Füsioteraapia sait

• Tooted

Plasmaferees on protseduur, mille eesmärk on puhastada vereplasma läbi selle läbi filtri või asendades selle doonori plasmaga (lahusega).

Diskreetne plasmaferees on tehnika, milles kasutatakse erinevaid konteinereid (polümeeri või külmutatult), millele järgneb vere jagamine tsentrifuugimise teel.

Inimveri koosneb vedela komponendi - plasma ja rakuliste elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide) kombinatsioonist. Plasmafereesi meetod põhineb asjaolul, et see on vedel osa verest, mis sisaldab paljusid erinevaid molekule ja ühendeid, mis täidavad organismis erinevaid funktsioone, ning mõnedes haigustes võib see sisaldada aineid, mis avaldavad negatiivset mõju inimese seisundile, ja need on filtreeritud ja eemaldatud.

On olemas peamised mehhanismid, mis hakkavad töötama pärast plasefereesi:

• Keha immuunjõudude stimuleerimine.
• Otsene puhastamine ainetest, mis on haiguse põhjused, võivad potentsiaalselt põhjustada patoloogiliste muutuste teket ja süvendada ka praeguse haiguse kulgu (kreatiniin, toksiinid, uurea, patoloogilised immunoglobuliinid, kusihape jne).
• Vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine, selle „voolavuse” parandamine ja selle tulemusena peamiste ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja koe trofismi paranemine.

Tuleb öelda, et plasmafereesi tõttu on paljudel patsientidel suurenenud tundlikkus ravimite suhtes, mis ei ole neile varem toiminud.

Plasmaferees viitab peamisele meetodile, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks detoksikatsiooniks ja kuna kõikidel ravimeetoditel on näidustused ja vastunäidustused. Praegu on see abi- ja mõnikord isegi mitte-alternatiivne ja peamine ravimeetod umbes 200 erineva haiguse raviks.

Plasmafereesi näidustused

• Selle tehnika detoksifitseerimisomadusi, nagu näiteks diskreetne plasmaferees, kasutatakse toksikoloogias ja inarkoloogias laialdaselt. Selle meetodi kasutamise näidustus on ebanormaalne maksafunktsioon alkohoolikutel ja narkomaanidel.
• Süda ja veresoonte haigused on otseselt seotud mikrotsirkulatsiooniprotsesside ja vere reoloogiaga, sealhulgas müokardis, mistõttu võib plaseferees leevendada selliste patsientide seisundit. Selles mõttes on selle omadused kasulikud ka fibrinogeeni kontsentratsiooni kvantitatiivse indikaatori vähendamiseks müokardiinfarktis.

Nõrga stenokardiaga rünnakud, eriti kõrgenenud kolesteroolitasemega ja võimetus rakendada invasiivseid meetodeid naastude eemaldamiseks, on samuti korrigeeritud pärast mitmeid puhastamisprotseduure. On läbi viidud uuringud, mis on näidanud selliste patsientide seisundi kliinilist paranemist ja kolesterooli kontsentratsiooni vähenemist pärast plasma vahetamist. Teaduslikes ajakirjades esitatud andmed näitavad, et trombemboolilised seisundid on ka selle protseduuri näidustused.

• Plasmafereesi abil saab ravida ka maksahaigusi, nagu dekompenseeritud tsirroos, aktiivne hepatiit, maksapuudulikkuse tunnused. Pärast istungeid registreeriti selliste patsientide seisundi paranemine, kollatõbi vähenemine ja entsefalopaatia tunnused. Objektiivselt vähenes testide ajal bilirubiin, fibrinogeen, ESR ja kolesterool, mis näitab selle protseduuri eeliseid maksa funktsionaalse toimimise hõlbustamiseks.
• Mõnede hingamisteede haiguste puhul soovitavad arstid ka plasmapereesi kasutamist. Juba pärast esimest istungit hõlbustatakse oluliselt hemosideroosi, fibroosse alveoliidi ja teatud tüüpi bronhiaalastma kulgu. See meetod on eriti efektiivne allergilise alveoliidi korral ja see on kinnitatud nii kliiniliselt kui radioloogiliselt.
• Immuunsüsteemi (Crohni tõbi) häiritud tööga seotud soolehaigused reageerivad hästi ka plasmapereesiga ravile.
• Neeruga seotud haigusi saab ravida ka selle meetodi abil. See kehtib eriti kõigi haiguste kohta, millega kaasneb neerupuudulikkus, samuti püelonefriidi ja glomerulonefriitiga kaasneva nefrootilise sündroomi septiliste seisunditega.
• Reumaatilised haigused võivad samuti plasmerefeedi abil kiiresti vabaneda. Seega kasutatakse reumatoidartriidis, mis põhineb süsteemse koe autoimmuunsel patoloogial, laialdaselt kasutatav ekstrakorporaalne vere puhastamise tehnika, mis võimaldab nõrgestada põletikulist protsessi selle immunokorrektiivsete omaduste tõttu.
• Kui haiguse tüsistused nagu diabeet, plasmaperees aitab ravida retino- ja angiopaatiat.
• Seda meetodit kasutatakse ka enne kirurgilist sekkumist profülaktikana, mis vähendab märkimisväärselt selliste komplikatsioonide protsenti nagu haavade summutamine ja verehüüvete teke.
• Arstide pikaajaline kliiniline kogemus võimaldab meil rääkida plasmapereesi edukast kasutamisest günekoloogiliste probleemide lahendamiseks. Me räägime nii spetsiifilise kui mittespetsiifilise taimestiku põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest, eriti pikaajaliste protsesside puhul, mis on kalduvad regenereeruma ja mida on raske antibiootikumidega ravida, samuti verepuhastamisel, märgataval paranemisel gestoosil ja fosfolipiidide sündroomil.
• Plasmafereesi eelised on kahtlemata dermatoloogilised, allergilised ja paljud muud tüüpi haigused.

See ei ole täielik loetelu haigustest ja sündroomidest, mis on selle meetodi abil palju lihtsamad ja edukamad.

Kuid nagu iga ravimeetodi puhul, võib plaseferees olla kahjulik.

Tüsistused ja vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et menetlus ise, järgides teatud reegleid ja piisavalt kvalifitseeritud spetsialisti, on piisavalt ohutu, ei tohi unustada, et plasmaperees on endiselt kirurgilise sekkumise võimalus ja omab vastunäidustusi. Nagu iga operatsiooni puhul, on teatud risk. See koosneb järgmisest:

• Osa verest eemaldatakse. Samal ajal muutub selle koostis ja valem. Lisaks surevad seadme membraanidel olevad rakud osaliselt, mille lisamine paneb rõhku hematopoeetilistele süsteemidele - punale luuüdile ja maksale. Kudesid on mõnda aega sunnitud kogema vedeliku puudust, mis asub rakkudevahelises ruumis ja siseneb vereringesse, et seda vedeldada.
• Vere vedelas osas ei ole mitte ainult kahjulikud ained, vaid ka vitamiinid, mikroelemendid, aminohapped, mis vajavad aega täiendamiseks.
• Ravimite või alkoholi kiire eritumine plasmafereesiga võib kahjustada keha võõrutussündroomi tekkimise vormis. See võib põhjustada vaimse aktiivsuse häireid, südame ja veresoonte rikkumist, survelõike.

Ühel ajal sai plasmaperees populaarseks kui tehnika, mis vabastab keha "räbu", taastab jõu ja noorendab. Kuid meditsiinitöötajad kalduvad nüüd üha enam uskuma, et selline menetlus tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel ja mitte kasutada seda kõigi probleemide lahendamiseks. Imerohi on alati olnud unenägu geeniusest-leiutajatest iidsetel aegadel, kuid siiski ei ole see ikka veel olemas, kuid sellised katsed võivad olla kahjulikud.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused:

• Mis tahes päritolu veritsus.
• Elutähtsate elundite pöördumatud muutused.

Samuti ei ole soovitatav protseduuri läbi viia verejooksu või tromboosi, ägeda infarkti, hemodünaamilise ebastabiilsuse (hüpertoonilised või hüpotoonilised kriisid) korral. Plasmaferees võib kahjustada valgu-sünteetilise maksafunktsiooni kahjustusega patsiente, aga ka mis tahes päritoluga vererõhu sündroomi.

Samuti ei tohi unustada, et plasmafereesi korral võivad tekkida komplikatsioonid. Selle protseduuri käigus on tõenäoline, et allergilised reaktsioonid on erinevad, kuni anafülaktilise šoki (mis õnneks on väga harva), jäsemete tuimus ja krambid. Kui seanss eemaldatakse, võib osa vereplasma valgust, mis soodustab vere hüübimist, tekkida mõnikord verejooks.

Võimalike tüsistuste vältimiseks ja kasuliku plasmafereesi asemel ei tekitanud kahju, on vajalik hoolikas uurimine. Patsient peab enne sellise protseduuri läbimist konsulteerima arstiga ja soovitatav on läbi viia testid, mis sisaldavad täielikku vereanalüüsi, erilist tähelepanu tuleb pöörata koagulatsiooni ja antikoagulantide süsteemide töö kontrollimisele.

Kus on parim koht plasmapereesi tegemiseks

Sellise protseduuri läbiviimiseks on plasmaperees parim spetsialiseeritud kliinikutes, kus on olemas kaasaegsed seadmed ja kvalifitseeritud töötajad, kes on selleks koolitatud. Mõnede spetsialistide protseduur kuulub kirurgiliste manipulatsioonide kategooriasse ja selle rakendamise kvaliteet sõltub otseselt mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka transfusioloogi ja õe-assistendi valmisoleku ja kogemuse astmest.

Mida on vaja teada

Selleks, et plasmaperees ei kahjusta, peate teadma järgmist:

• Tegelikult on protseduur mürgiste ja ballastiliste ainete eemaldamine plasmast mehaaniliselt ja monoteraapiana harva positiivsed tulemused. Igasuguse haiguse raviks peab olema põhjalik ravi.
• Te ei tohiks plasmapereesi ise määrata. Selleks on olemas eksperdid, kes võivad tõendeid esitades soovitada oma läbipääsu.
• Üks plasmapereesi protseduur ei ole tavaliselt tulemuse saavutamiseks piisav. Mõnel haigusel võib tekkida ajutine leevendamine. Aga vaene seisund siis tuleb tagasi. Seetõttu peate nõutavate protseduuride arvu määramiseks konsulteerima spetsialistiga.
• Seansi ajal ei puhastata enam kui 30% plasmast, suurte koguste eemaldamine vereringe vedelast osast võib kahjustada keha.
• Plasmafereesi saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas.
• Seansi ettevalmistamiseks peaksite läbima täieliku kontrolli ja konsulteerima arstiga. Enne protseduuri peate puhkama ja sööma hästi.

Plasmaferees, milline on vere puhastamise kasutamine

Veri on keha toimimiseks väga oluline, sest inimese tervis sõltub selle puhtusest. Ebasoodsate keskkonnatingimuste, alatoitluse ja vanusega seotud muutuste tõttu saastub veri järk-järgult toksiinide, räbu ja erinevate kahjulike ainetega. Et aidata organismil haigusi ravida ja tervist parandada, tuleb verd korrapäraselt puhastada. Selle ideaalse plasmapereesi protseduuri jaoks.

Protseduuri plusse ja miinuseid

Enne plasmafereesile registreerumist peate mõistma, mis see on. See protseduur hõlmab plasma eemaldamist verest, mis filtreeritakse hoolikalt ja seejärel taastatakse vajalikud elemendid kehasse. Umbes 25% kogu verekogusest läheb filtrisse. Kadunud vedelik täidetakse soolalahusega.

Plasmafereesil on palju eeliseid:

1. Protseduuri ajal kasutatakse steriilseid materjale ja ühekordselt kasutatavaid vahendeid.
2. Puhastatava vere kogus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kõrgust ja kaalu ning testide tulemusi.
3. Inimese seisundit jälgib kvalifitseeritud spetsialist. Seadet kasutatakse ka rõhu, impulsi, vere hapnikuga küllastumise, hingamissageduse määramiseks.
4. Protseduur on täiesti valutu.
5. Plasmafereesi ajal kasutatakse ainult soolalahust ja veret asendavaid lahuseid. Teisi ravimeid ei ole vaja.

Tuleb märkida, et ohutus on tagatud ainult kliinilises keskkonnas. Niisiis, protseduuri peaks tegema kogenud arst vastava varustusega.

Plasmafereesi kasu on ilmne:

• immuniteeti tugevdatakse;
• veri ei ole nii viskoosne ja see on suurepärane müokardiinfarkti ja tromboosi ennetamine;
• kolesterooliplaadid eemaldatakse;
• rõhk normaliseerub;
• ainevahetus on taastatud;
• Elundid saavad piisavalt hapnikku.

Kui protseduur viidi läbi vastavalt kõikidele reeglitele, siis komplikatsioone ei järgita. Enamikul juhtudel langeb kõik plasmafereesi kahjustused kõrvaltoimeteks, nagu silmade tumenemine, kerge pearinglus ja vererõhu langus. Nendest ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks piisab, kui pea pea kummardada ja jalad tõsta.

Ühes sessioonis eemaldatakse reeglina umbes 15-20% kahjulikest ainetest. Seega võib haiguse raske vormi korral olla protseduur ebaefektiivne. Sel põhjusel on soovitatav integreeritud lähenemine, mis hõlmab hooldusravi ja eritoidu.

Plasmafereesi oluliseks puuduseks on immunoglobuliinide ja teiste kasulike ainete eemaldamine plasmaga. Sellele vaatamata ei täheldata pärast protseduuri immuunsuse nõrgenemist.

Kes saab plasmapereesist kasu?

Seal on rohkem kui 200 erinevat haigust, mille puhul on näidatud see vere puhastamise meetod. Nende hulka kuuluvad:

• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas kardiomüopaatia, kardiit ja viiruslik müokardiit;
• hingamisteede haigused, nimelt kopsupõletiku, bronhiaalastma, alveoliidi jne krooniline vorm;
• mitmesugused seedetrakti haigused;
• maksa- ja neeruhaigus;
• endokriinsed haigused;
• nahahaigused, sealhulgas psoriaas, toksikoderma ja herpes;
• sidekoe haigus;
• oftalmoloogilised haigused;
• allergiad;
• mitmesugused närvisüsteemi haigused, sealhulgas hulgiskleroos;
• süsteemne vaskuliit;
• põletada haigus

Protseduuri peetakse efektiivseks nakkushaiguste, klamüüdia, paradontoosi ja tõsise mürgistuse korral.

Plasmaferees, mille näidustused on eespool mainitud, on sageli ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. See on eriti oluline suitsetavate naiste jaoks. Samuti toimub protseduur allergia ärahoidmisel rasedatel naistel. Teised näidustused raseduse ajal on kroonilised infektsioonid, reesus konflikt ja teised autoimmuunhaigused.

Kui plasmafereesi ei saa teha?

Plasmafereesi kasutamise absoluutset vastunäidust peetakse rikkaks veritsuseks, mida ei saa peatada. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• alandatud rõhk;
• südame rütmi või vere hüübimise rikkumine;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• plasmas ei ole piisavalt valku;
• ägedad nakkushaigused;
• vähearenenud veenivõrk;
• kord kuus

Kuigi plasmapereesi vastunäidustusi peetakse suhteliseks, peaksite eelnevalt konsulteerima oma arstiga. See on oluline, sest vere puhastamine ei anna soovitud efekti või isegi halvendab patsiendi seisundit.

Kuidas toimub menetlus?

Vere puhastamise meetod hõlmab mitmeid etappe:

1. vereproovide võtmine;
2. vere jagunemine fraktsioonideks, st rakkudeks ja plasmaks;
3. naasta vere ühtsetesse elementidesse;
4. kinni peetud plasma asendamine soolalahusega või oma kasutatud või doonorplasma tagastamine.

Lisaks võib teostada vormitud elementide ja plasma töötlemist. See otsus tehakse eraldi.

Plasmaferees viiakse alati läbi meditsiiniasutustes koos asjakohase varustusega. Patsient peab menetluse ajal valetama.

Vereproovide võtmine toimub ühe või kahe nõelaga meetodil. Nõeladel on suurem läbimõõt kui tilguti nõelad.

Fraktsioonide eraldamine toimub erinevalt sõltuvalt valitud plasmereesi meetodist:

• Membraan või filtreerimine. Kogutud veri juhitakse läbi õõneskiududest valmistatud spetsiaalsete filtrite. Seejärel tagastatakse valitud kujuga elemendid patsiendi vereringesse. Plasma võib kõrvaldada või valikuliselt filtreerida. See kehtib ka rakumassile.
• Gravitatsioon või tsentrifugaal. Veri asetatakse spetsiaalsetesse tsentrifuugi paigutatavatesse kottidesse. Seal tasakaalustuvad järk-järgult ühtsed elemendid ja veri jagatakse plasma- ja rakumassiks. Seejärel eemaldatakse plasma kotist ja elemendid süstitakse tagasi vereringesse.
• Kaskaad. Patsiendi plasma filtreeritakse spetsiaalses seadmes. Samal ajal kasutatakse täiendavat filtrit, mis läbib ainult albumiini, st madala molekulmassiga valke.

Plasmafereesi järgmine etapp hõlmab patsiendi vererakkude tagastamist. Kuna need on üsna paksud, on vaja kompenseerida plasma puudumist. Selleks sobib sobiv soolalahus, samuti vereasendavad lahused. Mõnel juhul tagastatakse patsient pärast täiendavat filtrimist oma plasmasse. Kui inimesel leitakse teatud patoloogia, on lubatud proteiinifraktsioonidega rikastatud doonor plasma.

Fraktsioonide eraldamise meetod, lahuse koostis ja maht määratakse individuaalselt. Sel juhul arvestab spetsialist patsiendi vanust ja seisundit, teatud haiguste esinemist ja eemaldatud plasma kogust.

Plasmafereesi ülevaated

Tänapäeval peetakse plasmafereesi üsna edukaks verepuhastusmeetodiks, mis aitab kaasa mitmete patoloogiate ravile. Kvalifitseeritud arsti poolt määratud kord annab enamikel juhtudel soovitud tulemuse. Plasmafereesi kohta on väga vähe negatiivseid kommentaare. Tavaliselt on need tingitud haiguse tõsidusest, sest sel juhul ei piisa vere puhastamisest.

Dermatoloogiliste haiguste esinemisel registreeriti mitmeid negatiivseid tulemusi. Terase seisundi halvenemise põhjuseks on haavad, mis on tekkinud nõelat kinnitava plaastri hooletult eemaldades. Mõned eksperdid kaaluvad endiselt plasmafereesi põhjust.

Ülaltoodud juhtumid on juhuslikud. Peaaegu kõik patsiendid pärast protseduuri täheldasid seisundi paranemist. See on tingitud toksiinide ja kahjulike ainete kõrvaldamisest, mille tõttu eemaldatakse koormus enamikest elunditest. Selle tulemusena paraneb süsteemide toimimine ja paraneb heaolu.

Kursuse kestus ja maksumus

Protseduuride arv sõltub soovitud toimest, testitulemustest ja haiguse tõsidusest. Lisaks võetakse arvesse narkootikumide ja alkoholi sõltuvust, võttes arvesse teatud ravimeid, vanust, pikaajalist kokkupuudet keskkonnasõbralike tingimustega või ohtlikus tootmises.

Üldjuhul on kursusel 10-12 protseduuri. Mõnel juhul piisab 2-3 istungist. Üks vere puhastamise protseduur kestab 1-2 tundi. Selle maksumus on umbes 6000 rubla. Hind sõltub väljaviidud vere kogusest ja täiendavast filtreerimisest. Lisaks võetakse arvesse kliiniku taset, kasutatavaid seadmeid ja arsti kvalifikatsiooni.

Plasmafereesi peetakse üheks parimaks moodsaks vere puhastamise meetodiks. Vaatamata eelistele peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga. Samuti tuleb meeles pidada, et menetlus muutub võimalikult tõhusaks ja integreeritud ravimeetodil.

Kui teil on küsimusi, soovitame teil pöörduda meie spetsialistide poole (vt arstide küsimustikke). Kui olete valiku tagajärjel kaotanud, jätke rakendus. 10 minuti jooksul helistab meie operaator teile tagasi ja annab nõu, milline arst on teie puhul parim.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmafereesi teostatakse mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja vereloome süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass:

Neli valearusaamat plasmapereesi kohta

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Mis on plasmaperees tegelikult? Kui universaalne on see protseduur? Kui turvaline see on? Teistele küsimustele vastatakse kõrgeima kvalifikatsioonikategooria anestesioloog, Kuzmin Yury Alexandrovich, Skandinaavia meditsiinikeskuse plasma vahetuse spetsialist.

Fallacy 1. Plasmaferees on vere puhastamine räbu.

Meid kutsutakse sageli küsimusega: "Kas te puhastate verd?". Sellistel juhtudel ma vastan: "Ma ei puhasta verd, ma teen meditsiinilist protseduuri - plasefereesi." See on esimene. Teiseks ei ole meditsiinis „räbu” mõiste olemas. Ja puhastama oma verd, vähemalt imelik.

- Mis on plasmaperees?

See meetod põhineb plasma (patsiendi vere vedel osa) filtreerimisel läbi spetsiaalse membraani. Membraanil on teatud aukudega kaliibrid ja filtris on liiga suured valgumolekulid, mis sisaldavad toksilisi aineid või põletikulisi elemente.

- Kas ma saan neid näha?

Jah Iga protseduuriga näitan patsiendile filtrit „enne” (põlised valged) ja “pärast”, et tõesti näha, mis sellega on lahendatud.

Väärarusaam 2. Plasmaferees on kõige lihtsam protseduur, mida saab teha isegi lõunaaegadel.

- Jury Alexandrovich, palun ütle meile, kuidas plasmaperees viiakse läbi.

Plasmafereesi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - ma töötan Gemos-PF-i jaoks. Hädaolukordade ministeeriumi peamine seade on abiks hädaolukordades.

Patsient asub diivanil, arst asetab plastik kateetri läbi tema käe veeni, mille kaudu võetakse verd.

- Kaasatud on ainult üks veen?

On erinevaid meetodeid: mõnes on kaasatud üks veen, mõnes - kahes, öelgem, perifeerne ja keskne. Membraani plasmafereesi meetod, mida ma kulutan, hõlmab ainult ühte veeni. Nagu arstid ütlevad, on see minimaalne invasioon.

- Kateeter tarnitakse - mida edasi?

Lisaks juhitakse patsiendi verd läbi seadme.

- Kõik?

Tagastab vere koguse. Igal inimesel on oma vere maht. Seetõttu arvutatakse ühel seansil „jooksvate” vere kogus iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse vere kliinilist analüüsi, kehakaalu ja kõrgust. Sellise arvutamise jaoks on olemas arvutiprogramm.

- Kui kaua protseduur kestab?

Umbes tund. Selle aja jooksul jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse vererõhku, hingamissagedust, pulssi ja vere hapnikuga varustamist. See tähendab, et patsient ei ole ainult arsti järelevalve all, vaid ka seadme kontrolli all.

- Plasmafereesi saab teha ambulatoorselt?

- Õigus lõuna ajal?

Plasmaferees ei ole nii lihtne protseduur, et seda lõunasöögi ajal läbi viia. See ei ole süstimine: viltne - ja läks. Inimestel on erinev plasmaferees, seega on pärast protseduuri teatud ajavahemik (pool tundi tunnilt), mille jooksul jälgin patsiendi seisundit. Kui kõik indikaatorid on stabiilsed, võib inimene koju minna.

Langus 3. Plasmaferees on ohtlik

- Räägime plasmafereesi ohutuse kohta, kuid nüüd on hirmulugud pugalki läinud, et inimesed surevad sellest...

Turchinsky sündroom, seega kutsus ta ajakirjanikke.

- Jah

Tõenäoliselt pean teid pettuma - plasmafereesil pole sellega midagi pistmist. Vladimir Turchinsky suri täiesti erinevalt. Tal oli hormonaalsed probleemid, mis viisid tromboosi ja südameatakkeni. Ütlen veel, et plasmaperees on tromboosi ja südameinfarkti ennetamine, sest protseduuri käigus eemaldatakse plasma “paks” osa, mille tulemusena veri vedeldub, vereringe muutub palju paremaks.

- See on Turchinski sündroom...

- Ja veel keskendume plasmafereesi ohule.

Esiteks kasutatakse selle protseduuri käigus ühekordselt kasutatavaid meditsiiniseadmeid. Ma avan igale patsiendile ühekordselt kasutatava komplekti ja näitan, et see on kõik tema jaoks.

Teiseks keskendun taas teie tähelepanu asjaolule, et plasmaperees ei ole konveier, kui arst ühendab seadme ja lehed. Ma suhtlen patsiendiga pidevalt menetluse ajal ja pärast seda, kontrollin oma tervislikku seisundit. Kuna olen töötanud intensiivravi rohkem kui kolmkümmend aastat, lähenen ma sellistele asjadele tõsiselt.

Kolmandaks ei põhjusta plasmaferees ebameeldivaid tundeid, sest kogu protsess toimub südame füsioloogilises režiimis. Süstoolis väljutatakse südamest teatud kogus verd, diastoolis on lõõgastumine - veri naaseb. Plasmaferees säilitab kõik normaalse verevoolu omadused.

Neljandaks, protseduuri ajal ei kasutata ravimeid, vaid füsioloogilist soolalahust, mille abil pestakse jooni, mille kaudu veri voolab, et see ei hüübiks. Pealegi, kui patsient on hormonaalsete ravimitega ülefineeritud, kuuluvad nad plasmavalkukompleksidesse ja settivad ka filtrile. See tähendab, et eemaldame täiendavad hormoonid, mida patsient ravi käigus kasutas.

- Kui kasutatakse plasmafereesi, siis doonorplasma? Paljud kardavad seda.

Ei Membraaniplasmaferees, mida teeme Skandinaavia tervisekeskuses, ei tähenda doonorplasma kasutamist. Ilmselt tähendab see kaskaadi plasefereesi, milles võetakse 400 kuni 800 ml plasmat ja asendatakse vereasendajatega. Ma ei kasuta seda tehnikat.

- Kas membraanplasfereesil on vastunäidustused?

Absoluutne vastunäidustus - maohaavand veritsusega. Vere hüübimissüsteemi ebastabiilsus on suhteline vastunäidustus. Lisaks ei nõua ma plasmapereesi läbiviimist patsiendile, kellel on halvasti arenenud perifeersete veenide võrgustik.

• Kas veeni on raske leida?

Jah, sel põhjusel.

Fallacy 4. Plasmaferees on universaalne, see aitab kõigil haigustel

- Nüüd on võrgustikus palju reklaame, mis ütlevad, et plasmaperees on vajalik kõikidele metropoli elanikele, et see aitab võidelda negatiivsete mõjude vastu stressi ja halva ökoloogiale. Ja sellega saate noorendada. Kas see nii on?

Oled sa nalja? Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis täiendab haiguse peamist ravi. Ainult arst võib selle välja kirjutada, kui selleks on viiteid. Kas plasmaferees on kõik mõttetu.

- Millal saab arst määrata plasmapereesi?

Teatud haiguste puhul on see ette nähtud täiendavaks meetodiks juhul, kui peamine ravi oli ebaefektiivne.

• Juri ja võib olla täpsem? Milleks soovitatav on näiteks nahahaigused?

Ravimiteraapia ebatõhususe tõttu kasutatakse plasmafereesi allergilise dermatiidi, furunkuloosi, psoriaasi jne puhul.

Iga nahahaigus ei ole ühe päeva probleem. Ravi mõju ei tule kohe. Nahahaiguste ravis vahetavad nad tavaliselt lihtsaid meetodeid - mõeldakse salve, narkootikume - keerulisematele. Üks järgnevatest etappidest koos tabletiteraapia ebaefektiivsusega on plasmaferees - meetod, kus haiguse ilminguid põhjustavad tegurid eemaldatakse otse verest.

- Kui palju istungeid on vaja naha seisundi parandamiseks? Üks on piisav?

Patsiendi vajalike protseduuride arv, arst arvutab individuaalselt, sõltuvalt haigusest, selle kestusest, üldisest heaolust. Statistika järgi, mis mul on, on nahahaiguste puhul vaja keskmiselt 5 kuni 7 protseduuri. Kuigi allergiline dermatiit, on see toime märgatav pärast 1-2 istungit.

• Kujutlege seda olukorda: inimene luges plasmapereesi kohta artiklit, otsustas, et ta vajab seda ja tuli teie juurde.

Esiteks, ma räägin patsiendiga - selleks on esmane konsultatsioon arstiga, kes teostab plasmafereesi, selgitab välja, milline on tema haigus, kuidas teda raviti, miks puudub positiivne mõju. Seejärel planeerime koos edasiste tegevuste taktika: kas peaksime alustama tavalisest dermatoloogi ravist või, kui narkomaaniaravi võimalused on ammendatud ja dermatoloog soovitab, siis plasmaperees.

- Ja kui inimene tuli teie juurde, et teda ei kohelda, vaid „puhastada” ja vaadata nooremalt?

Plasmaferees ei ole maagia, kuid “puhas” veri ei ole tervise näitaja. Ma usun, et selleks, et end hästi tunda, ei ole vaja plasmapereesi, vaid tervislikku eluviisi.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Samal ajal eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole: