Bilirubiini tase vastsündinute ja alla üheaastaste laste veres: normid, kõrgenenud ja madalate määrade põhjused

• Diagnostika

Paljudel lastel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui kollatõbi ei kao vastsündinutel 2-4 elunädalaga, on ravi vajalik.

See tingimus nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnostikast teatatakse vanematele pärast vereplasma pigmentide taseme testimist või uuringu ajal, kui neonatoloogi arvates on naha ebaloomulik kollasus.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Põletiku pigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Loote kehas on teine, loote punane verepigment. Kui laps võtab esimese hingamise, laguneb hemoglobiin ja see moodustab bilirubiini, mistõttu see faktor suureneb kõigis vastsündinutel, mida peetakse normaalseks.

Vastsündinu elundid ei suuda mõnikord toime tulla suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Laps, nägu, kael ja seejärel ülejäänud keha värvitakse esmalt kollaseks. See haigus ei kahjusta last, tõsine aju mürgistus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

Otsene, kaudne ja kogu bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, mis näitab nende vahelisi seoseid. Kehas on tegelikult otsesed ja kaudsed bilirubiinid ning üldarv on kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist loomulikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle tagasivõtmiseks peate aine vahetama bilirubiinis maosensüümide abil. See lähenemine on vajalik siis, kui kaudse bilirubiini töötlemisel halveneb maksafunktsioon.

Tavaliselt on enamik kaudset bilirubiini. Tavaliselt on selle määr 75%. Vastsündinud lapsel on erinev suhe. Eluaegsetel päevadel on bilirubiin alati kaudne. See esineb lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus lapsel on endiselt madal. Kui nad ilmuvad, muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kõik „halvad” pigmendid eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast läbima füsioloogiline kollatõbi, kui see ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Lapsed hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergetel juhtudel jäetakse helbed fototeraapiaaparaadi abil kodus.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini väärtused täiskasvanute ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Et mõista, mis on teatud vanuse norm, pöördume laua poole. Väärtused on esitatud μmol / l.

Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus oluliselt suureneb, näitab see pikemat ikterust. Näiteks kui indeks on 300 µmol / l, peate konsulteerima arstiga.

Teises tabelis on bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Kuidas teha bilirubiini analüüs imikutel?

Bilirubiini mõõtmine toimub nabanööri verest, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel imikutel korratakse seda protseduuri iga nädal iga nädal. Lastel, kellel ei ole märke kollatõbi, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadmega - digitaalse bilirubinomeetriga. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsa, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine võimalus määrata, kui palju bilirubiini beebis on, on vereanalüüs. See võetakse spetsiaalse nõelaga vastsündinu kannast, tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, verd võetakse veenist - see on vastsündinutele tavapärane tava.

Järjekindlalt kõrgenenud kiirusega jäetakse laps haiglasse raviks, sest ta vajab jälgimist ja ravi, kuni ta on täielikult tervenenud, st pigmendisisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavaid uuringuid:

• täielik vereanalüüs;
• kogu, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
• Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
• ulatuslik maksa- ja sapiteede haiguste vereanalüüs;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad juba kodus teada saavad häirivad sümptomid, võtke ühendust pediaatriga ja korrake analüüsi. See on vajalik:

• unisus;
• tugev ärevus;
• tahhükardia;
• suurenenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab laienenud maks lastel ultraheliga?);
• krampide ilmnemine;
• kollasuse säilitamine.

Kui haiglast väljaviimisel ei kao beebi kollasus ja lisanduvad teised kõrgendatud bilirubiini sümptomid, siis on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Kõige sagedamini põhjustab bilirubiini kõrge tase seda, et väikese lapse maks ei suuda toime tulla. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest.

Hilja kollatõve põhjus on ema piim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eemaldamist keha murest.

Tõstmise põhjused

Miks on bilirubiini taseme tõusu raske kindlaks määrata. On väidetavaid füsioloogilise kollatõve põhjuseid:

• enneaegne sündimine (kuigi mõnedel enneaegsetel lastel on isegi madalad pigmenditasemed);
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suhkurtõbi emas;
• lapse hapniku nälg sünnituse ajal;
• võtta teatud ravimeid, mida naine võtab lapsega kaasas.

Kõik bilirubiini suurenenud põhjused on kaudsed - nii võib vastsündinud sapi pigmenti mõjutada ema tervislik seisund raseduse ajal.

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesuse konflikt;
• vastsündinu hepatiit;
• seedetrakti rikkumised;
• enneaegne sünnitus

Pumbatud arvudega laps ei vaevu, ta sööb hästi, kasvab ja areneb aktiivselt. Sellisel juhul võite imetamise lõpetada 2-3 päeva, kollatõbi läbib iseenesest. Reeglina ei ole ravi vaja, kõik on normaliseeritud kolmeks elukuudeks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine põhjustab tõsist tervisekahjustust, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena esineb kõrvalekaldeid lapse üldises arengus, vaimsetes häiretes, äärmuslikel juhtudel on kadunud kuulmine ja nägemine.

Eneseravi ei tohiks olla kategooriliselt, vastsündinute patoloogilist kollatõbi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik lapsed, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiinisisaldusega, registreeritakse pediaatrias neuroloogil vähemalt 1 aasta.

Madal sapppigment

Languse põhjused

Madal bilirubiin on palju kõrgem kui kõrge. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsient on oluliselt vähenenud. Praeguseks ei ole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis viivad selle kontsentratsiooni vähenemiseni. Siiski võivad aine veres esinevate indikaatorite põhjused olla järgmised:

• krooniline alatoitumine;
• madal hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
• rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemused võivad mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe tarbimist.

Madal bilirubiini tase on palju vähem tõenäoline, et diagnoositakse.

Mis võib olla madal veresisaldus?

Kui lümfis leidub vähenenud pigmendikontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemise ajal moodustub see väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsient on hemoglobiini kogust vähendanud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord ütleb parameeter haiguste kohta:

• krooniline neeru- või maksakahjustus;
• aplastiline aneemia;
• äge leukeemia;
• tuberkuloos;
• mitmesuguseid nakkushaigusi.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, mistõttu selle sisu võib suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi vähenemise põhjuste tuvastamises ja selle haiguse ravis. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse ainult abiteenistujatena paralleelselt ravimite kasutamisega.

Bilirubiini vähendamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja eriravi - kui suhe on suurenenud, soovitavad arstid lapse toitmist rinnapiimaga, nii et ta hakkab kiiremini toime tulema bilirubiini liiaga organismis. Toidulisandid peavad saama palju jooke. Patoloogilise kollatõve puhul on ette nähtud mitmed protseduurid toksilise pigmendi vähendamiseks veres.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseseisvalt, sõltuvalt nõuetekohastest unehäiretest ja imiku toitumisest.

Fototeraapia (kvartsravi)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, kandke kaitseprille või katke oma nägu mähe ja see on intensiivse valguse käes. Vastsündinute nahaalusesse rasvasse kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettkiirgusega. Sellise lambi valetamiseks on mitu tundi päevas. Laps võetakse ainult hügieenilisteks protseduurideks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkomaania ravi

Ettevalmistused on ette nähtud raviarsti poolt, sõltuvalt lapse tervisest. Tavaliselt kirjutatud:

• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liia eemaldamiseks;
• hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide loputamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
• elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusiooniravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida toksilised mõjud kehale ja eemaldada selle pigmendi liig.

Ennetamine

Vastsündinute kollaste ennetamiseks ei ole üheselt mõistetavat meetodit. Ta võib ilmuda absoluutselt, isegi kõige tervislikumale lapsele. Saame anda ainult üldisi soovitusi:

Bilirubiini suurenemine vastsündinul - me mõistame põhjuseid

Lõpuks, pärast pikka ja rasket üheksa kuud ootamist, on see puudutav hetk tulnud, kui sa saad lapsega rääkida ja mitte lasta oma kõhuga läbi. Mõnikord võib sellist kauaoodatud ja meeldivat tuttavat varjutada arsti sõnad, et lapsel on kollatõbi. Teie loomulikule küsimusele „kust” piirdub arst tavaliselt vastusega “kõrgenenud bilirubiinist”. Mis on bilirubiin, milline on ikteruse oht vastsündinutel ja kas sellest on võimalik täielikult vabaneda? Vaatame selle välja.

Pruunide naha kollakas toon ei tohiks emme hirmutada.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mis on moodustunud vereproteiini struktuuride hävitamise tulemusena. Bilirubiinil on kollakaspruun värv. See pigment on selgelt nähtav 8-9 päeval pärast verevalumite teket kehal. See avaldub vigastuskoha ümber mustade kollaste halosena. Tavaliselt elimineerub bilirubiin organismist eriliste ensüümide mõjul, mida toodavad maks koos väljaheitega ja uriiniga. Pigment on inimorganismis väikeses koguses pidevalt olemas.

Ema peaks suutma igasugust terminoloogiat dešifreerida.

Sellised erinevad normid

Bilirubiini määr vastsündinutel on alati kõrgem kui ühe kuu vanuse lapse või täiskasvanu puhul. Bilirubiini normaalne sündimus ei tohiks ületada kontsentratsiooni 60 µmol / l verd. Kolmandal elupäeval võivad bilirubiini väärtused tõusta 205 µmol / l - see arv on ka norm. Enneaegsetel lastel on tavaliselt kuni 170 µmol / l verd. Ühe kuu vanuse lapse veri on madalam: 8,5... 20,5 µmol / l.

Pea meeles, kui palju on positiivseid bilirubiini koguseid lapse kehas.

Millised on sellised tugevad normide erinevused?

Trikk on see, et beebi keha näitab pigmenti aeglasemalt kui täiskasvanu. Niikaua kui laps elab koos oma emaga kõhus, ei saa ta ise hingata. Laps saab punastest verelibledest (punalibledest) vajaliku hapniku, mis on küllastunud loote (loote) hemoglobiiniga. Kui laps on sündinud, hävitatakse see hemoglobiin kehas kasutu. Hemoglobiini hävitamisel suurtes kogustes moodustub bilirubiin. Seetõttu on bilirubiini tase vastsündinud lapse veres alati suurem.

Maailmas viibimise esimestel päevadel on bilirubiini näitajad murenemise veres välja.

Bilirubiini klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemisest tulenevat pigmenti nimetatakse "kaudseks" või "vabaks" bilirubiiniks. Kaudne bilirubiin on lahustumatu pigment, mis ei eritu kehast ise. Selleks, et kaudne bilirubiin lahkuda pragude kehast, tuleb see transformeerida otseseks (lahustuvaks) pigmendiks. Kaudne beebiensüümide süsteem saab muuta kaudse bilirubiini sirgjooneks. Samuti on bilirubiini üldarv - see on kaudse ja otsese bilirubiini suhe. Vastavalt normidele peaks otsene bilirubiin olema ¾ kogusummast.

- Ma vőin hästi magada, sest emme teab, mida teha!

Kõige olulisem kollatõbi analüüs ja sordid

Esimene vereanalüüs võetakse nabanööre kohe pärast lapse sündi. Seda tehakse bilirubiini ja teiste veres sisalduvate ainete kontsentratsiooni määramiseks. Analüüsi tulemused näitavad kolme bilirubiini näitajat:

• otsese ja kaudse bilirubiini üldkontsentratsioon;
• otsene - ei tohiks ületada 25%;
• kaudne - vähemalt 75%.

Esimese analüüsi näitajad näitavad suurt pilti.

Kui esimesel ja järgneval analüüsil ilmnes vastsündinu bilirubiini suurenemine (üle 256 mikromooli / l - täistööajaga, üle 172 mikromooli / l - enneaegse ravi korral), diagnoosivad arstid ikterust. Viimane võib olla:

1. Füsioloogiline - ei ole lapsele ohtlik. See esineb 70-l 1000-st lapsest. Selle ilmne märge ilmub 2. – 4. Päeval pärast esimesi iseseisva murenemise ohvreid ja paari nädala pärast kaovad nad täielikult. Füsioloogilise kollatõve areng võib põhjustada selliseid põhjuseid:

• lapse ennetähtaeg;
• ema haigus raseduse ajal;
• diabeet rasedal naisel;
• lapse hapniku nälg ema kõhus;
• närviline laps;

Varased lapsed kannatavad sageli ikteruse all.

Mõnikord ilmneb nädal pärast sündi füsioloogiline kollatõbi. Kõige sagedamini kannatavad hea kehakaalu tõusuga lapsed sellise „hilja” kollase all. Nende imikute emad on tavaliselt „piimatooted”. "Hilise" füsioloogilise kollatõve põhjus on emapiim. See sisaldab östrogeenihormoonide suurenenud kogust, mis takistavad bilirubiini loomulikku eemaldamist beebi kehast.

1. Patoloogiline - ohtlik kollatõbi. Selle esinemise eeldused võivad olla:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesus konfliktis emaga rasedusaja jooksul;

Probleemid raseduse ajal võivad tuua lapse tulevikule ebameeldivaid hetki.

• infektsiooniline maksahaigus imikul;
• obstruktiivne kollatõbi;
• erütrotsüütide hävitamine geneetiliselt;
• soole obstruktsioon imikul;
• enneaegne sünnitus;
• väikesed verejooksud lapsel;

Haudade murenemine - nende vanemate häire põhjus.

• ained, mida kasutatakse ema tööjõu stimuleerimiseks;
• hormonaalsed häired lapsel;
• maksapuudulikkus imikul.

Suured arvud on ohtlikud

Kõrge bilirubiin vastsündinul on ohtlik, kuna see ei ole täielikult valguvalkude poolt blokeeritud ja tal on võime tungida beebi närvisüsteemi. Närvirakkude puhul on bilirubiin mürk. Et vältida pigmenti sisenemist NS-sse, on oluline teha vereproov bilirubiini kohta vahetult pärast sündi.

Bilirubiini avastamise analüüs on vajalik!

Kui bilirubiin tungib NS-sse, räägivad nad bilirubiini entsefalopaatiast - tõsisest seisundist, mis ilmneb esimesel päeval pärast lapse sündi. Bilirubiini entsefalopaatia sümptomid murenedes on järgmised:

• suurenenud maks ja põrn;
• madal vererõhk;
• suurenenud uimasus;
• vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
• krambid;
• motiivne mure.

Kui te ei ravi patoloogilist kollatõbi, siis võib kuue kuu pärast hakata murenema kuulmisprobleeme. Laps võib arengus mahajäänud olla. Imikutel võib juhtuda halvatus.

Noorte vanemate hirmu võib vastsündinud lapse hirmutada. See artikkel annab vastused kõigile murettekitavatele küsimustele.

Kuidas teha kollatõbi?

Kas on võimalik vähendada bilirubiini taset imikute veres? Jah Füsioloogilise kollatõve ravi toimub spetsiaalsete lampidega. See on fototeraapia. Kiirguse mõjul muundatakse kaudne bilirubiin lumirubiiniks, mittetoksiliseks bilirubiiniks. Umbes 12 tunni pärast lahkub Lumirubin murenemisest koos uriiniga ja väljaheitega. Kui fototeraapia imikutel võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Piisavalt tõhus meetod haigusest vabanemiseks.

Vastsündinu varajane (juba kohaletoimetamisruumis) kinnitus rinnale ja sagedane söötmine ei ole ainult efektiivse kollatõve meetod, vaid ka suurepärane ennetus. Fakt on see, et minu ema keha poolt esimesel päeval pärast sündi toodetud ternespiim aitab murenemist vabaneda mekooniumist, mis sisaldab palju bilirubiini. Patoloogilise kollatõve ravi, mis algselt teostati samade meetoditega kui füsioloogiline. Kui meetodid on ebaefektiivsed, võivad neonatoloogid kasutada infusiooni teraapiat - spetsiaalsete terapeutiliste lahendustega prokapati murenemist. Eriti rasketel juhtudel on laps ülekantud. Tavaliselt kestab tüsistusteta kollatuse juhtumite kogu protsess kuni 4 päeva. Kui kollatõbi ei kesta pikka aega, suunatakse laps emaga koos haiglasse lastehaiglasse. Pärast pikemat kollatõbi peaks lastel neuroloog hindama last, et teha kindlaks ja kõrvaldada haiguse võimalikud tagajärjed.

Enne söötmist peab piim läbima spetsiaalse ravi.

“Hiline” füsioloogiline kollatõbi ravitakse HBV-ravi katkestamisega ühe või kahe päeva jooksul. Kui selle aja jooksul väheneb bilirubiini tase veres, siis toidetakse beebi ainult väljendatuna, kuumutatakse veevannis 60-70 0-ni ja jahutatakse piimaga õigele temperatuurile.

Ennetavad meetmed

Kollatõve ennetamine on raseduse ajal ootava ema õige toitumine. On hea, kui lisate lutsernit tee, tablettide või tinktuuri ja võilillevärvide (tinktuuri) kujul. Need kaks maitsetaimi on raua ja teiste kasulike ainete allikas, mis stimuleerivad maksa ja soolte toimimist. Päikeseloojang on hea sündroom, mis on juba sündinud lapsel kollatõbi. Päev pärast sündi võib lapse panna päikese kätte umbes 10 minutiks, kuid ainult nii, et see ei saa päikesepõletust ega kahjustaks päikesevalgust.

- Nii kena võtta osa päikesevalgusest!

Ärge laske väikesel mehel nälga minna, ärge teda liiga sügavkülmas - see mõjutab bilirubiini suurenemist.

Moms ütlevad

Valeria on tänulik arstidele, et nad olid lapse juures sünnitushaiglas kinni peetud:

„Ma ei andnud oma lapsele vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas oleva hepatiidi vastu, kuid ma ei vältinud ikterust. Me veetsime oma tütre juures 10 päeva rasedus- ja sünnitushaiglas - arstid ütlesid, et nad ei vabasta meid bilirubiini näitajatest. Me läksime aktiivselt lambiprotseduuridele ja bilirubiin vähenes. 6 päeva jooksul lambi all. Nüüd oleme kodus ja ei ole kollakad nagu kanad, kuid roosilised väikesed nagu põrsad. ”

Irina oma raskest kogemusest kõrge bilirubiiniga tegelemisel:

„Vanechka on juba päev, mil ta sündis, kuid mul ei olnud piima. Mu laps kolmandal päeval hakkas kollaseks muutuma, eriti silmamuna. Meid saadeti lambi alla ja ütlesime, et lapsele tuleb sageli rinnale anda, kuid ma ei ole kunagi piima. Õnneks tuvastati minu kogudusele noor ema, kellel oli palju piima. Ta toitis nii oma tütart kui ka poissi. Bilirubiin hakkas langema ja kollaseks minema. Nüüd on mu lapsel kaks ema: üks sündis temale ja teine ​​toidab teda.

Lure keedetud oma kätega - parim. Kuid on olukordi, kus ei ole aega ega võimalust püree valmistamiseks. Siis jõuab päästetud beebitoitu. Teid huvitab laste tuntud kaubamärgid.

Milline on bilirubiini ohtlik suurenemine vastsündinu veres?

Pärast lapse sündi ei muutu naise elu lihtsalt, vaid algab uuesti. Lõppude lõpuks on nüüd väike kauaoodatud olend, mis on täielikult sõltuv ja vajab mu ema hoolt. Sellele täiesti uuele elule lisandub tohutu hulk küsimusi ja ebatavalisi tundeid mitte ainult naise, vaid ka beebi jaoks, kelle keha tuleks uues keskkonnas toimimiseks paremini ümber korraldada. Selles suhtes on vastsündinud mitmeid tingimusi, mida nimetatakse füsioloogiliseks või piirjooneks. Viimast terminit kasutatakse seetõttu, et väikseima kõrvalekaldega või teatud tingimuste esinemisega võivad kõik need adaptiivsed protsessid muutuda patoloogilisteks. Üks nendest ümberkorraldustest on iseloomustatud kõrgenenud bilirubiiniga vastsündinutel.

Mis on bilirubiin ja mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis tekib punaste vereliblede loomuliku füsioloogilise hävimise tulemusena - hemoglobiini sisaldavad vererakud, mis vastutavad hapniku kohaletoimetamise eest organitele ja kudedele.

Punased verelibled "elavad" umbes 110 päeva, pärast mida nad hävitavad ja vabastavad hemoglobiini, mis koosneb kahest osast: valk - globiin ja raud - hem. Viimasel ühendil toimub maksa muutmine, mille lõpp-produktiks on bilirubiin. See eritub sapiga läbi soolte, samuti uriiniga urobiini kujul.

Metaboolse protsessi käigus moodustuvad kaks bilirubiini vormi:

• konjugeeritud, otsene bilirubiin - vees lahustuv fraktsioon, mis on kehast hästi eemaldatud ja ei suuda tungida kaitsekatesse ja kahjustada aju;
• konjugeerimata, kaudne - rasvlahustuv vorm, mis koguneb keha rasvstruktuuridesse ja millel on tugev toksiline toime.

Norm bilirubiin vastsündinutel

Tabelis on esitatud bilirubiini üldised väärtused beebis neonataalsel perioodil:

Kuna see on õige, siis bilirubiin kuu vanuses beebis saavutab oma normaalväärtused.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Kõrgenenud võib olla vastsündinu bilirubiin ilma kliiniliste ilminguteta ja naha kollasus 70% imikutest. Sellest hoolimata on transiidi suurendamine norm, mille suhtes kehtivad eritingimused:

• kollatõbi algus 2. päeval;
• maksimaalne bilirubiini tase alla 220 µmol / l;
• kollatõbi resolutsioon teise elunädala keskel.

Füsioloogilise hüperbilirubineemia arengu mehhanism

Tavaline on välja tuua mitmeid põhilisi mehhanisme, mis võimaldavad arendada vastsündinutel mööduvat kollatõbi, mis ei vaja ravi ja läbib iseenesest:

1. Bilirubiin hakkab tõusma selle tekke suurenemise tõttu punase vereliblede aktiivse hävimisega loote hemoglobiiniga. Viimane ühend on paranenud hemoglobiin, võrreldes täiskasvanutega, võime siduda ja transportida hapnikku, see tähendab, et see transpordib palju suuremat kogust hapnikku. Prenataalse arengu perioodil on vajalik pakkuda aktiivselt arenevatele kudedele piisavat hapnikku. Kui laps sünnib ja hakkab hingama, lakkab loote hemoglobiin nii olulisest rollist, mistõttu hakkab see kokku varisema. Samaaegselt selle protsessiga toimub normaalse hemoglobiiniga erütrotsüütide aktiivne moodustumine.
2. Madal maksafunktsioon aitab kaasa kollatõve arengule, mistõttu maksa rakud inaktiveerivad inaktiivselt kaudset bilirubiini, rasvlahustuva pigmendi vormi vees lahustuvaks muutumise protsess aeglustub või bilirubiini vabanemine sapi.
3. Kuna soolestikus puuduvad bakterid, mis valmistavad bilirubiini väljaheitega väljaheitega, suureneb selle taastumine verele ja maksale.

Kõik need mehhanismid on samaaegselt seotud või üks neist on ülimuslik.

Kliinilised ilmingud

Selle sümptomiks on sklera ja naha kollasus. Ei täheldata lapse seisundi ja aktiivsuse halvenemist. Kollatõbi areneb 2-3 päeva, seejärel täheldatakse maksimaalset bilirubiini kogust veres 4 päeva pärast, mis väljendub naha kollasuses. Reeglina jõuab sapipigment teise elunädala keskpaigani normaalsele tasemele, mida näitab naha värvi järkjärguline normaliseerumine.

Tuleb märkida, et Mongoloidi rassis, nii Jaapani kui ka Kesk-Aasia sisserändajate puhul võib kollasus jääda mõnevõrra pikemaks ja areneda kõrgema bilirubiiniga, ulatudes isegi 250 µmol / L.-ni.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Mõningatel juhtudel põhjustab vastsündinutel suurenenud bilirubiini rasked haigused, nende hulgas on:

1. Gilberti sündroom on pärilik haigus, mis põhjustab maksarakkude poolt sapipigmenti püüdmise rikkumise. See ikterus sarnaneb füsioloogilisele.
2. Crigler-Nayari sündroom, on kahte tüüpi haigusi. I tüüpi on raske bilirubiini märkimisväärse suurenemisega ja see võib põhjustada pöördumatut tulemust ilma maksa siirdamiseta. Tüüp II esineb väiksemate arvudega ja sellele on iseloomulik fenobarbitaali positiivne mõju.
3. Kollatõbi, nagu galaktosemia, fruktoemia ja teiste ainevahetushaiguste esimene märk, on kombineeritud oksendamise, lahtiste väljaheidete, suurenenud maksa, krampide ja hüpotroofiaga.
4. Kollatõbi hüpotüreoidismist iseloomustab märgatav turse beebis, madal hääl, kõhukinnisus. Lisaks bilirubiini suurenemisele vastsündinutel avastatakse biokeemilises vereanalüüsis kolesterooli koguse suurenemine.
5. Vastsündinute hemolüütiline haigus võib ilmneda kolmes vormis: edematoosne, aneemiline ja icteric. Selles patoloogias suureneb bilirubiin sünnist alates. See haigus esineb siis, kui ema ja lapse vere vastuolu reesusfaktoris või -rühmas.
6. Hematoomide, verejooksude esinemine võib viia ka kollatõve tekkeni.
7. Sapiteede ja maksa enda väärarengud on haruldased, kuid võivad põhjustada sapipigmenti koguse suurenemist.

Bilirubiini patoloogilise toime mehhanism

Bilirubiinil lastel on negatiivne mõju rakkude tasemele, mis on tingitud rakuseina põhikomponendist - lipiididest. Sapppigment tungib kergesti rakku, häirib selles sisalduvaid ainevahetusprotsesse, eriti "hingamise" protsessi, mille tulemusena rakk sureb.

Arvestades asjaolu, et aju rakud on 60% lipiidid, võib kõrge bilirubiin põhjustada pöördumatuid tagajärgi, st tekib kooma tüsistus.

Ajukahjustus tekib kaudse bilirubiini koguse suurenemisega üle 342 μmol / l.

Vastsündinute kollatõve diferentsiaalne diagnoos

On iseloomulikke tunnuseid, mis eristavad bilirubiini füsioloogilist tõusu patoloogilisest. Näiteks kollatõbi kestusega - räägime selle patoloogilisest vormist.

Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinu veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

1. kollatõbi sümptom,
2. sapiteede obstruktsiooni tagajärjel (näiteks tuumoris),
3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessis toimuvad maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide mõjul võib maksas muutuda vahetu lahustuva bilirubiiniks. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

1. kestab kauem kui füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi
3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Bilirubiini normid vastsündinutel

Niisiis, nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uue lapse puhul võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase „täiskasvanute“ näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirus on kõrgem kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / L enneaegse lapse puhul), on lapsele tungivalt haiglaravi, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline ikterus (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks on patoloogiline kollatõbi erinev:

1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

• raske rasedus ja tüsistused
• emade haigused, näiteks diabeet,
• teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
• lapse ennetähtaeg
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
• loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõve mõju olla järgmine:

• maksainfektsioon,
• vastuolu ema ja lapse verega, t
• obstruktiivne kollatõbi
• soole takistus,
• mitmesugused hormonaalsed häired
• Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
• punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tagajärjeks on närvilõpmete surm, aju rakud ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

• vaimsed häired
• kuulmiskaotus
• vaimne alaareng
• nägemise kaotus
• muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

1. unisus, õhuke letargia,
2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
3. tiki, ärevus, krambid,
4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui valgusravi ei ole lapsele ette kirjutatud, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps kaotama juukseid või naha peal. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu läbivad kõik ebameeldivad nähtused ise. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksval kujul, siis ei saa ravimit vältida.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Üks tähtsamaid indikaatoreid lapse tervisele vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis esimestel elupäevadel ei ole stabiilne ja põhjustab noortele emadele ärevust, värvides beebi keha kollakas värvi. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ning valida õige ravi taktika? Ainult lastearst võib neid küsimusi hoolikalt jälgida pärast lapse seisundi hoolikat jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema kohta põhiteavet.

Mis juhtub beebi kehas

Asjaolu, et paar päeva pärast ema emast lahkumist hakkab vastsündinutel bilirubiini suurendama, selgitatakse keha ülesehitamise füsioloogilise tunnusega. Sellel perioodil on järgmised protsessid:

• suurte hemoglobiini koguste kasutamise tõttu algab see lagunemisprotsessi;
• deformeeruvad, punased kehad vabastavad bilirubiini - eriline pigment, mis osales raua sisaldava valgu - hemoglobiini ja ebaharilikult suure koguse - moodustumisel, vabaneb vere;
• sapi pigmendi kogunemine vereringesse suureneb;
• dermis ja sklera värvitakse pigmendi - kollase sinepiga.

Elu alguses väljaspool emast ei suuda beebi maks lihtsalt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega, kuna selle funktsionaalsus ei ole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (ajutine, ajutine) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist kollatust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja eriravi.

Nagu rinnaga toitmine ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandava piima hormoonide sisaldus kõrge ja loomulikult söödetakse imiku kehasse, põhjustades kollatõbi. Piima koguse suurenemisega rinnas läheb kõik normaalseks ja laps taastub.

See on oluline! Ei ole vaja kiirustada rinnaga toitmise katkestamist, mis lapsele võib hiljem saada imerohi. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksa patoloogia ei muutu naha kollaseks muutumise põhjuseks, on võimalik lapse kunstlikuks toitmiseks mitu päeva. Kui selle aja jooksul naha värvus normaliseerub, on soovitatav rinnaga toitmine kohe alustada.

Milline on bilirubiini määr vastsündinutel

Vere bilirubiini esindavad kaks fraktsiooni:

• Kaudne (vaba), mis tekib seetõttu, et erütrotsüütide lagunemise määr on kõrgem kui maksa seonduvus bilirubiiniga. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei lahustu, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustab iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neid takistamatult.
• Otsene (seondunud) bilirubiin moodustub vahetult maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühmade orgaanilise happega ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja kergesti eritub organismist koos sapi ja uriiniga.

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad veres bilirubiini üldkontsentratsiooni, samas kui sirgjoon ei ületa 25% koguarvust.

Selleks, et vaba bilirubiin oleks seotud ja lahustuv, tuleb mõned valkud, mida vastsündinud ei ole, üle kanda. Selle tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud bilirubiini sisaldus imikutel (tabeli bilirubiin vastsündinutel päevas).

Vastsündinutel tekib kollatõbi, kui bilirubiini väärtused on kõrgemad kui 50 µmol / l ja neid väljendatakse lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute seisundi muutuste korral: algvärv, kapillaarne toon ja pigmendipiirkonna ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Crameri skaala, mille abil saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

• Pea pind muutub kollaseks (silma skleratsioon, nägu, taevas, keel allpool) - 100 µmol / l.
• Kollasus langeb naba kohal olevale keha ülemisele tsoonile - 150 µmol / l.
• Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 µmol / L.
• Ülemine ja alumine ots on värvitud pigmendiga - 250 µmol / l.
• Nahk muudab kogu keha värvi, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 µmol / l.

Mida kõrgem on see määr, seda tõsisem on põhjus, miks laps võib viidata eri tüüpi ja raskusastme kollatõve esinemisele ja sellistele tüsistustele nagu sapipõie düskineesia.

Täieliku kriteeriumi korral on enneaegsetel imikutel bilirubiini kontsentratsioon vereringes tavalisest kõrgem ja kuni 250 µmol / l, kuni 200 µmol / l. Enneaegselt sündinud imikutel on rohkem riske olla kollatõbi diagnoositud grupis kehasüsteemide vähene areng ja ülitundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis on vastutavad kehalise aktiivsuse ja koordineerimise eest ning põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat (tuuma kollatõbi). See tingimus tekitab:

• suurenenud uimasus või äärmuslik erutus;
• vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
• suurenenud lihastoonus kaelas.

See on oluline! Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et välised tulemused mõjutavad aju ja sapite elundeid. Kui vastsündinu nahk on äkki muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme vähenemine aitab vältida mürgistust mürgistusega sapi pigmendiga.

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi, väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja taastub normaalseks, selle perioodi vältel kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja enam ei tule tagasi.

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Enam kui pooltel täiskasvanutel ja ¾ enneaegsetel imikutel on esimestel päevadel ikterus. Riskirühm hõlmab ka:

• kaksikud;
• lapsed, kelle emad on diabeediga.

Selleks, et tunnustada vastsündinu patoloogiat õigeaegselt, võetakse nabanööri veri kohe analüüsiks sünnihetkel ja jälle kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid, et kaitsta lapse tervist ja elu.

Kui 2-3 nädala pärast on aktiivselt eksponeeritud ikteruse tunnuseid, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbi, mis on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

• Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse vahelise konfliktina. Subkutaanse koe kaasasündinud sisemine turse, suurenenud põrn ja maks, kesknärvisüsteemi kahjustus.
• Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinutel esineda üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Kriegler-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide puudumine (Lucey-Driscoli sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik hüvitamine, kui aju tuumad ei ole tõsiselt kahjustatud.
• Maksa kahjustus ohtlike nakkuste korral, kui laps on emakas. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini seondumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustavad pikaajaline kollatõbi, lümfisõlmede paistetus, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine, muutused veres biokeemilises analüüsis.
• Sappikanalite ummistus (obstruktsioon), mis tekib emakasisene sapikivide haiguse tõttu, kasvaja olemasolu kehas, mis surub sapiteed, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse obstruktiivseks. Probleem lahendatakse kirurgilise sekkumise teel.

Lapsi vaadates ja kollatõbi märke teades saavad emad ära tunda haiguse patoloogilist või ohutut käiku ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid kohutavaid komplikatsioone nagu:

• keha äge mürgistus;
• albumiini, kui albumiini indeksid vähenevad ja ei võimalda plasmast täielikult transportida vitamiine ja kasulikke aineid;
• kurtus, vaimne pidurdamine, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajus;
• tahtmatud mootori refleksid, mis ei ole kontrollitavad;
• jäsemete kramplik.

Väga harva, kuid esineb ikka veel juhtumeid, kus esineb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik tüsistus - tuuma kollatõbi, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

• Pidurdamine. Laps muutub aeglaseks, peaaegu ei suuda imetada, kõik tema refleksid on masenduses.
• Ärritus Laps on hüpertoonuses, väänates selja tagasi, pöörates, karjudes hüsteeriliselt.
• Kujutine taastumine. Noh esimesel pilgul, etapp, mil kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine nuhtlus, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühte sümptomit ära.
• Tüsistused. Bilirubiin ründab aju, mõjutades närvisüsteemi, mis mõjutab närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas ja võib põhjustada tserebraalset halvustust.

Keerulise kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid ja biopsiat.

See on oluline! Õigeaegsest diagnoosimisest ja meditsiinilise taktika õigest valikust sõltub, kui tugev on kollatõbi mõju tervisele.

Kõrgenenud bilirubiini ravi rasedus- ja sünnitushaiglas ja koduvalmis

Arstid rasedus- ja sünnitusmajas peavad bilirubiini kontrollima vastsündinute veres. Et saada täielik süsteemset pilti pigmentide kontsentratsioonist, näevad nad ette biokeemilisi vereanalüüse kogu lapse viibimise ajal rasedus- ja sünnitushaiglas (2-3 korda) ning jälgivad tendentsi bilirubiini taseme tõstmiseks või vähendamiseks.

Ema suudab seda teemat kontrolli all hoida ja arstilt huvi tunda, kui nad on lapselt sellise analüüsi teinud ja millised on laboriuuringute tulemused.

Selline lähenemine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kollatõbi ja määrata meetmed selle haiguse raviks, mis on lapse seisundile piisav.

See on oluline! Kui lapsel on kerge ikteruse sümptomid, on see aktiivne ja imeb hästi, ei ole ravi vajalik! Imetamise jätkamisega normaliseerusid naha, limaskestade ja sklera nädala pärast.

Kogenud eksperdid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasuguste riskide täpsuse, erinevalt sõbrannade nõuandest ja üldisest teabest Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab rohkem aega arsti järelevalve all - ärge loobuge sellest, ärge võtke vastutust, ärge ohustage oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb visuaalse ja laboratoorse spetsialisti ametisse ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute kollatõve peamiseks ja efektiivsemaks ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse toimida bilirubiini suhtes. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale suunatakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid valguse kiirguse imendumise ajal muutuvad lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, sest see on täiesti mittetoksiline ja eritub kehast kergesti uriiniga ja sapiga.

Lisaks lampile on selle protseduuri jaoks ette nähtud spetsiaalsed prillid, silmaklapid, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei nõua emotsionaalset pinget - selle rakendamiseks ei pea laps emaga osalema. Lisaks praktiseerivad rasedus- ja sünnitushaiglad spetsiaalsete lambide kasutamist ühiselamute kambrites, kus ema saab lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Pikaajaline fütoteraapia toob hea tulemuse ja imikut saab ühe seansi vältel valguse kätte saada mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahelisel ajal peate lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks aega võtma.

See on oluline! Mida rohkem ema piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksal toime tulla kõrge bilirubiinisisaldusega.

Kui rasedus- ja sünnitushaiglas viibimise protseduuride arv ei ole piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, siis imik võõrutatakse ja viiakse intensiivsemale ravile.

Ravimiteraapia

Terviklikuks ja põhjalikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad lastel kollatõbi komplikatsioonide ületamiseks:

• Elkar Ravimi toimeaine on eriline aminohappe L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerumise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsust stimuleerides on võimalik vähendada bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites. See suurendab maksa funktsionaalset võimet - see neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsale prognoosile.

Imikutele on see ravim saadaval tilkades ja süstides 20% põhiainest. Kui haiglas soovitatakse intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist, et hõlbustada imiku reaktsiooni jälgimist ravimi suhtes, siis pärast lapse eemaldamist kodus, võib lapsele langeda. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

• Ursofalk Uue põlvkonna ravimil, mille eesmärk on kõrvaldada haigestunud maksa sümptomid ja tunnused, on laia toimespektriga, mis aitab maksal suurendada selle funktsionaalsust. Selle stimuleerimise tulemusena hakkab keha bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja organismist eemaldama. Arstid hindavad suuresti selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja ennetada haiguse selliseid tüsistusi kui tuumoriga.

Vastsündinutele mõeldud ravim valmistatakse suspensioonina - ravimite suspensioonina, mis on maitsele meeldiv ja kergesti väljastatav. Lapsearst arvutab pärast lapse seisundi analüüsimist ja võimaliku kollatõbi tüsistuste ja nõrga organismi kõrvaltoimeteni tugeva ravimi riskide võrdlemist ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste puhul, kellel on tõsine sapiteede ja neerude patoloogia, on ravimi võtmise piirangud.

• Hofitol. Homöopaatiline taimse päritoluga ravim, millel on tugev choleretic efekt. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab lahustuva vormi omandamist hemoglobiiniga, parandab ainevahetust, ravib sapipõie haigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravimit vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tõenäosus on kuni angioödeem. Lastearsti heakskiidul tuleb ravimit, mis on valmistatud tilkade kujul, lahjendada keedetud veega ebameeldiva maitse pehmendamiseks. Tavaliselt piisab maksa toetamiseks ja keha taastamiseks 3 päeva.

• Enterosgel Esitab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Kuna see on sorbent, aitab see puhastada keha toksiine, aidates maksadel ja neerudel. Toidumürgituse ravi selle ravimiga on samuti tõhus. Lisaks ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu. Seda võib anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab kindlaks lastearst, samuti kursuse kestus. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Ravimravi vastsündinutele, kellel on kollatõbi, võivad olla: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormoonid - suur arsenal vahendit lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumise prognoosi loomiseks.

Koduhooldus

Kodu ajal saavad noored emad iseseisvalt taastada lapse pärast kollatõbe rahvahäiretega, järgides soovitusi:

• On kasulik anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis on valmistatud järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasiga keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon valmis kasutamiseks. Laps on piisavalt 1 teelusikatäis pärast sööki.
• Calendula lilledega vannid aitavad vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu pannakse vanni, kus valatakse veega mugav temperatuur, segades klaasitäie infusiooni. Pärast 5–10-minutilist protseduuri tuleb laps ära pühkida, lahust pesemata kehast välja.
• Õhuvannid. Imikute puhul on väga kasulik jääda värske õhu kätte, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel ajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnne, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
• Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiire taastumise oluline tegur.

Seega peab vastsündinud mees ületama palju väliskeskkonnaga kohanemisega seotud uuringuid. Ema ja lastearsti ülesandeks on luua kõik tingimused, et laps, kellel on kõige vähem stressi, läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.