Suhkrut vähendav amarüülravim: kasutusjuhised, hind, ülevaated ja analoogid

• Ennetamine

Amaryl on ravim, mis võimaldab teil vähendada veresuhkru taset.

Tema vastuvõtt algab siis, kui insuliini puudumist ei ole enam võimalik kompenseerida teiste meetoditega - meditsiinilise võimlemisega, toitumisega, rahva abinõudega, kuid puhta insuliini manustamiseks ei ole vajadust.

Selle ravimi kasutamine mõjutab positiivselt diabeediga inimeste seisundit, mis võib oluliselt parandada nende elukvaliteeti.

Seetõttu kasutatakse Amarüüli, kelle analooge toodavad mitmesugused farmaatsiaettevõtted, laialdaselt insuliini puudulikkuse ravis kehas.

Näidustused ja toimeaine

Amarüül ja selle analoogid on näidustatud II tüüpi diabeedi jaoks. Ravimi peamine toimeaine on glimepiriid.

See kolmanda põlvkonna ravim, mis põhineb sulfonüüluurea derivaadil, toimib kõhunäärmele, stimuleerides õrnalt oma b-rakke, mis vastutavad aine insuliini tootmise eest. Selle mõju all toodab kõhunääre rohkem insuliini ja suhkru kogus veres väheneb.

Amaryl 2 mg tabletid

Lisaks mõjutab ravimi toimeaine ka keha perifeersete kudede toimet, vähendades nende insuliiniresistentsust. See on tingitud asjaolust, et glimepiriidil, mis siseneb rakku läbi membraani, on võime blokeerida kaaliumikanaleid. Selle toime tulemusena avanevad raku kaltsiumikanalid, kaltsium siseneb rakulisse ainesse ja toetab insuliini tootmist.

Selle kahekordse toime tulemusena väheneb vere glükoosisisaldus järk-järgult ja õrnalt, kuid pikka aega. Amaril ja selle analoogid erinevad varasemate põlvkondade ravimitest suhteliselt väikese arvu kõrvaltoimete, vastunäidustuste ja üsna harva esineva hüpoglükeemia arengu tõttu.

Annuse vorm ja annuse valik

See ravim, nagu iga Amarili analoog, nõuab tingimata vajaliku annuse korrigeerimist ja eksperimentaalset valikut.

Siin puuduvad üldised normid - iga patsient tajub sama aine annust erinevalt. Seetõttu tehakse annuse valik ainult hoolikalt ja pidevalt jälgides glükoosi taset veres pärast ravimi annust.

Patsiendi võtmise esimestel päevadel antakse nn algannus, mis on 1 mg Amarili päevas. Vajadusel suurendage annust järk-järgult, jälgides pidevalt suhkru taset. Tõstmine toimub ühe milligrammi nädalas, sagedamini kahe nädala jooksul.

Tavaliselt on patsiendile määratud maksimaalne annus kuus grammi ravimit. Ainult erandjuhtudel on päevaannuse suurendamine kuni 8 mg lubatud, kuid on vaja ravimit sellises koguses võtta spetsialisti järelevalve all.

Odavad asendajad ja analoogid

Selle ravimi maksumus on üsna kõrge - 300 kuni 800 rubla. Arvestades, et selle vastuvõtt on pidevalt, sageli - paljude aastate jooksul, on asjakohased vastandlikud Amarili analoogid.

Need ravimid põhinevad täpselt samal toimeainel, kuid riigi kulul ja tootmisettevõtted võivad olla palju odavamad kui originaal. Selliseid valmistisi valmistatakse Poola, Sloveenia, India, Ungari, Türgi ja Ukraina farmaatsiatehastes. Amarili Vene kolleegide asendamine toimub nii laialdaselt.

Tabletid Glimepirid - kõige odavam Amarili analoog

Need erinevad oma nime, pakendi, annuse ja maksumuse poolest. Nende aktiivne toimeaine on sama. Sellega seoses ei ole järgmised küsimused õiged: „Mis on parem kui Amaryl või Glimepiride?” Või „Amarüül ja Glimepiriid - mis on erinevus?”

Fakt on see, et tegemist on absoluutselt identse ravimi kahe ärinimega. Seetõttu on vale rääkida selle või selle tähenduse paremusest - nad on oma koostises ja organismi mõjutuses ühesugused.

See on valmistatud tablettidena, annuses 1, 2, 3 ja 4 milligrammi.

Selle ravimi maksumus on mitu korda madalam kui Amaril'il ja toimeaine on täiesti identne.

Kui te seda ei saanud, saate osta Diameride. Need tabletid erinevad ainult nime ja tootja järgi. See Amarili analoog toodetakse ka tablettides 1 kuni 4 mg, kuid erineb Glimepiridast mõnevõrra kõrgema maksumusega.

Ukraina ravimite tootjad pakuvad ravimit Glimax, millel on peaaegu sama koostis. Annused erinevad - tablett sisaldab 2 kuni 4 milligrammi toimeainet, 1 mg tablette ei ole saadaval.

Tabletid Diameride 2 mg

India ravimifirmad toodavad ka suhteliselt odavaid Amarili analooge. Nende kaubanimed on Glimed või Glimepirid Aikor. Tabletid on saadaval annuses 1-4 milligrammi. Samuti võite leida müügil India narkootikumide Glinova.

Selle erinevus seisneb ainult selles, et Indias asuv tootmisettevõte on Briti farmaatsia hiiglane Maxpharm LTD tütarettevõte. Seal on ka argentiinid, mida nimetatakse Glemaziks, kuid on ebatõenäoline, et need on eriti levinud meie riigi apteekides.

Iisraeli, Jordaania ja ELi tootmise analoogid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Kui ostjad mingil põhjusel ei usalda kodumaiseid ega India tootjaid, saate osta suhteliselt odavaid vastaskirjeid Amarylist, mille hind on kõrgem kui kodumaiste toodete hind, kuid madalam kui algse ravimi hind.

Neid ravimeid valmistavad ettevõtted Tšehhi Vabariigis, Ungaris, Jordaanias ja Iisraelis. Patsiendid võivad nendest ravimitest olla täiesti kindlad - ravimite kvaliteedikontrolli süsteem nendes riikides eristub rangetest standarditest.

Tšehhi Vabariigist pärineb Zentiva toodetud ravim Amix. Standardannus - 1 kuni 4 grammi, kvaliteetne kest ja mõistlikud kulud eristavad seda ravimit.

Tuntud Ungari ravimifirma Egis, kes keskendub peamiselt SRÜ turgudele, toodab ka oma vastastikku Amarili. Selle tööriista nimi on Glempid, standardannus ja suhteliselt mõistlik hind.

Suurim Jordaania farmaatsiaettevõte Hikma, mis asutati aastal 1978, toodab ka oma vastastikku Amarili nime all Glianov. Te ei tohiks muretseda selle ravimi kvaliteedi pärast - Jordaania ravimid tarnitakse paljudes maailma riikides, sealhulgas USAs, Kanadas ja ELis, kus imporditud ravimite kontroll on üsna raske.

Teised tootjad

Saksamaal, Sloveenias, Luksemburgis, Poolas ja Ühendkuningriigis asuvad farmaatsiaettevõtted toodavad erinevaid Amarüüli asendavaid preparaate. Kuid kõik need ravimid on üsna kallid, mistõttu nad ei sobi piiratud eelarvega patsientidele.

Veelgi kallim, umbes 10-kordne Venemaa või India kolleegide hind, on Šveitsi farmaatsiaettevõtete poolt väljastatud raha. Selliste kallite ravimite ostmiseks ei ole siiski mõtet - nad ei tegutse tõhusamalt ja nende vastuvõtt põhjustab täpselt samu kõrvalmõjusid nagu odavamate asendajate puhul.

Seotud videod

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Palju kasulikku teavet Amarili ettevalmistamise kohta videol:

Amarüüli asemel on olemas ka mitmesuguste tootjate ja erinevate hinnakategooriate ravimite lai nimekiri. Tuleb märkida, et ravimi valimisel ei tohiks tugineda selle kõrgele hinnale - see ei tähenda alati sobivat kvaliteeti, sageli ei ole odavam ravim halvem kui tema kallim vaste.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Amaril tabletid - juhised, ülevaateid peremees, hind

Amarüül sisaldab glimepiriidi, mis on seotud uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinnaerinevust õigustab kõrge efektiivsus, kiire tegutsemine, kõhunäärme leebem toime, väiksem hüpoglükeemia risk.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Amarili kasutamisel vähenevad beeta-rakud aeglasemalt kui eelnevate põlvkondade sulfonüüluureaga töötlemisel, mistõttu diabeedi progresseerumine on aeglustunud ja hiljem on vaja insuliinravi.

Arvamused võtavad narkootikume on optimistlikud: see vähendab hästi suhkrut, lihtne kasutada, juua tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on selle kombinatsioon metformiiniga saadaval - Amaryl M.

Lühike juhendamine

1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSMid läbivad selle etapi ja töötavad teisel, seetõttu väheneb suhkur aeglasemalt.
2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM-id.

Lisaks vähendab ravim tromboosi riski, normaliseerib kolesterooli, vähendab oksüdatiivset stressi.

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetraktist, nii et seda võib kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud.

Amarüül on valmistatud tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise lihtsustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. See võtab aega 10 päeva, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur on normaliseerunud. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei paku diabeedi hüvitist, lisage ravirežiimi teiste gruppide või insuliini ravimid.

1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i abiainete suhtes.
2. Oma insuliini puudumine (1. tüüpi diabeet, kõhunäärme resektsioon).
3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
4. Glimepiriid metaboliseerub maksas, seega on maksapuudulikkus ka juhiste vastunäidustusena.

Amaril tuleb ajutiselt ära võtta ja asendada insuliinisüstidega raseduse ja imetamise ajal, ägedaid diabeedi tüsistusi alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise kooma. Nakkushaiguste, vigastuste, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seega täiendatakse ravi tavaliselt insuliiniga.

Vere suhkrusisaldus langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või ei ole füüsilisele koormusele kulutatud glükoosi täiendanud. Veresuhkru normaliseerimiseks peate võtma kiiresti süsivesikuid, tavaliselt suhkrut, tavaliselt piisab klaasi mahla või magusat teed.

Kui Amarili annus on ületatud, võib ravimi kasutamise ajal hüpoglükeemia korduda. Sellisel juhul püüavad nad pärast esimest suhkru normaliseerimist glimepiriidi seedetraktist eemaldada: nad kutsuvad esile oksendamist, joogi adsorbente või lahtistavat ainet. Tõsine annuse üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab glükoosi kohustuslikku intravenoosset manustamist.

Ravim võetakse toiduks. Pille ei saa purustada, kuid seda võib riski järgi jagada. Ravi Amarilomiga nõuab toiteväärtuse parandamist:

• toidu tarbimine, mille jooksul tabletid purjusid, peaks olema rikkalik;
• mingil juhul ei tohiks sööki vahele jätta. Kui te ei saanud hommikusööki, siis Amarila vastuvõtt õhtusöögiks;
• on vaja korraldada vere süsivesikute vool veres. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (pärast 4 tundi), süsivesikute jaotumist kõigis roogades. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on saavutada diabeedi hüvitamine.

Amaril on aastaid purjus purunemata. Kui maksimaalne annus on suhkru vähendamise lõpetanud, on tungiv vajadus minna üle insuliinravi.

Toimingu aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Vastavalt juhistele moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Kogu toime kestus ületab 24 tundi, seda suurem on annus, seda enam Amaryli tabletid toimivad.

Ravimi pikaajalise kasutamise tõttu on lubatud ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vastamata ravimeid 30% võrra ja seega parandada diabeedi kulgu.

Sobivus alkoholiga

Alkoholil on Amarilile ettearvamatu mõju, nad võivad tugevdada ja nõrgendada selle toimet. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb, alustades mõõduka intoksikatsiooniastmega. Vastavalt diabeetikute ülevaatele, ohutule alkoholi annusele - mitte rohkem kui klaas viina või klaasi veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu odavamat analoogi sama toimeaine ja annusega, nn geneeriliste ravimitega. Põhimõtteliselt on need riigisiseselt toodetud tabletid, importtoodetest saab osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Läbivaatuste kohaselt ei ole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Amaryl või Diabeton

Praegu peetakse kõige kaasaegsemaks ja ohutumaks PSM-iks glimepiriidi ja pikaajalist gliklasiidivormi (Diabeton MV ja analoogid). Mõlemad ravimid tekitavad raskemaid hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Siiski on eelistatud Amaryli tabletid diabeedi jaoks:

• neil on haigete kehakaalule vähem mõju;
• negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ei ole nii väljendunud;
• diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarüülile);
• suhkru vähenemine Amarili kasutamisel kaasneb väiksema insuliinitaseme tõusuga. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amaril - 0,03. Ülejäänud PSMide puhul on suhe halvem: 0,11 glipisiidi puhul, 0,16 glibenklamiidi puhul.

Amaril või Glyukofazh

Rangelt öeldes ei tohiks isegi küsida küsimust Amaryl või Glucophage (metformiin). Glucophage ja selle analoogid 2. tüüpi suhkurtõve puhul on alati ette nähtud, sest need on efektiivsemad kui teised ravimid, mis mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, on see tema pädevuses kahtlane.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Vaatamata võrdlevale ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret ja vähendab seetõttu oma insuliini sünteesi kestust. PSM on ette nähtud ainult juhul, kui metformiin on halvasti talutav või selle maksimaalne annus ei ole normaalse glükeemia korral piisav. Reeglina on tegemist diabeedi raske dekompenseerimisega või pikaajalise haigusega.

Amaril ja Janumet

Janumet, nagu Amaryl, mõjutab nii insuliini kui ka insuliiniresistentsust. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab kokku võtta. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see 1800 rubla. väikseima tutu eest. Venemaal on selle analoogid registreeritud: Kombogliz ja Velmetiy, mis ei ole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi hüvitamist saavutada odavate metformiini, dieedi, kehalise kasvatuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid PSM-i. Yanumet tasub osta ainult siis, kui selle maksumus ei ole eelarve jaoks oluline.

Amaril M

Diabeedi dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikutele ettenähtud ravi eiramine. Iga kroonilise haiguse ravirežiimi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, mistõttu eelistatakse mittesiduvate patsientide puhul kombinatsioonravimeid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat glükoosisisaldust vähendavate ravimite kombinatsiooni: metformiin ja PSM. Iga tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Erinevate patsientide puhul ei ole ühes tabletis võimalik toimeainet täpselt tasakaalustada. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Mitte rohkem kui 1000 mg metformiini on lubatud korraga, raske haigusega patsiendid peavad jooma Amaryli M kolm korda päevas. Täpse annuse valimiseks on soovitatav, et distsiplineeritud patsiendid võtaksid Amaryli hommikusöögi ajal ja Glucophage'i eraldi kolm korda päevas.

Arvustused

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Amarüül - omadused, analoogid, hind

Amaril - see ravim on mõeldud II tüüpi diabeedi raviks. Selle ravimi peamine toimeaine on glimepiriid. Keskmine annus on vahemikus 1 kuni 3 mg.

Amarili toimemehhanism:

1. Stimuleerib insuliini sekretsiooni.
2. Sel juhul on ravimil mõõdukas toime, mis vähendab hüpoglükeemia riski.
3. Aterogeensete fraktsioonide vähenemine vereringes.
4. Oksüdatiivse stressi vähendamine.

Saadaval Amaril tabletid Asendajad

Üks kõige kättesaadavamaid Amarili tablettide analooge on:

Mõtle, kui tõhusad on ravimi Amaril analoogid.

Diameric

Sellel on sama mõju aine nagu Amaryl. Terapeutiline toime on tingitud kõhunäärme beetarakkude aktiveerimisest glükoosipõhiste ainete abil.

Diameride'i manustatakse vastavalt soovitatud annuseannustele ja teatud aja jooksul:

1. Vastuvõtude vaheline ajavahemik ei tohiks ületada määratud aega.
2. Ravimi suuremaid kontsentratsioone ei tohiks takistada ravimi kasutamise ajal.
3. Patsient on kohustatud teavitama oma arsti ravimi suuremate annuste kasutamisest.
4. Hüpoglükeemia tekkimine pärast Diameride'i määramist annuses 1 mg päevas viitab sellele, et peate järgima dieettoidu.

Diamideri hind varieerub vahemikus 206 rubla. pakendi jaoks.

Glamez

Sellel ravimil on oma toimemehhanism:

1. Ravimi toimeaine aktiveerib sekretsiooni ja vabastab insuliini kõhunäärmest.
2. Suurendab perifeersete kudede läbilaskvust insuliini toimega.
3. Tal on ekstrapankreaalne aktiivsus.

Võta, alustas esialgu ravimi annust. Sageli valitakse see glükoosi kontsentratsiooni regulaarse analüüsi põhjal vereringes.

Selle ravimi ravis on mitmeid reegleid:

1. Ravi alguses on ette nähtud ligikaudu 1 mg glimepiriidi, 1 kord päevas.
2. Kui ilmneb terapeutiline tulemus, kasutatakse seda osa toetavaks.
3. Kui paranemist ei ole, saate annust järk-järgult suurendada 4 mg-ni päevas.
4. Suurim annus on 8 mg päevas.

Sellise ravimi hind varieerub keskmiselt 740-780 rubla pakendi kohta.

Vijaysar

Parandab veresuhkru kontsentratsiooni insuliinist sõltumatu diabeediga patsientidel.

Sellel on mitu mõju:

1. Hüpoglükeemiline.
2. Detoksikatsioon.
3. Anti-sklerootiline.
4. Kaitsev ja taastav.
5. Antioksüdant.
6. Antibakteriaalne.
7. Kolereetiline ja diureetiline toime.

Arst määrab optimaalse annuse, et saavutada:

1. Glükoosi lubatud kontsentratsioon vereringes ja uriinis.
2. Kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste ennetusmeetmena.
3. Seda on näidustatud kasutamiseks krooniliste maksa-, mao- või soolehaigustega patsientidel.

Ravimi võtmise ajal peate rangelt järgima valitud annuseid ja elustiili. Keskmiselt saab Vijaysari osta 282 rubla eest.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Vene analoogid ravimi

On ka amarila ravimi vene analooge, mis on ka nende ravitoime poolest üsna tõhusad.

Nende hulka kuuluvad:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiriid.
• Glimekomb.
• Gliformiin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

See on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. See mõjutab pankrease elundite rakke ja vabastab insuliini.

Ravimil on mitut tüüpi toimeid:

1. Mitte-pankrease toime kehale, mis suurendab kudede võimet suurendada insuliinitundlikkust.
2. Vähendab insuliini töötlemist maksas.
3. Takistab glükoosi tootmist.

Rakenda suuliselt. Terapeutilise tulemuse puudumise tõttu võib ette näha kombineeritud ravi insuliiniga. Annuse määramisel on siiski vaja veresuhkru taseme süstemaatilist kontrollimist. Ravi on sageli kestev. Ligikaudne maksumus on 165 rubla.

Glimepiriid

Glimepiriid on sulfonüüluurea derivaat.

Näitab terapeutilist toimet:

1. Edendab endogeense insuliini vabanemise stimuleerimist.
2. Suurendab insuliinitundlike retseptorite hulka.
3. Vähendab glükoneogeneesi protsessi.

Selle ravimi võtmisel peate järgima teatud reegleid:

1. Ravimit võetakse enne sööki, sest selle mõjutamiseks kulub aega.
2. Nõutav ravimi tarbimine.
3. Hüpoglükeemia teket tuleb hoolikalt jälgida ja vältida.

Ligikaudne maksumus 141 rubla. pakendi kohta.

Glimecomb

See on kombineeritud ravim, mis põhineb biguaniidirühmal ja sulfonüüluurea rühmal.

Tõhusust tagab ravimi omadused:

1. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivseid protsesse.
2. Taastab insuliini tootmise.
3. Vähendab aega söögist kuni insuliini valmistamiseni.
4. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
5. Normaliseerib veresoonte läbilaskvust.
6. Vähendab veresoonte reageerimist adrenaliini tootmisele.

Ravimi määramine:

1. 2. tüüpi diabeet. Metformiini või gliklasiidravi ebaõnnestumise ajal.
2. Varasema ravi asendamine II tüüpi diabeediga patsientidel.

Ravimit tarbitakse söögi ajal või kohe pärast sööki. Annustamine on ette nähtud individuaalselt. Algannus on määratud umbes 1-3 tabletti päevas. Pakendi hind 128 rubla kohta.

Gliformiin

Ravim on ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve raviks. Seda võib kasutada nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega.

Ravimi annustamisel ja kasutamisel on mitmeid piiranguid:

1. Algannus on 0,5-1 g / päevas.
2. Annuse suurendamine võib toimuda alles pärast 15-päevast ravi.
3. Toetav osa varieerub 1,5-2 g / päevas.
4. Kõrvaltoimete piiramiseks jagatakse päevane annus kolmeks annuseks.
5. Vanematel inimestel ei tohi ööpäevane annus ületada 1 grammi.
6. Keeruliste metaboolsete patoloogiate korral tuleb ravimi annust vähendada.

Tablette ei saa närida, neelata koos toiduga, kui juua palju vett. Hind on vahemikus 118 rubla - 330 rubla.

Gliformin Prolong

Rasvunud patsientidel on ette nähtud 2. tüüpi diabeedile. Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega.

Võite võtta, olenemata toidust. Annus ja sagedus määratakse kasutatud doseerimisvormi alusel. Kirjutage ravim kuni 3 korda päevas. Iga 15 päeva järel tuleb annust kohandada.

Imporditud ravimianaloogid, hind

Amarilil on ka imporditud analooge, millel on kõrgem hind, kuid vastuvõetavamad ülevaated:

1. Avandaglim. See sisaldab koostises kahte täiendavat ainet, nimelt rosiglitasoonmaleaati ja glimepiriidi. Parandab glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel.
2. Avandamet. Kombineeritud preparaat, mis põhineb rosiglitasoonmaleaadil ja metformiinvesinikkloriidil. Suurendab tundlikkust insuliini suhtes.
3. Bagomet Plus. Toime põhineb kahe aine metformiini ja glibenklamiidi fikseeritud kombinatsioonil. Esimene alandab glükoosi taset vereringes, pärsib süsivesikute imendumist ja vähendab glükoneogeneesi kiirust. Metformiinil on positiivne mõju vere lipiidide koostisele, alandatakse selle kolesterooli ja triglütseriidide taset. Glibenklamiid vähendab glükoosi sisaldust vereringes. Kolesterooli alandamiseks mõeldud odavate pillide kohta - siin kirjutatud nimed, hinnad ja ülevaated.
4. Bagomet Sellel on terve rida positiivseid mõjusid:

• vähendab glükoosi imendumist;
• aeglustab glükoneogeneesi;
• suurendab perifeerse glükoosi kasutamist;
• suurendab kudede võimet insuliini toimeid.

Hind on vahemikus 68 rubla kuni 101 rubla.

Näidustused Amarili tabletid

Amarüüli valmistamise juhendi kohaselt on toimeaine glimepiriid.

Ravimil on positiivne mõju:

1. Aktiveerib insuliini tootmise.
2. Suurendab kudede tundlikkust oma keha poolt toodetud insuliini suhtes.
3. See vabastab insuliini.
4. Tal on ekstrapankreaalne aktiivsus.
5. Müokardi kohanemise võimalus isheemiaga jääb püsima.
6. Antitrombootiline toime.

Näidustused

Rakenda 2. tüüpi diabeedi ravim. Sel juhul võib ravimit kasutada nii monoteraapias kui ka koos teiste ravimitega.

Vastunäidustused

Amarilil on teatud vastunäidustused:

1. 1. tüüpi diabeet.
2. Diabeetiline prekooma ja kooma, ketoatsidoos.
3. Allergiline reaktsioon glimepiriidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.
4. Maks või neerud.
5. Imetamise periood või lapse kandmine naistel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amarili nimetamise üks vastunäidustusi on rasedus. Lapse transportimisel või viljastamise ajal tuleb patsient üle viia insuliinravi.

Imetamise ajal on samuti võimatu kasutada ravimeid, kuna toimeaine võib tungida piima koostisse.

Annustamine ja manustamine

Amarili hind jääb vahemikku 820 rubla kuni 2300 rubla paki kohta.

Amarili kasutamise ajal on vaja järgida teatavaid eeskirju:

1. Annuse valimine toimub ainult arsti poolt. Algannus on 1 mg üks kord päevas.
2. Annustamisaeg peaks olema sama kui ravimite sagedus.
3. Tabletid neelatakse tervelt ilma närimiseta.
4. Ravimit tuleb pesta poole liitri veega.
5. Väga oluline on mitte sööki vahele jätta.
6. Ravi on pikk.
7. Võib-olla Amarili kasutamine koos metformiiniga. Sellisel juhul tuleb selline ravi läbi viia kõige põhjalikumate meditsiiniliste uuringutega.
8. Kui ei ole võimalik saavutada glükoositaseme normaliseerimist vereringes, võttes vastuvõetavat annust Amaril, on võimalik ravi glimepiriidi ja insuliini kombinatsiooniga.
9. Patsiendi üleviimine hüpoglükeemilisest ravimist Amarilile toimub esialgse doosi määramisel 1 mg.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võib Amarili kasutamisel tekkida kõrvaltoime.

Manifest pärast ravimi võtmist:

• peavalu;
• üldine väsimus;
• iiveldus;
• emeetiline tung;
• unehäired ja ärevus;
• segadus meeles;
• peaaju krambid.
• enesekontrolli kaotamine.

Visioon:

• Sageli esineb nägemise funktsionaalsuse ajutisi kahjustusi, mis on tingitud glükoosi taseme muutumisest vereringes.

Seedetraktid:

• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• valu kõhus;
• maksaensüümide efektiivsuse suurendamine;
• kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid (võib-olla sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisel):

• urtikaaria nahal;
• sügelustunne;
• nahalööve.

Mõnikord võib esineda täiendavaid kõrvaltoimeid:

Et vältida kõrvaltoimete teket pärast ravimi võtmist, tuleb enne ravimi kasutamist konsulteerida arstiga.

Amarili ravim ei ole sõltuvust tekitav. Sa ei saa ravimit alkoholi segada. Noh, Amaryli võtmine on vajalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Amarüül (glimepiriid)

On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.

Kaubanduslikud nimed välismaal (välismaal) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Teised ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks siin.

Kõik endokrinoloogias kasutatavad ravimid on siin.

Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.

Glimepiriidi sisaldavad preparaadid (Glimepiriid, ATX-kood (ATC) A10BB12):

Amaril (originaal Glimepirid) - ametlik taotlus. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele pankrease beetarakkudest. Selle toime on seotud peamiselt pankrease beeta-rakkude võime paranemisega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriid väikestes annustes insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine. See asjaolu näitab, et glimepiriidil on ekstrapankreaalne hüpoglükeemiline toime (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insuliinimimeetilise toime suhtes).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, interakteerudes ATP-tundlike kaaliumikanalitega beetarakkude membraanidel. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valkuga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis paikneb kõhunäärme beeta-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja selle siduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab beeta-rakkude depolarisatsiooni ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja seetõttu siseneb sagedamini sidemesse ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seonduva valgu kõrge vahetuskiiruse omadus põhjustab beeta-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja glükoosi vabanemisest maksas.

Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile ja aterosklerootilise naastu moodustumisele. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni faktor.

Antherherogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense alfa-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed toimed. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad sulfonüüluurea derivaadid ka südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem mõju. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab oluliselt aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim on võetud 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Kliinilises uuringus saavutati ka 16 neerupuudulikkusega patsiendist 12-st (CC 4–79 ml / min) piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Patsientidel, kellel glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel ei saavutata piisavat metaboolset kontrolli, võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes iga ravimi eraldi raviga.

Kombinatsioonravi insuliiniga. Patsientidel, kellel on glimepiriidi maksimaalsete annuste kasutamisel ebapiisav metaboolne kontroll, võib alustada samaaegset insuliinravi. Kahe selle kombinatsiooni kasutamisega läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt saavutatakse sama metaboolse kontrolli paranemine nagu ainult ühe insuliini kasutamisel. Siiski on kombineeritud ravi korral vajalik väiksem insuliiniannus.

Farmakokineetika

Glimepiriidi ühekordse ja korduva manustamisega saadud andmete võrdlemisel farmakokineetilistes parameetrites olulisi erinevusi ei esinenud ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga madal. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Kui ravimit manustatakse suu kaudu korduvalt 4 mg Cmax ööpäevas, saavutatakse seerumis ligikaudu 2,5 tundi ja see on 309 ng / ml. Glimepiriidi annuse ja Cmax vahel vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel on lineaarne suhe. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Toidul ei ole märkimisväärset mõju neeldumisele, välja arvatud selle kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi puhul on väga madal Vd (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne Vd albumiiniga, kõrge iseloomuga seondumine plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseerub maksas (peamiselt koos CYP2C9 isoensüümiga), moodustades 2 metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mida leidub uriinis ja väljaheites.

T1 / 2 ravimi plasmakontsentratsioonis seerumis, mis vastab mitmekordse annustamisrežiimile, on ligikaudu 5-8 tundi, pärast suurte annuste manustamist glimepiriidiga suureneb T1 / 2 veidi.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu ja 35% soolte kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei avastata.

T1 / 2 hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt umbes 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (madala QC-ga) kalduvad suurendama glimepiriidi kliirensit ja vähendavad selle keskmisi kontsentratsioone seerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist tänu väiksemale seondumisele valkudega. Seega ei ole selles patsientide kategoorias glimepiriidi kumulatsiooni lisariski.

Näidustused ravimi AMARIL® kasutamiseks

• 2. tüüpi diabeet (monoteraapiana või metformiini või insuliiniga kombineeritud ravi osana).

Annustamisskeem

Reeglina määrab Amaryl®-i annus glükoosi sihtkontsentratsiooni veres. Ravimit tuleks kasutada minimaalse annusena, mis on piisav vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl®-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi taset veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükeeritud hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks täiendada, kui ravimit manustatakse suurema annusega.

Arst peab patsienti eelnevalt õpetama, milliseid toiminguid tuleb võtta, kui ravimi võtmisel esineb vigu (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögi vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Tabletid tuleb võtta tervena, mitte vedelana, pigistada piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi).

Amaryl®'i algannus on 1 mg üks kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada (1-2 nädala tagant) veresuhkru regulaarse kontrolli all ja järgmises järjekorras: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõvega patsientidel on 2. tüüpi ravimi annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem ainult vähestel patsientidel.

Arst määrab ravimi võtmise aja ja sageduse, võttes arvesse patsiendi elustiili (söögiaeg, kehalise aktiivsuse suurus). Päevane annus on ette nähtud 1 vastuvõtt, reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki, või kui päevaannust ei võetud, siis vahetult enne esimest söögikorda. On väga oluline, et pärast pillide võtmist ei sööta sööki.

Alates sellest ajast metaboolse kontrolli paranemine on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega ja ravi ajal on võimalik vähendada glimepiriidi vajadust. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryl®'i võtmine.

Tingimused, mille puhul võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine:

• kaalulangus;
• elustiili muutused (muutused toitumises, söögiaegades, treeningu suurus);
• muude tegurite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimine teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi kaudu Amaryl®-i

Amarili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel ei ole täpset seost. Sellistest ravimitest Amaril®-ile ülekandmisel on viimase soovituslik algannus 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaril®-i teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Amarili annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse vastuseid glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja kaaluda eelneva hüpoglükeemilise toimeaine toime intensiivsust ja kestust. Hüpoglükeemia riski suurendava aditiivse toime vältimiseks võib olla vajalik ravi katkestamine.

Kasutada koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi või metformiini maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sellisel juhul jätkub varasem ravi glimepiriidi või metformiiniga samadel annustel ja metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine algab väikestest annustest, mis tiitritakse sõltuvalt metaboolse kontrolli sihttasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel, kes võtavad glimepiriidi maksimaalse ööpäevase annuse kasutamisel, võib samaaegselt määrata insuliini. Sel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes. Andmed ravimi Amaryl® kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Andmed ravimi Amaryl® kasutamise kohta maksapuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Kõrvaltoimed

Ainevahetuse osas on võimalik hüpoglükeemia, mis, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikeneda. Hüpoglükeemia sümptomid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressiivsus, halvenenud kontsentratsioon, tähelepanelik ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, treemor, parees sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kadumine, deliirium, peaaju krambid, teadvuse halvenemine või teadvuse kaotus, sealhulgas kooma, madal hingamine, bradükardia. Lisaks võib hüpoglükeemiale reageerimisel esineda adrenergilise vasturegulatsiooni ilminguid, nagu külm kleepuv higi, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südamepekslemine ja südamerütmihäired. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insultiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu täielikult pärast selle kõrvaldamist.

Nägemisorgani poolt on võimalik teha mööduvaid nägemishäireid, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutusest veres (eriti ravi alguses). Need on põhjustatud läätse turse ajutisest muutusest, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja seega läätse murdumisnäitaja muutusest.

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiuslikkus epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõnel juhul hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võivad progresseeruda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib ravimi tagasivõtmisel pöörduda.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; mõnel juhul leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pancytopenia.

Allergilised reaktsioonid: harva - allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid, nagu sügelus, urtikaaria, nahalööve, mis võivad muutuda raskeks reaktsiooniks koos õhupuudusega, vererõhu järsu langusega ja mis võivad areneda anafülaktiliseks šokiks; mõnel juhul allergiline vaskuliit.

Muud: mõnel juhul - hüponatreemia, valgustundlikkus.

Kui ilmuvad urtikaaria sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Ravimi AMARIL® kasutamise vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
• raske maksafunktsiooni häire (kliinilise kogemuse puudumine);
• raske neerufunktsiooni häire, sh. hemodialüüsi saavatel patsientidel (kliinilise kogemuse puudumine);
• rasedus;
• imetamine (imetamine);
• laste vanus (kliinilise kogemuse puudumine);
• harvaesinevad pärilikud haigused, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfaatravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise risk).

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada esimestel ravinädalatel (hüpoglükeemia suurenenud risk); hüpoglükeemia tekke riskifaktorite olemasolu korral (võib olla vajalik glimepiriidi või kogu ravikuuri annuse kohandamine); vahelduvate haigustega ravi ajal või patsientide elustiili muutumisel (dieedi ja söögiaegade muutus, füüsilise aktiivsuse suurenemine või vähenemine); glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral; toidu ja ravimite imendumist seedetraktist (soole obstruktsioon, soole parees).

Ravimi AMARIL® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amaryl® on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine viia insuliinravi.

On tõestatud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal peaksite naise insuliini üle kandma või lõpetama rinnaga toitmise.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Vastunäidustatud kasutamine raske maksakahjustuste korral.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Vastunäidustatud kasutamine raske neerufunktsiooni rikkumiste korral (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);

Erijuhised

Eriti kliinilistes stressitingimustes, nagu trauma, kirurgia, palaviku temperatuuriga infektsioonid, võib suhkurtõvega patsientidel halveneda metaboolne kontroll, mistõttu piisava metaboolse kontrolli säilitamiseks võib olla vajalik insuliinravi ajutine säilitamine.

Esimesel ravinädalal võib esineda suurenenud hüpoglükeemia risk, mis nõuab eriti hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni jälgimist veres.

Hüpoglükeemia riski mõjutavad tegurid on järgmised:

• patsiendi vastumeelsus või võimetus (sagedamini eakatel patsientidel) arstiga koostööd teha;
• alatoitumus, ebaregulaarne toidu tarbimine või vastamata toit;
• treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
• dieedi muutus;
• alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
• raske neerukahjustus;
• raske maksafunktsiooni häire (raske maksapuudulikkusega patsientidel on näidustatud insuliinravi vähemalt kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni);
• glimepiriidi üleannustamine;
• mõned dekompenseeritud endokriinsüsteemi häired, mis kahjustavad süsivesikute ainevahetust või adrenergilist vastureaktsiooni hüpoglükeemiale reageerimisel (näiteks mõned kilpnäärme düsfunktsioonid ja eesmine hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus);
• teatud ravimite samaaegne tarbimine;
• glimepiriidi manustamist, kui puuduvad tõendid selle vastuvõtmise kohta.

Glimepiriidi sisaldavate sulfonüüluurea derivaatide ravi võib viia hemolüütilise aneemia tekkeni, mistõttu glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel tuleb glimepiriidi määramisel olla eriti ettevaatlik, eelistatav on kasutada hüpoglükeemilisi aineid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Ülaltoodud hüpoglükeemia tekkimise riskitegurite puhul, samuti ravi ajal esinevate vahelduvate haiguste korral või patsiendi elustiili muutmisel võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine või kogu ravi.

Hüpoglükeemia sümptomid, mis tulenevad organismi adrenergilisest vasturegulatsioonist hüpoglükeemiale reageerimisel, võivad olla kerged või puuduvad hüpoglükeemia järkjärgulisel tekkimisel eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega patsientidel või beeta-adrenoblokaatoreid, klonidiini, reserpiini saavatel patsientidel., guanetidiin ja teised sümpatolüütilised ravimid.

Hüpoglükeemiat saab kiiresti kõrvaldada, kui võtate kohe kiiresti seeduvaid süsivesikuid (glükoosi või sahharoosi). Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatide tarbimisele võib hüpoglükeemia jätkuda, hoolimata hüpoglükeemia algsest edukast leevendamisest. Seetõttu tuleb patsiente pidevalt jälgida. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik ka kohene ravi ja arsti jälgimine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Glimepiriidi ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerset verepilti (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).

Sellised kõrvaltoimed nagu raske hüpoglükeemia, tõsised muutused veres, tõsised allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võivad kujutada endast ohtu elule, nii et kui sellised reaktsioonid arenevad, peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti, lõpetama ravimi võtmise ja mitte jätkama raviarsti soovitust.

Kasutamine lastel

Andmed ravimi pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ei ole kättesaadavad.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi alguses, pärast ravi muutust või glimepiriidi ebaregulaarset vastuvõtmist, võib hüpo- või hüperglükeemia tõttu tekkida psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine. See võib mõjutada sõidukite juhtimise võimet või kontrollida erinevaid masinaid ja mehhanisme.

Üleannustamine

Sümptomid: ägeda üleannustamise korral, samuti pikaajalise raviga glimepiriidi kasutamisel ülemäära suurtes annustes, võib tekkida raske eluohtlik hüpoglükeemia.

Ravi: hüpoglükeemia saab peaaegu alati kiiresti peatada, kui võtate süsivesikuid kohe (glükoosi või suhkru kuubik, magus puuviljamahl või tee). Sellega seoses peab patsient alati kaasas kandma vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Kuni arst ei ole otsustanud, et patsient on ohust väljas, vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib pärast vere glükoosi kontsentratsiooni esialgset taastumist jätkuda.

Kui diabeediga patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks haiglas viibimise järel pärast õnnetust, nädalavahetustel haigusega), peab ta neid haigusest ja eelnevast ravist teavitama.

Mõnikord võib patsient olla haiglaravil, isegi kui see on ainult ettevaatusabinõuna. Olulised üleannustamise ja tõsiste reaktsioonide ilmingud nagu teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired on kiireloomulised meditsiinilised seisundid ning vajavad kohest ravi ja haiglaravi.

Teadvusetuse vältimiseks on vajalik kontsentreeritud dekstroosi (glükoosi) lahuse intravenoosne süstimine (täiskasvanutele, alustades 40 ml 20% lahusest). Alternatiivina on täiskasvanutel võimalik manustada glükagooni in / in, p / k või i / m, näiteks annuses 0,5-1 mg.

Hüpoglükeemia ravimisel imikute või väikelaste juhusliku Amaryl®-i kasutamise tõttu tuleb dekstroosi annust hoolikalt kohandada, et vältida ohtlikku hüperglükeemiat; dekstroosi sissetoomine peaks toimuma pidevalt glükoosi kontsentratsiooni veres.

Amaril®'i üleannustamise korral võib olla vajalik maoloputus ja aktiivsöe manustamine.

Pärast vere glükoosikontsentratsiooni kiiret taastumist on hädavajalik, et hüpoglükeemia taastumise vältimiseks on vajalik madalama kontsentratsiooniga dekstroosilahuse IV infusioon. Glükoosi kontsentratsiooni nende patsientide veres tuleb 24 tunni jooksul pidevalt jälgida. Raskete hüpoglükeemiaga raskete juhtude korral võib vere glükoosisisalduse vähenemise oht püsida mitu päeva.

Niipea kui avastatakse üleannustamine, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Ravimi koostoime

Glimepiriidi metaboliseerib tsütokroom P4502C9 (CYP2C9), mida tuleb kaaluda ravimi samaaegsel kasutamisel indutseerijate (nt rifampitsiin) või inhibiitoritega (näiteks flukonasool) CYP2C9.

Hüpoglükeemilise toime võimendumist ja mõnel juhul võib sellega seotud hüpoglükeemia tekkimist täheldada Amaryl®'i ja ühe järgneva ravimi kombinatsiooniga: insuliin, teised hüpoglükeemilised suukaudsed ained, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kloramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidool, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin, ifosfamiid, MAO inhibiitorid, flukonasool, PAS, pentoksifülliin (kõrged parenteraalsed annused), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsiin, sulfonamiidid, tetratsükliinid, tritoqualine, trofosfamiid.

Hüpoglükeemilise toime vähendamine ja sellega seotud vere glükoosisisalduse suurenemine on võimalik kombineerituna ühe järgmise ravimiga: atsetasoolamiid, barbituraadid, GCS, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetilised ravimid (sh epinefriin), glükagoon, lahtistid (pikaajalise kasutusega) ), nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodi sisaldavad kilpnäärme hormoonid.

Histamiini H2-retseptori blokaatorid, beeta-blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad suurendada ja vähendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Sümpatolüütiliste ainete, nagu beeta-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võib hüpoglükeemiale reageerimisel ilmneda adrenergilise vastureguleerimise märke.

Glimepiriidi kasutamisel on võimalik tugevdada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Ühekordne või krooniline joomine võib tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Apteekide müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.