Actrapid NM

• Põhjused

Actrapid NM Penfill (Actrapid HM) on inimese insuliinipreparaat, mida toodetakse geenitehnoloogia abil.

Sellel on lühike toime kestus ja neutraalne pH. Süstitud subkutaanselt. HM on ravimi nimes ladina keeles "inimese geenitehnoloogia, monokomponentne."

Käesolevas artiklis kaalume, miks arstid määravad Actrapid NM-i, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides on võimalik lugeda Actrapidi juba kasutanud inimeste tegelikke iseloomustusi.

Koostis ja vabanemisvorm

Actrapid on saadaval värvitu süstelahusena 10 ml viaalides (40 U toimeainet / ml) ning kolbampullides 1,5 või 3 ml süstlaga.

1. Toimeaine on iniminsuliiniga identse insuliini neutraalne monokomponentne lahus. 1 RÜ (rahvusvaheline üksus, vene transkriptsioonis - AU) vastab 35 μg veevaba iniminsuliinile. Inimene geneetiliselt muundatud.
2. Abiained: tsinkkloriid (insuliini stabilisaator), glütserool, metakresool (vahend steriliseerida saadud lahus, võimaldab kasutada avatud viaali kuni 6 nädalat), soolhape ja / või naatriumhüdroksiid (neutraalse pH säilitamiseks), süstevesi.
3. Toimeaine kontsentratsioon on 100 U / ml.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: DNA rekombinantne iniminsuliin.

Mis aitab Actrapid NM?

Actrapid'i kasutamise näidustused on järgmised:

• I või II tüüpi diabeet.
• Rasedus, millega kaasnevad süsivesikute ainevahetuse häired.

Farmakoloogiline toime

DNA rekombinantne iniminsuliin. Kas keskmine toime kestab insuliin.

Reguleerib glükoosi metabolismi, omab anaboolset toimet. Lihas- ja muudes kudedes (va aju) kiirendab insuliin glükoosi ja aminohapete rakusisest transporti, suurendab valgu anabolismi. Insuliin aitab kaasa glükoosi muundumisele glükogeeniks maksas, inhibeerib glükoneogeneesi ja stimuleerib liigse glükoosi muundumist rasvaks.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt määrab arst iga Actrapid NM annuse vastavalt patsiendi seisundile. Kui kasutate actrapid NM-i puhtal kujul, määratakse see tavaliselt 3 korda päevas (võib-olla kuni 5-6 korda). Ravimit võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Toit tuleb võtta 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Insuliinravi individuaalse valiku korral on võimalik kasutada actrapid NM-i kombinatsioonis pikaajalise toimega insuliiniga. Actrapid NM-i võib segada samas süstlas teiste kõrgelt puhastatud insuliinidega. Tsinkinsuliini suspensioonidega segamisel tuleb süstida kohe. Pikaajalise toimega insuliini segamisel tuleb Actrapid NM koguda kõigepealt süstlasse.

Kortikosteroidide, MAO inhibiitorite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, alkoholi ja kilpnäärmehormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada insuliinivajadust.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

Kuidas vererõhku kiiresti normaliseerida 40 aasta pärast? Retsept on lihtne, kirjutage see alla.

Väsinud hemorroidid? On võimalus! Seda saab ravida kodus mõne päeva pärast.

Umbes usside olemasolu ütleb lõhna suust! Joogi vett tilkhaaval üks kord päevas.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemia; ülitundlikkus insuliini või ravimi ühe komponendi suhtes.

Kõrvaltoimed

Actrapid NM'i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed olid enamikul juhtudel tingitud insuliini farmakoloogilisest toimest ja olid annusest sõltuvad. Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia, mis tekib siis, kui insuliiniannus ületab oluliselt patsiendi vajadust selle järele.

Raske hüpoglükeemia, krampide ja / või teadvuse kadumise taustal registreeriti ajutine või püsiv ajude aktiivsuse katkemine ja isegi surm. Kliiniliste uuringute käigus tuvastatud muud võimalikud kõrvaltoimed on:

1. Naha ja nahaaluskoe kuded: harva - lipodüstroofia süstekohal (see võib tekkida siis, kui ühe piirkonna piires paiknev süstekoha ei muuda pidevalt ja süstib lahust samas piirkonnas);
2. Närvisüsteem: äärmiselt harva - perifeerne neuropaatia (vere glükoosisisalduse kontrolli kiire paranemine, võib tekkida äge valulik neuropaatia, mis reeglina on pöörduv);
3. Nägemise organ: harva - murdumisraskused (tekivad kursi alguses ja on tavaliselt pöörduvad); väga harv - diabeetiline retinopaatia;
4. Immuunsüsteem: harva - lööve, urtikaaria; äärmiselt harva - anafülaktilised reaktsioonid; üldine ülitundlikkus (mõnel juhul eluohtlik), sealhulgas järgmised sümptomid: angioödeem, higistamine, sügelus, generaliseerunud nahalööve, seedetrakti häired, kiire südametegevus, õhupuudus, minestamine / teadvuse kaotus, vererõhu langus;
5. Lokaalsed reaktsioonid süstekohal: valu, sügelus, turse, hematoomi teke, naha punetus; harva, turse (kõik loetletud mõjud on reeglina mööduvad ja kaovad ravi ajal).

Erijuhised

Valesti valitud annuse korral või kui ravim tühistatakse, esineb hüperglükeemia oht, eriti I tüüpi diabeediga patsientidel. Selle komplikatsiooni esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, mitme tunni või päevade jooksul: iiveldus, tugev unisus, suukuivus, oksendamine, kuiv ja punetav nahk, isutus, janu, suu lõhn, suurenenud uriini sisaldus.

Kui hüperglükeemiat ei ravita I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, on võimalik eluohtliku diabeetilise ketoatsidoosi tekkimine. Glükeemilise kontrolli olulise paranemisega (näiteks intensiivsema insuliinravi tõttu) võivad muutuda hüpoglükeemia prekursorite tavalised sümptomid, millest patsiente tuleb hoiatada. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia prekursorid võivad muutuda vähem insuliinitüübiks teisele insuliinitüübile.

Ravimid, mis suurendavad insuliini toimet ja suurendavad hüpoglükeemia riski: diabeedi pillid, AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, pentoksifülliin, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfoonamiidid. Ravimid, mis nõrgendavad insuliini toimet: danasool, diasoksiid, diureetikumid, isoniasiid, fenotiasiiniderivaadid, somatropiin, sümpatomimeetikumid, kilpnäärme hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, proteaasi inhibiitorid ja antipsühhootikumid. Rääkige oma arstiga!

Analoogid

Actrapid HM analoogid on: Vozulim-R, Biosuliin R, Humodar R 100 Rek, Gensulin R, Insuman Rapid GT, Insuran R, Humulin Regulyar, Rinsuliin R, Monoinsuliin CR, Rosinsulin R.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Keskmine hind Aktrapid NM, apteekides (Moskva) 400 rubla.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Actrapid HM-i tuleb hoida temperatuuril 2... 8 ° C. Külmutamine ei ole lubatud. Toatemperatuuril hoitavat insuliini viaali tuleb kasutada 6 nädala jooksul.

Ravimit ei saa kasutada täieliku sobivuse kadumise ja värvimise juuresolekul.

ACTRAPID NM

Süstelahus on selge, värvitu.

Abiained: tsinkkloriid, glütserool, metakresool, naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape (pH taseme säilitamiseks), vesi d / ja.

* 1 RÜ vastab 35 µg veevaba iniminsuliinile.

10 ml - klaaspudelid (1) - pakib papi.

DNA rekombinantne iniminsuliin. Kas keskmine toime kestab insuliin. Reguleerib glükoosi metabolismi, omab anaboolset toimet. Lihas- ja muudes kudedes (va aju) kiirendab insuliin glükoosi ja aminohapete rakusisest transporti, suurendab valgu anabolismi. Insuliin aitab kaasa glükoosi muundumisele glükogeeniks maksas, inhibeerib glükoneogeneesi ja stimuleerib liigse glükoosi muundumist rasvaks.

Suhkurtõbi insuliinravi näidustuste olemasolu korral; äsja diagnoositud diabeet; 2. tüüpi diabeediga (insuliinisõltumatu).

Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt glükeemia tasemest.

Manustamisviis sõltub insuliini tüübist.

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvuse kadu ja (erandjuhtudel) surma.

Allergilised reaktsioonid: kohalikud allergilised reaktsioonid on võimalikud - hüpereemia, turse või sügelus süstekohal (tavaliselt peatatakse see mitme päeva kuni mitme nädala jooksul); süsteemsed allergilised reaktsioonid (esinevad harvem, kuid on tõsisemad) - generaliseerunud sügelus, hingamisraskused, õhupuudus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, higistamise suurenemine. Raske süsteemsete allergiliste reaktsioonide juhtumid võivad olla eluohtlikud.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormooni preparaadid, tiasiiddiureetikumid, diasoksiid, tritsüklilised antidepressandid vähendavad hüpoglükeemilist toimet.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, salitsülaadid (näiteks atsetüülsalitsüülhape), sulfoonamiidid, MAO inhibiitorid, beetablokaatorid, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid suurendavad hüpoglükeemilist toimet.

Beetablokaatorid, klonidiin, reserpiin võivad varjata hüpoglükeemia sümptomite ilmingut.

Patsiendi üleviimine teise tüüpi insuliini või erineva kaubandusliku nimetusega insuliinipreparaadile peab olema range meditsiinilise järelevalve all.

Insuliini aktiivsuse, selle liigi, liigi (sealiha, iniminsuliin, iniminsuliini analoog) või tootmismeetodi (DNA-rekombinantse insuliini või loominsuliini) muutused võivad vajada annuse kohandamist.

Annuse kohandamise vajadus võib olla vajalik juba iniminsuliini esimesel süstimisel pärast loomset insuliini või järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul pärast ülekandmist.

Insuliinivajadust võib vähendada adrenaalse, hüpofüüsi või kilpnäärme puuduliku funktsiooni tõttu või neeru- või maksapuudulikkusega.

Mõnedes haigustes või emotsionaalses stressis võib insuliinivajadus suureneda.

Annuse kohandamine võib olla vajalik ka füüsilise koormuse suurenemise või normaalse dieedi muutumise korral.

Sümptomid, hüpoglükeemia eelkäijad iniminsuliini sissetoomise taustal mõnedel patsientidel võivad olla vähem väljendunud või erinevad nendest, mida nendes täheldati loomse päritoluga insuliini sissetoomise taustal. Vere glükoosisisalduse normaliseerumisel, näiteks intensiivse insuliinravi tulemusena, võivad kõik või mõned hüpoglükeemia sümptomid, prekursorid, kaduda, millest patsiente tuleb teavitada.

Sümptomid, hüpoglükeemia prekursorid võivad muutuda või olla vähem väljendunud pikaajalise diabeedi, diabeetilise neuropaatia või beetablokaatorite samaaegse kasutamise korral.

Mõnel juhul võivad kohalikud allergilised reaktsioonid olla põhjustatud põhjustest, mis ei ole seotud ravimi toimega, näiteks nahaärritus puhastusvahendiga või ebaõige süstimine.

Harvadel juhtudel vajavad süsteemsete allergiliste reaktsioonide tekkimist kohest ravi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks muuta insuliini või desensibiliseerimist.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Hüpoglükeemia ajal võib patsient halvendada võimet keskenduda ja vähendada psühhomotoorse reaktsiooni kiirust. See võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (autojuhtimine või masinate juhtimine). Patsiente tuleb teavitada ettevaatusabinõudest hüpoglükeemia vältimiseks sõidu ajal. See on eriti oluline kerge või puuduva sümptomiga patsientidel, hüpoglükeemia prekursoritel või hüpoglükeemia sagedasel tekkimisel. Sellistel juhtudel peab arst hindama patsiendi poolt autojuhtimise teostatavust.

Raseduse ajal on eriti oluline säilitada suhkurtõvega patsientidel hea glükeemiline kontroll. Raseduse ajal väheneb insuliinivajadus tavaliselt esimesel trimestril ja suureneb teisel ja kolmandal trimestril.

Diabeediga patsientidel soovitatakse teavitada arsti raseduse algusest või planeerimisest.

Diabeediga patsientidel imetamise ajal (imetamine) võib olla vajalik insuliini, dieedi või mõlema annuse kohandamine.

In vitro ja in vivo seeria geneetilise toksilisuse uuringutes ei olnud iniminsuliin mutageenne.

Actrapid ® HM Penfill ® (Actrapid ® HM Penfill ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis

Iseloomulik

Inimese lühiajaline neutraalne monokomponentne insuliin.

Farmakoloogiline toime

See interakteerub spetsiifilise plasmamembraani retseptoriga ja siseneb rakku, kus see aktiveerib rakuvalkude fosforüülimist, stimuleerib glükogeeni süntetaasi, püruvaadi dehüdrogenaasi, heksokinaasi, inhibeerib rasvkoe lipaasi ja lipoproteiini lipaasi. Koos spetsiifilise retseptoriga soodustab see glükoosi tungimist rakkudesse, suurendab selle imendumist kudedes ja aitab kaasa selle muundumisele glükogeeniks. Suurendab glükogeeni pakkumist lihastes, stimuleerib peptiidide sünteesi.

Kliiniline farmakoloogia

Efekt areneb 30 minutit pärast s / c süstimist, jõuab maksimaalselt 1... 3 tunni pärast ja kestab 8 tundi.

Ravimi Actrapid ® HM Penfill ® näidustused

I ja II tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia, murdumisraskused (tavaliselt ravi alguses), allergilised reaktsioonid.

Koostoime

MAO inhibiitorid, mitteselektiivsed beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid, anaboolsed steroidid, alkoholisisaldus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, sümpatomimeetikumid - nõrgestavad hüpoglükeemilist toimet.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi.

Tavaliselt on insuliinivajadus vahemikus 0,3 kuni 1 RÜ / kg / päevas. Insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks puberteedi ajal, samuti rasvumisega patsientidel) võib insuliinivajadus olla suurem ja madalam endogeense insuliinitootmisega patsientidel.

Ravimit manustatakse 30 minutit enne sööki või suupisteid, mis sisaldavad süsivesikuid.

Actrapid® NM on lühitoimeline insuliin ja seda võib kasutada koos pikaajalise toimega insuliinidega.

Actrapid® NM-i süstitakse tavaliselt s / c eesmise kõhu seina piirkonda. Kui see on mugav, võib süstida ka reied, luude piirkonda või õla deltalihasesse. Ravimi sisseviimisega saavutatakse eesmise kõhuseina kiirem absorptsioon kui teistes piirkondades. Kui süst tehakse nahavoldiks, on ravimi juhusliku intramuskulaarse süstimise oht minimaalne. Nõel peab jääma naha alla vähemalt 6 sekundiks, mis tagab täieliku annuse. Lipodüstroofiate tekkimise riski vähendamiseks on vaja anatoomilises piirkonnas pidevalt muuta süstekohta.

V / m süstid on samuti võimalikud, kuid ainult retsepti alusel.

Actrapid® NM-i on võimalik sisestada ka sisse / sisse ja selliseid protseduure võib teostada ainult arst.

Ravimi Actrapid® NM Penfill ® intravenoosne manustamine kolbampullist on lubatud ainult erandina viaali puudumisel. Sellisel juhul tuleb ravimit võtta infusioonisüsteemi abil insuliinisüstlasse ilma õhu või infusiooni kogumita. Seda protseduuri tohib teha ainult arst. Actrapid® NM Penfill ® on ette nähtud kasutamiseks süstimissüsteemides insuliini manustamiseks Novo Nordisk'ist ja NovoFine® või NovoTvist ® insuliinist. Järgige üksikasjalikke soovitusi ravimi kasutamise ja manustamise kohta.

Samaaegsed haigused, eriti nakkushaigused ja palavik, suurendavad tavaliselt organismi vajadust insuliini järele. Ravimi annuse kohandamine võib olla vajalik ka siis, kui patsiendil on samaaegselt neeru, maksa, neerupealiste, hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäired.

Annuse kohandamise vajadus võib esineda ka füüsilise aktiivsuse või patsiendi tavapärase dieedi muutmisel. Patsiendi ühest insuliinitüübist teise ülekandmisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (külm higistamine, südamepekslemine, värinad, nälg, ärevus, ärrituvus, halb, peavalu, uimasus, liikumisvabaduse puudumine, kõne- ja nägemishäired, depressioon). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada ajutist või püsivat aju, kooma ja surma düsfunktsiooni.

Ravi: suhkur või glükoosilahus sees (kui patsient on teadvusel), n / a, v / m või / in - glükagoon või glükoosisisaldus.

Ohutusabinõud

Tuleb meeles pidada, et auto juhtimise võime pärast patsientide iniminsuliinile üleviimist võib ajutiselt väheneda. Ravimit võib kasutada, kui see on täiesti läbipaistev ja värvitu. Kui kasutate Penfill'i kolbampullides kahte tüüpi insuliinipreparaate, on vaja iga insuliinitüübi jaoks pliiatsi.

Vormivorm

Süstelahus, 100 RÜ / ml. Klaasist kolbampullides Penfill ® 3 ml; blisterpakendis 5 kolbampulli; pakendis papist 1 blisterit.

Tootja

Novo Nordisk A / S.

Novo Allais, DK-2880, Bagsvaird, Taani.

Novo Nordisk A / S esindus

119330, Moskva, Lomonosovski prospekt, 38,. 11

Tel: (495) 956-11-32; faks: (495) 956-50-13.

Apteekide müügitingimused

Ravimi Actrapid ® HM Penfill ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg ravim Aktrapid ® HM Penfill ®

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Actrapid HM

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Actrapid HM - lühitoimeline iniminsuliin.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - süstelahus: värvitu, selge vedelik (klaasviaalides 10 ml, pappkarbis 1 pudel).

1 ml lahust sisaldab:

• Toimeaine: lahustuv insuliin (inimese geneetiliselt muundatud) - 100 RÜ (rahvusvahelised ühikud), mis vastab 3,5 mg veevaba iniminsuliinile;
• Täiendavad komponendid: süstevesi, metakresool, glütserool, tsinkkloriid, vesinikkloriidhape ja / või naatriumhüdroksiid.

Näidustused

Actrapid HM on ravim suhkurtõve raviks, sealhulgas hädaolukorraks, mis on seotud glükeemilise kontrolli rikkumisega.

Vastunäidustused

• Hüpoglükeemia;
• Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Annustamine ja manustamine

Actrapid NMi manustatakse intravenoosselt (iv) või subkutaanselt (s / c) 30 minutit enne sööki või süsivesikuid sisaldava suupiste võtmine.

Arst valib ravimi igapäevase annuse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vajadustest, tavaliselt varieerub see vahemikus 0,3-1 RÜ / kg. Insuliinivajadus võib olla madalam endogeense insuliinitoodanguga patsientidel ja insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks rasvumise või puberteedi ajal).

Neeru- või maksakahjustusega patsiendid vähendavad Actrapid NM annust.

Pärast optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamist ilmnevad diabeedi tüsistused tavaliselt hiljem, mistõttu peaksite püüdma optimeerida metaboolset kontrolli, jälgides hoolikalt glükoosi taset veres.

Vajadusel võib Actrapid NM manustada kombinatsioonis pikaajalise toimega insuliiniga.

Intravenoosset ravimit tohib manustada ainult arst. Selleks kasutage infusioonisüsteeme, mis sisaldavad iniminsuliini kontsentratsioonis 0,05-1 RÜ / ml sellistes infusioonilahustes naatriumkloriidi 0,9%, dekstroosi 5% ja 10%, sealhulgas kaaliumkloriidi kontsentratsiooniga 40 mmol / l. Intravenoosse manustamise süsteemis kasutatakse polüpropüleenist infusioonikotte. Infusiooniprotsessis on vaja kontrollida glükoosi taset veres.

Subkutaanselt süstitakse ainet tavaliselt eesmise kõhu seina piirkonda, samuti võib süstida gluteaalsesse piirkonda, reie piirkonda või õla deltalihasesse. Esimesel juhul saavutatakse kiirem neeldumine võrreldes teiste manustamiskohtadega.

Ravimi sisseviimine nahavoltidesse vähendab lihasesse sisenemise riski.

Lipodüstroofiate tekke vältimiseks on soovitatav anatoomilises piirkonnas vahetada süstekohad.

Tutvustage ravimit s / c peaks kasutama ainult insuliinisüstlaid, mis on märgistatud mõõtühikuga, et mõõta doosi ühikutes. Viaalid on mõeldud individuaalseks kasutamiseks.

Enne Actrapid NM-i kasutuselevõttu tuleb kontrollida etiketti, et veenduda, et valitud on õige insuliinitüüp, ning desinfitseerige kummikorgi vatitikuga.

Actrapid NM kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Läbipaistvuse kaotus, lahuse värvimuutus;
• Hoiustamine, mis ei vasta ettenähtud tingimustele, lahuse külmutamine;
• Kasutamine insuliinipumpades;
• Pudeli kaitsekatte puudumine või tihe sulgemine.

Süstimistehnika ainult Actrapid NM-i kasutamisel:

1. Tõmmake õhk süstlasse koguses, mis vastab nõutavale insuliiniannusele;
2. Süstige õhku ravimiga viaali, selleks tehke nõelaga kummist kork ja suruge kolb;
3. Pöörake pudel tagurpidi;
4. Tõmmake süstlasse õige insuliiniannus;
5. Eemaldage nõel viaalist;
6. Eemaldage õhk süstlast;
7. Kontrollige ravimi õige annust;
8. Tehke kohe süst.

Süstimistehnika, kui kasutatakse Aktrapida NM-i kombinatsioonis pikaajalise toimega insuliiniga:

1. Pikaajalise toimega insuliini (IDA) viaali rullimiseks peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks ja valgeks;
2. Sisestage süstal õhku FID annusele vastavas koguses, süstige see sobivasse viaali ja eemaldage nõel;
3. Tõmmake õhk süstlasse koguses, mis vastab Actrapid NM annusele, ning viige õhk sobivasse viaali;
4. Kui süstalt ei eemaldata, keerake viaali tagurpidi ja koguge vajalik Actrapid NM annus, eemaldage nõel ja eemaldage õhk süstlast, kontrollige valitud annuse õigsust;
5. Sisestage nõel IDA-ga pudelisse;
6. Pöörake pudel tagurpidi ja vali soovitud FID annus;
7. Eemaldage nõel viaalist ja süstlast õhk, kontrollige õiget annust;
8. Süstige kohe valitud ja lühikese insuliini segu
   pika tegutsemisega.

Lühikese ja pika toimeajaga insuliinid tuleb alati värvata eespool kirjeldatud järjestuses.

Ravimihalduse eeskirjad:

1. Kaks sõrme võtavad nahavolt;
2. Asetage nõel klapi alusele umbes 45º nurga all ja süstige insuliini naha alla;
3. Ärge eemaldage nõela 6 sekundit, et tagada täielik annus.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia, mis tekib juhtudel, kui insuliiniannus ületab oluliselt patsiendi vajadust selle järele. Raske hüpoglükeemia korral võib tekkida krambid ja / või teadvuse kadu, mis võib olla aju düsfunktsioon ja isegi surm.

Muud võimalikud kõrvaltoimed:

Immuunsüsteem: harva (> 1/1000,

Insulin Aktrapid - juhised selle asendamiseks ja selle maksmiseks

Traditsiooniline suhkru vähendamise võimalus pärast sööki on inimese lühitoimeline insuliin. Üks populaarsemaid ravimeid, Actrapid, on võitnud diabeediga rohkem kui 3 aastakümmet. Aastate jooksul kinnitas ta oma suurepärase kvaliteedi ja päästis miljoneid elusid.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Praegu on juba olemas uued, täiustatud insuliinid, mis pakuvad normaalset glükeemiat ja on vabad nende eelkäijate puudustest. Sellest hoolimata ei kaota Actrapid oma positsiooni ja seda kasutatakse aktiivselt 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis.

Lühike kasutusjuhend

Actrapid on üks esimesest geenitehnoloogia abil saadud insuliinist. Seda toodeti 1982. aastal esmakordselt farmaatsiaettevõte Novo Nordisk, üks suurimaid diabeediravimite arendajaid maailmas. Sel ajal pidid diabeetikud olema rahul loominsuliiniga, millel oli madal puhastamisaste ja kõrge allergiatase.

Actrapid'i toodetakse modifitseeritud bakterite abil, lõpptoode kordab inimestel toodetud insuliini. Tootmistehnoloogia võimaldab meil saavutada hea glükoosisisaldust vähendava toime ja lahuse kõrge puhtusastme, mis vähendas allergia ja põletiku riski süstekohas. Radar (tervishoiuministeeriumis registreeritud ravimite register) näitab, et ravimit saab valmistada ja pakendada Taanis, Prantsusmaal ja Brasiilias. Väljundi kontrolli teostatakse ainult Euroopas, seega ei ole mingit kahtlust ravimi kvaliteedi suhtes.

Lühikirjeldus Actrapid'i kohta kasutusjuhendist, mis on iga diabeetiku jaoks tuttav:

1. Toimeaine on iniminsuliin.
2. Säilitusained on vajalikud pikaajaliseks säilitamiseks - metakresool, tsinkkloriid. Need võimaldavad teha süstimist ilma naha eeltöötlemiseta antiseptikumidega.
3. Stabilisaatorid on vajalikud lahuse neutraalse pH säilitamiseks - vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid.
4. Süstevesi.

1. Insuliinipuudulikkusega diabeet, sõltumata tüübist.
2. 2. tüüpi suhkurtõbi, mille insuliinisüntees on säilinud perioodidel, mil seda on vaja rohkem, näiteks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
3. Ägeda hüperglükeemilise seisundi ravi: ketoatsidoos, ketoatsidootiline ja hüperosmolaarne kooma.
4. Raseduse diabeet.

• lööve;
• sügelus;
• seedehäired;
• nõrk;
• hüpotensioon;
• Quincke turse.

Actrapid'i kasutamine insuliinipumpades on keelatud, kuna see on kalduv ja võib infusioonisüsteemi ummistada.

Kui te ületate annuse, tekib hüpoglükeemia, mis võib mõne tunni jooksul põhjustada kooma. Sagedased kerged suhkru tilgad põhjustavad närvikiududele pöördumatuid kahjustusi, "kustutavad" hüpoglükeemia sümptomid, mistõttu neid on raske avastada.

Actrapid insuliini süstimise tehnika rikkumise korral või subkutaanse koe individuaalsete omaduste tõttu on lipodüstroofia võimalik, nende esinemissagedus on alla 1%.

Juhiste kohaselt võib insuliinile üleminekul ja suhkru kiirel langemisel esineda ajutisi kõrvaltoimeid, mis kaovad iseenesest: ähmane nägemine, turse, neuropaatia.

Insuliin on habras ravim, ühes süstlas võib seda segada ainult soolalahusega ja keskmise toimeajaga insuliiniga, mis on parem kui sama tootja (Protafan). Aktrapidi insuliini lahjendamine on vajalik diabeediga patsientidel, kellel on kõrge tundlikkus hormooni, näiteks väikelaste suhtes. Kombinatsiooni keskmise toimega ravimitega kasutatakse 2. tüüpi diabeedi korral, tavaliselt eakatel.

Teatud ravimite samaaegne tarbimine võib mõjutada insuliini aktiivsust. Hormonaalsed ja diureetilised ained võivad nõrgendada actrapid'i, kaasaegsete rõhuravimite toimet ja isegi tetratsükliin koos aspiriiniga seda suurendada. Insuliinravi saavatel patsientidel tuleb kõigi ravimite, mida nad kavatsevad kasutada, juhendis hoolikalt uurida jaotist "Koostoimed". Kui selgub, et ravim võib mõjutada insuliini toimet, tuleb Actrapid'i annust ajutiselt muuta.

• 3 ml padrunid, 5 tükki karbis;
• 10 ml viaalid;
• 3 ml kolbampullid ühekordselt kasutatavates pensüstelites.

Praktikas on müügil ainult pudelid (Actrapid NM) ja padrunid (Actrapid NM Penfill). Kõik vormid sisaldavad sama ravimit, mille kontsentratsioon on 100 ühikut insuliini milliliitri lahuse kohta.

Actrapid lisatakse igal aastal VED-loendisse, nii et diabeetikud saavad selle tasuta, arsti ettekirjutusega.

Lisateave

Actrapid NM tähistab lühikest (lühikese insuliini loetelu), kuid mitte ultraheliravimeid. Ta hakkab tegutsema 30 minuti pärast, seega sisestage see ette. See insuliin õnnestub glükoosi püüda madala GI-ga toidust (näiteks tatar koos liha) ja õigeaegselt selle eemaldamiseks verest. Kiire süsivesikute (näiteks tee koos koogiga) puhul ei suuda Actrapid kiiresti võidelda, nii et hüperglükeemia tekib paratamatult pärast söömist, mis seejärel järk-järgult väheneb. Sellised suhkrutihedused mitte ainult ei halvenda patsiendi tervist, vaid aitavad kaasa ka diabeedi tüsistuste arengule. Glükeemia kasvu aeglustamiseks peab iga insuliin Actrapid'i kasutamisel söögi ajal sisaldama kiudaineid, valke või rasva.

Meetme kestus

Actrapid töötab kuni 8 tundi. Esimesed 5 tundi on peamine tegevus, seejärel jääknähtused. Kui süstite insuliini sageli, asetatakse kahe annuse toime üksteisele. Ravimi soovitud annust on peaaegu võimatu arvutada, mis suurendab hüpoglükeemia riski. Ravimi edukaks kasutamiseks tuleb sööki ja insuliini süstida iga 5 tunni järel.

Ravimil on maksimaalne toime 1,5-3,5 tunni pärast. Selleks ajaks on enamusel toitudel aega seedida, mistõttu tekib hüpoglükeemia. Selle vältimiseks vajate 1-2 XE-s suupisteid. Kokku on suhkurtõve korral päevas 3 põhi- ja 3 lisaravi. Insuliini Actrapid'i manustatakse ainult enne peamisi, kuid selle annus arvutatakse, võttes arvesse suupisteid.

Sissejuhatuseeskirjad

Aktrapid NM-ga pudeleid võib kasutada ainult insuliinisüstaldega, millel on tähis U-100. Kolbampullid - süstalde ja süstalitega: NovoPen 4 (annusetapp 1 ühik), NovoPen Echo (0,5 ühikut).

Selleks, et diabeetiline insuliin toimiks korralikult, peate uurima süstimise tehnikat kasutusjuhendis ja järgima seda täpselt. Kõige sagedamini haarab Actrapid kõhupiirkonda, süstalt hoitakse naha suhtes nurga all. Pärast sisestamist ei eemaldata nõela mõne sekundi jooksul, et vältida lahuse lekkimist. Insuliin peab olema toatemperatuuril. Enne tutvustamist peate kontrollima ravimi aegumiskuupäeva ja välimust.

Helveste, setete või kristallidega pudel on keelatud kasutada.

Võrdlus teiste insuliinidega

Vaatamata sellele, et molekul Actrapid on identne iniminsuliiniga, on nende toime erinev. See on tingitud ravimi subkutaansest manustamisest. Ta vajab aega rasvkoest lahkumiseks ja vereringesse jõudmiseks. Lisaks on insuliinil kalduvus tekitada kudedes keerulisi struktuure, mis takistab ka suhkru kiiret langust.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Neid kaasaegseid puudusi ei võeta kaasaegsematelt ultraheli-insuliinidelt - Humalog, NovoRapid ja Apidra. Nad hakkavad töötama varem, seega suudavad nad eemaldada isegi kiireid süsivesikuid. Nende toimimise aeg on vähenenud ja piik puudub, nii et sööki saab sagedamini ja suupisteid ei ole vaja. Uuringute kohaselt annavad ultraheliravimid paremat glükeemilist kontrolli kui Actrapid.

Insuliini Actrapid'i kasutamine suhkurtõve korral võib olla põhjendatud:

• patsientidel, kes toituvad madala süsivesiku dieediga, eriti 2. tüüpi diabeedi korral;
• imikutel, kes söövad iga 3 tunni järel.

Kui palju on ravim? Selle insuliini vaieldamatute eeliste hulka kuulub selle madal hind: 1 ühik Actrapid maksab 40 kopikat (400 rubla 10 ml pudeli kohta), ultrahelihormoon on 3 korda kallim.

Analoogid

Sarnase molekulaarse struktuuriga ja sarnaste omadustega iniminsuliinipreparaadid: t

Actrapid

Kirjeldus seisuga 07.02.2015

• Ladinakeelne nimi: Actrapid
• ATX-kood: A10AB01
• Toimeaine: lahustuv insuliin (insuliini lahustuv)
• Tootja: Novo Nordisk (Taani)

Koostis

Actrapid NM sisaldab insuliini lahustuvat (inimese geneetiliselt muundatud), samuti järgmisi lisakomponente: tsinkkloriid, metakresool, vesi, glütserool, naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape.

Vormivorm

Saadaval süstelahuse kujul. Tuntud on ka selline vabanemise vorm nagu Actrapid NM Penfill. Seda müüakse ka süstina.

Farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline ravim, mis on lühitoimeline insuliin.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliin Aktrapid toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades tüve Saccharomyces cerevisiae. Tema INN on iniminsuliin.

Ravim interakteerub välise tsütoplasma rakumembraani retseptoriga. See moodustab insuliiniretseptori kompleksi. See aktiveerib rakusiseseid protsesse, stimuleerides cAMP biosünteesi või tungides lihasrakku.

Glükoosi taseme langus on tingitud selle intratsellulaarse transpordi ja kudede omastamise suurenemisest, lipogeneesi aktiveerimisest, valgu sünteesist ja glükogenogeneesist, samuti glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest maksas jne.

Tegevus algab 30 minuti jooksul pärast rakendamist. Maksimaalne efekt on märgatav keskmiselt 2,5 tundi. Toimingu kogukestus on 7-8 tundi.

Patsientidel on individuaalsed omadused, sealhulgas sõltuvalt annuste suurusest.

Näidustused

Näidustused - diabeet. Kuna ravimi kasutamise mõju on üsna kiire, nähakse ette hädaolukorras, millega kaasneb glükeemilise kontrolli rikkumine.

Vastunäidustused

Insuloom ja hüpoglükeemia.

Kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel võib põhjustada allergilisi reaktsioone: angioödeem, lööve. Harvadel juhtudel on registreeritud lipodüstroofia. Tõenäoline resistentsus Actrapidi suhtes.

Kasutusjuhend Aktrapida (meetod ja annus)

Juhised Actrapid'i kohta näitavad, et ravimit manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt. Annuse valib spetsialist individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vajadustest insuliinis. Reeglina on annus 0,3-1 RÜ / kg päevas. Insuliiniresistentsuse korral võib vajadus olla suurem ja endogeense insuliinitootmise puhul madalam. Patsiendid peavad hoolikalt jälgima nende veresuhkru taset.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral on insuliinivajadus väiksem. Seega peate annust kohandama.

Kasutusjuhend Actrapid näitab, et seda võib kasutada koos pikaajalise toimega insuliiniga.

Ravimit süstitakse pool tundi enne sööki või suupisteid süsivesikutega. Reeglina tehakse süstid subkutaanselt eesmise kõhuseina piirkonnas. See tagab kiirendatud imendumise. Lisaks võib süstida reie piirkonnas, õla deltalihasesse või tuharasse. Lipodüstroofia vältimiseks tuleb süstekohta muuta.

Intravenoosne manustamine on lubatud ainult siis, kui süstimise teeb arst. Intramuskulaarset ravimit manustatakse ainult vastavalt spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimile.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik: unetus, liigne pööre, suurenenud erutus ja söögiisu, treemor, higistamine, peavalu, paresteesiad suu piirkonnas, südamelöögi tunne. Narkootikumide kasutamise korral doosides, mis on normist palju kõrgemad, võib patsient sattuda kooma.

Kerge hüpoglükeemia korral peate sööma suhkrut või suhkrut sisaldavaid toite. Raske üleannustamise korral manustatakse intramuskulaarselt 1 mg glükagooni. Vajadusel süstitakse lisaks kontsentreeritud glükoosilahuseid.

Koostoime

Keha hüpoglükeemiline toime etanooli sisaldavad ravimid. Alkohol mitte ainult ei tugevda, vaid pikendab ka Actrapid'i toimet.

Hüpoglütseemilist vastupidi, väheneb mõjul suukaudsete kontratseptiivide, kilpnäärmehormoonid, hepariin, sümpatomimeetikumid, klonidiin, diasoksiid, fenütoiin, kortikosteroidide, tiasiiddiureetikumideks, tritsüklilised antidepressandid, danasool, kaltsiumikanali blokaatorid, morfiin, nikotiin.

Actrapid'i toime võib suureneda või väheneda Reserpiini ja salitsülaatide kasutamise tõttu. Oktreotiid, Lanreotiid võib vähendada insuliini vajadust või suurendada seda.

Beetablokaatorite aktsepteerimine võib peita hüpoglükeemia sümptomid ja takistada selle kõrvaldamist.

Mõned tooted, näiteks need, mis sisaldavad tioole või sulfiteid, võivad põhjustada insuliini lagunemist.

Müügitingimused

Müüakse ainult retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoidke lahust külmkapis temperatuuril 2-8 ° C. Te ei saa külmutada. Pärast avamist hoitakse viaale toatemperatuuril. Hoidke neid külmkapis soovimatu. Viaalid tuleb kaitsta otsese kuumuse ja valguse eest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Avatud pudelit hoitakse kauem kui 6 nädalat. Enne avamist on ravimi säilivusaeg 30 kuud. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega.

Arvustused

Arvamused iseloomustavad Actrapidi kui usaldusväärset ravimit, mis võimaldab saada prognoositavat glükeemilist kontrolli. Patsiendid nagu kiire toimega ravimid. Negatiivsete aspektide hulgas on täheldatud vaid ebamugavat rahaliste vahendite vabastamist süstelahusena, mille kasutuselevõtuks on sageli vaja spetsialisti järelevalvet.

Hind Aktrapida kuhu osta

Hind Aktrapida umbes 450 rubla. Osta see tööriist saab ainult retsepti.

Hind insuliin Aktrapid HM Penfill on umbes 950 rubla. Seega peetakse ravimit üsna kulukaks. Mõnedes online-apteekides võib Actrapidi hind olla näidatud kõrgem.

ACTRAPID NM PENFILL / ACTRAPID HM PENFILL

Kasutusjuhend ja ülevaated

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Süstelahus on selge, värvitu.

Abiained: tsinkkloriid, glütserool, metakresool, vesinikkloriidhape ja / või naatriumhüdroksiid (pH taseme säilitamiseks), vesi d / ja.

* 1 RÜ vastab 35 µg veevaba iniminsuliinile.

3 ml - värvitu klaasist kolbampullid (5) - kontuurirakud (1) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

Actrapid NM on lühitoimeline insuliinipreparaat, mida toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve. Glükoosi taseme langus veres esineb selle intratsellulaarse transpordi suurenemise tõttu pärast insuliini seondumist lihas- ja rasvainsuliini retseptoritega ning samaaegset glükoositoodangu vähenemist maksas.

Plasma glükoosi kontsentratsiooni normaliseerimine (kuni 4,4–6,1 mmol / l) Acrapid NM-i intravenoosse manustamise korral intensiivraviüksuse patsientidel, kes said tõsiseid kirurgilisi sekkumisi (204 diabeedihaiget ja 1344 diabeedita patsienti), kellel oli hüperglükeemia (kontsentratsioon) glükoosisisaldus> 10 mmol / l), vähenes suremus 42% võrra (4,6% 8% asemel). Ravimi Actrapid NM toime algab pool tundi pärast manustamist ja maksimaalne toime avaldub 1,5-3,5 tunni jooksul, samas kui toime üldine kestus on umbes 7-8 tundi.

Farmakokineetika

Insuliini T1 / 2 vereringest on vaid mõni minut. Insuliinipreparaatide toime kestus on peamiselt tingitud imendumise kiirusest, mis sõltub mitmest tegurist (näiteks insuliiniannusest, manustamisviisist ja -kohast, nahaaluse rasvakihi paksusest ja suhkurtõve tüübist). Seetõttu mõjutavad insuliini farmakokineetilised parameetrid olulisi inter- ja intra-individuaalseid kõikumisi.

Insuliini Cmax plasmas saavutatakse 1,5-2,5 tunni jooksul pärast s / c manustamist.

Plasmavalkudega seondumine ei ole märkimisväärne, välja arvatud tsirkuleerivad insuliinivastased antikehad (kui neid esineb).

Insuliini lõhustatakse insuliini või insuliini lagundavate ensüümidega ja võib-olla ka valgu disulfiidisomeraasi toimel.

Eeldatakse, et iniminsuliini molekulis on mitu lõhustamiskohta (hüdrolüüs); siiski ei ole ükski lõhustumise teel moodustunud metaboliitidest aktiivne.

T1 / 2 määrab imendumiskiirus s / c kudedest. Seega on T1 / 2 pigem imendumise näitaja kui tegelik plasma insuliini eliminatsiooni mõõdud (insuliini T1 / 2 vereringest on vaid mõni minut). Uuringud on näidanud, et T1 / 2 on umbes 2-5 tundi.

Lapsed ja teismelised

Ravimi Aktrapid NM farmakokineetilist profiili uuriti väikese rühma diabeediga lastel (18 inimest) vanuses 6-12 aastat, samuti noorukitel (vanuses 13-17 aastat). Kuigi saadud andmed on piiratud, näitasid nad siiski, et Actrapid NMi farmakokineetiline profiil lastel ja noorukitel on sarnane täiskasvanute omaga. Samal ajal tuvastati erinevused vanuserühmade vahel sellise väärtusega nagu Cmax, mis taas kord rõhutab vajadust individuaalsete dooside valiku järele.

Prekliinilised ohutusandmed

Prekliiniliste uuringute käigus, sealhulgas farmakoloogiliste ohutusuuringute, korduva annustamise, genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivse sfääri toksilise toime kohta, ei tuvastatud spetsiifilist inimriski.

Annustamine

Ravim on ette nähtud SC ja IV jaoks.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi.

Tavaliselt on insuliinivajadus vahemikus 0,3 kuni 1 RÜ / kg / päevas. Insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks puberteedi ajal, samuti rasvumisega patsientidel) võib insuliinivajadus olla suurem ja madalam endogeense insuliinitootmisega patsientidel.

Ravimit manustatakse 30 minutit enne sööki või suupisteid, mis sisaldavad süsivesikuid.

Actrapid NM on lühitoimeline insuliin ja seda võib kasutada koos pikaajalise toimega insuliiniga.

Actrapid NM süstitakse tavaliselt s / c eesmise kõhuseina piirkonda. Kui see on mugav, võib süstida ka reied, luude piirkonda või õla deltalihasesse. Ravimi sisseviimisega saavutatakse eesmise kõhuseina kiirem absorptsioon kui teistes piirkondades. Kui süst tehakse nahavoldiks, on ravimi juhusliku intramuskulaarse süstimise oht minimaalne. Nõel peab jääma naha alla vähemalt 6 sekundit, mis tagab täieliku annuse manustamise. Lipodüstroofiate tekkimise riski vähendamiseks on vaja anatoomilises piirkonnas pidevalt muuta süstekohta.

V / m süstid on samuti võimalikud, kuid ainult retsepti alusel. Actrapid NM on samuti võimalik sisestada sisse ja sisse ning selliseid protseduure võib läbi viia ainult arst.

Ravimi Aktrapid NM sisestamisel kolbampullist on Penfill lubatud ainult erandina viaali puudumisel. Sellisel juhul tuleb ravimit võtta infusioonisüsteemi abil insuliinisüstlasse ilma õhu või infusiooni kogumita. Seda protseduuri tohib teha ainult arst. Actrapid NM Penfill on mõeldud kasutamiseks süstimissüsteemides insuliini manustamiseks Novo Nordisk'i ja NovoFine'i või NovoTvist nõeltega. Järgige üksikasjalikke soovitusi ravimi kasutamise ja manustamise kohta.

Samaaegsed haigused, eriti nakkushaigused ja palavik, suurendavad tavaliselt organismi vajadust insuliini järele. Ravimi annuse kohandamine võib olla vajalik ka siis, kui patsiendil on samaaegselt neeru, maksa, neerupealiste, hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäired.

Annuse kohandamise vajadus võib esineda ka füüsilise aktiivsuse või patsiendi tavapärase dieedi muutmisel. Patsiendi ühest insuliinitüübist teise ülekandmisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Üleannustamine

Insuliini üleannustamiseks vajalik spetsiifiline annus ei ole kindlaks tehtud, kuid hüpoglükeemia võib areneda järk-järgult, kui manustatakse liiga suuri insuliiniannuseid vastavalt patsiendi vajadustele.

Patsient võib ise kergelt hüpoglükeemiat kõrvaldada glükoosi- või suhkrut sisaldavate toiduainete tarvitamisega. Seetõttu soovitatakse diabeediga patsientidel suhkrut sisaldavaid tooteid pidevalt kaasas kanda.

Raske hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvuseta, peaksite sisestama 0,5 mg kuni 1 mg glükagooni intramuskulaarselt või s / c (koolitatud isik võib siseneda) või intravenoosselt glükoosilahusesse (dekstroos) (ainult arst võib sisestada).. Samuti on vajalik sisse viia dekstroos / juhul, kui 10-15 minuti möödumisel glükagooni sissetoomisest ei taastu patsient teadvust. Pärast teadvuse taastumist soovitatakse patsiendil võtta süsivesikute hulgast toitu, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

Ravimi koostoime

On mitmeid ravimeid, mis mõjutavad insuliini vajadust. Hüpoglütsemitsiid.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgestavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikosteroidid, kilpnäärme hormoonid, tiasiiddiureetikumid, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, kasvuhormoon (somatropiin), danasool, klonidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, doksoks, anxycrosclerosis, diasoks, aeglased süstoolsed kaltsiumi inhibiitorid, kasvu inhibiitorid, somatropiin, danasool, klonidiin, aeglane kaltsiumikanali blokaator,

Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid ja raskendada hüpoglükeemiast taastumist. Oktreotiid / Lanreotiid võivad suurendada ja vähendada organismi vajadust insuliini järele.

Alkohol võib suurendada või vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Actrapid NM-i võib lisada ainult nendele ühenditele, millega on teada, et see on ühilduv. Mõned ravimid (näiteks tioole või sulfite sisaldavad ravimid), kui lahusele lisatakse insuliini, võib see põhjustada selle lagunemist.

Rasedus ja imetamine

Insuliini kasutamise raseduse ajal piiranguid ei ole, sest insuliin ei tungi platsentaarbarjääri.

Nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia, mis võivad areneda ebapiisavalt hästi valitud ravi korral, suurendab loote väärarengute ja loote surma riski. Diabeediga rasedad naised tuleb jälgida kogu raseduse ajal, nad peavad kontrollima veresuhkru taset; Samad soovitused kehtivad rasedust planeerivatele naistele. Insuliinivajadus väheneb tavaliselt raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril.

Pärast sünnitust naaseb vajadus insuliini järele kiiresti tasemele, mis täheldati enne rasedust. Samuti ei ole piiranguid Actrapid NM ravimi kasutamisele imetamise ajal. Insuliinravi läbiviimine rinnaga toitmise ajal ei ole lapsele ohtlik. Siiski võib osutuda vajalikuks kohandada Actrapid NM ja / või dieedi annustamisskeemi.

Kõrvaltoimed

Insuliini kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Kliinilistes uuringutes, samuti ravimi kasutamisel pärast seda, kui ravim on vabanenud tarbijaturul, leiti, et hüpoglükeemia esinemissagedus varieerub sõltuvalt patsiendipopulatsioonist, ravimi annustamisskeemist ja glükeemia kontrollist. süstekoha reaktsioonid (sh valu, punetus, urtikaaria, põletik, hematoom, turse ja sügelus süstekohal). Need sümptomid on tavaliselt ajutised. Glükeemilise kontrolli kiire paranemine võib viia ägeda valu neuropaatia seisundini, mis on tavaliselt pöörduv.

Insuliinravi intensiivistamine koos süsivesikute ainevahetuse kontrolli dramaatilise paranemisega võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist halvenemist, samal ajal vähendab glükeemilise kontrolli pikaajaline paranemine diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Kõrvaltoimete loetelu on esitatud allpool.

Kõik allpool esitatud kõrvaltoimed, mis põhinevad kliiniliste uuringute andmetel, jagunevad rühmadesse vastavalt arengu sagedusele vastavalt MedDRA ja elundisüsteemidele. Kõrvaltoimete esinemissagedus on defineeritud järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 kuni. t

Ladustamistingimused

Hoidke preparaat lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2 ° C... 8 ° C (külmkapis), kuid mitte sügavkülmiku läheduses. Mitte külmutada.

Hoidke valguse eest kaitstult kassetid karbis.

Avatud kolbampullid: ärge hoidke külmkapis. Hoida temperatuuril kuni 30 ° C 6 nädalat.

Actrapid NM Penfill'i tuleb kaitsta liigse kuumuse ja valguse eest.

Kõlblikkusaeg - 30 kuud. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Näidustused

- Hädaolukorrad suhkurtõvega patsientidel, millega kaasneb glükeemilise kontrolli rikkumine.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus iniminsuliini või selle ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Erijuhised

Ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti 1. tüüpi suhkurtõve korral, võib viia hüperglükeemia tekkeni, reeglina ilmnevad hüperglükeemia esimesed sümptomid järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul. Hüperglükeemia sümptomite hulka kuuluvad janu, sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus ja atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Ilma sobiva ravita võib hüperglükeemia 1. tüüpi diabeediga patsientidel põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, mis on potentsiaalselt surmav seisund.

Hüpoglükeemia võib tekkida, kui insuliini liiga suur annus manustatakse vastavalt patsiendi vajadustele.

Toidu vahelejätmine või planeerimata intensiivne treening võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Pärast süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, näiteks intensiivse insuliinravi korral, võivad neile tüüpilised hüpoglükeemia sümptomid muutuda patsientidel, kelle kohta tuleb patsiente teavitada. Eelnevate prekursorite tavalised sümptomid võivad kaduda pika diabeedi kestusega.

Patsiendi üleviimine teise tüüpi insuliini või mõne teise tootja ettevõtte insuliini suhtes tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Kui muudate kontsentratsiooni, tootjat, tüüpi, tüüpi (iniminsuliin, iniminsuliini analoog) ja / või valmistamismeetodit, võib tekkida vajadus muuta insuliini annust. Patsientidel, kes alustavad ravi Actrapid NM-iga, võib osutuda vajalikuks annuse muutmine või süstimise sageduse suurendamine võrreldes eelnevalt kasutatud insuliinipreparaatidega. Kui patsientide Actrapid NM-ravi alustamisel on vaja annust kohandada, võib seda teha juba esimese annuse või ravi esimestel nädalatel või kuudel.

Sarnaselt teiste insuliinipreparaatide ravile võivad reaktsioonid tekkida manustamiskohas, mis avaldub valu, punetus, urtikaaria, põletik, hematoom, turse ja sügelus. Süstekoha korrapärane muutmine samas anatoomilises piirkonnas aitab vähendada sümptomeid või takistada nende reaktsioonide teket. Reaktsioonid kaovad tavaliselt mõne päeva või mõne nädala jooksul. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks Actrapid NM tühistada manustamiskohtades esinevate reaktsioonide tõttu. Enne reisimist peaks ajavööndite vahetuse tõttu patsient konsulteerima oma arstiga, sest ajavööndi muutmine tähendab, et patsient peab süüa ja süstima insuliini teisel ajal.

Ravimi Aktrapid NM lisamisel infusioonilahustele on infusioonisüsteemi poolt absorbeeritud insuliini kogus ettearvamatu, mistõttu Actrapid NM-i kasutamine PSII-s ei ole lubatud.

Tiasolidiindioonrühma preparaatide ja insuliinipreparaatide samaaegne kasutamine

Kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise juhtumeid on kirjeldatud tiasolidiindioonidega patsientide ravis kombinatsioonis insuliinipreparaatidega, eriti kui neil patsientidel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid. Seda asjaolu tuleb arvesse võtta tiasolidiindioonide ja insuliini kombinatsioonravi määramisel patsientidele. Sellise kombinatsioonravi määramisel on vaja läbi viia patsientide meditsiiniline läbivaatus, et teha kindlaks nende kroonilise südamepuudulikkuse, kehakaalu suurenemise ja turse esinemise tunnused ja sümptomid. Kui südamepuudulikkuse sümptomid süvenevad, tuleb ravi tiasolidiindioonidega lõpetada.

Mõju sõidukite juhtimisele ja mehhanismidega töötamisele

Hüpoglükeemia ajal võib patsientide võime kontsentreeruda ja reaktsioonikiirus väheneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks autojuhtimisel või masinate ja mehhanismidega töötamisel). Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia teket autojuhtimise ajal. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on sümptomite raskusaste, hüpoglükeemia tekke eelkäijad või sagedased hüpoglükeemia episoodid. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sõidu ja sellise töö teostamise otstarbekust.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravimi annuse kohandamine võib olla vajalik ka siis, kui patsiendil on seotud neeruhaigus.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ravimi annuse kohandamine võib olla vajalik ka juhul, kui patsiendil on seotud maksahaigus.