Coma diabeediga

• Hüpoglükeemia

Nagu te teate, on suhkurtõbi kaks tüüpi: insuliinisõltuv (tüüp 1), mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus ja insuliinist sõltumatu (tüüp 2), milles insuliinipuudus on suhteline.

Diabeetilise kooma tüübid

Diabeedi kooma on haiguse kõige tõsisem tüsistus. See võib tekkida insuliini suhtelise ja absoluutse puudulikkusega organismis, kuid ka teised ainevahetusprobleemid võivad põhjustada kooma tekkimist.

Diabeetiline kooma võib olla nii hüpoglükeemiline kui ka hüperglükeemiline.

Hüpoglükeemiline kooma: põhjused, areng ja ravi

Seda tüüpi kooma võib areneda inimesel, kellel on tugev ja järsk insuliinisisaldus. Kriitilised näitajad on 2 kuni 1 mmol / l. Sellise kooma põhjused võivad olla söömishäired, manustatava insuliini üleannustamise korral insuliini (hormonaalse päritoluga tuumori tüüp) juuresolekul.

Hüpoglükeemilise kooma eelkäijad on:

• tugev nälja tunne;
• keha kõigi lihaste värin ja värisemine;
• väikese aja jooksul esineb terava nõrkuse tunne;
• suur higi;
• hirm ja ärevus.

Kui nende märkidega ei saa inimene lähitulevikus vähemalt suhkrut või muud magusat toodet süüa, siis tema seisund halveneb ja on võimalik rääkida hüpoglükeemilise kooma arengust.

Hüpoglükeemilise kooma tunnused on järgmised ilmingud:

• inimene kaotab teadvuse;
• täheldatakse motoorseid ja psühhomotoorseid häireid;
• võivad esineda hallutsinatsioonid;
• võimalikud toonilised ja kloonilised krambid;
• nahk muutub väga kahvlikuks ja niiskeks;
• kahvatu ja limane;
• on väga tugev higistamine;
• vererõhu näitajad on peaaegu normaalsed, kuid südame löögisagedus on suurenenud - tahhükardia;
• hingamine muutub kiireks.

Kui teete veresuhkru testi sel hetkel, leitakse glükoosi taseme langus.

Mõnikord peetakse hüpoglükeemilist diabeetilist kooma hüperglükeemiliseks, mis on tõsine viga, mis ähvardab inimese elu. Kui te sümptomeid valesti tõlgendate ja insuliini süstite inimene, võite teda lihtsalt tappa.

Seetõttu on meditsiinipraktikas räägimata reegel: kui te ei suuda kohe aru saada, milline kooma on, siis alguses on parem seda hinnata hüpoglükeemiliseks ja mitte kohe süstida insuliiniannust kahjustatud isikule.

Aita patsiendil kiiret abi saada. Sellel on järgmised sündmused:

• 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine mahus 20 kuni 80 ml;
• vastavalt spetsiifilistele näidustustele kasutatakse kokarboksülaasi, glükagooni, adrenaliini, hüdrokortisooni, askorbiinhappe süste.

Kui on olemas tingimused vere glükoosisisalduse pidevaks jälgimiseks, tuleb seda hoida 8-10 mmol / l. Selleks sisestage insuliiniga 10% glükoosilahus. Selleks, et mitte aju ödeemi tekitada (või ravida, kui see ilmneb), ühendatakse patsient hüperventilatsioonirežiimis ventilaatoriga, paigutatakse IV 20% mannitooliga.

Hüperglükeemiline kooma: põhjused, areng ja ravi

Seda seisundit iseloomustab vere glükoositaseme hüppamine väga kõrgele tasemele. Seda tüüpi kooma tunnuseks on see, et see ei esine koheselt, vaid võib järk-järgult areneda kahe või enama nädala jooksul.

Kui peatate või vähendate insuliini voolu veres, hakkavad vabanema, mis omakorda takistab insuliini sünteesi ja blokeerib selle toimet. Nende hormoonide toime tõttu tekib veresuhkru taseme tõus. Selle tulemusena on kehas rikutud paljude elundite ja süsteemide tegevust: kardiovaskulaarsed, närvilised, häiritud maks ja neerud.

Sellise diabeetilise kooma arengu põhjused võivad olla sobimatud nõutavad insuliiniannused, eritoidu rikkumine, diagnoosimata diabeet, insuliini mittesobiv preparaat, insuliini manustamise keeldumine.

Järgnevad nähtused võivad põhjustada kooma tekkimist:

• suurenenud janu;
• suurenenud soov urineerida;
• ilmne üldine nõrkus ja letargia;
• peavalud;
• närvisüsteemi erutus ja uimasus;
• söögiisu vähenemine;
• iiveldus ja / või oksendamine.

Kui inimene viibib selles riigis ilma arstide abita pool päeva või päeva, on see tõelise hüperglükeemilise kooma arenguga.

Selle sümptomid erinevad hüpoglükeemilisest koomast:

• inimene kaotab teadvuse;
• limaskestad ja nahk on mõõdukalt heledad ja kuivad, hüpereemilised ja punetatud;
• atsetooni iseloomulik lõhn on sageli tunda inimese suust;
• silmad on uppunud, silmad on pehme ja puudutatud;
• nõrgestatud pulsiga, madal vererõhk;
• suurenenud urineerimine;
• hingamisrütm on häiritud, see muutub sügavaks müraga;
• krampe, suurenenud aroosi ja reflekside aktiivsust.

Kodutingimused ei sobi raviks, patsient tuleb paigutada intensiivravi osakonda, kus talle antakse kvalifitseeritud abi:

• insuliini sissetoomine - esmalt süstitakse veeni veeni struino, seejärel sisestatakse IV;
• intramuskulaarselt süstiti vajalik hormoonide annus;
• kõrvaldada vedeliku puudumine kehas, süstitud lahused;
• võetakse kasutusele kaalium, mis on vajalik elektrolüütide tasakaalu taastamiseks;
• jälgitakse ja taastatakse südame nõuetekohane toimimine;
• kontrollitakse vere glükoosisisaldust;
• uimastite sissetoomise kaudu takistab verehüüvete teket.

Seda tüüpi diabeetiline kooma on jagatud kolme alamliiki:

1. ketoatsidootiline;
2. hüperosmolaarne mitte-ketoatsidootiline;
3. laktitsidekideemiline.

Ketoatsidoosne kooma: põhjused, areng, ravi

Seda tüüpi kooma on diabeedi peamine surma põhjus. Enamasti on tekkinud ketoatsidoos ja ketoatsootiline kooma, mis põhjustab alla 20-aastaste patsientide surma.

Surmaoht sellises kooma vormis suureneb veelgi rohkem inimestel, kellel on selline haigus, mis on tekkinud üheaegse põletikulise, nakkusliku või kroonilise haiguse taustal akuutses staadiumis, kirurgilised sekkumised, rasedus, stress, insuliini katkestamine, aegunud ravimi manustamine või tahtlik selle kasutuselevõtu lõpetamine.

Varased kliinilised ilmingud on sarnased hüperglükeemilise kooma arenguga täheldatutele. Kuid väärib märkimist, et ketoatsidoosi korral kaebavad enam kui pooled patsiendid erilistest sümptomitest, mida sageli seostatakse teise põhjusega. Rohkem kui 50% patsientidest täheldas kõhuvalu, nad oksendasid, tundub nn "äge kõht".

Seetõttu on kohustuslik arstidele, kes kohale sisenevad, teatama diabeedi esinemisest inimesel, kus kõhuvalu ja oksendamine võib viidata diabeetilise ketoatsidoosi kooma arengule.

Eelmise kooma või tõelise kooma seisundi diagnoosimisel vajab patsient kohest hospitaliseerimist.

Ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma ravi on peamiselt suunatud veetustatud keha taastamisele ja dehüdratsiooniga seotud hüpovoleemilise šoki ravile, elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisele, keha intoksikatsiooni kõrvaldamisele ja kaasnevate haiguste ravile.

Hüperosmolaarne kooma: põhjused, areng, ravi

Seda tüüpi kooma seostatakse ka terava insuliinipuudusega, kuid sellega ei kaasne ketoatsidoos.

Hüperosmolaarse kooma arengut mõjutavad tegurid hõlmavad toitumishäireid, diureetikumide kasutamist, põhjustades keha dehüdratsiooni, sellega seotud põletikulisi haigusi, hemodialüüsi, müokardiinfarkti ja verejooksu.

Märgid, mille alusel seda tüüpi kooma saab määrata, hõlmavad veresuhkru taseme tõusu ja samal ajal keha olulist dehüdratsiooni, neerufunktsiooni kahjustust, mis peatab naatriumi eritumise organismist uriini kaudu. Naatriumi liig põhjustab vererakkude adhesiooni, mille tulemusena suureneb aju verehüüvete ja verejooksude oht.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid on:

• mitte dramaatiline areng (umbes paar nädalat);
• pidev suukuivus ja janu;
• väsimus;
• nahk muutub kuivaks ja lõtv.

Kui midagi ei tehta, siis tulevikus sümptomid suurenevad, inimene võib lõpuks kaotada teadvuse, algavad krambid, tekib tahhükardia ja vererõhk langeb. Silmad on pehmendatud, naha üldine elastsus väheneb, kõht on pehme, suust ei ole atsetooni lõhna. Närvisüsteemi puudused, veresoonte tromboos ja neerupuudulikkus.

Ravi eesmärk on kõrvaldada insuliinipuudus, vähendades hüpotooniliste lahuste manustamisel vere hüperosmolaarsust, ennetades aju turse ja tromboosi teket, taastades elektrolüütide tasakaalu ja glükogeeni veres.

Laktitsideemiline haigestunud kooma: põhjused, areng, ravi

Kuna piimhappe liig on suhkurtõvega patsientidel, kellel puudub samaaegne insuliin, võib tekkida laktaat-cidemic kooma. Selle põhjuseks võivad olla nakkushaigused, neeru- ja maksahaigused kroonilises staadiumis, verejooks, alkoholi kuritarvitamine, müokardiinfarkt.

Hapniku puudumise tõttu kehas koguneb piimhape veres. Kui inimene on tervislik, muundab tema maks piimhapet glükogeeniks diabeediga patsiendil, see mehhanism on katki.

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti. Alguses võib inimene täheldada lihaste, südame ja seedetrakti häireid. Kui kooma areneb, kaotab patsient teadvuse, nahk muutub siniseks, tahhükardia areneb, vererõhk väheneb.

Piimhappe liia kõrvaldamiseks manustatakse inimesele leeliselisi lahuseid, kõrvaldatakse insuliini puudus süstimise teel ja ravitakse südame-veresoonkonna süsteemi haigust.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Coma diabeediga

Suhkurtõbi kuulub haiguste rühma, mida iseloomustab kõrgenenud glükoosi kontsentratsioon vereplasmas, mis viib inimkeha enneaegse vananemiseni ja mõjutab peaaegu kõiki selle olulise aktiivsuse süsteeme.

Diabeedi ägedad tüsistused loetakse eluohtlikuks:

• Hüpoglükeemia - glükoositaseme langus 2,8 mmol / l-ni. Kui kiirus muutub veelgi madalamaks, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma;
• Hüperglükeemia - seerumi glükoositaseme tõus;
• Ketoatsidoos on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis põhjustab ketoonkehade ja atsetooni liigset tootmist ja mürgistamist.

Teadvuse depressioon hüpoglükeemias viib harva surmani. Te ei saa öelda ketoatsidoosi ja raske hüperglükeemia kohta, mis võib põhjustada diabeedi surmava kooma.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on suhkurtõve eluohtlik tüsistus, mis on põhjustatud ebapiisavast insuliinitootmisest. Selline ebaõnnestumine põhjustab hüperglükeemia, glükagooni, somato-ja kortikotropiini üleliigse tootmise. Elektrolüütide tasakaalu katkestamine ja happe-aluse vereringe, valkude ja vee vahetus. Sõltuvalt sellest, kumb neist häiretest muutub domineerivaks, on diabeetilise kooma jaoks kolm võimalust:

• ketoatsidootiline;
• hüpermolaarne;
• hüperlaktakideemiline;
• hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline kooma (DKA)

See on 1. tüüpi diabeedi levinud kooma. Kõige sagedamini nimetatakse DKA-d hüperglükeemiliseks või hüperketonemiliseks. See areneb üsna kiiresti - mõne tunni või päeva pärast.

Selline kooma vorm tuleneb ketoonkehade ja atsetooniga mürgistamisest. Suhkrupuuduse tõttu hakkavad keharakud tootma energiat valkudest ja rasvadest, mitte glükoosist. Just seetõttu on moodustunud atsetoonäädikhape ja ketoonid.

DKA toimub järgmiste näitajatega:

• Plasma glükoosisisaldus ületab 13,9 mmol / l (norm 2.8-5.5). Indikaatorid on puhtalt individuaalsed, kuid reeglina on see vahemikus 30 kuni 40 mmol / l (piir 50).
• Ketooni kehad veres - üle 5, kuni 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
• Jääk-lämmastik veres tõuseb kuni 10-12 mmol / l.
• Ketooni kehad uriinis (ketonuuria) - (≥ ++).
• Arteriaalse vere happe-aluse tasakaal - alla 7.3.
• Leukotsüütide vere arv on nihkunud vasakule.
• Atsetooni ja glükoosi sisaldus uriinis.

DKA (kerge, keskmise või raske) raskusastme määrab ketoonkehade seerumi bikarbonaadi tase veres ja uriinis.

DKA jaoks on järgmised sümptomid:

• Suust see lõhnab nagu küpsed õunad, atsetoon.
• Keha tugeva joobeseisundi tõttu algab kopsude hüperventilatsioon ja Kussmaul hingab - patsient hingab sageli, sügavalt ja mürarikkalt;
• iiveldus ja oksendamine.
• Keha dehüdratsioon. Võimalik kaalukaotus kuni 10%. Kuiv nahk Nägu on kahvatu (harvem, kuid kogu näo ja kaela punetus võib olla tugev). Nahk peopesadel ja talladel on kollakas. Kogu keha pinnal võib nahk higistada, sügeleda. Furunkuloos areneb kiiresti.
• Jäsemete lihased on libedad, refleksid puuduvad. Käed ja jalad puudutavad. Kehatemperatuur on vähenenud. Mõnikord on Kernigi sümptom.
• Silmade toon on vähenenud, nii et silmad on palpeerimisel väga pehmed. Õpilased kitsendavad või muutuvad erineva suurusega. Mõnikord esineb strabismus, ülemise silmalaugu väljajätmine.
• Sagedane soov urineerida. Mis sügavas koomas muutub spontaanseks. Uriin omandab puuviljase lõhna.
• Mao on paistes ja valus, esisein on pingeline, soole liikuvus on nõrk, kõhulahtisus.
• Teadvuse halvenemise aste - uimasusest ja letargiast kooma.
• Vererõhku alandati;
• Aju intoksikatsioon põhjustab epilepsiahooge, segasust, eksitavaid seisundeid ja hallutsinatsioone.

Viivitus abistamisel või ebaõige käitumine toob kaasa katastroofilised tagajärjed: südameatakk, kopsupõletik, aju turse, sepsis.

Hypersolar kooma

Seda tüüpi kooma, kuigi see esineb 6-10 korda vähem kui DKA, kuid 50% juhtudest põhjustab patsiendi surma. Hüpermolaarne kooma on diabeetiline kooma, kus veresuhkru kasvu ei kaasne ketoonkehade ja atsetooni tootmisega ning kooma põhjustab äkiline ja raske dehüdratsioon.

Hüpermolaarse sündroomi ajal suureneb elektrolüütide tase veres, osmolaarsus suureneb, glükoosi sisaldus tõuseb dramaatiliselt - enam kui 30, tavaliselt vahemikus 40 kuni 50 (piir) mmol / l, kuid vere pH jääb normaalseks.

Hüpermolar-sündroomi tunnustega on vanemate diabeedihaigetel, kellel on pikaajaline 2. tüüpi diabeet, kõige sagedamini haiglaravi. Siiski peavad kõik insuliinisõltumatud diabeetikud olema valvuril - 10% juhtudest lõpeb hüpersolaarse tüübi diabeetiline kooma ketohappekoomiga.

Hypermolar kooma areneb mitu päeva või isegi nädalat. Esimesed päevad on iseloomustatud sagedase urineerimise märgiga, mis haiglaravi ajal praktiliselt puudub. Selle vormi sümptomid ja tunnused:

• üldine halb enesetunne,
• dehüdratsioon, suur janu,
• krambid, halvatus,
• nüstagm - silmamunade krambid, sagedased liikumised,
• kõnehäired
• uriini koguse vähenemine.

Hüperlaktakideemiline kooma

See on harva esinev diabeedi tüsistus, mis on omane tõsiste krooniliste südame-, neeru- ja maksahaigustega eakatele diabeetikutele. Esinemise peamine põhjus - suurenenud haridus ja laktaadi ja hüpoksia vähene kasutamine. Keha mürgistus tekib piimhappe liigse kogunemise tõttu kehas - rohkem kui 4 mmol / l, vastavalt mõnele definitsioonile - rohkem kui 2 mmol / l, laktaat-püruvaadi tasakaalustamatus ja metaboolse atsidoosi areng koos suure anioonide erinevusega (≥10 mmol / l).

Seda tüüpi kooma areneb mõne tunni pärast väga kiiresti. Enne kooma tekkimist tunneb patsient lihases ja kõhus olevat nõrk ja valus, võib tekkida iiveldus või oksendamine. Sageli on täheldatud paralüüs, trombide moodustumine, aju vähene aktiivsus. Sellist koomat diagnoositakse sageli südame, maksa, neerude haigustega inimestel.

Hüpoglükeemiline kooma

See kooma esineb kõige sagedamini inimese ebaõige käitumise tõttu. Põhjuseks on insuliini vale sissetoomine, mis ületab aine lubatud koguse, õige eluviisi järgimata jätmine.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ja vägivaldselt. Patsiendid tunnevad end nõrkana, on tugev nälja tunne, vererõhk langeb, hingamine muutub sagedaseks, nagu ka pulss.

Diabeetiline kooma aitab

Hoolimata asjaolust, et diabeetilised koomad on diabeedi surmavad tüsistused, on nad siiski pöörduvad - esimese hädaolukorra ja sellele järgneva meditsiinitöötajate nõuetekohase osutamisega saate vältida surma.

Diabeetiline kooma - levinud esimesed märgid:

• suur janu;
• sagedane urineerimine;
• raske nõrkus;
• paroksüsmaalsed peavalud;
• letargia ja uimasus, vaheldudes närvilise põnevusega;
• isutus, iiveldus, oksendamine.

Diabeetilise kooma hädaabi

DFA korral on järgmised sümptomid seotud sagedaste sümptomitega:

• diabeetik kogeb nälga;
• keha katkestab korrapäraselt kortsumise ja higistamise;
• on ärevuse ja hirmu tunne.

Rünnaku alguses ja enne selle leevendamist on vaja helistada kiirabi hädaolukorrale ja seejärel teha vaid lihtsaid protseduure. Diabeetilise kooma korral on vaja patsienti küljele panna, et jalad jagada ja soojendada. Seejärel mõõta glükoosikontsentratsioon glükomeetriga, analüüsige ketooni testriba mis tahes uriini osas ja oodake arstide saabumist. Insuliini süstimine ei ole soovitatav.

Ideaalis süstib kiirabi arst kohe 20 ühikut lühitoimelist insuliini (ICD) ja alustab 0,9% NaCl lahuse sisseviimist kiirusega 1 l / h. Diabeetilise teadvuse säilitamisel saab selliseid tegevusi teha intensiivravi osakonda saabumisel.

Intensiivravi

Haiglaravi ajal paigaldatakse kunstlik hingamisaparaat, millele järgneb infusioonitöötlus furosemiidi, manitooli ja insuliinravi abil. Hüpermolaarse sündroomi korral vähendatakse insuliini annuseid poole võrra. Kui glükoosi tase jõuab 15-20 mmol / l, süstitakse insuliini vastavalt algoritmile - 2 ühikut insuliini 6 mmol / l glükoosi kohta.

Enne hüpersoolse kooma arstiabi andmist on äärmiselt oluline viia läbi diferentsiaaldiagnoosimine aju ödeemiga, et vältida diureetikumide väärkasutamist rehüdratatsiooni asemel.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi

Millise madalama suhkruindeksiga on vaja alustada kiireloomulisi meetmeid? Patsientidel, kes saavad suhkrut alandavat ravi, tuleb algseisundi ärahoidmine alustada glükoosisisaldusega plasmas =

Coma diabeedi hädaabi puhul

Diabeetilise kooma hädaabi

Diabeetiline kooma on suhkurtõve äge tüsistus, millega kaasneb kõrge glükeemia määr, mis esineb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse taustal ja vajab kohest abi. Seda seisundit peetakse kriitiliseks, see võib kiiresti areneda (mõne tunni pärast) või pikka aega (kuni mitu aastat).

Diabeetilise kooma hädaabi koosneb kahest etapist:

• haiglaravi - osutub patsiendi sugulastele või lihtsalt neile, kes on lähedal;
• ravimid - kiirabi brigaadi ja meditsiiniliste ja ennetavate raviasutuste töötajate kvalifitseeritud meditsiiniline sekkumine.

Diabeetilise kooma erakorralise ravi algoritm sõltub selles kliinilises juhtumis tekkinud tüsistuste tüübist. Meditsiinipraktikas kasutatakse terminit "diabeetik" ketoatsidootilise ja hüperosmolaarse kooma seostamiseks. Nende spetsiifiline patogenees on sarnane ja igaüks põhineb kriitiliselt kõrgel tasemel suhkrut veres.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!

Ketoatsidoosi iseloomustab atsetooni (ketooni) keha moodustumine nende märkimisväärse arvu veres ja uriinis. Komplikatsioon tekib insuliinsõltuvast "magushaiguse" tüübist.

Hüperosmolaarse kooma patogenees on seotud kriitilise dehüdratsiooniga ja kõrge osmolaarsuse tasemega veres. Areneb patsientidel, kellel esineb insuliinisõltumatu põhihaigus.

Sümptomite erinevused

Nende kahe tüüpi diabeetiliste kammide kliinilised ilmingud on üksteisega sarnased:

• patoloogiline janu;
• suukuivuse tunne;
• polüuuria;
• krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu kõhus.

Atsetooni lõhn - ilming, mis võimaldab eristada ketoatsidoosi teistest ägedatest seisunditest

Oluline punkt riigi eristamiseks üksteisest on atsetooni lõhna olemasolu väljahingatavas õhus ketoatsidoosi ajal ja selle puudumine hüperosmolaarse kooma ajal. See spetsiifiline sümptom on suure hulga ketoonkehade olemasolu näitaja.

See on oluline! Atsetooni määramiseks võib diferentseerida glükomeetri ja testribade abil. Ketoatsidoosi indikaatorid - suhkur vahemikus 35-40 mmol / l, positiivne kiirtest. Hüperosmolaarne kooma - suhkur koguses 45-55 mmol / l, negatiivne kiirtest.

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Etapp

Esmaabi igale diabeetilise kooma tüübile peaks algama mitmete tegevustega enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist.

Mis on glükeemia diabeedi korral

1. Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale ilma kõrgusteta.
2. Vabastage riided või eemaldage ülemise riidekapi osad, mis tekitavad takistusi.
3. Düspnoe ja raske sügava hingamise korral avage aken nii, et oleks juurdepääs värskele õhule.
4. Elutähtsate märkide pidev jälgimine kuni kiirabi saabumiseni (pulss, hingamine, reaktsioon stiimulitele). Võimaluse korral salvestage andmed kvalifitseeritud spetsialistidele.
5. Kui hingamine või südamepekslemine on lõppenud, jätkake kohe kardiovaskulaarset elustamist. Kui patsient on oma meeltesse jõudnud, ärge jätke teda üksi.
6. Määrake patsiendi teadvuse seisund. Küsi tema nime, vanust, kus ta on, kes on tema kõrval.
7. Kui inimese oksendamist ei saa tõsta, tuleb pea välja lülitada, et vältida oksendamise aspiratsiooni.
8. Konvulsiivse rünnaku korral pööratakse patsiendi keha küljele, hammaste vahele pannakse kõva ese (metalli kasutamine on keelatud).
9. Soovi korral soojendatakse inimest sooja vee pudelitega, veega.
10. Kui patsiendil on insuliinravi ja tal on selge meel, siis aita tal süstida.

Diabeetiku õigeaegne hooldus on soodsa tulemuse võti.

See on oluline! On hädavajalik kutsuda kiirabi, isegi kui meditsiiniline sekkumine oli edukas ja patsiendi seisund paranes.

Ketoatsidootiline kooma

Sekkumise algoritm ravimi staadiumis sõltub suhkurtõve arenenud koomasest. Hädaabihooldus kohapeal koosneb nasogastraalse toru paigaldamisest mao imemiseks. Vajadusel viiakse läbi keha intubatsioon ja hapnikuga varustamine (hapniku ravi).

Insuliinravi

Kvalifitseeritud arstiabi aluseks on intensiivne insuliinravi. Kasutatakse ainult hormooniga lühitoimelisi preparaate, mida süstitakse väikestes annustes. Esiteks süstitakse kuni 20 U ravimit lihasesse või veeni intravenoosselt, seejärel iga tunni jooksul 6-8 U lahustega infusiooni ajal.

Kui glükeemilised näitajad ei ole 2 tunni jooksul vähenenud, kahekordistab insuliini annus. Pärast laboratoorsete uuringute tulemust on suhkru tase jõudnud 11-14 mmol / l, hormooni kogus väheneb poole võrra ja seda enam ei manustata füsioloogias, vaid 5% kontsentratsiooniga glükoosilahuses. Glükeemia edasise vähenemise korral väheneb hormooni annus vastavalt.

Kui indikaatorid on jõudnud 10 mmol / l, hakatakse hormonaalset ravimit manustama traditsiooniliselt (subkutaanselt) iga 4 tunni järel. Selline intensiivne ravi jätkub 5 päeva või kuni patsiendi seisundi paranemine muutub stabiilseks.

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Mõne nädala jooksul sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma.

Kui ma 55-aastaseks sain, süstisin end pidevalt insuliini, kõik oli väga halb. Haigus jätkus, perioodilised rünnakud algasid, kiirabi tagastas mulle sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja müüvad neid turul. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

Vereanalüüs - võime kontrollida veresuhkru taset

See on oluline! Laste puhul arvutatakse annus järgmiselt: üks kord 0,1 RÜ kilogrammi kohta, seejärel - sama kogus iga tund lihases või intravenoosselt.

Rehüdratatsioon

Vedeliku taastamiseks kehas kasutatakse järgmisi lahuseid, mida manustatakse infusioonina:

• naatriumkloriid 0,9%;
• glükoosi 5% kontsentratsioon;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglükiini, Hemodezi ja sarnaseid lahuseid ei kasutata, nii et vere osmolaarsusindeksid ei suurene veelgi. Esimesed 1000 ml vedelikku süstitakse patsiendi esimesel tunnil, teine ​​- 2 tunni jooksul, kolmas - 4 tundi. Kuni keha dehüdratsiooni kompenseerimiseni tuleb iga järgnev 800-1000 ml vedelikku süstida 6-8 tundi.

Kui patsient on teadvusel ja saab ise juua, siis on soovitatav sooja mineraalvesi, mahl, magustamata tee, kompotid. On oluline registreerida infusiooniravi ajal vabanenud uriini kogus.

Lugejate lugusid

Võitnud diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult ühte asja - "Võtke insuliin." Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Atsidoosi ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Vere happesuse väärtused, mis ületavad 7,1, taastatakse insuliini manustamise ja rehüdratatsiooniprotsessi abil. Kui numbrid on madalamad, süstitakse intravenoosselt 4% naatriumvesinikkarbonaati. Sama lahendus pani klistiiri ja vajadusel pesta mao. Paralleelselt on vajalik kaaliumkloriidi määramine 10% kontsentratsiooniga (annus arvutatakse eraldi sõltuvalt lisatud bikarbonaadi kogusest).

Infusiooniravi - osa diabeetilise kooma terviklikust ravist

Kaaliumisisalduse taastamiseks vere kaaliumkloriidiga. Ravimi manustamine lõpetatakse, kui aine tase saavutab 6 mmol / l.

Edasine taktika

Asub järgmistes sammudes:

1. Insuliiniravi väikestes annustes, et saavutada nõutavad näitajad.
2. 2,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus tilgutatakse intravenoosselt kuni vere happesuse normaliseerumiseni.
3. Madal vererõhu arv - noradrenaliin, dopamiin.
4. Aju turse - diureetikumid ja glükokortikosteroidid.
5. Antibakteriaalsed ravimid. Kui nakkuskoht on visuaalselt tundmatu, siis määratakse infektsiooni esinemisel penitsilliinirühma esindaja, antibiootikumile lisatakse metronidasool.
6. Kui patsient jälgib voodipesu - hepariinravi.
7. Iga 4 tunni järel kontrollitakse urineerimise olemasolu kusepõie katetreerimise puudumisel.

Vaadake ka:
Suhkurtõve hüperglükeemilise kooma põhjused
Ketoatsidoos 1. tüüpi diabeedi korral

Hüperosmolaarne kooma

Kiirabi meeskond paigaldab nasogastrilise tuubi ja imeb mao sisu. Vajadusel viidi läbi intubatsioon, hapnikuravi, elustamine.

See on oluline! Pärast stabiliseerimist hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral, kus nad parandavad indikaatoreid ja siirduvad edasise ravini endokrinoloogia osakonna haiglas.

Ravimite pakkumise tunnused:

• Vere osmolaarsuse näitajate taastamiseks viiakse läbi massiivne infusiooniravi, mis algab naatriumkloriidi hüpotoonilise lahusega. Esimesel tunnil süstitakse 2 liitrit vedelikku, veel 8-10 liitrit süstitakse järgmise 24 tunni jooksul.
• Kui suhkrusisaldus jõuab 11–13 mmol / l, süstitakse hüpoglükeemia vältimiseks veeni glükoosilahus.
• Insuliin süstitakse lihasesse või veeni koguses 10-12 ühikut (üks kord). Edasi, 6-8 U iga tunni järel.
• Kaaliumisisalduse näitajad veres allpool normi viitavad vajadusele lisada kaaliumkloriid (10 ml 1 l naatriumkloriidi kohta).
• Heparinoteraapia, kuni patsient hakkab kõndima.
• Aju turse - Lasix, neerupealiste hormoonide arenguga.

Patsiendi hospitaliseerimine - diabeedi ägedate tüsistuste tekkimise eeltingimus

Südame töö toetamiseks lisatakse tilgutisse südame glükosiidid (Strofantin, Korglikon). Metaboolsete ja oksüdatiivsete protsesside täiustamiseks - kokarboksülaas, vitamiinid C, B, glutamiinhape.

Väga oluline on patsientide toitumine pärast nende seisundi stabiliseerumist. Kuna teadvus on täielikult taastatud, on soovitatav kasutada kiiresti neelavaid süsivesikuid - manna, mett, moosi. Oluline on juua palju - mahlad (apelsinist, tomatitest, õunadest), soojad leeliselised veed. Seejärel lisage puder, piimatooted, köögivilja- ja puuviljapüree. Nädala jooksul ei ole lipiidid ja loomsed valgud toitumisse praktiliselt sisestatud.

Hädaabi diabeediga kooma korral

Diabeetiline kooma on suhkurtõve tõsine tüsistus, mis esineb erinevate provotseerivate tegurite mõjul. Inimese tervise ja elu säilitamiseks selle komplikatsiooni tekkimisel tuleks diabeetilise kooma jaoks ette näha hädaabi. Ravi tüüp sõltub alati rünnaku põhjustest ja suhkruhaiguse kooma klassifikatsioonist.

Mis on diabeetiline kooma

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi patoloogia, millega kaasneb hormooninsuliini tootmise absoluutse või suhtelise puudulikkuse tõttu glükoosisisalduse halvenemine. Selliste häirete tulemuseks on hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus) või hüpoglükeemia (patsiendi veresuhkru vähenemine) teke.

Diabeetiline kooma on suhkurtõve ohtlik tüsistus, millega kaasneb ebameeldivate sümptomite teke kuni teadvuse ja surma täieliku kadumiseni.

Sõltuvalt meditsiinipraktika arengu mehhanismist eristatakse hüperglükeemilist ja hüpoglükeemilist koomat.

Hüperglükeemiline

Hüperglükeemiline kooma on komplikatsioon, millega kaasneb hormooninsuliini järsk langus veres samaaegselt glükoosi taseme tõusuga. Seda tüüpi tüsistus võib tekkida mis tahes tüüpi diabeedi korral, kuid II tüüpi diabeedi korral on see väga harva esinev. Sagedamini diagnoositakse hüperglükeemilist kooma 1. tüüpi haigusega insuliinsõltuvatel patsientidel.

Hüperglükeemilise kooma tüüpe on mitu:

• ketoatsidoos - tekib suhkurtõve ebaõige ravi või haiguse profülaktiliste reeglite mittetäitmise tõttu. Komplikatsioonide tekke mehhanism on märkimisväärne glükoosi- ja ketoonkehade suurenemine veres;
• hüperosmolaarne - seda tüüpi kooma põhjustab vere glükoosisisalduse järsk tõus, hüperosmolaarsus ja atsetooni vähenemine veres;
• laktatsideemiline - koos insuliini koguse vähenemisega taustal piimhappe taseme tõusuga. Selline tüsistus põhjustab kõige sagedamini surma.

Kõrge veresuhkru põhjustatud hüperglükeemiline kooma

Sümptomid ühe või teise tüüpi tüsistustega on sarnased. Nende hulka kuuluvad patoloogilise janu tekkimine, nõrkuse ilmnemine, pearinglus, suurenenud urineerimine. Patsiendil tekivad meeleolumuutused, unisus annab põnevust. Mõnedel patsientidel on iiveldus, ärritunud väljaheide, oksendamine. Rasketel juhtudel esineb segadust, vastuse puudumist inimestele ja sündmusi, vererõhu langust ja pulssi.

See on oluline! Selliste sümptomite avastamisel on vaja anda isikule esmaabi, helistada arstile või võtta patsient haiglasse.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemilist koomat nimetatakse patsiendi patoloogiliseks seisundiks, mis tekib vere glükoosi taseme vähenemise või selle koguse järsu languse tulemusena. Ilma glükoosita on ajurakkude normaalne toimimine võimatu. Seega, kui see langeb, tekib kehas rike, mis tekitab inimese tugeva nõrkuse, seejärel hüpoglükeemilise kooma. Teadvuse kadu tekib siis, kui glükoosi tase langeb alla 3 mmol / l.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid hõlmavad naha ebaloomulikku halbust, niisket külma nahka, pearinglust, uimasust, suurenenud südame löögisagedust, patsiendi hingamine nõrgeneb, vererõhk langeb, õpilased ei reageeri valgust.

Esmaabi hädaolukorrad

Diabeedi all kannatavad patsiendid, nende lähedased inimesed ja sugulased peaksid kindlasti teadma, kuidas pakkuda kooma tekkimise ajal patsiendile esmaabi. Erinevate kooma tüüpide puhul on tegevused mõnevõrra erinevad.

Tõsise seisundi tekkega suhkurtõvega inimesel on esimene asi, mida kutsuda kiirabi.

Esimene abi hüperglükeemilise kooma raviks

Kui on märke vere glükoosisisalduse suurenemisest, peate kohe pöörduma arsti poole või helistama arstide meeskonnale kodus. See seisund on eriti ohtlik lastele, olukorras olevatele naistele ja eakatele. Sugulaste tegevuse tõsiste tagajärgede vältimiseks peaks olema järgmine:

Samuti saate lugeda: Lubatav veresuhkur

1. Andke haige suhkur.
2. Joo isik veega.
3. Kui hingamine on puudulik, siis ei kuulata pulssi, on vaja teha kaudne südamemassaaž. Paljudel juhtudel aitab see patsiendi elu päästa.
4. Kui inimene on teadvuseta, kuid hingamine püsib, on vaja see üle vasakule küljele, veenduge, et see ei lämbuks oksendamise korral.
5. Ruumi tuleb värskesse õhku lasta, rahvahulke ei tohiks patsiendi lähedal lubada.

Pärast kiirabi saabumist tuleb arstidele teatada rünnaku alguse ajast, patsiendi käitumisest, tema sümptomitest.

Hüpoglükeemilise kooma meetmed

Diabeediga kooma ajal peab hädaabi osutuma koheseks. Inimene peab lisama suhkrut või teed. Lisaks suhkrule saate kasutada mett, moosi ja muid glükoosi sisaldavaid tooteid.

Kui seisund halveneb, on abialgoritm järgmine:

1. Helista abi saamiseks.
2. Asetage patsient vasakule küljele. Ühine kooma sümptom on oksendamine. Oluline on tagada, et selle esinemise korral ei lämmataks inimene.
3. Kui on teavet selle kohta, millist glükagooni annust patsient tavaliselt manustab, tuleb seda kiiresti teha. Sageli on diabeediga patsientidel selle ravimiga ampull.
4. Enne kiirabi saabumist on vaja jälgida inimese hingamist. Selle puudumise ja südamelöögi lõpetamise korral tuleb teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Diabeetilise koomaga patsiendi hingamisteede pidurdamise korral saab tema elu päästa kunstliku hingamise abil.

See on oluline! Kui inimene on teadlik, olete süstinud glükagooni, patsiendi seisund on paranenud, on siiski vaja helistada kiirabi. Arstid peaksid patsiendi üle võtma kontrolli.

Abi hüperosmolaarse kooma puhul

Hüperosmolaarne kooma areneb liigse süsivesikute tarbimise tõttu vigastuste tõttu seedetrakti haiguste taustal suhkurtõve korral. Sel juhul on patsient janu, nõrk, väsinud. Rasketel juhtudel esineb segadust, kõne pidurdamist, krampide teket.

Esimene esmaabi sellistele patsientidele on järgmine:

• Helista kiirabi.
• Pöörake patsient vasakule poole.
• Vältige keele langemist.
• Mõõtke rõhk. Kui see on kõrge, andke patsiendile hüpotensiivne aine.
• Lisage 40% glükoosilahus (30–40 ml).

Sellised tegevused aitavad toetada patsiendi elulisi protsesse enne kiirabi saabumist.

Mida teha ketohappe kooga

Seda tüüpi tüsistuste peamised meetmed peaksid olema suunatud isiku elutähtsate funktsioonide (hingamine, südamelöök) säilitamisele kuni arstide saabumiseni. Pärast kiirabi kutsumist peaks kindlaks määrama, kas inimene on teadlik. Kui patsiendi reaktsioon välistele stiimulitele puudub, on oht tema elule. Kui ei hingata, tehke kunstlikku hingamist. Kes seda teeb, peaks jälgima hingamisteede seisundit. Lima, oksendamine, suu ei tohi olla veres. Südame seiskumise korral teostage kaudne massaaž.

Kui kooma tüüp ei ole määratletud

Esimene erakorralise abi kord diabeetilise kooma tunnuste korral on kiirabi kutsumine. Sageli teavitatakse patsiente ja nende sugulasi sellest, mida sellistes olukordades teha. Kui inimene on teadlik, peaks ta oma perekonda abistamise võimalustest teavitama. Kui insuliin on saadaval, tuleb patsiendile abi anda.

Vajadusel tuleb diabeetilises koomas aidata patsiendil insuliini süstida.

Kui patsiendi hingamisteede vaba liikumise tagamiseks on vaja teadvusetust. Selle isiku jaoks, kes on paigutatud küljele, eemaldage vajadusel lima ja oksendamine. See aitab vältida keele kukkumist ja hingamise peatamist.

Pöörduge meditsiiniasutuse poole, et ilmuda esimesed murettekitavad sümptomid, ootamata olukorda. See aitab vältida tõsiste tervisemõjude teket ja takistada patsiendi surma.

Meditsiiniline abi patsiendile

Kui patsient saab haiglasse, on meditsiinitöötajate toimingud järgmised:

1. Vere suhkrusisalduse järkjärguline vähenemine, manustades väikesed insuliiniannused.
2. Naatriumkloriidi, Acesol'i, Ringeri ja teiste ravimite tilguti süstimine. See aitab ära hoida dehüdratsiooni, vähendades veresuhkrut organismis.
3. Kaaliumisisalduse jälgimine veres. Alandades alla 4 mmol / l manustatakse kaaliumi intravenoosselt. Samal ajal suurendab insuliini annust.
4. Metaboolsete protsesside normaliseerimiseks viiakse läbi vitamiinravi.

Kui patsiendi tõsine seisund on tingitud bakteriaalsest infektsioonist, viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Lisaks on profülaktilistel eesmärkidel ette nähtud antibiootikumid, et vältida nakkuse liitumist, kuna inimese immuunsüsteem on haiguse ajal nõrgenenud.

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• vasodilaatorid;
• nootroopsed ravimid;
• hepatotroopsed ravimid;
• antihüpertensiivsed ravimid.

Patsiendi hooldus hõlmab tingimata keha füsioloogiliste funktsioonide jälgimist. Selleks mõõdetakse perioodiliselt vererõhku, pulssi, tsentraalset venoosset rõhku, kehatemperatuuri, jälgitakse patsiendi hingamist, seedetrakti aktiivsust ja uriini kogust. Tänu sellele on võimalik leida diabeedi dekompenseerimise põhjus, valida vajalik ravi.

Erinevate kooma tüüpide ravi omadused

Hüpermolaarse kooma ravi peamine põhimõte on naatriumkloriidi (0,45%) ja glükoosi (2,5%) kohustuslik sisseviimine taustale, samal ajal kontrollides glükeemia taset.

See on oluline! 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse süstimine patsiendile on rangelt vastunäidustatud, kuna selle osmolaarsus ületab oluliselt inimese vereplasma osmolaarsuse taset.

Haigla arstiabi eesmärk on normaliseerida patsiendi vere biokeemiline koostis, normaliseerida hingamist, südamelööke ja muid parameetreid.

Suhkurtõvega inimestel tekib hüpoksia tõttu sageli hüperlaktitsiidne diabeetiline kooma. Tüsistuste tekkega on oluline kindlaks teha patsiendi hingamisteede funktsioon.

Hüpoglükeemilisel koomal on erinevalt teistest kiire areng. Rünnaku põhjused on sageli insuliini liigne annus või haiguse korral õige toitumise säilitamine. Sellise diabeetilise kooma ravi on veresuhkru taseme normaliseerimine. Selleks manustatakse koos tilguti või intravenoosselt 20-40 ml 40% glükoosilahust. Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide, glükagooni ja teisi ravimeid.

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis esineb diabeedihaigetel erinevate sise- ja väliste ärritavate ainete mõju all. Patsiendi jaoks on positiivne väljavaade võimalik ainult patsiendile pädeva hädaabiteenuse korral, õigeaegne ravi haiglas. Hooletu suhtumine tervisesse lõpeb sageli tõsiste tüsistustega, patsiendi surmaga.

Coma diabeediga

Diabeedi diagnoosiga patsiendid ei ole alati oma tervise suhtes tähelepanelik. Toidu rikkumine, ravimi võtmata jätmine, vaimne ja füüsiline ülekoormus võivad põhjustada ägeda tüsistuse - kooma seisundi. Tagajärgedega tegelemine on raskem kui nende arengu takistamine.

Mis on diabeetiline kooma

Suhkurtõve korral siseneb keha toidule toiduga glükoos, mis on vajalik rakkude töötamiseks, kuid mida ei saa töödelda vajalikeks aineteks ilma vajaliku insuliinita. Selle kogus suureneb järsult, mis põhjustab tüsistuste kaotuse - kooma - komplikatsioone. Insuliini üleannustamine põhjustab sama seisundi. See põhjustab muutusi organismi ainevahetusprotsessides, mis viib erinevate diabeetiliste kooma tekkeni. Komplikatsioone on raske ennustada. On võimatu öelda, kui kaua kooma kestab. Tingimus võib kesta mitu tundi kuni mitu kuud.

Tähtis on jälgida aegsate ohtude märke. Jälgige pidevalt glükoositaset. Kui see ületab 33 mol / l - rünnaku oht. Suhkurtõve korral paraneb progresseeruv tervislik seisund. Selle areng on võimalik mõne päeva jooksul. Tingimusega kaasneb:

• peavalud;
• kõhu ebamugavustunne;
• suur janu;
• järsk rõhulangus;
• nõrk pulss;
• kehatemperatuur alla normaalse;
• kahvatu nahk;
• lihasnõrkus;
• kahvatu nahk;
• raske oksendamine;
• dehüdratsioon.

Diabeediga kooma tüübid

Diabeetilise kooma sortide tekkimine aitab kaasa organismis esinevatele protsessidele, mis on tingitud diabeedi põhjustatud elundite katkestustest. On tüüpe:

• hüpoglükeemiline - põhjustatud insuliini järsust tõusust;
• hüperglükeemiline - tingitud vere glükoosisisalduse suurenemisest;
• ketoatsidoos - areneb ketoonkehade (atsetooni) väljanägemise tõttu rasvade lagunemise tulemusena;
• hüperlaktotsideemiline - mida iseloomustab piimhappe akumulatsioon veres;
• suhkurtõve hüperosmolaarsel koomal on erinevused - ketoonkehasid ei moodustata.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi iseloomustab šoki sümptomite väga kiire areng. Kes põhjustab veresuhkru vähenemise tõttu insuliini hulga järsku suurenemist. Sellised tegurid võivad tekitada suhkurtõve korral šoki:

• insuliini üleannustamine;
• suurenenud füüsiline pingutus;
• alkoholi tarbimine;
• vaimne kahju;
• paastumine;
• ägedad infektsioonid;
• süsivesikute kasutamise piiramine.

Glükoosi - toitumise puudumine rakkudele põhjustab haiguse arengut. Sümptomeid on neli:

• aju rakkude esimene hapniku nälg põhjustab närvilist põletust, peavalu, nälja ägedat tunnet, tahhükardiat;
• teine ​​on higistamine, suurenenud motoorne aktiivsus, ebapiisav käitumine;
• kolmas - krampide ilmnemine, suurenenud rõhk, laienenud õpilased.
• neljas - kiire südamelöök, naha niiskus, teadvusekaotus - kooma algus;
• viies on rõhu langus, lihastoonuse vähenemine, südamerütmi rikkumine.

Hüperglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma ilmneb järk-järgult, selle areng kestab kuni kaks nädalat. Insuliini koguse vähenemise tõttu on glükoosi tarbimine rakkudesse piiratud, kuid selle kogus veres suureneb. See põhjustab:

• energia puudumine;
• veevahetuse rikkumine;
• suurenenud vere hüübimine;
• probleeme neerudes, maksas;
• insuliini tootmist blokeeriva hormooni vabanemine;
• glükoosi koguse suurenemine;
• rasvade jagamine, mis suurendab ketoonkehade hulka.

Suhkurtõve hüperglükeemilise kooma ilmnemise põhjuseks on haiguse diagnoos, mida ei tehtud õigel ajal, vale insuliiniannus või dieedi rikkumine - suurenenud süsivesikute tarbimine. Sümptomid:

• kuiv nahk;
• sügav hingamine müraga;
• atsetooni lõhn;
• külm nahk;
• laienenud õpilased;
• tahtmatu urineerimine.

Ketoatsidootiline kooma

Selline suhkurtõve komplikatsioon on insuliinipuuduse tõttu väga levinud. Seda iseloomustab rasv ketoonkehade lagunemissaaduste ilmumine. Kuna rakud ei saa verest glükoosi vormis toitu, toimub rasvade lagunemine organismis. See asendab energia tootmist, kuid omab kõrvalmõju - see vabastab lagunemisprodukte - ketoonkehad. Nad põhjustavad atsetooni teravat lõhna. Lisaks on vere hüübimiste tekkimisel verd paksenenud.

Ketoatsidoos, kellega kaasneb tugev kõhuvalu, kontrollimatu oksendamine, teadvushäire. Selle põhjused on järgmised:

• hiline diagnoosimine;
• vale insuliiniannus;
• valesti valitud ravimid raviks;
• alkoholi tarvitamine;
• nakkuslikud mädased haigused;
• toimingud;
• rasedus;
• toitumise rikkumine;
• vaimne kahju;
• stress;
• veresoonkonna haigused;
• füüsiline väsimus.

Hyperlaktocidemic kooma

Insuliini puudulikkuse ja glükoosi kogunemise tõttu veres hakkab hapniku nälga kompenseerimiseks keha intensiivselt tootma piimhapet. Maks, mis vastutab selle töötlemise eest haiguse ajal, ei täida oma ülesandeid. Kogudes veres, tekitab piimhape sellist kooma. Seda soodustavad tegurid:

• müokardiinfarkt;
• maksapuudulikkus;
• neeruhaigus;
• verejooks;
• infektsioonid;
• alkoholi kuritarvitamine.

Sel juhul ei täheldata ketoonkehade moodustumist - atsetooni lõhn ei ole sümptomites. Kui diabeediga kaasneb hüperlaktotsideemiline kooma, on:

• rõhu vähendamine;
• lihasvalud;
• seedehäired;
• südameprobleemid;
• raske oksendamine;
• lihasvalud;
• apaatia;
• kehatemperatuuri langus;
• deliiriumi välimus.

Kooma tunnused ja sümptomid

Patsiendi elulisi funktsioone on võimalik taastada pärast suhkurtõve koomust, kui rünnaku ajal on isik, kes on võimeline abistama. Tähtis on patsiendi suhtumine tema seisundisse, muutuste jälgimine kehas. Sümptomite nägemine ja arstiga konsulteerimine aitab vältida ohtlikke tagajärgi ja isegi surma.

Kooma tekkimine toimub järk-järgult. Kui märkate märke, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi. Iseloomulik on:

• söögiisu vähenemine;
• urineerimine;
• suurenenud janu;
• iiveldus;
• letargia;
• oksendamine;
• väsimus;
• äkiline muutus meeleolus;
• rõhu vähendamine;
• unisus;
• nõrk pulss;
• hallutsinatsioonide ilmnemine;
• unisus;
• atsetooni lõhn või hapu õunad suust;
• krambid;
• teadvuse häired.

Esmaabi kooma patsiendile

Kui suhkurtõvega kooma tüüp ei ole täpselt teada, on vigastatud isikul võimatu insuliini panna - see on võimalik ainult kahjustada. Kiireloomuline on helistada kiirabi. Pange patsient küljele või kõhule. Peamine eesmärk on tagada normaalne hingamine. Sellises olukorras on võimalik oksendamine, keele kukkumine - seda tuleb vältida. Esmaabi esmaabi enne arsti saabumist hõlmab:

• glükoosi kontroll;
• hingamisteede kliirens;
• kontrollida vererõhku, südamelööki;
• tähelepanu üldisele seisundile;
• teadvuse seisundi toetamine.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Diabeetikute hädaabi osutatakse kliiniku intensiivravi osakondades. Et teha kindlaks, millist tüüpi koomat ja diabeedi tüüpi, tehakse veri ja uriini testid. Määrake glükoosi tase. Olenevalt tulemustest nähakse ette haiguse ravi. Algoritm sisaldab:

• happe-aluse tasakaalu taastamine;
• naasta normaalsesse südametegevusse;
• insuliiniparameetrite taastamine;
• vedeliku kadumise vältimine;
• kadunud kaaliumi taastumine;
• glükoosivarude hüvitamine;
• tromboosi ennetamine.

Prognoosid ja tagajärjed

Insuliini kooma ei pruugi tekkida, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi, toitumisskeeme ja regulaarseid ravimeid. Kuna diabeetilise kriisi sümptomid arenevad pikka aega, on võimalus ravimeetodit parandada ja tõsiseid tagajärgi vältida. Olulisem on rünnaku ennetamine kui tüsistustega tegelemine.

Suhkru kooma, kui hädaabi ei anta õigeaegselt, võib olla surmav. See juhtub iga kümnenda patsiendiga. Diabeedi kooma põhjustab tõsiseid tagajärgi:

• dementsus - aju rakkude kahjustumise tagajärg;
• neerupuudulikkus;
• maksahaigus;
• rütmihäired, südameinfarkt südame rikkumiste tõttu.

Video: milline suhkur on kooma

Nagu see artikkel? Räägi oma sõpradele:

Allikad: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshchsluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Järeldused

Kui loete neid ridu, võib järeldada, et teie või teie lähedastel on diabeet.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku diabeedi ravimeetodeid ja ravimeid. Otsus on:

Kui kõik ravimid anti, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus järsult.

Ainus ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Dialife.

Praegu on see ainus ravim, mis võib diabeeti täielikult ravida. Dialife'il oli eriti tugev mõju suhkurtõve varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Dialife TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud narkootikumide Dialife müüakse sageli.
Ülaltoodud linkidel tellimuse esitamisega tagatakse, et saate ametlikust tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks sellele saate ostu ametlikul veebisaidil, et saada tagasimakse (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.