Diabeton MR 60 mg

• Analüüsid

Näidustused

Diaprrel MR on suurepärane hüpoglükeemiline ravim, mis on sulfonüüluurea derivaat. See on ette nähtud teise astme suhkurtõve raviks, st insuliinisõltumatu. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele. Päevase annuse peab määrama arst. See sõltub haiguse tõsidusest ja glükoosi tasemest. Kogu ööpäevane annus võetakse esimese söögi ajal.

VASTUNÄIDUSTUSED

Seda ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

- Kui te olete allergiline gliklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, siis mõnele muule samasse rühma kuuluvale ravimile (sulfonüüluurea), sulfonamiididele;

Kui teil on insuliinsõltuv (1. tüüpi) diabeet

- Kui teil on diabeetiline prekoom ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos, t

- Kui teil on raske maksa- või neeruhaigus - kui te praegu ravitakse mikonasooli (vzh.Lekarstveni koostoime);

- Kui te toidate last rinnaga (vt Rasedus ja imetamine).

Kahtluse korral konsulteerige oma arstiga.

ERIHOIATUS

See ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat (madalam veresuhkur): kui teil tekib higistamine, tugev nälg, värinad, kahvatu, ähmane nägemine või halb enesetunne või ebatavaline käitumine, sööge kohe suhkrut või midagi magusat ja konsulteerige oma lekar.Hipoglikemiyata esineb sagedamini, kui teie toit on liiga range või tasakaalustamata, pärast pikaajalist või intensiivset treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või teiste hüpoglükeemiliste ainete võtmist.

Nii et kui te võtate hüpoglükeemilisi sulfonüüluuread, siis peaksite olema kindel:

- Siin sööte regulaarselt: on oluline, et teil oleks korrapärased söögikorrad, sealhulgas hommikusöök. Hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu ei tohiks te kunagi unustada ühte sööki, eeldusel, et teie toit sisaldab piisavalt suhkrut või on tasakaalustamata suhkru osas.

- Te võtate regulaarselt ravimeid: on oluline ravimit regulaarselt võtta, tehes ühe hommikusöögiga (vt manustamisviisi ja -viisi).

KASUTUSMEETMED

- Vaata nii palju dieeti, mille arst on määranud;

- Kontrollige oma arsti poolt määratud glükoosi väärtusi;

- Öelge oma arstile, kui:

Oh, kui te olete operatsioon, kui teil on vigastus, palavik või infektsioon või kui te ei söö hästi; O plaanitud raseduse korral;

Oh, kui te kasutate teisi ravimeid, eriti põletikuvastaseid ravimeid, beetablokaatoreid, kortikosteroide;

- Rääkige oma hambaarstile, et te ravite diabeeti.

Kahtluse korral konsulteerige oma arsti või apteekriga.

Sõidukijuhid ja autopidajad

Patsiendid peaksid teadma hüpoglükeemia sümptomeid ja olema ettevaatlikud, kui nad hakkavad autojuhtimisel või masinatega töötamisel, eriti ravi alguses.

VASTUTUS JA LAKATSIOON

Kui te olete rase, tuleb teie diabeet ravida insuliiniga. Rääkige oma arstile, kui üritate rasestuda. Kui te olete rase, rääkige sellest oma arstile, et saaksite määrata sobiva terapiya.Ako ravi ajal, mida te olete rase, lõpetage selle lekarstvo.Predi võtmine, võtke ravimeid, konsulteerige oma arsti või apteekriga.

- Imetamine

Rinnaga toitmine on ravi ajal vastunäidustatud. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Tunnustatud EFFECTiga abiained

ETTEVALMISTUSE ÜHENDUSED

Teatavaid ravimi kombinatsioone tuleb vältida, kuna neil on suur mõju veresuhkru tasemele. Te ei tohiks ravimite võtmisel tugineda oma kaalutlusõigusele.

Rääkige oma arstile või apteekrile, kui te kasutate mõnda muud ravimit, eelkõige: Miconazole (ravimid mikroskoopiliste seente põhjustatud infektsioonide raviks), fenüülbutasoon (põletikuvastane ravim) Danazol (hormonaalne ravi) ja alkohol või alkoholi sisaldavad ravimid.

Annustamine ja kasutusviis

Tavaline annus on 1 kuni 4 tabletti päevas. Soovitatav on kasutada seda ravimit ühekordse annusena hommikusöögiks. Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos pool tassi voda.PRI-ga.Kõik juhud, kui teie LEKARi retseptid on täidetud, unustasite võtta ühe või mitu annust, ärge võtke kahekordset annust, nii et unustate ühe annuse.

KÕRVALTOIMED

Nagu kõik ravimid, võib ka DIAPREL® MR põhjustada kõrvaltoimeid.

- Hüpoglükeemia sümptomid (higistamine, kahvatu, tugev nälg, iiveldus) (vt Hoiatused);

- Nahareaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve;

- Seedetrakti häired: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine, hepatiit; - ebanormaalne vere ja maksa lab väärtused - mööduvad nägemishäired.

Teatage sellest arstile iga poole kohta või olete mures selle mõju pärast, mida see teave ei kirjelda.

Diabeton MV 60 mg: kasutusjuhised, hind, ülevaateid

Diabeet MB on ainulaadne ravim. Abikomponentides on spetsiaalne aine - hüpromelloos. See moodustab aluse hüdrofiilsele maatriksile, mis mao mahlaga suhtlemisel muutub geeliks. Seetõttu on peamise toimeaine - gliklasiid - vabanemine kogu päeva vältel sujuv. Diabetoni biosaadavus on kõrge ja seda võib võtta ainult üks kord päevas. Rasva ainevahetusele ei ole mõju, mis on ohutu eakatele ja neerukahjustusega inimestele.

Koostis ja vabanemisvorm

Diabeton MV toodetakse tablettide kujul, millel on mõlemal küljel sälk ja pealkiri "DIA" "60". Toimeaine - 60 mg glüklasiid. Abikomponendid: magneesiumstearaat - 1,6 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 5,04 mg, maltodekstriin - 22 mg, hüpromelloos 100 cp - 160 mg.

Diabetoni nimel tähed "MB" dekodeeritakse modifitseeritud vabastusena, st. järkjärguline.

Tootja: Les Laboratoires Servier, Prantsusmaa

Kuidas Diabeton MB

Diabeton viitab 2. põlvkonna sulfonüüluurea ravimitele. See aktiveerib insuliini tootmise eest vastutavat kõhunääret ja B-rakke. Efektiivne, kui rakud kuidagi toimivad. Ravim on määratud pärast c-peptiidi analüüsi, kui tulemus on väiksem kui 0,26 mmol / l.

Insuliini sekretsioon glüklasiidi kasutamisel on võimalikult lähedal füsioloogilisele tasemele: eritumise tipp taastub vastuseks dekstroosile, mis tungib süsivesikute verele ja hormoonitootmine suureneb 2. faasis.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Diabeton täielikult. Toimeaine kontsentratsiooni suurenemine veres kestab 6 tundi ja seda saab hoida saavutatud tasemel kuni 12 tundi.

Suhtlemine plasmavalkudega jõuab 95% -ni, jaotusruumala on 30 liitrit. Püsiva plasmakontsentratsiooni säilitamiseks 24 tunni jooksul on ravim piisav 1 tableti võtmiseks 1 kord päevas.

Maksa tekitatud aine jaotumine. Eritub neerude kaudu: metaboliidid erituvad,

Catherine. Hiljuti kirjutas arst Diabetoni MV-le, võttes 30 mg Metformin'iga (2000 mg päevas). Suhkur vähenes 8 mmol / l-lt 5-le. Tulemus on täidetud, kõrvaltoimeid, hüpoglükeemiat ei ole.

Valentine. Aasta I juua Diabetoni, suhkur on normaalne. Ma hoian toitu, õhtul ma lähen jalutama. See oli selline, et ma unustasin pärast ravimi võtmist süüa, kehas oli värisemine, sain aru, et see oli hüpoglükeemia. Ma sõin magusa pärast 10 minutit, tundsin end hästi. Pärast seda juhtun regulaarselt söömist.

Diaprool 60 mg (30 tk)

Näidustused:

Seda ravimit kasutatakse täiskasvanutel insuliinsõltuva diabeedi (tüüp 2) raviks koos dieedi ja füüsilise koormusega, tingimusel et need meetmed ei ole piisavad normaalsete vere glükoositasemete saavutamiseks.

Seda ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

- Kui te olete allergiline gliklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, siis mõnele muule samasse rühma kuuluvale ravimile (sulfonüüluurea), sulfonamiididele;

Kui teil on insuliinsõltuv (1. tüüpi) diabeet

- Kui teil on diabeetiline prekoom ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos, t

- Kui teil on raske maksa- või neeruhaigus - kui te praegu ravitakse mikonasooli (vzh.Lekarstveni koostoime);

- Kui te toidate last rinnaga (vt Rasedus ja imetamine).

Kahtluse korral konsulteerige oma arstiga.

See ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat (madalam veresuhkur): kui teil tekib higistamine, tugev nälg, värinad, kahvatu, ähmane nägemine või halb enesetunne või ebatavaline käitumine, sööge kohe suhkrut või midagi magusat ja konsulteerige oma lekar.Hipoglikemiyata esineb sagedamini, kui teie toit on liiga range või tasakaalustamata, pärast pikaajalist või intensiivset treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või teiste hüpoglükeemiliste ainete võtmist.

Nii et kui te võtate hüpoglükeemilisi sulfonüüluuread, siis peaksite olema kindel:

- Siin sööte regulaarselt: on oluline, et teil oleks korrapärased söögikorrad, sealhulgas hommikusöök. Hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu ei tohiks te kunagi unustada ühte sööki, eeldusel, et teie toit sisaldab piisavalt suhkrut või on tasakaalustamata suhkru osas.

- Te võtate regulaarselt ravimeid: on oluline ravimit regulaarselt võtta, tehes ühe hommikusöögiga (vt manustamisviisi ja -viisi).

KASUTUSMEETMED

- Vaata nii palju dieeti, mille arst on määranud;

- Kontrollige oma arsti poolt määratud glükoosi väärtusi;

- Öelge oma arstile, kui:

Oh, kui te olete operatsioon, kui teil on vigastus, palavik või infektsioon või kui te ei söö hästi; O plaanitud raseduse korral;

Oh, kui te kasutate teisi ravimeid, eriti põletikuvastaseid ravimeid, beetablokaatoreid, kortikosteroide;

- Rääkige oma hambaarstile, et te ravite diabeeti.

Kahtluse korral konsulteerige oma arsti või apteekriga.

Sõidukijuhid ja autopidajad

Patsiendid peaksid teadma hüpoglükeemia sümptomeid ja olema ettevaatlikud, kui nad hakkavad autojuhtimisel või masinatega töötamisel, eriti ravi alguses.

VASTUTUS JA LAKATSIOON

Kui te olete rase, tuleb teie diabeet ravida insuliiniga. Rääkige oma arstile, kui üritate rasestuda. Kui te olete rase, rääkige sellest oma arstile, et saaksite määrata sobiva terapiya.Ako ravi ajal, mida te olete rase, lõpetage selle lekarstvo.Predi võtmine, võtke ravimeid, konsulteerige oma arsti või apteekriga.

Rinnaga toitmine on ravi ajal vastunäidustatud. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Tunnustatud EFFECTiga abiained

Teatavaid ravimi kombinatsioone tuleb vältida, kuna neil on suur mõju veresuhkru tasemele. Te ei tohiks ravimite võtmisel tugineda oma kaalutlusõigusele.

Rääkige oma arstile või apteekrile, kui te kasutate mõnda muud ravimit, eelkõige: Miconazole (ravimid mikroskoopiliste seente põhjustatud infektsioonide raviks), fenüülbutasoon (põletikuvastane ravim) Danazol (hormonaalne ravi) ja alkohol või alkoholi sisaldavad ravimid.

Annustamine ja kasutusviis

Tavaline annus on 1 kuni 4 tabletti päevas. Soovitatav on kasutada seda ravimit ühekordse annusena hommikusöögiks. Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos pool tassi voda.PRI-ga.Kõik juhud, kui teie LEKARi retseptid on täidetud, unustasite võtta ühe või mitu annust, ärge võtke kahekordset annust, nii et unustate ühe annuse.

Nagu kõik ravimid, võib ka DIAPREL® MR põhjustada kõrvaltoimeid.

- Hüpoglükeemia sümptomid (higistamine, kahvatu, tugev nälg, iiveldus) (vt Hoiatused);

- Nahareaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve;

- Seedetrakti häired: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine, hepatiit; - ebanormaalne vere ja maksa lab väärtused - mööduvad nägemishäired.

Teatage sellest arstile iga poole kohta või olete mures selle mõju pärast, mida see teave ei kirjelda.

Üleannustamise korral pöörduge arsti poole. Hüpoglükeemia tekib siis, kui te võtate täiendavaid suuri annuseid ja hakkate kohe suhkrut (4-6 kuubikut). Kui patsient on teadvuseta, pöörduge viivitamatult arsti ja meditsiinilise pomosht.Da poole, säilitades toatemperatuuril oma originaalpakendis.

Meie apteegis saate osta Diaprrel'i. See on kvaliteetne meditsiin, mis meil on laos. Toimetamine toimub teie linnas 5-6 tööpäeva jooksul. Lehe kohal on hind Diaprrel

Tagame teile ostu- ja tarnetoimingu konfidentsiaalsuse. Meie tootevalikut uuendatakse pidevalt uute ravimitega, mis võimaldab teil osta haruldasi ravimeid madalaimate hindadega.

Kui soovite osta Diaprrel'i - klõpsa nupule "Telli", siis minge "Ostukorvi" ja järgige juhiseid. Tellimuses näidatakse Diaprrel'i hinda ja makseviisi.

Hoolitse oma tervise eest! Meil on alati hea meel teid selles aidata!

DIAPREL MR TBL 60MG N60

Tähelepanu! Siin esitatavad materjalid on vaid viited ning ei saa olla juhised enesehoolduseks. Sait ei vastuta mingil viisil ülalnimetatud ravimite kirjelduste eest. Te kasutate või ei kasuta neid omal vastutusel!

Aastal 2018-detsember-03
"DIAPREL MR TBL 60MG N60" saab osta Riias, Lätis, järgmise hinnaga:

17.12 € 19.45 $ 15.25 £ 1302руб. 176,7SEK 73PLN 72,19

ATC-kood: A10BB09. Toimeained: Gliclazidum.

Tootja: Les Laboratoires Servier.
Ravim DIAPREL MR TBL 60MG N60 sisaldub kompenseeritavate ravimite nimekirjas Lätis.
Retseptiravim.

DIAPREL MR, 60 MG, MODIFIKUOTO ATPALAIDAVIMO TABLETĖS, N60 R _x

DIAPREL MR 60MG MODIFIKUOTO VEIKIMO TAB. N60 R _x

DIAPREL MR MODIF TBL 60MG N60

DIAPREL MR MODIF TBL 60MG N60

DIAPREL MR 60MG TABL.N60 R _x (Servier)

DIAPREL MR TBL 60MG N60 (K)

Ravimi nimi: Diabeton MR (Diabeton MR)

Farmakoloogiline toime:
Diabeet on hüpoglükeemiline ravim, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib insuliini vabanemist pankrease saarekeste b-rakkude graanulitest. Suurendab sihtelundi rakkude (maksa, rasvkoe ja lihaste) insuliinitundlikkust. Tänu Diabetoni tegevusele taastatakse vahetult pärast söömist tekkiv insuliini sekretsiooni varane faas ja teine ​​etapp paraneb. Ravimi kasutamine on õigustatud ainult patsientidel, kellel on säilinud b-raku funktsioon.

Diabetonil on positiivne mõju vereringele. See takistab tromboosi, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja taastades endoteelirakkude fibrinolüütilise aktiivsuse.
Ravimil on antioksüdantsed omadused.
Ravimi modifitseeritud vabanemine tagab toimeaine terapeutilise kontsentratsiooni kogu päeva jooksul.
Diabetooni imendumine seedetraktist toimub täielikult. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Metabolism toimub valdavalt maksas. Metaboliitide eritumine ja väike kogus muutumatut gliklasiidi viiakse läbi neerude poolt.

Näidustused:
II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu).

Kasutusviis:
Gliklasiid on ette nähtud täiskasvanutele. Päevane annus võib sõltuvalt diabeedi ja glükoosi tasemest olla vahemikus 0,03 kuni 0,12 g. Keskmine väärtus on 0,06 g. Diabeton MR kogu päevane annus võetakse hommikusöögi ajal.

Kõrvaltoimed:
- Kõhuvalu, oksendamine, kolestaatiline kollatõbi, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus;
- aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia;
- allergilised reaktsioonid;
- hüpoglükeemia.

Vastunäidustused:
- I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv);
- imetamine;
- diabeetiline ketoatsidoos;
- rasked infektsioonid;
- neeru- ja maksafunktsiooni puudumine (raske);
- rasedus;
- tõsised põletused;
- ülitundlikkus;
- mikonasoolravi;
- laste vanus.

Rasedus:
Diabeton on vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Gliklasiidi toime on võimendatud: klofibraat, salitsülaadid, sulfonamiidid, kaudsed antikoagulandid, fenüülbutasoon, etanooli sisaldavad ravimid.
Hüpoglükeemia fenomenid saab tasandada b-blokaatoritega.
Teofülliini, AKE inhibiitorite, flukonasooli, MAO inhibiitorite ja kofeiini samaaegsel nimetamisel suureneb hüpoglükeemia oht.
Diabetoni hüpoglükeemiline toime on vähenenud: diureetikumid (tiasiid, etakrünhape, furosemiid), progestogeenid, difeniin, östrogeenid, rifampitsiin, glükokortikosteroidid, barbituraadid.

Üleannustamine:
Kliiniline ilming - hüpoglükeemia. Ravi: 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine glükeemia kontrolli all.

Vormivorm:
Tabletid 0,06 g, nr 30 ja 0,03 g, nr 60.

Ladustamistingimused:
Temperatuur ei ületa 30 kraadi.

Sünonüümid:
Glidiab MR, Gliclazide MR.

Koosseis:
Glüklasiid - 0,03 g või 0,06 g.
Abiained - maltodekstriin, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, hüpromelloos, ränidioksiid.

Valikuline:
Võib-olla kombineeritud nimetus Diabeton MR insuliiniga, a-glükosidaasi ja biguaniidide inhibiitorid.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist pidage Diabeton MR'ga nõu arstiga. Käesolev kasutusjuhend on antud tasuta tõlkes ja on mõeldud ainult teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.

DIAPREL MR TBL 60MG N60 narkootikumide ja üldiste analoogide jaoks parima hinna automaatselt otsimiseks klõpsake siin:

DIABETON MR 60 mg (DIABETON® MR 60 mg / DIABETON MR 60 mg)

vahekaart. modifiga. vabastamist 60 mg blister, nr 30

Muud koostisosad: laktoosmonohüdraat, hüpromelloos, magneesiumstearaat, maltodekstriin, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Nr. UA / 2158/02/02, 03/16/2016 kuni 03/16/2021

farmakodünaamika. Toimemehhanism. Gliklasiid on suukaudne hüpoglükeemiline aine, sulfonüüluurea derivaat, mis erineb teistest preparaatidest lämmastikku sisaldava heterotsüklilise tuuma juuresolekul ja omab endotsüklilisi sidemeid.

Toimeaine gliklasiid vähendab plasma glükoosisisaldust, stimuleerides Langerhani pankrease saarekeste β-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurenenud postprandiaalne insuliin ja C-peptiidi sekretsioon püsivad ka pärast 2-aastast kasutamist. Lisaks nendele ainevahetusomadustele on glüklasiidil ka hemovaskulaarsed omadused.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus. Toime insuliini sekretsioonile. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel taastab glüklasiid insuliini sekretsiooni varase tippu glükoosi tarbimisel ja suurendab insuliini sekretsiooni faasi II. Insuliini sekretsiooni suurenemine on kooskõlas aktsepteeritud toidu või glükoosi koormusega.

Hemovaskulaarsed omadused. Gliklasiid vähendab mikrotromboosi kahe mehhanismi kaudu, mis võivad olla seotud diabeedi tüsistuste tekkega:

• osaliselt inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, vähendab trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu (β-tromboglobuliin, tromboksaan B t₂);

• mõjutab veresoonte endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust (suurendab PA aktiivsust).

II tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamine. ADVANCE on rahvusvaheline multitsentriline randomiseeritud uuring bifaktoorse disainiga, mille eesmärk on määrata kindlaks MR Diabetoni põhineva intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia (HbA1c tase ≤ 6,5%) eelised võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga ja vererõhu vähendamise kasulikkusega, kasutades perindopriili / indapamiidi fikseeritud kombinatsiooni võrreldes t platseeboga praeguse standardravi (topeltpime võrdlus) taustal, mis puudutab mõju diabeediga patsientide peamistele makro- ja mikrovaskulaarsetele tüsistustele II tüüp

Esmane tulemusnäitaja koosnes suurest makrovaskulaarsest (kardiovaskulaarsest surmast, mitte-fataalsest müokardiinfarktist, mitte-fataalsest insultist) ja mikrovaskulaarsetest (uutest juhtudest või nefropaatia, retinopaatia) juhtudest.

ADVANCE uuringusse kaasati 11 140 patsienti. Uuringu sisseviimise perioodi 6 nädala jooksul said patsiendid neile endiselt hüpoglükeemilist ravi. Järgnevalt jagati patsiendid vastavalt randomiseeritud põhimõttele standardse glükeemilise kontrollrühma (n = 5569) ja Diabetoni MR-rühma intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia aluseks (n = 5571). Intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia põhines Diabeton MR väljakirjutamisel alates ravi algusest või Diabeton MR retseptist lisaks standardsele ravile (ravi, mida patsient sai sisselülitamise ajal) koos võimaliku annuse suurendamisega maksimaalsele (120 mg) ja seejärel vajadusel teiste hüpoglükeemiliste ravimite lisamisega. ravimid nagu metformiin, akarboos, tiasolidiindioonid või insuliin. Teisi sulfonüüluurea ravimeid ei kasutatud intensiivses glükeemilises kontrollrühmas. Patsiendid olid hoolika meditsiinilise järelevalve all ja järgisid rangelt dieeti.

Vaatlus kestis 4,8 aastat. Diabetoni MR-ravi tulemus, mis oli intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia aluseks (keskmine HbA1c tase saavutas - 6,5%), võrreldes standardse glükeemilise kontrolliga (saavutatud keskmine HbA1c tase - 7,3%), vähenes märkimisväärne koguhulk 10%. suurte makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste suhteline risk (HR 0,90; 95% CI [0,82; 0,98], p = 0,013; 18,1% intensiivse kontrollrühma patsientidest, võrreldes 20% -ga standardsest kontrollrühmast; ). Diabetoni MR-i määramisel ravi keskmes oli intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia kasu:

• suurte mikrovaskulaarsete sündmuste suhtelise riski oluline vähenemine 14% (HR 0,86; 95% CI [0,77; 0,97], p = 0,014; 9,4% vs 10,9%);

• uute patsientide suhtelise riski või nefropaatia progresseerumise oluline vähenemine 21% võrra (HR 0,79; 95% CI [0,66-0,93], p = 0,006; 4,1% vs 5,2%);

• äsja tekkiva mikroalbuminuuria suhtelise riski oluline vähenemine 8% võrra (HR 0,92; 95% CI [0,85–0,99], p = 0,030; 34,9% vs 37,9%);

• neerukahjustuste suhtelise riski oluline vähenemine 11% (HR 0,89; 95% CI [0,83; 0,96], p = 0,001; 26,5% vs 29,4%);

Uuringu lõpus saavutasid 65% ja 81,1% intensiivse kontrollrühma patsientidest (võrreldes 28,8% ja 50,2% standardrühma kontrollrühmast) vastavalt HbA1c ≤ 6,5% ja ≤ 7%.

90% intensiivse kontrollrühma patsientidest võttis Diabetoni MR (keskmine päevane annus 103 mg), 70% neist võttis maksimaalse ööpäevase annuse 120 mg. Diabetonil põhineva intensiivse glükeemilise kontrollrühma puhul püsis MR patsiendi mass stabiilsena.

Diabetoni MR-l põhineva intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia eelised ei sõltunud vererõhu langusest.

Imemine. Glüklasiidi plasmakontsentratsioon suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist, mille järel saavutatakse konstantne tase (platoo), mida hoitakse 6. kuni 12. tunnile pärast manustamist. Individuaalsed kõikumised on väikesed.

Gliklasiid imendub täielikult seedetrakti. Sööki ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust.

Jaotus. Gliklasiidide seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%. Jaotusruumala on umbes 30 liitrit.

Ravimi Diabeton MR 60 mg päevaannuse ühekordne annus tagab 24 tunni jooksul efektiivse glüklasiidisisalduse vereplasmas.

Biotransformatsioon. Glüklasiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub uriiniga, vähem kui 1% toimeainest eritub uriiniga muutumatul kujul. Vereplasmas ei ole aktiivseid metaboliite.

Eemaldamine. T_½ gliklasiid on umbes 12-20 tundi.

Lineaarsus / mittelineaarsus. Ravimi kasutamisel annuses on täheldatud kuni 120 mg lineaarset sõltuvust aktsepteeritud annuse ja kontsentratsiooni vahel vereplasmas.

Patsientide erirühmad

Eakad patsiendid. Eakad patsiendid ei näidanud kliiniliselt olulisi muutusi ravimi farmakokineetikas.

II tüüpi diabeet täiskasvanutel:

• vere glükoositaseme vähenemine ja kontrollimine, kui glükoosi taset on võimatu normaliseerida ainult dieedi, füüsilise koormuse ja kehakaalu languse abil;

• II tüüpi suhkurtõve tüsistuste ennetamine: makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste, eelkõige uute juhtude riski vähendamine või nefropaatia süvenemine II tüüpi diabeediga patsientidel, keda ravitakse intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia kohaselt.

suukaudseks manustamiseks. Nimetatakse ainult täiskasvanutele. Päevane annus võib varieeruda ½ kuni 2 tabletti päevas (30... 120 mg päevas). Tablett võib jagada võrdseteks annusteks. Päevane annus tuleb võtta üks kord hommikusöögi ajal. Pool pillist või kogu pillist (tablettidest) tuleb tervelt alla neelata (ärge purustage ega närige).

Kui patsient unustas tablettide võtmise, ärge suurendage annust järgmisel päeval.

Nagu kõigi diabeedivastaste ravimite puhul, nõuab Diabeton MR 60 mg individuaalset annuse valimist sõltuvalt patsiendi ravivastusest (vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiin HbA1c).

Algannus ja annuse valik. Soovitatav algannus on 30 mg (½ tabletti) päevas. Efektiivse glükoosi kontrolliga saate ravi jätkata selle annusega. Vajaduse korral tõhustada veresuhkru taseme kontrolli, päevaannust võib järk-järgult suurendada kuni 60 mg-ni (1 tablett), 90 mg (1,5 tabletti) või 120 mg (2 tabletti). Annuse suurendamist soovitatakse teostada järk-järgult 1-kuulise intervalliga, välja arvatud juhul, kui vere glükoosisisaldus kahe nädala jooksul ei vähene. Sel juhul võib annust suurendada 2. ravinädala lõpus.

Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg (2 tabletti).

Üks tablett, mis sisaldab ravimi Diabeton MR 60 mg modifitseeritud vabanemist, võrdub kahe tabletiga, mis sisaldavad 30 mg gliklasiidi modifitseeritud vabanemisega.

Modifitseeritud vabanemisega tablett Diabeton MR 60 mg võib jagada, mis võimaldab ravimit kasutada annuses 30 mg (0,5 tabletti) ja annuses 90 mg (1,5 tabletti).

Patsiendi ülekandmine ravimitest, mis sisaldavad 80 mg glüklasiidi, Diabeton MR 60 mg, modifitseeritud vabanemisega tabletid: 1 tablett, mis sisaldab 80 mg gliklasiidi, vastab ½ tabletile Diabeton MR 60 mg. Diabeton MR 60 mg ülekandmisel on vaja hoolikalt jälgida verepilti.

Patsiendi ülekandmine teistest suukaudsetest diabeedivastastest ravimitest Diabeton MR 60 mg. Diabetoni MR-i ülekandmisel tuleb arvesse võtta doseerimist ja T-d._½ eelmine suukaudne antidiabeetiline ravim. Üleminekuperiood ei ole tavaliselt vajalik. Järgneva annuse korrigeerimisega tuleb alustada annusega 30 mg (vt algannust ja annuse valimist).

Pikaajalise T-ga sulfonüüluurea antidiabeetiliste ravimite ülekandmisel_½, Kahe ravimi kumulatiivse toime ja hüpoglükeemia tekke vältimiseks võib osutuda vajalikuks mitmete päevade ravi katkestamine. Ravi Diabeton MR 60 mg-ga alustatakse annusega 30 mg / ööpäevas (½ tabletti), millele järgneb annuse kohandamine vastavalt algannuse ja annuse valimise sektsioonis kirjeldatud eeskirjadele (vt eespool).

Samaaegne kasutamine koos teiste diabeediravimitega: Diabeton MR 60 mg võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Kui te ei saavuta piisavat veresuhkru kontrolli patsientidel, kes kasutavad Diabeton MR 60 mg, võite alustada samaaegset insuliinravi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Patsientide erirühmad. Eakate (üle 65-aastaste) patsientide puhul on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama kui alla 65-aastastel patsientidel.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama, mis normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kuid patsienti tuleb hoolikalt jälgida.

Hüpoglükeemia riskitegurid:

- ebapiisav või halb toitumine;

- endokriinse süsteemi rasked või ebapiisavalt kompenseeritud häired (hüpotüreoidism, hüpopituitarism ja adrenokortikotroopne puudulikkus);

- pikaajalise kortikosteroidravi tühistamine ja / või suurte kortikosteroidide annuste ravi;

- rasked veresoonkonna haigused (raske koronaararterite haigus, raske unearterite haigus, difuusne vaskulaarne haigus).

Soovitatav on minimaalne algannus 30 mg ööpäevas.

II tüüpi diabeedi tüsistuste vältimiseks. Vastavalt ADVANCE uuringule tuleb järgida intensiivse glükeemilise kontrolli strateegiat (HbA1c tase ≤ 6,5%). Intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia näeb ette Diabeton MR 60 mg kuni 120 mg / päevas annuse järkjärgulise suurenemise. Annuse suurendamine peab toimuma HbA1c kontrolli all vastavalt rangetele soovitustele dieedi ja füüsilise koormuse kohta, kontrollides hüpoglükeemia riski. Samuti on võimalik lisada teisi glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, nagu metformiin, akarboos, tiasolidiindioonid või insuliin.

• ülitundlikkus glüklasiidi või teiste sulfonüüluurea ravimite, sulfoonamiidide või ravimi mis tahes komponendi suhtes;

• I tüüpi insuliinsõltuv diabeet;

• diabeetiline prekooma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);

• raske maksa- või neerupuudulikkus;

Gliklasiidiga seotud kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Sarnaselt teiste sulfonüüluurea ravimite kasutamisega võib glüklaasiidi tarbimine põhjustada ebaregulaarse toitumisega hüpoglükeemiat, eriti kui sööki ei kasutata. Hüpoglükeemia esinemisega võivad kaasneda iseloomulikud sümptomid: peavalu, tugev nälja tunne, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, agitatsioon, agressioon, vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu, aeglustunud reaktsioonid, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, tundlikkuse häired, pearinglus, võimetuse tunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, madal hingamine, bradükardia, uimasus ja teadvuse kadu, mis võivad põhjustada kooma ja surma pärast mõju

Lisaks võib esineda adrenergilise süsteemi häireid: liigne higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, valu rinnus, arütmia.

Hüpoglükeemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast süsivesikute (suhkru) võtmist. Sellisel juhul ei ole suhkruasendajate tarbimine tõhus. Kogemused teiste sulfonüüluurea ravimitega näitavad, et isegi kui võetud meetmed on tõhusad, võib taas tekkida hüpoglükeemia.

Kui hüpoglükeemia episood on raske või pikaajaline ja patsiendi seisund on suhkru tarbimise tõttu ajutiselt kontrolli all, on hädavajalik meditsiiniline abi või isegi hospitaliseerimine.

Seedetrakti häired, sealhulgas kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ravimi võtmise soovituste järgimine hommikusöögi ajal aitab vältida või vähendada nende ilmingute esinemist.

Vähem levinud kõrvaltoimed:

naha ja nahaaluskoe küljel: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) ja väga harva meditsiiniline lööve eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega, eosinofiilia ja süstoolne nekrolüüs;

Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul esinevad hematoloogilised häired harva ja võivad hõlmata aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia. Reeglina kaovad need nähtused pärast ravi katkestamist.

Maksa ja sapiteede süsteemi osas: maksaensüümide taseme tõus (AlAT, AsAT, SchP), hepatiit (üksikjuhtudel). Kolestaatilise ikteruse korral tuleb ravi ravimiga katkestada.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist.

Nägemisorganite osas võib tekkida ajutine nägemishäire, eriti ravi alguses, veresuhkru taseme muutuste tõttu.

Sulfonüüluurea klassi spetsiifilised reaktsioonid: erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja isegi maksafunktsiooni kahjustus (näiteks kolestaas ja ikterus, hepatiit, hepatiit, hepatiit ja isegi maksatalitlus). maksakahjustusega, mis on eluohtlik.

Kliinilised uuringud. ADVANCE uuringu ajal jälgiti tõsiseid kõrvaltoimeid. II tüüpi suhkurtõvega patsientide grupis, keda raviti intensiivse glükeemilise kontrolli strateegia alusel, ei tuvastatud varem kirjeldatud kõrvaltoimeid. Mitmed patsiendid said rasket hüpoglükeemiat. Enamus hüpoglükeemia episoode täheldati samaaegse insuliinravi korral.

Teatage võimalikke kõrvaltoimeid. Oluline on teadaolevate kõrvaltoimete teatamine pärast ravimi registreerimist. See võimaldab jätkata kasu / riski suhte jälgimist. Paluge meditsiinitöötajatel teatada kahtlustatavatest kõrvaltoimetest riikliku sõnumsidesüsteemi kaudu.

hüpoglükeemia. Seda ravimit tuleks määrata ainult neile patsientidele, kellel on võimalus regulaarselt süüa (sealhulgas hommikusöök). Oluline on võtta süsivesikuid regulaarselt, sest suurenenud hüpoglükeemia oht tekib siis, kui toit võetakse hilja, ebapiisavates kogustes või kui see on madala süsivesiku toiduga. Hüpoglükeemia teke on tõenäolisem madala kalorsusega dieedi, pikaajalise või raske füüsilise koormuse, alkoholi tarbimise või antidiabeetiliste ravimite kombinatsiooni kasutamisega.

Sulfonüüluurea ravimite kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia (vt KÕRVALTOIMED). Mõnikord võib hüpoglükeemia olla tõsine ja kauakestev. Sel juhul võib olla vajalik hospitaliseerimine ja glükoosi manustamine mitu päeva.

Hüpoglükeemia episoodide riski vähendamiseks on vaja võtta arvesse patsientide individuaalseid omadusi, anda neile selge selgitus ja valida hoolikalt annus.

Hüpoglükeemia riski suurendavad tegurid: patsient keeldub või ei saa järgida arsti soovitusi (eriti eakate patsientide puhul); halvad, ebaregulaarsed söögikorrad, vastamata söögid, paastumise perioodid või dieedi muutused; treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus; neerupuudulikkus; raske maksapuudulikkus; narkootikumide üleannustamine; teatud endokriinsüsteemi häired: kilpnäärme düsfunktsioon, hüpopituitarism ja neerupealiste puudulikkus; teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt.

Neeru- ja maksakahjustus: Maksa- ja raskekujulise neerukahjustusega patsientidel võib glüklasiidi farmakokineetika ja / või farmakodünaamika erineda. Hüpoglükeemia episoodid nendel patsientidel võivad olla pikad, mistõttu on vaja asjakohast ravi. Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada riskiteguritest ja -tingimustest, mis võivad kaasa aidata hüpoglükeemia tekkele, hüpoglükeemia sümptomitele (vt KÕRVALTOIMED) ja kuidas neid kõrvaldada.

Patsienti tuleb teavitada arsti soovituste järgimisest toitumise, regulaarse liikumise ja veresuhkru regulaarse jälgimise osas.

Glükeemilise kontrolli halvenemine glükoosisisaldust alandavaid ravimeid saavatel patsientidel võib olla põhjustatud Hypericum'ist (Hypericum perforatum) või muust samaaegsest ravist, mis võib mõjutada glütsiidide metabolismi, infektsiooni, palavikku, trauma või operatsiooni. Mõnel juhul võib olla vajalik insuliini välja kirjutada.

Ükskõik millise suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine, sealhulgas gliklasiid, hüpoglükeemiline toime võib aja jooksul muutuda. See võib olla tingitud haiguse tõsiduse progresseerumisest või ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust tuntakse sekundaarse ebaõnnestumisena, mis erineb esmasest puudusest, kui ravimid on ravi algusest peale ebaefektiivsed. Enne järelduse tegemist patsiendi sekundaarse ebaõnnestumise arengu kohta on vaja kontrollida kasutatava annuse õigsust ja patsiendi toitumist.

Laboratoorsed indikaatorid: vere glükoosisisalduse kontrollimiseks on soovitatav määrata HbA1c tase (või tühja kõhu glükoosi tase). Samuti võib olla kasulik patsiendi enda veresuhkru taseme jälgimine.

Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib sulfonüüluurea ravimite kasutamine põhjustada hemolüütilist aneemia. Kuna gliklasiid kuulub keemilise päritoluga sulfonüüluurea ravimite klassi, tuleb hoolikalt kaaluda glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientide manustamist teise klassi alternatiivravile.

Preparaat sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda ravimit määrata patsientidel, kellel on harvaesinevad kaasasündinud häired galaktoosi, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi ja Lappeta puudulikkuse korral.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal. Rasedus Suukaudseid glükoosi alandavaid ravimeid ei tohi raseduse ajal kasutada (sealhulgas Diabeton MR 60 mg). Kogemused gliklasiidiga raseduse ajal on piiratud (vähem kui 300 rasedate kasutamise korral), samuti on andmed teiste sulfonüüluureate kasutamise kohta piiratud. Loomkatsed on näidanud, et glüklasiidil ei ole teratogeenset toimet. Soovitatav on vältida gliclazide võtmist raseduse ajal.

Glükoosi kontroll tuleb saavutada isegi enne raseduse planeerimist, et vähendada kontrollimatu diabeediga seotud kõrvalekallete riski. Raseduse planeerimisel või vahetult pärast rasestumist tuleb naise suukaudsetest hüpoglükeemilistest ainetest üle viia insuliini.

Imetamine. Puuduvad andmed glüklasiidi või selle metaboliitide imendumise kohta rinnapiima. Diabeet MR 60 mg on vastsündinute hüpoglükeemia tõttu imetamise ajal vastunäidustatud. Riski vastsündinutele ja imikutele ei saa välistada.

Viljakus Prekliinilistes uuringutes ei ole uuritud emaste ja isaste rottide fertiilsust või reproduktiivsust.

Lapsed Diabetoni MR 60 mg ei ole soovitatav lastele määrata, kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta selles patsiendikategoorias.

Võime mõjutada reaktsiooni kiirust sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisel. Diabeet MR 60mg võib mõjutada autojuhtimise võimet või töötada teiste automatiseeritud süsteemidega. Patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest, olema võimelised neid ära tundma ja olema ettevaatlikud autojuhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel, eriti ravi alguses.

ravimite väljakirjutamisel, mille samaaegne kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat, tuleb patsienti hoiatada vere glükoosisisalduse hoolika jälgimise vajadusest ravi ajal. Võib osutuda vajalikuks kohandada hüpoglükeemilise ravimi annust nende ravimitega ravi ajal ja pärast seda.

Ravimid, samaaegne kohtumine, millega võib suureneda hüpoglükeemia oht

Samaaegne kasutamine on vastunäidustatud

Mikonasool (süsteemseks kasutamiseks suukaudne geel) suurendab hüpoglükeemilist toimet koos võimaliku hüpoglükeemia sümptomite tekkega ja isegi kooma arenguga.

Kinoloon suurendab hüpoglükeemilist toimet koos võimaliku raske, sügava, püsiva hüpoglükeemia tekkega, mille sümptomeid on raske kontrollida või isegi kooma tekkega, eriti neerupuudulikkusega eakatel patsientidel.

Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav:

- fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (asendab nende seost plasmavalkudega ja / või vähendab nende eritumist);

- alkohol suurendab hüpoglükeemiliste reaktsioonide riski (kompenseerivate reaktsioonide pärssimise tõttu), mis võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma. Sa peaksid vältima alkoholi tarvitamist ja alkoholi sisaldavate ravimite võtmist.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid: ühel järgmistest ravimitest samaaegsel kasutamisel võib mõnel juhul tekkida hüpoglükeemia suurenenud hüpoglükeemilise toime tõttu: teised hüpoglükeemilised ravimid (insuliinid, akarboos, metformiin, tiasolidiindioon, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, glükagooni sarnased peptiid-1 retseptori agonistid (GLP-1 peptid-1). β-blokaatorid, flukonasool, AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), H antagonistid₂-retseptorid, MAO inhibiitorid, sulfonamiidid, klaritromütsiin ja MSPVA-d.

Ravimid, mille samaaegne nimetamine võib suurendada hüperglükeemia riski

Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav:

Danasoolil on diabetogeenne toime.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid:

- Klorpromasiin (neuroleptiline) suurte annuste kasutamisel (> 100 mg päevas) suurendab vere glükoosi taset (insuliini vabanemise vähenemise tõttu);

- glükokortikoidid (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks: intraartikulaarsed, naha- ja rektaalsed preparaadid) ja tetrakosaktiid - suurendavad vere glükoosisisaldust võimaliku ketoatsidoosi tekkega (vähendada süsivesikute taluvust);

- in / in: ritodriin, salbutamool, terbutaliin suurendavad veresuhkru taset β võrra₂-agonistlik toime;

- Hypericum (Hypericum perforatum) preparaadid vähendavad gliklasiidisisaldust. Rõhutada tuleb veresuhkru taseme kontrollimise tähtsust.

Arvesse võetavad kombinatsioonid:

- antikoagulandid (näiteks varfariin jne): kasutades sulfonüüluureaid antikoagulantidega, võivad nad võimendada viimaste antikoagulante. Vajadusel saab reguleerida antikoagulantide annust.

sulfonüüluurea ravimite üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemiat. Mõõduka hüpoglükeemia sümptomid (ilma teadvuse kadu ja neuroloogilised sümptomid) tuleb korrigeerida süsivesikute (suhkru), diabeedivastase ravimi annuse kohandamise ja / või dieedi võtmise teel. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni arst on veendunud, et patsient on ohutu. Raske hüpoglükeemia, millega kaasneb kooma, krampide või muude neuroloogiliste häirete teke, nõuab kiirabi, koheselt haiglaraviga.

Kui tuvastatakse hüpoglükeemilise kooma diagnoos või kahtlustatakse kooma, peab patsient kiiresti sisestama 50 ml kontsentreeritud glükoosilahust (20–30%), lisades pidevalt vähem kontsentreeritud glükoosilahust (10%) nõutava sagedusega. vere glükoosisisalduse säilitamiseks> 1 g / l. Patsiendi pidev jälgimine on vajalik. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst edasise jälgimise.

Glüklasiidil on kõrge plasmavalkudega seondumise tase, mistõttu dialüüsi kasutamine on ebaefektiivne.

eritingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas.