Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

• Diagnostika

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku neerupuudulikkuse vähenemisega. Seda haigust nimetatakse ka diabeediks, kuna selle areng viib faktini, et uriin lakkab kontsentreerimast ja lahjendatakse suurtes kogustes kehast.

Sarnane haigus esineb loomadel, kõige sagedamini koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab niisugune tõsine neerupuudulikkus kogu organismi funktsionaalsust negatiivselt. Kuidas see haigus avaldub ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Diabeet insipidus on haruldane haigus (umbes 3 100 000 kohta), mis on seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi häiretega, mida iseloomustab polüuuria (6-15 liitri uriini eritumine päevas) ja polüdipsia (janu).

Seda leitakse mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Enamasti haigestuvad noored inimesed - 18 kuni 25 aastat. Esimesel eluaastal esineb laste haigusjuhtusid (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Suhkurtõve põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on põhjustatud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutsest või suhtelisest puudusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) eritub hüpotalamusse ja muu hulgas vastutab urineerimise protsessi normaliseerimise eest. Sellest tulenevalt on tavaline eristada kolme tüüpi haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamikul seda haruldast haigust põdevatel patsientidel ei ole põhjus veel teada. Sellist diabeedi nimetatakse idiopaatiliseks, seda kannatab kuni 70% patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sel juhul avaldub diabeedi insipidus mõnikord mitmetes pereliikmetes ja mitmetes põlvkondades järjest.

Meditsiin selgitab seda genotüübi tõsiste muutustega, aidates kaasa antidiureetilise hormooni toimimise kõrvalekallete tekkele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav kaasasündinud defektiga vahe- ja keskjõu struktuuris.

Arvestades diabeedi põhjusi, peaks kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Keskne diabeedi insipidus - esineb siis, kui hüpotalamuses on vasopressiini ebapiisav sekretsioon või rikutakse selle hüpofüüsi vere väljavoolu, eeldusel, et selle põhjused on:

• Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, selle töö rikkumine viib selle haiguse tekkeni. Hüpotalamuse düsfunktsiooni tekkimise põhjused ja sadestumistegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
• Kirurgilised sekkumised aju ja põletikuliste aju patoloogiate korral.
• Põrumine, traumaatiline ajukahjustus.
• Autoimmuunhaigused.
• Tsüstiline, degeneratiivne, põletikuline neerude kahjustus, mis rikub vasopressiini tajumist.
• Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
• Samuti on hüpertensiooni esinemine üks tegureid, mis süvenevad diabeedi ajal.
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitvatel anumatel veresoonte probleeme.

2) Neerude diabeedi insipidus - samas kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukuded ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

• nefroni või neerupiirkonna kuseteede kahjustused;
• pärilik faktor - kaasasündinud patoloogia;
• sirprakuline aneemia;
• suurenenud kaaliumisisaldus või kaltsiumi vähenemine veres;
• krooniline neerupuudulikkus;
• amüloidoos (amüloidi sadestumine kudedes) või neerude polütsüstiline (mitme tsüstide moodustumine);
• ravimid, mis võivad toksilisi toimeid neerukoele ("Demeklotsilin", "amfoteritsiin B", "liitium");
• mõnikord esineb patoloogia vanemas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Mõnikord võib stressi tõttu tekkida suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi insipidus raseduse taustal, mis areneb 3. trimestril platsenta poolt toodetud ensüümide poolt vasopressiini hävitamise tõttu. Nii üks kui ka teine ​​rikkumise liik kõrvaldatakse iseseisvalt pärast algpõhjuse kõrvaldamist.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on selle haiguse kliinilised vormid välja toodud:

1. Nephrogenic diabeet insipidus (perifeerne). See haiguse vorm on tingitud distaalse neerutorude tundlikkuse vähenemisest või täielikust puudumisest vasopressiini bioloogiliste mõjude suhtes. Reeglina on see täheldatud kroonilise neeruhaiguse korral (püelonefriidi või polütsüstilise neeruhaiguse taustal), kaaliumi sisalduse pikenenud vähenemine ja kaltsiumi taseme tõus ning valgu ebapiisava tarbimise korral valgu nälg, Sjogreni sündroom ja mõned sünnidefektid. Mõnel juhul on see haigus olemuslik.
2. Neurogeenne diabeedi insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste tagajärjel, eriti hüpotalamuses või hüpofüüsi tagumises lõngas. Üldjuhul on haiguse põhjuseks antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratiivne patoloogia (hemokromatoos, sarkoidoos), trauma või põletikulise olemuse muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeenne diabeet insipidus idiopaatiline, määrates samaaegselt mitu sama perekonna liiget.

Diabeedi sümptomid

Esimesed diabeedi sümptomid on tõsine kurnav janu (polüdipsia) ja sagedane rohke urineerimine (polüuuria), mis häirib patsiente isegi öösel. Päevas võib vabastada 3 kuni 15 liitrit uriini ja mõnikord ulatub selle kogus kuni 20 liitri päevas. Seetõttu piinab kannatust tugev janu.

• Diabeedi sümptomid meestel on vähenenud seksuaalne soov ja tugevus.
• Diabeedi sümptomid naistel: menstruaaltsüklilised kõrvalekalded kuni amenorröa, sellega seotud viljatus ja raseduse ilmnemisel suureneb spontaanse abordi risk.
• Laste diabeedi sümptomeid hääldatakse. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuur on suurenenud, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanematel lastel kuni noorukieas on diabeedi sümptomiks magamiskotid või enurees.

Tulevikus, kuna progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

• Suure koguse vedeliku tarbimise tõttu venitatakse mao ja mõnikord isegi langeb;
• On dehüdratsiooni märke (veepuudus kehas): kuiv nahk ja limaskestad (suukuivus), kehakaalu vähenemine;
• Uriini eritumise tõttu suurtes kogustes on põie venitatud;
• Vee puudumise tõttu kehas häirib seedetrakti ensüümide teket maos ja sooles. Seetõttu väheneb patsiendi söögiisu, areneb gastriit või koliit, kipub kõhukinnisus;
• Vererõhk sageli väheneb ja südame löögisagedus suureneb;
• Kuna kehas ei ole piisavalt vett, väheneb higistamine;
• Patsient väsib kiiresti;
• Mõnikord esineb seletamatut iiveldust ja oksendamist;
• Võib suurendada kehatemperatuuri.
• Mõnikord esineb voodit (enureesi).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

• emotsionaalne lability (mõnikord isegi psühhoos) ja ärrituvus;
• unetus ja peavalud;
• vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on diabeedi sümptomid tüüpilistel juhtudel. Kuid haiguse ilmingud võivad meestel ja naistel, samuti lastel olla veidi erinevad.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diagnoosimine raske ja põhineb:

• äärmine janu
• igapäevane uriini kogus üle 3 liitri päevas
• plasma hüperosmolaalsus (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
• kõrge naatrium
• uriini hüpoosmolaalsus (100–200 m / kg)
• uriini madal suhteline tihedus (

Diabeet insipidus - tunnused ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

-Jah, teil on diabeet, mu sõber!
-Ja kuidas sa arvasid?
-Ja sinu peal on lend lendamata ja mesilane lendab lähedal!
(habemega meditsiiniline anekdoot)

Igaüks teab sõna "diabeet". Kuid vähesed teavad, mida see tähendab, ja väga vähesed inimesed saavad seletada, kuidas diabeet erineb suhkurtõvest. On aeg täita see vahe. Naljas, mis sai epigraafiks, mainitakse mesilast, kes lendab magusale. Populaarne tarkus on märganud suhkurtõve märki: glükosuuria (mesilane), st suhkru kogus uriinis suureneb.

Tavaliselt kasutatakse veresuhkru koes hormooninsuliini poolt, mida toodab kõhunääre. Aga kui see on vähe või üldse mitte, või kui kuded ei ole tema „töö” suhtes tundlikud, sisaldab veri esialgu suuremat kogust suhkrut ja siis läheb see kõik uriiniga.

Seetõttu tähendab sõna “diabeet” ladina keeles “suhkurtõve”, mis tähendab „mee läbimist”. Lõppude lõpuks ei olnud renessansi arstidel, uuel ajal ja isegi XIX sajandil laboratoorse diagnostika vahendeid ja nad olid sunnitud patsiendi uriini maitsma. Võib-olla on sertifitseeritud arsti külaskäik iidsetel aegadel alati palju raha maksnud.

Aga kuidas nii? Kuidas saab diabeet olla „mitte-suhkur”? See tähendab, et glükoosi sisaldav uriin ei sisalda seda? Kuidas olla? Tegelikult ei ole siin loogilist vastuolu. Ainult teine ​​diabeedi sümptom on polüuuria, see tähendab suurenenud uriini kogus, mis vabaneb päeva jooksul.

See põhineb sellel sarnasusel ja seda nimetatakse haiguseks "diabeet insipidus" või isegi "diabetes insipidus". Mis see haigus on? Kui tihti see toimub ja kuidas seda ravitakse?

Kiire üleminek leheküljel

Diabeet insipidus - mis see on?

diabeedi sümptomid meestel foto 1

Diabeet insipidus on endokriinne haigus, mille puhul neerud kaotavad uriini kontsentreerimise võime. See seisund on tingitud antidiureetilise hormooni puudumisest ja selle haiguse peamised sümptomid on:

1. Suure koguse "lahjendatud" uriini eritumine;
2. Vedeliku kadumisega seotud tugev janu.

On õiglane öelda, et primaarse uriini (st vereplasma filtreerimise) normaalne moodustumise kiirus on 100 ml / min. See tähendab, et 6 liitrit uriini toodetakse tunnis ja 150 liitrit või 50 kolmeliitrist purki päevas!

Kuid 99% sellest uriinist, kuhu vajalikud ained on langenud, allub neerutorude tagasipöördumisele. Seda tegevust reguleerib hüpofüüsi hormoon, mis mängib organismi veesoola ainevahetuses keskset rolli. Inimestel nimetatakse seda antidiureetiliseks hormooniks (st väheneb diurees või uriini päevane kogus).

Selle haiguse esinemissagedus on sama nii meestel kui naistel ja lastel, kuid see on palju vähem levinud kui diabeet. Kõige enam mõjutavad noori.

Kuidas see kõik toimib?

Antidiureetiline hormoon või vasopressiin on osa komplekssest reguleerimissüsteemist, milles vererõhk, veresoonte toon, kehavedelik ja naatrium on kompleksselt seotud ühe noodiga, nimega reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem (RAAS).

Niisiis, kui neerudes verevool väheneb (vererõhk on langenud, siis on naatriumi sisaldus veres vähenenud), tekib neerude glomerulites vastusena signaalile eriline aine, reniin. See käivitab plasmavalkude transformatsiooni kaskaadi, moodustub angiotensiin, mis vähendab veresoonte luumenit. Selle tulemusena taastatakse rõhk.

Vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) ja toodetakse ajus, et kontrollida selle süsteemi toimimist. See vähendab uriini kogust, suurendades vee imendumist vereringesse. Umbes öeldes on neerutorudes spetsiaalsed "luugid", kui need avatakse, esmase uriini vesi naaseb verre. Ja selleks, et avada tuhandeid "klappe" nendes luugites, vajame vasopressiini molekule või ADH.

Nüüd mõistame (väga pealiskaudselt) vasopressiini funktsiooni ja selle rolli neerude töö reguleerimisel ning me saame tegeleda diabeedi insipiduse vormidega. Nüüd on isegi mittespetsialistide jaoks lihtne mõista, et kaks peamist haiguse vormi on võimalikud: kesk- ja perifeersed.

Keskne diabeedi insipidus

diabeedi sümptomid naistel

Keskne diabeedi insipidus tekib siis, kui “keskus”, see tähendab aju, mingil põhjusel ei vabasta verd vere või väga vähe. Selle aine absoluutne puudulikkus.

Selle vormi põhjuseid tuleb otsida järgmiste haiguste ja haigusseisundite korral:

• hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonna pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• infektsioonijärgne sündroom. Võib esineda pärast tõsist grippi ja teisi viirusinfektsioone;
• isheemilised löögid, mis häirivad hüpofüüsi ja hüpotalamuse verevarustust;
• traumajärgsete tsüstide teke hüpofüüsis;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi metastaatiline kahjustus.

Nephrogenic diabeedi insipidus - perifeerne vorm

Perifeerne vorm on nefrogeenne diabeedi insipidus. Sõna "nefrogeenne" tähendab "neerudes ilmnevat". See tähendab, et aju, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tekitavad selle hormooni piisava koguse, kuid neerukuded ei aktsepteeri oma tellimusi ning uriini tase ei vähene selle tõttu.

Lisaks on olemas kolmas diabeedivorm, mis ilmneb raseduse ajal, kuid õnneks läbib see sageli kolmanda trimestri lõpuks või pärast sünnitust. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et erilised ensüümid, mida platsenta eritub, võivad hormoonimolekule hävitada, mis viib selle suhtelise puudulikkuseni.

Nefrogeensete suhkurtõve põhjuste põhjused on loomulikult neerukahjustused, samuti mõned tõsised verehaigused:

• neerupuudulikkuse kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
• glomerulonefriit;
• sirprakuline aneemia;
• amüloidoos ja polütsüstiline neeruhaigus;
• Krooniline neerupuudulikkus või krooniline neerupuudulikkus;
• mürgine kahjustus neerude kudedele (alkoholi asendajate kuritarvitamisel koos uimastite kasutamisega pikenenud muljumisega).

Tuleb märkida, et kõik neerukahjustused peavad olema "hajutatud" ja mõjutama nii neerusid. Lõppude lõpuks, kui näiteks arengu-anomaalia või traumajärgne kontusioon mõjutas ainult ühte neeru ja teine ​​jäi täiesti terveks, siis tema töö „sobib” organismi täielikult.

On teada, et ühe neeru eemaldamine (kui teine ​​on terve, verevool ja urineerimine on täielikult säilinud), on kehale kahjutu.

Samuti on olemas krüptogeenne diabeet. See tähendab, et täpset põhjust ei leitud ja sellise diagnoosi väljastamise sagedus on üsna kõrge - umbes 30%. Eriti sageli tehakse see diagnoos vanemate endokriinsete patoloogiatega eakatel patsientidel. Kuidas on diabeedi diabeet ja millised märgid sellele iseloomulikud?

Diabeedi sümptomid ja sümptomid

diabeet insipidus naistel

Ütlesime, et diabeedi sümptomid naistel ja meestel on samad. Seda seetõttu, et see hormoon on mõlema soo esindajates samas kontsentratsioonis ja täidab samasugust funktsiooni ka kehas. Kuid haiguse tagajärjed naistel on munasarja-menstruaaltsükli, amenorröa ja seejärel viljatuse rikkumine. Kliinilise pildi tõsidus sõltub kahest tegurist:

• Hormooni tase veres;
• Tundlikkus selle suhtes spetsiifilised retseptorid, mis paiknevad neerutorudes.

Meenutades iseloomustab sama asi suhkurtõve kulgu: insuliini puudumine viib I tüüpi diabeedi tekkeni ja insuliiniresistentsus põhjustab 2. tüüpi diabeedi. Üldiselt on see paljude endokriinsete haiguste jaoks ühine mehhanism.

Kui kõik on katki, on vähe hormone ja retseptorid ei toimi hästi, siis ilmneb haiguse ilmne kliiniline pilt. Juhtivad sümptomid on ööpäevaringsed, janu piinavad ja ööpäevaringselt, sagedasel ja rikkalikul urineerimisel. Päevas toodetud uriini kogus võib ulatuda 20-25 liitri. Loomulikult ei saa keha sellist koormust pikka aega taluda.

Seetõttu on varsti kompenseerivad võimalused ammendunud ja patsientidel on sekundaarsed diabeedi sümptomid - need hõlmavad:

• Ekssükoosi sümptomid või dehüdratsioon (suukuivus, limaskestad, kurguvalu, naha turgori vähenemine);
• Ammendumine ja kaalulangus;
• Gastroptoos (mao venitamine ja langetamine, sest patsient joob peaaegu kogu päeva);
  kuna kudede dehüdratsioon ja soole luumenis on kolossaalne veekoormus, tekib seedehäired;
• Sappide, pankrease mahla tootmine on vähenenud, areneb düsbakterioos;
• Koormuse tõttu on sümptomeid ureterite ja põie venitamiseks;
• Higistamine on häiritud;
• Dehüdratsiooni tagajärjel võivad tekkida rütmihäired, vererõhk väheneb;
• Vere paksenemise tõttu langeb kehatemperatuur, on võimalik tromboos, kuni südameatakkide ja insultide tekkeni;
• Võib-olla öise enureesi kujunemine põie sfinkteri lihtsa väsimuse tõttu;
• Patsiendil tekib pidev letargia, nõrkus ja märgatav langus, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Tegelikult muutub patsient veega pumpamiseks vaeseks tehaseks.

Diabeet insipidus eriti lastel

Eriti raske ja kiire on alla 1-aastaste laste diabeet. Lisaks ülalkirjeldatud peamistele sümptomitele kuivab laps väga kiiresti, eelistab piima rinnaga piima, kuid kuna ta ei saa öelda selle pideva janu kohta, sureb see väga kiiresti.

Sügava dehüdratsiooni tunnused on „kuivad” nutt, fontanellide langus, hääle puudumine, krambid ja teadvusekaotus.

Reeglina on selle varase vormi põhjused perinataalsed või kaasasündinud patoloogiad või kesknärvisüsteemi ebanormaalne areng.

Diabeedi diagnoosimise kohta

Diabeedi diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei põhjusta raskusi. Kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal määratakse veres oleva hormooni tase, uuritakse neerufunktsiooni. Kuid kõige raskem ülesanne ei ole diagnoosi kehtestamine, vaid põhjuse leidmine.

Selleks teostatakse aju MRI ja angiograafia, pildid Türgi sadulast ning teostatakse ulatuslikke hormonaalseid uuringuid. Teostatakse neerude urograafia ja ultraheli, teostatakse ioonide määramine vereplasmas ja uriinis, uuritakse elektrolüütide osmolaarsust.

Diabeedi vormi diagnoosimiseks on olemas kvantitatiivsed kriteeriumid. Nende hulka kuuluvad järgmised kriteeriumid:

• hüpernatreemia (üle 155);
• plasma hüperosmolaarsus üle 290 mosm;
• uriini hüpoosmolaarsus (vähenemine) alla 200 mosm;
• isohütopenuuria, st madal uriinitihedus, mis ei ületa 1010.

Kõik need andmed võivad samuti kinnitada sellise diagnoosi kasuks diabeedi insipidus. Eristage tavaliselt nii diabeedist kui ka neurogeensest (psühhogeenne) polüdipsiast. Kuidas ravida seda rasket patoloogiat ja kas on võimalik saavutada seisundi täielik hüvitamine?

Suhkurtõve ravi, ravimid

Mõnikord viib selle põhjuse kõrvaldamine (näiteks glomerulonefriidi ravi) selle haiguse sümptomite kadumiseni. Sellisel juhul, kui põhjus ei ole leitud ja eritunud uriini kogus ei ületa 3-4 liitrit päevas, kompenseeritakse diabeedi sümptomite ravi naistel ja meestel toitumise ja raviskeemi abil, mida ei ole raske järgida.

Ettevalmistused

Haiguse raske kulgemise korral määratakse hormooni taseme puudumine või järsk langus veres, asendusravi määratakse ADM-i analoogiga desmopressiiniga. Ravimit nimetatakse ka "miniriiniks" ja seda kasutatakse tablettide kujul.

Kuna hormoonitootmise „standard” sõltub selle puudulikkuse tasemest, valitakse esimesel manustamisnädalal annus, mida järk-järgult suurendatakse kuni tervise normaliseerumiseni ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseni. Ravimit võetakse kolm korda päevas.

Kui tsentraalsete vormide puhul on endiselt toodetud ADH-d, siis suhkru-diabeedi ravi viiakse läbi preparaatidega, mis suurendavad ADH sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad "miscleron" ja krambivastane ravim karbamasepiin.

Kui neeruvorm on ette nähtud ulatuslikuks raviks. Kasutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasutage dieeti, tsütotoksilisi ravimeid (eriti neerude autoimmuunse põletiku ravis). Vähendage soolasisaldust toidus, suurendage kaaliumi (küpsetatud kartulid, kuivatatud puuviljad). Janu vähendamiseks on kasulik loobuda magusatest toitudest.

Ravi prognoos

Varase ja õigeaegse diagnoosi korral on diabeedi insipidus tüüp tüüpiline "kontrollhaigus". Krüptogeensete vormidega ravitakse patsienti kogu oma elu jooksul, ravimit "Minirin" absoluutse puudulikkusega, ta võtab elu ja kontrollib aeg-ajalt ioonivahetuse näitajaid.

• Juhul, kui põhjuseks on neeruhaigus, saab haiguse korralikult ravida.

Diabeet insipidus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Dieet diabeedi insipidus. Traditsioonilised meetodid diabeedi raviks

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Diabeedi insipidus või diabeedi insipidus on haigus, mille tõttu vasopressiini (antidiureetilise hormooni) puudumise tõttu on tugev janu ja neerud eraldavad suure hulga halvasti kontsentreeritud uriini.

See haruldane haigus on naistel, meestel ja lastel võrdselt levinud. 18–25-aastased noored on sellele siiski kõige kalduvamad.

Neerude anatoomia ja füsioloogia

Neerude struktuur

Neerud on kaetud membraanidega - kiud- ja rasvakapsliga, samuti neerufaasiga.

Neerudes eristatakse tavapäraselt neerukude ja neeru vaagna süsteemi.

Neerukuded vastutavad vere filtreerimise eest uriini moodustumise eest ja neerupõhise vaagna süsteem vastutab moodustunud uriini moodustumise ja eliminatsiooni eest.

Neerukudes on kaks ainet (kihti): koore (paikneb neeru pinnale lähemal) ja aju (kortikaalsest keskpunktist). Need sisaldavad suurt hulka tihedalt omavahel seotud väikesi veresooni ja kuseteid. Need on neerude struktuursed funktsionaalsed üksused - neerudes on umbes üks miljon.

Nefroni struktuur

Iga nefron algab neerukehaga (Malpighi - Shumlyansky), mis on veresoonte glomerulus (väikseimate kapillaaride põimunud kogunemine), mida ümbritseb kerakujuline õõnes struktuur (Shumlyansky-Bowman kapsel).

Pallide struktuur

Glomerulid pärinevad neeruarterist. Esialgu, see jõuab neerukudesse, väheneb läbimõõt ja oksad, moodustades tuumalaeva (tuues arteriooli). Järgnevalt voolab anum kapslisse ja haarab selle väikseimatesse anumatesse (tegelikult glomerulusesse), millest moodustub kandev laev (teostades arteriooli).

Tähelepanuväärne on see, et glomerulaarlaevade seinad on poolläbilaskvad (neil on “aknad”). See tagab vee ja mõnede lahustunud ainete filtreerimise veres (toksiinid, bilirubiin, glükoos jne).

Lisaks paikneb neerude juxtaglomerulaarne seade, milles reniin on toodetud, kandva ja väljuva anuma seintes.

Shumlyansky-Bowmani kapsli struktuur

See koosneb kahest lehest (välimine ja sisemine). Nende vahel on pilu-sarnane ruum (õõnsus), kuhu glomerulusest pärinev vedel osa tungib koos mõne selles lahustunud ainega.

Lisaks pärineb keerdunud torude süsteem kapslist. Esialgu moodustuvad nefroni kuseteed sisemisest kapslist, seejärel langevad need kogumistorudesse, mis on omavahel ühendatud ja avanevad neerukapslitesse.

See on nefroni struktuur, milles moodustub uriin.

Neerufüsioloogia

Neerude põhifunktsioonid - teatud ainete (kreatiniin, uurea, bilirubiin, kusihape), samuti allergeenide, toksiinide, ravimite ja teiste ainete liigse vee ja lõppsaaduste eritumine.

Lisaks on neer seotud kaaliumi- ja naatriumioonide vahetamisega, punaste vereliblede sünteesiga ja vere hüübimisega, vererõhu ja happe-aluse tasakaalu reguleerimisega, rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismiga.

Kuid selleks, et mõista, kuidas kõik need protsessid läbi viiakse, on vaja “teadvustada” mõningate teadmistega neerufunktsiooni ja uriini moodustumise kohta.

Urineerimisprotsess koosneb kolmest etapist:

• Glomerulaarfiltratsioon (ultrafiltratsioon) toimub neerude vereliblede glomeruloosides: läbi oma seina "akende" filtreeritakse vedel osa verest (plasma) teatud selles lahustunud ainetega. Siis satub ta Shumlyansky-Bowmani kapsli luumenisse
  
• Imbsorptsioon (resorptsioon) esineb nefroni kuseteedes. Selle protsessi käigus imendub vesi ja toitained, mida ei tohi kehast eemaldada. Kuigi ained, mida tuleb kõrvaldada, kogunevad.
  
• Sekretsioon. Mõned ained, mis tuleb organismist eemaldada, sisenevad neerutorude uriiniga.

Kuidas urineerimine toimub?

See protsess algab sellest, et arteriaalne veri siseneb veresoonte glomerulusesse, kus selle vool aeglustub mõnevõrra. See on tingitud kõrgest survest neeruarteris ja veresoonte mahutavuse suurenemisest, samuti veresoonte läbimõõdu erinevusest: veetav laev on mõnevõrra laiem (20-30%) kui väljaminev.

Sellest tulenevalt hakkab vere vedel osa koos selles lahustunud ainetega läbi "akna" sisenema kapsli luumenisse. Samal ajal jäävad glomerulaarsed kapillaarseintesse normaalsed elemendid ja mõned verevalgud, samuti suured molekulid, mille suurus on üle 65 kDa. Siiski lasta neil toksiine, glükoosi, aminohappeid ja mõnda muud ainet, sealhulgas kasulikke aineid. See moodustab primaarse uriini.

Seejärel siseneb esmane uriin kuseteedesse, kus vesi ja toitained imenduvad sellest: aminohapped, glükoos, rasvad, vitamiinid, elektrolüüdid ja teised. Samal ajal kogunevad elimineeritavad ained (kreatiniin, kusihape, ravimid, kaalium ja vesinikioonid). Seega muundatakse primaarne uriin sekundaarseks uriiniks, mis siseneb kogunevatesse tuubidesse, seejärel neerukapslisse, seejärel uretri ja põie.

Märkimisväärne on, et 24 tunni jooksul moodustub primaarses uriinis umbes 150-180 liitrit, samas kui 0,5 kuni 2,0 liitrit moodustab sekundaarse uriini.

Kuidas reguleeritakse neerufunktsiooni?

See on üsna keeruline protsess, kus vasopressiin (antidiureetiline hormoon) ja reniin-angiotensiini süsteem (RAS) võtavad kõige aktiivsema osa.

Reniin-angiotensiini süsteem

Peamised funktsioonid

• veresoonte tooni ja vererõhu reguleerimine
• suurenenud naatriumreaktsioon
• vasopressiini stimuleerimine
• suurenenud verevarustus neerudesse

Aktiveerimismehhanism

Vastuseks närvisüsteemi stimuleerivale toimele, vähendades neerukoe verevarustust või vähendades naatriumisisaldust veres, hakatakse reniini tootma neerude juxtaglomerularis. Reniin aitab omakorda kaasa ühe plasmavalkude muutumisele angiotensiin II-ks. Ja tegelikult põhjustab angiotensiin II reniini-angiotensiini süsteemi kõik funktsioonid.

Vasopressiin

See on hormoon, mis sünteesitakse (toodetakse) hüpotalamuses (paikneb aju jalgade ees), seejärel siseneb ajuripatsi (mis asub Türgi sadula allosas), kust see vabaneb.

Vasopressiini sünteesi reguleerib peamiselt naatrium: selle kontsentratsiooni suurenemine veres suureneb hormooni tootmisel ja väheneb see vähenedes.

See suurendab ka hormooni sünteesi stressiolukorras, vähendades kehavedelikke või nikotiini.

Lisaks väheneb vasopressiini tootmine vererõhu tõusu, reniini-angiotensiini süsteemi pärssimise, kehatemperatuuri alandamise, alkoholi ja teatud ravimite (näiteks klofeliin, haloperidool, glükokortikoidid) vähendamisel.

Kuidas mõjutab vasopressiin neerufunktsiooni?

Vasopressiini peamine ülesanne on edendada vee (resorptsiooni) imendumist neerudes, vähendades uriini moodustumist.

Toimemehhanism

Verevoolu korral jõuab hormoon neerutorudesse, milles ta omistab erilisi piirkondi (retseptoreid), mis suurendab nende läbilaskvust („akende“ ilmumist) veemolekulide jaoks. Selle tõttu imetakse vett tagasi ja uriin kontsentreerub.

Lisaks uriinresorptsioonile reguleerib vasopressiin mitmeid teisi kehas toimuvaid protsesse.

Vasopressiini funktsioonid:

• Aitab vähendada vereringesüsteemi kapillaare, sealhulgas glomerulaarseid kapillaare.
• Toetab vererõhku.
• Mõjutab adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (sünteesitud hüpofüüsis), mis reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist.
• Tõhustab kilpnäärme poolt sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist, mis stimuleerib kilpnäärme poolt türosiini tootmist.
• See parandab vere hüübimist, kuna see põhjustab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist) ja suurendab teatud vere hüübimisfaktorite vabanemist.
• Vähendab rakusisese ja intravaskulaarse vedeliku mahtu.
• See reguleerib kehavedelike osmolaarsust (lahustunud osakeste üldkontsentratsioon 1 liitris): veri, uriin.
• Stimuleerib reniin-angiotensiini süsteemi.

Vasopressiini puudumise korral tekib haruldane haigus - diabeet insipidus.

Diabeedi tüübid

Lisaks tekib stressist tingituna mõnikord nn psühhogeenne polüdipsia (suurenenud janu).

Samuti võib raseduse ajal moodustada diabeedi insipidus. Põhjus - platsenta vasopressiini ensüümide hävitamine. Reeglina ilmnevad haiguse sümptomid raseduse kolmandal trimestril, kuid kaovad pärast sünnitust.

Suhkurtõve põhjused

Sõltuvalt arengust, millist tüüpi diabeet nad võivad põhjustada, on nad jagatud kahte rühma.

Keskse diabeedi põhjustaja põhjused

Aju kahjustused:

• hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajad
• tüsistused pärast ajukirurgiat
• süüfilis
• mõnikord areneb pärast nakatumist: äge hingamisteede viirusinfektsioon, gripp ja muu
• entsefaliit (aju põletik)
• kolju ja aju vigastused
• hüpotalamuse või hüpofüüsi verevarustuse vähenemine
• aju pahaloomuliste kasvajate metastaasid, mis mõjutavad hüpofüüsi või hüpotalamust
• haigus võib olla kaasasündinud

Neerukahjustuse põhjused

• haigus võib olla kaasasündinud (kõige tavalisem põhjus)
• haigus on mõnikord tingitud teatavatest seisunditest või haigustest, kus nefroni neerude või kuseteede aju on kahjustatud.
• haruldane aneemia vorm (sirprakud)
• polütsüstilised (mitmed tsüstid) või amüloidoos (amüloidi sadestumine neeru kudedes)
• krooniline neerupuudulikkus
• suurenenud kaaliumisisaldus või kaltsiumi vähenemine veres
• neerukudes toimivate ravimite võtmine toksiliselt (näiteks Li, amfoteritsiin B, Demelecillin)
• mõnikord esineb nõrgestatud patsientidel või vanemas eas
  30% juhtudest on diabeedi insipidus põhjus siiski seletamatu. Kuna kõik uuringud ei näita ühtegi haigust ega tegurit, mis võiks viia selle haiguse tekkeni.

Diabeedi sümptomid

Hoolimata erinevatest põhjustest, mis põhjustavad diabeedi tekkimist, on haiguse sümptomid peaaegu ühesugused kõigil selle kursuse variantidel.

Kuid haiguse ilmingute raskus sõltub kahest punktist:

• kui resistentsed on vasopressiini retseptorid nefroni tubulitele?
• antidiureetilise hormooni puudulikkuse aste või puudumine

Üldjuhul on haiguse algus järsk, kuid see võib areneda järk-järgult.

Esimesed haiguse tunnused on tõsine ärritav janu (polüdipsia) ja sagedane urineerimine (polüuuria), mis häirib patsiente isegi öösel.

Päevas võib vabastada 3 kuni 15 liitrit uriini ja mõnikord ulatub selle kogus kuni 20 liitri päevas. Seetõttu piinab kannatust tugev janu.

Peale selle liiduvad haiguse progresseerumisel järgmised sümptomid:

• On dehüdratsiooni märke (veepuudus kehas): kuiv nahk ja limaskestad (suukuivus), vähenenud kehakaal.
• Suure koguse vedeliku tarbimise tõttu venitatakse kõht ja mõnikord isegi langeb.
• Vee puudumise tõttu kehas häirib seedetrakti ensüümide teket maos ja sooles. Seetõttu väheneb patsiendi söögiisu, areneb gastriit või koliit, kipub kõhukinnisus.
• Uriini eritumise tõttu suurtes kogustes on põie venitatud.
• Kuna kehas ei ole piisavalt vett, väheneb higistamine.
• Vererõhk langeb sageli ja südamelöögisagedus tõuseb.
• Mõnikord esineb seletamatu iiveldus ja oksendamine.
• Patsient väsib kiiresti.
• Võib suurendada kehatemperatuuri.
• Mõnikord esineb voodit (enureesi).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

• unetus ja peavalud
• emotsionaalne lability (mõnikord isegi psühhoos) ja ärrituvus
• vaimse aktiivsuse vähenemine

Need on diabeedi sümptomid tüüpilistel juhtudel. Kuid haiguse ilmingud võivad meestel ja naistel, samuti lastel olla veidi erinevad.

Diabeedi sümptomid meestel

Diabeedi sümptomid naistel

Diabeet insipidus lastel

Noorukitel ja üle kolme aasta vanustel lastel ei erine haiguse sümptomid oluliselt täiskasvanutest.

Kuid mõnikord on haiguse tunnused hämaralt väljendunud: laps sööb halvasti ja lisab kaalu, sööb söömise ajal sageli oksendades, kellel on kõhukinnisus ja voodikohta, kaebab liigesevalu. Sel juhul määratakse diagnoos hilja, kui laps on füüsilises ja vaimses arengus juba maha jäänud.

Vastsündinutel ja imikutel (eriti neerutüüpides) on haiguse ilmingud erksad ja erinevad täiskasvanute omadest.

Alla ühe aasta vanuste laste diabeedi sümptomid:

• laps eelistab ema piimale vett, kuid mõnikord puudub janu
• lapse urineerimine sageli ja suures osas
• ilmub ärevus
• kehakaal kaotatakse kiiresti (laps kaotab kaalu sõna otseses mõttes "silmade ees")
• koe turgor väheneb (kui nahk on volditud ja vabanenud, naaseb see aeglaselt normaalsesse asendisse)
• ei ole pisaraid ega vähesed neist
• sagedane oksendamine
• südame löögisageduse tõus
• kehatemperatuur võib nii kiiresti tõusta kui ka langeda

Alla ühe aasta vanune laps ei saa sõnadega väljendada oma soovi juua vett, mistõttu tema seisund halveneb kiiresti: ta kaotab teadvuse ja temas võib tekkida krambid, kahjuks mõnikord isegi surm.

Diabeedi diagnoos

• Mitte kas janu ja psühholoogiline põhjus. Kui ta ei viibi, kui patsient tegeleb lemmiktoimega, kõnnib või külastab, siis on tõenäoliselt psühhogeenne polüdipsia.

• Kas on olemas haigusi (kasvajaid, endokriinsüsteemi häireid jne), mis võivad põhjustada diabeedi tekkimist.

Kui kõik sümptomid ja kaebused viitavad sellele, et patsiendil on tõenäoliselt suhkurtõbi, tehakse järgmised uuringud ambulatoorselt:

• määrab osmolaarsus ja uriini suhteline tihedus (iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni), samuti vereseerumi osmolaarsus
• kompuutertomograafia või aju magnetiline tuuma resonants
• Türgi sadul ja kolju röntgen
• echoencephalography
• erütrograafia
• Neeru ultraheli
• määratakse naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi, lämmastiku, uurea, glükoosi (suhkru) seerumitasemed
• Zimnitsky test

Lisaks uurib patsienti neuropatoloog, optometrist ja neurokirurg.

Laboratoorsete andmete põhjal on diabeedi insipidiini diagnostilised kriteeriumid järgmised:

• naatriumisisalduse suurenemine (üle 155 mEq / l)
• vereplasma osmolaarsuse suurenemine (üle 290 mosm / kg)
• uriini osmolaarsuse vähenemine (alla 100-200 mosm / kg)
• madal uriinitihedus (alla 1010)

Kui uriini ja vere osmolaarsus on normaalses vahemikus, kuid patsiendi kaebused ja sümptomid näitavad, et suhkurtõbi ei vaja diabeeti, tehakse test vedelikupiiranguga (alatoitumus). Katse eesmärk on, et vedeliku puudumine kehas pärast teatud aja möödumist (tavaliselt pärast 6-9 tundi) stimuleerib vasopressiini teket.

Tähelepanuväärne on see, et see test võimaldab mitte ainult määrata diagnoosi, vaid ka määrata diabeedi tüüpi.

Vedeliku piiramise katse protseduur

Pärast öist magamist kaalutakse patsienti tühja kõhuga, mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Lisaks määrake naatriumisisaldus veres ja vereplasma osmolaarsus, samuti osmolaarsus ja uriini suhteline tihedus (erikaal).

Seejärel lõpetab patsient vedelike (vesi, mahlad, tee) võtmise nii kaua kui võimalik.

Seejärel kaalutakse patsienti regulaarselt (iga tunni või kahe tunni järel) ja korratakse kõiki laboratoorsed testid.

Test katkestatakse, kui patsiendil on:

• kaalulangus on 3-5%
• ilmub talumatu janu
• üldine seisund halveneb (iiveldus, oksendamine, peavalu, südamelöök)
• naatriumi tase ja vere osmolaarsus ületavad tavapäraseid numbreid

Mida ütlevad testitulemused?

Vere ja naatriumi osmolaarsuse suurenemine veres, samuti kehakaalu vähenemine 3-5%, on keskse suhkurtõvega diabeedi kasuks.

Kui eritunud uriini koguse vähenemine ja kaalukaotuse puudumine ning normaalne naatriumisisaldus näitavad neerude diabeedi imendumist.

Kui selle testi tulemusena kinnitatakse diabeedi insipidus, tehakse täiendava diagnoosimise jaoks miniriini test.

Minirinovogo testi meetod

Patsiendile määratakse miniriinitabletid ja kogutakse uriin Zimnitskile enne ja vastu võetud taustal.

Mida ütlevad testitulemused?

Keskse diabeedi insipidusega väheneb eritunud uriini kogus ja suureneb selle suhteline tihedus. Kui neerukahjustusega insipidus need näitajad praktiliselt ei muutu.

Tähelepanuväärne on see, et vasopressiini tase veres ei ole haiguse diagnoosimiseks määratud, sest meetod on liiga kallis ja seda on raske rakendada.

Diabeet insipidus: diferentsiaaldiagnoos

Kõige sagedamini tuleb diabeetilist diabeedi eristada suhkurtõvest ja psühhogeense polüdipsiast.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. Selle tulemusena suureneb uriiniga eritunud vedeliku kogus, mis on rahuldamatu janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme määramisel veres. Diabeedi tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. ADH eritumine hüpotalamuse (absoluutne puudus) või selle füsioloogilise rolli tõttu piisava moodustumisega (suhteline puudus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooniprotsesside (tagasivoolu) vähenemist neerutorudes ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Suure koguse uriini vabanemise tõttu tekib diabeedi insipidus, tekib keha katkematu janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on harvaesinev endokrinopaatia, see areneb sõltumata patsientide soost ja vanusest, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeedi insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Diabeedi klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus, sõltuvalt sellest, millisel tasemel häire esineb. Diabeedi insipidus on keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Keskmises vormis tekivad häired hüpotalamuse poolt antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või veres vabanemise tasemel. Neeru vormis on rikutud nefronide distaalsete tubulite rakkude ADH tajumist.

Keskne diabeedi insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeedi insipidus võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltratsioone, meningoentsefaliiti või diagnoosida sünnist (kaasasündinud) ADH geeni mutatsiooni ajal.

Diabeedi insipidus neeruvorm on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alaväärsusega või retseptori tundlikkuse rikkumisega antidiureetilise hormooni suhtes. Need häired võivad olla nefronide meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tagajärjel kaasasündinud või areneda.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi peamist vormi, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi hävimisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, vaskulaarse, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuste jne tõttu, on sagedamini tuvastatud. hormoonit tootvate rakkude antikehade ilmumine.

Diabeedi insipidiini neeruvormi võib põhjustada kaasasündinud või omandatud neeruhaigus (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiummürgitus. Diabeedi insipidusse kaasasündinud vormid tekivad kõige sagedamini Wolframi sündroomi autosoomse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (koos suhkru ja diabeedi esinemisega, nägemisnärvide atroofia, kurtumus) või osaline (suhkru- ja suhkruvaba diabeediga).

Diabeedi sümptomid

Tüüpilised diabeedi ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuriat väljendub erituva igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese erikaaluga (1000-1003) kõigis portsjonites. Diabeedi insipiduse katkematu janu tunne toob kaasa polüdipsia - suurte vedelike tarbimise, mis on mõnikord võrdne uriiniga kaotatud kogusega. Diabeedi insipiduse raskusastet määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse aste.

Idiopaatiline diabeedi insipidus areneb tavaliselt teravalt, äkki, harvemini - kasvades järk-järgult. Rasedus võib põhjustada haiguse algust. Sagedased urineerimisnõuded (pollakiuria) põhjustavad unehäireid, neuroosi, väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Laste puhul on diabeedi varajane ilmnemine enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet.

Diabeedi insipidus hilinenud ilmingud on neeru vaagna, kuseteede, põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao üleannustamine ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soole krooniline ärritus.

Diabeediga patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu eritumine väheneb. Hiljem dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus. Ajukahjustusest tingitud suhkurtõve ravis tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid. Meestel tekib naistel menstruatsioonihäire tõttu tugevuse nõrgenemine.

Diabeedi komplikatsioonid

Diabeedi insipidus on keha dehüdratsiooni arengu tõttu ohtlik, kui uriini vedeliku kadu ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsioon ilmneb tugeva üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimse häire, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini, neuroloogiliste häirete all. Isegi raske dehüdratsiooni korral säilib polüuuria.

Diabeedi diagnoos

Tüüpilised juhtumid võimaldavad meil arvata, et diabeet insipidus on kannatamatu janu ja vabastame rohkem kui 3 liitrit uriini päevas. Uriini igapäevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky. Uriini uuringus määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja veresuhkru sisalduse määratlusest välja jäetud. Kui diabeedi keskne vorm veres on määratud ADH madala sisaldusega.

Alatoitumuse testi indikaatorid: vedeliku tarbimise hoidumine 10-12 tundi. Suhkurtõve korral esineb kehakaalu langus üle 5%, säilitades samal ajal madala spetsiifilise kaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkurtõve põhjused selguvad röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute käigus. Aju massi kahjustused välistatakse aju MRI abil. Diabeedi diagnoosimiseks kulutab diabeet neerude ultraheli ja CT-d. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia diferentseerimiseks vajalik neeru biopsia.

Diabeedi ravi

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvaja). Diabeedi kõikides vormides on asendusravi määranud ADH - desmopressiini sünteetiline analoog. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse). Pituitriõli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi insipidus kesksel kujul on kloriidamiid ja karbamasepiin ette nähtud antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks.

Vee-soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infusiooni teel suurtes kogustes. Vähendab oluliselt diureesi diabeedi insipidus sulfonamiidi diureetikumidega (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamisel) ja piisaval määral süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedaste söögikordadega ning köögiviljade ja puuviljatoitude arvu suurenemisega. Joogidest on soovitatav janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompotidega.

Diabeedi insipidusprognoos

Postoperatiivsel perioodil või raseduse ajal arenev diabeet insipidus on looduses sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral ei ole ohtu elule, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi spetsiifilise ravi, malaaria, süüfilise geeni korral. Hormoonasendusravi nõuetekohase nimetamisega säilitatakse sageli töövõime. Vähim soodne kursus nefrogeense vormi diabeet insipidus lastel.