Lipoproteiinid: funktsioonid, tähendus ja klassifikatsioon

• Diagnostika

Üks diabeedi tekkimise põhjuseid on kõrgenenud kolesterooli tase veres. Samuti on tagasiside, kui diabeet suurendab oluliselt kolesterooli taset, mis viib kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeni.

Kolesterool on osa lipoproteiinidest, mis on teatud tüüpi sõiduk, mis annab rasvkoe kudedesse. Diabeediga patsiendi tervise kontrollimiseks uuritakse tingimata lipoproteiinide taset veres, mistõttu võib märgata ja vältida keha patoloogilisi muutusi.

Funktsioonid ja tähendus

Lipoproteiine (lipoproteiine) nimetatakse lipiidide ja apolipoproteiinide kompleksühenditeks. Lipiidid on vajalikud keha elutähtsate funktsioonide jaoks, kuid nad on lahustumatud, seetõttu ei saa nad oma ülesandeid iseseisvalt täita.

Apolipoproteiinid on valgud, mis seonduvad lahustumatute rasvadega (lipiidid), muutudes lahustuvateks kompleksideks. Lipoproteiinid transpordivad kogu organismis erinevaid osakesi - kolesterooli, fosfolipiide, triglütseriide. Lipoproteiinidel on kehas oluline roll. Lipiidid on energiaallikas, samuti suurendavad rakumembraanide läbilaskvust, aktiveerivad mitmed ensüümid, osalevad suguhormoonide moodustamisel, närvisüsteemi töös (närviimpulsside ülekanne, lihaskontraktsioonid). Apolipoproteiinid aktiveerivad vere hüübimisprotsesse, stimuleerivad immuunsüsteemi, on keha kudede raua tarnija.

Klassifikatsioon

Lipoproteiinid liigitatakse vastavalt tihedusele, valguosa koostisele, flotatsioonikiirusele, osakeste suurusele, elektroforeetilisele liikuvusele. Tihedus ja osakeste suurus on omavahel seotud - mida suurem on fraktsiooni tihedus (valkude ja rasvade ühendid), seda väiksem on selle suurus ja lipiidide sisaldus.

Kasutades ultratsentrifuugimise meetodit, tuvastatakse kõrge molekulmassiga (kõrge tihedusega), madala molekulmassiga (väike tihedus), madala molekulmassiga lipoproteiinid (väga madal tihedus) ja chylomicronid.

Elektroforeetilise liikuvuse klassifitseerimine hõlmab alfa-lipoproteiinide (HDL), beeta-lipoproteiinide (LDL), beeta-lipoproteiinide (VLDL) fraktsioone, mis migreeruvad globuliinitsoonidesse ja chylomicronitesse (HM), mis jäävad algusse.

Hüdreeritud tiheduse kohaselt lisatakse ülaltoodud fraktsioonidele vahe-tihedusega lipoproteiinid (LPPP). Osakeste füüsikalised omadused sõltuvad valgu ja lipiidide koostisest ning nende suhtest üksteisega.

Lipoproteiinid sünteesitakse maksas. Rasvad, mis sisenevad kehasse väljastpoolt, sisenevad maksa külge osana külomikroonidest.

Eristatakse järgmisi valgu-lipiidi komplekside liike:

• HDL (ühendite kõrge tihedus) on väikseimad osakesed. See fraktsioon sünteesitakse maksas. See sisaldab fosfolipiide, mis ei lase kolesteroolil vereringest lahkuda. Suure tihedusega lipoproteiinid muudavad kolesterooli liikumist perifeersetest kudedest maksaks.
• LDL (ühendite madal tihedus) on suurem kui eelmisel fraktsioonil. Lisaks fosfolipiididele ja kolesteroolile sisaldab see triglütseriide. Madala tihedusega lipoproteiinid toimetavad kudedesse lipiidid.
• VLDL (väga väike ühendite tihedus) on suurimad osakesed, mis on väiksemad kui ainult külomikronid. Fraktsioon sisaldab palju triglütseriide ja "halva" kolesterooli. Lipiidid toimetatakse perifeersetesse kudedesse. Kui veres ringleb suur hulk beeta-lipoproteiini, muutub see piimjas toonides häguseks.
• HM (chylomicron) toodetakse peensooles. Need on suurimad lipiide sisaldavad osakesed. Nad annavad maksa, mis on toiduga toidetud, kus triglütseriidide edasine jagunemine rasvhapeteks ja nende kinnitamine fraktsioonide valgukomponendiga. Külomikronid võivad vere sattuda ainult väga oluliste rasvade metabolismi häirete korral.

LDL ja VLDL on aterogeensed lipoproteiinid. Kui need fraktsioonid on veres domineerivad, põhjustab see veresoonte kolesterooli naastude teket, mis põhjustavad ateroskleroosi ja sellega kaasnevate kardiovaskulaarsete patoloogiate teket.

VLDL tõstis: mida tähendab diabeet

Diabeedi esinemisel esineb suurenenud risk ateroskleroosi tekkeks madala molekulmassiga lipoproteiinide kõrge sisalduse tõttu veres. Kui arenev patoloogia muudab plasma ja vere keemilist koostist ning see põhjustab neerufunktsiooni halvenemist ja maksa.

Nende organite talitlushäired põhjustavad veres ringleva madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusu, samal ajal kui kõrgmolekulaarsete komplekside tase väheneb. Kui LDL ja VLDL näitajad suurenevad, siis mida see tähendab ja kuidas vältida rasvade ainevahetuse rikkumist, saate vastata ainult pärast diagnoosimist ja kõikide tegurite tuvastamist, mis on tekitanud valgu-lipiidide komplekside suurenemise vereringes.

Lipoproteiinide tähtsus diabeetikutele

Teadlased on pikka aega kindlaks teinud seose vere glükoosi ja kolesterooli vahel. Diabeedihaigetel on "hea" ja "halva" kolesterooli sisaldavate fraktsioonide tasakaal oluliselt häiritud.

Eriti selgelt täheldatakse seda ainevahetuse vastastikust sõltuvust II tüüpi diabeediga inimestel. Esimese diabeedi diabeedi monosahhariidide taseme hea kontrolli all väheneb kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise oht ja teises patoloogias on HDL-i tase ikkagi madal.

Kui diabeedi korral on VLDL kõrgenenud, siis seda, mida see tähendab inimeste tervisele, võib öelda patoloogia enda hooletuse tõttu.

Fakt on see, et suhkurtõbi ise mõjutab negatiivselt erinevate organite, sealhulgas südame tööd. Kui kaasnevate häirete korral lisatakse ateroskleroosi, võib see põhjustada südameinfarkti tekkimist.

Düslipoproteineemia

Suhkurtõve korral, eriti kui seda ei ravita, areneb düslipoproteineemia - haigus, milles on vereringes valgu-lipiidide ühendite kvalitatiivne ja kvantitatiivne rikkumine. See juhtub kahel põhjusel: peamiselt madala või väga väikese tihedusega lipoproteiinide moodustumine maksas ja nende kehast eemaldamise madal tase.

Fraktsioonide suhte rikkumine on tegur kroonilise veresoonkonna haiguse kujunemisel, kus arterite seintele moodustub kolesterooli ladestumine, mille tagajärjel anumad on tihendatud ja luumenis kitsenenud. Autoimmuunhaiguste juuresolekul muutuvad lipoproteiinid immuunsüsteemi rakkudeks võõrasteks aineteks, millele antikehi toodetakse. Antud juhul suurendavad antikehad veelgi veresoonte ja südamehaiguste tekkimise riski.

Lipoproteiinid: kõrvalekallete diagnoosimise ja ravimeetodite norm

Diabeedi korral on oluline kontrollida mitte ainult glükoosi taset, vaid ka lipoproteiinide kontsentratsiooni veres. Et määrata aterogeensuse koefitsienti, määrata lipoproteiinide kogus ja nende osakaal fraktsioonide kaupa, samuti teada triglütseriidide, kolesteroolide taset, saate kasutada lipiidogrammi.

Diagnostika

Lipoproteiini test viiakse läbi vere veega. Enne protseduuri ei tohi patsient 12 tundi süüa. Ühel päeval enne analüüsi ei tohi alkoholi juua ja üks tund enne uuringut ei ole soovitatav suitsetada. Pärast materjali võtmist uuritakse seda ensümaatilise meetodiga, milles proovid värvitakse spetsiaalsete reaktiividega. See meetod võimaldab teil täpselt määrata lipoproteiinide kogust ja kvaliteeti, mis võimaldab arstil hinnata veresoonte ateroskleroosi tekkimise riski õigesti.

Kolesterool, triglütseriidid ja lipoproteiinid: norm meestel ja naistel

Meestel ja naistel varieerub normaalne lipoproteiini tase. See on tingitud asjaolust, et aterogeenne koefitsient naistel väheneb tänu suurenenud elastsusele veresoontes, mis on tagatud östrogeeni - naissuguhormooni poolt. Viiskümmend aastat vana on lipoproteiinid nii meestel kui naistel normaalsed.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - meestele;
• 0,78-2,20 - naistele.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - meestele;
• 2,2 - 4,8 - naistele.

Kogu kolesterool (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - meestele;
• 3,6 - 6,0 - naistele.

Triglütseriididel on erinevalt lipoproteiinidest meestel kõrgemad normaalväärtused:

• 0,62-2,9 - meestele;
• 0,4 - 2,7 - naistele.

Kuidas analüüsida analüüside tulemusi

Aterogeenne koefitsient (CA) arvutatakse valemiga (kolesterool - HDL) / HDL. Näiteks (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - see koefitsient on väike, st veresoonkonna haiguste tekkimise tõenäosus on väike. Kui väärtus ületab 3 ühikut, on võimalik rääkida ateroskleroosi esinemisest patsiendil ja kui koefitsient on võrdne või suurem kui 5 ühikut, võib isikul olla südame, aju või neerude patoloogiad.

Ravi

Lipoproteiinide metabolismi häirete korral peaks patsient kõigepealt järgima ranget dieeti. Loomsete rasvade tarbimist on vaja välistada või oluliselt piirata, rikastada dieeti köögiviljade ja puuviljadega. Tooted peavad olema aurutatud või keedetud. On vaja süüa väikestes portsjonites, kuid sageli - kuni viis korda päevas.

Sama oluline on pidev harjutus. Kasulikud jalutuskäigud, treening, sport, st kõik aktiivsed füüsilised tegevused, mis vähendavad rasva taset kehas.

Diabeediga patsientidel on vaja kontrollida glükoosi sisaldust veres, võttes suhkrut vähendavaid ravimeid, fibraate ja satiine. Mõnel juhul võib vajada insuliinravi. Lisaks ravimitele peate lõpetama alkoholi võtmise, suitsetamise ja stressirohkete olukordade vältimise.

Mis see on, kui lipoproteiinid on kõrgenenud

Kõigil üle 40-aastastel patsientidel on vaja kontrollida kolesterooli taset ja seda tuleb teha regulaarselt. Kõige parem on annetada lipiidide profiil, kus kolesterool jaguneb lipoproteiinide tüüpideks.

Lipoproteiinid - põhiteave ja täiustamine

Vere lipoproteiinide all mõistavad valkude ja rasvade kompleksseid ühendeid, mis täidavad organismis kõige olulisemaid ülesandeid ja on mitmete struktuuride komponendid. Mitmekomponendilise lipoproteiinide koostis:

• neutraalsed rasvad;
• triglütseriidid;
• happed jne.

Kui see on vere lipoproteiinide tõus, mida see tähendab? Selline nähtus on tavaline ja toimib keha probleemide olulisena näitajana. Lipoproteiinid jagunevad mitmeks tüübiks ja sõltuvalt sellest, milline indikaator ületatakse, määratakse olemasoleva kõrvalekalde vorm. Klassifikatsioon on järgmine:

1. LDL, VLDL - madala tihedusega lipoproteiinid koos väga madala tihedusega ühenditega on tunnistatud kõige halvemateks lipoproteiinide tüüpideks. Neil on suur aterogeensuse klass - nende kõrge tase kannab ateroskleroosi riski. Neid nimetatakse ka beeta-lipoproteiinideks.
2. HDL-kõrge (kõrge) tihedusega ühendid, mis kannavad kolesterooli maksa, takistavad selle aine vabanemist verest kudedesse. Nad aitavad rasvu taaskasutada, ennetades ateroskleroosi.

Muuhulgas aitavad kõik need ained sünteesida ja transportida rasvlahustuvaid vitamiine ja täita muid ülesandeid. Kui nende indeks analüüsis suureneb, tähendab see, et jääk sadestatakse anumatele naastude kujul. Liigse LDL-i sisaldusega veri muutub häguseks, mitte normaalseks, kuid piimjas toonis.

Lipoproteiini analüüs

On võimalik teada saada, kas LDL-i ja teiste ühendite suurenenud osa veres on ainult üks viis - analüüsi läbimiseks. Me räägime lipiidogrammist, sest üldkolesterooli normaalne analüüs ei anna näitajate dekodeerimist.

Oluline on korralikult ette valmistada - analüüs võib anda valeandmeid.

Kui naine on rase, on normaalsed beeta-lipoproteiinid tema jaoks erinevad. Alles pärast sünnitust väheneb suur arv numbreid - 1-2 kuu jooksul. Samuti võivad numbrid olla liiga kõrged või liiga madalad:

• suitsetamine enne proovide võtmist;
• hormoonide võtmine;
• raske füüsiline pingutus;
• näljane toitumine;
• preinfarkti seisund, südameatakk.

Nad võtavad testi 14 tundi pärast söömist - nii on tulemused usaldusväärsed. Vere võetakse veenist. Täiskasvanutel on normaalväärtused järgmised:

Vere lipoproteiinid

Rasva ainevahetus - komplekssete füüsikalis-keemiliste reaktsioonide kompleks, mis on kavandatud rahuldama keha kõigi rakkude energiavajadusi. Lipiidide (rasvade) kasutamise ja ladustamise protsessides kõrvalekalded normist tekivad paljud patoloogiad, millest üks on ateroskleroos. Beeta-lipoproteiinidel (lipoproteiinidel) on ateroskleroosi kujunemisel ja progresseerumisel võtmeroll.

Miks on beeta-beeta-lipoproteiinid vajalikud?

Eranditult ei ole kõik vereplasmas olevad rasvad ja rasvataolised ained vabas vormis, vaid kompleksi kujul, millel on eriline kandjavalk - apoproteiin. Erinevalt hüdrofoobsetest rasvadest on sellised ühendid, mida nimetatakse lipoproteiinideks, vees hästi lahustuvad ja on sobivaks vormiks vereringesse ülekandmiseks.

Rasvarakud ringlevad koostises:

• Külomikronid. Külomikronid on suurimad rasviosakesed, mis koosnevad triglütseriididest (kuni 87%), kolesteroolist (umbes 5%), proteiinist (kuni 2%) ja fosfolipiididest. Neid moodustavad küllastunud toit peensooles, imenduvad vereringesse ja kantakse maksa edasi edasiseks töötlemiseks ja muundamiseks. Külomikronidel ei ole aterogeenset aktiivsust (nad ei põhjusta ateroskleroosi), kuna suur läbimõõt (umbes 120 nm) ei võimalda neil tungida arteriaalsetesse rakkudesse.
• Eelnev, beeta (β) lipoproteiinid (madala tihedusega lipoproteiinid, väga madala tihedusega lipoproteiinid) on ateroskleroosi arengu peamine tegur. Need lipoproteiinid on maksimaalselt küllastunud kolesterooliga (kuni 45% kompositsioonis) ja need on väikesed ümarad osakesed läbimõõduga 17-25 nm. Neid sünteesitakse maksas ja need transpordivad rasvavarusid rakkudesse, olles mingi energia kandja.

Suuremate kontsentratsioonide korral ladestuvad need lipoproteiinid, eriti beeta, arterite siseseintele, moodustades lahtised rasvasisaldused. Seejärel tugevdatakse neid sademeid sidekoe poolt, kasvab ja võib hõivata kogu anuma luumenit. Seega moodustub küps aterosklerootiline naast, mis võib mitmel korral suurendada südame-veresoonkonna tüsistuste suremust.

• Alpha-lipoproteiinid (suure tihedusega lipoproteiinid). Neil lipoproteiinidel on väikseim läbimõõt (8-11 nm) ja ketasekujuline vorm. Maksa moodustudes ja vereringesse sisenedes meelitavad nad sõna otseses mõttes endasse endasse rakkude pinnalt ja teistelt lipoproteiinidelt (beeta, prebeta, chilomikronid). Kui alfa-lipoproteiini sisemine struktuur on täidetud rasvarakkudega, muutub see sfääriliseks kujuks ja transporditakse maksaks edasiseks töötlemiseks. Suure tihedusega lipoproteiinidel on aterogeensed toimed ja neid nimetatakse muidu "kasulikuks" kolesterooliks.

Kes tuleb beeta-lipoproteiinide suhtes testida

Beeta- ja konserveerivate lipoproteiinide suurenemine on kolesterooli naastu arengu peamine patogeneetiline faktor. Seetõttu on eriti oluline kontrollida selle kontsentratsiooni ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse patoloogia suurenenud riskiga patsientidel.

Määratud beeta-lipoproteiinide analüüs:

• Kui avastatakse kõrge kolesteroolitase (juhuslikult, profülaktilise uuringu või sihtmärgi järgi). Rasva ainevahetuse seisundi täielikuks uurimiseks organismis võib tekkida vajadus analüüsida lipiidide spektrit, sealhulgas lipoproteiine (beeta, alfa), triglütseriide, aterogeenset koefitsienti. Ravimi korrigeerimine ja elustiili soovitused viiakse läbi vastavalt saadud tulemustele.
• Koos samaaegse kardiovaskulaarse haigusega (südame isheemiatõbi, stenokardia, stress) pärast müokardiinfarkti hospitaliseerimist.
• Pärast ägedaid vereringehäireid (insult).
• Hüpertensiooniga, mis on ateroskleroosi riskitegur;

Päriliku eelsoodumuse korral (beeta-lipoproteiinide ja kolesterooli kõrge tase, alla 40-aastaste vererakkude südame-veresoonkonna haigused).

• Diabeediga.
• Ülekaalulisusega ülekaalulisus.
• Alkoholi kuritarvitamise, suitsetamisega.

Lisaks on soovitatav, et beeta-lipoproteiinide ja üldkolesterooli vereanalüüsi edastatakse kõigile tervetele inimestele üle 25 aasta 1 kord viie aasta jooksul. See võimaldab teil jälgida kalduvust suurendada neid väärtusi, kui neid on, ja korrigeerida rasva ainevahetust aja jooksul, kasutades dieeti ja mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Ühe või enama eespool loetletud riskiteguriga patsientide puhul määratakse kolesterool ja lipoproteiinid igal aastal.

Analüüsi ettevalmistamine

Tulemuste usaldusväärsuses mängib suurt rolli õige vereanalüüsi ettevalmistamine. Lipoproteiinide kontsentratsiooni veres mõjutab suur hulk kontrollitavaid tegureid. Beeta-lipoproteiinide suurendamine võib:

• raseduse ajal Naistele, kes kannavad last, on see näitaja 1,5-2 korda suurem kui vanusnorm. See tingimus on füsioloogiline ja ei nõua reeglina ravimiravi määramist. Beeta-lipoproteiinid ja muu lipiidide metabolism taastuvad normaalseks ainult 6-8 nädalat pärast manustamist;
• vereannetus alalisse asendisse;
• suitsetamine;
• teatud ravimite võtmine (glükokortikosteroidid, anaboolsed hormoonid).

Madalad ja väga madala tihedusega lipoproteiinid võivad:

• olles lamavas asendis analüüsi tegemisel;
• intensiivne kehaline aktiivsus;
• teatud ravimite võtmine (östrogeen, statiinid, seenevastased ained, kolhitsiin jne);
• toitumine tühja kõhuga.

Seetõttu tuleb enne beeta-lipoproteiinide testimist järgida järgmisi ettevalmistuseeskirju:

1. 1-2 nädala jooksul enne uuringut jälgige tavalist dieeti: see võimaldab meil objektiivsemalt hinnata saadud tulemusi.
2. Kui patsient on suhteliselt terve, tuleb analüüsida beeta-lipoproteiine. Uuring pärast ägedaid haigusi, näiteks müokardiinfarkti, insult, näitab usaldusväärset tulemust alles pärast 6-8 nädalat.
3. Viimane söögikord peaks olema õhtul enne testi. Proovige läbida õhtusöögi ja vereproovi vahel 8 kuni 14 tundi.
4. Lipoproteiinide test antakse hommikul rangelt tühja kõhuga. Tee, kohv, mahlad ja gaseeritud joogid on keelatud. Gaseerimata joogivee kasutamine on lubatud. Vere võetakse veenist.
5. Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.
6. Analüüs tuleks läbi viia istumisasendist. Enne vere võtmist on soovitatav puhata ja hingata 5-10 minutit.

Analüüsi nõuetekohane ettevalmistamine vähendab ebausaldusväärsuse riski. Katse viiakse läbi kolorimeetrilise fotomeetrilise meetodi abil, tulemus on tavaliselt järgmisel päeval valmis. Lipoproteiinide kontsentratsiooni mõõtmise üksus Venemaal on millimeetrit liitri kohta. Beeta-lipoproteiinide kõrvalekallete kindlakstegemiseks normist on vaja konsulteerida terapeut, kardioloog, neuropatoloog ja endokrinoloog.

Beeta-lipoproteiinide normid meestel ja naistel

Lipiidide ainevahetus meestel ja naistel toimub veidi erinevalt. Noorte seas on ilusa poole inimkonna esindajad vähem riskid ateroskleroosi saamisel: östrogeeni suguhormoonid toimivad rasvkoostistest naiste laevadena. Vanemas eas, pärast menopausi, väheneb järsult hormoonide hulk ja kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste ateroskleroosi tüsistuste esinemissagedus on ligikaudu sama.

Beeta-lipoproteiinide normid erinevad mitte ainult soo, vaid ka patsiendi vanuse järgi. Nende sisaldus veres koosneb väga madala tihedusega ravimite ja madala tihedusega ravimite kontsentratsioonist.

Madala tihedusega lipoproteiinid on rasva ja valgu rakkude väikesed sfäärilised kompleksid. Nad sisaldavad kuni 50% kolesterooli oma koostises ja on selle peamised kandjad keharakkudes. LDL on väga aterogeenne ja koos kontsentratsiooni suurenemisega veres viib see kiiresti kolesterooli plaatide moodustumiseni. Madala tihedusega lipoproteiinisisalduse võrdlusväärtused on esitatud alljärgnevas tabelis.

Tabelis esitatud andmete põhjal ilmneb, et LDL normid noortel naistel on veidi väiksemad kui sama vanuse meestel. Pärast 50 aastat (st pärast menopausi keskmist vanust naistel) on see suhe vastupidine.

On olemas ka üldised kriteeriumid madala tihedusega lipoproteiinisisalduse taseme hindamiseks mõlema soo puhul:

• vähem kui 2,61 mmol / l - optimaalne;
• 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - optimaalse lähedal;
• 3,41-4,10 mmol / l - kõrge piiri;
• 4,21-4,90 mmol / l - kõrge;
• üle 4,91 mmol / l - kriitiliselt kõrge.

Väga madala tihedusega lipoproteiinide määr on meestel ja naistel ühtlane ja see on 0,26-1,04 mmol / l. Sellel lipoproteiinide fraktsioonil on teadusmaailmas ebaselge iseloom. Loomulikult on enamik teadlasi nõus, et VLDL on koos LDL-iga üks peamisi aterogeensuse tegureid. Aga kui LDL täidab organismis palju bioloogilisi funktsioone, ei ole väga madala tihedusega lipoproteiinide roll täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et VLDL on rasva ainevahetuse tahtlik patoloogiline komponent, mida organism ei vaja. Arvamus kinnitab asjaolu, et selle beeta-lipoproteiinide vormi retseptoreid ei ole veel leitud.

Nende „staatuse” ebakindluse tõttu ei ole veel välja töötatud rahvusvahelisi standardeid nende arvu ohutuse hindamiseks. Madala tihedusega lipoproteiinide vähenemine alla 0,26 mmol / l on haruldane ja ei avalda keha osas negatiivseid tagajärgi.

Miks beeta-kolesteriiditasemed tõusevad

Üle 40-50-aastaste patsientide analüüsimisel on üldine probleem beeta-kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine. Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide suurenemine võib:

• Kolestaas - krooniline maksahaigus (sapiteede tsirroos, hepatiit) või sapiteede (sapikivitõbi, koletsüstiit, kasvajad jne) põhjustatud sapi stasis;
• neeruhaigus, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust, nefrootilist ja nefrootilist sündroomi;
• endokriinsed haigused (hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
• kompenseerimata diabeet;
• ülekaalulisus, metaboolne sündroom;
• alkoholism;
• kõhunäärme pahaloomulised kasvajad, eesnäärmed;
• süüa suurtes kogustes loomsete rasvadega küllastunud toitu.

Kuna beeta-lipoproteiinid kogunevad kehas järk-järgult, siis see protsess jääb patsientidele sageli tähelepanuta. Lipoproteiinide olulise suurenemise ja ateroskleroosi tekkimise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kaalutõus (mitte alati).
• Ksantoomide ja xanthelasmase esinemine - tihedad väikesed formatsioonid, mis on täidetud kolesterooliga, tavaliselt asetsevad kõõlusel, näol, silmalaugudel (nn liimid).
• Tõmbamine, valu rinnaku taga - südame isheemiatõve ja stenokardia tunnused. Need sümptomid viitavad kolesterooliplaatide ilmumisele pärgarterite seintele - südamikku toitvatele anumatele. Esiteks, valu on ajutine, kergesti kõrvaldatav nitroglütseriini võtmisega, võib kopeerida vasakusse osa kehast: kael, õlg, käsi. Seejärel suureneb rünnakute intensiivsus ja sagedus, väheneb tolerantsus füüsilise koormuse suhtes.
• Aju veresoonte aterosklerootilise kahjustuse põhjustatud mälu vähenemine, segasus, isiksuseomaduste muutus.
• Alumise jäsemete nõrkus, vahelduv klaudatsioon - lipoproteiiniplaatide sadestumise tunnused alumiste jäsemete veresoonte sisepinnale.

Kuna ateroskleroos on süsteemseks haiguseks, siis kannatab teatud määral kõigi siseorganite verevarustus. Vere voolu katkestamine südame ja aju arterites põhjustab kõigepealt negatiivseid sümptomeid, sest need organid vajavad pidevat energiavarustust.

Aterosklerootiliste naastudega arterite luumenite märkimisväärne vähenemine võib viia selliste tõsiste ateroskleroosi tüsistusteni nagu müokardiinfarkt ja äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult).

Äge müokardiinfarkt on südame lihaste osa pöördumatu nekroos (surm), mis on põhjustatud hapniku ja toitainete järsust vähenemisest. See seisund areneb ägedalt, tundides või isegi minutites. Patsient tunneb rinnakera taga tugevat tugevat valu, mis ei võimalda tal liikuda ja sügavalt sisse hingata. Nitrogütseriini ja teiste antianginaalsete ravimite kasutamisel ei esine leevendust. Sellisel juhul peate koheselt helistama kiirabi, andma patsiendile mugava asendi kõrgendatud peaga, et tagada värske õhu vool.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on ajukoe surm, mis on põhjustatud hapniku ja toitainete ebapiisavast varustamisest aterosklerootiliste naastude poolt blokeeritud anumatele. Sellel on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid (keha jäseme või poole halvatamine, kõne halvenemine ja kõrgem aju aktiivsus, vaagnafunktsiooni häired, urineerimine ja roojamine). See seisund on ka eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Lipoproteiinide taseme vähendamiseks, kasutades kompleksset ravi. Esiteks tuleks kasutada mitte-ravimeid. Nende hulka kuuluvad dieedi vähendamine küllastunud rasvade vähendatud kogusega (sealiha, lambaliha, searasv, seapekk, vorstid ja vorstid, täisrasvane piim ja piimatooted) ning kõrgenenud küllastumata omega-3, mida leidub suurtes kogustes pähklites (eriti pähklites), merekala, oliiviõli. Kõik patsiendid, eranditult, on soovitav loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Samuti soovitatakse igal patsiendil harjutada ühte kehalist aktiivsust (ujumine, kõndimine, matkamine, Pilates jne).

Beeta-lipoproteiinide ravimite vähendamine on protsess, mis võtab aega mitu kuud või isegi aastaid. Pärast ühe või mitme narkootikumide määramist statiinide, fibraatide, sapphapete sekvestrantide jms hulgast on vaja teha iga kolme kuu järel teste ja võrrelda lipoproteiinide ja teiste lipiidogrammide parameetrite vähenemise dünaamikat. Farmatseutiliste rühmade statiinid (atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin) on tõestanud efektiivsust aterogeensete lipoproteiinide vähendamisel. Ravimi annuse määramise ja valimise otsustab arst.

USA riikliku kolesteroolihariduse programmi kohaselt on kehtestatud beeta-lipoproteiini väärtused, mille alusel on soovitatav ravimiteraapia. Andmed on esitatud allolevas tabelis.

Lipoproteiinide biokeemia lihtsate sõnadega

Termin "lipoproteiinid" viitab komplekssetele orgaanilistele kompleksidele, mis on moodustunud lipiididest ja erilistest valkudest, mis on seotud hüdrofoobsete molekulide transportimisega. Kolesterool, fosfolipiidid, triglütseriidid - kõik need ained kuuluvad lipiididesse. See tähendab, et nad ei lahustu vees, vaid neid võib segada ainult teatud tingimustel, moodustades emulsioone.

Mis see on

Lipoproteiinid ja lipoproteiinid on sünonüümsed sõnad, kuid lipoproteiinide mõistet nimetatakse sageli vaba kolesterooli kui ka selle estrite transpordivormideks. Kuna kolesterool on seotud elutähtsate hormoonide sünteesiga ja rakumembraanide konstrueerumisega, siis on selle tähtsus kehasse suunatud perifeersetele kudedele.

Lipoproteiinide tüübid on tiheduse ja laengu poolest erinevad. Need omadused määravad nende liikuvuse elektromagnetväljas ja tsentrifuugimise ajal fraktsioonide eraldamise. Järgmised lipoproteiinide tüübid on kõige kliiniliselt olulised:

• silomikronid;
• pre-lipoproteiinid;
• lipoproteiinide või beeta;
• ja lipoproteiinid või alfa.

Iga selline tüüp moodustub kudedes, mis täidavad erifunktsioone. Neil on sarnane koostis, kuid need erinevad lipiidide ja valgu suhtest. Üldiselt määrab ühe lipoproteiini portree valgu molekulide kvaliteet, mis muudab kompleksi äratuntavaks keha erinevate rakkude jaoks.

Esimest korda lipoproteiinide laboriuuringutes jagati lipoproteiinid tsentrifuugimisega fraktsioonideks. Kopsud olid tuubi ülaosas ja neil oli põhjas suurem tihedus. Siit läksid teised nimed, mis näitavad iga fraktsiooni tihedust.

Väga väikest tihedust nimetatakse kergemini lipoproteiinideks kui vesi. Nad moodustavad madala tihedusega fraktsiooni kuuluvaid lipoproteiine, mis on pälvinud nime "halb". "Hea" lipoproteiini alfa nimetatakse suure tihedusega, nad on veest raskemad.

Südame ja veresoonkonna haiguste tekkimise tõenäosuse kindlaksmääramisel hinnatakse kolesterooli üldkogust, üksikute lipoproteiinide fraktsioone ja nende suhet. "Halva" arvu vähendamine tähendab südameinfarkti või insultide tõenäosuse vähendamist.

Külomikronid

Lipoproteiinide klassi suurimad ja kergemad esindajad on külomikronid, mis moodustavad sooleseinas ja pakuvad toiduga kaasasolevaid rasvu. Suur suurus ei võimalda sellel fraktsioonil tungida otse verre. Sooleseina paksusest sisenevad nad üldisse vereringesse, läbides kõigepealt lümfisüsteemi kapillaaride võrgustiku.

Hülomikronide koostis sisaldab ainult 2% valku ja 5% kolesterooli koos oma estritega. Nad on veest kergemad, kuna need on koormatud triatsüülglütseriididega, st rasvaga. Pärast sööki hakkavad chilomikronid vereplasmasse voolama, andes talle opalestseeruva välimuse
piima Juba mitu tundi teevad nad oma tööd, andes lipiidimolekule vaestele rakkudele.
Biokeemilise vereanalüüsiga patsientide uurimisel hinnatakse külomikronite poolt talutava triatsüülglütseriidi kogust. Vähem kui 12 tundi pärast viimast sööki suurenevad ja valed näitajad. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Tervetel inimestel pärast 12... 14 tunni möödumist ei esine külomikronide vereplasmas nälga.
Triatsüülglütseriidide tase meestel on 0,45–1,81 mmol / l, naiste puhul on normiks 0,40–0,53 mmol / l. Meeste ja naiste väärtused on suguhormoonide mõju tõttu erinevad.

Väga madala tihedusega lipoproteiinid

See lipoproteiinide klass ei ole veel saanud meditsiinilise kogukonna selget hinnangut. Nende rolli ateroskleroosi arengus ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud ning meeste ja naiste optimaalset taset ei ole kindlaks määratud. Nende kogus kehas suureneb alkoholi kuritarvitamise korral.

Need moodustuvad maksas ja toimivad endogeense kolesterooli transpordivormina. Vereplasmas leiduvate ensüümide toimel moodustuvad nad lipoproteiinidest lipoproteiinist a valkude ülekandmise tõttu.

Lipoproteiinid beeta

Madala tihedusega lipoproteiinid on oma kõrge aterogeensuse poolest teeninud nime „halb”. Nende koostis sisaldab 55% kolesterooli, kuid ainult 22% valku. Umbes 70% kogu kolesteroolist kehas kantakse lipoproteiinidesse ja see on peamine transpordivorm kolesterooli kudedesse toimetamiseks. Ilma selle funktsioonita, mida teostatakse lipoproteiinides, on rakumembraanide ja steroidhormoonide oluline süntees võimatu.

Beeta-lipoproteiinid veres moodustuvad väga madala tihedusega lipoproteiinidest ensüümi lipoproteiini lipaasi toimel. Ainuke valgu tüüp, mis nendes sisaldub, on eristusmärk, mis võimaldab rakkudel seda kompleksi ära tunda, see vere abil kinni haarata. Sellest funktsioonist sõltuvad otseselt rakumembraanide uuendamine, D-vitamiini süntees ja steroidse iseloomuga hormoonid.

Rakud püüavad verest lipoproteiine, toimides koos lipiididega kompleksi moodustava valguga. Retseptorite arv kehas ei ole konstantne, see sõltub hormoonide toimest.

See selgitab, miks ateroskleroos raskendab sageli endokriinsüsteemi teatud haiguste kulgu, mistõttu tuleb neid vähendada.

Retseptorite arv suureneb insuliini ja kilpnäärme hormoonide toimel. Suhkurtõve või hüpotüreoidismiga patsientidel on lipoproteiini beeta sageli suurenenud, nagu ka südamekatastroofide tekkimise oht. Patsiendid peaksid rangelt järgima dieeti, vähendama süsivesikute hulka, võtma ravimeid.

Kui steroidhormoonide tase on tõusnud, suurendab see ka ateroskleroosi riski. Neerupealise koore hormoonid võivad vähendada retseptorite moodustumist. Fertiilses eas naistel östrogeeni tõttu on "halvad" lipoproteiinid harva suurenenud.

Madala tihedusega lipoproteiinide norm meestel ja naistel ei ole suurem kui 3,36 mmol / l.

Alfa-lipoproteiinid

Lipoproteiin a täidab kaks põhifunktsiooni: kolesterooli transportimine kudedest maksale ja proteiinimolekulide edastamine teistele lipoproteiinidele. Need sisaldavad 50% valku ja umbes 20% kolesterooli. Maksarakud ja soolesein sünteesivad ebaküpseid lipoproteiine alfa ja valgu ja lipiidimolekulide kogust, mis moodustavad täieliku kompleksse muutuse plasma ensüümide toimel.

Alpha-lipoproteiinid on veest raskemad ja liiguvad elektriväljas kiiremini. Lipoproteiini a määr meestel ja naistel on 0,92–1,95 mmol / l.

Düslipoproteineemia

Lipiidide ja valkude vahetamise keeruline dünaamiline protsess lipoproteiinide erinevate klasside vahel toimub pidevalt. Nende protsesside rikkumine väljendub tasakaalustamatuses, kui teatud ained on kõrgendatud, vähendatud või puuduvad. Dislipoproteiinid on pärilikud või sekundaarsed, millega kaasnevad endokriinsüsteemi ja ainevahetuse häired.

Perekondlik hüperlipoproteineemia

Lipoproteiini komplekside moodustavate valkude geneetilised kõrvalekalded põhjustavad tõsiste patoloogiate teket. Defektsed geenid ei mõjuta sugu kromosoome, haigused mõjutavad mehi ja naisi võrdselt.

Vere triatsüülglütseriidide ja kolesterooli tase on tõusnud. Inimesed halvenevad varakult oma mälu, sest veresoonte luumenite kitsenemise tõttu tekib tugev kõhuvalu, häiritakse kõhunäärme funktsioone.

Südamepuudulikkuse sümptomid hakkavad ilmnema juba noorukieas. Patsientidel on risk haigestuda müokardiinfarkti varakult, kuni 30 aastat. Saate vähendada rasva piiramisega dieedi ranget järgimist, võttes statiine.

Acantocytosis

„Halbade” lipoproteiinide ühe valgu moodustumist kodeeriva geeni defekt põhjustab akantotsütoosi teket. Haigus pärineb sõltumata soost, esineb meestel ja naistel.

Lipoproteiinide langetamisel häiritakse membraanide, närvisüsteemi rakkude ja vere ehitamiseks vajalikku kolesterooli transporti. Neuronite müeliinikestuste lüüasaamise tõttu tekivad neuroloogilised häired ja nägemine halveneb. Punaste vereliblede eluiga väheneb, tekib aneemia.

Keha ei ima rasvasisaldust, nad kogunevad maksa, soolte, rasvlahustuvate vitamiinide puuduse tõttu. Patsiente soovitatakse toiduks loomarasvaga ja E-vitamiini suurtes annustes.

Modifitseeritud lipoproteiinid

Lipoproteiinide modifikatsioonid toimuvad teatud ensüümide, antikehade, peroksüdatsiooniproduktide või glükoosi toimel. See efekt muudab valgu molekulide omadusi ja nendega metabolismi teed. Modifitseeritud lipoproteiinid on kõige aterogeensemad. Nad asuvad arterite seintele, kahjustades neid, moodustades aterosklerootilisi naaste.

Kui vere glükoosisisaldus on tõusnud, häirib selle kleepumine lipoproteiini kompleksidele nende normaalset metabolismi. See selgitab varasemat ateroskleroosi arengut diabeediga inimestel.

Lipoproteiinid (lipoproteiinid) - mis see on

Vere lipoproteiinidel on diagnostiline väärtus, mille tase on mõnede haiguste sümptom, mis on ateroskleroosi kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskitegur. See puudutab neid ja neid arutatakse edasi.

Klassifikatsioon

Lipoproteiinid, 4 põhiklassi:

• väga madal tihedus (LSUNP, chylomicron);
• väga väike tihedus (VLDL);
• madal tihedus (LDL);
• suure tihedusega (HDL).

Kõikidel LP-del on ühine ehitusplaan. Lipiidide klassifikatsioon põhineb koostise, suuruse, tiheduse erinevustel. Mida rohkem on rasvade koostises, seda väiksem on nende tihedus.

Lipoproteiinide funktsioonid on oma olemuselt sarnased. Kõik rasvad, rasvadeta ained ei lahustu veega. Vereplasma, mis transportib kõiki keha toitaineid, on 95% vett. Kui rasvad muutusid verd muutumatuks, ummistus rasva langus varem või hiljem väikese veresoone ummistumiseni. See seisund on eluohtlik ja seda nimetatakse rasvaembooliaks.

Eespool nimetatud olukorra vältimiseks transporditakse kolesterooli ja rasvu kandjavalkudega. Iga lipoproteiini molekul moodustub fosfolipiidmembraanist, millele on lisatud vaba kolesterool, apolipoproteiin, mille sees asub rasvkomponent.

Külomikronid

Suurimad lipoproteiinide esindajad. Nende molekulide suurus on üle 120 nm, nad vastutavad toidurasva, kolesterooli ülekandumise eest lihas- ja rasvarakkudesse.

Arendamisel läbivad chilomikronid kolm etappi:

Esimeses etapis ümbritsevad soolestiku rakud neutraalsete rasvade ja kolesterooliga valgu-fosfolipiidikapsli abil. Nii moodustub tekkiv chylomicron. 85% selle massist on triglütseriidid ja valgukomponenti esindab apolipoproteiin B-48.

Ultra-madala tihedusega lipoproteiinid on välja töötanud huvitava viisi, et vältida kokkupuudet maksa rakkudega, mis kasutaksid oma ressursse oma vajadustele. LSUP tungib lümfivoodisse, toimides üldises verevarustussüsteemis läbi sublavilise veeni. Seega mööduvad nad portaalveeni süsteemist, mis annaks LSUPi maksale.

Vereringet mööda ringlates koguneb chylomicron suure tihedusega lipoproteiiniga. Nad vahetavad komponente, mis muudavad LSUP-i lipoproteinaasi ensüümi toime suhtes vastuvõtlikuks. Sellist chylomicroni nimetatakse küpseks.

Lihasrakud, rasvkoe ja nende veresoonte seina pinnal on lipoproteinaasi ensüüm. See haarab purjetambrid, ekstraheerib nendest rasvhapped. Ultra madala tihedusega lipoproteiinijääk mõjutab HDL-i, muutes komponentide pöördvahetust. Sellist jääkülomikroni kasutavad maksarakud.

LSUP-i arvu määramise diagnostilist väärtust ei ole.

VLDL

Molekulide suurus on 30-80 nm. Koos LDL-ga moodustavad nad lipoproteiinide aterogeense fraktsiooni. Nende suurenenud sisaldusega moodustuvad aterosklerootilised naastud.

• triglütseriidide ülekanne, mis on molekuli peamine rasvkomponent;
• LDL-i sünteesi alus.

VLDL erineb transporditavate triglütseriidide suurusest ja tüübist külomikronidest. Esimene vastutab toidu neutraalsete rasvade kohaletoimetamise eest, teine ​​- sünteesitakse maksa poolt.

LDL kompositsioon, välja arvatud triglütseriidid, sisaldab apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Rasvkoe, skeletilihaste ja müokardi rakupinnad sisaldavad lipoproteiini lipaasi ensüümi, mis reageerib läbiva VLDL-iga. Saadud rakkude triglütseriide kasutatakse nende energia eraldamiseks või rasvavarude moodustamiseks.

Pärast oma ülesande täitmist tagastab lipoproteiin HDL ApoC-2, ApoE, muutudes keskmise tihedusega lipoproteiiniks (LPPP). Pooled LTP-st on kasutatud, pool rakkude poolt transformeerub väikese tihedusega rasvaks.

Need erinevad VLDL LDL-st väiksematel suurustel - 18-26 nm, madalad triglütseriidid, kõrge kolesteroolitase. LDL valgu komponenti esindab apoB-100, kust nende teine ​​nimi on beeta-lipoproteiinid (lipoproteiinid B). LDL sisalduse suurenemine stimuleerib kõige aktiivsemalt aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintel.

Fraktsiooni LDL jagatakse A-osakesteks, B-osakesteks. Esimesel on suurem suurus (20,6-22 nm), teine ​​on väiksem (19-20,5 nm). B-osakeste kõrge kontsentratsioon on seotud südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja teiste ateroskleroosi tüsistuste suure riskiga.

Lipoproteiinide B peamine ülesanne on kolesterooli toimetamine rakkudesse, mis sünteesitakse maksas. Ka LDL transpordib karotenoide, E-vitamiini, triglütseriide. Lipoproteiinide vähem uuritud funktsioonid on seotud nende immunoloogilise aktiivsusega. Eeldatakse, et nad kaitsevad keha teatud nakkuste eest, näiteks Staphylococcus aureus.

Ta vastutab liigse kolesterooli eemaldamise eest organismist. Seetõttu nimetatakse neid osakesi ka "headeks kolesteroolideks". Kõigi fraktsioonide HDL suurus on väikseim - ainult 8-11 nm.

Selle rühma lipoproteiinid sünteesitakse maksa poolt apolipoproteiinidest A1, A2, fosfolipiididest. Ebaküpsed HDL-molekulid kontakteeruvad teiste lipoproteiinide, rakkudega, võttes neilt kolesterooli. Seega omandab osakeste ümar kuju ja küpsuse lõpliku astme.

Küpsed molekulid jäävad maksa rakkudesse, mis eemaldavad sellest kolesterooli. Sterooli kasutatakse sapphapete sünteesiks, liig on eemaldatud koos väljaheitega.

Normaalne sisu meestel, naistel

LP sisu on ebavõrdne, meestel suureneb rasva tase kogu eluea jooksul ning naistel on menopausile eelneva kontsentratsiooni suurenemine suguhormoonide östrogeeni poolt piiratud. Seetõttu on mehed kalduvad varem arenema ateroskleroosi, südame isheemiatõbi kui naised. Pärast menopausi hakkavad lipoproteiinid kasvama, mis on seotud östrogeeni kontsentratsiooni järsu vähenemisega.

Tabel Vere lipoproteiinid meestel, naised vanuse järgi.

VLDL tase ei sõltu soost ja vanusest, normaalne kontsentratsioon on 0,26-1,04 mmol / l.

Rasedate lipoproteiinid on kõrgemad kui rasedad. Lipiidide ainevahetuses mängib peamist rolli keha hormonaalne muutus, samuti rasvkoe kuhjumise iseärasused. Lipoproteiini näitajate maksimaalne tase jõuab kolmanda trimestri ja mõnda aega pärast sündi, mis on normaliseeritud normaalse tasemeni.

Tabel Normaalsed lipoproteiinid rasedatel.

Düslipoproteineemia diagnoos

Düslipoproteineemia nimetatakse lipiidide metabolismiks, mis põhjustab lipoproteiinide taseme tõusu või vähenemist. Suured või madalad lipoproteiinid ei avaldu. LP taseme muutus toimub kaua enne esimeste sümptomite ilmnemist. Düslipoproteineemia sümptomid võivad olla erinevad, sest sümptomid sõltuvad siseorganite põhihaigusest, millega kaasneb rasva ainevahetuse rikkumine.

Näiteks aju ateroskleroos ilmneb väsimuse, peavalu, fuzzy mõtlemise, suhkurtõve - janu, suurenenud urineerimise, püsiva nälja, hüpertüreoidismi - suurenenud ärevus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus.

Seetõttu on võimalik diagnoosida madala või kõrgenenud lipoproteiine ainult laboris. Analüüsi tegemiseks on vaja venoosset verd. Enne uuringut on teil vaja näljase toitumise järgimiseks 12 tundi, juua ainult vett. Eelõhtul tasub keelduda alkoholist, liiga rasvast toidust, tõsistest spordialadest. Analüüs esitatakse hommikul (kuni 10 tundi). Pool tundi enne vere annetamist ei tohiks suitsetada, füüsilist tööd vältida, soovitatav ei ole olla närviline.

Indikaatorid analüüsiks

Lipoproteiinide taseme kontrollimine on soovitatav kolme kategooria inimeste puhul:

• terve - ateroskleroosi jälgimise vahendina;
• ateroskleroosiga patsiendid - määrata kindlaks terviseseisund, ravi tõhusus;
• düslipoproteineemiaga seotud siseorganite haiguste kahtluse korral.

Ennetav kontroll on soovitatav alustada lapsepõlvest. Esimest korda lipidogramm teeb 9-11 aastat, siis - 17-21. Lapsed, kes kalduvad enneaegsele ateroskleroosi tekkimisele, läbivad vereanalüüsi 2-8 aastat.

Täiskasvanud üle 20-aastased peaksid kontrollima lipoproteiine iga 4-6 aasta järel. Sagedasemad uuringud on näidustatud isikutele, kellel on risk varajase südame isheemiatõve tekkeks.

Ateroskleroosiga patsiendid läbivad regulaarselt vereanalüüsi lipiidogrammi. See aitab arstil jälgida ravi efektiivsust, reguleerida ravimi annust. Näiteks statiinide võtmisel läbivad patsiendid testid kõigepealt iga 2-4 nädala järel, seejärel 1 kord / 2 kuud, vähendades järk-järgult testide sagedust 1 kord / mitu kuud.

Düslipoproteineemia põhjused

Kõrgenenud või vähenenud lipoproteiinid võivad olla tingitud haigusest, ebatervislikust elustiilist, pikaajalisest paastumisest ja naistest - rasedusest. Arsti põhjuse kindlakstegemiseks on mõnikord piisavalt andmeid: haiguse sümptomid, haiguse ajalugu. Kuid palju täpsemini täpseks diagnoosimiseks peab patsient läbima täiendavaid uuringuid.

Suurenenud jõudlus

Kõrge beeta-lipoproteiine peetakse normaalseks ainult rasedatel naistel. LDL-i kõrgenenud taseme põhjuseks on kõige rohkem küllastunud, transrasvhappeid sisaldav toit, vähene kiudainesisaldus, ülekaalulisus, madal liikuvus. Siiski on mitmeid haigusi, mille puhul on tüüpilised suured lipoproteiinid:

• hüperlipoproteineemia 1A, 2B tüübid;
• ebapiisav kilpnäärme funktsioon;
• krooniline neerupuudulikkus;
• nefrootiline sündroom;
• sapiteede obstruktsioon;
• anorexia nervosa;
• suhkurtõbi;
• Cushingi sündroom.

Beetablokaatorite, glükokortikoidide, androgeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, progestiinide, diureetikumide vastuvõtmine põhjustab kolesterooli taseme tõusu.

VLDL suureneb ülekaalulisuse, alkoholi kuritarvitamise, veidi raseduse ajal (normaalne) ja järgmiste haiguste korral:

• Niemann-Picki tõbi;
• hüperlipideemia 3, 4, 5 tüüpi;
• hüpotüreoidism;
• glükogenoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• nefrootiline sündroom;
• hüpofüüsi ebaõnnestumine;
• diabeet;
• süsteemne erütematoosne luupus.

PAP tõuseb harva. Selle põhjuseks võib olla:

• hüper-alfaproteineemia;
• hüpo-beeta lipoproteineemia;
• insuliinravi;
• ebatüüpiline harjutus;
• mõõdukas alkoholi tarbimine;
• krooniline maksahaigus.

Madalad hinded

Madalad lipoproteiinid on samuti halvad, sest kontsentratsiooni vähenemine on tüüpiline haigustele, vigastustele. See väide ei kehti VLDLi kohta, mille madalal tasemel ei ole diagnostilist väärtust.

LDL väheneb järgmistes seisundites, haigused:

• artriit;
• Tangierhaigus;
• hüpertüreoidism;
• hüpo- ja beeta-lipoproteineemia;
• letsitiin-kolesterooli atsüülestri puudumine;
• toit, mis sisaldab küllaldast kogust küllastunud rasva, kolesterooli;
• hulgimüeloom;
• äge stress;
• imendumishäire sündroom;
• Reye sündroom;
• krooniline aneemia;
• kroonilised kopsuhaigused;

Lovastatiini, kolestüramiini, interferooni, neomütsiini, östrogeeni, türoksiini kasutamine vähendab ka LDL taset.

Madal HDL on halb prognostiline näitaja. Inimestel, kellel on madal HDL kontsentratsioon, on ateroskleroos, kardiovaskulaarsed haigused. Muud tingimused, millega kaasnevad madala tihedusega lipoproteiinide madalad väärtused:

• hüpo-, alfa-lipoproteineemia;
• paastumine;
• neeruhaigus (krooniline neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom);
• suitsetamine;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• krooniline maksahaigus.

Androgeenide, beetablokaatorite, progestiinide, danasooli, diureetikumide võtmise taustal langeb HDL kontsentratsioon.

Kirjandus

1. Kenneth R Feingold, MD ja Carl Grunfeld, MD, PhD. Sissejuhatus lipiididesse ja lipoproteiinidesse, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteiinid, lipoproteiini metabolism ja haigus, 2018
3. Prof David Marais. Lipoproteiinid: HDL ja LDL, 2018

Projekti autorite koostatud materjal.
vastavalt saidi toimetuspoliitikale.

Lipoproteiinid: HDL, LDL, VLDL tähendus, diagnoos, tüübid ja normid

Lipoproteiinid (lipoproteiinid) on komplekssed valgukompleksid, mis sisaldavad kolesteride, fosfolipiide, neutraalseid rasvu ja rasvhappeid. Lipoproteiinide peamine roll on lipiidide transportimine maksa perifeersetesse organitesse ja vastupidi. Lipoproteiinide klassifitseerimine toimub tiheduse järgi ja nende indeksi kõrvalekalle veres võib viidata mitmesugustele patoloogilistele protsessidele maksas, endokriinsetes näärmetes ja teistes elundites. Terminid "lipoproteiin" ja "lipoproteiin" on praktiliselt vahetatavad ja üleminek ühelt nimelt teisele ei tohiks lugejat segi ajada.

Ühendite, nagu beeta-lipoproteiinide ja HDLi kvantitatiivsel indikaatoril on diagnostiline väärtus, lipoproteiinide arv näitab erinevates kudedes ja süsteemides esinevate kõrvalekallete arengut. Lipoproteiinid koosnevad kolesterooli estritest tuumas ja valkudes, vabas kolesteroolis ja triglütseriidis ümbritsevas membraanis.

Lipoproteiinide tüübid

Lipoproteiinide klassifikatsioon ja funktsioon:

• suure tihedusega 8-11 nm (HDL) - kolesterooli (kolesterooli) toimetamine perifeeriast maksa;
• madal tihedus 18-26 nm (LDL) - kolesterooli, fosfolipiidide (PL) kohaletoimetamine maksast perifeeriasse;
• keskmine või keskmine tihedus 25-35 nm (LPSP) - CL, PL ja triatsüülglütseriidide kohaletoimetamine maksast perifeeriasse;
• väga väike tihedus 30-80 nm (VLDL) - triatsüülglütseriidide ja PL toimetamine maksast perifeeriasse;
• chilomikronid - 70-1200 nm - kolesterooli ja rasvhapete transportimine soolest maksasse ja perifeersetesse kudedesse.

Plasma lipoproteiinid on samuti klassifitseeritud beeta-, beeta- ja alfa-lipoproteiinideks.

Lipoproteiinide väärtus

Lipoproteiinid leiduvad kõigis elundites, nad on peamine valik kõigi lipiidide transportimiseks kõikidesse kudedesse. Sõltumatult ei suuda lipiidid oma funktsiooni täita, mistõttu nad puutuvad kokku apoproteiinidega, omandades uusi omadusi. Seda seost nimetatakse lipoproteiinideks või lipoproteiinideks. Nad mängivad kolesterooli ainevahetuses võtmerolli. Külomikronid viivad läbi toiduga seedetrakti sisenevate rasvade ülekande. Väga madala tihedusega lipoproteiinid transpordivad endogeenseid triglütseriide nende kasutamise kohas ja LDL levib kudedesse lipiidide abil.

Muud lipoproteiinide funktsioonid:

• rakumembraani suurenenud läbilaskvus;
• immuunsuse stimuleerimine;
• vere hüübimissüsteemi aktiveerimine;
• tarnimine raua kudedesse.

Suure tihedusega lipoproteiinid aitavad kõrvaldada kolesterooli verest, puhastavad veresooni ja ennetavad sellist tavalist haigust nagu ateroskleroos. Nende suur kontsentratsioon aitab ära hoida paljusid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaid.

Madala tihedusega lipoproteiinid põhjustavad aterosklerootiliste naastude teket, mis häirivad normaalset vereringet, suurendades CVD patoloogiate riski. Madala tihedusega lipoproteiini kõrgenenud tasemed on murettekitavaks signaaliks, mis näitab ateroskleroosi riski ja südamelihase infarkti eelsoodumust.

HDL (HDL) või suure tihedusega lipoproteiin

Suure tihedusega lipoproteiinid vastutavad kolesterooli taseme säilitamise eest normaalsel tasemel. Neid sünteesitakse maksas ja nad vastutavad kolesterooli toimetamise eest maksa ümbritsevatelt kudedelt kõrvaldamiseks.

Maksatõkiste süsteemi patoloogiliste muutuste korral täheldatakse kõrgtihedate lipoproteiinide suuremat taset: hepatosis, tsirroos, narkootikumide või alkoholi mürgistus.

Madala HDL-i taset täheldatakse kolesterooli liigse akumulatsiooni korral, mis esineb Tangieri haiguse (päriliku HDL-i puuduse) taustal. Sagedamini näitab HDL-indeksi vähenemine ateroskleroosi.

HDL-i sisu tabel (mg / dL):

LDL (madala tihedusega lipoproteiin)

Madala tihedusega lipoproteiinid transpordivad maksa kaudu kolesterooli, fosfolipiide ja triglütseriide. Seda tüüpi ühend sisaldab umbes 50% kolesterooli ja on selle peamine ülekantav vorm.

LDL vähenemine toimub endokriinsete näärmete ja neerude patoloogia tõttu: nefrootiline sündroom, hüpotüreoidism.

Madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemine on tingitud põletikulistest protsessidest, eriti kilpnäärme ja hepatobiliaarse süsteemi lüüasaamisest. Sageli täheldatakse rasedatel naistel ja nakatumise taustal kõrget taset.

Normaalsus naistel vanuse järgi (mmol / l):

Tabel normaalse LDL-kolesterooli sisalduse kohta veres mõlema soo puhul (mg / dL):

VLDL ja külomikronid

Väga madala tihedusega lipoproteiinid on kaasatud endogeensete lipiidide kohaletoimetamisse erinevatesse maksakudedesse, kus nad moodustuvad. Need on suurimad ühendid, mis on väiksemad kui külomikronid. Need moodustavad 50-60% triglütseriididest ja väikesest kogusest kolesteroolist.

VLDL-i kontsentratsiooni suurendamine põhjustab vere hägusust. Need ühendid kuuluvad "kahjulikku" kolesterooli, mis provotseerib aterosklerootiliste naastude ilmumist veresoonte seinale. Nende naastude järkjärguline suurenemine põhjustab isheemiaohuga tromboosi. Vereanalüüs kinnitab VLDLi suurt sisaldust diabeediga patsientidel ja mitmesugustel neerupatoloogiatel.

Hülomikronid moodustuvad soole epiteeli rakkudes ja annavad soolestikku rasva maksale. Enamik ühenditest on triglütseriidid, mis lagunevad maksas, moodustades rasvhappeid. Üks osa neist kantakse lihas- ja rasvkoesse, teine ​​seostatakse vere albumiiniga. Külomikronid täidavad transpordi funktsiooni, ülekandes toidurasvad ja VLDL-i ülekandesegud, mis on moodustunud maksas.

Beetakolesteridi suurendamise tegurid

LDL ja VLDL suurenemine toimub järgmiste haiguste taustal:

• endokriinsed haigused - kilpnäärme düsfunktsioon, neerupealiste hormoonide tootmise sünteesi rikkumine;
• krooniline alkoholism, keha mürgistus etanooli lagunemissaadustega ja maksaensüümide puudumine;
• dekompenseeritud diabeet;
• suure hulga küllastunud rasvhapete loomade rasvade tarbimine, "tarbetute" süsivesikute ülekaal toitumises;
• eesnäärme ja kõhunäärme pahaloomulised protsessid;
• maksafunktsiooni häired, kolestaas, kongestiivsed protsessid, sapiteede tsirroos ja hepatiit;
• sapikivide haigus, kroonilised maksahaigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• metaboolne sündroom, naiste tüüpi rasvumine, rasvade ladestumine reites, kõht, käed;
• neerupuudulikkus, raske neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom.

LDL-i ja VLDL-i testimiseks on oluline, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• mõõdukas või järsk kaalutõus, mis on lipiidide ainevahetuse häirete tüüpiline märk;
• sõlmede moodustumine nahal, xanthelasma, mis paiknevad sagedamini silmalaugudel põskedel;
• ebamugavustunne ja valu rinnus, mis on seotud isheemiaga, näitab see sümptom aterosklerootilist veresoonte kahjustust ja tõsist vereringe rikkumist aterosklerootiliste naastude tekke vastu;
• mälu halvenemine, reaktsioonide pärssimine kui aju veresoonte kahjustumise märk (vaskulaarne entsefalopaatia), on olemas isheemilise insuldi oht;
• käte ja jalgade sagedane tuimus, "jooksvate hüpoteekide" tunne, mis näitab kolesterooli sadestumist alumiste ja ülemiste jäsemete veresoonte seinale. Ta omakorda aitab kaasa närvitrofismi halvenemisele ja vähendab polüneuropaatia või "sokkide" ja "kindate" tundlikkust.

Düslipoproteineemia

Mis see on - düslipoproteineemia? See on:

• lipoproteiinide moodustumise rikkumine;
• lipoproteiinide moodustumise lahknevus ja nende kasutamise kiirus. Kõik see viib erinevate ravimite liikide kontsentratsiooni muutuseni veres.

Primaarne düslipoproteineemia, mis on tingitud geneetilistest teguritest, sekundaarne - negatiivsete väliste ja sisemiste tegurite tulemus.

Analüüsid ja diagnostika

Lipoproteiinid määratakse lipiidide vereanalüüsiga. Uuring näitab triglütseriidide, kolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Lipidogramm - peamine diagnostikavalik lipiidide metabolismi häirete avastamiseks.