Galvus - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 50 mg, metformiin 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

• Diagnostika

Selles artiklis saate lugeda ravimi Galvus kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Galvuse kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Galvusa olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Galvus - suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Vildagliptiin (ravimi Galvus toimeaine) kuulub kõhunäärme saarekesetite stimulaatorite klassi, inhibeerib selektiivselt dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) ensüümi. DPP-4 aktiivsuse kiire ja täielik inhibeerimine (üle 90%) põhjustab glükagooni sarnase 1. tüüpi peptiidi (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (HIP) baas- ja toidust stimuleeritud sekretsiooni suurenemise kogu päeva jooksul süsteemsesse vereringesse.

GLP-1 ja HIP kontsentratsioonide suurendamisega põhjustab vildagliptiin kõhunäärme beeta-rakkude tundlikkuse suurenemist glükoosiks, mis viib glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni paranemiseni.

2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel vildagliptiini kasutamisel annuses 50-100 mg päevas täheldatakse kõhunäärme β-rakkude funktsiooni paranemist. Beetarakkude funktsiooni paranemise aste sõltub nende esialgse kahjustuse määrast; nii mitte-diabeetikutel (normaalse glükoosisisaldusega plasmas) ei stimuleeri vildagliptiin insuliini sekretsiooni ega vähenda glükoosi taset.

Endogeense GLP-1 kontsentratsiooni suurendamisega suurendab vildagliptiin α-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis viib glükagooni sekretsiooni glükoosist sõltuva reguleerimise paranemiseni. Glükagooni liia vähendamine söögi ajal omakorda põhjustab insuliiniresistentsuse vähenemist.

Insuliini / glükagooni suhe suurenemine hüperglükeemia taustal GLP-1 ja HIP kontsentratsioonide suurenemise tõttu põhjustab maksa glükoosi tootmise vähenemist nii prandiaalses perioodis kui ka pärast sööki, mis viib glükoosi kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas.

Lisaks on vildagliptiini kasutamise taustal lipiidide sisalduse langus vereplasmas, kuid see toime ei ole seotud selle mõjuga GLP-1 või HIP-le ja kõhunäärme beeta-rakkude funktsiooni parandamisele.

On teada, et GLP-1 taseme tõus võib põhjustada mao tühjenemise aeglasemat tühjenemist, kuid seda toimet ei täheldata vildagliptiini kasutamisel.

Galvus Met - kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Ravim Galvus Met koosneb kahest hüpoglükeemilisest ainest, millel on erinevad toimemehhanismid: vildagliptiin, mis kuulub dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite klassi, ja metformiin (vesinikkloriidi kujul), mis on biguaniidide klassi esindaja. Nende komponentide kombinatsioon võimaldab teil 24 tunni jooksul tõhusamalt kontrollida II tüüpi diabeediga patsientide glükoosi kontsentratsiooni veres.

Koostis

Vildagliptiini + abiained (Galvus).

Vildagliptiin + Metformina vesinikkloriid + abiained (Galvus Met).

Farmakokineetika

Tühja kõhuga manustamisel imendub vildagliptiin kiiresti. Samaaegse toidu manustamisega väheneb vildagliptiini imendumiskiirus veidi, kuid toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset ega AUC-d. Ravim jaotub ühtlaselt plasma ja punaste vereliblede vahel. Biotransformatsioon on peamine vildagliptiini eritumise viis. Inimkehas konverteeritakse 69% ravimi annusest. Pärast ravimi allaneelamist eritub umbes 85% annusest neerude kaudu ja 15% soolte kaudu, muutumatu vildagliptiini eritumine neerude kaudu on 23%.

Sugu, kehamassiindeks ja rahvus ei mõjuta vildagliptiini farmakokineetikat.

Vildagliptiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu tarbimise taustal on metformiini imendumise ulatus ja kiirus mõnevõrra vähenenud. Ravim ei ole praktiliselt seotud plasmavalkudega, samas kui sulfonüüluurea derivaadid seonduvad nendega rohkem kui 90%. Metformiin siseneb punastesse vererakkudesse (tõenäoliselt aja jooksul suureneb see protsess). Tervetele vabatahtlikele intravenoosselt manustatuna eritub metformiin neerude kaudu muutumatul kujul. See ei metaboliseeru maksas (inimestel ei tuvasta metaboliite) ja see ei eritu sapiga. Allaneelamisel elimineeritakse esimese 90 tunni jooksul umbes 90% imendunud annusest neerude kaudu.

Patsientide sugu ei mõjuta metformiini farmakokineetikat.

Metformiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu mõju vildagliptiini ja metformiini farmakokineetikale Galvus Met'i osana ei erinenud sellest, kui mõlemat ravimit kasutati eraldi.

Näidustused

2. tüüpi diabeet:

• monoteraapiana koos dieedi teraapia ja treeninguga;
• patsientidel, kes on eelnevalt saanud kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiiniga monodrugide kujul (Galvus Met);
• kombineeritult metformiiniga kui esialgse ravimiteraapiaga, mis on ebapiisav toitumisraviga ja kehalise koormusega;
• kahe komponendi kombinatsioonravi osana metformiinist, sulfonüüluurea derivaatidest, tiasolidiindioonist või insuliinist, kui dieedi ravi, treening ja monoteraapia nende ravimitega ei toimi;
• kolmekordse kombinatsioonravi osana: kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga patsientidel, kes on eelnevalt saanud ravi sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga dieedi ja füüsilise koormuse taustal ning ei ole saavutanud piisavat veresuhkru kontrolli;
• kolmekordse kombinatsioonravi osana: kombinatsioonis insuliiniga ja metformiiniga patsientidel, kes on eelnevalt saanud insuliini ja metformiini dieedi ja füüsilise koormuse taustal ega ole saavutanud piisavat veresuhkru kontrolli.

Vabastamise vormid

50 mg tabletid (Galvus).

Tabletid, kaetud 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Galvus neelas sööki.

Ravimi annustamisskeem tuleks valida individuaalselt, sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest.

Ravimi monoteraapia või metformiini, tiasolidiindiooni või insuliiniga (kombinatsioonis metformiiniga või ilma metformiinita) kombinatsioonravi osana soovitatav annus on 50 mg või 100 mg päevas. Patsientidel, kellel on insuliiniga ravitud raskem II tüüpi suhkurtõbi, soovitatakse Galvust kasutada annuses 100 mg päevas.

Galvuse soovitatav annus kolmekordse kombinatsioonravi osana (vildagliptiin + sulfonüüluurea derivaadid + metformiin) on 100 mg päevas.

50 mg ööpäevas tuleks manustada 1 hommikul. Annust 100 mg ööpäevas tuleb manustada 50 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Kahe komponendilise kombinatsioonravi osana sulfonüüluurea derivaatidega on Galvuse soovitatav annus 50 mg 1 kord päevas hommikul. Kombineerituna sulfonüüluurea derivaatidega manustati ravimiteraapia efektiivsus annuses 100 mg päevas 50 mg päevas. Ebapiisava kliinilise toime tõttu 100 mg suurima soovitatava ööpäevase annuse taustal parema glükeemilise kontrolli jaoks võib määrata täiendavaid hüpoglükeemilisi ravimeid: metformiin, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon või insuliin.

Kerge neerude ja maksa häiretega patsientidel ei ole annustamisskeemi korrigeeritud. Mõõduka või raske neerukahjustusega (sh hemodialüüsi järgse kroonilise neerupuudulikkusega) patsientidel tuleb ravimit kasutada annuses 50 mg 1 kord päevas.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased) ei vaja Galvuse annustamisskeemi korrigeerimist.

Kuna lastel ja alla 18-aastastel noorukitel puudub ravimi kasutamise kogemus, ei ole soovitatav seda ravimit selles patsiendikategoorias kasutada.

Ravimit kasutatakse sees. Ravimi Galvus Met annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest individuaalselt. Ravimi kasutamisel ei tohi Galvus Met ületada vildagliptiini soovitatavat maksimaalset päevaannust (100 mg).

Galvus Met soovitatav algannus tuleb valida, võttes arvesse vildagliptiini ja / või metformiini raviskeeme, mida patsiendis juba kasutatakse. Metformiinile omaste seedetrakti kõrvaltoimete tõsiduse vähendamiseks võtab Galvus Met söögi ajal.

Galvus'e algannus koos vildagliptiini monoteraapia ebaefektiivsusega: ravi Galvus Honey'ga võib alustada ühe tabletiga annusega 50 mg / 500 mg 2 korda päevas ja pärast terapeutilise toime hindamist võib annust järk-järgult suurendada.

Galvuse algannus oli kooskõlas metformiini monoteraapia ebaefektiivsusega: Sõltuvalt juba võetud metformiini annusest võib Galvus Met-ravi alustada ühe tabletiga annuses 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg 2 korda päevas.

Galvus Met'i algannus patsientidele, kes varem said kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiiniga eraldi tablettidena: sõltuvalt vildagliptiini või metformiiniga juba võetud annustest tuleb Galvus Met-ravi alustada pilliga, mis on võimalikult lähedal olemasolevale ravile 50 mg / 500 mg 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg ja tiitritakse toime järgi.

Galvus Methi algannus II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebapiisav toitumisravi ja treening: ravi alustamisel tuleb Galvus Met'i manustada algannusena 50 mg / 500 mg 1 kord päevas ja pärast ravitoime hindamist. tiitrida annus 50 mg / 100 mg 2 korda päevas.

Kombineeritud ravi Galvus Met'iga koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga: Galvus Met annus arvutatakse vildagliptiini annusest 50 mg 2 korda päevas (100 mg päevas) ja metformiin annuses, mis on võrdne eelnevalt üksikainena kasutatava annusega.

Ravimi Galvus Met kasutamine on vastunäidustatud neerupuudulikkusega või neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Metformiin eritub neerude kaudu. Kuna üle 65-aastastel patsientidel esineb sageli neerufunktsiooni langust, on Galvus Met'i määratud selle kategooria patsientidele minimaalses annuses, mis tagab glükoosi kontsentratsiooni normaliseerumise alles pärast QC määramist, et kinnitada normaalset neerufunktsiooni. Kui ravimit kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, on vajalik neerufunktsiooni regulaarselt jälgida.

Kuna Galvus Met'i ohutust ja efektiivsust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud, on ravimi kasutamine selles patsientide grupis vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

• peavalu;
• pearinglus;
• treemor;
• külmavärinad;
• iiveldus, oksendamine;
• gastroösofageaalne refluks;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• hüpoglükeemia;
• hüperhüdroos;
• väsimus;
• nahalööve;
• urtikaaria;
• sügelus;
• artralgia;
• perifeerse turse;
• hepatiit (ravi katkestamisel pöörduv);
• pankreatiit;
• lokaalne naha koorimine;
• villid;
• vitamiini B12 vähenenud imendumine;
• laktatsidoos;
• metallist maitse suus.

Vastunäidustused

• neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häire: kui seerumi kreatiniini tase on meestel rohkem kui 1,5 mg (rohkem kui 135 mmol / l) ja naistel rohkem kui 1,4 mg (üle 110 mmol / l);
• ägedad seisundid, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häire tekkimisel: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
• äge ja krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, äge kardiovaskulaarne rike (šokk);
• hingamispuudulikkus;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• äge või krooniline metaboolne atsidoos (sh diabeetiline ketoatsidoos koomaga või ilma). Diabeetilist ketoatsidoosi tuleb kohandada insuliinravi abil;
• laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);
• ravimit ei ole ette nähtud 2 päeva enne operatsiooni, radioisotoopi, röntgeniuuringuid kontrastainetega ja 2 päeva jooksul pärast nende rakendamist;
• rasedus;
• imetamisperiood;
• 1. tüüpi diabeet;
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
• laste vanus kuni 18 aastat (kasutamise tõhusus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
• Ülitundlikkus vildagliptiini või metformiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes.

Kuna mõnel juhul on maksafunktsiooni häirega patsientidel täheldatud laktatsidoosi, mis võib olla üks metformiini kõrvaltoimeid, ei tohi Galvus Met'i kasutada maksahaiguse või maksa biokeemiliste parameetritega patsientidel.

Ettevaatusega on soovitatav kasutada metformiini sisaldavaid ravimeid üle 60-aastastel patsientidel ja raske füüsilise töö tegemisel laktatsidoosi tekkimise suurenenud riski tõttu.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kuna ravimi Galvus või Galvus Met kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid, on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud.

Glükoosi metabolismi häirete korral rasedatel naistel on suurenenud risk kaasasündinud anomaaliate tekkeks, samuti neonataalsete haigestumiste ja suremuse esinemissagedus. Vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks raseduse ajal on soovitatav insuliini monoteraapia.

Eksperimentaalsetes uuringutes vildagliptiini väljakirjutamisel soovitatust 200 korda kõrgemates annustes ei põhjustanud ravim viljakust ega varajast embrüonaalset arengut ega avaldanud lootele teratogeenset toimet. Vildagliptiini määramisel kombinatsioonis metformiiniga suhe 1:10 ei leitud ka lootele teratogeenset toimet.

Kuna ei ole teada, kas vildagliptiin või metformiin eritub inimese rinnapiima, on Galvuse kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja kasutamise ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Ettevaatusega on soovitatav kasutada üle 60-aastastel patsientidel metformiini sisaldavaid ravimeid.

Erijuhised

Insuliini saavatel patsientidel ei saa Galvus või Galvus Met asendada insuliini.

Kuna vildagliptiini kasutamisel täheldati aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist (tavaliselt ilma kliiniliste ilminguteta) mõnevõrra sagedamini kui kontrollrühmas, siis enne ravimi Galvus või Galvus Met väljakirjutamist, samuti regulaarselt raviga ravi ajal on soovitatav määrata maksafunktsiooni biokeemilised näitajad. Kui patsiendil on suurenenud aminotransferaaside aktiivsus, tuleb seda tulemust kinnitada korduvate uuringutega ja seejärel määrata maksafunktsiooni biokeemilised näitajad regulaarselt, kuni nad normaliseeruvad. Kui AST või ALT aktiivsuse ülejääk on 3 või enam korda suurem kui VGN, kinnitatakse korduva uuringuga, on soovitatav ravim tühistada.

Laktatsidoos on väga haruldane, kuid tõsine metaboolne tüsistus, mis tekib siis, kui metformiin koguneb organismis. Laktatsidoosi täheldati metformiini kasutamise ajal peamiselt neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel. Laktatsidoosi tekkimise oht suureneb suhkurtõvega patsientidel, keda on raske ravida, ketoatsidoos, pikaajaline paastumine, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, maksapuudulikkus ja hüpoksiaga seotud haigused.

Laktatsidoosi tekkega täheldatakse õhupuudust, kõhuvalu ja hüpotermiat, millele järgneb kooma. Järgmised laboratoorsed parameetrid on diagnostilise väärtusega: vere pH langus, seerumi laktaadi kontsentratsioon üle 5 nmol / l, samuti suurenenud anioonide intervall ja suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe. Kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi, tuleb ravim katkestada ja patsient tuleb kohe haiglasse viia.

Kuna metformiin eritub suures osas neerude kaudu, on selle akumulatsiooni ja laktatsidoosi tekkimise risk suurem, seda enam on neerufunktsiooni kahjustus. Ravimi kasutamisel tuleb Galvus Met'i regulaarselt hinnata neerufunktsiooni, eriti järgmistes tingimustes, mis aitavad kaasa selle rikkumisele: antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi algfaasis. Reeglina tuleb enne Galvus Met-ravi alustamist hinnata neerufunktsiooni ja seejärel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas ja vähemalt 2–4 korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on kõrgem kui VGN. Neerufunktsiooni häirete kõrge riskiga patsientidel tuleb seda jälgida rohkem kui 2-4 korda aastas. Kui ilmnevad neerufunktsiooni halvenemise tunnused, tuleb Galvus Met kaotada.

Radioloogiliste uuringute läbiviimisel, mis nõuavad joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete intravaskulaarset manustamist, tuleb Galvus Met ajutiselt katkestada (48 tundi enne ja ka 48 tundi pärast uuringut), sest joodi sisaldavate radiokontrastsete ainete intravaskulaarne manustamine võib viia neerufunktsiooni järsu halvenemiseni ja suurendada riski laktatsidoosi tekkimine. Galvus Met'i võib jätkata alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist.

Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse (šoki), ägeda südamepuudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti ja teiste hüpoksia, laktatsidoosi ja ägeda neerupuudulikkusega haigusseisundite seisund võib tekkida. Kui eespool nimetatud tingimused ilmnevad, tuleb ravim kohe ära jätta.

Kirurgilise sekkumise ajal (välja arvatud väikesed toimingud, mis ei ole seotud toidu ja vedeliku tarbimise piiramisega) tuleb Galvus Met tühistada. Ravimi võtmist võib jätkata pärast seda, kui patsient hakkab ise sööma ja on näidatud, et tema neerufunktsioon ei ole kahjustatud.

On kindlaks tehtud, et etanool (alkohol) suurendab metformiini toimet laktaadi metabolismile. Patsiente tuleb hoiatada alkoholi kuritarvitamise lubamatuse eest ravimi Galvus Met kasutamise ajal.

Leiti, et metformiin põhjustab B12-vitamiini kontsentratsiooni seerumis asümptomaatiliselt umbes 7% juhtudest. Selline vähenemine väga harvadel juhtudel viib aneemia tekkeni. Ilmselt normaliseerub B12-vitamiini kontsentratsioon pärast metformiini kasutamise lõpetamist ja / või asendusravi B12-vitamiiniga. Patsientidel, kes saavad Galvus Met'i, soovitatakse teha täielik vereanalüüs vähemalt üks kord aastas ning kui avastatakse eiramisi, määrake nende põhjus ja võtke asjakohased meetmed. Ilmselt on mõnedel patsientidel (näiteks patsientidel, kellel on ebapiisav B12-vitamiini või kaltsiumi imendumine või imendumine) vähenenud B12-vitamiini kontsentratsiooni seerumis. Sellistel juhtudel võib olla soovitatav määrata B12-vitamiini kontsentratsioon seerumis vähemalt kord 2-3 aasta jooksul.

Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil, kes on varem ravile reageerinud, ilmnevad halvenemise tunnused (laboratoorsete parameetrite muutused või kliinilised ilmingud) ja sümptomid on ebamäärased, tuleb teha katsed ketoatsidoosi ja / või laktitsidoosi avastamiseks. Kui atsidoos on kinnitatud ühes või teises vormis, peate Galuse Met kohe tühistama ja võtma vajalikke meetmeid.

Tavaliselt ei ole ainult Galvus Met'i saanud patsientidel hüpoglükeemiat, kuid see võib tekkida madala kalorsusega dieedi taustal (kui intensiivset füüsilist pingutust ei kompenseeri kalorite tarbimine) või alkoholi tarbimise taustal. Hüpoglükeemia on kõige tõenäolisemalt eakatel, nõrgestatud või nõrgestatud patsientidel, samuti hüpopituitarismi, neerupealiste puudulikkuse või alkoholimürgistuse taustal. Eakatel patsientidel ja beetablokaatoreid saavatel patsientidel võib hüpoglükeemia diagnoos olla raske.

Stressi (palavik, trauma, infektsioon, kirurgia) korral, mis on tekkinud hüpoglükeemilisi aineid saanud patsiendil stabiilse skeemi kohaselt, on võimalik mõnda aega järsult vähendada selle efektiivsust. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks Galvus Met'i tühistamine ja insuliini määramine. Pärast akuutse perioodi lõppu saate ravi Galvus Metiga jätkata.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimi Galvus või Galvus Met mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele ei ole uuritud. Mis tekitab uimasust uimastite kasutamise ajal, peaks hoiduma autojuhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.

Ravimi koostoime

Vildagliptiini samaaegsel kasutamisel (100 mg 1 kord päevas) ja metformiiniga (1000 mg 1 kord päevas) ei esinenud nende vahel kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet. Kliinilistes uuringutes ega ravimi Galvus Met laialdase kliinilise kasutamise ajal patsientidel, kes said teisi samaaegseid ravimeid ja aineid, ei esinenud ootamatuid koostoimeid.

Vildagliptiinil on ravimite koostoime väike. Kuna vildagliptiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraat ega inhibeeri ega indutseeri neid isoensüüme, on selle koostoime ravimitega, mis on P450 substraadid, inhibiitorid või indutseerijad, ebatõenäoline. Samaaegne vildagliptiini kasutamine ei mõjuta ensüümide substraatide metabolismi: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ja CYP3A4 / 5.

Vildagliptiini ja II tüüpi diabeedi (glibenklamiidi, pioglitasooni, metformiini) või kitsas terapeutilise vahemiku (amlodipiin, digoksiin, ramipriil, simvastatiin, valsartaan, varfariin) ravis kõige sagedamini kasutatavaid kliinilisi olulisi koostoimeid ei ole kindlaks tehtud.

Furosemiid suurendab metformiini Cmax ja AUC, kuid ei mõjuta selle neerude kliirensit. Metformiin vähendab furosemiidi Cmax ja AUC ning ei mõjuta selle renaalset kliirensit.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist, Cmax ja AUC; lisaks suurendab see eritumist uriiniga. Metformiinil ei ole nifedipiini farmakokineetilistele parameetritele praktiliselt mingit mõju.

Glibenklamiid ei mõjuta metformiini farmakokineetilisi / farmakodünaamilisi parameetreid. Üldiselt vähendab metformiin glibenklamiidi Cmax ja AUC, kuid toime ulatus on väga erinev. Seetõttu jääb sellise interaktsiooni kliiniline tähtsus ebaselgeks.

Orgaanilised katioonid, nagu amiloriid, digoksiin, morfiin, prokainamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim, vankomütsiin ja teised, mis erituvad neerude kaudu tubulaarsekretsiooniga, võivad teoreetiliselt koosmõjuda metformiiniga, kuna nad konkureerivad tavaliste neerutorustiku transpordisüsteemide suhtes. Tsimetidiin suurendab nii plasma / vere metformiini kontsentratsiooni kui ka AUC vastavalt 60% ja 40%. Metformiin ei mõjuta tsimetidiini farmakokineetilisi parameetreid.

Galvus Met'i kasutamisel koos neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega või metformiini jaotumisega organismis tuleb olla ettevaatlik.

Mõned ravimid võivad põhjustada hüperglükeemia ja kaasa ebaefektiivsust hüpoglü agendid sellised preparaadid sisaldada tiasiidid ja teised diureetikumid glükokortikosteroidid (GCS), fenotiasiinid, hormoonid, kilpnääre ravimeid, östrogeen, suukaudsete kontratseptiivide, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja isoniazid. Selliste kaasnevate ravimite väljakirjutamisel või vastupidi, nende ärajätmise korral on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini efektiivsust (selle hüpoglükeemilist toimet) ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Dansasooli ei soovitata samaaegselt võtta, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist glükoositaseme kontrolli all.

Klorpromasiin suurendab suurtes annustes (100 mg päevas) veresuhkru taset, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast selle katkestamist on vaja glükoositaseme kontrolli all ravimi annuse kohandamist.

Radioloogiline uurimine joodi sisaldavate kiirguskindlate ainete kasutamisega võib põhjustada funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal suhkurtõvega patsientidel laktatsidoosi tekkimist.

Süstina süstides suurendavad beeta2-sümpatomimeetikud beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu glükeemiat. Sel juhul on vajalik glükeemia kontroll. Vajadusel on soovitatav insuliini nimetada.

Metformiini samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosiga, salitsülaatidega võib hüpoglükeemiline toime suureneda.

Kuna metformiini kasutamine ägeda alkoholimürgisusega patsientidel suurendab laktatsidoosi riski (eriti tühja kõhuga, kurnatuse või maksapuudulikkuse korral), tuleb Galvus Met'i patsiente hoiduda alkoholist ja etanooli (alkoholi) sisaldavatest ravimitest.

Ravimi Galvus analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (hüpoglükeemilised ained):

• Avandamet;
• Avandia;
• Arfasetiin;
• Bagomet;
• Betanaz;
• Bucarban;
• Viktoza;
• Glamase;
• Glibenese;
• Glibenklamiid;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Gliclad;
• Gliklasiid;
• Glimepiriid;
• Glyminfor;
• Glitiool;
• Gliformiin;
• Glukobay;
• Glükobeen;
• Glükonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diagthazone;
• Diaformiin;
• Langerine;
• Maninil;
• Meglimid;
• Metadieen;
• Metglib;
• Metthogamma;
• Metformiin;
• Nova Met;
• Pioglitis;
• Reclid;
• Roglit;
• Siofor;
• Sofamet;
• Subeta;
• Veojõukontroll;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamiid;
• Euglucon;
• Januia;
• Janumet.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet

Galvus Met tabletid - analoogid ja hinnad

Uue põlvkonna ravimite Galvus Met abil võib veidi suureneda glükoosi koguse suurenemine veres, mis on iseloomulik tunnus sellise haiguse esinemisest nagu diabeet. Seda ravimit kasutatakse olukordades, kus primaarravil pole soovitud efekti.

Kodused analoogid Galvus Met

• Formetin.
• Gliformin Prolong.
• Metglib.
• Glimekomb.
• Gliformiin

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Koostis

• Peamine toimeaine on vildagliptiin (50 mg annus).
• Metmorfiin.
• Täiendavad komponendid - laktoos, mikrotselluloos, magneesiumstearaat.

Näidustused

Galvus Met'i määrab arst, kui patsiendil on II tüüpi diabeet. Kasutatakse monoteraapiana või täiendava ravimina teistele ravimitele, mis vähendavad veresuhkru taset, insuliini.

Ravimit soovitatakse patsientidele, kellel on:

• 2. tüüpi diabeet;
• Eelmine diabeediravi on vale;
• Teise tüübi diabeedi esimese etapi ravi;
• Haiguste raviks juhul, kui võimetu sport ja modifitseeritud toitumine.

Vormivorm:

• 50 mg tabletid.
• Tabletid karbis on 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg.

Farmakoloogilised mõjud

Farmakokineetika

Kombineeritud hüpoglükeemiline aine suukaudseks kasutamiseks. Ravimi koostises sisalduvate ainete kombinatsioon võimaldab teil tõhusalt jälgida II tüüpi suhkurtõvega patsientide suhkru kontsentratsiooni veres. Tegevus toimub päeva jooksul.

Vildagliptiin - kõhunäärme saarekese stimulaator:

• Suurendab esimese tüüpi ja glükoosist sõltuva polüpeptiidi glükagoonilaadse peptiidi kontsentratsiooni;
• Suurendab pankrease beetarakkude tundlikkust suhkrule.
• Tulemuseks on insuliini sekretsiooni paranemine.

Kui palju beeta-rakkude funktsiooni suureneb, sõltub sellest, kui kahjustatud nad algselt olid: neil, kellel puudub diabeet, ei ole stimuleeritud insuliini sekretsiooni ja seetõttu jääb glükoosi kontsentratsioon samaks.

Pärast vildagliptiini tarbimist peaaegu kuus tuhat inimest, kes kannatasid 2. tüüpi diabeedi all, kes võttis seda põhjalikult pikka aega, täheldati glükaaditud hemoglobiini kontsentratsiooni ja tühja kõhu veresuhkru tegelikku pikenemist.

Metmorfiin:

• See vähendab plasmasuhkru taset nii enne kui ka pärast sööki, mis võimaldab suurendada selle tolerantsust teise tüüpi haigusega patsientidel.
• Aine vähendab glükoosi tootmist maksas ja vähendab imendumist sooles.
• Inimesed, kes kasutasid metmorfiini, ei tekitanud hüperinsulinemiat.

Kui aine on võetud, ei muutu insuliini sekretsioon, kuid selle kuhjumine plasmas nii tühja kõhuga kui ka päeva jooksul võib jätkuda.

Komponentide kombinatsioon:

• Kombineeritud ravi kasutamisel patsientidel oli veresuhkru taseme langus ja märkimisväärne.
• Vildagliptiini ja metmorfiini kombinatsiooni kasutanud patsientidel ei täheldatud eriti olulisi muutusi.

Kõrvaltoimed

Ravimi Galvus Met kasutamine võib kahjustada organite toimimist ja patsiendi tervist üldiselt.

Ravimi kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• Migreen ja pearinglus;
• Jalgade ja käte värisemine;
• Püsivad külmavärinad;
• Iiveldus ja isegi oksendamine;
• Valu kõhus, valu või äge või äge;
• Allergia, mis avaldub nahalööbena;
• Mao ja soole probleemid, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• Puhtus;
• Organismi vastuvõtlikkuse suurendamine nakkuste ja viiruste suhtes;
• Pidev väsimus ja vähenenud jõudlus;
• Maksahaigused ja kõhunäärme probleemid (pankreatiit, hepatiit);
• Naha sügelus ja tihedus, millele järgneb koorimine;
• Blisterdumine nahal.

Vastunäidustused

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla järgmised:

• Allergia midagi või individuaalset talumatust peamiste toimeainete suhtes ravimi koostises;
• Neeruhaigus, näiteks neerude puudulikkus või talitlushäire;
• Midagi, mis võib põhjustada neeruprobleeme, nagu kõhulahtisus, iiveldus, palavik, nakkushaigused;
• Südamehaigused, vaskulaarsed haigused, südameinfarkt, südamepuudulikkus;
• Kopsuhaigus;
• Suhkurtõbi põhjustatud kooma või kooma. Ravimi kasutamist tuleb täiendada insuliiniga;
• Suur hulk piimhapet kehas;
• Lapse kandmine või imetamise aeg;
• 1. tüüpi diabeet;
• Liigne alkoholitarbimine, alkoholimürgitus;
• Söömine vähem kui tuhat kilokalorit päevas, näiteks pärast liiga ranget dieeti;
• Patsiendi vanus. Ravimit ei tohi tarbida alla kaheksateistkümneaastased patsiendid ning inimestega, kelle vanus on kuuskümmend või rohkem, tuleb spetsialistiga pidevalt konsulteerida;
• On vaja lõpetada ravimi kasutamine kaks päeva enne operatsiooni või uuringut. Pärast selliseid manipuleerimist on soovitav oodata kaks päeva enne ravimi võtmist.

Nagu ülaltoodust nähtub, on Galvus Met'i võtmise üks peamisi vastunäidustusi laktatsidoos, mis tähendab, et neeru- ja maksahaigustega inimesed peavad leidma teise ravimeetodi II tüüpi diabeedi raviks.

Galvus Met - kasutusjuhised

Annustamine ja nõuetekohane vastuvõtt Galvus Met

Ravimit võetakse suu kaudu. Annus arvutatakse individuaalselt ja sõltub ravimi efektiivsusest ja sellest, kuidas seda inimkeha tajub. Galvus Met algannus valitakse, võttes arvesse haiguse kestust, patsiendi tervist ja varem kasutatud ravi.

Seedetrakti kõrvaltoime ei olnud liiga väljendunud, tabletid tuleb võtta koos toiduga:

• Algannus (kui ravi vildagliptiiniga ei toimi) on üks tablett (50 + 500 mg). Seda võetakse kaks korda päevas.
• Algannus (kui ravi metmorfiiniga ei toimi) on üks tablett (50 + 500/850/1000 mg). Seda võetakse kaks korda päevas.
• Algannus neile patsientidele, kellele varem kasutati kombineeritud ravi - kõige sarnasem annus olemasolevale ravile.
• Algannus ravi alguses spordiharjutuste ja dieedi ebaefektiivsusega on üks tablett (50 + 500 mg). Seda võetakse üks kord päevas.

Metmorfiin eritab neerud organismist. Kuna eakatel patsientidel on sageli neeruhaigus, kohandatakse neile mõeldud Galvus Met'i annust eelkõige neerufunktsiooni suhtes. Peale selle peaks neerufunktsioon alati ravimit kasutama spetsialisti kontrolli all.

Kui Galvus Met on ohutu ja tõhus, kuni see on täielikult arusaadav, on alla 18-aastastel patsientidel keelatud saada.

Mürgistus

• Vildagliptiin on organismi poolt hästi talutav annuses kuni kakssada milligrammi päevas.
• Suurenevate annustega võib patsiendil tekkida lihasvalu, vähemalt - turse ja palavik.
• Aine annuse tugeva suurenemisega (600 mg) täheldatakse käte ja jalgade turset.

Metmorfiini mürgistus on annus, mis on üle viiekümne milligrammi päevas. Tulemuseks on hüpoglükeemia ja laktatsidoos (esialgsed nähud on oksendamine, iiveldus, lihasvalu, seejärel pearinglus, hingamine muutub sagedaseks, kooma lähedal).

Metodorfiini on võimalik eemaldada verest hemodialüüsi abil. Üleannustamise korral tuleb ravi teha patsiendi üldise seisundi ja kliiniliste sümptomite põhjal.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimi täpset mõju lapsele kandvatele naistele ei ole veel uuritud, mistõttu nad peaksid hoiduma selle võtmisest. Kui suhkru tase ema veres tõuseb järsult, võib see põhjustada loote, haiguste või lapse surma kaasasündinud kõrvalekaldeid. Kui veresuhkru tase tõuseb, soovitab arst soovitada insuliini.

Uurides lapse kandja naise keha mõju, võeti kasutusele maksimaalselt 200 korda ületav annus. Puudusid loote arengus ja muudes kõrvalekalletes.

Samuti puudub teave ravimi koostises sisalduvate ainete, ema ja lapse keha mõju kohta imetamise ajal. Seetõttu ei tohiks imetavad naised Galusi Met.

Kasutamine lastel

Alla kaheksateistkümne aasta vanuste isikute rahaliste vahendite kasutamise mõju ei ole samuti kindlaks tehtud, nagu ka lapse poolt selle ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed.

Kasutamine eakatel

Inimesed, kes on üle 60 aasta vanad ja kellel on oht selliste ravimite tarvitamisel, peaksid hoolikalt jälgima annust ja kasutama ravimit ainult siis, kui arstiga konsulteeritakse pidevalt.

Mõju autojuhtimise ja mehaaniliste seadmete juhtimisele

Ravimi manustamise viisi mõjutab patsiendi võimet juhtida transporti ja teisi mehhanisme ei ole uuritud. Kui pärast ravimi kasutamist ilmneb pearinglus, on parem, kui patsient ei sõida.

Alkohol ja Galvus Met

Kui ravimit kasutatakse ravimi Galvus Met kasutamisel, tuleb alkohoolsete jookide kasutamine täielikult loobuda. Sellises olukorras võib alkohol esile kutsuda kõrvaltoimete tekke ja raskendada ainult haiguse kulgu.

Ravimi kombinatsioon

Vildagliptiin peaaegu ei mõjuta substraate, inhibiitoreid ja indutseerijaid. Selle kasutamine koos mõne substraadiga ei põhjusta nende ainete ainevahetuse kiiruse muutust.

Lisaks sellele ei põhjusta selle aine samaaegne manustamine teist tüüpi 2. diabeedi raviks kasutatavate ravimitega kliiniliselt olulist toimet kehale.

Metmorfiini ja haiguse raviks vajalike erinevate ravimite kombinatsioon mõjutab nende ainete mõju allaneelamisel.

Kuidas ravimit säilitada?

Ravimit tuleb hoida ilma niiskuse ja valguse kohas, lastele ilma ligipääsuta. Temperatuur - kuni 30 kraadi. Ravimit hoitakse kuni poolteist aastat.

Hind Galvus Met, kuhu osta?

Ravimit Galvus Met saab osta peaaegu igas apteegis. Kolmekümne tableti maksumus on vahemikus 1200 kuni 1400 rubla.

Galvus Met

Kirjeldus 23. novembril 2014

• Ladina nimi: Galvus Met
• ATX-kood: A10BD08
• Toimeaine: Vildagliptiin + metformiin (Vildagliptiin + metformiin)
• Tootja: Novartis Pharma Production GmbH., Saksamaa; Novartis Pharma Stein AG, Šveits

Koostis

Tabletid sisaldavad toimeaineid: vildagliptiini ja metformiinvesinikkloriidi.

Täiendavad komponendid: hüproloos, hüpromelloos, magneesiumstearaat, titaandioksiid, talk, makrogool 4000, kollane ja punane raudoksiid.

Vormivorm

Galvus Met toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena annustes 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg või 50 mg + 1000 mg. Tabletid on pakitud blisterpakendisse, milles on 6 või 10 tükki, 1, 3, 5, 6, 12, 18, 36 blistrit pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime

See ravim omab hüpoglükeemilist farmakoloogilist toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Galvus Met sisaldab kahte hüpoglükeemilist ainet, millel on erinevad toimemehhanismid. Sel juhul on vildagliptiin dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitor ja metformiinvesinikkloriid on biguaniid. Kombinatsioonis aitavad need komponendid II tüüpi suhkurtõve korral tõhusalt kontrollida päeva jooksul glükoosi kontsentratsiooni veres.

Selle ravimi kasutamine põhjustab statistiliselt olulist püsivat veresuhkru kontsentratsiooni vähenemist. Samal ajal on täheldatud ainult üksikuid hüpoglükeemia juhtumeid.

On tõestatud, et toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumise kiirust ja ulatust ning toimeainete kontsentratsioon on mõnevõrra vähenenud, kuid üldiselt sõltub kasutatavast annusest.

Imendumine Galvus Met esineb kiiresti, komponentide biosaadavus on umbes 85%. Kui ravimit võetakse tühja kõhuga, avastatakse selle komponentide sisaldus vereplasmas 1-1,5 tunni pärast. Kehas konverteeritakse ravim metaboliitideks, mis erituvad neerude ja väikese osa väljaheitega.

Näidustused ravimite kasutamise kohta

Galvus Met'i võtmise peamine näidustus on II tüüpi diabeedi ravi juhtudel, kui:

• monoteraapia vildagliptiini või metformiiniga ei ole efektiivne;
• ei suuda glükeemiat piisavalt ravida teiste ravivõimalustega jne.

Kasutatavad vastunäidustused

Galvus Met ei ole määratud, kui:

• kõrge tundlikkus selle komponentide suhtes;
• neerupuudulikkus ja muud neerude häired;
• ägedate haiguste vormid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid - dehüdratsioon, palavik, infektsioonid, hüpoksia ja nii edasi;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• 1. tüüpi diabeet;
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
• imetamine, rasedus;
• hüpokaloorse dieedi järgimine;
• alla 18-aastased lapsed.

Ettevaatusega määratakse pillid 60-aastastele patsientidele, kes töötavad raskes füüsilises tootmises, kuna võib tekkida laktatsidoos.

Kõrvaltoimed

Galvus Met'i ravis võivad tekkida kõrvaltoimed: tugev peavalu, pearinglus, treemor. Samuti võivad esineda seedetrakti häired: iiveldus, kõhulahtisus, gastroösofageaalne refluks, kõhupuhitus. Kuigi selle ravimi võtmine vähendab hüpoglükeemia ilmnemist, ei tohiks me välistada selle sümptomite teket.

Galvus Met - kasutusjuhised (meetod ja annus)

See ravim on mõeldud allaneelamiseks. Annustamine Galvus Met valitakse individuaalselt ja sõltub ravi tõhususest ja komponentide talutavusest. Ravi ajal on soovitatav järgida vildagliptiini ettenähtud päevaannust, mis ei tohi ületada 100 mg.

Ravi alguses valitakse annus, võttes arvesse haiguse kestust, glükeemia taset, patsiendi seisundit ja varem kasutatud ravirežiimi. Seedetrakti tööga seotud kõrvaltoimete tõsiduse vähendamiseks võetakse ravimit koos toiduga.

Tavaliselt algab ravi ühe 50 mg + 500 mg tabletiga, mis võetakse 2 korda päevas. Pärast terapeutilise toime hindamist saate annust järk-järgult suurendada.

Kui metformiini monoteraapia oli ebaefektiivne, siis võttes eelnevalt võetud metformiini, võib ühele tabletile määrata kõige sobivama annuse, mida tuleb võtta 2 korda päevas.

Ravimi esialgse annuse määramisel patsientidele, kes saavad kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiini eraldi tablettidega, valitakse lähim annus.

Galvus Met'i ja sulfonüüluurea või insuliini derivaatide kombineeritud ravis arvutatakse annus vildagliptiini 50 mg × 2 korda, mis on 100 mg päevas, ja metformiini annuses, mis on lähedane monoteraapiaga.

Üleannustamine

Nagu on teada, on vildagliptiin selle ravimi koostises hästi talutav, kui seda võetakse ööpäevases annuses kuni 200 mg. Muudel juhtudel võib tekkida lihasvalu, turse ja palavik. Tavaliselt saab üleannustamise sümptomeid kõrvaldada ravimi tühistamise teel.

Metformiini üleannustamise korral, mille sümptomid võivad tekkida ravimi võtmisel 50 g-st, hüpoglükeemia, laktatsidoosi esinemine, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhu- ja lihasvalu, suurenenud hingamine, pearinglus. Tõsised vormid põhjustavad teadvuse halvenemist ja kooma arengut.

Samal ajal viiakse läbi sümptomaatiline ravi, teostatakse hemodialüüs ja nii edasi.

Tuleb märkida, et insuliini saavatel patsientidel ei asenda Galvus Met insuliini.

Koostoime

Vildagliptiin ei kuulu tsütokroom P450 ensüümide substraatidesse, see ei ole nende ensüümide inhibiitor ja indutseerija, mistõttu see ei mõjuta praktiliselt substraate, indutseerijaid ega P450 inhibiitoreid. Peale selle ei mõjuta selle samaaegne kasutamine teatud ensüümide substraatidega nende komponentide ainevahetust.

Ka vildagliptiini ja teiste 2. tüüpi suhkurtõve ravimite samaaegne kasutamine, näiteks: glibenklamiid, pioglitasoon, metformiin ja kitsas terapeutiline vahemik - amlodipiin, digoksiin, ramipriil, simvastatiin, valsartaan, varfariin ei põhjusta kliiniliselt olulist koostoimet.

Furosemiidi ja metformiini kombinatsioonil on vastastikune mõju nende ainete kontsentratsioonile kehas. Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja eliminatsiooni uriini koostises.

Orgaanilised katioonid, nagu näiteks: amiloriid, digoksiin, prokainamiid, kinidiin, morfiin, kiniin, ranitidiin, trimetoprim, vankomütsiin, triamtereen ja teised, võivad metformiiniga suhelda, kuna nad konkureerivad kogu neerutorude transportimise eest, võivad suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas. Seetõttu on Galvus Met'i kasutamine sellistes kombinatsioonides ettevaatlik.

Ravimi kombinatsioon tiasiidide, teiste diureetikumide, fenotiasiinide, kilpnäärmehormooni ravimite, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, fenütoiini, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide, kaltsiumi antagonistide ja isoniasiidiga võib põhjustada hüperglükeemiat ja vähendada hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust.

Seetõttu tuleb selliste ravimite samaaegsel väljakirjutamisel või tühistamisel hoolikalt jälgida metformiini efektiivsust - hüpoglükeemilist toimet ja vajadusel annuse kohandamist. Soovitatav on hoiduda kombinatsioonist danasooliga, et vältida selle hüperglükeemilise toime ilmnemist.

Klorpromasiini suurte annuste võtmine võib suurendada glükeemiat, kuna see vähendab insuliini vabanemist. Neuroleptiline ravi nõuab ka annuse reguleerimist ja glükoosi kontsentratsiooni jälgimist.

Kombineeritud ravi joodi sisaldavate radioaktiivsete ainetega, näiteks radioloogiliste uuringute läbiviimine nende kasutamisega, põhjustab sageli laktatsidoosi teket suhkurtõve ja funktsionaalse neerupuudulikkuse korral.

Süstitavad β2-sümpatomimeetikumid võivad põhjustada β2-retseptorite stimuleerimise tulemusena suurenenud glükeemiat. Sel põhjusel peate kontrollima vere glükoosi, võib-olla insuliini määramist.

Metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatide samaaegne kasutamine võib suurendada hüpoglükeemilist toimet.

Müügitingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Tabletid tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav, temperatuuril kuni 30 ° C.