Kuidas pankrease adenokartsinoom areneb?

• Tooted

Adenokartsinoom - Seda haigust peetakse kõhunäärmevähi kõige levinumaks vormiks. Kõigist pahaloomulistest kasvajatest, mis võivad esineda selles elundis, langeb adenokartsinoomile umbes 80%. Sellisel juhul moodustub kasvaja pankrease limaskestade või eritistorude epiteelirakkudest.

Statistika kohaselt on see haigus kõige sagedamini pankreatiidi kroonilise vormi tagajärg ja enamikul juhtudel mõjutab see vanemaid mehi või vanemaid inimesi. On tõestatud, et patsiendi halvad harjumused mõjutavad ka sellist ohtlikku haigust nagu pankrease adenokartsinoom. Mis on see haigus ja kuidas seda selle arengu varajases staadiumis kindlaks määrata? Lugege sellest ja paljudest muudest asjadest meie artiklis.

Millised tegurid soodustavad kõhunäärmevähi arengut?

On teada, et adenokartsinoom võib mõjutada mitte ainult kõhunääret, vaid ka piimanäärmeid või teisi näärmete epiteeli rakke sisaldavaid organeid. Selle pahaloomulise kasvaja, nagu iga teise vähi, põhjuseid ei ole veel täielikult teada. Ainult ühte selle haiguse arengut mõjutavat tegurit ei saa ümber lükata - see on pärilikkus.

Geneetiline tundlikkus vähi arengule inimestel ilmneb mutatsioonide või kromosoomide arvu vähenemise tõttu teatud geenides, mis on vastutavad pahaloomulise kasvaja arengu ennetamise eest. Teiste sõnadega, terved, normaalsed keharakud muteeruvad ja paljunevad jõuliselt. Sellepärast on selle haiguse esinemisel oluline roll patsiendi lähimate sugulaste kroonilise pankreatiidi eelsoodumusel.

Pankrease adenokartsinoom võib areneda ka järgmiste tegurite mõjul:

• halb toitumine (vürtsikas ja rasvaste toitude kontrollimatu tarbimine, samuti mitmesuguseid keemilisi lisandeid sisaldavad tooted);
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• istuv eluviis;
• kahjulik tootmine, mis hõlmab tööd erinevate kemikaalidega (bensopüreen, asbest, bensidiin);
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• dieedi kuritarvitamine;
• kohvi kontrollimatu või liigne kasutamine;
• muud seedetrakti haigused (maksatsirroos, koletsüstiit, gastrektoomia, sapikivitõbi).

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kõhunäärme adenokartsinoom avaldub mitmete spetsiifiliste sümptomitega, mis võimaldavad arstil täpselt diagnoosida. Sellest hoolimata on sellised patsiendid kohustatud läbi viima täiendavaid uuringuid, sest sellised sümptomid võivad põhjustada ka teised seedetrakti patoloogiad, nagu sapikivide haigus.

Pankrease adenokartsinoomi või sama rinna diagnoosimisel peab patsient läbima selle elundi ultraheliuuringu. See patsiendi uurimise meetod võimaldab arstil määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja suuruse ja asukoha. Võite kasutada ka ultraheli, et teada saada, millises arenguetapis vähk on ja kas on soovitav teha operatsioon tuumori eemaldamiseks.

Teine, kaasaegsem meetod kõhunäärme, rinna- või muude organite vähi diagnoosimiseks on arvutitomograafia. See annab võimaluse visualiseerida mõjutatud organit arvutil, uurida üksikasjalikumalt neoplasmi struktuuri, selgitada selle lokaliseerumist ning metastaaside esinemist või puudumist teistes elundites.

Meie aja jooksul on kasvaja markerite patsiendi kasvaja laboratoorsed testid väga populaarsed adenokartsinoomi või pankrease vähi diagnoosimisel. Meditsiinilise statistika kohaselt ületab sellise diagnostilise kontrolli täpsus 90%.

Pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine

Pankreas on hästi varustatud verega, mistõttu muutub see sageli erinevate onkoloogiliste patoloogiate - primaarse või sekundaarse - arengu kohta. Kõhunäärme adenokartsinoom statistilises vormis on selle organi kõigi vähkide viimane koht, sest selle haiguse elulemusprotsent on ainult 10%. Pankrease pahaloomulisi kasvajaid on mitut tüüpi.

1. Adenokartsinoom - seda tüüpi vähki põhjustab näärmeepiteeli mutatsioon ja see mõjutab kõige sagedamini selle organi pead. Seda kasvajat on peaaegu võimatu eristada kõhunäärme teistest pahaloomulistest patoloogiatest, kuna seda ei iseloomusta sellised spetsiifilised sümptomid nagu näiteks tsüstadenokartsinoom. Pankrease adenokartsinoom mõjutab enamikul juhtudel elanikkonna isast, kuid naistel on see haigus sageli erinev ja esineb piimanäärme piirkonnas. Mis puudutab prognoosi, siis seda tüüpi vähi puhul on see äärmiselt ebasoodne - igal aastal võtab see haigus umbes 20 tuhande inimese elu.
2. Tsüstadenokartsinoom - selle tuumori põhjuseks on tsüstadenoomi pahaloomuline kasv - healoomuline pankrease neoplasm. Tsüstadenokartsinoom erineb selle organi teistest pahaloomulistest haigustest väga eredate sümptomitega. Seda tüüpi vähi patoloogiat saab määrata mis tahes uuringumeetodi abil. Tsüstadenokartsinoomi elulemus on üsna kõrge, sest juba selle arengu varases staadiumis on juba täheldatud kasvaja markerite taseme tõusu, mis suurendab oluliselt haiguse laboratoorset diagnoosi.
3. Kantseroom - kõigi seedetrakti vähktõve vähkide puhul on umbes 10% põhjustatud kartsinoomist. See kasvaja on meestel sagedamini kui naistel (umbes 1,5 korda). Enamikul juhtudel on kasvaja lokaliseerunud näärme otsas, elundi sabaosa mõjutab palju harvemini. Kantseroomide kõige tõenäolisem põhjus on krooniline pankreatiit. Haiguse sümptomid on migreen, depressioon, sügelus ja naha kollasus.
4. Pankrease sarkoom - selle organi selline pahaloomuline patoloogia on suhteliselt haruldane. Sellises vähivormis paikneb kasvaja kanalite, stroma või kõhunäärme veresoontes. Puuduvad spetsiifilised nähud, mis määraksid selle tuumori olemasolu patsiendi kehas, kuid haiguse varases staadiumis võivad esineda steatorröa (rasva väljaheites) ja obstruktiivse ikteruse sümptomid. Mõne aja pärast ühinevad astsiit ja tromboos nende kliiniliste tunnustega, põrna ja maksa suurusega. Sarkoomi prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna seda kasvajat iseloomustab väga kiire kasv ja metastaas.
5. Karsinoid - see kõhunäärmevähi vorm mõjutab peamiselt elundi pea ja annab tingimata metastaase lähedastele lümfisõlmedele. Selline kasvaja kasvab üsna aeglaselt, seega on antud juhul prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse kliinilised sümptomid

Pankrease adenokartsinoom võib avalduda mitmesuguste sümptomite all. Selle vähi arenemise väga varajases staadiumis ei tähenda patsient terviseseisundis mingeid muutusi - see on põhjus, miks arsti juurde hilja käis.

Umbes mitu nädalat või kuud enne haiguse ulatuslike sümptomite tekkimist tekivad patsiendid teatud lõhnade ja maitsete suhtes talumatuse suhtes. Mõnedel patsientidel (umbes 1-2%) enne adenokartsinoomi ilmnemist täheldati kroonilise pankreatiidi ägenemist.

Selle patoloogia tunnused on spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Adenokartsinoomi spetsiifilised sümptomid:

• naha ja limaskestade kollasus;
• iiveldus (mõnikord oksendamine);
• naha sügelus;
• astsiit (vedelik akumuleerub kõhuõõnde);
• suhkurtõbi (tekkinud insuliinit tootvate näärirakkude vähi tõttu);
• sekundaarne pankreatiit (ilmneb põletikulise põletikulise protsessi ja elundi tõsiste funktsionaalsete häirete tõttu).

Haiguse mittespetsiifilised nähud

Need pahaloomulise kasvaja sümptomid hõlmavad häireid, mis esinevad mitte ainult mis tahes onkoloogilises patoloogias, vaid ka juhul, kui kehas tekib põletikuline protsess või seedetrakti infektsioon:

• keha seedetrakti funktsiooni rikkumine - avaldub kõrvetiste, iivelduse, kõhupuhituse, sagedase kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu;
• söögiisu kaotus - seetõttu kaotab patsient kehakaalu kiiresti;
• aneemia;
• halb uni, apaatia, letargia;
• valu - esineb epigastria piirkonnas ja paremas hüpokondriumis. Valu võib anda naelale, alaseljale või vöötohatisele;
• rasva välimus väljaheites;
• fekaalsed massid muutuvad heledaks;
• tume uriin.

Adenokartsinoomi elulemuse prognoos

Patsientidel, kelle vanus ületab nelikümmend aastat, on ellujäämise prognoos minimaalne - vaid paar aastat. Pankrease adenokartsinoom ei esine praktiliselt 25-30-aastaselt. Rassil on ka suur mõju pankrease vähi arengule. Niisiis on negroid rassi inimestel selle onkoloogilise patoloogia arengu tõenäosus palju kõrgem kui teiste rasside puhul. Tuleb lisada, et suitsetamine ja alkoholism on samuti üsna oluline tegur mitte ainult adenokartsinoomi, vaid ka teiste pahaloomuliste haiguste esinemisel.

Pankrease adenokartsinoom

Kõhunäärme näärme kudede pahaloomulised kahjustused arenevad peaaegu alati kiiresti ja nende avastamise ajaks on nad juba hilinenud.

See selgitab pankrease adenokartsinoomi kõrget suremust.

Viimastel aastatel on onkoloogid kogu maailmas registreerinud kõhunäärme adenokartsinoomi tõusu: see on tingitud planeedi ökoloogilise seisundi üldisest halvenemisest ja tänapäeva inimeste toitumisharjumustest.

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Põhjused

Pankrease adenokartsinoomi tekkimist võib seostada halbade harjumustega (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), toitumisega (rasvane, vürtsikas, konservid), mis on koormatud pärilikkusega, kroonilise pankreatiidiga.

Kõik need tegurid ei ole haiguse otsesed põhjused, vaid suurendavad selle esinemise tõenäosust. Meditsiin ei ole veel täpselt vastanud küsimusele, miks närvirakud hakkavad muteeruma ja kontrollimatult jagunevad, terved kuded.

On on ka teisi tegureid, mis onkoloogide sõnul võivad rakkudes tekitada mutatsioone, mille tulemuseks on nende pahaloomuline degeneratsioon:

• diabeedi olemasolu;
• maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
• mao resektsioon;
• hüpodünaamia - liikumispuudujääk;
• Töötada ettevõttes, kus tootmisprotsessis kasutatakse selliseid kemikaale nagu asbest, bensopüreen, naftüülamiin ja teised.

Mõnikord esineb noorte pankrease adenokartsinoom, kuid kõige sagedasem patsientide arv on üle 50-aastased.

Foto: kõhunäärme adenokartsinoom

Sümptomid

Adenokartsinoomid moodustavad 95% kõigist pankrease kasvajatest. Kasvaja on ebakorrapärase kujuga sõlme, mille suurus on umbes 10 cm või suurem. Pahaloomuline protsess levib kiiresti elundi funktsionaalsesse koesse, kus terved rakud asendatakse kiulise koega.

Patoloogiline protsess võib kiiresti katta kogu näärme ja seejärel levida naaberorganitele - sooled, maks, sapipõie, põrn, lümfisõlmed, kuded, kõhukelme. Adenokartsinoomi tunnuseid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Konkreetsed sümptomid on järgmised:

• sapi suurenenud sapi organismis, mis on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist (see seisund ilmneb mehaanilise kollatõve, iivelduse, kiheluse tõttu);
• sekundaarne pankreatiit (kõhunäärme ensümaatiline düsfunktsioon ja elundi põletik);
• insuliinipuudusest tingitud sekundaarne diabeet;
• vere lisandite esinemine uriinis ja väljaheites;
• astsiit (kõhupuhitus, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhukelmesse).

Need sümptomid esinevad tavaliselt kõhunäärmevähi hilisemas staadiumis ja näitavad pahaloomuliste protsesside progresseerumist.

Mittespetsiifilised nähud hõlmavad paljude teiste patoloogiate ühiseid ilminguid:

• valu paremas hüpokondriumis ja alakõhus;
• seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõrvetised);
• kaalulangus ja isutus;
• üldine nõrkus, letargia, väsimus, igapäevase tegevuse motivatsiooni puudumine;
• aneemia.

Metastaaside staadiumis sõltuvad sümptomid sekundaarse kasvaja fookuse asukohast. Metastaasidega kaasneb peaaegu alati tugev valu, eriti kui vähirakud tungivad närviklastritesse või luukoesse.

Soole kasvaja kasvades tekivad ohtlikud tüsistused obstruktsiooni ja sisemise verejooksu vormis. Mitmetes metastaasides maksas areneb ägeda elundi puudulikkus ja maksa kooma.

Diagnostika

Kahjuks on väga raske pankrease adenokartsinoomi oma algstaadiumis ära tunda, kuna kõik sümptomaatilised ilmingud sarnanevad pankreatiidiga või teiste seedetrakti haigustega.

Kui kahtlustatakse vähki, on ette nähtud järgmised toimingud:

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• biokeemia (valgu, suhkru, bilirubiini, uurea, kasvaja markerite ja teiste ühendite analüüs, mille tase on onkoloogidele kehas esinevate patoloogiliste protsesside kohta);
• endoskoopiline pankreatiograafia;
• Ultraheli ja muud pildistamise tehnikad - CT, CT kontrastiga, MRI;
• koe biopsia ja proovide histoloogiline uurimine laboris.

Mõnikord on diagnoosimiseks vaja läbi viia kõhuõõne läbivaatus laparoskoopia abil. See meetod võimaldab onkoloogidel visuaalselt hinnata elundite ja kudede seisundit ning kasvaja levikut.

Ravi

Praeguseks on ainus tõhus pankrease vähi ravi kirurgiline meetod. Toiming on vajalik haiguse varases staadiumis.

Kirurgiline sekkumine on väga keeruline protsess, mille käigus eemaldatakse koos kasvajaga märkimisväärne osa kõhunäärmest, kõrvaldatakse ka nääre kanalid ja osa soolest. Hiljem rekonstrueeriti sapiteed ja taastati soole järjepidevus. See operatsioon on võimalik ainult 10-30% patsientidest, kuna pankrease adenokartsinoomi lokaliseeritud vormi varajane avastamine on üsna haruldane.

Siin saab vaadata käärsoole adenokartsinoomi pilte.

Tuleb märkida, et isegi pärast operatsiooni ei ületa seda tüüpi vähiga patsientide eeldatav eluiga 6-18 kuud. See tähendab, et viieaastane ellujäämise künnis ei ole antud juhul.

Hilisemates etappides, kui lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksadesse, neerudesse, neerupealistes on ulatuslik metastaas, ei ole kirurgilise ravi radikaalsed meetodid sobivad. Arstid võivad määrata kiiritus- ja keemiaravi. Pankrease kasvajatel on üks ebameeldiv omadus - nad on keemiaravi ravimite suhtes suhteliselt resistentsed ja kiiresti arenevad uute ravimite suhtes resistentsuse. Sellist tüüpi kasvajate puhul ei ole ühtegi raviprotokolli.

Ravimid, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

Pankrease adenokartsinoom

Pankrease adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis statistiliste andmete kohaselt moodustab 80% kõigist selle organi kasvajatest. Nime järgi võib väita, et see pärineb limaskesta rakkudest, mis esinevad limaskestas ja eritistorude epiteelis.

Spetsialistid jagavad kõik pankrease vähid endokriinsete aparaatidega seoses:

• eksokriinne (ei ole seotud hormoonide tootmisega);
• endokriinne (mõjutab hormonaalset tasakaalu).

Adenokartsinoom on osa eksokriinsetest vähid. Kui arvestame seda tüüpi neoplasmi juhtumite osakaalu meie grupis, siis moodustab see 95%. WHO 2010 kliinilises klassifikatsioonis nimetatakse kasvajat duktaalseks adenokartsinoomiks. Kõige tavalisem on kroonilise pankreatiidi ja alkoholi sõltuvusega eakate meestega. ICD-10 on registreeritud koodiga C25 pahaloomuliste kasvajate klassis.

Mida tähendab statistika?

Sageduse uuring näitab, et mehed on haiged 1,5 korda sagedamini kui naised. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse Euroopa mandri põhja- ja idaosa elanikkonna seas (9 inimese kohta 100 tuhande inimese kohta), USAs ja Jaapanis - 7–9. Pankrease adenokartsinoomi suremus ei erine haigestumusest. Nendes riikides on see 3,8–600 100 tuhande inimese kohta.

Venemaal on 2012. aasta tulemuste kohaselt pankrease vähk kümnendas (3,2%), naiste hulgas - kolmeteistkümnes (2,7%) pahaloomuliste kasvajate seas.

Põhjuslik uuring selgitab neid omadusi:

• madal diagnostiline võime näidatud territooriumidel;
• rassilised erinevused;
• selline eriline tegur nagu toitumisharjumused.

Keskkonnategurite olulist rolli võib hinnata, kui probleemse valdkonna madala levimusega riikidest saabuvate sisserändajate arv suureneb. 10 aasta pärast uues kohas elamist näitavad ühe vanuserühma inimesed oma ajaloolise kodumaaga võrreldes selgelt.

Riskitegurid ja patoloogia tõenäolised põhjused

Pankrease pahaloomuliste kahjustuste põhjused ei ole veel teada, seega viitavad teadlased usaldusväärselt tuvastatud riskiteguritele, mida on uuritud paljudes patsientides.

Suurimat tähelepanu pööratakse:

1. Tubaka suitsetamiseks - risk on proportsionaalne teenistuse pikkuse ja intensiivsusega. Pankrease vähk areneb 2% suitsetajatest (kopsudes - 10%). Kui suitsetamine, vähi tekkimise risk kahekordistub, on see põhjus neljandas patsiendis domineeriv.
2. Toidu harjumused - väljendatakse arvamust inimeste arvu suurenemise kohta, kes tarbivad palju loomset saadust, kohvi ja kiudaineid, köögivilju ja puuvilju. Seda ei peeta siiski piisavalt põhjendatuks.
3. Rasvumine, II tüüpi diabeet on adenokartsinoomi arengu kõige tõenäolisemad tegurid. Risk suureneb võrreldes diabeedita inimestega 60% ja kestab vähemalt 10 aastat. Kõige ohtlikum vanus on üle 50 aasta.
4. Krooniline pankreatiit - suurendab adenokartsinoomi riski 20 korda, sõltumata põletiku vormist. Enam kui viie aasta jooksul on pankreatiidi kõige enam kannatanud patsiendid. Pahaloomulise kasvu esinemine on tingitud epiteeli proliferatsioonist näärme kanalites ja akinites, samal ajal rikkudes elundi struktuuri taastamise protsessi.
5. Pärilik pankreatiit - on eriline koht, see suurendab pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosust 50 korda. Kuigi see esineb 2% patsientidest. Põhjus on seotud PRSS1 geeni mutatsioonidega. 40% patsientidest, kellel on pärilik krooniline pankreatiit, areneb kõhunäärme adenokartsinoom. Muude loetletud tegurite lisamine vähendab oluliselt haiguse vanust. Patogeneesi puhul mängib peamist rolli ensüümi trypsinogeeni inaktiveerimine, mille eest vastutab muudetud geen. See toob kaasa acini rakkude "enesest seedimise".
6. Infektsioonid - on loodud ühendus ülekantud viirushepatiidi ja Helicobacter pylori'ga. Mikroorganismid on olulised mitte ainult mao ja maksa vähi põhjustajana, vaid ka kõhunäärme patoloogias.
7. Naftüülamiini, bensidiini, bensopüreeni, asbesti, atsetüülaminofluoreeni sisaldavate kemikaalide kantserogeenne toime kemikaalide tootmisel, mis on oluline raskendav tegur.

Pärast operatsiooni ei ole tõestatud riskitegurite puhul veel tunnustatud gastrektoomia ja koletsüstektoomia (mao ja sapipõie eemaldamine). Kuid jätkuvalt uuritakse.

Kuidas pärilikkus mõjutab?

Sugulaste esinemist pankrease adenokartsinoomiga peetakse eelsooduvaks teguriks. Tõeline perekondlik vorm ilmneb 5% patsientidest. Ja riski taset võetakse arvesse lähedalasuvas veresuhetes:

• kui ühel vanematest, vendadest või õdedest on adenokartsinoom, suureneb risk 2,3 korda;
• kahe järgmise patsiendiga - 6 korda;
• kolm kuni 32 korda.

Ductal adenokartsinoom areneb taustal erinevate geneetiliste sündroomide, ei ole üldine vorm mõjutatud geneetilise mehhanismi või ei ole veel kindlaks tehtud. Kõige sagedamini tuvastatud:

• atüüpilise nevuse mitmekordse melanoomiga;
• Peutz-Jeghers'i sündroom (mao kasv, vere hormoonide polüpeptiidid - kasvud erinevatest kudedest);
• pärilik krooniline pankreatiit ja perekondlik adenokartsinoom.

Ductal adenokartsinoomi omadused

Normaalsed pankrease kanalid, mis vooderdavad kuupmeetri ja madala silindrilise tüübi epiteeli. Rakkudes:

• tuum on põhitsoonis;
• pole väljatõrjumist;
• limassi ei toodeta;
• tüüpiline mitoosi jaotus on harva täheldatud;
• Tugevdatud värvitunnuseid ja laiendatud tuumasid ei ole.

5% levimusest on 7 ductal vähi segatüüpi. Eksperdid pööravad tähelepanu adenokartsinoosi kasvajaga tulemuste kokkuvõtmisel ravimi efektiivsust puudutava hinnangu ebaõigsusele, kuna segatüüpi kasvajad on vähem agressiivsed, naised iseloomulikumad ja neil on parem prognoos.

Pankrease ductal adenokartsinoomi leitakse elundi erinevates osades:

• peaga sagedusega 75%;
• kehas - 18% juhtudest;
• sabas, 7% patsientidest.

Adenokartsinoom on tihe kasvaja ilma selge piirjooneta. Kui sektsioon on nähtav purunenud lobuleeritud arhitektuur, on värv hall-kollane. Suurte kasvajate korral kohtuvad tsüstid. Ei ole iseloomulikud hemorraagia ja nekroosi piirkonnad.

Kõhunäärme pea kasvaja saavutab 2,5-3,5 cm läbimõõduga ning kui keha ja saba paikneb, ulatub suurus 10 cm-ni. Muutused kõhunäärmes on sageli seotud samaaegse kroonilise pankreatiidiga. Seetõttu on koes olemas fibroosi, parenhüümi atroofia. See raskendab kasvaja piiride kindlakstegemist.

Patoloogiliste tunnuste uurimine näitas, et:

• adenokartsinoom ei mõjuta mitte ainult peamist pankrease kanalit, vaid ka selle teise, kolmanda järjestuse, isegi limaskestade ja seroosse väljapääsu epiteeli hargnemist;
• kasvajal on suurenenud kalduvus kasvada ja levida piki närvikiudu (perineuraalselt), näärmete närvivõrgustiku moodustavad tsöliaakia, mesenteriaalne, maksa ja põrna plexus;
• tihe ümbritsev närvivõrk aitab kaasa vähi olulisele levikule.

Närvirakud ja plexused, mis ümbritsevad tsöliaakiat ja kõrgemat mesenteriaalset arterit, on kõige olulisemad kasvajarakkude kontsentratsiooni poolest pankrease kanalitest. On tõestatud, et nad põhjustavad vähi kordumist pärast kehaosa või kogu keha eemaldamist. See protsess selgitab keha täielikku puhastamist pärast operatsiooni.

Histoloogilised omadused

Ductal adenokartsinoom koosneb näärmelistest rakkudest, mis matkivad normaalseid struktuure. Nad idanevad elundi parenhüümi sees. Vastavalt erinevuste määrale:

1. Kõrge diferentseerunud kasvaja moodustab patoloogilised näärmekonstruktsioonid, kanalid muutuvad ja on ebakorrapärase kujuga, suund on kaootiline. Seda kasvaja varianti nimetatakse "suureks vooluks". Tuumorirakke esindab ühekihiline epiteel kuubiku või silindrilise tüübiga, millel on kerge tsütoplasm. Rakkude tuumad on ümardatud, veidi suurenenud, mitoosi etappi on harva tuvastatud. Interlobulaarsetes kanalites asendatakse tavaline epiteel silindrilise kujuga. Kasvajarakud on leitud veresoontes, ühises sapi, Vateri papillas ja kaksteistsõrmiksoole kehas.
2. Mõõdukalt diferentseeritud tüüp - mida iseloomustab paljude väikeste torukujuliste näärmete olemasolu. Tuumorirakkude tuumadel on erinevad suurused, mitooside arv suureneb. Kasvaja piiridel avastatakse defektsed näärmekonstruktsioonid.
3. Madala kvaliteediklassiga - sisaldab arvukalt väikese suurusega defektseid näärmeid, rakkude täiskihte ja fookuseid, mille tuumad on erineva kujuga, muciini sünteesi ei toimu, levik on sagedamini perineuraalne või läbi anumate.

Madala diferentseerituse erineb kiire metastaasi poolest:

• maksa;
• kõhukelme;
• kaksteistsõrmiksool;
• lümfisõlmed;
• mao;
• põrn;
• sapipõie.

Kuidas määratakse kasvaja staadium?

Kõhunäärme adenokartsinoom liigitatakse vastavalt rahvusvahelistele standarditele kasvaja suuruse, lümfisõlmede idanemise ja metastaaside olemasolu kohta. Näiteks, olenevalt asukohast ja suurusest on:

• Tx - olukord, kus kasvaja kasvu hindamiseks ei ole piisavalt andmeid;
• T (nullstaadium) - esialgne etapp või "eelvorm";
• T1 - kasvaja piirid ei ulatu kaugemale kõhunäärmest ja maksimaalne suurus ei ületa 2 cm;
• T2 - nagu T1, kuid suurused üle 2 cm;
• T3 - piirid ulatuvad väljapoole elundi piire, kuid tsöliaakia pagasiruumi ja paremat mesenteriaalset arteri ei ole veel kaasatud;
• T4 (4. etapp) - kasvu täheldatakse tsöliaakias või ülemise mesenteraalse arteri tsoonis.

Kus kasvaja metastaseerub?

Onkoloogid märgivad suuremat sagedust eraldatud metastaaside esinemisel, kui vähk asub kõhunäärme kehas või sabas. Siin on haiguse kestuse suurenemine. Määrati kindlaks iga lokaliseerimise osakaal juhtumite üldkoosseisus:

• kõige sagedamini on see maks (53-60%);
• kopsud ja kõhukelme (vastavalt 10–12 ja 11–16%);
• luud - kuni 7%;
• neerupealised ja neerud - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• peensool - 3%;
• diafragma ja põrn - 2%;
• perikardi, müokardi, aju - 1%.
• 5% on teistest elunditest.

Sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi kliinilist ilmingut määrab lokaliseerimine, intensiivsus, kasvufaas. Kui mõõtmed on väikesed, ei tunne patsient sümptomaatilist. Kui sõlme kasvab, pigistab see kanaleid, süvendab sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu.

Patsientidel on:

• iiveldused;
• alistamata;
• kõhulahtisus;
• isutus;
• intensiivne valu epigastria piirkonnas, mis kiirgab seljale, kirjeldatakse neid "ümbritsevana";
• naha ja sklera kollasus;
• kaalulangus;
• sügelus;
• vere palavikku täheldatakse väljaheidetes, see muutub tavalisest heledamaks;
• uriin muutub tumedaks, võib esineda verejooksu märke.

Kõhuvalu palpeerimisel patsiendil leiad:

• kohalik valu ülemises osas;
• suurenenud, pingeline sapipõie (õhukestel patsientidel);
• suurenenud põrn.

Valu on seotud:

• tuumori kahjustusega närvirakkudele;
• kohaliku turse teke;
• suurenenud rõhk kõhunäärme ja sapi kanalites nende laienemise ja ülevooluga;
• perineuraalse kartsinoomi rakkude idanemine;
• keha troofilised häired;
• levinud retroperitoneaalse närvi plexusele;
• põletiku tunnused näärme parenhüümis ja sapiteedes;
• kõikide silelihaste struktuuride (arterid) spasm;
• naaberorganite kahjustus.

Funktsionaalsed häired röhitsuse, oksendamise, kõhuõõne tõttu, mis on tingitud: t

• suurte kanalite silelihaste spasm, vaskulaarne sein;
• kõhunäärme ja ümbritsevate elundite trofismi häire;
• sapipõie, mao, soolte sekretoorse ja motoorse funktsiooni kahjustatud neuroendokriinne regulatsioon (seetõttu ilmnevad analüüsides kõhulahtisus, kõhukinnisus ja steatorröa).

Palavik näitab kõige sagedamini:

• infektsioon sapi ja põis;
• kõhunäärme parenhüümi põletik;
• kasvaja lagunemine;
• tsüstide, sisemiste fistulite.

Adenokartsinoomi kliinilise kulgu tunnuseks on sümptomite mittespetsiifilisus. Ükski neist sümptomitest ei ole iseloomulik ainult sellele haigusele ja ei näita kasvaja paiknemist.

Diagnostilised meetodid

Haigus võib kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel kesta kaua. Avastage algstaadium on väga raske. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid - seedehäired põhjustavad segatüüpi aneemia (B₁₂-puudulikkus + rauapuudus), kui nakkuse korral veres leukotsütoos ilmub nihkega vasakule;
• biokeemiliste vereanalüüside uurimine jääklämmastiku, valgu fraktsioonide, glükoosi, bilirubiini, ensüümide (leeliseline fosfataas, amülaas ja transaminaas) jaoks;
• markerid ja antigeenid DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultraheliuuring;
• sapipõie ja kõhunäärme kanalite avatust kontrollitakse endoskoopilise meetodiga (retrograde cholangopancreatography);
• Kontrastainet kasutades tehke röntgen;
• arvutitomograafiat kasutatakse ka kõige paremini kontrastiga;
• histoloogiline uuring ja biopsia.

Ravi

Ravi aluseks on kirurgiline eemaldamine. Kõhunäärme pahaloomulised rakud ei reageeri tsütotoksilistele ravimitele.

Adenokartsinoomiga peapiirkonnas on klassikaline pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon. Toiming on lõpetatud:

• näärmepead;
• kaksteistsõrmiksoole osad;
• sapipõie;
• vajadusel mao ja tavalise sapiteede resektsioon.

Ülejäänud elundite vahel moodustavad seedetrakti tagamiseks anastomoosid. Operatsiooni peetakse raskeks, millega kaasneb 15% suremus. Mitte kõik onkoloogid ei pea seda õigustatuks, sest ainult iga kümnes operatsiooniga patsient saab ellu jääda lähiaastatel. Paljud sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid kanalite takistuste ja obstruktiivse kollatõve kõrvaldamiseks.

Ajutise abinõuna (palliatiivne meetod) kasutatakse keemiaravi kombinatsiooni Gemzari ja kiirgusega. Kasvaja kasvu on võimalik peatada. Anesteetikumidena soovitatakse järgmist:

Säilitusravi hõlmab ensüümpreparaatide kasutuselevõttu pankrease mahla puudumise kompenseerimiseks. Nende hulka kuuluvad:

Prognoos

Haiguse prognoos on ebasoodne. Kuigi varajaseks diagnoosimiseks ei ole selget meetodit, ei ole võimalik kasvu ja metastaasi peatada. Seepärast onkoloogide praktika näitab pettumust:

• patsientide oodatav eluiga adenokartsinoomi nähtude ilmnemise ajast ei ole rohkem kui 1,5 aastat;
• ainult 2% elab 5 aastat;
• korduvad toimingud võimaldavad patsientidel elada 4-5 aastat.

Tähelepanu tuleks pöörata riskitegurite ennetamisele, pereprobleemidega patsientide jälgimisele onkoloogias. Jääb lootust uute ravimeetodite leiutamisele.

Pankrease adenokartsinoom või näärmevähk

Adenokartsinoom või näärmete pankrease vähk on selle organi kõige tavalisem histoloogiline tüüp. Seda leitakse enam kui 80% diagnoositud neoplasmade juhtudest, see on moodustatud organi näärmepiteelist. Sageli paikneb keha pea, esineb meestel kaks korda sagedamini kui naised.

Mis on pankrease adenokartsinoom?

Pankrease adenokartsinoom on raske vähivorm, mida on raske ravida ja millel on väga halb prognoos. Patsientide arv kogu maailmas kasvab igal aastal, mis on seotud keskkonna halvenemisega ja elukvaliteediga üldiselt. Selle haiguse oht on, et seda esineb harva varajases staadiumis. Pankrease vähki leitakse 90% selle elundi onkoloogia juhtudest, peamiselt kannatavad 50-aastased inimesed.

Pankreas on oluline seedimise organ. See asub retroperitoneaalses ruumis mao ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Ka kõhunäärme kõrval on madalama vena cava, aordi, vasaku neeru veeni ja ühise sapi kanali kõrval.

Pankreasel on mitmeid funktsioone:

• sekreteerib eritisi (lipaasid, amülaasid, proteaasid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoolesse läbi kanalite ja osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemisel;
• toodab insuliini ja glükagooni, mis kontrollivad süsivesikute metabolismi organismis. Tänu insuliinile jaotuvad kõik meie maosse sattunud ained kogu organismi. Glükagoon reguleerib ka glükoosi taset.

Pankreases esinevate keeruliste protsesside tõttu on onkoloogiliste patoloogiate tõenäosus suur.

Kõhunäärme moodustavad pea, keha ja saba, samuti kaks eritorustikku. Vähk võib esineda ükskõik millises nendes osades, kuid kõhunäärme pea adenokartsinoom, mis mõjutab kanaleid, on kõige levinum. See on sõlme kujuga, ei ole selget eraldumist tervest koest. Kasvaja suurus ulatub 10 cm ja rohkem. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja vereringe kaksteistsõrmiksoole, maksas, maos ja kopsudes.

Suurim esinemissagedus langeb 60-70 aastale, sagedamini mehed kannatavad adenokartsinoomi all. Alla 30-aastased inimesed diagnoosivad seda väga harva.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused

Pahaloomulised kasvajad tekivad tervete rakkude genoomi kahjustumise tõttu, mis hakkab muteeruma ja agressiivselt paljunema. Tervete rakkude pahaloomulise kasvaja põhjustaja ei ole kindel.

Geneetiline tundlikkus vähi arengule inimestel ilmneb mutatsioonide või kromosoomide arvu vähenemise tõttu teatud geenides, mis on vastutavad onkoloogia arengu takistamise eest. Teisisõnu, keha terved rakud muteeruvad ja paljunevad jõuliselt. Seetõttu mängib olulist rolli adenokartsinoomi esinemisel patsiendi lähimate sugulaste kroonilise pankreatiidi suhtes tundlikkus.

Spetsialistid määravad kindlaks mitmed riskifaktorid, mis aitavad kaasa pahaloomulise adenokartsinoomi esinemisele:

• ebaõige toitumine. Rasvaste toitude pidev tarbimine, toit ilma söögita, raviskeemi puudumine - kõik see põhjustab seedehäireid;
• halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine). On tõestatud, et isik, kes suitsetab päevas suitsupakki, on 4 korda suurem tõenäosus vähi tekkeks;
• geeni olemasolu, mis võib olla seotud pankrease kasvaja moodustumisega;
• pärilikud haigused. Haigused, mis on pärilikud ja aitavad kaasa ALE esinemisele, on järgmised: adenomatoosne polüpoos, Gardneri sündroom, ataksia-telangetotoziya, pärilik pankreatiit. Viimane 40% juhtudest põhjustab vähki pensioniealistel inimestel;
• maooperatsioon (gastroektoomia või resektsioon). Sellised sekkumised mõjutavad seedetrakti, mis häirib kõhunäärme toimimist ja suurendab 3 korda adenokartsinoomi tekkimise riski;
• kokkupuude kemikaalidega;
• istuv eluviis, ülekaalulisus.

Haigused nagu maksatsirroos, suhkurtõbi ja pankreatiit, mis voolavad pikka aega kroonilises vormis, võivad põhjustada vähi ilmnemist.

Informatiivne video

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid on varases staadiumis sageli puudulikud või peened. Isik kaotab oma söögiisu, kaotab kaalu, ta kannatab peavalu, nõrkust ja depressiooniga emotsionaalset seisundit. Pooltel patsientidest ilmuvad iiveldus, oksendamine ja seedehäired (kõhukinnisus, kõrvetised jne).

Kui kasvaja on pankrease pea kohal, siis ilmuvad lisaks ülaltoodud sümptomitele:

• kõhuvalu maos ja sooles, ebamugavustunne. Need sümptomid süvenevad vähi tekkega, valu muutub teravaks, annab alaseljale või kubemes. See omadus on iseloomulik kõhunäärme kehas või sabas paiknevale adenokartsinoomile;
• kollatõbi. Esineb sagedamini pea kahjustustega. Arenenud sappkanali kokkusurumise tõttu. Naha ja silmade valk muutub kollaseks. Uriin muutub tumedaks ja väljaheited - heledamaks. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb sageli Courvoisieri sümptomiga (suurenenud sapipõie);
• sekundaarne suhkurtõbi ja sekundaarne pankreatiit. Ilmuvad kõhunäärme toimimise rikkumiste tagajärjel. Suurenenud glükoos põhjustab janu tunde, kuid inimene ei saa ikka veel purjus. Pankreatiit suurendab valu sündroomi, punaste laikude ilmumine kõhule on võimalik;
• suurenenud kehatemperatuur (38-39º);
• Trusso sümptom (suurenenud trombide moodustumine veenides);
• vedeliku kuhjumine kõhuõõnde, verejooks. Kõige ohtlikumad sümptomid.

Kui adenokartsinoom jõuab suures mahus - seda võib tunda. Suurendada sapipõie, põrna või maksa.
Kõik ülalnimetatud kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvajat enam ei saa kasutada, mis vähendab oluliselt patsientide eluiga.

Kui kasvaja jõuab metastaaside staadiumisse, ilmnevad uued, raskemad sümptomid sõltuvalt sellest, millist organit mõjutatakse. Näiteks, kui tegemist on pankrease adenokartsinoomiga, millel on maksa metastaasid, tekib maksapuudulikkus ning soolestikus tekib obstruktsioon ja verejooks.

Pankrease adenokartsinoomi tüübid ja diferentseerumise astmed

Pankrease vähi diferentseerumise aste:

• madala kvaliteediga adenokartsinoomil on kiuline värv, rakud on erineva suurusega, ovaalsed ja ümmargused tuumad. Lima kasvajarakke toodetakse ebaühtlaselt;
• selge raku kõrge diferentseerunud pankrease adenokartsinoom. See liik koosneb epiteelirakkudest, mis esindavad torukujulist struktuuri. Need võivad olla erineva kujuga: ovaalsed, ümmargused, piklikud või ebakorrapärased. Rakkude tsütoplasma on kerge, värvides näete suurt hulka lima, mida nad toodavad;
• mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom koosneb keskmise suurusega ductalisest struktuurist ja erineva kuju ja suurusega tubulaarsetest vähirakkudest. See erineb eelmisest tüübist, et haiguse fookuses jagunevad rakud kiiremini. Lisaks on kiire metastaaside tõttu suur tõsiste tüsistuste oht.

Nad erinevad elundi rakkude patoloogiliste muutuste poolest. Kõrge diferentseerunud vormiga on need muutused väikesed, mis tähendab, et vähk areneb aeglaselt, seda on lihtsam ravida. Halva diferentseerumise aste näitab, et kasvajarakud on väga erinevad tervest koest. Nende jagunemise protsess on kiirem, kasvaja levib.

Pankrease ductal adenokartsinoom on kõige levinum histoloogiline tüüp. See moodustab rohkem kui 90% juhtudest. Kasvaja on väga agressiivne, areneb kiiresti ja metastaseerub.

See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Selge raku adenokartsinoom kõhunäärmes.
• Kõhunäärme mukosiidne adenokartsinoom.
• Tugev pseudopapillaar.
• Papillary.
• Etsinarnotsellulaarne tsüstadenokartsinoom.
• Acinar rakkude adenokartsinoom.
• Tõsine tsüstadenokartsinoom.

On ka erinevaid valikuid. Nad erinevad oma morfoloogilise struktuuri poolest. Enamikul juhtudel on kõhunäärme halvasti diferentseeritud ductal adenokartsinoom.

Pankrease adenokartsinoomi etapid

Pankrease vähk on 4 faasis:

• 0 etapp - "vähk". See tähendab, et rakkude histoloogilised muutused on alles algamas. See protsess on pikk, sümptomeid ei ole.
• 1. etappi iseloomustab kõhunäärmega piiratud kasvaja. Piirkondlikke või kaugemaid metastaase ei ole. 1. etapp on jagatud kahte rühma:

1. kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja suurused;
2. kasvaja üle 2 cm läbimõõduga.

• Pankrease vähi 2. etapp on samuti jagatud kaheks alarühmaks:

1. kasvaja ulatub kaugemale näärmest, kuid tsöliaakia ja mesenteric arter ei ole seotud;
2. Lähimates lümfisõlmedes on metastaase.

• 3. etapp esineb siis, kui vähk mõjutab tsöliaakiat ja mesenteriaalset arterit. Kaug-metastaas nr.
• Pankrease adenokartsinoomi 4. etapis on kõige ebasoodsam prognoos. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja nakatab teisi elundeid.

Esinemissagedus

Adenokartsinoomi diagnoos

Niisiis, kuna haiguse varajases staadiumis esinevad sümptomid praktiliselt puuduvad või ilmnevad mitte konkreetselt, siis on APH-i väga raske kahtlustada. Enamikul juhtudel lähevad inimesed arsti juurde valu või ikteruse kaebustega ning need märgid viitavad probleemi hooletusele. Pankrease vähi varajane diagnoosimine on väga oluline, mis aitab kindlaks teha selle varajases staadiumis. See koosneb korrapärasest ja täielikust kontrollist.
Kõigepealt peab arst koguma kogu ajaloo, nõudma erilist tähelepanu kroonilisele diabeedile ja pankreatiidile, võimalikele pärilikele haigustele ja mao operatsioonidele. Järgmine on füsioloogiline uurimine. Sappide, maksa ja kõhunäärme enda suurenemine võib viidata adenokartsinoomile.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida biokeemiline ja täielik vereanalüüsi ning tuumori markerite test. Kasvaja asukoha, selle suuruse ja tüübi määramine pildistamismeetodite abil. Saate avastada kõhunäärme adenokartsinoomi kõhu ultrahelil või kasutades kompuutertomograafiat. Need meetodid võimaldavad näha organi struktuuri ja nende häirete esinemist, et hinnata vähi tüüpi ja levimust. Teravam pilt näitab ultraheli koos endoskoopiga, mida toidetakse otse tuumori kaudu soolestiku kaudu. Mõnikord kasutati röntgenikiirgust.

Ettenähtud näidustuste kohaselt:

• MRI (see lahendab samad probleemid nagu ultraheli ja radiograafiaga, kuid see on täpsem, see võib paljastada isegi kõige väiksemad patoloogiad);
• Punkti tsütobiopsia. Neoplasma proovide võtmine on vajalik pahaloomulise kasvaja tüübi ja astme kinnitamiseks. Põhimõtteliselt on see analüüs ette nähtud mittekontrollitava APL-iga;
• Positiivronemissiooni tomograafia. Väga täpne meetod, mis võimaldab määrata metastaaside olemasolu kõigis elundites. PET-i kasutatakse harva selle kõrge hinna tõttu;
• Angiograafia (kasutatakse kõhunäärme ja kasvaja verevarustussüsteemi visualiseerimiseks);
• Laparoskoopia. See on meetod, kus kasutatakse minimaalselt invasiivseid vahendeid. Laparoskoopia ajal võib uurida mitte ainult väikesi metastaase ja kasvajaid, vaid ka vähi või vedeliku proovi.

Pankrease adenokartsinoomi ravi

Peamine ja kõige efektiivsem ravimeetod on kõhunäärme resektsioon, mis on kombineeritud mitte-kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni võimalikkus määratakse tabelikriteeriumide abil (näiteks tsöliaakia pagasiruumi, maksa- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite deformatsioon jne). Statistika kohaselt tegutseb ainult 15-20% patsientidest.

Kui patsiendil esineb obstruktiivse ikteruse sümptomeid, tuleb see peatada. Sappide eemaldamise peamine meetod on transkutaanne transhepaatiline drenaaž. Vastavalt endoskoopilise transpapillaarse drenaaži või kirurgilise sapi näidustusele. Alles pärast kollatõvi leevendamist saab resektsiooni läbi viia.

Toimingute liigid:

• distaalne pankreathectomia (distaalse kõhunäärme eemaldamine, mõnikord kombinatsioonis lümfisõlmedega);
• kogu pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon (kogu kõhunäärme eemaldamine, põrn, osa maost, soolest ja lümfisõlmedest).

Sellised sekkumised (eriti teine ​​võimalus) toovad sageli kaasa raskusi. Nende hulgas on verejooks, abstsess, maksapuudulikkus. Pankrease adenokartsinoomi toitumine pärast täielikku resektsiooni on raske. Selliste patsientide puhul kasutatakse nasoenteraalset toitumist (toit siseneb maosse läbi nina avasse sisestatud sondi). Tehke sellised manipulatsioonid umbes 5-7 päeva. Siis saab patsient ise süüa, kuid peate järgima ranget dieeti.

Pärast operatsiooni kasutatakse metastaaside hävitamiseks ja ägenemiste vältimiseks keerulist keemiaravi ja kiirgust. Seejärel tuleb kõiki patsiente testida kord kvartalis, mis hõlmab vereanalüüsi kasvaja markerite, ultraheli ja MRI (kui on näidatud) kohta.

Vähesel määral taastumatute patsientide puhul (need, kellele on võimalik operatsiooni teha, kuid tõenäoliselt ei anna tulemusi), viiakse läbi kasvajavastane ravi, mille eesmärk on tuumori muundamine resekteeritavaks, et see hiljem eemaldada. Selle saavutamiseks ei ole alati võimalik, vaid ainult pooltel juhtudel.

Pankrease adenokartsinoomi ravi hõlmab ka:

• hormonaalne ravi;
• valuvaigisteid valu vähendamiseks;
• depressioonivastased ravimid;
• ensüümi täiendused seedimise toetamiseks;
• immunoteraapia, mille eesmärk on organismi kaitsevõime tugevdamine ja aktiveerimine;
• insuliini intravenoosselt (kuna see ei ole piisav ilma kõhunäärmeta).

Pankrease adenokartsinoomi elu prognoos

Sellel haigusel on väga kehva ellujäämise määr. Seda tõendab APZH surmajuhtumite arv aastas, mis on peaaegu võrdne juhtumite arvuga.
Kompleksse ravi valdkond (täielik resektsioon kemoteraapia ja kiirgusega) elab keskmiselt 1,5-2 aastat, tingimusel et adenokartsinoom ei olnud tavaline ja ravi viidi läbi õigeaegselt. 5 aastat elab ainult 20-30%.

Pärast distaalset pankriatektomii tõenäolist kordumist, mille tõttu 5-aastane elulemus väheneb 7% -ni. Kui kasvaja eemaldamine ei ole võimalik, on tulemuseks 3-4 korda väiksem. Täieliku resektsiooni ajal sureb kuni 15% patsientidest.

Pankrease onkoloogia on väga ohtlik. Seetõttu on parem kaitsta ennast selle kohutava diagnoosi eest, jälgides tervislikku eluviisi ja õigeaegselt tervendavat seedetrakti haigusi. Ohustatud patsientidel peate teadma kõhunäärme kasvaja sümptomeid ja pöörama tähelepanu kõikidele kõrvalekalletele tervises, samuti läbima regulaarseid uuringuid.

Pankrease adenokartsinoom: ravi, prognoos ja soovitused patsiendile

Tänapäeval on üheks kõige levinumaks haiguseks, mida on raske ravida hilisemates arenguetappides, erinevate organite vähk. Pankreas ei ole erand.

Adenokartsinoom on kõhunäärmevähi kõige levinum vorm. Statistika kohaselt sureb iga kolmas naine ja iga neljas mees kümnest vähihaigetest sellest haigusest.

Mis on adenokartsinoom

Seda nimetust nimetatakse näärmete epiteeli rakkude pahaloomuliseks kasvajaks. Pankrease puhul on need kõhunäärme kanalis vooderdavad rakud. Selle tulemusena asendatakse epiteelkoe kiulise koega.

Kasvaja uurimisel on nähtav tihe pehme pall, mis on valge, mitte kindla kujuga, mõõdetuna sentimeetrist mitmele kümnele sentimeetrile. Kasvaja, laienev, haarab kogu kõhunäärme ja liigub naaberorganitesse metastaaside vormis.

Pankrease koosneb kolmest peamisest osast: pea, keha ja saba, millel on 2 eritoru, mille kaudu tekivad näärevoolu poolt toodetud ensüümid. Kasvaja vormid nendes osades. Kõige haavatavam koht on pea. Seejärel levib kasvaja vereringesse ja lümfisõlmedesse naaberorganitesse: patsiendi mao- ja hingamissüsteem tavaliselt kannatab.

Põhjused

Igasugune pahaloomuline kasvaja on täielikult tervete rakkude mutatsiooni tulemus, mis teatud tingimustel hakkab aktiivselt jagama ja moodustama kasvajaid. Meditsiin ei ole veel võimeline andma täpset vastust küsimusele: mis täpselt põhjustab normaalsete normaalsete rakkude degenereerumist. Paljude patsientide jälgimine kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoosimisel näitas haiguse peamisi põhjuseid. Neil diagnoosiga patsientidel oli korduv muster.

1. Suitsetamine ja alkohol. Halb harjumus hävitab kõhunäärme, häirib selle normaalset toimimist. Kogunenud tubaka tõrv põhjustab pahaloomulisi muutusi.
2. Toitumisreeglite rikkumine (kui patsient sööb sageli praetud toitu, eelistab suupisteid jooksul, kiirtoit) põhjustab seedehäireid ning see omakorda hävitab kõhunäärme.
3. Geneetiline eelsoodumus (pahaloomuliste kasvajate ennetamise eest vastutavate geenide kromosoomide arvu mutatsioon või vähenemine). Meie keha on kujundanud looduse ideaalselt. Ta on võimeline reguleerima kõiki selles esinevaid protsesse. Aga mõnikord võib midagi ära saada.
4. Keskkonna kahjulik mõju ja töö ohtlikes tööstusharudes. Keemiatehaste, tsemendi ja muu läheduses elamine või nendega töötamine aitab kaasa keha iseregulatsiooni rikkumisele.
5. Pankrease tööga seotud haiguste esinemine: diabeet, pankreatiit. Selliste haiguste korral töötab raud juba valesti - kulumise eest. See on viljakas maa närvirakkude mutatsiooniks.

Sümptomaatika

Onkoloogilised haigused on ohtlikud, sest arengujärgus ei avaldu nad praktiliselt. Isik tunneb end nagu tavaliselt ja ei lähe arsti juurde. Ainult siis, kui kasvaja areneb, tekivad kahtlused. Kasvaja erineva lokaliseerimisega on sümptomid veidi erinevad. Mida peaks isik hoiatama:

• Esiteks, muutused suhtumises toidule: söögiisu kaotus või vähenemine, vastumeelsus toidule, mis kunagi meeldis, iiveldus, teatud lõhnade vastumeelsus.
• Teiseks on vaja kaotada kaalu, mis ei ole seotud konkreetselt selleks võetud meetmetega (toitumine, füüsilise koormuse suurenemine).
• Kolmandaks, üldine nõrkus, väsimus, depressiooni seisund.

Kui kasvaja ilmub pea peale, lisage seejärel:

• kõhuvalu maos ja sooles, kõhuvalu tunne maos. Kui kasvaja areneb, muutub valu teravaks, annab kubemele või nimmepiirkonnale;
• naha kollasus, nn mehaaniline kollatõbi. Kasvaja pigistab sapi kanalit, nahk ja silmavalgud muutuvad kollakaks. Patsiendi uriin muutub tumedamaks;
• pidev janu kõrge veresuhkru taseme tõttu;
• kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni.

Kasvades on adenoom tundlik, siis enamik elundeid kasvab: maks, põrn, sapipõie. Vähk ei ole sellisel määral ravitav.

On oluline. Metastaaside staadiumis ilmnevad uued sümptomid sõltuvalt sellest, millist organit mõjutatakse. Metastaaside sisenemisel maksa, maksapuudulikkus areneb ning soolestikus tekib soole obstruktsioon ja verejooks.

Sordid

Olenevalt närvirakkude patoloogilistest muutustest on pankrease vähi diferentseerumise aste 3:

1. Kehvalt diferentseeritud kasvaja tüüp.
2. Väga diferentseeritud.
3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Väga diferentseeritud aste - need on väikesed muutused, milles haigus areneb aeglaselt, on olemas tingimused ja ravivõimalused.

On oluline. Halbalt diferentseeritud on suurem jagunemiskiirus, kasvaja areneb kiiresti. Ravi on raske.

Mõõdukalt diferentseeritud ravietapis ei ole võimalik tulemusi saavutada. Rakud jagunevad tohutu kiirusega ja tekib tüsistuste oht. Metastaasid lähevad naaberorganitele.

Kõige tavalisem on kõhunäärme duktaalne adenokartsinoom. Töötab välja peamiste pankrease kanalite rakkude hävitamisega, mis toodavad mahla ja seedimist mõjutavaid ensüüme. See areneb kiiremini kui teised, metastaseerub suure kiirusega. Sellega kaasneb väga tugev valu. Praktiliselt ei jäta lootust ravile.

Haiguse arengu etapid

Adenokartsinoomi arengus eristavad arstid 4 etappi.

0 etapp. Rakkude protsess on alanud, kuid sümptomeid ei ole. Mees elab ja ei tunne muutust.

1. etapp Kasvaja on ilmunud nääre, metastaasid puuduvad. Selles etapis on tavaline eristada 2 perioodi:

1. kasvajad kuni 2 cm.
2. kasvajad üle 2 cm.

2. etappi iseloomustab kasvaja kasv nääre sees ja väljapääs väljaspool selle piire. Selle etapi alguses ei ole lümfisõlmed lõksus. 2. etapi teisel poolel mõjutavad metastaasid lähedasi lümfisõlmi.

3. etappi iseloomustavad tsöliaakia pagasiruumi ja mesenteraalse arteri ulatus, kaugemate metastaaside puudumine.

4. etapp. Kasvaja mõjutab lümfisüsteemi ja kaugeid elundeid. Prognoos on ebasoodne.

Diagnostika

Ainult regulaarne täiskontroll võib paljastada kõhunäärmevähki varases staadiumis, kui seda saab veel peatada ja inimese elu päästa.

Eksam algab arstiga vestlusest patsiendiga, et tuvastada olulisi, isegi väikesi kaebusi. Erilist tähelepanu pööratakse olemasolevatele kõhunäärme probleemidele, kui neid esineb.

Järgmine samm on füsioloogiline uuring, mis koosneb kõhuõõne palpatsioonist.

Oluline etapp on laborikatsete tegemine: biokeemilised ja üldised vere- ja uriinianalüüsid, kasvaja markerid. Kasvaja markerite efektiivsus on suur. Selline diagnoos annab 90% usalduse diagnoosi õigsusele.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi ultraheli, MRI, angiograafia, laparoskoopia.

Ravi

Peamine efektiivne meetod adenokartsinoomi raviks on kõhunäärme resektsioon koos mittekirurgiliste meetoditega. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse kogu raud või osa sellest. Pärast operatsiooni kasutatakse metastaaside kõrvaldamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks keerulist ravi, sealhulgas kemoteraapiat ja kiirgust. Sellele järgneb pidev jälgimine, testimine, teie elustiili täielik muutmine.

Ravi võib hõlmata järgmiste toimingutega: hormoonravi, valuvaigisteid, antidepressante, ensüümiravi jne.

Ainult sel viisil võib inimene pikendada oma elu kõhunäärmevähis.

Ravi ainult kõhunäärmevähi ravimeetoditega on selle kasvaja struktuuri tõttu võimatu.

Ennetust on raske ülehinnata pankrease vähi vastases võitluses, samuti teise vähihaigusega. Esiteks on see õige eluviis: halbade harjumuste, tervisliku toitumise, igapäevase raviskeemi järgimise, kehalise aktiivsuse ja positiivsete emotsioonide vältimine. Ja muidugi, arstlik läbivaatus ja põhikatsete regulaarne edastamine.

Pankrease adenokartsinoom: prognoos

Adenokartsinoomiga diagnoositud inimeste suremus on väga suur. Elulemuse prognoos sõltub põhjustest: haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, elustiilist. Üle 40-aastastel inimestel hakkab ellujäämise määr langema. Suitsetajad ja alkoholitarbijad on vähem tõenäolised kui halva harjumusega inimesed.

Arvestades kõiki ravimeetmeid, on oodatav eluiga väga madal - umbes 2 aastat pärast ravi, kui metastaase ei ole. Viie aasta jooksul elab vaid 20–30% elatud inimestest. Ligikaudu 15% patsientidest sureb operatsiooni ajal.

Selle ohtliku haiguse ärahoidmiseks tuleb tervislikku eluviisi juhtida, ravida õigeaegselt seedetrakti väiksemaid probleeme ja läbida pidevalt tervisekontroll. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ohustatud inimestele.