Pankreatiidi sümptomid ja raviskeem kodus

• Hüpoglükeemia

Pankreatiit on terve rühma haigusi ja sümptomeid, mis põhjustavad kõhunäärme põletikku. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult.

Niisiis toimub nn enesest seedimise protsess. See patoloogia on täis teisi organeid, sest kõhunäärme järk-järgulise hävimisega vabaneb toksiinid ja ensüümid. Need võivad omakorda jõuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Sellise seisundi korral toimub ravi peamiselt haiglas.

Mis see on?

Pankreatiit on haiguste ja sündroomide rühm, kus täheldatakse kõhunäärme põletikku.

Kõhunäärme põletiku ajal ei vabanenud nääre sekreteeritud ensüümid kaksteistsõrmiksoole, vaid aktiveeruvad näärmes endas ja hakkavad seda hävitama (enesest seedimine). Sellisel juhul vabanevad ensüümid ja toksiinid lastakse sageli vereringesse ja võivad tõsiselt kahjustada teisi elundeid, nagu aju, kopsud, süda, neerud ja maks.

Põhjused

Ägeda pankreatiidi peamised põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Alkoholism ja alkoholi kuritarvitamine (70% juhtudest).
• Gallstone'i haigus.
• Autoimmuunsed probleemid (kui immuunsüsteem ründab oma rakke)
• Parasiidid, näiteks ümarussid, võivad põhjustada ka pankrease obstruktsiooni.
• Pankrease kanali või tavalise sapi kanali, näiteks sapikivide blokeerimine.
• Kanalisatsiooni ja kõhunäärme kahjustus operatsiooni ajal.
• Tsüstilise fibroosi tüsistused.
• Kawasaki tõbi.
• Reye sündroom.
• Hemolüütiline ureemiline sündroom.
• Hüperparatüreoidism.
• Rasva - triglütseriidide kõrge tase (hüpertriglütserideemia).
• Pankrease halb ringlus.
• Õnnetuse tagajärjel kõhunäärme vigastus.
• Viirusinfektsioonid, sealhulgas mumps, mükoplasma, kopsupõletik ja kampülobakter, C-hepatiit.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi, peensoole ja käärsoole haigused, millega kaasneb kõhukinnisus, näiteks maohaavand, enteriit, koliit, enterokoliit, diverticula.
• Teatud ravimite (eriti östrogeenide, kortikosteroidide, tiasiiddiureetikumide ja asatiopriini) kasutamine.

Krooniline pankreatiit areneb sageli 30–40-aastastel inimestel, keda põhjustab sageli alkoholi kuritarvitamine paljude aastate jooksul, kusjuures mehed domineerivad naistest. Ägeda pankreatiidi korduvad episoodid võivad põhjustada kroonilist pankreatiiti. Mõnel juhul võib geneetika olla selle arengu tegur. 10-15 kroonilise pankreatiidi korral ei ole selle põhjus teada.

Muud tegurid, mis on seotud ka kroonilise pankreatiidiga:

• Autoimmuunsed probleemid;
• Östrogeenide, kortikosteroidide, tiasiiddiureetikumide ja asatiopriini kasutamine;
• Pankrease kanali või tavalise sapi kanali oklusioon;
• Hüperkaltseemia - kõrge kaltsiumisisaldus veres;
• Hüperlipideemia või hüpertriglütserideemia - kõrge rasvasisaldus veres;
• Ülekuumenemisega seotud metaboolsed häired, eriti rasvad;
• Tsüstilise fibroosi tüsistused, kõige tavalisemad pärilikud häired, kui erinevate organite sekreteeritud saladused on liiga kõrge viskoossusega ja tihedusega.

Kroonilise põletiku tõttu tekib kõhunäärme armid, keha ei suuda toota õige koguse seedetrakti ensüüme. Selle tulemusena ei pruugi keha rasva ja teisi toidu olulisi komponente seedida. Kõhunäärme insuliini tootva osa kahjustamine võib põhjustada diabeedi teket.

Pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik) valu peetakse üheks kõige raskemaks. Terav, äge valu esineb kõhus, hüpokondriumis, enamasti ulatub see abaluude piirkonda, taga või rinnaku taga.

Täiskasvanute ägeda pankreatiidi peamised sümptomid on loetletud allpool:

1. Valu paremal või vasakul hüpokondrial on ka võimalik vöötohatis, sõltuvalt põletiku astmest ja kõhunäärme piirkonnast;
2. Naha värvimuutus: mullane jume, sinakas laigud naba ümber ja alaseljas, obstruktiivne kollatõbi skleroseeruva pankreatiidi tõttu;
3. Üldise tervise halvenemine, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, nõrkus, halb enesetunne, vererõhu muutus üles või alla;
4. Kuivuse tunne suus, muretseb pikad luksumised, mädanenud muna röövimine, iiveldus ja korduv oksendamine, mitte patsiendi leevendamine;
5. Soolehäired kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
6. Hingamishäire, suurenenud higistamine.

Kroonilisel pankreatiidil on mitte-agressiivne kurss, millega kaasneb söögiisu ja kehakaalu vähenemine. Kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid:

1. Valu sündroom - seda tüüpi iseloomustab võitlussümptomid, reeglina pärast söömist või alkoholi, ebamugavustunne on ülakõhus püsiv.
2. Asümptomaatiline (varjatud staadium) - haigus võib kesta aastaid aeglaselt kõhunäärme hävitamiseks, patsient peaaegu ei tunne ebameeldivaid tundeid, või see kõik kerkib lihtsate ebamugavuste pärast, mida põhjustavad mitmed lihtsad põhjused, näiteks ülekuumenemine.
3. Pseudo-kasvaja tüüp - harva esinevad kõik vähi sümptomid. Pankrease vähi tunnused on silma keha kollasus ja sklera. See mõjutab kõhunäärme pead. Selle suurus suureneb tänu selle asendamisele kiulise koega.
4. Düspeptiid on soolehäire (düspepsia), kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, põhjuslik kaalulangus.

Sageli soodustab krooniline pankreatiit diabeedi arengut. Sümptomite ilming mõjutab haiguse etappi, samuti seda, kas patsient läbis ravi, järgib söömisjuhiseid, patsiendi vanust ja üldist füüsilist seisundit.

Objektiivsed sümptomid

Pankreatiidil on objektiivsed sümptomid:

• Sümptom Myussi - Georgievsky - positiivne phrenicus - sümptom vasakul.
• Hubergrica-Skulski sümptom - palpatsioon on pea ja saba ühendava joonega valus.
• Grotto sümptom - kõhunäärme projitseerimisel naba vasakul poolel - määratakse subkutaanse rasva hüpotroofilised muutused.
• Dejardini sümptom - on kindlaks määratud valul palpatsioonil Dejardini pankreatses punktis (kõhunäärme peaprojektsioon), mis asub naba ääres 4-6 cm kaugusel joont, mis ühendab paremat õõnsust ja naba.
• Sümptom Tuzhilina - kroonilise pankreatiidiga patsiendi nahale vaadates võib hemorraagilisi lööbe näha lilla värvi tilkades kuni 1-4 mm. Need on proteolüüsi ajal esinevad punktangioomid - see on pankrease ensüümide kapillaaride hävitav toime, mis vabaneb verd protsessi käigus.
• Mayo-Robsoni sümptom - valu määratakse Mayo-Robsoni punktis, kõhunäärme saba projektsioonil, joondesegmendi kesk- ja väliskülje piiril läbi naba, vasaku ribi kaare ja vasakpoolse süviseäärse piirkonna. Samal ajal saab valu kindlaks teha Mayo-Robsoni tsoonis, vasakul ribi-selgrool.
• Chauffardi sümptom - paljastada valu Chauffardi tsoonis (kõhunäärme peaprojektsioon), mis asub naba kohal parempoolses osas nabanurga bisektri ja keha keskjoone vahel.
• Kacha sümptom on pankreatiidi sümptom, mille puhul palpatsioon on valus T1X - TX1 parempoolsete põikprotsesside ja vasakpoolsete TVIII - TIX rinnaäärsete lülisamba projektsioonis.
• Ülestõusmise sümptom kõhunäärme projektsioonis ei ole määratud kõhu aordi pulseerumisega.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi tekkimise kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga. Kontroll, kaebuste kogumine, haiguse ajaloo analüüs. Selle põhjal määratakse diagnostilised protseduurid:

• testimine, et määrata vere amülaasi ja uriini diastase taset;
• biokeemia ja täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• Pankrease ultraheli on üks juhtivaid uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha, kas kõhunäärmes on patoloogilisi muutusi;
• gastroskoopia;
• kõhu organite radiograafia;
• funktsionaalsed testid;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Ägeda pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine, samuti haiglaravi ja ravi. Peamine eesmärk: patsiendi seisundi stabiliseerimine, ägedate sümptomite eemaldamine ja pankrease tekke võimalikkuse kõrvaldamine.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral tuleb ravi läbi viia haiglas ja spetsialistide hoolika järelevalve all, kuna seda keha seisundit peetakse ohtlikuks. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb isik võimalikult kiiresti haiglasse viia.

Kui pankreatiidi rünnak teid kodus kätte sai, soovitatakse enne kiirabi saabumist järgmised toimingud:

1. Patsient peab olema voodis ja puhkama. See vähendab verevarustust haigele organile ja seega vähendab põletikku.
2. Epilastrilisele piirkonnale rakendatakse külma - see vähendab valu intensiivsust, vähendab veidi turset ja põletikku. Kõige parem, kui jää asemel kasutatakse külma veega täidetud kuuma vett.
3. Keelatud on toitu võtta. Ja hoiduda söömisest peaks olema 3 päeva. Seda tuleb teha, et peatada põletikulist reaktsiooni ja valu suurendavate ensüümide tootmine. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.
4. Self-manustatud ravimid on Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa ja Maxigan. Neid saab juua enne kiirabibrigaadi saabumist. Vahepeal tuleb arsti kutsuda ka siis, kui patsient ei ole kindel, et tal on äge pankreatiit. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, sest see võib mõneks ajaks kahaneda ja seejärel kiiresti korduda.
5. Haiguse kiire arengu tõttu kasutatakse pankreatiidi kirurgilist ravi: osa kõhunäärme eemaldamine, kõhukelmepesu (kõhuõõne) jne.

Kolm peamist sõna ägeda pankreatiidi ravimisel on rahu, külm ja nälg. Need on rünnakus esmaabi eeskirjad.

Pärast näljalikke päevi määratakse nädala jooksul Pevzneri dieet nr 5p. Murdosa söögikord kuni 8 korda päevas, osades mitte üle 300 g. Keedetud toit, aurutatud, poolvedelik, vahustatud. Toidu temperatuur - 20-52˚С. Valkude päevane kogus - 80g, rasv - 60g, süsivesikud - 280 g.

Soovitatav: limaskesta puder vees, kreekerid, tees leotatud, kartulipuder, kõrvitsad, suvikõrvits, porgandid, tarretised, pudingid.

Kõik muud tooted ja töötlemisvalikud on välistatud.

Pärast positiivse dünaamika saavutamist ja valu leevendamist on ette nähtud pikendatud toitumine kolmeks kuuks. Toitainete päevane kogus: kuni 120 g valku, 70 g rasva, kuni 400 g süsivesikuid.

Soovitatav: liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, linnuliha, kuni kaks muna päevas, hapukoor, kodujuust, putru vees, köögiviljad, suudlused ja puuvilja kompotid, tee, koorikuga keedetud küpsis, või lisaainetena kuni 20 g päevas, taimeõli - kuni 15 g päevas.

Kõik määratletud tooted peavad olema aurutatud, küpsetatud või keevitatud.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilisel pankreatiidil võivad olla väljendunud või kerged sümptomid. Kõige sagedamini ilmneb kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal haiglaravi ja ravi, mis on sarnane ägeda protsessiga.

Patsient peab oma elu jooksul järgima dieeti ja võtma ravimid spasmolüütikumide ja ravimite rühmast, mis normaliseerivad organi sekretoorse funktsiooni. Eriti kasulik kaks korda aastas, et läbida sanatooriumiravi Stavropoli territooriumi asjaomastes asutustes (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kus neid ravitakse loodusliku mineraalveega.

Dieet

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes testides, on patsientidel vaja nälga. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid kõige sagedamini jääb vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on näljane faasis lubatud juua roosipähkli puljongit, leeliselist mineraalvett ja nõrk tee.

Seejärel on ette nähtud spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) tavalise valgukvoodiga. See on mõeldud kõhunäärme ja teiste seedetrakti maksimeerimiseks.

Selle pankreatiidi dieedi omadused on järgmised:

• rasvaste toiduainete (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keelamine;
• toiduaine osaline tarbimine (kuni 6 korda);
• soola piiramine;
• roogasid serveeritakse ainult soojuse kujul;
• kasutatud toodete lihvimine või hõõrumine;
• ulatuslik limaskestade suppide, köögiviljade suppide, kartulipuderiga, millele on lisatud keedetud liha, safiir, valgu omelets, kala ja liha pelmeenid, auru kotletid, tükid, küpsetatud õunad, köögiviljapüree, tarretis, mousses, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, väikely;
• kõikide kõrge sisaldusega kaevandavate ainete või eeterlike õlide (kala, lihatüki, kakao, kohv jne), värskete marjade, köögiviljade, roheliste, puuviljade, puuviljade, hapu mahlade, gaseeritud jookide, marineeritud jookide väljajätmine.

Kliiniliste ja laboratoorsete täiustustega laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiiret taastumist vajavaid valke. Kuigi lubatavate toodete hulk sarnaneb juba mainitud toitumisega, suureneb ka menüüde nimekiri (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb diabeedi tekkimine, lisatakse keelatud toidukaupade nimekirja valged pudrid, kartulid, mesi, maiustused ja kondiitritooted.

Narkomaania ravi

Kui te järgite dieeti, siis on valu tunduvalt vähem tundlik, aga kui liigute sellest veidi eemale, laske end rasva või praetud ja kõik vajavad valuvaigisteid.

1. Tugeva valu korral võib arst - dr-draver, drastaveriin, määrata spasmolüütilise aine, mis vähendab kõhunäärme põletikku ja vähendab seega valu.
2. Praeguseks võib arst määrata ka mebeverini (Duspatalin, Spareks) - spasmolüütiline, müotroopne toime, kõrvaldab seedetrakti spasmid.
3. Võite määrata lühiajalise antisekretoorse preparaadi (omeprasool või diakarb tabletil kolm päeva asparkami katte all koos edematoosse vormiga).
4. Oktreotiidi, ravimit, mis pärsib hormooni tootmist näärme poolt, kasutatakse ka nende stimuleerimisel ja seega valu tekitamisel. See ravim on ette nähtud ainult haiglates.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral asendatakse elundi normaalsed rakud sidekudega. Seega häiritakse keha funktsionaalsust, areneda võib diabeet ja seedehäired. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme puhkamiseks tuleks pankrease ensüüme võtta:

1. Pidulik - seda tuleks võtta 3 p / päevas, 1 tablett koos toiduga, tavaliselt kombineeritakse histamiini blokaatoritega, et vähendada mao happesust - famotidiini, tsimetidiini.
2. "Pankreatiin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") on pankrease ensüümid, mis tuleks võtta, nagu pidulik, samal ajal kui seda on parem juua leeliselise mineraalveega. Need aitavad kaasa valkude, süsivesikute ja rasvade paremale lagunemisele.
3. Ensüümidest rääkides peame meeles pidama nende aktiivsust, 10 000 IU lipaasi (Mezim Forte tablett) kolm korda päevas on asendusravi tavapärane vajadus. Originaalsel mezimil ei ole väga meeldivat lõhna, kui ei ole lõhna, see on võlts (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi esinemisel võib sümptomeid täheldada väga pikka aega, insuliini tase langeb, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada diabeedi tekkimist. Selle patoloogia diagnoosimisel peaks patsient pöörduma endokrinoloogi poole, et arendada ravirežiimi ja dieedi koordineerimist.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduure kasutatakse piiratud määral pärast põletiku aktiivsuse vähendamist. Tugeva valu korral on ette nähtud elektroforees novokaiini või dalargiiniga, ultraheli, diadünaamilised voolud. Ülejäänud põletiku, laser- või ultraviolettvere kiirguse ja vahelduva magnetvälja vastu võitlemiseks on soovitatav.

Rahva abinõud

Pankreatiidi raviks, kasutades järgmist traditsioonilist meditsiini:

1. Maitsetaimede kogumine. Kogumise ettevalmistamiseks võetakse võrdsetes kogustes seeriat, kuivatatud leiba, horsetaili, kummeli ja saialilli lilli, naistepuna, koirohi ja salvei. Maitsetaimed segatakse ja purustatakse. Seejärel valmistage infusioon (võetud supilusikatäis kogumist klaasini keevas vees, infundeeritakse tund aega, filtreeritakse). Infusiooni tarbitakse kolm korda päevas, pool klaasi, pool tundi enne sööki.
2. Kaks kuldse viski lehega valatakse 0,5 liitrit keevat vett, pannakse madalale tulele ja keedetakse 15 minutit. Seejärel jahutage segu 8 tundi. Enne kasutamist kuumutatakse infusiooni sooja olekusse veevannis ja purustatakse enne sööki (pool tundi). Päeval tuleb juua kolm supilusikatäit infusiooni.
3. Samaväärsetes kogustes võtke võistluse, devjasila ja võilill juured, purustatakse ja segatakse. Saadud segu pannakse keevasse vette (dessert lusikas segu klaasitäis veega), keedetakse 15 minutit, seejärel infundeeritakse tund aega. Pärast seda filtreeritakse ja purustatakse infusioon enne sööki, supilusikatäis, kolm korda päevas.
4. Porgand ja kartulimahl. Võtke kaks porgandit ja kaks kartulit, pigistage neist mahla ja jooge tühja kõhuga hommikul nädala jooksul.
5. Emaluu, immortelli ja saialillide infusioon. Võtke üks supilusikatäis ülalnimetatud maitsetaimi, segage ja valage liitri keeva veega. Katke segu riidega, nõudke tund aega, seejärel filtreerige. Viige saadud puljong 6 korda päevas poole tassi eest.
6. Võtke muraka koor, purustatud. Siis lisatakse kooritud juustukoor koetavale veele (teelusikatäis puukoori kohta), keedetud 15 minutit, mille järel saadud puljong jahutatakse ja tarbitakse enne sööki, supilusikatäis, kolm korda päevas.
7. Võtke köömne seemned (2 teelusikatäit), valage klaas kuuma vett ja manustage 2 tundi. Seejärel segu filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas enne sööki, pool klaasi.

Tuleb meeles pidada, et pankreatiidi ravis võib kasutada ainult rahvahooldusvahendeid ainult täiendava ravina ja ainult arsti loal.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kes on haiget pankreatiidiga ja kuidas see on ohtlik?

Mis on pankreatiit ja kuidas see on ohtlik? Kuidas pankreatiit ilmneb? Kuidas see haigus diagnoositakse? Sellised küsimused võivad tekkida inimestel, kes on sellest diagnoosist kuulnud.

Pankreatiit on üks raskemaid ja kohutavamaid haigusi, mis võivad põhjustada ravi ilma ravita. Seetõttu on väga oluline selle haiguse ennetamine õigeaegselt läbi viia, et teha kindlaks algstaadiumis olevad nähud, et peatada patoloogiline protsess või alustada haiguse kõrgusel õiget ravi.

Et mõista, milline on pankreatiit ja miks see haigus esineb, peate veidi teadma kõhunääre kohta.

Pankreas on inimkeha nääreorgan, mis kaalub umbes 85 grammi. Pankreas on piklik, sarnaneb pehme poorse tainaga.

See asub mao taga ja avab kanali kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankreas täidab kahte erinevat, kuid väga vajalikku ja olulist funktsiooni:

1. See toodab ensüüme valkude, süsivesikute, rasvade lagunemiseks ja imendumiseks. Ilma oma ensüümita ei söödeta ega imendu aktsepteeritud toidu toitained ja vitamiinid. Ensüümid selles toodetakse mitteaktiivses olekus. Pärast sööki saadab aju ja kõhunäärme haigus signaali, et toiduainete seedimiseks ja lagundamiseks on vaja ensüüme. Sellele vastuseks tekitab see kimotrüpsiinogeeni, lipaasi, amülaasi ja trüpsinogeeni mitteaktiivses olekus valkude, süsivesikute, rasvade lõhustamiseks, seedimiseks ja imendumiseks. Need soolestiku ensüümid aktiveeruvad ja alustavad tööd.
2. See sünteesib süsivesikute ainevahetust reguleerivaid hormoone: insuliin vähendab glükoosi taset, glükagoon tõstab vere glükoositaset.

Mitmete pankreaset mõjutavate tegurite tulemusena neid funktsioone ei teostata, kuna see mõjutab paljusid olulisi elundeid: süda, maks, neerud, kopsud, veresooned.

Mis on pankreatiit? Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. 80% juhtudest on põletiku põhjuseks alkohoolsete jookide või kivide kasutamine sapipõie ja kanalis.

On sekundaarne pankreatiit ja esmane. Primaarne pankreatiit tekib siis, kui haigustekitajat mõjutab põhjuslik aine: alkohol, ravim, toksiinid. Sekundaarne pankreatiit on teiste süsteemide ja elundite haiguse tagajärg: kaksteistsõrmiksoole, mao, sapiteede, ainevahetuse haigused.

Pankreatiidi levimus

Pankreatiit on üsna tavaline haigus. Pankreatiidi esinemissagedus kasvab: umbes 1980. aastast alates on selle haiguse all kannatavate inimeste arv maailmas kahekordistunud. Äge ja krooniline pankreatiit esineb kogu maailmas, kus esineb 8,2–10 juhtu 100 000 inimese kohta. Tuleb märkida, et kroonilise pankreatiidi levimus Venemaal on palju suurem: lastel on esinemissagedus 9–25 juhtu 100 tuhande inimese kohta ja täiskasvanutel 27–50 juhtu 100 000 inimese kohta.

Selline kõrge pankreatiidi esinemissagedus on seotud peamiselt pankreatiidi laialdase riskiga.

Sageli need, kes söövad, tarbivad rasvaseid, praetud toite ja toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes rasvu ja süsivesikuid, tarbivad alkohoolseid jooke, suitsetavad, söövad sama toitu ja ei meeldi süüa köögivilju ja puuvilju, on vastuvõtlikud pankreatiidile..

Kuidas määrata pankreatiidi haige?

On äge pankreatiit ja krooniline primaarne ja sekundaarne.

Ägeda pankreatiidi korral ei saa seedimiseks ja lõhustamiseks toodetud ensüümid sattuda peensoole luumenisse ja kõhunäärme parenhüüm ise lahustub nende samade ensüümide poolt.

Iseseisva lahustumise mehhanism käivitub tavaliselt pärast choleretic ja sokogennoy toidu sissevõtmist - rasvane, praetud, vürtsikas, rasvane liha, marineeritud seened, kurgid, alkoholi tarbimine, suitsetamine, koogid koorega.

Paljud kerge pankreatiidi rünnakuga inimesed ei lähe haiglasse. Statistika kohaselt peatavad mehed valu alkoholi tarvitamise ja valuvaigistite ning naiste nälga tõttu.

Kuidas ilmneb äge pankreatiit? Ägeda pankreatiidi peamiseks sümptomiks on talumatu piinav valu, millega kaasneb tingimata iiveldus ja korduv oksendamine.

See valu on seotud närvilõpmete kaasamisega enese lahustumise ajal.

Valuvaigistid leevendavad valu sündroomi, spasmolüütiliste ravimite toime on väga väike. Raskendav valu põhjustab söömist. Mõnikord võib sapiteede haigustes esineda äge pankreatiit.

Haiglas võtavad arstid spetsiaalseid teste, viivad läbi eksami, eksameid, määravad dieedi ja ravi. Patsiente peab jälgima arst.

Pankreas on väga "kapriisne" organ, nii et selle toimingud peavad olema mõistlikud. Vastasel juhul lõpevad surmaga põhjendamatud ja mittevajalikud kirurgilised sekkumised 25 - 40% juhtudest.

Mida peaks ja mida ei tohiks teha ägeda pankreatiidi kahtlusega kodus?

1. Helista kiirabi.
2. Ärge võtke mingeid ravimeid: valuvaigisteid ja spasmolüütikume, kuni kiirabi saabub. See võib haiguse kliiniku kustutada ja diagnoositakse hilja, mis on väga ebasoovitav.
3. Ärge sööge mingit toitu. Kahe esimese päeva jooksul on arstid määranud dieeti - nälga, et luua rahu haige kõhunäärme jaoks.
4. Ärge soojendage kõhtu!
5. Pane külma mis tahes vormis (külmutatud toidu kott ja teised) või jääpakend vasakpoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas.
6. Soovitav ei ole teha äri, olla voodis.

Vabastus töölt

Kui arst diagnoosib kerge pankreatiidi kulgu, palus patsient õigeaegselt arstiabi ja talle määrati hea ravi, seejärel taastatakse töövõime umbes 14 päeva pärast.

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi tüsistused, võib patsientide ravi ja taastusravi ning rehabilitatsioon edasi lükata rohkem kui 2 kuud.

Patsient vabastatakse tööle, kui: kehatemperatuur on normaliseerunud, puudub valu ja iiveldus, oksendamine, nõrkus, kui laboratoorsed testid on normaalsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita patoloogilisi muutusi pankreatiidi kulgu mõjutavate negatiivsete töötegurite puudumisel.

Mida saab teha järgmise pankreatiidi ärahoidmiseks pärast haiglasse sattumist?

Sellise raske haiguse nagu pankreatiidi kordumise vältimiseks pärast haiglast väljaviimist on vaja:

• Võtke antisekretoorseid ravimeid, mis inhibeerivad mao sekretsiooni ja kõhunääret. Nende hulka kuuluvad H2-histamiiniretseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid. Eelistatud on ravimite kasutamine prootonpumba inhibiitoritest, kuna nende toime on vastupidavam ja võimsam.
• Ägeda pankreatiidiga patsiente tuleb kliinikus jälgida kolme spetsialistiga viie aasta jooksul: kirurg, gastroenteroloog ja endokrinoloog. Kui 5 aasta jooksul ei esine korduvaid ägeda pankreatiidi juhtumeid ega üleminekut kroonilisele pankreatiidi vormile, eemaldatakse sellised patsiendid registrist. Patsiendid, kes on läbinud akuutse pankreatiidi operatsiooni ja kellel on kõhunäärme välist või intrasekroonilist puudulikkust, on arstide poolt elukestva jälgimise all.

Kuidas ilmneb krooniline pankreatiit ja keda see haigus mõjutab?

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, peamiselt põletikulise iseloomuga, näärmete rakkude atroofia ja nende asendamine jäme sidekudega. Sellise põletiku tagajärjel tekivad parenhüümis tsüstid ja kivid, ilmneb intra- ja eksokriinsete pankrease puudulikkus.

Haiguse põhjused:

1. Mürgised ained: alkohol, kemikaalid, ravimid, suitsetamine, kõrge lipiidide kontsentratsioon veres, diabeet.
2. Sageli on kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, mao, maksa - pankreatiidi põhjuste haigused.
3. Pankrease kanali ümbritseva koe kokkusurumine, armi kuded ja muud kasvaja põhjused.
4. Kõhuvalu: traumajärgsed muutused kaksteistsõrmiksooles.
5. Mõned pärilikud haigused ja metaboolsed haigused.

Krooniline pankreatiit 80% juhtudest on tingitud alkoholi või kivide pikaajalisest kasutamisest sapisüsteemis.

Välis-teadlased on leidnud, et meestel on alkoholi pikaajaline ja regulaarne kasutamine kroonilise pankreatiidi peamine põhjus.

80 g puhta etanooli vastuvõtt meestel ja 50 g etanooli päevas ja pikaajaline (3 kuni 20 aastat) viib usaldusväärselt kroonilise pankreatiidi tekkeni.

Ülalnimetatud tegurite mõjul asendatakse kõhunäärme parenhüümi näärmekuded püsiva põletiku tõttu jäme kiudkudega. Selle tulemusena pankreas ei täida oma funktsioone. Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused erinevad ägeda pankreatiidi ilmingutest.

Krooniline pankreatiit avaldub järgmistes sümptomites: valu ja iiveldus põlevad taustale ja edasi on halb seedimine, kõhukinnisus või rikkalik lõhn, suukuivus ja janu (diabeedi tunnused), kaalulangus, hüpoglükeemia ja avitaminoosi tunnused.

Kroonilist pankreatiiti peetakse sageli teisteks haigusteks, on peaaegu võimatu kindlaks teha, milline on patsiendi haigus ilma spetsialistide abita ja spetsiaalsed testid.

Kes haiglasse läheb haiglasse?

Krooniline pankreatiit ilma tüsistusteta ja kergem haiguse kulg ei vaja haiglaravi ning arsti soovituste abil saate ennast koduselt taastada.

Patsiendid, kellel on tüsistunud haiguse käik, suhkurtõve korral, kontrollimata kaalulangusega, uuendamisega ja kõhuvalu intensiivsuse suurenemisega, tuleb haiglasse hospitaliseerida. Arstid - eksperdid näevad ette dieeti, füsioteraapiat, ravimeid ja vajadusel kirurgilist ravi.

Pankreatiit: pankrease haiguse sümptomid ja põhjused

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Sõltuvalt kliinilisest pildist on isoleeritud äge ja krooniline pankreatiit. Need kaks pankreatiidi vormi erinevad nii esilekerkimise mehhanismist, pankreatiidi etioloogiast kui ka esmase ravi valikust ja taastumise prognoosist.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on põletikuline protsess, mille käigus mõjutatakse kõhunäärme kudesid, mis on intra- ja eksokriinse funktsiooni organ. Pankreas paikneb mao taga, kaksteistsõrmiksoole kõrval asuvas retroperitoneaalses piirkonnas. Nimetus "kõhunääre" oli tingitud asukohast lähemal seljale, nii et kui valetatakse, siis on see "mao all".
Selle organisatsiooni peamine eesmärk on toota kõhunäärme mahla keha seedimise protsessis osalevate ensüümide ja bikarbonaatidega. Toidu ootamisel ja maosse sattumisel hakkavad ensüümid ja mahlad kõhunäärmest läbi ühenduskanali läbi peensoole, pakkudes protsessi toitainete ensümaatiliseks töötlemiseks, osaledes ainevahetuses, hõlbustades toitainete imendumist peensoole seinte kaudu. Pankrease vedelik neutraliseerib maomahla happelist keskkonda otse soolestikus, kus seedetrakti ensüümid aktiveeruvad ja hakkavad täitma oma funktsioone ainete jagamiseks ja töötlemiseks.
Peamised kõhunäärme poolt toodetud seedetrakti ensüümid on:

• amülaas, mis aitab kaasa tärklise töötlemisele suhkruks;
• lipaas, rasvade lagundamine;
• trüpsiin, kimotrüpsiin - proteiinide lagunemisega seotud ensüümid;
• insuliin, polüpeptiid, glükagoon ja teised.

Pankreatiidi põhjused - rikkudes pankrease (seedetrakti) mahla väljavoolu kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole. Ensüümid aktiveeruvad enneaegselt ja hakkavad töötlema, seedima näärme sees kanalisatsiooni osalise või täieliku kattumisega, samuti siis, kui soolte sisu heidetakse kanalitesse, ning hakkavad töötlema, seedima ümbritsevaid kudesid. Kõhunäärme põletikust tulenev mahla ja ensüümide viivitamine mõjutab kõigepealt kõhunäärme kudesid, kuid pikaajalise kokkupuute korral laieneb pankrease ja kõhunäärme mahla ensüümide kogunemine ka lähedastele kudedele, organitele, veresoonetele. Hävitavad rakud suurendavad seedetrakti ensüümide aktiivsust, hõlmates ulatuslikumat ala traumaatilises protsessis. Rasketel juhtudel, millega kaasneb kõhunäärme nekroos, võib pankreatiit põhjustada surmava tulemuse.
Süsivesikute toidu töötlemiseks on vajalik maksimaalne seedetrakti mahl ja ensüümid. Rasvaste toitude, eriti vürtside liigne tarbimine, samuti alkoholi kuritarvitamine aitab kaasa ensüümide säilimisele kõhunäärmes. Seedeensüümide ja mahlade hilinemise põhjused võivad olla ka muud tegurid.

Pankreatiidi teke täiskasvanutel

Haiguse levimuse statistika täiskasvanutel sõltub märkimisväärselt kliimast, erinevates riikides kasutatavatest toitumisharjumustest ja alkoholi tarbimise traditsioonidest. Samuti esineb märkimisväärne erinevus naiste ja meessoost soost, nii haiguse mehhanismi kui ka selle põhjustel.
Pankreatiidi tekkimise peamiseks riskigrupiks on täiskasvanud elanikkond, mis on tingitud alkoholi tarbimise sagedusest, tasakaalustamata toitumisest ja sellega seotud haiguste liitumisest.

Haiguse tekkimise põhjused meestel

Esmane pankreatiidiga meestel, kellel esineb kõrge sagedus, on „vallandaja” alkoholi tarbimine (nn alkoholi pankreatiit) ja rasvaste toitude ülekaal. Samuti on meestel pankreatiidi eripära krooniline vorm, iseloomulike sümptomite ja ägenemiste tähelepanuta jätmine, "tähelepanuta jäetud" pankreatiit, mis on tingitud hilinemisest gastroenteroloogile.

Pankreatiidi eetoloogia naistel

Naistel on kõige sagedasemad järgmised pankreatiidi põhjused:

• sapikivide haigus, mis põhjustab pankreatiidi ja koletsüstiidi teket;
• hormonaalsed kõikumised ja kõhunäärme põletikku põhjustavad häired: rasedus, menopausi, hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
• tühja kõhuga, dieediga, toidu tasakaalustamata, tervisele kahjulik.

Haiguse reaktiivse vormi põhjused täiskasvanutel

Sekundaarne või reaktiivne pankreatiit areneb olemasolevate haiguste ja kõhu trauma, kirurgia jne tagajärjel. Reaktiivse pankreatiidi kujunemist kõige sagedamini mõjutavad tegurid on seedetrakti haigused, näiteks:

• mitteinfektsiooniline hepatiit;
• sapikivide haigus;
• gastriit;
• maksatsirroos;
• sapiteede düskineesia;
• soolestiku infektsioonid.

Lapse pankreatiidi põhjused

Foto: narikan / Shutterstock.com

Pankreatiidi põhjuste kindlaksmääramist lapsel viib läbi spetsialist - pediaatriline gastroenteroloog. Lapsepõlve tõttu erineb kõhunäärmes põletikuliste protsesside etioloogia haiguse alguse täiskasvanu mehhanismidest.
Kõige sagedamini on lastel pankreatiit tingitud traumast, operatsioonist, mis kahjustas pankrease kanaleid ja / või selle kudesid. Pärilik eelsoodumus liigse seedetrakti mahlale, tsüstilisele fibroosile (soole, kopsu, segatüüpi), toiduallergiatele, kroonilistele põletikulistele protsessidele kehas, mumpsi ja teiste seedetrakti haiguste ja häirete ning teiste funktsioonide mõju põhjustab lastel ja noorukitel pankreatiiti.

Pankreatiidi klassifikatsioon ja põhjused

Pankreatiidi sümptomeid, haiguse arengu mehhanismi, diagnoosimis- ja ravimeetodeid on spetsialistid uurinud juba sajandeid. Diagnostiliste meetodite, uurimissuutlikkuse ja kogemuste kogumise parandamise protsessis pakuti välja mitut tüüpi pankreatiidi klassifikatsiooni, mis põhinesid kliiniliste sümptomite omadustel, koekahjustuse laadil, põhjustel jne.
Hetkel on haiguse etioloogial, haiguse vormil ja omadustel mitmesuguseid pankreatiiti.

Haiguse liigitamine põhjustel

Haiguse tekkeks on isoleeritud primaarne ja sekundaarne reaktiivne pankreatiit.
Haiguse esmane vorm areneb pankrease kudede kahjustamise taustal. Hävitusprotsesside peamised põhjused on järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine (40–70% haiguse juhtudest, sõltuvalt piirkonnast), nikotiini suitsetamine;
• kõhunäärmevigastused, mis on põhjustatud kõhu vigastustest, kirurgilistest sekkumistest ja individuaalsetest diagnostilistest protseduuridest, näiteks sellised tagajärjed on võimalikud endoskoopia (retrograde cholangiopancreatography ja endoskoopiline papillosfterteroomia) korral;
• pikaajaline, eriti kontrollimatu ravimite tarbimine, mis mõjutavad kõhunääret agressiivselt (mõned antibiootikumirühmad (tetratsükliinid), östrogeeni sisaldavad ravimid, glükokortikosteroidid, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), sulfanilamiidid, mõned diureetikumid jne);
• toidu mürgistus kemikaalidega;
• pestitsiidide ja muude kemikaalidega töödeldud sünteetiliste lisanditega toidu suurte koguste kasutamine;
• geneetiline vastuvõtlikkus seedetrakti haigustele, kõhunäärme arengu kaasasündinud patoloogiad;
• ebavõrdne toitumine rasvaste ja vürtsikate toiduainetega, eriti pikkade vaheaegade vahel.

Haiguse esmane vorm võib areneda igas vanuses. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad teil peatada või aeglustada pankrease kudede hävitavaid protsesse, taastada elundi kadunud funktsioonid ja vältida tõsiseid tüsistusi.
Sekundaarne reaktiivne pankreatiit on näidustatud, kui haiguse etioloogiat saab kasutada mao-sooletrakti teiste organite haiguste ja kogu seedetrakti haiguse diagnoosimiseks (koloidiit peetakse kõige sagedamini reaktiivse pankreatiidi põhjuseks). kokku-viirusliku hepatiidi korral, samuti düsenteeria, sepsis, krooniline põletikupõletik, näiteks tonsilliit); diabeet; pärilikud haigused, eelkõige tsüstiline fibroos või Crohni tõbi; kardiovaskulaarsüsteemi haigused; helmintilised sissetungid sapiteedel ja nii edasi. Pankreatiidi põhjuse diagnoosimine on raske. Ravi edukus sõltub siiski peamiselt haiguse ilmnemist põhjustavate tegurite kõrvaldamisest ja ägenemiste ärahoidmisest.

Pankreatiidi klassifitseerimine vastavalt haiguse vormile ja omadustele

Põletikuline protsess põhjustab kõhunäärme peamiste funktsioonide osalist või täielikku kadu. Selle näärmeelundi rakkude hävitamine ähvardab pöördumatuid protsesse. Inimkehas ei ole keha kahekordistajat, mis võib pankreaset asendada.
Sõltuvalt haiguse sümptomitest ja haiguse kulgemisest on äge ja krooniline pankreatiit isoleeritud. Haiguse vormid erinevad kliinilise esitusviisi, ravimeetodite ja tervisemõju poolest.
Äge pankreatiit on kiiresti arenev põletikuline haigus, millega kaasneb pankrease kudede ja struktuuri pöördumatute muutuste oht, hävitamine, osaline või täielik, teised elundid ja isegi surm. Pankrease mahla akuutses vormis aktiveerub näärmes stagnatsioon, see hävitab selle rakud.
Selle haiguse kuluga kahjustatakse elundi rakke märkimisväärselt koos turse. Peamine riskirühm on 30-60-aastased täiskasvanud, kuigi akuutne pankreatiit võib esineda ka lastel selliste negatiivsete tegurite tõttu nagu:

• toidu tarbimise puudumine;
• rasvaste ja vürtsikate toiduainete, mugavuste ja kiirtoidu levimus toitumises;
• nüri kõhu trauma;
• seedetrakti sisikonna sissetungid;
• sapipõie, selle kanalite, kaksteistsõrmiksoole, pankrease kanalite kaasasündinud väärarengud;
• pärilikud kalduvused ja häired, nakkushaigused jne.

Lapseeas on pankreatiidi ägeda vormi reeglina vähem väljendunud sümptomeid. Haiguse kliiniline pilt, diagnostilised meetodid ja ravi põhimõtted erinevad täiskasvanud patsientidel ägeda destruktiivse pankreatiidi poolest.

Kroonilise kõhunäärme põletiku tunnused

Kroonilist pankreatiiti nimetatakse haiguse ilmnemisel ägenemiste ja remissioonide perioodidel. Pankrease puudulikkuse arenemisega kaasnevad muutused keha näärmete kudedes ja asenduvad sidekehaga, mis ei suuda toota seedetrakti ensüüme ja kõhunäärme mahla. Ensüümide puudumine põhjustab häireid seedesüsteemi toimimises.
Seda haiguse vormi täheldatakse erineva vanusega patsientidel. Hiljuti on eksperdid täheldanud kroonilisel kujul esineva korduva pankreatiidi diagnoosi suurenemise kalduvust, mis on tingitud toiduainete, kiirtoidu, ebatervisliku toidu ja elanikkonna alkoholiseerimise populariseerimisest ja kättesaadavusest.
Krooniline haigus on kaks. Esialgset etappi väljendavad ebaolulised sümptomid ja need võivad kesta mitu aastat sõltuvalt inimese elustiilist ja üldisest tervisest. Algstaadiumile järgneb periood, mil kõhunäärme talitluses esinevad kõrvalekalded ja häired muutuvad peaaegu pidevalt teravamaks. Kroonilise vormi ägenemine põhjustab peamiselt vürtsika, rasvase või praetud toidu, gaseeritud jookide ja alkoholi kasutamist, eriti tühja kõhuga.

Pankreatiidi sümptomid

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptomid on erinevad, samuti nende haiguse tunnused ja võimalikud tüsistused. Kroonilise pankreatiidi sümptomid on kõige sagedamini kerged, kuid haiguse sümptomid ägedas vormis ilmnevad selgelt. Ägeda vormi kliinilises pildis on oluline kiiresti konsulteerida spetsialistiga mitte ainult raviks, vaid ka ägeda koletsüstiidi, apenditsiidi diferentsiaaldiagnoosiks, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Ägeda staadiumi sümptomid

Ägeda pankreatiidi korral, mis aktiveerub otseselt kõhunäärmes, nakatavad seedetrakti soolad oma rakke. Seega põhjustab rasva lõhustamine ensüümi lipaasi toime kudede rasvade degenereerumist. Trüpsiin, mis soodustab valgu seedimist, tekitab mitmesuguseid keemilisi reaktsioone, põhjustades kõhunäärme kudede turset ja rakkude nekroosi (surm).
Esimesel hävitamisetapil on nekroos aseptiline, lokaalne, kuid ilma kiireloomulise ravita katab see lähedal asuvad elundid, nakkuste liitumine põhjustab uute põletikukeskuste tekkimist ja mädane tüsistusi.
Akuutse pankreatiidi levinumaks sümptomiks on:

• valu vöötohatis, paikneb paremas või vasakpoolses hüpokondriumis. Valu sümptomid on intensiivsed ja neid ei kõrvaldata ravimitega isegi siis, kui ravi on õigeaegselt alustatud esimese rünnaku ajal. Valu sündroom on nii väljendunud, et see võib tekitada valuliku šoki algust, teadvuse kadu, põhjustada surmaga lõppevat tulemust. Rünnaku kestus võib olla üks tund kuni mitu päeva;
• täielik söögiisu puudus, iiveldus, oksendamisvõimalused, mis ei aita kaasa heaolu parandamisele. Vomitusel täheldatakse kõhtu koos sapi lisamisega;
• organismi hüpertermia (üle 38 ° C), südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi / min), hingamine, vererõhu langus (alla 90 mm / Hg);
• kõrvetised, luksumine, röhitsus, suu kuivus;
• valge või kollaka naastu ilmumine keelele;
• kõhu seina pinge;
• kõhuõõne ülemise kõhukelme suhtes seedetrakti funktsioonide halvenemise tõttu;
• kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, väljaheidete lisamine seedimata toidujäätmete kujul;
• naha värvimuutus: pallor, tsüanoos, kollane nahatoon ja sklera, mis on tingitud obstruktiivse kollatõve tekkest koloidiase poolt põhjustatud reaktiivse ägeda pankreatiidi korral, mis tekitab kõhunäärme suurenemise ja turse tõttu sapiteede kompressiooni;
• vererõhu muutus - selle näitajate suurendamine või vähendamine;
• üldine märkimisväärne tervise halvenemine, kiire kaalulangus, higistamine.

Haiguse kroonilise vormi ägenemise tunnused

Kroonilised pankreatiidi ägenemise ajal on valulikud rünnakud lokaliseeritud samad, mis ägeda pankreatiidi korral, ja sõltuvalt haiguse omadustest tunnevad end paremal või vasakul hüpokondriumil, seljaga kiirgav valu, vöötohatis, võib levida küünarnukki, rinnakorv sõltub põletikulise protsessi ja haiguse staadiumist. Kroonilise pankreatiidi ägenemise esilekutsumiseks võib alkoholi tarvitamine, rasvaste, vürtsikas toidu kasutamine.
Haiguse ägenemise ajal tekib valu põletikulise protsessi arengu taustal, mis mõjutab kõhunäärme närvilõpmeid, samuti organismi turse ja laienemine, mis hõlmab ümbritsevate kudede närvilõpmeid. Valu võib tekkida pärast dieedi rikkumist, kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Valu langust täheldatakse allapoole painutamisel, kükitades tema kubemesse.
Peale tugeva valu kaasneb kroonilise pankreatiidi ägenemise kõrval ka järgmised sümptomid:

• kõhupuhitus, röhitsus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, mis on tingitud seedetrakti häirimisest ensüümipuuduse tõttu;
• kehakaalu vähenemine, üldise terviseseisundi halvenemine. Samuti on täheldatud kuiva nahka, küüneplaatide nõrkust, aneemiat, beriberi sümptomeid, suurenenud väsimust jne, mis on tingitud valkude, süsivesikute, rasvade ja kroonilise mürgituse häiretest toiduainetega;
• suurenenud kõhupuhitus, väljaheite häired, krooniline kõhulahtisus, pikaajaline kõhukinnisus ebapiisava toidu seedimise tõttu, soole mikrofloora kahjustava bakteri aktiveerimine ja paljunemine.

Kroonilise pankreatiidi väljendunud ägenemise kliiniline pilt on sarnane ägeda vormiga. Haiguse äkilise ägenemise korral võib tekkida ka pankrease kudede nekroos, mis põhjustab ägedaid valu rünnakuid ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja patsiendi hospitaliseerimist.

Pankreatiidi tüsistused

Peaaegu igasugune pankreatiit, milles ravi alustati õigeaegselt, võib, kui mitte täielikult ravida, oluliselt vähendada tõenäolisi tüsistusi ja aeglustada inimese seedesüsteemi ühe kõige olulisema organi hävitamise protsesse.
Ägeda pankreatiidi tüsistused või kroonilise vormi ägenemised võivad areneda äärmiselt kokkusurutud mahladeks ja põhjustada olulist tervisekahjustust või isegi surma.
Samas on ohtlik ka krooniline pankreatiit, isegi kustutamata kujul, millel on ilmne kliiniline pilt. Kuna rakud on kahjustatud, asendatakse näärmekudede sidekassa, see kaotab järk-järgult võime toimida.
Kroonilise pankreatiidi peamisteks tüsistusteks on:

• suhkurtõbi, mis tekib pankrease puudulikkuse tõttu, vähendades hormooninsuliini tootmist;
• üldine kurnatus, keha krooniline mürgistus;
• kõhunäärme abstsess;
• kopsu komplikatsioonid;
• pankrease astsiidi areng;
• teiste seedetrakti organite haigused ja düsfunktsioonid (koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavand);
• tsüstilised moodustised näärmete organi kudedes;
• obstruktiivne kollatõbi sapiteede pigistamise tagajärjel;
• surmaga lõppenud.

Põletiku ägenemiste korral võivad tekkida infektsioonilised protsessid nii pankrease kudedes kui ka külgnevates elundites ja kudedes. Pankrease lokaliseerimine suure aordi lähedal aitab kaasa põletiku, sellega seotud infektsioonide, üldise mürgistuse levikule nekrootilise koe lagunemisproduktidega. Vajaliku teraapia puudumisel võib pankreatiidi, abstsesside korral tekkida toitumise reeglite range järgimine, algab verejooks.

Ägeda pankreatiidi varajane ja hiline toime

Pankreatiidi korral, mis ilmneb ägedas vormis, võivad tekkida kohe komplikatsioonid või neil võib olla pikaajaline toime. Rünnaku alguses tekkivad varased tüsistused on järgmised:

• hüpovoleemiline šokk, mis põhjustab hapniku puudumist seedetrakti kõikide organite kudedes;
• maksa-, neerupuudulikkus, mis on põhjustatud seedetrakti ensüümide toksilisest toimest;
• peritoniit, aseptiline või mädane, areneb põletikulise infektsiooniprotsessi järgimise taustal;
• kardiovaskulaarsed, hingamishäired ja muud komplikatsioonid.

Voolu iseloomu ägeda pankreatiidi hilinenud tüsistuste teke tekib peamiselt infektsioonide lisamise taustal. Kõige sagedasemad pankreatiidi hilisemad tüsistused on sepsis, kõhuõõne abstsess, seedetrakti fistulite moodustumine, mädane põletik, kõhunäärme pseudotsüsti moodustumine, sisemine verejooks jne. Kõrge pankreatiidi vormide suremuse kõrge statistiline sagedus - erinevate allikate järgi 15 kuni 15 90%, eriti alkoholi mürgistuse tõttu, viitab vajadusele õigeaegse ravi ja ennetusmeetmete järele, et vältida selle haiguse arengut.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Õigeaegne diagnostiline uuring, pankreatiidi põhjuste määramine, ravi algus aitab vältida tõsiste ja mitmete tagajärgede teket. Kroonilise haiguse ägedad vormid ja ägenemised nõuavad spetsialistiga viivitamatult konsulteerimist. Kuid haiguse algsete tunnustega: ebamugavustunne söögi ajal või pärast seda, kõhupuhitus tunne, seedehäire, gastroenteroloogi konsulteerimine on vajalik ka enne pankreatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Diagnostilised protseduurid hõlmavad naha väliskontrolli, patsiendi keele kuivuse, elastsuse, värvuse muutumise hindamist (pinnal on valkjas tahvel ja maitsepungade pankreatiit). Epigastrilise ja vasaku hüpokondriumi piirkonna pealiskaudne ja sügav palpatsioon võimaldab kindlaks teha, kas esineb valu, kui see on pressitud, mis on ka pankreatiidi kliiniline märk.
Pärast uuringut ja anamneesi võib määrata pankreatiidi diagnoosimiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Nende hulka kuuluvad üldised, biokeemilised analüüsid verest, väljaheitest ja uriinist.
Varajane laboratoorne diagnostika võib määrata amülaasi taseme tõusu veres ja uriinis, mis avaldub haiguse ägenemise esimestel tundidel. Lipaasi kogus suureneb 2-3 päeva pärast väljendunud põletikulise protsessi algust ja selle kõrgenenud tase näitab pikenenud ägenemist. Patsiendi veres tuvastatud ensüüm trüpsiin näitab, et organite kudede kahjustus on alanud.
Ägenemise ajal täheldatakse ka bilirubiini ja suhkru suurenenud väärtust ning osaliselt lagundatud, seedimata rasvade, valkude, süsivesikute sisaldus väljaheites näitab kõhunäärme ebaõnnestumist.
Täielik vereringe ei ole nii informatiivne, kuid ilma ensüümide ja nende puudulikkuse tagajärgedeta näitab see valgete vereliblede arvu ja erütrotsüütide settimise määra. Mõlemad määrad tõusevad pankreatiidi korral.

Instrumentaalse diagnostika meetodid

Instrumentaalne diagnostika võimaldab määrata kahjustatud elundi suurust, selles sisalduvate kandumiste olemasolu, tsüstilist moodustumist, kudede struktuuri, näärmelisi, siduvaid või nekroosi märke, osalemist ümbritsevate elundite põletikulises protsessis, nende üldist seisundit.
Pankreatiidi instrumentaalse diagnoosimise meetodid hõlmavad kõhuelundite ultraheliuuringut (USI), radiograafilist uuringut, esofagogastroduodenoskoopiat (EGDS), endoskoopilist retriograde cholangiopancreatography (ERCP), arvutipõhist magnetresonantstomograafiat, laparaskoopiat. Meetodi valik põhineb sümptomite tõsidusel ja haiguse üldisel kliinilisel pildil.
Kui tekib väljendunud kudede nekroos, võivad nad kasutada bioloogilise uurimise eesmärgil biopsia materjali ekstraheerimiseks perkutaanset punkteerimismeetodit, identifitseerides nekroosi olemust, nakkusetekitaja tundlikkust ravimirühmadele.

Akuutse ja kroonilise pankreatiidi ravi omadused

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = pankreatiidi ravimeetodid
Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt kliinilistest sümptomitest, pankreatiidi raskusest, etioloogiast, kaasnevate haiguste esinemisest, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest.
Ägeda pankreatiidi ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Esimene kohtumine ägeda pankreatiidi puhul - täielik nälg mitu päeva eranditult. Kirurgilises haiglas viibimine võimaldab mitte ainult kontrollida dieeti ja määrata sobivat arstiabi, vaid ka vajadusel kiiresti või regulaarselt kasutada raskeid haigusi ja ohustada patsiendi elu.
Pankreatiidi kirurgiline ravi hõlmab nekrootilise koe piirkondade eemaldamist, drenaažisüsteemi paigaldamist.

Haiguse ägedas staadiumis kasutatavad ravimid

Haiguse ägeda vormi ravimine on seotud narkootikumide suunatud kursustega. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimirühmad:

• tsütostaatikumid põletikuliste protsesside blokeerimiseks;
• valuvaigisteid, spasmolüütilisi ravimeid, antikolinergilisi aineid võib kasutada ägeda valu rünnakute korral, ravimirühma ravimeid;
• antisekretoorseid ravimeid, pankrease ensüümi blokaatoreid kasutatakse komplikatsioonide tõenäosuse, elundite kudede nekroosi vähendamiseks;
• põletikulise protsessi levikuga, nakkuse liitumisega, mädaste fookuste arenguga nähakse ette antibiootikumid;
• selliste ravimite lahenduste kasutuselevõtt, mille eesmärk on vähendada keha joobeseisundit, mis on põhjustatud seedetrakti ensüümide levikust veres, parenteraalne toitumine, elektrolüütilahuste sissetoomine, essentsiaalsed aminohapped intravenoosselt.

Krooniliste haiguste ravimine

Kroonilise korduva pankreatiidi ajal remissiooni ajal on ette nähtud pankrease ensüümide preparaadid, mis ei täida tõhusalt nende funktsioone. Valik, mida arst patsiendile pankreatiidile määrab ja millises annuses põhineb vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete testide tulemused. Ravimiteraapia ensüümpreparaatidega täiendatakse ravimitega, et normaliseerida seedimist, suurendada soolestiku liikuvust ja taastada happe-aluse tasakaal. Rakenda vitamiiniteraapia: ravimid ja ravimid A-, C-, D-, K-, E- ja B-rühmaga, mis on ette nähtud lipoehappe, kokarboksülaasi jne kasutamiseks, vastavalt näidustustele.
Ravi oluline komponent on toitumine, välja arvatud rasvane, vürtsikas toit, alkohol on rangelt keelatud. Kroonilise vormi ägenemise korral on soovitatav ühe või kahe päeva pikkune täispikendus. Pankreatiidi sümptomite kõrvaldamine ei tähenda täielikku ravi ja see ei ole põhjus, miks lisada toidule keelatud toiduaineid.

Esmaabi ägeda pankreatiidi raviks

Haiguse ägeda vormi esimeste märkide ilmumine on põhjuseks, miks koheselt kutsutakse kiirabi meeskond. Enne nende ilmumist tuleb järgida järgmisi reegleid:

• on täiesti võimatu süüa ja juua midagi, kuna see provotseerib kõhunäärme mahla tootmist ja võib olukorda märkimisväärselt süvendada ja pankrease kahjustuse suurenemist suurendada ning kaasata põletikulisse protsessi teisi elundeid;
• võtke horisontaalne asend (oksendamise rünnakutega - asetsege selle küljel), võite oma põlvi kõhule vajutada, kui see leevendab valu;
• proovige lõõgastuda kõhu, kõhupiirkonna lihaseid;
• pange külma objekti kõhule: jää kotis ja rätik, plastpudel, soojenduspadi jne, mis vähendab põletiku kiirust.

Valu leevendamiseks ei ole soovitatav kasutada ravimeid, esiteks, rünnaku alguses on nad ebaefektiivsed, teiseks, sellised ravimid võivad vähendada kliinilise pildi informatiivsust ja raskendada diagnoosimist. Vajadusel saate kasutada spasmi tugevuse vähendamiseks narkootikumide-spasmoodikate kasutamist: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. On hädavajalik teavitada spetsialiste ravimite võtmisest.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal väljendatakse esimese päeva üldreeglit kolme sõnaga: külm, nälg ja rahu. See aitab vähendada põletiku arengut, pöörduda tagasi remissiooni seisundisse. Ägeda pankreatiidi korral peaks ravi siiski toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes spetsialistide järelevalve all.

Pankreatiidi toitumine

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Ravi aluseks on pankreatiidi ettenähtud dieedi järgimine. Ei ole võimalik ravida nii pankreatiiti kui ka aeglustada selle arengut ilma toitumisreegleid järgimata.
Dieetide abil on võimalik kontrollida kõhunäärme funktsioneerimist enamasti, et kontrollida haiguse kulgemist. Toitumine on ette nähtud remissiooni staadiumis pankreatiidi ägenemise perioodi lõpus. Pankreatiidi krooniline vorm nõuab toitumisreeglitest kinnipidamist.
Pankreatiidi rünnak nõuab sõltuvalt kursuse tõsidusest ranget paastumist 2-5 päeva. Alates teisest päevast võite hakata soojale leeliselisele veele, mis vähendab hapet, nõrk puusaliha, puhas vesi. Kui teil on 3-6 päeva jooksul paranemist, võite hakata kasutama vedelat teravilja puderit ilma piima, suhkru, või ja muude maitsetugevdajateta.
Kuuendal päeval alates rünnaku algusest võib dieeti laiendada nii, et see hõlmaks lahja puljonge, taimetoitlaseid köögivilja suppe, lahja kala, nõrk tee ja muid tooteid, nagu arsti poolt soovitatakse. Seejärel määratakse pankreatiidile üldine toitumine sõltuvalt haiguse staadiumist.
Seega kohandatakse remissioonietapis kroonilise pankreatiidi korral toitumist seedetrakti toimimise analüüsi põhjal, mis toimib ensüümi puudulikkuse tingimustes.

Dieet remissiooni ajal

Kroonilise pankreatiidi toitumise üldised reeglid remissiooni ajal hõlmavad järgmist:

• seedetrakti toimimise hõlbustamiseks jagatakse päevas tarbitava toidu kogus 5–6 väikeseks ligikaudu võrdseks osaks;
• toidu temperatuur peaks vastama ligikaudu kehatemperatuurile ja ei tohi mingil juhul ületada 60 ° C, välistada kuumade ja külmade toitude kasutamine;
• rasvaste, vürtsikas, praetud toitude, vorstide, suitsutatud liha, konservitoodete, toidukaupade, maitseainete ja vürtside, mis võivad põhjustada haiguse ägenemist, maksimaalne piirmäär, jäme kiudainetega toiduainete (valge kapsas, kaunviljad jne), kofeiini sisaldavate ja gaseeritud jookide väljajätmine, alkohol, šokolaad, maiustused õline, rasvaste kreemidega jne;
• jäme toidu asendamine pehmete: keedetud või aurutatud jahvatatud köögiviljade ja puuviljadega, supid, kartulipuder jne;
• kinni pidama rasva tarbimisest (kokku mitte rohkem kui 60 g), valkudest (60–120 g sõltuvalt kehakaalust, vanusest, füüsilisest aktiivsusest, pankreatiidi staadiumist ja omadustest), süsivesikutest (300–400 g).

Kroonilise pankreatiidi toitumisse tuleks lisada järgmised toidud:

• kergelt kuivatatud nisu leib, mis on valmistatud esimese või teise klassi jahust (värsked saiakesed ei kuulu);
• hakitud köögivilja supid;
• keedetud teraviljad, teraviljad: riis, tatar, väikesed pasta, kaer;
• vähese rasvasisaldusega liha, kala, kana, kalkuni sordid, keedetud või aurutatud;
• aurutatud või küpsetatud valgu omelets;
• keedetud, küpsetatud köögiviljad (kartul, kõrvits, peet, porgand, suvikõrvits, squash);
• värsked looduslikud piimatooted, mille rasvasisaldus on väike ilma värvainete ja säilitusaineteta, madala happesusega (kodujuust, jogurt, kefiir), madala rasvasisaldusega ja mitte vürtsikas juust, madala rasvasisaldusega piim (piiratud, ainult toidule või teele lisatud);
• või ja päevalilleõli piiratud kogustes;
• madala happesusega puuviljad ja marjad, suhkrusisaldus, eelistatavalt mittehappelised õunad;
• mesi, moos, moos, puuviljahile, mouss jms.

Pankreatiidiga joomiseks on soovitatav spetsialisti soovitusel kasutada puhast vett, nõrku teed, mineraalset leelisvett ilma gaasita, dogrose keetmist, köögivilja-, puuviljamahla, kompoote, mittehappelisi puuviljajooke, taimseid segusid ja infusioone.

Keelatud toiduained ja toiduainete töötlemise põhimõte

Sellist tüüpi toidud nagu sealiha, lambaliha, hane liha, pardiliha, seened, küüslauk, hapukurk, marinaadid ja marinaadid mis tahes kujul, redis, kaunviljad, värske kapsas, viinamarjad ja viinamarjamahl, margariin, kohv ei ole soovitatav igas pankreatiidi staadiumis. kakao, kaneel, banaanid, jäätis ja sorbet. Igasuguse pankreatiidi korral tuleb unustada alkohoolsete jookide tarbimine.
Õiged valmistamismeetodid ja toodete valik aitavad kaasa pankreatiidi kõigi vormide remissioonile ja vähendavad kroonilise pankreatiidi või haiguse üksiku rünnaku ajaloo ja ägenemise tõenäosust. Lai valik retsepte võimaldab teil muuta dieeti, mitte piirata toitumispõhimõtete mõju, et vältida häireid.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise tõttu esimesel päeval on ette nähtud täielik nälg, mis täiendab seda, kuna sümptomite raskusaste väheneb kuumutatud leeliselise vee kasutamisel iga kahe tunni järel väikeste annustena.
Pärast pankreatiidi ägeda staadiumi lõppemist pöörduvad nad tagasi säästva dieedi juurde, alustades peenestatud vedelast teraviljast, köögiviljapüree ja madala rasvasisaldusega kaladest.
Kui pankreatiiti ei ole soovitatav segada ühe söögikorra ajal, siis erinevat tüüpi valke, näiteks süüa kala ja juustu, veiseliha ja kana jne.
Eelistatud kuumtöötlemisviis on kuumtöötlemine toote jahvatamine, millele järgneb keetmine, küpsetamine või aurutamine. Soovi korral lihvimine, tselluloosi valmistamine kaks korda, enne keetmist ja pärast seda.

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiit on haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Kõhunäärme põletikuliste haiguste ennetamine hõlmab õiget dieeti ja dieeti, piirates või kõrvaldades seedetrakti, teiste süsteemide ja organite häireid põhjustavaid tegureid, nakkushaiguste ennetamist, tervislikku eluviisi ja ebamugavustunne või valu valu õigeaegselt.
Kroonilise pankreatiidi ägenemiste ärahoidmine remissioonis ei hõlma mitte ainult ettenähtud ravimite ja dieedi manustamist, vaid ka sanatooriumiravi ravi, samuti spetsialisti-gastroenteroloogi poolt läbi viidud uurimist vähemalt kaks korda aastas.