Mis on diureetikumid: kirjeldus, ravimite loetelu (tiasiid, kaaliumi säästev, silmus) suhkurtõvega

• Ennetamine

Diureetikumid mõjutavad spetsiifiliselt neerude funktsiooni ja kiirendavad uriini eritumist.

Enamiku diureetikumide toimemehhanism, eriti kui tegemist on kaaliumi säästvate diureetikumidega, põhineb võimetel inhibeerida elektrolüütide imendumist neerudes, täpsemalt neerutorudes.

Väljastatud elektrolüütide arvu suurenemine toimub samaaegselt teatud vedeliku koguse vabastamisega.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui avastati ravimi elavhõbe, mida kasutatakse laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haigusega seoses ei näidanud ravim efektiivsust, kuid täheldati selle tugevat diureetilist toimet.

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda ravim vähem toksilise ainega.

Varsti viis diureetikumide struktuuri muutmine väga tugevate diureetikumide moodustumiseni, millel on oma klassifikatsioon.

Mis on diureetikumid?

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

• kardiovaskulaarse puudulikkusega;
• turse;
• tagada uriini ärajätmine neerufunktsiooni häirete korral;
• vähendada kõrget vererõhku;
• mürgistuse korral eemaldage toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikume saab kõige paremini toime tulla hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega.
Kõrge turse võib olla tingitud erinevatest südamehaigustest, kuseteede ja veresoonte süsteemi patoloogiatest. Need haigused on seotud naatriumisisaldusega. Diureetilised ravimid kõrvaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seega turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab liigne naatriumisisaldus nende laevade lihastoonust, mis hakkavad kitsenema ja kokku leppima. Hüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetilised ravimid pesevad naatriumi kehast välja ja aitavad kaasa veresoonte laienemisele, mis omakorda vähendab vererõhku.

Mürgistuse korral eemaldavad mõned toksiinid neerud. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks".

Esiteks, patsientidele manustatakse intravenoosselt suur hulk lahuseid, seejärel kasutatakse väga tõhusat diureetikumi, mis eemaldab kohe vedeliku organismist ja sellega toksiinid.

Diureetikumid ja nende klassifitseerimine

Erinevate haiguste korral pakutakse erineva toimemehhanismiga spetsiifilisi diureetikume.

1. Ravimid, mis mõjutavad neerutorukeste epiteeli töö loetelu: Triamtereen amiloriidiga etakrüünhape, Torasemiid Bumetamid, Flurosemid, indapamiidi, Klopamid, Metolazone, kloortali, metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hüdroklorotiasiidi.
2. Osmootsed diureetikumid: Monitool.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidi retseptorite antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon naatriumi leostumise efektiivsusest kehast:

• Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
• Keskmine efektiivsus - eemaldage 10% naatriumi.
• Väga tõhus - eemaldage üle 15% naatriumi.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida nende farmakodünaamilise toime näitel. Näiteks on vererõhu langus tingitud kahest süsteemist:

1. Vähendatud naatriumi kontsentratsioon.
2. Otsene tegevus laevadele.

Seega võib arteriaalse hüpertensiooni peatada vedeliku mahu vähendamise ja veresoonte toonuse pikaajalise säilitamise teel.

Diureetikumide kasutamisel hapniku südamelihase vajaduse vähendamine on tingitud:

• stressi leevendav müokardi rakkudest;
• paranenud mikrotsirkulatsioon neerudes;
• trombotsüütide adhesiooni vähenemine;
• vasaku vatsakese koormuse vähenemisega.

Mõned diureetikumid, nagu mannitool, ei suurenda mitte ainult ödeemi ajal väljatõmmatud vedeliku kogust, vaid võivad suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumidel on oma arterite silelihaste lõõgastavate omaduste tõttu bronhid, sapiteed, spasmolüütiline toime.

Diureetikumi retsepti näidustused

Diureetikumi põhinäitajaks on arteriaalne hüpertensioon, millest enamik on mõeldud eakatele patsientidele. Diureetikumid, mis on ette nähtud naatriumisisalduse viivitamiseks. Nende tingimuste hulka kuuluvad: astsiit, krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.

Osteoporoosi korral määratakse patsiendile tiasiiddiureetikumid. Kaaliumi säästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Liddle'i sündroomi (suurte koguste kaaliumi ja naatriumi säilitamise kõrvaldamiseks).

Loop-diureetikumid mõjutavad neerude funktsiooni, määratakse silma kõrge rõhuga, glaukoomi, südame turse, tsirroosi.

Hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimeid, mis väikestes annustes avaldavad mõõdukat hüpertensiooni põdevatele patsientidele säästvat toimet. Tiasiiddiureetikumide profülaktilised annused võivad vähendada insuldi riski.

Nende ravimite võtmiseks suuremates annustes ei ole soovitatav, see on hüpokaleemia tekkega.

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Ravi ajal diureetikumidega eristatakse aktiivset ravi ja toetavat ravi. Aktiivses faasis on näidustatud mõõduka annuse tugevad diureetilised ravimid (furosemiid). Säilitusraviga - diureetikumide regulaarne kasutamine.

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Diureetiline kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud maksa tsirroosiga, hüpokaleemiaga patsientidel. Loop-diureetikume ei ole ette nähtud patsientidele, kes ei talu teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid).

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamisteede ja ägeda neerupuudulikkusega inimestel. Diureetikumtiasiidrühm (metüklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid) on II tüüpi suhkurtõvega vastunäidustatud, kuna patsient võib veresuhkru taset oluliselt suurendada.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramiseks.

Patsiendid, kes kasutavad liitiumisoolasid ja südame glükosiide, silmuse diureetikume, mis on ette nähtud väga hoolikalt.

Südamepuudulikkuse korral ei ole osmootsed diureetikumid ette nähtud.

Kõrvaltoimed

Tiasiidide loetelus sisalduvad diureetilised ained võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres. Seetõttu võib podagra diagnoositud patsientidel seisund halveneda.

Tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid) võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui valiti vale annus või patsient on talumatu, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu;
• kõhulahtisus on võimalik;
• iiveldus;
• nõrkus;
• suukuivus;
• unisus

Ioonide tasakaalustamatus hõlmab:

1. vähenenud libiido meestel;
2. allergiad;
3. suurenenud veresuhkru kontsentratsioon;
4. skeletilihaste spasmid;
5. lihasnõrkus;
6. arütmia

Furosemiidi kõrvaltoimed:

• kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi vähendamine;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suukuivus;
• sagedane urineerimine.

Kui ioonivahetus muutub, suureneb kusihappe, glükoosi ja kaltsiumi tase, mis tähendab:

• paresteesiad;
• nahalööbed;
• kuulmiskaotus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed on:

1. nahalööbed;
2. günekomastia;
3. krambid;
4. peavalu;
5. kõhulahtisus, oksendamine.

Ebaõige kohtumise ja vale annusega naisi täheldatakse:

Populaarsed diureetikumid ja nende toimemehhanism kehale

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutorude aktiivsust, takistavad naatriumi tungimist kehasse ja eemaldavad elemendi koos uriiniga. Metiklotiasiidi, Bendroflumetioidi, tsüklometiasiidi keskmise efektiivsuse diureetikad raskendavad imendumist ja kloori, mitte ainult naatriumi. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka saluretikuteks, mis tähendab soola.

Tiasiiditaolisi diureetikume (hüpotiasiidi) kasutatakse peamiselt turse, neeruhaiguse või südamepuudulikkuse korral. Hüpotiasiid on eriti populaarne antihüpertensiivse ravimina.

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab arterite rõhku. Lisaks suurendavad tiasiidsed ravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu alandamisele.

Nende ravimite üleannustamise määramisel võib vedeliku eritumine suureneda ilma vererõhku langetamata. Hüpotiasiidi on ette nähtud ka diabeedi insipiduseks ja urolitiasiks.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumioonide kontsentratsiooni ja ei võimalda soolade moodustumist neerudes.

Furosemiid (Lasix) on üks kõige tõhusamaid diureetikume. Selle ravimi intravenoosse manustamise korral täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on oluline;

• südame vasaku vatsakese äge rike, millega kaasneb kopsuturse;
• perifeerse turse;
• hüpertensioon;
• toksiinide kõrvaldamine.

Etakrünhape (Uregit) on oma mõju poolest Lasixile sarnane, kuid toimib veidi kauem.

Kõige tavalisemat diureetilist monitooli manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku. Seetõttu on ravim väga efektiivne oliguurias, mis on põletuste, trauma või akuutse verekaotuse põhjuseks.

Aldosterooni (Aldactone, Veroshpiron) antagonistid takistavad naatriumioonide imendumist ja pärsivad magneesiumi ja kaaliumi ioonide sekretsiooni. Selle rühma preparaadid on näidustatud turse, hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse korral. Kaaliumi säästvad diureetikumid ei tungi membraanidesse.

Diureetikumid ja 2. tüüpi diabeet

Pöörake tähelepanu! Tuleb meeles pidada, et 2. tüüpi suhkurtõve korral võib kasutada ainult mõningaid diureetikume, st diureetikumide määramine ilma seda haigust arvestamata või füüsilisest ravist võib põhjustada kehas pöördumatuid toimeid.

Tiasiiddiureetikumid 2. tüüpi suhkurtõve raviks on ette nähtud peamiselt vererõhu alandamiseks, turse ja kardiovaskulaarsete häirete raviks.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka enamiku pikaajalise hüpertensiooniga patsientide raviks.

Need ravimid vähendavad oluliselt rakkude tundlikkust hormooninsuliiniga, mis viib veresuhkru taseme, triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusuni. See seab olulised piirangud diureetikumide kasutamisele 2. tüüpi diabeedi korral.

Hiljutised kliinilised uuringud diureetikumide kasutamise kohta II tüüpi diabeedis on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid täheldatakse kõige sagedamini ravimite suurte annuste korral. Madalate kõrvaltoimete korral ei esine neid praktiliselt.

See on oluline! 2. tüüpi diabeedi tiasiiddiureetikumide määramisel peaksid patsiendid sööma võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida kaaliumi, naatriumi, magneesiumi olulist kadu. Lisaks peaksite kaaluma organismi tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes.

2. tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse kõige sagedamini ravimit Indapamide või pigem selle derivaati Arifon. Nii Indapamiidil kui ka Arifonil puudub praktiliselt mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile, mis on 2. tüüpi diabeedi puhul väga oluline.

Teisi II tüüpi diabeedi diureetikume määratakse palju harvemini ja ainult teatud tingimustel:

1. 2. tüüpi suhkurtõve ahelatüüpi diureetikume kasutatakse peamiselt ainult üks kord juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerimine;
2. tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui see on vajalik kaaliumi kadumise vähendamiseks.

Vere suhkrusisaldusega patsientidel tuleb mõista, et mis tahes diureetikumide kasutamine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - hormooninsuliini tundlikkuse vähenemist. Lisaks ei pruugi hüpertensiooni ravi olla pikk.

Farmakoloogiline rühm - Diureetikumid

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist ja vähendavad vedelikusisaldust kudedes ja keha õõnsustes. Diureetikumide põhjustatud suurenenud urineerimine on seotud nende spetsiifilise toimega neerudele, mis on peamiselt naatriumioonide imendumise pärssimine neerutorudes, millega kaasneb vee taandumise vähenemine. Oluliselt vähem oluline on filtreerimise parandamine glomerulites.

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) diureetikumide "silmus" ja toimides Henle'i koore segmendi silmus;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on urineerimise kestusele ja kestusele erinev mõju, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja lokaliseerumisest (nefroni erinevad osad).

Kõige võimsamad olemasolevad diureetikumid on "loopback". Keemilise struktuuri järgi on need sulfamoüülantraniilse ja diklorofenoksüäädikhappe derivaadid (furosemiid, bumetaniid, etakrünhape jne). Loop-diureetikumid töötavad kogu nefrontsükli (Henle'i silmus) tõusva osa juures ja pärsivad järsult kloori ja naatriumiioonide taandumist; ka kaaliumiioonide vabanemine suureneb.

Väga tõhusad diureetikumid hõlmavad tiasiide, bensotiadiasiini derivaate (hüdroklorotiasiidi, tsüklopentasidi jne). Nende toime areneb peamiselt nefrontsükli kortikaalses segmendis, kus katioonide (naatriumi ja kaaliumi) imendumine on blokeeritud. Neile on iseloomulik hüpokaleemia, mõnikord väga ohtlik.

Nii silmusdiureetikume kui ka bensotiadiasiine kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Diureesi suurenemine vähendab vastavalt BCC-d, selle veeniline tagasipöördumine südamesse ja koormus müokardile, vähendavad kopsude ummikuid. Lisaks lõõgastavad tiasiidid otse veresoonte seina: arterioolide rakumembraanide metaboolsed protsessid muutuvad, eriti väheneb naatriumiioonide kontsentratsioon, mis põhjustab paistetuste vähenemist ja veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiidide mõju all muutub veresoonte süsteemi reaktiivsus, väheneb rõhuvastus vasokonstriktoritele (adrenaliin jne) ja depressiooni vastus ganglioblokiruyuschie'le tähendab suurenemist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide vabanemist, kuid samal ajal vähendavad kaaliumiioonide vabanemist. Nad töötavad distaalsete tubulite piirkonnas, kus naatrium- ja kaaliumioonid vahetuvad. Efekti tugevuse ja kestuse tõttu on need oluliselt madalamad kui "silmus", kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon, triamtereen - erinevad oma toimemehhanismist. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on suurem, seda suurem on aldosterooni tase ja produktsioon organismis. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist, selle ravimi mõjul väheneb epiteelse epiteeli rakkude kestade permeaablus selektiivselt naatriumioonide puhul; viimane jääb tubuli luumenisse ja säilitab vee, mis viib diureesi suurenemiseni.

Osmodiureetilise rühma ravimid on ainsad, mis ei blokeeri urineerimist. Filtreeritud, suurendavad nad primaarse uriini (glomerulaarfiltraadi) osmootilist rõhku, mis takistab vee imendumist proksimaalsetes tubulites. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitool jne) kasutatakse selleks, et põhjustada sunnitud diureesi ägeda mürgistuse korral (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse korral, samuti ägeda südamepuudulikkuse korral neerufiltratsiooniga patsientidel. Dehüdreerivate ainetena määratakse need aju turse.

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt ensüümid ja anti-ensüümid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutorudes). Selle tulemusena väheneb süsinikhappe moodustumine ja sellele järgnev dissotsiatsioon, väheneb bikarbonaadi ioonide ja Na + ioonide reabsorptsioon torukujulise epiteeli poolt ja vee eritumine oluliselt suureneb (diurees suureneb). See suurendab uriini ja kompenseeriva pH-d, vastuseks H + ioonide viivitusele, suurendab K + ioonide vahetus sekretsiooni. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, tekib hüperkloreemiline atsidoos, mille taustal ravim lakkab.

Diureetikumide tüübid - pillide nimekiri

Diureetikume või diureetikume kasutatakse sageli mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on põhjustatud liigsest vedeliku kogunemisest kehas. Nende toime põhineb soolade ja vee imendumise aeglustamisel neerutorudes, suurendades seeläbi uriini kogust ja selle kiirust. Diureetikumid on pikk nimekiri ravimitest, mis aitavad vähendada vedelikusisaldust kudedes ja leevendada mitmesuguste haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni turset.

Diureetikumide ja kasutustingimuste mõiste

Diureetikumid - sünteetilised või taimset päritolu ravimid, mille eesmärk on suurendada neerude eritumist uriiniga. Diureetikumide toime tõttu suureneb oluliselt soolade eritumine kehast, vedeliku kogus kudedes ja õõnsustes väheneb. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, kerge südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis, mis on seotud vereringe halvenemisega.

Vaatamata sellele, et diureetikumid aitavad toime tulla paljude patoloogiatega, ei ole soovitatav neid ilma retseptita võtta. Vale annustamisskeem või manustamise sagedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool on loetletud haigused ja patoloogiad, mille ravimisel kasutatakse diureetikume:

• hüpertensioon;
• südame turse;
• tsirroos;
• glaukoomi;
• äge neeru- või südamepuudulikkus;
• kõrge aldosterooni sekretsioon;
• suhkurtõbi;
• metaboolsed häired;
• osteoporoos.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide efektiivsus hüpertensioonis on otseselt seotud nende võimega vähendada naatriumisisaldust ja laiendada veresooni. Hüpertensiooni peatamiseks aitab veresoonte säilitamine toonis ja vedeliku kontsentratsiooni vähenemine. Kõrgenenud rõhu all olevate diureetiliste tablettidega määratakse sageli eakatel patsientidel.

Lisaks aitab diureetikumide kasutamine müokardi lõõgastuda, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide adhesiooni, vähendab südame vasaku vatsakese koormust. Seetõttu on müokardi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik väiksem kogus hapnikku. Samuti võivad diureetikumidel olla spasmolüütiline toime, leevendades bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid.

Diureetikumide klassifikatsioon ja liigid

Mis on diureetikumid, on nüüd selge, kuid peate välja selgitama, milliseid diureetikume seal on. Tavaliselt klassifitseeritakse need mitme kriteeriumi järgi: efektiivsuse, toime kestuse ja toime alguse kiiruse järgi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse keerukusest valib arst kõige sobivama ravimi.

• tugev ("Lasix", "Furosemide");
• keskmised (“Gigroton”, “Hypothiazide”, “Oxodolin”);
• nõrgad ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toimingu kiiruse järgi:

• kiire (tegevus algab 30 minuti pärast) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• keskmine (2 tunni pärast) - „Amiloriid“, „Diakarb”;
• Aeglane (2 päeva pärast) - Veroshpiron, Eplerenon.

Toimingu kestuse ajal:

• pikk (umbes 4 päeva) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• keskpikas perspektiivis (mitte rohkem kui 14 tundi) - "hüpotiasiid", "diakarb", "indapamiid", "klopamiid";
• lühike toime (vähem kui 8 tundi) - "furosemiid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Sõltuvalt ravimi farmakoloogilisest toimest on eraldi klassifikatsioon.

Tiasiiddiureetikumid

Seda tüüpi diureetikumi pillid peetakse üheks kõige levinumaks. Neid määratakse kõige sagedamini, sest ravitoime saavutatakse mõne tunni jooksul. Nende tegevuse keskmine kestus on 12 tundi, mis võimaldab teil määrata ühekordse päevase tarbimise. Need ravimid imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi. Selliste diureetikumide üheks eeliseks on see, et nad säilitavad vere happe-aluse tasakaalu.

Tiasiiddiureetikumide toime on järgmine:

• naatriumi ja kloori tarbimine on inhibeeritud;
• oluliselt suurenenud magneesiumi ja kaaliumi eritumine;
• uriinhappe eritumine väheneb.

Tiasiiddiureetikumid - tõhusate ravimite loetelu:

Neid on ette nähtud erinevate maksa- ja neeruhaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste liigse vedelikuga seotud patoloogiate puhul.

Kaaliumi säästvad ravimid

Seda tüüpi diureetikume peetakse healoomuliseks, kuna see aitab kaasa kaaliumi säilitamisele organismis. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega, et suurendada selle toimet. Seda tüüpi diureetikum vähendab efektiivselt süstoolset rõhku, mistõttu neid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Samuti on näidatud nende kasutamine mitmesuguste etioloogiate turse, südamepuudulikkuse korral.

Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad: "Aldactone", "Amilorid". Selliste diureetikumide võtmine peaks olema ettevaatlik, sest nende hormonaalsed toimed esinevad kõrvaltoimetena. Meespatsientidel võib naistel tekkida impotentsus menstruaaltsükli ebaõnnestumise, piimanäärmete valu, verejooksu korral. Pikaajaliste suurte annuste korral võib tekkida hüperkaleemia - veres siseneb suur hulk kaaliumi. Selline seisund võib põhjustada südamepuudulikkust või paralüüsi.

Oluline: kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine on eriti ohtlik neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Neid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Loop-diureetikumid

Kõige võimsamad diureetilised ravimid loetakse tagasilöökideks. Need mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud neeru keskele ja täidab vedelike ja mineraalide tagasivoolu funktsiooni. Need diureetikumid toimivad järgmiselt:

• vähendada magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi uuesti imendumist;
• suurendada verevoolu neerudes;
• suurendada glomerulaarfiltratsiooni;
• vähendab järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu;
• lõdvestada veresoonte lihased.

Silmus-diureetikumide toime ilmneb üsna kiiresti, pärast vaid pool tundi ja kestab kuni 6-7 tundi. Nad määravad seda tüüpi ravimid harva, eriti eriti kriitilistel juhtudel, sest neil on palju kõrvaltoimeid.

Loop-diureetikumid, kõige populaarsem nimekiri:

Osmootsed diureetikumid

Selliste diureetikumide mõju on vähendada vereplasma rõhku, mis viib turse vähenemiseni ja liigse vedeliku kõrvaldamiseni. Sellisel juhul muutub vereliikumine neerude glomerulites kõrgemaks, mis suurendab filtreerimist. Allpool on toodud diureetikumide nimetused, mis töötavad selle põhimõttega:

Mannitoolil on pikaajaline toime, mida ei saa öelda selle rühma teiste ravimite kohta. Selle seeria ravimeid kasutatakse ainult ägedatel juhtudel. Need on ette nähtud, kui patsient on välja töötanud järgmised patoloogilised seisundid:

• glaukoomi rünnak;
• ei ole uriini moodustumist;
• kopsude või aju turse;
• sepsis;
• peritoniit;
• šokk;
• äge mürgistus.

Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid. Seetõttu on nad ühekordsed, mitte ravikuur.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Üks selle rühma narkootikume on diakarb. Normaalsetes tingimustes aitab karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee neerudes teket. Diakarb blokeerib selle ensüümi tootmise, aidates kaasa naatriumi leostumisele, mis omakorda tõmbab vett mööda. Samal ajal kaob kaalium.

Diakarb annab nõrga efekti, mis areneb suhteliselt kiiresti. Selle toime kestus võib olla umbes 10 tundi. Kasutage seda ravimit, kui patsiendil on:

• intrakraniaalne hüpertensioon;
• suurenenud silmade rõhk;
• podagra;
• mürgitus barbituraatide või salitsülaatidega.

Aldosterooni antagonistid

Sellised ravimid aitavad blokeerida aldosterooni retseptoreid, mille tagajärjel peatub hormoon neerudele toimimine. Selle tulemusena häiritakse vee ja naatriumi imendumist, mis põhjustab diureetilist toimet. Sageli kasutatakse seda tüüpi tööriista "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Seda kasutatakse kombinatsioonis silma- või tiasiiddiureetikumidega.

Tänu hiljutistele uuringutele on leitud uus suund selle ravimi kasutamisel. Müokardis paiknevate aldosterooniretseptorite blokeerimine aitab peatada südame remodelleerumist (sidekoe lihaste asendamine). Spironolaktooni kasutamine kompleksravis vähendab suremust pärast müokardiinfarkti 30% võrra.

Teine huvitav omadus ravim on selle võime blokeerida testosterooni retseptoreid, mis võivad viia günekomastia arenguni meestel ja isegi impotentsus. Patsientide naiselises osas kasutatakse seda ravimite omadust kõrge testosterooni taseme põhjustatud haiguste ravis.

Märkus: Spironolaktooni sisaldavad diureetikumid on kaaliumi säästvad.

Taimsed ravimid

Koos ravimitega kasutatakse sageli taimseid diureetikume. Nende mõju kehale on pehmem ja kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad. Taimsed diureetilised taimed mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid aitavad ka keha küllastada mineraalsoolade, vitamiinide ja kergekujulise lahtistava toimega. Köögiviljade ja puuviljade hulgas on petersellil, selleril, arbuusil, kurkidel, kõrvitsal ja paljudel teistel toodetel diureetilised toimed. Sa võid vabaneda liigsest vedelikust maasikate, kase lehtede, jõhvikate, tansy ja karjase koti diureetiliste infusioonide abil.

Vaatamata sellele, et taimsete diureetikumide ravimid on palju vähem efektiivsed kui meditsiinis kasutatavad ravimid, tuleb neid enne arstiga konsulteerimist konsulteerida ka arstiga, et määrata patoloogia põhjus. Sõltuvalt turse etioloogiast valib arst kõige sobivama võimaluse.

Neeruödeemi puhul on sageli vajalik ravi ravimitega, mis on seotud küpsiste ja maitsetaimede infusioonidega. Neil vahenditel on lisaks diureetikule põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. See on eriti oluline kuseteede haiguste esinemisel. Muuhulgas on ravimtaimed heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel.

Taimeteed tuleks võtta lühikursustel. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust ja ravi efektiivsus väheneb järk-järgult. Ka pika vastuvõtu korral on kehast võimalik eristada kaaliumi ja naatriumi olulisi mikroelemente. Seetõttu peaks taimsete diureetikumide kasutamine olema ka vereparameetrite kontrolli all.

Kõrvaltoimed

Teine põhjus, miks ainult arst peaks diureetikume määrama, on ravimite kasulikkuse ja kahjude vaheline seos. Sõltuvalt patoloogia raskusest otsustab arst teatud ravimite kasutamise vajaduse. Hoolikas lähenemine ravimite valikule minimeerib ebameeldivate kõrvaltoimete ohtu.

Kõige sagedasemad probleemid diureetikumide võtmisel olid järgmised:

• vererõhu alandamine, mõnikord väga madalale tasemele;
• üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
• pearinglus või peavalud;
• hane muhke nahal;
• valgustundlikkus;
• anoreksia areng;
• kõrge veresuhkur;
• düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine;
• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• muutused vere koostises (trombotsüütide vähenemine, lümfotsüütide ja monotsüütide suurenemine);
• seksuaalse funktsiooni vähenemine.

Isegi kui varem diureetikumide võtmisel patsiendil kõrvaltoimeid ei täheldatud, ei tohiks neid ravimeid ilma arsti retseptita siiski võtta. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Vastunäidustused

Diureetikumide kasutamist tuleb ravida väga hoolikalt. Nendel ravimitel on nende juhistes palju vastunäidustusi. Neid ei saa kategooriliselt võtta, kui:

• on üks ravimi komponentidest talumatu;
• kinnitatud rasedus;
• diagnoositud diabeet;
• dekompenseeritud maksa tsirroosist tingitud turse;
• on neeru- või hingamispuudulikkus;
• hüpokaleemiat.

Suhtelised vastunäidustused on:

• ventrikulaarne arütmia;
• ebapiisav südametegevus;
• liitiumisoolade vastuvõtt;
• südame glükosiidide kasutamine.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik diureetiliste tablettide kõrgest rõhust koos ACE inhibiitoritega kombineerimisel. Samal ajal nende ravimite võtmine suurendab oluliselt diureetikumide toimet, mis võib põhjustada vererõhu järsku langust ja dehüdratsiooni.

Diureetikumid (diureetikumid)

Ravimid, mis kiirendavad uriini tootmist organismist, mida nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid vähendavad neerude võimet elektrolüüte neerudest uuesti imenduda, pidevalt suureneva kontsentratsiooniga, mille vedelik vabaneb.

Esimene inimese poolt kasutatav diureetikum oli elavhõbe. XIX sajandil kasutati seda ainet süüfilise raviks. See osutus selle haiguse ees praktiliselt võimatuks, kuid elavhõbeda poolt põhjustatud diureetiline toime ei välistanud arstide tähelepanu. Hiljem ilmnesid ohutumad ühendid, mille paranemine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Diureetikumide ulatus

Diureetikumide võtmine aitab:

• turse kõrvaldamine südame ja veresoonkonna puudulikkuse korral;
• alandada vererõhku hüpertensioonis;
• neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
• toksiinide eemaldamine mürgistuse ajal.

Puffiness on südame ja kuseteede süsteemide haiguste sagedane satelliit. Patoloogia areneb naatriumi säilitamisel organismis. Diureetikumid aitavad selle liigset eemaldamist. Seetõttu vähenes turse oluliselt.

Kõrgenenud naatriumi taustal hüpotensioon (kõrge vererõhk) kahjustab anumaid. Nad kahanevad ja kitsenevad. Diureetikumid, mida kasutatakse survet langetavate ravimitena, ei piirdu ainult naatriumisisaldusega, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime põhjustab rõhu langust.

Toksiinide kõrvaldamist diureetikumide kasutamisega kliinilises meditsiinis nimetatakse "sunnitud diureesiks". See meetod seisneb selles, et pärast lahuse intravenoosset manustamist patsiendile sarnasel viisil manustatakse teatud annus väga efektiivset diureetilist ravimit. See toob kaasa asjaolu, et samal ajal pestakse organismi vedelikku ja mürgiseid aineid välja.

Diureetikumid

On mitmeid diureetikumide tüüpe, mis erinevad erinevate patoloogiate ravis kasutatava toimemehhanismi poolest.

Diureetikumid on kolme tüüpi:

1. See mõjutab neerutorude epiteelkoe tööd. Nende ravimite rühm on järgmine: Triamteren, Hüdroklorotiasiid, Bumetaniid, Tsüklometiasiid, Hlortalidoon, Bendroflumetiasiid, Etakriinhape, Klopamiid, Metüklotiasiid, Amiloriid, Metolasoon, Furosemiid, Indapamiid, Torasemiid.
2. Aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptorite kaltsiumi säästvad antagonistid. Seda tüüpi diureetikumide järgi on Spironolactone, mis on tuntud sellise kaubandusliku nime all nagu Veroshpiron.
3. Osmootne, näiteks mannitool (Monitol).

Diureetikume klassifitseeritakse mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise astme järgi:

• väga tõhus (üle 15%);
• keskmine efektiivsus (10%);
• ebaefektiivne (5%).

Diureetikumide toimimise põhimõte

Diureetikumide efektiivsus hüpotensiooni korral on otseselt seotud sellega, et nad vähendavad naatriumi taset ja laiendavad veresooni. Veresoonte tooni säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni vähendamine võimaldab hüpertensiooni peatamist.

Diureetikumide vastuvõtt lõdvestab müokardirakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes esinevat mikrotsirkulatsiooni, vähendab südame lihaste vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism toob kaasa asjaolu, et müokardil on vaja palju väiksemat kogust hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks ettenähtud otstarbele rakuliste elementide toitainekeskkonna osmolaarset rõhutaset - interstitsiaalset vedelikku.

Narkootikumide spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapiteede, bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kaalulangus

Soov vabaneda vihkatud kilogrammidest surub inimesi üsna kahtlastesse katsetesse. See saatus tabas diureetikume. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad kaalust alla võtta. See eksiarvamus on tingitud asjaolust, et üheksakümmend protsenti rasvkoest koosneb veest.

Diureetikumid on aterogeensed. See on võime hävitada kolesterooli naastud. Selline ravim nagu Indapamide vähendab kahjuliku kolesterooli taset veres. See ei tähenda mingil moel, et diureetikumide võtmine vabaneb rasvast. See jääb paika, ainult vedelik läheb ära. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi ja südamepuudulikkuse ohtu.

Diureetikumid mõjutavad erinevaid süsteeme, kuid rohkem uriinile. Kui ravimit võetakse ainult selleks otstarbeks, normaliseerivad nad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine toob vastupidi kaasa mitmeid terviseprobleeme, isegi surmaga.

Vedeliku eritumine kehast on võimatu ilma ioonide kadumiseta. Viimane reguleerib iga siseorgani tööd. Järelikult ei toimu rasva vähenemise tõttu kaalu vähenemist, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb ioonne tasakaalustamatus. Sellel taustal tekib südame rütmihäired, hüpotensioon, nägemine väheneb, üldine nõrkuse seisund, tekivad pearingluse rünnakud. Tugeva üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonid ja kollaps.

Neid, kes soovivad kaalulangetamiseks diureetikumi kasutada, tuleb meeles pidada, et need ravimid kuuluvad sportlastele keelatud kategooriasse. Selle põhjuseks oli diureetikumi tarvitamist kuritarvitava sportlase surm, et saada leevendustihaseid. Ainult meditsiini kaugel asuvad inimesed võivad neid ravimeid kaalulanguseks soovitada.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetilised ravimid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele patsientidele, mis on eriti ägedad vanemas eas, naatriumi liia tõttu selle aine viivitamise ja kogunemise tõttu organismis. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse korral, astsiit. Osteoporoosi all kannatavad tiasiidid inimestele, kellel on kaasasündinud Liddli sündroom - kaaliumi säästvad diureetikumid, südame turse, glaukoomi, silmasisese rõhu, tsirroosi korral - neerufunktsiooni mõjutavad ravimid.

Diureetilised tiasiiditaolised ravimid on näidustatud raviks ja arteriaalse hüpotensiooni ennetamiseks. Mõõdukalt kõrgenenud rõhul võetakse väikesed annused. Nende ainete profülaktiline manustamine vähendab insuldi riski. Ilma vajaduseta võtta suurtes annustes neid ravimeid ei soovitata. See võib põhjustada hüpokaleemia tekkimist. Et vältida vere kaaliumisisalduse langust, kombineeritakse tiasiiddiureetikumid kaaliumi säästvate ravimitega.

Ravi diureetikumidega on aktiivne ja toetav. Aktiivse diureetilise ravi korral nähakse patsientidel ette mõõduka annuse tugevad ravimid, näiteks furosemiid, koos hooldamise, regulaarsete ravimitega, millel on diureetiline toime.

Vastunäidustused diureetikumide vastuvõtmiseks

Vastunäidustused diureetikumide määramiseks on:

• hüpokaleemia;
• suhkurtõbi;
• neeru- ja hingamispuudulikkus;
• dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohi kasutada patsientidel, kellel on individuaalne talumatus sulfoonamiidi derivaatidele. Tiasiidi ravimid, näiteks metiklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru taseme järsku tõusu.

Ventrikulaarse arütmiaga patsientidel võib diureetikumide võtmine põhjustada halvenemist, on rangelt meditsiinilise järelevalve all. Diureetikumravi kombinatsioon liitiumisoolade ja südameglükosiidide kasutamisega nõuab maksimaalset ettevaatust. Südamepuudulikkusega patsiendid ei ole osmootsed diureetikumid.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidi ravimid võivad suurendada kusihapet veres. Seda ravimite kasutamise kõrvaltoimet selles rühmas tuleb pidada podagra patsientideks. Tiasiidide kasutamine selles patoloogias võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpotiasiid, nõuavad rangete annuste järgimist. Kui annus arvutatakse valesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ravimi individuaalse talumatusega. Ioonide tasakaalustamatuse taustal võib täheldada lihaste nõrkust, skeletilihaste spasme, arütmiat, allergiat, suhkru suurenemist ja meeste libiido vähenemist.

Furosemiidil võib olla järgmised kõrvaltoimed: vähendada magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustada iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust, suukaudset suu limaskesta. Ioonivahetuse rikkumised põhjustavad glükoosi, kusihappe, kaltsiumi kasvu. Nende ainete kõrge sisaldus mõjutab negatiivselt kuulmist, mis ilmneb paresteesia, nahalööbe tõttu.

Uregit on ravim, millel on suurenenud ärritav toime. Tema vastuvõtt võib kõrva kahjustada.

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalöövet, günekomastiat. Nende ravimite ebaõige kasutamine põhjustab naistel menstruatsioonihäireid ja meestele impotentsuse ohtu.

Südamepuudulikkuse ravis vale lähenemisviisiga osmootsed ravimid võivad suurendada südame lihaste koormust, suurendades plasma mahtu. See kõrvaltoime põhjustab kopsuturse.

Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutorukestele, eemaldavad naatriumi koos uriiniga.

Tiasiiditaolise rühma diureetikumid, näiteks metüklotiasiid, vähendavad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumise taset. Neid ravimeid võib sageli leida üldnimetuse "saluretiki" all, mida nad said inglise keeles sõna "salt", mis tähendab "soola".

Mõõduka efektiivsusega diureetikum, mis aitab kaasa naatriumi ärajätmisele, on reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguse korral südamepuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini antihüpertensiivse toimeainena. See on tingitud asjaolust, et see ravim loputab naatriumi liigse, stabiliseerib kõrge vererõhu. Need ravimid suurendavad hüpertensiivsete ravimite toimet.

Et vältida kokkupuudet vererõhuga, võetakse neid diureetikume suurtes, mitte mõõdukates annustes. Hüpotiasiidi koostises esinevad toimeained, alandavad kaltsiumioonide taset, takistavad soolade kuhjumist neerudes. Sageli on see ette nähtud diabeedi raviks, kusepõletik.

Indapamiid (tuntud kaubamärgi Arifon nime all) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest veresoonte laiendamise võimetes, leevendab spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. See on ette nähtud arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse turse, vasaku vatsakese akuutse puudulikkusega kopsuturse patsientidele, et eemaldada organismist toksiine. Sellisel diureetikumil nagu Uregit on ka sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus on see, et see kestab kauem.

Konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid, tuntud kaubamärgi Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mis põhinevad kaaliumi ja magneesiumi ioonide redutseerimisel, takistades naatriumioonide imendumist. Näited diureetikumide määramisest selles rühmas on: hüpertensioon, turse, kongestiivsed protsessid südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootsetel diureetikumidel on madal membraaniga läbitungiv võime. Selle diureetikumide grupi kõige levinum ja efektiivsem ravim on intravenoosselt manustatud monitool. See vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset, kuid suurendab plasma osmootilist rõhku. Seda on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kelle taustal on tõsine verekaotus, vigastused, põletused, aju turse, glaukoomi, sealhulgas taastusravi ajal pärast glaukoomi operatsiooni.

Looduslikud diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mis on tehislike analoogide suhtes halvemad, kuid mida kasutas inimene kaua enne sünteetiliste diureetikumide ilmumist. Rahva meetodite madalamat efektiivsust kompenseerib kahjutus ja pehmus. Nõuetekohaselt valitud annus võimaldab teil kasutada pika aja vältel ilma kõrvaltoimeid ja kahjustusi. Pärast vedeliku kehas säilitamist on vaja ainult looduslikke diureetikume ja sünteetilisi narkootikume.

Kui vedeliku peetust põhjustab südame turse ja talitlushäire, jooge koor lehed või maasikad. Kasva lehti kasutatakse kompressidena ülemise ja alumise jäseme turse. Kusepõie ja neerude põletikke ravitakse tansy, lingberries, shepherd's bag. Lina seemned, karusnahk, dogroos, ortoosfoon, mida kõige sagedamini kasutatakse turse ravis. Roosipuu teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ajal ja pärast operatsiooni taastumist.

Ortosifoon on traditsiooniline neeru tee, millel on nii diureetikum kui ka spasmolüütiline põletikuvastane toime. Looduslikud diureetikumid ei ole ainult maitsetaimed, vaid ka muud köögiviljad. Vedeliku eemaldamine aitab kaasa kõrvitsale, melonile, sellerile, petersellile. Värskete maitsetaimede asemel, et valmistada salatit, mis vähendab paistetust, saate kasutada kurki ja võilillelisi lehti.

Diureetiline kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Paljud emased, eriti raseduse viimasel kuul, kannatavad turse all. Need ilmnevad seetõttu, et laienev emakas pigistab vena cava. Ignoreeri turse ei saa. See võib tähendada patoloogiliste seisundite, nagu neerupuudulikkuse ja preeklampsia arengut. Kui toitumisalane vastavus ei anna nähtavat tulemust, määratakse rasedale naisele sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on raseduse ajal vastunäidustatud. On vaja võtta meditsiinilisi diureetikume ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja äärmiselt ettevaatlikult. Varases staadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisematel juhtudel on lubatud vaid mõned spetsialistid. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, muutuda tõuke neerude probleemide ilmnemiseks, kuulmisele, nägemisele ja isegi põhjustada sellist haigust ikterusena.

Isegi folk õiguskaitsevahendid võivad kahjustada raseda naise ja loote. Regulaarne taimsete teede kasutamine rikub elektrolüütide tasakaalu, mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa kadaka, maasikaid, peterselli juure võtta. Kõige ohutum vahend on ortosifoon. Seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Kui diureetikumide võtmata jätmine on võimatu, määrab raviarst Canephroni tabletid. Seda ravimit saab juua peaaegu igal gestatsiooniajal. Selle ravimi tilka ei ole ette nähtud, kuna need sisaldavad alkoholi. Kui turse tekib ilma ägedate põletikuliste protsessideta neerudes, võib määrata fütopreparaadi nagu Fitolysin.

Diureetikumide alternatiiviks võib olla bronhilõõgastaja Eufillin, millel on diureetiline toime. See on vastunäidustatud hüpotensiooni, epilepsia ja südamehaigusega naiste puhul. Selle määramisel imetamise ajal hindab spetsialist selle ravimi võtmise riski ja tegelikku vajadust.

Mis on diureetikumid ja kuidas neid klassifitseeritakse?

Liigse vee eemaldamiseks kehast kasutatakse diureetikume selle puhastamisel ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimisel. Neid nimetatakse diureetikumideks. Toodetud sünteetiliste narkootikumidena ja taimedel. Nendeks on hüpertensioon, südamehaigused, neerud ja maks, millega kaasneb turse.

Diureetikumid - mis see on?

Diureetikumid on ravimid, mis on mõeldud vedelike eemaldamiseks kehast uriini kaudu. Nende mõju on see, et need võivad aeglustada soolade ja vee imendumist neerutorudes, suurendada uriinitoodangu teket ja kiirust. See aitab vähendada vedelike sisaldust kudedes ja turse eemaldamist.

Diureetikumidel on järgmised mõjud:

• Pärast seda, kui hüpertensiivne patsient võtab diureetikumi, säilitavad kehas naatriumisoolad, liigne vesi eemaldatakse, mõne aja pärast muutub rõhk normaalseks ja püsib kaua.
  
• Tänu diureetikumide tarbimisele on võimalik normaliseerida aluse ja koljusisene rõhk.
  
• Nad võivad inhibeerida neuronite toimet, takistades seeläbi epilepsiahooge.
  
• Mõned ravimid toimivad kaitsjatena ja muutuvad neerude ja südame kaitseks. Teised võivad lõõgastuda lihaste lihaseid, leevendades nende spasme.
  
• Vähendab kaltsiumi veres, kuid säilitab magneesiumi. See parandab neerude mikrotsirkulatsiooni ja leevendab südame vasaku vatsakese stressi, kaitstes elundeid komplikatsioonide eest.
  
• Võib leevendada toksiliste ainetega mürgitatud patsiendi seisundit.
  

Diureetikumid

Kõik diureetikumid on klassifitseeritud. Nad jagunevad vastavalt päritolule. Need võivad olla:

• Keemiline. Saadaval tablettide ja pulbrite kujul, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahused.
  
• Looduslik päritolu. Maitsetaimed, taimsed teed ja toit kasutatakse diureetilistel eesmärkidel.
  

Sõltuvalt eesmärgist on kõigil diureetikumidel veel üks liigitus vastavalt toimemehhanismile:

• Tugevad ravimid, mis on vajalikud hädaabi osutamiseks, vererõhu alandamiseks. Põhimõtteliselt kasutatakse neid ühekordselt.
  
• Keskmised tugevused, millel on pikaajaline toime, on osa siseorganite - neerude ja südame - ravis. Neid rakendatakse kursustel.
  
• Nõrgad ravimid, mis kontrollivad vedeliku kogunemist, kuid säilitavad kaaliumi organismis.
  

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiidid on kõige levinumad ravimid. Neid kirjutavad kõige sagedamini raviarstid. Ravitoimet hakatakse täheldama mõne tunni pärast, kuna need imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi.

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada neerude distaalseid tubulikke, mille tulemuseks on järgmised tulemused:

• Kloori ja naatriumi imendumine (reabsorptsioon) väheneb.
  
• Suurenenud kaaliumi ja magneesiumi toodang.
  
• Kusihappe eritumine ja kaltsiumioonide ja uriini eritumine väheneb.
  

Määra, kui:

• südame paispuudulikkus;
  
• essentsiaalne hüpertensioon;
  
• neeru- ja maksahaigused;
  
• glaukoomi ja nii edasi.
  

Selliste ravimite arv on:

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Ravimeid, mis aitavad kaasa kaaliumi säilitamisele organismis, nimetatakse kaaliumi säästvateks diureetikumideks. Neid kasutatakse sageli koos teiste ravimitega ravimite toimimise parandamiseks ja kaaliumi säilitamiseks. Nad vähendavad süstoolset vererõhku.

Need on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

• südamepuudulikkus;
  
• diureetikumide ravi kaaliumi säilitamisega;
  
• turse ilmumine (vt ka - miks jalad paisuvad).
  

Need diureetikumid on:

• Veroshpiron;
  
• Spironolaktoon;
  
• Aldaktoon.
  

Neid diureetikume tuleb võtta ettevaatusega, kuna hormonaalsed toimed põhjustavad kõrvaltoimeid. Meestel võib tekkida impotentsus, naistel hakkavad piimanäärmed valuma, menstruaaltsükkel on häiritud või veelgi hullem, verejooks võib tekkida.

Hormoonidega seotud kõrvaltoimete vältimiseks võite võtta Amiloriidi ja Triampuri. Nad mõjutavad kõiki võrdselt. Distaalsete tubulite tasemel inhibeeritakse kaaliumi ja magneesium elimineerub organismist. Seetõttu tekitavad need ravimid kaaliumi säästvat toimet. Kuid neil on ka kõrvaltoimed - nende tarbimise taustal tekib hüperkaleemia. Kaalium rakkudest läheb vere. Selle suurendamine suurtes kogustes võib põhjustada südame seiskumist või põhjustada lihaste paralüüsi.

Mis on silmuse diureetikumid?

Kõige võimsamaid diureetikume peetakse silmahaardeks. Neerutubuliini, mis on silma kujul ja on suunatud neeru keskele, nimetatakse Gengle'i silmuseks. See täidab vedelike ja selles lahustunud ainete tagasivoolu funktsiooni. Sellele silmusele reageerivad diureetilised ained, mida nimetatakse loopbackiks.

Need diureetikumid täidavad järgmisi toiminguid:

• vähendada kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumi tagasihaarde aktiivsust;
  
• lõdvestab laevade lihaseid;
  
• tugevdada glomerulaarfiltratsiooni;
  
• suurendada verevoolu neerudes;
  
• mõjutavad hemodünaamilisi näidustusi, eriti kui ravimeid manustatakse intravenoosselt;
  
• võib järk-järgult vähendada rakuvälise vedeliku mahtu.
  

Silmus-diureetikumide toime tuleb kiiresti - 30-40 minuti pärast ja kestab kuni 6 tundi. Need vahendid on ette nähtud väga harva, peamiselt kriitilistel juhtudel, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed:

• aju turse;
  
• hüperkaleemia;
  
• kopsuturse;
  
• südame- ja neerupuudulikkus;
  
• hüpertensiivne kriis;
  
• maksatsirroos.
  

Loop-diureetikumid sisaldavad järgmisi ravimeid:

Osmootsed diureetikumid

Osmootsete diureetikumide toime põhineb vereplasma rõhu langusel, puhangu eemaldamisel ja liigse vee eemaldamisel. Glomerulites suureneb verevarustus ja neerudes suureneb filtreerimine.

Osmootsed ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Sorbitool;
  
• Karbamiid;
  
• Mannitool
  

Manniti peetakse kõige levinumaks. See on terapeutiline efekt kõige pikema aja jooksul. Teised on nõrgemad ja nende tegevus ei kesta kaua. Ettevalmistused on ette nähtud aju või kopsude turse, ravimimürgistuse, glaukoomi, põletuste, sepsiseks.

Kuid nende vastuvõtt viib kõrvaltoimete tekkeni, sealhulgas:

• valu pea;
  
• koe nekroos, kui ravim satub naha alla;
  
• vere lämmastiku suurenemine;
  
• iiveldus.
  

Taimsed diureetikumid

Koos ravimitega antakse taimset päritolu diureetikumid laialdaselt. Nad mõjutavad keha õrnalt, neil ei ole ohtlikke kõrvaltoimeid.

Nende hulka kuuluvad melon, arbuus, seller, petersell, kõrvits, kurgid. Täpne klassifikatsioon kuvatakse fotol:

Enne nende võtmist peate selgitama turse põhjused, neerude põletikulised protsessid. Kui südamepuudulikkusega seotud ödematoorsed nähtused on tavaliselt kasulikud, soovitatakse juua lehestike, maasikate eemaldamist. Kui neerude põletik on soovitatav, siis võtke arvesse pähkli, karjase koti ja tansy lehtede ja marjade segusid.

Video: Mis on diureetikumid?

Järgmises video saate teada hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste diureetikumidest: