Bilirubiini kiirus ja kõrgete määrade mõju imikutele

  • Analüüsid

Enamik 95% tõenäosusega vastsündinutest seisab silmitsi füsioloogilise kollatõve probleemiga. Seda seisundit iseloomustab bilirubiini kogunemine pigmendi pehmetesse kudedesse, mille suurenemine on seotud loote hemoglobiini lagunemisega.

Lapse nõuetekohase hoolduse korral ei kujuta see seisund vastsündinud lapse tervisele ja elule ohtu. Selleks, et noortel vanematel oleks normist ja patoloogiast arusaam, soovitatakse neil tutvuda vastsündinu kehas oleva bilirubiini normi vanusega seotud näitajatega.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine on seotud vere valgu komponentide hävimisega. Bilirubiinile on iseloomulik kollakaspruun värvus. Igapäevases praktikas on võimalik jälgida selle aine kogunemist nahale verevalumite kohas. Bilirubiini eemaldamine kehast viiakse läbi väljaheidete ja uriiniga eriliste maksaensüümide toimel.

Selle komponendi olemasolu täheldatakse iga terve inimese kehas. Aine liigne kogunemine organismis viib joobeseisundi sündroomi tekkeni ja selle tungimine aju struktuuri viib nn tuuma kollatõbi tekkeni.

Pigmentide klassifikatsioon

Loote hemoglobiini lagunemise tulemus on kaudse pigmendi suurte fraktsioonide moodustumine. Pigmendi vaba fraktsiooni ei saa kudedest iseseisvalt eritada. Selle aine eemaldamiseks on vaja muuta see bilirubiini otseseks fraktsiooniks. Abi selles küsimuses saab ainult maksaensüüme.

Samuti on bilirubiini koguhulk, mis on otsese ja kaudse pigmendi suhe. Lapse sünni ajal võtavad meditsiinitöötajad pigmendi taseme analüüsimiseks vastu nabanööri vere. Analüüsi käigus mõõdetakse nii otsese, kaudse kui ka kogu fraktsiooni kontsentratsiooni.

Kaudse bilirubiini tase vastsündinutel peaks olema vähemalt 75%. Otsene fraktsioon ei ületa 25%. Kui meditsiinitöötajad täheldavad bilirubiini suurenemist esimeses ja järgnevas analüüsis, siis räägime kollatõbi arengust vastsündinud lapsel.

Meditsiinipraktikas on kahte tüüpi kollatõbi.

Füsioloogiline

See tingimus ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja elule. Füsioloogilise kollatõve levimus on üle 85%. Bilirubiini akumuleerumise esimesed sümptomid ilmnevad lapse elu 2-4 päeval. Meditsiinilise nõustamise ja nõuetekohase hoolduse korral kaob füsioloogiline kollatõbi 14 päeva pärast.

Teenige selle riigi arengu põhjuseks selliseid tegureid:

  • Kroonilised haigused raseduse ajal (kaasa arvatud diabeet);
  • Loote hapniku nälg;
  • Loote mehaaniline lämbumine nabanööri takerdumise ajal;
  • Lapse enneaegsus või madal sünnikaal.

Mõnedel lastel ilmnevad füsioloogilise kollatõbi tunnused 7 päeva pärast sündi. Sellist viivitust täheldatakse tervetel imikutel, kes saavad vanuse järgi kaalu.

Patoloogiline kollatõbi

See patoloogiline seisund tekitab riski vastsündinud lapse tervisele ja elule. Pigmenti liigse kogunemise tekitamiseks võivad sellised tegurid:

  • Reesus konflikt ema ja areneva loote vahel;
  • Ema ja lapse kokkusobimatus veregrupis;
  • Soole obstruktsioon imikutel;
  • Geneetiliselt määratud erütrotsüütide lagunemine;
  • Nakkusliku maksa kudede kahjustus vastsündinul;
  • Rasedatel on töö enneaegne algus;
  • Hormoonne tasakaalustamatus lapse kehas;
  • Narkootikumide kasutamine raseduse ajal tööjõu stimuleerimiseks.

Vastsündinute pigmendi vanusnormid

Selleks, et vanemad oma lapse olekus navigeerida, soovitavad arstid tutvuda selle pigmendi kontsentratsiooni veres vanuse normi näitajatega.

Suurenenud bilirubiini oht

Pigmenti kontsentratsiooni suurendamine lapse kehas viib asjaoluni, et see tungib aju struktuuri. Sellel ainel on mürgine toime närvirakkudele, põhjustades kesknärvisüsteemi häireid. Bilirubineemia tõsiste tüsistuste vältimiseks on vaja pigmentide fraktsioone kohe pärast lapse sündi kontrollida. Kollatõve ohtlik komplikatsioon on bilirubiini entsefalopaatia, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kõrgemale närvilisele aktiivsusele.

Selle tingimuse kujunemist tähistavad järgmised märgid:

  • Lühikesed krambid;
  • Põrna ja maksa suuruse suurendamine;
  • Suurenenud motoorne aktiivsus;
  • Imemise refleksi depressioon;
  • Vererõhu alandamine;
  • Unisus ja unisus.

Kui kuue kuu jooksul ei ole nõuetekohast ravi, võib lapsel esineda kuulmishäireid ja muid arenguprobleeme.

Ravi

Võitlus vastsündinute füsioloogilise kollatõve vastu kannab alati oodatud tulemust. Selleks on imikutele ette nähtud infusiooniravi ja fototeraapia. Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks kehas paigutatakse imikud spetsiaalse lambi alla. Ultraviolettkiirguse toimel muutub bilirubiini kaudne fraktsioon ohutuks aineks, mis lahkub lapsest koos väljaheitega. Ravi ultraviolettkiirgusega toob sageli kaasa mitmeid kõrvaltoimeid.

  • Naha kuivus ja koorimine;
  • Soolehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse vormis.

Ravi käigus on vaja hoolitseda lapse ohutuse eest. Enne kiirgusallika sisselülitamist pannakse beebi silma peale spetsiaalne side, mis on vajalik võrkkesta kaitsmiseks ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest.

Vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravis on rinnaga toitmine väga oluline. Fakt on see, et ema piim ei ole ainult selle seisundi tõhus ravi, vaid aitab vältida ka bilirubiini liigset kogunemist beebi kehasse. Noor ema peab lapse rinnale võimalikult tihti rakendama.

Patoloogilise kollatõbi korral soovitatakse lastele infusiooniravi, mille eesmärk on pigmenti keha puhastamine. Raske bilirubineemia korral teostatakse vastsündinu vereproov. Patoloogilist bilirubineemiat, mis tekkis ema ja lapse vastuolu taustal veregrupis, saab ravida immunoglobuliini manustamisega. See aine takistab kahjulike antikehade kogunemist imiku veres.

Kui immunoglobuliine manustati õigeaegselt, ei vaja laps asendusliikumist.

Selle seisundi kerge kulgemise korral on ravi kestus 4 päeva. Kui naha kollasus on pikka aega edasi lükatud, saadetakse laps ja tema ema spetsialiseeritud haiglasse ravi jätkamiseks.

Pärast ravi lõppu tuleb last lastearsti neuroloogile regulaarselt näidata. See tingimus on vajalik bilirubiini akumuleerumise mõju õigeaegseks avastamiseks. Viivitusega füsioloogilise kollatõve ravi on rinnaga toitmise kaotamine 2 päeva.

Ennetamine

Bilirubineemia ennetamiseks vastsündinutel peaks noor ema pöörama tähelepanu oma toitumisele isegi lapse kandmise protsessis. Rase naise toitumine peaks hõlmama võilillepuulehti ja lutsernit.

Kõrge rauasisalduse tõttu on nendel taimsetel komponentidel soodne mõju vereloome süsteemile ja seedesüsteemile. Kollatuse vältimiseks on väikelastele kasulik 5-7 minutit kestvad lühiajalised päikesevannid. Jalutuskäike peetakse päikesepaistelistel päevadel tingimusel, et laps on riietatud vastavalt temperatuurinäitajatele. Lisateavet jalutuskäigu ja beebi kleitimise kohta leiate artiklist http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Kui laps on rinnaga toitnud, toimub rinnaga toitmine nõudmisel. Nälja tunne aitab suurendada bilirubiini kontsentratsiooni organismis.

Bilirubineemia korrigeerimise protsessis on imik meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinu veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

  1. kollatõbi sümptom,
  2. sapiteede obstruktsiooni tagajärjel (näiteks tuumoris),
  3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessis toimuvad maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide mõjul võib maksas muutuda vahetu lahustuva bilirubiiniks. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

  1. kestab kauem kui füsioloogiline,
  2. nõuab kiiret ravi
  3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Bilirubiini normid vastsündinutel

Niisiis, nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uue lapse puhul võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase „täiskasvanute“ näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirus on kõrgem kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / L enneaegse lapse puhul), on lapsele tungivalt haiglaravi, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline ikterus (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks on patoloogiline kollatõbi erinev:

  1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
  2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
  3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

  • raske rasedus ja tüsistused
  • emade haigused, näiteks diabeet,
  • teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
  • lapse ennetähtaeg
  • emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
  • loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõve mõju olla järgmine:

  • maksainfektsioon,
  • vastuolu ema ja lapse verega, t
  • obstruktiivne kollatõbi
  • soole takistus,
  • mitmesugused hormonaalsed häired
  • Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
  • punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tagajärjeks on närvilõpmete surm, aju rakud ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

  • vaimsed häired
  • kuulmiskaotus
  • vaimne alaareng
  • nägemise kaotus
  • muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

  1. unisus, õhuke letargia,
  2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
  3. tiki, ärevus, krambid,
  4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
  5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui valgusravi ei ole lapsele ette kirjutatud, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps kaotama juukseid või naha peal. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu läbivad kõik ebameeldivad nähtused ise. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksval kujul, siis ei saa ravimit vältida.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Neonatoloogide ja lastearstide tähelepanu keskmes on vastsündinute bilirubiin: kiirus ja kõrvalekalded, standardnäitajate tabel kuude kaupa

Vastsündinute tervise oluliste näitajate hulgas on bilirubiini tase. Vastsündinute kiirus ja patoloogia on neonatoloogide ja lastearstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote hemoglobiini lagunemine vastsündinutel põhjustab füsioloogilist kollatõbi. Standardite tõsine ületamine pika aja jooksul räägib ohtliku nähtuse - patoloogilise kollatõve - kujunemisest.

Norm bilirubiin imikutel

Tabelites on toodud lubatud bilirubiini tasemed. Need näitajad viitavad hemoglobiini lagunemise protsesside korrektsele või kahjustatud kulgemisele, mõjutavad maksa.

Tavaliselt ei ole otsene bilirubiin rohkem kui veerand koguarvust. Maksimaalsed väärtused leiti sünnipäeval 3. päeval. Patoloogiliste muutuste puudumisel väheneb järk-järgult maksa, soole trakti nõuetekohane toimimine, otsese bilirubiini tase väheneb, mitte hiljem kui 2 nädala pärast, siis naaseb see normatiivse tasemeni. Selle aja jooksul kaob füsioloogiline kollatõbi, mis ei ohusta vastsündinu elu ja tervist.

Loote hemoglobiini lagunemisprotsessiga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

  • vastsündinu näole, kaelale ilmneb kergelt kollakas värv;
  • palgaastmel 2 omandab kollaka varjundi naba kohal väike keha;
  • 3. klassi arenguga kaasneb käte ja jalgade ülemise osa kollasus;
  • aktiivse protsessiga muutub vastsündinu keha kollaseks, muutuvad isegi käe ja jala varju.

Tabel Bilirubiini kiirus vastsündinul päevas

Tabeli number 2. Regulatiivne bilirubiin esimesel elunädalal

Ebatavalised näitajad vastsündinutel

Arstid võtavad bilirubiini analüüsi kohe, esimesel minutil pärast lapse sündi (lõigatud nöörist). Teine kord viiakse uuring läbi kolmandal päeval.

Paljudel vastsündinutel muutub nahk kollaseks, emad on elusad, joonistavad hirmutavad pildid. Kui arstid jälgivad, ärge muretsege: lubatud bilirubiini üleliigne kogus on loomulik nähtus. Oluline on mitte unustada hetkest, kui kõrge bilirubiini näitajad lähenevad kriitilisele punktile.

Ema peab pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist kontrollima sapipigmenti taseme vähendamise protsessi standardarvudeni. Ohutu ja patoloogilise nähtuse äratundmine ei ole raske. Pöörake tähelepanu mõlemat tüüpi kollatõve põhjustele, märkidele: saate hõlpsasti kindlaks teha, millal häire tuleb.

Füsioloogiline kollatõbi

Põhjused:

  • loote hemoglobiini loomulik lagunemine pärast sündi, asendamine normaalsega. Bilirubiin on lagunemise kõrvalsaadus.

Uurige efektiivseid meetodeid öise enureesi raviks erinevatel lastel.

Lugege selle kohta, kus saab sellel aadressil osta vastsündinutele lisavoodi.

Vastsündinute bilirubiini suurenenud sümptomid:

  • epidermise kollasus tekib teisel päeval pärast sündi, mõnel lapsel hiljem - kolmandal või neljandal päeval;
  • toon varieerub tumedast oranžist kuni oranžini;
  • laps käitub nagu tavaliselt, sööb hästi, ei ole ärevust, letargiat;
  • väljaheite ja uriini värv ei muutu.
  • 10–14 päeva pärast kaob naha imelik värv, vastsündinu keha omandab tavalise tooni.

Patoloogiline kollatõbi

Provokatiivsed tegurid:

  • enneaegne sünnitus;
  • infektsioonid raseduse ajal;
  • Rh-faktorite, ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • mitmesuguseid geneetilisi haigusi.

Vastsündinute kõrge bilirubiini tunnused:

  • iseloomulik icteric varju märgatav esimesel sünnipäeval;
  • laps on unine või rahutu, imeb rinnal halvasti;
  • analüüsis tuvastavad arstid Rh-konflikti vastsündinul ja emal;
  • jõudluse suurenemine on kuni 85 mikromooli / l 1 päev;
  • jalgadele, peopesadele, naba alla jäävatele piirkondadele ilmub kollakas toon;
  • rooja värvus muutus, uriin muutub küllaltki tumedaks;
  • patoloogilise kollatõbi iseloomulikud sümptomid kestavad 3 nädalat või kauem.

Arstid tuvastavad neli haiguse vormi:

  • konjugatsioon;
  • mehaanilised;
  • parenhüüm;
  • hemolüütiline.

Rasketel juhtudel on bilirubiini väärtused palju suuremad kui tavaliselt. Kõrge kontsentratsioon (üle 324 mikromooli liitri kohta) põhjustab aine tungimist läbi vere-aju barjääri.

Väikesed aju kannatab, apaatia, letargia, krambid ilmuvad, refleksid märgatavalt vähenevad. Mõnikord võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Tuuma kollatõbi tüsistuste hulgas:

  • kurtus;
  • parees;
  • halvatus;
  • vaimne areng.

Ravi meetodid ja nõuanded vanematele

Meetod sõltub haiguse vormist. Tuvastades zheltushki arstid läbi katsete, luua põhjus nähtus. Soovitusi kollatõve raviks annab neonatoloog või lastearst.

Ravimite väljakirjutamine on keelatud. Te ei saa ravist keelduda, lootes, et "ta läheb." Isegi kui vanemal lapsel oli sarnane nähtus, ei ole kasulik keskenduda ravimeetoditele, sümptomite kadumise ajastus ei ole seda väärt: iga juhtum on individuaalne.

Üsna sageli on kahjulikud naabrid ja kogenud muumiad kahjulikke nõuandeid zheltushka kohta. Sa ei tohiks sattuda sapppigmendi tasemega: kriitilised näitajad kahjustavad väikest organismi, tekitavad ajukahjustusi.

Kuidas vähendada bilirubiini taset veres

Imetamise ajal peaks ema maksakoormust minimeerima:

  • täielikult ära praetud, vürtsikas, liiga magusad toidud;
  • rohkem lubatud köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergiat;
  • gaseerimata vesi on kohustuslik - kuni 2 liitrit päevas;
  • sa ei saa dieeti, on keelatud süüa;
  • küpseta nõud, auru;
  • jääda murdosa dieedi juurde: süüa 4-6 korda päevas, portsjonid on väikesed;
  • kerged supid, pudrid on kasulikud, soovitatav on keedetud veiseliha auru suppide kujul;
  • värske valge leib zamenite hall, kliid, keetmine. Sööge kreekerid, et kõrvaldada käärimine maos ja soolestikus.

Füsioloogilise kollatõve ravi ja ennetamise meetodid:

  • varajane kinnitus rinnale. Mida kiiremini tulevad algsed kalorid (meconium) välja, seda kiiremini sooled puhastatakse, hakkab moodustuma kasulik mikrofloora;
  • vastsündinu toitmine nõudmisel, järkjärguline üleminek kuue- või seitsmekordsele toidule;
  • pannakse beebi kapoti alla spetsiaalse lambi alla. Fototeraapia on tõhus meetod kollatõve vastu. Valguse toimel muudetakse "kahjulik" bilirubiin mittetoksiliseks. Dehüdratsiooni vältimine aitab sagedamini imetada.

Vaata reitingut ja tutvuge jalutuskäru - hälliga vastsündinutele.

Selles artiklis on kirjutatud lapse keha kuivade punaste laigude raviks.

Patoloogilise kollatõbi ravi

Arstid määravad vastsündinu:

  • Elkar Ravim sisaldab L-pictureiini. Ravim tilkade kujul hävitab liigse sapipigmenti, puhastab toksiinide maksa. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist.
  • Hepel. Ravim võitleb kõhulahtisuse sümptomitega, kiirendab sapi väljavoolu, toetab maksa, sapipõie.
  • Enterosgel või Smekta. Efektiivsed sorbendid ei mõjuta otseselt bilirubiini toimet. Arstid määravad ravimeid, et murda ahel, kui aine tsirkuleeritakse soolestiku ja maksa kaudu;
  • Ursofalk Ravimit soovitatakse sapipõie nõrkuse kindlakstegemiseks. Kasutamise lihtsustamiseks valmistatakse kompositsiooni esimestel päevadel suspensiooni kujul. Ravimil on märgatav kolereetiline toime.

Kollatõve raskes vormis viiakse läbi kõrge sapppigmentide vahetus ülekanne. Indikaatorid, mis on normist palju pikemad, põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat - seisundit, mis ähvardab lapse tervist ja vaimset arengut.

Järgmine video. Lisainformatsioon bilirubiini kohta vastsündinutel:

Bilirubiini suurenemine - kui see on vastsündinutele ohtlik

Vastsündinud lapse keha on väga vastuvõtlik ebasoodsate tegurite mõjule. Esimestel päevadel pärast sündi seisab laps silmitsi füsioloogilise kollatõvega, mis põhineb kõrgenenud bilirubiinil vastsündinul veres.

See tingimus ei lähe normi piiridest kaugemale, kui selle kestus ei ületa 1–2 nädalat. Kui kaudne bilirubiin on imikutel suurenenud ja naha värvus muutub, kogevad paljud vanemad paanikat, kardavad lapse tervist ja elu.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine toimub vereproteiini komponentide hävimise tulemusena. Pigmendil on kollakaspruun värv. Näiteks võite valida nahal olevate verevalumite ümber pruunid halod.

Pigmenti eemaldamine kehast toimub maksaensüümidega kokkupuutel roojaga ja uriiniga. Bilirubiin esineb inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Kui kontsentratsioon ei lähe kaugemale füsioloogilisest normist, ei ole see ohtlik. Kui vastsündinu bilirubiin on suurenenud, tekib sageli kogu organismi toksiline kahjustus.

Klassifikatsioon

Aine on jagatud otsese ja kaudse bilirubiini fraktsiooniks. Kaudne bilirubiin tuleneb loote hemoglobiini lagunemisest vastsündinutel. Sellel pigmendi fraktsioonil ei ole lahustuvust ning seetõttu ei eritu see organismist seedetrakti ja kuseteede organite kaudu. Vastsündinu kehas on kõrged hemoglobiin ja bilirubiin omavahel seotud asjad.

Et aine lahkuks lapse kehast, peab see muutuma otseseks fraktsiooniks. Bilirubiini kaudse fraktsiooni transformatsioon sirgjoonel toimub maksaensüümide toimel. Seega, kui testid on näidanud, et vastsündinute kaudne bilirubiin on suurenenud, peaksid vanemad viivitamatult tegutsema.

Ebapiisav maksafunktsioon aitab kaasa madalale ensüümi produktsioonile, mis suurendab vastsündinute bilirubiini.

Normid

Vastsündinud lapsel on pigmendi määr veres alati suurem kui 1 kuu vanusel lapsel. Sünnil ei ületa normaalsed bilirubiini tasemed veres 60 µmol / L. Kolme elupäeva jooksul suureneb pigmentide kontsentratsioon 205 µmol / l. Need näitajad on absoluutne norm.

Kui laps on sündinud enneaegselt, ei tohiks normaalväärtused ületada 170 µmol / l. Kui laps muutub 1 kuu vanuseks, langeb bilirubiini sisaldus 8,5... 20,5 µmol / l.

Vastsündinute bilirubiini püsiv kõrgenenud tase näitab patoloogiat.

Ebanormaalsuse põhjused

Bilirubiini taseme tõus füsioloogiliselt vastsündinud lapse veres toimub 3-4 päeva pärast lapse sündi. Reeglina on vastsündinutel suurenenud bilirubiini põhjuseks loote hemoglobiini lagunemine. Sageli on imikul suurenenud bilirubiin, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi keha mürgiste kahjustuste taustale.

Kollatõbi patoloogilise tüübi aluseks on järgmised seisundid:

  • ema ja lapse reesusekonflikt raseduse ajal;
  • veregruppide kokkusobimatus;
  • töö enneaegne algus;
  • väiksemad verejooksud lapse kehas;
  • sapi väljavooluprotsessi rikkumine;
  • lapse nakkushaigused;
  • imikutel esinevad seedetrakti haigused;
  • punaste vereliblede geneetiliselt määratud hävitamine;
  • endokriinsed häired imikul;
  • ravimite kasutamine tööjõu stimuleerimiseks;
  • lapse funktsionaalse seisundi rikkumine.


Kõik vastsündinu kõrge bilirubiini põhjused on iga lapse puhul individuaalsed.

Uuri täpselt, miks bilirubiini suurenemine vastsündinul on arsti juures nähtav.

Mis on sellise riigi oht?

Bilirubiini patoloogiline tõus veres vastsündinutel on ohtlik lapse tervisele. Kiiresti suurenenud pigmendi tase veres on täheldatud selle tungimist läbi vere-aju barjääri.

Selle protsessi tulemus on mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele. Ebasoodsas olukorras põhjustab kõrgenenud bilirubiini sisaldus imikutel dementsust, oligofreeniat, halvatust ja kurtust.

Kuidas vähendada bilirubiini

Hoiatusmärkide avastamisel, mis viitavad bilirubiini suurenemisele vastsündinu veres, soovitatakse vanematel näidata lapsele viivitamatult arstile. Ta selgitab, mida tähendab, kui vastsündinutel on veres kõrgenenud bilirubiinisisaldus.

Kõrgendatud bilirubiiniga lapse oskuslik hooldamine on järgmine:

  • Fototeraapia Selle meetodi sisuks on lapse paigutamine võrevoodi, mille kohal on ultraviolettkiirguse allikas. Kiirguse toimel toimub liigse bilirubiini kiire eemaldamine organismist. Enne kõrgenenud bilirubiini ravi alustamist vastsündinutel tuleb fototeraapia abil meenutada ohutust. Vastsündinu silmad on kaetud spetsiaalse sidemega.
  • Infusiooniravi Fototeraapia ajal kaotab laste keha suure hulga niiskust. Infusiooniteraapia eesmärk on kaotatud vedeliku asendamine. Selleks süstitakse last glükoosilahusega, sooda, membraanstabilisaatoritega, samuti vahenditega, mis parandavad organismi mikrotsirkulatsiooni. Valiku, kuidas vastsündinul kõrgenenud bilirubiini ravida, teeb lastearst.
  • Enterosorbentide aktsepteerimine (Enterosgel, Smekta). Ravi eesmärk on vältida pigmenti imendumist veres soolestiku kaudu.
  • Rasketel juhtudel ilmneb lapsele vereülekanne.


Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul, rääkige sellest arstile.

Kui vastsündinud lapsel on veres bilirubiin ja imetatakse, siis soovitatakse noort emal kasutada seda rinnale nii tihti kui võimalik. Ema piim soodustab organismist toksilise pigmendi kiiret kõrvaldamist.

Kui me räägime, kas bilirubiin võib vastsündinutel jälle tõusta, on see tõenäoliselt ainult patoloogia arenguga.

Ennetavad meetmed

Jälgige, kuidas vastsündinu bilirubiini vähendada, see on vajalik ka lapse kandmise ajal. Rasedate toitumine ja raviskeem mõjutavad lapse tervist. Raseduse ajal peaks naine jälgima nende dieeti. Toit peaks olema mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke toiteväärtusi.

Lapse kandmisel tuleb vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Samuti on soovitatav pöörata tähelepanu une kestusele. Rasedate ööpäevane une kestus peaks olema vähemalt 9 tundi.

Bilirubiini füsioloogiline vähenemine vastsündinutel toimub uriini ja roojaga, mistõttu on soovitatav, et noor ema hoolitseks õige söötmise korra eest. Kui vastsündinu saab ema piima, siis tuleb seda rakendada nii sageli kui võimalik. Kui kunstlik toitmine peaks olema hoolikalt valitud piimasegu, mis on kohandatud vastsündinu kehale.

Tagajärjed

Hilise diagnoosi ja ravi korral on kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel järgmised:

  • mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele (tuuma kollatõbi);
  • vaimne alaareng ja vaimne alaareng;
  • krambid ja halvatus;
  • halvenemine või kuulmise täielik kadu.

Patoloogilise kollatõve põhjus on sageli sapiteede anomaaliad. Sellepärast peaksid vanemad viivitamatult õppima bilirubiini vähendamist vastsündinul. Pigmendi taseme tõusuga on väljapääs õigeaegne uurimine koos järgneva töötlemisega.

Kui vanemad leidsid imikutel kõrge bilirubiini, siis on nad rangelt keelatud ise ravida. Selline laps vajab meditsiinilist abi. Ainult meditsiinitöötaja vastab küsimusele, miks vastsündinutel on vanemate tervise taustal kõrge bilirubiinisisaldus.

Bilirubiini tase vastsündinute ja alla üheaastaste laste veres: normid, kõrgenenud ja madalate määrade põhjused

Paljudel lastel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui kollatõbi ei kao vastsündinutel 2-4 elunädalaga, on ravi vajalik.

See tingimus nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnostikast teatatakse vanematele pärast vereplasma pigmentide taseme testimist või uuringu ajal, kui neonatoloogi arvates on naha ebaloomulik kollasus.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Põletiku pigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Loote kehas on teine, loote punane verepigment. Kui laps võtab esimese hingamise, laguneb hemoglobiin ja see moodustab bilirubiini, mistõttu see faktor suureneb kõigis vastsündinutel, mida peetakse normaalseks.

Vastsündinu elundid ei suuda mõnikord toime tulla suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Laps, nägu, kael ja seejärel ülejäänud keha värvitakse esmalt kollaseks. See haigus ei kahjusta last, tõsine aju mürgistus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

Otsene, kaudne ja kogu bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, mis näitab nende vahelisi seoseid. Kehas on tegelikult otsesed ja kaudsed bilirubiinid ning üldarv on kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist loomulikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle tagasivõtmiseks peate aine vahetama bilirubiinis maosensüümide abil. See lähenemine on vajalik siis, kui kaudse bilirubiini töötlemisel halveneb maksafunktsioon.

Tavaliselt on enamik kaudset bilirubiini. Tavaliselt on selle määr 75%. Vastsündinud lapsel on erinev suhe. Eluaegsetel päevadel on bilirubiin alati kaudne. See esineb lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus lapsel on endiselt madal. Kui nad ilmuvad, muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kõik „halvad” pigmendid eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast läbima füsioloogiline kollatõbi, kui see ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Lapsed hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergetel juhtudel jäetakse helbed fototeraapiaaparaadi abil kodus.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini väärtused täiskasvanute ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Et mõista, mis on teatud vanuse norm, pöördume laua poole. Väärtused on esitatud μmol / l.

Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus oluliselt suureneb, näitab see pikemat ikterust. Näiteks kui indeks on 300 µmol / l, peate konsulteerima arstiga.

Teises tabelis on bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Kuidas teha bilirubiini analüüs imikutel?

Bilirubiini mõõtmine toimub nabanööri verest, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel imikutel korratakse seda protseduuri iga nädal iga nädal. Lastel, kellel ei ole märke kollatõbi, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadmega - digitaalse bilirubinomeetriga. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsa, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine võimalus määrata, kui palju bilirubiini beebis on, on vereanalüüs. See võetakse spetsiaalse nõelaga vastsündinu kannast, tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, verd võetakse veenist - see on vastsündinutele tavapärane tava.

Järjekindlalt kõrgenenud kiirusega jäetakse laps haiglasse raviks, sest ta vajab jälgimist ja ravi, kuni ta on täielikult tervenenud, st pigmendisisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavaid uuringuid:

  • täielik vereanalüüs;
  • kogu, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
  • ulatuslik maksa- ja sapiteede haiguste vereanalüüs;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad juba kodus teada saavad häirivad sümptomid, võtke ühendust pediaatriga ja korrake analüüsi. See on vajalik:

  • unisus;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • suurenenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab laienenud maks lastel ultraheliga?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollasuse säilitamine.
Kui haiglast väljaviimisel ei kao beebi kollasus ja lisanduvad teised kõrgendatud bilirubiini sümptomid, siis on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Kõige sagedamini põhjustab bilirubiini kõrge tase seda, et väikese lapse maks ei suuda toime tulla. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest.

Hilja kollatõve põhjus on ema piim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eemaldamist keha murest.

Tõstmise põhjused

Miks on bilirubiini taseme tõusu raske kindlaks määrata. On väidetavaid füsioloogilise kollatõve põhjuseid:

  • enneaegne sündimine (kuigi mõnedel enneaegsetel lastel on isegi madalad pigmenditasemed);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkurtõbi emas;
  • lapse hapniku nälg sünnituse ajal;
  • võtta teatud ravimeid, mida naine võtab lapsega kaasas.
Kõik bilirubiini suurenenud põhjused on kaudsed - nii võib vastsündinud sapi pigmenti mõjutada ema tervislik seisund raseduse ajal.

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuse konflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti rikkumised;
  • enneaegne sünnitus

Pumbatud arvudega laps ei vaevu, ta sööb hästi, kasvab ja areneb aktiivselt. Sellisel juhul võite imetamise lõpetada 2-3 päeva, kollatõbi läbib iseenesest. Reeglina ei ole ravi vaja, kõik on normaliseeritud kolmeks elukuudeks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine põhjustab tõsist tervisekahjustust, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena esineb kõrvalekaldeid lapse üldises arengus, vaimsetes häiretes, äärmuslikel juhtudel on kadunud kuulmine ja nägemine.

Eneseravi ei tohiks olla kategooriliselt, vastsündinute patoloogilist kollatõbi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik lapsed, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiinisisaldusega, registreeritakse pediaatrias neuroloogil vähemalt 1 aasta.

Madal sapppigment

Languse põhjused

Madal bilirubiin on palju kõrgem kui kõrge. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsient on oluliselt vähenenud. Praeguseks ei ole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis viivad selle kontsentratsiooni vähenemiseni. Siiski võivad aine veres esinevate indikaatorite põhjused olla järgmised:

  • krooniline alatoitumine;
  • madal hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemused võivad mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe tarbimist.

Madal bilirubiini tase on palju vähem tõenäoline, et diagnoositakse.

Mis võib olla madal veresisaldus?

Kui lümfis leidub vähenenud pigmendikontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemise ajal moodustub see väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsient on hemoglobiini kogust vähendanud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord ütleb parameeter haiguste kohta:

  • krooniline neeru- või maksakahjustus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesuguseid nakkushaigusi.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, mistõttu selle sisu võib suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi vähenemise põhjuste tuvastamises ja selle haiguse ravis. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse ainult abiteenistujatena paralleelselt ravimite kasutamisega.

Bilirubiini vähendamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja eriravi - kui suhe on suurenenud, soovitavad arstid lapse toitmist rinnapiimaga, nii et ta hakkab kiiremini toime tulema bilirubiini liiaga organismis. Toidulisandid peavad saama palju jooke. Patoloogilise kollatõve puhul on ette nähtud mitmed protseduurid toksilise pigmendi vähendamiseks veres.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseseisvalt, sõltuvalt nõuetekohastest unehäiretest ja imiku toitumisest.

Fototeraapia (kvartsravi)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, kandke kaitseprille või katke oma nägu mähe ja see on intensiivse valguse käes. Vastsündinute nahaalusesse rasvasse kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettkiirgusega. Sellise lambi valetamiseks on mitu tundi päevas. Laps võetakse ainult hügieenilisteks protseduurideks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkomaania ravi

Ettevalmistused on ette nähtud raviarsti poolt, sõltuvalt lapse tervisest. Tavaliselt kirjutatud:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liia eemaldamiseks;
  • hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide loputamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
  • elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusiooniravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida toksilised mõjud kehale ja eemaldada selle pigmendi liig.

Ennetamine

Vastsündinute kollaste ennetamiseks ei ole üheselt mõistetavat meetodit. Ta võib ilmuda absoluutselt, isegi kõige tervislikumale lapsele. Saame anda ainult üldisi soovitusi:

Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Üks tähtsamaid indikaatoreid lapse tervisele vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis esimestel elupäevadel ei ole stabiilne ja põhjustab noortele emadele ärevust, värvides beebi keha kollakas värvi. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ning valida õige ravi taktika? Ainult lastearst võib neid küsimusi hoolikalt jälgida pärast lapse seisundi hoolikat jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema kohta põhiteavet.

Mis juhtub beebi kehas

Asjaolu, et paar päeva pärast ema emast lahkumist hakkab vastsündinutel bilirubiini suurendama, selgitatakse keha ülesehitamise füsioloogilise tunnusega. Sellel perioodil on järgmised protsessid:

  • suurte hemoglobiini koguste kasutamise tõttu algab see lagunemisprotsessi;
  • deformeeruvad, punased kehad vabastavad bilirubiini - eriline pigment, mis osales raua sisaldava valgu - hemoglobiini ja ebaharilikult suure koguse - moodustumisel, vabaneb vere;
  • sapi pigmendi kogunemine vereringesse suureneb;
  • dermis ja sklera värvitakse pigmendi - kollase sinepiga.

Elu alguses väljaspool emast ei suuda beebi maks lihtsalt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega, kuna selle funktsionaalsus ei ole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (ajutine, ajutine) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist kollatust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja eriravi.

Nagu rinnaga toitmine ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandava piima hormoonide sisaldus kõrge ja loomulikult söödetakse imiku kehasse, põhjustades kollatõbi. Piima koguse suurenemisega rinnas läheb kõik normaalseks ja laps taastub.

See on oluline! Ei ole vaja kiirustada rinnaga toitmise katkestamist, mis lapsele võib hiljem saada imerohi. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksa patoloogia ei muutu naha kollaseks muutumise põhjuseks, on võimalik lapse kunstlikuks toitmiseks mitu päeva. Kui selle aja jooksul naha värvus normaliseerub, on soovitatav rinnaga toitmine kohe alustada.

Milline on bilirubiini määr vastsündinutel

Vere bilirubiini esindavad kaks fraktsiooni:

  • Kaudne (vaba), mis tekib seetõttu, et erütrotsüütide lagunemise määr on kõrgem kui maksa seonduvus bilirubiiniga. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei lahustu, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustab iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neid takistamatult.
  • Otsene (seondunud) bilirubiin moodustub vahetult maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühmade orgaanilise happega ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja kergesti eritub organismist koos sapi ja uriiniga.

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad veres bilirubiini üldkontsentratsiooni, samas kui sirgjoon ei ületa 25% koguarvust.

Selleks, et vaba bilirubiin oleks seotud ja lahustuv, tuleb mõned valkud, mida vastsündinud ei ole, üle kanda. Selle tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud bilirubiini sisaldus imikutel (tabeli bilirubiin vastsündinutel päevas).

Vastsündinutel tekib kollatõbi, kui bilirubiini väärtused on kõrgemad kui 50 µmol / l ja neid väljendatakse lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute seisundi muutuste korral: algvärv, kapillaarne toon ja pigmendipiirkonna ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Crameri skaala, mille abil saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma skleratsioon, nägu, taevas, keel allpool) - 100 µmol / l.
  • Kollasus langeb naba kohal olevale keha ülemisele tsoonile - 150 µmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 µmol / L.
  • Ülemine ja alumine ots on värvitud pigmendiga - 250 µmol / l.
  • Nahk muudab kogu keha värvi, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 µmol / l.

Mida kõrgem on see määr, seda tõsisem on põhjus, miks laps võib viidata eri tüüpi ja raskusastme kollatõve esinemisele ja sellistele tüsistustele nagu sapipõie düskineesia.

Täieliku kriteeriumi korral on enneaegsetel imikutel bilirubiini kontsentratsioon vereringes tavalisest kõrgem ja kuni 250 µmol / l, kuni 200 µmol / l. Enneaegselt sündinud imikutel on rohkem riske olla kollatõbi diagnoositud grupis kehasüsteemide vähene areng ja ülitundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis on vastutavad kehalise aktiivsuse ja koordineerimise eest ning põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat (tuuma kollatõbi). See tingimus tekitab:

  • suurenenud uimasus või äärmuslik erutus;
  • vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
  • suurenenud lihastoonus kaelas.

See on oluline! Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et välised tulemused mõjutavad aju ja sapite elundeid. Kui vastsündinu nahk on äkki muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme vähenemine aitab vältida mürgistust mürgistusega sapi pigmendiga.

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi, väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja taastub normaalseks, selle perioodi vältel kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja enam ei tule tagasi.

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Enam kui pooltel täiskasvanutel ja ¾ enneaegsetel imikutel on esimestel päevadel ikterus. Riskirühm hõlmab ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emad on diabeediga.

Selleks, et tunnustada vastsündinu patoloogiat õigeaegselt, võetakse nabanööri veri kohe analüüsiks sünnihetkel ja jälle kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid, et kaitsta lapse tervist ja elu.

Kui 2-3 nädala pärast on aktiivselt eksponeeritud ikteruse tunnuseid, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbi, mis on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse vahelise konfliktina. Subkutaanse koe kaasasündinud sisemine turse, suurenenud põrn ja maks, kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinutel esineda üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Kriegler-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide puudumine (Lucey-Driscoli sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik hüvitamine, kui aju tuumad ei ole tõsiselt kahjustatud.
  • Maksa kahjustus ohtlike nakkuste korral, kui laps on emakas. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini seondumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustavad pikaajaline kollatõbi, lümfisõlmede paistetus, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine, muutused veres biokeemilises analüüsis.
  • Sappikanalite ummistus (obstruktsioon), mis tekib emakasisene sapikivide haiguse tõttu, kasvaja olemasolu kehas, mis surub sapiteed, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse obstruktiivseks. Probleem lahendatakse kirurgilise sekkumise teel.

Lapsi vaadates ja kollatõbi märke teades saavad emad ära tunda haiguse patoloogilist või ohutut käiku ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid kohutavaid komplikatsioone nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiini, kui albumiini indeksid vähenevad ja ei võimalda plasmast täielikult transportida vitamiine ja kasulikke aineid;
  • kurtus, vaimne pidurdamine, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajus;
  • tahtmatud mootori refleksid, mis ei ole kontrollitavad;
  • jäsemete kramplik.

Väga harva, kuid esineb ikka veel juhtumeid, kus esineb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik tüsistus - tuuma kollatõbi, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Laps muutub aeglaseks, peaaegu ei suuda imetada, kõik tema refleksid on masenduses.
  • Ärritus Laps on hüpertoonuses, väänates selja tagasi, pöörates, karjudes hüsteeriliselt.
  • Kujutine taastumine. Noh esimesel pilgul, etapp, mil kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine nuhtlus, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühte sümptomit ära.
  • Tüsistused. Bilirubiin ründab aju, mõjutades närvisüsteemi, mis mõjutab närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas ja võib põhjustada tserebraalset halvustust.

Keerulise kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid ja biopsiat.

See on oluline! Õigeaegsest diagnoosimisest ja meditsiinilise taktika õigest valikust sõltub, kui tugev on kollatõbi mõju tervisele.

Kõrgenenud bilirubiini ravi rasedus- ja sünnitushaiglas ja koduvalmis

Arstid rasedus- ja sünnitusmajas peavad bilirubiini kontrollima vastsündinute veres. Et saada täielik süsteemset pilti pigmentide kontsentratsioonist, näevad nad ette biokeemilisi vereanalüüse kogu lapse viibimise ajal rasedus- ja sünnitushaiglas (2-3 korda) ning jälgivad tendentsi bilirubiini taseme tõstmiseks või vähendamiseks.

Ema suudab seda teemat kontrolli all hoida ja arstilt huvi tunda, kui nad on lapselt sellise analüüsi teinud ja millised on laboriuuringute tulemused.

Selline lähenemine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kollatõbi ja määrata meetmed selle haiguse raviks, mis on lapse seisundile piisav.

See on oluline! Kui lapsel on kerge ikteruse sümptomid, on see aktiivne ja imeb hästi, ei ole ravi vajalik! Imetamise jätkamisega normaliseerusid naha, limaskestade ja sklera nädala pärast.

Kogenud eksperdid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasuguste riskide täpsuse, erinevalt sõbrannade nõuandest ja üldisest teabest Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab rohkem aega arsti järelevalve all - ärge loobuge sellest, ärge võtke vastutust, ärge ohustage oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb visuaalse ja laboratoorse spetsialisti ametisse ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute kollatõve peamiseks ja efektiivsemaks ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse toimida bilirubiini suhtes. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale suunatakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid valguse kiirguse imendumise ajal muutuvad lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, sest see on täiesti mittetoksiline ja eritub kehast kergesti uriiniga ja sapiga.

Lisaks lampile on selle protseduuri jaoks ette nähtud spetsiaalsed prillid, silmaklapid, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei nõua emotsionaalset pinget - selle rakendamiseks ei pea laps emaga osalema. Lisaks praktiseerivad rasedus- ja sünnitushaiglad spetsiaalsete lambide kasutamist ühiselamute kambrites, kus ema saab lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Pikaajaline fütoteraapia toob hea tulemuse ja imikut saab ühe seansi vältel valguse kätte saada mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahelisel ajal peate lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks aega võtma.

See on oluline! Mida rohkem ema piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksal toime tulla kõrge bilirubiinisisaldusega.

Kui rasedus- ja sünnitushaiglas viibimise protseduuride arv ei ole piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, siis imik võõrutatakse ja viiakse intensiivsemale ravile.

Ravimiteraapia

Terviklikuks ja põhjalikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad lastel kollatõbi komplikatsioonide ületamiseks:

  • Elkar Ravimi toimeaine on eriline aminohappe L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerumise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsust stimuleerides on võimalik vähendada bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites. See suurendab maksa funktsionaalset võimet - see neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsale prognoosile.

Imikutele on see ravim saadaval tilkades ja süstides 20% põhiainest. Kui haiglas soovitatakse intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist, et hõlbustada imiku reaktsiooni jälgimist ravimi suhtes, siis pärast lapse eemaldamist kodus, võib lapsele langeda. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

  • Ursofalk Uue põlvkonna ravimil, mille eesmärk on kõrvaldada haigestunud maksa sümptomid ja tunnused, on laia toimespektriga, mis aitab maksal suurendada selle funktsionaalsust. Selle stimuleerimise tulemusena hakkab keha bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja organismist eemaldama. Arstid hindavad suuresti selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja ennetada haiguse selliseid tüsistusi kui tuumoriga.

Vastsündinutele mõeldud ravim valmistatakse suspensioonina - ravimite suspensioonina, mis on maitsele meeldiv ja kergesti väljastatav. Lapsearst arvutab pärast lapse seisundi analüüsimist ja võimaliku kollatõbi tüsistuste ja nõrga organismi kõrvaltoimeteni tugeva ravimi riskide võrdlemist ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste puhul, kellel on tõsine sapiteede ja neerude patoloogia, on ravimi võtmise piirangud.

  • Hofitol. Homöopaatiline taimse päritoluga ravim, millel on tugev choleretic efekt. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab lahustuva vormi omandamist hemoglobiiniga, parandab ainevahetust, ravib sapipõie haigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravimit vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tõenäosus on kuni angioödeem. Lastearsti heakskiidul tuleb ravimit, mis on valmistatud tilkade kujul, lahjendada keedetud veega ebameeldiva maitse pehmendamiseks. Tavaliselt piisab maksa toetamiseks ja keha taastamiseks 3 päeva.

  • Enterosgel Esitab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Kuna see on sorbent, aitab see puhastada keha toksiine, aidates maksadel ja neerudel. Toidumürgituse ravi selle ravimiga on samuti tõhus. Lisaks ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu. Seda võib anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab kindlaks lastearst, samuti kursuse kestus. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Ravimravi vastsündinutele, kellel on kollatõbi, võivad olla: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormoonid - suur arsenal vahendit lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumise prognoosi loomiseks.

Koduhooldus

Kodu ajal saavad noored emad iseseisvalt taastada lapse pärast kollatõbe rahvahäiretega, järgides soovitusi:

  • On kasulik anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis on valmistatud järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasiga keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon valmis kasutamiseks. Laps on piisavalt 1 teelusikatäis pärast sööki.
  • Calendula lilledega vannid aitavad vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu pannakse vanni, kus valatakse veega mugav temperatuur, segades klaasitäie infusiooni. Pärast 5–10-minutilist protseduuri tuleb laps ära pühkida, lahust pesemata kehast välja.
  • Õhuvannid. Imikute puhul on väga kasulik jääda värske õhu kätte, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel ajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnne, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiire taastumise oluline tegur.

Seega peab vastsündinud mees ületama palju väliskeskkonnaga kohanemisega seotud uuringuid. Ema ja lastearsti ülesandeks on luua kõik tingimused, et laps, kellel on kõige vähem stressi, läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.