Rasedus raseduse ajal

• Ennetamine

Rasedus on sisuliselt sama rasedus, ainult selle kestuse määrab täiskasvanud rasedusnädalate arv, mis on möödunud viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni vastsündinu nabanööri lõikamiseni. Kui ei ole täpset teavet viimaste menstruaalverejooksude kohta, siis määratakse konkreetne rasedusperiood teiste kliiniliste uuringute abil.

Kuidas saab raseduse rasedust arvutada?

1. Esimene meetod nõuab viimase menstruatsiooni alguse täpset kuupäeva ja selle korrektsust. Raseduse ajal peetakse lapse vanust alates sellest päevast, mitte kontseptsiooni hetkest.
2. Varajane ultrahelimeetod on informatiivne ka raseduse ajal raseduse konkretiseerimiseks. Kui naine ei mäleta viimase menstruatsiooni saabumise kuupäeva, siis aitab ultraheli masin määrata rasedusperioodi. Sellist uurimist saab teha raseduse algusjärgus, alates viiendast või kuuendast nädalast. Siiski on parem kindlaks määrata gestatsiooniperiood, mille jooksul lootel on emakas, alates 8. kuni 18. nädalani. Ultraheli abil näidatakse lapse täpse suuruse ja selle arengu kiirust, selgitatakse vastuolude ja patoloogiate olemasolu, selgitatakse, milline rasedusnädal on ühel või teisel ajal.

Mis on gestatsiooniline domineerimine?

Seda mõistet leidub sageli rasedate naiste uuringu tulemustes. See tähendab, et raseduse (raseduse) perioodil peab naine läbima mitte ainult füsioloogilisi muutusi, vaid ka emotsionaalseid muutusi. Viimane võib domineerida teadvuse üle ja avalduda pisaruse, haavatavuse, meeleolumuutuste ja nii edasi. Mõnikord kujuneb see tingimus asjaoluks, et oodatav ema hakkab tajutama raseduse kui psühholoogilise traumaatilise teguri.

Tavaliselt on selline nähtus levinud väga noorel rasestunud inimestel. See on täielikult seletatav madala elukvaliteedi ja ebameeldivate väljavaadetega sotsiaalsele ja majanduslikule arengule. Kõik see võib hiljem viia viha vastsündinute ja tõsiste psühholoogiliste probleemide vastu.

Rasedus raseduse ajal

Sünnituse või rasedusaja määramine lootele

Mis on rasedus raseduse ajal ja kuidas see arvutatakse. Nende meditsiiniliste määratluste ümber on palju kuuldusi ja arvamusi. Enamik naisi peab õigeks kaaluda raseduse kestust kontseptsiooni päevast. Ja ta langeb tavaliselt kokku ovulatsiooni päevaga või peaaegu kokku langeb. Seetõttu on nad tõeliselt üllatunud, kui nad tulevad arsti juurde ja kuulevad, et neil on 3 rasedusnädala asemel 5 nädalat (1 nädal pärast menstruatsiooni algust)! Lõppude lõpuks, 5 nädalat tagasi, hakkasid nad just viimaseid menstruatsiooni ja veel ei olnud last.

Milline on sellise ebatavalise arvutuse põhjus? Mida öelda täpselt, kui ükskõik milline naine võib seda ette valmistada. Ainult teie arvad. Lõppude lõpuks ei ole paljud, kes plaanivad rasedust teha, ovulatsiooni jälgimiseks folliikulomeetriat. Seetõttu hakkavad embrüo rasedusaja ja hiljem lootele arvestama täpselt alates viimase menstruaaltsükli esimesest päevast.

Alates sellest päevast arvestatakse rasedust. Ja selgub, milline on "gestatsiooniperioodi alguse ligikaudne kuupäev" - viimase menstruatsiooni esimene päev, menstruaaltsükkel, kui kontseptsioon toimus. Sünnikuupäeva väljaselgitamiseks lisab arst 280 päeva. Täiskohaga last peetakse alates 260. päevast. See tähendab, et alates 37 rasedusnädalast. Ülekaaluline, kui viimasest menstruatsioonist on möödunud üle 294 päeva.

Nii panevad arstid raseduse või sünnitusabi raseduse, kui naine registreerus neid esimest korda nägema. Ja edasi see termin on täpsustatud. Põhineb ultraheliandmetel. Kõige täpsem on ultraheli raseduse esimesel trimestril. Mida pikem on rasedusperiood, seda vähem täpselt määratakse gestatsiooniaeg ultraheliga, kuna loote suurus naistele on väga erinev, sõltub välistest teguritest ja on geneetiliselt programmeeritud. Arvesse võetakse ka loote liikumise alguskuupäeva, eriti esimese raseduse ajal. Peale selle sõltub mõiste määramine arstist. Keegi peab peamist lähtepunkti - menstruatsiooni esimest päeva, keegi juhindub esimesest ultrahelist ja mõned arvutavad keskmise tähtaja, tuginedes olemasolevatele andmetele. See kehtib eriti juhul, kui naine ei saa anda viimase menstruatsiooni täpset kuupäeva.

Loote gestatsiooniaja või gestatsiooniaja määramine ultraheliga

Loote muna headel ultraheliuuringute seadmetel võib näha emakas enne menstruatsiooni algust, 28-päevases tsüklis ligikaudu 25. päeval, st 10 päeva pärast ovulatsiooni ja kontseptsiooni. Kuuendal menstruatsiooni päeval on embrüo juba nähtav. Ja kümnendal päeval on tema südamelöögid fikseeritud. Kuid pikema menstruatsioonitsükli ja madala taseme tehnikaga võib esineda kergeid vigu.

Umbes 2 nädalat pärast ravi alustamist võib ultraheliuuringu spetsialist täpselt määrata CTE-i raseduse kestuse - loote koktsidipõhise parietaalse suuruse. Uurige loote gestatsiooniperioodi, täpsemalt embrüot ja arvutage eeldatav sünniaeg ainult munarakkude suuruse järgi (kui embrüo pole veel nähtav) ei tööta. Embrüo kasvab umbes 1 mm päevas. Selle teabe esitamise kuupäeva määramise täpsus pluss või miinus kolm päeva. Ja see on palju suurem kui menstruaaltsükli tavalised arvutused.

Kas see on seda väärt, et selgitada välja täpne gestatsiooniperiood, et teha raseduse esimesel trimestril ultraheli? Standardne soovitus on ultraheliuuring 12-13 nädala jooksul, nn esimene sõelumine, kui arst saab õigesti hinnata loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse riski. Kuid tihti on vaja varasemat ultraheli. Näiteks, kui puudub kindlus, et rasedus areneb ja on emakas. Ultraheli on ohutu igasuguse rasedusperioodi vältel ja see ei põhjusta lapse väärarenguid, ei tekita raseduse katkemist. Siiski on parem mitte teha ultraheli "enda jaoks", kuid kõigepealt minge günekoloogi ja uurige, kas te peate seda uurimist tegema just praegu, sellel gestatsiooniajal ja selles olukorras.

Kuidas arvutada rasedusgrupi vanus pärast 12-13 nädalat, kui KTR muutub loote pea asendi muutumise tõttu informatiivseks? Seejärel muutub BPR indeks, loote pea kahepoolne suurus, informatiivseks. Mõned eksperdid määramise täpsuse arvutamiseks arvutavad BPR ja lapse reieluu pikkuse suhte.

Loote laienenud või vähenenud juht võib rääkida aju arengust tulenevatest kurjadest, aeglustades loote arengut. Tegelikult just KTG ja sellega seotud eksamite tõttu ei tunne seda just seetõttu, et teisel põhjusel on nii täpne gestatsiooniperiood teada. Samuti, teades loote täpset vanust, saavad arstid teada kuupäevast, mil see puuvili on täiskasvanud. See on samuti oluline. Eriti kõrge riskiga raseduse korral. Näiteks tõsise gestoosiga, kui naine ootab keisrilõiget.
Viga raseduse kestuse määramisel vastavalt BPR-le ei ole üle 7 päeva.

Lisaks ultrahelitulemustele võib günekoloog arvesse võtta asjaolu, et oodatav ema hakkas tundma loote liikumist. Tavaliselt on see esmane puhul 20 nädalat. See tähendab, et sünnitus peaks algama umbes 20 nädalat pärast seda kuupäeva. Kui naine on mitmekordne, siis 22 nädala pärast. Kuigi praktikas hakkavad paljud naised lapsi tundma enne "fikseeritud" kuupäevad.

Rasedusaeg või loote gestatsiooniaeg on näitajad, mida saab teada päeva täpsusega, välja arvatud kunstliku viljastamise korral, kui embrüo siirdamise päev emakasse on täpselt teada. Kõigil muudel meetoditel on väikesed vead. Aga selle teema üle liiga palju vaeva ei ole. Usaldage selles küsimuses arsti. Ja piisab, kui mäletate oma viimase menstruatsiooni alguskuupäeva.

Rasedus

Tiinus on tegelikult raseduse mõiste, mille erinevus on see, et rasedusperioodi määrab täisaja nädalate arv selle perioodi kohta, mil rase naine kannab last. Rasedus algab kalendri kuupäevast alates viimase, enne menstruaaltsükli täheldatud raseduse algust ja lõpeb naise üleandmise hetkel või kahetsusväärsemate sündmuste korral kunstliku abordi või spontaanse raseduse katkemisega. Kui menstruatsiooni kohta ei ole võimalik õigeid andmeid luua, määrab rasedusaja rasedus sünnitusarst-günekoloog teiste uuringute, kliiniliselt määratletavate sümptomite ja otseselt ultraheliuuringu abil.

Raseduse algus on oluline sünnitusjärgse kliiniku osakonna juhtiva arsti määramiseks, mitte ainult loote ligikaudse elu määramiseks, vaid ka sünnikuupäeva kõige täpsemaks arvutamiseks. See hetk on väga oluline ka lapsele kandval tüdrukul, sest ta teab eeldatavat aega ja tal on täiendav võimalus mõelda kõike ette ja valmistada ette lapse sündi.

Üldiselt aktsepteeritakse, et vastsündinuid jagatakse vastavalt rasedusajale järgmistesse kategooriatesse: enneaegne, sündinud ajaperioodi piires - need on täistööajaga või need, kes on ületanud neid tingimusi, on tähtajalised.

Samuti on oluline, et sünnitusperiood erineb gestatsiooniajast, mida sageli ei saa diferentseerida, kuigi need erinevad umbes kahe nädala jooksul.

Mis on rasedus?

Gestatsiooniaeg on üldtunnustatud termin, mida kasutatakse selleks, et täpsemini leida aeg, mil laps saab ema emakas. Menstruatsiooni tingimuste kindlaksmääramisel on oht, et raseduse perioodi kindlaksmääramisel esineb väiksemaid vigu, ja kõik sellepärast, et väetamise alguse hetkest on äärmiselt raske teada saada.

Raseduse füsioloogia on see, et selleks, et sünnitada elu või pigem seda õigesti debüteerida, tasub arvestada küpse munarakkude viljastamisega ja munaga siirdamise hetkega. Tegelikult on seksuaalvahekord pärast vahekorda vaja mitu päeva, siis konkreetne spermatoso saavutab oma eesmärgi ja saavutatakse täiesti uue elu sünnitus ning ka viljakas muna läbib munajuhadest otseselt emaka ise ja kinnitab selle seina. Tegelikult, sellest arstist ja uskuge, et rasedusperiood on ebatäpne ja ebausaldusväärne, kasutades raseduse tähtaja määramise sünnitusperioodi.

„Sünnitusmeetod” on täpsem kui rasedusperiood, kuid on sellest ees, sest loendur ei tule esimesest, vaid viimasest viimasest menstruatsiooni päevast, mis arvutatakse, sest ovulatsioon toimub selle tsükli keskel, kuid ilma selleta on väetamine iseenesest praktiliselt võimatu. Sünnitusarstid ja günekoloogid määravad rasedusperioodi ainult üks kord, nimelt - pärast ultrahelianduriga läbi viidud uuringut, raseduse ajal raseduse ajal ja raseduse ajal naissoost võtmisel raseduse ajal ning raseduse esimesel uurimisel raseduse ajal ja raseduse ajal. konsulteerimine üleöö.

Pärast ultraheli arvutab arst raseduse vastavalt spetsiaalselt loodud valemile:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kui W on rasedusindeks, on CTE coccyge-parietal väärtus. Selline arvutus tehakse kõigil esimesel üheksakümnendal raseduspäeval, st raseduse esimesel kolmel kuul. Ja juba alates neljandast raseduskuust valivad arstid oma valiku erinevatest väärtuste näitajatest. Seda indikaatorit mõõdetakse looma-parietaalse koguse alusel loote pea kahe bipariidi suuruse kohta ning rasedusaja määramine arvutatakse järgmise valemi alusel:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kus B - kahepoolne pea suurus (näidatud ühikutes - millimeetrites).

Rasedusperiood on raviarsti teadlikkuse seisukohalt oluline, et ennustada enneaegselt sünnituse eeldatava peamise kuupäeva. Sünnikuupäev on tunnustatud, et teha kindlaks, kas sündinud laps sünnib tulevikus üldtunnustatud aja jooksul või võib olla enneaegne või edasi lükatud. Nagu sellise stsenaariumi korral, mis on vastsündinule ohtlikult eluohtlik ja nendega kaasnevad tõsised tagajärjed tervisele nii sünnipära kui ka lapse jaoks, on vaja valmistada või suunata spetsiaalsed perinataalsed keskused.

Täiskohaga laps sünnib vanuses 37 kuni 42 nädalat (päevadel vahemikus 260–294). Enne 38 rasedusnädalat sünnitamist loetakse enneaegseks, see võimalus ohustab sünnijärgse lootele elundisüsteemide vähest arengut (näiteks närvisüsteemide ebaküpsus, hingamisteede tunnused - pindaktiivse aine ebaküpsus, kopsud ei õnnestunud esimese hingamise puhul välja sirutada).

Kui tegemist on korduva tööjõuga, st sünnitus pärast nelikümmend või pigem 41–42 rasedusnädalat, ähvardab see võimalust nakatada lapse emakas lammaste vedeliku saastumisega (steriilsuse rikkumine), arenenud suur loote sünnikanali läbimise ajal võib ema keha kahjustada. ja haiget ka ise.

Raseduse lõpetamine on periood, mis järgib tööjõudu.

Rasedus

Rasedusaste, mis esindab embrüo ja loote tegelikku vanust väetise pooridest, vastab tänapäeva klassifikatsiooni rasedusajale, kusjuures see määr korreleerub laste täiskasvatusaste ja enneaegsusega ning vastavalt eelnevalt vastuvõetud rasedusastmetele jagunevad nad järgmisteks alatüüpideks:

- Esimene rasedusaste, mis vastab 37-35 rasedusnädalale ja sageli on sellised lapsed sündinud esialgse massiga 2500-2001 grammi ja nende kasv ulatub 45–41 cm-ni.

- teiseks rasedusastmeks, mis vastab gestatsiooninäitaja 34-32 nädalale ja mille hinnanguline mass on 2000-1501 grammi ja keha pikkus umbes 40-36 cm.

- kolmanda rasedusastme aeg 31–29 nädalat ja kaal vahemikus 1500–1001 grammi ja 35–30 cm kasv.

- Ja viimane neljas rasedusaste, mille piirväärtus on kuni iganädalane gestatsiooniväärtus 29, ja sündinud lapse massmassindeks 1000 või vähem, alla 30 cm pikkused, mida nimetatakse ka terminiks „enneaegne, väga väikese kaaluindeksiga”.

Tänapäeval on rasedusastmed pimestunud taustale ja tänapäeva meditsiinikogukonnas on tavaline sõnastada raseduse diagnoos vastavalt instrumentaalsetele indikaatoritele ja lapse massindeksile sünnil. Selliste täheldatud vastsündinutega piiril on kaalulangus kuni 12% neonataalse perioodi nädala jooksul, taastumine on märkimisväärselt aeglustunud võrreldes täiskogu ajaga, vastsündinute perioodi lõpuks, st 28-päevase lapse järel.

Õige sünnituse korral nõuetekohaselt hooldatud lastel on eriti suur mõju lapse arengule ja puudub mõju. Kahe või kolme eluaasta jooksul jõuavad sellised lapsed oma eakaaslastega samasse vanusesse, nii kõigis normatiivsetes indikaatorites, kui ka neid on võimalik ületada, kuid tingimusel, et nad hoolitsevad laste eest ja annavad neile piisavalt tähelepanu ja hoolt.

Erinevate rasedusastmete järgi on ka selline lähenemine erinev. Neid hooldatakse kas kodus (väikese enneaegse variandiga) või neile spetsiaalselt loodud tingimustes mitmetel järjestikustel etappidel (sügav eeleaeg). Niisiis, lastel, kelle esialgne kaal on üle 2300 grammi, piirdub see kompleks eriprotseduuridega ja tühjenemise korral on kaal juba kodus normaalse vaatluse jaoks normaliseeritud. Väiksema kaaluindeksiga sünnitusel võib kulumine kuluda kuni kolm kuni neli kuud, sest selliste laste hooldamine ja taastamine on töömahukam ja võtab kolm etappi: 1) sünnitushaigla; 2) haigla spetsialiseeritud osakond; 3) koduhooldus.

Gestatsiooniaeg - kuidas arvutada?

Arvutage rasedusperiood mitmeti, need on järgmised:

- Esimene viis, kuidas peate täpselt teadma äärmise menstruatsiooni alguskuupäeva, samuti menstruaaltsükli korrapärasust ja kestust, olenemata sellest, kas selle läbipääs on ebaõnnestunud. Ja vanus arvutatakse alates esimesest päevast, mitte kontseptsiooni hetkest.

- Teist meetodit, nimelt ultraheliuuringut kõige varem, peetakse praegu kõige informatiivsemaks soovituseks loote raseduse määramiseks raseduse ajal. See meetod on eriti hea, kuna ei ole vaja teada menstruatsiooni perioode, mida naised sageli unustavad, kas kontseptsiooni hetke määramine ei ole ka piisavalt lihtne, kuid seda meetodit kasutades on võimalik seda kõike selgitada. Ja seda uuringut saab teha raseduse algusjärgus, alustades peaaegu viiendast rasedusnädalast, kuid veel soovitatavamad perioodid on kaheksandast kuni kaheksateistkümnendale nädalale. Ultraheli vaginaalsensor võimaldab teil määrata embrüo või loote suurust, arengu kiirus, patoloogiate olemasolu, võimaldab otseselt kindlaks määrata, milline rasedusnädal on uuringu ajal.

- Kolmas tee. Sünnitusarstid ja günekoloogid määravad rasedusperioodi ainult üks kord, nimelt - pärast ultrahelianduriga läbi viidud uuringu läbiviimist raseduse ajal raseduse ajal ja polükliinilisele tüübile registreerimisel - raseduse ajal esimese raseduse ajal 8-12 nädalat. filiaal, üleöö.

Pärast ultraheli arvutab arst raseduse vastavalt spetsiaalselt loodud valemile:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kui W on rasedusindeks, on CTE coccyge-parietal väärtus. Sarnane arvutus tehakse kõigil esimesel üheksakümnendal raseduspäeval, st kolmel esimesel raseduskuul. Ja juba alates neljandast raseduskuust valivad arstid oma valiku erinevatest väärtuste näitajatest. See indikaator on järgmine: kooksi-parietaalset kogust mõõdetakse loote pea kahepoolse suuruse jaoks ja rasedusaja määramine arvutatakse järgmise valemiga:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kus B - kahepoolne pea suurus (näidatud ühikutes - millimeetrites).

Lapse rasedusastet saab kõige täpsemini ja õigustatumalt määratleda mitme lapse küpsuse neuroloogiliste ja morfoloogiliste tunnuste sünkroonse määratluse ja lahutamatute tunnuste alusel vastavalt nn Dubovitši skaalale.

Mis on gestatsiooniline domineerimine?

Rasedatel naistel on uuringu tulemustes ikka veel sageli mõiste "gestatsiooniline domineeriv". See diagnoos tähendab iseenesest seda, et raseduse ajal oli sellisel rasedal naisel väliseid keskkonnategureid mõjutavaid negatiivseid tegureid, st naisel esines nii füsioloogiliselt esinevaid muutusi kehas kui ka psühhoemiootilisi. Viimane triumfeerib ennast ja seda ümbritseva maailma teadvust ning avaldub järgnevas: närvilisus, liigne pisarikkus, suurenenud haavatavus, järsk käitumuslikud erinevused ja meeleoluhäired, depressiivsed hetked, isegi enesetapumõtted.

Kõik see on väga tõsine asjaoluga, et tulevast sünnitavat naist külastavad valed, suhteliselt neuropsühhiaatrilised aspektid ja avalikkus, arvas, et tema halva seisundi süü on rasedus, näib olevat „kurja juur”, pidades seda seisundit patoloogiliseks muutuseks ja rikkudes tema normaalset ja tavalist elu, rikkudes selle „mugavustsooni”, peetakse lapse kandmise fakti psühho-traumaatiliseks teguriks. See on tulevikus ema jaoks äärmiselt negatiivne ja kahetsusväärne: ebameeldiv või isegi vihkamine lapsele, sünnitusjärgne depressioon, suitsidaalsed suundumused, emaduse keeldumine, soovimatus imetada, lapsele lähenemine ja muu sarnane. Kõik need vaimsed patoloogilised häired ja muutused põhjustavad sellises naises tõsiseid ja tõsiseid neuropsühhiaatrilisi probleeme.

Gestatsiooniline diabeet: faktid ja vastuolud

Rasedusdiabeet või rase diabeet - diagnoos, mis ei ole väga paljude arstide ja enamiku naiste jaoks tuttav. Mitte nii kaua aega tagasi pöörati rasedate naiste veresuhkru taset pealiskaudselt, eriti kuna see tase tõuseb füsioloogiliselt (hüperglükeemia), kuna kasvav loote kasvav vajadus suhkru järele - kergesti saadav ja võrreldav energia. Siiski on "rasedusdiabeedi" diagnoosi koostamisel ikka veel palju vastuolusid.

Raseduse diabeet on seotud sellise raseduse tüsistustega nagu suur loote (makrosoom või laps, mis kaalub üle 4 kg), preeklampsia, enneaegne sünnitus, sünnitusprobleemid ja kõrgem operatiivne kohaletoimetamine, eriti keisrilõike.

Raseduse diabeet esineb rasedatel 5-25% rasedatest ja moodustab üle 87% kõikidest diabeedi juhtudest raseduse ajal. Arvatakse, et enamikel rasedusdiabeedi all kannatavatel naistel on teatavad ainevahetushäired, mille suhkru ja insuliini imendumine on halvenenud isegi enne rasedust, kuid selliseid muutusi pole. Nendel naistel on ka suurem risk diabeedi tekkeks täiskasvanueas, nagu nende lapsed - nad on tõenäolisemalt rasvunud ja neil on ainevahetushäired.

Seega on rasedusdiabeedi õigeaegse diagnoosimise ja selle ravi küsimus paljude naiste jaoks oluline.

Miks rasedad naised vere suhkrusisaldust suurendavad?

Kõigil rasedatel naistel on kaks olulist protsessi, mis mõjutavad oluliselt nende organismi suhkru (glükoosi) metabolismi. Esimest protsessi nimetatakse kiirendatud paastumiseks, mis on tihedalt seotud vere suhkrusisalduse öise langusega. Öise une ajal ei võta naine toitu, mistõttu on loomulik, et suhkru tase tema veres langeb oluliselt. Hommikuvere suhkrusisalduse määramist kasutatakse sageli suhkurtõve diagnoosimisel ja selle haiguse ravi jälgimisel.

Kuid rasedate naiste reaktsioon nälgile öösel viib glükoosisisalduse veelgi suurema vähenemiseni. Seetõttu ärkavad paljud rasedad naised näljast öösel ja vajavad toitu. Lisaks langevale veresuhkru tasemele suureneb rasvhapete tase, mis kiirendab atsetooni moodustumist (ketoonkehad leiduvad sageli ka rasedate naiste uriinis, mis on normiks).

Maksa poolt toodetud glükoosi kogus suureneb 30%, mis suurendab automaatselt insuliini tootmist kõhunäärme poolt. Kuid paljud platsenta gomonid suurendavad rakkude resistentsust insuliini suhtes. Rase naise ebaõige toitumine (hommikusöögi puudumine, pikad söögikordad) viib metaboolsete protsesside kiire katkemiseni ja suurendab paastumise kiirust.

Teine protsess, mis väljendub rasedatel naistel, väljendub toitainete lagunemise suurenemises, eelkõige selleks, et kiiresti loote nende ainetega. Inimese tundlikkuse muutus ema kudedes toob kaasa asjaolu, et mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade metabolism muutub. Naise veri küllastub energiaainetega - rasvhapete ja triglütseriididega, mis on seotud ka hormoonide tootmisega platsenta ja loote poolt.

Hoolimata kiirenenud paastumisest ja ainete lagunemisest, rasedad naised kaaluvad kiiresti, mida sageli täheldatakse teisel diabeeditüübil. Kaalutõus on seotud enesesäilitamise mehhanismi ja energiaainete kogunemisega järglaste edukaks paljunemiseks, sest rasedus on naise kehale tõsine koormus.

Raseduse diabeedi riskifaktorid

Registreerimisel tuleb arvesse võtta järgmisi raseduse diabeedi riskitegureid:

• rasvumine (kehamassiindeks enne rasedust on rohkem kui 30 kg / m2;
• lähima sugulase diabeedi perekonna anamnees;
• kuuluvad etnilisse rühma või rahvasse, kus diabeet on kõrge (Lõuna-Aasia, Lähis-Ida ja teised);
• vanus üle 35 aasta;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• mitmekordne rasedus;
• rasedusdiabeet varasematel rasedustel;
• minevikus suur laps (üle 4,5 kg).

Vastuolud "rasedusdiabeedi" diagnoosimisel

Veresuhkru taseme määramine ei olnud suhkurtõve diagnoosimiseks piisav, sest selle tase võib kogu päeva jooksul märkimisväärselt kõikuda ja sõltub paljudest teguritest. Samuti ei piisa, kui määrata sõrmelt võetud veresuhkru taset, eriti diabeedi õigeks diagnoosimiseks.

Rasedate naiste glükoosisisalduse normides ei ole veel üksmeelt. Vastuolud on seotud asjaoluga, et on mitmeid organisatsioone (Rahvusvaheline Diabeedi- ja Raseduse Uuringurühmade Liit (IADPSG), WHO, endokrinoloogide kutseühingud ja teised), kelle soovitused on erinevad, kuid neid kasutavad meditsiiniasutused ja nende enda eelistused.

Diabeedi sõelumine on soovitatav naistel, kes on raseduse 24.-28. Nädalal. Hoolimata asjaolust, et enam kui 30 aastat praktikas kasutatud glokozotoleratny test (GTT) on diabeedi diagnoosimisel „kuldne diagnostikastandard” (parim), segatakse seda sageli sõeluuringuga. Prostootiline või sõeluuring (glükoosiproovi test) hõlmab 50 grammi suhkru võtmist ja glükoosi mõõtmist veres ning diagnostilist testi (GTT) - 75–100 grammi suhkrut ja suhkru taseme määramist 2-3 tunni jooksul.

Siiski on arstide vahel sageli lahkarvamusi selle kohta, milline test valida, kas teha muudatusi tühja kõhuga - sõeluuring või saata naine kohe diagnostikakatsele. Tavaliselt satuvad sellised lahkarvamused testimise kuludesse ja kes neid maksavad. Prognoositav test on odavam ja tavaliste näitajatega ei saa teha diagnostilist testi. Erinevate rasedusdiabeedi sõeluuringute ja diagnoosimisskeemide võrdlev analüüs näitas, et ükski rasedate naiste raviskeem rasedusdiabeedi diagnoosimisel ei ole eelis, mistõttu seda ei saa soovitada rahvusvahelise standardina.

GTT puhul on vaidlusi: kui palju võtta glükoosi - 75 g või 100 g? WHO soovitab 75 g glükoosi Põhja-Ameerikas, mõnedes Euroopa ja Aasia riikides on 100 g glükoosi tarbimine populaarne.

Kõige hullem, kui meditsiiniasutused kasutavad erinevaid "maiustusi" ja sageli paluvad nad naiselt suhkrut või magusat vett kodus ja mõnikord võileibu ja muud toitu. Diabeedi testimiseks on olemas standardsed komplektid, kuid paljud kliinikud ja laborid ei kasuta selliseid komplekte eelarve kokkuhoiu tõttu. Mõned laborid ei paku glükoosi, vaid glükoospolümeeri, millel on vähem kõrvaltoimeid kui puhas glükoos. Siiski, kui rase naine maksab testimise eest oma taskust, siis sundides teda ostma või tooma suhkru lahuse või midagi muud ei sobi.

Suurimad lahkarvamused arstide seas on testitulemuste tõlgendamine. Vastavalt WHO soovitustele tehakse glükoositaseme määramine 2 tunni pärast ja glükoosi tase on alla 7,8 mmol / l. Enamik arste kasutab suhkru taseme mõõtmist tunni jooksul pärast vedeliku võtmist glükoosiga ja 2 tunni pärast. Sellisel juhul on normaalväärtused järgmised: kuni 10,0–10,6 mmol / l (1 tund) ja kuni 8,5–8,9 mmol / l (2 tundi). Norm sõltub taas meditsiiniasutuse poolt vastu võetud näitajatest. Mõned arstid soovitavad suhkru taseme määramist kolme tunni pärast (kolmas osa verest).

Asjad, mida tuleb rasedatele meelde jätta

Hoolimata asjaolust, et rasedad naised võivad leida rasedusdiabeedi, algab ravi peaaegu kunagi insuliini manustamisega. Naist tuleb teavitada, et 80–90% juhtudest võib toitumise ja elustiili muutmine oluliselt parandada raseduse seisundit ja hoida suhkru taset normaalsel tasemel. Samuti on tüsistuste tase raseduse ja sünnituse ajal diagnoosimata rasedusdiabeedi korral endiselt väga madal. Kuid diagnoositud rasedusdiabeet võib tekitada arstide liigset sekkumist, kus naised külastavad sageli kliinikuid ja laboratooriume, mis omakorda suurendab raseduse stressi ja psühholoogilist stressi.

Probleem on selles, et naise õpetamine toitumise jälgimiseks ja veresuhkru taseme kontrollimiseks kodus on palju keerulisem kui lihtsalt teda insuliini panna - ja siin on veel üks suur puudus rasedusdiabeedi diagnoosimisel ja ravimisel. Paljudes riikides on meditsiiniasutustes diabeediõpetaja või diabeediõpetaja - kõige sagedamini on see õde, kes on läbinud spetsiaalse koolituse ja koolituse diabeediga inimestele. Sageli on naine koolitatud glükoositaseme eneseseireks, insuliiniannuse arvutamiseks ja selle manustamise korrigeerimiseks statsionaarsetes tingimustes (või haiglaravi korral) mitu päeva, kuni ta õpib seda õigesti tegema.

Kuna hüpertensiooniga rasedatel naistel ei ole võimalik vererõhku järsult ja kiiresti alandada, on rasedusdiabeedi esmane eesmärk vähendada veresuhkru taset järk-järgult vähemalt 50% võrra. Oluline on mõista, et toitumine ja kehaline aktiivsus parandavad veresuhkru taset ja väldivad ravimite suurte annuste võtmist.

Paljude naiste puhul on õige insuliiniannuse arvutamine keeruline. Annuse täpne arvutus ja insuliini kasutuselevõtu selge ajakava järgimine on võti mitte ainult eduka ravi jaoks, vaid ka insuliini kasutamise ohtlike tüsistuste vältimiseks. Seetõttu väldib rasedusdiabeedi õige toitumise ja füüsilise aktiivsusega ennetamine raseduse esimestest nädalatest (peamiselt ohustatud) ravimite kasutamist enamikus rasedatel naistel.

Raseduse diabeet on sünnitusabi valdkond, millel on palju uuringuid, et töötada välja optimaalsed soovitused rasedatele ja arstidele. Paljud arstid soovitavad järgmist: kui on riskitegureid, on kõige parem viia läbi diabeedi sõeluuring. Lisaks sellele ei mõjuta tervislik toitumine rasedat naist, mistõttu on soovitav piirata magusate ja jahu toodete ning ka teiste suure süsivesikute kogustega tooteid. Insuliini kasutamine on soovitatav, kui glükoosi tase veres on kõrge ja ei ole dieedi vähenemise tõttu võimalik.

Raseduse diabeet

Rasedusdiabeet on eriline diabeedi vorm, mis tekib raseduse ajal hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud naistele. Selle haiguse peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus pärast sööki ja indikaatori säilimine on tühja kõhuga normaalne. Gestatsiooniline diabeet on oht lootele, kuna see võib põhjustada südamesse ja aju kaasasündinud anomaaliaid. Patsiendi varajaseks avastamiseks naistel 24... 28 nädala jooksul on näidatud glükoositaluvuse test. Raseduse diabeedi ravi hõlmab dieedi, töö ja puhkuse järgimist, rasketel juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Raseduse diabeet

Gestatsiooniline diabeet või rasedad diabeedid on haigus, mis tekib naise kehas süsivesikute metabolismi rikkumise tõttu insuliiniresistentsuse taustal (rakkude tundlikkuse puudumine insuliini suhtes). Sünnitusabis diagnoositakse seda patoloogiat umbes 3-4% -l kõigist rasedatest. Kõige sagedamini määratakse esmane vere glükoosisisalduse tõus patsientidel, kelle vanus on alla 18 või rohkem kui 30 aastat. Raseduse diabeedi esimesed nähud ilmnevad tavaliselt 2-3 trimestril ja kaovad iseenesest pärast lapse sündi.

Mõnikord põhjustab rasedusdiabeet 2. tüüpi diabeedi teket naistel pärast sünnitust. Seda täheldati umbes 10-15% -l selle diagnoosiga patsientidest. Teadlaste uuringute kohaselt diagnoositakse tihe nahaga naistel rasedusdiabeet. Haiguse oht lootele on see, et ema veresuhkru suurenemise tõttu hakkab lapse keha insuliini aktiivselt tootma. Seetõttu on need lapsed pärast sündi kalduvus alandada veresuhkru taset. Lisaks soodustab gestatsiooniline diabeet loote kaalu kiiret suurenemist loote arengu ajal.

Raseduse diabeedi põhjused

Rasedusdiabeedi etiopatogeneesi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb, kuna hormoonid, mis vastutavad loote õige kasvu ja arengu eest, blokeerivad piisava koguse insuliini. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoosi, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Insuliini tootmise kompenseeriv suurenemine toimub. Need tegurid muutuvad rasedusdiabeedi peamiseks põhjuseks. Pankrease β-rakkude funktsioonide häire taustal täheldatakse proinsuliini taseme tõusu.

Raseduse diabeedi põhjuseks võivad olla autoimmuunhaigused, mis aitavad kaasa kõhunäärme hävimisele ja seetõttu vähendada insuliini tootmist. Patsientidel, kelle sugulased kannatavad igasuguse diabeedi all, suureneb selle patoloogia tekkimise oht 2 korda. Teine tavaline häire põhjus on ülekaalulisus, sest see tähendab juba metaboolsete protsesside rikkumist tulevase ema kehas. Raseduse diabeet võib tekkida, kui raseduse alguses on naine kandnud viirusinfektsioone, mis on aidanud kaasa kõhunäärme lagunemisele.

Naised, kellel on risk rasedusdiabeedi tekkeks, kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all, kalduvad halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Raskendavad asjaolud on suurte loote, surnult sündinud sünnituse, kõrge vee ajaloo ja rasedusdiabeedi tekkimine eelmiste raseduste ajal. Kõrge patoloogiline risk tekib alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel patsientidel. Lisaks võib ebavõrdne toitumine, mis tähendab, et süüakse suurtes kogustes kiireid süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid, tekitada häire arengut.

Sümptomid ja rasedusdiabeedi diagnoos

Raseduse diabeedil puuduvad spetsiifilised sümptomid. Patoloogia peamiseks sümptomiks on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, mida ei täheldatud naistel enne raseduse algust. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20 rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeediga täheldada patsiendi kehakaalu ülemäärast suurenemist (rohkem kui 300 g nädalas), tugevat janu tunnet ja igapäevase uriinitoodangu suurenemist. Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, kiiret väsimust. Raseduse diabeedi märgiks võib olla loote osa, kiire kehakaalu tõus, kehaosade ebanormaalsed proportsioonid ja rasvkoe liigne ladestumine.

Raseduse diabeedi tuvastamise peamine meetod on veresuhkru testimine. Sünnitusabi-günekoloog suunab kõik naised raseduse registreerimisel selle analüüsi tegemiseks. Rasedusdiabeedi tekkimise riskirühm hõlmab patsiente, kellelt võeti verd sõrmelt, glükoosi kogus oli 4,8-6,0 mmol / l veenist - 5,3 kuni 6,9 mmol / l. Selliste näitajate olemasolu korral määratakse naisele test koormusega glükoosi, mis võimaldab teil kindlaks teha süsivesikute ainevahetuse häired varases staadiumis.

Pankrease funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi riski kindlaksmääramiseks määratakse kõikidele rasedatele ka 24... 28 nädala jooksul suukaudne glükoositaluvuse test. Esiteks võetakse vereproov veenist tühja kõhuga, mille järel peab naine jooma 75 g glükoosi, mis on lahjendatud 300 ml vees. 2 tunni pärast korratakse vereproove. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse siis, kui esimene glükoositaseme näitaja on üle 7 mmol / l, teine ​​- üle 7,8 mmol / l. Selle kinnitamiseks määratakse rasedale naisele mõni tund hiljem mõni teine ​​test.

Raseduse diabeedi ravi

Raseduse diabeedi korral toimub ravi ambulatoorselt. Esiteks soovitatakse patsiendil dieeti muuta. Toitumise eesmärk on vähendada vere glükoosisisaldust, nii et naine peaks välistama oma menüüst toidud, mis sisaldavad kiiresti süsivesikuid: kondiitritooted, tärkliserikkad köögiviljad. Puuviljad tuleb tarbida mõõdukalt ja mitte väga magusad. Gestatsioonilise diabeedi keelustamise all on rasvased ja praetud toidud, kiirtoit, poogikastmed, küpsetamine. Neid tooteid saab asendada kapsas, seened, suvikõrvits, kaunviljad, rohelised. Lisaks tuleb rasedusdiabeediga kaasata menüüsse lahja kala ja liha, teravilja, teravilja puder, pasta durum, köögiviljad. Kord nädalas saate lubada punase kala toitumist.

Rasedate diabeediga rasedate naiste toitumises on oluline tagada piisav vitamiinide ja mineraalainete tarbimine, mis on vajalikud loote nõuetekohaseks kasvuks ja arenguks. Süsivesikud peaksid olema 45% dieedi väärtusest, rasv - 30%, valk - 25%. Rasedate diabeediga tuleb süüa väikesed portsjonid, kuid sageli - 3 peamist sööki ja 2-3 suupisteid. On vaja valmistada kergesti seeduvaid roogasid, parimad võimalused on keedetud tooted, aurutatud, küpsetatud. Joogirežiim hõlmab vähemalt 1,5 liitri vedeliku kasutamist päevas.

Gestatsiooniga diabeediga patsiente soovitatakse mõõdukalt kasutada. Need võimaldavad teil säilitada keha heas korras, vältida liigset kehakaalu suurenemist. Lisaks aitab treening suurendada insuliini aktiivsust, mis on oluline rasedusdiabeedi jaoks. Harjutus hõlmab võimlemist, kõndimist, ujumist. Vältige teravaid liigutusi, harjutusi, mis on suunatud kõhu lihaste tööle. Koormuse taseme määrab naise kestvus ja selle määrab arst.

Naine, kellel on rasedusdiabeet, peaks iga päev jälgima veresuhkru taset, mõõtmised tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui dieedi ravi koos treeninguga ei anna positiivset mõju, antakse gestatsiooniga diabeediga patsiendile insuliinipilt. Ravimi annuse määrab spetsialist. Sellise diagnoosiga raseduse läbiviimine kestab 38-40 nädalat. Toimetulekut teostatakse kõige sagedamini keisrilõike kaudu, kuna lootel on suur, mis kujutab endast ohtu komplikatsioonide tekkele üldise protsessi loomuliku arengu käigus.

Raseduse diabeedi korral sünnitab laps veres vähenenud glükoosisisaldusega, kuid normaalne toitumine rinnapiima või kohandatud valemitega muutub normaalseks. Jälgige kindlasti suhkru kontsentratsiooni ema ja lapse veres. Pärast sünnitust peab rasedusdiabeediga naine jälgima raseduse ajal määratud dieeti mõnda aega ja mõõtma glükoositaset, et vältida II tüüpi diabeedi teket. Üldjuhul taastuvad näitajad normaalseks esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Gestatsioon diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Üldiselt on rasedusdiabeediga seotud prognoos emale ja lapsele soodne. Selle haigusega kaasneb makrosoomi tekkimise oht - loote ülemäärane kasv, samuti naise kehakaalu suurenemine. Makrosoomiaga säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse, samal ajal kui õlarihm suureneb. Need rasedusdiabeedi mõjud võivad põhjustada loomuliku sünnituse ajal vigastusi. Kui ultraheliga avastatakse suur loote, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab endast ka teatavat ohtu, sest vaatamata suurele suurusele ei ole laps piisavalt küps.

Raseduse diabeedi ennetamine seisneb raseduse planeerimisel ja kehakaalu kontrollis. Naine peaks süüa õigesti, loobuma halbadest harjumustest. Jälgige kindlasti aktiivset elustiili, sest mõõdukas treening võib vähendada rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust. On oluline, et harjutused oleksid korrapärased ja ei põhjustaks rasedatele ebamugavusi.

Gestatsiooniline diabeet - mida ema peaks teadma

Rasedus Hämmastav, suurepärane ja üks põnevamaid perioode naisel, kes lubab väga olulisi muutusi - lapse sündi. Loomulikult tahavad kõik emad oma lapse jaoks parimat - esiteks, et ta oli terve. Lapse tervise pant on kõigepealt tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse planeerimise staadiumis või raseduse varases staadiumis räägib günekoloog vajadusest endokrinoloogi külastada, kuna veresuhkru taset on suurenenud.

Esimesel günekoloogi visiidil uuritakse kõiki rasedaid naisi glükeemia (veresuhkru - glükoos magus + haima veri) suhtes tühja kõhuga. Samal ajal võib oodatav ema kuulda: "Teil on veresuhkur 5,1 mmol / l, see on normist kõrgem." Kuidas nii? Tundub ja näitaja "madal". Kuid asi on selles, et rasedate ja mitte-rasedate naiste glükeemiline tase on erinev.

Venoosse plasma normaalne suhkrusisaldus tühja kõhuga rasedatel naistel on rangelt alla 5,1 mmol / l. (Tuleb märkida, et enne analüüsi saab juua AINULT gaseerimata vett. Tee, kohv jne) on keelatud.

Kui venoosse vereplasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / l, kuid alla 7,0 mmol / l, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT), kuid see ei ole kohustuslik.

Raseduse diabeedi ja selle põhjuste diagnoosimise kriteeriumid

• Gestatsiooniline suhkurtõbi - kui tühja kõhu veresuhkur on 5,1 mmol / l või vähem ja alla 7,0 mmol / l, 1 tund pärast OGTTT (suukaudse glükoositaluvuse test), mis on 10,0 mmol / l või rohkem, 2 tundi pärast OGTT on 8,5 mmol / l või rohkem ja alla 11,1 mmol / l.
• Kui veresuhkru tase on kõrgem või võrdne 7,0 mmol / l, viiakse läbi vere uuesti vereproov tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist glükeemia määramisel. Kui veresuhkur on jälle 7,0 mmol / l ja üle selle ja kaks tundi pärast söömist 11,1 mmol / l ja rohkem, diagnoositakse ilmne diabeet.

Kõik uuringud tuleb läbi viia venoosse plasmaga. Sõrme veresuhkru näitajate hindamisel ei ole andmed informatiivsed!

Miks arendab terve naine, kellel on enne normaalset veresuhkrut arenenud?

Tegelikult on veresuhkru suurenemine (hüperglükeemia) raseduse ajal praegu ühine olukord. Statistika kohaselt esineb hüperglükeemia tingimustes umbes 14–17% kõigist rasedustest. Rasedus on füsioloogiline seisund (mis on seotud organismi füsioloogiaga, selle elulise aktiivsusega) insuliiniresistentsusega (kudede tundlikkus insuliini suhtes).

Vaatleme seda mõistet selgemaks. Glükoos on meie keha rakkude energiaallikas. Kuid glükoos ei pääse rakkudesse verest sõltumatult (erandiks on vaskulaarsed ja aju rakud). Ja siis jõuab tema abi insuliini juurde. Ilma selle hormoonita "ei tunnista rakk" kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes avab insuliin "raku ukse" glükoosi läbimiseks. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega säilitab insuliin glükeemia normaalse taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille puhul rakud osaliselt insuliini ei tunne. Selle tulemusena saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb.

Rasedate uue organi - platsenta - poolt toodetud hormoonid on "füsioloogilise insuliiniresistentsuse" "süüdi". Hormoonide mõju tõttu rakkudele suureneb insuliini tootmine veres insuliiniresistentsuse ületamiseks. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb suhkru tase veres. Kuid mõnedel rasedatel naistel ei ole insuliini suurenenud sünteesist hoolimata insuliiniresistentsust ületav, veresuhkru tase on kõrgem.

Ilmselge suhkurtõbi on esimene diagnoositud diabeet raseduse ajal ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama diabeet, mis esineb väljaspool rasedust - 2. või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõusuga suureneb glükeemia ja insuliini tase loote veres. Selle tulemusena halveneb see raseduse ajal ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab oluliselt riski:

• Preeklampsia (hilise toksilisuse vorm - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu ilmumine uriinis), turse).
• Enneaegne kohaletoimetamine.
• Rikkalik vesi.
• Urogenitaalsed infektsioonid.
• Platsenta puudulikkuse areng.
• Suure sagedusega operatiivne tarne.
• Trombemboolilised häired.
• Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
• Vastsündinu diabeetiline fetopaatia.
• Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
• Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustused.
• Vastsündinu kopsupõletik.
• Sünnivigastuste peamine põhjus on loote makroskoopia (suur loote).

Kes tuleb raseduse planeerimise etapis uurida:

• Rasvunud naised.
• Naised, kellel on kahjustatud munasarjade funktsioon, viljatus.
• Naised, kellel on sünnitusabi, raseduse katkemine.
• Naised, kellel oli eelneva raseduse ajal rasedusdiabeet ja raseduse ümberplaneerimine.

Seega määratakse rasedusdiabeedi diagnoos. Loomulikult on iga haiguse raviks vaja individuaalset lähenemist, erandeid ei ole. Individuaalset raviskeemi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog - endokrinoloog kohtumisel. Endokrinoloog kirjutab ainult ühele patsiendile spetsiaalse dieedi kogu rasedusperioodi jooksul, teine ​​vajab täiendavat raviravi. Aga vundament on kõigile sama. See on eriline ratsionaalne toitumine ja glükeemia õige jälgimine.

Kuidas teostada vere glükoositaseme enesekontrolli

Vere glükoosisisalduse iseseisev jälgimine viiakse läbi iseseisvalt, kasutades glükomeetrit. Apteegil on võimalus osta vere glükoosimõõtja lihtsaimaks ja keerulisemaks, mis salvestab mõõtmiste väärtused, saab luua glükeemilise kõvera.

Kuid sõltumata vere glükoosimõõturist on parem alustada glükeemia enesekontrolli ja võimu päeviku pidamist. See on tavaline sülearvuti, kus kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmise kuupäevade ja kellaaegadega registreeritakse ühel lehel (enne sööki, üks tund pärast sööki, enne magamaminekut).

Teisel lehel kirjutage igapäevane toitumine, mis näitab söömise aega (hommikusöök, lõuna, õhtusöök või suupiste) ja toote kogust (nõutav) + kalorisisaldust, valku, rasva ja süsivesikuid (soovitavalt).

Gestatsioonilise diabeedi puhul tuleb ravi valiku ja hindamise käigus hinnata glükeemia mõõtmist 4 kuni 7 korda päevas. Need on indikaatorid tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (kohustuslik) + 1-1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid?

• Tühja glükeemia - rangelt alla 5,1 mmol / l
• Glükeemia pärast 1-1,5 tundi pärast söömist - vähem kui 7 mmol / l.

Raseduse diabeediga dieedi omadused:

• Vastuvõetamatu paastumine, pikad vaheajad söögi vahel.
• Viimane eine - üks tund enne magamaminekut (suupiste) - on valk (liha, kala, muna, juust) + keerulised süsivesikud (mitte keedetud terad, pasta, must, täistera-leib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on ülekaalulisus - viimane suupiste enne magamaminekut - valk + köögiviljad.
• Minimeerige või visake ära täielikult maiustused (mesi, suhkur, magusad saiakesed, jäätis, šokolaad, moos), magusad joogid (mahlad, puuviljajoogid, sooda), keedetud teraviljad / pasta, kartulipuder, valge leib, valge riis.
• Toitlustuste sagedus - vähemalt 6 korda päevas! (3 põhi + 3 suupistet)
• Sa ei saa lubada süsivesikute nälga, süsivesikuid tuleb süüa tingimata, kuid õige! See ei ole keedetud teravili, pasta, kartul, must ja täistera-leib, köögiviljad, kaunviljad, vedelad magustamata piimatooted ja piimatooted. Soovitatav on tarbida süsivesikuid väikestes kogustes iga 3-4 tunni järel.
• Kohustuslik treening - jalutada hommikul ja õhtul 30 minutit.
• Kiu tarbimise suurendamine on köögiviljad (va kartul, avokaadod). Rasvumise korral lisage kiu igas põhijoogis.
• Madala kalorsusega toitumine ei ole lubatud. Päevas kasutage vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehakaalu, valib endokrinoloog individuaalse määra).
• Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid olema umbes 45% päevasest toitumisest, rasvumus - 25-30%.
• Nõutav proteiinitoit - vähemalt 70 grammi valku päevas.
• Väikeses koguses madala glükeemilise indeksiga tarbitud puuviljad (soovitatavad viinamarjad, kirsid, kirsid, arbuus, kantalupe, viigimarjad, hurma, banaanid). Parem on kombineerida valgurikaste toitude (näiteks juustu, puuviljaga kodujuustu).
• Kuivatatud puuviljad - kuni 20 grammi kuivatatud puuvilju ühe vastuvõtu jaoks peamistes söögikordades. Kui see on suupiste, ühendage see valguga (näiteks juustuga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
• Šokolaad - ainult kibe, mitte rohkem kui 3 küünt (15 grammi) vastuvõttude kohta, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Põhijoogis või koos valguga (näiteks juustuga).

Soovitatav on järgida "plaadi reeglit". See reegel on, et igas peamises söögikohas tuleb süüa toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (köögivilju), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks enamik plaate (1/2) asuma köögiviljadega.

Soovitused on üldistatud. Kui ravimi kasutamisel muutub veresuhkur kõrgemaks sihtväärtustest, on soovitatav selle tarbimist piirata või toote kogust vähendada. Kõik küsimused individuaalse toitumisrežiimi koostamise kohta tuleks käsitleda endokrinoloogi vastuvõtul.

Dieetravi määramisel soovitab endokrinoloog kahe nädala jooksul glükeemilist kontrolli. Kui nädala jooksul on sihtmärgist välja tõrjutud kaks või enam näitajat, peate endokrinoloogi poole pöörduma, et intensiivistada ravi.

Te peate teadma, et raseduse ajal on keelatud kasutada glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, kuna nende ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud.

Kui dieet ei vasta teie glükeemilistele sihtmärkidele, määrab arst insuliini. Ära karda seda. Insuliin ei põhjusta emale ega lootele mingit kahju. Insuliinide müüdid inimeste seas ei ole midagi muud kui müüdid. Pärast manustamist 99% juhtudest tühistatakse insuliin. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravi peamine asi on stabiilse glükeemilise sihtmärgi saavutamine.

Raseduse diabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem mainitud, kõige sagedamini pärast manustamist, on veresuhkru tase normaalne. Kuid mõnikord on ka erandeid. Esimesel kolmel päeval pärast sündi on vaja läbi viia uuring, mis viiakse läbi, et tuvastada võimaliku halvenenud süsivesikute ainevahetuse säilitamine - toimub tühja kõhu glükoosi kontroll.

Imetamine, imetamine on diabeedi ennetamine naistel, kellel on olnud rasedusdiabeet. Kui naine säilitab glükeemia suurenemise ja toitumisravi taustal ei taastu veresuhkur normaalseks, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu rinnaga toitmise ajaks. Tabletitud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine imetamise ajal on keelatud.

Kokkuvõtteks

• Gestatsioonilist diabeedi iseloomustab glükeemia süstemaatiline suurenemine ravi puudumisel.
• Isegi väikseim glükeemia tõus rasedatel naistel põhjustab lõpuks kahjulikke mõjusid.
• Kui veresuhkru suurenemine emal, glükeemia ja insuliini tase suureneb lapse veres, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ülalkirjeldatud tõsiseid tüsistusi.
• Raseduse ajal on parem taas kord endokrinoloogile tulla, kui üks või teine ​​küsimus on mures, kui mitte tulla.
• Rasedusliku diabeedi ravi alused: õige enesekontroll + dieetravi + ravimiravi (kui seda on määranud endokrinoloog). Eesmärgid on stabiilsed glükeemilised eesmärgid.

Kallid emad! Olge tõsiselt oma lapse tervise ja heaolu suhtes. Lihtne rasedus ja tervislikud lapsed!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna