Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

• Tooted

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme hüpotüreoidismi, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund, mida põhjustab kilpnäärme hormoonide (kilpnäärme hormoonide) krooniline puudumine.

Hüpotüreoidismi põhjuseks on peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärmehormoonide - trijodürooniini, türoksiini ja kaltsitoniini - hüpofunktsioonis (ebapiisav tootmine), see on primaarse hüpotüreoidismi korral. Sama hüpofunktsiooni põhjus on tavaliselt türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus. Teine hüpotüreoidismi põhjus, kuid kõige harvem, on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, mis on seotud kilpnäärme hormoonide tootmise reguleerimisega. On teisi kilpnäärme tegureid / haigusi, mis aitavad kaasa hormoonide puudumisele, kuid me räägime sellest hiljem artiklis.

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi tõsine haigus, mistõttu selle tagajärjed on väga keerulised. Näiteks on kilpnäärme äärmuslik esinemissagedus täiskasvanutel meksedema (naha limaskesta turse) ja laste kretinism. Lisaks laguneb keha ainevahetusprotsessid - energia, valkude ja mineraalide ainevahetus, suguhormoonide süntees, normaalne areng, aju struktuur ja toimimine, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja luu- ja lihaskonna süsteemid. Kui kehasse võetakse nõutav puuduvate hormoonide annus, kaovad sümptomid tavaliselt, kuid seda tuleb teha õigeaegselt.

Haiguste statistika

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb kõige sagedamini 19 naisest 1000-st, samas kui meeste hulgas on see näitaja vaid üks 1000-st. Need kilpnäärme probleemid on näha ka inimestel, kes elavad merest kaugel asuvates piirkondades. Kui me räägime globaalsest statistikast, siis ütlevad arstid, et kilpnäärmehormoonide puudumisega kogu elanikkond on umbes 2%.

Patoloogia reetmine seisneb raskustes selle iseseisvalt diagnoosida. Seega võib haiguse algus tekkida kroonilise väsimuse lihtsa ilminguga.

Esimest korda alustati haigusega hüpotüreoidismi ja seda kirjeldati 1873. aastal.

Hüpotüreoidism - ICD

ICD-10: E0,9;
ICD-9: 244,9.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Esimesed hüpotüreoidismi tunnused on:

• Üldine nõrkus, väsimus;
• Pehmete kudede tihe pundumine nahal;
• Madal vererõhk, mille järel tekib hüpotensioon;
• Bradükardia;
• Vaimse tegevuse rikkumine;
• Seksuaalfunktsiooni häire.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

• Üldine nõrkus, letargia, väsimus, uimasus või unetus;
• Naha turse, mõnikord limaskestade ninavähk ja kõrva;
• Vaimse aktiivsuse depressioon, mälu halvenemine ja tähelepanelikkus;
• Seedetrakti düsfunktsioon - iiveldus, kõhukinnisus, kõhuvalu, gastriit, isutus;
• Hulk täiendavaid naela, rasvumine;
• Menstruatsioonihäired naistel kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni;
• Seksuaalne düsfunktsioon ja meeste vähene seksuaalne soov;
• Naha blanšeerimine kerge kollasusega, naha xerosis (xerodermia);
• Suurenenud juuste väljalangemine, samuti nende kuivus ja rabedus;
• Küüneplaadi hõrenemine, lõhustamine ja küünte ebakindluse suurenemine;
• Soojuse ja külma tugev taluvus;
• Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
• Lihasvalu, mõnikord kaasneb krambid;
• Jäikus, jäsemete mõned tuimus;
• Valu rinnus, bradükardia, kardiomegaalia, hüpotensioon;
• Depressioonis olek;
• Neerupealiste düsfunktsioon;
• Vähendatud hemoglobiinisisaldus veres;
• Rauapuudus, B12-puudulik, makrotsüütiline ja megaloblastne aneemia;
• Keha kaitsva omaduse (immuunsüsteemi) vähendamine.

Konkreetsed sümptomid:

• Peanaha kollasus;
• Kuulmisfunktsiooni rõhumine;
• Visuaalse funktsiooni rõhumine;
• Vokaalfunktsiooni rõhumine, nagu keele hõõrumine, kähe hääl;
• Galaktorröa;
• Külmutus;
• Karpaalkanali sündroom;
• Sapiteede düskineesia areng;
• Oksendamine.

Hüpotüreoidismi tüsistus

Hüpotüreoidismi tüsistuste hulgas on:

• Kilpnäärme ülekasv;
• Kilpnäärmevähk;
• Sekundaarse adenoomi moodustumine;
• "Tühja" Türgi sadula moodustamine;
• Muutused piimanäärmete struktuuris, pidev galaktorröa;
• Munasarjade düsfunktsiooni tõttu - viljatus;
• Närvisüsteemi arengu ja toimimise häirega lapse sünd;
• Teadvuse kaotus;
• Hüpotüreoid (myxedema) kooma, mille suremus on kuni 80%;
• Surmav.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi olemasolu, mis on kilpnäärme põletikuline haigus, immuunsüsteemi nõrkade toimete taustal.

Muud hüpotüreoidismi põhjused on:

• Pärilik eelsoodumus;
• Kilpnäärme kaasasündinud anomaalia - selle suurenemine või vähenemine;
• Kilpnäärme siirdatud kirurgiline ravi;
• Joodi akuutne puudus organismis pikka aega;
• Goitri töötlemine radioaktiivse joodi (jood-131) kasutamisega;
• Kilpnäärme ioniseeriv kiirgus;
• Kasvajate olemasolu;
• Patoloogilised mõjud teatud ravimite kehale (Levodopa, Parlodel, serotoniini preparaadid jne);
• Infektsiooni esinemine organismis - tuberkuloos, aktinomükoos ja teised;
• Hüpofüüsi või hüpotalamuse vigastus;
• Verejooks;
• Nekroos;
• Neerude ja maksa rikkumised ensüümide muundamise teel;

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi liigitus hõlmab järgmisi tüüpe...

Vastavalt etioloogiale:

Primaarne (kilpnäärme) hüpotüreoidism. Määrav tegur, mis viib kilpnäärme hormoonide kehasse, on kilpnäärme ebaõnnestumine. Kaaluge selle alamliiki:

• Kaasasündinud hüpotüreoidism, peamiselt kilpnäärme arengu nõrgenemise tõttu, samuti hormoonide tootmisel osalevate ensüümide transformatsioon näärme poolt.
• Omandatud hüpotüreoidism mitmesuguste tegurite tõttu, mille tõttu kilpnäärme talitlushäired olid toimingud, kiirgus, vigastused, mitmesugused kasvajad, nakkushaiguste esinemine, autoimmuunsed protsessid, äge joodipuudus ja teised.
• Idiopaatiline hüpotüreoidism - hüpotüreoidismi täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Sekundaarne (hüpofüüsi) hüpotüreoidism. Haigus on tingitud kilpnäärmehormooni tootmise ebaõnnestumisest hüpofüüsi (ajus paiknev raud) häirete tõttu. Selle põhjuseks on tavaliselt veresoonte ateroskleroos, isheemilised kahjustused ja aju põletikulised haigused, autoimmuunprotsessid, kasvajad ja mürgistusmõju teatud ravimite hüpofüüsis. Kui räägime sekundaarse hüpotüreoidismi kliinilisest pildist, siis erinevalt primaarsest on see raskem, sest sellega kaasneb teiste organite, eriti munasarjade, neerupealiste, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide kahjustamine.

Kolmanda taseme (hüpotalamuse) hüpotüreoidism. Rike on seotud hüpotalamuse kahjustusega, mis omakorda on tingitud sellistest teguritest nagu vigastused, kasvajad, isheemilised protsessid ja põletikulised nakkushaigused (meningoentsefaliit jne) ajus, samuti mõningate ravimite, näiteks serotoniini kehale..

Kudede (transport, perifeerne) hüpotüreoidism. Rikkumised on tavaliselt seotud hormoonide transformatsiooniga ja nende levikuga kogu kehas. Seda hõlbustavad sageli sellised tegurid nagu - autoimmuunprotsessid, kehakudede retseptorite struktuuri häired, metaboolsed häired ja maksa ja neerude ensüopaatia, mis on seotud tiroksiini konversiooniga trijodürooniiniks.

Primaarne hüpotüreoidism liigitatakse ka raskuse järgi:

Varjatud (subkliiniline) hüpotüreoidism - mida iseloomustab kilpnäärme stimuleerivate hormoonide (TSH) kõrgenenud tase türoksiini normaalse taseme taustal (T t₄).

Manifest - mida iseloomustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) suurenenud tase türosiini madala taseme taustal (T₄), millel on ilmne kliiniline ilming (sümptomid). Võib olla:

Keeruline hüpotüreoidism (raske) - kaasneb sellised tüsistused nagu kretinism, südame düsfunktsioon, sekundaarne hüpofüüsi adenoom ja teised, kuni müoksedema kooma ja surmani.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

Lisaks saab määrata:

• Kilpnäärme stsintigraafia;
• Peen nõela nõelbiopsia.

Hüpotüreoidismi diagnoosi saab kindlaks teha ainult endokrinoloog.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi sisaldab tavaliselt sõltuvalt diagnoosist järgmisi punkte:

1. Etiotroopne ravi;
2. Asendusravi;
3. sümptomaatiline ravi;
4. Dieet.

See on oluline! Ravimid ja nende annused valib endokrinoloog, lähtudes haiguse liigist, selle tõsidusest, kliinilistest ilmingutest, kaasnevatest haigustest ja patsiendi vanusest.

1. Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi hõlmab hüpotüreoidismi põhjustanud esmaste ja nendega seotud haiguste ravi. See võib olla kilpnäärmepõletik, mis tegelikult on enamikul juhtudel hüpotüreoidismi, endeemilise struuma ja teiste kilpnäärme, hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikuliste haiguste põhjuseks.

Kui hüpotüreoidismi põhjuseks on kehas ebapiisav joodikogus, määratakse patsiendile ravimid joodi alusel - "Betadine", "Iodide".

Lisaks võib nimetada - iodiseeritud soola, merikapsast.

2. Asendusravi

Asendusravi hõlmab hormoonravimite võtmist, mis on looduslike kilpnäärme hormoonide asendajad. Tavaliselt on need ravimid hästi talutavad, kuid nende kasutamine võib olla mõnel juhul ja ka elu jooksul.

Hormoonide asendavate ravimite hulgas on võimalik tuvastada: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgemise ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on hüpotüreoidismi sümptomite peatamine, samuti teiste elundite normaalse toimimise säilitamine, mille aktiivsust selle haiguse ajal on võimalik inhibeerida.

Hüpotüreoidismi sümptomaatiline ravi võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

Kardioprotektorid - mille eesmärk on normaliseerida südame löögisagedust, vererõhku ja teisi piirkondi, mis parandavad südame-veresoonkonna süsteemi toimimist: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidine".

Südame glükosiidid - kasutatakse südamepuudulikkuses: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Närvisüsteemi metaboolsete protsesside normaliseerimiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid ja neuroprotektorid:

Nainehormoonidel põhinevate ravimite eesmärk on normaliseerida menstruatsiooni ja ovulatsiooni vool.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aitavad kaasa kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse parandamisele: Aevit, Milgam, multivitamiinikompleksid (Hexavit, Undevit).

4. Hüpotüreoidismi toitumine

Dieet hüpotüreoidismi jaoks põhineb toidust, mis sisaldab kolesterooli ja küllastunud rasvhappeid. Lisaks on vaja minimeerida „kiirete” süsivesikute tarbimist, seda on raske seedida ja suurendada eritumist toodete maos.

Parim on keetmine aurutatud, selline toit on kõhuga lihtne ning vitamiinide kadu on minimaalne. Tooteid saab ka küpsetada. Valgusisaldusega toiduainete kogust tuleks suurendada.

Kui kõhukinnisus peab toidus sisalduva kiu kogust parandama.

Soolana on parem kasutada jooditud versiooni.

Parem on kõrvaldada või või päevalillõli kasutamine toiduvalmistamisel või vähemalt minimeerida.

Vee kogus päevas peaks olema 1,5 liitrit, vastasel juhul võib turse suureneda. Joogina on eriti joodiga rikastatud mineraalvee kasutamine kehale kasulik.

Mida saab hüpotüreoidismiga süüa?

Liha ja kala: veiseliha, vasikaliha, kana, merekala (lõhe, heeringas, makrell), tursamaksa, munad.

Kashi: tatar, hirss.

Piimatooted: piim, juust, juust, kefiir, looduslik jogurt.

Taimsed tooted: merikapsas, kapsas, peet, kartul, porgand, tomatid, kurgid, baklažaanid, suvikõrvitsad, paprika, spinat, küüslauk, sibul, õunad, sõstrad, kirsid, viinamarjad, hurjad, mandariinid, kiivid, banaanid, mandariinid, kiivi, banaanid, kuupäevad ja pähklid.

Dessert: Maiustuste asemel on soovitatav kasutada kuivatatud puuvilju, süüa saab tarretis.

1 päev nädalas on soovitav teha paastumispäev, kus keskendutakse värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamisele.

Mida ei saa hüpotüreoidismiga süüa?

Hüpotüreoidismi toitumine ei hõlma selliseid tooteid nagu: - vürtsikas, rasvane, praetud, suitsutatud liha, kiirtoit (kiirtoit), marinaadid, kastmed ja marineeritud saiakesed, kondiitritooted, suhkrut sisaldavad mahlad, lihvitud riis, alkohoolsed joogid, nisu ja maisijahu.

Soovitav on minimeerida ja tugeva tee ja kohvi kasutamine on parem.

Muidugi on suitsetamine vastuvõetamatu.

Hüpotüreoidismi ravi folk õiguskaitsevahendeid

See on oluline! Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist hüpotüreoidismi raviks. Pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Laminaar (merevetikad). Laminaar sisaldab suurt hulka joodi ja teisi mikroelemente, mis aitavad kaasa kilpnäärme normaliseerumisele. Merikapsas võib süüa nii oma loomulikus vormis kui ka teiste toiduainetega ning pulbrina, mida müüakse sageli apteegis. Ravimitarbimiseks mõeldud pruunvetikate kogus peaks olema 2-3 korda päevas. Pulbri rahaliste vahendite ettevalmistamiseks peate lahustama klaasitäis vees pool tl pulbrit ja seejärel jooma söögi ajal.

Vastunäidustus pruunvetikas kasutamisel on rasedus, veritsuse kalduvus, neerude põletik, hemorroidide või tuberkuloosi esinemine, närvisüsteemi häired.

Jood äädikaga. Lisage 1 tl õunasiidri äädikat ja 1 tilk 5% joodi lahust (kehakaaluga alla 65 kg) või 2-3 tilka (kehakaaluga üle 65 kg) klaasitäis veega. On vaja juua söögi ajal 2-3 korda päevas, 2 korda nädalas.

Jood Joodi puudumist kehas võib täiendada ka keha pinna välise pühkimisega joodi lahusega, näiteks resti kujul. Jood imendub organismi ülemistesse kudedesse märkimisväärselt.

Aniis, kreeka pähklid ja küüslauk. Lisage konteinerisse järgmised koostisosad - 50 g jahvatatud aniisivilja ja 300 g peenestatud pähkli tuuma, 100 g keedetud ja jahvatatud küüslaugu ja 1 kg mett. Segage kõik põhjalikult ja võtke 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, segamine tähendab enne iga vastuvõttu.

Keetmine, mis põhineb eleutherokokil. Tehke kogumik järgmistest koostisosadest - 3 osast nõgesilehed, 2 osa kõrrelaua rohust ja 1 osa Eleutherococcus'i juurest, võililljuur, porgandiseemned ja rohumaad. Segage kõik põhjalikult ja 1,5 spl. lusikatäit valatakse 500 ml vett, seejärel pange tööriist tulele, keema ja keetke jahtuma. Seejärel tuleb puljong filtreerida, lisada umbes 80 tilka infusiooni pähkli vaheseintest. Joo puljongit 100 ml-ni korraga, 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Positiivse efekti suurendamiseks võite kasutada ka pruunvetikat, mille retsept on esimene populaarne retsept.

Kurk. Mõned traditsioonilised tervendajad soovitavad kasutada suvel suvel 500-1000 g värskeid kurke. Värske kurk mitte ainult ei täienda vajalikku kogust joodi kehas, vaid ka teisi toitaineid - vitamiine ja mikroelemente.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Hüpotüreoidismi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid ning ärge unustage joodisisaldusega tooteid;
• Ärge laske kilpnäärme ja aju haigustel kõrvale kalduda, et nad ei muutuks krooniliseks;
• Ärge kasutage kontrollimata raviarstide nõuandeid;
• Suitsetamisest loobumine, mis põhjustab sageli mitte ainult kilpnäärme kasvajaid, vaid ka kogu kõri.
• Sügisel, talvel ja kevadel võtke täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsiooni vähenemise ja ebapiisava hormoonitootmise põhjustatud haigus. Ilmneb kõigi kehas toimuvate protsesside aeglustumisest: nõrkus, uimasus, kehakaalu tõus, aeglane mõtlemine ja kõne, külmus, hüpotensioon, naistel - menstruatsioonihäired. Raskete vormide korral tekib täiskasvanutel mübedeem ja lastel kretinism (dementsus). Haiguse tüsistused on hüpotüreoidne kooma, südame ja veresoonte kahjustus: bradükardia, koronaarsete veresoonte ateroskleroos, pärgarteritõbi. Hüpotüreoidismiga patsiente ravitakse kunstlikult sünteesitud kilpnäärmehormooniga.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärmehormoonide pika püsiva puuduse või nende bioloogilise toime vähenemise tõttu raku tasandil. Hüpotüreoidismi ei pruugita pikka aega avastada. See on tingitud protsessi järkjärgulisest, nähtamatust algusest, kerge ja mõõduka haiguse astme patsientide rahuldavast heaolust, sümptomite kustutamisest, liigsest töötamisest, depressioonist, rasedusest. Hüpotüreoidismi esinemissagedus on umbes 1%, reproduktiivses eas naiste hulgas 2%, vanemas eas see suureneb 10% -ni.

Kilpnäärme hormoonide puudumine põhjustab organismis süsteemset muutust. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad elundite rakkudes energia metabolismi ja nende puudus väljendub hapniku tarbimise vähenemises kudedes, energiatarbimise vähenemist ja energia substraatide töötlemist. Hüpotüreoidism häirib erinevate energiasõltuvate rakuliste ensüümide sünteesi, mis on vajalikud raku normaalseks aktiivsuseks. Kaugelearenenud hüpotüreoidismi korral ilmneb limaskesta (limaskesta) ödeem - müoksedem, mis on kõige tugevam sidekoe puhul. Myxedema areneb glükoosaminoglükaanide liigse akumulatsiooni tulemusena kudedes, mis hüdrofiilsuse suurenemisel säilitavad vett.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon ja põhjused

Hüpotüreoidismi saab omandada ja kaasasündinud (diagnoositud vahetult pärast sündi ja võib olla mis tahes geneetiline). Kõige tavalisem on omandatud hüpotüreoidism (rohkem kui 99% juhtudest). Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümile oma immuunsüsteemi poolt). See põhjustab hüpotüreoidismi aastat ja aastakümmet pärast selle esinemist.
• iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodiga töötlemist).

Ülaltoodud põhjused põhjustavad sageli püsivat pöördumatut hüpotüreoidismi.

• difuusse toksilise struuma (türeostaatika) ravi;
• äge joodipuudus toidus, vees. Kerge ja mõõdukas joodipuudus täiskasvanutel ei põhjusta hüpotüreoidismi. Rasedatel ja vastsündinutel põhjustab kerge ja mõõdukas joodipuudulikkus kilpnäärme hormoonide sünteesi mööduvaid häireid. Ajutise hüpotüreoidismi korral võib kilpnäärme düsfunktsioon kaduda haiguse loomuliku kulgemise ajal või pärast seda põhjustava teguri kadumist.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursete häirete tulemusena, kilpnäärme hormoonide sünteesi defekt ja mitmesugused eksogeensed toimed sünnieelse perioodi jooksul (ravimite kasutamine, emasloomade antikehade olemasolu kilpnäärme suhtes autoimmuunse patoloogia korral). Emas kilpnäärme hormoonid, mis tungivad läbi platsenta, kompenseerivad loote emakasisese arengu kontrolli, millel on kilpnäärme patoloogia. Pärast sündi on ema hormoonide tase vastsündinute veres langenud. Kilpnäärmehormooni puudulikkus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi (eriti ajukoorme) pöördumatut arenemist, mis avaldub vaimselt pidurdamisel erineval määral kuni kretinismini, kahjustatud skeleti arengusse ja teistesse elunditesse.

Sõltuvalt esinevate häirete tasemest eristatakse hüpotüreoidismi:

• esmane - tuleneb kilpnäärme patoloogiast ja seda iseloomustab TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) taseme tõus;
• sekundaarne - seotud hüpofüüsi kahjustusega, T4 ja TSH on madalad;
• tertsiaarne - arendab hüpotalamuse funktsiooni.

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme põletikuliste protsesside, aplaasia või hüpoplaasia tulemusena, kilpnäärme hormoonide biosünteesi pärilikud defektid, subtotal või kogu kilpnäärme tüve ja ebapiisav joodi tarbimine. Mõnel juhul jääb primaarse hüpotüreoidismi põhjus ebaselgeks - sel juhul peetakse hüpotüreoidismi idiopaatiliseks.

Harva täheldatud sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi võivad põhjustada hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi erinevad vigastused, vähendades kilpnäärme aktiivsuse kontrolli (kasvaja, kirurgia, kiirgus, trauma, verejooks). Perifeersed (kudede, transpordi) hüpotüreoidismid, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide resistentsusest kudede suhtes või nende transpordi katkemine, vabaneb iseenesest.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi ilmingute kliinilised tunnused on:

• spetsiifiliste ainult hüpotüreoidismi tunnuste puudumine;
• sümptomid, mis sarnanevad teiste krooniliste somaatiliste ja vaimsete haiguste ilmingutele;
• sõltuvuse puudumine kilpnäärme hormoonipuudulikkuse taseme ja kliiniliste sümptomite tõsiduse vahel: kliinilised faasid võivad ilmneda või esineda tugevalt juba subkliinilise hüpotüreoidismi faasis.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse suurenemise kiirusest. Hüpotüreoidismi sümptomoloogiat iseloomustab üldiselt polüsüstiline süsteem, kuigi igal üksikul patsiendil on ülekaalus üksikute organite kaebused ja ärevus, mis sageli raskendab õige diagnoosi tegemist. Mõõdukas hüpotüreoidism ei pruugi ilmneda mingeid märke.

Püsiva ja pikaajalise hüpotüreoidismi korral on patsiendil iseloomulik välimus - pundunud, pundunud nägu, kollaka varjundiga, silmalaugude turse, sidekoe vedelikupeetusega seotud jäsemed. Mures on põletustunne, kihelus, lihasvalu, jäikus ja nõrkus käes. Täheldatakse naha kuivust, juuste nõrkust ja tujukust, nende hõrenemist ja suurenenud kadu. Hüpotüreoidismiga patsiendid on apaatia, letargia seisundis. Raskete vormide puhul iseloomustab haiguse kõne aeglustumist (nagu "keele kudumine"). Kõrvalturse, keele ja keskkõrva tõttu tekivad muutused häälel (madalal, kargal) ja kuulmiskahjustusel.

Patsientidel on mõningane kaalutõus, hüpotermia, pidev jahutus, mis viitab metaboolsete protsesside taseme langusele. Närvisüsteemi rikkumised väljenduvad mälu ja tähelepanu halvenemises, intelligentsuse vähenemises, kognitiivses tegevuses ja huvi elu vastu. On kaebusi nõrkuse, väsimuse, unehäirete kohta (unisus päeva jooksul, magamisraskused, unetus). Üldine seisund avaldub depressioonis, depressioonis ja depressioonis. Neuropsühhiaatrilised häired üle 3-aastastel ja täiskasvanutel on pöörduvad ja asendusravi määramisel täielikult mööduvad. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral põhjustab asendusravi puudumine pöördumatuid tagajärgi närvisüsteemile ja organismile tervikuna.

On täheldatud kardiovaskulaarse süsteemi muutusi: bradükardia, kerge diastoolne arteriaalne hüpertensioon ja efusiooni teke perikardi süvendis (perikardiit). On sagedane, siis pidev peavalu, suurenenud kolesterooli tase veres, aneemia areneb. Seedetraktis võib tekkida ensüümide tootmise vähenemine, söögiisu halvenemine, kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, sapiteede düskineesia, hepatomegaalia.

Naised hüpotüreoidismi taustal tekitavad reproduktiivsüsteemi häireid, mis on seotud menstruaaltsükli (amenorröa, düsfunktsionaalse verejooksu) ebaõnnestumisega ja mastiidi tekkega. Kilpnäärme hormoonide väljendunud puudulikkus ähvardab viljatust, mõnedel naistel ei esine vähem väljendunud hüpotüreoidismi rasedust, kuid ähvardab seda suure spontaanse raseduse katkemise või neuroloogiliste häiretega lapse ohuga. Nii meestel kui naistel on seksuaalse soovi vähenemine.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud ei saa sageli selle varajases diagnoosimises aidata. Varajasteks sümptomiteks on kõhupõletik, nabaväädi, lihashüpotensioon, suur keel, tagumise kevadise ja kilpnäärme suurenemine, madal hääl. Kui ravi ei alga õigeaegselt, siis 3-4 kuu vanuselt, neelamisraskused, isutus, väike kaalutõus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, halb ja kuiv nahk, hüpotermia, lihasnõrkus. 5-6 kuu vanuselt täheldatakse lapse psühhomotoorse ja füüsilise arengu viivitust, täheldatakse kasvu ebaproportsionaalsust: fontanellide hilinenud sulgemine, lai nina sild, suurendatud paaride vaheline kaugus - hüpertelorism (pistikupesade sisemiste servade, rinna niplite vahel).

Hüpotüreoidismi tüsistused

Kaasasündinud hüpotüreoidismi komplikatsioon on kesknärvisüsteemi aktiivsuse katkestamine ja oligofreenia (vaimse alaarengu) areng lapsel, mõnikord ka äärmuslikul kretinismil. Laps on kasvades, seksuaalses arengus kaldunud, kaldub sagedaste nakkushaigustega pika kroonilise kursusega. Sõltumatu juhatus temas on raske või võimatu. Hüpotüreoidism avaldub raseduse ajal mitmesugustes loote arengus esinevatel kõrvalekalletel (südamepuudulikkused, siseorganite arengu kõrvalekalded) ja funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega lapse sünnil.

Hüpotüreoidismi kõige raskem, kuid harva esinev tüsistus on hüpotüreoid (müoksedema) kooma. Tavaliselt esineb see eakatel patsientidel, kellel on pikaajaline, ravimata hüpotüreoidism, rasked kaasnevad haigused, madal sotsiaalne staatus või hoolduse puudumine. Hüpotüreoidse kooma areng aitab kaasa nakkushaiguste, vigastuste, hüpotermia, kesknärvisüsteemi aktiivsust inhibeerivate ravimite kasutamisele. Hüpotüreoidkooma ilmingud on: kesknärvisüsteemi progresseeruv inhibeerimine, segasus, madal kehatemperatuur, hingeldus, südame löögisageduse langus ja vererõhk, äge uriinipeetus, näo, käte ja keha turse, soole obstruktsioon.

Vedeliku kogunemine perikardi ja pleuraõõnde rikub järsult südame aktiivsust ja hingamist. Kolesterooli taseme märkimisväärne suurenemine veres kutsub esile IHD, müokardiinfarkti, aju arterioskleroosi, isheemilise insuldi varase arengu.

Mehed ja naised, kellel on hüpotüreoidism, võivad kannatada viljatuse all, neil on kahjustatud seksuaalne funktsioon. Hüpotüreoidism põhjustab immuunsuse tõsist halvenemist, mida väljendavad sagedased infektsioonid, autoimmuunprotsesside progresseerumine organismis ja onkoloogiliste haiguste teke.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog, et kilpnäärme funktsioon väheneb patsiendi uurimise, tema kaebuste ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal:

• määrata türeiini - T4 ja trijodürooniini - T3 (kilpnäärme hormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsi hormoon) tase veres. Hüpotüreoidismi korral on veres vähenenud kilpnäärme hormoonide sisaldus, TSH sisaldust võib suurendada või vähendada;
• määrata kilpnäärme autoantikehade taset (AT-TG, AT-TPO).
• vere biokeemiline analüüs (hüpotüreoidism suurendab kolesterooli ja teiste lipiidide taset);
• Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
• kilpnäärme stsintigraafia või peenike nõelbiopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme kindlaksmääramine vastsündinutel 4-5 elupäeval).

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldavad kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis hüpotüreoidismi raviks. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust. Varjatud (subkliinilise) hüpotüreoidismi korral on asendusravi absoluutne näidustus selle diagnoosimine rasedal naisel või raseduse planeerimine lähitulevikus.

Enamikul juhtudel algab hüpotüreoidismiga patsiendi üldseisundi normaliseerumine ravimi võtmise esimesel nädalal. Kliiniliste sümptomite täielik kadumine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul. Vanematel inimestel ja nõrgestatud patsientidel areneb ravimi reaktsioon aeglasemalt. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel on vaja hoolikalt valida ravimi annus (liigne L-türoksiini tarbimine suurendab stenokardia, kodade virvenduse ohtu).

Kilpnäärme eemaldamisest või kiiritusravist tingitud hüpotüreoidismi korral võetakse kogu elu jooksul sünteetilised hormoonid. Hüpotüreoidismi eluaegne ravi on vajalik ka autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto haiguse) taustal. Ravi käigus peab patsient regulaarselt arsti juurde pöörduma, et kohandada ravimi annust, jälgida TSH taset veres.

Kui teiste haiguste taustal esineb hüpotüreoidism, toimub kilpnäärme funktsiooni normaliseerumine kõige sagedamini selle aluseks oleva patoloogia ravimise protsessis. Teatud ravimite võtmise põhjustatud hüpotüreoidismi sümptomid kõrvaldatakse pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kui hüpotüreoidismi põhjuseks on joodi tarbimise puudumine koos toiduga, määratakse patsiendile joodi sisaldavad ravimid, sööesid jooditud soola, mereande. Hüpotüreoidkooma ravitakse intensiivravi ja taaselustamise üksustes, nimetades intravenoosselt suured kilpnäärmehormoonide ja glükokortikosteroidide annused, korrigeerides hüpoglükeemiat, hemodünaamilisi ja elektrolüütide häireid.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.

Hüpotüreoidism

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on üks kõige sagedasemaid endokriinsüsteemi haigusi.
Äärmuslik hüpotüreoidism täiskasvanutel on mykedeemia, lastel kretinismi haigus.

Hüpotüreoidismi põhjused

Esineb esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism.

Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormooni tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiline protsess, mis kontrollib kilpnäärme tööd.

Mõnel juhul jääb hüpotüreoidismi teke ebaselgeks (idiopaatiline hüpotüreoidism).

Primaarse hüpotüreoidismi tekkeks on mitmeid viise:

Muutuv (kahjustav) - immuunsüsteemi kilpnäärme kudede otsene kahjustus, tõenäoliselt on vigastused, kiirgus, ravimid, temperatuur, parasiit ja muud kahjulikud mõjud elundile.

Joodi puudulikkus - joodi ebapiisav tarbimine organismis ei võimalda tavapäraselt toimiva kilpnääre tootmiseks vajalikku hormooni, kuna jood on osa kilpnäärmehormoonide keemilisest valemist.

Primaarne hüpotüreoidism võib olla:

Kaasasündinud hüpotüreoidism esineb kilpnäärme puudumisel või vähesel arengul, ei ole üldse kilpnäärme hormoneid või vähearenenud nääre ei tooda neist piisavalt. Esineb kilpnäärme hormoonide sünteesiga seotud ensüümide pärilik defekt ja kahjustatakse joodi imendumist kilpnäärme poolt.

Omandatud primaarne hüpotüreoidism tekib pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks, kui see puutub kokku kiirgusega keskkonda või kui kaelaelundite kiirgusdoos, ravi radioaktiivse joodiga pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi teatud ravimite (liitiumpreparaatide, neerupealiste hormoonide, jodiidide) mõjul, beeta-blokaatorid, A-vitamiini üleannustamine, kilpnäärme neoplastiliste haiguste esinemise korral. See hõlmab endoteemseid struuma vorme, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
Sekundaarse hüpotüreoidismi tekke põhjuseks on hüpofüüsi või hüpotalamuse haigus.

Kilpnäärme aktiivsust kontrollivate struktuuride (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) kahjustus või funktsionaalne puudulikkus on võimeline oma seisundit muutma - funktsionaalse aktiivsuse vähendamiseks.

Hüpotüreoidismi peamised ilmingud

Raskuse korral jaguneb primaarne hüpotüreoidism järgmiselt:

Varjatud (subkliiniline), ilma nähtavate ilminguteta, kilpnääret stimuleeriva hormooni (hüpofüüsihormooni TSH) kõrgenenud tase türoksiini normaalse tasemega (T4 kilpnäärmehormoon).

Manifest - TSH suurenenud toodang T4 vähenenud tasemega, erksad kliinilised ilmingud:

A. Kompenseeritud.
B. Dekompenseeritud.

Raske vool (keeruline). On tõsiseid tüsistusi, nagu näiteks kretinism, südamepuudulikkus, efusioon vereringes, sekundaarne hüpofüüsi adenoom.
Tõeline hüpotüreoidism on ilmne vorm.

Mida varem see avaldab hüpotüreoidismi, seda raskemad komplikatsioonid võivad seda põhjustada. Kaasasündinud hüpotüreoidismi ebapiisava raviga tekib kretinism, mis kahjustab kesknärvisüsteemi (CNS) ja skeleti süsteemi arengut. Lapsepõlves ja noorukieas arenenud hüpotüreoidism põhjustab kesknärvisüsteemi arengu ja kasvu aeglustumise. Noorel ja küpsel vanusel progresseerub hüpotüreoidism aeglaselt müoksedemaks. Eakate ja vanade vanuses on hüpotüreoidism reeglina peaaegu asümptomaatiline ja seda peetakse sageli vanusega seotud muutusteks.

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb pärast sündi: vastsündinute pikaajaline kollatõbi, kõhukinnisus, halb imemine, motoorse aktiivsuse vähenemine. Tulevikus on märkimisväärne kasvupeetus, kõne arengu halvenemine, kuulmislangus, vaimne alaareng (kretinism).

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

- rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
- müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
- unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
- õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse vähenemine, südame suuruse suurenemine), südamepuudulikkus, hüpotensioon;
- kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
- aneemia;
- kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
- menstruatsioonihäired naistel.

Hüpotüreoidismi tüsistus

Raskekujuline, eluohtlik, kuid harva esinev hüpotüreoidismi tüsistus on hüpotüreoid või müoksedeem, kooma, mis tavaliselt areneb eakatel patsientidel, kelle ravi on halvasti läbi viidud või puudub. Hüpotüreoidkooma võib vallandada jahutus, ägedad nakkushaigused ja muud haigused, joobeseisund, trauma.

Mida saab arst teha?

Hüpotüreoidismi ravib endokrinoloog.

Hüpotüreoidismi ravimise eesmärk on säilitada kehas kilpnäärme hormoonide tase sellisel tasemel, mis vastab füsioloogilistele vajadustele.

Ravi kilpnäärme hormoonidega viiakse läbi ettevaatlikult, annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt pulssi, EKG, südame valu ja vere kolesterooli taseme kontrolli all.

Sõltuvalt põhjustest, mis aitasid kaasa hüpotüreoidismile ja keha seisundile, määratakse patsiendile ravimid paar kuud või mitu aastat või elu jooksul.
Primaarse hüpotüreoidismi õige ja õigeaegne ravi toob kaasa peamiste sümptomite kõrvaldamise ja taastab töövõime. Sekundaarse hüpotüreoidismi tulemus isegi piisava hormoonravi korral sõltub haiguse ravi edukusest.

Joodi puudulikkuse korral määratakse see piisavate annuste ja sobiva annustamisvormina. See peaks olema ettevaatlik joodiga enesehoolduse suhtes, sest see võib ennast kahjustada. Selle põhjuseks on asjaolu, et joodi aktiivsus võib kahjustada kilpnäärme funktsionaalset pinget ja põhjustada selle seisundi halvenemist.

Mida saate teha?

Hüpotüreoidismi ravi peab algama võimalikult varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi. Eriti siis, kui tegemist on lastega. Niisiis, niipea kui ema märkab ülaltoodud sümptomite ilmumist, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.