Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Põhjused

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
voodipesu järgimine;
käitatava mao haiguste esinemine;
kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Vere suhkrusisaldus raseduse ajal

Glükoosi vereanalüüs raseduse ajal

Raseduse ajal peab pidevalt läbima kõik katsed. See ei ole sellepärast, et arstid esitavad maksimaalse arvu tegevusi, et vältida tulevast ema hommikul magamist. Kõik näitajad on väga olulised - nad hindavad, mis toimub kehas, naise tervisliku seisundi ja loote arengu taseme.

Üks nõutavaid ettekirjutusi on glükoositaluvuse analüüs raseduse ajal. Miks peate seda võtma?

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!

Kehasse sisenev suhkur laguneb ja muutub glükoosiks. See on punaste vereliblede ja seega ka aju toitumise ja energia ainus allikas. Energia puhul põletab suhkur kõik elusorganismide rakud. Tavaliselt sisaldab kogu inimese vereringe ainult 5 grammi suhkrut - see on piisav aju tõrgeteta toimimiseks. Keha saab süsivesikuid mitte ainult maiustustest - need ained on paljude looduslike toodete loomulik komponent.

Raseduse ajal varieerub metaboolsete protsesside hulk hormonaalse tasakaalu tõttu. Muutuvad ka suhkru taset reguleeriva insuliini kogus. Insuliini sünteesi suurenemine või vähenemine mõjutab oluliselt orgaanilisi protsesse, tase suureneb või väheneb. See võib põhjustada preeklampsiat - nn hilisemat toksilisust rasedatel, mis põhjustab loote arengu halvenemist.

Analüüsi andmine aitab mõista ema keha raseduse ajal ja reguleerib veresuhkru taset.

Kohustuslik analüüs on ette nähtud - suhkur suhkur - selleks võetakse veri sõrmelt või veenist. Kui see on kõrgenenud - peate suhkru uriini läbima.

Kui need näitajad on kõrgemad, on raseduse teisel trimestril ette nähtud veel üks analüüs, mis tähendab, et pärast süsivesikute tarbimist võetakse verd koormuse all. See on kõige tundlikum test, et teha kindlaks, kas diabeet võib tekkida tulevikus.

See uuring viiakse läbi raseduse ajal, isegi kui suhkur on normaalne, kui ema:

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

on ülekaaluline, olenemata sellest, kas ta on kogu elu jooksul rasvunud või on viimasel ajal lisakilp;
geneetiliselt ebasoodne - sugulastel on diabeet;
rasedus ei ole esimene ja raseduse ajal on juba diagnoositud vere glükoosisisalduse suurenemine või lapsed sündisid liigse kehakaaluga.

Koormusega vereanalüüs aitab vältida võimalikke kõrvalekaldeid ja siseneda iseseisva tööjõudu.

Glükoosi määr raseduse ajal

Veresuhkru normaalväärtus on juhul, kui seda manustatakse tühja kõhuga:

sõrmelt - 3,3-5,8 mmol / l;
veenist - 4,0-6,3 mmol / l.

Koormusel olev indikaator ei ületa 7,8 mmol / l. Koormus on suhkru joomine vees patsiendi massi järgi.

Kui verd võetakse, olenemata sellest, millal patsient sööb, peaks indikaator olema üle 11,1 mmol / l.

Esimesel ja kolmandal trimestril on lubatud, et suhkru tase oleks tavalisest veidi kõrgem - 0,2 mmol / l. Koormuse korral loetakse kiirus alla 8,6 mmol / l. Katsenäitajad erinevates laborites võivad erineda.

Tulemuse emotsionaalne seisund ja üldine heaolu raseduse ajal on kahjumlik ja vähendavad tulemust. Seega, kui indikaator ületatakse ühekordselt, ei pea muretsema - peate jälle rahu annetama rahulikus olekus.

Kui rasedus on alla 3 mmol / l, tuleb võtta ka meetmeid - glükoosi puudumine võib häirida lapse arengut emakas.

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Mõne nädala jooksul sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma.

Kui ma 55-aastaseks sain, süstisin end pidevalt insuliini, kõik oli väga halb. Haigus jätkus, perioodilised rünnakud algasid, kiirabi tagastas mulle sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja müüvad neid turul. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

Kui rasedaks testiks glükoos

Suhkru verd loovutatakse sõrmelt või veenilt hommikul tühja kõhuga.

Kui teil on vaja uriini lasta glükoosile, siis kogutakse see päevas ja laborisse suunatakse umbes 150-200 g osa.

Analüüs koormusega toimub mitmel etapil:

Esiteks võtke veenilt lihtne vereanalüüs. Kui suhkru tase on tõusnud, siis test viiakse lõpule ja rasedat naist diagnoositakse rasedusdiabeediga.
Kui indikaator on normtasemel, jätkatakse tolerantsikatse. Patsient joogib glükoosilahust - 75-80 g puhast ainet lahustatakse ühe klaasi puhta veega. Seejärel võetakse kolm korda vereproovid pausi ühe tunni jooksul. Seda testi nimetatakse ka O'Salivaniks.

Enne glükoosi uurimist raseduse ajal on vaja seda ette valmistada.

GTT testi ettevalmistamine

3 päeva enne analüüsi peaks naine tarbima vähemalt 150 g puhast süsivesikuid päevas. 10-12 tundi enne analüüsi peate söögist loobuma. Võite magusaineteta juua ainult tavalist vett. Sel ajal peaksite hoiduma ka ravimite võtmisest - kui võimalik, arutage arstiga kõiki tagajärgi.

Lugejate lugusid

Võitnud diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult ühte asja - "Võtke insuliin." Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Kategooriliselt on võimatu suitsetada ja juua alkohoolseid jooke, kuid vaevalt ei tee seda raseduse ajal.

Indikaatori usaldusväärsuse tingimus on füsioloogiline puhkus. Analüüsi käigus ei soovitata raseda naise aktiivselt liikuda ja on soovitav hoiduda emotsionaalsetest kogemustest.

Te peate teiega kergesti lugema - arvutimäng võib stimuleerida aju stimuleerimist.

Magusas lahuses on iseloomulik, magus ja vastik, maitse - seda on raske juua, oksendamine ja iiveldus võivad tekkida, eriti raseduse alguses.

Mõnedes laborites pakutakse magusat jooki asemel naised süüa küpsetatud kartuleid musta leiva viiluga, mis on puistatud suhkruga.

Loomulikult muudab see näitaja usaldusväärseks.

Tulemus võib olla moonutatud, kuna organismis ei ole magneesiumi või kaaliumi, endokriinsüsteemi häired ja stress.

Vastunäidustused glükoositaluvuse analüüsimiseks raseduse ajal

GTT testi ei teostata:

pankreatiidiga ägedas staadiumis;
rikkudes maksafunktsiooni ja sapipõie haigusi;
dumpingu sündroomi korral;
seedetrakti erosiooni kahjustustega - peptilised haavandid, Crohni tõbi jne;
kroonilise ägenemise ja nakkushaiguste ilmnemise korral.

Samuti ei tehta tolerantsikatse, kui voodipesu on ette nähtud raseduse ja ägeda toksilisatsiooni ajal, sõltumata esinemise ajast.

Kui seda analüüsi ei ole ette nähtud enne kolmandat trimestrit, siis seda ei saa teha - 32 nädala pärast ei ole indikaator informatiivne.

Kuidas annetada verd koormusega suhkrule

Enamikku haigusi on lihtsam ennetada kui ravida, sest mõned neist ei ole veel ravimeid esitanud ja selliste haiguste hulgas on diabeet. Sageli viidatakse patsiendi esimestele tunnustele külma ja ei tee midagi samal ajal, mis on viga, sest on õige teha vereanalüüs suhkruga. Sellisel uuringul on teine nimi, nimelt glükoositaluvuse test (GTT) ja selle tulemused näitavad, kuidas organism reageerib oma kõhunäärme toodetud insuliinile. Selle uuringu tähtsus avaldub ka selles, et diabeedi arengu varases staadiumis patoloogia kindlakstegemisel on võimalik piirduda dieedi ja füüsilise koormusega.

Glükoositaluvuse testis on ainult 2 sorti, nimelt:

Selle katse sisuks on teada saada, kuidas kiiresti lahjendatud glükoosi joomist kiiresti suhkru normaalsetele näitajatele naasta. See protseduur viiakse läbi pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga.

GTT toimub peamiselt joogiga glükoosi, st suu kaudu. Teine meetod on vähem asjakohane just seetõttu, et enamik inimesi ise suudab magusat vett juua ja tal on selline valulik protsess, mida neil ei ole. See meetod on asjakohane ainult glükoositalumatusega inimestele:

Naistel raseduse ajal (toksilisuse tõttu);
Probleemid seedetraktis.

Näidustused tolerantsuskatseks

Määrake seda tüüpi uuring ainult teatud juhtudel:

Insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom). See esineb juhul, kui keha rakud ei reageeri toodetud kõhunäärme hormoonile ja peavad teadma patoloogia raskust;
SD 1-2 tüüp. Selle patoloogia kahtluse korral viiakse läbi uuring, samuti selgitatakse välja, kuidas haiguse kulg on paranenud või halvenenud ja ravi kohandada.

Lisaks peamistele põhjustele peate esile tõstma järgmised asjaolud:

Raske rasvumine;
Patoloogilised protsessid seedetraktides ja hüpofüüsis;
Prediabeedi seisundis;
Teiste endokriinsete häiretega;
Kui rasedatel on kahtlus rasedusdiabeedist.

Katse viimased põhjused on profülaktilisemad, kuid ohutuse huvides on parem teostada GTT sellistes olukordades. Lõppude lõpuks on parem tagada, et kõik on normaalne, kui diabeedi raviks hiljem.

Glükoositaluvuse test on kõige kasulikum glükoosiresistentsuse astme ja ravi reguleerimiseks. Diabeedi korral ei ole ravimi õige annuse leidmine nii lihtne ja sellised uuringud aitavad mõista, kui hästi ravi läheb.

Katse on vaja teha kodus arsti järelevalve all ja ainult ta otsustab, kas ravimite annust muuta või mitte. Selleks saab kasutada spetsiaalset seadet, mida nimetatakse vere glükoosimõõturiks. Sellise seadme kasutamine on üsna lihtne, sest peate sisestama ainult testriba ja lisama sellele tilga verd, mis on saadud sõrmega lanseti abil. 5-7 sekundi pärast näitab ta tulemust, kuid tuleb meeles pidada, et lõplikul näitajal on väike viga (10%), nii et mõnikord tasub laboris teste teha.

GTT vastunäidustused

Glükoositaluvuse testimine ei ole soovitatav, kui isikul on:

Allergiline reaktsioon glükoosile;
Nakkus;
Patoloogiliste protsesside ägenemine seedetraktis;
Põletikuline protsess;
Toksikoos;
Hiljuti tehtud operatsioon.

Ettevalmistus enne GTT

Vaja on võtta vereanalüüs koormusega korrektselt glükoosi kohta, sest algselt võetakse biomaterjal tühja kõhuga, st te ei saa midagi 8-12 tundi enne protseduuri süüa. Vaatamata sellele, et see punkt on täidetud, võib lõplik näitaja olla muudel põhjustel moonutatud, mistõttu peaksite lugema loetelu, mis on parem piirata 2-3 päeva enne testi:

Kõik alkoholi sisaldavad joogid;
Suitsetamine;
Liigne füüsiline pingutus;
Magusad joogid ja kondiitritooted;
Iga stress ja vaimne koormus;

Sellised tegurid peavad enne testimist olema piiratud mõne päevaga, kuid on ka muid põhjusi, mis võivad summeerida moonutusi:

Infektsiooni põhjustatud haigused;
Hiljuti teostatud operatsioon;
Ravimite vastuvõtt.

Igasugused haigused tuleb esialgu parandada, et saada täpne tulemus, ja pärast operatsiooni kulub kodus kodus 3-4 päeva. Kõige raskem on ravimite võtmine, sest siin sõltub kõik sellest, kas neid saab märkida ja kui kaua ravimid kehast eemaldatakse.

GTT-le vere annetamise kord

On üsna lihtne võtta veresuhkru test koormusega, kuid pikka aega, sest test kestab 2 tundi, pärast mida on näha, kas süsivesikute ainevahetus on normaalne või mitte. Vastavalt oma tulemustele mõistab arst, kuidas keharakud reageerivad insuliinile ja teevad diagnoosi.

Glükoositaluvuse test viiakse läbi mitmes etapis:

Kõigepealt saab patsient arstilt juhiseid, et annetada verd suhkrule ja protseduur viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. Eksperdid ei soovi rohkem kui 12 tundi süüa, sest vastasel juhul on tulemused ebatäpsed. Sel põhjusel tuleb testid teha hommikuti;
Järgmine samm on koormus ise ja selleks peab patsient jooma vees lahjendatud glükoosilahust. Seda saab valmistada 75 gr. spetsiaalne suhkur klaasitäie veega (250 ml), kuid kui tegemist on rasedate naistega, võib see kogus tõusta 100 grammini. Laste puhul on kontsentratsioon veidi erinev, sest nad peavad võtma 1,75 grammi. 1 kg kehakaalu kohta, kuid glükoosi kogus ei tohiks ületada 75 grammi. Kui valiti intravenoosne manustamisviis, viiakse see protseduur läbi tilguti 5 minutit. Glükoosi saab osta igas apteegis, kus seda müüakse pulbrina;
Tund pärast magusa vee võtmist võtab patsient verd analüüsiks, et teada saada, kui palju on suhkru tase veres tõusnud. Veel ühe tunni pärast toimub biomaterjali kontrollproov, milles on näha, kas inimesel on süsivesikute ainevahetuses häireid või kõik on normaalne.

Glükoositaluvuse test annab võimaluse teada saada, kui kiiresti saab patsiendi keha saada saadud glükoosi, ja sellest saab lõplik diagnoos. Kui kõhunääre toodab vähe insuliini või keha rakud seda halvasti tajuvad, jääb suhkru kontsentratsioon kogu katse jooksul üsna kõrgeks. Sellised näitajad viitavad diabeedi või prediabeedi seisundi olemasolule, sest terves inimeses taastub kõik pärast esimest järsku glükoosi tõusu normaalselt.

Kui arst teatas oma kohtuotsusest varem, ei tohiks te eelnevalt häirida, sest selline test tuleb võtta 2 korda.

Teist korda toimub koormus mõne päeva jooksul ja juhtumeid, kus see teostati 3 ja 4 korda. Seda tehti testitulemusi moonutavate tegurite tõttu, aga kui kaks testi järjest reas näitavad üksteisele lähedasi numbreid, siis teeb endokrinoloog lõpliku diagnoosi.

Katsetulemused

On võimalik mõista, kas diabeet on võimalik sõrmelt võetud vereanalüüsi vastuvõetavate näitajate abil:

Kuidas teha raseduse ajal glükoosi test? Miks on see menetlus ette nähtud?

Autor: Rebenok.online · Postitatud 05.08.2012 · Värskendatud 08/28/2018

Kolmandal trimestril määratakse naistel mitu kohustuslikku testi, sealhulgas glükoositaluvuse test. Selle uuringu käigus kontrollitakse süsivesikute metabolismi organismis.

Igasugune kõrvalekalle normist võib tekitada kasvavale lapsele raskusi ja nõuab õigeaegset seiret. Sellise eksami sooritamine raseduse ajal on eriti oluline neile, kes on ohustatud, näiteks on suurem kaal.

Analüüsi kohta

Glükoos on ainus punaste vereliblede energia ja toitumise allikas, mis vastutavad inimese aju varustamise eest veres. Glükoos siseneb kehasse süsivesikuid sisaldava toidu tarbimise ajal. Need sisalduvad mitte ainult maiustustes, vaid ka looduslikes toodetes: puuviljad, marjad, köögiviljad.

Kord veres on süsivesikud lagunenud ja muutunud suhkruks. Pidevat glükoosi taset toetab eriline hormooninsuliin, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle kogust saab kontrollida suhkruanalüüsiga. Normaalse aju funktsiooni saavutamiseks kehas piisab 5 grammist suhkrust.

Tiinuse ajal võib tulevase muumia organismis esinevaid orgaanilisi protsesse häirida. Suurenenud hormonaalne koormus raseduse ajal mõjutab süsivesikute metabolismi tasakaalu ja põhjustab mõnikord kõrvalekaldeid. Glükoosi kontsentratsioon veres suureneb või väheneb ning insuliin ei suuda enam suhkru kontrolli organismis. Sellest tulenev tasakaalustamatus võib põhjustada rasedusdiabeedi teket.

Miks on see ette nähtud?

Süsivesikute ainevahetuse taseme diagnoosimiseks tehakse veresuhkru test 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul. Suhkru koguse kliiniline uuring võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid ja ennetada varjatud diabeedi tekkimist.

Suhkru kõvera test näitab naise keha seisundit. Tänu vereproovile suhkru koormuse alusel saate teada, kas toodetakse nõutav kogus insuliini.

Kuna uuring on tehtud ennetamiseks, võib rase naine kirjutada sellest loobumiseks. Kuid on juhtumeid, kus glükoosi vereanalüüs on vajalik:

Kuidas võtta?

Suhkru kõvera testi läbimiseks peate tooma kruus, teelusikatäis, pudeli puhast vett ilma gaasita 0,5 liitri mahus ja spetsiaalse glükoosi kontsentraadi 75 grammi pulbrina, mis tuleb apteegis eelnevalt osta. Menetlus kestab mitu tundi, nii et saate teiega kaasa võtta raamatu või ajakirja. Analüüsi tehakse hommikul tühja kõhuga.

Uuring hõlmab mitmeid etappe:

Menetluse ettevalmistamine

Mitte kõik arstid ei toeta patsiendile uuringu tunnuseid. Glükoositaluvuse testi nõuetekohaseks sooritamiseks ja kõige täpsemate tulemuste saamiseks peab rase naine järgima järgmisi reegleid:

Hinnad sõltuvad trimestrist

Mis tahes rasedusajaga naistel on lubatud sõrmelt vereproovide võtmisel ja veeni võtmisel 4,0 kuni 6,1 milliliitris suhkruindeks.

2 tundi pärast süsivesikute koormust ei ole normaalsed veresuhkru väärtused üle 7,8 mmol / l. Kui neid numbreid ületatakse, diagnoositakse rasedusdiabeet.

Raseduse veresuhkru rikkumine raseduse esimesel poolel võib põhjustada abordi. Aasta teisel poolel põhjustavad kõrvalekalded normaalsest glükoosisisaldusest loote siseorganite moodustumise rikkumisi. Glükoositaluvuse test on kõige tõhusam meetod loote ja ema riskide õigeaegseks diagnoosimiseks.

Tulemuse dešifreerimine

Glükoosikontsentratsiooni analüüsi tulemuste põhjal määratakse kindlaks, kas rasedatel naistel on eeltingimuseks hilinenud toksiktoosi ja gestatsioonitõve tekkeks.

Laboratooriumipersonal kontrollib veenide vereproove regulaarselt pärast glükoosisiirupi tarbimist standardnäitajate järgimiseks. Tervetel inimestel naaseb veresuhkru tase pärast magusa kokteili joomist 1-2 tunni pärast normaalseks.

Kui katse läbimise ajal on suhkru kogus ületanud lubatud arvud, saadetakse rase naine teisele selgitusmenetlusele. Kui te rikute analüüsi ettevalmistamise reegleid, võivad ilmneda valed näitajad.

Korduvate positiivsete tulemuste põhjal määrab endokrinoloog üldise uurimise. Kui veresuhkru sisaldus suureneb pidevalt, peab rase naine järgima spetsiaalset dieeti ja jälgima iga päev glükoosi taset oma kehas.

Vastunäidustused

Mõned rasedad naised ei tohiks kontrollida süsivesikute ainevahetuse verd, et mitte tekitada tüsistusi. Keha ägenemine ja halb enesetunne võivad põhjustada ebaõigeid tulemusi. Indikaatorite moonutamise vältimiseks ei soovitata seda laboratoorset diagnoosimist isegi riniidi juuresolekul.

Eristatakse järgmisi glükoosikatse vastunäidustusi:

Raseduse ajal on naisel keha suurenenud stress. Insuliini sünteesi häirete riski kõrvaldamiseks või vähendamiseks on vajalik veresuhkru taseme jälgimine. Juhiste järgimise ja individuaalsete vastunäidustuste puudumise tõttu ei põhjusta glükoositaluvuse test emale ja lootele ning rasedusdiabeedi viivitamatult diagnoositud põhjused parandavad süsivesikute ainevahetust organismis.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test või, nagu seda sageli nimetatakse “suhkrukoormuseks”, on üks spetsiifilistest kontrollimeetoditest, mis näeb ette organismi glükoosi (lugemis-suhkru) tolerantsuse määramise. Glükoositaluvuse test võimaldab välja tuua isegi suhkurtõve kalduvust, samuti varjatud kujul toimuvat suhkurtõbe. Seega annab see võimaluse aegsasti sekkuda ja võtta kõik vajalikud meetmed haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes vajavad raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine tiinuse ajal viite glükoositaluvuskatsele, sel juhul selles suunas, mida nimetatakse GTT-ks. Rasedus on naise jaoks väga raske periood, kui kõrgendatud stress kehale võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist või uute teket, mida saab tunda ainult lapse kandmise ajal. Nende haiguste hulka kuuluvad rasedusdiabeet või rasedad diabeedid: statistika kohaselt on umbes 14% rasedatest naistest haigestunud.

Raseduse diabeedi tekkimise põhjuseks on insuliini tootmise, selle sünteesi kehas rikkumine, mis on väiksem kui vajalik kogus. See on kõhunäärme toodetud insuliin, mis vastutab veresuhkru reguleerimise ja selle varude säilitamise eest (kui suhkrut ei ole vaja muuta energiaks). Raseduse ajal, kui laps kasvab, peab organism tavaliselt tootma tavalisest rohkem insuliini. Kui see ei juhtu, ei piisa insuliini normaalseks suhkru reguleerimiseks, glükoosi tase tõuseb ja see tähistab raseda diabeedi arengut.

Raseduse ajal kohustuslik glükoositaluvuse test peaks olema naistel:

kes on seda seisundit eelnevate raseduste ajal kogenud;
massindeksiga 30 või rohkem; kes on varem sündinud suurte laste kaaluga üle 4,5 kg;
kui keegi rase naise sugulastel on diabeet.

Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, peab rasedatele naistele suuremat järelevalvet.

Raseduse ajal koormusega glükoosi vereanalüüs

Raseduse glükoositest on praegu määratud paljudele naistele. Seda tehakse 24–28 nädalat. Eriti vajalik on viia läbi uuring riskiteguritega rasedatel naistel. Diabeedi tuvastamine raseduse ajal on väga oluline, kuna see haigus võib mõjutada sündimata lapse tervist ja arengut.

Esimesel etapil määratakse kõigile patsientidele rutiinne veresuhkru test kuni 24 nädalat. See uuring viiakse läbi ilma koormuseta, veri võetakse tavaliselt sõrme kapillaarsetest anumatest. Analüüs tehakse hommikul. Seda tehakse tühja kõhuga, viimane kord, kui te saate süüa 8 tundi enne diagnoosi. Kõige sagedamini määrab sünnitusarst-günekoloog selle uuringu niipea, kui määratakse rasedus. Süsivesikute ainevahetuse edasine testimine sõltub tulemustest:

Kui glükoosi vereanalüüs raseduse ajal on normaalne (3,3-5,5 mmol / l), siis tavaliselt ei määrata muid teste. Uuring viidi uuesti läbi teisel trimestril.
Kui glükoos on veidi kõrgenenud (5,5–7 mmol / l), siis soovitab arst, et patsiendil on rasedusdiabeet. See on haiguse vorm, mis esineb ainult rasedatel naistel. Selgitada välja diagnoositud test glükoositaluvuse suhtes (koormusega).
Kui analüüsi tulemused ületavad 7 mmol / l, siis on väga tõenäoline, et naisel on diabeet. Täpse diagnoosi jaoks on teil vaja põhjalikku uurimist.

Mõnel juhul on raseduse ajal koormusega glükoosi analüüs vajalik. Sellise uuringu viivad läbi riskirühma kuuluvad naised, kes hõlmavad järgmisi patsiendiliike:

ülekaaluline;
mitme rasedusega;
naised, kelle sugulastel on diabeet;
arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid;
ajaloolises glükoosi analüüsi kõrvalekalded;
suurte kehakaalu või arenguhäiretega laste sündi minevikus;
kõrge kolesteroolisisaldusega naised;
uriinisuhkru määramiseks.

Praegu määratakse selline test isegi tervetele naistele raseduse ennetamiseks 28. rasedusnädalal. Glükoosi analüüs raseduse ajal ei võimalda diabeedi olemasolu täpselt määrata. See laboratoorse diagnoosi meetod näitab ainult süsivesikute metabolismi rikkumist. Haiguse tuvastamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine.

Kõik naised ei saa raseduse ajal glükoosi testida. Sellise diagnoosi puhul on järgmised vastunäidustused:

veresuhkru tase vereanalüüsis on suurem kui 7 mmol / l;
nakkuslikud ja ägedad põletikulised haigused, kõhunäärme patoloogiad ja seedetrakt;
tüdruku vanus kuni 14 aastat;
rasedusperiood 28 nädalat;
ravi glükoosi tõstvate ravimitega;
raseduse tugev toksiktoos.

Enne glükoosi testimist raseduse ajal peate te selleks uuringuks valmistuma. See aitab saada usaldusväärseid tulemusi.

Muutke oma tavapärast toitumist ja piirake ennast toitu ei ole vaja. Vastupidi, toit peaks olema piisavalt kaloreid. 8-10 tundi enne katset on vaja söömine lõpetada, enne analüüsimist on lubatud ainult puhta vee joomine. Viimane osa toidust peaks olema rohkesti süsivesikuid sisaldav.

15 tundi enne analüüsi ei kuulu alkohol ja suitsetamine. Muutke oma tavalist kehalise aktiivsuse viisi. See ei tähenda, et te peate spetsiaalselt tegelema võimlemisega, kuid sa ei saa alati enne uuringut diivanil lamada. Me peame säilitama tavalise füüsilise eluviisi tavalise füüsilise pingutusega.

Kuidas teha raseduse ajal glükoosi test? Te peate laborisse tulema tühja kõhuga, pöördudes arsti poole ja suhkruuuringute tulemusi. Mõnikord korratakse enne glükoositaluvuse testi sõrme veresuhkru testi ja kui tulemused on suuremad kui 7,1 mmol / l, keeldutakse täiendavast uuringust. See ei ole siiski kohustuslik.

Vere glükoosianalüüsi raseduse ajal algoritm on järgmine:

Esiteks võetakse verd veest ja mõõdetakse glükoosi tase.
Seejärel antakse patsiendile monosahhariidi lahus (seda nimetatakse koormuseks).
Korduvad vereproovid võetakse veenist 1 tunni pärast ja seejärel 2 tundi pärast koormust, mõõtes tulemusi.

Kuidas lahjendada glükoosi analüüsiks raseduse ajal? Vahel soovitab arst, et patsient valmistab lahuse ise, mõnel juhul valmistab magus siirup laboratooriumi poolt. Tehke analüüsi käigus koormale joogi valmistamine:

Valmistage eelnevalt ette puhas gaseerimata vesi.
75 g kuiva glükoosi tuleb kasta 300 ml vette ja oodata täielikku lahustumist.
Saadud jooki on vaja kasutada 5 minuti jooksul.
Jook on väga magus, rasedatel naistel, kellel on toksemia, võib selline suhkru maitse põhjustada iiveldust. Seega võib joomise ajal lüüa sidrunitükki või lisada lahusele veidi hapu sidrunimahla.

Glükoosi analüüsi norm raseduse ajal on järgmised näitajad (75 g monosahhariidi võtmisel):

1. mõõtmine (enne laadimist) - kuni 5,1 mmol / l;
2. mõõtmine (1 tund pärast koormust) - kuni 10 mmol / l;
3. mõõtmine (2 tunni pärast) - kuni 8,5 mmol / l.

Nende väärtuste ületamisel võib eeldada, et rasedatel naistel on rasedusdiabeet. Patsient vajab konsulteerimist endokrinoloogi ja toitumisspetsialistiga.

Analüüsi tulemused tuleb näidata sünnitusarst-günekoloogile, kellel on naine. Vajalikuks võib osutuda täiendavad uuringud, näiteks glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs. Tulemuste selgitamiseks võib arst määrata ka uriini suhkrutesti või kolmekordse veresuhkru testi koormusega.

Gestatsiooniline diabeet ei ole ohtlik diagnoos. Tavaliselt väheneb glükoosi tase pärast 8 nädalat pärast manustamist. Kuid seda seisundit ei saa pidada normaalseks, glükoosi taseme tõus võib mõjutada loote arengut negatiivselt. Seetõttu on selline naine kohustatud toituma, süüa võimalikult vähe magusat toitu.

Madal glükoosisisaldus võib avaldada ka sündimata lapsele negatiivset mõju. Vastsündinu aju nõuetekohaseks moodustumiseks on vajalikud süsivesikud.

Mõnikord võib glükoositaluvuse vereanalüüs anda ebausaldusväärseid tulemusi. See võib juhtuda, kui rasedat naist on diagnoosi eelõhtul esinenud stressi. Seetõttu on enne uuringu tähtsust rahuliku ja vaimse stressi vältimiseks.

Analüüsi tulemuste moonutamiseks võib kehas olla kaaliumi ja magneesiumi puudumine, samuti hormonaalsed häired. Test annab vale tulemuse, kui naine oli katse ajal füüsilise koormuse või söögi all. Enne analüüsi ei ole soovitav võtta ravimeid. Kui narkootikumide tarbimist ei ole võimalik katkestada, on vaja sellest teavitada sünnitusarst-günekoloogi.

Uuringu ajal on oluline hoolikalt jälgida kõiki arsti soovitusi. Moonutatud tulemused võivad viia mittevajaliku ravi määramiseni, mis kahjustab loote arengut.

Glükoosi testimise ülevaated raseduse ajal näitavad, et enamik naisi mõistab selle testi tähtsust. Paljude patsientide puhul aitas see uurimine täielikult tagada nende tervise. Teised naised suutsid tänu analüüsile tuvastada aegsasti rasedusdiabeedi ja kohandada oma dieeti.

Kuid paljud patsiendid kardavad seda testi teha. Arst peab rasedale selgitama, et glükoositaluvuse analüüs on sündimata lapsele täiesti kahjutu. Monosahhariidi lahuse ühekordne annus ei mõjuta loote arengut. Katse ainus puudus on joogi magus maitse, mis tundub paljude rasedate naiste jaoks ebameeldiv. Analüüsi ülevaates kirjeldavad mõned naised iiveldust, mis tekkis monosahhariidi tühja kõhuga. Kuid see tunne kiiresti möödas. Lisaks saate kasutada sidruni tükki, mis vähendab märkimisväärselt iiveldust ja kihistumist.

Põhineb fb.ru

Diabeet on üks kõige levinumad endokrinoloogilised patoloogiad. Meie riigis on selle haiguse all kannatavate patsientide arv lähenemas epideemia künnisele. Seetõttu sisaldub veresuhkru määratlus elanikkonna kliinilise läbivaatamise programmis.

Kõrgendatud või piirväärtuste avastamise korral viiakse läbi põhjalik endokrinoloogiline uuring - vereanalüüs suhkrule koormusega (glükoositaluvuse test). See uuring võimaldab teil kindlaks teha suhkurtõve diagnoosimise või eelneva seisundi diagnoosimise (glükoositaluvuse halvenemine). Peale selle on testi näidustus isegi glükeemilise taseme ühekordne ületamine.

Koormusega suhkru verd võib annetada kliinikus või erakeskuses.

Vastavalt glükoosi süstimise meetodile organismis eristatakse suukaudset (allaneelamist) ja intravenoosset meetodit, millest igaühel on oma meetod ja hindamiskriteeriumid.

Arst peab patsienti teavitama eelseisva uuringu omadustest ja eesmärgist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks koormusega suhkru verd anda koos teatud preparaadiga, mis on suukaudsete ja intravenoossete meetodite puhul sama:

Kolme päeva jooksul enne uuringut ei tohiks patsient piirduda toidu ja võimaluse korral süüa süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid (leib, maiustused, kartul, manna ja riisipuur).
Ettevalmistusperioodi jooksul on soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus. Äärmuslikke olukordi tuleks vältida: nii raske füüsiline töö kui ka lamades.
Viimase söögi eelõhtul on lubatud mitte hiljem kui 8 tundi enne testi algust (optimaalselt 12 tundi).
Kogu aja jooksul, mis lubas saada vett piiramatus koguses.
Alkoholi ja suitsetamise kasutamine on välistatud.

Hommikul tühja kõhuga võetakse esimene vereproov. Seejärel purustatakse glükoosipulbrit sisaldav lahus 75 g ja 300 ml vees kohe mitme minuti jooksul. On vaja seda ette valmistada ette ja tuua see kaasa. Glükoosi tablette saab osta apteegist. On väga oluline teha õige kontsentratsioon, vastasel juhul muutub glükoosi imendumise kiirus, mis mõjutab tulemusi. Samuti ei saa glükoosi asemel lahuse jaoks suhkrut kasutada. Katse ajal on keelatud suitsetada. 2 tunni pärast korratakse analüüsi.

Tulemuste hindamise kriteeriumid (mmol / l)

Suhkurtõve kinnitamiseks või välistamiseks on vaja kahekordset vereanalüüsi koormusega suhkru kohta. Arsti ettekirjutuse kohaselt võib tulemuste vahepealse määramise läbi viia: pool tundi ja 60 minutit pärast glükoosilahuse võtmist, millele järgneb hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste koefitsientide arvutamine. Kui need näitajad erinevad teiste rahuldavate tulemuste taustal normist, soovitatakse patsiendil vähendada kergesti seeditavate süsivesikute hulka dieedis ja proovida uuesti pärast aasta.

Patsient ei jälginud kehalise aktiivsuse režiimi (liigse koormusega, indekseid alahinnatakse ja harjutuse puudumisel vastupidi, neid ülehinnatakse).
Patsient valmistas preparaadi perioodil madala kalorsusega toiduaineid.
Patsient võttis verd muutusi põhjustavaid ravimeid
(tiasiiddiureetikumid, L-türoksiin, rasestumisvastased vahendid, beetablokaatorid, mõned epilepsiavastased ja krambivastased ravimid). Informeerige oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest.

Sellisel juhul tunnistatakse uuringu tulemused kehtetuks ja seda tehakse uuesti mitte varem kui nädal.

Uuringu lõpus võib mitmel patsiendil tekkida tugev nõrkus, higistamine ja värisemine. Selle põhjuseks on pankrease rakkude vabanemine vastuseks suurele hulgale glükoosi insuliini tarbimisele ja selle taseme olulisele vähenemisele veres. Seetõttu on hüpoglükeemia vältimiseks pärast vereanalüüsi tegemist soovitatav võtta süsivesikute rikas toit ja istuda vaikselt või, kui võimalik, pikali.

Koormusega suhkru vereanalüüsil on tohutu mõju kõhunäärme endokriinsetele rakkudele, nii et kui diabeet on ilmselge, on see ebapraktiline annetada. Uuringu määramiseks peaks ainult arst, kes võtab arvesse kõiki nüansse, võimalikke vastunäidustusi. Glükoositaluvuskatsete sõltumatu läbiviimine on vastuvõetamatu, hoolimata selle laialdasest levikust ja kättesaadavusest tasulistes kliinikus.

kõik ägedad nakkushaigused;
müokardiinfarkt, insult;
elektrolüütide metabolismi rikkumine;
krooniliste patoloogiate ägenemine;
maksatsirroos;
endokriinsüsteemi haigused: feokromotsütoom, akromegaalia, sündroom ja Cushingi tõbi, türeotoksikoos (organismis on suurenenud hormoonide kogus, mis suurendavad suhkru kogust veres);
seedetrakti haigused, millel on tõsine imendumishäire;
seisund pärast gastrektoomia;
vere glükoosi sisaldust muutvate ravimite võtmine.

Määratud harvemini. Selle meetodi kohaselt koormusega suhkru verd uuritakse ainult siis, kui seedetraktis on rikutud seedimist ja imendumist. Pärast esialgset kolmepäevast valmistamist süstitakse glükoosi intravenoosselt 25% lahuse kujul; selle sisaldus veres määratakse 8 korda regulaarsete ajavahemike järel.

Lisaks arvutatakse laboratooriumis glükoosi assimilatsiooni koefitsiendiga erinäitaja, mille tase näitab suhkurtõve esinemist või puudumist. Selle norm on üle 1,3.

Rasedusperiood on naise keha tugevuskatse, mille kõik süsteemid töötavad kahekordse koormusega. Seetõttu on praegusel ajal esinenud olemasolevate haiguste sagedane ägenemine ja uute haiguste ilmingud. Platsenta tekitab suure hulga hormone, mis suurendab vere glükoosisisaldust. Lisaks väheneb kudede insuliinitundlikkus, mistõttu mõnikord areneb rasedusdiabeet. Selle haiguse tekkimise katkemise vältimiseks peaks endokrinoloog jälgima riskigrupist pärit naisi ja 24-28 nädala jooksul oma koormusega vereanalüüsi, kui patoloogia tekkimise tõenäosus on suurim.

kõrgenenud kolesteroolisisaldus vereanalüüsis;
vererõhu tõus;
vanus üle 35 aasta;
ülekaalulisus;
kõrge veresuhkru tase eelneva raseduse ajal;
glükosuuria (suhkur uriinianalüüsis) möödunud raseduste ajal või praegu;
vanematest rasedustest sündinud laste mass, üle 4 kg;
ultraheliga määratud suur loote suurus;
diabeedi olemasolu lähedastes sugulastes;
sünnituspatoloogia ajalugu: polühüdramnionid, raseduse katkemine, loote väärarengud.

Rasedate naiste koormusega suhkur veri loovutatakse järgmiste eeskirjade kohaselt:

standardkoolitus toimub kolm päeva enne protseduuri;
uuringus kasutatakse ainult kubilise veeni verd;
verd uuritakse kolm korda: tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja kaks tundi pärast stressitesti.

Pakuti välja erinevad veresuhkru analüüsi muutused koormusega rasedatel naistel: tunni ja kolme tunni test. Standardversiooni kasutatakse siiski sagedamini.

Põhineb diabetiko.ru