Mis on hepatomegaalia maks

• Analüüsid

Paljude haigustega kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegalia (sõna otseses mõttes "suured maksad") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on seotud kõigi organismi biokeemiliste protsessidega.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid primaarse või sekundaarse kahjustuse sümptom. Seda avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Seetõttu hoiatame kohe neid, kes on huvitatud sellest diagnoosist: te ei tohiks seda haiguste liigitamisel eraldi nosoloogiana otsida, seda võetakse arvesse lõigus „Sümptomid ja sündroomid”.

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba niivõrd harjunud kõige objektiivsema hinnanguga maksa suurusele vastavalt ultraheli või arvutitomograafia tulemustele, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määrab raviarst, kasutades vanamoodseid palpatsiooni ja löökpillide meetodeid.

Tavaliselt, täiskasvanu uurimisel, ei tohiks löökorgani laius parempoolses keskosas olla üle 12 cm, paremal poolel alumine serv saab palpeerida ebatäielike inimeste puhul, see on pehme, liugub mööda arsti sõrmeotst.

Parempoolse rannahoone suhtes on lubatud 1–2 cm suurune projektsioon, mis on tüüpiline asteenilise kehaehitusega inimestele. Maksa vasak pool ei ole palpeeritud. See asub mao taga asuva epigastriumi ülemises osas. Kui selles tsoonis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaalia.

Suurenenud maksa kindlakstegemiseks on vaja, et arst välistaks kroonilise bronhiidi, raske pneumoskleroosi korral elundi prolapsi. Maksa paremal poolel võib võtta neerude, soolte või sapipõie laienemist.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Nad on seotud nii maksa haiguste kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisemat elundi suurenemist põhjustavad järgmised maksahaigused:

• viiruslik ja mitte-viiruslik hepatiit;
• hepatosis (rasvane hepatosis - rasvunud inimeste üldine patoloogia), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
• kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähi metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
• moodustunud tsüstid;
• amüloidoos;
• maksaensüopaatiad (lüsosomaalse lipaasi puudulikkusega, 87% juhtudest ilmneb hepatomegaalia);
• Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasva akumulatsiooni;
• maksatsirroos koos pöördumatute kiuliste häiretega, millel on hepatotsüütide nekroos;
• maksa veeni tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks annab mürgiste ainete, mürgiste ja mõnede patogeenide neutraliseerimise otse organismi sees: malaaria, ehinokoktoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsütomegaloviiruse, mononukleoosi, septilise perikardiidi korral.

Kuna maks põeb patoloogiat, mis on seotud metabolismi halvenemisega, leitakse hepatomegaalia hemokromatoosis (raua sadestumine rakkudes), Wilson-Konovalovi tõbi (vaskosakesed leiduvad hepatotsüütides).

Parema vatsakese puudulikkuse põhjustatud südame dekompensatsioon aitab kaasa ülevoolule ja rõhu suurenemisele madalamas vena cava ja selle basseinis. On täheldatud kongestiivset hepatomegaalia:

• ägeda müokardiinfarkti tagajärgedega;
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus.

Hepatomegalia esineb kõige enam lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju vereloome, või koes leotatakse lümfoblastseid rakke. Maks ulatub tohutu suuruse alla, võtab suurema osa kõhuõõnest, selle kaal ulatub 20 kg-ni.

Kuidas hepatomegaalia sündroom ilmneb?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia sümptomeid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

• Maksa serva „kivine” konsistents, pinna karedus näitab tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, moodustuvad tuberkulid);
• valu palpeerimisel on hepatiidile (põletikule) iseloomulikum, steatoosil täheldatakse mõõdukat tundlikkust;
• elundi kiire kasv on tüüpiline südame dekompensatsiooni tekkeks, kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
• raske valu erineb maksapõie ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärsel suurenemisel ilmneb patsiendil järgmised hepatomegaalia sümptomid:

• raskusaste, parempoolsete ribide all püsivad valud ja epigastrium koos kiirgusega küljele, kõhu parem külg, mida liigutused raskendavad;
• kõhu mahu suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit);
• sügelev nahalööve;
• sklera ja naha kollasus;
• iiveldus, kõrvetised;
• häiritud väljaheited (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
• väikesed angioomid näo, rindkere, kõhu nahal "ämblike" või vaskulaarsete "tähtede" kujul.

Erilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, suureneb maks ühtlaselt, ilmneb paksenemine, mis on tunda piki alumist serva. Palpatsioon on valus. Naha kollasus, üldise mürgistuse ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimulaatoreid. Hea efektiivsusega taastub maks normaalseks. Maksa koe hävimise mehhanismi tõttu erineb tsirroos hepatiidist. Maksa difundeerunud muutuste tõttu nekroosidega asendatakse töötavad hepatotsüüdid armkoega.

Vähenenud funktsioonidega kaasneb kalduvus verejooksuni, nahk võtab maise tooni ja astsiit kasvab portaalhüpertensiooni tõttu. Naba ümber on laienenud venoositsükkel, mille suunavad laevad on „meduusapea” kujul.

Metaboolsetele haigustele iseloomulike ainevahetushäirete korral ilmnevad samaaegselt hepatomegaaliaga ensüopaatiad:

• neerude ja põrna kahjustused (glükogenoos);
• vase sadestamine ja värviline rõngas iirise ümber, käsi värin (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
• Kollakaspruunid laigud kehal ja silmalaugude ksantelasma, kliiniliste ilmingute suhe näljaseisundiga (Gilbert'i sündroomi pigmentaarne hepatosis);
• köha koos hemoptüüsiga (hemokromatoos).

Patsient tuleb esmalt südamehaiguse tunnustega: õhupuudus, jalgade turse, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade tsüanoos, käed, huuled, nasolabiaalne kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksaosas?

Maks koosneb kahest lobest, millest igaühel on oma inervatsioon, verevarustus, sapiteede eritumise teed (tsentraalne arter, veen, sapi kanal). Maksa parempoolses osas on isoleeritud hepatomegaalia sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt koormatakse rohkem parempoolset peeglit, täidab 60% keha tööst, seega mõjutavad kõik rikkumised seda kõigepealt.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalisest hepatomegaaliast. Maksa alumine serv muutub harva, nii et tuvastamiseks on vaja ultraheliuuringut. Tüüpiline kajasignaal on koe struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leidub tuumorites, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suureneb maksa ja põrna kombinatsioon?

Hepatomegaliaga võib kaasneda laienenud põrn (splenomegaalia). On täheldatud, et need kaks patoloogia sümptomit toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolienaalses sündroomis. See on lastele tüüpilisem, sest seda süvendavad kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Seda põhjustavad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad. Sündroomi täheldatakse:

• maksa arterite ja veenide vaskulaarsetes haigustes, põrnas (vaskuliit, tromboos);
• maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
• hemokromatoos;
• maksa amüloidoos;
• Gaucher 'tõbi;
• hepatocerebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad alati lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloosi, alveokoktoosi, malaaria, nakkusliku mononukleoosi). Mõlemad organid suurendavad oluliselt lümfoidse koe ja vere patoloogiat (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigus aitab vähem kaasa põrna kasvule.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli sõlmimisel

Pärast ultraheli andmist teeb arst järelduse, kasutades selleks vastuvõetud tingimusi. Hepatomegalia loetakse "ekspresseerimata", kui elundi suurus on 1–2 cm üle normaalse, seda tavaliselt avastatakse juhuslikult, sest see ei põhjusta sümptomeid (harva, kui teil tekib kahtlus, on mainitud väikest nõrkust, kõrvetist, suu lõhna, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

Ravi varajaseks määramiseks on oluline edasise arengu ennetamine. Terminit "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse, kui lisaks suuruse suurendamisele esineb ka väikesed hajusad muutused. Nad esinevad alkoholismi, tasakaalustamata toitumise ajal.

Hepatomegaalia nimetatakse "hääldatuks", kui maksa suurust hinnatakse tohutuks, nähtav on selge patoloogia ja häiritakse naaberorganite funktsioone. Kudede struktuuri muudetakse tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Jälgitakse verehaigustega, kasvajatega. Rasva hepatoosiga, südame-veresoonkonna haigustega on võimalik maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika.

Kuidas tekib hepatomegaalia rasedatel naistel?

Arstid ütlevad, et raseduse ajal esinevad maksaprobleemid esinevad kolmandal trimestril. Suurenenud emakas nihutab maksa üles paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimimist mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad kollaka värvainena naise näol, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus suureneb rasedate naiste veres.

Patoloogilist hepatomegaalia võib põhjustada:

• pikaajalise oksendamisega toksiktoos, mis esineb 2% rasedatest neljandast kuni kümnenda nädalani, peatub kahekümnendal nädalal, oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete tõttu, naise kehakaalu vähenemine;
• Igal viiendal rasedal naisel leitud intrahepaatilise sapi staasi põhjuseks on pärilik eelsoodumus.

Millal on hepatomegaalia lastel?

Hepatomegalia lootel on suurenenud kõht, mis avastatakse ultrahelil raseduse ajal. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks määrata raseduse põhjuse, selle tuleviku lapse tervis.

Kõige sagedasemad on:

• emakasisene infektsioon viiruste ja bakteritega (Toxoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, broilerkapsli patogeenid, punetised, süüfilis, HIV);
• Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel on Rh isa;
• mitmesugused kasvajaformatsioonid (hemangioom, hepatoblastoom, loote adenoomid);
• suurenenud punaste vereliblede hemolüüs;
• südamepuudulikkuse väärareng;
• kahjustatud metabolismi geneetilised ilmingud;
• kaasasündinud anomaaliad.

Eraldi areneb loote hepatomegaalia harva, seda sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja muud väärarengud. Kõige edukam periood paljastamiseks on II - III trimestrid. Täieliku uurimise tulemusena on vajalik Down'i sündroom.

Vastsündinutel ja kuni ühe aasta pikkustel imikutel peetakse normaalseks väikest maksa laienemist. Kui palpatsiooni korral ulatub alumine serv hüpokondriumist rohkem kui 2 cm kaugusele, viitab seisund patoloogiale ja seda tuleb põhjuse osas selgitada.

Patoloogilistest põhjustest leidub sagedamini:

• nakkushaigused, viirusinfektsioonid;
• parema vatsakese puudulikkusega südamepuudulikkus - pöörama tähelepanu lapse raskele hingamisele, näo ja jäsemete siledusele, tahhükardiale;
• hingamisteede haigused - lapsel on tõsine õhupuudus, hingeldamine kopsudes;
• sapiteede tsüstid, mille obstruktsioon on sapiteede, põletik - kaasneb palavik, hellus palpatsiooni suhtes paremas hüpokondriumis;
• Debre'i sündroom, Girke tõbi - glükogeeni akumuleerumine aitab kaasa rasvase hepatoosi varajase tekkimisele koos krampidega, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetoäädikhape vabaneb uriiniga;
• häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiv kõhulahtisus, oksendamine, kollased laigud nahal;
• Mauriaci sündroom - raskendab diabeedi kulgu, rasv koguneb lapse maksasse;
• kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on harva esinevad.

Väikesel hepatomegaalia lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad kantakse raskelt üle. Kui kõht suureneb, ei liigu nabavõrk üle, moodustub herniaalrõngas, mille kaudu naba ja soole silmused purunevad. Püsivalt kollatõbi.

HIV-infektsiooniga vastsündinutel esineb mõnikord tervislikest lastest ainult hepatomegaalia. Varases eas on sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid, mumps, dermatiit, lümfisõlmed suurenenud, suuõõne mõjutavad seened. Iga infektsioon võib põhjustada sepsis, meningiiti, aneemia.

Echinococcosis haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5–7 aastat on maksa mõõdukas suurenemine, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei vaja sekkumist.

Vanemates gruppides võib põhjuseks olla hepatiit (viiruslik, mürgine, meditsiiniline), herpesviirusega kaasasündinud infektsioonist tingitud tüsistused, punetised, parasiithaigused, sapi väljavoolu vähenemine, sapi tsirroos.

Võib esineda metaboolseid muutusi suhkurtõve, Wilsoni-Konovalovi haiguse, porfüüria, hemolüüsi põhjustatud maksakahjustuse, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide korral.

Kuidas diagnoosida?

Ülaltoodud põhjused maksa suuruse suurendamiseks näitavad raskust leida põhihaigus, diferentsiaaldiagnoosi tähtsust. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse kõiki võimalikke uuringute tüüpe: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru-, valgu- ja maksafunktsiooni testide üldised testid, kasutades peamiste ensüümide biokeemilisi teste.

Määrake vere hüübimissüsteemi, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoanalüüsi kontroll. Arst määrab keha väidetava kasvu löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistvara meetodid on palju täpsemad ja objektiivsemad: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgen, skaneerimine hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga annab täieliku pildi rakukahjustustest, saate arvutada ülejäänud tervete kudede osakaalu.

Kaasaegne varustus võimaldab teil tuvastada mitte ainult suuruse muutumise, vaid ka kontrastselt riide piirid, struktuuri, muutuste laadi (fookus, hajutatud). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringuga.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, tuvastada tihedamaid fookuseid, aktsiate suurust. Ultraheliuuringut saab kujutada ekraanil ilma visuaalse uuringuta. See on tähtsam, kui vaadelda lepingulist organit (südamet). Maksa uuritakse echographic kriteeriumide alusel, prinditakse pilte erinevas projektsioonis.

Ravi omadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või tekib kaasnevate haiguste poolt. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsuse. Põletikulistes protsessides on võimalik kasutada tugevaid vahendeid keha terveks taastamiseks.

Kuidas hepatomegaalia ravida konkreetsel juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

• antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikul;
• südameglükosiidid ja südame patoloogiaga koronarolüütikud;
• tsütostaatikumid ja leukeemia kiiritusravi, kasvajad;
• hepatoprotektorid;
• vitamiinid;
• choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse dieet vastavalt tabeli numbrile 5. Kõik toidule, mis ärritab maksa, on toitumisest välja jäetud: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooniga piiratakse soola tõsiselt. Keelatud on süüa küpsetatud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Kõik on keedetud ainult keedetud või aurutatud, küpsetatud ahjus. Patsientidele soovitatakse piimatooteid, puuvilju, köögivilju piisavalt valku ja vitamiine.

Isegi väikese hepatomegaalia tuvastamine peaks hoiatama isikut ja jõudu selle põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse astmest, peamisest patoloogiast. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Põhjuseks võib olla viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkohoolne haigus, tsirroos, akumuleerumise patoloogia (hemokromatoos), Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos), rasvavähi, onkoloogilised, kardiovaskulaarsed ja muud haigused. Peamised ilmingud on raskuse tunne, paremas hüpokondriumis esinev valu, naaberorganite kitsenemise tunnused, düspeptilised häired. Diagnoos põhineb maksakatsete, kõhuelundite ultraheliuuringute, MSCT, maksa punkteerimisbiopsia ja teiste meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Hepatomegalia

Hepatomegalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelisel laienemisel (parempoolse keskjoonelise liini suurus ületab 12 cm või vasakpoolne lõng on epigastria piirkonnas tunda). Tavaliselt on maks pehme konsistents, mis on kergesti tunda kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaalia võib põhjustada maksa rakkude düstroofilised muutused (koos hepatosisiga), lümfomakroofiline infiltratsioon (ägeda või kroonilise hepatiidi korral), nodulatsioon ja fibroos (tsirroosiga), vere staas (maksakahjustuste korral, krambiv perikardiit, südamepuudulikkus) või fokaalsed muutused (abstsesside, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on sageli juhtiv, määrates kliinilise pildi. Hepatomegalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnus.

Hepatomegalia põhjused

Maksa suuruse suurenemine võib esineda paljudes haigustes. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid - keha veresoonte haigused. Sagedamini areneb hepatomegaalia koos trombide moodustumise, Budd-Chiari sündroomi, maksaarteri lüüasaamisega vähem portaali ja maksa veenidega.

Teiseks kõige olulisemaks põhjuste rühmaks on nakkushaigused, mis võivad põhjustada maksa parenhüümi, portaalveeni ja sapiteede kahjustusi (viirushepatiidi, infektsioosse mononukleoosi, amoebilise abstsessi, portaalse veeni purulentse tromboflebiidi, koledokolüüsiasi tõttu mittespetsiifilise kolangiidi). Hepatomegalia on neoplastilise protsessi (onkoloogilise patoloogia) iseloomulik tunnus. Maksapuudulikkuse esmased kasvajad kahjustavad üsna harva, sageli areneb metastaatiline lüüasaamine; healoomuliste kasvajate poolt on võimalik tuvastada maksa adenoomid ja hemangioomid.

Hepatomegaalia esineb ka maksa kudede degeneratiivsetes kahjustustes (steatohepatosis, mittealkohoolne steatohepatiit, sekundaarsed muutused südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias), amüloidoos, hepatotoksiliste ainete toime (alkohol, ravimid, mõned sünteetilised ja looduslikud ühendid). Harva põhjustab hepatomegaalia kaasasündinud kõrvalekalded, autoimmuunhaigused, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja traumaatilised kahjustused maksas (maksakahjustused).

Hepatomegaalia liigitus

Kõige sagedamini kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksahaigusi põhjustanud haigustest on vereringehäirete, ainevahetushäirete, esmaste maksahaiguste, elundi infiltratiivsete protsesside, hematoloogiliste haiguste ja lokaalsete kahjustuste tõttu hepatomegaalia.

Samuti võetakse diagnoosi kontrollimisel arvesse hepatomegalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapiteede, sidekoe või veresoonte võrgustiku kahjustust. Diferentsiaaldiagnoosimiseks peegeldab klassifikatsioon seda, kas see sümptom on kombineeritud splenomegaaliaga (põrna laienemine), kollatõbi või astsiitiga.

Sõltuvalt elundi suurenemise astmest on hepatomegaalia mõõdukas (kerge muutus suuruses ja struktuuris, ei vasta normaalsetele väärtustele), väljendunud (suurenemine 10 cm kaugusel normist) ja hajus (üle 10 cm). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult osa sellest või üks lõng.

Hepatomegaalia sümptomid

Maksa suuruse suurenemise sümptomid määravad põhihaigus. Kerge hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusinfektsioonide ja alatoitluse all lastel, ei pruugi mingil viisil ilmneda. Kui maks saavutab märkimisväärse suuruse, on ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, valus, liikumiste tagajärjel süvenenud. Iseloomulik on ka sügelus, lööve, düspeptilised kaebused (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus) ja halb hingeõhk.

Hepatomegaalia puhul määrab viirusliku hepatiidi taustaks maksa parenhüümi pitser, mis on kergesti tuvastatav isegi palpatsiooniga. Suurenenud maksaga kaasneb sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Õigeaegse tõhusa ravi korral võib sündroom taanduda. Hepatomegaalia maksatsirroos on põhjustatud hepatotsüütide kahjustumisest ja sidekoe moodustumisest nende kohas. Seda iseloomustab keha märkimisväärne tihendamine, pidev valu õiges hüpokondriumis, maine nahatoon, kalduvus veritseda.

Primaarse neoplastilise kahjustuse tõttu suurenenud maks on üsna haruldane, kusjuures peamised sümptomid on: hepatosplenomegaalia, valu, düspepsia, ikterus, turse ja astsiit. Sekundaarse (metastaatilise) kahjustuse korral on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui primaarse tuumori kasvu tunnused. Healoomuliste maksa tükkide puhul on organite laienemine tavaliselt esimene ja juhtiv sümptom. Märkimisväärse suuruse moodustumise saavutamisel võib kõhu asümmeetriline suurenemine, külgnevate elundite kokkusurumise tunnused.

Hepatomegaalia eripära degeneratiivsetes muutustes (rasvamaksahaigus) on vähene sümptomaatika, harva esinevate tõsiste kahjustuste vähene areng. Tavaliselt on see haigus diagnostiline leid, kui patsient pöördub muudel põhjustel. Amüloidoosi korral võib maks saavutada märkimisväärseid suurusi, selle struktuur on tihe, serv on ühtlane, palpatsiooni korral valu pole.

Hepatomegaalia südamehaigusega areneb parema vatsakese puudulikkuse korral; sündroom areneb kiiresti, põhjustades elundikapsli venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja selle aluseks oleva haiguse eduka raviga väheneb.

Mürgiste maksakahjustuste korral võib maksa suurenemine olla ainus märk, mida harvemini kombineeritakse sügeluse, sklera ja naha kollasusega, laboratoorsete parameetrite mõõdukad muutused. Maksa kudede traumaatilise kahjustuse korral kaasneb patsiendi raske üldseisundi taustal hepatomegaalia kaasneva verejooksu ja hemorraagilise šokiga. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia areneb; maksa palpatsioon on järsult valus.

Hepatomegaalia diagnoos

Maksa suuruse suurenemise kindlaksmääramine ei ole raske - selleks otstarbeks palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. Selle sündroomi põhjused on vaja kindlaks teha.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnoos gastroenteroloogias algab viiruse etioloogia välistamisega. Üksikasjalikult uuritakse anamneesi (kas vere või selle komponentide vereülekandeid, hemodialüüsi ja muid ebasoodsaid epidemioloogilisi tegureid). Viiruse hepatiidiga laboratoorsetes testides määrab aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine peamiselt ALT-ga. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Histoloogilise aktiivsuse astme hindamiseks on torkeabiopsia.

Hematomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse tsirkuleerivate autoantikehade tase. Kõige sagedamini tekib see patoloogia alla 25-aastastel naistel ja postmenopausis ning võib kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Hepatomegaalia tsirroosset etioloogiat kinnitavad alkoholi tarvitamise või maksahaiguse anamneesilised tunnused, kõrgendatud gamma globuliinide sisaldus, leeliseline fosfataasi aktiivsus ja aminotransferaasid, madal seerumi protrombiini ja albumiini tase. Kõhuõõne ultraheliuuring näitab maksa parenhüümi hajusat heterogeensust, samuti portaali ja põrna veenide läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia vaskulaarsete põhjuste (maksa veenide obstruktsioon) diagnoos põhineb Doppleri ultraheli, madalama kavigraafia, maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Kasvaja kahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravijuhised sõltuvad selle põhjusest. Ravi hõlmab toitumisalast toitu (tabel 6), mis tähendab sagedast sööki, rasvaste, praetud toiduainete keeldumist, lihtsa süsivesikute arvu ja vitamiinide, valkude ja mikroelementide piisavat tarbimist.

Maksarakkude toimimise kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid (olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Ägeda hepatiidi korral viiakse läbi detoksifikatsioon ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoneid ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia taandab hästi ravi, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suures ringis vereringes. Portaalveeni tromboosi puhul on juhtiv trombolüütiline ja antikoagulantravi ning ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Kui abstsess viiakse läbi antibakteriaalse või antiparasitaarse teraapia abil, siis õõnsuse punktsioon ja välimine drenaaž. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini.

Neoplastilise etioloogia hapatomegaalia nõuab kemoteraapiat, kiirgustehnikat või tuumori kirurgilist eemaldamist (sõltuvalt esmase fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on operatiivne ravi vajalik, kui hepatomegaalia jõuab märkimisväärse suuruse ja lähedaste elundite töö katkemiseni.

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Hepatomegalia on prognoosiliselt maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja primaarse neoplastilise protsessi jaoks ebasoodne. Mõõdukas suurenemine elundite üldistes haigustes, sealhulgas viirusinfektsioonides, mööduv hepatomegaalia lastel on iseloomulik kiirele regressioonile. Ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada maksa suurenemist.

Mis on maksa hepatomegaalia ja kuidas seda ravida

Maksa hepatomegaalia on elundi patoloogiline seisund, mida iseloomustab selle suuruse suurenemine. Põhjused võivad olla väga erinevad: alates põletikust kuni vähi tekkeni ja rasketesse kaasasündinud kõrvalekalletesse.

Arengu vormid

Hepatomegaliale on mitmeid arenguvorme, mis jaotatakse sõltuvalt keha suurusest:

1. Ei ole väljendatud - maks suureneb 1–2 cm võrra, sümptomaatiline pilt puudub. Haiguse avastamiseks on võimalik ainult ultraheli diagnoosi.
2. Osaline etapp - mõned kehaosad suurenevad. Maksa struktuuri homogeensuse kõige levinumad rikkumised. See seisund on ohtlik tegur, mis kutsub esile vähkkasvajate, tsüstide, mädaste vormide ilmumise.
3. Kerge hepatomegaalia on kerge maksakahjustus, mida võib põhjustada ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide sagedane kasutamine. Samuti leidub seda haiguse vormi sageli imikutel.
4. Patoloogilise protsessi väljendunud etapp on elundi liigne laienemine. On sümptomaatiline pilt, mis näitab maksa patoloogia kiiret arengut. Haiguse süvenemisel ilma sobiva ravita võib maksa võtta kogu kõhukelmeõõne. Selle riigi arengu põhjus on onkoloogiline protsess.
5. Hepatomegalia difuusne vorm - maksa suurus 12 cm või rohkem ületab normi. Moodustuvad mitmed abstsessid. Haiguse ravi selles staadiumis on võimalik ainult kirurgilise sekkumise teel.

Protsessid, mis esinevad enne haiguse difusiooni etapi arengut, on pöörduvad ja neid saab kohandada meditsiinilise ravi ja dieedi muutustega.

Haiguse difuusne vorm on äärmiselt raske patoloogiline protsess, mis esineb tsirroosi, tähelepanuta jäetud hepatiidi vormide, vähi kasvajate esinemise taustal. Seda ei saa ravida, sest maksapuudulikkust põhjustanud haigust on võimatu kõrvaldada.

Hariduse põhjused

Kerge maksakoormuse suurenemise korral eristatakse järgmisi keha patoloogilise seisundi kujunemise põhjuseid:

• metaboolsed häired;
• ebaõige toitumine;
• alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
• mürgised ained veres (kui inimene võtab narkootilisi aineid või töötab ohtlikus tööstuses ja võtab sageli ühendust kahjulike kemikaalidega).

Nende provotseerivate tegurite esinemisel areneb hepatomegalia hepatotsüütide aktiivsuse pärssimise tagajärjel - maksarakud, mis ei saa toimida, st desinfitseerida toksilisi aineid nende suure arvu ja regulaarsuse tõttu.

Hepatomegaalia arengu põhjuseks võib olla otsene maksahaigus:

• hepatiit;
• tsirroos;
• onkoloogiliste kasvajate olemasolu kehas, kaasa arvatud healoomuline iseloom;
• nakkuslikud põletikulised protsessid - alveokoktoos, ehinokokkoos.

Maksa suurenemist võivad põhjustada ainevahetushäirete põhjustatud haigused:

1. Glükogeenne maksa patoloogia. Omada pärilikku iseloomu, mis avaldub lapsel pärast sündi. Seda iseloomustab keha suuruse suurenemine glükogeeni tootmise protsessi rikkumise tõttu.
2. Hemokromatoos on haigus, mille arengut põhjustab raua liigne akumulatsioon sooles. Aja jooksul imendub raua soolestikku teistesse elunditesse ja maksa, mille tõttu elund muutub suuremaks.
3. Kui kehasse siseneb liigne rasvasisaldus, areneb rasvmaksade patoloogia.

Hepatomegalia võib tekkida südamelihase ja vereringe süsteemi talitlushäire taustal. Teiste põletikuliste, nakkuslike loomade siseorganite haigused mõjutavad alati maksa seisundit.

Nakkusliku patogeensuse mikrofloora esinemine kehas viib asjaoluni, et maksa parenhüümis algab patoloogiline protsess, mis viib selle suurenemiseni. See juhtub järgmiste haigustega: nakkuslik mononukleoos, abstsess, kurk, mädane tromboflebiit, mittespetsiifiline kolangiit.

Teine haigusgrupp, mis põhjustab maksa suuruse suurenemise, on elundi pehmeid kudesid mõjutavad degeneratiivsed protsessid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad steatohepatiit, steatohepatoos.

Hepatomegaalia esineb looduse endokriinsetes patoloogiates: suhkurtõbi, endokrinopaatia teke naistel raseduse ajal. Teised patoloogiad, mis põhjustavad maksa seisundi, suuruse ja toimimise häirimist, on autoimmuunsed haigused, mehaanilised kahjustused elundile, erineva raskusega vigastused.

Maksa patoloogiline seisund esineb sageli inimestel, kelle erialane tegevus on seotud pideva kokkupuutega raskmetallide ja nende ühenditega, eriti vasega: selle kogunemine pehmetesse kudedesse põhjustab raske kroonilise mürgistuse.

Ei ole ebatavaline, et hepatomegaalia vallandab pikaajaline ja liigne ravim, regulaarne toidulisandite kasutamine.

Sümptomid

Kui maksa on veidi suurenenud, pole märke. Haiguse progresseerumisega hakkab ilmnema kliiniline pilt, mis järk-järgult suurendab selle intensiivsust. Ebanormaalse organi laienemise sagedased sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• soole peristaltika rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus, tugev puhitus;
• sagedane ja pikaajaline röhitsus;
• raske kõrvetised;
• naha kollasus ja silmade limaskestad;
• keha lööve;
• sügelus;
• asümmeetriline kõhuõõne, mis paremal küljel on suurenenud maksa tõttu suurem.

Suurenenud maksa sümptomid võivad erineda looduse ja intensiivsuse poolest, sõltuvalt haiguse põhjusest.

Kui nakkuslik patogeen siseneb maksa rasvkoesse, ei ole enamikul juhtudel märke. Kui algpõhjus ei ole paranenud, hakkab maks järk-järgult suurenema. Sellisel juhul on paremal pool ebameeldivaid tundeid, naha sügelus, kehalööve on võimalik.

Patsiendil on suust ebameeldiv lõhn. Elundi tugeva kasvuga ilmneb sümptomaatiline pilt düspeptilisest häirest - iiveldus ja kõhulahtisus, kõhulahtisus, liigne gaasi kogunemine soolestikus.

Hepatiit - haigus, mis viib maksa kriitilise suuruse suurenemiseni. Kui kaugel on patoloogiline protsess võimalik, sõltub hepatiidi tüübist ja ravi õigeaegsusest. On spetsiifilisi sümptomeid: nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, näidates üldise mürgistuse märke. Patoloogia kujunemisega ilmneb valu paremal küljel ribide all, nahk muutub maise tooniks. Avatud sisemine verejooks.

Neil juhtudel, kui hepatomegaalia põhjustab südamepuudulikkus või vereringehäire, puudub sümptomaatiline pilt.

Kui mürgised ained maksa kahjustavad, võib täheldada järgmist sümptomaatilist pilti: naha kollasus ja silmade limaskestad. Kui suurenenud maksa põhjustab elundi mehaaniline kahjustus, on inimesel tugev valu, mis sageli põhjustab valuliku šoki teket ja avaneb rikkalik verejooks.

Vererõhku hüppab, südamerütmi häiritakse, ilmnevad tahhükardia tunnused. Maksa palpeerimisel tunneb patsient palju valu.

Tüsistused

Hepatomegalia on maksa ohtlik patoloogia, mis ilma viivitamatu ravita põhjustab tüsistusi: neerupuudulikkuse tekkimist, suurenenud sisemise verejooksu riski.

Haigus võib minna kroonilisse faasi, mis nõuab pidevat ravi ja eluviisi, toitumise radikaalset muutust. Suurenenud maksa toime ei ole alati pöörduv.

Lisaks maksa suurenemisele süveneb haiguse algpõhjus. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatomegaalia jõuab hajutatud vormi, mida ei saa ravida, sest see on põhjustatud ravimatutest haigustest: onkoloogia viimastest etappidest, tsirroosist.

Diagnostika

Kui ilmneb väljendunud sümptomaatiline pilt, mis viitab maksa seisundi ja toimimise rikkumisele, teostatakse elundi palpatsioon, mille käigus ilmneb selle suuruse ja normindeksi erinevus.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks, patoloogilise seisundi põhjuse avastamiseks ja maksa täpse suuruse kindlaksmääramiseks, tüsistuste riski kindlakstegemiseks viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus, sealhulgas järgmised testid ja instrumendi tehnikad:

• üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid;
• uriini biokeemiline analüüs;
• kõhuõõne ultraheliuuring;
• PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon);
• viroloogiline tehnika;
• nõelbiopsia;
• radioisotoopide skaneerimine;
• bioloogilise materjali proovide võtmine;
• koagulogramm;
• magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia;
• doppleri sonograafia;
• immunoloogilised uuringud.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Maksakahjustuse põhjuse tuvastamiseks kasutatakse välistamismeetodit. Esiteks viib arst patsiendi diferentsiaaldiagnoosi, mille eesmärgiks on haiguse viiruse päritolu välistamine või kinnitamine.

Patsiendi üksikasjalik ajalugu kogutakse ja uuritakse. Teostatakse laboratoorsed testid hepatiidi viirusvormide ja teiste viirushaiguste vastaste antikehade veres.

Oluliseks kohaks on PCR-analüüs - kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostikameetod.

Uriini analüüsimisel on võimalik avastada nakkuslikke patogeene. Vajadusel kasutage läbitorkamise biopsia meetodit.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse tsirkuleerivate autoantikehade taseme analüüsi. Maksa autoimmuunne suurenemine esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Kõige tavalisem instrumentaalne meetod elundi patoloogiate uurimiseks on ultraheli diagnostika, mis võimaldab saada andmeid maksa parenhüümi seisundi kohta ja näitab põrna ja portaali veresoonte läbimõõtu.

Maksa toitvate veenide uurimine toimub Doppleri meetodil. Magnetresonantstomograafia määratakse ainult vähi kasvaja kahtluse korral. Teiste uuringumeetodite puhul on ette nähtud, et laboratoorsed ja ultraheliuuringud ei avanud suurenenud maksa etioloogiat.

Ravi

Hepatomegaalia ravi eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. Ravi valitakse maksa patoloogilise seisundi kujunemise põhjuste alusel ja see hõlmab ravimite võtmist, järgides ranget dieeti, võttes meetmeid keha taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Ravimid on ette nähtud sümptomaatilise pildi kõrvaldamiseks ja keha suuruse normaliseerimiseks.

Kõigepealt tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on maksa seisundi ja toimimise taastamine. Ravimid, mis pärinevad hepatoprotektorite rühmast, määrab raviarst. Ravi koosneb oluliste fosfolipiidide, vitamiinikomplekside, ravimtaimede võtmisest.

Erilist rõhku pannakse uimastitele, kus on piima ohakas. Ägeda hepatiidi diagnoosimisel viiakse läbi viirusevastane ravi, kasutatakse detoksifitseerimismeetodeid. Kui hepatomegaalia põhjustab krooniline hepatiit, on ette nähtud immunomodulaatorite ja interferoonide rühma kuuluvad ravimid.

Kui haigus on põhjustatud südame või vereringe toimimise kõrvalekalletest, ravitakse antikoagulante, et taastada ja normaliseerida vereringet. Kui tekib tüsistus mitme verehüübe vormis, on ainus viis ravida inimest, kellel on doonori maksa siirdamise operatsioon.

Maksa ravi, mis suurenes patogeensete bakteriaalsete mikrofloora ja keha parasiitide tekke tõttu, mis viis abstsesside tekkeni, viiakse läbi antibiootikumide ja parasiitivastaste ainetega. Mis tähendab antibiootikumravi läbiviimist, otsustab arst laboratoorsete testide tulemuste põhjal, mis tuvastavad patogeenset mikrofloora tüüpi.

Kui abstsess on saavutanud suure suuruse, siis tehakse välimine äravoolu eemaldamisega punktsioon, mis takistab patoloogilise protsessi taastumist.

Kui hepatomegaalia põhjustab onkoloogilise kasvaja teke, viiakse läbi kemo- ja kiiritusravi. Rasketel juhtudel kasutati vähkkasvajate kirurgilist eemaldamist.

Elundi suure suurenemise ja komplikatsioonide esinemise korral, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamilist, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Maksateraapia aluseks on terapeutiline dieet. Lisaks ravimite võtmisele ja õige toitumise jälgimisele on hepatomegaalia ravi ajal vaja piirata füüsilise koormuse ulatust, ajutiselt keelduda kehakaalu tõstmisest, kuna intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt laienenud maksa seisundit.

Dieet

Toidu kohandamine on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja selle suuruse normaliseerimisele. Kui hepatomegaliale on määratud terapeutiline dieet number 5. Raske toit on dieedist välja jäetud: praetud toidud, marineeritud köögiviljad, maitseained, kohv. Soola, kondiitritoodete, jahu toodete tarbimine on piiratud. Söögilaud number 5 koosneb järgmistest toodetest ja roogadest:

• köögiviljapulbri supid;
• toores, keedetud, küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• vähese rasvasisaldusega kalaliigid ja liha;
• piimatooted;
• teraviljad;
• hapukapsas.

Menüüs on vaja piirata tomatite kasutamist, juustude, munade ja võina harva tarbimist.

Kui maksa suurust ei suurendata rohkem kui 2 cm, on võimalik see tagasi normaalsesse seisundisse ja taastada toimimine ilma ravimeid võtmata, on oluline järgida ainult terapeutilist dieeti.

Taastamisel mängib suurt rolli toitumise kohandamine. Oluline on vältida ülekuumenemist, kuna see kahjustab maksa tööd. Söömise viis peaks olema murdosa - väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Hepatomegaalia diagnoosimisel sõltub prognoos elundikahjustuse astmest ja maksa patoloogilise seisundi algpõhjustest. Kui maksa suuruse suurenemist põhjustavad sellised haigused nagu tsirroos, mürgiste ainete kahjustus, pahaloomuliste kasvajate esinemine 4. etapis, on prognoos ebasoodne.

Need patoloogiad ei ole ravitavad. Kõik, mida patsient saab aidata, on hooldusravi läbiviimine, mille eesmärk on raskekujulise sümptomaatilise pildi leevendamine. Soodne prognoos juhtudel, kui maks on veidi või mõõdukalt suurenenud, ning suurenemise põhjustavad nakkuslikud või viirushaigused, mis on pöörduvad ja ravile alluvad.

Hepatomegaalia ennetamine hõlmab selliste tegurite kõrvaldamist, mis põhjustavad maksa patoloogilise protsessi arengut. Haiguse ennetamist on võimalik saavutada õige elustiili jälgimisega: keeldudes alkohoolsete jookide liigsest ja sagedasest tarbimisest, narkootiliste ainete võtmisest, dieedi kohandamisest, praetud ja rasvaste toitude piiramisest.

Olulist rolli maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib erinevate haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada rikkumist. Paljudel haigustel ei ole väljendunud sümptomaatilist pilti, mistõttu peate meeles pidama vajadust teha rutiinne kontroll vähemalt 1 kord aastas.

Maksa hepatomegaalia - mis see on, põhjused, sümptomid, tüsistused, ravi ja toitumine

Hepatomegalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelisel laienemisel (parempoolse keskjoonelise liini suurus ületab 12 cm või vasakpoolne lõng on epigastria piirkonnas tunda). Tavaliselt on maks pehme konsistents, mis on kergesti tunda kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.

Mis on maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja tunnused täiskasvanutel ning kuidas seda korralikult ravida ja miks toitumine mängib taastamisel olulist rolli.

Hepatomegalia: mis on maksahaigus?

Hepatomegalia on maksa suuruse suurendamise protsess, mis on algatatud mitmesuguste valusate tingimuste tõttu. See võib põhjustada maksa või fokaalse difuusse muutuse, kuid see on alati patoloogiline, sest just need haigused põhjustavad elundi suuruse muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurenenud funktsionaalse koormuse perioodil.

Maksa asub diafragma all ja koosneb kahest lobest, seda nimetatakse "looduslikuks filtriks" tänu oma võimele eemaldada kehast kahjulikke aineid ja puhastada verd. Normaalses olekus on see sileda struktuuriga, selle sondimine ei põhjusta valu.

Oreli normaalsed parameetrid ultraheli seadmega anteroposteriorisuunas on 12,5 cm, kui mõõdetakse parempoolset õõnsust ja 7 cm - vasaku külge. Risti suurus on 20–22 cm, mõõtmed on ka maksa vaskulaarse kimpude mõõtmed.

Maksa suuruse suurendamine ei sisalda spetsiifilist teavet haiguse kohta, vaid on selge signaal, et patoloogia areneb.

Oluline on rõhutada, et maksal on märkimisväärsed taastavad varud, seega võib haigus sümptomiteta pikka aega areneda.

Need reservid võimaldavad kehal täita oma funktsioone isegi siis, kui kahjustus on vähemalt 50%. Mõõdukas hepatomegaalia võib inimestel püsida juba aastaid.

Sõltuvalt keha eraldamise määra suurenemisest:

• mõõdukas hepatomegaalia (väike suurus ja struktuur, ei vasta normaalsetele väärtustele),
• hääldatud (tõus 10 cm normist),
• hajus (üle 10 cm).

Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult osa sellest või üks lõng.

Hepatomegaalia põhjused täiskasvanutel

Kui maksa metaboolne häire hakkab kuhjuma süsivesikuid, rasvu ja teisi metaboolseid tooteid, mis põhjustab selle suurenemist. Akumulatsiooni haiguste hulgas on hemokromatoos, amüloidoos, rasvane hepatosis ja hepatolentikulaarne degeneratsioon. Metaboolsete häirete põhjused on seotud inimese elustiiliga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud.

Kõik maksa haigused põhjustavad selle rakkude lüüasaamise. Samal ajal algab regenereerimisprotsess või tekib koe turse. Kui turse on vajalik põletiku vähendamiseks, tuleb keha normaalseks naasta.

Hepatomegaalia puhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

• nakkushaigused;
• hepatiit;
• rasvtüüpi düstroofia;
• onkoloogia;
• alkoholi või narkootikumide mürgistus;
• üleküllastunud maksa rasvained;
• ebatervislik toitumine;
• vedelate metastaaside ilmumine;
• keha veenide ummistumine;
• metaboolsete protsesside patoloogia;
• healoomulised kasvajad;
• tsirroos;
• vase kogunemine.

Metaboolsed häired

Kui ainevahetus on häiritud, tekib organismis ainevahetusproduktide kogunemine, mis viib hepatomegaaliani. Patoloogia põhjused:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

See põhjus põhjustab harva vastsündinute ja väikelaste hepatomegaalia. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskmises või vanemas eas. Sel juhul on keha suurenemise põhjused järgmised:

• vereringehäire;
• kitsenev perikardiit.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Maksa hepatomegaalia on elundi patoloogiline laienemine ja selle kudede difuusne muutus. Selle patoloogiaga saab maksa kergesti palpeerida ribide all, samas kui tervet elundit on raske tunda. Palpeerimisel tunneb patsient valu, mis on ka haiguse märk. Hepatomegalia on sümptom, mis näitab, et maks vajab ravi.

Järgmised sümptomid võivad patsiendile muret tekitada:

• Valulikkus tunne või raskustunne paremal, eriti keha asendi muutmisel.
• Nahalööve koos sügelusega. Mõnikord on nahal punased täpid, mis sarnanevad ämblikutega - koos vaskulaarsete "jalgade" külgedega. Neid nimetatakse isegi "maksa tärnideks".
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
• Seedetrakti häired (mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka kõhukinnisus).
• Suurenenud kõhu maht.
• Sagedased kõrvetised, millega kaasneb halb hingeõhk.
• Iiveldus

Vasak pool on harva suurenenud, enamasti õige. Vasak külg paikneb kõhunäärme kõrval, nii et selle maksaosa suurenemine on tavaliselt seotud nõrgenenud näärmetega.

Maksa parempoolne saba on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis temale langeb. Lisaks võib selle osa suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosimisel pööratakse enamik tähelepanu maksa paremale küljele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Haiguse sümptomid, sõltuvalt maksa põhjustest

• joobeseisundi sümptomid,
• naha kollasus
• iiveldus, oksendamine,
• nõrkus
• temperatuuri tõus
• peavalu
• valus tunne

• verejooks,
• temperatuur,
• peavalu
• nõrkus
• keha üldine halvenemine, t
• iiveldus
• pidev kipitus maksas,
• maise naha tooni omandamine,
• tõsine valu palpeerimise ajal.

• rõhulangus
• nõrkuse ilmumine
• väsimus
• kehakaalu langetamine
• valulikud liigesed
• naha hüperpigmentatsioon.

• jaotus
• kollase naha tooni ilmumine,
• joobeseisund,
• valud.

Diagnostika

Tegelikult on arstil ainult kaks meetodit hepatomegaalia diagnoosimiseks ja avastamiseks:

• Manuaalsed meetodid (kõhu palpatsioon ja löökpillid).
• Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisviisil on oma eelised ja puudused. Seetõttu püüavad nad diagnoosi täpsuse suurendamiseks kasutada mõlemat lähenemist ja manuaalsed meetodid on esmased ning visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

Hepatomegaaliale iseloomulikud sümptomid annavad kõik põhjused keha üksikasjalikuks uurimiseks. Reeglina määratakse patsientidele:

• Vere biokeemiline analüüs (seerumi bilirubiin, tümooli test, leeliseline fosfataas, üldvalk ja proteiinogramm, ALT ja AST).
• Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
• Kõhuõõne ultraheliuuring.
• Röntgen.
• Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimise testid.
• Biopsia. Mõningatel juhtudel, et selgitada protsesse maksas, läbi biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil.

Kuidas ravida maksa hepatomegaalia?

Suurenenud maksa korral määratakse ravi sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui hepatomegaalia põhjustab viiruslik hepatiit, saab täieliku paranemise saavutada, järgides rangelt raviarsti juhiseid. Ravi viiakse läbi teatud aja jooksul. Kui viirusinfektsioon on kehast lõplikult kõrvaldatud, on väga oluline vältida kordumist.

Hepatomegaalia ravi ravimitega:

1. Alushaiguste ravi. Hepatiit (A, B jne) nõuavad viirusevastaste ravimite määramist. Listerioosi ja teisi bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
2. Echinococcosis on näidustus anthelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks.
3. Vähktõbi vajab kemoterapeutiliste ainete kasutamist. Südamepuudulikkust ravitakse südame glükosiididega.
4. Hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksa rakke kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüdid. Selleks kohaldatakse järgmisi olulisi fosfolipiide, taimsete preparaatide, vitamiinikomplekside ja aminohapete kasutamist.

Hepatomegalia nõuab diagnoosi selgitamiseks alati patsiendi täielikku uurimist.

Mõne haiguse korral saab maksakude täielikult taastada. Näiteks viiruse hepatiidi raskete vormide korral toimub täielik taastumine ja maks omandab normaalse suuruse.

Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad suure hulga maksarakkude surma ja nende asendamise sidekoe rakkudega, põhjustavad tavaliselt tsirroosi. Sellisel juhul on maksa taastamine täielikult võimatu.

Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse:

• maksa-abstsesside avamine ja äravool - mädaste haigustega;
• kasvajate eemaldamine vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine toimub siis, kui areneb maksa märkimisväärne suurenemine;
• veresoonte vigastamise põhjustatud veresoonte ligeerimine.

Kui hepatomegaalia põhjustab äge tromboos, on näidustatud maksa siirdamine.

Dieet hepatomegaalia inimestele

Hepatomegaalias järgitakse M. Pevzneri terapeutilise toitumise põhimõtteid. See on nn tabeli number 5 - säästev toitumine, mis on ette nähtud kõigi laienenud maksa ja põrna, samuti sapipõie haiguste raviks. Selle kasutamise näidustused on ägedad ja hepatiit, maksa tsirroos, JCB.

Kliinilise toitumise peamised põhimõtted on:

• dieeti füsioloogiline toiteväärtus kõigile makro- ja mikroelementidele;
• õrnad toitumisharjumused;
• söögi korrektsus ja murdosa.

Suurenenud maksaga dieet sisaldab järgmisi lubatud toidugruppe:

• kaerahelbed, oder, vermikellid, tatar või riis;
• kala sortimenti esindavad madala rasvasisaldusega sordid;
  lõss;
• piima supid pasta, köögivilja ja teravilja lisamisega. Te ei saa süüa esimesi kursusi
• põhineb rikkalikul puljongil;
• madala rasvasisaldusega sortide lihatooted. See võib olla lihapallid, lihapallid või vorstid. Harvadel juhtudel
• on lubatud suurte tükkidena toiduvalmistamine;
• valgu omlett ühest munast;
• köögiviljasortide hulka kuuluvad porgandid, suvikõrvits, peet, kartul ja kõrvits. Menüüsse saate lisada
• küpsetatud, keedetud või värsketest köögiviljadest valmistatud toidud;
• kuivatatud puuviljad;
• õli (köögiviljad, koor);
• Eile pagaritöökoda ilma küpsetamiseta;
• mesi, marmelaad, suflee;
• Keetmine loodusliku roosi.

Maksa hepatomegaalia dieet näeb ette järgmistest toiduainetest väljajätmise:

• Rasvane punane liha, rups, veelindude liha, rasvane kala, searasv, kondiitritooted, šokolaad, koogid, saiakesed, lehtkastid / kondiitritooted.
• Kaunviljad ja kõik jämedad köögiviljad, hapukapsad, marinaadid ja marinaadid.
• Kulinaaria- / loomsed rasvad, suitsuliha, mereannid.
• Spinat, hapukoor, redis, sibul, seened, redis, küüslauk, majonees, ketšup, kuum mädarõika kastmed, pipar, äädikas, sinep.
• Täispiim, soolatud / vürtsikas juust. Rasvase kodujuustu, hapukoore, koore ja kohupiima kasutamine on piiratud.
• Toores kana munad, keedetud pehme keedetud - kuni kolm tükki nädalas.
• Tugev tee / kohv, kakao, šokolaad, jäätis.
• Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, pakendatud mahlad.

Rahva abinõud

Efektiivsed folk õiguskaitsevahendid, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravis.

1. Mesi ravimil on positiivne mõju mitte ainult keha toimimisele, vaid ka maksale. Igal hommikul ja enne magamaminekut juua jooki 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 supilusikatäit sidrunimahla.
2. Kuivatage emalõnga salvei, lisage pojengi juur pojenguga. Võtke sigur. Segage, valage 500 ml vett. Oodatakse keema. Jahutage - pool tundi. Tüve ja juua.
3. Kõrvits Me sööme, hõõrume, valmistame putru või mahla. Võib-olla meeldib keegi rohkem toores kõrvits. Ja keegi tahab teha jõhvikamahla üldse.
4. Peet Siin on veel üks kasulik maksa maks. Ja toores peet pigistab mahla, inkubeerib seda 15–20 minutit ja segage värske porgandimahlaga vahekorras 3:10. Päeval juua 100 ml seda mahla. Samuti saab suhkrupeedi panna salatitesse või kasutada keedetud kujul.

Prognoos

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Hepatomegalia on prognoosiliselt maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja primaarse neoplastilise protsessi jaoks ebasoodne. Mõõdukas suurenemine elundite üldistes haigustes, sealhulgas viirusinfektsioonides, mööduv hepatomegaalia lastel on iseloomulik kiirele regressioonile.

Hüpatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult vähi patoloogiaga patsientidel, kes on protsessi 2-4. Etapis, samuti geneetiliste haigustega patsientidel.

Sellistel juhtudel maksab maksa kiiresti normaalse suuruse:

• viirusinfektsioonid;
• nn mööduva hepatomegaaliaga (mööduv suurenemine ilma laboratoorsete muutusteta) lapsepõlves.