Düslipideemia klassifitseerimine, diagnoosimine ja ravi

• Diagnostika

Düslipideemia (vastavalt ICD koodile E78) on kaasasündinud või omandatud rasva ainevahetuse patoloogia, millega kaasneb veres sisalduvate rasvade sünteesi, transpordi ja eemaldamise rikkumine. Sel põhjusel on ringleva veres suurem sisaldus.

Selle haiguse klassifikatsioonid on mitmed:

• vastavalt Fredricksonile;
• sõltuvalt arengu mehhanismist;
• sõltuvalt lipiidide tüübist.

Fredriksoni sõnul ei ole düslipideemia klassifikatsioon arstide seas laialdaselt populaarne, kuid mõnikord mäletatakse seda ka seetõttu, et WHO aktsepteerib seda. Peamine tegur, mida selles klassifikatsioonis arvestatakse, on lipiidi tüüp, mille tase on kõrgem. On 6 tüüpi düslipideemiat, mille hulgas ainult 5 on aterogeensed, st nad viivad ateroskleroosi kiire arenguni.

• Esimene tüüp on pärilik patoloogia, kus patsiendi veres täheldatakse suurt hulka külomikrone (ICD E78.3). Samuti on see ainus tüüp, mis ei põhjusta ateroskleroosi arengut.
• Teine tüüp (a ja b) on pärilik patoloogia, mida iseloomustab hüperkolesteroleemia (a) või kombineeritud hüperlipideemia (b).
• Kolmas tüüp on düsbetalipoproteineemia, mida iseloomustab triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud tase.
• Neljas tüüp on endogeense päritoluga hüperlipideemia, mille juures on väga madala tihedusega lipoproteiinide tase tõusnud.
• Viies tüüp on pärilik hüpertriglütserideemia, mida iseloomustab suurenenud hülomikronite sisaldus veres.

Vastavalt esinemismehhanismile on düslipideemia klassifikatsioonil mitu vormi:

1. Esmane - on iseseisev haigus ja see juhtub:
   • monogeenne - geenimutatsioonidega seotud pärilik patoloogia;
   • homosügootne - väga haruldane vorm, kui laps saab mõlemast vanemast ükshaaval vigaseid geene;
   • heterosügootne - defektse geeni saamine ühelt vanemalt.
2. Sekundaarne - areneb teiste haiguste tüsistusena.
3. Toiduained - sellise haiguse teke on otseselt seotud loomse päritoluga rasvade liigse tarbimisega.

Sõltuvalt sellest, millised rasvad veres sisalduvad suurenenud koguses:

• isoleeritud (puhas) hüperkolesteroleemia (vastavalt ICD-koodile E78.0) - vere kolesteroolisisaldus valgu ja lipiidide, lipoproteiinide kompleksis.
• kombineeritud (segatud) hüperlipideemia (ICD E78.2) - kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse suurenemine veres (rasvhapete keemilised ühendid ja triglütserool).

Kombineeritud hüperlipideemia

Põhjused

Üks põhjus, mis põhjustab selle haiguse, on võimatu. Sõltuvalt arengu mehhanismist võivad düslipideemia põhjused olla järgmised:

1. Primaarne düslipideemia tekib ühe või kahe vanema geenide patoloogia tagajärjel ja see edastatakse geneetiliselt.
2. Sekundaarse düslipideemia põhjused võivad olla selliste organite ja süsteemide haigused:
3. Tasakaalustatud toitumise häired, st loomade rasvade liigne tarbimine toidus võivad põhjustada toitumisalast düslipideemiat. Veelgi enam, seda tüüpi haigused võivad olla mitmel kujul:
   • endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, diabeet);
   • obstruktiivsed maksahaiguse süsteemi haigused (näiteks JCB);
   • pikaajalised ravimid (diureetikumid, immunosupressandid, beetablokaatorid);
   • mööduv - esineb pärast rikast ja rasvast toitu järgmisel päeval pärast selle kasutamist;
   • pidev - täheldatakse inimestel, kes tarbivad pidevalt rasvaseid toite.

Haiguse esinemist ja progresseerumist soodustavad tegurid võivad olla:

• istuv eluviis;
• toitumise ja toitumise rasked rikkumised;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõhu rasvumine;
• meessugu;
• vanus üle 45 aasta;
• koormatud perekonna ajalugu (insult, ateroskleroos, isheemiline südamehaigus).

Kliinik

Düslipideemia puhul ei ole võimalik välja tuua üht kliinilist sündroomi. Väga sageli kaasneb selle haigusega ateroskleroosi, IHD ja teiste südame-veresoonkonna haiguste sarnaste sümptomite kujunemine. Samuti võib esineda äge pankreatiidi sündroom, mis on kõrgemate triglütseriidide puhul iseloomulikum. Kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) patsientide suure sisaldusega patsientidel ilmneb:

• Ksantoom - kolesterooliga täidetud tihe sõlmed, mis katavad kõõluseid;
• Xantelasm - kolesterool, naha alla paigutatud silmalaud väikeste kollakate sõlmede kujul;

Kolesterooli sadestumine silmalaugude all

Sarvkesta lipoidkaar - valge või hallikasvalge kolesterooli kaar, mis kujutab silma sarvkesta. Kõige sagedamini avaldub need patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus pärast 50-aastast vanust;

Xanthomatous lööve võib katta kogu keha, kõhu, torso ja isegi jalgu.

Düslipideemia kliinilisest ilmingust rääkides ärge unustage sellist asja nagu metaboolne sündroom. Metaboolne sündroom on lipiidide ja rasva ainevahetuse häirete kompleks, samuti vererõhu reguleerimise mehhanismide talitlushäired. Praktikas esitatakse metaboolne sündroom:

• düslipideemia;
• kõhu rasvumine;
• hüperglükeemia;
• hüpertensioon;
• hemostaasi rikkumine.

Diagnostika

Düslipideemia diagnoosi võib teha ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst, kes on läbi viinud täiendava diagnostika:

• Elu ja haiguse ajaloo kogumine (kui ilmnesid haiguse esimesed sümptomid, kas sugulastel oli ajalugu ateroskleroos ja muud südamehaigused ja veresooned);
• Patsiendi objektiivne uurimine (limaskestade ja naha uurimine, AT mõõtmine, mida võib suurendada);
• Vere ja uriini üldine ja üksikasjalik biokeemiline analüüs;
• Lipidogramm - vereanalüüs, mis määrab rasvataoliste ainete olemasolu ja taseme patsiendi veres, mis on peamine düslipideemia sümptom (triglütseriidid, väga madala, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinid);
  
• Üks efektiivsemaid ja informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid on aterogeense indeksi arvutamine. Aterogeenset koefitsienti saab arvutada valemiga: IA = (OXC / HDL) -1, kus: IA on aterogeenne indeks, TCV on üldkolesterooli kogus, HDL on suure tihedusega lipoproteiinide arv. Tavaliselt ei tohiks EA ületada 3,0. Kui see näitaja on normist palju kõrgem, tähendab see, et kehas on ateroskleroosi progresseerumine ja selle haiguse tüsistuste tekkimine.
• Immunoloogiline vereanalüüs - tsütomegaloviiruse, klamüüdia ja C-reaktiivse valgu olemasolu tuvastamine.
• Geneetiline vereanalüüs;
• Vajadusel konsulteeritakse kitsaste spetsialistidega.

Ravi

Düslipideemia ravi sõltub düslipideemia tüübist, raskusastmest ja tüübist ning valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Düslipideemia raviks on mitmeid liike:

• ravimite ravi;
• mittefarmakoloogiline ravi;
• dieetravi;
• ekstrakorporaalne ravi;
• geenitehnoloogia tehnikat.

• Statiinid - ravimid, mille toime on suunatud kolesterooli sünteesi vähendamisele hepatotsüütide ja selle rakusisese sisu kaudu;
• Kolesterooli adsorptsiooni inhibiitorid - ravimite rühm, mis häirib kolesterooli imendumist soolestikus;
• Ioonivahetusvaigud (sapphapete sekvestrantid) - rühm ravimpreparaate, mis on võimelised seostama sapphappeid ja nendes sisalduvat kolesterooli ning eemaldama need soole luumenist;
• Fibraadid - ravimid, mis vähendavad triglütseriidide taset veres ja suurendavad kaitsvaid aineid HDL;
• Omega-3 polüküllastumata rasvhapped - ravimid, mis on sünteesitud südameinfarkti südamest kaitsvate kalade lihastest, vähendavad arütmiate riski.

Statiinide toime kolesteroolile

Ravimita ravimid

Düslipideemia ravimine ravimitega ei ole soovitatav, ilma ravimeid kasutamata. Tõepoolest, dieedi, töö ja puhkuse ning füüsilise aktiivsuse kohandamisega saate saavutada väga hea ravitoime. Selleks peate:

• vähendada loomsete rasvade hulka igapäevases toitumises ja loobuda mõnikord täielikult;
• normaliseerida kehakaalu;
• suurendada füüsilist aktiivsust, mis vastab patsiendi tugevustele ja võimetele;
• mine tasakaalustatud, kangendatud ja murdosa söögiks;
• piirata või peatada alkoholi joomine, mis suurendab triglütseriidide hulka patsiendi veres, paksendab veresoonte seinu ja kiirendab ateroskleroosi teket.
• Suitsetamine mängib selle haiguse kujunemisel olulist rolli.

Dieetravi

Nagu eespool mainitud, on düslipideemiaga toitumine üks tõhusa ravi peamisi tegureid. Dieet ei ole ajutine nähtus, vaid eluviis ja toitumine, millel on ateroskleroosi ennetamine. Selle haiguse toitumise eesmärk on vähendada kolesterooli taset patsiendi veres ja sellel on mitu põhimõtet:

• piirata rasvaste liha, kala, searasva, krevettide, või, rasvaste piimatoodete, tööstuslike juustude, vorstide ja vorstide tarbimist;
• Rikastada oma dieeti rasvade, taimse päritoluga, köögiviljade, puuviljade, madala rasvasisaldusega linnuliha ja kala sortidega;
• rasvatustatud piimatooted on näidustatud ka seda tüüpi haiguste puhul;
• võimsus on soovitatav murdosa, väikeste portsjonite kaupa.

Ekstrakorporaalne ravi

Sellist ravi kasutatakse vere omaduste ja koostise muutmiseks väljaspool inimkeha. Selle meetodi näide on raske aterogeenne düslipideemia. Tõepoolest, aterogeenne düslipideemia on tegur, mis aitab kaasa südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonide tekkele.

Geneetilised meetodid

Selline ravi võib tulevikus muutuda üheks peamiseks päriliku düslipideemia ravis. Geenitehnoloogia saavutusi kasutatakse geneetilise materjali muutmiseks ja soovitud omaduste saamiseks. Seda tüüpi ravi on välja töötatud perspektiivis.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Haigus on ravitav, kuid protsess on üsna pikk ja nõuab patsiendilt distsipliini ja tahtejõudu. Kuid need jõupingutused on seda väärt, et vältida keerulisi ja ohtlikke terviseprobleeme:

• ateroskleroos;
• südame isheemiatõbi;
• südameatakk;
• insult;
• südamerütmihäired;
• hüpertensioon ja neeru veresoonte kahjustused;
• soole ateroskleroos;
• alumiste jäsemete ateroskleroos.

Arengumehhanismi kohaselt võib kõik tüsistused jagada kahte rühma:

• terav;
• krooniline.

Komplikatsioonid võivad olla erinevad, alates ateroskleroosist kuni insultini

Ägedad tüsistused on veresoonte stenoosi (kokkutõmbumine) esinemine ja verehüübe eraldumine selle kinnituspunktist. Lihtsamalt öeldes sulgeb tromb täielikult või osaliselt veresoone luumenit ja tekib embolia. See patoloogia on sageli surmav. Kroonilised tüsistused on veresoonte valendiku järkjärguline vähenemine ja trombi teke selles, mis viib selle laeva poolt tarnitava piirkonna kroonilise isheemia tekkeni. Düslipideemia prognoos sõltub:

• haiguse raskusaste ja tüüp;
• ateroskleroosi lokaliseerimine;
• patoloogilise protsessi arengu määr;
• õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Ennetamine

See haigus, nagu kõik teisedki, on kergem ära hoida, kui see on pikk ja raske ravida. Seetõttu võib ateroskleroosi ja düslipideemia ennetamine olla mitut tüüpi:

1. Esmane ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haiguse teket ja arengut. Selleks on soovitatav:
2. Sekundaarne ennetus - meetmed, mille eesmärk on vältida tüsistuste teket ja haiguse progresseerumist. Seda tüüpi profülaktikat kasutatakse juba diagnoositud düslipideemia korral. Selleks võite taotleda:
   • kehakaalu normaliseerimine;
   • aktiivne elustiil;
   • stressi vältimine;
   • töö ja puhkuse ratsionaalne jaotamine;
   • regulaarne arstlik kontroll kohustuslike vere- ja uriinianalüüsidega, samuti vererõhu mõõtmine;
   • dieetravi;
   • narkootikumide ennetamine;
   • mitte-ravimit mõjutavad haiguse põhjused.

Kui ilmuvad esimesed häirivad sümptomid, peate otsima kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Aegsasti läbiviidud ennetamine, diagnoosimine ja ravi võivad patsiendi elu ja kvaliteeti pikendada ja säilitada. Ainult sellise prognoosi peamine tingimus on distsipliin ja teie tervise austamine.

Mis on düslipideemia?

Artikli avaldamise kuupäev: 09/16/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/16/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog

Kui kehas toimub rasvade metaboolne häire, siis seisund, mida nimetatakse düslipideemiaks. See võib paljude süsteemide, eriti südame-veresoonkonna süsteemi töös tekitada üsna tõsiseid rikkumisi.

Sellised tavalised patoloogiad, nagu näiteks isheemiline haigus, insult, ateroskleroos, tekivad rasvade metabolismi rikkumise tõttu ja sageli põhjustavad surma.

Arengu põhjused

Düslipideemia põhjused on jagatud kaasasündinud ja omandatud.

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa kolesteroolikomplekside taseme tõusule veres, on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus Selline põhjus põhjustab enamasti primaarset düslipideemiat.
• Haiguse esinemine, millega kaasneb rasvkontsentratsiooni suurenemine. Nende hulka kuuluvad diabeet, kilpnäärme probleemid, ateroskleroos. Nad põhjustavad sekundaarset düslipideemiat - need, mis ilmnevad teise organi töö katkemise tagajärjel.
• Ebatervislik elustiil. Hüpodünaamia, suitsetamine, halb toitumine suurendavad kolesterooli ja triglütseriide veres, mis põhjustab sekundaarset düslipideemiat.
• Loomsete rasvade sagedane tarbimine võib põhjustada düslipideemiat, mida nimetatakse seedetraktiks.

Kui põhjus pole tuvastatud, on see määratlemata düslipideemia.

Nende tingimuste loetelu, mille puhul veres sisalduva rasva kontsentratsioon võib suureneda:

• ülekaalulisus;
• autoimmuunsed häired;
• suhkurtõbi;
• nefrootiline sündroom;
• teatud ravimite kasutamine.

Düslipideemia tekkimise tõenäosusega suurenenud riskirühm hõlmab inimesi, kellel on:

• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• endokriinsed haigused;
• vale elustiil;
• eelsoodumus soo ja vanuse järgi.

Hüperlipoproteineemia esineb põhjustel, mis jagunevad kahte rühma:

• põhjustab haiguse arengut;
• selle edenemisele.

Mõningaid etioloogilisi tegureid saab kõrvaldada (modifitseerida), teised jäävad inimesele eluks (muutmatud).

Sümptomid

Selles haiguses ei ole spetsiifilisi sümptomeid ega düslipideemilist sündroomi. Seda saab usaldusväärselt tuvastada laboriuuringute tulemuste põhjal. Sageli avastatakse rikkumisi juhuslikult, kui patsient läbib rutiinse kontrolli või teise haiguse ravi ajal.

Rasva ainevahetuse pikaajalised häired võivad tekitada stabiilse düslipideemia, mis viib väliste ilminguteni. Muutused toimuvad üsna aeglaselt, mistõttu nad ei põhjusta patsiendile ebamugavust ega põhjusta arsti külastamist.

• Ksantoomide ilmumine. See patoloogiline moodustumine, mis paikneb nahal ja koosneb immuunrakkudest ja kolesteroolist. Silmalau Xanthoma nimetatakse ksantelaksiks. See näeb välja nagu lame kollane värv. Kõige sagedamini tekib plekk raske ateroskleroosi korral.
• Sarvkesta rasvakaar. Sarvkesta kudedesse viiakse sisse rasva ladestused, mis on silma iseloomuliku varjundi ja välimuse tõttu märgatavad silmaarsti uurimise ajal. Sellised kudede struktuursed muutused aja jooksul põhjustavad nägemise halvenemist, õpilaste kitsenemist, nende deformatsiooni ja nägemisnärvi isheemilist neuropaatiat.
• Geneetiliselt põhjustatud düslipideemia põhjustab ülekaalulist patsienti, mis muutub märgatavaks varases lapsepõlves või puberteedieas.

Nõrk patoloogia võib esineda nii laps kui ka täiskasvanu. Patsientide ravi taktika sõltub haiguse algpõhjustest.

Klassifikatsioon

Metaboolsed häired mõjutavad siseorganite ja kogu keha tervist.

Ravi taktika valimiseks on väga oluline mõista ebaõnnestumise tõelist põhjust. Düslipideemia põhjuse ja mehhanismi täpsemaks määramiseks aitab arst aidata haiguse mitut klassifikatsiooni.

Rasvase tasakaalustamatuse patogeneesi klassifikatsioon:

• Esmane häire. Selle tulemusena ei ole haigused, vaid metabolismi reaktsioonid biokeemilistes reaktsioonides (näiteks retentsiooni düslipideemia). Sellised seisundid on tingitud geeni kõrvalekalletest, pärilikust eelsoodumusest.
• Sekundaarsed häired. Kas teiste patoloogiate tulemus. Need esinevad teiste haiguste, kahjuliku elustiili või ebaefektiivse ravi korral. Sellist tüüpi düslipideemia tekitab ülekaalulisuse, diabeedi, neeru patoloogiate, maksa- ja sapiteede haiguste, endokriinsete probleemidega inimesed. Terves inimeses võib probleem tekkida ebatervisliku eluviisi tõttu - alkoholism, pikaajaline ebatervislik toitumine, füüsiline tegevusetus. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, südame ravimid, kortikosteroidid võivad põhjustada rasvade metabolismi rikkumist.
• Loomsete rasvade liigse tarbimise korral täheldatakse ajutist lipiidide kontsentratsiooni hüppamist veres. Selliseid düslipideemiaid nimetatakse seedetraktiks. Ühekordsed tõrked, mida keha võib iseseisvalt taastuda. Pikaajalise kahjustuse ja stabiilse seedetrakti düslipideemia korral tekib püsiv patoloogia, mis põhjustab paljude elundisüsteemide talitlushäireid.

Fredricksoni järgi

Inimkehas sisalduvaid lipiide esindavad mitmed fraktsioonid. Sõltuvalt lipiidide tõusu tüübist vabanevad erinevad düslipideemia tüübid.

Fredriksoni klassifikatsioon võeti vastu rahvusvahelise standardina. Selles võetakse arvesse erinevate lipoproteiinide klasside taset ega võeta arvesse nende kontsentratsiooni suurenemise põhjuseid.

Kokku on sellel haiguse 6 liiki, millest 5 on aterogeensed.

Igaühe iseloomulikud näitajad on esitatud tabelis:

Vähim tõenäosus ateroskleroosile on täheldatud esimeses düslipideemia tüübis.

Hüperlipideemia põhjused võtavad arvesse klassifikatsiooni vastavalt etioloogiale, mis eristab ka kuut liiki haigust. See näitab patoloogiat, mis viib kõige sagedamini rasva ainevahetuse rikkumiseni.

Samuti on hüperkolesteroleemia jaotus eraldatud ja segatud kujul. Esimesel juhul suureneb ainult kolesterooli kontsentratsioon (molekulaarse kompleksina valkudega), teisel juhul suureneb ka triglütseriidide kontsentratsioon.

Diagnostika

Düslipideemia diagnoosimise peamine meetod on lipiidogramm. See on üksikasjalik analüüs iga lipiiditüübi kontsentratsiooni määramiseks.

See analüüs tuvastab järgmised näitajad:

• Triglütseriidid. Nende komponentide kontsentratsioon on diabeediga patsientidel eriti kõrgenenud. Triglütseriide peetakse aterogeenseteks faktoriteks.
• Madala tihedusega lipiidid.
• Väga madala tihedusega lipiidid. Pro-aterogeensed ained, mis soodustavad kolesterooli naastu moodustumist veresoone seinal.
• Suure tihedusega lipoproteiinid. Nad eemaldavad kolesterooli rakkudest ja transpordivad need maksasse, mille tõttu peetakse neid "hea" fraktsiooniks.
• Lipiidiprofiil võtab arvesse ka aterogeenset indeksit, mis näitab kõigi lipoproteiinide tüüpide suhet. Kui "halva" kolesterooli kogus on kolm korda suurem kui "hea", on patsiendile kõrge ateroskleroosi tekkimise oht.

Lisaks sellele on arstil õige diagnoosi tegemiseks vajalik järgmine teave:

• Ajaloo ja subjektiivsete kaebuste uurimine. Arst hindab patsiendi välimust, pöörama tähelepanu ksantaami, ksantelasi ja sarvkesta seisundile, mõtlesin nende välimuse kestuse üle.
• Elustiili õppimine. Siin mängivad olulist rolli patsiendi ülekantavad haigused, samuti tema lähedaste sugulaste geneetilised haigused. Samuti mõjutavad rasva ainevahetust elustiil, eriti kutsetegevus. Enamikul patsientidest on esinenud müokardiinfarkti, insulti, perekondlikku düslipideemiat ja ateroskleroosi.
• Vere ja uriini kliiniline analüüs. Aitab tuvastada kaasnevaid haigusi ja põletikulist protsessi.
• Biokeemiline analüüs. Arst juhib tähelepanu suhkru, valgu, kusihappe näitajale. Erilist tähelepanu pööratakse iga lipiidifraktsiooni sisaldusele, mille jaoks on tehtud lipiidogramm.
• Immunoloogiline analüüs. Hinnatakse immuunsuse taset, määratakse antikehade ja immuunrakkude sisaldus.
• Geneetiline sõelumine. Avastab, kas hüperlipideemia on põhjustatud pärilikest põhjustest.

Tervikliku andmete analüüsi, patsiendi välimuse ja kaebuste hindamise põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi.

Ravi

Ravi taktika sõltub düslipideemia etioloogiast ja staadiumist. Mõnel juhul piisab patsiendi elustiili reguleerimisest ja ainevahetushäirete vältimise meetmetest, teistes aga peab patsient ülejäänud ravimit võtma.

Meditsiiniline

Arst määrab ravimeid, mis vähendavad "halbade" lipoproteiinide taset. Need aitavad taastada kõikide rasvafraktsioonide õige tasakaalu.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Statiinid. Aidata kaasa lipiidide hävimisele, vähendada kolesterooli sünteesi maksas. Lisaks on neil põletikuvastane toime ja inhibeeritakse veresoonte kahjustusi. Statiinide pikaajaline kasutamine põhjustab patsientide eluea pikenemist ja komplikatsioonide tõenäosuse vähenemist.
• Fibreerib. Ravimid aitavad vähendada triglütseriidide taset ja suurendada kasulike lipoproteiinide hulka.
• Omega-3 happed. Neid peetakse headeks kolesterooli vähendavateks ravimiteks. Vähendada südamehaiguste ja veresoonte probleemide riski.
• Sapphapete sekvestrandid. Eemaldage vabalt kolesterool kehast väljaheitega.

Valige ravimirühm ja annus peaks olema ainult arst. Mõned tooted, mis põhinevad omega-3 hapetel, on retseptita ja neid saab kasutada iseseisvalt, kuid ainult ennetamiseks. Kaasaegne meditsiin võimaldab ravida düslipideemiat üsna tõhusalt uute ravimirühmadega.

Õige toitumine

Toiteväärtuse düslipideemia korral on ravi põhirõhk toitumisalane korrektsioon. Muudel juhtudel võib õige toitumise kasutamine suurendada esmase ravi tõhusust või vähendada ravimite vajadust.

Patsientidel on kolesterooli toitumine, mille põhireeglid on järgmised:

• Soovitatav on kasutada palju toitu sisaldavaid toiduaineid.
• Kogu kalorisisaldus, mida süüakse päevas, peaks vastama tarbitud energiale füüsilise koormuse ajal.
• Rasvased toidud ja praadimisega toiduvalmistamine tuleks asendada õrnalt toidetud toidulauale. Võite süüa merekala, kana või kalkuniliha, taimeõli (või asemel).
• Vorstid, pooltooted, suitsutooted on välistatud.
• Igapäevases menüüs peaks domineerima köögiviljad, puuviljad, teravili ja piimatooted.
• Alkohol ei ole rangelt soovitatav - need aitavad kaasa kolesterooli kogunemisele veresoonte luumenisse.

Elustiili korrigeerimine

Elustiili kohandades saate parandada üldist tervist ja normaliseerida lipiidide ainevahetust.

Selleks peaksid patsiendid järgima neid juhiseid:

• Harjuta regulaarselt, kuni kehakaal normaliseerub. Koolitust soovitatakse värskes õhus. Koormuste mitmekesisust ja tugevust peaks valima spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, samuti ateroskleroosi lokaliseerimist ja raskust.
• On vaja kõrvaldada kõik tegurid ja harjumused, mis kahjustavad üldist tervist - suitsetamine, alkohol, füüsiline tegevusetus, stress.
• Seotud haiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks on vaja läbi viia ennetavaid uuringuid, mis aitavad vähendada düslipideemia ja veresoonte probleemide riski.

Võimalikud tagajärjed

Lipiidide kõrge kontsentratsioon veres põhjustab tõsiseid haigusi. Paljud neist edenevad kiiresti ja lõppevad patsiendi surmaga, kuna nendega kaasneb vere ringluse vähenemine elutähtsates organites. Kahjulik kolesterool koguneb laeva seintele, vähendades järk-järgult oma luumenit ja sulgeb selle täielikult.

Tüsistused võivad ilmneda ägedaid ja kroonilisi haigusi. Teisel juhul tekivad kahjulikud mõjud järk-järgult ja pikka aega.

Sellisteks komplikatsioonideks on kahjustatud piirkonna isheemia, aordi stenoos, stenokardia, neerupuudulikkus, CHF, alumiste jäsemete kahjustus, glomerulonefriit, troofilised haavandid.

Ennetamine

Primaarne ennetus hõlmab tegevusi, mis takistavad patoloogia ilmnemist:

• kehakaalu säilitamine normaalses vahemikus;
• dieediga;
• halbade harjumuste välistamine;
• regulaarne mõõdukas treening;
• glükoosi kontroll;
• säilitades vererõhku alla 140/90 mm Hg. v.;
• seotud terviseprobleemide õigeaegne ja täielik ravi.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on vältida patoloogia progresseerumist ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust. See hõlmab ravimite võtmist profülaktilistes annustes, elustiili ja toitumise parandamist.

Düslipideemia

Düslipideemia - lipiidide (rasvaste ainete) suhe veres. Düslipideemia ei ole haigus, vaid kroonilise haiguse ateroskleroosi arengu faktor, mida iseloomustab arterite seinte kõvenemine (veresoontesse toovad veresooned) ja nende luumenite kitsenemine, mille tagajärjeks on organite verevarustuse katkemine). Lipiidide sisaldus veres düslipideemias suureneb tänu sünteesi (assotsiatsiooni) suurenemisele organismis, eritumise vähenemisele, toidu rasvade suurenenud tarbimisele (väike osa, mitte rohkem kui 1/5 vere kolesteroolitasemest). Haigus esineb ainult kolesterooli taseme märkimisväärse pikenemisega organismis. Düslipideemia on väga levinud. Erinevates riikides tuvastatakse seda iga viieteistkümnenda ja iga teise elaniku kohta.

Düslipideemia sümptomid

• Düslipideemia on eranditult laboratoorne näitaja, mida tuvastatakse spetsiaalse vereanalüüsi abil - lipiidogrammiga.
• Düslipideemia erilised välised ilmingud:
  • Ksantoomid on tihe sõlmed, mis sisaldavad kolesterooli üle patsiendi kõõluste (tihedad struktuurid, mis lihasid lihasid), näiteks randmel. Harva võivad ksantoomid ilmuda jalgade, peopesade, mis tahes kehaosa, eriti seljaosa nahale;
  • Xantelasma - kolesterooli ladestumine silmalaugude naha alla tasaste kollaste sõlmede või sõlmede kujul, mis ei erine teistest nahapiirkondadest;
  • sarvkesta lipoidkaar - valge või hallikasvalge servaga ladustatud kolesterooli piki sarvkesta servi. Sarvkesta lipoidkaare ilmumine 50-aastaselt näitab päriliku düslipideemia esinemist.

• Düslipideemia põhjustatud ateroskleroosi tekkimisel ilmnevad organite kahjustuste sümptomid.

Vormid

Põhjused

Kardioloog aitab haigusi ravida

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua) ksantoomid (kolesterooli sisaldavate tiheda sõlmede olemasolu kõõluste pinnal), ksantelasmas (kolesterooli ladestumine naha kujul naha kujul), sarvkesta lipoidkaar (valge või hallikasvalge rida ladestunud kolesterooli taset mööda silma nurgad), millega patsient seostab nende esinemise.
• Eluajaloo analüüs. Tuleb välja, et patsient ja tema lähisugulased olid haiged, kellest patsient on elukutse järgi (olgu siis nakkusetekitajatega kokkupuutes), olgu siis nakkushaigused. Ajalooliselt võib esineda mitmesuguste veresoonte ateroskleroosi ajalugu, müokardiinfarkt (südame lihaste suremine verevoolu katkestamise tõttu) või insult (ajupiirkonna surm vererõhu katkemise tõttu) patsiendil või tema lähisugulastel. Võib saada teavet perekondliku düslipideemia kohta.
• Füüsiline läbivaatus. Uurimisel võivad tekkida ksantiomid, ksantielasmad, sarvkesta lipoidkaar. Düslipideemiaga ei kaasne muutusi löökpillides (koputades) ja südame auskultatsioonis (kuulamine). Vererõhku võib suurendada.
• Vere ja uriini test. Viidi läbi põletikulise protsessi ja sellega seotud haiguste tuvastamiseks.
• Vere biokeemiline analüüs. Suhkru ja kogu vere valgu, kreatiniini (valgu lagunemisprodukt), kusihappe (puriinide lagunemissaadus, raku tuumast pärinev aine) tase on kindlaks määratud, et tuvastada samaaegselt organi kahjustused.
• Lipidogramm. Düslipideemia diagnoosimise peamine meetod on lipiidide - rasvataoliste ainete - vereanalüüs. Lipidogrammi parameetrid:
  • triglütseriidid (keemilised ühendid - triglütserooli estrid rasvhapetega). Need on aterogeensed ained (ained, mis soodustavad ateroskleroosi arengut). Eriti suurt triglütseriidide taset täheldatakse suhkurtõvega patsientidel;
  • väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL) koosnevad rohkem kui poolest triglütseriididest ja sisaldavad väikeses koguses kolesterooli;
  • madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) koosnevad poolest kolesteroolist, kümnendik triglütseriididest ja viiendik fosfolipiididest (komplekssed lipiidid, mis sisaldavad fosforhappe jääki). Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid annavad kolesterooli maksast rakkudesse. Need on peamised aterogeensed ained, mida muidu nimetatakse "halbaks kolesterooliks", kuna nende kolesterool tungib kergesti veresoonesse ja moodustab aterosklerootilise naastu;
  • Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) sisaldavad kolesterooli koos suure hulga valgu ja fosfolipiididega (umbes pool). Suure tihedusega lipoproteiinid eemaldavad kolesterooli rakkudest ja transpordivad selle maksa, kust seda saab sapist eemaldada. Seetõttu nimetatakse HDL-i "headeks kolesteroolideks" - see on aterogeensed ained (ained, mis takistavad ateroskleroosi teket);
  • aterogeenne indeks on väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinide ja suure tihedusega lipoproteiinide (s.t „halb kolesterool“ kuni “hea”) summa suhe. Kui aterogeensuse koefitsient on suurem kui 3, siis on ateroskleroosi risk kõrge.

• Immunoloogiline vereanalüüs. Antikehade (keha poolt toodetud spetsiifilised valgud, mis on võimelised hävitama võõrkehi või raku rakke) sisaldus tsütomegaloviiruse ja klamüüdia vastu (mikroorganismid, mis on ateroskleroosi põhjuseks), samuti C-reaktiivse valgu tase (valk, mille tase veres suureneb ükskõik millise veres). põletik).
• Geneetilise analüüsi läbiviimine päriliku düslipideemiaga patsientide lähisugulaste päriliku düslipideemia tekke eest vastutavate geenide (päriliku informatsiooni kandjate) tuvastamiseks.
• Samuti on võimalik konsulteerida terapeutiga.

Düslipideemia ravi

• Sekundaarse düslipideemia (mis on tekkinud haiguse, alkoholi tarbimise või teatud ravimite tagajärjel) ravi on esmatähtis põhihaiguse tuvastamiseks ja raviks ning alkoholi ja narkootikumide düslipideemia kõrvaldamiseks.
• Düslipideemia mittemeditsiiniline ravi.
  • Kehakaalu normaliseerimine.
  • Doseeritud treening piisava hapnikuvoolu tingimustes. Koormuse viis valitakse individuaalselt, võttes arvesse ateroskleroosi lokaliseerimist ja raskust ning sellega seotud haigusi.
  • Dieet, mis sisaldab piiratud koguses loomset rasva, rikastatud vitamiinide ja kiudainetega, mille kalorisisaldus vastab patsiendi koormustele. Rasva ja praetud toitu ei soovitata aktsepteerida. Soovitatav on toitaine liha asendada kala (soovitavalt meri) 2-3 korda nädalas. Köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid ja vitamiine, peaksid moodustama toidu põhiosa.
  • Piirake alkoholi kasutamist. Alkohol suurendab triglütseriide (keemilisi ühendeid - rasvhapetega triglütserooli estreid, mis aitavad kaasa ateroskleroosi tekkele - krooniline haigus, mida iseloomustab arterite seinte kõvenemine (veresooned, mis toovad verd organitesse) ja nende luumenite vähenemine, mille tagajärjeks on organite verevarustus. podagra voolu kaalumine (kusihappe ainevahetus), tekitab lihaseid kahjustusi patsientidel, kes võtavad statiine (ravimite grupp, mis mõjutab sünteesi) ipidov maksarakud).
  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste, eriti müokardiinfarkti ja alumise jäseme arterite kahjustamise riski. Suitsetamisest loobumisega kaasneb aterogeensete ainete (aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste ennetamiseks kasutatavate ainete) suurenemine veres.
    

• Düslipideemia ravi:
  • Statiinid - vähendavad maksa ja intratsellulaarse kolesterooli kolesterooli sünteesi, suurendavad lipiidide (rasvataolised ained) hävitamist, põletikuvastast toimet, takistavad uute veresoonte piirkondade kahjustamist. Statiinid suurendavad patsientide eluiga, vähendavad ateroskleroosi tüsistuste esinemissagedust ja veresoonte kahjustuste raskust. Võib kahjustada maksa ja lihaseid, nii et statiinide kasutamisel on vaja regulaarselt jälgida vereanalüüse maksa hävitamise saaduste (alaniinaminotransferaasi - ALT) ja lihaste (kreatiinfosfokinaas - CPK) ilmnemiseks. Aktiivse maksahaigusega statiine ei saa kasutada (kui ALT tase on tavalisest rohkem kui 3 korda suurem). Statiinid on keelatud kasutamiseks lastel, rasedatel ja imetavatel naistel;
  • kolesterooli imendumise inhibiitorid soolestikus (ravimite rühm, mis takistavad kolesterooli imendumist soolestikus). Selle ravimirühma mõju on piiratud, kuna toidust saadud kolesterool on umbes 1/5 kogu organismi kolesteroolisisaldusest ja 4/5 moodustab maksast kolesterooli. Keelatud lastele;
  • sapphappe sekvestrandid (ioonivahetusvaigud) - ravimite rühm, mis seob kolesterooli sisaldavaid sapphappeid soole luumenis ja viib need kehast välja. Võib põhjustada kõhukinnisust, kõhupuhitust, maitsetundlikkust. Lubatud lastele, rasedatele ja imetavatele naistele;
  • fibraadid - ravimite grupp, mis vähendab triglütseriidide taset (rasvataoliste ainete väikesed molekulid) ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (kaitsvaid aineid, mis takistavad ateroskleroosi) taset. Võib kasutada koos statiinidega. Fibraate ei soovitata kasutada lastel, rasedatel ja imetavatel naistel;
  • Omega-3 polüküllastumata rasvhapped - kalade lihastest saadud ravimite rühm. Vähendada triglütseriidide taset, vähendada südame rütmihäirete ohtu, pikendada patsientide elu pärast müokardiinfarkti (südamelihase surm verevoolu täieliku katkestamise tõttu).
    

• Ekstrakorporaalsed ravimeetodid (immunoproteiini immunopsia, kaskaadi plasma filtreerimine, plasma sorptsioon, hemosorptsioon jne) on patsiendi vere koostise ja omaduste muutused väljaspool keha, kasutades spetsiaalseid vahendeid. Kasutatakse düslipideemia raskete vormide raviks. Lubatud lastele (vähemalt 20 kg) ja rase.
• Päriliku düslipideemiaga patsientidel võib perspektiivis kasutada geenitehnoloogia meetodeid (rakkude päriliku materjali muutmine soovitud omaduste saamiseks).

Tüsistused ja tagajärjed

• Düslipideemia peamiseks korrapäraseks tagajärjeks ja tüsistuseks on ateroskleroos (krooniline haigus, mida iseloomustab arterite seinte kõvenemine (veresoontes olevad veresooned) ja nende luumenite kitsenemine, mille tagajärjeks on organite verevarustuse katkemine).
• Sõltuvalt aterosklerootilisi naaste sisaldavate veresoonte asukohast (kolesterooli sisaldava anuma sisemise voodri tihe paksenemine), eralduvad:
  • aordi (inimkeha suurima veresoonte) ateroskleroos, mis viib hüpertensioonini (püsiv vererõhu tõus) ja võib aidata kaasa aterosklerootiliste südamepuudulikkuste tekkele: aordiklapi stenoos (kitsenemine) ja puudulikkus (võimetus vältida verevoolu tagasivoolu);
  • Südame veresoonte ateroskleroosi nimetatakse südame isheemiatõveks ja see võib viia:
    • müokardiinfarkt (südamelihase surm verevoolu katkestamise tõttu);
    • südamerütmihäired;
    • südamepuudulikkus (südamehaigused);
    • südamepuudulikkus (haigus, mis on seotud elundite ebapiisava verevarustusega puhkeasendis ja pingutusel, millega kaasneb sageli vere stasis);
  • aju veresoonkonna ateroskleroos põhjustab mitmesuguseid vaimse aktiivsuse häireid ja laeva täieliku sulgemisega isheemilist insulti (aju piirkonna surma verevoolu katkemise tõttu);
  • neeruarteri ateroskleroos ilmneb tavaliselt arteriaalse hüpertensiooniga;
  • sooltearteri ateroskleroos võib põhjustada soole infarkti (soolestiku osa surm verevoolu täieliku katkestamise tõttu);
  • alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos põhjustab vahelduva klaudikaadi tekkimist (jalgade äkiline ilmumine kõndimisel, peatumise järel), haavandite teke (naha ja selle aluseks olevate kudede sügavad defektid) jne.
    

Ateroskleroosi korral on nende asukohast sõltumata kaks komplikatsioonide rühma: krooniline ja äge.

• Kroonilised tüsistused. Aterosklerootiline naast põhjustab veresoone luumenite stenoosi (stenoseeriv ateroskleroos). Kuna naastude moodustumine veresoontes on aeglane protsess, tekib laeva verevarustuse tsoonis krooniline isheemia (toitainete ja hapniku ebapiisav varu vähenenud verevoolu tõttu).
• Ägedad tüsistused. Need on põhjustatud verehüüvete (verehüüvete), emoli (verehüüvete moodustumispaigast lahkunud, verevoolu ja veresoonte suletud veresoonte) esinemisest, veresoonte spasmist (kokkutõmbumisest). Laevade valendik suletakse ägeda veresoonte puudulikkusega (äge isheemia), mis viib erinevate organite (nt müokardiinfarkt, neerud, sooled, isheemiline insult jne) südameinfarktide (elundi surma tõttu verevoolu lõppemise tõttu) tekkeni. Mõnikord võib laeva rebeneda.
  

Düslipideemia prognoos sõltub:

• proaterogeensete (ateroskleroosi põhjustavate) ja antiaterogeensete (ateroskleroosi tekke vältimise) taseme vere lipiidide (rasvapõhised ained) tase;
• aterosklerootiliste muutuste tekke kiirus;
• ateroskleroosi lokaliseerimine. Aordi ateroskleroos on kõige soodsam, südame enda arterite ateroskleroos on kõige soodsam.
  

Muudetavate (st mõjutatavate) riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne täielik ravi võib patsientide eluiga oluliselt pikendada ja parandada selle kvaliteeti.

Düslipideemia vältimine

• Düslipideemia esmane ennetamine (st enne selle ilmumist).
  • Mitte-narkootikumide mõju muutuvatele (mida saab muuta) riskiteguritele:
    • kehakaalu normaliseerimine;
    • pärast madala rasvasisaldusega dieeti ja lauasoola (kuni 5 g päevas), mis on rikastatud vitamiinide ja kiudainetega;
    • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
    • individuaalselt valitud füüsilise aktiivsuse tase;
    • emotsionaalse ülekoormuse piiramine;
    • normaalne vere glükoosisisaldus (lihtne süsivesik);
    • vererõhk alla 140/90 mm Hg
  • Düslipideemiat põhjustavate haiguste, nagu kilpnäärme haigus ja maksahaigus, õigeaegne täielik ravi.
    

• Sekundaarne profülaktika (st olemasoleva düslipideemiaga inimestel) on suunatud aterosklerootiliste veresoonte muutuste tekkimise ja progresseerumise ennetamisele ning tüsistuste tekkele.
  • Mitte-narkootikumide mõju modifitseeritavatele (mida saab muuta) riskiteguritele.
  • Düslipideemia ravimine.

Valikuline

• Allikad

• Riiklikud kliinilised juhised Vene-Venemaa kardioloogia teaduskond. Moskva, 2010. 592 lk.
• Juhised ambulatoorsele kardioloogiale. Alla ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Kardioloogia juhend. Õpik 3 mahus. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.

Mida teha düslipideemiaga?

• Valige sobiv kardioloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Mis on düslipideemia oht ja kuidas sellega toime tulla

Düslipideemia ei ole diagnoos või haigus, kuid see tingimus nõuab suuremat tähelepanu. Kahjuks toimub see üsna sageli. Düslipideemia on rasvade ainevahetuse rikkumine, milles ohtlikud fraktsioonid kogunevad vere, põhjustades ateroskleroosi (aterogeenne).

Lipiidifraktsioonid ja düslipideemia

Isik õpib düslipideemiast, saades vereanalüüsi tulemuse. Enamikul juhtudel ei kahtle patsient isegi, mis see on, sest patoloogiline seisund ei avaldu.

Inimkehale on normaalseks toimimiseks vaja rasvu ja rasvataolisi aineid. Üks neist on kolesterool. Selle ühendi põhiosa moodustub maksas ja ainult üks viiendik pärineb toidust. Kolesterool on vajalik kõigi rakkude jaoks. Ta osaleb membraanide ehitamises, kuid verevool ei saa kudesse sattuda, sest see on plasmas lahustumatu. Kolesterooli toimetamiseks rakkudele on vaja kandjavalke. Koos lipiidiga moodustavad nad nende tüüpide lipoproteiinikomplekse:

• VLDL (väga väike tihedus);
• LDL (madal tihedus);
• LPPP (vahepealne tihedus);
• HDL (kõrge tihedus).

Mida väiksem on lipoproteiini tihedus, seda lihtsam see laguneb, vabastades kolesterooli. VLDL ja LDL annavad rakkudele maksast lipiidi ja mida suurem on nende fraktsioonide kontsentratsioon, seda suurem on tõenäosus kolesterooli "kaotamisel". Ta omakorda elab veresoonte seintele, piirates verevoolu ja moodustades aterosklerootilise naastu.

Stabiilne HDL. Nad pakuvad kolesterooli pöördtransporti maksa, kus sellest moodustub sapi. Kõiki selle lipiidi ülejääke tuleks tavaliselt eemaldada, kuid see ei ole alati nii. Kui madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres suureneb ja HDL kontsentratsioon väheneb, on see üks düslipideemia tunnuseid.

Arstid töötavad sellise näitajaga nagu aterogeenne koefitsient. See on üldkolesterooli ja HDLi sisalduse suhe ühe võrra. Kui aterogeense indeksi väärtus on suurem kui 3, siis räägivad nad düslipideemiast.

Lisaks sellele kaasneb patoloogilise seisundiga triglütseriidide ja külomikronite liigne plasmakontsentratsioon. Esimesed on glütserooli ja rasvhapete estrid. Jaotamine, nad annavad rakkude energiat - see on üks nende olulisemaid funktsioone. Veel üks düslipideemia märk on triglütseriidide (TG) kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas. Nagu kolesterool, liiguvad need ühendid keha ümber valkudega. Kuid vaba TG ületab suure ateroskleroosi riski.

Kuid mõningate düslipideemia vormide puhul on täheldatud ka teise transpordivormi - chylomicrons - kõrgemaid kontsentratsioone.

Sümptomid

"Kahjuliku" kolesterooli (LDL ja VLDL) kontsentratsiooni suurenemine ähvardab ateroskleroosi. Kuid see haigus ei avaldu ega anna sümptomeid, kuni suurte anumate täielik blokeerumine ja sellega seotud isheemilise koe kahjustus (nekroos, südameatakk, insult) esineb.

Siiski võib mõnel juhul näha düslipideemiat. Selle eredad märgid on kolesterooli iseloomulikud ladestused: ksantoomid ja ksantielasma, sarvkesta lipoidkaar.

Ksantoomid moodustavad tavaliselt kõõluste kohal. Need on tihe sõlmed ja nende lemmik kasvualad: jalgade, peopesade, käte, harvemini seljaosa alad.

Xanthellazma on näol kergesti nähtav. Need on kolesterooliga täidetud kollakad kihid. Need asuvad silmalaugudel ja on kosmeetilised vead. Ei ole mõtet neid ravida, kuni lipiidide tasakaal veres on normaliseeritud.

Patsientidel, kelle vanus on üle 50 aasta, on mõnikord võimalik jälgida sarvkesta ümber lipoidkaare. See on hallikas või valge. Lipoidkaar ei ole midagi muud kui kolesterooli liig.

Põhjused ja vormid

Lipiidiprofiili rikkumise põhjused on palju ja nende järgi on selline düslipideemia klassifikatsioon:

Esmane vorm on sõltumatu patoloogia. See ei ole seotud ühegi haiguse ega muude teguritega. Primaarset düslipideemiat määravad mutatsioonid ühes või mitmes kolesterooli moodustumise eest vastutavas geenis:

• heterosügootne vorm (defektset geeni läbis ainult üks vanem);
• homosügootne vorm (mõlemad vanemad olid järglastele ühe mutatsiooniga).

Homosügootne perekondlik düslipideemia esineb 2 korda harvem kui heterosügootne: keskmiselt 1 miljonist inimesest. Kuid see riik on raskem.

Sageli asetseb geneetilise materjali puudused keskkonnateguritele, mis tekitavad metaboolseid häireid. Sellisel juhul räägime poligeense düslipideemiast. See on patoloogilise seisundi kõige tavalisem vorm. Kui lipiidide ainevahetuse häired põhjustavad ainult geenimutatsioone, peetakse düslipideemiat monogeenseks.

Erinevalt primaarsest areneb sekundaarne vorm haiguse taustal:

• suhkurtõbi;
• hüpotüreoidism;
• maksahaigus;
• östrogeeni puudus (naised);
• podagra;
• ülekaalulisus;
• sapikivid.

Mõned ravimid võivad samuti põhjustada sekundaarset düslipideemiat:

• hormonaalsed (rasestumisvastased) ained;
• ravimid rõhu all.

Düslipideemia füsioloogiline sekundaarne vorm on raseduse ajal lubatud. Pärast sündi taastub rasva ainevahetus normaalseks.

Patoloogia peamist vormi on võimatu täielikult kaotada, sest tänapäeva meditsiin ei saa defektset geneetilist materjali muuta. Sekundaarse düslipideemiast on võimalik vabaneda ainult selle haiguse kontrolli all hoidmisega. Kuid seedetrakti vorm on kõige lihtsam ravida. Sellised rikkumised on põhjustatud ülemäärasest kolesterooli sisaldusest kehas koos toiduga. Kui kohandate dieeti, normaliseerub lipiidide profiil ja ravimiravi ei ole vaja.

Fredricksoni klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse düslipideemia tüüpe sõltuvalt sellest, millised lipiidifraktsioonid veres domineerivad. Selle põhimõtte kohaselt tehakse Fredriksoni liigitus. Vastavalt sellele on 5 põhirühma.

I tüüpi düslipideemia on pärilik. Neid seostatakse ülemäärase külomikroonide kuhjumisega veres, kuid neid ei peeta aterogeenseteks.

Düslipideemia 2a, erinevalt esimesest, on ohtlikum ja poligeenne. Samal ajal sisaldab LDL vereplasmas rohkesti. Kui lisaks on kõrgendatud VLDL ja / või triglütseriidide sisaldus, siis öeldakse, et need on tüüp 2b.

Düslipideemia 3 puhul on ateroskleroosi risk veelgi suurem. Sel juhul suureneb VLDL kontsentratsioon. Need samad fraktsioonid akumuleeruvad 4. tüüpi düslipideemias, kuid erinevalt kolmandast ei ole see pärilik, vaid seda põhjustavad sisemised põhjused. Viies tüüpi häired määratakse geneetiliselt ja see ilmneb VLDL, triglütseriidide ja chylomicronite liigse kogunemisega.

2. tüüpi düslipideemia ja kõik järgnevad düslipideemia põhjustavad ateroskleroosi. Neid olekuid ei saa eirata!

Atherogeense düslipideemia teke

Aterogeenset düslipideemiat registreeritakse, kui LDL ja HDL vahel on tasakaal, st "halva" kolesterooli kontsentratsioon suureneb ja "hea" väheneb. Kvantitatiivselt väljendub see aterogeense indeksi suurenemisega kuni 3 ühikut või rohkem.

Täiendavad riskitegurid on elustiili tunnused:

• hüpodünaamia;
• regulaarne alkoholi tarbimine;
• suitsetamine;
• stress;
• armastan kiirtoitu.

Kõik need punktid on võimelised käivitama geneetiliselt kodeeritud patoloogilisi muutusi või süvendama juba arenenud riigi kulgu. Nende tegurite taustal tekib asteeniline-vegetatiivne sündroom. See avaldub autonoomse närvisüsteemi häiretes, mis võivad kahjustada mis tahes elundit.

Sageli tekivad hüpertensioonis, diabeedis ja ateroskleroosis asthenovegetatiivsed haigused. Ja sellistel juhtudel on äärmiselt raske välja selgitada, mis oli käivitaja.

Düslipideemia lastel

Lipiidide metabolismi häired registreeritakse mitte ainult täiskasvanutel. Nad on allutatud lastele ja noorukitele. Kõige sagedamini on düslipideemia esmane, see on pärilik. 42% juhtudest diagnoositakse vorm 2b. Sellisel juhul ilmub laps juba viie aasta vanuseks ksantoomiks, südamekahjustuse tunnuseks ja autonoomseteks asteenilisteks häireteks.

Lastel esineb sekundaarne düslipideemia kõige sagedamini seedetrakti patoloogiates. Kaksteistsõrmiksoole ja mao haigused, maksa ja kõhunäärme haigused võivad häirida laste keha lipiidide tasakaalu. Sapphapete moodustumise vähendamine loomulikult kaasneb LDL kontsentratsiooni suurenemisega.

Lisaks on düslipideemia alati tähistatud rasvumise, diabeediga. On süsivesikute seotud vorme. Ebakorrektne toitumine, kus domineerib laste toitumine kiirtoidu, maiustuste, küpsetamise, rasvaste ja praetud toitude puhul, eriti kui laps ei osale spordis, meeldib istuda teleri ees või veedab palju aega arvutiga - otsene viis ülekaalule.

Ravi

Kui düslipideemia diagnoositakse täiskasvanud või lapsel, ei pruugi ravi olla meditsiiniline. Ravi taktika määrab protsessi tähelepanuta jätmine, aterosklerootiliste muutuste olemasolu ja ulatus ning kaasnevad patoloogiad. Lähenemine "kahjuliku" kolesterooli vähendamiseks veres võib olla järgmine:

• elustiili muutus;
• toitumine;
• ravimite ravi;
• ekstrakorporaalne ravi.

Uimastivaba lähenemine

Vähesed muutused lipiidi profiilis ei nõua reeglina ravimiravi. Dieet ja elustiili kohandamine aitab nendega toime tulla. Kõrgenenud kolesteroolisisaldusega peavad need tooted loobuma:

• kiirtoit;
• vorstid, paadid, pooltooted;
• rasvane liha;
• või ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• kiired süsivesikud (poe-kondiitritooted);
• alkoholi

Kõik loomseid rasvu sisaldavad toidud on keelatud, kuid taimeõli ja mereannid on lubatud, välja arvatud krevetid. Mereannid sisaldavad küllastumata omega-rasvhappeid, mis võivad vähendada "kahjuliku" kolesterooli taset. Sama omadusega on pähklites, linaseemnetes sisalduvad taimsed rasvad. Neid toiduaineid võib tarbida ilma hirmuta - nad ei suurenda kolesterooli.

Lisaks, kui düslipideemia, on oluline lisada toidus värsked või aurutatud, küpsetatud, keedetud köögiviljad. Seob tõhusalt kliimas sisalduv kolesterooli kiud. Hea valguallikas on kala ja lahja liha:

Kuid ainult dieeti ei tohiks piirata. Oluline on läbi vaadata elustiil, loobuda nikotiinist (suitsetamisest), alkoholist, suupisteest. Kui olete ülekaaluline, peate seda võitlema. Päriliku ja sekundaarse düslipideemia korral on vajalik mõõdukas koormus, oluline on regulaarselt treenida, kuid mitte keha tühjendada. Töö- ja puhkerežiimi ebaõnnestumine, suurenenud närvipinge, regulaarsed pinged võivad vallandada hävitava geneetilise programmi. Oluline on sellele erilist tähelepanu pöörata.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Kui mitte-uimastipõhine lähenemine ei ole piisav - patsient on oluliselt suurendanud „kahjulikku” kolesterooli, areneb ateroskleroos, ilmnevad nähtavad hüperkolesteroleemia tunnused - ravimeid ei ole vaja. Selleks on tavaliselt ette nähtud selliste ravimite grupid:

• statiinid;
• fibraadid;
• sapphappe sekvestrante;
• kolesterooli absorptsiooni inhibiitorid;
• omega-3 PUFA (polüküllastumata rasvhapped);
• nikotiinhape.

Kõige sagedamini on sapphappe statiinid ja sekvestrandid. Esimene intensiivistab lipiidide hävimist, inhibeerib nende sünteesi maksas ning lisaks parandab veresoonte sisemise voodri (intima) seisundit, annab põletikuvastase toime. Kõige efektiivsemad on atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin, lovastatiin.

Kui esimese rühma ravimid ei põhjusta "kahjuliku" kolesterooli vähenemist, lisatakse neile sapphappe sekvestrante. See ravi on väga tõhus, kuid sellel on tõsised kõrvaltoimed. Sapphappe sekvestrandid ei mõjuta otseselt rasva ainevahetust ja kolesterooli moodustumist. Nad seovad sapphappeid soole luumenis ja eemaldavad need jõuliselt. Sellest tulenevalt hakkab maks aktiveerima aktiivsemalt uut sapi, mis tarbib kolesterooli. Seega langeb selle lipiidi tase. Kasuta selliseid sapphappe sekvestrante:

Kui veres on kõrged triglütseriidid, määratakse fibraadid. Need ravimid suurendavad HDL-tasemeid, millel on aterogeensed toimed. Rühma kuuluvad klofibraat, tsüklofibraat, fenofibraat.

Vähendage efektiivselt "halva" kolesterooli ja omega-3 PUFA-d, samuti nikotiinhapet (niatsiini) ja teisi rühma B vitamiine. Kalaõli on küllastumata omegahappe poolest rikas. Võta neid suurtes kogustes, kasutades merekala.

Teised düslipideemia jaoks valitud ravimid on kolesterooli absorptsiooni inhibiitorid. Neil on piiratud tõhusus, sest need ei mõjuta kolesterooli sünteesi organismis, vaid seovad ja eemaldavad rasvad ainult toidust. Rühma ainus volitatud esindaja on Ezithimbib.

Kuid mitte kõik ei aita narkootikumide nimekirjas olevaid rühmi ja mõnda patsienti (lapsed, rasedad), nad on vastunäidustatud. Düslipideemia vastu võitlemiseks on seejärel vajalik ekstrakorporaalne ravi. Viige läbi järgmised meetodid:

• UBI veri;
• hemosorptsioon;
• krüopresipitatsioon;
• plasma vahetamine;
• ultrafiltratsioon.

Kõik need meetodid on riistvara. Nad tähendavad vere töötlemist väljaspool patsiendi keha, mille eesmärk on kolesterooli ja teiste lipiidifraktsioonide filtreerimine, hävitamine või sidumine.

Olenemata düslipideemia iseloomust, on alati oluline meeles pidada ennetamist. See aitab ennetada või aeglustada ja leevendada selle patoloogilise seisundi kulgu. Oluline on teha õige toitumine, vältida halbu harjumusi ja stressi, ärge unustage kehalist kasvatust.