Pankrease beeta-raku antikehad

• Ennetamine

Pankrease beeta-raku antikehad (ICA) on autoantikehad, mis toimivad pankrease saarekeste sekretsioonirakkude vastu, põhjustades nende hävitamist. Diagnostilises praktikas käsitletakse insuliinsõltuva suhkurtõve (tüüp 1 diabeet) laboratoorseid tunnuseid. Uuring on näidustatud hüperglükeemia sümptomite, diabeedi geneetilise eelsoodumuse, II tüüpi suhkurtõvega patsientide standardravi halva ravivastuse suhtes. Tulemusi kasutatakse insuliinisõltuva haiguse vormi tekkimise riski eristamiseks ja määramiseks. Venoosset verd uuritakse ELISA abil. Tavaline indikaator on väiksem kui 1: 5. Analüüsiperiood on 11-16 päeva.

Pankrease beeta-raku antikehad (ICA) on autoantikehad, mis toimivad pankrease saarekeste sekretsioonirakkude vastu, põhjustades nende hävitamist. Diagnostilises praktikas käsitletakse insuliinsõltuva suhkurtõve (tüüp 1 diabeet) laboratoorseid tunnuseid. Uuring on näidustatud hüperglükeemia sümptomite, diabeedi geneetilise eelsoodumuse, II tüüpi suhkurtõvega patsientide standardravi halva ravivastuse suhtes. Tulemusi kasutatakse insuliinisõltuva haiguse vormi tekkimise riski eristamiseks ja määramiseks. Venoosset verd uuritakse ELISA abil. Tavaline indikaator on väiksem kui 1: 5. Analüüsiperiood on 11-16 päeva.

Kui Langerhani saarte autoimmuunsed kahjustused arenevad 1. tüüpi diabeedi all. Autoantikehade mõju beeta-rakkudele - basofiilsetele insulotsüütidele - toob kaasa insuliini tootmise vähenemise. Selle rühma spetsiifilisi antikehi toodavad B-lümfotsüüdid, insuliinist sõltuv diabeet areneb nende aktiivsuse tulemusena. Antikehade valmistamine võib olla seotud päriliku programmi rakendamisega, mis on põhjustatud infektsioonidest, mürgistustest. AT esinemist veres peetakse I tüüpi diabeedi märgiks. Analüüs on väga spetsiifiline ja väga tundlik, kuid teiste samaaegsete autoimmuunsete endokrinopaatiate korral võib saada valepositiivse tulemuse.

Näidustused

Beetarakkude antikehad määratakse 70-95% -l I tüüpi diabeediga diagnoositud patsientidest. Analüüsi aluseks on:

1. Hüperglükeemia kliinilised tunnused - suurenenud janu, kaalukaotus suurenenud söögiisuga, käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine, polüuuria, naha sügelus ja limaskestad. Tulemusi kasutatakse diabeedi tüübi määramiseks ja insuliinravi asjakohasuse käsitlemiseks, eriti lastel.
2. Pärilik eelsoodumus insuliinsõltuvale diabeedile. Uuring on vajalik haiguse tekkimise riski kindlaksmääramiseks, kuna spetsiifiliste antikehade tekkimine algab enne esimeste sümptomite ilmnemist. Diabeedieelne diagnoos võimaldab teil kohe määrata dieeti ja immunokorrektiivset ravi.
3. Pankrease piirkonna siirdamine. Uuring on näidatud potentsiaalsetele doonoritele, et kinnitada autoimmuunse diabeedi puudumist.
4. Standardravi ebatõhusus, mille eesmärk on korrigeerida II tüüpi suhkurtõvega patsientidel glükoosi taset veres. Tulemusi kasutatakse diagnoosi selgitamiseks.

Uuringu informatiivsus on autoimmuunsete endokrinopaatiate puhul madalam, kuna on olemas valepositiivne tulemus. Pankrease põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste korral võib beeta-rakkude antikehade teket vähendada isegi insuliinisõltuva diabeedi korral.

Analüüsi ettevalmistamine

Veeniline veri analüüsiks viiakse läbi hommikul. Eriprotseduuri ei ole vaja, kõik reeglid on nõuandvad:

• Parem on annetada verd tühja kõhuga, enne hommikusööki või 4 tundi pärast sööki. Saate juua puhta, gaseerimata vee nagu tavaliselt.
• Päev enne uuringut on emotsionaalse stressi vältimiseks väärt alkohoolsete jookide võtmine, intensiivne füüsiline pingutus.
• 30 päeva jooksul enne vere annetamist peate suitsetamisest hoiduma. Soovitatav on veeta see aeg lõõgastavas atmosfääris, istudes.

Vere võetakse punkrist veenist. Biomaterjal pannakse suletud torusse ja saadetakse laborisse. Enne analüüsi asetatakse tsentrifuugi vereproov moodustatud elementide eraldamiseks plasmast. Saadud seerumit uuritakse ELISA abil. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 11-16 päeva.

Normaalväärtused

Tavaliselt on kõhunäärme beeta-rakkude antikeha tiiter alla 1: 5. Tulemust saab väljendada ka positiivsuse indeksi kaudu:

• 0–0,95 - negatiivne (normaalne).
• 0,95–1,05 - täpsustamata, uuesti katsetamine on vajalik.
• 1,05 ja rohkem - positiivne.

Normi ​​raames indikaator vähendab insuliinisõltuva suhkurtõve tõenäosust, kuid ei välista seda haigust. Samal ajal avastatakse diabeedita inimestel harva beeta-rakkude antikehi. Neil põhjustel on vaja analüüsida analüüsi tulemusi koos teiste uuringute andmetega.

Suurenda väärtust

Pankrease saarerakkude antigeenide vastaste antikehade vereanalüüs on väga spetsiifiline, seega võib suurenemise põhjuseks olla:

• Prediabeet Autoantikehade tekkimine algab enne haiguse sümptomite algust, sekretoorsete rakkude algne lüüasaamine kompenseeritakse insuliini sünteesi tõhustamisega. Selle määra suurendamine määrab kindlaks I tüüpi diabeedi tekkimise riski.
• Insuliinist sõltuv diabeet. Antikehad tekivad immuunsüsteemi poolt ja nakatavad pankrease saarekeste beetarakke, mis viib insuliinitootmise vähenemiseni. Kõrgenenud määr määratakse 70-80% -l patsientidest, kellel on haiguse kliinilised ilmingud.
• Tervete inimeste individuaalsed omadused. Insuliinisõltuva diabeedi puudumise ja selle suhtes eelsoodumuse korral tuvastatakse antikehad 0,1–0,5% inimestest.

Ebanormaalsete seisundite ravi

Pankrease beeta-rakkude antikehade test veres on väga spetsiifiline ja tundlik 1. tüüpi diabeedi suhtes, mistõttu on see tavaline meetod selle diferentsiaaldiagnoosimiseks ja arenguriski avastamiseks. Haiguse varajane avastamine ja selle tüübi õige määramine võimaldavad valida efektiivse ravi, alustada ainevahetushäirete ennetamist ajas. Analüüsi tulemused tuleb adresseerida endokrinoloogile.

Pankrease saarerakkude antikehad

Analüüs võimaldab tuvastada spetsiifilisi autoantikehasid vere seerumi saarerakkude antigeenidele, mis võivad põhjustada insuliinisõltuva diabeedi, mis on autoimmuunse iseloomuga.

Vene sünonüümid

AT pankrease beeta-rakkudele, seerumis olevate saarekeste antigeenide autoantikehad.

Inglise sünonüümid

Isoleeritud rakkude antikehad, saarerakkude tsütoplasmaatilised autoantikehad.

Uurimismeetod

Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Üldine teave uuringu kohta

Insuliinisõltuvat 1. tüüpi suhkurtõve iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine beetarakkude (Langerhani saarte) poolt kõhunäärmes nende autoimmuunse hävimise tõttu. Spetsiifilised autoantikehad saarerakkude antigeenidele vereseerumis on üks I tüüpi insuliinsõltuva diabeedi näitajatest, millel on autoimmuunne iseloom. Nende välimus peegeldab kõhunäärme beeta-rakkude hävitamist ja selle tulemusena insuliini ebapiisavat sünteesi, mis on 1. tüüpi diabeedi tunnuseks. Vastandlikult areneb 2. tüüpi suhkurtõbi, mis on peamiselt tingitud rakkude insuliiniresistentsuse tekkimisest ja ei ole seotud autoimmuunprotsessidega.

Umbes 10% kõigist diabeedi juhtudest on 1. tüüpi diabeet (autoimmuunne), sagedamini alla 20-aastastel patsientidel. Diabeedi peamised sümptomid, nagu sagedane urineerimine, janu, kehakaalu langus ja halb haavade paranemine, tekivad siis, kui I tüüpi diabeediga isik häirib umbes 80-90% pankrease beetarakkudest ja ei suuda enam toota piisavat insuliini. Keha vajab insuliini igapäevast tootmist, sest glükoos võib siseneda rakkudesse ja seda saab kasutada energia tootmiseks ainult tema abiga. Ilma piisava insuliinikoguseta nälgivad rakud ja veresuhkru tase (hüperglükeemia) tõuseb. Äge hüperglükeemia võib põhjustada diabeetilise kooma tekkimist ja krooniline hüperglükeemia võib kahjustada veresooni ja elundeid, nagu neerud.

Kui tüüp 1 autoimmuunne diabeet on 95% juhtudest tuvastatud, tuvastatakse spetsiifilised antikehad saarerakkude antigeenide vastu, samas kui II tüüpi diabeediga patsientidel puuduvad autoantikehad tavaliselt.

Pankrease beetarakkude antikehade test on kõige tavalisem meetod diabeedi autoimmuunse iseloomu diagnoosimiseks.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

• Peamiselt selleks, et eristada autoimmuunset insuliinisõltuvat 1. tüüpi diabeedi teist tüüpi diabeedist. Diabeedi tüübi nõuetekohane ja õigeaegne määramine laiendab varajase ravi võimalusi kõige sobivama ravi valikuga ja hoiab ära haiguse tüsistused.
• Võimaliku I tüüpi suhkurtõve ennustamiseks, kuna saarerakkude antikehi saab veres tuvastada kaua enne diabeedi esimesi sümptomeid. Nende identifitseerimine võimaldab diagnoosida prediabeeti, määrata dieeti ja immuunsüsteemi korrigeerivat ravi.

Millal on planeeritud uuring?

• 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostikas äsja diagnoositud diabeediga patsientidel.
• Varjatud suhkurtõve diagnoosimisel, kui patsiendil diagnoositi 2. tüüpi diabeet, on tal raske ravida oma veresuhkru taset standardravi abil.

Mida tähendavad tulemused?

• 1. tüüpi autoimmuunne insuliinsõltuv suhkurtõbi.
• Tõsine pärilikkusega isikutel on eeldus 1. tüüpi autoimmuunse diabeedi tekkeks.

Negatiivne tulemus diabeedi sümptomitega patsientidel

• 2. tüüpi diabeet.

Mis võib tulemust mõjutada?

Autoimmuunsed endokriinsed haigused, nagu Hashimoto türeoidiit või Addisoni tõbi, aitavad kaasa valepositiivsele tulemusele.

Olulised märkused

• Mõnel juhul võib tervetel isikutel tuvastada saarekeste antigeenide vastaseid antikehi.
• See analüüs on väga oluline insuliinravi määramise otsustamisel, eriti lastel.

Samuti soovitatakse

Kes teeb uuringu?

Pankrease antikehad

Diabeet on tõsine haigus, mis on tänapäeva ühiskonnas laialt levinud. Selle arengut mõjutavad mitte ainult elustiil ja toitumine, vaid ka geneetilised (päritud tegurid). Käesolevas artiklis räägime sellest, kuidas te saate kindlaks teha oma tundlikkuse diabeedi suhtes, samuti rääkida sellest, millised antikehad konkreetsetele pankrease rakkudele määratakse.

Mõned teooriad

Pankreas ei ole mitte ainult seedetrakti sekkumisorgan. Pankrease koes on väikesed rakud, mis toodavad hormoone (Langerhani saared). Ista beeta rakud vastutavad insuliini sekretsiooni eest - aine, mis reguleerib süsivesikute metabolismi. I tüüpi diabeedi tekkimist põhjustab insuliini puudumine. See esineb 10% juhtudest, kuid see progresseerub kiiresti, see ei ole tavapäraseks raviks sobiv. Sellist tüüpi diabeedi korral tekivad tõenäolisemalt tüsistused: neerud, aluspõhjad, südamelihase ja alumise jäseme kahjustused.

1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) areneb pankrease beeta-rakkude autoimmuunkahjustuse tagajärjel. Oma kaitsemehhanismid hävitavad need kihistused. Selle tulemusena väheneb või peatub insuliini tootmine üldse. Selle seisundi kujunemisele kaasa aidanud tegurid on teadmata. Kuid selliste antikehade olemasolu saab määrata invitro.

Analüüsi kohta

1. tüüpi diabeediga inimeste veres avastatakse pankrease beeta-rakkude antikehad. Milleks see analüüs on? Insuliinist sõltuva diabeedi sümptomid arenevad väga kiiresti. Analüüs aitab kiiresti kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata pädeva ja tõhusa ravi. Analüüsi võib määrata ka siis, kui haiguse sümptomid ei ole veel avaldunud. Ta näitab inimese kalduvust sellele patoloogiale ja aitab elustiili eelnevalt kohandada.

Pankrease beetarakkude vastaseid antikehi soovitatakse määrata juhul, kui arstid seisavad silmitsi II tüüpi diabeediga, kus suhkrute tase on halvasti korrigeeritav. Sellisel juhul maskeeritakse tavapärase patoloogia käigus insuliinisõltuv suhkurtõbi.

Need antikehad kuuluvad G-klassi immunoglobuliinide hulka, mis määratakse ELISA-ga (ensüümimmuunanalüüs).

Kuidas annetada verd?

Seda analüüsi määravad tavaliselt terapeutid või endokrinoloogid. Lisaks võib perearst, lastearst või kirurg pöörduda laborisse. Vere võetakse veenist. Kõik venoossed uuringud viiakse läbi tühja kõhuga, et vältida veres suurenenud rasva taset, mis takistavad uuringut. Samuti soovitavad eksperdid enne verd annetamist 30 minutit suitsetada.

Katsetulemused

Selle testi positiivne tulemus näitab, et patsiendil on insuliinsõltuv suhkurtõbi (1. tüüpi diabeet). Keha toodab antikehi, mis blokeerivad Langerhani saared ja inhibeerivad insuliini tootmist. Tervetel inimestel võib tekkida positiivne tulemus. Sel juhul on diabeedi tekkimise oht tulevikus suur. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid, kui umbes 80-90% rakkudest sureb. Kui tervetel lastel ja noorukitel avastatakse kõrge antikehade tase, võib asendusravi alustada varem. Sel juhul ei ilmne üldse haiguse kliinilist pilti.

Mõnedes autoimmuunhaiguste vormides annavad testid vale positiivse tulemuse. Patsienti tuleb küsida, kas on esinenud kilpnäärme või neerupealiste haigusi.

Negatiivne tulemus viitab sellele, et patsient kannatab 2. tüüpi diabeedi all ja spetsiifilist insuliinravi ei ole vaja. Diagnoos on asjakohane, kui suhkru tase suureneb.

Tuleb arvestada antikeha tiitrit (kogus veres). Haiguse alguses on palju immunoglobuliine, nad ründavad aktiivselt beetarakke ja hävitavad need. Kui saared hävitatakse, väheneb antikehade arv. Seetõttu saab selle analüüsi põhjal hinnata ka haiguse etappi.

Pankrease beeta-rakkude antikehade kiirus

Arstid viitavad mõnikord patsientidele analüüsiks, mille kohaselt määratakse pankrease beeta-rakkude antikehad. Selleks, et lugejale selgeks teha ilma meditsiinilise hariduse, on olemas spetsiaalne vereanalüüs, mille eesmärk on uurida patsiente, kellel on risk 1. tüüpi diabeedi suhtes.

Millised on antikehad pankrease beeta-rakkude suhtes?

Analüüs viiakse läbi juhul, kui käsitletakse insuliinravi küsimust. Seda saab kasutada antikehade tuvastamiseks, mis on leitud inimestel, kes on haiged või kalduvad I tüüpi diabeedile.

Eksperdid määravad pankrease saarerakkude antikehad. Pankrease kaudaalses osas olevate rakkude klastreid nimetatakse Langergnase (ICA) saarekesteks. Neid avastasid Saksa arst Paul Langergans, kellele nad said sellise nime.

Kokku on avastatud 5 rakutüüpi:

1. Glükagooni tootvad alfa-rakud, mis vastutavad glükoosi koguse eest veres.
2. Beeta-rakud vastutavad insuliini tootmise eest, mis transpordib verest glükoosi organismi rakkudesse.
3. Delta rakud - toodavad somatostatiini, mis pärsib paljude näärmete sekretsiooni.
4. PP-rakud (kõhunäärme polüpeptiid) - viivitavad kõhunäärme mahla tootmist ja suurendavad maomahla tootmist.
5. Epsiloni rakud - toodavad hormooni ghreliini, mis suurendab nälja tunnet.

Autoimmuunsete rakkude kahjustuse markeriks on antikehad veres. Need moodustuvad organismis oma antigeenide - beeta-rakkude saarekeste suhtes. Neid võib isegi leida mitu aastat (1 kuni 8 aastat) enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist. Autoantikehade markerit testis nimetatakse ICA-ks.

I tüüpi diabeediga inimestel ei tekita kõhunääre insuliini. See tähendab, et veresuhkru taseme säilitamiseks tuleb seda väljastpoolt manustada.

Vaatleme norme ja kõrvalekaldeid.

Tavaliselt ei tuvasta kõhunäärme beeta-rakkude antikehi. Nende välimus näitab:

• haiguse ilming või haiguse kliiniliste sümptomite ilmingud;
• diabeedi progresseerumine või üleminek teist tüüpi patsientidele esimesele;
• ohustatud isikute pärilik eelsoodumus.

Kuidas analüüsi tehakse?

Pankrease beeta-rakkude antikehade määramine on järgmine.

Esimese tüüpi diabeedi korral (insuliinsõltuv) täheldatakse pankrease saarekeste hävitamist, mille tulemusena nad lõpetavad insuliini tootmise. Haiguse peamiseks sümptomiks on spetsiifiliste antikehade olemasolu beeta-rakkude vastu seerumis. Tavaliselt leitakse haiged inimesed täpsusega kuni 95%.

See on oluline erinevus insuliinist sõltumatute patsientidega, kellel ei ole neid antikehi veres.

Tänu sellele vereanalüüsile sai võimalikuks määrata diabeedi tüüp, mis on väga oluline piisava ravi jaoks, eriti laste puhul. Varajane diagnoosimine võimaldab varem alustada immunokorrektiivset ravi ja määrata õige toitumise.

Suhkru diabeedi ilmsed sümptomid, mida tavaliselt kõigepealt pööratakse tähelepanu, on järgmised:

• suurenenud suukuivus;
• drastiline kaalulangus;
• sagedane urineerimine öösel;
• vähenenud naha taastumine;
• atsetooni omapärane lõhn suust.

Kuidas analüüsiks valmistuda? Vereproovid võetakse veenist. Tavaliselt loobub ta hommikul tühja kõhuga, s.o viimane eine peaks olema 8 tundi enne vere võtmist.

Suitsetamine enne uuringu moonutamist, mistõttu soovitatakse nikotiinist enne analüüsi ühe tunni jooksul hoiduda.

Päev enne protseduuri tuleks dieetide rasvaste toitude ja alkohoolsete jookide hulgast välja jätta. Tänu aktiivsetele füüsilistele töö- ja emotsionaalsetele kogemustele võib vere koosseis muutuda, mistõttu peate 24 tundi enne manipuleerimist olema rahul. Tavaliselt pakutakse patsiendile 15 minutit enne tara algust vaikselt istuda.

Tulemuse dekodeerimist teostab kogenud spetsialist. Kui patsiendil on diabeedi kliinilised tunnused, näitab pankrease beeta-rakkude antikehade positiivne analüüs, et patsiendil on insuliinsõltuv diabeet. Negatiivne vastus on 2. tüüpi diabeedi tunnus (kaasnevad haiguse sümptomid).

• väärtuste piirväärtust 0,95 peetakse negatiivseks;
• üle 1,05 - positiivne;
• kui väärtus on vahemikus 0,95 kuni 1,05, siis määratakse uuesti läbivaatamine, kuna selline olukord võib tähendada nii diabeeti kui ka absoluutset normi.

Kilpnäärme haigus võib mõjutada täpset tulemust. Kui patsiendil on vähk või pankreatiit, ei ole need antikehad veres. Patsienti viitab tavaliselt see patsient endokrinoloog või terapeut.

AT pankrease beetarakkudele

Pankrease beeta-rakkude antikehad või kõhunäärme saarerakkude antikehad on test, mida kasutatakse 1. tüüpi autoimmuunse diabeedi diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste diabeedi tüüpidega.

I tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) täheldatakse pankrease beeta-rakkude ebapiisavat insuliini tootmist nende autoimmuunse hävimise tõttu. I tüüpi diabeedi üks marker on antikehade olemasolu pankrease beetarakkude antigeenide suhtes veres. Need antikehad hävitavad beeta-rakud ja hävitatud rakud ei suuda saada vajalikku insuliinikogust. See on I tüüpi diabeedi areng. 2. tüüpi diabeedi puhul on iseloomulik insuliiniresistentsuse tekkimine autoimmuunprotsesside puudumisel.

1. tüüpi suhkurtõbe esineb kõige sagedamini alla 20-aastastel noortel. Selle arengu oluline roll on pärilik eelsoodumus. Spetsiifiliste alleelide, HLA-DR3 ja HLA-DR4 geenid on leitud enamikul diabeediga patsientidel. 1. tüüpi suhkurtõve esinemine lähedastes sugulastes suurendab 15-aastase lapse haigestumise riski.

Tõenäolised janu sümptomid, sagedane urineerimine, kehakaalu langus ilmnevad siis, kui umbes üheksakümmend protsenti beetarakkudest on juba hävitatud ja nad ei suuda toota piisavat kogust insuliini. Insuliini vajab keha iga päev, sest ainult see suudab glükoosi rakkudesse liigutada, kus seda tarbitakse energiavajaduste rahuldamiseks. Kui insuliin ei ole piisav, on rakud näljased ja glükoosi kontsentratsioon veres suureneb, hüperglükeemia areneb. Äge hüperglükeemia on ohtlik diabeetilisele koomale ja krooniline veresuhkru suurenemine on silmade, südame, neerude ja jäsemete veresoonte hävitamine.

1. tüüpi suhkurtõve puhul leitakse pankrease beeta-rakkude antikehi peamiselt (95% juhtudest) ja 2. tüüpi diabeedi korral puuduvad nad.

Lisaks on selle testiga soovitatav teha vereanalüüs “insuliinivastaste antikehade” ja “insuliini” vereanalüüsi tegemiseks.

Indikaatorid analüüsiks

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos.

Diabeedi tuvastamine isikutele, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus.

Otsus insuliinravi vajalikkuse kohta diabeediga patsientidel, sageli lastel.

Uuringu ettevalmistamine

Verd uurimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, isegi tee või kohv on välistatud. Lubatud juua tavalist vett.

Ajavahemik viimasest söögist kuni analüüsini on vähemalt kaheksa tundi.

Päev enne uuringut ei võta alkohoolseid jooke, rasvaseid toite, piirata kehalist aktiivsust.

Õppematerjal

Tulemuste tõlgendamine

Norm: pole.

Tõstmine:

1. I tüüpi diabeet - autoimmuunne, insuliinisõltuv.

2. Pärilik eelsoodumus 1. tüüpi diabeedile. Antikehade tuvastamine võimaldab määrata spetsiaalse dieedi ja immunokorrektiivse ravi.

3. Endokriinsete autoimmuunhaiguste korral võib esineda valepositiivseid tulemusi:

• Hashimoto türeoidiit,
• Addisoni tõbi.

Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete lugenud selle kasutajalepingu tingimusi enne saidi kasutamist ja nõustute kõik käesoleva lepingu tingimused täielikult. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidil avaldatud teave on ainult viide, avalikest allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi andmete kasutamise lihtsustamiseks süstematiseeritakse toidulisandeid ja viiakse need ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla põhjustatud juurdepääsu või saidi ligipääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu kasutada.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ning kaupade tegeliku kättesaadavuse ja hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteekile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafikus, nende kontaktandmetes - telefoninumbrites ja aadressides.

Ei saidi medportal.org administratsioon ega ükski teine ​​teabe edastamise protsessis osalev isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Saidi medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad sisalduda saidil, ei anna nende sisu kinnitamiseks ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale eelnevalt teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutusel saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."

AT pankrease beetarakkudele

Pankrease beeta-rakkude antigeenide vastaste antikehade analüüs

Kõhunäärme beeta-rakud on selle saareraua seadmed ja vastutavad endokriinsüsteemi funktsiooni eest. Rakkude poolt toodetud insuliin soodustab veresuhkru imendumist keha kudedes. Oma puudulikkusega areneb insuliinsõltuv diabeet. Insuliinipuudus esineb sageli autoimmuunse protsessi tõttu. Kehas moodustuvad antikehad, mis põhjustavad kõhunäärme beeta-rakkude hävitamist. Haigus esineb sagedamini päriliku eelsoodumuse tõttu, kuid seda võivad põhjustada ka välised tegurid.

Vere antikehi saab tuvastada mitu aastat enne diabeedi esimesi sümptomeid. Paljude saarerakkude antigeenide (AOK) ja insuliini, glutamaadi dekarboksülaasi ja teiste spetsiifiliste antikehade vastu on antikehad.

Analüüsi abil saate määrata diabeedi eelsoodumuse ja kinnitada diagnoosi 1. tüüpi diabeedi alguses.

Indikaatorid analüüsiks

Analüüsimeetod

Analüüsile eelneval päeval on soovitatav järgida tavalist päeva ja sööki, ära jooge alkoholi, vältida liigseid koormusi, 2 tundi enne protseduuri ei saa suitsetada.

Beeta-raku antigeenide antikehad (AOK, inglise termin ICA) määratakse kaudse immunofluorestsentsmeetodi abil.

Analüüsitulemuste tõlgendamine

Hinnake seerumi antikehade tiitrite analüüsi tulemusi.

Erinevate laborite võrdlusväärtused erinevad seadmete poolest:

• tiiter vähem kui 4 - negatiivne tulemus;
• tiiter on 4 ja suurem - positiivne tulemus.

Beetarakkude antikehad tuvastatakse 70% juhtudest äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientidel. Positiivne tulemus on täheldatud ka inimestel, kellel on eelsoodumus insuliinsõltuvast diabeedist. Mida suurem on skoor, seda suurem on haiguse tekkimise oht. Tervetel inimestel täheldati positiivset testi sagedusega 0,1-0,5%.

Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia täiendavaid uuringuid Langerhani rakkude spetsiifiliste antigeenide vastaste antikehade sisalduse kohta. Mõne aja pärast haiguse algusest hakkab tuvastatavate AOK antikehade tase vähenema ja mõne aja pärast võib analüüsi tulemus muutuda negatiivseks.

Beeta-rakkude antigeenide vastaste antikehade analüüs aitab diagnoosida nii 1. tüüpi diabeedi kui ka selle haiguse suhtes tundlikkuse tuvastamist. See võimaldab valida sobivat ravi või võtta õigeaegselt ennetavaid meetmeid, sealhulgas dieeti ja immunotroopset ravi. Positiivse antikeha tiiter peaks hoiatama teiste autoimmuunsete seisundite tekkimise riski suhtes.

№201, AT kõhunäärme beeta-rakkudele, IgG (Islet-Cell Cell antikehad)

Insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunse hävitamise riski marker.

Haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisel leitakse 70% insuliinist sõltuva diabeediga patsientidest pankrease saarerakkude (beeta-rakud) vastased antikehad (beeta-rakud) (võrreldes 0,1–0,5% -ga diabeedita patsientide kontrollrühmas).

Insuliinisõltuv diabeet (I tüüpi diabeet) on enamasti seotud kõhunäärme beeta-rakkude autoimmuunse kahjustusega, mis põhjustab insuliinisünteesi rikkumist ja järgnevat süsivesikute metabolismi muutust. Beeta-rakkude ja / või teiste autoimmuunmarkerite vastaseid antikehi (vt ka testid: insuliini nr 200 antikehad, antikehad glutamaadi dekarboksülaasi suhtes - test nr 202) võib tuvastada kuu ja aasta enne insuliinsõltuva diabeedi kliiniliste ilmingute algust. Nad võivad esineda ka I tüüpi suhkurtõvega patsientide lähisugulastel, mis näitab selle haiguse tekkimise suurt riski. Samuti on näidatud, et insuliinisõltumatute 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide autoantikehade ilmumine saarerakkudele võib ennustada insuliinisõltuva 1. tüüpi diabeedi teket nendes.

Hinnata pankrease beeta-rakkude autoimmuunse patoloogia tekkimise riski.

• 1. tüüpi diabeedi suhtes võimaliku eelsoodumusega isikute ulatuslik uurimine.
• Keerulistel juhtudel, kui otsustatakse 1. tüüpi diabeedi (eriti noorte patsientide) insuliinravi määramisel.
• Pankrease pankrease fragmendi potentsiaalsete doonorite sõeluuring - lõppstaadiumis diabeediga patsiendi pereliikmed IA.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud iseseisvas laboris INVITRO: tiiter.

Pankrease beeta-raku antikehad: kõik, mida vajate analüüsi kohta teadmiseks

Pankrease beetarakkude antikehad (a) on marker, mis näitab insuliinisünteesi eest vastutavate beeta-rakkude autoimmuunpatoloogiat. Analüüs on suunatud diabeedi (tüüp I) määramiseks, samuti selle arengu tõenäosuse suhetele inimestele, kellel on selle haigusega geneetiline eelsoodumus. Ta võib olla määratud ka potentsiaalsele pankrease doonorile.

Autoantikehad: kas nende esinemine näitab alati haiguse olemasolu?

Erinevatel juhtudel nimetatakse beeta rakke Langerans'i saarekeste rakkudeks või ICA-deks, mille kahjustust saab uurimise käigus tuvastada. Autoantikehad (antikehade alarühm, mis on moodustunud antikehade, valkude ja teiste keha ainete vastu) eristuvad asjaolust, et need esinevad vereseerumis kaua enne suhkurtõve teket. Tänu sellele funktsioonile on võimalus määrata insuliinsõltuva haiguse risk ja eelsoodumus.

Antikehade ilmnemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

Siirdatud nakkushaigused, sealhulgas Coxsackie B4 viirus;

Muud viirushaigused jne.

Statistilised meditsiinilised andmed kinnitavad, et positiivne testitulemus ei tähenda alati haiguse esinemist:

0,5% kõigist juhtudest avastati seerumis tervete inimeste antikehad.

2 kuni 6% on nende haigete arv, kellel seda haigust ei esine, kuid on suhkurtõvega patsiendi lähedane sugulane (1. astme suhe).

70-80% on need, kes seda haigust tõesti kannavad.

Üllataval kombel ei tähenda antikehade puudumine seda, et te ei arene kunagi haigust. Veelgi enam, testide edastamine nähtava diabeedi staadiumis on vähem tõhus. Näiteks, kui kõigepealt viiakse läbi uuring 10-st kaheksast, annab marker teile teada diabeedi algusest. Ja nüüd, paari aasta pärast - veel 2 kümnest, veelgi vähem.

Kui kõhunäärmes on muid patoloogiad (põletikuline protsess - pankreatiit või vähk), ei ole analüüsis antikehi.

Beeta pankrease rakkude antikehade olemasolu testimise protsess

Selleks, et teada saada, kas on nääre beeta-rakkude ana, peate võtma ühendust venoosse vere annetamise laboriga. Uuring ei eelda eelvalmistamist. Sa ei pea ennast nälgima, loobuma tavalisest toitumisest jne.

Pärast vere võtmist saadetakse see tühja tuubi. Mõned meditsiinikeskused on eelnevalt paigutatud spetsiaalse eraldusomadustega geeliga. Puhastamiskohas kantakse vedelikus niisutatud puuvillavill, mis aitab nahka desinfitseerida ja verd peatada. Kui punkteerimiskohas tekib hematoom, soovitab arst teil kasutada vererõhu lahustamiseks soojendavat survet.

Positiivsuse indeksit tõlgendatakse järgmiselt:

0.95-1.05 on kahtlane tulemus. Vajadus uuringut korrata.

1,05 - ja rohkem - positiivne.

Arstid märkasid, et mida madalam on inimese vanus, kes oli võimeline määrama antikehade olemasolu, ja mida kõrgem on tiiter, seda suurem on diabeedi tekkimise oht.

Analüüsi maksumus on keskmiselt umbes 1500 rubla.

AT pankrease beetarakkudele

Kirjeldus

Beetarakkude antikehad on insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunse hävitamise riski marker.

Beeta-rakkude antikehad on organismis toodetud lahustuvad glükoproteiinid, mis hävitavad insuliini tootvad rakud ja vähendavad seega insuliinisisaldust veres. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel leidub neid 70% -l uuringutest, tervetel inimestel - 0,1–0,5%. Beetarakkude antikehade arvu määramise analüüs näitab inimese vastuvõtlikkust diabeedile või haiguse algstaadiumile. Inimese beeta-rakkude antikehade tuvastamiseks võib olla kaua aega enne haiguse ilmingute ilmnemist - mitu kuud kuni mitu aastat.
Kui antikehad leiduvad ka patsiendi sugulastest, näitab see diabeedi suurt tõenäosust.

Terve inimese puhul on beeta-rakkude antikehade puudumine normaalne. Kui need on kindlaks määratud, tuleb rääkida kas isiku vastuvõtlikkusest haigusele või haiguse enda olemasolu kohta. Samuti on tõendeid selle kohta, et insuliinist sõltumatu diabeediga patsiendi kehas olevate beeta-rakkude (või saarerakkude) antikehade esinemine võib viidata haiguse võimalikule astmele 1. tüüpi staadiumis.

Samuti tuleb märkida, et diabeedi teke on võimalik beetarakkude vastaste antikehade puudumisel - 20-30% haigestunud antikehadest ei leitud. Sellistel juhtudel on vaja parandada prognooside täpsust, et määrata kindlaks muud tüüpi antikehad (insuliin, beeta-rakkude komponendid) ja C-peptiidi tase, mis võimaldavad prognoosida haigust järgmise 3-4 aasta jooksul 90% täpsusega.

Ettevalmistus

• Biomaterjali soovitatakse katsetada tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi peaks mööduma viimase söögi ja vere võtmise vahel, soovitavalt vähemalt 12 tundi).
• Välja arvatud mahl, tee, kohv (eriti suhkruga).
• Võite juua vett.

Näidustused

• Pankrease beeta-rakkude autoimmuunse patoloogia arengu riskianalüüs.
• 1. tüüpi diabeedi suhtes võimaliku eelsoodumusega isikute ulatuslik uurimine.
  
• Keerulistel juhtudel, kui otsustatakse 1. tüüpi diabeedi (eriti noorte patsientide) insuliinravi määramisel.
  
• Pankrease pankrease fragmendi potentsiaalsete doonorite sõeluuring - lõppstaadiumis diabeediga patsiendi pereliikmed IA.

Tulemuste tõlgendamine

Mõõtühikud: positiivsuse indeks.

Võrdlusväärtused:

Pankrease beeta-rakkude antikehad

AT pankrease beetarakkudele

Pankrease beeta-rakkude antikehad või kõhunäärme saarerakkude antikehad on test, mida kasutatakse 1. tüüpi autoimmuunse diabeedi diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste diabeedi tüüpidega.

I tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) täheldatakse pankrease beeta-rakkude ebapiisavat insuliini tootmist nende autoimmuunse hävimise tõttu. I tüüpi diabeedi üks marker on antikehade olemasolu pankrease beetarakkude antigeenide suhtes veres. Need antikehad hävitavad beeta-rakud ja hävitatud rakud ei suuda saada vajalikku insuliinikogust. See on I tüüpi diabeedi areng. 2. tüüpi diabeedi puhul on iseloomulik insuliiniresistentsuse tekkimine autoimmuunprotsesside puudumisel.

1. tüüpi suhkurtõbe esineb kõige sagedamini alla 20-aastastel noortel. Selle arengu oluline roll on pärilik eelsoodumus. Spetsiifiliste alleelide, HLA-DR3 ja HLA-DR4 geenid on leitud enamikul diabeediga patsientidel. 1. tüüpi suhkurtõve esinemine lähedastes sugulastes suurendab 15-aastase lapse haigestumise riski.

Tõenäolised janu sümptomid, sagedane urineerimine, kehakaalu langus ilmnevad siis, kui umbes üheksakümmend protsenti beetarakkudest on juba hävitatud ja nad ei suuda toota piisavat kogust insuliini. Insuliini vajab keha iga päev, sest ainult see suudab glükoosi rakkudesse liigutada, kus seda tarbitakse energiavajaduste rahuldamiseks. Kui insuliin ei ole piisav, on rakud näljased ja glükoosi kontsentratsioon veres suureneb, hüperglükeemia areneb. Äge hüperglükeemia on ohtlik diabeetilisele koomale ja krooniline veresuhkru suurenemine on silmade, südame, neerude ja jäsemete veresoonte hävitamine.

1. tüüpi suhkurtõve puhul leitakse pankrease beeta-rakkude antikehi peamiselt (95% juhtudest) ja 2. tüüpi diabeedi korral puuduvad nad.

Lisaks on selle testiga soovitatav teha vereanalüüs “insuliinivastaste antikehade” ja “insuliini” vereanalüüsi tegemiseks.

Indikaatorid analüüsiks

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos.

Diabeedi tuvastamine isikutele, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus.

Otsus insuliinravi vajalikkuse kohta diabeediga patsientidel, sageli lastel.

Uuringu ettevalmistamine

Verd uurimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, isegi tee või kohv on välistatud. Lubatud juua tavalist vett.

Ajavahemik viimasest söögist kuni analüüsini on vähemalt kaheksa tundi.

Päev enne uuringut ei võta alkohoolseid jooke, rasvaseid toite, piirata kehalist aktiivsust.

Õppematerjal

Tulemuste tõlgendamine

1. I tüüpi diabeet - autoimmuunne, insuliinisõltuv.

2. Pärilik eelsoodumus 1. tüüpi diabeedile. Antikehade tuvastamine võimaldab määrata spetsiaalse dieedi ja immunokorrektiivse ravi.

3. Endokriinsete autoimmuunhaiguste korral võib esineda valepositiivseid tulemusi:

• Hashimoto türeoidiit,
• Addisoni tõbi.

Antikehad 1. tüüpi diabeedi diagnoosimisel

1. tüüpi suhkurtõbi areneb, sest tema enda immuunsüsteem hävitab mitmesugustel põhjustel kõhunäärme insuliini sekreteerivaid beetarakke. Seda protsessi nimetatakse autoimmuuniks. Seega viitab tüüp 1 DM autoimmuunhaigustele. Kui enam kui 80-90% beeta-rakkudest on surnud või ei tööta, ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid suhkurtõve korral (suurel hulgal uriini, janu, nõrkus, kaalulangus jne) ning patsient (tavaliselt laps või nooruk) peab konsulteerima arstiga. Kuna enamik beeta rakke sureb enne diabeedi ilmingute ilmnemist, on võimalik arvutada I tüüpi diabeedi risk, ennustada haiguse suurt tõenäosust ja alustada ravi õigeaegselt.

Insuliini varane manustamine 1. tüüpi diabeedi korral on äärmiselt oluline, kuna see vähendab autoimmuunse põletiku raskust ja säästab ülejäänud beeta-rakud, mis säilitab lõpuks insuliinijäägi jäägi ja muudab diabeedi pehmemaks (kaitseb hüpoglükeemiliste tükid ja hüperglükeemia eest). Täna räägin spetsiifiliste antikehade liikidest ja nende tähtsusest diabeedi diagnoosimisel.

Autoimmuunse põletiku raskusastet saab määrata erinevate nelja tüüpi spetsiifiliste antikehade arvu ja kontsentratsiooniga:

• pankrease saarerakkudele (ICA),
• türosiinfosfataasile (anti-IA-2),
• glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD),
• insuliini (IAA).

Seda tüüpi antikehad kuuluvad peamiselt G-klassi immunoglobuliinide (IgG) hulka. Tavaliselt määratakse need kasutades testisüsteeme, mis põhinevad ELISA-l (ensüümiga seotud immunosorbenttest).

I tüüpi suhkurtõve esimesed kliinilised ilmingud langevad tavaliselt kokku väga aktiivse autoimmuunprotsessi perioodiga, mistõttu saate 1. tüüpi diabeedi alguses tuvastada mitmesuguseid spetsiifilisi antikehi (täpsemalt autoantikehi - antikehi, mis võivad suhelda oma keha antigeenidega). Aja jooksul, kui praktiliselt puuduvad elavad beeta-rakud, langeb antikehade arv tavaliselt ja need ei pruugi veres üldse tuvastada.

Pankrease saarerakkude antikehad (ICA)

ICA nimi pärineb inglise keelest. saarerakkude antikehad - saarerakkude antikehad. Teine nimi on ICAab - saarerakkude antigeeni antikehadest.

Siin vajame selgitust selle kohta, millised on kõhunäärme saared.

Pankreas täidab 2 kõige olulisemat funktsiooni:

• selle arvukad akinid (vt allpool) toodavad kõhunäärme mahla, mis kanalisüsteemi kaudu sekreteeritakse kaksteistsõrmiksoole vastusena toidu tarbimisele (kõhunäärme eksokriinne funktsioon),
• Langerhani saared eraldavad veres hulk hormone (endokriinne funktsioon).

Pankrease asukoht ja struktuur Allikas: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhani saared on endokriinsete rakkude klastrid, mis asuvad peamiselt kõhunäärme sabas. Saared avastati 1869. aastal saksa patoloog Paul Langergansiga. Saarte arv ulatub 1 miljonini, kuid nad on vaid 1-2% kõhunäärme massist.

Langerhani saart (alumises paremas servas) ümbritseb acini, millest igaüks koosneb 8-12 sekretoorrakust ja kanalisepiteelist.

Langerhani saared sisaldavad mitut tüüpi rakke:

• alfa-rakud (15-20% rakkude koguarvust) eritavad glükagooni (see hormoon suurendab vere glükoosi taset),
• beeta-rakud (65-80%) sekreteerivad insuliini (vähendab vere glükoosisisaldust), t
• delta rakud (3-10%) sekreteerivad somatostatiini (inhibeerivad paljude näärmete sekretsiooni. Somatostatiin ravimi kujul Oktreotiid kasutatakse pankreatiidi ja seedetrakti verejooksu raviks),
• PP rakud (3-5%) sekreteerivad kõhunäärme polüpeptiidi (inhibeerib kõhunäärme mahla moodustumist ja suurendab maomahla sekretsiooni),
• epsilon rakud (kuni 1%) sekreteerivad ghreliini (näljahormooni, suurendades söögiisu).

I tüüpi diabeedi väljakujundamise protsessis ilmuvad veres saarerakkude antigeenide (ICA) autoantikehad pankrease autoimmuunse kahjustuse tõttu. Antikehad ilmuvad 1-8 aastat enne esimeste diabeedi sümptomite ilmnemist. ICA määrati 70-95% I tüüpi diabeedi juhtudest, võrreldes 0,1-0,5% juhtudega tervetel inimestel. Langerhani saartel on palju rakutüüpe ja palju erinevaid valke, mistõttu on pankrease saarerakkude antikehad väga erinevad.

Arvatakse, et diabeedi varases staadiumis vallandavad saarerakkude antikehad autoimmuunset destruktiivset protsessi, mis tähendab immuunsüsteemi jaoks hävitamiseks mõeldud sihtmärki. Võrreldes ICA-ga ilmuvad muud tüüpi antikehad palju hiljem (esialgne aeglane autoimmuunprotsess lõpeb beeta-rakkude kiire ja massilise hävimisega). ICA-ga patsientidel, kellel ei ole diabeedi tunnuseid, tekib I tüüpi diabeet.

Türosiinfosfataasi antikehad (anti-IA-2)

Türosiinfosfataasi ensüüm (IA-2, Insulinoma Associated või Islet Antigen 2) on pankrease saarerakkude autoantigeen ja paikneb beeta-rakkude tihedates graanulites. Türosiinfosfataasi (anti-IA-2) antikehad viitavad beetarakkude massilisele hävitamisele ja määratakse 50-75% I tüüpi diabeediga patsientidest. Laste puhul avastatakse IA-2 palju sagedamini kui täiskasvanutel nn LADA-diabeediga (ma räägin sellest I tüüpi diabeedi huvitavast alatüübist eraldi artiklis). Haiguse käigus väheneb järk-järgult veres olevate autoantikehade tase. Mõnede andmete kohaselt on tervete laste puhul türosiinfosfataasi vastaste antikehade puhul I tüüpi diabeedi tekkimise risk 5 aasta jooksul 65%.

Glutamaadi dekarboksülaasi antikehad (anti-GAD, GADab)

Glutamaadi dekarboksülaasi ensüüm (inglise keeles glutamiinhappe dekarboksülaas - glutamiinhappe dekarboksülaas) muudab glutamaadi (glutamiinhappe soola) gamma-aminovõihappeks (GABA). GABA on närvisüsteemi inhibeeriv (aeglustav) vahendaja (see tähendab närviimpulsside edastamist). Glutamaadi dekarboksülaas asub rakumembraanil ja seda leidub ainult kõhunäärme närvirakkudes ja beetarakkudes.

Meditsiinil kasutatakse nootroopset (parandab ainevahetust ja aju funktsiooni) ravimit Aminalon, mis on gamma-aminovõihape.

Endokrinoloogias on glutamaadi dekarboksülaas (GAD) autoantigeen ja 1. tüüpi DM puhul tuvastatakse 95% patsientidest glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) antikehad. Arvatakse, et anti-GAD peegeldab beetarakkude praegust hävimist. Anti-GAD on tüüpiline 1. tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientidel ja lastel harvem. Glutamaadi dekarboksülaasi vastaseid antikehi saab patsiendil tuvastada 7 aastat enne diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Kui loete hoolikalt, siis pidage meeles, et glütsamaadi dekarboksülaasi (GAD) ensüümi leidub mitte ainult kõhunäärme beetarakkudes, vaid ka närvirakkudes. Loomulikult on kehas palju rohkem närvirakke kui beeta-rakke. Sel põhjusel on anti-GAD-i kõrge tase (100 korda suurem 1. tüüpi diabeedi tasemest!).

• Mersch - Voltmani sündroom ("jäik mees" sündroom. Jäikus - jäikus, pidev lihaspinge),
• cerebellar ataksia (stabiilsuse ja kõnnaku rikkumine väikeaja lüüasaamise tõttu, kreeka takso - järjekord, a - eitamine),
• epilepsia (haigus, mis ilmneb korduvate krampide kordamisega), t
• myasthenia gravis (autoimmuunhaigus, mille puhul häiritakse närviimpulsside ülekandumist strreastilistesse lihastesse, mis väljendub nende lihaste kiire väsimuses),
• paraneoplastiline entsefaliit (kasvaja poolt põhjustatud aju põletik).

Anti-GAD on leitud 8% tervetest inimestest. Nendel inimestel peetakse anti-GAD-d kilpnäärme haiguste tundlikkuse markeriks (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, türeotoksikoos) ja maos (B12-defitsiidi aneemia).

Insuliinivastased antikehad (IAA)

Nimi IAA pärineb inglise keelest. Insuliini autoantikehad - insuliini autoantikehad.

Insuliin on kõhunäärme beeta-rakkude hormoon, mis alandab veresuhkru taset. 1. tüüpi DM arenguga muutub insuliiniks üks autoantigeenidest. IAA on antikehad, mida immuunsüsteem toodab nii oma (endogeense) kui ka süstitava (eksogeense) insuliini korral. Kui I tüüpi diabeet esineb alla 5-aastase lapse puhul, on see 100% juhtudest insuliinivastaste ravimitega (enne insuliinravi alustamist). Kui täiskasvanu puhul esineb diabeet 1, tuvastatakse IAA ainult 20% patsientidest.

Antikehade väärtus diabeedis

Tüüpilise I tüüpi diabeediga patsientidel on antikehade esinemine järgmine:

• ICA (saarerakkudele) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaas) - 22-81%;
• IAA (insuliin) - 16-69%.

Nagu näete, ei esine 100% patsientidest ühtegi antikehatüüpi, mistõttu tuleks usaldusväärse diagnoosimise jaoks identifitseerida kõik neli tüüpi antikehi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On tõestatud, et alla 15-aastastel lastel on kõige tüüpilisemad 2 tüüpi antikehad:

• ICA (kõhunäärme saarerakkudele), t
• IAA (insuliin).

Täiskasvanutel on I ja II tüüpi diabeedi eristamiseks hädavajalik kindlaks määrata:

• anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaas),
• ICA (kõhunäärme saarerakkudele).

I tüüpi suhkurtõvega on suhteliselt haruldane vorm nimega LADA (latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel, latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel), mis on sarnane II tüüpi diabeedi kliinilistes sümptomites, kuid selle arengumehhanismides ja antikehade juuresolekul on I tüüpi diabeet. Kui LADA-diabeedi korral on II tüüpi suhkurtõve (suukaudsete sulfonüüluurea ravimite) standardravi määramine vale, lõpeb see kiiresti beetarakkude täieliku ammendumisega ja sunnib intensiivset insuliinravi. Ma ütlen teile LADA-diabeedi kohta eraldi artiklis.

Praegu peetakse antikehade esinemist veres (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) tulevase I tüüpi diabeedi eelkäijaks. Mida suurem on eri liikide antikehade antikeha, seda suurem on I tüüpi diabeedi tekkimise risk.

ICA-le (saarerakkudele), IAA-le (insuliin) ja GAD-le (glutamaadi dekarboksülaas) esinevate autoantikehade olemasolu seostatakse umbes 50% I tüüpi diabeedi tekkimise riskiga 5 aasta jooksul ja 80% I tüüpi diabeedi tekkimise riskist 10 aasta jooksul.

Teiste uuringute kohaselt on järgmise viie aasta jooksul I tüüpi SD-ga haigestumise tõenäosus järgmine:

• ainult ICA-ga on risk 4%,
• ICA + teise tüüpi antikeha (mis tahes kolmest: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) juuresolekul on risk 20%,
• ICA + 2 muud tüüpi antikehade juuresolekul on risk 35%,
• kõigi nelja tüüpi antikehadega on risk 60%.

Võrdluseks: kogu elanikkonna hulgas areneb I tüüpi diabeet ainult 0,4%. Ma räägin teile rohkem I tüüpi diabeedi varajasest diagnoosimisest.

Järeldused

Seega, artiklist on kasulik meeles pidada:

• I tüüpi diabeet on alati tingitud autoimmuunreaktsioonist tema kõhunäärme rakkude vastu,
• autoimmuunprotsessi aktiivsus on otseselt proportsionaalne spetsiifiliste antikehade koguse ja kontsentratsiooniga, t
• need antikehad avastatakse kaua enne I tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid, t
• antikehade avastamine aitab eristada I ja II tüüpi diabeeti (LADA diabeedi õigeaegseks diagnoosimiseks), teha diagnoosi varases staadiumis ja määrata õigeaegselt insuliinravi;
• täiskasvanutel ja lastel avastatakse sageli erinevat tüüpi antikehi, t
• diabeedi riski täielikumaks hindamiseks on soovitatav määrata kõik neli tüüpi antikehi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Täiendus

Viimastel aastatel avastati 5. autoantigeen, millele I tüüpi diabeedi korral moodustuvad antikehad. Tegemist on tsinkveokiga ZnT8 (kergesti meeldejääv: tsink (Zn) -transporter (T) 8), mida kodeerib SLC30A8 geen. Tsink-transporter ZnT8 transpordib tsingi aatomeid kõhunäärme beeta-rakkudesse, kus neid kasutatakse inaktiivse insuliini säilitamiseks.

ZnT8 antikehad kombineeritakse tavaliselt teiste tüüpi antikehadega (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Hiljuti diagnoositud I tüüpi diabeedi korral leiti 60-80% juhtudest ZnT8 antikehi. Umbes 30% I tüüpi diabeediga patsientidest ja nelja teise tüüpi autoantikeha puudumisest on antikehad ZnT8 suhtes. Nende antikehade olemasolu on märk I tüüpi diabeedi varasemast algusest ja insuliini puudulikkusest.

Alates 2014. aastast oli ZnT8 antikehade sisalduse määramine isegi Moskvas problemaatiline.

Järgmine: mis on LADA diabeet. 1. tüüpi diabeedi alatüübid.

Kas materjal oli kasulik? Lingi jagamine:

Pankrease beetarakkude antikehad, veri

Uuringu ettevalmistamine:

Biomaterjali võtmine toimub tühja kõhuga, kusjuures minimaalne ajavahemik on viimase

toidu tarbimine ja vereproovide võtmine peaks olema vähemalt 8 tundi ja parim - umbes 12 tundi. Samuti ei ole lubatud kasutada muid vedelikke peale vee.

Katsematerjal: vereproov

Analüüs määrab kindlaks insuliinitootmise eest vastutavate pankrease rakkude autoimmuunse hävimise riski.

Informatsioon indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate indikaatorite koostise kohta võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Uuringu tulemuste põhjal määratakse positiivsuse indeks. Selle väärtused vahemikus 0,95 on negatiivsed, rohkem kui 1,05 - positiivsed, 0,95 - 1,05 - on vaja korduvat analüüsi. Samal ajal võib positiivne tulemus tähendada nii 1. tüüpi diabeedi (E10) kui ka selle arengu eelsoodumust, samuti 0,1–0,5 protsenti tervetest inimestest.

Võimalik eelsoodumus 1. tüüpi diabeedile, insuliinravi määramine noortele patsientidele 1. tüüpi diabeedi rasketel juhtudel, võimaliku pankrease doonori sõeluuring.

AT pankrease beetarakkudele

Beetarakkude antikehad on insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunse hävitamise riski marker.

Beeta-rakkude antikehad on organismis toodetud lahustuvad glükoproteiinid, mis hävitavad insuliini tootvad rakud ja vähendavad seega insuliinisisaldust veres. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel leidub neid 70% -l uuringutest, tervetel inimestel - 0,1–0,5%. Beetarakkude antikehade arvu määramise analüüs näitab inimese vastuvõtlikkust diabeedile või haiguse algstaadiumile. Inimese beeta-rakkude antikehi on võimalik tuvastada kaua enne haiguse ilmingute algust - mitme kuu või mitme aasta vältel, kui antikehad leiduvad ka patsiendi sugulastest, näitab see diabeedi suurt tõenäosust.

Terve inimese puhul on beeta-rakkude antikehade puudumine normaalne. Kui need on kindlaks määratud, tuleb rääkida kas isiku vastuvõtlikkusest haigusele või haiguse enda olemasolu kohta. Samuti on tõendeid selle kohta, et insuliinist sõltumatu diabeediga patsiendi kehas olevate beeta-rakkude (või saarerakkude) antikehade esinemine võib viidata haiguse võimalikule astmele 1. tüüpi staadiumis.

Samuti tuleb märkida, et diabeedi teke on võimalik beetarakkude vastaste antikehade puudumisel - 20-30% haigestunud antikehadest ei leitud. Sellistel juhtudel on vaja parandada prognooside täpsust, et määrata kindlaks muud tüüpi antikehad (insuliin, beeta-rakkude komponendid) ja C-peptiidi tase, mis võimaldavad prognoosida haigust järgmise 3-4 aasta jooksul 90% täpsusega.

• Biomaterjali soovitatakse katsetada tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi peaks mööduma viimase söögi ja vere võtmise vahel, soovitavalt vähemalt 12 tundi).
• Välja arvatud mahl, tee, kohv (eriti suhkruga).
• Võite juua vett.

• Pankrease beeta-rakkude autoimmuunse patoloogia arengu riskianalüüs.
• 1. tüüpi diabeedi suhtes võimaliku eelsoodumusega isikute ulatuslik uurimine.
• Keerulistel juhtudel, kui otsustatakse 1. tüüpi diabeedi (eriti noorte patsientide) insuliinravi määramisel.
• Pankrease pankrease fragmendi potentsiaalsete doonorite sõeluuring - lõppstaadiumis diabeediga patsiendi pereliikmed IA.

Mõõtühikud: positiivsuse indeks.

0,95 - 1,05 - kaheldav

1. 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv);
2. eelsoodumus insuliinsõltuva diabeedi tekkele;
3. terved inimesed (0,1 - 0,5%).