Aterosklerootilise kardioskleroosi täielik ülevaade: põhjused, ravi, prognoos

• Tooted

Sellest artiklist saate teada: mis on aterosklerootiline kardioskleroos, millised põhjused ja riskifaktorid provotseerivad selle esinemist. Patoloogia sümptomid, võimalikud tüsistused. Ravimeetodid ja taastumise prognoos.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Ateroskleroosne kardioskleroos viitab südamelihase tervete kudede asendamisele tiheda sidekoe vastu, mis ei suuda täita müokardi kontraktiilseid ja juhtivaid funktsioone. Sellised muutused tulenevad koronaarsete (südame toitvate) veresoonte valendiku vähenemisest aterosklerootiliste naastudega.

Koronaarsete veresoonte luumenite kitsenemine kardioskleroosis

Mis juhtub patoloogias? Vaskulaarse seina läbilaskvuse rikkumiste tõttu (vigastuste, geneetilise eelsoodumuse, suurenenud kolesterooli taseme tõttu veres) moodustub anuma sisepinnale, mis koosneb spetsiifilistest lipiididest ja valkudest, fookus või naast. See kattub osaliselt vaskulaarse voodiga, mille tõttu väheneb järk-järgult südame hapnikuga varustatav kogus verd.

Kui anuma luumen on suletud 70% ja rohkem, suureneb hapniku nälgimise taustal südame-rakkudes (müokardirakud) võime sõlmida ja juhtida impulsse, reorganiseerida ja surra. Nende asemel on arm.

Kuidas on patoloogia aterosklerootilise südamehaiguse ja kardioskleroosi poolest erinev? Selline kardioskleroos on südame isheemiatõve tulemus. Koronaararterite haiguse vallandumismehhanism 95% juhtudest - aterosklerootiline südamehaigus.

1. Esiteks ilmub aterosklerootiline südamehaigus (koronaarsete veresoonte ahenemine kolesterooliplaatide ilmumise tõttu).
2. Koronaararterite stenoosi (kitsenemise) tulemusena tekib isheemiline südamehaigus (hapniku nälg).
3. Kombineerituna tekitavad mõlemad haigused tingimusi pöördumatud muutused südamelihase - aterosklerootilise kardioskleroosi korral.

Kardioskleroos on protsessi tavapärane nimetus, mille tulemusena asendatakse müokardi plaastrid sidekudega, seda võivad põhjustada erinevad patoloogiad (reuma, südameatakk, kollageenoos). Ateroskleroos ilmneb ainult südame toitvate veresoonte ateroskleroosi tõttu.

Haigus progresseerub aeglaselt ja ei tekita isikule eriti ebamugavusi. Laevade luumenit kitsendatakse rohkem kui 70%. See põhjustab südamelihase ulatuslikke kahjustusi, kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse teket, stenokardiat, laienenud südameõõnesid, tromboosi, trombembooliat (40%) ja surma (80%).

Mis tahes, isegi kõige tähtsamate muutuste puhul ei saa aterosklerootilist kardioskleroosi täielikult ravida armide väljanägemise tõttu, millel ei ole midagi pistmist funktsionaalse müokardi koega ja mis mõjutavad südame normaalset toimimist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kõikidel etappidel tuleb patsiente pidevalt jälgida ja ravida kardioloog.

Patoloogia arengu mehhanism

Kui koronaararterite luumenit kitsendatakse rohkem kui 70% südamelihasesse siseneva vere mahust, ei piisa kardiomüotsüütide küllastamiseks.

Vajadus hapniku järele suureneb, isheemia progresseerub, kardiomüotsüüdid langevad "magama" režiimi ja seejärel surevad. Nende asemel moodustub kiudne arm, mis ei suuda sõlmida ja juhtida bioelektrilisi impulsse. Süda funktsioonid on häiritud.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Selline kardioskleroos võib olla hajutatud (kui kardiovaskulaaride väikesed rühmad surevad ja asendatakse ühtlaselt kogu müokardi all), fookuskaugus (ebaühtlaselt asetsevad, suhteliselt suured alad) või segatud (muutuste kombinatsioon).

Arengu põhjused

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjuseks on 100% juhtudest südame isheemiatõbi, mis tekib aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel koronaararterite ahenemise (stenoosi) tõttu.

Riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mille suhtes patoloogia ilmub ja kiireneb:

• geneetiline eelsoodumus;
• lipiidide ainevahetuse häired (madala tihedusega ja suure tihedusega lipoproteiinide, suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli tasakaalu puudumine);
• arteriaalne hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• vanus (90% pärast 45 aastat);
• sugu (90% mees);
• suitsetamine;
• ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• suukaudsete (hormonaalsete) rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• alkoholi mürgistus.

Tegurite kombinatsioon suurendab aterosklerootilise kardioskleroosi riski. Meestel, kes suitsetavad pärast 45-aastast vanust - 46%, rasvumine - 34%, diabeet - 18%.

Sümptomid

Esialgsetel etappidel on aterosklerootiline kardioskleroos asümptomaatiline, mitte mingil viisil raskendab inimese elu ja ei mõjuta erinevaid füüsilisi tegevusi.

Kui koronaarhaigus areneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• südamerütmi muutused;
• õhupuudus pärast rasket füüsilist pingutust, mis liigub kiiresti;
• valu rinnus;
• nõrkus, väsimus.

Südamelihase kahjustuste arv kasvab, patsiendil on rohkem ja rohkem väljendunud kroonilise südamepuudulikkuse märke:

1. Südame löögisageduse muutused (tahhükardia).
2. Düspnoe tekib igapäevase tegevuse tulemusena ja hiljem puhkeolekus.
3. Ebaproduktiivne köha, astma südameinfarkt.
4. Valu rinnaku taga, mis "vasakule", vasaku õlgade all, "epigastric" piirkonnas.
5. Täheldatud pahkluude märgatav turse.
6. Pearinglus, peavalud.

Sellistel aterosklerootilise kardioskleroosi staadiumitel on üha raskem teha kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi, mis tahes füüsilist pingutust kiiresti rehvid ja põhjustab nõrkust.

Võimalikud tüsistused

Südamelihase muutused suurenevad järk-järgult ja sümptomid järk-järgult suurenevad. Südamelihase südamelihase ulatuslike muutuste ja koronaararterite stenoosi kombinatsioon (üle 70%) võib põhjustada tüsistusi:

• äge südamepuudulikkus;
• dilatatsioon (südame süvendite laiendamine);
• müokardiinfarkt;
• kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool (rütmihäired);
• intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad (juhtivushäired);
• kopsuturse;
• aneurüsm ja aordi rebend;
• tromboos ja trombemboolia.

85% tüsistustest lõpeb patsiendi surmaga.

Ravimeetodid

Cure patoloogia on täiesti võimatu, cicatricial muutused on pöördumatud. Kui koronaararterite stenoos elimineerub ajas, eemaldades aterosklerootilised naastud, võib patoloogia edasise arengu peatada ja stabiliseerida.

Kuna haigust iseloomustab südamepuudulikkuse sümptomid, on ravi keeruline, selle eesmärk on:

• kõrvaldada südamepuudulikkuse väljendunud sümptomid;
• peatada protsessi areng (müokardi rakkude asendamine armidega, ateroskleroosi progresseerumine);
• kõrvaldada või normaliseerida võimalikke riskitegureid (suitsetamine, diabeet, rasvumine).

Vajadusel (pärast tüsistuste teket) ravitakse aterosklerootilist kardioskleroosi kirurgiliste meetoditega (aneurüsmi eemaldamine, pärgarterite stenoos, südamestimulaatori paigaldamine).

Narkomaania ravi

Südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kompleks:

Haiguste ja riskitegurite (diabeet, arteriaalne hüpertensioon) raviks on ette nähtud ravimid, mis säilitavad vere glükoosisisalduse ja antihüpertensiivsete ravimite stabiilse taseme, diureetikumid.

Kirurgiline ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui ravimiteraapia ebaõnnestub.

Need meetodid kõrvaldavad südame hapniku nälga (müokardi isheemia).

Dieet

Kuna aterosklerootiline kardioskleroos areneb lipiidide ainevahetushäirete taustal (suurenenud kolesteroolitasemed veres), peavad patsiendid kombinatsioonis raviraviga järgima madala kolesteroolisisaldusega dieeti:

1. Piirata tugevalt loomse rasvasisaldusega toodete hulka (või, loomsed rasvad, margariin, seapekk, rups, koor, kõvad juustud, munakollane).
2. Eelistatakse keedetud ja aurutatud toitu (putru, köögivilju, puuvilju, kaunvilju), taimeõli, kala, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, teravilja ja kliide leiba, madala rasvasisaldusega piimatooteid.
3. Vältige toidust kiirtoit, vorstid, konservid ja konservid, suitsutatud liha, praetud, kuklid, saiakesed, kohv, tugev must tee, valge leib.
4. Maitseainetena, mis võivad vähendada kolesterooli sisaldust veres, on soovitatav kasutada ingverit, küüslauk, punast pipart, kurkumit, mädarõika.
5. Vähendage kiirete süsivesikute (suhkru) hulka aeglase (puder, pasta durum) kasuks, valgusisaldusega toiduainete hulka taimsete kiudude kasuks.
6. Jagage päevaratsioon väikesteks portsjoniteks (kuni 5-6).
7. Vähendage soola kogust 4,5 grammi päevas.

Loomsete rasvade kogus madala kolesteroolisisaldusega dieedis arvutatakse normi alusel - 1 gramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Selline toitumine viib "halva" kolesterooli järkjärgulise vähenemiseni veres ja normaliseerib kehakaalu rasvumises.

Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel soovitab kardioloog optimaalset joomist, treeningut ja igapäevast rutiini.

Patsiendid, kellel on aterosklerootilise kardioskleroosi südamelihase kahjustus, peaksid lõpetama suitsetamise ja alkoholi tarvitamise.

Prognoos

Seda tüüpi kardioskleroosi ei saa täielikult ravida. Sellele patoloogiale iseloomulikke müokardi muutusi ei taastata.

• Südamelihase nõrkade ja mõõdukate kahjustuste korral (75%) saab patsiendi seisundi stabiilse stabiilsusega stabiliseerida ravimikompleksiga, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse ja isheemia sümptomid. Mõõduka aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid võivad elada küpses vanuses, kombineerides madala kolesteroolisisaldusega dieeti ja kardioloogi määratud ravimeid.
• Müokardi düsfunktsiooni (juhtivus ja kokkutõmbumine) märkimisväärsetel ja ulatuslikel muutustel komplitseerivad kardioskleroosi südamepuudulikkuse ägedad ilmingud (blokaad, rütmihäired, trombemboolia), millest 80% põhjustab patsiendi surma.
• Pärast kirurgilist ravi 90% patsientide seisundist paraneb oluliselt südamepuudulikkuse ja isheemia sümptomid, vaid liigne kehaline aktiivsus peab olema piiratud.

Igasuguse patoloogiaga tuleb kardioloog pidevalt jälgida, uurida ja süstemaatiliselt ravida.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootiline kardioskleroos on südame-arterite aterosklerootiliste kahjustuste tõttu müokardi sidekarvahaiguse difuusne areng. Aterosklerootiline kardioskleroos ilmneb progresseeruva isheemilise südamehaigusega: insultide, rütmi- ja juhtivushäiretega, südamepuudulikkusega. Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos hõlmab instrumentaal- ja laboriuuringuid - EKG, echoCG, jalgratta ergomeetria, farmakoloogilised testid, kolesterooli ja lipoproteiinide uuring. Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on konservatiivne; Selle eesmärk on parandada veresoonkonna vereringet, normaliseerida rütmi ja juhtivust, vähendada kolesterooli taset, leevendada valu sündroomi.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Kardioskleroos (müokardioskleroos) on südamelihase lihaskiudude sidekudega fokaalse või difuusse asendamise protsess. Võttes arvesse etioloogiat, on tavaline eristada müokardiit (müokardiit, reuma), aterosklerootiline, postinfarkt ja primaarne (kaasasündinud kollagenoos, fibroelastoos) kardioskleroos. Kardioloogia aterosklerootiline kardioskleroos loetakse koronaarse ateroskleroosi progresseerumisest tingitud südame isheemiatõve ilminguks. Ateroskleroosne kardioskleroos avastatakse valdavalt kesk- ja vanadus meestel.

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjused

Koronaarsete veresoonte aterosklerootiline kahjustus on kõnealuse patoloogia aluseks. Ateroskleroosi arengu peamine tegur on kolesterooli metabolismi rikkumine, millega kaasneb lipiidide liigne ladestumine veresoonte sisemisse vooderdusse. Koronaarsete veresoonte ateroskleroosi tekke kiirust mõjutab oluliselt samaaegne arteriaalne hüpertensioon, kalduvus vasokonstriktsioonile ja kolesteroolirikaste toiduainete liigne tarbimine.

Koronaarsete veresoonte ateroskleroos põhjustab pärgarterite luumenite vähenemist, häirib müokardi verevarustust, millele järgneb lihaskiudude asendamine arme sidekudega (aterosklerootiline kardioskleroos).

Aterosklerootilise kardioskleroosi patogenees

Koronaararterite ateroskleroosi stenoseerimisel on kaasas isheemia ja metaboolsed häired müokardis ning selle tulemusena järk-järgult ja aeglaselt arenev düstroofia, atroofia ja lihaskiudude surm, mille juures tekivad nekroos ja mikroskoopilised ribid. Retseptorite surm aitab vähendada müokardi kudede tundlikkust hapniku suhtes, mis viib IHD edasise progresseerumiseni.

Aterosklerootiline kardioskleroos on difuusne ja pikaajaline. Aterosklerootilise kardioskleroosi progresseerumisega tekib kompenseeriv hüpertroofia ja seejärel vasaku vatsakese dilatatsioon, südamepuudulikkuse tunnused suurenevad.

Arvestades patogeneetilisi mehhanisme, eristatakse isheemilist, postinfarkti ja aterosklerootilise kardioskleroosi segatüüpi. Isheemiline kardioskleroos areneb pikaajalise vereringehäire tõttu, progresseerub aeglaselt, mõjutab südamelihast difusiooni. Endise nekroosikoha asukohas tekib postinfarktiline (postnekrootiline) kardioskleroos. Segatud (mööduv) aterosklerootiline kardioskleroos ühendab mõlemad ülaltoodud mehhanismid ja seda iseloomustab kiudude koe aeglane difuusne areng, mille taustal tekivad korduvad müokardiinfarktid perioodiliselt nekrootilised fookused.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub kolme sümptomite rühmas, mis näitab südame kontraktiilset funktsiooni, koronaarse puudulikkuse ja rütmi- ja juhtivushäirete rikkumist. Aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilisi sümptomeid võib pikka aega väljendada veidi. Hiljem esineb rinnavalu, mis kiirgab vasakule käele vasakule küünele epigastria piirkonda. Võib tekkida korduv müokardiinfarkt.

Kuna arst-sklerootiline protsess edeneb, ilmneb suurenenud väsimus, õhupuudus (esimene - raske füüsilise koormusega, siis - normaalse kõndimisega), sageli - südame astma rünnakud, kopsuturse. Südamepuudulikkuse tekkega kaasnevad kopsude ummikud, perifeersed tursed, hepatomegaalia ja raskekujulised aterosklerootilise kardioskleroosi vormid - pleuriit ja astsiit.

Südame rütmi- ja juhtivushäireid aterosklerootilise kardioskleroosi korral iseloomustab kalduvus arütmia, kodade virvendus, intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad. Esialgu on need rikkumised olemuselt paroksüsmaalsed, seejärel muutuvad sagedasemaks ja hiljem püsivaks.

Ateroskleroosne kardioskleroos kombineeritakse sageli aordi ateroskleroosiga, peaaju arteritega, suurte perifeersete arteritega, mis ilmneb sobivate sümptomite (mälu vähenemine, pearinglus, vahelduv klaudeerumine jne) poolt.

Aterosklerootiline kardioskleroos kannab aeglaselt progressiivset kulgu. Vaatamata võimalikele suhtelise paranemise perioodidele, mis võivad kesta mitu aastat, põhjustavad koronaarringluse korduvad ägedad häired seisundi halvenemist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb anamneesil (IHD, ateroskleroos, arütmiad, müokardiinfarkt jne) ja subjektiivsetest sümptomitest. Biokeemiline vereanalüüs näitas hüperkolesteroleemiat, beeta-lipoproteiinide suurenemist. EKG-l on kindlaks määratud südamepuudulikkuse tunnused, infarktijärgsed armid, rütmihäired ja intrakardiaalne juhtivus, mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia. Andmeid ehhokardiograafia kohta aterosklerootilises kardioskleroosis iseloomustab müokardi kontraktiilsuse vähenemine (hüpokineesia, düskineesia, vastava segmendi akinesia). Veloergomeetria võimaldab määrata südame südamelihase düsfunktsiooni ja funktsionaalsete reservide määra.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnostiliste probleemide lahendamisele võivad kaasa aidata farmakoloogilised testid, igapäevane EKG-seire, polükardiograafia, rütmokardiograafia, ventriculography, koronarograafia, südame MRI ja muud uuringud. Efusiooni selgitamiseks viiakse läbi pleuraõõne, rinna röntgenkiirte ja kõhu ultraheli ultraheli.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi väheneb individuaalsete sündroomide patogeneetiliseks raviks - südamepuudulikkus, hüperkolesteroleemia, arütmiad, atrioventrikulaarne plokk jne. Selleks on ette nähtud diureetikumid, nitraadid, perifeersed vasodilaatorid, statiinid, antiarütmikumid. Antitrombotsüütide (atsetüülsalitsüülhape) pidev tarbimine on kohustuslik.

Aterosklerootilise kardioskleroosi keerulise ravi olulised tegurid on toitumisravi, kinnipidamine ja füüsilise koormuse piirangud. Sellistele patsientidele on näidustatud balneoteraapia - süsinikdioksiid, vesiniksulfiid, radoon, männivannid.

Südame aneurüsmaalse defekti tekkimisel tehakse aneurüsmi kirurgiline resektsioon. Püsiva rütmi- ja juhtivushäirete korral võib olla vajalik EKS-i või südame-defibrillaatori implanteerimine; mõnes vormis aitab raadiosageduslik ablatsioon (RFA) kaasa normaalse rütmi taastumisele.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoos sõltub kahjustuse ulatusest, arütmia ja juhtivuse esinemisest ja tüübist ning vereringehäire staadiumist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi esmane ennetamine on aterosklerootiliste veresoonte muutuste ennetamine (õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus jne). Sekundaarse ennetamise meetmed hõlmavad ateroskleroosi ratsionaalset ravi, valu, arütmiaid ja südamepuudulikkust. Aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid vajavad süsteemset vaatlust kardioloogi poolt, kontrollides südame-veresoonkonna süsteemi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi tunnused

Kardioskleroos on südame häire, mida ei saa ümber pöörata. See südame patoloogia võib olla aterosklerootiline või infarkt.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi kuulavad kõige sagedamini eakad inimesed. See on südame patoloogia, mis on seotud sidekoe kasvuga südamelihases (müokardis). Seda haigust raskendab asjaolu, et arengujärgus on raske ära tunda. Seda haigust ei ole võimalik täielikult ravida.

Aterosklerootilist kardioskleroosi ei tohi segi ajada ateroskleroosiga. Teise tõttu kannatab inimese veresoonte süsteem: erinevate veresoonte seintel moodustuvad kolesterooliplaadid, mis takistavad vere normaalset liikumist. Ateroskleroos on patoloogiline protsess, mis võib olla vastupidine.

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjused

Selle patoloogia peamine põhjus on veresooned, mida nimetatakse aterosklerootiliseks. Haiguse „areng” käivitub vaskulaarsete kahjustuste ja rasva ainevahetuse rikkumise tõttu, mis on tingitud lipoproteiinide tasakaalustamatusest. Täiendav tegur on veresoonte kahjustus.

Need vormid tekivad selliste protsesside tulemusena:

1. Laeva seina kahjustused tekivad.
2. Haav alustab kolesterooli ja rasvhoiuste ummistumist, mis järk-järgult kogunevad ja suurenevad. Selles etapis nimetatakse patoloogiat ateroskleroosiks.
3. Vaskulaarne luumen on kitsenenud.
4. Verevoolu protsess on häiritud, mistõttu süda toimib toitainete ja hapniku puudumise tingimustes. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust terminiks "hapniku nälg".
5. Isheemiline südamehaigus areneb - haiguse eelkäija. Aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise ajal süveneb IHD.
6. Eespool nimetatud protsesside käigus hakkab sidekude südamesse kasvama, kuna keha üritab kahjustatud piirkondi iseseisvalt parandada.

Paljudel patsientidel on loogiline küsimus: „Kus südamelihase veresooned ja kuded ilmuvad“ haavad ”või armid?”. On mitmeid põhjuseid, näiteks:

• põletikulised protsessid, mis on tingitud leetrite, punetiste, difteeria ja teiste nakkushaiguste tõttu, mis on lapsepõlves kannatanud;
• süüfilis ja tuberkuloos, mille tõttu on südamelihase põletik;
• äge müokardiinfarkt;
• veresoonte ateroskleroos.

Nende põhjuste hulka kuuluvad füsioloogilised protsessid, mis ei ole isiku kontrolli all, välja arvatud arstid juhivad tähelepanu teguritele, mis pärinevad inimestelt:

• sagedane märkimisväärne vererõhu tõus (hüpertensioon), see kiirendab lipoproteiinide sadestumist veresoonte seintele;
• suitsetamisel on kahekordne negatiivne mõju veresoonte süsteemile ja südamele ning rasvade metabolismile;
• ülekaalulisus, kirg rasvaste toitude vastu;
• istuv eluviis süvendab varasemate negatiivsete tegurite mõju;
• kergemeelne suhtumine nakkushaigustesse;
• diabeet.

Millised teised tegurid võivad patoloogiat põhjustada?

Täiendavad tegurid, mis suurendavad aterosklerootilise kardioskleroosi riski:

• vanus pärast 55 aastat - ateroskleroos “jätab” oma fookused (kolesterooliplaadid), mis on vaskulaarses süsteemis peaaegu kõigil eakatel inimestel;
• sugu - alla 40-50-aastased mehed haigestuvad 4 korda sagedamini kui sama vanusega naised, naistel hakkab sellest patoloogiast pärit kaitsev takistus (östrogeenid) menopausi ajal lagunema pärast 50 aastat;
• pärilik eelsoodumus südamehaigustele.

Kui aterosklerootiline kardioskleroos on ravimata, võib see põhjustada surma. Olukorda süvendab aneurüsm (südameklapi kahjustus), kui see saadakse pärast südameinfarkti.

Aterosklerootilise kardioskleroosi mõju kardiovaskulaarsele süsteemile

Sidekudede leviku tõttu suureneb süda oluliselt mahu, mis põhjustab müokardi toimimise muutusi:

• äsja moodustunud kude blokeerib verevoolu tee, raskendab südame lihaste kontraktsiooni;
• südame kokkutõmbumine on häiritud, kuna laienenud lihas muutub kiiremaks;
• südamerütm on kadunud, kuna müokardia kaotab võime reageerida kõikidele aju impulssidele;
• Südame kudede armid on närviimpulsside loomulikud tõkked, mis jällegi mõjutavad kontraktsioonide rütmi.

Kardioskleroosi korral surevad südamekoe retseptorid, mistõttu kaotab müokardi võime olla hapnikuga küllastunud sellises ulatuses, mis on vajalik.

Haiguse sümptomid

Haiguse vältimiseks on haiguse varajastes etappides tunnistamine väga oluline. Ainus probleem on see, et selle haiguse sümptomid on väga sarnased teiste südame patoloogiate tunnustega. Sellegipoolest on võimalik tuvastada peamised sümptomid, mis peavad tingimata olema häiritud ja "pöörduma arsti poole":

• valu rinnus, see valu põhjustab vasaku õla või käe, vasaku õla ja rindkere vasaku poole (seda sümptomit ei esine kõigil patsientidel);
• kopsuturse, mis on tingitud nendes seisvatest protsessidest;
• astma südameinfarktid;
• õhupuudus, mida inimene täheldab tugeva pingutuse all, ja hiljem isegi kiirustamata kõndimise ajal;
• nahk muutub kuivaks, mis on seotud organismi ainevahetusega;
• külmad jäsemed;
• muutused juukse seisundis, mis muutuvad rabedaks, hakkavad kiiresti langema;
• küünte kuju muutused ümmargustel ja kumeratel;
• vererõhu langus näitab südamelihase patoloogia olulist arengut (arv langeb alla 100/70 mm Hg), patsientidel esineb sageli pearinglust, mõnikord nõrkust;
• märgatav mäluhäire.

Täiendav komplikatsioon aterosklerootilise kardioskleroosi korral on maksa suurenemine ja korduvad südameatakkide juhtumid.

Kui haigus elab kehas pikka aega, võib see tõsisemalt ilmneda:

• stenokardia;
• raske müokardi rütmihäire;
• südamepuudulikkus, mis mõjutab oluliselt üldist heaolu;
• astsiit;
• pleuriit.

Soovitav on läbi viia profülaktiline uuring, sest aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid ei ilmne praktiliselt enne, kui kogu südamelihas on mõjutatud.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos

Tuvastage haigus isegi arenguabi algstaadiumis:

Selles uuringus on haiguse tunnused südamerütmihäired, muutused närviimpulsside juhtivuses, muutused EKG graafikus, mis varem ei olnud.

See on oluline! Kui patsient ei esine EKG-d esimest korda, siis on vajalik eelnevate uuringute tulemused, sest üldine pilt muutustest tema töös on oluline müokardi patoloogia diagnoosimiseks.

Echokardiograafia

Võimaldab tuvastada südame kokkutõmbe tsükli rikkumisi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tuvastamiseks on ette nähtud mitte ainult südame, vaid ka kõhuõõne ultraheli määramine. Nad aitavad täheldada verevarustuse häireid, kahjustusi ja nende suurusi, jälgida, kuidas südame-lihaste lepingud muutuvad, muutes maksa suurust (laienemine). Lisaks on see kõige kiirem ja tõestatud viis südame sidekoe seisundi määramiseks.

• Venoosse vere laboratoorsed testid võivad tuvastada vere hüübimist ja lipoproteiinisisaldust, lisaks uuringu tulemustele peaksid olema sellised näitajad: kolesterool (üle 3,3-5 mmol / l), LDL või "kahjulikud lipiidid" (üle 3,0 mmol / l), HDL või "kasulikud lipiidid" (alla 1,2 mmol / p), triglütseriidid (üle 1,8 mmol / l).
• Koronaarhagiograafia.

Võimaldab tuvastada ateroskleroosi, arvatakse, et sellise uuringu andmed on kõige täpsemad, kuid "rõõm" ei ole odav. Seda tehakse kõikidest haiglatest kaugel, ainult suurtes või erakliinikutes.

Määrati kindlaks müokardi atroofia aste ja selle toimimise halvenemine.

Kui täpne järeldus ei ole võimalik, võib arst saata patsiendile südame MRI-d, 24-tunnise EKG-seire (24 tundi südamerütmi, mis võimaldab täpsemaid andmeid), rütmi, polükardiograafiat, ventrikulograafiat.

Kuna aterosklerootilise kardioskleroosi tagajärjel kannatavad teised organismisüsteemid, peavad patsiendid tegema järgmist:

• Kopsude ultraheli (pleuraõõnsused);
• Kõhu ultraheli;
• rindkere röntgen.

Sellised uuringud on vajalikud, kuna tõsised haigused ilma nende organite nõuetekohase ravita võivad põhjustada surma.

Haiguste ravi

Kuna aterosklerootilise kardioskleroosi protsessi ei ole võimalik muuta, on selle ravi peamine eesmärk parandada verevarustust, et vältida uute patoloogiliste fookuste teket ja vanade arengut.

Haiguse tuvastamisel esitavad arstid kõigepealt soovitusi, mis on seotud patsiendi üldise elustiiliga:

• toitumine, mis välistab või piirab rasvaste toitude kasutamist, samuti jahu, suitsutatud, praetud ja soolatud toitu;
• mõõdukas regulaarne treening (kõndimine, jalgrattasõit, aeglane jooksmine);
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Samuti määrati ravimeid, mis aitavad kaasa:

• Vere hõrenemine ja pleki mahu suurenemise aeglustumine;
• madalam lipiidide kontsentratsioon;
• südame isheemiatõve rünnakute eemaldamine;
• turse eemaldamine;
• parandada südame tööd.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Ravi taktika määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgemisest ja selle kehale avalduvast mõjust. Kõigi patsientide puhul on aga aspiriini võtmine kohustuslik, mis aitab parandada verevoolu verd vedeldades.

Lisaks määravad ateroskleroosi all kannatavad patsiendid ravi vesiniksulfiidiga küllastunud vannidega, männi komponentidega, süsinikdioksiidiga. Seda ravi nimetatakse balneoteraapiaks.

Sellistel juhtudel on ette nähtud toimingud:

• ravimid ei vähenda haiguse tunnuste ilmnemist;
• südamerütm ei ole ravimite abil normaliseeritav ja arst soovitab EKS-i implanteerimist;
• südamehaiguse aneurüsm.

Kirurgiline sekkumine võib olla suunatud südame lihaste verevarustuse parandamisele või vereringe tekitamisele vereringes.

Ennetavad meetmed

Aterosklerootiline kardioskleroos nõuab ennetamist, alustades noorest vanusest. Ennetusmeetmete aluseks on tervislik eluviis. Üldised soovitused ennetamiseks:

• harjutama vähemalt kolm korda nädalas, kuid koormus peaks olema mõõdukas;
• suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• pidev vererõhu taseme jälgimine;
• vitamiinide võtmine;
• eelistus dieet, madala rasvasisaldusega toidud, soola piirangud.

Aterosklerootiline kardioskleroos tugevdab igal aastal oma positsiooni müokardi tervisehäirete nimekirjas, samuti suurenevad surmad. Sageli on patoloogia arengu põhjuseks inimese elustiil. Haigus ei reageeri ravile täielikult, seega on parem seda vältida, kui panna oma elu ohtu.

Aterosklerootiline kardioskleroos: ravi, põhjused, ennetamine

Aterosklerootiline kardioskleroos on südame isheemiatõve tüüp, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine. See areneb müokardi koronaararterites progresseeruva ateroskleroosi taustal. Arvatakse, et see diagnoos tehakse kõigile 55-aastastele isikutele ja vähemalt üks kord, kes on silmitsi südame valuga.

Mis on aterosklerootiline kardioskleroos?

Sellisena ei ole "aterosklerootilise kardioskleroosi" diagnoosi olnud pikka aega ja te ei tea seda kogenud spetsialistilt. Seda mõistet nimetatakse südame isheemiatõve tagajärgedeks, et selgitada müokardi patoloogilisi muutusi.

Haigus avaldub südame, eriti vasaku vatsakese ja rütmihäirete olulises suurenemises. Haiguse sümptomid on sarnased südamepuudulikkuse ilmingutega.

Enne aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimist võib patsient pikka aega kannatada stenokardiaga.

Haiguse aluseks on tervete kudede asendamine armi müokardis, mis on põhjustatud koronaarsete veresoonte ateroskleroosist. See on tingitud koronaarse vereringe halvenemisest ja müokardi - isheemilise ilmingu ebapiisavast verevarustusest. Selle tulemusena tekivad südame lihasesse tulevikus palju fookuseid, kus algas nekrootiline protsess.

Aterosklerootiline kardioskleroos on sageli "krooniline" kroonilise kõrge vererõhuga, samuti sklerootilise aordi kahjustusega. Sageli on patsiendil kodade virvendus ja aju veresoonte ateroskleroos.

Kuidas moodustub patoloogia?

Kui kehale ilmub väike lõik, siis püüame me seda pärast paranemist vähem märgatavaks teha, kuid nahal ei ole ikkagi mingeid elastseid kiude - armi kudede vormid. Sarnane olukord tekib südamega.

Südamele võib tekkida armi järgmistel põhjustel:

1. Pärast põletikulist protsessi (müokardiit). Lapsepõlves on selle põhjuseks edasilükatud haigused nagu leetrid, punetised, punapea palavik. Täiskasvanutel - süüfilis, tuberkuloos. Ravi ajal põletikuline protsess kaob ja ei levi. Kuid mõnikord pärast seda, kui see jääb armi, s.t. lihaskoe asendamine armi ja ei suuda juba vähendada. Seda seisundit nimetatakse müokardiit kardioskleroosiks.
2. Veenduge, et armi kuded jäävad pärast operatsiooni südames.
3. Edasilükatud ägeda müokardi infarkt on südame isheemiatõve vorm. Sellest tulenev nekroosi piirkond on väga purunemise suhtes väga tundlik, mistõttu on väga oluline, et ravi abil tekiks üsna tihe armi.
4. Laevade ateroskleroos põhjustab nende ahenemise kolesterooli plaatide moodustumise tõttu. Ebapiisav lihaskiudude hapnikuvarustus viib terve armi koe järkjärgulise asendamiseni. Selline kroonilise isheemilise haiguse anatoomiline ilming võib esineda peaaegu kõigil eakatel inimestel.

Põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on kolesterooli plaatide moodustumine anumatesse. Aja jooksul suurenevad need suurused ja häirivad vere, toitainete ja hapniku normaalset liikumist.

Kui luumen muutub väga väikeseks, algavad südameprobleemid. See on püsiva hüpoksia seisundis, mille tulemuseks on isheemiline südamehaigus ja seejärel aterosklerootiline kardioskleroos.

Olles selles olekus pikka aega, asendatakse lihasrakud sidekudega ja süda peatub õigesti.

Riskitegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Sugu. Mehed on haigusele rohkem kui naised;
• Vanuse kriteerium. Haigus areneb sagedamini pärast 50 aasta vanust. Mida vanem inimene on, seda kõrgem on kolesterooli naastude teke ja selle tulemusena isheemiline haigus;
• Halbade harjumuste olemasolu;
• Kehalise aktiivsuse puudumine;
• Ebaõige toitumine;
• Ülekaalu;
• Kaasnevate haiguste esinemine on reeglina diabeet, neerupuudulikkus, hüpertensioon.

Aterosklerootilise kardioskleroosi vormid on kaks:

• Väikesed fookuskaugused;
• Difuusne makrofokaalne.

Sellisel juhul on haigus jagatud kolme liiki:

• Isheemiline - tekib verevoolu puudumise tõttu pikema paastumise tagajärjel;
• Postinfarkt - esineb nekroosiga nakatunud koe asukohas;
• Segatud - seda tüüpi iseloomustab kaks varasemat märki.

Sümptomaatika

Aterosklerootiline kardioskleroos on haigus, millel on pikk tee, kuid ilma korraliku ravita on see pidevalt edenemas. Varases staadiumis ei pruugi patsient sümptomeid tunda, seetõttu on võimalik märkida kõrvalekaldeid südame töös ainult EKG-s.

Vanuse korral on ateroskleroosi risk väga suur, nii et isegi ilma eelneva müokardiinfarktita võib eeldada, et südames on palju väikesi armid.

• Esiteks märgib patsient, et treeningu ajal ilmneb õhupuudus. Haiguse kujunemisega hakkab see inimene isegi aeglase kõndimise ajal häirima. Isik hakkab kogema väsimust, nõrkust ja ei suuda kiiresti midagi ette võtta.
• Südamel on valusid, mis öösel süvenevad. Tüüpilised rinnaangiini rünnakud ei ole välistatud. Valu annab vasakule kaelarihmale, küürale või käele.
• Peavalud, ummikud ja tinnitus viitavad sellele, et aju on hapnikuta.
• Südamerütm häiritud. Tahhükardia ja kodade virvendus on võimalik.

Diagnostilised meetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos tehakse kogutud ajaloo (eelmise müokardiinfarkti, südame isheemiatõve, arütmiate), sümptomite ilmnemise ja laboriuuringute abil saadud andmete põhjal.

1. Patsiendile antakse EKG, kus võib määrata südame paispuudulikkuse märke, armkoe olemasolu, südame rütmihäireid ja vasaku vatsakese hüpertroofiat.
2. Teostatakse biokeemiline vereanalüüs, mis näitab hüperkolesteroleemiat.
3. Need ehhokardiograafiad näitavad müokardi kontraktiilsuse rikkumist.
4. Jalgratta ergomeetria näitab müokardi düsfunktsiooni astet.

Aterosklerootilise kardioskleroosi täpsemaks diagnoosimiseks võib teostada järgmisi uuringuid: 24-tunnine EKG-seire, südame MRI, ventriculography, pleuraõõne ultraheli, kõhu ultraheli, rinna röntgen ja rütmograafia.

Ravi

Sellist ravi aterosklerootilise kardioskleroosi korral ei ole, sest kahjustatud kude ei ole võimalik parandada. Kõik ravi on suunatud sümptomite ja ägenemiste leevendamisele.

Mõned ravimid on patsiendile ette nähtud eluks. Kindlasti määrasid ravimid, mis võivad tugevdada ja laiendada veresoonte seinu. Kui on tõendeid, võib läbi viia toimingu, mille käigus kõrvaldatakse suured laigud veresoonte seintel. Ravi aluseks on õige toitumine ja mõõdukas treening.

Haiguste ennetamine

Haiguse tekke ärahoidmiseks on väga oluline õigeaegselt jälgida teie tervist, eriti juhul, kui perekonna anamneesis on juba aterosklerootilise kardioskleroosi juhtumeid.

Esmane ennetamine on õige toitumine ja ülekaalulisuse ennetamine. On väga oluline teha igapäevast füüsilist koormust, mitte viia istuvale eluviisile, külastada regulaarselt arsti ja jälgida veres kolesterooli taset.

Sekundaarne profülaktika on selliste haiguste ravi, mis võivad vallandada aterosklerootilist kardioskleroosi. Haiguse diagnoosimise korral arengu algstaadiumis ja kui kõik arsti soovitused on täidetud, ei pruugi kardioskleroos edeneda ja võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku eluviisi.

Surm aterosklerootilises kardioskleroosis

Aterosklerootiline kardioskleroos on südamelihase ülekasv, mis põhjustab pärgarterite toimimise ebaõnnestumisi. Esineb hapniku puudulikkusega. Seda iseloomustavad düstroofilised muutused kudedes, osa lihase nekroos, samuti patoloogiad ainevahetuse protsessis. Koekiudude asemel ilmuvad nekrootilised piirkonnad. Kui nekrootiliste piirkondade arv suureneb, areneb kudede hapniku nälg. Sageli suureneb vasaku vatsakese südamepuudulikkus.

Aterosklerootiline kardioskleroos: mis see on?

Aterosklerootiline kardioskleroos on südamelihase kompenseeriv hüpertroofia, mis esineb tugeva hapniku nälga korral. Haiguse tunnused sõltuvad selle vormist:

1. Isheemiline. Tuntud toitainete ebapiisava tarbimise tõttu koes tekitab verevoolu puudumist. See areneb aeglaselt, mida iseloomustab krooniline patoloogiline protsess südamelihases.
2. Postinfarkt Moodustati nekrootilise koe kohas.
3. Segatud Ilmselgelt struktuuriliste muutustega fibroossetes kudedes tekivad nekrootilised alad, mille arv suureneb pärast südameinfarkti.

Aterosklerootilisel kardioskleroosil on järgmised võimalused:

1. Äge rünnak. Õigeaegse abi andmata jätmine võib kujuneda müokardiinfarktiks.
2. Krooniline protsess. Patsiendid kaebavad harva halva enesetunde pärast, teised muutused täheldavad aga valu perioodilist esinemist.

Põhjused

Haigus areneb verevoolu halvenemise korral. Üks peamisi eelsoodumuslikke tegureid on aterosklerootiliste naastude moodustumine. Suure koguse rasvasisalduse kogunemisega muutub anuma kuju, luumenit kitseneb, mis kutsub esile kudedesse siseneva hapniku hulga vähenemise. Selle tulemusena kannatab inimene pidevalt suurenenud vererõhu all.

Vaskulaarsed seinad kaotavad oma normaalse elastsuse. Patsient kurdab ebamugavust südame piirkonnas, samuti on võimalik südame kokkutõmbe rütmi rikkumine. Võrreldes aterosklerootiliste naastude arvu suurenemisega toimub patoloogiline organite proliferatsioon, mille tõttu muutub selle normaalne toimimine võimatuks.

1. Suurenenud kolesteroolitase.
2. Ülekaaluline
3. Rasvumine.
4. Metaboolsete protsesside patoloogia.
5. Suure koguse rasvaste toitude kasutamine.
6. Halb harjumus.
7. Hypodynamia.
8. Diabeet.

Sümptomid

Üks iseloomulikumaid sümptomeid on õhupuudus. Esialgu avaldub see ainult füüsilise töö tegemisel, hommikul jooksmisel, kuid mõne aja pärast toimub see kiire liikumise ajal.

Manifitseerib valu südame piirkonnas, vinguva iseloomu valu. Vaatamata sellele, et patoloogiline protsess toimub südame piirkonnas, võib valu levida kõrvadesse, pea. Sageli kaebavad patsiendid kroonilise väsimuse pärast. Südame astma näitab ka selle haiguse tekkimise tõenäosust.

Patoloogia sümptomite tekkega on kiire südamelöök. Mõnel juhul jõuab pikka aega pigi 150 lööki minutis või rohkem. Samuti on võimalik südamehäire, kodade virvenduse teke. Kroonilised südame löögisageduse muutused on haiguse hilisemate etappide iseloomulik sümptom.

Järk-järgult hakkavad ilmnema maksafunktsiooni häired. Esiteks, jäsemed paisuvad. Sagedasel vedeliku kogunemisel organismis on vaja diagnoosida maksa seisundit, et selgitada selle suurust. Kui haigus on äge, võib tekkida astsiit ja pleuriit.

Diagnostika

Aterosklerootiline kardioskleroos tuvastatakse arütmia, südame isheemiatõve, korduva müokardiinfarkti korral ning muude haiguse arengut iseloomustavate negatiivsete sümptomite esinemisel.

Põhjaliku uuringu läbiviimiseks rakendatakse mitmeid menetlusi:

1. EKG Võimaldab teil diagnoosida südamepuudulikkust, vaadata armide olemasolu ja asukohta, määrata lihaste hüpertroofiat.
2. Vere biokeemiline uuring. Võimaldab määrata kolesterooli taseme, määrata õigeaegselt kindlaks beeta-lipoproteiinide metaboolsed häired.
3. Echokardiograafia. Näitab südame kontraktsioonide rütmi, võimaldab teil selles protsessis patoloogiat tuvastada.
4. Jalgrataste ergomeetria. Määrab müokardi düsfunktsiooni taseme, vatsakeste reservide vähenemise.

Sageli määravad arstid kõhu ultraheli või rinna röntgen, EKG jälgimise, mis toimub päeva jooksul. Vajadusel viiakse läbi põhjalik uurimine, sealhulgas koronograafia, MRI, rütmokardiograafia ja polükardiograafia.

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral puudub spetsiifiline ravi, sest nekrootilist koed ei saa taastada. Ravimeid kasutatakse sümptomite peatamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks. Spetsialistide oluline ülesanne on verekompositsiooni pidev kontroll kaasaegsel testimisel. Enamikul juhtudel on vajadus ravimite järele, mis vähendavad kolesterooli taset.

Samuti määratakse patsiendile ravikuur, sealhulgas ravimid, mis on vajalikud veresoonte seinte struktuuri tugevdamiseks, arterite ja veenide laienemiseks. Kui patsiendi emotsionaalne seisund halveneb, määratakse rahustid ja antidepressandid, et leevendada ärevust ja teisi vaimseid häireid.

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

1. Nitraadid Laske südamel aktiveerida müokardi koormuse vähendamine, tekitada suurenenud verevool.
2. Beeta-blokaatorid. Vähendage vajadust optimaalse lihaste hapniku järele ja aidake kaasa vererõhu normaliseerumisele.
3. Kaltsiumi antagonistid. Kõrvaldada vaskulaarsed spasmid, aidata vähendada survet.

Kui tuvastatakse negatiivsed muutused verekompositsioonis, viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada aterosklerootilised naastud, mis on jõudnud suurte suurusteni. Tänapäeva varustuse abil on veresoonte mehaaniline laiendamine, rasvkoe eemaldamine.

Püsiva positiivse mõju saavutamiseks on vaja kombineerida arsti poolt määratud ravi dieetiga, et viia tervislikku eluviisi, mitte teha rasket tööd, et vähendada järgmise rünnaku esinemise tõenäosust. Arsti ütluste kohaselt kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure. Sageli on patsientidel soovitatav vannid võtta.

Ennetamine

Aterosklerootilise kardioskleroosi ennetamine ja ravi viiakse läbi meetodite kogumi abil. On peaaegu võimatu kindlaks teha, kas patsiendi seisund on stabiilne, mis nõuab korrapäraseid diagnostilisi uuringuid.

Kui esmane ennetamine on vajalik toitumise tasakaalustamiseks. Mõnel juhul määratakse isikule spetsiaalne toit. On vaja vähendada rasvaste, suitsutatud toitude hulka, süüa värskelt keedetud mune, köögivilju ja puuvilju. Samuti on soovitav kasutada värsket puuviljamahla. Täielikult eemaldage toitumisest, kohvist, magusast, vähendage iga päev tarbitava soola kogust.

Kui avastatakse rasvumine, tuleb läbi viia kehakaalu langetamiseks, metaboolsete protsesside normaliseerimiseks vajalike meetmete kogum. Alkoholi lubamatu kasutamine suurtes kogustes, suitsetamine. Kui patsient keeldub halbadest harjumustest loobumisest, tekitavad nad veresoonte suurenenud haavatavust, vereringehäireid ja häirivad ka ainevahetusprotsesse organismis.

Kehaline aktiivsus, eriti sportimine vabas õhus aitab tugevdada keha, leevendada kroonilist väsimust, taastada keha pärast stressi ja normaliseerida vererõhku. Ärge unustage võimalust minna puhkusele loodusse, ärge keelduge klassidest, mis vajavad füüsilist tegevust. Ka kõndimine aitab taastada keha normaalset seisundit. Likvideerida istuv eluviis. Valige töö, mis nõuab mõõdukat füüsilist tegevust.

Tagajärjed

Haiguse kujunemisega kaasneb südame krooniline rütmihäire, mille tõttu ei saa paljud kuded ja elundid täielikult töötada. Plommide mass lihaskoes tekitab palju nekrootilisi piirkondi närvikiudude talitlushäireid, mille tõttu on lihaste kokkutõmbumine ebaühtlane.

Aja jooksul on võimalik südame mõnede osade täielik töötamine täielikult kaotada. Selle tulemusena ei saa keha kuded koos südame rütmiga toimida. Ekstrasüstoolid arenevad - südame erakordsed kontraktsioonid. Südamepuudulikkus progresseerub järk-järgult müokardi suurenemise tõttu.

Patoloogiad südame struktuuris mõjutavad toitainete tarnimist olulistele organitele. Negatiivsed muutused suurendavad lihaste nõrkust, mis ilmneb jäsemete turse, õhupuudus, sagedane minestamine, pearinglus, mitmesuguste elundite ja kudede valu, naha blanšeerumine, veenide paisumine kaelas ja muudes kehaosades.

Varases staadiumis ei avaldu aterosklerootiline kardioskleroos praktiliselt konkreetsete tunnustega. Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi üldine seisund. Praegusel ajal on vaja kõrvaldada aja jooksul patoloogia arengut provotseerivad tegurid. Samuti kasutatakse ravimiravi, on vaja säilitada õige elustiil.

Mis on isheemilise südamehaiguse aterosklerootiline kardioskleroos

Paljude aastate jooksul ei ole aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi peetud sõltumatuks patoloogiliseks üksuseks. Sellised muutused on seotud asjaoluga, et kardioloogia valdkonna kodused spetsialistid olid sunnitud kasutama rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kasutamist. Selle klassifikatsiooni kohaselt peetakse aterosklerootilist kardioskleroosi südame isheemiatõve komplikatsiooniks. Kui me räägime selle haiguse olemusest, on see haigusseisundi levinud või hajus levik südame lihaskihis (müokardis).

Koronaararterite haiguse ja aterosklerootilise kardioskleroosi põhjus on enamikul juhtudel müokardit toitvate anumate ummistus. Kliiniliste sümptomite seisukohast avaldub aterosklerootiline kardioskleroos südame isheemiatõve (koronaarhaiguse progresseerumisel) kujul. Koronaararterite haiguse sümptomite hulka kuuluvad südame rütmi- ja juhtivushäired, stenokardiahoogud ja muud tüüpi südamepuudulikkus. Aterosklerootilise kardioskleroosi tuvastamiseks ja selle patoloogilise seisundi raviks määratakse patsiendile terve hulk kõrgtehnoloogilisi meetodeid.

Kui räägime sellest, mis on aterosklerootiline kardioskleroos, siis on see tingimus sidekoe patoloogiline hajutatud proliferatsioon, mis asendab müokardi lihaste kiude. Haiguse olemuse seisukohalt klassifitseeritakse see müokardiidi variandiks, infarktijärgseks, aterosklerootiliseks ja primaarseks. Kardiokleroosi müokardiidi variandi aluseks on varem ülekantud müokardiidi või reuma tagajärjed.

Haiguse aterosklerootilist versiooni iseloomustab südame koronaarsete veresoonte ateromaatsete naastude olemasolu. Pärast infarkti ateroskleroosi tekib südame lihaskilede kahjustatud alade asendamine sidekoe kiududega. Kui räägime kardioskleroosi esmasest vormist, siis tekib see patoloogiline seisund fibroelastoosiga ja nn kaasasündinud kollagenoosiga. Haiguse aterosklerootilise variandi jaoks on iseloomulik meestel, eakatel ja keskealistel esinenud kahjustus.

Põhjused

Südamelihase aterosklerootiliste muutuste teket saab stimuleerida erinevate tegurite tekitamisena. Enamikul juhtudel on need tegurid identsed aterosklerootiliste muutuste põhjustega keha mis tahes osas. Meditsiinipraktikas on nende tegurite kaks peamist rühma: sõltuvad isikust ja sõltumatust.

Eelsooduvate tegurite esimene kategooria sisaldab järgmist nimekirja:

• Alkoholi kasutamine ja suitsetamine. Mõlemad halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju koronaararteri seisundile ja toonile ning põhjustavad ka tõsiseid lipiidide metabolismi häireid, mida täheldatakse kardioskleroosi korral;
• Hüpertensioon või hüpertensiivne sündroom. Vererõhu indeksite süstemaatiline suurenemine viib ateromaatsete naastude moodustumiseni ja madala tihedusega lipoproteiinide intensiivse sadestumiseni arterite sisemisse vooderdusse;
• Ülekaaluline. Inimestel, kellel on liigne kehakaal, ja ka neile, kes armastavad rasvaste ja praetud toitude söömist, on südame pärgarterites suur aterosklerootiliste muutuste oht;
• Diabeet ja muud süsivesikute metabolismi häired;
• Hypodynamia;
• Nakkuslike ja põletikuliste haiguste hiline ja ebaõige ravi. Eelkõige räägime tsütomegaloviirusest, samuti gripiviirusest.

Teine eelsooduvate tegurite rühm hõlmab järgmisi elemente:

• Paul Kliinilistest uuringutest saadud andmete põhjal on meestel suurem aterosklerootilise kardioskleroosi risk. Üle 50 aasta vanuse naise keha lakkab olemast haavatav ja hakkab puutuma kokku selle haiguse esinemise riskiga;
• Täiustatud vanus. Need involutsionaalsed muutused, mis tekivad inimkehas vanaduses, on paljude tõsiste haiguste tekke põhjuseks. Aterosklerootiline haigus ei ole erand;
• Pärilik eelsoodumus Selle patoloogilise seisundi ilmnemine noortel inimestel, sageli tänu nn pärilikule eelsoodumusele südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Kui perekonna anamneesis esineb südame isheemiatõve või hüpertensiooni esinemissagedus, on selle eelsoodumuse manustamise oht 80%.

Haiguse patogenees

Südame veresoonte aterosklerootiliste muutustega kaasneb reeglina südame lihaskihi metaboolsed ja isheemilised häired. Kohalikud nekroosi fookused muutuvad isheemia tagajärjeks, millele järgneb asendamine sidekoe kiududega. Koos lihaste kiududega sureb retseptorid, mis vastutavad müokardi tundlikkuse eest hapniku molekulidele.

See seisund viib koronaararterite haiguse ja stenokardia (stenokardia) kiire progresseerumiseni. Aterosklerootilist kardioskleroosi ja nn angina pectorist iseloomustab pikaajaline progresseerumine ja difuusne levik. Arenguprotsessis moodustab inimene nn kompenseeriva hüpertroofia ja kardiomüopaatia, mille tulemuseks on vasaku vatsakese laienemine või laienemine.

Selle seisundi oht on see, et südamepuudulikkuse suurenemine põhjustab südamelihase funktsionaalset rike. Kahjustatud müokardia ei ole võimeline täielikult vähenema, seetõttu areneb inimene kõigi organite ja süsteemide vereringehäire ja äge hüpoksia.

Sümptomid

Asümptomaatiline kulg on iseloomulik aterosklerootilise kardioskleroosi varases staadiumis. Kui me räägime keskmisest ja vanast patsiendist, siis iseloomustab neid aterosklerootiliste muutuste erakordsed kliinilised ilmingud. Kui inimene on varem kannatanud müokardiinfarkti, siis ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta võib olla kindel, et selle patsiendi südamelihase pinnale on moodustunud koronaararterite hõrenemise ja aterosklerootilise kardioskleroosi mitu fookust.

Selle haiguse kliinilise pildi jaoks on sellised ilmingud iseloomulikud:

1. Haiguse algstaadiumis võib isik treeningu ajal esitada kaebuse õhupuuduse kohta. Haiguse progresseerumisel ilmneb intensiivse ja aeglase kõndimise ajal õhupuuduse tunne. Teine tunnusjoon on nõrkuse ja üldise halb enesetunne suurenemine mis tahes tegevuse teostamisel;
2. Peavalu ja pearingluse tunne. See iseloomulik sümptom kaasneb sageli tinnitusega ja näitab ajukoe hapniku nälga;
3. Valu südamesse. Isheemiline südame valu aterosklerootilise kardioskleroosi korral võib kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Koronarokardioosi iseloomustab ka stenokardia tüüpilised tunnused (valu südames, mis kiirgab vasaku õlalaba, käe ja kaelaosa);
4. Südamerütmihäired, mis väljenduvad tahhükardia, ekstrasüstooli või kodade virvenduse vormis. Aterosklerootilise kardioskleroosi all kannatavatel inimestel võib südame löögisagedus ületada 120 lööki minutis;
5. Edematoosne sündroom jalgades ja jalgades, mis avaldub õhtuti kellaajal. See sümptom näitab vereringehäireid.

Südamepuudulikkuse ja stenokardia progresseerumisel on kopsude, hepatomegaalia, astsiidi ja pleuriidi kliinilised sümptomid seotud eespool nimetatud sümptomitega. Sarnase diagnoosiga inimesed on kalduvus kodade ventrikulaarse ja intraventrikulaarse blokaadiga. Algfaasis on need häired paroksüsmaalsed või paroksüsmaalsed. Südame südame pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi iseloomustab ajuarterite, aordi ja perifeersete arterite ateroskleroosi kombinatsioon.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilise diagnoosi sõnastamine toimub laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite analüüsimisel. Nende meetodite kombinatsioon võimaldab saada südame südameveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste usaldusväärseid märke.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kahtluse korral hõlmab põhjalik diagnoos järgmisi uuringuvõimalusi:

1. Lipidogramm. Rasva ainevahetuse seisundi hindamisel kehas võetakse arvesse selliseid näitajaid nagu triglütseriidid (suurenenud), kolesterool (suurenenud), kasulikud lipiidid (vähendatud), kahjulikud lipiidid (suurenenud). Normaalsed kolesterooli tasemed inimkehas on vahemikus 3,3 kuni 5,0 mmol / l;
2. Üldine kliiniline vereanalüüs. Kui südame veresoonte aterosklerootilisi muutusi ei täheldata üldistes vereanalüüsides patoloogilisi markereid;
3. Südame ultraheliuuring (ECHO). See meetod on üks informatiivsemaid, kuna ultraheli tõttu on võimalik tuvastada sidekoe fookuseid müokardi piirkonnas. Läbi ultraheli saate hinnata patoloogiliste fookuste suurust, nende arvu ja lokaliseerimist;
4. Elektrokardiograafia. See lihtne ja tavaline diagnostikavalik võimaldab tuvastada isheemilisi fookuseid müokardi teatud piirkondades. Lisaks on EKG tõttu võimalik tuvastada selliseid rütmihäireid nagu tahhükardia, arütmia, ekstrasüstoolid ja erinevad blokaadid;
5. Koronaarne angiograafia. See meetod on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem. Seda diagnoosi teostatakse suurte spetsialiseeritud meditsiiniasutustega, mis on varustatud erivarustusega ja millel on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Enne uuringu algust teostavad kahtlustatava aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid spetsiaalse kateetri sisestamise reieluu arteri kaudu. See kateeter liigub läbi anuma, juhtides läbi aordi südame koronaarsete veresoonte piirkonda. Kui kateeter on nõutud piirkonnas, süstitakse selle kaudu spetsiaalset kiirgusainet. Koronaarse angiograafia viimane etapp on südame piirkonna röntgenkuva, millele järgneb südame isheemiatõve hindamine. Kaasaegses meditsiinipraktikas viiakse läbi arvutipõhine tomograafia kiirguskindla aine kasutuselevõtuga. Pärast diagnoosi kinnitamist määravad arstid aterosklerootilise kardioskleroosi kompleksse ravi. Selle eesmärk on inhibeerida kiire progressiooni protsesse, vähendada müokardiinfarkti riski ning vähendada kliiniliste ilmingute raskust.

Ravi

Arvestades selle patoloogilise seisundi spetsiifilisust ja tõsidust, on vaja meeles pidada, et selle haiguse vastu võitlemine peaks toimuma kompleksis. Patoloogiliste muutuste korrigeerimist südame koronaar-veres võib teostada konservatiivsete meetodite abil, mis hõlmavad ravimiteraapiat, füsioteraapiat, dieetravi ja elustiili korrigeerimist. Nende meetodite ebaefektiivsuse tõttu otsustavad meditsiinitöötajad müokardi verevarustuse taastamise operatiivmeetodite kasutamise üle.

Elustiili korrigeerimine

Aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise üks võimalik põhjus on ebaõige elustiil, mis aitab kaasa kahjulike lipiidide kogunemisele kehas ja veresoonte seinte kahjustamisele.

Selle haiguse elustiili korrigeerimise üldplaan sisaldab järgmisi elemente:

• Alkoholi ja tubaka tarbimisest loobumine;
• Füüsilise tegevusetuse vältimine, mis peab vastama optimaalsele mootorirežiimile. Inimestel, kes põevad kardioskleroosi, on mõõdukas treening kasulik. Nendel eesmärkidel sobivad värskes õhus käivad, basseini külastused, hommikuvõimalused ja hingamisõppused;
• Rasvaste ja praetud toitude liigse tarbimise vältimine. See sündmus võimaldab teil reguleerida kolesterooli sisaldust süsteemses vereringes;
• Liiga emotsionaalse ülekoormuse ja stressi vältimine. Kuna keegi ei saa stressiolukorra mõju eest täielikult kaitsta, on vereringesüsteemi funktsionaalse heaolu säilitamiseks soovitatav vähendada emotsionaalse teguri mõju kehale.

Dieetravi

Üle 40-aastased ja soost sõltumata on soovitatav pöörata tähelepanu igapäevasele toitumisele. Koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste diagnoosimisel on vaja tavalises dieedis radikaalselt muuta.

Lõpliku keelu alla kuuluvad ühekordselt kasutatavad toiduained ja toiduained, mis sisaldavad suurtes kogustes rasvu ja süsivesikuid. Lisaks, kui ateroskleroosi diagnoositakse, ei ole soovitatav selliseid tooteid kasutada:

• Erinevad kastmed ja vürtsised maitseained;
• Rasvane ja praetud toit, samuti kiirtoit;
• Rasvane kala ja liha;
• Pagari- ja kondiitritooted;
• Tugev tee ja kohv;
• Gaseeritud suhkruvabad joogid;
• Alkohol

Kõrvaldades need tooted dieedist, on kasulik alternatiivina kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, salatilehti, värskeid rohelisi, piimatooteid, täistera leiba. Tee ja kohv tuleb asendada puljongi puusaga, sidrunipalmi, mündi või naistepuna infusiooniga. Lisaks on soovitatav pöörata tähelepanu teraviljatoidule, vähese rasvasisaldusega kalaliikidele ja linnuliha toidule. Enne kõrge suhkrusisaldusega puuviljade ja köögiviljade söömist on soovitatav tagada, et veresuhkru tase ei ületaks füsioloogilist normi.

Ravimiteraapia

Selle haiguse aterosklerootiliste muutuste ravi on soovitatav alustada ainult tingimusel, et koronaarlaevade patoloogilised muutused on usaldusväärsed.

Ravi aterosklerootilise kardioskleroosi ravimitega hõlmab järgmisi ravimirühmi:

1. Statiinid. Need ravimid mõjutavad lipiidide ainevahetust organismis, vähendades sellega kolesterooli kontsentratsiooni süsteemses vereringes ja ennetades ateroskleroosi. Nende ravimite hulka kuuluvad simvastatiin, rosuvastatiin ja atorvastatiin. Nende vahendite eesmärk on ka ennetav eesmärk, kui inimesel on mitmesuguste haiguste korral suurenenud maksa sünteetiline funktsioon;
2. Trombotsüütide vastased ained. See ravimirühm mõjutab niinimetatud trombotsüütide agregatsiooni mehhanismi, mis takistab kiirendatud vere hüübimist. Nende ravimite silmapaistvad esindajad on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin, samuti Cardiomagnyl. Ravimdisagendid takistavad veresoonte ummistumist ja ateromaatsete naastude moodustumist;
3. Nitraatide rühma valmistised. See ravimirühm on efektiivne südame isheemiatõve rünnakute leevendamiseks. Nitroglütseriin tableti kujul ja pihustusvorm on eriti efektiivne. Ainus hoiatus on see, et nitroglütseriini toime ilmneb lühikese aja jooksul. Kui inimene on häiritud südame isheemiatõve sagedaste rünnakute tõttu, soovitatakse tal võtta pikendatud nitraate, mis kestavad kuni 12 tundi. Need ravimid hõlmavad mononitraati või isosorbiidi dinitraati;
4. Diureetikumid (diureetikumid). Edematoosse sündroomi intensiivsuse vähendamiseks ja südamepuudulikkuse hüpertensiooni vastu võitlemiseks on patsientidel ette nähtud diureetikumid nagu Veroshpiron, furosemiid või Spironolactone;
5. Antihüpertensiivsed. Kui isikul on püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon), siis määratakse müokardi koormuse vähendamiseks kaptopriili, enalapriili või lisinopriili.

Rütmihäirete ja valu sündroomi korral on aterosklerootilise kardioskleroosi all kannatavatel inimestel ette nähtud järgmised ravimid:

• Südamelihase toitmine ja selle varustamine energiaga;
• Koronaarlaevade luumenite laiendamine;
• Müokardi patoloogiliste fookuste erutuvuse vähendamine.

Lisaks määratakse aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel täiendava ravimiteraapiana järgmised ravimid:

• Kaaliumi ja magneesiumi preparaadid (Asparkam ja Panangin Magnesium B6);
• Multivitamiini kompleksid;
• Antidepressandid;
• Rahustid.

Kirurgiline ravi

Kui ateroskleroosi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutavad meditsiinitöötajad müokardi trofismi taastamiseks kirurgilisi meetodeid. Aterosklerootilise kardioskleroosi raviks kasutatakse väikest kirurgiliste meetodite loetelu. Kasutatud meetodite hulgast eristatakse ballooni angioplastikat, manööverdamist ja stendi paigutamist.

Koronaararteri bypass operatsioon on ohtlik ja keeruline kirurgiline tehnika, mis viiakse läbi avatud südamel.

Ballooni angioplastika meetod on stentimise nn algstaadium, kuid mõnel kliinilisel juhul kasutatakse seda iseseisva meetodina. Ballooni angioplastika viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Selle operatsiooni olemus on spetsiaalse kateetri paigaldamine koronaarsoonis ballooniga, kui see laieneb, taastatakse arterite avatus.

Stentimise ajal tutvustavad meditsiinitöötajad koronaarlaeva luumenisse erilist disaini (stenti). Selle metallkonstruktsiooni funktsioon on koronaarlaeva valendiku laienemine. Selleks, et pääseda ligi südame pärgarteritele, läbivad patsiendid reieluu arterite katetreerimise.

Füsioteraapia

Hoolimata asjaolust, et füsioterapeutilised ravimeetodid ei ole südame-veresoonkonna patoloogiate jaoks imerohi, aitab nende kasutamine leevendada patsientide üldist seisundit ja aeglustada haiguse progresseerumist. Aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel kasutatakse kohalike elektroforeesi meetodit, kasutades spetsiaalseid ravimeid. Elektroforees statiinidega on laialt levinud, mis võimaldab suurendada nende ravimite kogunemist südame piirkonnas.

Lisaks soovitatakse sarnase diagnoosiga inimestel kasutada sanatooriumi abinõusid mägistes tingimustes. Selle ravi eesmärgiks on keha rikastamine hapnikuga, vere reoloogiliste omaduste parandamine ja kogu keha tugevdamine. Lisaks kliimateraapiale saavad patsiendid sanatooriumikeskuste territooriumil individuaalseid soovitusi toitumise, igapäevase rutiini ja kehalise aktiivsuse taseme kohta.

Tüsistused ja ennetamine

Nagu kõik südame-veresoonkonna haigused, on aterosklerootilisel kardioskleroosil mitmeid varjatud tüsistusi. Südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel täheldab inimene elukvaliteedi halvenemist ja sotsiaalse kohanemise raskust. Kõige sagedasemad tüsistused on blokaad, südame rütmihäired, kuni vatsakeste fibrillatsioonini.

Kõige raskem komplikatsioon on asüstool ja surm. Kardioskleroosi taustal esinevad ekstrakardiaalsed komplikatsioonid, mis väljenduvad ülemise ja alumise jäseme atroofiliste muutuste vormis, tundlikkuse halvenemisel ja nägemisteravuse vähenemisel. Haiguse progresseerumise ajal mõjutavad kardioskleroosi toimed kõiki organismi elundeid ja süsteeme.

Elukvaliteedi ja ellujäämise prognoosid sõltuvad otseselt uuringu tulemustest, mida patsient järjekindlalt täidab. Arvesse võetakse müokardikahjustuse taset, südame lihaste juhtivuse taset, südame rütmihäirete iseloomu ja intensiivsust, hapniku nälgimise taset ja südame pärgarterite astet. Õige diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel soodsad prognoosid elulise aktiivsuse ja ellujäämise suhtes.

Haigust ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegne meditsiiniline ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada selle haiguse arengut, nõuavad integreeritud lähenemisviisi ja teatud aeganõudvat. Selle haiguse esmane ennetamine hõlmab nii toitumise parandamist kui ka elustiili muutmist. Selliseid inimesi soovitatakse lõpetada alkoholi joomine, rasvaste ja praetud toidu liigne tarbimine ning suitsetamine. Lisaks hõlmab primaarne ennetamine kaalu ja vererõhu näitajate normaliseerimist.

Kui neid soovitusi järgitakse, on igal inimesel võimalus vältida sellise tõsise haiguse teket ning vältida olemasoleva patoloogia tekkimist.