Bilirubiin 300 vastsündinul

Diagnostika

Tänapäeva artikli bilirubiini teema vastsündinutel on äärmiselt oluline, kuna selle taseme tõstmine on muutumas tavalisemaks.

"Teie lapsel on bilirubiini tõus." Täna kuuleb 70% vastsündinutest emaarstilt seda fraasi sünnitushaiglas. Loomulikult on sel moel ilmselt hägune sünnipäeva sünnipärane sünnitus. Ja paljude jaoks kõlab see nagu lause.

Muidugi, et teada saada, et teie lapsel on vastsündinu kollatõbi, on ebameeldiv sündmus. Ja bilirubiini suurenemine lapsel tähendab täpselt seda diagnoosi.

Aga ärge paanikas. Kõik on parandatav. Vanemad on kohustatud ainult selgitama, mis sõltub nendest tingimustest ja mida tuleb teha (või mitte), et laps saaks võimalikult kiiresti taastuda.

Esiteks ei saa te mingil juhul ignoreerida bilirubiini suurenemist vastsündinul või takistada lapse uurimist ja ravi. Bilirubiini patoloogiline tõus on ohtlik lapse närvisüsteemile. Sel juhul on kergem ennetada kui ravida haiguse mõju.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on kollane-oliivipigment, punaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemise kõrvalsaadus. Punased verelibled on veres ja vastutavad normaalse gaasivahetuse eest organismis.

Erütrotsüüdid sisaldavad valgu hemoglobiini, mis viib keha igasse rakku eluks vajaliku hapniku, ning tagaküljel võtab see ära ja eemaldab rakkudes tekkinud süsinikdioksiidi.

Asjaolu, et punased verelibled lagunevad, on normaalne. Miski pole igavene. Nii on ka punased vererakud. Kas olete oma aega täitnud - tuleb hävitada. Nende asemel on loodud uus.

Loote veri sisaldab nn loote hemoglobiini, mis tagab hapniku transportimise sündimata lapse organitesse ja kudedesse, samas kui tema kopsud ei toimi. Kui laps on sündinud ja kopsud on sisse lülitatud, hakkab loote loote hemoglobiini asendama normaalse hemoglobiiniga A.

Isegi on hemoglobiin väljaspool punaseid vereliblesid toksiline. Selle neutraliseerimiseks alustab keha mitmeid transformatsioone, mille tagajärjel moodustub bilirubiin kõrvalproduktina ühes etapis.

Bilirubiini suurenemise põhjused

On otsene ja kaudne bilirubiin.

Alguses moodustub hemoglobiini lagunemisel kaudne hemoglobiin. Seda ei saa vees lahustada, seega ei eritu see organismist. Seoses vereproteiini albumiiniga siseneb kaudne hemoglobiin maksasse vereringesse. Seal muundatakse see otseseks bilirubiiniks, mis eritub kehast kergesti uriiniga.

Kuna vastsündinu maksaensüümne süsteem ei ole veel lõppenud, ei suuda see kiiresti toime tulla suure lootmata loote hemoglobiini mahuga. Ja mõnda aega ei saa kaudne hemoglobiin beebi kehast välja tulla. Seetõttu on vastsündinu veres bilirubiini sisaldus palju kõrgem kui ühe kuu vanuse lapse veres.

Kui maksa töö ei parane pikka aega, on bilirubiinil aega naha ja limaskestade kollaseks värvimiseks. Ja seda seisundit peetakse vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks.

Kollaga lapse vajalik uurimine

Isegi beebi sünnisaalis mõõdetakse bilirubiini taset nabaväädi veres. Siis kontrollivad kaks päeva pärast bilirubiini jällegi mõisteid beebid. Enneaegsetel lastel mõõdetakse veres sisalduva pigmendi taset 24 tundi pärast sündi. Tulevikus kontrollige seda iga 12-24 tunni järel.

Enneaegsetel lastel või õhukeste, nõrkade laevadega lastel võetakse sageli parieto-ajaline veen, mis asub lapse peal. Vanemad on väga hirmul. Aga ärge muretsege, sest see on suur veen. Nahk selles kohas on õhuke, protseduur on lapse jaoks ohutu ja vähem valulik kui kusagil mujal. Ja lasteosakonna töötajad on alati kogenud.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale sai võimalikuks mõõta bilirubiinivaba meetodi taset (pekskatse). See tähendab, et kasutades spetsiaalset seadet, mida rakendatakse lapse otsa, määrab selle kollase pigmendi kogus naha värvi. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit lastel, kellel ei ole kollaseid kollaseid märke.

Bili-testi meetodi eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne (nahka kahjustamata), mis tähendab, et uuring on valutu ja ohutu ning tulemus muutub kohe teada. Puuduseks on ainult üldbilirubiin, mis ei jaga otseseid ega kaudseid, mis on patoloogilise kollatõve diagnoosimisel väga oluline.

Kogu raviperioodi vältel teostab kollatõbi haiglas regulaarselt bilirubiini parameetreid kuni selle normaliseerumiseni. Ambulatoorses staadiumis viiakse ühe kuu kontrollperioodi jooksul läbi kontrollmõõtmine.

Norm bilirubiin vastsündinu jaoks

Pärast lapse sündi muutuvad bilirubiini numbrid sõltuvalt vanusest pidevalt. Täieliku ja enneaegse imiku puhul erinevad normid.

Selguse huvides annan tabeli kujul bilirubiini normaalset sisaldust veres täiskasvanute ja enneaegsete imikute kohta.

Füsioloogilise kollatõve tunnused

See ilmneb lapse elu kolmandale või neljandale päevale. See toimub kolmanda nädala lõpuks.

Nahk on mõõdukalt kollakas, bilirubiin jõuab normaalse ülempiiri, mitte üle 256 μmol / l. See seisund ei mõjuta lapse üldist heaolu (ei ole söögiisu kaotus, letargia ega liigne unisus, laps imeb hästi).

Selle esinemise põhjused on erinevad:

ema patoloogia raseduse ajal ja sellega seotud erinevate ravimite kasutamine;
mitmekordne rasedus;
emad kuritarvitavad raseduse ajal alkoholi või tubakat;
ennetähtaeg;
hüpoksia (hapnikupuudus) raseduse või sünnituse ajal.

Füsioloogiline kollatõbi ei ole patoloogia. Need lapsed peavad kontrollima bilirubiini taset, kaasa arvatud füsioloogilise kollatõve patoloogilise kollatõve ülemineku õigeaegne diagnoosimine.

Kollatõbi rinnapiimast. Tõsi või väljamõeldis?

Mõnikord ilmub ikterus lapsel vaid nädal pärast sündi. Sagedamini on selline „hilja” kollatõbi hea kehakaalu tõusuga väikelastele.

Nende imikute emad toodavad tavaliselt palju piima ja keha olemuse tõttu sisaldab nende piim suuremat kogust östrogeeni (naissuguhormoonid). Ja nad omakorda takistavad bilirubiini liigset eemaldamist imiku kehast.

Kui vastsündinu bilirubiin ei vähene, peab ema piima dekanteerima ja soojendama temperatuurini 60-70 ° C. Piima andmine lapsele tuleb jahutada temperatuurini 36-37 ° C. Kuumutamisel hävitatakse hormooni struktuur ja piima koostis ei muutu põhimõtteliselt. Seega on võimalik toime tulla ema suguhormoonide negatiivse mõjuga lapse kehale, säilitades samas rinnaga toitmise võimaluse.

Teades meie emadushaiglate omadusi ja võimeid, saan aru, et enamikul juhtudel ei teki piima dekanteerimist ja soojendamist. Soovitame kohe lapse kunstlikuks toitmiseks. See on vale. Ma olen selliste meetmete vastu.

Rinnaga toitmise innukana toetajana tahan selgitada, et ema hormonaalsed muutused lõpevad mõne nädala pärast, ja mitte igaüks ei saa enne seda aega rinnapiima säästa. Eriti kui emale öeldi, et tema piim ei sobi lapsele. Seega on laps ilma kõige kasulikuma toote, mis säilitab ja parandab selle tervist.

Patoloogilise kollatõbi sümptomid

Erinevalt füsioloogilisest, patoloogilisest ikterusest on lapsele ohtlik seisund. Seda diagnoositakse siis, kui bilirubiini sisaldus veres on üle normaalse.

Vastsündinute patoloogilise kollatõve tekkimise põhjused võivad olla:

maksa nakkuslikud kahjustused (viirushepatiit);
hormonaalsed häired;
Reesus-konflikt või ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus;
soole obstruktsioon lapsel;
geneetilised haigused, milles punaste vereliblede hävitamine;
mehaaniline kollatõbi (sapistatud sapi vool);
beebi kefalohematoomid;
maksafunktsiooni häire (fermentopaatia).

Patoloogilise kollatõbi sümptomid:

ilmneb peaaegu kohe pärast sündi (1. päev);
kõrgenenud bilirubiini tase, mis läheneb kriitilistele tasemetele või üle normaalse;
nahk on kollaselt värvunud, sealhulgas jalad ja peopesad;
maksapuudulikkuse korral ilmuvad tumedad uriinid ja värvitu väljaheited;
on kinnitatud fakt, et ema ja vastsündinud lapse vahel on immuunkonflikt;
ikterus on pikaajaline või on laineline.

Lõplik diagnoos on tehtud ainult arsti poolt, analüüsides raseda naise, kliiniku ajalugu ja uuringu tulemusi.

Milline on patoloogilise kollatõve oht?

Fakt on see, et vastsündinul on vere-aju barjäär defektne, mis peab kinni pidama kõik toksilised ja ohtlikud ained ning takistama nende tungimist ajusse. Sellega seoses liigub bilirubiini liig ka läbi selle barjääri ja siseneb vereringesse aju ja lapse närvisüsteemi.

Bilirubiini toksiline toime (tavaliselt üle 300 µmol / l) närvisüsteemi seisundile avaldub nn bilirubiini entsefalopaatia (tuuma kollatõbi) poolt.

Juba esimesel päeval pärast sündi võib bilirubiini entsefalopaatiaga lapsel täheldada järgmisi ilminguid:

maksa ja põrna suuruse suurenemine;
imemise refleksi vähenemine kuni selle puudumiseni ja selle tulemusena kehakaalu puudumine;
vererõhu alandamine (hüpotensioon);
liigne motoorne aktiivsus või vastupidi, letargia ja uimasus;
lihaste kokkutõmbumine.

Seda kollatõve vormi tuleb koheselt ja koheselt ravida. See seisund on väga ohtlik, sealhulgas kõigi aju keskuste puhul. Kui last ei aita ajas, siis poole aasta pärast jääb laps füüsilises ja vaimses arengus maha. Kuulamine väheneb. Sageli arenevad need lapsed halvatuseks.

Ravi kollatõbi eest

Loomulikult toimub vastsündinud laste ravi haiglas ja selle nimetab ainult arst. Ettenähtud ravi sõltub bilirubiini suurenemise põhjusest. Tsiteerin teavitamise eesmärgil järgmist teavet.

Fototeraapia on üks peamisi ja tõhusamaid meetodeid vastsündinute kollatõve raviks. Laps pannakse spetsiaalse lambi alla. Valguse mõjul muutub bilirubiin lumirubiiniks, mittetoksiliseks lahustuvaks bilirubiiniks, mis eritub piiramatult 12 tunni jooksul kehast uriinist ja väljaheitest.

Lapse silmad on kaitstud spetsiaalse sideme või sõlmega mütsiga, sest laternate valgus on silmadele kahjulik. Selle protseduuri kõrvaltoimed on võimalikud: naha kuivus ja koorimine, veeldatud väljaheide, liigne uimasus. Kõik need mõjud kaovad pärast fototeraapia tühistamist.

Ravi valgusega annab bilirubiini taseme languse 30... 35 µmol / l 4... 6 tunni jooksul. Fototeraapiat saab planeerida 48 järjestikuse tunni jooksul, katkestades söötmise, ja seda tehakse mitmel viisil 3 tunni järel. Kui bilirubiin väheneb 220 µmol / l ja alla selle, peatatakse protseduur tavaliselt.

Bilirubiini eemaldamise hõlbustamiseks detoksifitseerivate ainete või glükoosi intravenoosne manustamine (infusioon). See on erakorraline meede.
Ravimid, mis parandavad sapi reoloogilisi omadusi (voolavus), mis aitab kaasa selle paremale väljavoolule sapiteede kaudu. Tegelik probleemidega, mis on seotud sapi läbimisega sapiteede kaudu.
Lapse sagedane ja varane kasutamine rinnale võimaldab saavutada ternespiima laksatiivset toimet, nii et algsed väljaheited, mis sisaldavad palju bilirubiini, lähevad kiiresti välja imiku soolestikus.

Enamikul juhtudel on võimalik kiiresti vähendada bilirubiini taset veres. Oluline on mitte aega kaotada. Isegi patoloogiline kollatõbi imikutel on ravitav keskmiselt 4-5 päeva jooksul.

Uskuge mind, lapse tervis on tähtsam kui haiglaraviga seotud ebamugavused.

Tervis teile ja teie lastele!

Harjutanud lastearst, kaks korda ema Elena Borisova-Tsarenok, rääkis teile vastsündinu bilirubiinist.

Neonatoloogide ja lastearstide tähelepanu keskmes on vastsündinute bilirubiin: kiirus ja kõrvalekalded, standardnäitajate tabel kuude kaupa

Vastsündinute tervise oluliste näitajate hulgas on bilirubiini tase. Vastsündinute kiirus ja patoloogia on neonatoloogide ja lastearstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote hemoglobiini lagunemine vastsündinutel põhjustab füsioloogilist kollatõbi. Standardite tõsine ületamine pika aja jooksul räägib ohtliku nähtuse - patoloogilise kollatõve - kujunemisest.

Norm bilirubiin imikutel

Tabelites on toodud lubatud bilirubiini tasemed. Need näitajad viitavad hemoglobiini lagunemise protsesside korrektsele või kahjustatud kulgemisele, mõjutavad maksa.

Tavaliselt ei ole otsene bilirubiin rohkem kui veerand koguarvust. Maksimaalsed väärtused leiti sünnipäeval 3. päeval. Patoloogiliste muutuste puudumisel väheneb järk-järgult maksa, soole trakti nõuetekohane toimimine, otsese bilirubiini tase väheneb, mitte hiljem kui 2 nädala pärast, siis naaseb see normatiivse tasemeni. Selle aja jooksul kaob füsioloogiline kollatõbi, mis ei ohusta vastsündinu elu ja tervist.

Loote hemoglobiini lagunemisprotsessiga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

vastsündinu näole, kaelale ilmneb kergelt kollakas värv;
palgaastmel 2 omandab kollaka varjundi naba kohal väike keha;
3. klassi arenguga kaasneb käte ja jalgade ülemise osa kollasus;
aktiivse protsessiga muutub vastsündinu keha kollaseks, muutuvad isegi käe ja jala varju.

Tabel Bilirubiini kiirus vastsündinul päevas

Tabeli number 2. Regulatiivne bilirubiin esimesel elunädalal

Ebatavalised näitajad vastsündinutel

Arstid võtavad bilirubiini analüüsi kohe, esimesel minutil pärast lapse sündi (lõigatud nöörist). Teine kord viiakse uuring läbi kolmandal päeval.

Paljudel vastsündinutel muutub nahk kollaseks, emad on elusad, joonistavad hirmutavad pildid. Kui arstid jälgivad, ärge muretsege: lubatud bilirubiini üleliigne kogus on loomulik nähtus. Oluline on mitte unustada hetkest, kui kõrge bilirubiini näitajad lähenevad kriitilisele punktile.

Ema peab pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist kontrollima sapipigmenti taseme vähendamise protsessi standardarvudeni. Ohutu ja patoloogilise nähtuse äratundmine ei ole raske. Pöörake tähelepanu mõlemat tüüpi kollatõve põhjustele, märkidele: saate hõlpsasti kindlaks teha, millal häire tuleb.

Füsioloogiline kollatõbi

Põhjused:

loote hemoglobiini loomulik lagunemine pärast sündi, asendamine normaalsega. Bilirubiin on lagunemise kõrvalsaadus.

Uurige efektiivseid meetodeid öise enureesi raviks erinevatel lastel.

Lugege selle kohta, kus saab sellel aadressil osta vastsündinutele lisavoodi.

Vastsündinute bilirubiini suurenenud sümptomid:

epidermise kollasus tekib teisel päeval pärast sündi, mõnel lapsel hiljem - kolmandal või neljandal päeval;
toon varieerub tumedast oranžist kuni oranžini;
laps käitub nagu tavaliselt, sööb hästi, ei ole ärevust, letargiat;
väljaheite ja uriini värv ei muutu.
10–14 päeva pärast kaob naha imelik värv, vastsündinu keha omandab tavalise tooni.

Patoloogiline kollatõbi

Provokatiivsed tegurid:

enneaegne sünnitus;
infektsioonid raseduse ajal;
Rh-faktorite, ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
mitmesuguseid geneetilisi haigusi.

Vastsündinute kõrge bilirubiini tunnused:

iseloomulik icteric varju märgatav esimesel sünnipäeval;
laps on unine või rahutu, imeb rinnal halvasti;
analüüsis tuvastavad arstid Rh-konflikti vastsündinul ja emal;
jõudluse suurenemine on kuni 85 mikromooli / l 1 päev;
jalgadele, peopesadele, naba alla jäävatele piirkondadele ilmub kollakas toon;
rooja värvus muutus, uriin muutub küllaltki tumedaks;
patoloogilise kollatõbi iseloomulikud sümptomid kestavad 3 nädalat või kauem.

Arstid tuvastavad neli haiguse vormi:

konjugatsioon;
mehaanilised;
parenhüüm;
hemolüütiline.

Rasketel juhtudel on bilirubiini väärtused palju suuremad kui tavaliselt. Kõrge kontsentratsioon (üle 324 mikromooli liitri kohta) põhjustab aine tungimist läbi vere-aju barjääri.

Väikesed aju kannatab, apaatia, letargia, krambid ilmuvad, refleksid märgatavalt vähenevad. Mõnikord võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Tuuma kollatõbi tüsistuste hulgas:

kurtus;
parees;
halvatus;
vaimne areng.

Ravi meetodid ja nõuanded vanematele

Meetod sõltub haiguse vormist. Tuvastades zheltushki arstid läbi katsete, luua põhjus nähtus. Soovitusi kollatõve raviks annab neonatoloog või lastearst.

Ravimite väljakirjutamine on keelatud. Te ei saa ravist keelduda, lootes, et "ta läheb." Isegi kui vanemal lapsel oli sarnane nähtus, ei ole kasulik keskenduda ravimeetoditele, sümptomite kadumise ajastus ei ole seda väärt: iga juhtum on individuaalne.

Üsna sageli on kahjulikud naabrid ja kogenud muumiad kahjulikke nõuandeid zheltushka kohta. Sa ei tohiks sattuda sapppigmendi tasemega: kriitilised näitajad kahjustavad väikest organismi, tekitavad ajukahjustusi.

Kuidas vähendada bilirubiini taset veres

Imetamise ajal peaks ema maksakoormust minimeerima:

täielikult ära praetud, vürtsikas, liiga magusad toidud;
rohkem lubatud köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergiat;
gaseerimata vesi on kohustuslik - kuni 2 liitrit päevas;
sa ei saa dieeti, on keelatud süüa;
küpseta nõud, auru;
jääda murdosa dieedi juurde: süüa 4-6 korda päevas, portsjonid on väikesed;
kerged supid, pudrid on kasulikud, soovitatav on keedetud veiseliha auru suppide kujul;
värske valge leib zamenite hall, kliid, keetmine. Sööge kreekerid, et kõrvaldada käärimine maos ja soolestikus.

Füsioloogilise kollatõve ravi ja ennetamise meetodid:

varajane kinnitus rinnale. Mida kiiremini tulevad algsed kalorid (meconium) välja, seda kiiremini sooled puhastatakse, hakkab moodustuma kasulik mikrofloora;
vastsündinu toitmine nõudmisel, järkjärguline üleminek kuue- või seitsmekordsele toidule;
pannakse beebi kapoti alla spetsiaalse lambi alla. Fototeraapia on tõhus meetod kollatõve vastu. Valguse toimel muudetakse "kahjulik" bilirubiin mittetoksiliseks. Dehüdratsiooni vältimine aitab sagedamini imetada.

Vaata reitingut ja tutvuge jalutuskäru - hälliga vastsündinutele.

Selles artiklis on kirjutatud lapse keha kuivade punaste laigude raviks.

Patoloogilise kollatõbi ravi

Arstid määravad vastsündinu:

Elkar Ravim sisaldab L-pictureiini. Ravim tilkade kujul hävitab liigse sapipigmenti, puhastab toksiinide maksa. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist.
Hepel. Ravim võitleb kõhulahtisuse sümptomitega, kiirendab sapi väljavoolu, toetab maksa, sapipõie.
Enterosgel või Smekta. Efektiivsed sorbendid ei mõjuta otseselt bilirubiini toimet. Arstid määravad ravimeid, et murda ahel, kui aine tsirkuleeritakse soolestiku ja maksa kaudu;
Ursofalk Ravimit soovitatakse sapipõie nõrkuse kindlakstegemiseks. Kasutamise lihtsustamiseks valmistatakse kompositsiooni esimestel päevadel suspensiooni kujul. Ravimil on märgatav kolereetiline toime.

Kollatõve raskes vormis viiakse läbi kõrge sapppigmentide vahetus ülekanne. Indikaatorid, mis on normist palju pikemad, põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat - seisundit, mis ähvardab lapse tervist ja vaimset arengut.

Järgmine video. Lisainformatsioon bilirubiini kohta vastsündinutel: