Vanemate foorum:

• Diagnostika

Diabeediga naiste raseduse probleem on oluline kogu maailmas. Rasedus ja sünnitus diabeedi korral on loote arenguks äärmiselt ebasoodsad, väärarengute esinemissagedus suureneb ning perinataalne haigestumus ja suremus on kõrged.

Kliinilises praktikas on kolm peamist diabeeditüüpi:

1. tüüpi suhkurtõbi - insuliinsõltuv (IDDM);

II tüüpi suhkurtõbi - insuliinist sõltumatu (NIDDM);

III tüüpi suhkurtõbi - rasedusdiabeet (DG), mis areneb 28 nädala pärast. raseduse ajal ja on mööduv häire glükoosi kasutamisel raseduse ajal.

Kõige tavalisem on IDDM. Haigus esineb tavaliselt tütarlastel kui laps, puberteedi ajal. NIDDM-i esineb vanematel naistel (pärast 30 aastat) ja see on vähem tõsine. DG diagnoositi äärmiselt harva.

IDDM-i rasedatel on iseloomulik märkimisväärne labilisus ja laine sarnane haiguse kulg. IDDM-i iseloomulik tunnusjoon rasedatel naistel on suhkurtõve sümptomite suurenemine, angiopaatia varane areng (peaaegu pool rasedatest), ketoatsidoosi kalduvus.

Raseduse esimesed nädalad. Diabeedi kulg on enamikus rasedatel muutumatul kujul või täheldatakse süsivesikute taluvuse (östrogeenide) paranemist, mis stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärmes. Omakorda paraneb perifeerse glükoosi omastamine. Sellega kaasneb glükeemia taseme langus, hüpoglükeemia ilmnemine rasedatel naistel, mis nõuab insuliini annuse vähendamist.

Raseduse teine ​​pool. Kontrainsulaarsete hormoonide (glükagoon, platsentaaltalogeen, prolaktiin) suurenenud aktiivsuse tõttu halveneb süsivesikute taluvus, suureneb diabeetiline kaebus, suureneb glükeemia tase, suureneb glükosuuria ja võib tekkida ketoatsidoos. Sel ajal on vajalik insuliini suurenemine.

Raseduse lõpus paraneb vastunäidustatud insuliini hormoonide sisalduse vähenemise tõttu uuesti süsivesikute taluvus, väheneb glükeemia tase ja süstitud insuliini annus.

Sünnitamisel diabeediga rasedatel naistel on nii kõrge hüperhükeemia, atsidoos kui ka hüpoglükeemiline seisund.

Sünnijärgse perioodi esimestel päevadel langeb glükeemia tase, seejärel 4-5 päeva võrra.

Raseduse esimesel poolel on enamiku suhkurtõvega patsientide puhul erilised tüsistused. Erandiks on spontaanne abordi oht.

Raseduse teisel poolel on sünnitusjärgsed tüsistused nagu hiline gestoos, polühüdramnion, enneaegse sünnituse oht, loote hüpoksia ja kuseteede infektsioonid tõenäolisemad.

Töö käigus raskendab suure loote olemasolu, mis on paljude täiendavate sünnituste komplikatsioonide põhjus: tööjõu nõrkus, amnioni vedeliku enneaegne purunemine, loote hüpoksia suurenemine, funktsionaalse kitsase vaagna kujunemine, õlarihma sünnituse takistamine, endometriidi teke tööjõus, ema ja endometriidi teke emasloomal, ema ja sünnitama trauma. lootele.

Ema diabeetil on suur mõju loote ja vastsündinu arengule. On mitmeid funktsioone, mis eristavad lapsi, kes on sündinud suhkurtõvega naiste tervete emade järglastest. Nende hulka kuuluvad iseloomulik välimus (ümmargune kuuekujuline nägu, liigselt arenenud nahaalune rasv), suur hulk verejookse näo ja jäsemete nahal, turse, tsüanoos; suur mass, märkimisväärne väärarengute sagedus, elundite ja süsteemide funktsionaalne ebaküpsus. Diabeetilise fetopaatia kõige tõsisem ilming on laste suur perinataalne suremus. Ravimata naistel raseduse ajal ulatub see 70-80% -ni. Diabeedi all kannatavate rasedate naiste erilise jälgimise tingimustes langeb laste perinataalne suremus järsult ja jõuab 15% -ni. Tänapäeval ei ole see arv paljudes kliinikutes üle 7-8%.

Neonataalset perioodi suhkurtõvega patsientide järglastel iseloomustab ekstrauteriinsetele tingimustele kohanemise protsesside aeglustumine ja halvemus, mis väljendub letargias, hüpotensioonis ja lapse hüporeflexias, selle hemodünaamika ebastabiilsuses, aeglasemas elavnemises, raskete hingamisteede häirete suurenemises. Diabeediga rasedate naiste juhtimise üks peamisi tingimusi on diabeedi hüvitamine. Insuliinravi raseduse ajal on vajalik isegi diabeedi kõige raskemate vormide puhul.

Peamised soovitused diabeediga rasedate naiste raviks.

Varajane avastamine rasedate naiste hulgas on varjatud ja kliiniliselt selged diabeedi vormid.

Pereplaneerimine diabeediga patsientidel:

riskiastme õigeaegne määramine, et otsustada, kas rasedus tuleb säilitada;
raseduse planeerimine diabeediga naistel;
suhkurtõve range hüvitamine enne rasedust, raseduse ajal, sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil;
raseduse tüsistuste ennetamine ja ravi;
termini ja tarnekava valimine;
vastsündinute piisava elustamine ja hoolikas hooldus;
diabeetiliste emade järglaste edasine vaatlemine.
Raseduse juhtimine suhkurtõvega patsientidel toimub ambulatoorse ja statsionaarse jälgimise tingimustes. Diabeediga rasedatel naistel on soovitatav haiglasse paigutada kolm hospitaliseerimist:

I-st haiglaravi - raseduse varases staadiumis, et uurida raseduse säilitamist, ennetavat ravi, diabeedi hüvitamist.

Vastunäidustused diabeediga rasedusele

Kiiresti progresseeruvate vaskulaarsete tüsistuste esinemine, mida tavaliselt esineb rasketes haigustes (retinopaatia, nefropaatia), raskendab raseduse kulgu ja raskendab oluliselt ema ja loote prognoosi.

Insuliiniresistentsed ja labiilsed diabeedi vormid.

Diabeedi esinemine mõlemas vanemas, mis suurendab järsult haiguse võimalust lastel.

Ema diabeedi ja reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon, mis oluliselt halvendab loote prognoosi

Diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon, kus rasedus viib sageli protsessi tõsise ägenemiseni.

Raseduse võimalikkuse, säilimise või katkestamise vajaduse üle otsustatakse nõuandvalt enne 12 nädala pikkust sünnitusarst-günekoloogi, terapeut, endokrinoloogi osalemist.

Teine haiglaravi haiglas 21-25 nädala jooksul diabeedi kulgemise halvenemise ja raseduse komplikatsioonide ilmnemise tõttu, mis nõuab asjakohast ravi ja insuliiniannuse hoolikat kohandamist.

III-III haiglaravi 34-35 nädala jooksul loote hoolsaks jälgimiseks, sünnitusabi ja diabeetiliste komplikatsioonide raviks, aja ja manustamisviisi valimiseks.

Raseduse juhtimise aluspõhimõtted diabeedi korral:

range ja stabiilne suhkurtõve kompenseerimine, mis kõigepealt tagab süsivesikute ainevahetuse normaliseerumise (diabeediga rasedatel naistel peaks tühja kõhuga glükoosi tase olema 3,3-4,4 mmol / l ja 2 tundi pärast sööki - mitte rohkem kui 6); 7 mmol / l);

hoolikas metaboolne kontroll;

dieediga toitmine - keskmiselt on päevane kalorite tarbimine 1600-2000 kcal, 55% süsivesikute, 30% rasva, 15% valguga, piisava koguse vitamiinide ja mineraalainetega.

sünnitusraskuste hoolikas ennetamine ja õigeaegne ravi.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõvega rasedate naiste suurenenud tendents areneda raskete hilisemate gestooside vormide ja teiste raseduse tüsistuste tekkeks eeldab rasva naise kehakaalu, vererõhu, uriini ja vereanalüüside dünaamika ja raseduse järgimise jälgimist.

Suhkurtõvega rasedatele naistele manustamise tähtaeg määratakse individuaalselt, võttes arvesse suhkurtõve raskust, haiguse kompenseerimise määra, loote funktsionaalset seisundit ja sünnitusraskuste esinemist.

Suhkurtõve korral on loote funktsionaalse süsteemi hiline küpsemine võimalik, mistõttu on õigeaegne manustamine optimaalne. Kuid erinevate tüsistuste suurenemine raseduse lõpuks (fetoplatsentaalne puudulikkus, hiline gestoos jne) tingib vajaduse patsientide kohaletoimetamiseks 37-38 nädala jooksul.

Diabeetikutelt loote tarnete planeerimisel tuleb hinnata küpsusastet. Parim meetod suhkurtõve emade ja nende loote sünnitamiseks loetakse loomuliku sünnikanali kaudu. Toimetamine loodusliku sünnikanali kaudu toimub pidevalt glükeemia taseme jälgimisel (iga 2 tunni järel), põhjaliku anesteesia, loote puudulikkusega ravi, piisava insuliiniraviga.

Arvestades diabeedile iseloomuliku üldise toimingu omadusi, on vajalikud:

Sünnikanali hoolikas ettevalmistamine.

Treenitud sünnikanaliga on soovitatav alustada töö induktsiooni amniotomiaga, millele järgneb hormonaalse tausta loomine. Tõhusa tööjõu korral peaks kohaletoimetamine jätkuma läbi sünnikanali, kasutades laialdaselt spasmolüüse.

Selleks, et vältida emakakaela avamisel tööjõu sekundaarset nõrkust, jätkake oksütotsiini sissetoomisel / sisseviimisel ja jätkake selle kasutamist vastavalt näidustustele, kuni laps on sündinud.

Teha loote hüpoksia ennetamine, ema hemodünaamiliste parameetrite jälgimine.

Vältida diabeedi dekompenseerimist sünnitusel. Selleks tuleb 1-2 tunni pärast määrata naistel oleva glükeemia tase.

Selleks, et vältida katse nõrkust ja tagada aktiivne aktiivsus loote massilise õlarihma sünni ajaks, on vaja jätkata tööjõu aktiveerimist oksütotsiiniga.

Loote hüpoksia või tööjõu teisese nõrkuse korral - operatiivne kohaletoimetamine - sünnituspintslid koos esialgse episiotoomiaga.

Ettevalmistamata sünnikanali korral tuleb sünnitus lõpetada keisrilõike lõikega, kui puudub sünnituse mõju või sünnituse sümptomid kasvava hüpoksia tõttu.

Praeguseks ei ole diabeedi korral valiku keisrilõike absoluutseid näitajaid olemas. Sellest hoolimata on võimalik eristada järgmisi (välja arvatud sünnitusabis üldiselt aktsepteeritud):

Diabeedi ja raseduse väljakujunenud või progresseeruvad tüsistused.

Loote vaagna esitus.

Suurte puuviljade olemasolu.

Progressiivne loote hüpoksia.

Suhkurtõvega emade vastsündinute taaselustamise põhiprintsiip on taaselustamismeetmete valik sõltuvalt vastsündinu seisundist, küpsusastmest ja manustamisviisist. Diabeetilistest emadest vastsündinutel on erilisus 10% glükoosi lisamine nabanööri veeni kohe pärast sündi. Glükoosi edasist manustamist nendele vastsündinutele viiakse läbi päevase vedelikunõudluse kiirusega, sõltuvalt glükeemia tasemest, mida kontrollitakse 2, 3, 6 tundi pärast manustamist, seejärel vastavalt näidustustele.

Sisu

Rasedus ja sünnitus diabeediga

Mitte nii kaua aega tagasi olid rasedus ja diabeet kokkusobimatud. Rasedus ähvardas naise elu ja loote loote suremus oli 60%. Kuid täna on olukord muutunud. Ilmnesid tasku vere glükoosimõõturid, ravimid ja seadmed, mis võimaldavad teha rasedust ja sünnitust suhkurtõvega ning hoolitseda ka keerulise raseduse ajal sündinud lapse eest. Nüüd võib diabeediga naine sünnitada täiesti terve lapse, kui arst jälgib kogu rasedust ja järgitakse kõiki tema soovitusi.

Kes on ohus?

Suhkurtõve korral on ainevahetuse eest vastutav keha hormooninsuliini ebapiisav tootmine. Praegu eristab diabeet diabeet:

• insuliinisõltuv või tüüp 1;
• insuliinist sõltumatud või 2 tüüpi;
• 3. tüüpi diabeet või rasedusdiabeet.

Naine on selle haiguse suhtes eelsoodumus, kui:

• kui tal on kaksik diabeediga;
• kui tema vanemad on diabeetikud;
• kui naine on rasvunud;
• raseduse katkemine, korduvad abordid;
• kui naisel on juba niiske raseduse ajal juba rohkem kui 4,5 kg kehakaaluga lapsi;
• kui tema analüüsid näitasid juba kõrgendatud suhkrusisaldust.

Tavaliselt teab naine, et tal on diabeet, kuid mõnikord ilmneb see haigus esimest korda raseduse ajal. Küsimus, kas on võimalik diabeediga sünnitada, ei ole enam päevakorras. Teadlased on leidnud, et ema diabeet ei mõjuta lootele negatiivselt, vaid kõrgenenud veresuhkru taset, nii et normaalse raseduse ja loote arengu puhul peate lihtsalt hoidma suhkrusisaldust normaalsena.

Sümptomaatika

Hormooninsuliin mõjutab kõiki ainevahetustüüpe, nii et kui see on ebapiisavalt toodetud, on paljud organismi funktsioonid halvenenud. Suhkurtõve peamine märk on vere glükoosisisalduse suurenemine glükoosi vähenemise tõttu.

Haiguse ilmnemisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• naine tunneb suukuivust;
• on janu, naine joob kuni mitu liitrit vedelikku päevas ja ei saa juua;
• keharasva seisundi muutus üles või alla;
• suurenenud higistamine;
• naha kuivus ja sügelus;
• ilmuvad pustulid;
• isegi kõige väiksemad haavad hakkavad halvasti paranema.

Need on esimesed kellad, mis viitavad diabeedi ilmumisele. Kui meetmeid ei võeta, haiguse progresseerub, ilmnevad tüsistused:

• nägemishäired;
• neuroloogiline patoloogia;
• mitte-tervendavate haavade ilmumine;
• turse;
• hüpertensiooni tekkimine;
• atsetooni lõhn hakkab tekkima patsiendilt;
• alumiste jäsemete kahjustused;
• südameprobleemid, maksa, jalgade tuimus.

Nende sümptomite ilmnemine viitab diabeedi progresseerumisele. Diabeedi tagajärjed on pöördumatute muutuste oht kogu kehas, selle kudedes ja elundites, mis võib viia inimese puude ja isegi surmani. Rasedus võib olla kooma, teadvuse kaotus, loote surm.

Raseduse tunnused diabeedi korral

Kaasaegsed enesekontrollivahendid ja insuliini sissetoomine võimaldavad tagada optimaalse veresuhkru taseme ja kannavad normaalset rasedust.

Raseduse ja sünnituse läbiviimisel diabeedi korral on järgmised eesmärgid:

• terve lapse sündi õigeaegselt;
• maksimaalselt vältida suhkurtõve võimalikke tüsistusi nii emale kui ka lootele.

Rasedus selle haigusega peaks olema planeeritud. Enne 7-nädalast perioodi on loode peaaegu täielikult moodustunud: täheldatakse südamelööki, aju, kopsud, selg ja muud elundid hakkavad arenema. Kui naine selle aja jooksul on veresuhkru taseme tõus, mõjutab see tingimata loote arengut. Naine, kellele plaanitakse rasedust, kontrollib tingimata tema tervislikku seisundit, et vältida lapse arengu häireid. Kaasaegne meditsiiniseade võimaldab jälgida ja jälgida kõiki loote arengu ja raseduse seisundi muutusi. Samuti on diabeediga patsiendi planeerimata rasedus naistele kahjulik, sest raseduse algus suurenenud glükoosisisaldusega põhjustab tüsistuste teket.

1. tüüpi diabeet

Kui naisel on I tüüpi diabeet, peaks ta alustama raseduse ettevalmistamist vähemalt kuus kuud enne tema algust, et normaliseerida suhkrut ja vältida olemasolevate tüsistuste edasist arengut ja uute tekkimist, mis annab võimaluse sünnitada terve lapse.

Kogu raseduse ajal võib insuliinivajadus mitu korda muutuda ja muutused võivad olla väga dramaatilised. Need muutused on iga naise puhul individuaalsed, kuid tavaliselt muutuvad nad sõltuvalt trimestrist: kõigepealt väheneb nõudlus, teisel neist suureneb, rasedus muutub keerulisemaks ja kolmandal trimestril väheneb vajadus insuliini järele. Terviseseisundi kontrollimiseks peate iga nädal külastama arsti ja minema raseduse ajal kõige ohtlikumatel aegadel haiglasse mitu korda: pärast 12-nädalast, 22-nädalast ja 32-nädalast manustamisviisi määramist.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet on veidi erinev, mida iseloomustab peamiselt kehakaalu suurenemine. Sellisel juhul suurendab liigeste koormust, jalgade, südame ja paljude teiste elundite ja kehasüsteemide veresooni. Seetõttu läheb kõigepealt raseduse kontrolli alla. 2. tüüpi diabeediga rasedusele ei ole vastunäidustusi, peamine asi on säilitada veresuhkru tase, jääda dieedi juurde ja viia läbi mitu planeeritud hospitaliseerimist.

Raseduse ajal tekib raseduse ajal ainult raseduse ajal tekkinud suhkurtõbi, mille peamine põhjus on rakkude tundlikkuse vähenemine insuliiniga veres esinevate rasedushormoonide tõttu. See toimub tavaliselt pärast 16. rasedusnädalat. Seda tüüpi diabeet on väga haruldane. Raseduse diabeedi diagnoosimise kriteeriumid hõlmavad mitmeid punkte:

• selle arengu riski hindamine, milles võetakse arvesse rasedate ja teiste näitajate vanust, kehakaalu, perekonna ajalugu;
• veresuhkru taseme jälgimine kogu raseduse ajal;
• suurenenud suhkrusisaldusega uuringud on planeeritud.

Diabeedi korral on sünnituse mõned tunnused. Sel juhul on iga naine seotud küsimustega, millisel ajal on kõige parem sünnitada, kas suhkur muutub pärast sünnitust, millised ravimid on lubatud? Esiteks, peate valmistama sünnikanali, veenduge, et sisenete valuvaigistitesse.

Diabeediga sündinud lapsed ei ole alati ohutult tingitud loote suurest suurusest, sageli täheldatavatest suhkrutasudest, vaid ka võimalikest tüsistustest kõrge vererõhu, neerukahjustuse, veresoonte vormis. Olemasolevate tüsistuste korral on sageli vajalik keisrilõike.

Pideva meditsiinilise järelevalve ja tervise pideva jälgimise korral normaalse raseduse ajal on siiski lubatud loomulik sünnitus.

Raseduse diabeediga sünnitust tuleks stimuleerida raseduse 39-40. Nädalal. Viimaste teadlaste sõnul on hilisemate võimalike vastsündinute tagajärg.

Vere suhkrusisaldus pärast sündi kiiresti väheneb, kuid nädal pärast sündi taastub tavaliselt raseduse ajal täheldatud väärtustele.

Diabeedi edasikandumise oht, kui ainult üks vanematest on haige, on madal. Siiski, kui diabeet on täheldatud mõlemas vanemas, suureneb diabeedi tekkimise tõenäosus lapsel 20% -ni.

Gestatsiooniline suhkurtõbi pärast sündi laheneb tavaliselt iseenesest. Siiski jääb diabeedi tekkimise oht tulevikus, nii et parim lahendus oleks elustiili ja toitumise muutmine.

Ravi

Diabeedi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• piisava insuliinravi läbiviimine;
• tasakaalustatud toitumine.

Nende elementide kombinatsioon peaks haiguse eest täielikult hüvitama.

Diabeedi kergematel vormidel võib kasutada fütoteraapiat, mis hõlmab ka hüpoglükeemiliste omadustega tee võtmist. Paljudel taimedel on sellised omadused: mustika lehed, takjasjuur, uba kaunad ja paljud teised. Apteekidel on spetsiaalsed taimsed preparaadid suhkru vähendamiseks rasedatel.

Lisaks insuliinile, dieedile ja fütoteraapiale on mõõdukas treening väga kasulik veresuhkru taseme vähendamiseks, kuna lihased tarbivad glükoosi.

Naistel peab olema suhkru taseme regulaarseks jälgimiseks vere glükoosimeeter.

2. tüüpi haigusega rasedad naised on vastunäidustatud diabeedivastaste ravimite võtmiseks pillidesse, sest nad kahjustavad lapse sattumist platsentasse. Raseduse ajal manustatakse ka insuliini süstimiseks.

Raseduse diabeedi, hilinenud toksiktoosi, ödeemi tekkimise, vererõhu tõusuga, neeruprobleemide tekkega. Seetõttu on selle diagnoosiga arsti peamine nõue järgida naise õiget toitumist ja regulaarset mõõdukat treeningut. Veresuhkru ja vererõhu kontroll tuleb läbi viia iga päev.

Paljud naised ei tea, kas pärast sünnitust on ilmne diabeet? Riskid jäävad alati. Siiski, kui naine mitte ainult raseduse ajal, vaid jätkab toitumisnormide ja aktiivse elustiili järgimist, on väga tõenäoline, et diabeet võib kaduda igavesti.

Dieet raseduse ajal

Vere suhkrusisalduse vältimiseks peaks diabeedi toitumine raseduse ajal olema:

• täieõiguslik, võttes arvesse organismi vajadust vitamiinide ja mikroelementide järele;
• insuliin võib hakata toimima aeglasemalt, seega paus enne sööki kauem;
• 1. tüüpi suhkurtõve korral tuleks kiire süsivesikute tarbimine täielikult loobuda;
• söögid peaksid olema murdosa, kuni kaheksa väikest portsjonit päevas;
• kui teil on vaja kaalust alla võtta, tuleb teil vähendada rasva tarbimist.

Kui küsitakse, milliseid puuvilju saab suhkurtõvega süüa, saate üheselt vastata, et need on puuviljad, mis sisaldavad palju kiudaineid ja vitamiine, mis aitavad normaliseerida suhkrut, parandada metabolismi, suurendada immuunsust. Tselluloos toimub:

• lahustuv;
• ja lahustumatu.

Seega on diabeediga patsientidel kasulikud tooted mõlemat tüüpi kiudude puhul. Lahustuv kiud vähendab suhkru taset ning lahustumatu reguleerib soolet ja annab täiuslikkuse tunde, mis on väga oluline diabeetikutele, kes kontrollivad kehakaalu. Puuviljad sisaldavad nii kiudaineid. Kõige kasulikumad on vaarikad, õunad, mustikad, maasikad, pirnid, apelsinid.

Aga mis on täiesti võimatu, on juua juua, kuna neil on suur glükoosisisaldus ja suhkrus või siirupis keedetud puuviljad.

Diabeet ja rasedus

Eksperdid on üsna optimistlikud suhkurtõvega noorte võime pärast saada perekonda, terveid lapsi, nautida kõike, mis toob armastuse ja soo inimese elusse. Diabeet ja rasedus mõjutavad üksteist vastastikku. Iga rasedus asetab tema kehale rohkem nõudmisi. Diabeediga naise keha seda alati ei lahenda, sest tal on juba metaboolsed ja hormonaalsed häired. Sageli tekivad naised raseduse ajal diabeedi tüsistuste tekkeks, mis võib isegi põhjustada puude. Seetõttu on väga oluline õppida raseduse planeerimist ja vastutustundlikku lähenemist veresuhkru taseme kontrollile enne ja pärast olukorda. See on vajalik terve lapse sünniks ja ema komplikatsioonide vältimiseks.

Raseduse diabeet

Nagu diabeedi puhul, mis esmakordselt ilmneb või esmakordselt märgatav raseduse ajal, mida nimetatakse rasedusdiabeediks. See areneb teatud hormonaalse tausta ja raseduse metaboolsete omaduste tõttu. 95% juhtudest kaob see diabeet pärast manustamist. Mõnedel naistel jääb siiski umbes 5 protsenti. Kui naisel oli raseduse ajal suhkurtõbi, suureneb tema puhul teise diabeedi teise vormiga hiljem haigestumise oht.

Statistika kohaselt areneb gestatsioonitüüp umbes 3% rasedatest, lisaks on see tavalisem naistel, kes on vanemad kui 25 aastat. Seetõttu, kui teil on selliseid riskitegureid nagu pärilikkus või ülekaalulisus, vähendab raseduse planeerimine kuni 25-aastase raseduse tekkimise riski.

Diabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel on tavaliselt kerged ja ei ohusta naise elu. Kuid see seisund võib tekitada lapsele probleeme, sealhulgas hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ja hingamisteede depressiooni sündroom. Samuti kannatavad diabeediga naised tõenäolisemalt toksilisuse, eluohtliku elu nii ema kui ka lapse all.

Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks peavad mõned naised kasutama insuliini kriitilise perioodi jooksul, kuid enamik 2. tüüpi diabeedi ja treeninguga inimesi võib diabeediga toime tulla.

Täiendavad uuringud

Ultraheliuuringud võimaldavad teil kontrollida, kuidas embrüo areneb, ning hinnata selle suurust ja kaalu. See teave võimaldab otsustada, kas laps sünnitada tavalisel viisil või võib olla vajalik keisrilõike.

On vaja teha elektrokardiogramm, et kontrollida südame seisundit, neerude tööd jälgivaid teste, ketoonide esinemist uriinis. Diabeetilise retinopaatia tekkimise vältimiseks teostage regulaarselt silmauuringuid. Naised, kellel juba on mõõdukas või raske retinopaatia, tuleb kontrollida vähemalt kord kuus, kuna rasedus ei kiirenda harva selle haiguse teket.

Võimalike seljaaju defektide tuvastamiseks võib anda ka diabeedi eriuuringuid, näiteks alfa-fetoproteiini taset.

Üldiselt vajavad tavalisest diabeedist või rasedast diabeedist naised arstide suuremat tähelepanu, eriti veresuhkru taseme ja rasedusega seotud tüsistuste kontrollimiseks.

Võimalikud raseduse tüsistused diabeediga inimestel

Diabeedi korral on sagedamini kui inimestel, kellel seda haigust ei esine, raseduse patoloogilist kulgu.

• hiline toksilisatsioon;
• kandmata jätmine;
• polühüdramnios

Suhkru diabeedi erinevatel etappidel, sealhulgas prediabeedi staadiumis, esineb sageli loote surma. Individuaalses kliinikus on see vahemikus 7,4 kuni 23,1%. Siiski, kui hinnatakse raseduse tulemusi suhkurtõvega patsientidel, tuleb arvestada metaboolsete häirete hüvitamise seisundiga raseduse ajal. Kui 28-ndal rasedusnädalal saavutati hüvitis, oli loote surm 4,67%. Loote surma sagedus suurenes järsult, kui pärast 28 rasedusnädalat saavutati kompenseerimine ja oli 24,6%. Rasedate grupis, kes said dekompenseeritud suhkurtõvega otseselt rasedus- ja sünnituspeatusse, oli loote surm 31,6%. Kui raseduse esimesel trimestril saavutati hüvitis ja seda hoitakse kindlalt järgmiste perioodide jooksul, vähenes loote surm 3,12% -ni. Rasedatel rasedatel raseduse ajal oli loote surm keskmiselt 12,5%.

Üks peamisi põhjusi, miks diabeediga naistel on loote sagedasem surm, tekitab platsenta funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi, mis korreleeruvad tavaliselt ema keha patoloogiliste muutustega. Suhkurtõvega patsientidel on sageli paralleelsed suurte puuviljade arenguga, platsenta massi suurenemine; on tõendeid platsentaalse laktogeeni sisalduse suurenemise kohta veres.

Elektronmikroskoopilised uuringud võimaldavad tuvastada kapillaar-aluse membraani paksenemist platsentas. See tekitab degeneratiivseid ja degeneratiivseid muutusi, mis ohustavad lapse elu. Prostootiline kõrvaltoime loote elus on platseebo laktogeeni taseme langus veres ja östritooli eritumise vähenemine uriiniga.

Diabeetiline fetopaatia

Diabeetiline fetopaatia on siis, kui veresuhkru tase läbib platsentaarbarjääri ja siseneb lootele. Kogu vedeliku kogus kehas väheneb, kuid pärast sündi suureneb glükogeeni suurenenud lõhenemise tulemusena vedelik veresoontest interstitsiaalsesse ruumi, mis selgitab nahaaluse koe turset. Vastuseks sellele on kõhunäärme hüperplaasia alguses lootel. Kuid kuna insuliinil on anaboolne toime, siis reeglina hüperinsulinemia tõttu tekivad lapsed reeglina suured, nad on ebaproportsionaalsed:

• suure õlarihmaga;
• väike pea aju osa;
• pundunud

Nad ei vasta nende gestatsiooniajale, st nad jäävad arengus 2-3 nädala pärast maha.

Diabeetiliste emade lastel on sünnil märgatavam metaboolne atsidoos kui terved lapsed ja nende ainevahetusprotsess kestab kauem. Raske atsidoos on tavaliselt kombineeritud hüpoglükeemiaga, ületades vastsündinu füsioloogilise hüpoglükeemia. Raske hüpoglükeemia korral võib esineda erinevaid neuroloogilisi sümptomeid:

Need häired kaovad tavaliselt pärast glükoosi manustamist. Hüpoglükeemiliste seisundite vältimiseks vastsündinutel, kelle emadel on diabeet, on soovitatav manustada glükoosilahust suu kaudu iga 2 tunni järel. Diabeediga naistel sündinud laste kõige sagedasemad häired on hingamisteede häired. Kopsudes tekivad sageli hüaliinmembraanid, mis võivad põhjustada vastsündinu surma. Suremus nende laste esimestel elupäevadel on 4-10%. Seda saab märkimisväärselt vähendada vastsündinu ainevahetushäirete korrigeerimisel ja hoolega kompenseerides raseduse ajal ema diabeedi 1% -le.

Diabeediga emade vastsündinud on oluliselt erinevad tervetest lastest. Neil võib olla väärarenguid, suurenenud maksa, erinevate organite ebaühtlast küpsemist. Nende kohanemine väheneb, kopsukuded on vähearenenud, insuliini toodetakse rohkem kui vaja ja hüpoglükeemia tekib. Nad vabastatakse kelleltki 10. päeval ja mõned neist antakse edasi teistele haiglatele.

Insuliin raseduse ajal

Esimesel kolmel kuul ei tunne enamik rasedatest vajadust oma ettenähtud insuliinikoguse muutmiseks, kuid mõnedel naistel on selle aja jooksul hüpoglükeemia ja insuliini, mida nad on määranud, tuleb vähendada.

Järgnevatel raseduskuudel on võimalik jälgida hormonaalseid muutusi, mistõttu võib täheldada insuliiniresistentsust, mistõttu tuleb selle kogust suurendada, et hoida veresuhkru taset 4 kuni 6 mmol / l. Raseduse lõpuks võib insuliinikogus mõnel juhul suureneda 2-3 korda võrreldes raseduseelsega. Lõppude lõpuks on hästi teada, et veresuhkru tase võib erineda ka rasedatel naistel, kellel puudub diabeet.

Järeldused

Raseduse ajal on vaja kontrollida mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka ketoonide kvantitatiivset sisaldust uriinis. Ketoonkehade välimus uriinis tähendab nende kõrgenenud taset veres. Oma üsna kõrgel tasemel võivad nad läbida platsenta ja siseneda loote vereringesse, mõjutades selle aju arengut ning suure koguse ketoonidega veres, võib lootele surra. See on veel üks põhjus, miks range veresuhkru kontroll on nii tähtis raseduse ajal.

Suurema usaldusväärsuse tagamiseks võite minna haiglasse, kus naised on arstide pideva järelevalve all ja seega suurenevad tõenäoliselt raseduse säilitamise ja tervisliku diabeediga lapse olemasolu. Praegu usuvad enamik günekoloogid, et nad kohtlevad samaaegselt kahte patsienti: ema ja tema laps. Arst peaks regulaarselt jälgima mitte ainult rasedate naiste tervislikku seisundit, vaid ka loote arengut: kas see kasvab ja areneb normaalselt, kontrollib südamelööki ja lapse liikumist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mille abil saavad arstid täpseid andmeid loote arengu olemuse kohta.

Raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida teie kehakaalu. Liigne täiuslikkus ei värvi kunagi naist, kuid diabeetikutele, kes on sunnitud rangelt jälgima suhkrusisaldust veres, on see ka tervisele ohtlik. Raseduse esimese kolme kuu jooksul võib kaalutõus olla 1 kuni 2 kilogrammi.

Kuidas sünnivad rasedusdiabeet?

Gestatsiooniline suhkurtõbi on kõrge veresuhkru tase naistel, kes kannavad last. See esineb harva, pärast sündi tavaliselt kaob ise. Kuid rasedatel naistel on tulevikus oht levida ühist diabeet.

Mis on patoloogia oht?

Rasedusdiabeet nõuab rangelt kõikide raviarsti soovituste järgimist. Vastasel juhul mõjutab haigus nii lapse arengut kui ka ema tervist.

Naise kõhunäärme aktiivsus on häiritud, kuna elund töötab täielikult koos vajaliku glükoosisisaldusega veres, mida organism toodab. Kui suhkru kiirus tõuseb, tekib insuliini liig.

Raseduse ajal rõhutatakse kõiki naise siseorganeid ja kõrge glükoosisisaldusega muutub nende töö keerulisemaks. Eriti negatiivselt mõjutab see maksa tööd: haigus viib selle ebaõnnestumiseni.

Gestatsiooniline diabeedi etioloogia õõnestab ema immuunsüsteemi, mis on juba nõrgenenud. See põhjustab nakkuslike patoloogiate teket, mis kahjustavad loote elu.

Kui laps on sündinud, võib glükoosi tase dramaatiliselt langeda, mis tabab ka keha. Raseduse diabeedi peamine oht pärast sünnitust on 2. tüüpi diabeedi tekkimise kõrge risk.

Põhjused

Raseduse ajal võib iga naine haigestuda HSD-ga: kuded on keha toodetud insuliini suhtes vähem tundlikud. Selle tulemusena algab insuliiniresistentsus, kus hormoonide sisaldus ootava ema veres suureneb.

Platsenta ja laps vajavad palju suhkrut. Kuid selle aktiivne kasutamine kahjustab homeostaasi protsessi. Pankrease hakkab glükoosi puudulikkuse kompenseerimiseks hakkama tootma liigset insuliini.

Hormooni kõrge sisalduse tõttu ebaõnnestuvad elundite rakud. Aja jooksul lõpetab kõhunääre soovitud insuliinitaseme tekke ja areneb rasedusdiabeet.

Pärast lapse väljanägemist ema veres valguses normaliseerub suhkruindeks. Kuid see asjaolu ei garanteeri, et see haigus tulevikus naist ei möödu.

Raseduse riskifaktorid

Arstid määravad kindlaks rasedate naiste kategooriad, kellel on kõige tõenäolisem diabeeditüüp. Nendel naistel on:

• Suurenenud glükoosisisaldus uriinis.
• Süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine.
• Liigne kehakaal, millega kaasneb ainevahetusprotsesside rikkumine.
• Vanus üle 30 aasta.
• Pärilikkus - 2. tüüpi suhkurtõve esinemine lähisugulastel.
• Gestoos, raske toksilisuse vorm, mida on täheldatud eelnevatel rasedusperioodidel.
• Süda ja veresoonte patoloogia.
• Minevikus kannatab rasedusdiabeet.
• Katkestus, surnud lapse või suure lapse sünnitus, kelle kehakaal on üle 4 kg.
• Närvisüsteemi kaasasündinud väärareng, veresooned, süda varasematel lastel.

Kui naine kuulub vähemalt ühe määratletud kategooria alla, teostab günekoloog tema seisundi erilist jälgimist. Patsient vajab sageli veresuhkru taseme jälgimist.

Märgid ja sümptomid

Alati ei ole võimalik arvutada raseduse ajal raseduse diabeedi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et tervetel naistel võib esineda patoloogia ilminguid.

Haiguse korral on patsient mures väsimuse, nägemise halvenemise, suukuivuse, püsiva soovi juua kõigis ilmastikutingimustes.

Ka kurdavad naised, et suurenenud soov on tühjendada põit. Tavaliselt haige see sümptom rasedatele hilisematel etappidel, kuid diabeedi korral esineb see esimesel trimestril.

Diagnostika

Gestatsioonilise diabeedi tuvastamiseks määrab arst glükoosi vereanalüüsi. Analüüs viiakse läbi iga 3 kuu järel. Normaalne vere suhkrusisaldus ei ületa 5,1 mmol / l.

Kui uuring näitab väärtust, mis on sellest väärtusest suurem, määrab arst glükoositaluvuse testi. Selleks võtab patsient hommikul tühja kõhuga vere, seejärel antakse juua klaasi magusat vett ja teha analüüs teist korda pärast esimest testi. See diagnoos viiakse uuesti läbi 2 nädala pärast.

Kuidas on ravi?

Kui rasedatel naistel on kinnitatud rasedusdiabeedi diagnoos, siis toimub ravi keerulisel viisil. Ravi viiakse läbi kuni lapse sünnini.

Patoloogia vastu võitlemise kavas on:

• Dieet toit, mis on peamine ravimeetod.
• Mõõdukas treening. Kõige sobivamad võimalused arstid peavad pikki jalutuskäike.
• Vere glükoositaseme igapäevane jälgimine.
• Uriini laborikatsete süstemaatiline läbimine.
• Vererõhu jälgimine.

Enamiku naiste puhul, kes kannavad last, piisab haigusest vabanemiseks dieedist. Kui patsient täidab raviarsti soovitusi, siis on võimalik ravimitest loobuda.

Kui dieet ei kao patoloogiaga, määrab arst insuliinravi. Hormooni süstitakse süstide kaudu. Raha, mis alandab veresuhkrut raseduse ajal, ei ole ette nähtud, sest nad võivad lootele kahjustada.

Dieetoit

Raseduse diabeedi edukas ravi ei ole täielik ilma dieedita - see on rasedate patsientide ravi peamine reegel. Toit peaks olema mitmekesine, tasakaalustatud. Keelatud on oluliselt vähendada menüü energiasisaldust.

Arstid soovitavad süüa 5-6 korda päevas ja väikestes portsjonites. Enamik sööki võetakse hommikul. On vaja vältida nälja tunnete tekkimist.

Toidust on vaja eemaldada kergesti seeditavad süsivesikud. Nende toitude hulka kuuluvad koogid, pirukad, kuklid, banaanid, viinamarjad. Nende toodete kasutamine suurendab kiiresti veresuhkru taset. Sa pead loobuma maitsvatest, kuid kahjulikest kiirtoitlustest.

Samuti peate minimeerima või, majoneesi ja teiste kõrge rasvasisaldusega toodete tarbimist. Küllastunud rasvade tarbimise protsent ei tohi ületada 10. Vorst, sealiha ja pooltooted tuleks lihatoidudest välja jätta. Selle asemel on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte - veiseliha, linnuliha, kala.

Igapäevane menüü peaks sisaldama toitu, mis sisaldab suurt hulka kiudaineid: leiba, teravilja, rohelisi köögivilju, rohelisi. Lisaks kiududele on palju inimorganismi toimimiseks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Kuidas toimub töö GDM-is?

Pärast naise uurimist määrab arst kindlaks, kuidas peaks rasedusdiabeedi ajal töö jätkuma. On ainult kaks võimalust: loomulik kohaletoimetamine ja keisrilõige. Metoodika valik sõltub raseduse patoloogia staadiumist.

Kui tööaktiivsus algas ootamatult või stimuleeriti, tundub lapse sünnitus maailma loomulikul teel olevat võimalik ainult järgmistel juhtudel:

• Lapse pea suurus langeb kokku ema vaagna parameetritega.
• Lapse kehakaal ei ületa 4 kg.
• Loote nõuetekohane esitus - tagurpidi.
• Võimeline visuaalselt jälgima loote seisundit sünni ajal.
• Lapse hüpoksia puudumine, mis esineb tõsises ulatuses, ja kaasasündinud väärarengud.

Naised, kes kannatavad raseduse ajal rasedusdiabeediga, seisavad silmitsi mõnede probleemidega: neil on varajane amnionivedelik, enneaegne sünnitus algab, lapse väljanägemise ajal tunneb ema kehas tugevat nõrkust, mis takistab tal püüda katseid teha.

Kui naisel on raseduse ajal diabeet, siis peaks ta olema haiglas meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt ei vaja laps pärast sündi insuliini süstimist. Kuid last tuleks hoida arstide järelevalve all 1,5 kuud ja kontrollida tema suhkrutolerantsi, mis võimaldab tal teada, kas haigus on lapsele kahju tekitanud.

Ennetamine

On peaaegu võimatu end täielikult kaitsta rasedusdiabeedi ja selle tüsistuste esinemise eest lapse kandmise ajal. Sageli kannatavad patoloogias sageli tulevased emad, kes isegi ei kuulu riskirühma. Kõige olulisem ennetusmeede - toitumisreeglite järgimine raseduse ajal.

Kui naisel oli varem lapsele oodates diabeet, siis tuleb järgmine laps kavandada. Lubatud on sünnitada mitte varem kui 2 aastat pärast viimast sündi. Rasedushaiguse kordumise vältimiseks on vaja 6 kuud enne ravi alustamist kehakaalu jälgimine, igapäevane treening ja regulaarselt laboratoorsed testid vere glükoosisisalduse näitaja kohta.

Ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta. Mõned meelevaldse vastuvõtu fondid võivad viia kõnealuse patoloogia arenguni.

Rasedusdiabeet võib põhjustada raseda naise ja tema lapse kahjulikku mõju. Seetõttu on äärmiselt oluline planeerida rasedust ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Leidke usaldusväärne arst ja kohtumine

Sissepääsupäev

Vastuvõtu tüüp

Artikli kategooriad

I ja II tüüpi suhkurtõve sünnitus ja rasedus

Sõltuvalt rase naise omadustest ja loote arengust areneb diabeedi sünnitus erinevalt.

Suhkurtõbi on haigus, mis on seotud inimorganismis ebapiisava insuliinikogusega. Pankrease vastutab selle hormooni eest.

Hiljuti keelasid arstid diabeediga naistele raseduse ja lapsi. Meditsiiniline areng ei kesta, seega on olukord täielikult muutunud ja võimaldab lastel, 1. ja 2. tüüpi diabeediga naistel sünnitada. Sel juhul ei levi haigus lapsele. Riskid on liiga väikesed, kui emal on I tüüpi suhkurtõbi, haiguse ülekande protsent ei ületa 2%. Kui isa on selle haigusega haige, tõuseb risk 5% -ni. Kui mõlemad vanemad on haiged, tõuseb risk 25% -ni.

Peamised raseduse ja sünnituse vastunäidustused

1. ja 2. tüüpi diabeedil on naise keha organitele tõsine koormus. See võib ohustada mitte ainult rasedat, vaid ka loote. Täna ei ole soovitatav rasestuda ja sünnitada inimesi, kellel on:

• Insuliinresistentne diabeet, millel on ketoatsidoos.
• Töötlemata tuberkuloos.
• Konflikt Rh.
• Mõned südamehaiguste tüübid.
• Raske neerupuudulikkus.

Diabeedi sordid

On kolm tüüpi diabeet:

• 1. tüüpi nimetatakse insuliinsõltuvaks. Enamasti areneb see ainult noorukitel.
• Teist tüüpi nimetatakse insuliinist sõltumatuks, seda esineb sageli üle 40-aastastel inimestel, kellel on suur kehamass.
• Raseduse diabeet esineb ainult raseduse ajal.

Diabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Kui raseduse ajal ilmnes diabeet, on peaaegu võimatu seda kohe tuvastada, sest see toimub aeglaselt ja mitte mingil viisil väljendada. Peamised omadused on järgmised:

• Väsimus
• Pidev soov urineerida.
• Suurenenud janu.
• Oluline kaalulangus.
• Kõrge rõhk

Tavaliselt pööravad need sümptomid vähem tähelepanu, sest need sobivad peaaegu igale rasedale naisele. Niipea kui patsient tuli günekoloogi juurde ja ta tuvastas raseduse, määrab ta kindlasti uriini ja vereanalüüsi, mille tulemused võivad näidata diabeedi olemasolu või puudumist.

Millised on 1. ja 2. tüüpi diabeedi ohud rasedatele?

Tasub teada, et rasedatele naistele mõeldud rasedusdiabeet, tüüp 1 või 2, võib kaasa tuua mitmeid ebasoovitavaid tagajärgi, nimelt:

• Preeklampsia välimus (kõrge vererõhk, valgu ilmumine uriinis, turse ilmumine).
• Palju vett.
• Verevarustuse rikkumine.
• Loote surm
• Lapse kaasasündinud väärarengud.
• Mutatsioon lapsel.
• Muutused neerude toimimises.
• Nägemispuudulikkus rasedatel.
• Oluline loote kaalu suurenemine.
• Laevade rikkumine.
• Hiline toksilisatsioon.

1. tüüpi diabeedi raseduse ja sünnituse juhtimise eeskirjad

Kui naisel on diabeet, peab ta kogu perioodi vältel pidevalt jälgima spetsialiste. See ei tähenda, et naine peaks olema haiglasse. Teil on vaja pidevalt külastada arste ja jälgida veresuhkru taset.

I tüüpi suhkurtõbi on üsna tavaline ja seda esineb inimestel juba lapsepõlves. Raseduse ajal on haigus üsna ebastabiilne ja seinad, metaboolne häire ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Raseduse juhtimise põhieeskirjad diabeedi korral:

• Määratud spetsialistide alalised külastused.
• Rääkige arsti nõuandeid rangelt.
• Igapäevane veresuhkru kontroll.
• Ketoonide pidev jälgimine uriinis.
• Dieetide range järgimine.
• Insuliini võtmine nõutavas annuses.
• Eksam, mis hõlmab haigla haiglates arstide järelevalve all.

Rasedad paigutatakse haiglasse mitmes etapis:

1. Esimene haiglaravi on kohustuslik kuni 12 nädalat, niipea kui arst on raseduse tuvastanud. See protseduur on vajalik võimalike tüsistuste ja edasiste terviseohtude tuvastamiseks. Viidi läbi täielik uurimine. Selle põhjal on küsimus raseduse säilitamise või selle lõpetamise kohta.
2. Teine haiglaravi toimub kuni 25 nädala jooksul uuesti läbivaatamiseks, tüsistuste avastamiseks ja võimalikuks patoloogiaks. Ja ka dieedi kohandamiseks, insuliini kasutamine. Kirjeldatakse ultraheli, mille järel rasedus läbib selle uuringu kord nädalas, et jälgida loote seisundit.
3. Kolmas haiglaravi viiakse läbi 32-34 nädala jooksul, nii et arstid saaksid täpselt anda tööaja. Sel juhul jääb naine haiglasse kuni sünnini.

Kui raseduse ajal leitakse mingeid komplikatsioone, siis sünnitatakse kunstlikult keisrilõike poolt. Kui rasedus oli kerge, polnud patoloogiad, siis sünnib loomulikult.

2. tüüpi diabeedi korral raseduse ja sünnituse korralik ravi

Nagu eelmisel juhul, peaks rase naine olema regulaarselt arsti järelevalve all, osalema kõikidel planeeritud kohtumistel ja järgima arsti nõuandeid.

Lisaks kõikidele ülalnimetatud kohustustele on vaja mõõta hemoglobiini taset iga 4–9 nädala järel ja analüüsida uriini, et avastada infektsioonide esinemist organismis.

Raseduse diabeet

Rasedad naised võivad olla altid diabeedile, mida põhjustavad hormonaalsed muutused. See probleem esineb umbes 5% rasedatel naistel 16-20 nädalat. Varem ei ole see haigus ilmnenud, sest platsenta ei ole täielikult moodustunud.

See ajutine toime püsib ainult raseduse ajal. Pärast sündi kaovad kõik kõrvalekalded. Kui raseduse ajal rasedusdiabeetiga naine soovib uuesti rasestuda, võib probleem jätkuda.

Tarne tähtaeg on määratud hiljemalt 38 nädalat. Raseduse diabeedi korral toimub sünnitus tõenäoliselt loomulikult. Laps kannab sellist sündi ideaalselt.

Keisrilõigete meetodit kasutatakse juhul, kui esineb sünnitusnäitajaid. See võib olla hüpoksia, suur loote suurus, kitsas vaagna rasedas ja teised. Selleks, et kättetoimetamine toimuks normaalselt, tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda ja järgida kõiki vajalikke soovitusi.

Kui naine on raseduse ajal saanud rasedusdiabeedi, siis pärast sünnitust, mitte hiljem kui 5-6 nädalat, peaksite tegema vereanalüüsi suhkru kohta.

HS-i diabeedi peamised omadused on järgmised:

• Pidev soov urineerida.
• Pidev sügelus.
• Kuiv nahk.
• Furunkli välimus.
• Suurenenud söögiisu intensiivse kaalulangusega.

Üldine nõuanne raseduse käiku kohta 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral sõltuvalt perioodist

1. Esimesel trimestril peate pidevalt jälgima suhkru taset. Selles etapis on tase peaaegu alati vähenenud, nii et insuliini annus peaks olema tavalisest väiksem.
2. Teisel trimestril tuleb annust suurendada ja jälgida tasakaalustatud toitumist.
3. Glükeemia ilmneb kolmandal trimestril, mistõttu tuleb insuliiniannust vähendada.

1. ja 2. tüüpi diabeedi ennetusmeetmed rasedatel naistel

Tavaliselt lõpetatakse rasedusdiabeet dieediga. Samal ajal ei soovitata toidu kalorisisaldust drastiliselt vähendada. Päevane annus peaks olema: 2500-3000 kcal. See on kõige parem süüa portsjonit ja sageli (5-6 korda päevas).

Dieet peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju ning mitte sisaldama:

• Maiustused (maiustused, kuklid, koogid jne) seeditavad süsivesikud. Kuna need aitavad kaasa veresuhkru suurenemisele.
• Rasvane toit (rasvad, õlid, rasvane liha, koor).
• Rafineeritud suhkur.
• Soolane toit.

Diabeedi toitumine

Kuna 1. ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise peamine põhjus rasedatel naistel on insuliini puudumine, on kergesti seeditavate süsivesinike kasutamine väga ebasoovitav. Toitumise peamised komponendid:

• Joo palju vett.
  Rase naine peaks juua vähemalt 1,5 liitrit puhastatud vett päevas. Ärge sööge magusaid siirupeid, gaseeritud jooke värvainetega ja ilma, kvass, erinevate täidistega jogurtid. Kõik alkohoolsed joogid.

• Fraktsioonivõimsus.
  1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega rase naine peab sööma vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Valgu toit tuleb tarbida süsivesikutest eraldi. Näiteks, kui lõunasöögiks kanafilee, siis diabeedi ajal, peaksite kõigepealt süüa pasta koos aurutatud köögiviljadega lõunasöögi ajal ja pärastlõunal suupiste kana värske kurgiga.

• Köögiviljasalatid saab süüa koos söögiga. Puu on soovitatav süüa süsivesikute toiduga.
• Supid ja muud esimesed kursused.
• Teised toidud.

Kana, lahja kala, veiseliha või lambaliha on peamised toidud. Köögiviljad võivad olla toitumises.

• Piimatooted (hapukoor, kodujuust).
• Suupisted (madala rasvasisaldusega past, sink, juust).
• Kuumad joogid (soe tee piimaga).
• Rukis või diabeetiline leib.

Vere suhkrusisalduse mõõtmiseks peaks rasedatel naistel olema vere glükoosimeeter, millega ta saab andmeid ise mõõta ja insuliini annust kohandada. Normaalne veresuhkru näitaja on 4–5,2 mmol / l tühja kõhuga ja mitte üle 6,7 mmol / l mõne tunni pärast sööki. Kui suhkru tase dieedi ajal väheneb, määravad arstid insuliinravi.

Väärib märkimist! Rasedad naised ei saa veresuhkru taseme vähendamiseks ravida ravimi tablette. Nad võivad kahjustada loote arengut. Insuliiniannuse õigeks väljastamiseks tuleb rase naine paigutada haiglasse. Kõiki ülaltoodud punkte saab vältida, kui kõik diabeedi ennetusmeetmed viiakse läbi produktiivselt.

Tegurid, mis võivad põhjustada I ja II tüüpi diabeeti naistel

• Rasedaks saanud naine on üle 40 aasta vana.
• Diabeedi sugulased on haiged.
• Rase naine kuulub mitte-valgetesse rassidesse.
• Ülekaalu enne rasedust.
• Suitsetamine
• Varem sündinud beebi kehamass üle 4,5 naela.
• Varasemad sünnid lõppesid lapse surmaga teadmata põhjustel.

Sünnitus diabeedi korral

1. ja 2. tüüpi diabeediga rasedatel naistel toimub sünnitus mõnevõrra erinevalt kui tavaliselt. Kõigepealt valmistatakse sünnikanal amnioni mullide torkamise ja hormoonide sissetoomise teel. Veenduge enne protsessi, et naine süstis narkoosi.

Protsessis jälgivad arstid hoolikalt lapse südamelööki ja suhkru taset ema veres. Kui tööjõud laguneb, manustatakse rasedale naisele oksütotsiini. Kui suhkru tase on kõrgenenud, süstitakse insuliini.

Kui pärast emakakaela avamist ja ravimit on süstitud, kuid tööjõud on kahanenud, võivad arstid kasutada tangid. Kui hüpoksia tekib lootel enne emaka avamist, toimub manustamine keisrilõike kaudu.

Ükskõik, kuidas sündimine toimub, on terve lapse võimalus väga suur. Peaasi on hoolitseda oma tervise eest, külastada arste ja järgida nende soovitusi.

Sündmused vastsündinu

Pärast sündi antakse lapsele elustamismeetmed, mis sõltuvad lapse seisundist ja küpsusest, sünnituse ajal kasutatud meetoditest.

Diabeediga naistel sündinud vastsündinutel esineb sageli diabeetilise fetopaatia sümptomeid. Need lapsed vajavad spetsiaalseid hooldus- ja kontrollispetsialiste.

Vastsündinute taaselustamise põhimõtted on järgmised:

• Vältida hüpoglükeemia teket.
• Lapse seisundi hoolikas jälgimine.
• Sündroomravi.

Eluaegsetel päevadel on diabeetilise fetopaatiaga last väga raske kohaneda. Võib esineda mõningaid häireid: märkimisväärne kehakaalu langus, kollatõbi areng ja teised.

Lapse toitmine

Pärast sünnitust tahab iga ema teda rinnaga toita. Inimese piimas on suur hulk toitaineid ja toitaineid, mis mõjutavad positiivselt lapse kasvu ja arengut. Seetõttu on oluline, et imetamine oleks võimalikult suur.

Enne rinnaga toitmist peaks ema konsulteerima endokrinoloogiga. Ta määrab teatud insuliiniannuse ja annab toitumise ajal soovitusi dieedi kohta. Väga sageli on see, kui suhkrusisaldus veres langeb söötmise ajal naistel. Selle vältimiseks peaksite enne söömist juua tassi piima.

Järeldus

Rasedus ja sünnitus diabeediga naistel on tõsine samm. Seetõttu on väga oluline pidevalt külastada spetsialiste, jälgida nende soovitusi ja jälgida iseseisvalt oma tervist. Sööge rohkem vitamiine, hingake värskes õhus ja liikuge rohkem. Samuti ärge unustage tasakaalustatud toitumist.