Varvaste amputatsioon diabeedi tagajärgedega

  • Põhjused

Diabeet põhjustab palju komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad jalgade üldine halvenemine. Tulemuseks võib olla täielik või osaline jäseme amputatsioon. Mõnikord tuleb amputeerida ainult sõrme, jala või jala osa ja mõnikord kogu jalg.

Igasuguse diabeedi puhul on väga oluline takistada sellist komplikatsiooni, sest see säilitab inimese liikuvuse, muutes ta teistest sõltumatuks. Kui amputatsiooni ei välditud, tuleb arvesse võtta mõningaid omadusi ja järgida põhiprintsiipe, mis võivad suurendada eluiga pärast jala amputatsiooni diabeedis.

Põhjused

Miks on suhkurtõbi amputeeritud alumise jäseme? Diabeetikumi ainevahetushäirete tagajärjel tekib vaskulaarse süsteemi talitlushäire, mis kutsub esile koronaarhaiguse arengut. Jalgade amputatsioon diabeediga on vajalik ka seetõttu, et:

  1. Närvilõpmed on nii kahjustatud, et ta kaotab oma elujõu.
  2. Jalgade veresoonte süsteem kahjustab tõsiselt.
  3. Nekrootiliste protsesside ilmnemine, mis võib viia gangreeniliste nähtuste tekkeni.

Need põhjused ei saa iseenesest saada diabeetiku otsus ja stiimul otsustada jala või selle osa eemaldamise üle. Peamine põhjus, mis on tingitud kõikidest kõrgematest ülaltoodutest, on nakkuse liitumine ja immuunsüsteemi võimetus selle vastu võidelda.

Gangreeni kudede struktuuride surma tõttu on selle toime diabeetikule äärmiselt ohtlik. Toksiinide tungimine vereringesse, mis tuleneb kudede lagunemisest, põhjustab suhkurtõvega patsiendi seisundi väga tõsiste tüsistuste tekkimist.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

  • letargia olemasolu;
  • reaktsioonide inhibeerimine;
  • südamepekslemine;
  • rõhulangus;
  • kiire temperatuuri tõus;
  • naha värvi omaduste muutused näo piirkonnas;
  • isutus.

Juhul kui patsienti ei aita, on tõsise nakkushaiguse tõenäosus. Järgneva elu kestus võib sel juhul olla mitu tundi.

Antud juhul on terapeutilised meetmed vähendatud patsiendi taaselustamiseni. Seetõttu on aegsasti läbi viidud jäseme eemaldamiseks mõeldud amputatsioonimeetmed diabeedi surmast säästmise kõige olulisem tingimus. Mõnikord näidatakse amputatsiooni teiste näidustustega.

Tagajärjed

Jäseme amputatsioon on väga raske traumaatiline protseduur. Sellise operatsiooni läbiviimine on võimatu ilma keha edasise ravitoimeta. Samuti ei ole pärast operatsiooni ravi protseduure võimalik teha anesteetikumide ja valuvaigistite abil ilma valu leevendamata. Valu sündroom möödub pärast täielikku haavade paranemist. Valu lühiajaliseks kõrvaldamiseks operatsioonijärgsel perioodil määratakse mittehormonaalsed ravimid, mis võivad leevendada põletikku.

Pideva ja tugeva kummitusliku valu esinemisel amputeeritud jäsemetes on ette nähtud füsioteraapia, massaažiprotseduurid jne.

Oluline punkt pärast suu amputatsiooni diabeedis on lihaste atroofia ennetamine. Tuleb mõista, et igal ajal alustatud protseduuril on positiivne mõju, samas kui alanud atroofiaprotsess on üsna keeruline peatada ja tagasi pöörata.

Amputatsiooni tüsistuste hulka kuulub ka nahaalune hematoomi ilming. Selle esinemise vältimiseks suudab kirurg operatsiooni ajal verejooksu korrektselt peatada. Haava pesemise teostamiseks paigaldatakse need torud, mis eemaldatakse pärast poole nädala möödumist. Lihaste kontraktsiooni kõrvaldamist saab vähendada põlveliigese kipsimaterjali kehtestamiseni ja vajalike harjutuste varajase rakendamisega.

Depressiooni eemaldamine ja meeleolu parandamine pärast operatsiooni, kasutades antidepressante. Puhtuse eemaldamiseks jäsemest kasutage spetsiaalset sidevahendit.

Alumise jäseme amputeerimine

Varvaste amputatsioon diabeedi korral esineb siis, kui on oht diabeetiku elule ja puuduvad võimalused kahjustatud kudede ravimiseks teiste meetoditega. Diabeetilise jala esinemine muutub sageli patsiendi surma peamiseks põhjuseks ja amputatsioon võimaldab haiguse arengut peatada ja patsiendi elu päästa.

Seda tüüpi operatsioon on kõige ohutum, sest sõrme puudumine ei suuda täielikult mõjutada jala toimimist. Kuid kui sellist operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võib keha kudede surm ja joobeseisund levida lähedalasuvatesse koekonstruktsioonidesse ja kahjustatud piirkond suurendab oluliselt. Diabeedi gangrenoosne kahjustus diabeedis on tavaline tüsistus, kuid see ei ole piiratud ühe sõrmega.

Amputatsiooni protsessis püüavad arstid hoida tervet osa sõrmest. Eelkõige vajab inimene suurt ja teist sõrme. Kui need on täielikult eemaldatud, esineb häireid kogu jala toimimisel.

Sõrme amputeerimine võib olla kolme tüüpi:

  1. Esmane - toimub haiguse kaugelearenenud staadiumis;
  2. Sekundaarne toimub pärast vereringe loomist või ravimite ravi puudulikkuse tõttu.
  3. Giljotiin. Tema poole pöördus juhul, kui patsient on kriitilises seisundis. Sel juhul eemaldatakse kõik mõjutatud koe struktuurid tervete kudede püüdmisega.

Nohu gangreeni juuresolekul viiakse läbi kiireloomuline operatsioon kuiva plaaniga.

Pärast alumise otsa sõrme amputatsiooni diabeedi korral on ennustav jõud üldiselt üldiselt soodne. Sellisel juhul on peamiseks tingimuseks operatsiooni õigeaegsus ja õige rehabilitatsioonikursuse järgimine. Vastasel korral võib patsiendil olla korduva nakatumise oht.

Taastusravi

Rehabilitatsiooni peamine eesmärk pärast jalgade amputatsiooni on vältida põletikuliste sündmuste esinemist operatsioonipiirkonnas.

Hoolitsusest pärast jalgade eemaldamist põlve kohal sõltub sellest, kas gangrenoosne haigus areneb edasi. Selleks on vaja püsivaid sidemeid ja ülejäänud känni antiseptilist töötlemist. Kui neid reegleid ei järgita, on võimalik sekundaarne infektsioon.

Pikaealisuse suurendamiseks pärast seda, kui jalg on amputeeritud, tuleb olla ettevaatlik, et vältida jäsemete paistetust, uuesti vigastamist ja infektsiooni, sest see võib kaasa aidata tõsiste postoperatiivsete tüsistuste tekkimisele.

Soovitatav on, et toitumine, massaažiprotseduuride läbimine üle känni.

Kui jalad ei ole õigeaegselt arenenud, võib liigeste ja muude mootorisüsteemide töös esineda häireid. Selleks määratakse patsiendile spetsiaalsed terapeutilised harjutused, massaažid.

Alates varajastest operatsioonijärgsetest perioodidest peate ennast ette valmistama rehabilitatsioonimeetmeteks ja õppima kõndima ilma teiste abita.

Taastamismeetmete peamine ülesanne diabeetilise jala taastamiseks pärast operatsiooni on taastada lihaste tugevus. Kõiki harjutusi on vaja korrata iga päev, proteeside võti on täielikult taastatud lihastoonus.

Taastamine operatsioonijärgsel perioodil hõlmab:

  1. Füsioteraapia, mis koosneb paljudest protseduuridest. Nende hulka kuuluvad: ultraviolettkiiritus, hapnikravi ja baroteraapia.
  2. Füsioteraapia, hingamine.
  3. Harjutused, et valmistada kännu koormale.

Eluaeg pärast amputatsiooni

Lugejad küsivad suurimat osa diabeetikutest küsimusest, kui palju nad elavad pärast jalgade amputatsiooni suhkurtõve korral. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, ei kujuta amputatsioon patsiendile vähemalt mingit ohtu.

Pärast kõrge jalgade lõikamist reie kohal, ei saa diabeetikud pikka aega elada. Sageli surevad nad aasta jooksul. Samad inimesed, kes olid võimelised ennast ületama ja hakkasid proteesi kasutama, elavad kolm korda kauem.

Pärast sääreluu amputatsiooni ilma õige taastusperioodita sureb üle 1,5% patsientidest ja teine ​​osa tuleb amputeerida. Proteesile sattunud diabeetikud surevad mitu korda vähem. Pärast sõrme amputatsiooni ja jalgade resektsioone on patsientidel võimalik elada kaua.

Jalgade amputeerimine on ebameeldiv protseduur, millel on palju negatiivseid tagajärgi. Amputatsiooni põhjustavate haiguste ja patoloogiate tekkimise vältimiseks on vaja hoolikalt kontrollida suhkru molekulide kvantitatiivset indikaatorit veres.

Sõrme ja varvaste amputatsioon / eemaldamine: näidustused, juhtivus, tagajärjed

Enamikul meist on keeruline ette kujutada tavapäraste igapäevaste tööde ja kutsetegevuse lahendust ilma sõrmedeta. Jalgadel on need vajalikud tuge ja korralikku kõndimist, peenmootori oskused kätes võimaldavad mitte ainult teostada vajalikke iseteeninduse oskusi, vaid ka kirjalikult.

Kahjuks on elus olukordi, kus jalad ja käed läbivad pöördumatud muutused, kus kõik elundite säilitamise meetodid ei saa tagada kudede säilimist, mistõttu tekib vajadus sõrme amputatsiooni järele.

Traumast ja püsivatest ebarahuldavatest tulemustest tingitud amputatsioonid viiakse läbi ainult siis, kui healoomulise ravi võimalused on ammendunud või kui kahjustuse ulatuslikkuse tõttu on võimatu. Teisisõnu, selline toiming viiakse läbi siis, kui sõrme hooldus on lihtsalt võimatu:

  • Traumaatilised vigastused, sõrmejäljed, pehmete kudede tugev purustamine;
  • Tõsised põletused ja külmumine;
  • Sõrme nekroos vaskulaarsete häirete tõttu (suhkurtõbi, peamiselt tromboos ja käte ja jalgade veresoonteemboolia);
  • Vigastuste ägedad nakkuslikud tüsistused - sepsis, abstsess, anaeroobne gangreen;
  • Trofilised haavandid, sõrmede luude krooniline osteomüeliit;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Sõrmede osteo-liigeseseadme kaasasündinud defektid, kaasa arvatud varvaste amputatsioon, eesmärgiga paigutada need käsi.

Pärast sõrmede ja varvaste eemaldamist muutub patsient invaliidiks, tema elu muutub oluliselt, seega otsustab sellise sekkumise vajaduse arstide nõukogu. Loomulikult püüavad kirurgid viimase poole sõrmede ja varvaste säästmiseks kasutada kõiki olemasolevaid meetodeid.

Kui ravi on vajalik tervislikel põhjustel, ei ole patsiendi nõusolek vajalik. See juhtub, et patsient ei nõustu operatsiooniga ja sellele ei ole absoluutseid märke, kuid patsiendi sõrmest lahkumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma, nii et arstid püüavad patsiendile ja tema sugulastele selgitada sõrmede eemaldamise ja nõusoleku saamise võimalikult kiiresti.

Enne operatsiooni annab arst patsiendile üksikasjalikult teada selle olemuse ja valib vajaduse korral ka optimaalseima proteesi või plastiku, et kosmeetikatulemus oleks kõige kasulikum.

Vastunäidustused sõrme või varba amputatsioonile, tegelikult mitte. Loomulikult ei toimu see patsiendi agonaalses olekus, kuid üleminek üle nekroosile jäsemete ülemisele osale või tüsistuste suur oht, kui ainult sõrm eemaldatakse, võib muutuda takistuseks operatsioonile. Sellistel juhtudel on sõrmede amputatsioon vastunäidustatud, kuid vaja on suures koguses toimimist - osa jala osa eemaldamine, jalgade amputatsioon suurte liigeste tasandil jne.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub selle rakendamise näidustustest ja patsiendi seisundist. Kavandatud sekkumiste puhul on oodata tavaline testide ja uuringute nimekiri (veri, uriin, fluorograafia, kardiogramm, HIV-testid, süüfilis, hepatiit, koagulogramm) ning selgitada kahjustuse olemust ja amputatsiooni eeldatavat taset, käte ja jalgade röntgenikiirgust, ultraheliuuringut, ultraheliuuringut, töö piisavuse määramist veresoonte süsteem.

Kui esineb vajadus hädaolukorra lahendamiseks ja haigusseisundi raskusastme määrab põletik, nakkuslik tüsistus ja nekroos, siis valmistatakse preparaadile mürgistuse sümptomite vähendamiseks antibakteriaalsed ained, infusiooniravi.

Kõigil juhtudel, kui plaanitakse käed ja jalad, tühistatakse verd vedeldavad ained (aspiriin, varfariin) ja on vaja hoiatada raviarsti teiste rühmade ravimite võtmisest.

Anesteesia sõrmede amputatsiooniks on sagedamini lokaalne, mis on ohutum, eriti patsiendi tõsise seisundi korral, kuid pigem tõhus, sest valu ei tunne.

Patsiendi sõrmede amputatsiooni või eksartikuleerimise ettevalmistamisel hoiatavad nad selle tulemusest, võib-olla võib osutuda vajalikuks psühholoogi või psühhoterapeutide nõustamine, mis võib aidata vähendada operatsioonijärgset ärevust ja ennetada rasket depressiooni pärast ravi.

Sõrme amputatsioon

Peamine näitaja sõrmede amputatsiooniks on trauma, mis on täielikult või osaliselt eraldatud. Eraldamisega seisab kirurg ülesanne sulgeda naha defekt ja takistada armi tekkimist. Pehmete kudede raske nakatumise korral ei pruugi olla võimalusi taastada piisavat verevarustust ja seejärel on amputeerimine ainus ravi. Seda tehakse ka pehmete kudede ja sõrmeliigeste elementide surma korral.

Kui vigastuse käigus esines mitu luumurdu, nihkusid luu fragmendid ja sellest tulenev elundi säilitamise ravi oleks fikseeritud, keerutatud sõrm, siis on vajalik ka operatsioon. Sellistel juhtudel on sõrme puudumine harja kasutamisel palju ebamugavam kui selle olemasolu. See lugemine ei kehti pöidla kohta.

Teine põhjus sõrmede amputatsiooniks võib olla kõõluste ja liigeste kahjustumine, kus sõrme säilitamine on täis täielikku liikumatust, häirides teiste sõrmede tööd ja harja tervikuna.

sõrme ja käe amputatsioonid levimuse järgi

Amputatsiooni kõrguse valik sõltub kahjustuste tasemest. Alati võetakse arvesse asjaolu, et fikseeritud või deformeerunud kännu, tihe armi, häirib oluliselt käe tööd, mitte aga kogu sõrme või selle eraldiseisva fanixi puudumist. Kui pika sõrme phalangide amputatsioon on operatsioon sageli liiga õrn.

Känni moodustamisel on oluline tagada selle liikuvus ja valutatus, kängu lõpus olev nahk peaks olema liikuv ja mitte valu, ning kännu ei tohiks olla paksenenud. Kui sellist kännu ei ole tehniliselt võimalik taaskehtestada, võib amputatsiooni tase olla suurem kui sõrme kahjustuste varu.

Sõrmedel toimuvate operatsioonide ajal on oluline kahjustuse asukoht, patsiendi elukutse ja tema vanus, seega on kirurgide poolt teada ja alati arvesse võetud mitmeid nüansse:

  1. Pukse amputatsiooni ajal püüavad nad kännit hoida võimalikult suurel pikkusel piki, rõnga ja keskmise sõrme juures jäävad isegi lühikesed kändud kogu käe stabiliseerimiseks liikumise ajal;
  2. Suutmatus jätta sõrmtüve optimaalne pikkus nõuab selle täielikku eemaldamist;
  3. Oluline on säilitada metakarpide luude pead ja sõrmedevaheliste lõhede nahka;
  4. Väike sõrm ja pöial püüavad hoida võimalikult palju terveid, vastasel juhul on võimalik harja tugifunktsiooni rikkumine;
  5. Vajadus korraga mitme sõrme amputatsiooniks nõuab plastilist kirurgiat;
  6. Raske haava saastumise korral võib nakkushaiguste ja gangreeni, plastikust ja säästvate toimingute oht olla ohtlik, seega viiakse läbi täielik amputatsioon;
  7. Patsiendi elukutse mõjutab amputatsiooni taset (vaimse tööga inimestel ja neil, kes teevad oma käega peenet tööd, on oluline plastide ja sõrmede pikkuse maksimaalne säilimine; füüsilise tööga tegelevatele inimestele saab amputatsiooni teha võimalikult kiiresti);
  8. Kosmeetikatulemus on oluline kõigile patsientidele ning mõnes patsiendikategoorias (naised, avalike kutsealade inimesed) on see hädavajalik sekkumise liigi kavandamisel.

Disartikulatsioon on fragmentide või kogu sõrme eemaldamine ühisel tasandil. Anesteesia korral süstitakse anesteetikumi vastava liigese pehmete kudede või sõrme põhjasse, seejärel terved sõrmed on painutatud ja kaitstud ning käitatavad kõverad nii palju kui võimalik ja naha sisselõige tehakse liigendi tagaküljel. Kui küünte fanix on eemaldatud, läheb sisselõige 2 mm tagasi sõrme otsa poole, keskel 4 mm ja kogu sõrm 8 mm võrra.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist lõikuvad külgpindade sidemed, skalpell langeb liigese sisse, eemaldatav falanks lõigatakse sisselõike, ülejäänud kuded lõikuvad skalpelliga. Pärast amputatsiooni haav on kaetud palmiku pinnalt lõigatud naha transplantaatidega ja õmblused on tingimata paigutatud mittetöötavale küljele, tagaküljele.

Kudede maksimaalne säästmine, klapi moodustumine palmapinna nahast ja õmbluse asukoht välisel küljel on kõikide sõrmede phalangide amputatsioonimeetodite aluspõhimõtted.

Vigastuste korral võib nii sõrme täielik eemaldamine kui ka osaline tekkida siis, kui see jääb harjaga seotud pehme kude. Mõnikord toovad patsiendid haaratud sõrmede lootuses nende üleviimiseks. Sellistes olukordades lähtub kirurg haava omadustest, saastumise ja nakkuse astmest, eraldatud fragmentide elujõulisusest.

Traumaatilise amputatsiooni korral võib kaotada sõrme kinnitamise, kuid ainult spetsialist, kellel on trahvi tehnikad, mis ühendavad laevu ja närve. Edu on tõenäolisem, et taastada selle sõrme terviklikkus, mis on säilitanud vähemalt mõningase seose käega, ja täieliku lahususe korral tehakse reimplantatsioon ainult siis, kui puudub koe purustamine ja õige paranemine on võimalik.

Rekonstrueerivad operatsioonid sõrmedel on äärmiselt keerulised, nõuavad mikrokirurgiliste meetodite kasutamist ja sobivat varustust, kestavad 4-6 tundi. Kirurgi töö on äärmiselt töömahukas ja ettevaatlik, kuid edu pole veel absoluutne. Mõnel juhul on vaja naha siirdamisi ja korduvaid rekonstrueerivaid sekkumisi.

Taastusravi pärast sõrmede või nende phangangide eemaldamist ei hõlma mitte ainult naha haava hooldamist, vaid ka enesehooldusoskuste varajast taastamist kutsealaga seotud käte ja manipulatsioonide abil. Postoperatiivsel perioodil määratakse füsioterapeutilised protseduurid ja harjutused, et tagada patsiendi õppimine, kuidas kännu või reimplanteeritud sõrme kasutada.

Taastamisprotsessi hõlbustamiseks on näidatud valuvaigistid, voodipesu, arm on peamiselt kõrgendatud asendis. Tugeva operatsioonijärgse stressi korral on kalduvus depressioonile ette näha rahustid, unerohud, soovitatav on töötada psühholoogi või psühhoterapeutiga.

Varbade amputatsioon

Erinevalt sõrmedest, mida kõige sagedamini mõjutavad traumaatilised vigastused, mis põhjustavad kirurgi laual, peavad jalalaba ja sõrmedel olema kirurgiline operatsioon mitmetes haigustes - diabeet, endarteriit, ateroskleroos koos distaalse gangreeniga.

Suhkru diabeedist tingitud varba amputatsioon toimub üsna sageli üldistes kirurgilistes osakondades. Trofismi häirimine põhjustab tõsist isheemiat, trofilisi haavandeid ja lõpuks ka gangreeni (nekroosi). Sõrme ei ole võimalik päästa ja kirurgid otsustavad selle amputatsiooni üle.

Väärib märkimist, et diabeediga ei ole alati võimalik piirata ühe sõrme eemaldamist, sest toit on katki, ja see tähendab, et me saame lootust ainult piisava regeneratsiooni jaoks armi piirkonnas. Seoses erinevate angiopaatiate pehmete kudede verevarustuse oluliste häiretega kasutavad kirurgid sageli rohkem traumaatilisi operatsioone - kõikide varbade eksartikuleerimine, jalaosa eemaldamine, kogu jalg vasika piirkonnaga jne.

Kui varbade amputatsiooni tuleb järgida, tuleb järgida selliseid sekkumisi:

  • Naha maksimaalne säilitamine tallast;
  • Paindude, ekstensorite ja muude jalgade mitmetes suundades liikuvate konstruktsioonide töö säilitamine, et tagada kändale ühtlane koormus tulevikus;
  • Jalgade liigeseadmete liikuvuse tagamine.

Väikeste kahjustuste puhul (näiteks distaalsete phalangide külmumine) on võimalik distaalse ja keskmise falansiidi amputatsioon ilma suu funktsionaalsuse olulise kahjustamiseta;

Kui teine ​​sõrm on amputeeritud, tuleb see vähemalt osa sellest jätta, kui see on võimalik vigastuse või haiguse asjaolude tõttu, sest täieliku amputatsiooni järel toimub hiljem pöidla deformatsioon.

Jalgadel esinevad amputatsioonid viiakse tavaliselt läbi liigeste joone (eksartikuleerimine). Muudel juhtudel on vaja lõigata luu, mis on täis osteomüeliiti (põletik). Samuti on oluline säilitada periosteum ja lisada sellele ekstensor ja flexor-kõõlused.

Kõigil vigastuste, pisarate, purunemiste, varvaste külmumise ja muude kahjustuste korral lähtub kirurg tugi- ja kõndimisfunktsiooni maksimaalsest säilitamise võimalusest. Mõnel juhul võtab arst teatud riski ja ei maksa täielikult elujõulisi kudesid, kuid see lähenemine võimaldab teil hoida sõrmede maksimaalset pikkust ja vältida metatarside luude peade resekteerimist, ilma milleta tavaline kõndimine on võimatu.

Toe disartikuleerimise tehnika:

  1. Naha sisselõike algab varvaste ja metatarside vahelisel jalalaba, nii et ülejäänud naha klapp on võimalikult pikk, kõige pikem esimese sõrme tulevase kände piirkonnas, sest seal asub suurim metatarsal;
  2. Pärast naha sisselõiget painduvad sõrmed nii palju kui võimalik, kirurg avab liigeseõõnsused, lõhustab kõõlused, närvid ja ligeerib sõrmede veresooned;
  3. Saadud defekt suletakse naha klappidega, millel on õmblused tagaküljel.

Kui sõrme amputatsiooni põhjuseks on haava pinna saastumisega kaasnev vigastus, mädane protsess gangreenis, siis haav ei ole tihedalt õmmeldud, jättes selle sisse äravoolu, et vältida edasist purulentset-põletikulist protsessi. Muudel juhtudel võib kasutada kurtide õmblust.

Paranemine pärast varvaste amputatsiooni nõuab valuvaigiste määramist, õmbluste õigeaegset ravi ja sidemete muutmist. Purulentse protsessi korral on antibiootikumid kohustuslikud ja infusiooniravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Õmblused eemaldatakse päeval 7-10. Pärast esmakordset kasutamist soodsat paranemist võib patsiendile pakkuda rekonstrueerimist ja plastikat, samuti proteesimist, et hõlbustada tööd, kõndimist ja tuge.

Taastumine pärast varvaste eemaldamist eeldab lihaste arendamiseks mõeldud füüsilise teraapia harjutuste rakendamist ning uute oskuste loomist ülejäänud osa kasutamiseks.

Traumaatiline amputatsioon

Traumaatiline amputatsioon on sõrmede või nende osade osaline või täielik eraldamine vigastuse ajal. Selliste vigastuste kirurgiline ravi omab mõningaid iseärasusi:

  • Toiming viiakse läbi ainult siis, kui patsient on stabiilne (pärast šokist eemaldamist, südame, kopsude normaliseerumist);
  • Kui eraldatud osa ei ole võimalik õmmelda tagasi, eemaldatakse sõrm täielikult;
  • Raske saastumise ja nakatumise ohu korral on haava esmane töötlemine kohustuslik, kui eluvõimelised kuded eemaldatakse, anumad ligeeritakse ja õmblused rakendatakse hiljem või tehakse korduv amputatsioon.

Kui patsiendiga toimetatakse amputeeritud sõrmed, võtab kirurg arvesse nende säilivusaega ja kudede elujõulisust. +4 kraadi temperatuuril võib sõrme hoida kuni 16 tundi, kui see on kõrgem - mitte rohkem kui 8 tundi. Vähem kui 4 kraadi säilitamistemperatuur on kudede külmumise tõttu ohtlik ja seejärel ei ole võimalik sõrme õmblemine paika panna.

Ükskõik kui hoolikalt sõrmede ja varvaste amputatsioon viidi läbi, ei saa tagajärgi täielikult välistada. Kõige sagedasemad neist on purulentsed tüsistused traumaatiliste amputatsioonide korral, nekrootilise protsessi progresseerumine vaskulaarsetes haigustes, diabeet, tiheda armi teke, sõrmede deformatsioon ja jäikus, mis on eriti märgatav kätel.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks on oluline hoolikalt jälgida amputatsiooni tehnikat ja selle taseme õiget valikut, postoperatiivses perioodis on vaja taastada füsioterapeutiliste meetodite ja füsioteraapia abil.