Kontseptsioon ja hüpotüreoidism

• Diagnostika

Kilpnääre häirimine mõjutab otseselt naissoost reproduktiivsüsteemi. Sageli põhjustab viljatust kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine, mis vastutab reproduktiivorganite nõuetekohase toimimise ja loote arengu eest. Statistika kohaselt kannatavad naised selle haiguse tõttu palju sagedamini kui mehed, nii et küsimus, kas te võite rasestuda hüpotüreoidismiga, ei kaota oma tähtsust.

Mis on raseduse tõenäosus

Endokriinhaigusest tingitud hormoonide ebaõnnestumist ei saa pidada ohutuks, eriti kui naine kavatseb lapse ette kujutada. Kilpnäärme hormoonide puudumine kahjustab naise viljakust. Subkliinilise ja ilmse hüpotüreoidismi diagnoosimisel võib sageli täheldada menstruaaltsükli ja viljatuse rikkumist.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenemisega kaasneb prolaktiini suurenemine, mille ülejääk omakorda pärsib munarakkude küpsemist munasarjades. Selle tulemusena ei esine menstruatsioonitsükli ajal ovulatsiooni, mis tähendab, et naine ei saa õigeaegselt rasestuda.

Hormonaalne tasakaalustamatus mõjutab ka endomeetriumi moodustumist, tuubi tooni ja emakakaela sekretsiooni. Sellistes ebasoodsates tingimustes on täiskasvanud viljastamisprotsessi teostamiseks ja emaka seinale kinnitamiseks üsna raske küpset muna.

Hüpotüreoidismi algstaadiumis on enamikul naistel järgmised sümptomid:

• Intermenstruaalne verejooks;
• Ebakorrapärane tsükliline verejooks;
• Liiga suur või vastupidi, vähene menstruatsioonivool.

Endomeetriumi kudede nõuetekohast arengut põhjustab munasarjade, hüpofüüsi hormoonide ja corpus luteumi koordineeritud töö. Kui hormonaalsed häired süsteemide interaktsioonis ebaõnnestuvad ja ovulatsiooni puudumine muudab corpus luteumi toimimise mõttetuks.

Kilpnäärme hüpotüreoidism mõjutab negatiivselt ka piimanäärmeid. Ägenemise ajal võib naine jälgida erineva järjepidevuse ja intensiivsusega niplite tühjendamist. Ternespiima ilmumist väljaspool rasedust peetakse signaaliks, et naine peab kohe arsti juurde minema.

Otsides vastust küsimusele, kas te võite rasestuda kilpnäärme hüpotüreoidismiga, peate kõigepealt konsulteerima arstiga ja alustama hormonaalsete häirete tõhusat ravi.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Rasedus ja hüpotüreoidism on kokkusobimatud mõisted. Kuid niisugune diagnoos ei peatu paljudele naistele. Raseduse planeerimisel hüpotüreoidismi ajal tuleks kilpnäärme uurimine lisada kohustuslike ravimeetmete nimekirja.

Sageli ei kahtle naine, et tema organismis on tekkinud endokriinsüsteemi häire. Seepärast soovitavad arstid ennetava abinõuna enne lapse kujutamise alustamist läbi viia kilpnäärme põhjaliku uurimise ja läbida vajalikud hormonaalsed analüüsid.

Uuringu tulemused aitavad endokrinoloogil hinnata haiguse ulatust, mille tulemusel määratakse vajalik ravi.

Raseduse võimalikud tüsistused

Kui kilpnäärme hormonaalse häire diagnoosimisel esines looduse tahtest tulenevalt kontseptsioon, siis sellisel juhul peaks naine olema kogu lapsendamisperioodi ajal erilise kontrolli all.

See ettevaatusabinõu on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismiga rasedatel naistel võib esineda erinevaid tüsistusi. Hormonaalne tasakaalustamatus toob sageli kaasa järgmised negatiivsed sündmused:

• Raseduse katkestamine varases perioodis;
• Erinevate patoloogiate areng lapsel;
• Tööaktiivsuse alguse edasilükkamine;
• Beebi loote surm;
• Raseduse külmutamine;
• Raseduse diabeedi ilmnemine.

Süstemaatilised spontaansed abordid toimivad ka häiriva sümptomina, mis näitab endokriinsüsteemi häiret. Abordi võib põhjustada isegi subkliinilise hüpotüreoidismi kerge staadium.

Kui rasedus on säilinud, siis võib oodatav ema oodata teise ebameeldiva komplikatsiooni. Sellise diagnoosiga võib naine tööjõu algust edasi lükata. 42 nädala pikkune renderdamine on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Lapsel võib olla mitmesuguseid sünnitusvigastusi ja närvisüsteemi häireid. Naise jaoks on selline sündimine ohtlik emakakaela rebend.

TSH tase, mis on vajalik lapse kujutamiseks

Selleks, et kontseptsioon toimuks plaanipäraselt, on vaja TSH taset õigeaegselt hinnata. Selline diagnoos on eriti oluline hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tühistamisel. Kilpnääret stimuleeriva hormooni leidmisel normaalses vahemikus ei ole arstidel raseduse planeerimise suhtes vastuväiteid. Kui TSH tase on normist oluliselt kõrgem, tuleks neid näitajaid kohandada meditsiiniliselt. Alles pärast seda, kui hormonaalne taust stabiliseerub, võite hakata mõtlema.

Naised, kellel on diagnoositud hüpotüreoidism enne raseduse algust, peavad jälgima nende hormonaalset taset kogu lapse raseduse ajal. Tavaliselt soovitab endokrinoloog suurendada tiroksiini annust 50% võrra. See hormooni annus aitab raseduse varases staadiumis hoida TSH taset normaalses vahemikus.

Pärast manustamist tuleb jätkata kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme kontrolli. Noor ema on kohustatud võtma hormoonide testi iga 2-3 kuu tagant. Selline kontroll aitab kiiresti ennetada haiguse võimalikku kordumist.

Mõnel juhul töötab pärast rasedust kilpnääre iseseisvalt. See nähtus on seotud organismi individuaalsete omadustega.

Ennetavad meetmed, mis suurendavad raseduse võimalusi

Selleks, et suurendada raseduse võimalusi hormonaalset tausta rikkudes, on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, et vältida hüpotüreoidismi negatiivset mõju siseorganitele ja süsteemidele.

Arstide endokrinoloogid soovitasid mitmeid tegevusi, mis võivad vähendada raseduse planeerimise negatiivsete tagajärgede riski:

• Eeldatakse, et oodatav ema sööb iga päev joodi sisaldavaid tooteid ja ravimeid. Selle mikroelemendi annus peaks olema 200 mg päevas.

• Naine peaks regulaarselt läbi vaatama kilpnäärme, läbima vajalikud testid.
• Ravi peab ette nägema kvalifitseeritud tehnik. Enesehooldus sellises olukorras on täielikult välistatud.
• Hormoonasendusravi tuleb läbi viia tervisliku toitumise põhimõtetele tugineva eritoidu taustal.

Lisaks ülaltoodud soovitustele oleks kasulik jälgida igapäevast raviskeemi, treeningut, psühholoogilist koolitust ja kokkupuudet loodusega.

Tagajärgede ennustamine

Edukaks raviks kilpnäärme häired on äärmiselt oluline haiguse varases staadiumis määramiseks. Tähelepanuta jäetud haigus võib kahjustada kõikide organite ja kehasüsteemide toimimist. Hormoonse tausta rikkumine suurendab ateroskleroosi riski, samuti on võimalik ilmneda pahaloomulisi kasvajaid, diabeeti, vaimuhaigusi. Haiguse rasked vormid nõuavad üsna pikka ravi.

Tänu kaasaegsele uurimistööle endokrinoloogia valdkonnas on ohutu öelda, et õigeaegse ja pädeva lähenemisviisiga probleemile on patsiendil kõik võimalused saada soodne prognoos taastumiseks.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on olukord keerulisem. See haigus nõuab hoolikat jälgimist. Krooniliste patsientide ravi peaks algama esimesel eluaastal.

Rasedus hüpotüreoidismiga: millised on võimalikud riskid?

Hüpotüreoidism on sündroom, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide püsivast puudumisest. Patoloogia esinemissagedus lapsi kandvate naiste hulgas on 2%. Rasedus hüpotüreoidismiga nõuab hoolikat meditsiinilist vaatlust, sest selle seisundi parandamata jätmine on lootele negatiivse mõjuga.

Kilpnääre on osa sisesekretsioonisüsteemist, millel on otsene või kaudne mõju peaaegu kõigile keha süsteemidele. Seetõttu on oluline teada, kuidas hüpotüreoidism võib olla raseduse ajal ohtlik. Selleks, et mõista kilpnäärmehormooni puudulikkuse arengut, tuleb kaaluda selle põhjuseid.

Põhjused

Sõltuvalt kilpnäärmehormooni taseme langust põhjustanud tegurist on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidismi.

Nende hulgas on:

Primaarne hüpotüreoidism

See on 95% kõigist hüpotüreoidismi vormidest. Selle põhjuseks on kilpnäärme otsene kahjustus. Kõige sagedamini räägime elundi koe kahjustumisest või selle funktsionaalsest rike.

See võib kaasa tuua:

• Autoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletikuline haigus. Autoimmuunset hüpotüreoidismi leitakse sageli raseduse ajal.
• Kirurgilise ravi tagajärjed. Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamist.
• Arengu kõrvalekalded. Me räägime kilpnäärme ageneesist (kaasasündinud puudumisest) ja düsgeneesist (väärarengust).
• Nakkushaigused. Sageli põhjustab SARSi põletikulisi tüsistusi.
• Ravi radioaktiivse joodiga. Kasutatakse pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemisel.
• Ajutine hüpotüreoidism. Mõnikord tekib pärast sünnitust türeoidiit.

Teist primaarset hüpotüreoidismi esineb raseduse ajal harvem ja seda põhjustab kilpnäärmehormoonide sünteesi häire.

Põhjused:

• Kilpnääret stimuleerivate toksiinide tarbimine, teatud ravimite kasutamine.
• Kilpnäärme sünteetilise funktsiooni kaasasündinud häire.
• Raske puudulikkus või liigne joodisisaldus organismis (sel põhjusel soovitatakse raseduse ajal väljakujunenud hüpotüreoidismiga jodomariini võtta ainult raviarsti loal).

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sündroomi põhjustab hüpofüüsi kahjustus. Selle endokriinse näärme eesmine külg, mis paikneb ajus, eritab kilpnääret stimuleerivat hormooni. TSH toimib kilpnäärme stimulaatorina. Hüpofüüsi pärssimine kutsub esile kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemise. Rohkem infot TSH kohta raseduse ajal →

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Patoloogia on tingitud endokriinsüsteemi teise osa - hüpotalamuse - häirimisest, mis paikneb ka ajus. Sellel närvikeskusel on stimuleeriv mõju ajuripatsi TSH sekretsioonile, eritades türeotropiini vabastavat hormooni. Ülekaaluline mõju hüpotalamusele võib põhjustada kilpnäärme puudulikkust.

Selline hüpotüreoidism raseduse ajal nõuab hoolikat uurimist, kuna see võib olla üks kõrvalnähte tõsiste ajukonstruktsioonide kahjustustest. Kilpnäärme hormoonide esmast ja sekundaarset puudust nimetatakse tsentraalseks hüpotüreoidismiks.

Perifeerne hüpotüreoidism

Äärmiselt harvadel juhtudel on seda tüüpi sündroomi tavaliselt registreeritud perekondlike vormide kujul. Rasedus koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga tuleb kavandada ja läbi viia tihedas endokrinoloogilises vaatluses. Perifeerne hüpotüreoidism on tingitud organismi kudede tundlikkuse vähenemisest kilpnäärme hormoonide suhtes. Samas on kilpnäärme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös raskeid rikkumisi.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi kliiniline kulg sõltub otseselt kilpnäärmehormooni puuduse kestusest ja raskusest. Sageli toimub patoloogia varjatult. Seega ei põhjusta subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal ega pärast sünnitust kaebusi.

Mõõdukate ja raskete ilmingute hormoonilised häired erinevate haiguste "maskide" kujul. Näiteks võib rääkida kompenseerimata hüpotüreoidismi tagajärgedest arütmia korral, mis ei ole tegelikult seotud südame esmase kahjustusega.

Hüpotüreoidismi sündroomid:

• Hüpotermiline vahetus. Hõlmab rasvumist ja kehatemperatuuri langust. Esimene sümptom, mis kaasneb raseduse hüpotüreoidismiga (kilpnäärme hormoonide puudumine raseduse ajal), tajutakse sageli kehamassi füsioloogilise suurenemisena tiinuse ajal. Rasva ainevahetuse rikkumine põhjustab kolesterooli taseme tõusu.
• Närvisüsteemi sündroom. Raseduse hüpotüreoidismiga kaasnevad sageli sümptomid, mida võib segi ajada gestatsioonilise entsefalopaatia tunnustega, mis on tingitud naise keha pöörduvast hormonaalsest muutusest. Tulevane ema võib olla mures mälukao, unisuse, mõningase letargia pärast, mõnikord vaheldudes paanikahoodega.
• Aneemiline sündroom. On märke rauapuudusest ja B-vitamiini puudusest, mõnikord jäetakse hüpotüreoidismi diagnoos vahele, sest naiste sümptomid sarnanevad normaalse raseduse ajal aneemiaga.
• Südame-veresoonkonna rünnaku sündroom. Alguses avaldub see bradükardia kujul (südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis). Tüüpiline hüpotüreoidism kaasneb arteriaalse hüpotensiooniga. Raskete hormonaalsete häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused.
• Seedetrakti lüüasaamise sündroom. Patsiendi söögiisu vähenemine, suurenenud maksa nähud on. Kõhukinnisus, mida põhjustab hüpotüreoidism raseduse ajal, on tingitud soolestiku kasvava emaka kokkusurumisest.
• Hüpotüreoidide dermopaatiaga kaasnevate ektodermiliste häirete sündroom. Näo, jäsemete, silmapiirkonna turse. Juuksed muutuvad rabedaks, kukuvad välja (kuni kiilaspäisuse tekkeni).
• Obstruktiivne hüpoksiaemia sündroom. Ilmselt unenäos ilmneb apnoe (lühiajaline hingamine).

Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal

See on hormonaalsete häirete kõige salakavalam vorm. Subkliiniline hüpotüreoidism ei häiri naist raseduse ajal, nii et selle toime võib olla hilinenud diagnoosi tõttu tõsine. Hormonaalsete häirete süvenemine viib lõpuks kliiniliste sümptomite ilmnemisele, kuid see on mittespetsiifiline.

Avasta raseduse ajal subkliiniline hüpotüreoidism, kasutades laboratoorset testi. Peamine sümptom on TSH suurenemine kogu T4 (tetraiodotüroksiini) normaalse taseme taustal. Selle põhjuseks on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kilpnäärme kompenseeriv stimuleerimine.

Subkliiniline hüpotüreoidism ei ole paanika põhjus raseduse ajal: tagajärjed tema taustal sündinud lapsele ei ole tavaliselt eluohtlikud. 55% juhtudest on sündinud suhteliselt terve vastsündinu. Probleeme võib edasi lükata näiteks vähendatud immuunsuse vormis.

Autoimmuunne hüpotüreoidism

Kilpnäärme põletikuline kahjustus on sageli naiste hulgas, kes kannavad vilja. Riskirühm hõlmab varajase sünnituse perioodi. Suhteliselt kõrget sagedust selgitab kilpnäärme enda kudede antikehade kandja 10-20% rasedatest.

Autoimmuunne kilpnäärmevähk, mida vallandab autoantikehad, põhjustab hüpotüreoidismi, mis võib häirida rasedust ja kui seda ei ravita korralikult, mõjutab see sündimata last. Haigus esineb hüpertroofilises ja atroofilises vormis. Esimesel juhul räägime kilpnäärme suuruse kompenseerivast suurenemisest teisel - kahjustatud piirkondade sidekoe asendamise kohta.

Hüpotüreoidismi raseduse planeerimine

Raseduse planeerimisel ei tohiks unustada hüpotüreoidismi esinemist. Raske kilpnäärmehormooni puudulikkus võib põhjustada viljatust. Eelnevalt kindlaks tehtud hüpotüreoidismi ravi tuleb teostada eelnevalt: rasedus, isegi kui see on esinenud, võib lõppeda spontaansete abortide või tõsiste kõrvalekalletega loote arengus.

Naistel, kes ei ole varem hüpotüreoidismi all kannatanud, soovitatakse ka raseduse planeerimise ajal kontrollida kilpnäärme seisundit. Selle põhjuseks on võime ette kujutada lapse patoloogilise subkliinilise vormiga. Kui te ei määra hormonaalset tasakaalustamatust enne rasedust, siis võivad hiljem ilmnenud hüpotüreoidismi tunnused raseduse ajal märkamatuks jääda.

Mõju rasedale naisele ja lapsele

Kilpnäärme hormoonide puudulikkus võib avaldada negatiivset mõju nii oodatavale emale kui ka lootele. Patoloogia on eriti ohtlik esimesel trimestril, kui toimub embrüo elundite ja süsteemide asetamine.

Kompenseerimata hüpotüreoidism võib raseduse ajal põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi:

• Madal sünnikaal.
• Füüsilise ja vaimse arengu lagunemine.
• Struktuuri anomaaliad.
• Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Raske hüpotüreoidism avaldab rasedusele negatiivset mõju ja võib olla naisele ohtlik. Patoloogia süvenemine on seletatav emasloomade kilpnäärme hormoonide kasutamisega raseduse esimesel poolel.

Võimalikud tüsistused:

• Spontaanne abort.
• Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga.
• Nõrk üldine tegevus.
• Rauapuuduse aneemia.

Milline arst peaks viitama hüpotüreoidismile raseduse ajal?

Kogu rasedusperioodi säilitamine hüpotüreoidismiga toimub endokrinoloogi ja sünnitusarst-günekoloogi ühise järelevalve all. Esimene spetsialist korrigeerib hormonaalset tasakaalustamatust ja jälgib tulemusi ning teine ​​teostab loote võimaliku kõrvalekalde sünnieelse diagnoosi ja jälgib raseduse kulgu. See võimaldab minimeerida võimalikke ohte, mis ootavad tulevast ema ja tema last.

Ravi

Hüpotüreoidism, mis on raseduse ajal korrektselt kompenseeritud, ei too kaasa ohtlikke tagajärgi lapsele ja emale. Ravi aluseks on hormoonasendusravi. Ravimid on levotüroksiini naatriumi sisaldavad ravimid: Eutirox, L-tiroksiin, Bagothyrox.

Annuse määrab endokrinoloog ja see on vahemikus 50 kuni 150 mg päevas. Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki. Levotüroksiinnaatrium ei taasta kilpnäärme funktsiooni, vaid asendab ainult selle tööd.

Rahvateraapia

Levotüroksiini naatriumi saamiseks kodus ei ole populaarseid retsepte. Rasedus, mis ilmneb kilpnäärme hüpotüreoidismiga, nõuab erilist hoolt ja ei talu enesehooldust. Mis tahes preparaadi vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga.

Enamik populaarseid retsepte keskendub joodi sisaldavate toodete võtmisele. Siiski võib selle liigne tarbimine süvendada hüpotüreoidismi ja kahjustada rasedust. Joodipuuduse kompenseerimiseks on ohutuks viisiks mõõdukas tarbimine merikapsast.

Näiteid online-allikatest avaldatud retseptidest, mida EI OLE kasutanud:

• Joodilahus õunasiidri äädika sees. See meetod ei ravi ainult raseduse ajal hüpotüreoidismi, vaid põhjustab ka eluohtlikke tagajärgi: kõigepealt saad põletada ja teiseks mürgitada suure joodiannusega.
• Salvi kadakas ja või. Kõik välised mõjud kilpnäärmele on ebasoovitavad. Eriti kehtib see juhul, kui elundis leiduvad sõlmed.

Kas on olemas ennetus?

Konkreetsed ennetusmeetodid ei ole välja töötatud. Peamised meetmed on suunatud olemasolevate rikkumiste õigeaegsele kõrvaldamisele.

Hüpotüreoidismi vältimiseks raseduse ajal ja selle võimalike tüsistuste vältimiseks peate järgima soovitusi:

• Kontrolli raseduse planeerimisel kilpnäärme hormooni taset.
• Joodi sisaldavate ravimite aktsepteerimine vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Terapeutiliste režiimide omaduste arvestamine levotüroksiini kasutamisel.
• Nakkushaiguste ennetamine, kokkupuude mürgiste ainetega.

Oluline on meeles pidada, kui palju hüpotüreoidism rasedust mõjutab. Väikese endokriinse näärme tähtsuse alahindamine võib põhjustada nii lapsele kui emale ohtlikke tagajärgi. Tavapärase raseduse võti on õigeaegne pöördumine endokrinoloogi ja günekoloogi poole ning nende soovituste rakendamine.

Autor: Kristina Mishchenko, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hüpotüreoidism on haigus, mille põhjuseks on kilpnäärme vähenenud funktsioon ja selle tagajärjel kilpnäärme hormoonide sisalduse vähenemine veres.

Haigus esineb 1,5-2% -l rasedatest. Haruldus on seletatav asjaoluga, et töötlemata hüpotüreoidismiga kaasneb suur viljatusrisk. Patoloogiat ei pruugita pikka aega avastada, kuna seda iseloomustab sümptomite järkjärguline areng ja pikaajaline saladus, mida saab segi ajada ületöötamise, raseduse või muude haigustega.

Arengu liigid ja põhjused

Hüpotüreoidism on esmane (99% juhtudest) ja sekundaarne (1%). Esimene toimub kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise tõttu, mis põhjustab selle funktsionaalsuse vähenemist. Primaarse hüpotüreoidismi põhjuseks on häire näärmes endas ja sekundaarne põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustamine.

Primaarne hüpotüreoidism on jagatud subkliiniliseks ja ilmseks. Subkliinilist nimetatakse, kui TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) tase veres suureneb ja T4 (türoksiini) tase on normaalne. Manifestiga - TTG on suurenenud ja T4 väheneb.

Hormoonide normid veres:

• kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH): 0,4–4 mMe / ml; raseduse ajal: 0,1–3,0 mIU / ml;
• vaba türoksiini (T4): 9,0–19,0 pmol / l; raseduse ajal: 7,6-18,6 pmol / l;
• vaba trijodürooniin (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; raseduse ajal: 2,2-5,1 pmol / l.

Samuti jaguneb hüpotüreoidism kaasasündinud ja omandatud.

Hüpotüreoidismi põhjused:

• kilpnäärme kaasasündinud väärarengud ja anomaaliad;
• haigused, mis võivad põhjustada joodi puudulikkust (hajutatud mürgine struuma);
• türeoidiit (autoimmuunne, sünnitusjärgne) - kilpnäärme põletik;
• türeoidektoomia (operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks);
• kilpnäärme kasvajad;
• joodi puudus (koos toidu või ravimitega);
• kaasasündinud hüpotüreoidism;
• kilpnäärme kiiritamine või radioaktiivse joodi töötlemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kui hüpotüreoidism kehas aeglustab mõne süsteemi toimivust kilpnäärme poolt toodetud kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Haiguse raskus sõltub patoloogia astmest ja kestusest. Sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Nende hulka kuuluvad:

• unustamatus;
• vähem tähelepanu;
• juuste kadu ja purunemine;
• jäme hääl (keele ja kõri turse tõttu võib esineda öine norskamine);
• lihaste tõmblemine;
• naha turse;
• üldine nõrkus (isegi hommikul);
• liigesevalu;
• depressioon;
• puue;
• kaalutõus;
• hingamise ja pulsi sageduse vähenemine (üks kõige tõsisemaid sümptomeid, südame löögisagedus võib olla väiksem kui 60 lööki / min);
• kuiv nahk;
• kehatemperatuuri langus (see põhjustab jahedustunnet);
• käte tuimus; (närvilõpmete kokkusurumise tõttu randmete piirkonnas kudede turse tõttu);
• nägemishäired, kuulmine, tinnitus (koe turse põhjustab meeli).

Hüpotüreoidismi spetsiifilisus raseduse ajal

Hüpotüreoidismiga rasedatel naistel on üks omadus. Raseduse arenguga võivad sümptomid väheneda. See on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemisest ja selle hormoonide tarbimisest emale kui kompensatsioonile.

Kilpnäärme hormoonide nõrga mõjuga immuunsüsteemile esineb kalduvus sagedastesse nakkustesse.

Et sümptomid ei areneks edasi, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga, läbida kõik vajalikud testid ja alustada ravi võimalikult kiiresti.

Diagnostika

Esialgu tuleb arstile öelda, kas on olemas pärilik eelsoodumus ja kas on olnud operatsioone kilpnäärmes.

Kõige tõhusam meetod hüpotüreoidismi diagnoosimiseks on määrata TSH tase veres. Hormooni kõrgenenud tase näitab madalat kilpnäärme funktsiooni, st hüpotüreoidismi ja langetatakse - türeotoksikoosiks.

Täiendavad laborikatsed:

• biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
• vere hüübimise määramine igal trimestril;
• valguga seotud joodi määramine veres.

• Kilpnäärme ultraheli. Määratakse selle mahu (tavaliselt mitte üle 18 ml) ja suuruse järgi. Omandatud hüpotüreoidismi korral võivad mõõtmed olla normaalsed ja kaasasündinud hüpotüreoidismi korral võib neid suurendada või vähendada.
• EKG
• Südame ultraheli.

See on oluline! Alates 1992. aastast on Venemaa teostanud vastsündinute kohustuslikku sõeluuringut hüpotüreoidismiks. TSH tase veres määratakse kindlaks lapse elu 5. päeval, väikese kehamassi või madala Apgari skooriga lastel 8-10 päeval. 20 mIU / l peetakse normaalseks. Kui väärtused on suuremad, tuleb uuesti läbi vaadata, sest see võib olla tingitud füsioloogilisest hüpotüreoidismist vastsündinutel. Samuti viiakse läbi kilpnäärme ultraheli. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral määratakse asendusravi esimesel eluaastal.

Diferentsiaalne diagnostika

Esmane või sekundaarne hüpotüreoidism määratakse enne rasedust. Intravenoosselt manustati 500 µg TRH-d (türeoliberiin - hüpotalamuse hormoon), kui samal ajal tõuseb TSH veidi veres või jääb normaalseks, siis näitab see sekundaarset hüpotüreoidismi. Samuti on enne rasedust vaja välistada aneemia, turse, kuulmislangus, alopeetsia (kiilaspäisus, patoloogiline juuste väljalangemine) jne.

Hüpotüreoidism tuleb samuti eristada südame isheemiatõvest:

• hüpotüreoidismi korral täheldatakse bradükardiat (madal südame löögisagedus) ja südamehaiguste korral täheldatakse tahhükardiat (suurenenud südame löögisagedus);
• kui paistetust ei avaldata ja jälgi ei ole, räägib see hüpotüreoidismist;
• EKG andmetes on erinevusi.

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal teostab endokrinoloog koos sünnitusarstiga.

Esimesel trimestril on kohustuslik lootele võimalike kõrvalekallete diagnoosimine sünnieelne (prenataalne). Kompenseerimata hüpotüreoidismiga on rasedus näidustatud meditsiinilistel põhjustel. Aga kui naine soovib jätkata lapse kandmist, on näidustatud asendusravi levotüroksiinnaatriumiga (L-türoksiini). Kompenseeritud hüpotüreoidism (koos TSH tasemete püsiva normaliseerumisega) ei ole raseduse vastunäidustus, sama ravi tehakse.

Enne rasedust on L-türoksiini asendusravi 50... 100 µg päevas. Pärast selle algust suureneb annus 50 µg, üleannustamise oht puudub, vastupidi, lootele veres olevate kilpnäärme hormoonide tase väheneb. Mõnikord juhtub, et mõnedel rasedatel naistel alates 20. nädalast pärast hormonaalset uuringut on vaja annust suurendada. TSH asendusravi ajal peaks olema alla 1,5–2 mIU / L.

Levotüroksiini naatriumi on saadaval 50 ja 100 µg tablettidena (näiteks Eutirox). Ravimit võetakse hommikul pool tundi enne sööki, kui on olemas toksilisus, on parem seda hiljem võtta.

Hüpotüreoidismi korral ei taastu kilpnäärme hormoonide tootmine, mistõttu tuleb asendusravi säilitada kogu elu jooksul pidevalt.

Kohaletoimetamine

Paljud rasedad naised, kellel on hüpotüreoidism täiskompensatsiooni taustal, sünnivad õigeaegselt ja ilma tüsistusteta. Keisrilõiget teostatakse ainult sünnitusnäitude järgi.

Kui hüpotüreoidism tekib mõnikord sellise sünnituse komplikatsiooni, on see nõrk tööjõud. Antud juhul võib kohaletoimetamine toimuda kas looduslike radade kaudu või kasutades keisrilõiget (sõltuvalt tõendusmaterjalist).

Sünnitusjärgsel perioodil esineb verejooksu oht, mistõttu on vajalik ennetamine (emaka vähendavate ravimite manustamine).

Ema ja loote hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused

On oht, et lootel on kaasasündinud hüpotüreoidism. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on see asendusteraapia abil kergesti korrigeeritav.

• nurisünnitus (30-35%);
• preeklampsia;
• nõrk tööjõud;
• veritsus sünnitusjärgsel perioodil.

Kompenseerimata hüpotüreoidismi võimalikud tüsistused:

• hüpertensioon, preeklampsia (15-20%);
• platsentaarne katkestus (3%);
• sünnitusjärgne verejooks (4-6%);
• väike loote kehakaal (10-15%);
• loote kõrvalekalded (3%);
• loote loote surm (3-5%).

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on komplikatsioonide risk minimaalne. Raseduse ja loote arengu soodsaks kulgemiseks on asendusravi vajalik kogu rasedusperioodi vältel. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral raseduse ajal on vajalik meditsiiniline geneetiline konsulteerimine.

Statistilised andmed, mis on võetud Föderaalse Meditsiinilise Raamatukogu saidist (väitekiri: "Krivonogov M. Ye., Loode joodi puudulike haigustega rasedatel naistel")

Mõned uuringud raseduse ajal

Hüpotüreoidism raseduse ajal - mida iga noor naine peab teadma

Hüpotüreoidism raseduse ajal ei ole haruldane ja väga ohtlik. See on endokriinne haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormooni taseme pidev vähenemine. Haiguse mehhanismi võivad vallandada paljud tegurid.

Kilpnäärme haigused naistel on 10-15 korda tavalisemad kui meestel. Haiguse peamine sotsiaalne probleem on naiste reproduktiivfunktsiooni rikkumine isegi haiguse asümptomaatilise kulgemise korral. Hüpotüreoidism avastatakse igal kolmandal naistel viljatusega.

Tuleb märkida, et mõnikord võib rasedus ise põhjustada kilpnäärmehaiguste teket, seda sagedamini esineb piirkondades, kus on joodi.

Põhjused

Kõik põhjused jagunevad kahte kategooriasse - esmase ja teisejärguliseks.

Primaarne hüpotüreoidism. Sel juhul on haiguse põhjuseks kilpnääre ise.

• kilpnäärme kaasasündinud väärarendid;
• põletikuline protsess, sealhulgas autoimmuunne türeoidiit. Alguses on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, seejärel ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid;
• näärme struktuuri rikkumine pärast kokkupuudet radioaktiivse joodiga;
• kasvajad;
• postoperatiivsed toimed - haigus areneb organi suuruse vähenemise tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism. See on teise organi haiguste komplikatsioon, samas kui kilpnääre ise on täiesti tervislik. Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on hüpofüüsi haigused, mille tagajärjel tekib ebapiisav kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) või kilpnäärme vabastav hormoon, mille kaudu hüpotalamust reguleerib TSH tootmine.

• kasvajad;
• vereringehäired;
• kirurgilised kahjustused või hüpofüüsi osa eemaldamine;
• hüpofüüsi kaasasündinud väärarendid;

• pikaajaline ravi glükokortikoididega (dopamiin suurtes annustes).

Klassifikatsioon

Vastavalt raskusastmele on 3 hüpotüreoidismi vormi:

1. ALALISELT. Seda iseloomustab haiguse tunnuste ja sümptomite puudumine. Veres võib olla normaalne kilpnäärme hormoonide sisaldus, kuid alati kõrgem TSH tase. Subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab mitte rohkem kui 20% naistest.
2. CLASSIC VÕI MANIFEST. Alati kaasneb tervise halvenemine. Hormoonide veretaset langetatakse, kuid TSH on kõrgem.
3. HEAVY. Seda iseloomustab haiguse pikk kulg adekvaatse ravi puudumisel. Tavaliselt on tulemus - kooma.

Kliinik

Hüpotüreoidism raseduse ajal on ainevahetuse vähenemise põhjus. Kuna kilpnäärmehormooni retseptorid paiknevad peaaegu kogu kehas, on paljude elundite ja süsteemide töö häiritud. Raskus sõltub hormonaalse puudulikkuse tasemest. Sel põhjusel on raske haigust varases staadiumis kahtlustada ning tegelikult on väga oluline, et loote esimesel kaheteistkümnel nädalal, siseorganite moodustumise ajal saada lootele vajalik kogus kilpnäärme hormoneid.

Hüpotüreoidismiga raseda naise säilitamine

Kui rasedatel on kilpnäärme haigus, on talle määratud eraldi plaan raseduse juhtimiseks:

1. Raseduse säilitamise küsimus.
2. Naist jälgib sünnitusarst koos endokrinoloogiga.
3. Geneetiline nõustamine on ette nähtud, sageli võetakse analüüsiks lootevesi, et välistada loote kaasasündinud väärarenguid.

1. Ravitakse isegi kerget ja asümptomaatilist hüpotüreoidismi.
2. Kõigil raseduse esimesel trimestril olevatel naistel on soovitatav võtta joodipreparaate.
3. Raseduse ajal uuritakse hormoonide taset mitu korda.
4. Naised lähevad eelnevalt rasedus- ja sünnitushaiglasse, et otsustada, milline meetod on enneaegne. Pärast sündi peab laps läbima meditsiinilise geneetilise nõustamise.

Millised võiksid olla tagajärjed lapsele?

Kilpnäärme hormoonidel on kõige olulisem mõju vastsündinu aju moodustumisele ja küpsemisele. Teistel hormoonidel ei ole sarnast toimet.

Hüpotüreoidismi negatiivsed mõjud raseduse ajal lootele:

• suur spontaanne abordi oht;
• sünnitus;
• südame kaasasündinud väärarendid;
• kuulmiskaotus;
• strabismus;
• siseorganite kaasasündinud väärarengud.
• kaasasündinud hüpotüreoidism, mis tekib ravimata hüpotüreoidismiga emadele sündinud lastel. See on lootele kõige halvem tagajärg, see on kretinismi arengu peamine põhjus. Kretinism on kilpnäärme hüpofunktsioonist põhjustatud haigus. Ilmselgelt vaimse ja füüsilise arengu, hilja hammustamise, fontanellide halva sulgemise, näo iseloomulike paksude ja paistetute omaduste tõttu ei ole kehaosad proportsionaalsed, lapse suguelundite süsteem kannatab

Pärast diagnoosi määramist määratakse lapsele eluaegne annus ravimit, mis asendab kilpnäärme hormoonid nii vara kui võimalik. Mida kiiremini laps hakkab ravi alustama, seda suurem on võimalus oma vaimsete võimete normaalseks arenguks. Järgmisena jälgitakse iga kvartali jooksul ravi - laps mõõdab kõrgust, kehakaalu, üldist arengut ja hormooni taset.

ÜLEMINEKU HÜPOTÜRIOSIS. Vastsündinute ajutine haigus, mis läbib iseseisvalt ja jälgedeta. See on tavalisem joodipuudusega piirkondades, enneaegsetel imikutel, kui ema võttis ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme hormonaalset aktiivsust. Sellisel juhul määratakse lapsele ravi nagu hüpotüreoidism, kui pärast korduvat analüüsi ei ole diagnoos kinnitatud, kõik ravimid tühistatakse.

Diagnostika

Kuna haiguse tekkimist selle arengu alguses on raske kahtlustada, avab arst naise ajaloo: kilpnäärme talitlushäired minevikus, abordid, viljatus ja kaasasündinud hüpotüreoidism varem sündinud lapsel.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab vere annetamisest hormoonide puhul - suurenenud TSH taseme avastamine on piisav, kuna kõrgenenud TSH on hüpotüreoidismi kõige tundlikum märk isegi subkliinilise kursuse puhul.

Ravi

Kõik naised vajavad kohest ravi isegi asümptomaatilise haiguse korral.

Asendusravi toodab hormooni tyroksiini levotüroksiini sünteetiline analoog. Tulenevalt asjaolust, et raseduse ajal suurendab selles hormoonis naissoost keha vajadust, arvutatakse ravimi annus vastavalt testide tulemustele, võttes arvesse naise keha kaalu. Raseduse ajal peab naine säilitama TSH taseme 2 mU / L, T4 on normaalne, kuid parem ülemise piiri juures.

Tavaliselt tõstetakse naise seisundit, ravimi annust poole võrra. Seejärel tehakse iga 8-12 nädala järel raseduse ajal hormoonitestid, mille tulemuste põhjal määrab arst ravimi annuse. Pärast 20. rasedusnädalat suurendatakse annust veel 20-50 mikrogrammi võrra. Ravimit võetakse hommikul (toksiliseks oksendamiseks võib oksendamise ajal levotüroksiini manustada lõunatundidele). Ravimil ei ole kahjulikku mõju lootele ja see ei saa põhjustada üleannustamist. Lisaks peab naine võtma joodipreparaate (näiteks jodomariini).

Kui haigus on täielikult kompenseeritud, ei ole raseduse planeerimine naise jaoks vastunäidustatud.

JODIIDI NARKAD. Kõige tavalisem ravim joodipuuduse taastamiseks organismis on jodomariin, see on saadaval tablettidena, mille joodisisaldus on 100 ja 200 mg. Ravimit võib kasutada nii profülaktilistel eesmärkidel kui ka raviks.

Jodomariin normaliseerib kilpnäärmehormoonide tootmist, pakkudes kilpnäärmehormooni prekursorite joodimist. Tagasiside mehhanismi abil pärsib see TSH sünteesi, takistab kilpnäärme kasvu.

KOHALDAMISE NÄIDISED:

• Yodomariini tuleb ennetada intensiivse kasvu perioodil, st lastel, noorukitel, rasedatel ja imetavatel naistel.
• Raseduse planeerimine.
• Pärast kilpnäärme eemaldamist ja hormoonidega ravi.
• Jodomariin sisaldub hajutatud mürgise struuma ravis, mis on joodi puuduse tagajärg.
• Radioaktiivse joodi oht.
• Lisaks on ravim välja kirjutatud süüfilise, katarakti, sarvkesta ja klaaskeha läbipaistmatuse, silma seente infektsioonide jaoks.

KASUTUSMEETOD. Vastsündinud ja kuni 12-aastased lapsed annavad jodomariini 1/2 tabletti (50 mg), noorukeid 1–2 tabletti (100–200 mg). Rasedad ja imetavad naised määrasid 200 mg jodomariini päevas.

Mida ütlevad ostjad?

Me vaatasime emafoorumi kommentaare. Kõik naised jätavad positiivse tagasiside, väites, et nende tervis pärast narkootikumide tarvitamist paranes, tundsid nad jõudu ja energiat. Leidsime ülevaated, kus vanemad ütlesid, et pärast ravimi võtmist ilmnesid ultraheliuuringute tulemusel positiivsed muutused lootel. Vanemate foorumil ei ole negatiivseid kommentaare.

Me kutsume kõiki naisi raseduse ja imetamise ajal üles takistama joodipuudulikkust Yodomarini, hüpotüreoidismiga naistel, et alustada ravi kohe.

Rasedus ja sünnitus hüpotüreoidismiga

Rasedus ja sünnitus hüpotüreoidismiga on võimalikud, kuid peate järgima arstide teatavaid soovitusi ja võtma hormonaalseid ravimeid. Vaatame lähemalt raseduse ja sünnituse kulgu hüpotüreoidismis.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Raseduse ajal töötavad kõik ema organid intensiivsemalt, sest nad peavad vastutama mitte ainult ema, vaid ka lapse elulise tegevuse eest. See kehtib ka kilpnäärme kohta, mis annab nii emale kui ka lapsele hormoonid, kuni moodustub tema sisesekretsioonisüsteem. Kilpnäärme hormoonid türoksiin (T4) ja trijodürooniin (T3) on mõlema jaoks olulised hormoonid. Nende hormoonide puudumine, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, võib mõjutada nii raseduse kulgu kui ka oodatava ema ja tema lapse tervist. Kuid arsti pideva järelevalve all on rasedus ja loomulik sünnitus hüpotüreoidismiga üsna reaalsed. Täielik kontroll ja kõigi arstide soovituste rakendamine on rasedus ja sünnitus hüpotüreoidismiga normaalne.

Kui rasedus areneb, väheneb hüpotüreoidide sümptomid rasedatel naistel, kes võtavad kasutama kilpnäärmehormooni. Raseduse teisel poolel võib tekkida isegi kilpnäärme hüperfunktsioon, mis avaldub tahhükardiana. Seda seetõttu, et loote kilpnääre hakkab 16-17. Rasedusnädalal tootma oma hormone, mis lähevad emale. Ja hilisemates etappides on olemasoleva hüpotüreoidismi remissioon isegi võimalik.

Kõiki rasedusega naisi, kellel on hüpotüreoidism, peaks jälgima günekoloog ja endokrinoloog, nende arstide määramine peab toimuma kahtlemata, et mitte tekitada soovimatuid tüsistusi.

Rasedad, kellel on hüpotüreoidism, peaksid sünnitama endokriinsüsteemi haiguste jaoks spetsiaalses rasedus- ja sünnitushaiglas (nende emadushaiglate aadresside loendit leiate oma linna veebilehelt).

Hüpotüreoidismi sümptomid raseduse ajal

Selle haiguse diagnoosimine on üsna raske, sest sümptomid on ebamäärased ja sageli tingitud väsimusest ja rasedusest. Lisaks on need kõik sarnased teiste haiguste sümptomitega:

• Näo turse, vedelikupeetus.

• Vähendatud tähelepanu ja jõudlus.

• valu liigestes.

• Kuiv nahk, kõhukinnisus.

• Suurenenud kehakaal.

Hüpotüreoidismi diagnoos raseduse ajal

Hüpotüreoidismi diagnoosimine rasedatel naistel tehakse kilpnäärme hormoonide, ultraheli, meditsiinilise ajaloo ja uuringu vereproovi põhjal.

Teadusuuringud

● Vere veenist TSH, vaba T4 ja T3 (hoitakse kord kuus).

● Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid.

● Vere koagulatsiooni määramine (toimub igal trimestril).

● Valkudega seotud joodi määramine veres.

● kilpnäärme ultraheli (naistel ei tohi selle maht ületada 18 ml). Uuring viiakse läbi iga 8 nädala järel.

Kui rasedal naisel on ilmne hüpotüreoidism, ei ületa veres vaba T4 sisaldus 10 pmol / l, vaba T3 on 4 pmol / l ja TSH kontsentratsioon suureneb rohkem kui 10 mIU / L. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral võib kilpnäärme hormoonide sisaldus olla normi madalamates piirides, kuid TSH kontsentratsioon veres suureneb alati 4 mIU / l 10 mIU / l.

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismil on raskusastme ja sümptomaatika järgi liigitus:

- Esmane, põhjustatud kilpnäärme orgaanilistest või funktsionaalsetest muutustest - kõige levinum vorm.

- Sekundaarne, põhjustatud hüpofüüsi orgaanilistest või funktsionaalsetest muutustest - kõige haruldasem vorm.

- Tertsiaarne, põhjustatud hüpotalamuse orgaanilistest või funktsionaalsetest häiretest.

Samamoodi erineb hüpotüreoidism vastavalt subkliinilise, ilmse ja keerulise analüüsi järgi. Subkliinilise puhul on TSH tase kõrgem teiste normaalsete indikaatoritega ning ilmselgelt suurenenud TSH tase ja vaba T4 tase. Subkliinilise (teisisõnu kompenseeritud) hüpotüreoidismi korral ei ole veel sümptomeid, kuid laboratoorsetes testides on juba toimunud muutusi. See on haiguse esmane etapp ilma ilmse ilminguteta. Ilmselgelt - toimub kliiniku ja laboratooriumi muudatused. Sageli juhtub see siis, kui rasedusejärgne subkliiniline hüpotüreoidism pärast sünnitust muutub manifestiks. Keerulist hüpotüreoidismi iseloomustab terve hulk seotud haigusi, nagu südamepuudulikkus, kretinism, sekundaarne hüpofüüsi adenoom ja paljud teised.

Rasedate hüpotüreoidismi põhjused

Võib esineda hormooni puudulikkus:

• Joodi puudumine kehas või selle liigne sisaldus.

• Radioaktiivse joodiga 131 töötlemisel.

• ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel.

• Hormoonide sekreteeriva koe vähendamisel.

• autoimmuunse türeoidiidi korral.

• Pärast enamiku kilpnäärme koe eemaldamist.

• kilpnäärme retseptori puudumisel kilpnäärmes (TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon).

• Kui ajukasvaja rikub TSH sekretsiooni.

• Pärast tõsiseid vigastusi ja verekaotust, kus esineb hüpofüüsi surm ja hormoonide puudulikkus.

Raseduse alguses suureneb vajadus kilpnäärme hormoonide järele ning selle tulemusena tekib suhteline joodipuudus. See viib raskuse suurenemiseni.
olemasolev hüpotüreoidism ja võib põhjustada ka subkliinilise hüpotüreoidismi dekompensatsiooni.

Raseduse tunnused hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidismi korral on munasarjade funktsioon halvenenud, folliikulite küpsemine on edasi lükatud, ovulatsioon ja corpus luteumi kujunemine vähenenud. Embrüo arengu varases staadiumis (6–8 rasedusnädalat) ei ole võimalik rasedust päästa ilma hormonaalse toeta.

Kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu määrab arst spetsiaalse hormoonravi. Kuni 16. nädalani, kuni lapse sisesekretsioonisüsteem hakkab iseseisvalt arenema, peab rasedatele naistele võtma ettenähtud hormoonid.

Kui rasedus jätkub, tekib sageli teine ​​probleem, nimelt et naised ei moodusta normaalset tööjõudu kuni 42 nädalat. Selle tagajärjeks on perenashivanie laps emas, mis on ohtlik nii emale kui lapsele. Sellistes olukordades lastel võib olla sünnitrauma, kesknärvisüsteemi kahjustus. Ema puhul suurendab pikaajaline rasedus emakakaela ja perineumi tõsiste rebenemiste ohtu.

Hüpotüreoidismi mõju rasedusele

Hormoonid T3 ja T4 vastutavad kõigi organismi elundite metabolismi ja toimimise eest. Nende taseme langusega aeglustub uute valkude moodustumine ja kasutatud valkude lagunemine. Lagunemisproduktide eritumine, mis hakkavad kogunema elundites, lihastes, nahas ja kudedes, on halvenenud. Selle tagajärjed võivad olla erinevad:

• vererõhu langus;

• Kolesteroolitaseme tõus veres.

• aterosklerootiline vaskulaarne haigus, mis põhjustab südameinfarkti või insulti;

Kui naisel on korduvad spontaansed abordid (abordid), peab ta kindlasti uurima kilpnäärme funktsiooni. Abordi põhjus võib olla isegi kerge subkliiniline hüpotüreoidism ilma kliinilise pildita.

Hüpotüreoidismi mõju lapsele

Tõenäolised tüsistused emas hüpotüreoidismiga lootel:

- raseduse katkemine;

- väärarengud lapsel;

- kaasasündinud esmane hüpotüreoidism lapsel;

- raseduse kadumine ja loote loote surm;

- loote aju arengu rikkumine ja lapse luure rikkumise tagajärjel.

Pärast sündi võib tekkida aneemia, lapse hüpertensioon. Laps võib sündida väikese kehakaaluga. Lisaks on hüpotüreoidismiga sündinud lapsed nakkushaiguste suhtes väga haavatavad.

Asendusravi hüpotermiaga rasedatele naistele

Kui hüpotüreoidismi asendusravi ei ole läbi viidud, soovitatakse kompenseerimata hüpotüreoidismiga raseduse ajal raseduse katkestamine varases staadiumis.

Kui naine otsustab raseduse hoida, määratakse hormoonravi.
Asendusravis kasutatakse kilpnäärme preparaate, mis järk-järgult kõrvaldavad hüpotüreoidismi sümptomid ja kompenseerivad kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Tänapäeval kasutatakse hüpotüreoidismiga patsientide raviks levotüroksiinnaatriumi (L-türoksiini, eutiroksi), mis on loodusliku türoksiini sünteetiline analoog. Pärast vere imendumist siseneb see ravim maksasse ja laguneb koos trijodürooniini moodustumisega, mis omakorda siseneb kudede rakkudesse, avaldades positiivset mõju nende kasvu-, arengu- ja ainevahetusprotsessidele. Kirjutage ravim pikka aega, sageli eluks. Rasedate naiste annus valitakse individuaalselt, see ületab enne rasedust.

Protokoll hüpotüreoidismi töö juhtimiseks

Nagu eespool mainitud, peaks sünnitus toimuma kitsas profiilisünnitushaiglas, mis on spetsialiseerunud endokriinsetele patoloogiatele. Hüpotüreoidismiga looduslikud sünnid tekivad ilma tüsistusteta, keisrilõiget teostatakse ainult sünnitusnäitude järgi. Sünnitusjärgse protsessi kõige sagedasem komplikatsioon on emaka kokkutõmbumisaktiivsuse nõrkus. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb hüpotüreoidismi hemostaasi süsteemi võimaliku häirimise tõttu läbi viia hemorraagia vältimine.

Sünnitusprotsessi lihtsustamiseks, meditsiiniliste rikkumiste vältimiseks on välja töötatud tööjõu haldamise protokoll. Protokoll on mingi standard sümptomite kirjeldamiseks, põhjuste kindlakstegemiseks, õige ravi määramiseks, arsti sünnitusprotsessi jälgimiseks, terapeutiliseks või kirurgiliseks sekkumiseks sünnitusprotsessis. Sünnituse nõuetekohane juhtimine hüpotüreoidismis on naise ja lapse tervise säilitamise võti.

Pärast sündi tuleb laps sünnitatud hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks kontrollida vastsündinuid. Uurige verd TSH tasemele: normaalse kehakaaluga lastel ja Apgaril on 5-6 päeva pärast sündi rohkem kui 8 punkti, väikese kehakaaluga lastel ja Apgari skoor on alla 8 punkti, samuti enneaegse sünnituse korral - 7-10. päev Ja nimetada ka kilpnäärme ultraheli. Kui esineb hormonaalne patoloogia, on ette nähtud asjakohane ravi.