Analoog tabletid Bagomet Plus

Hoolikalt tuleb Bagomet Plus'i kasutada, kui:

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimed

Metformiini tõttu:

Koostoimed teiste ravimitega

Hüpoglüseeni suurendamine ), tuberkuloosivastane (etionamiid), salitsülaadid, kumariini antikoagulandid, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, sulfoonamiidid pikka aega Meetmed laeelemendid, tsüklofosfamiid, biguaniidid, klooramfenikooli, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin pentoksüfülliini, tetratsükliin, teofülliin, tubulaarsekretsiooni blokaatorid, reserpiin, bromokriptiini, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinoolile.
Nõrgestada barbituaaride mõju; salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad, nikotiinhappe, klorpromasiini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide suured annused.
Hapestavate uriiniravimite (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhape suurtes annustes) mõju suurendab dissotsiatsiooni taset ja suurendades glibenklamiidi imendumist.
Etanool suurendab laktatsidoosi tekkimise tõenäosust.
Furosemiid suurendab maksimaalset kontsentratsiooni veres (C_max) metformiin 22%.
Nifedipiin suurendab imendumist, C_max, aeglustab metformiini eritumist. Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin), mis sekreteerivad tubulites, konkureerivad torukujuliste transpordisüsteemide ja pikaajalise raviga, võivad suurendada C-taset._max metformiin 60%.
Metformiin vähendab C_max ja Т½ furosemiidi vastavalt 31 ja 42,3%.

Erijuhised patsiendile
Ravimi Bagomet Plus ravi taustal on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taseme tühja kõhu taset ja pärast sööki.
Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.
Kui Bagate Plus-ravi ajal ilmneb oksendamine ja kõhuvalu, millega kaasnevad lihaskrambid või üldine halb enesetunne, lõpetage ravimi võtmine ja konsulteerige otsekohe arstiga, sest need sümptomid võivad olla laktatsidoosi tunnused.
On vaja teavitada arsti bronhopulmonaalse infektsiooni või kuseteede infektsiooni ilmnemisest.
48 tundi enne operatsiooni või intravenoosset manustamist tuleb joodis sisalduvaid radioaktiivseid aineid Bagomet plus manustada. Ravi Bagomet Plusiga soovitatakse jätkata 48 tunni pärast.
Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud ohu eest, kui etanooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist võetakse tühja kõhuga. Alkoholi ei soovitata ravi ajal kasutada.
Bagomet Plus-ravi ajal ei ole soovitatav tegeleda psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust nõudvate tegevustega.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Kõlblikkusaeg

Puhkuse tingimused

Tootja nimi ja aadress
Tootja

"Kimika Montpellier SA", Argentina
Virrey Liniers 673-1220AAC,
Buenos Aires, Argentina

Ettevõtte esindamine
Laboratories Bago SA (Argentina):
119571 Moskva, ul. 26 Baku komissarid, 9, kontor 22-23.

BAGOMET PLUS

Tabletid, kilekattega valge, piklikud, kaksikkumerad, mõlemal küljel on pressitud ettevõtte logo; katkendvalge.

Abiained: naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, tärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon, laktoosmonohüdraat.

Kile kesta koostis: opadry II valge YS-30-18056 (hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, triatsetiin suhetes 40: 40: 10: 10), opadry läbipaistev YS-1-7006 (hüpromelloos, makrogool suhe 90:10), naatriumsahharinaat, vanilliin.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.

Tabletid, õhukese polümeerikattega sinised, piklikud, kaksikkumerad, kummalgi küljel on õõnsusega ettevõtte logo; katkendvalge.

Abiained: naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, tärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon, laktoosmonohüdraat.

Kile kesta koostis: opadry II valge YS-30-18056 (hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, triatsetiin suhetes 40: 40: 10: 10), opadry läbipaistev YS-1-7006 (hüpromelloos, makrogool suhe 90:10), naatriumsahharinaat, vanilliin, geniaalne sinine.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.

Erinevate farmakoloogiliste rühmade kahe suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine fikseeritud kombinatsioon: metformiin ja glibenklamiid.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja vähendab glükoosi taset vereseerumis, suurendades perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele ja suurendades glükoosi omastamist. Metformiin vähendab süsivesikute imendumist seedetraktis ja pärsib maksa glükoneogeneesi. Ravimil on ka soodne toime lipiidide koostisele, mis vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja triglütseriidide taset.

Glibenklamiid kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Glükoosi tase väheneb, kui glibenklamiidi kasutatakse insuliini sekretsiooni stimuleerimisel kõhunäärme β-rakkude poolt.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on vahemikus 50 kuni 60%. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. T_1/2 on umbes 6,5 tundi.

Glibenklamiid: suu kaudu manustamisel on seedetraktist imendumine 48-84%. Aeg jõuda C-ni_max 1-2 tundi, V_d - 9-10 l. Suhtlemine plasmavalkudega on 95%. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga. T väärtus_{1/2 on 3 kuni 10-16 tundi.}

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:

- teise rea ravimina dieetteraapia, treeningu ja eelmise metformiini või glibenklamiidi ravi ebaefektiivsust;

- asendada eelnev ravi kahe ravimiga (metformiin ja glibenklamiid) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud glükeemia tase.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

- neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase meestel on kõrgem kui 135 mml / l ja naistel üle 110 mmol / l);

- ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete samaaegne intravaskulaarne manustamine;

- ägedad või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;

- rasedus, imetamine;

- mikonasooli samaaegne vastuvõtt;

- nakkushaigused, suured kirurgilised sekkumised, vigastused, ulatuslikud põletused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;

- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);

- vähemalt 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;

- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- Ülitundlikkus ravimikomponentide, teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti abiainete suhtes.

- Ravimit ei ole soovitatav kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Hoolikalt tuleb Bagomet Plus'i kasutada, kui:

- kilpnäärme haigused (düsfunktsiooniga);

- hüpofüüsi eesnäärme või neerupealise koore hüpofunktsioon.

Ravimit kasutatakse sees. Ravimi annuse määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Tavaliselt on algannus 1 tablett Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5,0 mg 1 kord päevas. Vajadusel korrigeeritakse ravimi annust iga 1-2 nädala järel pärast ravi alustamist sõltuvalt glükoosi tasemest veres.

Eelmise metformiini ja glibenklamiidiga kombineeritud ravi asendamisel on 2 korda päevas hommikul ja õhtul ette nähtud 1-2 tabletti Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5 mg (sõltuvalt eelmisest annusest).

Maksimaalne päevane annus on 4 ravimi tabletti (500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5 mg, mis on 2 g metformiini / 20 mg glibenklamiidi).

Tabletid tuleb võtta koos toiduga.

- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, söögiisu vähenemine on ravi alguses sagedased sümptomid ja enamikul juhtudel kaovad need iseseisvalt ja ei vaja eriravi. Nende sümptomite tekke vältimiseks on soovitatav ravimit võtta kahes annuses; annuse aeglane suurenemine parandab ka selle talutavust;

- "metallist" maitse suus;

- hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma (rikkudes doseerimisrežiimi ja ebapiisavat dieeti);

- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;

- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus;

- leukopeenia, trombotsütopeenia, harva - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopenia;

- "Antabuse efekt" alkoholi tarvitamisel.

Üleannustamine või riskitegurite esinemine võib põhjustada laktaatatsidoosi tekkimist, kuna ravim sisaldab metformiini. Laktatsidoos on seisund, mis nõuab kiirabi. Laktatsidoosi ravi tuleb läbi viia kliinikus. Kõige tõhusam ravi on hemodialüüs.

Üleannustamine võib viia ka hüpoglükeemia tekkeni, mis tuleneb glibenklamiidi esinemisest preparaadis. Hüpoglükeemia sümptomid: nälja tunne, liigne higistamine, nõrkus, südamepekslemine, nahapuudus, paresteesia suus, värisemine, üldine ärevus, peavalu, patoloogiline uimasus, suurenenud väsimus, unehäired, hirmu tunne, liikumise koordineerimise kaotamine, pearinglus, ajutine neuroloogiline häired (parees, tundlikkuse häired). Hüpoglükeemia progresseerumisel võib patsient kaotada enesekontrolli ja teadvuse.

Kui suukaudselt manustatakse hüpoglükeemiat kerge või mõõduka glükoosi- või suhkrulahusega. Raskekujulise hüpoglükeemia (teadvusekaotus) puhul, mis süstitakse 40% dekstroosi (glükoosi) lahusesse või glükagooni in / in, a / m, p / c. Pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda toidule rikas süsivesikuid.

Parandage ravimi toimet etionamiid), salitsülaadid, kumariini antikoagulandid, anaboolsed steroidid, β-blokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfeensed t õl, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, teofülliin, kanaliikulise sekretsiooni blokaatorid, reserpiin, bromokriptiin, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinool.

Nõrgestada barbituaaride mõju; salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad, suured annused - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Hapestavate uriiniravimite (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhape suurtes annustes) mõju suurendab dissotsiatsiooni taset ja suurendades glibenklamiidi imendumist.

Etanool suurendab laktaatatsidoosi tekkimise tõenäosust.

Furosemiid suureneb C_max metformiini sisaldus veres 22%.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C_max, aeglustab metformiini eritumist.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin), mis sekreteerivad tubulites, konkureerivad torukujuliste transpordisüsteemide ja pikaajalise raviga, võivad suurendada C-taset._max metformiin 60%.

Metformiin vähendab C_max ja t_1/2 furosemiidi vastavalt 31 ja 42,3% võrra.

Erijuhised patsiendile

Ravimi Bagomet Plus ravi taustal on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taseme tühja kõhu taset ja pärast sööki.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Kui Bagate Plus-ravi ajal ilmnevad oksendamine ja kõhuvalu, millega kaasnevad lihaskrambid või üldine halb enesetunne, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima otsekohe arstiga, sest need sümptomid võivad olla laktaatatsidoosi tunnused.

On vaja teavitada arsti bronhopulmonaalse infektsiooni või kuseteede infektsiooni ilmnemisest.

48 tundi enne operatsiooni või IV joodi sisaldavate radioplaatide manustamist tuleb Bagomet Plus'i manustamine lõpetada. Ravi Bagomet Plusiga soovitatakse jätkata 48 tunni pärast.

Ravimi võtmisel suurendas Bagomet Plus hüpoglükeemia riski etanooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral, tühja kõhuga. Alkoholi ei soovitata ravi ajal kasutada.

Bagomet Plus-ravi ajal ei ole soovitatav tegeleda psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust nõudvate tegevustega.

Ravimiga Bagomet Plus ravi ajal tuleb arsti teavitada planeeritud rasedusest ja raseduse algusest. Raseduse planeerimisel ja raseduse ajal ravimi Bagomet Plus võtmise ajal tuleb ravim tühistada ja insuliinravi ette näha.

Bagomet Plus on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, sest puuduvad andmed selle kohta, et see on võimeline imenduma rinnapiima.

Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse või neerufunktsiooni häirete korral (kreatiniini tase meestel üle 135 mml / l ja naistel üle 110 mmol / l).

Vastunäidustatud ägedates seisundites, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete samaaegne intravaskulaarne süstimine;

Bagomet Plus

Diabeetikud, ei sööda apteeke, kasutavad seda NSV Liidu aegade odavat ekvivalenti

Kasutusjuhend

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Toimeaine kirjeldus (INN)

Annuse vorm

Farmakoloogiline toime

Suukaudne kombineeritud hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Sellel on pankrease ja pankrease kõrvaltoimeid.

Glibenklamiid stimuleerib insuliini sekretsiooni, vähendades kõhunäärme beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnist, suurendab insuliinitundlikkust ja seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosi imendumisele, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis.

Metformiin pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist seedetraktist ja suurendab selle kasutamist kudedes; vähendab TG ja kolesterooli sisaldust seerumis. Suurendab insuliini seondumist retseptoritega (insuliini puudumisel veres ei avaldu terapeutiline toime). Ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Hüpoglükeemiline efekt areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Metformiin: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, söögiisu kaotus, "metallist" maitse suus, erüteem (ülitundlikkuse ilminguna), imendumise vähenemine ja selle tagajärjel tsüanokobalamiini plasmakontsentratsioon (pikaajalisel kasutamisel), laktaatatsidoos.

Glibenklamiid: hüpoglükeemia; makulopapulaarne lööve (sh limaskestad), sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus; iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne epigastria piirkonnas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit; leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, luuüdi aplaasia, pancytopenia; naha ja maksa porfüüria; hüponatreemia, hüperkreatinineemia, suurenenud uurea sisaldus vereplasmas, disulfiramaad sarnased reaktsioonid (kui neid kasutatakse samaaegselt etanooliga).

Kasutamine ja annustamine

Toas söömise ajal. Annustamisrežiim valitakse individuaalselt, sõltuvalt metabolismi olekust.

Tavaliselt on algannus 1 tablett (2,5 mg glibenklamiidi ja 500 mg metformiini), annuse kohandamine järk-järgult iga 1-2 nädala järel, sõltuvalt glükoosi indeksist.

Eelmise kombineeritud ravi asendamisel metformiini ja glibenklamiidiga (individuaalsete komponentidena) määratakse 1-2 tabletti (2,5 mg glibenklamiidi ja 500 mg metformiini) sõltuvalt iga komponendi eelmisest annusest.

Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti (2,5 või 5 mg glibenklamiidi ja 500 mg metformiini).

Erijuhised

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kaotamist ja insuliini määramist.

Vere glükoosi sisaldust veres on vaja regulaarselt jälgida veres sisalduva glükoosi päevakõvera tühja kõhuga ja pärast sööki.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud ohu eest, kui etanooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist võetakse tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Beeta-blokaatoritega ravi ajal tuleb olla ettevaatlik.

Hüpoglükeemia sümptomite korral kasutatakse süsivesikuid (suhkrut), rasketel juhtudel süstitakse glükoosilahus aeglaselt / sisse.

Ravim on vaja 2 päeva enne angiograafilist või urograafilist uuringut katkestada (ravi jätkub 48 tundi pärast uuringut).

Etanooli sisaldavate ainete kasutamise taustal võivad tekkida disulfiramaad sarnased reaktsioonid.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Koostoime

Mikonasool - hüpoglükeemia oht (kuni kooma).

Flukonasool - hüpoglükeemia oht (suureneb T1 / 2 sulfonüüluurea derivaadid).

Fenüülbutasoon võib eemaldada sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid) seondumisest valkudega, mis võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja hüpoglükeemia riski.

Joodi sisaldavate kiirguskahjustavate ravimite kasutamine (intravaskulaarseks manustamiseks) võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja metformiini kumuleerumist, mis suurendab laktaatatsidoosi tekkimise riski. Ravi ravimiga tühistatakse 48 tundi enne nende sissetoomist ja uuendatakse mitte varem kui 48 tundi.

Etanooli sisaldavate ainete kasutamine glibenklamiidi taustal võib põhjustada disulfiraam-sarnaste reaktsioonide teket.

GCS, beeta2-adrenostimulatoorsed, diureetikumid võivad vähendada ravimi efektiivsust; võib vajada ravimi annuse kohandamist.

AKE inhibiitorid - hüpoglükeemia oht sulfonüüluurea derivaatide (glibenklamiid) kasutamise tõttu.

Beetablokaatorid suurendavad hüpoglükeemia esinemissagedust ja raskust.

Antibakteriaalsed ravimid sulfoonamiidide, fluorokinoloonide, antikoagulantide (kumariini derivaatide), MAO inhibiitorite, kloramfenikooli, pentoksifülliini, fibraatide rühma hüpolipideemiliste ravimite rühma, disopüramiidi - hüpoglükeemia riski glibenklamiidiga.

Diabetoloog: "Veresuhkru taseme stabiliseerimiseks."

Bagomet Plus - analoogid

Kuidas seda kasutada

• Lisa analoogide abil ülemise paneeli kiirotsingust uimasteid ja vaadake tulemust.
• Toimingu analoogid näitasid nende toimeaineid.
• Toimeainet sisaldavate preparaatide jaoks kuvatakse täielike analoogide nimekiri (millel on sama toimeaine).
• Paljude narkootikumide puhul on Moskvas apteekides hulk hindu.

Miks peate otsima analooge

• Meditsiiniline online-teenuse eesmärk on valida ravimite optimaalne asendamine.
• Leia odavaid kolleege kallite ravimite jaoks.
• Ravimite puhul, millel ei ole täielikke analooge, vaadake kõige sarnasemate kasutatavate ravimite loendit.
• Kui olete professionaalne, aitab kunstliku luure abi ravi valimisel.

Ravim "Bagomet Plus": 6 täielikku analoogi, kõige odavam - Glucovans (227-289ք); 30 analoogi, kõige sarnasem - Amaryl M (750-880ք)

Lühike teave tööriista kohta

Võimalik asendav ravim "Bagomet Plus"

Täielik analoogid aine järgi

Analoogid toimimiseks

Cyberise eeliseks on mitmekülgsus, tänu millele suudab ta valida analooge iga ravimi jaoks. Tehisintellekt analüüsib näidustusi, vastunäidustusi, komponente, farmakoloogilisi rühmi ning teavet ravimite praktilise kasutamise kohta ning näitab parimaid asendusi protsentides sarnasuse astmega.
Ravimite täielikud analoogid ei ole alati kättesaadavad ning nende kasutamine ei ole ohtlike ravimite koostoimete tõttu alati võimalik. Seetõttu on vaja kasutada vaid sarnaseid ravimeid, mõnikord isegi erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.

Bagomet Plus Moskvas

Juhend

Erinevate farmakoloogiliste rühmade kahe suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine fikseeritud kombinatsioon: metformiin ja glibenklamiid.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja vähendab glükoosi taset vereseerumis, suurendades perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele ja suurendades glükoosi omastamist. Metformiin vähendab süsivesikute imendumist seedetraktis ja pärsib maksa glükoneogeneesi. Ravimil on ka soodne toime lipiidide koostisele, mis vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja triglütseriidide taset.

Glibenklamiid kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Glükoosi tase väheneb, kui glibenklamiidi kasutatakse insuliini sekretsiooni stimuleerimisel kõhunäärme β-rakkude poolt.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on vahemikus 50 kuni 60%. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. T_1/2 on umbes 6,5 tundi.

Glibenklamiid: suu kaudu manustamisel on seedetraktist imendumine 48-84%. Aeg jõuda C-ni_max 1-2 tundi, V_d - 9-10 l. Suhtlemine plasmavalkudega on 95%. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga. T väärtus_{1/2 on 3 kuni 10-16 tundi.}

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:

- teise rea ravimina dieetteraapia, treeningu ja eelmise metformiini või glibenklamiidi ravi ebaefektiivsust;

- asendada eelnev ravi kahe ravimiga (metformiin ja glibenklamiid) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud glükeemia tase.

Ravimit kasutatakse sees. Ravimi annuse määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Tavaliselt on algannus 1 tablett Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5,0 mg 1 kord päevas. Vajadusel korrigeeritakse ravimi annust iga 1-2 nädala järel pärast ravi alustamist sõltuvalt glükoosi tasemest veres.

Eelmise metformiini ja glibenklamiidiga kombineeritud ravi asendamisel on 2 korda päevas hommikul ja õhtul ette nähtud 1-2 tabletti Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5 mg (sõltuvalt eelmisest annusest).

Maksimaalne päevane annus on 4 ravimi tabletti (500 mg / 2,5 mg või 500 mg / 5 mg, mis on 2 g metformiini / 20 mg glibenklamiidi).

Tabletid tuleb võtta koos toiduga.

- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, söögiisu vähenemine on ravi alguses sagedased sümptomid ja enamikul juhtudel kaovad need iseseisvalt ja ei vaja eriravi. Nende sümptomite tekke vältimiseks on soovitatav ravimit võtta kahes annuses; annuse aeglane suurenemine parandab ka selle talutavust;

- "metallist" maitse suus;

- hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma (rikkudes doseerimisrežiimi ja ebapiisavat dieeti);

- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;

- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus;

- leukopeenia, trombotsütopeenia, harva - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopenia;

- "Antabuse efekt" alkoholi tarvitamisel.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

- neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase meestel on kõrgem kui 135 mml / l ja naistel üle 110 mmol / l);

- ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete samaaegne intravaskulaarne manustamine;

- ägedad või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;

- rasedus, imetamine;

- mikonasooli samaaegne vastuvõtt;

- nakkushaigused, suured kirurgilised sekkumised, vigastused, ulatuslikud põletused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;

- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);

- vähemalt 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;

- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- Ülitundlikkus ravimikomponentide, teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti abiainete suhtes.

- Ravimit ei ole soovitatav kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Hoolikalt tuleb Bagomet Plus'i kasutada, kui:

- kilpnäärme haigused (düsfunktsiooniga);

- hüpofüüsi eesnäärme või neerupealise koore hüpofunktsioon.

Ravimiga Bagomet Plus ravi ajal tuleb arsti teavitada planeeritud rasedusest ja raseduse algusest. Raseduse planeerimisel ja raseduse ajal ravimi Bagomet Plus võtmise ajal tuleb ravim tühistada ja insuliinravi ette näha.

Bagomet Plus on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, sest puuduvad andmed selle kohta, et see on võimeline imenduma rinnapiima.

Üleannustamine või riskitegurite esinemine võib põhjustada laktaatatsidoosi tekkimist, kuna ravim sisaldab metformiini. Laktatsidoos on seisund, mis nõuab kiirabi. Laktatsidoosi ravi tuleb läbi viia kliinikus. Kõige tõhusam ravi on hemodialüüs.

Üleannustamine võib viia ka hüpoglükeemia tekkeni, mis tuleneb glibenklamiidi esinemisest preparaadis. Hüpoglükeemia sümptomid: nälja tunne, liigne higistamine, nõrkus, südamepekslemine, nahapuudus, paresteesia suus, värisemine, üldine ärevus, peavalu, patoloogiline uimasus, suurenenud väsimus, unehäired, hirmu tunne, liikumise koordineerimise kaotamine, pearinglus, ajutine neuroloogiline häired (parees, tundlikkuse häired). Hüpoglükeemia progresseerumisel võib patsient kaotada enesekontrolli ja teadvuse.

Kui suukaudselt manustatakse hüpoglükeemiat kerge või mõõduka glükoosi- või suhkrulahusega. Raskekujulise hüpoglükeemia (teadvusekaotus) puhul, mis süstitakse 40% dekstroosi (glükoosi) lahusesse või glükagooni in / in, a / m, p / c. Pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda toidule rikas süsivesikuid.

Parandage ravimi toimet etionamiid), salitsülaadid, kumariini antikoagulandid, anaboolsed steroidid, β-blokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfeensed t õl, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, teofülliin, kanaliikulise sekretsiooni blokaatorid, reserpiin, bromokriptiin, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinool.

Nõrgestada barbituaaride mõju; salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad, suured annused - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Hapestavate uriiniravimite (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhape suurtes annustes) mõju suurendab dissotsiatsiooni taset ja suurendades glibenklamiidi imendumist.

Etanool suurendab laktaatatsidoosi tekkimise tõenäosust.

Furosemiid suureneb C_max metformiini sisaldus veres 22%.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C_max, aeglustab metformiini eritumist.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin), mis sekreteerivad tubulites, konkureerivad torukujuliste transpordisüsteemide ja pikaajalise raviga, võivad suurendada C-taset._max metformiin 60%.

Metformiin vähendab C_max ja t_1/2 furosemiidi vastavalt 31 ja 42,3% võrra.

hoida kuivas kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

2 aastat. Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse või neerufunktsiooni häirete korral (kreatiniini tase meestel üle 135 mml / l ja naistel üle 110 mmol / l).

Vastunäidustatud ägedates seisundites, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete samaaegne intravaskulaarne süstimine;

Erijuhised patsiendile

Ravimi Bagomet Plus ravi taustal on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taseme tühja kõhu taset ja pärast sööki.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Kui Bagate Plus-ravi ajal ilmnevad oksendamine ja kõhuvalu, millega kaasnevad lihaskrambid või üldine halb enesetunne, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima otsekohe arstiga, sest need sümptomid võivad olla laktaatatsidoosi tunnused.

On vaja teavitada arsti bronhopulmonaalse infektsiooni või kuseteede infektsiooni ilmnemisest.

48 tundi enne operatsiooni või IV joodi sisaldavate radioplaatide manustamist tuleb Bagomet Plus'i manustamine lõpetada. Ravi Bagomet Plusiga soovitatakse jätkata 48 tunni pärast.

Ravimi võtmisel suurendas Bagomet Plus hüpoglükeemia riski etanooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral, tühja kõhuga. Alkoholi ei soovitata ravi ajal kasutada.

Bagomet Plus-ravi ajal ei ole soovitatav tegeleda psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust nõudvate tegevustega.