GLUKOPHAGE

  • Ennetamine

Tabletid, kilekattega valge, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõikes - homogeenne valge mass.

Abiained: Povidoon - 20 mg, magneesiumstearaat - 5,0 mg.

Kile kest: hüpromelloos - 4,0 mg.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (5) - pakendid papist.
15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
20 tk. - villid (3) - pakendid papist.
20 tk. - villid (5) - pakendid papist.

Tabletid, kilekattega valge, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõikes - homogeenne valge mass.

Abiained: Povidoon - 34 mg, magneesiumstearaat - 8,5 mg.

Kile kesta koostis: hüpromelloos - 6,8 mg.

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
20 tk. - villid (3) - pakendid papist.
20 tk. - villid (5) - pakendid papist.

Tabletid, õhukese polümeerikattega, ovaalsed, kaksikkumerad, mõlemal poolel riskiga ja "1000" graveerimine ühel küljel; ristlõikes - homogeenne valge mass.

Abiained: Povidoon - 40 mg, magneesiumstearaat - 10,0 mg.

Kile kest: opadry puhas - 21 mg (hüpromelloos - 90,90%, makrogool 400 - 4,550%, makrogool 8000 - 4,550%).

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (5) - pakendid papist.
10 tk. - villid (6) - pakendid papist.
10 tk. - villid (12) - pakendid papist.
15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (3) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidide rühmast.

Glucophage vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja tal ei ole hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Lisaks sellele on sellel kasulik mõju lipiidide metabolismile: see vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja TG-d.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt.

Pärast ravimi võtmist metformiini sisse imendub täielikult seedetraktist. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Cmax plasmas on see ligikaudu 2 μg / ml või 15 μmol ja saavutatakse 2,5 tunni pärast.

Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega.

Väga vähesel määral metaboliseerub ja eritub neerude kaudu.

Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui CC), mis näitab aktiivset tubulaarsekretsiooni.

T1/2 on umbes 6,5 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerupuudulikkusega patsientidel T1/2 suureneb, on organismis metformiini kumulatsiooni oht.

2. tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, kellel on dieedi ravi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus:

- täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;

- 10-aastastel ja vanematel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

Glucophage

Kirjeldus alates 15. detsembrist 2014

  • Ladinakeelne nimi: Glucophage
  • ATC-kood: A10BA02
  • Toimeaine: metformiin (metformiin)
  • Tootja: Merck Sante SAO, Prantsusmaa

Koostis

Tabletid sisaldavad toimeainet - metformiinvesinikkloriidi 500, 850, 1000 mg.

Täiendavad koostisosad: Povidoon ja magneesiumstearaat.

Membraani kile koosneb hüpromelloosist ja 1000 mg tablettides on see ka Opadry Clia, makrogool 400 ja 8000.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettidena, mis on kaetud valge kilega. Sel juhul on 500 ja 850 mg tabletid ümmargused ja 1000 mg ovaalsed. Pakutav ravim 20 tk. rakus, 3 rakku pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime

Tablettidel on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See ravim võib vähendada hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Samal ajal ei stimuleerita insuliini sekretsiooni, hüpoglükeemiline toime ei avaldu tervetel inimestel.

Täheldati perifeersete retseptorite tundlikkuse suurenemist insuliinile ja rakkude glükoosi kasutamisele. Maksa glükoosi tootmine väheneb glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise teel. Ravim pärsib glükoosi imendumist seedetraktis.

Metformiini iseloomustab glükogeeni sünteesi stimuleerimine, mis mõjutab glükogeeni süntetaasi. Glükoosi erinevat tüüpi membraankandjate transpordivõimsus suureneb. Samuti on ravimil positiivne mõju lipiidide metabolismile: üldkolesterooli, TG ja LDL vähendamine. Metformiini kasutamise ajal säilitavad patsiendid stabiilse kaalu või mõõdukalt.

Allaneelamise tulemusena täheldatakse toimeaine täielikku imendumist seedetraktist. Söömine võib seda protsessi vähendada ja edasi lükata. Sellisel juhul on metformiini absoluutne biosaadavus 50-60%. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon plasmas tuvastatakse 2,5 tunni pärast.

Kehas jaotub metformiin kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Ravim on kerge metabolismi all. Eritumine toimub neerude kaudu.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Ravimi kasutamise peamised näidustused on:

  • 2. tüüpi suhkurtõve ravi dieedi rikke korral;
  • kombineeritud ravi insuliiniga väljendunud rasvumääraga, millega kaasneb sekundaarne insuliiniresistentsus.

Vastunäidustused

Glyukofasi vastuvõtt ei ole soovitatav:

  • diabeetiline ketoatsidoos, prekooma ja kooma;
  • neerude ja maksa häired;
  • mitmesugused ägedad haigused;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • krooniline alkoholism, raske alkoholimürgitus;
  • imetamine, rasedus;
  • laktatsidoos;
  • 2 päeva enne ja pärast radioisotoopi või röntgeniuuringuid, mis hõlmavad joodi sisaldava kontrastaine manustamist;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine;
  • ravimi tundlikkus või talumatus.

Samuti peaksite hoiduma ravimi kasutamisest 60-aastastel patsientidel, kes tegelevad raske füüsilise tööga, millel on suur risk laktatsidoosi tekkeks.

Kõrvaltoimed

Selle ravimi ravis võib tekkida kõrvaltoimeid seedetrakti rikkumiste kujul, näiteks: iiveldus, oksendamine, metalli maitse, isutus, kõhulahtisus, kõhupuhitus jne. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid ravi alguses ja seejärel kaovad iseenesest.

Samuti ei välistata kõrvalekaldeid laktatsidoosi vormis metabolismis, mis nõuavad ravi katkestamist. Glyukofashi pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovitaminoos B12. Lisaks sellele säilib megaloblastse aneemia ja nahalööbe tõenäosus.

Glucophage'i tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Glucophage'i juhiste kohaselt valitakse ravimi annus individuaalselt ja sõltub glükoosi indikaatorist veres.

Sellisel juhul soovitab Glucophage'i 1000 mg, Glucophage 850 ja 500 mg kasutamise juhised ravi alguses soovitada ööpäevast annust 500-1000 mg. Pärast 10... 15-päevast ravi on lubatud glükeemia taset arvestades annuse järkjärguline suurenemine. Keskmiselt on säilituspäevane annus 1,5-2 g, kuid mitte üle 3 g. Seedetrakti tööga seotud kõrvaltoimete vähendamiseks jagatakse ööpäevane annus 2-3 annuseks.

Neid tablette soovitatakse võtta samaaegselt või vahetult pärast sööki. Ravi kestus valitakse individuaalselt. Selle ravimi kaalulangus nõuab ekspertiisi.

Üleannustamine

Ravimi manustamise ajal ei ole tähistatud Glyukofazh 850 mg üleannustamise juhtumeid. Laktatsidoosi areng on siiski võimalik. Selle häire varaseid sümptomeid iseloomustab: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lihas- ja kõhuvalu, palavik jne. Keerulistel juhtudel võib kaasneda suurenenud hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Kui teil on laktatsidoos, peate viivitamatult lõpetama Glucophage'i võtmise haiglas, et määrata laktaadi kontsentratsioon, mis selgitab diagnoosi. Tulevikus on võimalik kasutada hemodialüüsi, mis võimaldab eemaldada laktaati ja ravimi komponente kehast. Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Selle ravimi ja danasooli samaaegne kasutamine võib viia hüperglükeemilise toime tekkeni. Vajadusel nõuab selline kombinatsioon annuse korrigeerimist ja veresuhkru taseme kontrolli.

Klorpromasiini suurte annuste võtmine suurendab glükeemiat, vähendades insuliini vabanemist. Igasugused hormonaalsed ravimid, mis vähendavad glükoositaluvust, suurendavad glükeemiat, võivad põhjustada ketoosi.

Kombinatsioon diureetikumidega "loopback" säilitab funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi riski.

Stimulaatorid β2-adrenoretseptorid on võimelised suurendama vere glükoosisisaldust. Samal ajal on vajalik glükeemia kontroll, võib ette näha insuliini. Glucophage'i ja sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatide kombinatsioon suurendab hüpoglükeemilist toimet.

Müügitingimused

Ravim on rangelt retsept.

Ladustamistingimused

Tablettide säilitamiseks on mõeldud pimedat ja jahedat lastele kättesaamatut kohta.

Kõlblikkusaeg

Glucophage 500 ja 850 mg säilivusaeg on 5 aastat, Glucophage 1000 mg võib säilitada 3 aastat.

Analoogid

Peamised analoogid on esitatud preparaatidena: Bagomet, Glicon, Gliformin, Glyminfor, Langerine, Metospan, Metadieen, Metformin, Siafor jt.

Glucophage ja alkohol

On tõestatud, et alkohol võib ägeda alkoholimürgistuse korral põhjustada laktatsidoosi tekkimist. Olukorra süvendamine võib olla maksapuudulikkuse, nälja või madala kalorsusega dieedi olemasolu. Seetõttu on sellel perioodil vaja loobuda kombinatsioonidest etanooliga.

Glukofazh kehakaalu langetamiseks

Tuleb märkida, et see ravim on inimeste kehakaalu kaotamisel väga populaarne. Kuid arstide ülevaated näitavad, et selline rasvumisega tegelemise viis on väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid seda meetodit arutatakse mitmes foorumis, kus kasutajad on huvitatud sellest, kuidas Glucophage'i kehakaalu langetamiseks võtta?

Kuid mõned inimesed soovitavad võtta 500 mg Glyukofazh'i, selgitades, et selline annus on piisav ainevahetusprotsesside käivitamiseks. Teised, vastupidi, annavad Glyukofazile nõu 850 mg, kuna suurem annus “ainult kiirendab protsessi”.

Huvitaval kombel ei sisalda selle ravimi kaalulanguse ülevaated spetsiifiliste tulemuste kirjeldust. Samas on teatatud üldise heaolu halvenemisest, kõhuvalu, iivelduse ja isegi oksendamise tekkimisest. Seetõttu nõuavad eksperdid oma dieeti jälgimist, mis peaks olema täis. On vaja välistada toitumine magus, jahu ja rasv ning suurendada kehalist aktiivsust.

Arvustused Glyukofazhe

Enamikul juhtudel on selle ravimi arutelu seotud selle kasutamisega kehakaalu langetamiseks. Kuid mõned ülevaated kaotavad kaalu Glyukofazhi kohta, et arst on seda meetodit soovitanud, sest toitumine ja kehaline koormus ei aidanud kõrvaldada ülekaalust. Teised kasutajad on huvitatud sellest, kuidas seda ravimit võtta, et kiiresti kaotada need lisarahad. Lisaks saate vastata nende patsientide lugudele, kes võtsid need pillid, et taastada reproduktiivne funktsioon.

Kuid ravimi kasutamine sellistel eesmärkidel ei ole alati tõhus. Peale selle sisaldavad mõlemad arstide ja patsientide ülevaated teavet tõsiste patoloogiate tekkimise kohta sarnaste katsete taustal.

Arvamused Glucophage'i kaalulanguse kohta ei kirjelda ka konkreetseid tulemusi. Kuigi patsiendid, kes võtavad diabeedi ravimeid, märgivad selle efektiivsust ja järk-järgulist kaalukaotust.

Hind Glyukofazh, kust osta

Hind Glyukofazh 1000 mg varieerub vahemikus 300-350 rubla.

Hind Glyukofazh 850 mg ulatub 205 rubla.

Te saate osta 500 mg tablette 170-200 rubla kohta.

Meditsiin Glucophage, mis on spetsiaalselt mõeldud kehakaalu langetamiseks, ei ole saadaval.

Glucophage® (Glucophage ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis

Annustamisvormi kirjeldus

500 ja 850 mg tabletid: valged, ümmargused, kaksikkumerad, kilega kaetud; ristlõikes - homogeenne valge mass.

1000 mg tabletid: valged, ovaalsed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, millel on risk mõlemal küljel ja graveerimine ühele küljele “1000”; ristlõikes - homogeenne valge mass.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Metformiin vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja tal ei ole hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus. Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile.

Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust. Lisaks sellele on sellel kasulik mõju lipiidide ainevahetusele: see vähendab kogu Xc, LDL ja triglütseriidide taset. Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt. Kliinilised uuringud on näidanud ka Glyukofazh® efektiivsust diabeedi ennetamiseks eelnevalt diabeediga patsientidel, kellel on täiendavad riskifaktorid 2. tüüpi diabeedi tekkeks, kus elustiili muutused ei võimaldanud piisavat veresuhkru kontrolli.

Farmakokineetika

Imendumine ja jaotumine. Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on 50–60%. Cmax (umbes 2 μg / l või 15 μmol) plasmas saavutatakse 2,5 tunni möödudes. Samaaegsel allaneelamisel väheneb metformiini imendumine ja see viibib.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.

Metabolism ja eritumine. Metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui Cl kreatiniin), mis näitab aktiivse tubulaarsekretsiooni esinemist. T1/2 umbes 6,5 tundi1/2 suureneb, on oht ravimite kumuleerumisele.

Näidustused ravim Glucophage ®

2. tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, kellel on dieedi ravi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus:

- täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga;

- 10-aastastel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga;

2. tüüpi suhkurtõve ennetamine eelnevalt diabeediga patsientidel, kellel on täiendavad riskitegurid II tüüpi diabeedi tekkeks, kui elustiili muutused ei võimaldanud piisavat veresuhkru kontrolli.

Vastunäidustused

ülitundlikkus metformiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

diabeetiline ketoatsidoos, prekooma ja kooma;

neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häire (Cl kreatiniin ® tuleb tühistada 48 tundi enne või röntgenuuringu ajal joodi sisaldavate kontrastainetega ja seda ei tohi 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist jätkata, tingimusel et neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Alkohol: ägeda alkoholimürgistuse korral suurendab laktatsidoosi tekkimise oht, eriti alatoitluse, madala kalorsusega dieedi ja maksapuudulikkuse korral. Ravimi võtmisel tuleks vältida alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Danasool: danasooli samaaegne manustamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist ravimi Glucofage ® annuse kohandamist veres glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all.

Klorpromasiin: suurte annuste (100 mg päevas) kasutamisel suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravis ja pärast selle katkestamist on vaja veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all ravimi annuse kohandamist.

Süsteemse ja kohaliku toime GKS vähendab glükoositaluvust, suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on vaja glükoosisisalduse kontrolli all veres määrata ravimi Glucophage ® annuse korrigeerimist.

Diureetikumid: silmuse diureetikumide samaaegne manustamine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni. Glyukofazh ® ei tohi olla määratud, kui kreatiniin Cl on alla 60 ml / min.

Süstitav β2-adrenomimeetikumid: β stimuleerimise tõttu suurendada veres glükoosi kontsentratsiooni2-adrenoretseptorid. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel on soovitatav insuliini nimetada.

Ülaltoodud ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks sagedasem veresuhkru jälgimine, eriti ravi alguses. Vajadusel saab metformiini annust ravi ajal ja pärast ravi lõpetamist kohandada.

Antihüpertensiivsed ravimid, välja arvatud AKE inhibiitorid, võivad vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel reguleerige metformiini annust.

Ravimi samaaegsel kasutamisel võib tekkida Glyukofazh® sulfonüüluurea derivaatidega, insuliin, akarboos, salitsülaadid, hüpoglükeemia.

Nifedipiin suurendab imendumist ja Cmax metformiin.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorudes, konkureerivad metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide puhul ja võivad suurendada selle C tmax.

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega 2. tüüpi diabeedi korral. Tavaline algannus on 500 või 850 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal.

Iga 10–15 päeva järel on soovitatav annust kohandada vastavalt glükoosisisalduse mõõtmisele plasmas. Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Patsiente, kes võtavad metformiini annustes 2000–3000 mg ööpäevas, võib üle kanda Glucophage® 1000 mg manustamiseks. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Teise hüpoglükeemilise toimeaine võtmise ülemineku planeerimisel: peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage ®'i võtmist ülalpool näidatud annusega.

Insuliini kombinatsioon. Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini II tüüpi diabeediga patsientidel. Glyukofazhi tavaline algannus on 500 või 850 mg 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse glükoosi kontsentratsiooni põhjal veres.

Monoteraapia prediabeediga. Tavaline annus on 1000-1700 mg päevas pärast sööki või söögi ajal, jagatuna kaheks annuseks.

Ravimi edasise kasutamise vajaduse hindamiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida glükeemilist kontrolli.

Neerupuudulikkus. Metformiini võib kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel (K kreatiniin 45–59 ml / min) ainult selliste seisundite puudumisel, mis võivad suurendada laktatsidoosi tekkimise riski.

Patsiendid, kellel on kreatiniini kliirens 45–59 ml / min. Algannus on 500 või 850 mg 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Neerufunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida (iga 3–6 kuu järel).

Kui kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 45 ml / min, tuleb ravim kohe ära jätta.

Vanadus Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarse jälgimise teel (määrata seerumi kreatiniini kontsentratsioon vähemalt 2–4 korda aastas).

Lapsed ja teismelised

Alla 10-aastastel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 või 850 mg 1 kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Ravim Glyukofazh ® tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Üleannustamine

Metformiini kasutamisel annuses kuni 85 g (maksimaalne ööpäevane annus 42,5 korda) ei täheldatud hüpoglükeemiat. Sellisel juhul täheldati laktaatatsidoosi arengut. Märkimisväärne üleannustamine või sellega seotud riskifaktorid võivad viia laktatsidoosi tekkeni (vt "Erijuhised").

Ravi: laktatsidoosi sümptomite korral tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos selgeks teha. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Erijuhised

Laktatsidoos on haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiini võtmise ajal esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Tuleks kaaluda teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu dekompenseeritud suhkurtõbi, ketoos, pikaajaline paastumine, alkoholism, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Tuleb kaaluda laktatsidoosi tekkimise riski mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu ja raske asteenia. Laktatsidoosi iseloomustab acidootiline düspnoe, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboratoorsed näitajad on vere pH langus alla 7,25, plasma laktaadi sisaldus üle 5 mmol / l, suurenenud aniooni vahe ja laktaadi / püruvaadi suhe. Kui kahtlustate metaboolset atsidoosi, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma koheselt arsti poole.

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne kirurgilisi operatsioone ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Kuna metformiin elimineerub neerude kaudu, tuleb kreatiniini kliirens määrata regulaarselt enne ravi alustamist: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2–4 ​​korda aastas eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kellel on NGN-il Cl kreatiniin.

Cl kreatiniini puhul alla 45 ml / min on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Eriti ettevaatlik tuleb olla neerufunktsiooni võimaliku kahjustumise korral eakatel patsientidel, samaaegselt kasutatuna antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või MSPVA-sid.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem risk hüpoksia ja neerupuudulikkuse tekkeks. CHF-iga patsiendid peavad metformiini kasutamise ajal regulaarselt jälgima südame- ja neerufunktsiooni. Metformiini vastuvõtmine ebastabiilsete hemodünaamiliste parameetritega südamepuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Lapsed ja teismelised

2. tüüpi diabeedi diagnoos tuleb kinnitada enne metformiinravi.

1 aasta kestnud kliinilistes uuringutes selgus, et metformiin ei mõjuta kasvu ja puberteeti. Pikaajaliste andmete puudumise tõttu on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini järgnevat toimet nendele parameetritele, eriti puberteedieas. Kõige hoolikam kontroll on vajalik 10–12-aastastele lastele.

Muud ettevaatusabinõud

Patsiente julgustatakse jätkama dieeti koos pideva süsivesikute tarbimisega kogu päeva jooksul. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse jätkata madala kalorsusega dieedi säilitamist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal / päevas).

Soovitatav on diabeedi tõrjeks regulaarselt läbi viia standardsed laboratoorsed testid. Monoteraapiaga metformiin ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid ettevaatus on soovitatav, kui seda kasutatakse kombinatsioonis insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid, repagliniid).

Ravimi Glyukofazh ® kasutamine II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks eel diabeediga inimestel ja täiendavad riskifaktorid 2. tüüpi diabeedi tekkeks, näiteks vanus alla 60 aasta; BMI> 35 kg / m2; gestatsiooniline diabeet; suhkurtõve perekonna anamnees esimese astme sugulastel; triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon; vähenenud Xc-HDL kontsentratsioon, arteriaalne hüpertensioon.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele. Monoteraapia Glucophage®'ga ei põhjusta hüpoglükeemiat ega mõjuta seega võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Kuid metformiini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite (sh sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) kasutamisel tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia riski suhtes.

Vormivorm

Tabletid, kaetud kilega, 500 mg. Vahekaardil 10 või 20. PVC / alumiiniumfooliumist blisterpakendis on 3 või 5 blisterpakend pappkarbis. Vahekaardil 15. in bl. PVC / alumiiniumfoolium, 2 või 4 bl. karbisse asetatud.

Tabletid, kilega kaetud, 850 mg. Vahekaardil 15. PVC / alumiiniumfooliumist blisterpakendis paigutatakse 2 või 4 blisterpakend karbisse. Vahekaardil 20. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 3 või 5 bl. karbisse asetatud.

Tabletid, kaetud kilega, 1000 mg. Vahekaardil 10. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis paigutatakse pappkarpi 3, 5, 6 või 12 blistrit. Vahekaardil 15. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 2, 3 või 4 bl. karbisse asetatud.

Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Või narkootikumide "Nanolek" pakendamise korral

Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg. Vahekaardil 15. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 2 või 4 bl. karbis; vahekaardil 20. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 3 bl. karbisse asetatud.

Õhukese polümeerikattega tabletid, 1000 mg. Vahekaardil 15. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 2 või 4 bl. karbisse asetatud.

Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Tootja

Kõik tootmise etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine. Merck Sante SAO, Prantsusmaa.

Tootmiskoha aadress: Centre de Productions Semois, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Prantsusmaa.

Või narkootikumide pakendamise korral OÜ "Nanolek":

Valmistatud ravimvormide ja pakendite tootmine (esmane pakend) Merck Sante SAE, Prantsusmaa. Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Vert, 45400 Semois, Prantsusmaa.

Sekundaarne (tarbijapakend) ja kvaliteedikontrolli väljastamine: Nanolek LLC, Venemaa.

612079, Kirovi piirkond, Orichevsky piirkond, küla Levintsy, biomeditsiiniline kompleks "NANOLEK"

Kõik tootmise etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine. Merck S.L., Hispaania.

Tootmiskoha aadress: Poligono Merck, 08100 Mollet del Valles, Barcelona, ​​Hispaania.

Registreerimistunnistuse omanik: Merck Sante SAO, Prantsusmaa.

Tarbijate väited ja teave kõrvaltoimete kohta tuleb saata ettevõttele OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Apteekide müügitingimused

Ravimi Glucophage ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Glucophage ® säilivusaeg

tabletid, kilega kaetud 500 mg - 5 aastat.

tabletid, kilega kaetud 500 mg - 5 aastat.

õhukese polümeerikattega tabletid 850 mg - 5 aastat.

õhukese polümeerikattega tabletid 850 mg - 5 aastat.

tabletid, kilega kaetud 1000 mg - 3 aastat.

tabletid, kilega kaetud 1000 mg - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Glucophage

Vabastamise vormid

Glukofazhi juhendamine

Seni on endokrinoloogidel rikas valik suhkrut vähendavaid aineid, millel on põhjalikud tõendid nende ohutuse ja efektiivsuse kohta. On juba teada, et esimesel ravimiteraapia kasutamisel diabeedi ravis on erinevate hüpoglükeemiliste ainete (biguaniidide, sulfonüülamiidide) rühmade kasutamise efektiivsus, kui see on erinev, ebaoluline. Sellega seoses tuleks ravimi väljakirjutamisel juhinduda teiste ravimite teiste omaduste massist, nagu näiteks: mõju südamele ja veresoonetele, nende tarbimisega seotud võimalikud makrovaskulaarsed tüsistused, aterogeensete patoloogiate esinemise risk ja kasv. Lõppude lõpuks on just see patogeneetiline „rong”, mis on määravaks surmaga lõppevas küsimuses „kas on elu pärast diabeeti”. Vere glükoosisisalduse pikaajaline jälgimine on väga keeruline β-rakkude funktsiooni kiiresti areneva halvenemise tõttu. Seetõttu suureneb nende rakke kaitsvate ravimite, nende omaduste ja funktsioonide tähtsus. Erinevates riikides vastu võetud suhkurtõve raviks kasutatavate kliiniliste protokollide ja standardite hulgas on sama nimetus punane joon: glükofasiin (INN - metformiin). Seda hüpoglükeemilist ravimit on kasutatud 2. tüüpi diabeedi vastases võitluses enam kui nelja aastakümne jooksul. Glucophage on tegelikult ainus diabeediravim, millel on usaldusväärselt tõestatud mõju diabeetiliste tüsistuste esinemissageduse vähendamisele. See ilmnes selgelt Kanadas läbiviidud suures uuringus, mille käigus glükoofasi saanud patsientidel oli üldine ja kardiovaskulaarne suremus üldiselt 40% madalam kui need, kes kasutasid sulfonüüluuread.

Erinevalt samast glibenklamiidist ei stimuleeri glükofasiin insuliini tootmist ega võimenda hüpoglükeemilisi reaktsioone. Selle peamine mehhanism on suunatud eelkõige perifeersete kudede (peamiselt lihaste ja maksa) retseptorite tundlikkuse suurendamisele insuliinile. Insuliini laadimise taustal suurendab glükofage glükoosi kasutamist ka lihaskudede ja soolte poolt. Ravim parandab glükoosi oksüdatsiooni taset hapniku puudumisel ja aktiveerib glükogeeni tootmise lihastes. Glükoofaasi pikaajalisel kasutamisel on positiivne mõju rasva ainevahetusele, mis vähendab kogu "halva" kolesterooli (LDL) kontsentratsiooni veres.

Glucophage on saadaval tablettidena. Enamikul juhtudel, alustades annusest 500 või 850 mg 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Samal ajal jälgitakse hoolikalt vere glükoosisisaldust, mille tulemuste põhjal on võimalik annust järk-järgult suurendada kuni 3000 mg-ni päevas. Glükofagiaga patsientide gastronoomilises kasutamises peaks iga päev võetud süsivesikuid ühtlaselt jagama. Kui ülekaalulisus näitab madala kalorsusega dieeti. Glükofage monoteraapia ei ole reeglina seotud hüpoglükeemiaga, kuid ravimi võtmisel teiste antihüperglükeemiliste ainete või insuliiniga peab olema tähelepanelik ja pidevalt jälgima nende biokeemilisi parameetreid.

Glucophage

Glucophage: kasutusjuhend ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glucophage

ATX kood: А10ВА02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 07/26/2018

Hinnad apteekides: 105 rubla.

Glucophage on hüpoglükeemilise toimega ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Glucophage, mis on valmistatud tablettidena:

  • 500 või 850 mg: õhukese polümeerikattega, valge, kaksikkumer, ümmargune ristlõige - homogeenne valge mass (500 mg: 10 tükki blisterpakendites, 3 või 5 blisterpakend pappkarbis; 2 või 4 blisterpakendit karbis, 20 tk blistris, 3 või 5 blisterpakendit karbis, 850 mg: 15 tk blistrites, 2 või 4 blistrit karbis, 20 tk. 3 või 5 blistrit karbis);
  • 1000 mg: kilega kaetud, valge, kaksikkumer, ovaalne, mõlemal küljel riskantne ja ühele küljele kirjutatud “1000”; ristlõikes - homogeenne valge mass (10 tükki blisterpakendites, 3, 5, 6 või 12 blisterpakendit karbis, 15 tükki blisterpakendites, 2, 3 või 4 blistrit pappkarbis).

1 tableti koosseis sisaldab:

  • Toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500, 850 või 1000 mg;
  • Abikomponendid (vastavalt): Povidoon - 20/34/40 mg; magneesiumstearaat - 5 / 8,5 / 10 mg.

Filmi kestade koostis:

  • 500 ja 850 mg tabletid (vastavalt): hüpromelloos - 4 / 6,8 mg;
  • Tabletid 1000 mg: opadry puhas (makrogool 400 - 4,55%; hüpromelloos - 90,9%; makrogool 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin vähendab hüperglükeemia ilminguid, hoides samal ajal ära hüpoglükeemia tekke. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei suurenda aine insuliini tootmist organismis ja ei avalda hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele. Metformiin vähendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliinile ja suurendab glükoosi kasutamist rakkudes ning pärsib ka glükoosi sünteesi maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise tõttu. Aine aeglustab ka glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin aktiveerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile ja suurendab kõigi membraanglükoosi transportijate sortide transpordivõimsust. Samuti avaldab see positiivset mõju lipiidide metabolismile, vähendades triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide ja üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Ravi Glucoface'iga jääb patsiendi kehakaal kas konstantseks või väheneb mõõdukalt.

Kliinilised uuringud kinnitavad ravimi efektiivsust suhkurtõve ennetamiseks diabeedihaigete patsientidel, kes on tuvastanud täiendavad riskifaktorid 2. tüüpi diabeedi tekkeks, kui soovitatud elustiili muutused ei garanteeri piisavat veresuhkru kontrolli.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on 50–60%. Aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse umbes 2,5 tundi pärast manustamist ja on umbes 2 μg / ml või 15 μmol. Glyukofazhi kasutamisel koos toidu imendumisega väheneb ja aeglustub metformiin.

Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti ja seondub valkudega vähesel määral. Glucophage'i aktiivne komponent metaboliseerub väga halvasti ja eritub uriiniga. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (mis on 4 korda suurem kreatiniini kliirensist). See tõestab aktiivse tubulaarse sekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb see ja ravimikumulatsiooni risk suureneb.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Glucophage ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks, eriti rasvumisega patsientidel, kelle kehaline aktiivsus ja dieediravi on ebaefektiivsed:

  • Täiskasvanud: monoteraapiana või samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga;
  • Lapsed vanuses 10 aastat: monoteraapiana või samaaegselt insuliiniga.

Vastunäidustused

  • Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens (CC) on väiksem kui 60 ml minutis);
  • Diabeetik: ketoatsidoos, prekooma, kooma;
  • Krooniliste või ägedate haiguste kliinilised ilmingud, mis võivad põhjustada koe hüpoksia, sealhulgas südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt;
  • Ägedad seisundid, kus on neerufunktsiooni häire oht: tõsised nakkushaigused, dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus), šokk;
  • Maksafunktsiooni häired, maksapuudulikkus;
  • Vigastused ja ulatuslik kirurgia (juhtudel, kui on näidatud insuliinravi);
  • Laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);
  • Äge etanoolimürgitus, krooniline alkoholism;
  • Vähese kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • Vähemalt 48 tundi enne ja 48 tundi pärast röntgen- või radioisotoopiuuringuid joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosse manustamisega;
  • Rasedus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Glyukofashi tuleb võtta ettevaatusega üle 60-aastastel patsientidel, imetavad naised ja rasket füüsilist tööd teostavad patsiendid (laktatsidoosi kõrge riski tõttu).

Kasutusjuhend Glyukofasha: meetod ja annus

Glucophage'i tuleb võtta suu kaudu.

Täiskasvanutele võib ravimit kasutada monoteraapiana või samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravi alguses määratakse tavaliselt Glucophage 500 või 850 mg. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas koos toiduga või kohe pärast sööki. Sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres on võimalik annust järk-järgult suurendada.

Glucophage'i toetav päevane annus on tavaliselt 1500-2000 mg (maksimaalselt 3000 mg). Ravimi võtmine 2-3 korda päevas võib vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõsidust. Samuti võib ravimi gastrointestinaalse taluvuse parandamine kaasa aidata annuse järkjärgulisele suurenemisele.

Patsiente, kes saavad metformiini annustes 2000–3000 mg ööpäevas, võib muuta Glucophage'i annuseks 1000 mg (maksimaalselt 3000 mg päevas, jagatuna 3 annusesse). Teise hüpoglükeemilise ravimi võtmise ülemineku planeerimisel peate lõpetama selle kasutamise ja alustama Glucophage'i kasutamist ülaltoodud annusega.

Paremat vere glükoosisisalduse kontrolli saavutamiseks võib kasutada samaaegselt metformiini ja insuliini. Glyukofazhi esialgne ühekordne annus on tavaliselt 500 või 850 mg, vastuvõtu sagedus - 2-3 korda päevas. Insuliiniannus tuleb valida glükoosi kontsentratsiooni põhjal veres.

Lapsed vanuses 10 aastat Glyukofazh'i võib võtta monoteraapiana või samaaegselt insuliiniga. Esialgne ühekordne annus on tavaliselt 500 või 850 mg, vastuvõtusagedus on üks kord päevas. Võttes aluseks vere glükoosisisalduse 10-15 päeva pärast, võib annust reguleerida. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid peavad valima metformiini annuse neerufunktsiooni näitajate regulaarse kontrolli all (seerumi kreatiniinisisaldus tuleb määrata vähemalt 2–4 korda aastas).

Glyukofazh võtab iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamisel peab patsient sellest arstile teatama.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakt: väga sageli - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, isutus, kõhuvalu. Kõige sagedamini tekivad need sümptomid ravi algperioodil ja reeglina liiguvad spontaanselt. Seedetrakti tolerantsuse parandamiseks on soovitatav Glucophage'i võtta söögi ajal või pärast sööki 2-3 korda päevas. Annuse suurendamine peaks olema järkjärguline;
  • Närvisüsteem: sageli - maitse rikkumine;
  • Metabolism: väga harva - laktatsidoos; pikaajalise ravi korral võib vitamiini B12 imendumine väheneda, seda tuleb eriti arvestada megaloblastse aneemiaga patsientidel;
  • Maksa- ja sapiteede: väga harva - hepatiit, maksakahjustus. Reeglina kaovad kõrvaltoimed pärast metformiini kaotamist täielikult;
  • Nahk ja nahaaluskoe: väga harva - sügelus, erüteem, lööve.

Lastel on kõrvaltoimed sarnased raskusastme ja laadiga kui täiskasvanud patsientidel.

Üleannustamine

Glyukofazhi võtmisel annuses 85 g (see on 42,5-kordne maksimaalne ööpäevane annus) ei olnud enamikul patsientidel hüpoglükeemia ilminguid, kuid patsientidel tekkis laktatsidoos.

Märkimisväärne üleannustamine või sellega seotud riskifaktorite esinemine võib põhjustada laktatsidoosi teket. Sellise haigusseisundi sümptomite ilmnemisel lõpetatakse viivitamatult Glucophage'i ravi, patsient pannakse kiiresti haiglasse ja laktaadi kontsentratsioon organismis on diagnoosi selgitamiseks otsustav. Kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks on hemodialüüs. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Erijuhised

Metformiini kuhjumise tõttu on võimalik harvaesinev, kuid tõsine tüsistus - laktatsidoos (hädaolukorra puudumisel on suur suremuse tõenäosus). Enamikul juhtudel tekib haigus raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel. Arvesse tuleb võtta ka teisi seonduvaid riskifaktoreid: ketoos, dekompenseeritud suhkurtõbi, alkoholism, maksapuudulikkus, pikaajaline paastumine ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid.

Laktatsidoosi tekkimine võib näidata selliseid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised sümptomid, kõhuvalu ja raske asteenia. Haigusele on iseloomulik acidootiline düspnoe ja hüpotermia, millele järgneb kooma.

Glucophage'i kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne kavandatud operatsiooni. Ravi võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni, tingimusel, et uuringu käigus tunnistati neerufunktsiooni normaalseks.

Enne Glucophage'i võtmise alustamist ja regulaarselt tulevikus tuleb kreatiniini kliirens määrata: normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt kord aastas; eakatel patsientidel, aga ka kreatiniini kliirensil normaalse normaalse alampiiriga - 2-4 korda aastas.

Eakate patsientide võimaliku neerukahjustuse korral tuleb Glucophage'i samaaegne kasutamine koos antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega olla eriti ettevaatlik.

Glyukofazhi kasutamisel pediaatrias tuleb enne ravi alustamist kinnitada II tüüpi suhkurtõve diagnoos. Metformiin ei mõjuta puberteeti ja kasvu. Pikaajaliste andmete puudumise tõttu on soovitatav hoolikalt jälgida Glucophage'i järgnevat mõju nendele parameetritele lastel, eriti puberteedieas. 10–12-aastased lapsed vajavad enim hoolikat kontrolli.

Patsiente julgustatakse jätkama dieeti koos pideva süsivesikute tarbimisega kogu päeva jooksul. Kui te olete ülekaaluline, peaksite jätkama madala kalorsusega dieeti (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas).

Diabeedi tõrjeks on soovitatav regulaarselt läbi viia standardsed laboratoorsed testid.

Kui metformiini monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemiat, siis kui seda kasutatakse samaaegselt insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sh sulfonüüluurea derivaatidega, repagliniidiga), tuleb sõidu- ja keeruliste mehhanismide puhul olla ettevaatlik.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Dekompenseeritud suhkurtõbi raseduse ajal suurendab loote kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse riski. Kliinilistes uuringutes on vähe tõendeid selle kohta, et metformiini kasutamine rasedatel patsientidel ei suurenda diagnoositud väärarengute esinemissagedust vastsündinutel.

Raseduse planeerimisel, samuti kui rasedus esineb diabeedi ja II tüüpi diabeediga ravi ajal Glucophage'iga, tuleb ravim tühistada. II tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud insuliinravi. Seoses kaasasündinud väärarengute ohuga lootele tuleb glükoosisisaldust hoida normaalsele tasemele kõige lähemal.

Metformiin määratakse rinnapiima. Glucophage'i kasutamise ajal imetamise ajal vastsündinutel ei täheldatud kõrvaltoimeid. Kuna aga teave selle ravimi kasutamise kohta selles patsiendirühmas ei ole praegu piisav, ei ole metformiini kasutamine imetamise ajal soovitatav. Otsus rinnaga toitmise lõpetamise või jätkamise kohta tehakse pärast rinnaga toitmise ja lapse võimalike kõrvaltoimete riski korrelatsiooni.

Ravimi koostoime

Glyukofasiidi ei saa kasutada samaaegselt joodi sisaldavate radioplaatidega.

Ravimit ei soovitata kasutada koos etanooliga (maksakahjustuse, madala kalorsusega dieedi järgimise ja alatoitluse korral suureneb oht laktatsidoosi tekkeks ägeda alkoholimürgistuse korral).

Glyukofassi tuleb võtta ettevaatusega danasooli, klorpromasiini, glükokortikosteroidide kohaliku ja süsteemseks kasutamiseks, "silmus" diureetikumid, beeta2-adrenomimetikami süstidena. Samaaegsel kasutamisel koos ülaltoodud ravimitega, eriti ravi alguses, võib osutuda vajalikuks sagedasem veresuhkru jälgimine. Vajadusel tuleb metformiini annust ravi ajal kohandada.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada vere glükoosisisaldust. Vajadusel on vajalik metformiini annuse kohandamine.

Glyukofashi samaaegsel kasutamisel akarboosi, sulfonüüluurea derivaatide, salitsülaatide ja insuliiniga võib tekkida hüpoglükeemia.

Katioonsed ravimid (digoksiini, amiloriidi, prokaiamiidi, morfiini, kinidiini, triamtereeni, kiniini, ranitidiini, vankomütsiini ja trimetoprimi) konkureerivad metformiiniga kanaalsete transpordisüsteemide puhul, mis võib viia selle keskmise maksimaalse kontsentratsiooni (Cmax) suurenemiseni.

Analoogid

Glucophage'i analoogid on: Bagomet, Glucophage Long, Glükoon, Gliminfor, Gliformin, Metformin, Langerine, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.

  • 500 ja 850 mg tabletid - 5 aastat;
  • 1000 mg tabletid - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Arvustused Glyukofazhe

Glyukofazhe arvukad ülevaated on seotud peamiselt selle kasutamisega kehakaalu vähendamiseks. Mõned patsiendid teatasid, et arst soovitas seda kehakaalu langetamise meetodit, sest ei dieet ega sport ei aidanud. Samuti kasutatakse seda ravimit mitte ainult ülekaalu vastu võitlemiseks, vaid ka naiste reproduktiivse funktsiooni taastamiseks. Metformiini kasutamine nendel eesmärkidel ei ole siiski alati tõhus: sellised katsed võivad põhjustada tõsiste patoloogiate teket. Selliste uuringute konkreetsed tulemused ei ole teada. Diabeedi korral on Glucophage efektiivne ja aitab sageli kaalust alla võtta.

Glyukofazhi hind apteekides

Apteekides on Glucophage 500 mg hind umbes 105‒127 rubla (pakendis on 30 tabletti) või 144‒186 rubla (pakendis on 60 tabletti). On võimalik osta preparaati, mille annus on 850 mg umbes 127‒187 rubla kohta (pakendis on 30 tabletti) või 190les244 rubla (pakendis on 60 tabletti). Glucophage'i annuse 1000 mg maksumus on ligikaudu 172-205 rubla (pakendis on 30 tabletti) või 273-340 rubla (pakendis on 60 tabletti).