Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinu veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

• Diagnostika

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

1. kollatõbi sümptom,
2. sapiteede obstruktsiooni tagajärjel (näiteks tuumoris),
3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessis toimuvad maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide mõjul võib maksas muutuda vahetu lahustuva bilirubiiniks. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

1. kestab kauem kui füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi
3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Bilirubiini normid vastsündinutel

Niisiis, nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uue lapse puhul võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase „täiskasvanute“ näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirus on kõrgem kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / L enneaegse lapse puhul), on lapsele tungivalt haiglaravi, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline ikterus (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks on patoloogiline kollatõbi erinev:

1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

• raske rasedus ja tüsistused
• emade haigused, näiteks diabeet,
• teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
• lapse ennetähtaeg
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
• loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõve mõju olla järgmine:

• maksainfektsioon,
• vastuolu ema ja lapse verega, t
• obstruktiivne kollatõbi
• soole takistus,
• mitmesugused hormonaalsed häired
• Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
• punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tagajärjeks on närvilõpmete surm, aju rakud ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

• vaimsed häired
• kuulmiskaotus
• vaimne alaareng
• nägemise kaotus
• muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

1. unisus, õhuke letargia,
2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
3. tiki, ärevus, krambid,
4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui valgusravi ei ole lapsele ette kirjutatud, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps kaotama juukseid või naha peal. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu läbivad kõik ebameeldivad nähtused ise. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksval kujul, siis ei saa ravimit vältida.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Bilirubiini kiirus ja kõrgete määrade mõju imikutele

Enamik 95% tõenäosusega vastsündinutest seisab silmitsi füsioloogilise kollatõve probleemiga. Seda seisundit iseloomustab bilirubiini kogunemine pigmendi pehmetesse kudedesse, mille suurenemine on seotud loote hemoglobiini lagunemisega.

Lapse nõuetekohase hoolduse korral ei kujuta see seisund vastsündinud lapse tervisele ja elule ohtu. Selleks, et noortel vanematel oleks normist ja patoloogiast arusaam, soovitatakse neil tutvuda vastsündinu kehas oleva bilirubiini normi vanusega seotud näitajatega.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine on seotud vere valgu komponentide hävimisega. Bilirubiinile on iseloomulik kollakaspruun värvus. Igapäevases praktikas on võimalik jälgida selle aine kogunemist nahale verevalumite kohas. Bilirubiini eemaldamine kehast viiakse läbi väljaheidete ja uriiniga eriliste maksaensüümide toimel.

Selle komponendi olemasolu täheldatakse iga terve inimese kehas. Aine liigne kogunemine organismis viib joobeseisundi sündroomi tekkeni ja selle tungimine aju struktuuri viib nn tuuma kollatõbi tekkeni.

Pigmentide klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemise tulemus on kaudse pigmendi suurte fraktsioonide moodustumine. Pigmendi vaba fraktsiooni ei saa kudedest iseseisvalt eritada. Selle aine eemaldamiseks on vaja muuta see bilirubiini otseseks fraktsiooniks. Abi selles küsimuses saab ainult maksaensüüme.

Samuti on bilirubiini koguhulk, mis on otsese ja kaudse pigmendi suhe. Lapse sünni ajal võtavad meditsiinitöötajad pigmendi taseme analüüsimiseks vastu nabanööri vere. Analüüsi käigus mõõdetakse nii otsese, kaudse kui ka kogu fraktsiooni kontsentratsiooni.

Kaudse bilirubiini tase vastsündinutel peaks olema vähemalt 75%. Otsene fraktsioon ei ületa 25%. Kui meditsiinitöötajad täheldavad bilirubiini suurenemist esimeses ja järgnevas analüüsis, siis räägime kollatõbi arengust vastsündinud lapsel.

Meditsiinipraktikas on kahte tüüpi kollatõbi.

Füsioloogiline

See tingimus ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja elule. Füsioloogilise kollatõve levimus on üle 85%. Bilirubiini akumuleerumise esimesed sümptomid ilmnevad lapse elu 2-4 päeval. Meditsiinilise nõustamise ja nõuetekohase hoolduse korral kaob füsioloogiline kollatõbi 14 päeva pärast.

Teenige selle riigi arengu põhjuseks selliseid tegureid:

• Kroonilised haigused raseduse ajal (kaasa arvatud diabeet);
• Loote hapniku nälg;
• Loote mehaaniline lämbumine nabanööri takerdumise ajal;
• Lapse enneaegsus või madal sünnikaal.

Mõnedel lastel ilmnevad füsioloogilise kollatõbi tunnused 7 päeva pärast sündi. Sellist viivitust täheldatakse tervetel imikutel, kes saavad vanuse järgi kaalu.

Patoloogiline kollatõbi

See patoloogiline seisund tekitab riski vastsündinud lapse tervisele ja elule. Pigmenti liigse kogunemise tekitamiseks võivad sellised tegurid:

• Reesus konflikt ema ja areneva loote vahel;
• Ema ja lapse kokkusobimatus veregrupis;
• Soole obstruktsioon imikutel;
• Geneetiliselt määratud erütrotsüütide lagunemine;
• Nakkusliku maksa kudede kahjustus vastsündinul;
• Rasedatel on töö enneaegne algus;
• Hormoonne tasakaalustamatus lapse kehas;
• Narkootikumide kasutamine raseduse ajal tööjõu stimuleerimiseks.

Vastsündinute pigmendi vanusnormid

Selleks, et vanemad oma lapse olekus navigeerida, soovitavad arstid tutvuda selle pigmendi kontsentratsiooni veres vanuse normi näitajatega.

Suurenenud bilirubiini oht

Pigmenti kontsentratsiooni suurendamine lapse kehas viib asjaoluni, et see tungib aju struktuuri. Sellel ainel on mürgine toime närvirakkudele, põhjustades kesknärvisüsteemi häireid. Bilirubineemia tõsiste tüsistuste vältimiseks on vaja pigmentide fraktsioone kohe pärast lapse sündi kontrollida. Kollatõve ohtlik komplikatsioon on bilirubiini entsefalopaatia, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kõrgemale närvilisele aktiivsusele.

Selle tingimuse kujunemist tähistavad järgmised märgid:

• Lühikesed krambid;
• Põrna ja maksa suuruse suurendamine;
• Suurenenud motoorne aktiivsus;
• Imemise refleksi depressioon;
• Vererõhu alandamine;
• Unisus ja unisus.

Kui kuue kuu jooksul ei ole nõuetekohast ravi, võib lapsel esineda kuulmishäireid ja muid arenguprobleeme.

Ravi

Võitlus vastsündinute füsioloogilise kollatõve vastu kannab alati oodatud tulemust. Selleks on imikutele ette nähtud infusiooniravi ja fototeraapia. Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks kehas paigutatakse imikud spetsiaalse lambi alla. Ultraviolettkiirguse toimel muutub bilirubiini kaudne fraktsioon ohutuks aineks, mis lahkub lapsest koos väljaheitega. Ravi ultraviolettkiirgusega toob sageli kaasa mitmeid kõrvaltoimeid.

• Naha kuivus ja koorimine;
• Soolehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse vormis.

Ravi käigus on vaja hoolitseda lapse ohutuse eest. Enne kiirgusallika sisselülitamist pannakse beebi silma peale spetsiaalne side, mis on vajalik võrkkesta kaitsmiseks ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest.

Vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravis on rinnaga toitmine väga oluline. Fakt on see, et ema piim ei ole ainult selle seisundi tõhus ravi, vaid aitab vältida ka bilirubiini liigset kogunemist beebi kehasse. Noor ema peab lapse rinnale võimalikult tihti rakendama.

Patoloogilise kollatõbi korral soovitatakse lastele infusiooniravi, mille eesmärk on pigmenti keha puhastamine. Raske bilirubineemia korral teostatakse vastsündinu vereproov. Patoloogilist bilirubineemiat, mis tekkis ema ja lapse vastuolu taustal veregrupis, saab ravida immunoglobuliini manustamisega. See aine takistab kahjulike antikehade kogunemist imiku veres.

Kui immunoglobuliine manustati õigeaegselt, ei vaja laps asendusliikumist.

Selle seisundi kerge kulgemise korral on ravi kestus 4 päeva. Kui naha kollasus on pikka aega edasi lükatud, saadetakse laps ja tema ema spetsialiseeritud haiglasse ravi jätkamiseks.

Pärast ravi lõppu tuleb last lastearsti neuroloogile regulaarselt näidata. See tingimus on vajalik bilirubiini akumuleerumise mõju õigeaegseks avastamiseks. Viivitusega füsioloogilise kollatõve ravi on rinnaga toitmise kaotamine 2 päeva.

Ennetamine

Bilirubineemia ennetamiseks vastsündinutel peaks noor ema pöörama tähelepanu oma toitumisele isegi lapse kandmise protsessis. Rase naise toitumine peaks hõlmama võilillepuulehti ja lutsernit.

Kõrge rauasisalduse tõttu on nendel taimsetel komponentidel soodne mõju vereloome süsteemile ja seedesüsteemile. Kollatuse vältimiseks on väikelastele kasulik 5-7 minutit kestvad lühiajalised päikesevannid. Jalutuskäike peetakse päikesepaistelistel päevadel tingimusel, et laps on riietatud vastavalt temperatuurinäitajatele. Lisateavet jalutuskäigu ja beebi kleitimise kohta leiate artiklist http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Kui laps on rinnaga toitnud, toimub rinnaga toitmine nõudmisel. Nälja tunne aitab suurendada bilirubiini kontsentratsiooni organismis.

Bilirubineemia korrigeerimise protsessis on imik meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Milline on bilirubiini ohtlik suurenemine vastsündinu veres?

Pärast lapse sündi ei muutu naise elu lihtsalt, vaid algab uuesti. Lõppude lõpuks on nüüd väike kauaoodatud olend, mis on täielikult sõltuv ja vajab mu ema hoolt. Sellele täiesti uuele elule lisandub tohutu hulk küsimusi ja ebatavalisi tundeid mitte ainult naise, vaid ka beebi jaoks, kelle keha tuleks uues keskkonnas toimimiseks paremini ümber korraldada. Selles suhtes on vastsündinud mitmeid tingimusi, mida nimetatakse füsioloogiliseks või piirjooneks. Viimast terminit kasutatakse seetõttu, et väikseima kõrvalekaldega või teatud tingimuste esinemisega võivad kõik need adaptiivsed protsessid muutuda patoloogilisteks. Üks nendest ümberkorraldustest on iseloomustatud kõrgenenud bilirubiiniga vastsündinutel.

Mis on bilirubiin ja mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis tekib punaste vereliblede loomuliku füsioloogilise hävimise tulemusena - hemoglobiini sisaldavad vererakud, mis vastutavad hapniku kohaletoimetamise eest organitele ja kudedele.

Punased verelibled "elavad" umbes 110 päeva, pärast mida nad hävitavad ja vabastavad hemoglobiini, mis koosneb kahest osast: valk - globiin ja raud - hem. Viimasel ühendil toimub maksa muutmine, mille lõpp-produktiks on bilirubiin. See eritub sapiga läbi soolte, samuti uriiniga urobiini kujul.

Metaboolse protsessi käigus moodustuvad kaks bilirubiini vormi:

• konjugeeritud, otsene bilirubiin - vees lahustuv fraktsioon, mis on kehast hästi eemaldatud ja ei suuda tungida kaitsekatesse ja kahjustada aju;
• konjugeerimata, kaudne - rasvlahustuv vorm, mis koguneb keha rasvstruktuuridesse ja millel on tugev toksiline toime.

Norm bilirubiin vastsündinutel

Tabelis on esitatud bilirubiini üldised väärtused beebis neonataalsel perioodil:

Kuna see on õige, siis bilirubiin kuu vanuses beebis saavutab oma normaalväärtused.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Kõrgenenud võib olla vastsündinu bilirubiin ilma kliiniliste ilminguteta ja naha kollasus 70% imikutest. Sellest hoolimata on transiidi suurendamine norm, mille suhtes kehtivad eritingimused:

• kollatõbi algus 2. päeval;
• maksimaalne bilirubiini tase alla 220 µmol / l;
• kollatõbi resolutsioon teise elunädala keskel.

Füsioloogilise hüperbilirubineemia arengu mehhanism

Tavaline on välja tuua mitmeid põhilisi mehhanisme, mis võimaldavad arendada vastsündinutel mööduvat kollatõbi, mis ei vaja ravi ja läbib iseenesest:

1. Bilirubiin hakkab tõusma selle tekke suurenemise tõttu punase vereliblede aktiivse hävimisega loote hemoglobiiniga. Viimane ühend on paranenud hemoglobiin, võrreldes täiskasvanutega, võime siduda ja transportida hapnikku, see tähendab, et see transpordib palju suuremat kogust hapnikku. Prenataalse arengu perioodil on vajalik pakkuda aktiivselt arenevatele kudedele piisavat hapnikku. Kui laps sünnib ja hakkab hingama, lakkab loote hemoglobiin nii olulisest rollist, mistõttu hakkab see kokku varisema. Samaaegselt selle protsessiga toimub normaalse hemoglobiiniga erütrotsüütide aktiivne moodustumine.
2. Madal maksafunktsioon aitab kaasa kollatõve arengule, mistõttu maksa rakud inaktiveerivad inaktiivselt kaudset bilirubiini, rasvlahustuva pigmendi vormi vees lahustuvaks muutumise protsess aeglustub või bilirubiini vabanemine sapi.
3. Kuna soolestikus puuduvad bakterid, mis valmistavad bilirubiini väljaheitega väljaheitega, suureneb selle taastumine verele ja maksale.

Kõik need mehhanismid on samaaegselt seotud või üks neist on ülimuslik.

Kliinilised ilmingud

Selle sümptomiks on sklera ja naha kollasus. Ei täheldata lapse seisundi ja aktiivsuse halvenemist. Kollatõbi areneb 2-3 päeva, seejärel täheldatakse maksimaalset bilirubiini kogust veres 4 päeva pärast, mis väljendub naha kollasuses. Reeglina jõuab sapipigment teise elunädala keskpaigani normaalsele tasemele, mida näitab naha värvi järkjärguline normaliseerumine.

Tuleb märkida, et Mongoloidi rassis, nii Jaapani kui ka Kesk-Aasia sisserändajate puhul võib kollasus jääda mõnevõrra pikemaks ja areneda kõrgema bilirubiiniga, ulatudes isegi 250 µmol / L.-ni.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Mõningatel juhtudel põhjustab vastsündinutel suurenenud bilirubiini rasked haigused, nende hulgas on:

1. Gilberti sündroom on pärilik haigus, mis põhjustab maksarakkude poolt sapipigmenti püüdmise rikkumise. See ikterus sarnaneb füsioloogilisele.
2. Crigler-Nayari sündroom, on kahte tüüpi haigusi. I tüüpi on raske bilirubiini märkimisväärse suurenemisega ja see võib põhjustada pöördumatut tulemust ilma maksa siirdamiseta. Tüüp II esineb väiksemate arvudega ja sellele on iseloomulik fenobarbitaali positiivne mõju.
3. Kollatõbi, nagu galaktosemia, fruktoemia ja teiste ainevahetushaiguste esimene märk, on kombineeritud oksendamise, lahtiste väljaheidete, suurenenud maksa, krampide ja hüpotroofiaga.
4. Kollatõbi hüpotüreoidismist iseloomustab märgatav turse beebis, madal hääl, kõhukinnisus. Lisaks bilirubiini suurenemisele vastsündinutel avastatakse biokeemilises vereanalüüsis kolesterooli koguse suurenemine.
5. Vastsündinute hemolüütiline haigus võib ilmneda kolmes vormis: edematoosne, aneemiline ja icteric. Selles patoloogias suureneb bilirubiin sünnist alates. See haigus esineb siis, kui ema ja lapse vere vastuolu reesusfaktoris või -rühmas.
6. Hematoomide, verejooksude esinemine võib viia ka kollatõve tekkeni.
7. Sapiteede ja maksa enda väärarengud on haruldased, kuid võivad põhjustada sapipigmenti koguse suurenemist.

Bilirubiini patoloogilise toime mehhanism

Bilirubiinil lastel on negatiivne mõju rakkude tasemele, mis on tingitud rakuseina põhikomponendist - lipiididest. Sapppigment tungib kergesti rakku, häirib selles sisalduvaid ainevahetusprotsesse, eriti "hingamise" protsessi, mille tulemusena rakk sureb.

Arvestades asjaolu, et aju rakud on 60% lipiidid, võib kõrge bilirubiin põhjustada pöördumatuid tagajärgi, st tekib kooma tüsistus.

Ajukahjustus tekib kaudse bilirubiini koguse suurenemisega üle 342 μmol / l.

Vastsündinute kollatõve diferentsiaalne diagnoos

On iseloomulikke tunnuseid, mis eristavad bilirubiini füsioloogilist tõusu patoloogilisest. Näiteks kollatõbi kestusega - räägime selle patoloogilisest vormist.

Bilirubiini tase vastsündinute ja alla üheaastaste laste veres: normid, kõrgenenud ja madalate määrade põhjused

Paljudel lastel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui kollatõbi ei kao vastsündinutel 2-4 elunädalaga, on ravi vajalik.

See tingimus nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnostikast teatatakse vanematele pärast vereplasma pigmentide taseme testimist või uuringu ajal, kui neonatoloogi arvates on naha ebaloomulik kollasus.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Põletiku pigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Loote kehas on teine, loote punane verepigment. Kui laps võtab esimese hingamise, laguneb hemoglobiin ja see moodustab bilirubiini, mistõttu see faktor suureneb kõigis vastsündinutel, mida peetakse normaalseks.

Vastsündinu elundid ei suuda mõnikord toime tulla suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Laps, nägu, kael ja seejärel ülejäänud keha värvitakse esmalt kollaseks. See haigus ei kahjusta last, tõsine aju mürgistus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

Otsene, kaudne ja kogu bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, mis näitab nende vahelisi seoseid. Kehas on tegelikult otsesed ja kaudsed bilirubiinid ning üldarv on kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist loomulikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle tagasivõtmiseks peate aine vahetama bilirubiinis maosensüümide abil. See lähenemine on vajalik siis, kui kaudse bilirubiini töötlemisel halveneb maksafunktsioon.

Tavaliselt on enamik kaudset bilirubiini. Tavaliselt on selle määr 75%. Vastsündinud lapsel on erinev suhe. Eluaegsetel päevadel on bilirubiin alati kaudne. See esineb lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus lapsel on endiselt madal. Kui nad ilmuvad, muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kõik „halvad” pigmendid eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast läbima füsioloogiline kollatõbi, kui see ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Lapsed hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergetel juhtudel jäetakse helbed fototeraapiaaparaadi abil kodus.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini väärtused täiskasvanute ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Et mõista, mis on teatud vanuse norm, pöördume laua poole. Väärtused on esitatud μmol / l.

Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus oluliselt suureneb, näitab see pikemat ikterust. Näiteks kui indeks on 300 µmol / l, peate konsulteerima arstiga.

Teises tabelis on bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Kuidas teha bilirubiini analüüs imikutel?

Bilirubiini mõõtmine toimub nabanööri verest, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel imikutel korratakse seda protseduuri iga nädal iga nädal. Lastel, kellel ei ole märke kollatõbi, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadmega - digitaalse bilirubinomeetriga. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsa, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine võimalus määrata, kui palju bilirubiini beebis on, on vereanalüüs. See võetakse spetsiaalse nõelaga vastsündinu kannast, tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, verd võetakse veenist - see on vastsündinutele tavapärane tava.

Järjekindlalt kõrgenenud kiirusega jäetakse laps haiglasse raviks, sest ta vajab jälgimist ja ravi, kuni ta on täielikult tervenenud, st pigmendisisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavaid uuringuid:

• täielik vereanalüüs;
• kogu, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
• Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
• ulatuslik maksa- ja sapiteede haiguste vereanalüüs;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad juba kodus teada saavad häirivad sümptomid, võtke ühendust pediaatriga ja korrake analüüsi. See on vajalik:

• unisus;
• tugev ärevus;
• tahhükardia;
• suurenenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab laienenud maks lastel ultraheliga?);
• krampide ilmnemine;
• kollasuse säilitamine.

Kui haiglast väljaviimisel ei kao beebi kollasus ja lisanduvad teised kõrgendatud bilirubiini sümptomid, siis on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Kõige sagedamini põhjustab bilirubiini kõrge tase seda, et väikese lapse maks ei suuda toime tulla. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest.

Hilja kollatõve põhjus on ema piim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eemaldamist keha murest.

Tõstmise põhjused

Miks on bilirubiini taseme tõusu raske kindlaks määrata. On väidetavaid füsioloogilise kollatõve põhjuseid:

• enneaegne sündimine (kuigi mõnedel enneaegsetel lastel on isegi madalad pigmenditasemed);
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suhkurtõbi emas;
• lapse hapniku nälg sünnituse ajal;
• võtta teatud ravimeid, mida naine võtab lapsega kaasas.

Kõik bilirubiini suurenenud põhjused on kaudsed - nii võib vastsündinud sapi pigmenti mõjutada ema tervislik seisund raseduse ajal.

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesuse konflikt;
• vastsündinu hepatiit;
• seedetrakti rikkumised;
• enneaegne sünnitus

Pumbatud arvudega laps ei vaevu, ta sööb hästi, kasvab ja areneb aktiivselt. Sellisel juhul võite imetamise lõpetada 2-3 päeva, kollatõbi läbib iseenesest. Reeglina ei ole ravi vaja, kõik on normaliseeritud kolmeks elukuudeks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine põhjustab tõsist tervisekahjustust, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena esineb kõrvalekaldeid lapse üldises arengus, vaimsetes häiretes, äärmuslikel juhtudel on kadunud kuulmine ja nägemine.

Eneseravi ei tohiks olla kategooriliselt, vastsündinute patoloogilist kollatõbi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik lapsed, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiinisisaldusega, registreeritakse pediaatrias neuroloogil vähemalt 1 aasta.

Madal sapppigment

Languse põhjused

Madal bilirubiin on palju kõrgem kui kõrge. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsient on oluliselt vähenenud. Praeguseks ei ole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis viivad selle kontsentratsiooni vähenemiseni. Siiski võivad aine veres esinevate indikaatorite põhjused olla järgmised:

• krooniline alatoitumine;
• madal hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
• rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemused võivad mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe tarbimist.

Madal bilirubiini tase on palju vähem tõenäoline, et diagnoositakse.

Mis võib olla madal veresisaldus?

Kui lümfis leidub vähenenud pigmendikontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemise ajal moodustub see väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsient on hemoglobiini kogust vähendanud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord ütleb parameeter haiguste kohta:

• krooniline neeru- või maksakahjustus;
• aplastiline aneemia;
• äge leukeemia;
• tuberkuloos;
• mitmesuguseid nakkushaigusi.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, mistõttu selle sisu võib suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi vähenemise põhjuste tuvastamises ja selle haiguse ravis. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse ainult abiteenistujatena paralleelselt ravimite kasutamisega.

Bilirubiini vähendamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja eriravi - kui suhe on suurenenud, soovitavad arstid lapse toitmist rinnapiimaga, nii et ta hakkab kiiremini toime tulema bilirubiini liiaga organismis. Toidulisandid peavad saama palju jooke. Patoloogilise kollatõve puhul on ette nähtud mitmed protseduurid toksilise pigmendi vähendamiseks veres.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseseisvalt, sõltuvalt nõuetekohastest unehäiretest ja imiku toitumisest.

Fototeraapia (kvartsravi)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, kandke kaitseprille või katke oma nägu mähe ja see on intensiivse valguse käes. Vastsündinute nahaalusesse rasvasse kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettkiirgusega. Sellise lambi valetamiseks on mitu tundi päevas. Laps võetakse ainult hügieenilisteks protseduurideks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkomaania ravi

Ettevalmistused on ette nähtud raviarsti poolt, sõltuvalt lapse tervisest. Tavaliselt kirjutatud:

• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liia eemaldamiseks;
• hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide loputamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
• elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusiooniravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida toksilised mõjud kehale ja eemaldada selle pigmendi liig.

Ennetamine

Vastsündinute kollaste ennetamiseks ei ole üheselt mõistetavat meetodit. Ta võib ilmuda absoluutselt, isegi kõige tervislikumale lapsele. Saame anda ainult üldisi soovitusi:

Bilirubiini suurenemine vastsündinul - me mõistame põhjuseid

Lõpuks, pärast pikka ja rasket üheksa kuud ootamist, on see puudutav hetk tulnud, kui sa saad lapsega rääkida ja mitte lasta oma kõhuga läbi. Mõnikord võib sellist kauaoodatud ja meeldivat tuttavat varjutada arsti sõnad, et lapsel on kollatõbi. Teie loomulikule küsimusele „kust” piirdub arst tavaliselt vastusega “kõrgenenud bilirubiinist”. Mis on bilirubiin, milline on ikteruse oht vastsündinutel ja kas sellest on võimalik täielikult vabaneda? Vaatame selle välja.

Pruunide naha kollakas toon ei tohiks emme hirmutada.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mis on moodustunud vereproteiini struktuuride hävitamise tulemusena. Bilirubiinil on kollakaspruun värv. See pigment on selgelt nähtav 8-9 päeval pärast verevalumite teket kehal. See avaldub vigastuskoha ümber mustade kollaste halosena. Tavaliselt elimineerub bilirubiin organismist eriliste ensüümide mõjul, mida toodavad maks koos väljaheitega ja uriiniga. Pigment on inimorganismis väikeses koguses pidevalt olemas.

Ema peaks suutma igasugust terminoloogiat dešifreerida.

Sellised erinevad normid

Bilirubiini määr vastsündinutel on alati kõrgem kui ühe kuu vanuse lapse või täiskasvanu puhul. Bilirubiini normaalne sündimus ei tohiks ületada kontsentratsiooni 60 µmol / l verd. Kolmandal elupäeval võivad bilirubiini väärtused tõusta 205 µmol / l - see arv on ka norm. Enneaegsetel lastel on tavaliselt kuni 170 µmol / l verd. Ühe kuu vanuse lapse veri on madalam: 8,5... 20,5 µmol / l.

Pea meeles, kui palju on positiivseid bilirubiini koguseid lapse kehas.

Millised on sellised tugevad normide erinevused?

Trikk on see, et beebi keha näitab pigmenti aeglasemalt kui täiskasvanu. Niikaua kui laps elab koos oma emaga kõhus, ei saa ta ise hingata. Laps saab punastest verelibledest (punalibledest) vajaliku hapniku, mis on küllastunud loote (loote) hemoglobiiniga. Kui laps on sündinud, hävitatakse see hemoglobiin kehas kasutu. Hemoglobiini hävitamisel suurtes kogustes moodustub bilirubiin. Seetõttu on bilirubiini tase vastsündinud lapse veres alati suurem.

Maailmas viibimise esimestel päevadel on bilirubiini näitajad murenemise veres välja.

Bilirubiini klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemisest tulenevat pigmenti nimetatakse "kaudseks" või "vabaks" bilirubiiniks. Kaudne bilirubiin on lahustumatu pigment, mis ei eritu kehast ise. Selleks, et kaudne bilirubiin lahkuda pragude kehast, tuleb see transformeerida otseseks (lahustuvaks) pigmendiks. Kaudne beebiensüümide süsteem saab muuta kaudse bilirubiini sirgjooneks. Samuti on bilirubiini üldarv - see on kaudse ja otsese bilirubiini suhe. Vastavalt normidele peaks otsene bilirubiin olema ¾ kogusummast.

- Ma vőin hästi magada, sest emme teab, mida teha!

Kõige olulisem kollatõbi analüüs ja sordid

Esimene vereanalüüs võetakse nabanööre kohe pärast lapse sündi. Seda tehakse bilirubiini ja teiste veres sisalduvate ainete kontsentratsiooni määramiseks. Analüüsi tulemused näitavad kolme bilirubiini näitajat:

• otsese ja kaudse bilirubiini üldkontsentratsioon;
• otsene - ei tohiks ületada 25%;
• kaudne - vähemalt 75%.

Esimese analüüsi näitajad näitavad suurt pilti.

Kui esimesel ja järgneval analüüsil ilmnes vastsündinu bilirubiini suurenemine (üle 256 mikromooli / l - täistööajaga, üle 172 mikromooli / l - enneaegse ravi korral), diagnoosivad arstid ikterust. Viimane võib olla:

1. Füsioloogiline - ei ole lapsele ohtlik. See esineb 70-l 1000-st lapsest. Selle ilmne märge ilmub 2. – 4. Päeval pärast esimesi iseseisva murenemise ohvreid ja paari nädala pärast kaovad nad täielikult. Füsioloogilise kollatõve areng võib põhjustada selliseid põhjuseid:

• lapse ennetähtaeg;
• ema haigus raseduse ajal;
• diabeet rasedal naisel;
• lapse hapniku nälg ema kõhus;
• närviline laps;

Varased lapsed kannatavad sageli ikteruse all.

Mõnikord ilmneb nädal pärast sündi füsioloogiline kollatõbi. Kõige sagedamini kannatavad hea kehakaalu tõusuga lapsed sellise „hilja” kollase all. Nende imikute emad on tavaliselt „piimatooted”. "Hilise" füsioloogilise kollatõve põhjus on emapiim. See sisaldab östrogeenihormoonide suurenenud kogust, mis takistavad bilirubiini loomulikku eemaldamist beebi kehast.

1. Patoloogiline - ohtlik kollatõbi. Selle esinemise eeldused võivad olla:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesus konfliktis emaga rasedusaja jooksul;

Probleemid raseduse ajal võivad tuua lapse tulevikule ebameeldivaid hetki.

• infektsiooniline maksahaigus imikul;
• obstruktiivne kollatõbi;
• erütrotsüütide hävitamine geneetiliselt;
• soole obstruktsioon imikul;
• enneaegne sünnitus;
• väikesed verejooksud lapsel;

Haudade murenemine - nende vanemate häire põhjus.

• ained, mida kasutatakse ema tööjõu stimuleerimiseks;
• hormonaalsed häired lapsel;
• maksapuudulikkus imikul.

Suured arvud on ohtlikud

Kõrge bilirubiin vastsündinul on ohtlik, kuna see ei ole täielikult valguvalkude poolt blokeeritud ja tal on võime tungida beebi närvisüsteemi. Närvirakkude puhul on bilirubiin mürk. Et vältida pigmenti sisenemist NS-sse, on oluline teha vereproov bilirubiini kohta vahetult pärast sündi.

Bilirubiini avastamise analüüs on vajalik!

Kui bilirubiin tungib NS-sse, räägivad nad bilirubiini entsefalopaatiast - tõsisest seisundist, mis ilmneb esimesel päeval pärast lapse sündi. Bilirubiini entsefalopaatia sümptomid murenedes on järgmised:

• suurenenud maks ja põrn;
• madal vererõhk;
• suurenenud uimasus;
• vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
• krambid;
• motiivne mure.

Kui te ei ravi patoloogilist kollatõbi, siis võib kuue kuu pärast hakata murenema kuulmisprobleeme. Laps võib arengus mahajäänud olla. Imikutel võib juhtuda halvatus.

Noorte vanemate hirmu võib vastsündinud lapse hirmutada. See artikkel annab vastused kõigile murettekitavatele küsimustele.

Kuidas teha kollatõbi?

Kas on võimalik vähendada bilirubiini taset imikute veres? Jah Füsioloogilise kollatõve ravi toimub spetsiaalsete lampidega. See on fototeraapia. Kiirguse mõjul muundatakse kaudne bilirubiin lumirubiiniks, mittetoksiliseks bilirubiiniks. Umbes 12 tunni pärast lahkub Lumirubin murenemisest koos uriiniga ja väljaheitega. Kui fototeraapia imikutel võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Piisavalt tõhus meetod haigusest vabanemiseks.

Vastsündinu varajane (juba kohaletoimetamisruumis) kinnitus rinnale ja sagedane söötmine ei ole ainult efektiivse kollatõve meetod, vaid ka suurepärane ennetus. Fakt on see, et minu ema keha poolt esimesel päeval pärast sündi toodetud ternespiim aitab murenemist vabaneda mekooniumist, mis sisaldab palju bilirubiini. Patoloogilise kollatõve ravi, mis algselt teostati samade meetoditega kui füsioloogiline. Kui meetodid on ebaefektiivsed, võivad neonatoloogid kasutada infusiooni teraapiat - spetsiaalsete terapeutiliste lahendustega prokapati murenemist. Eriti rasketel juhtudel on laps ülekantud. Tavaliselt kestab tüsistusteta kollatuse juhtumite kogu protsess kuni 4 päeva. Kui kollatõbi ei kesta pikka aega, suunatakse laps emaga koos haiglasse lastehaiglasse. Pärast pikemat kollatõbi peaks lastel neuroloog hindama last, et teha kindlaks ja kõrvaldada haiguse võimalikud tagajärjed.

Enne söötmist peab piim läbima spetsiaalse ravi.

“Hiline” füsioloogiline kollatõbi ravitakse HBV-ravi katkestamisega ühe või kahe päeva jooksul. Kui selle aja jooksul väheneb bilirubiini tase veres, siis toidetakse beebi ainult väljendatuna, kuumutatakse veevannis 60-70 0-ni ja jahutatakse piimaga õigele temperatuurile.

Ennetavad meetmed

Kollatõve ennetamine on raseduse ajal ootava ema õige toitumine. On hea, kui lisate lutsernit tee, tablettide või tinktuuri ja võilillevärvide (tinktuuri) kujul. Need kaks maitsetaimi on raua ja teiste kasulike ainete allikas, mis stimuleerivad maksa ja soolte toimimist. Päikeseloojang on hea sündroom, mis on juba sündinud lapsel kollatõbi. Päev pärast sündi võib lapse panna päikese kätte umbes 10 minutiks, kuid ainult nii, et see ei saa päikesepõletust ega kahjustaks päikesevalgust.

- Nii kena võtta osa päikesevalgusest!

Ärge laske väikesel mehel nälga minna, ärge teda liiga sügavkülmas - see mõjutab bilirubiini suurenemist.

Moms ütlevad

Valeria on tänulik arstidele, et nad olid lapse juures sünnitushaiglas kinni peetud:

„Ma ei andnud oma lapsele vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas oleva hepatiidi vastu, kuid ma ei vältinud ikterust. Me veetsime oma tütre juures 10 päeva rasedus- ja sünnitushaiglas - arstid ütlesid, et nad ei vabasta meid bilirubiini näitajatest. Me läksime aktiivselt lambiprotseduuridele ja bilirubiin vähenes. 6 päeva jooksul lambi all. Nüüd oleme kodus ja ei ole kollakad nagu kanad, kuid roosilised väikesed nagu põrsad. ”

Irina oma raskest kogemusest kõrge bilirubiiniga tegelemisel:

„Vanechka on juba päev, mil ta sündis, kuid mul ei olnud piima. Mu laps kolmandal päeval hakkas kollaseks muutuma, eriti silmamuna. Meid saadeti lambi alla ja ütlesime, et lapsele tuleb sageli rinnale anda, kuid ma ei ole kunagi piima. Õnneks tuvastati minu kogudusele noor ema, kellel oli palju piima. Ta toitis nii oma tütart kui ka poissi. Bilirubiin hakkas langema ja kollaseks minema. Nüüd on mu lapsel kaks ema: üks sündis temale ja teine ​​toidab teda.

Lure keedetud oma kätega - parim. Kuid on olukordi, kus ei ole aega ega võimalust püree valmistamiseks. Siis jõuab päästetud beebitoitu. Teid huvitab laste tuntud kaubamärgid.

Bilirubiini suurenemine - kui see on vastsündinutele ohtlik

Vastsündinud lapse keha on väga vastuvõtlik ebasoodsate tegurite mõjule. Esimestel päevadel pärast sündi seisab laps silmitsi füsioloogilise kollatõvega, mis põhineb kõrgenenud bilirubiinil vastsündinul veres.

See tingimus ei lähe normi piiridest kaugemale, kui selle kestus ei ületa 1–2 nädalat. Kui kaudne bilirubiin on imikutel suurenenud ja naha värvus muutub, kogevad paljud vanemad paanikat, kardavad lapse tervist ja elu.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine toimub vereproteiini komponentide hävimise tulemusena. Pigmendil on kollakaspruun värv. Näiteks võite valida nahal olevate verevalumite ümber pruunid halod.

Pigmenti eemaldamine kehast toimub maksaensüümidega kokkupuutel roojaga ja uriiniga. Bilirubiin esineb inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Kui kontsentratsioon ei lähe kaugemale füsioloogilisest normist, ei ole see ohtlik. Kui vastsündinu bilirubiin on suurenenud, tekib sageli kogu organismi toksiline kahjustus.

Klassifikatsioon

Aine on jagatud otsese ja kaudse bilirubiini fraktsiooniks. Kaudne bilirubiin tuleneb loote hemoglobiini lagunemisest vastsündinutel. Sellel pigmendi fraktsioonil ei ole lahustuvust ning seetõttu ei eritu see organismist seedetrakti ja kuseteede organite kaudu. Vastsündinu kehas on kõrged hemoglobiin ja bilirubiin omavahel seotud asjad.

Et aine lahkuks lapse kehast, peab see muutuma otseseks fraktsiooniks. Bilirubiini kaudse fraktsiooni transformatsioon sirgjoonel toimub maksaensüümide toimel. Seega, kui testid on näidanud, et vastsündinute kaudne bilirubiin on suurenenud, peaksid vanemad viivitamatult tegutsema.

Ebapiisav maksafunktsioon aitab kaasa madalale ensüümi produktsioonile, mis suurendab vastsündinute bilirubiini.

Normid

Vastsündinud lapsel on pigmendi määr veres alati suurem kui 1 kuu vanusel lapsel. Sünnil ei ületa normaalsed bilirubiini tasemed veres 60 µmol / L. Kolme elupäeva jooksul suureneb pigmentide kontsentratsioon 205 µmol / l. Need näitajad on absoluutne norm.

Kui laps on sündinud enneaegselt, ei tohiks normaalväärtused ületada 170 µmol / l. Kui laps muutub 1 kuu vanuseks, langeb bilirubiini sisaldus 8,5... 20,5 µmol / l.

Vastsündinute bilirubiini püsiv kõrgenenud tase näitab patoloogiat.

Ebanormaalsuse põhjused

Bilirubiini taseme tõus füsioloogiliselt vastsündinud lapse veres toimub 3-4 päeva pärast lapse sündi. Reeglina on vastsündinutel suurenenud bilirubiini põhjuseks loote hemoglobiini lagunemine. Sageli on imikul suurenenud bilirubiin, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi keha mürgiste kahjustuste taustale.

Kollatõbi patoloogilise tüübi aluseks on järgmised seisundid:

• ema ja lapse reesusekonflikt raseduse ajal;
• veregruppide kokkusobimatus;
• töö enneaegne algus;
• väiksemad verejooksud lapse kehas;
• sapi väljavooluprotsessi rikkumine;
• lapse nakkushaigused;
• imikutel esinevad seedetrakti haigused;
• punaste vereliblede geneetiliselt määratud hävitamine;
• endokriinsed häired imikul;
• ravimite kasutamine tööjõu stimuleerimiseks;
• lapse funktsionaalse seisundi rikkumine.

Kõik vastsündinu kõrge bilirubiini põhjused on iga lapse puhul individuaalsed.

Uuri täpselt, miks bilirubiini suurenemine vastsündinul on arsti juures nähtav.

Mis on sellise riigi oht?

Bilirubiini patoloogiline tõus veres vastsündinutel on ohtlik lapse tervisele. Kiiresti suurenenud pigmendi tase veres on täheldatud selle tungimist läbi vere-aju barjääri.

Selle protsessi tulemus on mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele. Ebasoodsas olukorras põhjustab kõrgenenud bilirubiini sisaldus imikutel dementsust, oligofreeniat, halvatust ja kurtust.

Kuidas vähendada bilirubiini

Hoiatusmärkide avastamisel, mis viitavad bilirubiini suurenemisele vastsündinu veres, soovitatakse vanematel näidata lapsele viivitamatult arstile. Ta selgitab, mida tähendab, kui vastsündinutel on veres kõrgenenud bilirubiinisisaldus.

Kõrgendatud bilirubiiniga lapse oskuslik hooldamine on järgmine:

• Fototeraapia Selle meetodi sisuks on lapse paigutamine võrevoodi, mille kohal on ultraviolettkiirguse allikas. Kiirguse toimel toimub liigse bilirubiini kiire eemaldamine organismist. Enne kõrgenenud bilirubiini ravi alustamist vastsündinutel tuleb fototeraapia abil meenutada ohutust. Vastsündinu silmad on kaetud spetsiaalse sidemega.
• Infusiooniravi Fototeraapia ajal kaotab laste keha suure hulga niiskust. Infusiooniteraapia eesmärk on kaotatud vedeliku asendamine. Selleks süstitakse last glükoosilahusega, sooda, membraanstabilisaatoritega, samuti vahenditega, mis parandavad organismi mikrotsirkulatsiooni. Valiku, kuidas vastsündinul kõrgenenud bilirubiini ravida, teeb lastearst.
• Enterosorbentide aktsepteerimine (Enterosgel, Smekta). Ravi eesmärk on vältida pigmenti imendumist veres soolestiku kaudu.
• Rasketel juhtudel ilmneb lapsele vereülekanne.

Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul, rääkige sellest arstile.

Kui vastsündinud lapsel on veres bilirubiin ja imetatakse, siis soovitatakse noort emal kasutada seda rinnale nii tihti kui võimalik. Ema piim soodustab organismist toksilise pigmendi kiiret kõrvaldamist.

Kui me räägime, kas bilirubiin võib vastsündinutel jälle tõusta, on see tõenäoliselt ainult patoloogia arenguga.

Ennetavad meetmed

Jälgige, kuidas vastsündinu bilirubiini vähendada, see on vajalik ka lapse kandmise ajal. Rasedate toitumine ja raviskeem mõjutavad lapse tervist. Raseduse ajal peaks naine jälgima nende dieeti. Toit peaks olema mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke toiteväärtusi.

Lapse kandmisel tuleb vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Samuti on soovitatav pöörata tähelepanu une kestusele. Rasedate ööpäevane une kestus peaks olema vähemalt 9 tundi.

Bilirubiini füsioloogiline vähenemine vastsündinutel toimub uriini ja roojaga, mistõttu on soovitatav, et noor ema hoolitseks õige söötmise korra eest. Kui vastsündinu saab ema piima, siis tuleb seda rakendada nii sageli kui võimalik. Kui kunstlik toitmine peaks olema hoolikalt valitud piimasegu, mis on kohandatud vastsündinu kehale.

Tagajärjed

Hilise diagnoosi ja ravi korral on kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel järgmised:

• mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele (tuuma kollatõbi);
• vaimne alaareng ja vaimne alaareng;
• krambid ja halvatus;
• halvenemine või kuulmise täielik kadu.

Patoloogilise kollatõve põhjus on sageli sapiteede anomaaliad. Sellepärast peaksid vanemad viivitamatult õppima bilirubiini vähendamist vastsündinul. Pigmendi taseme tõusuga on väljapääs õigeaegne uurimine koos järgneva töötlemisega.

Kui vanemad leidsid imikutel kõrge bilirubiini, siis on nad rangelt keelatud ise ravida. Selline laps vajab meditsiinilist abi. Ainult meditsiinitöötaja vastab küsimusele, miks vastsündinutel on vanemate tervise taustal kõrge bilirubiinisisaldus.