Mida ma peaksin tegema, kui mu lapsel tekib atsetoonse sündroom? Põhjused ja soovitused ravile

• Diagnostika

Acetonemic sündroomi väljendavad sümptomid, mis on põhjustatud metabolismi ebaõnnestumisest. Ketoonkehade kogunemisel veres ilmneb ebameeldiv seisund. Sageli võib esineda atsetonemaatilisi kriise: dehüdratsiooni, korduvat oksendamist, suu lõhn, atsetooni lõhn, madal palavik, kõhu sündroom.

Haigus on diagnoositud nii mõnede sümptomite kui ka analüüside põhjal - nad määravad ketoonuuria, kõrgema uurea taseme, elektrolüütide tasakaalu.

Atsetoonse kriisi korral on lapsel nii kiiresti kui võimalik infusiooniravi teostada, panna puhastus klistiir, panna ta dieedile, kus on kergesti seeditavad süsivesikud.

Mis see on?

Acetonemiline sündroom on haigusseisund, mis tekib siis, kui metaboolsed protsessid on lapse kehas häiritud, mis on metaboolsete protsesside rike. Samas ei ole elundite väärarenguid, nende struktuuris ei tuvastata rikkumisi, vaid näiteks pankrease ja maksa toimimist ei reguleerita.

Sama sündroom on nn närvi-artriitilise anomaalia ilming (neuro-artriitiline diatees - sama seisundi vana nimi). See on teatud hulk iseloomujooniseid kombineerituna lapse siseasutuste ja närvisüsteemi teatud tööga.

Põhjused

Acetonemiline sündroom esineb lastel sagedamini, kuid seda esineb ka täiskasvanutel. Selle põhjused on järgmised:

• neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
• seedetrakti ensüümide puudus - pärilik või omandatud;
• endokriinse süsteemi kaasasündinud või omandatud häired;
• diatees - neurogeenne ja artriitiline;
• sapiteede düskineesia.

Imikutel võib see seisund olla tingitud raseda naise või nefropaatia hilisest gestoosist.

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

• paastumine, eriti pikk;
• infektsioonid;
• mürgised toimed - sealhulgas mürgistus haiguse ajal;
• alatoitluse põhjustatud seedehäired;
• nefropaatia.

Täiskasvanutel põhjustab ketoonkehade kõige sagedasem kogunemine diabeedi. Insuliinipuudus takistab orgaanilise glükoosi sisenemist orgaaniliste süsteemide rakkudesse, mis kogunevad kehasse.

Sümptomid

Acetonemiline sündroom esineb sageli lastel, kellel on konstitutsioonihäired (neuro-artriitiline diatees). Selliseid lapsi iseloomustab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire ammendumine; neil on õhuke ehitis, sageli liiga häbelik, kannatavad neuroosi ja rahutu une all.

Samal ajal arendab konstitutsiooni närvi-artriitilise kõrvalekaldega laps kõnet, mälu ja teisi kognitiivseid protsesse kiiremini kui eakaaslasi. Neuro-artriidiga diateesiga lapsed kalduvad puriinide ja kusihappe metabolismi halvenema, nii et täiskasvanueas on nad kalduvad urolitiisi, podagra, artriidi, glomerulonefriidi, rasvumise ja II tüüpi suhkurtõve tekkeks.

Atsetoonse sündroomi sümptomid:

1. Lapsel on suu kaudu atsetooni lõhn. Sama lõhn tuleneb lapse nahast ja tema uriinist.
2. Dehüdratsioon ja mürgistus, kahvatu nahk, ebatervisliku punastumise ilmumine.
3. Oksendamise olemasolu, mis võib esineda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui üritate midagi juua või süüa. Oksendamine võib ilmneda esimese 1-5 päeva jooksul.
4. Südametoonide, arütmia ja tahhükardia halvenemine.
5. Isu puudumine.
6. Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37.50С-38.50С).
7. Niipea kui kriis on alanud, on laps mures ja ärritunud, pärast mida muutub ta aeglaseks, uniseks ja nõrgaks. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida krambid.
8. Maos esinevad krambid, hilinenud väljaheide, iiveldus (spastiline kõhu sündroom).

Sageli esineb atsetoonse sündroomi sümptomid alatoitluse korral - väike kogus süsivesikuid toidus ja ketogeensete ja rasvhapete aminohapete ülekaal. Lastel on kiirenenud ainevahetus ja seedesüsteem on endiselt ebapiisavalt kohandatud, mille tulemusena väheneb ketolüüs, ketooni keha kasutamise protsess aeglustub.

Sündroomi diagnoos

Vanemad ise võivad uriinis atsetooni määramiseks kiiret diagnostikat teha - abiks võivad olla apteegis müüdavad spetsiaalsed diagnostilised ribad. Neid tuleb alandada uriiniosa ja atsetooni taseme määramiseks spetsiaalse skaala abil.

Laboris määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide olemasolu "ühe pluss" (+) ja "nelja pluss" (++++) vahel. Valgusrünnakud - ketoonide tase + või ++ juures, siis saab last ravida kodus. "Kolm pluss" vastab ketoonkehade taseme tõusule vere 400 korda ja neli - 600 korda. Sellistel juhtudel on vajalik haiglaravi haiglasse - see kogus atsetooni on ohtlik kooma ja ajukahjustuste tekke tõttu. Arst peab kindlasti määratlema atsetoonse sündroomi olemuse: kas see on esmane või sekundaarne - näiteks diabeedi tüsistusena.

1994. aastal rahvusvahelisel pediaatrilisel konsensusel leidsid arstid spetsiifilised kriteeriumid sellise diagnoosi tegemiseks, need jagunevad põhi- ja täiendavateks.

• oksendamine kordub juhuslikult, erineva intensiivsusega rünnakud,
• võistluste vahel on lapse normaalse oleku intervallid,
• kriiside kestus varieerub mitu tundi kuni 2-5 päeva,
• negatiivsed laboratoorsed, röntgen- ja endoskoopilised uuringud, mis kinnitavad oksendamise põhjust, seedetrakti patoloogia ilminguna.

Täiendavad kriteeriumid on järgmised:

• oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on sarnased varasematega aja, intensiivsuse ja kestuse poolest ning krambid ise võivad lõppeda spontaanselt.
• oksendamine, millega kaasneb iiveldus, kõhuvalu, peavalu ja lapse nõrkus, fotofoobia ja letargia.

Diagnoos on tehtud ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti akuutse kirurgilise patoloogia, peritoniidi, apenditsiidi puhul. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, aju ödeem), nakkuslik patoloogia ja mürgistus.

Kuidas ravida atsetonoonilist sündroomi?

Atsetoonilise kriisi kujunemisel peab laps olema haiglasse. Toidu korrigeerimine toimub: soovitatav on kasutada kergesti seeduvaid süsivesikuid, piirata rangelt rasvaste toitude hulka, pakkuda suurtes kogustes joogiveet. Puhastava klistiiri hea toime naatriumvesinikkarbonaadiga, mille lahus on võimeline neutraliseerima osa ketooni kehadest sooles. Suukaudset rehüdratatsiooni näidatakse kombineeritud lahuste (orsol, rehydron jne), samuti leeliselise mineraalveega.

Diabeetilise ketoatsidoosi peamised ravisuunad lastel:

1) Kõikidele patsientidele on ette nähtud dieet (vedelate ja kergesti kättesaadavate süsivesikute sisaldus koos rasva vähenemisega).

2) Prokineetika (motilium, metoklopramiid), ensüümide ja süsivesikute metabolismi kofaktorite määramine (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) aitab kaasa toidu taluvuse ja rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerumisele.

3) Infusiooniravi:

• kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (ekstratsellulaarse vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
• sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab plasma bikarbonaadi taseme taastamist (normaliseerib happe-aluse tasakaalu);
• sisaldab piisaval hulgal kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeruvad mitmel viisil, sealhulgas insuliinist sõltumatult;

4) Etiotroopset ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) määratakse vastavalt näidustustele.

Mõõduka ekspressiooniga ketoosi korral (atsetonuuria enne ++), millega ei kaasne märkimisväärset dehüdratsiooni, on näidatud vee-elektrolüütide häired ja indutseeritav oksendamine, dieetteraapia ja suukaudne rehüdratatsioon koos prokineetika määramisega vanusdoosides ja etiotroopse ravi algse haigusega.

Atsetoonse sündroomi ravis on peamised meetodid kriisidega võitlemiseks. See on väga oluline toetav ravi, mis aitab vähendada ägenemisi.

Infusiooniravi

Infusiooniravi määramise viited:

1. Püsiv korduvkasutatav oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
2. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete esinemine;
3. Teadvuse halvenemise tunnused (spoor, kooma);
4. Mõõduka (kuni 10% kehakaalu) ja raske (kuni 15% kehakaalu) dehüdratsiooni esinemine;
5. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine suurenenud anioonintervalliga;
6. Anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine suukaudse rehüdratatsiooni korral (näo skeleti ja suuõõne ebanormaalne areng), neuroloogilised häired (bulbaar ja pseudobulbar).

Enne infusiooniravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne venoosne ligipääs (eelistatult perifeersele), et määrata hemodünaamilised parameetrid, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal.

Toitumisnõuanded

Tooted, mis on kategooriliselt välja jäetud atsetoonse sündroomiga laste toitumisest:

• Kiwi;
• kaaviari;
• hapukoor - kõik;
• hapu ja spinat;
• noorte vasikaliha;
• rups - rasv, neerud, aju, kopsud, maks;
• liha - part, sealiha, lambaliha;
• rikkalikud puljongid - liha ja seened;
• köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, brokkoli, lillkapsas, kuiv kaunviljad;
• suitsutatud nõud ja vorstid
• peavad loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides.

Dieetmenüü sisaldab: riisi puder, köögivilja supid, kartulipuder. Kui nädala jooksul ei ole sümptomid tagasi tulnud, saate järk-järgult lisada toidulisandit (mitte praetud), kreekereid, maitsetaimi ja köögivilju.

Sööda saab alati parandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Kui teil tekib halb hingeõhk, peate lisama palju vett, mida on vaja väikeste portsjonite kaupa juua.

1. Toitumise esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi, välja arvatud rukkileibist valmistatud kreekerid.
2. Teisel päeval saate lisada riisi vett või dieedi küpsetatud õunu.
3. Kui kõik on tehtud õigesti, möödub kolmandal päeval iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle eeskirju. Seitsmendal päeval võid lisada küpsiseid, riisipuderit (ilma võiduta), köögivilja suppi dieedile. Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse dieeti muuta mitmekesisemaks. Saate lisada lahja kala, köögiviljapüre, tatar, piimatooted.

Mis on prognoos?

Üldiselt on see soodne:

• vanuse tõttu lakkavad atsetoneemilised kriisid (tavaliselt puberteedieas);
• õigeaegne meditsiiniabi otsimine ja pädevad meditsiinilised taktikad aitavad kaasa mitte-diabeetilise ketoatsidoosi leevendamisele.

Ennetavad meetmed

Vanematel, kelle laps on haiguse tekke suhtes kalduvus, peaks esmaabikomplektis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Samuti peaks käsi alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Beebitoit peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea kui ilmneb mis tahes atsetooni suurenemise märke, peate kohe lapsele midagi magusat andma.

Lastel ei tohiks lubada liigselt liialdada, kas psühholoogiliselt või füüsiliselt. Näidatakse päevaseid jalutuskäike looduses, vee protseduure, normaalset kaheksa tunni magamist, karastamist.

Rünnakute vahel on hea teha kriiside ennetavat ravi. Parem on harjutada hooajal kaks korda aastas.

Acetonemic sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Acetonemic sündroom on keha eriline reaktsioon ketoonide ülemäärasele akumulatsioonile veres. See on metaboolsete häirete ja keha mürgistuse tõttu tekkivate kliiniliste tunnuste kompleks. Acetonemic oksendamine lastel ei ilmne põhjuseta. Patoloogilise seisundi põhjused on stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus, füüsiline ülekoormus, toitevigad, äge infektsioon, erinevad haigused. Enne rünnaku algust muutub laps kapriisiliseks, vingumiseks, nõrkaks, ta keeldub söömast, kurdab kõhuvalu ja pea.

Kehas esinevad pidevalt metaboolsed protsessid. Vere ja lümfitoitainete voolamine kudedesse ja elunditesse ning lagunemisproduktid ja toksiinid eemaldatakse väljapoole. Metaboolne ebaõnnestumine kahjustab inimeste tervist. Glükoosi puudulikkuse ja rasvade lagunemisprotsessi aktiveerimise tulemusena ilmuvad veres ketoonkehad. Valkude ja rasvade nõrgenenud ainevahetus toob kaasa keha lagunemissaaduste kogunemise, metaboolsete muutuste edasise progresseerumise ja üldise mürgistuse. Ketoonkehade kõrge kontsentratsioon veres avaldub atsetoonse kriisi rünnakutes ja lõpeb lastel atsetonoonse sündroomi tekkega.

Seda haigust peetakse üheks neuroloogilise artriidi diateesi ilminguks. See avaldub vaheldumatu oksendamise, vahelduvate heaolu perioodidega; atsetooni lõhn suust; mürgistuse, dehüdratsiooni ja kõhu sündroomide tunnused. Haiged lapsed on kergesti põnevil, neil on hea mälu ja õppimisvõime, jäävad oma eakaaslastest maha kaalu ja kehalise arengu, kuid on nende ees psühho-emotsionaalsetel tingimustel. 12 aasta pärast kaob patoloogia täielikult. Sündroomil on kood vastavalt ICD-10 R82.4 ja nimetusele "Acetonuria". Seda esineb sagedamini 5-6-aastaste koolieelsete lastega.

Patoloogia diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ja laboratoorsete testide tulemustel. Vee-elektrolüütide tasakaalu tasakaal koos ketoonuuria ja hüperammoneemiaga - sündroomi iseloomulikud sümptomid. Positiivne test atsetooni suhtes uriinis on patoloogia peamine diagnostiline kriteerium.

Atsetooniaga patsiendid veedavad infusiooniravi, panevad puhastavad klistiirid, näevad ette süsivesikute ja köögiviljade dieeti. Terapeutilised meetmed võivad takistada atsetoonse kriisi ja leevendada lapse seisundit. Kriisi algus läheb kiiresti ja ilma tüsistusteta. Kui haigus ei ole õigeaegselt peatatud ja luba võtta selle kulgu, võivad tagajärjed olla väga kurvad.

Atsetoonse sündroomi tüübid:

• Primaarne sündroom on eraldi nosoloogiline üksus, mille peamine ilming on korduv oksendamine. Rasvaste toitude ülekatmine või pikaajaline paastumine võib põhjustada selle süvenemist. Haigus areneb neuro-artriidiga diateesiga lastel.
• Sekundaarne sündroom on siseorganite ja ägeda palaviku seisundite ilming. See kaasneb endokrinopaatiate, ägedate infektsioonide, ajukahjustuste ja neoplasmade kulgemisega, hematoloogiliste ja seedehäiretega.

Etioloogia

Süsivesikute puudumine põhjustab kehas energia puudumist ja lipolüüsi kompenseerivat aktiveerumist, mille tulemusena moodustub liigne rasvhape. Normaalne tervetel inimestel, nad transformeeritakse maksas atsetüül-koensüümiks A, millest enamik on seotud kolesterooli moodustumisega ja vähem - ketoonkehade moodustamiseks. Lipolüüsi suurendamisel muutub ka atsetüül-koensüümi A kogus liiga suureks. Ainult üks viis seda kasutada - ketoonkehade või ketogeneesi moodustumine. Lapse ebapiisavalt kohandatud seedetrakti süsteem ja kiirendatud ainevahetus rikuvad ketolüüsi. Ketooni kehad kogunevad veres, põhjustavad happe ja aluse tasakaalustamatust ning neil on toksiline toime kesknärvisüsteemile ja seedetraktile.

Täiskasvanutel tekib atsetoonse sündroom, mis rikub puriini ainevahetust. See on veel üks mehhanism energia puudujäägi täiendamiseks vere süsivesikute puudulikkuse korral - valkude sisemiste reservide kasutamine. Süsivesikute, glükoosi ja vee eraldamisel ning valkude lagunemisel - palju vaheprodukte, mis kujutavad endast ohtu elusorganismile. Nende hulgas on ketoonkehad - atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape, atsetoon. Nende ülemäärane tase veres viib atsetoonse sündroomi tekkeni.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

1. psühhomotoorne ülekoormus
2. mürgistus
3. tugev valu
4. päikesekiirgus
5. Kesknärvisüsteemi kahjustused,
6. nakkused,
7. alkoholism,
8. füüsiline aktiivsus
9. toitumisalased tegurid - pikaajaline tühja kõhuga või üleöö
10. rasedate naiste toksiktoos - nefropaatia, eklampsia,
11. pärilikkus - podagra sugulaste, sapikivide ja uroliitsiaasi, ateroskleroosi olemasolu,
12. neerupuudulikkus
13. seedetrakti ensüümide puudus,
14. sapiteede düskineesia.

Ketooni kehad oksüdatsiooniprotsessis muundatakse veeks ja süsinikdioksiidiks. Need biokeemilised reaktsioonid esinevad aktiivselt skeletilihas, müokardis ja ajukoes. Muutumatul kujul lahkuvad nad kehast neerude, kopsude ja seedetrakti kaudu. Kui nende moodustumise protsess toimub kiiremini kui kasutusprotsess, toimub ketoos.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

• provotseeriva teguri mõju
• suurenenud ketoonikehade tase, t
• ketoatsidoos
• kopsu hüperventilatsioon
• süsinikdioksiidi vähendamine veres, t
• vasokonstriktsioon - veresoonte ahenemine,
• kooma,
• lipiidmembraani kihi kahjustamine, t
• hüpoksiemia
• seedetrakti limaskestade ärritus,
• kliinilised nähud - oksendamine, kõhuvalu.

Sümptomaatika

Patoloogia ilmneb järgmiste kliiniliste tunnustega:

1. Närvilisus ja ärrituvus on märke suurenenud närvilisusest,
2. Neurasteenia - kerge erutuvus ja närvide funktsioonide kiire vähenemine, t
3. Slim joonis
4. Hägusus, hirmus ja eraldatus uutes olukordades,
5. Tundlik uni, sagedane unetus, luupainajad,
6. Ülitundlikkus lõhnade, helide ja ereda valguse suhtes,
7. Emotsioonide ebastabiilsus
8. Kõne, mälu, teabe tajumise kiire areng,
9. Sotsiaalne kõrvalekaldumine.

Acetonemiline kriis on tüüpiline patoloogia ilming, mida esineb sageli äkki ja mõnikord pärast lähteaineid: apaatia, ükskõiksus või erutus, ärevus, isutus, düspepsia.

• Atsetoonse kriisi peamine sümptom on korduv või alatamatu oksendamine, erinevad stereotüübid: iga uus episood kordab eelmist. Oksendamine sisaldab sageli sapi, lima ja verd. Acetonemic oksendamine on peaaegu alati kaasas joobeseisund, dehüdratsioon, kõhuvalu ja muud märgid.
• Mürgistuse sündroom ilmneb palavik, külmavärinad, tahhükardia, müalgia, artralgia, õhupuudus.
• Dehüdratsiooni sündroom - lihaste hüpotoonia, nõrkus, kuiv ja kahvatu nahk, põsed põsepuna, silmade tilk.
• Võib esineda raskete meningeaalsete sümptomite, tahhüpnoe, krampide korral.
• Abdominaalne sündroom ilmneb ebamugavustunne ja valu epigastriumis, väljaheites halvenenud häired, düspeptilised sümptomid.
• Diureesiga patsientidel ilmneb suu, naha, uriini ja oksendamise ebameeldiv lõhn. Maksa kasvab pärast oksendamise lõpetamist.

Kliinilised tunnused suurenevad järk-järgult. Laps muutub uniseks, uniseks, ärrituvaks. Haiguse esimesed rünnakud võivad tekkida ka vastsündinute perioodi vältel ja need kaduvad täielikult puberteedieas.

Ülaltoodud sümptomite tõttu leidub veres palju ketoonkehasid ja uriinis atsetooni. Acetonemic oksendamine on raske lõpetada. See tuleb teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida dehüdratsiooni. Vastasel juhul suurendavad patsiendid maksa, suureneb leukotsüütide arv veres, tekib ketoatsidoosne kooma.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks koguge elu ja haiguste ajalugu, kuulake kaebusi, uurige kliinilisi tunnuseid ja täiendavate testide tulemusi. Vere patsiendid näitavad põletikulisi muutusi, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, glükoosi, hüpokloreemia vähenemist, pH muutumist happeliseks küljeks, hüperkolesteroleemiat, lipoproteineemiat ja ketoonkehade suurt kontsentratsiooni. Uriinis avastatakse glükosuuriat ja ketonuuriat. Instrumentaalne diagnostika koosneb kõhunäärme, kõhuorganite ja neerude ultraheliuuringust. Echocardioscopy võimaldab teil määrata vasaku vatsakese diastoolse ja insuldi mahu vähenemist.

Kõik patsiendid nõuavad endokrinoloogia, kirurgia, neuroloogia, gastroenteroloogia valdkonna spetsialistidega konsulteerimist.

Ketoonkehade kontsentratsiooni määramiseks uriinis ja veres võib olla kliiniline labor või kodus. Veeniline veri liigub hommikul tühja kõhuga. Enne seda on suitsetamine ja alkoholi joomine keelatud. Kõikidel eelõhtul olevatel patsientidel ei soovitata olla närvis ja mitte muuta oma tavalist dieeti. Uriini kogutakse hommikul steriilses mahutis pärast väliste suguelundite hügieeni.

Kodus kasutage testisüsteeme - indikaatorribasid, mille värvus määrab järeldused atsetooni olemasolu kohta uriinis. Selleks on olemas tabelid, milles üks või teine ​​ketoonkehade kontsentratsioon vastab igale värvile. Testriba kastetakse uriiniga paar sekundit ja oodake 2-3 minutit. Selle aja jooksul toimub keemiline reaktsioon. Seejärel kontrollige testriba külge kinnitatud riba värvi.

Ravi

Esimeses patoloogiasümptomite juuresolekul lapsel on vaja seda ilma mineraalveega, puusade või magustamata tee puljongita, lahustamata glükoosiga gaasi ilma joogiveeta. Kui atsetooni tase on oluliselt tõusnud, on vajalik maoloputus ja puhastus klistiir. Siis antakse lapsele enterosorbendid - "Aktiivsüsi", "Enterosgel". Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb last pidevalt joota. Tavaliselt annab iga viie minuti tagant 1-2 lappi. Selline fraktsionaalne jook aitab vähendada oksendamise soovi, normaliseerib ainevahetust ja vähendab neerude koormust. Ketoatsidoosi korral on näidustatud 12-tunnine nälg.

Lapse igapäevase toitumise range kontroll võimaldab teil vältida tulevikus sündroomi ägenemist. Haiged lapsed on keelustanud lapsed, marinaadid, sooda, kiirtoit, suupisted, rasvased ja praetud toidud. Düsfunktsionaalsel perioodil peate järgima dieeti 2-3 nädalat. Menüü peaks koosnema riisi pudrust, kartulitest, lahja lihast, köögiviljapuljongist, rohelistest ja köögiviljadest, dieedi küpsetatud õunadest, galetny küpsistest.

Atsetooniline kriis - lapse haiglaravi näidustus. Patsiendid läbivad detoksifitseerimise, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on valu leevendamine ja oksendamise soov, kehas elektrolüütide tasakaalu normaliseerumine.

1. Dieetteraapia on välistada rasva toitumisest kergesti seeditavate süsivesikute ja piisava koguse vedelik. Patsientidel oli rohke fraktsiooniline toitumine.
2. Kui exsicosis kasutatakse lahuseid, mis on valmistatud eraldi pulbrist või valmistoodetest. Kõige sagedamini kasutatakse "Regidron", "Glukosolan", bioris või porgand-riisi puljongit, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
3. Infusiooniravi põhineb ravimite veenisisesel manustamisel, mis on ette nähtud elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi taastamiseks organismis. Kolloid- ja kristalloidlahuseid manustatakse patsientidele - soolalahus, Ringer, glükoos, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
4. Antimikroobset ravi teostatakse vastavalt näidustustele - antibakteriaalsetele ja viirusevastastele ainetele.
5. Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetilisi ravimeid “Tsirukal”, “Raglan”, spasmolüümid “Drotaverin”, “Papaverin”, rahustid “Persen”, “Novopassit”, hepatoprotektorid “Gepabene”, “Karsil”, “Essentiale”, prokineetika “Motilium”. ", Metoklopramiid", metaboolsed preparaadid "tiamiin", "kokarboksülaas", "püridoksiin".
6. Neeru hemodialüüs on näidustatud, kui elundi filtreerimisfunktsioon on oluliselt halvenenud. See meetod võimaldab teil eemaldada kahjulike ainete ja laguproduktide verd. Patsiendi veri ja spetsiaalne vesilahus läbivad seadet ja sõeluvad läbi sõela. Ta naaseb kehasse puhastatud kujul.
7. Taimsed ravimid - palderjanide juurte, emaluu, pojengi infusioon, millel on kerge rahustav toime.

Õige ravi võimaldab teil atsetoonse kriisi sümptomeid kõrvaldada 2-5 päeva jooksul.

Spetsialistide kliinilised soovitused interkotaalsel perioodil:

• On vaja jälgida lapse toitumist, toita teda peamiselt piimatoodete ja köögiviljatoodetega, mitte lubada toitumises vigu.
• Nakkushaiguste tekke vältimiseks tuleb järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida külastatud kohtade külastamist ja viia läbi peamised epideemiavastased meetmed.
• Stress ja emotsionaalne stress - provokaatide haigus. Vanemad peavad looma perekonnas soodsa õhkkonna ja suutma kaitsta oma last konfliktide ja negatiivsete emotsioonide eest.
• Interkoopaalsel perioodil määratakse haigetele lastele multivitamiini kompleksid, maksa toimimist parandavad preparaadid, ensüümid, terapeutilised vannid ja massaaž.

Traditsioonilise meditsiini abil saate lõpetada oksendamise ja parandada üldist heaolu. Tavaliselt kaunistavad nad sidrunipallide, piparmündi, tüümiani, kassitipu, hapukoore ja roosipähkli puljonge ja infusioone. Taimsed ravimid põletikuvastaste, valuvaigistavate ja diureetiliste omadustega: saialill, pojeng, kadakas, astelpaju, nõges, kase lehed.

Atsetoonse sündroomiga lapsed on diabeedi tekkeks kõige vastuvõtlikumad. Seetõttu on neid täheldatud lastel endokrinoloogis ja neid kontrollitakse igal aastal glükoositaluvuse suhtes. Nendele lastele näidatakse kevadel ja sügisel 2 korda aastas vitamiinravi, samuti iga-aastast sanitaar- ja spaahooldust.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Vanuse tõttu väheneb kriiside sagedus järk-järgult ja seejärel lõpeb. 11-12-aastaselt kaob haigus üksinda ja kõik selle sümptomid kaovad. Õigeaegne ja pädev meditsiiniline abi aitab peatada ketoatsidoosi ning vältida tõsiste tüsistuste ja tagajärgede teket.

Sündroomi tekke ärahoidmiseks on vaja teavitada vanemaid, kelle lapsed kannatavad närvi-artriidi diateesiga, võimalike sadestavate etiopatogeneetiliste tegurite kohta. Ekspertide kliinilised soovitused võimaldavad vältida haiguse teket:

1. Ärge koormake last rasvaste toitudega üle
2. hoida last näljast,
3. viivad läbi karastus- ja veeprotseduure,
4. lapse õigeaegne vaktsineerimine
5. tugevdada immuunsüsteemi
6. normaliseerida soolestiku mikrofloora,
7. magama vähemalt 8 tundi päevas.

Haiged lapsed on vastunäidustatud otsese päikesevalguse, stressirohke ja konfliktiolukorras. Uute rünnakute vältimiseks on vajalik ARVI ennetamine. Selleks peate juhtima aktiivset elustiili, karastama, jalutama värskes õhus. Kui ravitakse nõuetekohaselt ja järgitakse kõiki meditsiinilisi juhiseid, siis lapse kriisid jäävad igaveseks.

Acetonemic sündroom lastel. Mida arstid vait

Õige atsetooniga töötlemine. Acetonemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Esmaabi lapsele kõrgendatud atsetooniga.

Acetonemic sündroom (AS) on haiguste kompleks, mis põhjustab metaboolse häire laste kehas. Sündroomi põhjuseks peetakse suurenenud ketoonikehade hulka veres. Ketooni kehad on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni saadused. Acetonemic sündroom ilmneb stereotüüpsete korduvate atsetonoonse oksendamise episoodidega ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe või kolme aasta jooksul. Rohkem on seitse kuni kaheksa-aastased patsiendid ja kaheteistkümneaastased nad mööduvad.

Acetonemiline sündroom mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonemic sündroom: arsti nõuanne

Lastearstide arst väidab, et see on laste veresuhkru lõpus olev signaal signaali atsetonoonilisel sündroomil lastel. Ravi on rikkalik ja magus jook. Acetonemiline oksendamine on esinenud - glükoos intravenoosselt või pärast seda lastakse lapse süstimine.

Miks lastel atsetoon tõuseb? Top 8 põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine, mis toob kaasa atsetoonse kriisi. Kui sellised juhtumid korduvad, algab haigus.

Atsetooni suurenemise põhjused lastel on järgmised:

1. Neuro-artriitiline diatees
2. Stress
3. Emotsionaalne stress
4. Viirusinfektsioonid
5. Tasakaalustamata toitumine
6. Paastumine
7. Ülekoormamine
8. Valgu ja rasvaste toitude ülemäärane tarbimine

Lapse kõrgenenud atsetooni sümptomid

Suurenenud atsetooni tase lapse kehas põhjustab mürgistust ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetooni sümptomid:

• atsetooni lõhn imiku suust
• peavalu ja migreen
• isu puudumine
• oksendamine
• hapu ja mädanenud uriini õunte ebameeldiv lõhn
• kaalulangus
• häiritud une ja psühhoneuroos
• kahvatu nahavärv
• kogu keha nõrkus
• unisus
• kõrgendatud temperatuur kuni 37-38 kraadi
• soole valu

Temperatuur atsetooniga lastel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud organismi toksilisusest. Temperatuur muutub palju kõrgemaks. Läheneb 38-39 kraadi. Ärevus tekib siis, kui see esimest korda ilmub. Haige laps hospitaliseeritakse meditsiiniasutusse viivitamatult.

Arutelud internetis lapse temperatuuri kohta atsetooniga

Temperatuuri alandamine näitab mõnikord, et atsetoonne kriis on peatunud.

Acetonemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Lastel esinevat atsetoneetilist sündroomi iseloomustavad erinevad patoloogilised tunnused, mis esinevad lapsepõlves ja esinevad kehas ketoonkehade suure kogunemise tõttu vereplasmas.

"Ketooni organid" - tooterühmade rühm, mis on moodustatud maksas. Lihtsate sõnadega: metaboolne häire, milles räbu ei eemaldata.

Haiguse tunnused ja ilmingud lastel:

1. Sage iiveldus
2. Oksendamine
3. Vaimne väsimus
4. Lethargy
5. Peavalud
6. Liigesevalu
7. Kõhuvalu
8. Kõhulahtisus
9. Dehüdratsioon

Need sümptomid ilmnevad eraldi või kombinatsioonis.

Acetonemiline sündroom lastel on kahte tüüpi:

• esmane - tasakaalustamata toitumise tulemusena.
• sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustaga.

Samuti leitakse lastel esmane idiopaatiline atsetonooniline sündroom. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur.

Täiskasvanutel esinev atsetonemiline sündroom esineb valgu energia tasakaalu rikkumisel. Üle lubatava atsetooni koguse kogunemine, mis viib keha mürgistuseni. Märgid ja ilmingud on sarnased lapse atsetoonse sündroomi omadega ja suust on olemas atsetooni lõhn. Arengu põhjused:

1. II tüüpi diabeet
2. neerupuudulikkus
3. alkoholi mürgistus
4. paastumine
5. stressi

Järeldus: lastel tekib haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite tõttu.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Õige ravi korral kulgeb selle haiguse kriis ilma komplikatsioonita.

Ebakorrektse ravi korral tekib metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdatsioon. Oluliste organite töö on rikutud. Laps seisab atsetoonilise kooma ees.

Lapsed, kes on seda haigust tulevikus kannatanud, kannatavad sapikivide, podagra, diabeedi, rasvumise, neerude ja maksa krooniliste haiguste all.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Acetonemiline sündroom, mille diagnoos on arsti uurimisel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Kokkuvõtte tegemiseks tugineb raviarst patsiendi ajaloost, kaebustest, laboratoorsetest testidest.

Mida peaksite pöörama tähelepanu:

1. Pikk oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
2. Iiveldus kestab kaks tundi kuni päevani
3. Analüüsid, mis ei näita normist olulisi kõrvalekaldeid
4. Teiste haiguste olemasolu või puudumine

Kirjavahetus Internetis

Mida arst ravib atsetonoonse sündroomiga?

Kõigepealt pöördume lastearsti poole. Kuna atsetoonne sündroom on lapsepõletik, siis arst on laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi, ultraheliuuringu või lastemassaaži.

Kui täiskasvanutel tekib atsetoonne sündroom, konsulteerige endokrinoloogi või terapeutiga.

Esmaabi kõrgendatud atsetooniga lapsele

Oksendamine kuivatab keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldus ja oksendamine, kui nad ei kontrolli oma dieeti, on nad pidevalt stressis.

Tegevused enne haiglaravi:

• andke patsiendile esimesel märgil iga 15 minuti järel juua magusat teed või glükoosi lahust ja 1% sooda
• haigestuda patsienti kohe, kui tal on atsetoonne oksendamine
• jooge palderjan. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit.

Atsetoonse sündroomi ravi kodus

1. Leeliste klistiiride abil vabaneb liigse lagunemise elementidest. Lahuse valmistamine - tl sooda lahustatakse 200 milliliitris puhastatud vees
2. Me joome sisemise rehüdreerimise ravimeid - “Aktiivsüsi”, “Enterosgel”, “Regidron”, “ORS-200”, “Glukosolan” või “Oralit”
3. Täiendada kadunud vedelikke, sest keha on veetustatud raske oksendamise tõttu - tugevalt magustatud sidruni tee või gaseerimata mineraalvesi. Me jätame lapse sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant väikesed sipid päevasel ajal
4. Sagedamini rakendame last rinnapiima rinnaga.
5. Me rikastame igapäevaseid toiduaineid süsivesikutega, kuid keeldume täielikult rasvaste toitude valmistamisest.
6. Kui söögikord tekitab uusi emeetilisi häireid, vajate tilgutamist glükoosiga.

Määrake atsetooni tase sõltumatult testribade abil. Koduhooldus on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetoonse sündroomi ravi on eelkõige võitlus kriiside ja ägenemiste leevendamisega.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne ravi. Töötlusmeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Patsientide ja meditsiiniasutuste soovitusel teostatakse lastel atsetaatiline sündroom, ravi- ja ennetusmeetmed, et vältida retsidiive.

Acetonemic sündroom

Acetonemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud metaboolsetest häiretest ja ketoonide kogunemisest lapse veres. Acetonemiline sündroom ilmneb atsetoneemiliste kriiside korral: korduv oksendamine, dehüdratsioon, mürgistus, atsetooni lõhn suust, kõhu sündroom, madala palavikuga palavik. Acetonemiline sündroom diagnoositakse kliiniliste andmete ja laboratoorsete parameetrite alusel (ketonuuria avastamine, elektrolüütide tasakaalu häired, suurenenud uurea tasemed jne). Atsetoonse kriisi korral on näidatud infusiooniravi, puhastus klistiir, suukaudne dehüdratsioon, toitumine kergesti seeditavate süsivesikute lisamisega.

Acetonemic sündroom

Acetonemiline sündroom (tsükliline atsetoneetiline oksendamise sündroom, mittetiabeetiline ketoatsidoos) on patoloogiline seisund, millega kaasneb aminohappe ainevahetuse ja rasvade lagunemise tagajärjel tekkinud ketoonkehade (atsetoon, b-hüdroksübutüürhape, atsetoäädikhape) veresisalduse suurenemine. Atsetoonse sündroomi kohta lastel räägitakse korduvate atsetoniteemiliste kriiside korral.

Pediaatrias on esmane (idiopaatiline) atsetonoonne sündroom, mis on iseseisev patoloogia, ja sekundaarne atsetonooniline sündroom, mis kaasneb mitmete haiguste kulgemisega. Ligikaudu 5% lastest vanuses 1 aasta kuni 12-13 aastat on kalduvus esmase atsetonoonse sündroomi tekkele; Tüdrukute ja poiste suhe on 11: 9.

Sekundaarne hüperketonemia võib tekkida dekompenseeritud diabeediga lastel, insuliinhüpoglükeemia, hüperinsulinism, türeotoksikoos, Itsenko-Cushingi haigus, glükogeenihaigus, TBI, Türgi saduli kasvajad, toksilised maksa kahjustused, nakkusohtlik toksoos, hemorraagiline haigus, hemorraagiline neuropaatia, toksilised türgi haigused riikides. Kuna sekundaarse atsetonoonse sündroomi kulgu ja prognoosi määrab põhihaigus, arutame tulevikus esmast mittetiabeetilist ketoatsidoosi.

Atsetoonse sündroomi põhjused

Atsetoonse sündroomi arengu aluseks on süsivesikute absoluutne või suhteline puudus lapse toitumises või rasvhapete ja ketogeensete aminohapete ülekaalus. Atsetoonse sündroomi teke soodustab oksüdatiivsetes protsessides osalevate maksaensüümide ebaõnnestumist. Lisaks on lastel ainevahetuse tunnused sellised, et ketolüüs väheneb - ketoonkehade kasutamise protsess.

Süsivesikute absoluutse või suhtelise puudulikkusega kompenseeritakse organismi energiavajadust suurenenud lipolüüsi abil koos vabade rasvhapete liigse moodustumisega. Normaalse ainevahetuse tingimustes toimub vabade rasvhapete muundumine atsetüül-koensüüm A-metaboliidiks, mis osaleb veelgi rasvhapete taassünteesil ja kolesterooli moodustumisel. Ketoonkehade moodustamiseks kulub ainult väike osa atsetüül-koensüüm A-st.

Suurendatud lipolüüsi korral on atsetüül-koensüümi A kogus liigne ja rasvhapete ja kolesterooli moodustumist aktiveerivate ensüümide aktiivsus on ebapiisav. Seetõttu toimub atsetüül-koensüüm A kasutamine peamiselt ketolüüsi abil.

Suur hulk ketoonkehasid (atsetoon, b-hüdroksübutüürhape, atsetoäädikhape) põhjustab happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise, sellel on toksiline toime kesknärvisüsteemile ja seedetraktile, mida väljendatakse atsetonoonse sündroomi kliinikus.

Psühho-emotsionaalne stress, mürgistus, valu, insolatsioon, infektsioonid (ARVI, gastroenteriit, kopsupõletik, neuroinfektsioon) võivad toimida atsetonoonse sündroomi tekitavatena. Olulist rolli atsetoonse sündroomi arengus mängivad seedetrakti tegurid - nälg, ülekuumenemine, valkude ülemäärane tarbimine ja süsivesikute puudulikkusega rasvaste toitude kasutamine. Vastsündinutel esinev atsetonemiline sündroom on tavaliselt seotud hilinenud toksilisusega rasedatel naistel - nefropaatia.

Atsetoonse sündroomi sümptomid

Acetonemiline sündroom esineb sageli lastel, kellel on konstitutsioonihäired (neuro-artriitiline diatees). Selliseid lapsi iseloomustab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire ammendumine; neil on õhuke ehitis, sageli liiga häbelik, kannatavad neuroosi ja rahutu une all. Samal ajal arendab konstitutsiooni närvi-artriitilise kõrvalekaldega laps kõnet, mälu ja teisi kognitiivseid protsesse kiiremini kui eakaaslasi. Neuro-artriidiga diateesiga lapsed on kalduvad puriinide ja kusihappe vahetusse, mistõttu on täiskasvanueas kalduvus urolitiisi, podagra, artriidi, glomerulonefriidi, rasvumise ja 2. tüüpi diabeedi tekkele.

Tüüpilised atsetonoonse sündroomi ilmingud on atsetoonide kriisid. Sellised atsetoonse sündroomi kriisid võivad tekkida äkki või pärast lähteaineid (nn aura): letargia või agitatsioon, söögiisu puudumine, iiveldus, migreenitaoline peavalu jne.

Tüüpilist atsetoneemilist kriisi iseloomustab korduv või alistamatu oksendamine, mis tekib lapse söötmisel või veetamisel. Atsetoonse sündroomiga oksendamise taustal arenevad kiiresti mürgistuse ja dehüdratsiooni tunnused (lihas hüpotoonia, nõrkus, naha punetus punastega).

Lapse mootori põnevust ja ärevust asendab unisus ja nõrkus; raske atsetoonse sündroomi korral on meningeaalsed sümptomid ja krambid võimalikud. Seda iseloomustab palavik (37,5-38,5 ° C), kõhukrambid, kõhulahtisus või hilinenud väljaheide. Lapse suust, nahast, uriinist ja oksendist tekib atsetooni lõhn.

Esimesed atsetoonse sündroomi rünnakud ilmnevad tavaliselt 2-3 aasta vanuses, sagedus suureneb 7-aastaselt ja kaovad täielikult 12-13-aastaselt.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Atsetoonse sündroomi äratundmine aitab kaasa ajaloo ja kaebuste uurimisele, kliinilistele sümptomitele, laboritulemustele. Kindlasti eristage primaarset ja sekundaarset atsetonoonilist sündroomi.

Atsetoonse sündroomiga lapse objektiivne uurimine kriisi ajal näitab südame helide, tahhükardia, arütmia nõrgenemist; kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud naha turgor, vähenenud rebimine; tahhüpnoe, hepatomegaalia, diureesi vähenemine.

Atsetoonse sündroomi vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos, neutrofiilia, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr; uriinianalüüs - erineval määral ketoonuuria (+ kuni ++++). Vere biokeemilises analüüsis võib esineda hüponatreemiat (ekstratsellulaarse vedeliku kadumisega) või hüpernatreemiat (intratsellulaarse vedeliku kadumisega), hüper- või hüpokaleemiat, suurenenud uureat ja kusihapet ning normaalset või mõõdukat hüpoglükeemiat.

Primaarse atsetonoonse sündroomi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi sekundaarse ketoatsidoosiga, ägeda kõhuga (laste apenditsiit, peritoniit), neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, aju turse), mürgistus ja soolestiku infektsioonid. Sellega seoses peaks lapsega täiendavalt konsulteerima ka lastel endokrinoloog, pediaatriline kirurg, pediaatriline neuroloog, pediaatriline nakkushaiguste spetsialist, pediaatriline gastroenteroloog.

Atsetoonse sündroomi ravi

Atsetoonse sündroomi peamised ravivaldkonnad on kriiside leevendamine ja toetav ravi interkotaalsetes perioodides, mille eesmärk on ägenemiste arvu vähendamine.

Atsetoonse kriisi korral näidatakse lapse haiglaravi. Toidu korrigeerimine toimub: rasvad on rangelt piiratud, kergesti seeduvad süsivesikud ja soovitatav on rohkelt fraktsioneerivat joomist. Soovitatav on naatriumvesinikkarbonaadi lahusega puhastada klistiir, neutraliseerides osa soolestikku kinni jäänud ketoonkehadest. Suukaudset rehüdratatsiooni atsetoonse sündroomi korral toodetakse leeliselise mineraalveega ja kombineeritud lahustega. Raske dehüdratsiooni korral viiakse läbi infusiooniravi - 5% glükoosi ja soolalahuse intravenoosne tilk manustamine. Sümptomaatiline ravi hõlmab antiemeetiliste ravimite, spasmolüütikumide, rahustite kasutamist. Nõuetekohase ravi korral langevad atsetoonse kriisi sümptomid 2-5 päeva võrra.

Interkotaalsete perioodide ajal jälgitakse lastel arstiga atsetoonse sündroomiga last. See nõuab nõuetekohase toitumise korraldamist (taimse piima dieet, rasvasisaldusega toiduainete piiramine), nakkushaiguste ennetamist ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, vee- ja karastamisprotseduuride läbiviimist (vannid, kontrastid, dushid, hõõrumine), piisavat magamist ja värskes õhus viibimist.

Ennetavatel kursustel multivitamiinide, hepatoprotektorite, ensüümide, sedatiivse ravi, massaaži on näidatud lapsele, kellel on atsetoonne sündroom. koprogrammi kontroll. Uriini atsetooni kontrollimiseks on soovitatav uurida uriini sõltumatult ketoonkehade sisalduse kohta, kasutades diagnostilisi testribasid.

Atsetoonse sündroomiga lapsed peaksid olema lastel endokrinoloogi juures, igal aastal läbivad nad veresuhkru, neerude ultraheli ja kõhuõõne ultraheli uuringu.

Acetonemic sündroom lastel

Acetonemiline sündroom lastel on tavaline lastehaigus, mistõttu iga lapsevanem peaks teadma selle patoloogia ilminguid ja ravipõhimõtteid.

Acetonemic sündroom

Sündroomi peamine ilming on lapse atsetoneetiline kriis. Rünnakule on iseloomulik iiveldus ja atsetonoonne oksendamine, mürgistus, dehüdratsioon. See seisund asendatakse täieliku heaolu perioodidega. Acetonemic oksendamine ilmneb mitte ainult pärast söömist, vaid ka joogivee järel. Ainult korduvad kriisid näitavad atsetoonse oksendamist lastel. Selles patoloogias on metaboolsed protsessid häiritud, mistõttu ketoonkehad kogunevad lapse kehasse.

Acetonemic sündroom on jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane on iseseisev patoloogia, mis mõjutab vastsündinute ja varase noorukite lapsi. Sekundaarne esineb haiguste puhul, mida on oluline ära tunda, nagu diabeet, türeotoksikoos, ajukasvajad, traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigused, hemolüütiline aneemia.

Põhjused

Kui kehasse siseneb ebapiisav kogus süsivesikuid, rahuldatakse rasvarakkude jagamise vajadus energia järele. Tulemuseks on suur hulk rasvhappeid.

Atsetonemia arengu põhjuseks on ebapiisav süsivesikute tarbimine organismis. Samuti soodustab patoloogia arengut metaboolsed häired ja maksaensüümide ebapiisav moodustumine, mis on seotud oksüdatsiooniprotsessidega.

Lapse keha ei suuda neid aineid täielikult kõrvaldada, mille tagajärjel tekivad aminohapete ja rasvade ainevahetushäired. Moodustub ketoonkehade liig: atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhapped. Nad põhjustavad ka atsetooni lõhna patsiendilt. Ketoonid ärritavad seedetrakti limaskestasid, mille tulemuseks on atsetoonne oksendamine. Järgmised seisundid võivad alustada atsetonoonse sündroomi teket:

• nakkushaigused (kopsupõletik, SARS, neuroinfektsioon);
• stress;
• valu sündroom;
• insolatsioon;
• joobeseisund.

Olulist rolli mängivad toitumisfaktorid, nagu ülekuumenemine või krooniline alatoitumine, rasvade ja valkude liigne tarbimine, süsivesikute ebapiisav tarbimine. Vastsündinutel seostatakse raseduse ajal neeru neeruhaigusega atsetoonseemia arengut - nefropaatiat.

Sümptomid

Neuro-artriidiga diateesiga lapsed on sündroomi arengule vastuvõtlikud. See on põhiseaduse anomaalia, mida iseloomustab puriini metabolismi halvenemine, kusihappe liigne moodustumine, lipiidide ja süsivesikute metabolismi ebastabiilsus. Sellistel lastel on neuropsühhiaatrilised häired: nad on kergesti erutatavad, närvilised, kannatavad unehäirete all. Sündroomi tüüpiline ilming on atsetoonide kriisid. Need võivad tekkida spontaanselt või pärast lähteaineid: iiveldus, peavalu, halb söögiisu, letargia või vastupidi liigne ärrituvus. Acetonemic oksendamine on mitmekordne ja võitmatu. Esineb lapse joomise või söömise ajal. Oksendamise taustal esineb dehüdratsiooni ja mürgistuse märke, millel on järgmised sümptomid:

• temperatuur tõuseb kuni + 37,5... + 39 ° С;
• naha hellitus põskedega põsepuna;
• raske lihasnõrkus;
• põnevus asendatakse nõrkuse ja letargiaga;
• beebi erksav ja särav;
• krambid rasketes tingimustes;
• kõhuvalu;
• söömisest keeldumine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Te peate teadma, et dehüdratsiooni ajal kaotab keha mitte ainult vett, vaid ka elektrolüüte, mis võivad põhjustada vererõhu langust, maksa- ja neerupuudulikkust ning kesknärvisüsteemi. Eksamil tunneb laps naha lõhna, oksendamist, suust. Samuti satub raviarst sageli uriinis atsetooniga, mis määratakse laboratoorsete meetoditega.

Diagnostika

Atsetooniline seisund tunnistatakse lapse kaebuste, anamneesi, sümptomaatika ja testitulemuste põhjal. Esmane ja sekundaarne atsetonooniline sündroom on kohustuslik. On välja töötatud diagnostilised kriteeriumid selle seisundi tuvastamiseks. Need on jagatud täiendavateks ja kohustuslikeks. Kohustuslik on järgmine:

• rohkem kui neli korda atsetonoonne oksendamine ägenemise ajal;
• vähemalt 3 tüüpilist kriisi, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• mitu tundi kuni 10 päeva kestvad episoodid;
• kriiside sagedus vähemalt 2 korda nädalas;
• teise patoloogia puudumine, mis võib põhjustada oksendamist;
• kriiside vahel.

Täiendavad kriteeriumid on järgmised:

• rünnaku iseenesest lõpetamise võimalus;
• selle patoloogia olemasolu patsiendi sugulastel.

Laboratoorsed katsed

Vere üldises kliinilises analüüsis määratakse kindlaks leukotsüütide ja neutrofiilide suurenenud tase, mis kiirendab ESR-i. Vere biokeemilises analüüsis suureneb kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon, suureneb kusihappe ja uurea tase ning väheneb glükoosi tase. Uriini analüüsimisel ilmuvad ketoonkehad. Ketoonuuria tõsidus sõltub haiguse tõsidusest.

Ravi

Acetonemiline sündroom peaks olema diferentseeritud selliste seisunditega nagu akuutne kirurgiline ja neurokirurgiline patoloogia, soole infektsioon.

Atsetoonse sündroomi ravi lastel algab spetsiaalse dieedi määramisega.

Seetõttu tuleks õige ravi määramine läbi viia laste spetsialistide konsulteerimisega: nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog, kirurg, neuroloog, gastroenteroloog. Tõsise kriisi korral on vaja ravi haiglas. Rasva tarbimist on vaja piirata, sisaldada toidus piisavat kogust kergesti seeduvaid süsivesikuid. Oksendamisperioodil saate pakkuda lastele küpsiseid või kreekereid. Kui oksendamine on peatunud, lisatakse dieedile vee- ja köögiviljade puljongid. Menüüsse lisatakse järk-järgult aurusaapad ja aurutatud köögiviljad. Rinnaga toitvad lapsed tuleb rinnale asetada nii tihti kui võimalik. Kui patsient keeldub söömast, ei ole vaja söödata. Acetonemic oksendamine põhjustab kiiresti dehüdratsiooni, mistõttu on vajalik haige laps jätta kõrvale. Vedelikku tuleb manustada murdosa, väikeste portsjonitena, vastasel juhul võite tekitada teise oksendamise rünnaku. Suukaudse rehüdratatsiooni jaoks kasutage leeliselist jooki, näiteks ilma gaasita mineraalvett. Lastele on vaja pakkuda puuviljajoogid, kompotid, magus tee. Lisaks saate kasutada ravimpreparaate, näiteks Regidron Oralit'i lahust. Raske dehüdratsiooni korral on näidustatud intravenoosne infusioon. Sümptomaatiline ravi on suunatud oksendamise kõrvaldamisele. Lisaks kasutatakse ketoonkehade eemaldamiseks soolestikust antispasmoodikumid ja rahustid. Kui ravi valitakse õigesti, peatatakse atsetoonne kriis 2-5 päeva jooksul. Laps peab olema kohaliku lastearsti järelevalve all. Soovitused vahelduva perioodi kohta:

1. On vaja järgida terapeutilist dieeti atsetoonse sündroomiga: süüa piisavalt piimatooteid, samuti puuvilju ja köögivilju. Piirata rasvade hulka kuuluvaid toiduaineid: rasvane liha ja kala, vorstid, seapekk, majonees, sarapuupähklid, pähklid, pistaatsiapähklid, maapähklid.
2. Tuleb ennetada nakkushaigusi.
3. Vii tervislik eluviis: pöörake tähelepanu karastamisprotseduuridele.
4. Vältige stressi.
5. Normaliseerige päeva režiim, sest laste puhkus on haiguse ägenemise ennetamisel väga oluline.
6. Profülaktilistel eesmärkidel on vaja tarbida vitamiin-mineraalseid komplekse, ensüüme, hepatoprotektoreid, rahustajaid.

Peame meeles pidama, et enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peate kriisi korral pöörduma arsti poole.