Bilirubiin 40: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

• Tooted

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste kujul nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiinisisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Äsja moodustunud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu esineb maksades neutraliseerimine teiste ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Fekaalide tume värv näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub meie kehas pidevalt, kui see on mistahes etapis purunenud ja selle aine tase vereseerumis muutub. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

• Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Seetõttu peetakse ainult rasvades lahustuvateks väga mürgisteks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
• Otsene - see, mis tekib maksas. Seetõttu on see vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

• 5,1-17 mmol / l - kogu bilirubiin;
• 3,4–12 mmol / l - kaudne;
• 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Mõlema soo bilirubiini normaalse taseme tabelid on peaaegu samad. Kuid teadlased tõestasid, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

• punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• sapikivide haigus;
• muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu rikkumist;
• helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
• intrahepaatiline kolestaas;
• ikterus rase;
• maksa kasvajad;
• otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise rikkumised;
• viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see maksahaigustele kõige iseloomulikum.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tulemusena saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

• hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
• bakteriaalne etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
• krooniline hepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
• mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
• sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
• sapikivide haigus;
• sapi tsirroos;
• Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele tõbi.
4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jms võtmisega.
5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. See põhineb punaste vereliblede rakkude liigsel hävitamisel.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle organi patoloogiatega muutub võimatuks vaba bilirubiini neutraliseerimise normaalne protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, kus biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
• roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
• iiveldus, söömishäired, eriti rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
• väsimus, pearinglus, apaatia;
• kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb oluliselt bilirubiini tase veres, nii et naha ja silmade sklera on sageli kollase tooniga.

Sappide väljavooluhäire

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

• naha ja sklera kollasus;
• valu paremas hüpokondriumis (maksakoolikutega väga intensiivne);
• kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
• sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seondunud) bilirubiini kogus, mis on maksas juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

• hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
• ulatuslikud hematoomid;
• mürgiste ainete mõju vererakkudele;
• reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
• talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini ainevahetuse rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis öeldakse kerge suurenemise vormi kohta.
2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, näitajad on 86-169 μmol / l, rasked - arvud üle 170 μmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

• kibedus suus;
• tume uriin;
• valge väljaheide;
• üldine nõrkus;
• kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
• suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.

Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifiliste uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede avatuse rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Tugevalt suurenenud bilirubiini korral on erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu täheldatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi manustamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti kehast eemaldatav.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Bilirubiin 40 täiskasvanud

Indikaatori suurenemine "bilirubiini 40" analüüsis näitab keha patoloogilise protsessi arengut. Aine on rauda sisaldava valgu lagunemisel tekkinud pigment, mille värvus on kollakasrohelisest punaseni. Bilirubiini vahetamine inimkehas annab maksa. Kehast eritub pigment sapiga. Bilirubiini kontsentratsiooni suurendamine veres võib tekkida erinevatel põhjustel, kõige sagedamini on see haiguse tagajärjel kehas rike.

Tavaline määr

Aine muutub tänu komplekssele keemilisele protsessile, mis toimub pidevalt inimkehas - bilirubiini metabolism. See sapipigment on paljude inimeste süsteemide ja elundite toimimise oluline näitaja.

On bilirubiini järgmistest tüüpidest:

1. Sirged või seotud pigmendivormid maksas. Bilirubiini otsene fraktsioon, mis lahustub vees ja eritub kehast sapiga. Aine ei ole väga mürgine.
2. Rauda sisaldava valgu (hemoglobiin) lagunemise tulemusena tekib kaudne (vaba) või mitteseotud bilirubiin. Aine on äärmiselt mürgine ja võib põhjustada närvisüsteemi patoloogilisi muutusi. Hästi rasvasisaldusega lahustub vaba pigment kiiresti tervetesse inimese rakkudesse ja häirib nende funktsiooni.

Bilirubiini üldkogus on määratletud kui otsese ja kaudse sapi pigmenti summa.

Inimestel sisaldub bilirubiin veres väikeses kontsentratsioonis. Bilirubiini mõõtühik on μmol / l veres.

Aine määr määratakse sõltuvalt vanusest:

• täiskasvanud (naised ja mehed) - 3,5–17,5;
• vastsündinu esimesel elupäeval - 150;
• laps teisel elupäeval - 60-195;
• nädala vanused lapsed - 205;
• kahe nädala vanune laps - 3.5-20.5;
• üks kuu vana ja vanem - 3.5-17.5.

Suurenenud vere bilirubiini tase - mida see tähendab?

Sapppigmendi kiiruse suurendamiseks on 3 võimalust (vormid):

• valgus - alla 85;
• keskmine on alla 170;
• raske - üle 170.

Bilirubiini tase organismis määratakse vereseerumi biokeemiliste uuringute tulemuste põhjal. Verd analüüsiks võetakse hommikul tühja kõhuga. Viimast sööki soovitatakse võtta hiljemalt 8 tundi enne vere loovutamist. Veenilist verd testitakse.

Patoloogia põhjused

Sapppigmendi vere kontsentratsiooni suurenemise peamised põhjused on järgmised:

1. Vererakkude lagunemise kiirendamine.
2. Rikutud maksaensüümide ainete töötlemist.
3. Bilirubiini organismist eemaldamise protsessi patoloogia, mis tuleneb sapi väljavoolu rikkumisest.

Bilirubiini üleliigne sisaldus organismis võib samuti põhjustada erinevaid patoloogiaid:

• aneemia (hemolüütiline, rauapuudus, kaasasündinud, omandatud);
• hepatiit;
• alkohoolne maksakahjustus (degeneratsioon, tsirroos);
• vitamiinipuudus (B12);
• maksavähk;
• koletsüstiit;
• sapiteede või sapikivide haiguse turse;
• malaaria;
• mürgine mürgistus sulfoonamiidide või mürkidega: arseen, fosfor, tolueen;
• Minkowski-Chauffardi tõbi;
• Gilberti sündroom;
• ovalotsütoos, stomotsütoos;
• ussinfestatsioon;
• kopsuinfarkt;
• sepsis;
• pehmete kudede hematoom (verevalumid);
• kiirgushaigus;
• vereülekanne.

Sapppigmendi sisalduse suurendamine võib olla teatud ravimite võtmise kõrvaltoime.

Sümptomaatika

Kuna metaboolses protsessis mängib peamist rolli maksa, ilmnevad esimesed patoloogilised nähud elundi katkestamisel ja muudel iseloomulikel sümptomitel:

1. Silmade sklera kollasus.
2. Ikterilised limaskestad.
3. Muutke naha värvus kollaseks.
4. Ebamugavustunne vasakul hüpokondriumil, eriti pärast treeningut.
5. Suurenenud kehatemperatuur.
6. Uriini värv muutub kollaseks või pruuniks.
7. Üldine lihasnõrkus.
8. Väsimus.
9. Peavalu
10. Südamepekslemine.
11. Terav valu õiges hüpokondriumis.
12. Maksa koolikud.
13. Murda.
14. Puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
15. Väljaheite värvimuutus.
16. Pruritus

Kõige tavalisem märk bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest veres on kollatõbi, mis tuleneb maksa võimetusest seostuda ja eemaldada aine suurenenud kogus.

Patoloogia ravimise peamised meetodid

Kõige õigem ja tõhusam viis ravida patoloogiat on määrata põhjus, mis põhjustas bilirubiini suurenemist ja selle kõrvaldamist.

Selle eesmärgi saavutamiseks kasutage erinevaid traditsioonilise ja alternatiivse ravi meetodeid:

1. Infusiooni ravi - glükoosi, albumiini intravenoosseks manustamiseks.
2. Plasmaferees.
3. Fotoreljeerimine spetsiaalsete lampidega.
4. Meditsiiniline toitumine: lahja liha, munakollased, piimatooted, puuviljad, köögiviljad. Soovitatavad toiduvalmistamismeetodid: aurutatud või keedetud. Jahu ja rasvased tooted, vürtsid, konserveerimine, sool, vorstid ja suitsutatud liha, kohv, tugev tee, alkohol on välistatud. Söögid peaksid olema sagedased. Väikesed portsjonid toitu tuleb valmistada vahetult enne sööki.
5. Folk õiguskaitsevahendeid: decoctions ja tinktuurid ravimtaimed (roosikook, mais siid, piim ohakas, lemongrass, ženšenn, leuzea ekstrakt).

Bilirubiini suurenemine veres näitab kehas tekkivat patoloogilist protsessi, mistõttu on esmaste sümptomite korral vaja pöörduda arsti poole ja läbida vajalikud uuringud. Selle raske haiguse ravi puudumisel on haiguse kroonilisuse või tõsiste tüsistuste tekkimise oht.

Täiskasvanud bilirubiini kogusisaldus on suurenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad olla põhjused

Bilirubiin on oranžkollase värviga sapi pigment. See moodustub punaste vereliblede (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, mille järel need erituvad sapiga ja eemaldatakse kehast väljaheites. Bilirubiini võib klassifitseerida kaudse (vaba, konjugeerimata või kaudse bilirubiini) kujul, millises sapipigment ei lahustu vees, veres ringleb, sisenedes maksasse, kus see lahustub (otsene bilirubiin). Kõiki veresoontes ringlevat bilirubiini koos punase vedelikuga nimetatakse tavaliseks bilirubiiniks.

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas ilmneb protsessis, kus vanade punaste vereliblede hemoglobiin (kompleksne raud sisaldav valk) laguneb. Vanade rakkude lagunemine on normaalne ja terve protsess. Pärast vereringesse sattumist saadetakse bilirubiin maksa. Maksa puhul konjugeeritakse bilirubiini, segatakse sapiga ja eritatakse sapiteedesse ning jäävad mõnda aega teie sapipõies. Lõpuks lastakse sapi vabanema peensoolest, et aidata seedida rasvu, misjärel see jätab keha väljaheites.

Selle sapipigmenti kõrgemat taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte igaüks ei tea, et see haigus edastatakse isalt ja emalt lapsele, kahjuks on see haiguse tõttu inimese elu jooksul kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu arenevat kesknärvisüsteemi (kuni 2-4 nädalat), see ei ohusta noorukieas ja täiskasvanutel. Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" rohkem arenenud ja takistab bilirubiini juurdepääsu aju rakkudele. Siiski näitab kõrge bilirubiini tase organismis protsessi või haiguse olemasolu, mida tuleb diagnoosida ja ravida.

Bilirubiin ei ole tavaliselt uriinis. Kuid konjugeeritud (otsevaade) on vees lahustuv ja võib kehast uriinist lahkuda, kui see ei satu sapiga. Leitud kusepõie pigment viitab tavaliselt maksa või sapiteede halbale toimimisele, hepatiidile või mis tahes muule selle organiga seotud patoloogilisele protsessile ja seda saab avastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad suurenenud bilirubiini kombinatsiooni teiste laboratoorsete testidega (leeliseline fosfataas, aspartaadi aminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALT)), mis on seotud maksaprobleemidega. Bilirubiini laboratoorset diagnoosi tehakse järgmisel aadressil:

• Kollatõbi (evangeeliumi haigus);
• Kui patsient kannatab alkoholismi või sageli kuritarvitab alkoholi;
• Kui kahtlustate narkootiliste ja toksiliste ravimite kasutamist;
• Kui isik on kokku puutunud hepatiiti põhjustavate viirustega.

Biokeemilist vereanalüüsi võib läbi viia ka siis, kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat aneemia põhjusena (seisund, mida iseloomustab madal hemoglobiini või vere punaliblede sisaldus veres). Sellisel juhul on sageli ette nähtud täiendavad uuringud hemolüüsi (täielik vereloome, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaadi dehüdrogenaasi (LDH)) hindamiseks.

Mis mõjutab selle vale toimivust:

Põhjused, miks te ei saa testida või miks tulemused on valed, on järgmised:

• Kohvi või kofeiini sisaldavate toodete joomine, mis võib vähendada sapppigmendi taset.
• Pikkuse hoidmine pikka aega (post), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Millised on normaalsed bilirubiini tasemed täiskasvanutel?

Põhjalik bilirubiini vereanalüüs näitab veres kõigi kolme bilirubiini taseme täpset kogust: otsene, kaudne ja kokku. Allpool on kõik kolm täiskasvanu väärtust:

• Otsese bilirubiini normaalväärtused on vahemikus 1,8-5,2 mmol / l.
• Kaudse bilirubiini normaalväärtused varieeruvad vahemikus 3,5-12 mmol / l.
• Üldine bilirubiin (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldsisaldus?

Kui täiskasvanu täiskasvanu bilirubiinisisaldus on suurenenud, võib see tähendada mitut tüüpi probleeme, näiteks:

• Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne süstimine tervelt haigesse);
• Maksa tsirkuleerimine (tekib siis, kui suurte seedetrakti sidekude kasv ja restruktureerimine on seotud selliste haigustega nagu maksatsirroos ja maksafibroos);
• Põletikulised protsessid (põhjustada A-, B-, C-hepatiiti);
• Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
• Ühise sapiteede häire;
• Sapikivid või kivid;
• Pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvajad), mis pärineb näärmete kudede või pankrease kanalite epiteelist

Madala väärtuse põhjused

Aine keskmise taseme saavutamata jätmist veres võib põhjustada:

• Ravimid ja toidulisandid vähendavad üldist taset (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on kõrge bilirubiini sümptomid täiskasvanutel?

Täiskasvanutel on kollatõbi (naha või silma kollasusega kaasnev haigus) ja sügelus peamiste bilirubiini taseme tõus veres.

Järgnevalt on toodud mõned bilirubiini suurenenud põhjused ja nendega seotud sümptomid (see on lühike nimekiri, mitte täielik nimekiri):

Sümptomid ja aneemia sümptom (madala punaste vereliblede arvu põhjuseks) on:

Viiruse hepatiidi sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Väsimus;
• Kerge palavik;
• Lihasvalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kollasus

Sapiteede põletiku sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Kerge tool;
• Tume uriin;
• Sügelus;
• Valu paremas kõhus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Naha kollasus.

Nakkushaiguse sümptomid (nt malaaria):

• Korduv palavik / külmavärinad;
• Nõrkus

Geneetilistel haigustel (näiteks sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu;
• Hingamishäire;
• Väsimus;
• Nõrkus;
• Ebakorrapärase kujuga punased verelibled.

Maksapuudulikkuse sümptomid (põhjused võivad olla tsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Crigler-Najjari sündroomid):

• Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad ravimid, nagu sulfonamiidid ja nitrofurantoiin (ravim, millel on tugev antimikroobne toime), suurendada üldbilirubiini taset, suurendades punaste vereliblede lagunemist. Ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmenti kontsentratsioon meestel kõrgem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon väiksem. Samuti võib raske töö või treening suurendada üldbilirubiini taset veres.

Suurenenud bilirubiini kogus: ravi

Vereülekanne - Hiinas läbi viidud uuringute ja kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et see meetod kõrge bilirubiini taseme vähendamiseks vähem kõrvaltoimete korral on üks kõige tõhusamaid meetodeid.

Ravimid - kehast eemaldamiseks ja bilirubiini vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate konsulteerima arstiga).

Fototeraapia (fototeraapia, fototeraapia) - kollatõbi põhjustatud hüperbilirubineemiat saab kergesti ravida ilma või minimaalse mõjuga, kasutades fototeraapiat (ravi päikese- või kunstvalgusega, kiirte abil). Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (alltoodud teave on kasulik arstiga rääkides):

• Eksponeeritud keha pindala;
• Valgusallika spekter: efektiivseks raviks kasutatakse tavaliselt F20T12 / B asemel erilisi siniseid torusid tähisega F20T12 / BB ning kiiritus- või energiatoodangut saab suurendada fototeraapiaühikus, vähendades vahemaa 15-20 cm vahelisele inimesele.
• Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Võite kasutada tavalisi või kiudoptilisi fototeraapiaid, kui kollatõbi ei ole hemolüütiline või selle progresseerumine on aeglane.

Hemolüütilise ikteruse tingimustes, bilirubiini kiire suurenemine või tavalise ploki ebaefektiivsus, on intensiivse fototeraapia kasutamine õige.

Toitumine kõrgendatud bilirubiinisisaldusega - kodu ravi

Järgmised toiduained vähendavad selle sapi pigmendi taset organismis ja aitavad parandada maksa toimimist:

• Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta ühe klaasi tomatimahla, mis on segatud soola ja pipraga.
• Redis jätab mahla: Võtke redislehti ja pigista mahla välja mahla, liivveski või segistit kasutades. Laulge umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla iga päev, umbes kümne päeva pärast võite minna uuesti proovile ja näha aine vähenemist organismis.
• Papaialehe tee ja mesi: Lisage üks supilusikatäis mett tassile papaialehe teed (saadaval apteegis). Joo seda teed regulaarselt üks kuni kaks nädalat. Efektiivselt aitab, eriti kui kõrgenenud taset põhjustab kollatõbi.
• Basiliku lehed: võtke umbes 10-15 basiiliku lehed ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redisimahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
• Sidrun: sidrunipõletikuvastane toime aitab kollatõbi ravida. Pigistage mahlast 2 tervet sidrunit ja lisage klaasi vett. Valmistage ja jooge seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksa rakke kahjustuste eest.
• Kurkuma: lisage klaasile sooja veega näputäis kurkumit. Sega hästi ja juua 3-4 korda päevas.
• Peedi- ja sidrunimahla: Võtke üks tass peedi mahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Joogi, mida tuleb mõned 2-3 päeva regulaarselt juua.
• Kummel: traditsioonilises meditsiinis on kummel, mis on väga efektiivne, klaasist keedetud teed kummeliga tuleb juua vähemalt kord päevas mitu nädalat.

Tooted, millest on parem keelduda

• Kõik see on kuum ja praetud.
• Süsivesikute rikas toit.
• Lõpetage alkoholi, kofeiini ja punase (musta) tee joomine suures koguses.
• Vältige pastöriseerimata piima.

Muud toitumisalased soovitused

• Suurendage kaltsiumi ja mineraalaineid sisaldava toidu (raua ja magneesiumi) tarbimist.
• Köögiviljad ja puuviljad tuleks võtta toores või aurutatud.
• Joo rohkem köögiviljamahla (porgand, tomat).

Suurenenud bilirubiinisisaldusega peate kohe oma arstiga nõu pidama ja küsima täiendavaid uuringuid, et välistada tõsiseid haigusi. Kuni täiendava diagnostika läbiviimiseni ei ole võimalik kodus ravida, on vaja arvukalt tõsiseid haigusi esimesest kohast välja jätta.

Terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaigused. Pärast pikka ravi MSPVA-de ja vere hõrenemise ravimitega veedan ma seedetrakti tüsistuste ennetavaid meetmeid.

Bilirubiin 40 täiskasvanud

Bilirubiin on eriline looduslik pigmend kollase värviga, millel on kerge roheline toon. See moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Inimkeha sisaldab bilirubiini sellistes keskkondades nagu veri ja sapi. Selle aine säilitamine normaalsetes piirides määrab maksa funktsionaalse aktiivsuse kasulikkuse. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess on keeruline keemiline toime: see toimub pidevalt terve inimese kehas. Selle protsessi rikkumine kõigis etappides kajastub vereseerumi valemis, mida saab kergesti määrata maksa proovide standardse biokeemilise uurimise tõttu.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldsisaldus?

Ensüüm on mitme kehasüsteemi funktsionaalse aktiivsuse oluline näitaja samaaegselt. Täiskasvanu puhul on 5,2-17 mmol / l tavaline - üldbilirubiin; 3,5-12 mmol / l - kaudne ja 1,8-5,2 mmol / l - otsene bilirubiin.

Aine eritub keha kaudu väljaheidete kaudu - see on maksaensüüm, mis annab väljaheites konkreetse varju.

Maksa aine bilirubiini märkimisväärne suurenemine veres on tingitud punaste vereliblede hävimise intensiivsuse suurenemisest. Maksakude kahjustamine põhjustab selle ekskretsiooni funktsiooni rikkumise. Selle tulemusena tekib sapi vool soolestikus, mis on kasulik haigus paljude haiguste tekkeks.

On mitmeid haigusi, mille progresseerumisel inimestel suureneb maksaensüümide sisaldus veres.

• Kaasasündinud või omandatud aneemia. Haigust iseloomustab kaudse bilirubiini kogunemine. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiirenenud hemolüüs. Omandatud päritoluga hemolüütiline aneemia areneb autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus), samuti nakkushaiguste taustal, näiteks malaaria, sepsis.
• Otsese bilirubiini tüüpi toodangu katkestamine maksas. See esineb hepatiidi, kasvaja protsessi, tsirroosi ja mõnede teiste haiguste korral. Samuti võib maksaensüümi taseme tõus põhjustada Gilberti sündroomi - päriliku haiguse haigust, mida iseloomustab bilirubiini tootmise rikkumine. Luua abitüüpide põhjuste põhjus.
• Probleemid sapipõie toimimisega. Sappide voolu halvenemise korral suureneb otsese bilirubiini kogus alati.
• Teatavate farmakoloogiliste ravimirühmade aktsepteerimine on kõrvalmõjude nimekirjas, mis rikub maksa eritavat funktsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed ained, kemoteraapiaks manustatavad ravimid, põletikuvastased mittesteroidsed analgeetikumid.
• Ussi nakatumine.

Bilirubiini koguse suurendamiseks on palju algpõhjuseid ning kuna spektr on lai, tuleb kõigepealt kindlaks määrata, mis oli selle asjaolu aluseks.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

On väga lihtne kahtlustada bilirubiini taseme tõusu täiskasvanutel: seda saab teha ilma laboratoorsete vereanalüüsideta ja tehtud analüüs kinnitab ainult esialgset diagnoosi.

Suurenenud maksaensüümi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

• peavalu;
• düspeptilised häired (iiveldus, ebameeldiv maitse suus, eriti hommikul);
• hall või valge viskoosne kate keelel;
• pearinglus;
• naha sügelus;
• suurenenud väsimus;
• naha ja limaskestade tugev kollasus;
• uriini tumedat värvi, värvitu väljaheide;
• ebamugavustunne õiges hüpokondriumis maksa suurenenud suuruse, rasvase ja raske toidu tõttu põhjustab ebamugavusi, röhitsemist ja mõnikord kõrvetist või ärritunud väljaheiteid.

Kui bilirubiini suurenemine esineb viirusliku geeni hepatiidi taustal, on kehatemperatuuri tõus suureks arvuks hädavajalik sümptom.

Diagnostika

Et teha kindlaks, mis on tervise halvenemise põhjus, peab kõigepealt olema terapeut. Ülevaatus näitab muutusi sklera ja naha värvuses, viskoosse naastu olemasolu keele juures ja laienenud maksa, mida saab palpeerida, sest organil on põletiku ajal üsna selgelt defineeritud kontuurid.

Kui kinnitatakse, et probleem seisneb täpselt maksahaiguses, suunatakse patsient gastroenteroloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kui onkoloog on ravi ajal juba teadlik progresseeruva kasvaja protsessist. Määrake vere biokeemilise analüüsi läbiviimine otsese ja kaudse bilirubiini, samuti AST ja ALT taseme määramiseks (maksafunktsiooni testid).

Lisaks teostatakse maksa ultraheli - see võimaldab visualiseerida parenhüümi, sapiteede, elundikontuuride ja selle asukoha seisundit.

Määrake ulatusliku kliinilise vereanalüüsi rakendamine - nii saab arst aru keha seisundi täpse pildi kohta: leukotsütoos näitab põletiku olemasolu, samas kui madal hemoglobiini kontsentratsioon näitab aneemia tekkimist. Terapeutilist lähenemist saab kavandada ainult patsiendi tervisliku seisundi põhjaliku ajaloo ja laboratoorsete ja abiandmete diagnostika abil saadud maksimaalse teabe põhjal.

Suurenenud bilirubiini kogus: ravi

Bilirubiini kontsentratsiooni vähendamiseks on võimatu ilma alushaigust kõrvaldamata. Tugevaks põhjuseks on vere ensüümi taseme normaliseerimine. Sõltuvalt ravivajadusest peaks ravimeetodi kavandama ainult terapeut või nakkushaiguste spetsialist. Igal ravimeetodil on näidustused, vastunäidustused ja mitmesugused võimalikud kõrvaltoimed. Inimene, kellel puudub nõuetekohane haridus, võib ise narkootikumide ja protseduuridega eksperimenteerimise teel kahjustada. Peamised viisid bilirubiini taseme vähendamiseks on järgmised:

• Infusiooniravi Arst määrab soolalahuse ja glükoosi intravenoosseks tilgutamiseks. Eesmärk on kõrvaldada mürgistus, puhastada keha liigsetest bilirubiinidest ja jääkide metaboolsetest toodetest. See meede on tõhus ja on alternatiivne võimalus haigustele, mis tekitavad inimese tõsise seisundi.
• Fototeraapia Meetodi olemus seisneb patsiendi kiiritamises spetsiaalsete lampidega. Oma kiirte mõjul muutub kaudne bilirubiin kehast otseseks, piiramatult kõrvaldatuks. Tehnika on efektiivne ja aitab normaliseerida isegi vastsündinuid, mis on ka argument, mis soodustab selle kasutamist täiskasvanud patsientide seas.
• Kirjutage ravimid, mis normaliseerivad sapi eemaldamise protsessi. Samaaegselt nendega on ette nähtud ravimid, mis soodustavad detoksifitseerimist. Kõige sagedasemad neist on aktiivsüsi.
• Ravi ajal määrab arst ravimi korrigeerimise. See on veel üks viis bilirubiini vähendamiseks veres. Maksa koormus väheneb praetud toitude tagasilükkamise, gaseeritud suhkrusisaldusega jookide, vürtside kasutamise tõttu.
• Kui bilirubiini tase on tingitud hepatiidi arenemisest, on peamised terapeutilised toimingud suunatud viiruse kõrvaldamisele. Samuti on patsiendile ette nähtud ravimid, millel on maksale kaitsev toime. Hepatiidi kõrvaldamist saab määrata veres biokeemilise analüüsi näitajatega: bilirubiini tase vastab normile.
• Gilberti sündroomi ja mõningaid maksakahjustusega seotud patoloogiaid ravitakse fenobarbitaaliga. Ainult arst peaks selle ravimi välja kirjutama, kuna tüsistuste risk on kõrge, kui ravi suund on vale.
• Kui haiguse esmane põhjus on maksa nakkuse põhjustatud põletikuline protsess, on peamised ravimid hepatoprotektorid. Oluline on tagada viirusevastaste, antibakteriaalsete, immunomoduleerivate ainete sissetoomine organismi.

Samuti on olemas palju traditsioonilisi meditsiini - decoctions, infusioone, kuid nende kasutamise asjakohasust ja ohutust tuleb arstiga arutada. Mõnedel ravimtaimedel ja taimedel on kõrvaltoimed, sealhulgas südame löögisageduse tõus, iiveldus, oksendamine, teadvuse halvenemine, nõrkus, uimasus. Koos peamise haigusega ei ole alati asjakohane rakendada traditsioonilise meditsiini retsepte - see võib moonutada tegelikku kliinilist pilti.

Bilirubiini maht veres määratakse selle järgi, kui täielikult kõik bilirubiini tootmise, vahetamise ja kõrvaldamise ahela segmendid on keha funktsioonist. Lõplikest lagunemisproduktidest puhastamise protsess peab toimuma järjekindlalt, mitte spontaanselt, täielikult, ilma igasuguste etappidena. Selle hindamiseks aitab laboratoorne analüüs. Vastasel juhul on võimatu tuvastada maksaensüümi kontsentratsiooni suurenemist, teha diagnoosi ja alustada ravi. Ülemäärase bilirubiinisisalduse märkide eiramine on ohtlik: kiiret vajadust otsida kvalifitseeritud abi.

Bilirubiini üldine suurenemine: mida tähendab täiskasvanu

Üldine bilirubiin on kõrgenenud: mida see täiskasvanu puhul tähendab, samuti kõrgem skaala tagajärgede ja sümptomitega. See aine tekib veres pärast hemoglobiini lagunemist, suurenenud kontsentratsioon võib viidata maksa, sapipõie ja seedetrakti probleemidele. Tavaliselt kontrollitakse bilirubiini taset erinevatel ametialastel eksamitel, sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroo juhatuses, arsti poole pöördudes ja muudel juhtudel. Kui see näitaja on tõusnud, hakkavad paljud õigustatult paanikasse, sest see tähendab, et keha ei tööta korralikult ja võib-olla ka tõsise haiguse tõttu.

Katastroofilise olukorra hindamiseks on väga mugav kasutada bilirubiini üldarvu:

Suurepärane tervislik seisund, rõõm ja hinge peamine.

Bilirubiin on veidi kõrgenenud, maksa või sapipõie võib täheldada valulikke tundeid. Hägusus, jume varisemine.

Järgige dieeti, loobuge teravatest, pruulitud maisi stigmadest ja paari nädala pärast on vaja uuesti testida.

Röhitsus, nõrkus, jume hakkab kollaseks muutuma.

Arsti vastuvõtul toitumine.

Kõik pole nii halb, inimene ei tunne üldse midagi, kuid ikterus ilmneb.

Arsti vastuvõtul toitumine.

Iiveldus, peavalu, mürgistuse sümptomid.

Selle analüüsiga on parem mitte uurida, uurida.

Kollatus areneb, kõht võib astsiidi tõttu suureneda. Halb, halb, väga halb. Valu õiges hüpokondriumis.

Kohe arstile, ultraheli, uurimine.

Raske joobeseisund, teadvusekaotus, hingamise halvenemine ja südamepekslemine.

Kiireloomuline hospitaliseerimine intensiivravis, hematoloogiaosakonnas. Vähipatsientidel - hea arsti otsimine, ravimid elu säilitamiseks.

Põhimõtteliselt, kui täiskasvanu bilirubiini üldsisaldus suureneb 2 korda ehk 70 μmol / l, siis saate elada, kuigi diagnoosimine on hädavajalik. Aga kui see on rohkem kui 100, siis on hädavajalik haiglaravi, diagnoos on vajalik, vastasel juhul võite surra. Prognoosid on väga pettumust valmistavad, sest keha on mürgitatud. Maksafunktsioon pärast puhastamist ei pruugi täielikult taastuda.

Kõrge bilirubiini põhjused

Kui teil on kuni 34 µmol / l, siis tõenäoliselt sa jõid tugevalt alkoholi, sõid veiseliha Doshiraki nuudleid, jõid tugevaid tablette või midagi muud mürgitasid veidi. Sellisel juhul peate lihtsalt joomise lõpetama ja seal on igasuguseid nastiness. Jaguari tee, maisipulgad, naistepuna, piparmündi ja kase lehed - kõik need rahvahooldusvahendid võimaldavad tuua kogu bilirubiini tagasi normaalsesse ja toetada maksa. Seejärel kontrollige kindlasti, et indikaatorid normaliseeruksid.

Kui maks sageli valutab, on nahk hirmus, nõrk, iiveldus ja bilirubiin on stabiilne mitme

nädalat üle 27,5, võivad põhjused olla järgmised:

• Hepatiit;
• HIV;
• Aneemia;
• Sapipõie haigused;
• Worms, opisthorchosis, parasiidid;
• Avitaminoos B-vitamiinide puudumise tõttu;
• Onkoloogiline haigus.

Arvestades, et mistahes neist põhjustest saab mütsi aja jooksul kokku liimida, tuleb uurimine kiirustada. Tavaliselt määrab arst ultraheli, täiendavad testid, röntgenid, üldiselt on siin vaja jälgida, sellistes olukordades on isehooldus peaaegu kasutu. Isegi kui te juua bilirubiini alandavaid ravimeid, kuid ei kõrvalda põhjust, ei tule sellest midagi head. Lõppude lõpuks on ressursid kehast välja tõmmatud.

Kõrge Bilirubiini dieet

Täiskasvanutel suurenenud bilirubiinisisaldusega tuleb kohe alustada dieeti järgimist. See lihtsustab edasist uurimistööd ja aitab teil end paremini tunda. Suure bilirubiiniga toitumise põhimõte on väga lihtne - miski ei saa olla rasvane, soolane ega vürtsikas.

See on kõige parem süüa putru vees, keedetud kana, süüa krõbedat ja rasvavaba kefiiri. Kompott, porgand, küpsetatud kartulid ja madala rasvasisaldusega kalad. Ei hapukapsas, marineeritud kurgid, vürtsikas ketšup jne.

Teave teed ja maitsetaimi kohta.

Kui teil on probleeme maksaga, ei pea söömine või nälga keelduma. Vastasel juhul sööte siis järsult, tekib kehale löök ja bilirubiin siin sa jälle tõusevad. Parem on süüa terve päeva ja väikeste portsjonitena, ilma keha ülekoormata, kuid mitte maksast lahkumata.

Pärast diagnoosi on parem toitumist koordineerida arstiga. Ta määrab vajaliku ravimi, mis tähendab head prognoosi ja lootust taastumiseks.

Sa peaksid ka täielikult loobuma sigarettidest ja alkoholist. Vastasel korral halveneb maksa.

Kõrge bilirubiiniga ei tohiks paanikasse sattuda - nüüd on isegi hepatiit täielikult ravitud ja isegi HIV-iga elavad inimesed. 90% juhtudest on see näitaja ülehinnatud lihtsalt nende tervise eiramise tõttu. Kui muudate elu ja dieeti, paraneb heaolu.

Lastel ja täiskasvanutel põhjustab otsene või kaudne bilirubiini üldine suurenemine, sümptomid ja ravimeetodid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on oma aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

1. Vereringega kantakse pigment maksa, kandja, albumiini valgu abil, mis seob selle toksilise ühendi.
2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja seejärel eritub loomulikult koos väljaheitega.
4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini manustamise eest maksas, kus see neutraliseeritakse.
2. Otsene (ühendatud). See on mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja seejärel eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Arvestamata neid fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid peegeldavad tabelit:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmendi näitaja on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja sega kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on olemas pseudo-kollasus, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise kollatõve erinevus on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

• üldine - parenhüüm (maks);
• otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
• kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

• pärast intensiivset füüsilist pingutust;
• ülekuumenemine;
• pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mis on põhjuseks maksa kollatõbi tekkeks. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

• hepatiit;
• hepatosis;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• leptospiroos;
• Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
• kasvajad maksas;
• mononukleoos;
• püleflebiit;
• alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi häire, mis soolestiku asemel siseneb vere. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

• choledocholithiasis - kivid või sapikivid;
• helminthiasis;
• kolangiit;
• sapiteede spasmid ja anomaaliad;
• Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
• sapiteede atresia;
• krooniline pankreatiit;
• sapipõie vigastus;
• põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
• sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse osa suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatõbi adhepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk sinakas varjundiga helekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

• pärilik aneemia (rauapuudus);
• mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
• vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
• reesuse konflikti rasedus;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
• autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• sepsis, kõhutüüf, malaaria;
• Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodataval emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad ennast avaldada, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

• varajane toksilisatsioon;
• sapikivide haigus;
• rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
• eklampsia ja preeklampsia;
• äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

• nad suitsetavad rohkem;
• rohkem naisi joob alkoholi;
• vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
• tätoveeringud on sageli täidetud;
• rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine tüüpilistest naistest:

• ravimimürgitus;
• krooniline maksahaigus;
• vitamiinide B12 puudumine;
• maksatsirroos;
• sapikivide haigus;
• krooniline alkoholism;
• viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmenti määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et muuta ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile, ja loote (loote) hemoglobiini saab organismist eemaldada. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse varju, kuna bilirubiini pigmendi tase langeb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

• nõrkadel vastsündinutel;
• enneaegsetel imikutel;
• patoloogiaga sündinud lastel;
• ema ja lapse vahelise rees-konflikti ajal;
• kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
• märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
• rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
• suurtes lastes;
• Crigler-Nayari sündroomiga;
• kui emal on diabeet;
• kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmapaistev märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• kibedus suus ja röhitsuses;
• söögiisu vähenemine;
• ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
• uriini tumenemine tee varju;
• valge väljaheide;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• kõhupuhitus;
• südamepekslemine;
• peavalu;
• mälu kahjustus;
• maksa suuruse suurenemine.

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedesüsteemide tööga. Seedetrakti rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiine ja räbu kehast, mis viib joobeseisundi tekkeni. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

• entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
• teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise hüperbilirubineemia käigus tekib tõsine joobeseisund.
3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l-ni. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Need ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaaniaravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

• kui sapi väljavool on vähenenud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
• punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
• bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
• erütrotsüütide hemolüüsi ajal on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
• vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

• Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad kõrvaldada kehast toksiine ja parandavad ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
• Detoksikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
• Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
• Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise korral. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
• Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haiguste raviks. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
• Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Need ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toodetest: mägede tuhk, sõstrad, roosad, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte liiki teravilja. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

• aurutatud ja keedetud köögiviljad;
• kana muna valk;
• taimeteed;
• magusad puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha filee;
• köögiviljade ja magustoit piima supid;
• vähese rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
• soolavaba leib;
• madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (merlang, tursk, navaga, pollock) kala;
• vesi ilma gaasita;
• marmelaad, mesi

Ei ole lubatud kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei tohi olla kollatõve toidus. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

• mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
• küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
• koor, rasvakreem ja kodujuust;
• kakao, kohv;
• hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
• kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).