Amarüül - omadused, analoogid, hind

  • Ennetamine

Amaril - see ravim on mõeldud II tüüpi diabeedi raviks. Selle ravimi peamine toimeaine on glimepiriid. Keskmine annus on vahemikus 1 kuni 3 mg.

Amarili toimemehhanism:

  1. Stimuleerib insuliini sekretsiooni.
  2. Sel juhul on ravimil mõõdukas toime, mis vähendab hüpoglükeemia riski.
  3. Aterogeensete fraktsioonide vähenemine vereringes.
  4. Oksüdatiivse stressi vähendamine.

Saadaval Amaril tabletid Asendajad

Üks kõige kättesaadavamaid Amarili tablettide analooge on:

Mõtle, kui tõhusad on ravimi Amaril analoogid.

Diameric

Sellel on sama mõju aine nagu Amaryl. Terapeutiline toime on tingitud kõhunäärme beetarakkude aktiveerimisest glükoosipõhiste ainete abil.

Diameride'i manustatakse vastavalt soovitatud annuseannustele ja teatud aja jooksul:

  1. Vastuvõtude vaheline ajavahemik ei tohiks ületada määratud aega.
  2. Ravimi suuremaid kontsentratsioone ei tohiks takistada ravimi kasutamise ajal.
  3. Patsient on kohustatud teavitama oma arsti ravimi suuremate annuste kasutamisest.
  4. Hüpoglükeemia tekkimine pärast Diameride'i määramist annuses 1 mg päevas viitab sellele, et peate järgima dieettoidu.

Diamideri hind varieerub vahemikus 206 rubla. pakendi jaoks.

Glamez

Sellel ravimil on oma toimemehhanism:

  1. Ravimi toimeaine aktiveerib sekretsiooni ja vabastab insuliini kõhunäärmest.
  2. Suurendab perifeersete kudede läbilaskvust insuliini toimega.
  3. Tal on ekstrapankreaalne aktiivsus.

Võta, alustas esialgu ravimi annust. Sageli valitakse see glükoosi kontsentratsiooni regulaarse analüüsi põhjal vereringes.

Selle ravimi ravis on mitmeid reegleid:

  1. Ravi alguses on ette nähtud ligikaudu 1 mg glimepiriidi, 1 kord päevas.
  2. Kui ilmneb terapeutiline tulemus, kasutatakse seda osa toetavaks.
  3. Kui paranemist ei ole, saate annust järk-järgult suurendada 4 mg-ni päevas.
  4. Suurim annus on 8 mg päevas.

Sellise ravimi hind varieerub keskmiselt 740-780 rubla pakendi kohta.

Vijaysar

Parandab veresuhkru kontsentratsiooni insuliinist sõltumatu diabeediga patsientidel.

Sellel on mitu mõju:

  1. Hüpoglükeemiline.
  2. Detoksikatsioon.
  3. Anti-sklerootiline.
  4. Kaitsev ja taastav.
  5. Antioksüdant.
  6. Antibakteriaalne.
  7. Kolereetiline ja diureetiline toime.

Arst määrab optimaalse annuse, et saavutada:

  1. Glükoosi lubatud kontsentratsioon vereringes ja uriinis.
  2. Kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste ennetusmeetmena.
  3. Seda on näidustatud kasutamiseks krooniliste maksa-, mao- või soolehaigustega patsientidel.

Ravimi võtmise ajal peate rangelt järgima valitud annuseid ja elustiili. Keskmiselt saab Vijaysari osta 282 rubla eest.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Vene analoogid ravimi

On ka amarila ravimi vene analooge, mis on ka nende ravitoime poolest üsna tõhusad.

Nende hulka kuuluvad:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiriid.
  • Glimekomb.
  • Gliformiin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

See on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. See mõjutab pankrease elundite rakke ja vabastab insuliini.

Ravimil on mitut tüüpi toimeid:

  1. Mitte-pankrease toime kehale, mis suurendab kudede võimet suurendada insuliinitundlikkust.
  2. Vähendab insuliini töötlemist maksas.
  3. Takistab glükoosi tootmist.

Rakenda suuliselt. Terapeutilise tulemuse puudumise tõttu võib ette näha kombineeritud ravi insuliiniga. Annuse määramisel on siiski vaja veresuhkru taseme süstemaatilist kontrollimist. Ravi on sageli kestev. Ligikaudne maksumus on 165 rubla.

Glimepiriid

Glimepiriid on sulfonüüluurea derivaat.

Näitab terapeutilist toimet:

  1. Edendab endogeense insuliini vabanemise stimuleerimist.
  2. Suurendab insuliinitundlike retseptorite hulka.
  3. Vähendab glükoneogeneesi protsessi.

Selle ravimi võtmisel peate järgima teatud reegleid:

  1. Ravimit võetakse enne sööki, sest selle mõjutamiseks kulub aega.
  2. Nõutav ravimi tarbimine.
  3. Hüpoglükeemia teket tuleb hoolikalt jälgida ja vältida.

Ligikaudne maksumus 141 rubla. pakendi kohta.

Glimecomb

See on kombineeritud ravim, mis põhineb biguaniidirühmal ja sulfonüüluurea rühmal.

Tõhusust tagab ravimi omadused:

  1. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivseid protsesse.
  2. Taastab insuliini tootmise.
  3. Vähendab aega söögist kuni insuliini valmistamiseni.
  4. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
  5. Normaliseerib veresoonte läbilaskvust.
  6. Vähendab veresoonte reageerimist adrenaliini tootmisele.

Ravimi määramine:

  1. 2. tüüpi diabeet. Metformiini või gliklasiidravi ebaõnnestumise ajal.
  2. Varasema ravi asendamine II tüüpi diabeediga patsientidel.

Ravimit tarbitakse söögi ajal või kohe pärast sööki. Annustamine on ette nähtud individuaalselt. Algannus on määratud umbes 1-3 tabletti päevas. Pakendi hind 128 rubla kohta.

Gliformiin

Ravim on ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve raviks. Seda võib kasutada nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega.

Ravimi annustamisel ja kasutamisel on mitmeid piiranguid:

  1. Algannus on 0,5-1 g / päevas.
  2. Annuse suurendamine võib toimuda alles pärast 15-päevast ravi.
  3. Toetav osa varieerub 1,5-2 g / päevas.
  4. Kõrvaltoimete piiramiseks jagatakse päevane annus kolmeks annuseks.
  5. Vanematel inimestel ei tohi ööpäevane annus ületada 1 grammi.
  6. Keeruliste metaboolsete patoloogiate korral tuleb ravimi annust vähendada.

Tablette ei saa närida, neelata koos toiduga, kui juua palju vett. Hind on vahemikus 118 rubla - 330 rubla.

Gliformin Prolong

Rasvunud patsientidel on ette nähtud 2. tüüpi diabeedile. Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega.

Võite võtta, olenemata toidust. Annus ja sagedus määratakse kasutatud doseerimisvormi alusel. Kirjutage ravim kuni 3 korda päevas. Iga 15 päeva järel tuleb annust kohandada.

Imporditud ravimianaloogid, hind

Amarilil on ka imporditud analooge, millel on kõrgem hind, kuid vastuvõetavamad ülevaated:

  1. Avandaglim. See sisaldab koostises kahte täiendavat ainet, nimelt rosiglitasoonmaleaati ja glimepiriidi. Parandab glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel.
  2. Avandamet. Kombineeritud preparaat, mis põhineb rosiglitasoonmaleaadil ja metformiinvesinikkloriidil. Suurendab tundlikkust insuliini suhtes.
  3. Bagomet Plus. Toime põhineb kahe aine metformiini ja glibenklamiidi fikseeritud kombinatsioonil. Esimene alandab glükoosi taset vereringes, pärsib süsivesikute imendumist ja vähendab glükoneogeneesi kiirust. Metformiinil on positiivne mõju vere lipiidide koostisele, alandatakse selle kolesterooli ja triglütseriidide taset. Glibenklamiid vähendab glükoosi sisaldust vereringes. Kolesterooli alandamiseks mõeldud odavate pillide kohta - siin kirjutatud nimed, hinnad ja ülevaated.
  4. Bagomet Sellel on terve rida positiivseid mõjusid:
  • vähendab glükoosi imendumist;
  • aeglustab glükoneogeneesi;
  • suurendab perifeerse glükoosi kasutamist;
  • suurendab kudede võimet insuliini toimeid.

Hind on vahemikus 68 rubla kuni 101 rubla.

Näidustused Amarili tabletid

Amarüüli valmistamise juhendi kohaselt on toimeaine glimepiriid.

Ravimil on positiivne mõju:

  1. Aktiveerib insuliini tootmise.
  2. Suurendab kudede tundlikkust oma keha poolt toodetud insuliini suhtes.
  3. See vabastab insuliini.
  4. Tal on ekstrapankreaalne aktiivsus.
  5. Müokardi kohanemise võimalus isheemiaga jääb püsima.
  6. Antitrombootiline toime.

Näidustused

Rakenda 2. tüüpi diabeedi ravim. Sel juhul võib ravimit kasutada nii monoteraapias kui ka koos teiste ravimitega.

Vastunäidustused

Amarilil on teatud vastunäidustused:

  1. 1. tüüpi diabeet.
  2. Diabeetiline prekooma ja kooma, ketoatsidoos.
  3. Allergiline reaktsioon glimepiriidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.
  4. Maks või neerud.
  5. Imetamise periood või lapse kandmine naistel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amarili nimetamise üks vastunäidustusi on rasedus. Lapse transportimisel või viljastamise ajal tuleb patsient üle viia insuliinravi.

Imetamise ajal on samuti võimatu kasutada ravimeid, kuna toimeaine võib tungida piima koostisse.

Annustamine ja manustamine

Amarili hind jääb vahemikku 820 rubla kuni 2300 rubla paki kohta.

Amarili kasutamise ajal on vaja järgida teatavaid eeskirju:

  1. Annuse valimine toimub ainult arsti poolt. Algannus on 1 mg üks kord päevas.
  2. Annustamisaeg peaks olema sama kui ravimite sagedus.
  3. Tabletid neelatakse tervelt ilma närimiseta.
  4. Ravimit tuleb pesta poole liitri veega.
  5. Väga oluline on mitte sööki vahele jätta.
  6. Ravi on pikk.
  7. Võib-olla Amarili kasutamine koos metformiiniga. Sellisel juhul tuleb selline ravi läbi viia kõige põhjalikumate meditsiiniliste uuringutega.
  8. Kui ei ole võimalik saavutada glükoositaseme normaliseerimist vereringes, võttes vastuvõetavat annust Amaril, on võimalik ravi glimepiriidi ja insuliini kombinatsiooniga.
  9. Patsiendi üleviimine hüpoglükeemilisest ravimist Amarilile toimub esialgse doosi määramisel 1 mg.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võib Amarili kasutamisel tekkida kõrvaltoime.

Manifest pärast ravimi võtmist:

  • peavalu;
  • üldine väsimus;
  • iiveldus;
  • emeetiline tung;
  • unehäired ja ärevus;
  • segadus meeles;
  • peaaju krambid.
  • enesekontrolli kaotamine.

Visioon:

  • Sageli esineb nägemise funktsionaalsuse ajutisi kahjustusi, mis on tingitud glükoosi taseme muutumisest vereringes.

Seedetraktid:

  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • valu kõhus;
  • maksaensüümide efektiivsuse suurendamine;
  • kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid (võib-olla sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisel):

  • urtikaaria nahal;
  • sügelustunne;
  • nahalööve.

Mõnikord võib esineda täiendavaid kõrvaltoimeid:

Et vältida kõrvaltoimete teket pärast ravimi võtmist, tuleb enne ravimi kasutamist konsulteerida arstiga.

Amarili ravim ei ole sõltuvust tekitav. Sa ei saa ravimit alkoholi segada. Noh, Amaryli võtmine on vajalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Amaryl - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemisvormid (tabletid 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg, M koos Metformin 250 mg ja 500 mg) ravimid II tüüpi insuliinisõltumatu suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Amaryli kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti arstide arvamused Amarili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Amarili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine 2. tüüpi insuliinisõltumatu diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis on 3. põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid (ravimi Amaryli toimeaine) vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele kõhunäärme beetarakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme beeta-rakkude parema võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriid väikestes annustes insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine. See asjaolu näitab, et glimepiriidil on ekstrapankreaalne hüpoglükeemiline toime (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insuliinimimeetilise toime suhtes).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, interakteerudes ATP-tundlike kaaliumikanalitega beetarakkude membraanidel. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valkuga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis paikneb kõhunäärme beeta-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja selle siduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab beeta-rakkude depolariseerimist ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja seetõttu siseneb sagedamini sidemesse ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seotud valgu kõrge vahetuskiiruse omadus põhjustab beeta-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Amarüül suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja glükoosi vabanemisest maksas.

Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Amaryl vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See efekt näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni faktor.

Antherherogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni. Loomadel põhjustab glimepiriid aterosklerootiliste naastude moodustumise olulist vähenemist.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense alfa-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed toimed. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad sulfonüüluurea derivaadid ka südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega, on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem toime, mida võib seletada selle interaktsiooni spetsiifilisusega sellega seonduva ATP-tundliku kaaliumikanaliga.

Tervetel vabatahtlikel on Amarili minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim on võetud 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Kliinilises uuringus saavutati ka 16 neerupuudulikkusega patsiendist 12-st (CC 4–79 ml / min) piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel metaboolse kontrolli puudulikkusega patsientidel võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes iga ravimi eraldi raviga.

Kombinatsioonravi insuliiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel võib glimepiriidi kasutamisel maksimaalsetes annustes alustada samaaegset insuliinravi. Kahe selle kombinatsiooni kasutamisega läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt saavutatakse sama metaboolse kontrolli paranemine nagu ainult ühe insuliini kasutamisel. Siiski on kombineeritud ravi korral vajalik väiksem insuliiniannus.

Koostis

Glimepiriidi + abiained (Amaril).

Glimepiriidi mikroniseeritud + metformiinvesinikkloriidi + abiained (Amaryl M).

Farmakokineetika

Kui ravimit manustatakse suu kaudu korduvalt 4 mg Cmax ööpäevas, saavutatakse seerumis ligikaudu 2,5 tundi ja see on 309 ng / ml. Glimepiriidi annuse ja Cmax vahel vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel on lineaarne suhe. Glimepiriidi allaneelamisel on absoluutne biosaadavus täielik. Söömine ei mõjuta oluliselt imendumist, välja arvatud kerge aeglustumine selle kiirusel. Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri. Glimepiriid tungib halvasti vere-aju barjääri (BBB).

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (2 korda päevas) võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites ja nende varieeruvus erinevatel patsientidel oli ebaoluline. Glimepiriidi akumuleerumist ei täheldatud.

Glimepiriid metaboliseerub maksas, moodustades kaks metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaadid, mida leidub uriinis ja väljaheites.

Pärast ühekordset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu (metaboliitidena) ja 35% soolte kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei avastata.

Glimepiriidi farmakokineetilised parameetrid on erineva soo ja vanuserühmaga patsientidel samad.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist päris täielikult. Samaaegsel allaneelamisel väheneb metformiini imendumine ja aeglustub. Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseeritakse väga madalal määral. Eraldatud neerude kaudu.

Amaryl M farmakokineetika glimepiriidi ja metformiini fikseeritud annustega

Cmax ja AUC väärtused fikseeritud annusega kombinatsioonravimi (glimepiriidi 2 mg + metformiini sisaldus 500 mg) võtmisel vastavad samade näitajatega bioekvivalentsuse kriteeriumidele, kui nad kasutavad sama kombinatsiooni eraldi ravimitega (tablett glimepiriid 2 mg ja tablett metformiin 500) mg).

Lisaks näidati glimepiriidi Cmax ja AUC annuse-proportsionaalset suurenemist, suurendades selle annust fikseeritud annusega kombineeritud ravimites 1 mg kuni 2 mg koos fikseeritud annusega metformiini (500 mg) osana nendest ravimitest.

Lisaks ei esinenud olulisi erinevusi ohutuses, sealhulgas kõrvaltoimete profiilis, Amaryl M 1 mg + 500 mg ja Amaryl M 2 mg + 500 mg võtnud patsientide vahel.

Näidustused

II tüüpi diabeedi ravi (lisaks dieedile, liikumisele ja kehakaalu langusele):

  • 2. tüüpi insuliinsõltumatu suhkurtõbi (monoteraapiana või metformiini või insuliiniga kombineeritud ravi osana);
  • kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada glimepiriidi või metformiini monoteraapiaga (Amaryl M);
  • kombineeritud ravi asendamisel glimepiriidi ja metformiiniga, et saada üks kombinatsioonravim (Amaryl M).

Vabastamise vormid

1 mg, 2 mg ja 3 mg (Amaril) tabletid.

Tabletid, kaetud 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M koos metformiiniga).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Reeglina määrab ravimi Amaryl annus glükoosi sihtkontsentratsiooni veres. Ravimit tuleks kasutada minimaalse annusena, mis on piisav vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi taset veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükeeritud hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks täiendada, kui ravimit manustatakse suurema annusega.

Arst peab patsienti eelnevalt õpetama, milliseid toiminguid Amarüüli võtmisel esineb (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögikordade vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Ravimi Amaryl tabletid tuleks võtta terveks, närimiskorras, piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryli tablette jagada riskidega kaheks võrdseks osaks.

Amaryli algannus on 1 mg üks kord päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust järk-järgult suurendada (1-2 nädala järel) veresuhkru regulaarse kontrolli all ja järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõvega patsientidel on ravimi 2. tüüpi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem vaid vähestel patsientidel.

Amaryli võtmise aeg ja annuse jaotus päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili (söögiaeg, füüsilise koormuse suurus). Päevane annus on ette nähtud 1 vastuvõtt, reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki, või kui päevaannust ei võetud, siis vahetult enne esimest söögikorda. On väga oluline, et pärast Amaril'i tablettide võtmist ei sööta.

Alates sellest ajast metaboolse kontrolli paranemine on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega ja ravi ajal on võimalik vähendada glimepiriidi vajadust. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryli võtmine.

Tingimused, mille puhul võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine:

  • kaalulangus;
  • elustiili muutused (muutused toitumises, söögiaegades, treeningu suurus);
  • muude tegurite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimine teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmisest Amaryli võtmiseks

Amarüüli ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel ei ole täpset seost. Sellistest ravimitest Amarilile üleviimisel on viimase soovituslik algannus 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaryl'ile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalse annuse hulgast). Annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse reaktsiooni glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja kaaluda eelneva hüpoglükeemilise toimeaine toime intensiivsust ja kestust. Hüpoglükeemia riski suurendava aditiivse toime vältimiseks võib olla vajalik ravi katkestamine.

Kasutada koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi või metformiini maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sellisel juhul jätkub varasem ravi glimepiriidi või metformiiniga samadel annustel ja metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine algab väikestest annustest, mis tiitritakse sõltuvalt metaboolse kontrolli sihttasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel, kes võtavad glimepiriidi maksimaalse ööpäevase annuse kasutamisel, võib samaaegselt määrata insuliini. Sel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Amaril M tabletid

Reeglina määrab Amaryli M annus glükoosi sihtkontsentratsiooni patsiendi veres. Kasutada tuleb väikseimat annust, mis on piisav vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl M-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi kontsentratsioon veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükaaditud hemoglobiini sisaldust veres.

Ravimi ebaõiget manustamist, näiteks tavalise annuse vahelejätmist, ei tohiks kunagi täiendada järgneva suurema annusega.

Patsiendi ja arstiga tuleb eelnevalt arutada patsiendi toiminguid ravimi võtmisel esinevate vigade korral (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögi vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Alates sellest ajast metaboolse kontrolli paranemine on seotud kudede suurenenud tundlikkusega insuliinile, seejärel võib Amaryl M-ravi ajal glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust viivitamatult vähendada või lõpetada Amaryl M.

Amaryl M tuleb võtta 1 või 2 korda päevas söögi ajal.

Metformiini maksimaalne annus korraga on 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus: glimepiriidi puhul - 8 mg metformiini puhul - 2000 mg.

Ainult vähestel patsientidel on efektiivsem glimepiriidi ööpäevane annus üle 6 mg.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks ei tohiks Amaryl M algannus ületada glimepiriidi ja metformiini päevaannuseid, mida patsient juba kasutab. Patsientide ülekandmisel glimepiriidi ja metformiini üksikute preparaatide kombinatsioonist Amaryl M-le määratakse selle annus glimepiriidi ja metformiini annuste alusel, mis on juba võetud eraldi preparaatidena. Kui annust on vaja suurendada, tuleb Amaryli M ööpäevane annus tiitrida ainult ühe tableti Amaryl M 1 mg + 250 mg või 1/2 tableti Amaryl M 2 mg + 500 mg võrra.

Tavaliselt viiakse Amaryl M-ga ravi läbi pikka aega.

On teada, et metformiin eritub peamiselt neerude kaudu ja kuna raskete kõrvaltoimete oht neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on suurem metformiinile, võib seda kasutada ainult normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Arvestades, et neerufunktsioon vananedes väheneb, tuleb eakatel patsientidel metformiini kasutada ettevaatusega. Annus tuleb hoolikalt valida ja jälgida neerufunktsiooni hoolikat ja regulaarset jälgimist.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia tekkimine, mis võib olla pikaajaline;
  • peavalu;
  • innukas nälg;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhupuhitus;
  • anoreksia;
  • metallist maitse suus;
  • nõrkus;
  • letargia;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • agressiivsus;
  • vähendatud kontsentratsioon;
  • vähendas tähelepanelikkust ja aeglustas psühhomotoorseid reaktsioone;
  • depressioon;
  • segadus;
  • kõnehäired;
  • afaasia;
  • nägemishäired;
  • treemor;
  • parees;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • pearinglus;
  • abitus;
  • enesekontrolli kaotamine;
  • deliirium;
  • krambid;
  • unisus ja teadvusekaotus kuni kooma arenguni;
  • madal hingamine ja bradükardia;
  • suurenenud higistamine;
  • naha kleepuvus;
  • suurenenud ärevus;
  • tahhükardia;
  • suurenenud vererõhk;
  • südamepekslemine;
  • stenokardia;
  • südamerütmihäired;
  • nägemise ajutine halvenemine, eriti ravi alguses vere glükoosi kontsentratsiooni kõikumiste tõttu;
  • hepatiit;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia või hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos või pancytopenia;
  • B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine seerumis soole imendumise vähenemise tõttu;
  • allergilised või pseudoallergilised reaktsioonid (näiteks sügelus, urtikaaria või lööve);
  • anafülaktiline šokk;
  • allergiline vaskuliit;
  • fotosensibiliseerimine;
  • laktatsidoos.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos (kaasa arvatud ajalugu), diabeetiline kooma ja precoma;
  • akuutne või krooniline metaboolne atsidoos;
  • raske maksafunktsiooni häire (kogemuste puudumine; insuliini kasutamine on vajalik glükeemilise kontrolli tagamiseks);
  • hemodialüüsi saavatel patsientidel (rakenduse kogemuse puudumine);
  • neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • ägedad seisundid, kus on võimalik neerufunktsiooni halvenemine (dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne süstimine);
  • ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia (südame- või hingamispuudulikkus, äge ja subakuutne müokardiinfarkt, šokk);
  • kalduvus laktatsidoosi, laktatsidoosi tekkimisele ajaloos;
  • stressirohked olukorrad (rasked vigastused, põletused, operatsioonid, tõsised palavikuga infektsioonid, septitseemia);
  • ammendumine, paastumine, madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  • toidu ja ravimite imendumise rikkumine seedetraktis (soole obstruktsioon, soole parees, kõhulahtisus, oksendamine);
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • laktaasipuudus, galaktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • rasedus, raseduse planeerimine;
  • rinnaga toitmise periood;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (ebapiisav kogemus kliinilises kasutuses);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, sulfaatravimite või biguaniidide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amaryl ja Amaryl M on raseduse ajal vastunäidustatud. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine viia insuliinravi.

On tõestatud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal peaksite naise insuliini üle kandma või lõpetama rinnaga toitmise.

Kasutamine lastel

Uuringut ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta II tüüpi suhkurtõvega lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole läbi viidud. Ravimi kasutamine on selles vanuserühmas vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel patsientidel

Ravimit tuleb eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega (neil on sageli neerufunktsioonide asümptomaatiline vähenemine), kui neerufunktsioon võib halveneda, näiteks alustada antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide kasutamist, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (suurenenud risk) laktatsidoosi ja teiste metformiini kõrvaltoimete tekkega).

Erijuhised

Eriti kliinilistes stressitingimustes, nagu trauma, kirurgia, palaviku temperatuuriga infektsioonid, võib suhkurtõvega patsientidel halveneda metaboolne kontroll, mistõttu piisava metaboolse kontrolli säilitamiseks võib olla vajalik insuliinravi ajutine säilitamine.

Esimesel ravinädalal võib esineda suurenenud hüpoglükeemia risk, mis nõuab eriti hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni jälgimist veres.

Hüpoglükeemia riski mõjutavad tegurid on järgmised:

  • patsiendi vastumeelsus või võimetus (sagedamini eakatel patsientidel) arstiga koostööd teha;
  • alatoitumus, ebaregulaarne toidu tarbimine või vastamata toit;
  • treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • dieedi muutus;
  • alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
  • raske neerukahjustus;
  • raske maksafunktsiooni häire (raske maksapuudulikkusega patsientidel on näidustatud insuliinravi vähemalt kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni);
  • glimepiriidi üleannustamine;
  • mõned dekompenseeritud endokriinsüsteemi häired, mis kahjustavad süsivesikute ainevahetust või adrenergilist vastureaktsiooni hüpoglükeemiale reageerimisel (näiteks mõned kilpnäärme düsfunktsioonid ja eesmine hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus);
  • teatud ravimite samaaegne tarbimine;
  • glimepiriidi manustamist, kui puuduvad tõendid selle vastuvõtmise kohta.

Glimepiriidi sisaldavate sulfonüüluurea derivaatide ravi võib viia hemolüütilise aneemia tekkeni, mistõttu glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel tuleb glimepiriidi määramisel olla eriti ettevaatlik, eelistatav on kasutada hüpoglükeemilisi aineid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Ülaltoodud hüpoglükeemia tekkimise riskitegurite puhul, samuti ravi ajal esinevate vahelduvate haiguste korral või patsiendi elustiili muutmisel võib olla vajalik Amarili annuse kohandamine või kogu ravi.

Hüpoglükeemia sümptomid, mis tulenevad organismi adrenergilisest vasturegulatsioonist hüpoglükeemiale reageerimisel, võivad olla kerged või puuduvad hüpoglükeemia järkjärgulisel tekkimisel eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega patsientidel või beeta-adrenoblokaatoreid, klonidiini, reserpiini saavatel patsientidel., guanetidiin ja teised sümpatolüütilised ravimid.

Hüpoglükeemiat saab kiiresti kõrvaldada, kui võtate kohe kiiresti seeduvaid süsivesikuid (glükoosi või sahharoosi). Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatide tarbimisele võib hüpoglükeemia jätkuda, hoolimata hüpoglükeemia algsest edukast leevendamisest. Seetõttu tuleb patsiente pidevalt jälgida. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik ka kohene ravi ja arsti jälgimine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Ravi ajal nõuab Amaril regulaarselt maksafunktsiooni ja perifeerse vere pildi jälgimist (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).

Sellised kõrvaltoimed nagu raske hüpoglükeemia, tõsised muutused veres, tõsised allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võivad kujutada endast ohtu elule, nii et kui sellised reaktsioonid arenevad, peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti, lõpetama ravimi võtmise ja mitte jätkama raviarsti soovitust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi alguses, pärast ravi muutust või glimepiriidi ebaregulaarset vastuvõtmist, võib hüpo- või hüperglükeemia tõttu tekkida psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine. See võib mõjutada sõidukite juhtimise võimet või kontrollida erinevaid masinaid ja mehhanisme.

Ravimi koostoime

Koostoimed glimepirida teiste ravimitega

Kui glimepiriidi võtvale patsiendile määratakse samaaegselt või tühistatakse teisi ravimeid, on võimalikud kõrvaltoimed: glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suurenemine või vähenemine. Glimepiriidi ja teiste sulfonüüluurea ravimite kliiniliste kogemuste põhjal tuleb kaaluda järgmisi ravimite koostoimeid.

Isoensüümi CYP2C9 indutseerijad ja inhibiitorid: glimepiriid metaboliseeritakse isoensüümi CYP2C9 osalusel. Selle metabolismi mõjutab CYP2C9 isoensüümi indutseerijate samaaegne kasutamine, näiteks rifampitsiin (glimepiriidi hüpoglükeemilise toime vähenemise risk koos isoensüümi CYP2C9 samaaegse kasutamisega indutseerijatega ja hüpoglükeemia tekkimise riski suurenemine, kui need tühistatakse ilma glimepiriidi annuse kohandamiseta) ja isoensüümist pärinevad CYP2C inhibiitorid. suurenenud hüpoglükeemia ja glimepiriidi kõrvaltoimete oht, kui seda manustatakse samaaegselt isoensüümi CYP2C9 inhibiitoritega ja selle hüpoglükeemia vähendamise riski. hõõguv mõju nende tühistamisel ilma glimepiriidi annuse kohandamiseta).

Ravimitega, mis suurendavad hüpoglükeemiat, glimepirida: insuliin MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, aminosalitsüülhape, pentoksifülliin (kõrged parenteraalsed annused), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksifenbutasoon, probenetsiid, vähivastane detail narkootikume kinoloonraviga derivaadid, salitsülaadid, sulfiinpürasoon, klaritromütsiin, sulfaate antimikroobikumideks, tetratsükliinid, tritokvalin, trofosfamiid: suurenenud risk hüpoglükeemia, samas kui nende ravimite kasutamisega glimepiriidi ja riknemisohuta glükeemilise kontrolli nende tühistamise korrigeerimata glimepiriidi annust.

Ravimitega, mis nõrgendab hüpoglükeemilist toimet: atsetasolamiid-, barbituraadid, glükokortikosteroidid (GCS), diasoksiid, diureetikumid, epinefriini (adrenaliin) või muu sümpatomimeetikumid, glükagooni, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhape (suures annuses), östrogeenid, progestogeenid, fenotiasiiniga Fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid: glükeemilise kontrolli halvenemise oht koos nende ravimitega ja hüpoglükeemia riski suurenemine, kui need tühistatakse ilma annuse kohandamiseta. ida

Histamiini H2-retseptori blokaatorite, beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini ja guanetidiini puhul on võimalik glimepiriidi hüpoglükeemilise toime amplifitseerimine ja vähendamine. Vajalik on veresuhkru kontsentratsiooni hoolikas jälgimine. Beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, blokeerides sümpaatilise närvisüsteemi reaktsioonid hüpoglükeemiale reageerides, võivad muuta hüpoglükeemia arenemise patsiendile ja arstile tundlikumaks ja seega suurendada selle esinemise riski.

Etanooliga: etanooli äge ja krooniline kasutamine võib glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet nõrgendada või suurendada.

Kaudsete antikoagulantide puhul võivad kumariini derivaadid: glimepiriid suurendada ja vähendada kaudsete antikoagulantide, kumariini derivaatide mõju.

Sapphappe sekvestrantide puhul: ratastorud seonduvad glimepiriidiga ja vähendavad glimepiriidi imendumist seedetraktist. Glimepiriidi puhul ei ole koostoimeid täheldatud vähemalt 4 tundi enne ratta ratta allaneelamist. Seetõttu tuleb glimepiriidi võtta enne ratastooli kasutamist vähemalt 4 tundi.

Metformiini koostoime teiste ravimitega

Etanooliga (alkohol): ägeda alkoholimürgistuse korral suurendab laktatsidoosi oht, eriti vahelejätmise või ebapiisava toidu tarbimise korral, maksapuudulikkuse esinemisel. Alkoholi tarbimist (etanool) ja etanooli sisaldavaid preparaate tuleks vältida.

Joodi sisaldavate kontrastainetega: joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine võib viia neerupuudulikkuse tekkeni, mis omakorda võib põhjustada metformiini akumulatsiooni ja suurenenud laktatsidoosi riski. Metformiin tuleb katkestada enne uuringut või selle ajal ning seda ei tohi 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist jätkata. metformiini taastumine on võimalik alles pärast uuringut ja normaalsed neerufunktsiooni näitajad.

Märkimisväärse nefrotoksilise toimega (gentamütsiin) antibiootikumide puhul on suurenenud laktatsidoosi oht.

Metformiiniga ravimite kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatusabinõusid

GCS (süsteemne ja lokaalne kasutamine), beeta2-adrenostimulantide ja sisemise hüperglükeemilise aktiivsusega diureetikumide puhul: patsienti tuleb teavitada vajadusest jälgida sagedamini hommikul glükoosi kontsentratsiooni veres, eriti kombinatsioonravi alguses. Võib nõuda hüpoglükeemilise ravi annuste korrigeerimist ravi ajal või pärast ülalnimetatud ravimite kaotamist.

ACE inhibiitoritega: AKE inhibiitorid võivad vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. ACE inhibiitorite kasutamise ajal või pärast ravi lõpetamist võib olla vajalik kohandada hüpoglükeemilise ravi annuseid.

Metformiini hüpoglükeemilist toimet suurendavate ravimitega: insuliin, sulfonüüluurea ravimid, anaboolsed steroidid, guanetidiin, salitsülaadid (kaasa arvatud atsetüülsalitsüülhape), beeta-adrenergilised blokaatorid (sealhulgas propranolool), MAO inhibiitorid: nende ravimite samaaegse kasutamise korral metformiiniga on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja vere glükoosi kontsentratsiooni kontrollimine, kuna on võimalik suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Ravimitega, mis nõrgendab hüpoglükeemilist toimet metformiin: epinefriini, kortikosteroidide, kilpnäärme hormooni, östrogeeni pyrazinamide, isoniasiid, nikotiinhape, fenotiasiiniga tiasiiddiureetikumideks või diureetikumide teiste rühmadega suukaudsete kontratseptiivide, fenütoiin, sümpatomimeetikumid, blokaatorid aeglase kaltsiumikanali: puhul üheaegsel rakendamisel need metformiiniga ravimid nõuavad patsiendi hoolikat jälgimist ja vere glükoosi kontsentratsiooni kontrollimist, sest hüpoglükeemilise toime nõrgenemine.

Koostoime, mida tuleks arvesse võtta

Furosemiidi puhul: metformiini ja furosemiidi koostoime kliinilises uuringus, kui seda manustati üks kord tervetel vabatahtlikel, ilmnes, et nende ravimite samaaegne kasutamine mõjutab nende farmakokineetilisi parameetreid. Furosemiid suurendas metformiini Cmax plasmas 22% ja AUC 15% võrra ilma metformiini renaalse kliirensi oluliste muutusteta. Kasutamisel koos metformiini Cmax ja AUC-ga vähenes furosemiid vastavalt 31% ja 12%, võrreldes furosemiidi monoteraapiaga, ja terminaalne T1 / 2 vähenes 32%, ilma et furosemiidi neerude kliirens muutuks. Informatsioon metformiini ja furosemiidi koostoime kohta pikaajalise kasutamisega ei ole kättesaadav.

Nifedipiini puhul: metformiini ja nifedipiini koostoime kliinilises uuringus üks kord tervetel vabatahtlikel näidati, et nifedipiini samaaegne kasutamine suurendab vastavalt metformiini Cmax ja AUC 20% ja 9% võrra ning suurendab ka neerude kaudu eritunud metformiini kogust. Metformiinil oli nifedipiini farmakokineetikale minimaalne mõju.

Katioonsete ravimitega (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin): neerudes tubulaarsekretsiooni kaudu erituvad katioonravimid on teoreetiliselt võimelised metformiiniga interakteeruma ühise kanalisatsiooniga transpordisüsteemi konkurentsi tõttu. Metformiini ja suukaudse tsimetidiini vahelist koostoimet täheldati tervetel vabatahtlikel metformiini ja tsimetidiini ühekordse ja mitmekordse koostoime kliinilistes uuringutes, kus Cmax plasmas tõusis 60% ja metformiini üldkontsentratsioon veres ning metformiini plasmakontsentratsioon ja üldine AUC 40%. Üks kord võtmisel ei muutunud T1 / 2. Metformiin ei mõjutanud tsimetidiini farmakokineetikat. Kuigi see koostoime jääb puhtalt teoreetiliseks (välja arvatud tsimetidiin), tuleb tagada patsientide hoolikas jälgimine ning metformiini ja / või sellega koostoime tekitava annuse kohandamine neerude proksimaalsete tubulaaride sekretoorsest süsteemist erituvate katioonsete ravimite samaaegsel manustamisel.

Propranolooli, ibuprofeeni puhul: tervetel vabatahtlikel metformiini ja propranolooli ning metformiini ja ibuprofeeni ühekordse annuse uuringutes ei ilmnenud nende farmakokineetilistes parameetrites mingeid muutusi.

Analoogid narkootikumide Amaryl

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenez retard;
  • Glibenklamiid;
  • Glidiab;
  • Gliklasiid;
  • Glükoon;
  • Glimepiriid;
  • Glitiool;
  • Gliformiin;
  • Glukobay;
  • Glükonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diagthazone;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • Metformiinvesinikkloriid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Klorpropamiid;
  • Euglucon;
  • Januia.

Amaril tabletid - juhised, ülevaateid peremees, hind

Amarüül sisaldab glimepiriidi, mis on seotud uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinnaerinevust õigustab kõrge efektiivsus, kiire tegutsemine, kõhunäärme leebem toime, väiksem hüpoglükeemia risk.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Amarili kasutamisel vähenevad beeta-rakud aeglasemalt kui eelnevate põlvkondade sulfonüüluureaga töötlemisel, mistõttu diabeedi progresseerumine on aeglustunud ja hiljem on vaja insuliinravi.

Arvamused võtavad narkootikume on optimistlikud: see vähendab hästi suhkrut, lihtne kasutada, juua tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on selle kombinatsioon metformiiniga saadaval - Amaryl M.

Lühike juhendamine

  1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSMid läbivad selle etapi ja töötavad teisel, seetõttu väheneb suhkur aeglasemalt.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM-id.

Lisaks vähendab ravim tromboosi riski, normaliseerib kolesterooli, vähendab oksüdatiivset stressi.

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetraktist, nii et seda võib kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud.

Amarüül on valmistatud tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise lihtsustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. See võtab aega 10 päeva, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur on normaliseerunud. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei paku diabeedi hüvitist, lisage ravirežiimi teiste gruppide või insuliini ravimid.

  1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i abiainete suhtes.
  2. Oma insuliini puudumine (1. tüüpi diabeet, kõhunäärme resektsioon).
  3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
  4. Glimepiriid metaboliseerub maksas, seega on maksapuudulikkus ka juhiste vastunäidustusena.

Amaril tuleb ajutiselt ära võtta ja asendada insuliinisüstidega raseduse ja imetamise ajal, ägedaid diabeedi tüsistusi alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise kooma. Nakkushaiguste, vigastuste, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seega täiendatakse ravi tavaliselt insuliiniga.

Vere suhkrusisaldus langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või ei ole füüsilisele koormusele kulutatud glükoosi täiendanud. Veresuhkru normaliseerimiseks peate võtma kiiresti süsivesikuid, tavaliselt suhkrut, tavaliselt piisab klaasi mahla või magusat teed.

Kui Amarili annus on ületatud, võib ravimi kasutamise ajal hüpoglükeemia korduda. Sellisel juhul püüavad nad pärast esimest suhkru normaliseerimist glimepiriidi seedetraktist eemaldada: nad kutsuvad esile oksendamist, joogi adsorbente või lahtistavat ainet. Tõsine annuse üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab glükoosi kohustuslikku intravenoosset manustamist.

Ravim võetakse toiduks. Pille ei saa purustada, kuid seda võib riski järgi jagada. Ravi Amarilomiga nõuab toiteväärtuse parandamist:

  • toidu tarbimine, mille jooksul tabletid purjusid, peaks olema rikkalik;
  • mingil juhul ei tohiks sööki vahele jätta. Kui te ei saanud hommikusööki, siis Amarila vastuvõtt õhtusöögiks;
  • on vaja korraldada vere süsivesikute vool veres. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (pärast 4 tundi), süsivesikute jaotumist kõigis roogades. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on saavutada diabeedi hüvitamine.

Amaril on aastaid purjus purunemata. Kui maksimaalne annus on suhkru vähendamise lõpetanud, on tungiv vajadus minna üle insuliinravi.

Toimingu aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Vastavalt juhistele moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Kogu toime kestus ületab 24 tundi, seda suurem on annus, seda enam Amaryli tabletid toimivad.

Ravimi pikaajalise kasutamise tõttu on lubatud ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vastamata ravimeid 30% võrra ja seega parandada diabeedi kulgu.

Sobivus alkoholiga

Alkoholil on Amarilile ettearvamatu mõju, nad võivad tugevdada ja nõrgendada selle toimet. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb, alustades mõõduka intoksikatsiooniastmega. Vastavalt diabeetikute ülevaatele, ohutule alkoholi annusele - mitte rohkem kui klaas viina või klaasi veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu odavamat analoogi sama toimeaine ja annusega, nn geneeriliste ravimitega. Põhimõtteliselt on need riigisiseselt toodetud tabletid, importtoodetest saab osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Läbivaatuste kohaselt ei ole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Amaryl või Diabeton

Praegu peetakse kõige kaasaegsemaks ja ohutumaks PSM-iks glimepiriidi ja pikaajalist gliklasiidivormi (Diabeton MV ja analoogid). Mõlemad ravimid tekitavad raskemaid hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Siiski on eelistatud Amaryli tabletid diabeedi jaoks:

  • neil on haigete kehakaalule vähem mõju;
  • negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ei ole nii väljendunud;
  • diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarüülile);
  • suhkru vähenemine Amarili kasutamisel kaasneb väiksema insuliinitaseme tõusuga. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amaril - 0,03. Ülejäänud PSMide puhul on suhe halvem: 0,11 glipisiidi puhul, 0,16 glibenklamiidi puhul.

Amaril või Glyukofazh

Rangelt öeldes ei tohiks isegi küsida küsimust Amaryl või Glucophage (metformiin). Glucophage ja selle analoogid 2. tüüpi suhkurtõve puhul on alati ette nähtud, sest need on efektiivsemad kui teised ravimid, mis mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, on see tema pädevuses kahtlane.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Vaatamata võrdlevale ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret ja vähendab seetõttu oma insuliini sünteesi kestust. PSM on ette nähtud ainult juhul, kui metformiin on halvasti talutav või selle maksimaalne annus ei ole normaalse glükeemia korral piisav. Reeglina on tegemist diabeedi raske dekompenseerimisega või pikaajalise haigusega.

Amaril ja Janumet

Janumet, nagu Amaryl, mõjutab nii insuliini kui ka insuliiniresistentsust. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab kokku võtta. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see 1800 rubla. väikseima tutu eest. Venemaal on selle analoogid registreeritud: Kombogliz ja Velmetiy, mis ei ole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi hüvitamist saavutada odavate metformiini, dieedi, kehalise kasvatuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid PSM-i. Yanumet tasub osta ainult siis, kui selle maksumus ei ole eelarve jaoks oluline.

Amaril M

Diabeedi dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikutele ettenähtud ravi eiramine. Iga kroonilise haiguse ravirežiimi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, mistõttu eelistatakse mittesiduvate patsientide puhul kombinatsioonravimeid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat glükoosisisaldust vähendavate ravimite kombinatsiooni: metformiin ja PSM. Iga tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Erinevate patsientide puhul ei ole ühes tabletis võimalik toimeainet täpselt tasakaalustada. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Mitte rohkem kui 1000 mg metformiini on lubatud korraga, raske haigusega patsiendid peavad jooma Amaryli M kolm korda päevas. Täpse annuse valimiseks on soovitatav, et distsiplineeritud patsiendid võtaksid Amaryli hommikusöögi ajal ja Glucophage'i eraldi kolm korda päevas.

Arvustused

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Loe Lähemalt Diabeet

Diabeedi Sümptomid

Glükeemiline Indeks