Ma olen diabeetik

• Analüüsid

Aastakümneid on suhkurtõbi olnud vastsündinute ja nende emade peamine surmapõhjus, kuna organismi sõltuvus insuliinist oli varem palju suurem ja seda ei olnud. Aja jooksul arenes meditsiin välja spetsiaalse ravimi, insuliini, mis aitas rasedatel naistel last sünnitada ja sünnitada tervet vastsündinu ilma ilmsete terviseprobleemideta. Oluline: paar aastakümmet tagasi soovitasid arstid, et naised katkestaksid raseduse, kui nad kehas suhkurtõbe tekitavad. Tänapäeval on tänu tänapäeva uimastitele naine võimeline lapsi taluma ja mitte ka kartma loote tervise pärast. Kuid ikkagi ei ole kõik nii "õnnelikud", sest 5% naistest, kes töötavad, ei suuda endiselt oma last kaitsta, mis on diabeedi keha kokkupuute tagajärjel sündinud terviseprobleemidega. Vastsündinutel esinev diabeetiline fetopaatia on haigus, mis põhjustab diabeedi tõttu lapsele spetsiifilisi kõrvalekaldeid.

Oluline: selle haiguse tagajärjel sündivad paljud lapsed südamepuudulikkusega, mis takistab nende ellujäämist ja 3 kuu vanuselt surevad. Seetõttu on oluline, et naine külastaks õigeaegselt günekoloogi, mis testide tegemisel aitab tuvastada diabeedi arengut naisel.

See haigus ei mõjuta mitte ainult ema, vaid ka vastsündinu seisundit, kuna enamikul juhtudel on nad sündinud keisrilõiguga, mis sageli kahjustab laste arengut. Lisaks põhjustavad diabeedi ja naise keha kõrge glükoosisisalduse tõttu sünnituse ajal neli korda rohkem vigastusi, mis mõjutavad negatiivselt ka tema tervist. Seetõttu on oluline hoolikalt jälgida oma tervist lapse kandmisel, sest te ei vastuta mitte ainult oma tervise eest, vaid ka endiselt areneva ja kasvava loote heaolu eest.

Mis on diabeetiline fetopaatia lootel?

Diabeetiline fetopaatia on loote seisund ja siis vastsündinu seisund, mis esineb suhkurtõvega ema nakatamisest tulenevate spetsiifiliste kõrvalekallete tõttu. Need ilmsed kõrvalekalded lapse arengus emakas hakkavad ilmuma esimesel trimestril aktiivselt, eriti kui haigus diagnoositakse naistel enne rasedust.

Et mõista, millised arenguhäired on lastel esinenud, määrab arst vereanalüüsid (üldanalüüs, koormusega glükoosi testimine jne), mistõttu võib loote arengus esineda defekte varases staadiumis. Ka sel ajal hindab günekoloog loote seisundit ja uurib ka lesitiinivedelikku. Samal ajal on oluline, et naine läbiks kultuurianalüüsi ja vahtkatset, mis näitab diabeedi tekkega seotud loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid. Haiguse kinnitamisel hinnatakse vastsündinute seisundit pärast sündi Apgari skaalal.

Vastsündinute tervisliku seisundi muutusi, mis ilmnesid, kui ema on diabeediga nakatunud, ei ole raske märgata. Kõige sagedamini väljendub see selliste kõrvalekalletega:

• hüpoglükeemia olemasolu;
• hingamisteede probleemid;
• alatoitumus;
• gigantism (laps on sündinud suure kaaluga, vähemalt 4 kg);
• kaasasündinud anomaaliad;
• hüpokaltseemia.

Oluline: vastsündinute seisund kohe pärast sündi põhjustab viivitust kopsu loote kujunemisel, mis mõjutab tema tervist - laps hakkab hingama tugevalt, ilmneb õhupuudus ja teised hingamisprobleemid.

Tulevase ema korraliku ravi korral ei pruugi diabeetiline fetopaatia lootele ilmneda, kui lapse sünni esimese kolme kuu jooksul jälgivad arstid rangelt glükoositaset organismis. Sellisel juhul väidavad günekoloogid, et ainult 4% vastsündinutest, kelle emad ei järginud meditsiinilisi soovitusi, tekivad selliseid kõrvalekaldeid ja ei külastanud arsti õigel ajal. Seetõttu on oluline pidevalt kohtuda günekoloogiga, et ta saaks tuvastada lapse kõrvalekaldeid ja võtta asjakohaseid meetmeid nende kõrvaldamiseks - alles siis saab laps tervena ja tal ei ole tõsiseid probleeme, mis pimendavad elu.

Diabeetilise fetopaatia sümptomid

Ei ole raske kindlaks teha haiguse esinemist nii lootel kui ka vastsündinutel. Sageli on see põhjustatud paljudest sümptomitest, mida on raske ära jätta:

• näo turse;
• suur kaal, mõnikord 6 kg;
• pehme nahk ja paistes kuded;
• nahalööve, mis sarnaneb nahaalusele verejooksule;
• naha tsüanoos;
• lühikesed jäsemed.

Samuti suudab vastsündinu tuvastada hingamisraskused, mis ilmnevad pindaktiivse aine puudumise (kopsude eriline aine, mis võimaldab neil avaneda ja mitte lapse esimese hingamise ajal kokku jääda) tulemusena.

Vastsündinu kollatõbi on samuti haiguse iseloomulik sümptom.

Oluline: seda seisundit ei tohi segi ajada teatud põhjustel tekkiva füsioloogilise kollatusega. Kuigi selle haiguse sümptomid on samad, on vaja ravida kollatõbi diabeetilise fetopaatia korral keeruka ravi abil, samas kui haiguse funktsionaalne kulg kaob 7-14 päeva pärast loote sündi.

Vastsündinu neuralgilised kõrvalekalded esinevad ka ema diabeedist tingitud fetopaatia ajal. Sellisel juhul väheneb lapse lihastoonus, laps ei saa normaalselt magada, väriseb pidevalt ja imeb refleksis.

Loote suhkurtõve põhjused

Diabeet mellitus emal põhjustab insuliini madalat moodustumist - see on pankrease hormoon, mis vastutab organismist glükoosi eemaldamise eest. Selle tulemusena tõuseb veresuhkru sisaldus järsult, mis põhjustab imiku liigset glükoosi tootmist, mis tungib selle kaudu läbi platsenta. Selle tulemusena tekitab lootele kõhunäärme suure insuliinisisalduse, mis viib rasva ilmumiseni, mis on lastes üleliigne. Ja nagu te teate, kahjustab ülekaalu ükskõik milline vastsündinu või täiskasvanu isik, seega on oluline mitte lasta lapsel seda hoiustada, sest nad põhjustavad insuliinitootmise suurenemise tõttu sageli suremust.

Samuti võib raseduse diabeediga nakatunud emal esineda loote infektsioon, mis on tingitud naiste keha ebapiisavast insuliinitootmisest. Selle tulemusena ei saa laps piisavalt glükoosi ja vastupidi, emal on glükoosi liig. See nähtus esineb raseduse lõpus, nii et see on vastsündinu tervisele vähem kahjulik ja suudab reageerida ravile ka kohe pärast sünnitust.

Haiguse diagnoosimine naistel ja lastel

Rase naine peab läbima mitmeid teste, mis kinnitavad loote infektsiooni:

• anamnees;
• amnionivedeliku kogus;
• suured puuviljad, mittevastavus;
• lapse siseorganite suuruse rikkumine, mida saab jälgida ultraheli ajal.

Kohe pärast vastsündinud sündi antakse talle ka mitmeid teste ja analüüse:

• kehamassi mõõtmine, proportsioonid ja kõhu seisundi hindamine;
• polütsüteemia (vere punaliblede osakaalu suurenemine veres);
• hemoglobiini taseme analüüs, mis diabeetilises fetopaatias suurenes mitu korda;
• biokeemiline vereanalüüs.

Samuti peaks vastsündinu külastama lastearsti ja endokrinoloogi, kes aitab hinnata lapse seisundit ja määrab õige ravi.

Vastsündinud ravi

Lapse ravi toimub mitmes etapis, mis sõltub üldisest tervislikust seisundist:

1. Iga poole tunni järel viiakse laps pärast piima söötmist glükoosilahusesse. See on vajalik hüpolikemia kõrvaldamiseks, mis on tingitud glükoosi vähenemisest lapse veres, mis on suurel hulgal ema kehast (loote arengu ajal). Vastasel juhul võib vastsündinu surma selle sissetoomise puudumisel tekkida.
2. Kopsude kunstlik ventilatsioon, mis on tehtud lapse halva või nõrga hingamise tulemusena. Seda tuleb teha enne, kui lapse keha areneb pindaktiivne aine, mis on vajalik kopsude täielikuks avamiseks.
3. Neuroloogiliste häirete korral süstitakse lapsesse magneesiumi ja kaltsiumi.
4. Uue vastsündinu kollatõve raviks, mis ilmneb maksafunktsiooni halvenemise, naha ja silma valkude kollasuse tõttu, kasutage ultraviolettvalgust.

Iga naine peaks teadma, et ainult vastsündinu põhjalik ravi aitab teda haigusest üle saada ja vältida selle uuesti ilmumist. Seetõttu peate saama jõudu ja tegema kõik endast oleneva, et tagada lapse tugev ja tervislik kasv.

Mis on fetopaatia

FETOPATIA (ladina lootele järglased, järglased + kreeka patohaigus, haigus) - loote haigused, mis esinevad emakasisene arengu loote perioodil eksogeensete mõjude mõjul. Erineva etioloogiaga fetopaatiaid võib kombineerida teiste kiematogeneesi perioodide haigustega (vt Kiematopaatiad), sageli blastopaatiaga (vt Antenatal patoloogia) ja embrüopaatiatega (vt). Loote patoloogiad ei hõlma patoloogiliste geenide pärimisega seotud loote patoloogiat - gametopaatiat (vt). Seetõttu ei kuulu pärilikud haigused (vt), isegi kui nad avalduvad loote perioodil, fetopaatiale. Fetopaatia võib põhjustada sünnitusi, vastsündinuid ja vastsündinu haigusi.

Enamiku teadlaste sõnul kestab loote periood alates 11. kuni 12. rasedusnädalast kuni lapse sünnini. Sellel perioodil on loote elundite aktiivne areng (vt) ja peamiselt on kudede diferentseerumine lõppenud. Nende protsesside olemust ja kiirust määrab ja reguleerib funktsionaalne ema-platsenta-lootele süsteem.

Sõltuvalt fetopaatia etioloogiast on tavaline, et patogeneesi järgi jaguneb nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks varajaseks (enne 28.-29. Rasedusnädalat) ja hiljaks (alates raseduse 28.-29. Nädalast).

Nakkuslikud fetopaatiad arenevad tuulerõugete, herpese, coxsackie, B-hepatiidi, punetiste, gripi, tsütomegaalia ja mitmete bakterite mõjul. Need fetopaatiad avalduvad kaasasündinud tsütomegaalia (vt), kaasasündinud hepatiit (vt hepatiit, loote hepatiit), kaasasündinud listerioos (vt), kaasasündinud toksoplasmoos (vt) jne.

Mitteinfektsiooniline fetopaatia areneb platsenta patoloogiast tingitud hüpoksia tagajärjel (vt lootele ja vastsündinu asfüsiiniat) ja loote ainevahetushäireid, mida täheldatakse rasedate naiste hilinenud toksoosi või ema mitmesuguste krooniliste haiguste korral, eriti raseduse ajal esilekutsumise ajal. Mitteinfektsioonilised fetopaatiad hõlmavad vastsündinu hemolüütilist haigust, mis on seotud ema ja loote isoimmuunse kokkusobimatusega (vt vastsündinu hemolüütiline haigus), arterite kaasasündinud üldine kaltsfikatsioon (vt kaltsifikatsioon), müokardi fibroelastoos (vt. ja muu fetopaatia. Hüpoksilised fetopaatiad tekivad krooniliste uteroplatsentaalse vereringe korral, näiteks rasedate naiste hilinenud toksiktoosi korral (vt rasedat toksilisust), rasedat nefropaatiat (vt), südame-veresoonkonna haigusi ja ema verehaigusi. Diabeetiline fetopaatia esineb diabeedi või diabeedi korral rasedatel naistel (vt suhkurtõbi).

Iga etioloogia fetopaatiatel on mitmeid ühiseid iseloomulikke kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Kui fetopaatia muudab loote keskmist massi ja keha pikkust. Näiteks nakkuslike ja mõnede mitteinfektsiooniliste fetopaatiate korral väheneb loote keha kaal ja pikkus; diabeetilises ja türeotoksilises fetopaatias, samuti vastsündinu hemolüütilise haiguse edemaatilises vormis suureneb loote kehakaal; diabeetilise fetopaatia korral suureneb ka loote keha pikkus. Mõnes fetopaatias on kudede diferentseerumine hilinenud, peamiselt kesknärvisüsteemis, kopsudes, neerudes, veret moodustavates organites ja tüümuses. Selline loote elundite ebaküpsus avaldub aju paraventrikulaarsetes piirkondades ülemäärase kambri rakkude (vt koe-kambium); kopsudes on täheldatud ainult alveolaarsete läbipääsude teket ilma alveolaarsete kotikeste moodustumise märkidena; neerude ajukoores on embrüonaalsete neerude glomerulite normaalne kogus tavalisest suurem; maksades, põrnas, tüümuses, kõhunäärmes täiskasvanud lootel, määratakse suured ekstramedullaarse vereloome fookused; tüümuses ja teistes lümfoidorganites leidub ebapiisav lümfotsüütide arv. Varases fetopaatias võib täheldada aju väärarenguid mikrokefaalia (vt), mikrogriaria, porencephaly vormis (vt Aju, arenguvead).

Sageli, eriti nakkuslikes fetopaatiates, esineb hemorraagiline diatees (vt hemorraagiline diatees), mis avaldub nahal olevate petekeetiate, limaskestade, kehaõõne ja siseorganite verejooksudes, samuti kollatõbi (vt), mis on tingitud erütrotsüütide hemolüüsist, konjugatsiooni halvenemisest ja kollatõvest. kolestaas, kaasasündinud hepatiit ja muud põhjused, millega kaasneb hepato- ja splenomegaalia (vt Hepatolienali sündroom).

Lisaks fetopaatiale iseloomulikele üldistele tunnustele on fetopaatiale iseloomulikud teatud etioloogiaga seotud tunnused, mis võimaldavad diferentsiaaldiagnoosi. Näiteks on diabeetilisele fetopaatiale iseloomulik lootele cushingoidne välimus - kuuekujuline pundunud nägu, lühike kael, lai õlarihm ja lilla-sinakas nahavärv (vt Cushingi sündroomi). Morfoloogilised uuringu sellistel juhtudel paljastada hüperplaasia pankreasesaarekestes ja degeneratsioon beetarakud, adenoom neerupealse hüperplaasia acidophilic rakkudes hüpofüüsi eessagaras, üldistatud Mikroangiopaatia vähenemine glükogeeni südamelihases, skeletilihastes, maksas, koos infiltratsiooni glükogeeni proksimaaltorukeste neeru- ja rasvkoes hepatotsüütide infiltratsioon.

Ravi sõltub fetopaatia põhjusest ja see peaks olema suunatud kahjustatud elundi või elundite süsteemi struktuuri ja funktsiooni taastamisele.

Fetopaatia ärahoidmine on seotud loote sünnieelse kaitsega ning selle eesmärk on emade haiguste varane avastamine ja ravi enne rasedust ja raseduse ajal.

Bibliograafia: Kogoy T. F. Rubeolar embrüo-fetopaatia patoloogiline anatoomia, Arch. patol., vol. 41, JSfb 4, lk. 62, 1979; Metabolism ühes süsteemis "Ema - Placenta - Fetus", perinataalse patoloogia küsimused, ed. V. A. Ta-bolin, M., 1978; Loote ja lapse haiguste patoloogiline anatoomia, ed. T. E. Ivanovskaja ja B. S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinataalne patoloogia, ed. M. Ya. Studenikina et al., M., 1984; S. Yu, I. Yu, I. ja L.O.L.K.S., essee emas-loote funktsionaalse süsteemi füsioloogia ja morfoloogia kohta, M., 1980; Inimese teratoloogia, ed. G. I. Lazyuka, lk. 72, M., 1979; P o t t e er E. L. a. Cg i g J.M. Loote ja imiku patoloogia, L., 1976.

Diabeetiline loote fetopaatia

Raseduse ajal suurendavad naised sageli veresuhkru taset. See seisund on diabeetilise fetopaatia haiguse eeltingimus. Mitte ainult ema on haige, vaid ka tulevane laps. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud. Loe lähemalt artiklist.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia on haigus, mida tulevane ema sünnitusperioodi jooksul diabeedi või rasedusdiabeedi tekkimise tagajärjel koos lapsega läbib. Selle tulemusena hakkavad endokriinsed ja seedesüsteemid hakkama.

Enne rasedust suhkrut kandnud naised on kindlasti ohus. Emakas võib olla sündinud kõrvalekalletega. Mõnel juhul on vastsündinu surm.

Haiguse põhjused

Diabeetilise fetopaatia peamised põhjused on suhkurtõbi enne rasedust või rasedusdiabeedi tekkimine rasedatel emadel.

Esimesel juhul on naine oma haigusest teadlik, arstide pideva järelevalve all ja järgib kõiki soovitusi, et vältida fetopaatia riski. Kui varasemad arstid soovitasid diabeedi korral aborti, on nüüd lubatud sünnitada selle valdkonna spetsialistide range järelevalve all.

Teisel juhul, pärast kahekümnendat rasedusnädalat, kui platsenta hakkab aktiivselt toimima, moodustub uus sisesekretsioonisüsteem. Keha toodab hormooni, mis käivitab organismi vajaduse insuliini järele. Selle taustal areneb gestatsiooniline diabeet, mis põhjustab hiljem diabeetilise fetopaatia algust.

See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi pärast 25 aastat, kellel on nii ema kui ka loote ülekaalulisus. See on tingitud asjaolust, et veres suureneb glükoosi kogus. Selle ülejääk muundatakse rasvaks, mis mõjutab otseselt loote kasvu kiirenemist.

Diabeedi all kannatavad emad ja geneetiline eelsoodumus sellele haigusele, enne rasestumist, peate läbima tõsise kontrolli.

Märgid ja sümptomid

Diabeetiline fetopaatia mõjutab vastsündinu tervist. Selle haiguse esinemise peamised tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Lapse kehakaal on sünnitamisel vahemikus 4 kuni 6 kg, mis ületab lubatud väärtusi.
• Nahal on nahalööve sarnane vaskulaarsetele verejooksudele.
• Lapse ja pehmete kudede nägu paisub.
• Nahal on punakas-sinakas toon.
• Keha valed proportsioonid: jalad ja käed on lühikesed, kõht on suur, õlad on liiga laiad.
• Lapse keha on kaetud hall lima.
• Raske või lõpetada hingamine pärast sünnitust.
• Kollakus kehal ja silmamuna.
• Enneaegne kohaletoimetamine.

Selles seisundis olev laps ei näita nõuetekohast tegevust, ei saa rinnaga imeda, ei maganud hästi, on väga ärritunud.

Fetopaatia diagnoos rasedatel ja vastsündinutel

Diabeetilise fetopaatia õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on terve beebi sünniks. Haiguse esinemisega tulevikus emal kaasneb diabeedi eelset seisundit või tegelikku haigust.

Naised, kes hakkavad arenema fetopaatiaga, saavad kiiresti ülekaalust. Glükoosi tase tõuseb pidevalt. Täpse diagnoosi võib teha loote ultraheliga. See protseduur on määratud raseduse kümnendale nädalale. Tulevase lapse fetopaatia patsiendi iseloomulikud tunnused on:

• keha suurus ületab lubatud piirid;
• keha proportsioonid on katki;
• maks ja neerud on suurenenud;
• polühüdramnionid - kõrge sisaldus vedelikus;
• närvisüsteemi ja südame kõrvalekalded;
• urogenitaalsüsteemi rikkumine;
• kolju turse.

Sellised näitajad viitavad diabeetilise fetopaatia tekkimisele ema ja tulevase lapsega, mis nõuab kohest ravi.

Diabeetilise fetopaatia ravi

Fetopaatia ravi peaks põhinema põhjuse kõrvaldamisel, st diabeedil. Tulevane ema peab pidevalt jälgima suhkru ja vererõhu taset. Esimese astme diabeedi korral stabiliseerub vere glükoosisisaldus insuliini süstimise teel.

Raseduse ajal range diabeediravimi järgimine ei ole tühistatud.

Naine peab alati olema hooldava arsti järelevalve all. Laste ultraheli määratakse lapse kandmise perioodil mitu korda, alates kümnendast nädalast.

Määratud vitamiinikompleks ainevahetuse normaliseerimiseks, mis aitab vähendada liigset kaalu.

Diabeetilise fetopatiaga sündinud lapsele määratakse kohe pärast sündi kõikehõlmav ravi. Esiteks on lapsel mugavad tingimused: temperatuuri reguleerimine ja vajadusel kunstliku hapniku pakkumine.

Laps saab kõigepealt suu kaudu glükoosi ja seejärel rinnapiima. Kui emal seda ei ole, on võimalik toita teist ema. Rinnapiim on lapsele vajalik, et vältida veresuhkru järsku langust. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks.

Hüpoglükeemia teke vastsündinul võib olla surmav.

Kui täheldatakse kollatõbi, sulgeb laps silmad spetsiaalse sidemega ja asetatakse ultraviolettkiirguse alla. Närvisüsteemi häirete korral määratakse lapsele kaltsiumi ja magneesiumi.

Kompleksne vitamiinravi aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse. Seejärel hakkavad keha kaal ja proportsioonid järk-järgult normaliseeruma. Diabeetilise fetopaatia ravis on arstide põhiülesanne mitte ainult haiguse lapse vabanemine, vaid ka diabeedi tekkimise vältimine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline fetopaatia läheb harva ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta. Vastsündinu diabeedi risk on kõrge, mis võib hiljem viia teise astme diabeedi tekkeni. Selle tulemusena hakkavad seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemid hakkama.

Hapniku puudumise tõttu lastel võib tekkida vastsündinute hüpoksia ja hiljem neonataalne asfiksi, see tähendab lämbumine. Kui te ei anna õigeaegset abi, on see tingimus surmaga lõppenud.

Kaltsiumi, magneesiumi ja glükoosi puudulikkus mõjutab metaboolseid protsesse. On olemas hüpokaltseemia, hüpomagneseemia ja hüpoglükeemia oht. Selliste näitajatega muutub laps väga põnevaks, sööb halvasti ja magab. Jäsemete värisemine, konvulsiivne seisund, augustamine. Kaltsiumi puudus mõjutab skeleti, magneesiumi - südame töö arengut. Seega areneb laps kongestiivse või ägeda südamepuudulikkuse korral.

Fetopaatiaga laste peamine surmapõhjus on vastsündinu respiratoorse distressi sündroom. Enneaegse sünnituse taustal on haigus ja see on seotud pindaktiivse aine puudusega, mis mõjutab kopsude küpsemist.

Kollatõbi täheldatakse teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Manifestid kollaseks kehale ja lapse õpilastele. Haigus mõjutab maksa tööd.

Harvadel juhtudel esineb lapsel viskoossus, mis põhjustab neerude veenide tromboosi. See seisund võib olla seotud beebi ema diabeediga kaua enne rasedust.

Diabeetilise fetopaatiaga laps võib tulevikus kannatada teise astme diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja rasvumise all.

Sellise raske haigusega lapsed vajavad pärast sündi erihooldust ja rehabilitatsiooni.

Diabeetilise fetopaatia ennetamine

Diabeedi all kannatavate naiste peamine ülesanne on vältida fetopaatia arengut. Enne lapse sünnitust tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Säilitage pidevalt suhkru taset optimaalses seisundis.

Raseduse registreerimiseks peate koheselt üles tõusma ja järgima hoolikalt kõiki raviarsti soovitusi. Loote ultraheli läbib nii sageli kui võimalik selle seisundi jälgimiseks.

Arvestades, et rasedusdiabeet võib oma raseduse ajal areneda, peaks oodatav ema õigeaegselt läbima suhkru- ja vereanalüüsid.

Vastsündinu tervis sõltub otseselt ema tervisest. Diabeetilise fetopaatia areng ei ole emale nii ohtlik kui laps. Pärast sünnitust on laps terapeutilises ravis pikka aega intensiivravi. Diabeedi võtmine täna ei ole keelatud. Peaasi on järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Fetopaatia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, milline "fetopaatia" on teistes sõnaraamatutes:

fetopathy - fetopathy… Õigekirja viite sõnastik

fetopaatia - PATHOLOOGIA EMBRIOGENESIS FETOPATIA - on püsivad patoloogilised muutused, mis tekivad lootele enne sündi, põhjustatud teratogeensete tegurite poolt... Üldine embrüoloogia: Terminoloogia sõnastik

fetopaatia - (fetopaatia; feto + kreeka keel. Patose kannatus, haigus) on levinud nimetus loote haigustele alates emakasisene arengu neljanda kuu kuu algusest, mis ilmneb arenguhäirete või kaasasündinud haiguste tõttu, mis sageli põhjustavad...... suur meditsiiniline sõnaraamat

Fetopaatia - (Lat. Fetus - sünnitus, järglased, Kreeka. Pathos - kannatused, haigused). Raseduse neljanda kuu algusest tulenev loote patoloogia, mis ilmneb arenguhäirete või kaasasündinud haiguste, näiteks kaasasündinud toksoplasmoosi... Psühhiaatriliste tingimuste selgitav sõnastik

Fetopaatia - (lat. Lootele - järglastele, lootele; patosele - kannatustele, haigustele) - kaasasündinud patoloogia, mis esineb raseduse loote perioodil (alates 90. päevast kuni sünnituse alguseni) ja seostub erinevate haigustega, nagu...... entsüklopeediline sõnastik psühholoogia ja pedagoogika kohta

bakteriaalne fetopaatia - (f. bakteriaalne) F., mille on põhjustanud ema keha bakteriaalne infektsioon... Suur meditsiiniline sõnaraamat

viiruslik fetopaatia - (f. viralis) F. ema keha viirusnakkuse tõttu... Suur meditsiiniline sõnaraamat

diabeetiline fetopaatia - (f. diabetica) F., mis on põhjustatud ema diabeedist, mis avaldub loote hiiglaslikus suuruses, selle arengu kõrvalekalded... Suur meditsiiniline sõnastik

nakkuslik fetopaatia - (f. infectiosa) F., mis on põhjustatud ema nakkushaigusest... Suur meditsiiniline sõnaraamat

listeriosa fetopaatia - (f. listeriosa) F., mis on tingitud loote infektsioonist listerias; on aluseks vastsündinute septikogranulomatoosile... Suur meditsiiniline sõnastik

süüfüütiline fetopaatia - (f. syphilitica) F., mis on põhjustatud loote infektsioonist süüfilisega, mis ilmneb kaasasündinud süüfilisele iseloomulike elundite kahjustustele... Suur meditsiiniline sõnastik

Diabeetiline loote fetopaatia: sümptomid, kuidas ravida

Rasedus halvenenud glükoosi ainevahetusega naistel nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna kõrge veresuhkru tõttu võib lapsel esineda mitmeid patoloogiaid, mis mõnikord ei sobi kokku elu. Loote fetopaatia hõlmab ebanormaalset elundi arengut, kaasasündinud haigusi, lämbumist emakas ja vahetult pärast sündi, enneaegset sünnitust ja nende ajal tekkinud vigastusi, mis on tingitud lapse liigsest kaalust.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

1. tüüpi diabeet, rasedusdiabeet, metabolismi esmased muutused - halvenenud glükoositaluvus ja haiguse noorendamise suundumus ning 2. tüüpi diabeet võivad põhjustada fetopaatiat. Vaid sajandit tagasi ei elanud diabeediga tüdrukud lihtsalt viljakale elule. Isegi insuliinipreparaatide tekkimisega sai ainult iga kahekümnendal naisel raseduse ja lapse edukaks kandmiseks kõrge riski tõttu nõuda aborti. Suhkurtõbi on praktiliselt takistanud naisel saada emaks. Tänu tänapäevastele meditsiinidele on tõenäosus, et tervislik beebi haiguse piisava hüvitamisega on, umbes 97%.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia hõlmab patoloogiat, mis tekib lootel pideva või perioodilise hüperglükeemia tõttu emal. Kui diabeedi ravi on ebapiisav, ebaregulaarne või puudub, algavad lapse arenguhäired juba esimesel trimestril. Raseduse tulemus sõltub vähe diabeedi kestusest. Selle kompenseerimise aste, ravi õigeaegne korrigeerimine, võttes arvesse hormonaalseid ja metaboolseid muutusi lapse kandmise ajal, diabeedi tüsistuste esinemine ja kaasnevad haigused kontseptsiooni ajal on otsustava tähtsusega.

Õige ravistrateegia raseduse ajal, mille on välja töötanud pädev arst, võimaldab teil saavutada stabiilse normaalse veresuhkru taseme - normaalse veresuhkru taseme. Diabeetiline fetopaatia lapsel sel juhul on täielikult puudulik või seda täheldatakse minimaalses koguses. Kui tõsiseid emakasiseseid väärarenguid ei esine, võimaldab kohene ravi vahetult pärast sündi korrigeerida kopsude ebapiisavat arengut, et kõrvaldada hüpoglükeemia. Tavaliselt elimineeritakse kerge diabeetilise fetopaatiaga laste häired vastsündinute perioodi lõpuks (esimene elukuu).

Kui raseduse ajal esineb sageli hüperglükeemiat, võib väikese suhkru perioodid vahelduda ketoatsidoosiga, vastsündinutel võib tekkida:

• suurem kaal
• hingamisteede häired
• siseorganite suurenemine
• probleeme laevadega
• rasvade ainevahetuse häired
• selgroolülide, kokkade, reieluu, neerude puudumine või t
• südame- ja kuseteede defektid,
• närvisüsteemi moodustumise, aju poolkera rikkumine.

Raseduse ajal kompenseerimata suhkurtõvega naistel täheldatakse rasket gestoosi, tüsistuste järsku progresseerumist, eriti nefropaatiat ja retinopaatiat, neerude infektsiooni ja sünnikanalit, sagedasi hüpertensiivseid kriise ja lööke.

Mida sagedamini esineb hüperglükeemia, seda suurem on abordi risk - 4 korda võrreldes algstaadiumis keskmisega. Enneaegne töö algab sagedamini, surnud lapse sünnituse oht on 10% suurem.

Peamised põhjused

Kui ema veres on liigne suhkur, siis täheldatakse seda ka lootel, sest glükoos on võimeline läbima platsenta. Ta tarnitakse lapsele pidevalt tema energiavajadust ületavas koguses. Aminohapped ja ketoonkehad tungivad suhkrudesse. Pankrease hormoonid (insuliin ja glükagoon) ei kandu loote verele. Lapse kehas välja töötatud, algavad nad alles 9-12 nädalat rasedusest. Seega toimub esimese 3 kuu jooksul elundite asetamine ja nende kasv rasketes tingimustes: glükoosisisaldusega suhkrusisaldusega koeproteiinid, vabad radikaalid rikuvad nende struktuuri ja ketoonid mürgivad moodustavat organismi. Just sel ajal tekivad südame, luu ja aju defektid.

Kui loode hakkab tootma oma insuliini, muutub selle kõhunäärme hüpertroofiliseks, kuna insuliini liig on liiga suur, rasvub rasvumine, häirib letsitiini sünteesi.

Fetopaatia sümptomid ja tunnused

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel on visuaalselt selgelt nähtav, sellised lapsed erinevad oluliselt tervetest lastest. Need on suuremad: 4,5-5 kg ​​ja rohkem, arenenud nahaalused rasvad, suur kõht, sageli paistes, iseloomuliku kuju kujuga, lühike kael. Platsenta on samuti hüpertroofiline. Lapse õlad on peast palju laiemad, jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed. Nahk on punane, sinise varjundiga, sageli täheldatakse lööbe sarnaseid väikesi hemorraagiaid. Vastsündinutel on tavaliselt ülemäärane karvutus, see on rikkalikult kaetud rasvaga.

Kohe pärast sündi võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. Hingamisteede talitlushäired, kuna kopse ei saa sirutada. Tulevikus on võimalik hingamisteede seiskumine, õhupuudus, sagedased valed väljahingamised.
2. Vastsündinu kollatõbi kui maksahaiguse märk. Erinevalt füsioloogilisest ikterusest ei liigu see iseenesest, vaid nõuab ravi.
3. Rasketel juhtudel võib esineda jalgade vähearenemist, puusade ja jalgade nihkumist, alumise jäseme ühendamist, suguelundite ebaõiget struktuuri ja peamahu vähenemist aju vähearenemise tõttu.

Suhkru ja ülemäärase insuliini järsu lõpetamise tõttu vastsündinul tekib hüpoglükeemia. Laps muutub heledaks, tema lihastoonus väheneb, seejärel algavad krambid, temperatuur ja rõhu langus ning südame seiskumine on võimalik.

Nõutav diagnostika

Diabeetilise fetopaatia diagnoos tehakse raseduse ajal ema hüperglükeemia ja suhkurtõve esinemise andmete põhjal. Patoloogilised muutused lootel on kinnitatud ultraheliuuringutega.

1 trimestril ultraheliga tuvastatakse makrosoomi (lapse kõrgus ja kaal), kehakaalu häireid, suurt maksa suurust, liigset vedelikku. Teisel trimestril võib ultraheli abil avastada närvisüsteemi, luukoe, seedetrakti ja kuseteede, südame ja veresoonte defekte. Pärast 30-nädalast rasedusnädalat näitab ultraheliuuring lapse vererõhku ja liigset rasvasisaldust.

Samuti näevad diabeediga rasedad naised ette mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. Loote biofüüsiline profiil on lapse aktiivsuse fikseerimine, tema hingamisteede liikumine ja südamerütm. Fetopaatia korral on laps aktiivsem, uneintervallid on tavalisest lühemad, mitte rohkem kui 50 minutit. Südamelöögi aeglustumine võib olla sagedane ja pikaajaline.
2. 30. nädalal on ette nähtud dopleromeetria, et hinnata südame funktsiooni, loote seisundit ja verevoolu piisavust nabanööri.
3. Laste CTG, et hinnata südamelöökide esinemist ja esinemissagedust pika aja vältel, et tuvastada hüpoksia.
4. Rasedate hormonaalse profiili määramiseks 2-nädalase 2-nädalase vereanalüüsi tulemused.

Diabeetilise fetopaatia diagnoosimine vastsündinul toimub lapse väljanägemise ja vereanalüüside andmete põhjal: punaste vereliblede arvu ja mahu suurenemine, hemoglobiinitaseme tõus, suhkru langus 2,2 mmol / l ja alla 2-6 tunni pärast sündi.

Kuidas ravida diabeetilist fetopaatiat

Fetopaatiaga lapse saamine diabeetikuga naisel nõuab erilist meditsiinilist abi. See algab sünnituse ajal. Suure loote ja kõrge preeklampsia ohu tõttu on tavaline manustamine tavaliselt ette nähtud 37. nädalal. Varasemad tingimused on võimalikud ainult juhul, kui edasine rasedus ähvardab ema elu, sest enneaegse beebi, kellel on diabeetiline fetopatia, elulemus on väga madal.

Arvestades hüpoglükeemia suuremat tõenäosust emal sünnituse ajal, jälgitakse regulaarselt vere glükoosisisaldust. Madal suhkur kohandatakse õigeaegselt glükoosilahuse intravenoosse manustamise teel.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Alguses pärast fetopaatiaga lapse sündi võimalike häirete korrigeerimine:

1. Säilitage normaalne glükoosi tase. Määrake sagedane toitmine iga 2 tunni järel, parem ema piim. Kui see ei ole piisav hüpoglükeemia kõrvaldamiseks, süstitakse intravenoosselt 10% glükoosilahust väikestes annustes. Tema sihtvere tase lapsel on umbes 3 mmol / l. Suuremat suurenemist ei ole vaja, sest on vajalik, et hüpertrofeeritud kõhunäärme kasutamine lõpetaks liigse insuliini tootmise.
2. Hingamistugi. Hingamise toetamiseks mitmesuguste hapnikravi meetodite abil on võimalik sisse viia pindaktiivseid aineid.
3. Temperatuuri jälgimine. Diabeetilise fetopaatiaga lapse kehatemperatuuri hoitakse konstantsel tasemel 36,5-37,5 kraadi.
4. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Magneesiumi defitsiit täiendatakse 25% magneesiumsulfaadi lahusega, kaltsiumi puudulikkusega - 10% kaltsiumglükonaadi lahusega.
5. Ultraviolett. Kollatõbi koosneb ultraviolettkiirgusest.

Millised on tagajärjed

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinutel, kes on suutnud vältida kaasasündinud väärarenguid, lagunevad haiguse sümptomid järk-järgult. 2-3 kuud on seda last raske tervislikest eristada. Diabeediga haigestumise tõenäosus tulevikus on madal ja see tuleneb peamiselt geneetilistest teguritest, mitte fetopaatia esinemisest lapsekingades.

Diabeediga emadele sündinud lastel on sageli kalduvus rasvumisele ja lipiidide ainevahetuse häiretele. 8-aastaselt on nende kehakaal tavaliselt keskmisest kõrgem, triglütseriidide ja kolesterooli tase veres on kõrgem.

Aju düsfunktsioone täheldatakse 30% lastest, südame ja veresoonte muutused - pooled, närvisüsteemi kahjustused - 25%.

Tavaliselt on need muutused minimaalsed, kuid raseduse ajal on diabeedi halva kompenseerimise korral olemas ka tõsised defektid, mis nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist ja regulaarset ravi.

Ennetamine

Diabeediga raseduse ettevalmistamiseks on vaja kuus kuud enne rasestumist. Praegusel ajal on vaja luua stabiilne hüvitis haiguse eest, et ravida kõiki kroonilisi nakkuste keskpunkte. Lapse kandmise valmisoleku marker on glükeeritud hemoglobiini normaalne tase. Normogükeemia enne rasestumist ja kogu raseduse ajal ning sünnituse ajal - diabeediga emal tervisliku lapse sünni eelduseks.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse iga 3-4 tunni järel, hüper- ja hüpoglükeemia lõpetatakse kiiresti. Diabeetilise fetopaatia õigeaegseks avastamiseks lapsel on vaja kõigepealt registreerida sünnitusjärgses kliinikus, et läbida kõik ettenähtud uuringud.

Raseduse ajal peaks naine regulaarselt külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi ravimite annuste korrigeerimiseks.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel: põhjused, sümptomid ja mõju

Naise soov saada emaks on täiesti loomulik. Kahjuks on mõnikord mitmeid põhjuseid, mis võivad ennetada rasestumist ja rasedust. Üheks selliseks kaalukaks põhjuseks võib olla see, et tulevane ema on selline haigus nagu diabeet.

Diabeetilise fetopaatia põhjus vastsündinul on suhkur tulevase ema diabeedi korral

Arstid diagnoosivad diabeedi keskmiselt 0,5% rasedatest. Igal kümnendal rasedal naisel esineb insuliinsõltumatu suhkurtõve (tüüp 2 diabeet) tüüpilised biokeemilised muutused. See on nn rasedusdiabeet, mis aja jooksul pooltel neist naistest areneb diabeediks.

Naised, kes kannatavad raseduse ajal insuliinisõltuva diabeedi (1. tüüpi diabeet) all, võivad läbida hüperglükeemia ja ketoatsidoosi perioode, mida võib asendada hüpoglükeemia perioodidega.

Ketoatsidoos on insuliinipuudusest tingitud süsivesikute metabolismi rikkumine.

Kui seda ei lõpetata aja jooksul, siis tekib diabeetiline ketoatsidoitne kooma. Lisaks on kolmandas diabeediga naistest rasedus eriti komplikatsioonidega, näiteks preeklampsiaga. Seda nimetatakse ka hiliseks toksilisatsiooniks. Selles neerude töös halvenevad veresooned ja oodatava ema aju. Iseloomulikud tunnused on valkude avastamine uriini testides ja vererõhu tõus.

Diabeetilise fetopaatia sümptomid vastsündinutel

Hoolimata asjaolust, et tänapäeva meditsiinil on tohutu teadmiste hulk ja arstid on muutunud palju kogenumaks ja sageli seisavad nad silmitsi igasuguste tüsistuste ja kõrvalekalletega, isegi kui nad teevad 1. tüüpi diabeedi korrigeerimist rasedatel naistel, on umbes 30% lastest sündinud diabeetilise fetopaatiaga.

Diabeetiline fetopaatia on haigus, mis tekib lootel diabeedi (või diabeediravimi) tõttu raseda naise puhul. See põhjustab kõhunäärme, neerude ja mikrovaskulaarse veresoone veresoonte muutusi.

Statistika näitab, et I tüüpi diabeediga naisel on loote suremus perinataalses perioodis (alates 22. rasedusnädalast kuni 7 päevani pärast sündi) 5 korda normaalne ja imiku suremus 28. elupäevani (neonataalne) rohkem kui 15 korda.

Diabeetilise fetopaatiaga lapsed kannatavad kõige sagedamini kroonilise emakasisese hüpoksiaga ning sünnituse ajal täheldatakse rasket või mõõdukat asfiksiiat või hingamisdepressiooni. Sünnil on need lapsed ülekaalulised, isegi kui lootele sündis enneaegselt, võib selle kaal olla sama, mis tavalistel lastel.

Sümptomid:

• ülekaalulisus (üle 4 kilogrammi);
• nahal on sinakas-punakas toon;
• nahalööve subkutaansete punktiverejookide kujul;
• pehmete kudede ja naha turse;
• näo turse;
• suur kõht, mis on seotud liigselt arenenud nahaaluse rasvkoega;
• lühike, ebaproportsionaalselt torso, jäsemed;
• hingamishäired;
• vere punaliblede arvu suurenemine vereproovides;
• kõrgenenud hemoglobiinisisaldus;
• vähenenud glükoosisisaldus;
• kollatõbi (naha- ja silmavalgud).

Väärib märkimist, et seda ilmingut ei tohiks segi ajada füsioloogilise kollatusega, mis ilmneb 3-4 elupäeval ja läbib iseseisvalt 7-8 päeva. Diabeetilise fetopaatia korral on ikterus maksa patoloogiliste muutuste sümptom ja nõuab sekkumist ja ravi.

Vastsündinu elu esimestel tundidel võivad tekkida ka neuroloogilised häired:

• vähenenud lihastoonus;
• imemise refleksi depressioon;
• aktiivsuse vähenemine on järsult asendatud hüper-erutusega (jäsemete värisemine, unetus, ärevus).

Varane diagnoosimine

Diabeediga rasedat naist diagnoositakse enne sündi diabeetiline fetopaatia. Selle eelduseks võib olla ema meditsiiniline ajalugu (tema esinemine diabeedi või diabeedieelse seisundi kohta raseduse ajal).

Samuti on efektiivne diagnostiline meetod diabeetilise fetopaatia lootele ultraheliuuring, mis viiakse läbi 10-14-nädalase rasedusnädala jooksul. Ultrahelil võib olla märke, mis on selle haiguse kandjad:

• loote suurus on suurem kui tavaline rasedusperiood;
• keha osakaal on häiritud, maksa ja põrna hüpertrofeerumine;
• suurenenud amnioni vedelik.

Sünnieelne ravi

Niipea, kui arstid saavad naise ja tema sündimata lapse testid ning suudavad andmeid võrrelda, on diagnoos kindlasti "diabeetiline fetopaatia", tuleb kohe ravi alustada, mis aitab vähendada selle haiguse kahjuliku mõju ohtu lapsele.

Kogu rasedusperioodi jooksul jälgitakse veresuhkrut ja vererõhku. Kui arst on määranud, võib ette näha täiendava insuliinravi. Toitumine selle aja jooksul peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki emale ja lapsele vajalikke vitamiine, kui see ei ole piisav, siis võib ette näha täiendava kindlustuskursuse. Rasvaste toitude liigse vältimise vältimiseks on vaja rangelt kinni pidada dieedist, piirata päevast toitu 3000 kcal. Varsti enne planeeritud tarneaega on kasulik toiduaineid rikastada kergesti seeditavate süsivesikutega.

Vaatluste ja ultraheliuuringute põhjal määravad arstid tööjõu optimaalse kestuse. Kui rasedus tekib ilma tüsistusteta, loetakse kõige soodsamaks sünnitusajaks 37 rasedusnädalat. Juhul, kui tulevane ema või lootel on selge oht, võivad tähtajad olla nihkunud.

Glükoosi jälgitakse tingimata naissoost naisel. Suhkru puudumine võib põhjustada kokkutõmbeid, kuna emaka kokkutõmbumisele kulub tohutu kogus glükoosi. Naistel on raske sünnitada energia puudumise, sünnituse või pärast seda, teadvuse kaotus on võimalik ja eriti rasketel juhtudel langeb see hüpoglükeemilisse kooma.

Kui naisel on hüpoglükeemia sümptomid, on vaja need kiiresti süsivesikutega peatada: soovitatakse juua magusat vett suhkru ja vee osas 1 supilusikatäis 100 ml kohta, kui seisund ei parane, siis manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahust mahus 500. ml. Krampide korral manustatakse hüdrokortisooni mahus 100 kuni 200 mg, samuti adrenaliini (0,1%) mitte rohkem kui 1 ml.

Sünnitusjärgsed manipulatsioonid

Pool tundi pärast sündi lastakse lapsele 5% glükoosilahus, mis aitab vältida hüpoglükeemia ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.

Ema ise, insuliini kogus, mis talle pärast sündi tuuakse, väheneb 2-3 korda. Kuna veresuhkru tase langeb, aitab see vältida hüpoglükeemiat. 10. päevaks pärast sündi naaseb normoglykemia naistele enne rasedust iseloomulikele väärtustele.

Avastamata diabeetilise fetopaatia tagajärjed

Diabeetilisest fetopaatiast tingitud tüsistused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad ja võivad põhjustada pöördumatuid muutusi vastsündinu kehas või surma, näiteks:

• diabeetiline fetopaatia lootel võib areneda vastsündinu, nn neonataalse suhkurtõve diabeediks;
• kriitiliselt madal hapnikusisaldus vastsündinu veres ja kudedes;
• vastsündinud respiratoorse distressi sündroom;
• pärast nabanööri lõikamist lapse vereks peatub ema glükoos (hüpoglükeemia tekib), samas kui kõhunääre toodab insuliini, et töödelda glükoosi eelnevates kogustes. See olukord on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada vastsündinu surma;
• vastsündinu suurendab mineraalide ainevahetuse ohtu, mis on seotud magneesiumi ja kaltsiumi puudumisega, mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi funktsioone. Sellest tulenevalt võivad sellised lapsed vaimse ja vaimse häire all kannatada ja arengus mahajäänud olla;
• ägeda südamepuudulikkuse oht;
• on oht lapse eelsoodumusele 2. tüüpi suhkurtõve suhtes;
• ülekaalulisus.

Prognoos

Kui järgitakse kõiki arstide nõudeid ja hoolikalt kontrollitakse nende tervist raseduse ajal, annavad arstid soodsa prognoosi nii rasedale naisele, kellel on diabeet, kui ka tema laps.

Peaks alati meeles pidama, et teie tervis ja teie laste tervis on hindamatud ja lootusetuid olukordi ei ole. Ja kui te otsustate saada emaks, peate järgima arstide soovitusi. Ja siis olete teie ja teie laps terved!

Diabeetiline fetopaatia (sümptomid, ravi, ennetamine)

Kahjuks ei ole keegi immuunne arvukate murede vastu, nii enne tegelikku rasedust kui ka selle ajal, sest kogu rasedusperioodil on laps äärmiselt haavatav ja sõltub täielikult mitte ainult emast, vaid ka väliskeskkonnast. Seetõttu on äärmiselt oluline kaitsta ennast nii palju kui võimalik kõigist võimalikest kahjulikest tingimustest, mis võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi.

See kehtib eriti nende kohta, kelle keha juba töötab mingi rikke korral.

Diabeediga naised, kes soovivad saada last, peaksid olema teadlikud suurest vastutusest, mis langeb nende õlgadele, sest kompenseerimata haigus põhjustab erinevaid tüsistusi. Üks neist on loote fetopaatia.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia (DF) on eriline loote haigus, mis areneb rasedal naisel diabeedi või diabeedi eelsel ajal, kui glükoosi tase on normaalsest kõrgem.

Seda iseloomustab loote seisundi funktsionaalne muutus, mis on vastuolus lapse neerude, kõhunäärme, mikro- ja makrovaskulaarsüsteemidega.

Kui loote ajaloos on fütopatiat, on see üks operatiivse sünnituse põhjuseid.

Diabeetilise naise soodne rasedusviis sõltub paljudest teguritest, eriti haiguse tüübist, selle hüvitamise määrast ja olemasolevatest tüsistustest (preeklampsia, polühüdramnage jne), haiguse ravis võetud abinõudest, raseduse juhtimisstraktikast. arst.

Raseduse soodne kulg sõltub otseselt diabeedi hüvitamise määrast!

Kui glükeemia tase kogu raseduse ajal on alati sihtväärtuste piires, siis ei saa te karta kahjulikke mõjusid (sõltuvalt raviarstide soovitustest).

Kui haigust ei kompenseerita, mõjutab hüperglükeemia loote arengut ja tegeliku raseduse perioodi, mis reeglina on alati tavalisest väiksem, sest arstid peavad protsessi kiiresti sekkuma, et päästa nii ema kui ka lapse elu juhtudel, kui see on vajalik.

Sellise seisundi puhul on tüüpiline platsentaarbarjääri ultrastruktuuri muutus, kui see kahjustab platsenta kompenseerivaid adaptiivseid reaktsioone. See ei saa korralikult toimida ja anda lootele kõik vajalikud vajadused. On olemas mingi rikkumine ema vere suhtes. Arstid võivad diagnoosida kapillaarse hüperplaasia.

Selle tulemusena võib loote mass muutuda (suur, kuid samal ajal halvasti arenenud), arendada loote haigusi või kõrvalekaldeid.

Märgid, sümptomid

• macrosomia (suured puuviljad, mis kaaluvad üle 4 kg)
• iseloomulik välimus (ebaproportsionaalne suurus, kui kõhu maht ületab pea suurust rohkem kui 2 nädala jooksul, lühikesed käed ja jalad, paisunud nägu, lai õlad, suur kõht)
• väärarengute esinemissagedus
• nahaaluse rasva liigne ladestumine
• loote pehme koe turse
• tarneaeg on vähenenud
• kõrge perinataalne suremus
• emakasisene kasvupeetus
• hingamishäired
• vähendatud aktiivsus
• kardiomegaalia (suurenenud maks, neerud ja neerupealised, kuid nad on halvasti arenenud)

Samuti võib lapse peaümbermõõt olla oluliselt väiksem kui õlarihma ümbermõõt, mis toob kaasa mitmeid sünnitusjärgseid vigastusi, kuna lapse pea on suhteliselt väike ja selle sõlmimisest tulenevaid raskusi ei ole, kuid õlgade väljumine on väga raske.

Seetõttu võivad nad kõigepealt vabastada ühe käe lapse kahjuks (see võib olla väga traumeeritud). Neil on ülemäära arenenud nahaaluskoe, võib esineda turse, sageli on hüpertrikoos.

Kuid loote fetopaatia kõige silmatorkavam näitaja on makrosoom.

Enamik praktikuid arvavad, et väärarengute tekkimise peamiseks põhjuseks on hüpoglükeemia ja hüpoinsulinemia raseduse alguses, täiendavad kõrvaltoimed on hüpoksia, veresoonkonna häired ja lipiidide ainevahetuse häired.

Põhjused

Selle kahjuliku raseduse põhjuseks on kompenseerimata 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti ema rasedusdiabeet.

Ülemäärase glükoosi toime tõttu ema veres hakkab lapse kõhunääre tootma liigset insuliini. Glükoosi ülejääk, mis lapsele tuli ema verega, hakkab kulutama intensiivselt, kuid lapse täielikuks arenguks on vajalik teatud summa. Kogu ülejääk muudetakse rasvaks, mis mõjutab loote kaalu.

Kui te ei normaliseeri glükeemiat, suureneb see loote liigse rasvkoe arvu ja aeglustab lapse elundite ja kudede kogu sisemise süsteemi edasist normaalset arengut.

Diagnostika

Loomulikult on loote mis tahes kõrvalekallete avastamise peamine meetod kajastatud ultraheliuuringus, kui on võimalik visualiseerida osa emakasisene arenguprotsessist.

Diabeetikutele soovitatav õpperežiim:

• raseduse esimesel trimestril üks kord (esmakordsel ilmnemisel sünnitusjärgses kliinikus viitab sünnitusarst-günekoloog kindlasti ultrahelile)
• II trimestril (24... 26 nädalat) üks kord. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas esineb kesknärvisüsteemi (18–24 nädala), kuseteede ja luu liigeste (24–28 nädalat), südame-veresoonkonna ja seedetrakti (26–28 nädalat) väärarenguid. ).
• Kolmas trimester määratakse ultraheliuuringuga 2 või isegi kolm korda kolm korda kuni tarnimise lõpuni. Kui naisel on insuliinsõltuv suhkurtõbi, siis ultraheliuuring viiakse läbi 30... 32 nädalal ja pärast 1 kord nädalas.

Mida saab ultraheli näidata ebasoodsa raseduse ajal (embrüofopaatiaga)?

1. makrosoom
2. keha tasakaalustamatus
3. loote kahekordne kontuur pehmete kudede võimaliku turse või nahaaluse rasva suurenemise tõttu
4. pea kahekordne kontuur (tumeda ala pehmete kudede paksus kolmandal trimestril suureneb rohkem kui 3 mm, kuigi normaalselt mitte üle 2 mm)
5. kolju ja loote naha piirkonnas täheldatakse kaja-negatiivset tsooni (viitab turse)
6. polühüdramnios (sõltub emaka anteroposteriori suuruse ja loote 20 mm või suurema kõhu keskmise läbimõõdu vahest)

• Loote biofüüsikalise seisundi uuringud

On vaja kindlaks teha aju morfofunktsionaalse arengu rikkumised, mis on embrüopaatia kõige tõsisem ilming. Selle kontrollimiseks registreerivad arstid vähemalt 1,5 tundi loote motoorset aktiivsust, hingamisteede liikumist ja südame löögisagedust.

Fetopaatia esinemise korral on lapse vaikne une lühiajaline, enamasti jääb see aktiivseks. Lühike uni ei kesta kauem kui 50 minutit. Selle aja jooksul on märgatavad pikaajaline ja sagedane südame rütmi aeglustus (südame löögisageduse langus, aeglane südame löögisagedus).

• Dopplomeetria

Vaadake järgmisi näitajaid:

• müokardi kiudude kokkutõmbumise määr
• määrata südame vasaku vatsakese väljasaatmise aeg
• hinnata südame väljundi kogust (vasaku vatsakese)
• määrata verevarustuse resistentsuse indeks närvisüsteemi arteris ja vereringe süstoolne-diastoolne suhe arterisse

Dopplomeetria viiakse läbi 30. nädalal ja võimaldab teil hinnata kesknärvisüsteemi (CNS) seisundit. Tegelikult on see ka ultraheli, kuid ütleme, kitsalt keskendunud.

• Kardiotokograafia funktsionaalse testi hindamisega (CTG)

Selle protseduuri käigus hinnatakse südame löögisagedust puhkeolekus, liikumisel, emaka kokkutõmbumisel ja keskkonnamõjude esinemisel. Arstid viivad läbi teste, mille käigus nad võtavad mitu näidist.

• Platsenta süsteemi biokeemiliste markerite hindamine

On vaja kindlaks teha, kas esineb feto-platsenta puudulikkuse märke. Määratakse verega ja uriiniga. Diagnostilised biokeemilised näitajad on järgmised: platsentaaltalogeen, progesteroon, oksütotsiin, a-fetoproteiin (AFP). AFP kontsentratsiooni hinnatakse diabeetilise fetopaatia raskusastme järgi (selle haiguse korral ületab selle valgu kogus raseduse kolmandal trimestril normi).

Seetõttu on soovitatav määrata raseduse hormonaalne profiil iga 2 nädala järel II ja III trimestril.

Ravi

• Raseduse ajal

Rase ajal on veresuhkru ja vererõhu enesekontroll. Vajadusel määrake täiendav insuliinravi. Ennetamise eesmärgil uuritakse suhkrut iga 3-4 tunni järel. Glükeemia taset korrigeeritakse kas inuliini või glükoosiga (hüpoglükeemia vältimiseks).

Veenduge, et te võtate täiendavaid vitamiine, järgige tasakaalustatud toitumist, mille üldine kalorisisaldus on 2800 kuni 3200 kcal ning arvestab ka teiste arstide soovitustega. Toitumises vähendatakse rasvaste toitude hulka ja enne otsest sündi tuleks rase naise toitumine rikastada kergesti seeditavate süsivesikutega.

• Sünnituse ajal

Esialgu on ultraheli põhjal vaja kindlaks määrata optimaalne tarneaeg. Tüsistumata raseduse korral loetakse kõige soodsamaks ajaks 37 nädalat. Võimalike ohtude korral nii ema kui ka lapse elule ja tervisele määratakse raseduse lõpetamine enne 36 nädalat. Varasemaid tingimusi saab määrata siis, kui on selge oht ema elule, reeglina ei ole vaja rääkida lapse päästmisest.

See on võimalik juhul, kui rasedad naised progresseeruvad raske preeklampsia korral, on angiopaatia, polühüdramnion, neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia, loote hüpoksia või tõsised loote kõrvalekalded, järjekindlalt kõrge hüperglükeemia ja teised.

Vajalik tööjõu jälgimise ajal vere glükoosisisaldus. Kui veresuhkru tase on liiga madal, on naisel energia puudumise tõttu palju raskem sünnitada (emaka seinte vähendamiseks kulub palju glükoosi). Sünnituse ajal või pärast seda võib ta kaotada teadvuse, langeda hüpoglükeemilisse kooma.

Samuti ei tohiks sünnitust edasi lükata. Kui nad kestavad kauem kui 8-10 tundi, kasutavad arstid keisrilõiget, mille järel nad määravad antibiootikumiravi. Pikaajalise töö korral süstitakse sooda lahus, et vältida ketoatsidoosi teket rasedatel naistel.

Kui naine on alustanud toksiemiat enne sünnitust, siis määratakse sooda klistiir, hapniku sissehingamine.

Kui naisel on hüpoglükeemia sümptomid, siis on vaja need kiiresti süsivesikutega peatada: soovitatakse juua magusat vett suhkru ja vee proportsioonis 1 söögituba vale kohta 0,1 l kohta, kui seisund ei parane, siis manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahust mahus 500 ml. Krampide korral manustatakse hüdrokortisooni mahus 100 kuni 200 mg, samuti adrenaliini (0,1%) mitte rohkem kui 1 ml.

Metaboolsete protsesside kiirendamiseks kasutage vitamiinilahuseid (vitamiinid A, C, P, E, B)₁₂, rutiin, nikotiinhape ja teised).

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks ja sellele järgnevad komplikatsioonid 30 minutit pärast sünnitust manustatakse lapsele 5% glükoosilahust. Iga kahe tunni järel vajate rinnapiima.

See on üsna sagedane esinemine äsja sündinud lastel, kuna ema verest pärit glükoos ei satu enam verd ja ainult toitainerikas rinnapiim võib seda seisundit kontrollida.

Pärast nabanööri lõikamist jätkab kõhunääre insuliini tootmist ja kuna selline energia ei satu enam kehasse. Tasakaalu kompenseerimiseks on vajalik sagedane toitmine.

Pärast diabeetilise fetopaatia sümptomitega lapse sünnitust jälgivad arstid hoolikalt tema seisundit, eriti hingamist. Tema puudumisel kasutas kunstlikku hingamist. Selleks, et kopsud lõpetaksid oma tegevuse ja hakkaksid oma ülesandeid täitma, võib lapsele süstida spetsiaalse aine - pindaktiivse aine, mis aitab lapsel esimest hinge sisse võtta. Normaalse raseduse ja lapse arengu ajal ilma pindaktiivse aine fetopaatia tõestamiseta tekib piisav kogus ja nad hakkavad kohe hingama.

Kui täheldatakse neuroloogilisi häireid, aitavad magneesium-kaltsiumilahused olukorda parandada. Maksapuudulikkuse korral, kui lapse nahk ja silmavalgete värv on tooniline, määratakse rangelt doseeritud ultraviolettkiirguse istungid.

Ema enda puhul väheneb talle pärast manustamist manustatud insuliini tase hüpoglükeemia vältimiseks alati 2-3 korda, sest glükoosi kontsentratsioon veres langeb järsult. Esimesel päeval võib kasutada lihtsat insuliini, kuid 2–4 päeva pärast lapse sündi tõuseb selle tase tavaliselt järsult. Seetõttu on praegu vajalik hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja minna intensiivsemale insuliinravi kursusele.

7–10 päeva pärast (tühjendamisel) taastatakse normoglykeemia väärtustele, mis vastasid naisele enne rasedust.

Võimalikud tüsistused

• vastsündinute diabeet (vastsündinud diabeet)

Reeglina võib diabeetiline fetopaatia kiiresti areneda 2. tüüpi diabeediks.

• vastsündinute hüpoksia

Arenenud hapniku puudumise tõttu.

• hüpoglükeemia
• hüpokaltseemia

2. – 3. Päeval täheldatakse sündinud lapse madalaimat kaltsiumisisaldust, kaltsiumi kontsentratsioon väheneb 1,74 mmol / l ja vähem. See seisund ilmneb lapse hüper-ärrituvuses, tõmblev käed, jalad ja augustamine. Samal ajal on olemas tahhükardia ja toonilised krambid.

Kui magneesiumi kontsentratsioon vereproovis on alla 0,62 mmol / l. Sümptomaatiline pilt on sarnane hüpokaltseemiaga lapse käitumise olekuga. Nende tingimuste kinnitamiseks viiakse läbi ka EKG.

• perinataalne asfüksia

See on omapärane füsiopaatiaga enneaegsetele imikutele.

• respiratoorse distressi sündroom (RDS)

Seda nimetatakse ka hüaliinmembraanide haiguseks. Areneb enneaegse sünnituse korral, kusjuures kopsude pindaktiivse aine küpsemine on hilinenud. See on tingitud pindaktiivse aine puudusest, mis liigub hüperinsulinemia taustal, mis pärsib kortisooli toimet.

• mööduv tahhüpnoe

Vastasel juhul on niiske kopsu sündroom, mis on sarnane RDS-iga. Selle ilmingud kaovad reeglina 72 tundi pärast sündi. Hingamissagedus suureneb, kuid hapniku kontsentratsioon veres väheneb.

Niipea kui laps on sündinud, jääb tema kopsudesse teatud kogus vedelikku, mis imendub kiiresti ja siseneb vere. Kui see protsess on aeglustunud, siis see seisund areneb, mida peatab hapniku tarnimine. See on tavalisem keisriloomade poolt sündinud laste puhul.

• kardiomüopaatia

See toob kaasa kongestiivse südamepuudulikkuse, mis on tingitud liigse rasvasisalduse suurenemisest, müokardi glükogeenist. See mõjutab negatiivselt südame aktiivsust.

• hüperbilirubineemia

Kollatõbi, mis avaldub 2–3 päeva pärast sündi.

Iseloomulik seisund, milles punaste vereliblede arv suureneb, kuid selle päritolu mehhanisme ei ole veel uuritud.

• neeruveeni tromboos (emboolia)

Kui viskoossus suureneb, võib see tüsistus tekkida. See on suhteliselt harva väike arv lapsi, kelle emad olid enne rasestumist diabeediga haige. See avaldub turse, kõhuõõne kasvajad, mida saab avastada ultraheliga.

Nõutavad testid, mis võetakse lapselt pärast sündi

• määratakse glükeemiline tase

Seda jälgitakse vahetult pärast sündi ja pärast 1, 4, 8, 12, 20, 24 tunni pärast glükoosi vereproovi võtmist. Korrake analüüsi tühjendamise päeval.

Seerum määratakse pärast 6, 24 ja 48 tundi pärast sündi.

• vere biokeemia

Valgu ja selle fraktsiooni kontsentratsioon, uurea, kaaliumi, naatriumi, kolesterooli tase määravad vajaduse korral ka leeliselise fosfataasi, ACT, ALT jne.

Kindlasti määrake hematokrit

Lapse elu esimesel ja kolmandal päeval.

• elektrokardiograafia

Teostatakse südame võimalike väärarengutega.

Ennetamine

On lihtne arvata, et kõik ennetusmeetmed on vähendatud asjaolule, et enne rasestumist (ideaaljuhul 4 kuni 6 kuu jooksul) saavutas naine haiguse eest stabiilse hüvitise ja säilitas kogu raseduse vältel normoglükeemia.

Lisaks on vaja hoolikalt ja iga päev jälgida veresuhkru taset, et vältida hüper- või hüpoglükeemia ilminguid. Järgige rangelt insuliini annust, mis on kohandatud konkreetsele dieedile.

Lisaks on oluline, et diabeetilise fetopaatia progresseerumise vältimiseks toimuks õigeaegne ultraheliuuring, järgima kõiki sünnitusarstide-günekoloogide soovitusi.

Raseduse registreerimise aeg. Seda on soovitatav teha enne 12 nädalat.

Lapse soodne kohaletoimetamine ja areng sõltub peamiselt emast, kes peab alati jälgima diabeeti ja viivitamatult ennetama diabeetikutele iseloomulikke hüperglükeemilisi seisundeid.