Polüneuropaatia

• Ennetamine

Tervislik seisund sõltub mis tahes süsteemist. Kui närvisüsteemiga tekib probleeme, võib see mõjutada mitte ainult psühholoogilist seisundit, vaid ka füüsilist. Polüneuropaatia on harvaesinev haigus, kuid sellele on iseloomulik mitmeid tegureid, mis põhjustavad iseloomulikke sümptomeid. Siin on võimalik kasutada meditsiinilist ravi ja folk.

Mis on polüneuropaatia?

Interneti-ajakiri psytheater.com kutsub polüneuropaatiat perifeerse närvisüsteemi haiguseks, millega kaasnevad kaks peamist sümptomit: lihasnõrkus ja valu valu piirkonnas. Polüneuropaatiat iseloomustavad troofilised häired, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, lõtv paralüüs ja tundlikkuse häired. Kõik see täheldatakse jäsemetes. Kui te ei tee ravi, siis haigus areneb, põhjustades kahjustatud piirkonna suurenemist.

Kuidas haigus toimib, sõltub tüübist ja vormist. Kõige sagedamini kogeb inimene tugevat valu. Ravi on sageli pikaleveninud, sest seda ei saa kiiresti ravida. Haigus ise võib areneda aeglaselt või välk, mis on puhtalt individuaalne.

Polüneuropaatia klassifitseerimine on järgmine:

1. Voolu olemuse järgi:

• Äge - areneb paari päeva pärast ja ravi kestab mitu nädalat.
• Subakuut - areng toimub mõne nädala jooksul ja ravi kestab mitu kuud.
• Krooniline - progresseerub mitu kuud (kuus kuud või kauem), mille järel ravi kestus on puhtalt individuaalne.

1. Kahjustuse olemuse järgi:

• Närvikiudude aksiaalses silindris on täheldatud Axona - põletikku. Axon on keskse närvi tuum, mis vastutab selle toitumise eest. Seda tüüpi haiguste korral on ravi pikk ja prognoos ei ole alati soodne.
• Demüeliniseeriv - põletik mõjutab kiudude müeliinikesta. Myelin on eriline valk, mis ümbritseb närvikiudusid ja vastutab signaalide juhtivuse eest. Haiguse ajal laguneb. Kui ravite seda tüüpi haigusi, on prognoosid soodsad.
• Neuropaatiline - närvirakkude keha kahjustus.

1. Vastavalt mõjutatud närvide funktsionaalsusele:

• Sensoorne - sümptomiks on tuimus, tunne kaotus, valu ja põletamine.
• Sensoorsed - sümptomid, mis väljenduvad tundlikkuse vähenemises ja motoorse funktsiooni halvenemises.
• Mootor - ülekaalukad sümptomid on motoorse funktsiooni kaotus: nõrkus, lihaste hõrenemine.
• Vegetatiivne - haigus on mõjutanud närvikiude, mis vastutavad siseorganite toimimise reguleerimise või teatud funktsioonide täitmise eest kehas, nagu higistamine, kuiv nahk, kõhukinnisus ja kiire südamelöök.
• Segatud - mõjutavad kõik närvid.

1. Polüneuropaatia põhjustel:

• Düsmetaboolsed - ainevahetushäired.
• Põletikuline - närvikiududes on põletikulisi protsesse.
• Allergiline - haigus oli immuunsüsteemi rike.
• Traumaatiline - oli traumaatiliste juhtumite tulemus.
• Mürgine - on tingitud keha hävimisest erinevate toksiinidega, näiteks pliiga.
• Idiopaatiline - arstide põhjused ei ole teada, kuid eeldatakse, et immuunsüsteem on mänginud olulist rolli.
• Infektsioonijärgne - on mõne nakkushaiguse, näiteks HIV, difteeria jne tulemus.
• Pärilik - areneb organismi kalduvusena kõnealuse haiguse ilmnemisele, kuna seda täheldati ka ühes vanematest.
• Paraneoplastiline - haigus areneb koos vähiga.
• Süsteemse haiguse tõttu - kui polüneuropaatia on sidekoe transformatsiooni tagajärg.

Seega, millised põhjused muutuvad polüneuropaatia provokaatoriteks?

1. Immuunsüsteemi häire, mis ründab oma keha rakke, tekitades erilisi rakke ja antikehi.
2. Infektsioonid, mis esmalt tekitavad teisi haigusi ja põhjustavad seejärel polüneuropaatiat. Näiteks difteria korral mõjutab närvisüsteemi ja kõri tekib kile.
3. Pärilikkus - kui inimesel on sünnist alates erilisi häireid, mis võivad viia polüneuropaatia tekkeni.
4. Onkoloogilised haigused.
5. Häiritud ainevahetus, näiteks suhkurtõbi, mida iseloomustab pidev või perioodiline vere glükoosisisalduse tõus, millel on toksiline mõju kudede olekule.
6. Mürgistus orgaaniliste lahustite, raskmetallide, narkootikumide või alkoholiga.
7. Süsteemne haigus, mis mõjutab sidekoe seisundit.

Kõige tavalisem vorm on diabeetiline polüneuropaatia. Alamjäsemete närve mõjutab nende kaugus nende sageduse tõttu sagedamini, mistõttu on neil kaitsemeetmed ära võetud ning nakkusetekitajad on üsna kergesti nende kaudu verd läbima.

Igasugune haigus nõuab kiiret ravi. Kui ravi puudub, siis hakkab haigus arenema. See põhjustab haavandeid või lihaste atroofiat. Polüneuropaatia kõige ohtlikumad tagajärjed on jalgade ja käte halvatus, seejärel hingamislihased.

Polüneuropaatia sümptomid

Esiteks ärritavad patoloogilised ained närvikiudusid ja nende funktsionaalsus on häiritud. Seetõttu on sümptomid jagatud haiguse kaheks etapiks:

1. Ärrituse perioodi iseloomustavad sellised sümptomid:

• Värisevad jäsemed.
• Südamepekslemine.
• Krambid valuliku lihasega.
• Naha roomamine.
• Üksikute lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, mis on palja silmaga nähtav.
• Suurenenud vererõhk.
• Valu nahas ja lihastes.

1. Kaotuse perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Lihaste nõrkus, mis algab kaugelt närvilt peast. Niisiis võib inimene kõigepealt valusalt kõndida oma kontsaga ja seejärel sokkidel. Toksilisel mürgistusel mõjutatakse sõrmede ekstensiivseid lihaseid.
• Lihaste atroofia.
• Peatatud kõndimine silmadega suletud, nagu teabe liikumine ajusse jäsemete ruumilise asendi kohta on häiritud.
• Lihasetooni kadu
• Iiveldus, pearinglus ja kärbeste väljanägemine silmade ees, asendades horisontaalselt vertikaalseks.
• Vähenenud tundlikkus nahas, kõige sagedamini paikneb jalgades ja käes.
• Püsiv impulsi rütm südame funktsiooni närvi reguleerimise kadumise tõttu.
• Kuiv nahk higistamise naha funktsiooni kadumise tõttu.
• Kõhukinnisus seedetrakti närvide funktsionaalsuse kadumise tõttu.

mine üles

Ülajäsemete polineuropaatia

Ülemine jäsemed võivad muutuda ka kahjustuseks. Polüneuropaatia sümptomid, mis avalduvad valutundlikkuse, liigse higistamise, naha toitumise, termoregulatsiooni, taktiilse tundlikkuse muutuse, paresteesia "hani muhke" kujul.

Isik tunneb nõrku käsi. Algii põletab, kumerdub, edematous. On käte kihelus. Samuti kaotab inimene võime teostada põhilisi manipulatsioone.

Igal patsiendil toimuvad sümptomid vastavalt oma stsenaariumile. Haiguse selged vormid on raske isoleerida, kuna need on sageli segatud.

Alumise jäseme polüneuropaatia

Alamjäsemeid mõjutab kõige sagedamini aju kaugus. Polüneuropaatia ilmneb lihasvalu, liikumisfunktsioonide nõrgenemise ja kadumise ning närvitundlikkuse all. See mõjutab peamiselt närve, mis söövad jalgu. See toob kaasa asjaolu, et inimene aja jooksul mitte ainult kaotab tundlikkuse, vaid kaob võime iseseisvalt liikuda.

Alamjäsemete ravi polüneuropaatiaga muutub pikaks ja see ei anna peaaegu kunagi täielikku taastumist. Haigus on progresseeruv, seega annab see alati kroonilise vormi.

Enesehooldus on antud juhul ebaefektiivne. Kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peaksite arsti poole pöörduma selle arengu põhjuste ja kõrvaldamise põhjuste kohta.

Kuidas ravida polüneuropaatiat?

Polüneuropaatia raviks tuleb arst. Esiteks, ta diagnoosib haiguse, et selgitada välja selle esinemise võimalikud põhjused ning määrata kindlaks selle esinemise vorm. Diagnoos sisaldab:

1. Kaebuste ja anamneesi koostamine: kui kaua sümptomid on ilmnenud, kas inimene tarbib alkoholi, oli sugulaste seas polüneuropaatia, kas patsiendil on suhkurtõbi, kas elukutse on seotud toksiinidega.
2. Mõjutatud jäsemete funktsionaalsuse väline uurimine. Tuvastatud tundlikkus, motoorne aktiivsus.
3. Mürgiste, glükoosi, antikehade jms vereanalüüs
4. Elektroneuromüograafia.
5. Närvide biopsia.

Ravi eesmärk on peamiselt polüneuropaatia põhjuste kõrvaldamine:

• Neeruprobleemide asendusravi.
• Glükoosisisalduse langus suhkurtõve korral.
• Alkoholi loobumine.
• Kokkupuute piiramine toksiinidega.
• Nakkushaiguste likvideerimine.
• Tuumorite kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.

Täiendavad ravimeetodid on:

1. Närvikiudude toitumise parandamine, võttes B-vitamiini ja metaboliite.
2. Ravimite kasutamine vererõhu vähendamiseks, valuvaigisteid valu leevendamiseks, spetsiaalsete lihastes nõrkust omavate ortooside kandmine.

Narkomaaniaravi saab täiendada vahenditega:

1. Terapeutiline harjutus.
2. Refleksoloogia.
3. Magnetoteraapia.
4. Massaaž
5. Närvikiudude stimuleerimine.

Teades polüneuropaatia põhjuseid, on võimalik ennetada selle arengut ennetavate meetmete abil, mis hõlmavad:

• Alkoholi loobumine.
• Kontrollige veresuhkru taset.
• Ravimite kasutamine toksiinide kõrvaldamiseks.
• Ravimi võtmine ainult ettenähtud otstarbel.

Ennetamine ei ole siiski alati kasulik polüneuropaatia tekke ärahoidmiseks, näiteks kui inimesel on geneetiline eelsoodumus.

Prognoos

Polüneuropaatia on progresseeruv haigus. Ravimata jätmise korral kaotab isik lõpuks mõjutatud jäsemete liigutamise võime. Prognoosid halvenevad ravi puudumisel ja tõsiste arengutüüpide korral.

1. Südame surm peamise organi vahistamise tõttu, kui see mõjutab tema tööd reguleerivaid närve.
2. Mootori aktiivsuse kaotus.
3. Hingamisteede häired, kui mõjutati hingamisteid reguleerivaid närve.

Kõige efektiivsem on polüneuropaatia ravis füsioteraapia, mida pakutakse erinevates kliinikates.

Polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Polüneuropaatia - peamised sümptomid:

• Krambid
• Jalgade nõrkus
• Pearinglus
• Südamepekslemine
• Higistamine
• Käte nõrkus
• Kõhukinnisus
• Jäsemete turse
• Põnev tunne
• Värisevad jäsemed
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Hingamispuudulikkus
• Wobbly kõndida
• Vähenenud tundlikkus keha teatud osades.
• Vähenenud kõõluste refleksid

Polüneuropaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad suurt hulka närvilõikeid inimkehas. Haigusel on erinevad põhjused. Tegurid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist, ärritavad peamiselt närvikiude ja ainult siis viivad nende toimimise rikkumiseni. Haiguse iseloomulikud tunnused on lihaste nõrkus ja valu kahjustatud kehapiirkonnas.

Haigus avaldub halvatusena, tundlikkuse vähendamisel puutetundlikele puudutustele, mitmesugustele häiretele inimese keha ülemise ja alumise otsa töös. Haiguse tunnused ja nende avaldumise intensiivsus sõltuvad täielikult haiguse vormist ja tüübist. Tavaliselt põhjustab polüneuropaatia patsientidele palju kannatusi, ravi on pikaajaline. Haiguse kulg on progresseeruv ja protsessi saab kroonida. Kõige sagedamini esineb see haigus keha alumises osas.

Polüneuropaatia võib tekkida nii aeglaselt kui ka arenev.

Etioloogia

Polüneuropaatia põhjused on erinevad. Peamised neist on:

• mürgistus puhta alkoholi, gaasi, arseeni (keemiline mürgistus) korral;
• kroonilised haigused (diabeet, difteeria);
• organismi süsteemsed patoloogiad;
• teatavate ravimirühmade pikaajaline kasutamine;
• alkoholism;
• immuunsuse häired;
• pärilik tegur;
• metaboolsed häired;
• HIV-nakkus.

Patoloogial võib olla iseloom:

• põletikuline. Sel juhul on närvikiudude intensiivne põletik;
• mürgine. Areneb suure hulga mürgiste ainete allaneelamise tulemusena;
• allergiline;
• traumaatiline.

Tänapäeval on kõige levinumaks diabeetiliseks polüneuropaatiaks. Väärib märkimist, et polüneuropaatia on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Kui see nii ei ole, võib haiguse progresseerumine põhjustada lihaste atroofiat ja haavandite ilmnemist. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on jalgade või käte halvatus ja hingamislihaste järel.

Sordid

Kahju mehhanismi järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• demüeliniseeriv polüneuropaatia. Haiguse areng on seotud valgu keha lagunemisega, mis ümbritseb närve ja vastutab suure impulsi kiiruse eest;
• aksonaalne Seda tüüpi seostatakse närvivarre rikkumisega. Seda tüüpi kaasneb tõsine ravi ja pikaajaline taastumine;
• neuropaatiline. Kui täheldatakse närvirakkude keha kahjustusi;
• difteeria ja diabeetiline polüneuropaatia;
• alumiste jäsemete polüneuropaatia;
• alkohoolne neuropaatia.

Närvikahjustuse ülimuslikkuse järgi esineb neuropaatia:

• sensoorne Ilmneb tuimusena või valu all;
• mootor. See mõjutab mootori kiude, millega kaasneb nõrkus lihastes;
• sensor-mootor. Kahjustuse iseloomulikud sümptomid on lihasstruktuuride tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
• vegetatiivne. Närvide põletiku tõttu on rikutud siseorganeid;
• segatud Sisaldab kõiki eespool nimetatud tüüpide märke;
• alumiste jäsemete polüneuropaatia.

Sõltuvalt arengu põhjusest võib polüneuropaatia olla:

• idiopaatiline. Algus on seotud immuunsüsteemi kahjustusega;
• pärilik. Edastatakse ühelt põlvkonnalt teisele;
• dismetaboolsed. Metaboolsete häirete tõttu saavutatud edusammud;
• mürgiste ainete allaneelamisel tekib toksiline polüneuropaatia;
• postinfitseeriv. Esineb organismis nakkusohtlikes protsessides;
• paraneoplastiline. Areng toimub koos onkoloogiliste haigustega;
• keha haiguste korral areneb haiguse osana;
• alkohoolne neuropaatia.

Voolu olemuse järgi:

• äge. Arendusaeg kaks kuni neli päeva. Ravi kestab mitu nädalat;
• subakuut. Areneb mõne nädala pärast, ravi kestab mitu kuud;
• krooniline. Edusammudel alates kuuest kuust või kauem on iga isiku puhul individuaalne ravi.

Sümptomid

Sõltumata sellest, millist haigust isikul on, olgu see siis alkohoolne või diabeetiline, pärilik või toksiline polüneuropaatia või demüeliniseeriv, on sümptomitel sageli samad sümptomid.

Paljud haigust põhjustavad tegurid mõjutavad sageli närvi ja viivad seejärel nende tööfunktsiooni. Haiguse peamised sümptomid on:

• käte ja jalgade lihaste nõrkus;
• hingamisprotsessi rikkumine;
• reflekside ja tundlikkuse vähenemine kuni nende täieliku puudumiseni;
• pidev kihelustunne kogu nahas;
• suurenenud higistamine;
• treemor või krambid;
• käte ja jalgade turse;
• südamepekslemine;
• ebakindel kõndimine ja pearinglus;
• kõhukinnisus.

Tüsistused

Tegelikult ei ole palju polüneuropaatia tüsistusi, kuid nad on kõik kardinaalsed. Haiguse tüsistused on järgmised:

• äkiline südame surm;
• mootori funktsioonide rikkumine, patsiendi täielik immobiliseerimine;
• respiratoorsete protsesside rikkumine.

Diagnostika

Ühtegi ülalmainitud tüüpi polüneuropaatiat ei ole võimalik diagnoosida ainult inimese sümptomite tõttu (paljud sümptomid on sarnased teiste haiguste ilminguga). Kui leiate üht või mitut sümptomit, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Diagnoosimiseks viivad eksperdid läbi mitmeid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

• esmane ülevaatus ja ülevaatus;
• neuroloogiline uurimine ja põhiliste närvi reflekside kontrollimine;
• täielik vereanalüüs;
• radiograafia;
• Ultraheli;
• biopsia;
• patsiendikonsultatsioonid selliste spetsialistidega nagu terapeut ja endokrinoloog.

Ravi

Polüneuropaatia esmane ravi on suunatud selle esinemise ja sümptomite põhjuste kõrvaldamisele. See määratakse sõltuvalt patoloogia tüübist:

• diabeetilise polüneuropaatia ravi algab glükoosi taseme langusega organismis;
• alkohoolse polüneuropaatia korral tuleks alkohoolseid jooke ja alkoholi sisaldavaid aineid rangelt hoiduda;
• kemikaalidega kokkupuute lõpetamine toksilise haiguse esinemise vältimiseks;
• suure koguse vedelike ja antibiootikumide võtmine nakkusliku polüneuropaatia jaoks;
• haiguse paraneoplastilise tüübi operatsioon.
• raske valu sündroomiga valuvaigistite kasutamine.

Muuhulgas võib osutuda vajalikuks täielik vere puhastamine, hormoonravi või vitamiiniravi (seda tüüpi ravi, meditsiinilistes ringkondades peetakse kõige tõhusamaks).

Füsioteraapia on hea polüneuropaatia ravi. See on eriti kasulik haiguse kroonilistes ja pärilikes vormides.

Ennetamine

Polüneuropaatia ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis mõjutavad närvikiude. Ennetamise meetodid:

• alkohoolsete jookide täielik keeldumine;
• kui töö on seotud kemikaalidega, tehke seda ainult kaitseriietuses;
• jälgida söödavate toodete kvaliteeti;
• Ärge võtke ravimeid ilma retseptita;
• mis tahes laadi ja keerukate haiguste õigeaegne ravi;
• sisaldama oma dieeti vitamiine;
• teostamine;
• pidevalt jälgima veresuhkru taset;
• perioodiliselt minna terapeutilistele massaažidele.

Kui arvate, et teil on Polyneuropaatia ja selle haiguse tunnused, võib neuroloog aidata teid.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Guillain-Barre sündroom on akuutsete autoimmuunhaiguste rühm, mida iseloomustab kiire progresseerumine. Kiire arengu periood on umbes üks kuu. Meditsiinis on sellel häirel mitu nimetust - Landry halvatus või äge idiopaatiline polüneuritis. Peamised sümptomid on lihasnõrkus ja reflekside puudumine, mis tekivad ulatusliku närvikahjustuse taustal (autoimmuunse protsessi tulemusena). See tähendab, et inimkeha aktsepteerib oma kudesid võõrastena ja immuunsus tekitab antikehi kahjustatud närvimembraanide vastu.

Polüneuropaatia on häirete kompleks, mida iseloomustab mootori, sensoorsete ja vegetatiivsete närvikiudude kahjustamine. Haiguse peamiseks tunnuseks on, et haigusprotsessi kaasatakse suur hulk närve. Hoolimata haiguse liigist, ilmneb see alumise või ülemise jäseme lihaste nõrkusest ja atroofiast, nende tundlikkuse puudumisest madalate ja kõrgetele temperatuuridele, valulike ja ebamugavate tunnete esinemisel. Täielik või osaline halvatus on sageli väljendatud.

Hüpopatüreoidism on haigus, mida põhjustab parathormooni ebapiisav tootmine. Patoloogia progresseerumise tulemusena on täheldatud kaltsiumi imendumise rikkumist seedetraktis. Hüpopatüreoidism ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada puude.

Insulinoom on neoplasm, millel on sageli healoomuline loom ja mis on moodustatud kõhunäärmes. Kasvajal on hormonaalne aktiivsus - see tagab insuliini sekretsiooni suurtes kogustes. See põhjustab hüpoglükeemiat.

Glükoos inimkehas mängib olulise energiaallika rolli. Sisaldab universaalset kütust, vastupidiselt levinud arvamusele, mitte ainult magusates: glükoosid sisalduvad kõigis toiduainetes, mis sisaldavad süsivesikuid (kartul, leib jne). Normaalne vere glükoosisisaldus on umbes 3,8–5,8 mmol / l täiskasvanutele, 3,4–5,5 mmol / l lastele ja 3,4–6,5 mmol / l rasedatele. Mõnikord esineb patoloogilisi seisundeid, kui vere glükoosi näitajad erinevad oluliselt normist. Üks nendest tingimustest on hüpoglükeemia.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Mis on polüneuropaatia? Neuromuskulaarse aparaadi kahjustuste sümptomid ja ravi

1. Põhimõisted 2. Haiguse põhjused 3. Klassifikatsioon 4. Haiguse kliinilised ilmingud 5. Ravi

Polüneuropaatia (polüneuropaatia) on suur hulk haigusi, mis ilmnevad neuromuskulaarse aparaadi kahjustustes. Samal ajal on patoloogia levinud mitte ainult närvisüsteemi haiguste seas, vaid ka mitmete somaatiliste haiguste, mürgistuste ja avitaminoosi tüsistusena.

Neuroloogilises praktikas on polüneuropaatia osakaal perifeerse närvisüsteemi kõigi haiguste hulgas 60%. Samal ajal ravitakse umbes neljandikku neuroloogilise osakonna patsientidest selle konkreetse patoloogia eest. Pikaajaline ägenemiskursus ja väljendunud neuroloogilise puudujäägi esinemine muutub sageli patsiendi puude, isegi puude põhjuseks ja tema elukvaliteedi languseks. Polüneuropaatia ravi patogeneesi omaduste tõttu tekitab samuti mitmeid raskusi. Eriti raske on ravida progressiivseid ja kroonilisi vorme. Kõik need punktid määravad perifeersete närvide mitmekordse kahjustuse kui meditsiinilise ja sotsiaalse probleemi tähtsuse.

Põhimõisted

Polüneuropaatia on perifeersete närvide, peamiselt nende distaalsete segmentide mitmekordsed kahjustused. Kui seljaaju ja kolju närvi juured on seotud patoloogilise protsessiga, kõlab see diagnoos „polüradikoneuropaatia”. Haigus on kõige sagedamini kahjustatud nii mootori- kui sensoorsetele kiududele. Selliste häirete algpõhjused on eksogeenne joobeseisund või metaboolsete protsesside endogeenne rikkumine. Võitlus on valdavalt sümmeetriline.

Polüneuropaatia teke on seotud mõjuga inimkehale, mis võib põhjustada sidekoe interstitsiumis, müeliini ümbrises ja aksiaalses silindris muutusi. Nende hulka kuuluvad:

• nakkuslikud ja toksilised tegurid;
• metaboolsed häired;
• düstroofilised protsessid;
• metaboolsed häired;
• isheemilised toimed;
• mehaanilised kahjustused.

Perifeersete närvikahjustuste põhjuseks võib olla kokkupuude ühe või mitme nimetatud teguriga.

Polüneuropaatia ennustab enneaegselt taastumist - perifeersete närvide funktsionaalse aktiivsuse täielikust taastamisest kuni surmani on akuutse hingamispuudulikkuse tekke tõttu.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis krüpteeritakse 10 polüneuropaatia korrigeerimist koodidega “põletikuline polüneuropaatia” ja “muu polüneuropaatia” (vastavalt ICD kood 10 G61 ja G62). Põletikulised on Guillain-Barre sündroom (äge infektsiooniline polüradikuloneuropaatia), seerumi neuropaatia, muu põletikuline polüneuropaatia ja põletikuline polüneuropaatia. G62 krüpteerimine hõlmab ravimit, alkohoolset, toksilist, muud täpsustatud ja määratlemata polüneuropaatiat.

Haiguse põhjused

Histoloogilise struktuuri omadustest tingitud distaalne perifeerne närv on kõige haavatavam patoloogiliste tegurite kahjulike mõjude suhtes. See on käte ja jalgade närvikiud, mis on kõige vastuvõtlikumad kudede hüpoksiale ja on esimesed, mis reageerivad keha düsmetaboolsetele muutustele.

Perifeerse närvikahjustuse tekkimise vallandamiseks võib kaaluda:

• ägedad ja kroonilised mürgistused;
• nakkushaigused (nii viiruslikud kui bakteriaalsed);
• sidekoe haigus;
• avitaminosis;
• kasvaja protsessid (moodustub paraneoplastiline polüneuropaatia);
• somaatilised haigused (sealhulgas endokriinsüsteemi patoloogia);
• seerumite, vaktsiinide ja ravimite sissetoomine;
• pärilikke tegureid.

Hoolimata asjaolust, et lastel esineb polüneuropaatia väiksemates protsendides juhtudest kui täiskasvanud elanikkonna hulgas, on laste infektsioonid (leetrid, punetised, kanarind) nende arengu tavalised põhjused. Sellisel juhul on suurem oht, et perifeerse närvisüsteemi kahjustamine pärast nende haiguste ülekandmist on alla 5-aastase lapse ja täiskasvanu. Kuid enamikul juhtudel on polüneuropaatia komplitseeritud selliste haiguste tõttu nagu diabeet ja krooniline alkoholism.

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata informatsioonile mineviku nakkuste, ravimite tarbimise, ohtlike ettevõtete või mürgiste ainete (lakid, värvid), alkoholi tavapärase kasutamise, varjatud somaatiliste haiguste kohta.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt polüneuropaatia kahjustava toime mehhanismist on need jagatud aksonaalseteks ja demüeliniseerivateks. Esimesel juhul kannatab perifeerse närvi aksiaalsilinder esialgu. Demüeliniseerimisprotsessides on kahjustatud Schwann'i rakud (müeliinikate). Demüeliniseerivate protsesside prognoos on võrreldes aksonopaatiatega soodsam.

Haiguse vorm määrab selle kestuse. Eralda:

• Äge polüneuropaatia (sümptomid peatuvad kuni nädala jooksul pärast neuroloogilise defitsiidi algust);
• Subakuut (kestab mitte rohkem kui kuu);
• Krooniline (haiguse ilmingud kestavad kauem kui 30 päeva);
• Progressiivne (areneb järk-järgult 3-5 aasta jooksul).

Polüneuropaatia on klassifitseeritud sõltuvalt haiguse erinevast etioloogiast. Eraldage põletikuline, toksiline, allergiline, traumaatiline polüneuropaatia (polüradikuloneuropaatia). Terapeutilised meetmed põhinevad peamiselt juhtiva käivitusmehhanismi identifitseerimisel. Polüneuropaatiat, põhjuseid, miks seda ei ole võimalik kindlaks teha, peetakse täpsustamata, millisel juhul määrab arst arst. Haiguse teke peab diagnoosimisel kajastuma.

Haiguse kliinilised ilmingud

Polüneuropaatia kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist. Anamnistlikult määras haigusele eelneva perioodi, mille jooksul isik oli kokku puutunud mis tahes kahjuliku teguriga (mürgine, nakkuslik, mehaaniline jne).

Kui me räägime haiguse alguses aksonopaatiatest, siis reeglina subakuutne - polüneuropaatia sümptomid suurenevad järk-järgult. Alamjäsemete distaalsed osad kannatavad esimesena. "Kindate" ja "sokkide" tüüpi sügav ja pinna tundlikkus väheneb (fotol on esile tõstetud hüpoesteesia alad). Vastasel juhul nimetatakse seda tundlikkuse häiret polüneuropaatiliseks või polüneuritiliseks.

Hiljem ilmneb Achilleuse väljasuremine ja karporaadi refleksid (proksimaalsed säilivad). Elektroneuromüograafia läbiviimine (polüneuropaatia põhiline instrumentaalne diagnostika) näitab närviimpulsside mõõdukat langust perifeerses närvis, kuid on juhtumeid, kus need parameetrid jäävad normaalseks. Südamelihase diagnoosib neurogeenset kahjustust lihaskiududele.

Kombineerituna mitme neuropaatiaga koos radikulopaatiaga, täiendavad neuroloogilist puudujääki radikaalse kahjustuse sümptomid.

Müelopaatiaga hakkavad käivitusmehhanismid aksiaalses silindris demüeliniseerima. Haigus areneb järk-järgult või teravalt. Sagedamini kaasatakse protsessi mitte ainult distaalne, vaid ka proksimaalne närviosa. Hüporeflexia moodustub varakult. Tundlikkuse häired võivad olla nii polüneuritilised kui ka radikaalsed. Demüeliniseeriva iseloomuga polüneuropaatiate elektroneuromüograafilised tunnused on vähenenud impulssjuhtimise kiiruse langusele piki närvikiude.

Lisaks motoorsetele ja sensoorsetele häiretele iseloomustab neuropaatiaid (peamiselt aksonopaatiate puhul) autonoomsed sümptomid. Nad avalduvad nahal trofiliste muutuste, perifeersete veresoonte häirete ja higistuste kujul.

Subjektiivselt väljendub perifeerne polüneuropaatia jalgade ja käte naha valulikkuse või ebanormaalsete tunnete all, mis tekitavad kihelust, põletamist, indekseerimist (polüneuralgia). Edasine liitumine distaalsete jäsemete tuimus ja nõrkus.

On olemas polüneuropaatia eri vorme, mille kliinilise pildi kirjeldust täiendavad mitmed neuroloogilised ja somaatilised sümptomid. Seega esineb ägeda põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemine kraniaalnärvide patoloogilises protsessis osalemisega. Guillain-Barre polüradikuloneuropaatia (Miller Fisheri sündroom) eratähendust iseloomustab ajuhäirete esinemine. Äge pandizavtonomiya on isoleeritud kahjustus sümpaatilistele ja parasümpaatilistele vegetatiivsetele kiududele, mis säilitavad motoorsete ja sensoorsete närvide suhtelise säilimise. Lisaks võivad kannatada seedetrakti, südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede ja suguelundite süsteemid.

Ravi

Polüneuropaatilise sündroomiga patsientide ravi peab olema keeruline ja sõltuma haiguse vormist. Esiteks, haiguse otsese vallandamismehhanismi kehtestamisega, on see tema poolt tasandatud - nad lõpetavad kokkupuute mürgiste ainetega, stabiliseerivad veresuhkru taset, pärsivad nakkushaiguste peamist patoloogilist protsessi. Selleks on patsiendi juhtimise taktika välja töötanud neuroloog ja sellega seotud erialaarstid (nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog, tööpatoloog, narkoloog jne). Axonopathies ravitakse kauem ja raskemini kui demüeliniseerivad polüneuropaatiad.

Polüneuropaatia ravi küsimust otsustab arstide nõukogu.

Akuutselt arenenud protsessis (äge polüneuroradikulopaatia) manustatakse plasmafereesi (maksimaalselt 4 kursust). Kui haiguse autoimmuunne genees on õigustatud intravenoosne immunoglobuliin. Polüneuropaatiaga patsientide ravi glükokortikosteroididega (pulsiteraapia kasutamine) on endiselt vastuoluline. Lisaks kasutavad nad vitamiine (peamiselt B rühma), antihistamiinseid ja põletikuvastaseid ravimeid, alfa-lipohappe preparaate, angioprotektoreid ja antioksüdante.

Analgeetilisi aineid kasutatakse analgeetikumidena. Neuropaatilise valu ilmse ilminguga kasutatakse nende leevendamiseks antidepressante ja antikonvulsante. Teiste organite ja süsteemide kahjustuste sümptomite olemasolu määrab kindlaks ravimite kasutamise sekundaarsete infektsioonide, tromboosi, vererõhu korrigeerimise vältimiseks.

Pärast seisundi stabiliseerumist hakkab terapeutiliste ainete loetelu laienema. On ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, massaaž, ravivõimalused, nõelravi.

Seejärel on tähtis polüneuropaatia läbinud patsiendi keeruline rehabilitatsioon.

Hoolimata polüneuropaatia ja polüradikuloneuropaatia levikust, on paljude aastate pikkune kogemus nende haiguste tuvastamisel ja ravimisel sageli nende arengu põhjused peidetud. See vähendab oluliselt selliste patsientide ravis kasutatavaid ravivõimalusi. Raskused polüneuropaatia ravis, selle vormide diagnoosimisel on samuti tingitud patogeneetiliste mõjude olemusest. Paralleelselt täheldati märgatavaid subjektiivseid sümptomeid, mis vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viivad tema töövõime kadumiseni. Kahjuks on polüneuropaatia tekke ärahoidmiseks üsna keeruline, kuid mitmete ennetusmeetmete järgimine (alkoholi vältimine, vere glükoosisisalduse jälgimine, mürgiste ainetega töötamise kaitsevahendid jne) võib vähendada perifeersete närvide kahjustamise tõenäosust.

Polüneuropaatia, mis see haigus on? Sümptomid ja ravi, eluea prognoos polüneuropaatiaga

Polüneuropaatia on patoloogiate rühm, mis mõjutab inimese keha närvilõpmeid.

Sellel haigusel on teistsugune etioloogia ja selle patoloogiat esile kutsuvad tegurid mõjutavad kõigepealt närvisüsteemi kiude ja rikuvad selle süsteemi funktsionaalsust.

See on haigus, mis edeneb ja millel on pikaajaline vorm, muutudes krooniliseks.

Selle kõige sagedasem ilming alajäsemetes.

Mis on polüneuropaatia?

Polüneuropaatia on veresoonte kahjustus, samuti inimese keha ääreosade närvikiud. Seda haigust nimetatakse tihti polüneuropaatiaks ja sellel on ka nimetus polüradikoneuropaatia või polüneuritis.

Polüneitriit on küllaltki harva esineva patoloogia tüüp, sest polüneuropaatia põletikku harva esineb, kuid sellist tüüpi polüneuropaatia esineb siiski meditsiinis.

Haiguse neuropaatia aluseks on järgmised seisundid:

• Metaboolse häire faktor kehas (diabeetiline polüneuropaatia;
• Isheemiafaktorid;
• Närvikiudude mehaanilised kahjustused (närvisüsteemi kiududes esinevad morfoloogilised kõrvalekalded);
• Närvikiudude nakkuslik etioloogia;
• Põletikulised protsessid kudede lihas- ja närvirakkudes.

Kui lisaks perifeerse sektsiooni närvikiududele on lisaks sellele neuropaatia ja organismi seljaaju juured, tekib polüneuroradikulopaatia.

On palju polüneuropaatia põhjuseid, mis tahes faktor, mis mõjutab närvisüsteemi perifeerse sfääri närvikiude negatiivselt ja perifeerset veresoonkonda, on võimeline alustama kehas põletiku protsessi ja arenema neuropaatia.

Kuigi teatud tüüpi polüneuropaatia võib esineda tundmatu etioloogiaga.

Närvikahjustus polüneuropaatias

ICD-10 kood

ICD-10 kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub see patoloogia klassile "Polüneuropaatia ja teised perifeerse närvisüsteemi häired" ja on kood:

• G60 - idiopaatiline polüneuropaatia ja pärilik geneetiline patoloogia;
• G61 - põletikuline neuropaatia;
• G0 - ravimi polüneuropaatia;
• G1 on alkoholi tüüpi polüneuropaatia;
• G2 - teiste toksiliste elementide põhjustatud polüneuropaatia;
• G8 - kiirguse neuropaatia;
• G9 - määratlemata neuropaatia;
• G0 - polüneuropaatia nakkusliku etioloogia ja parasiitide põhjustatud haiguste korral;
• G1 - neuropaatia pahaloomuliste kasvajate korral;
• G2 - neuropaatia diabeetiline tüüp;
• G3 - polüneuropaatia endokriinsete organite patoloogiates;
• G4 - ebaõige toitumise neuropaatia või selle ebapiisav kogus;
• G5 - polüneuropaatia veresoonte sidekoe kahjustustega;
• G6 - luu- ja lihasorganite kahjustuste patoloogia;
• G8 - muud neuropaatiad, mis ei kuulu eraldi klassifikatsiooni alla.
• G64 - muud perifeersete jaotuste närvisüsteemi häired.

Patoloogia klassifitseerimine närvikiu süsteemi funktsioonide kahjustamisega

Sõltuvalt kahjustuste tunnustest ja närvisüsteemi kiudude kahjustuste mahust eristatakse järgmisi polüneuropaatia patoloogia tüüpe:

• Sensoorne neuropaatia on valu, samuti alumise jäseme tuimus keha nendes osades põletamise ajal;
• Motorhaigus - arendab lihaste kiudude lihastes nõrkusega atroofiat;
• Sensoorne-motoorne tüüpi haigus - motoorsete tunnuste samaaegne ilming ning närvikiudude sensoorsete funktsioonide puudumine;
• Vegetatiivne polüneuropaatia - esineb kõhukinnisusega seotud märke higi, kuiva naha tugevast eraldumisest ja pidevatest sümptomitest;
• Segapatoloogia - seda tüüpi samaaegselt võib esineda kõikide polüneuropaatia tüüpide tunnuseid.

Sensoorne-motoorne haigus

Polüneuropaatia põhjused

Polüneuropaatia on terve kompleks haigustest, millel on perifeersetes osades sama areng ja häired, kuid millel on erinev etioloogia.

Etioloogia peamised liigid võivad olla:

• Alkoholi mürgistus organismi poolt (alkohoolsed);
• Keemilise mürgistuse põhjused - gaas, elavhõbeda mürgistus või arseen (mürgine);
• Krooniline etioloogia (diabeetiline polüneuropaatia);
• Süsteemsed haigused organismis;
• Kui ravimit kasutatakse ravimite kestel pikka aega (ravimitüüpi polüneuropaatia);
• Vähendatud immuunsus (autoimmuunne patoloogia);
• Geneetilise pärilikkuse etioloogia;
• Polüneuropaatia põhjuseks võib olla HIV või AIDS;
• Rikkumised ainevahetusprotsessides organismis.

Kuidas areneb patoloogia?

Patoloogia võib areneda vastavalt selle esinemisliigile:

• Põletikuline protsess kui provokaator-polüneuropaatia. Närvikiudude põletiku protsess on intensiivne;
• Allaneelamisel tekib polüneuropaatia toksilisus, mis mõjutab perifeersete kiudude närviimpulsside tundlikkust;
• On olemas patoloogia koos allergilise etioloogiaga ja haiguse progresseerumine toimub allergiliste reaktsioonide tekkimisel;
• Haiguse traumaatiline iseloom tuleneb vaskulaarsüsteemi vigastusest ja närvisüsteemi kiududest.

Meditsiinis on polüneuropaatia statistika fikseeritud ja polüneuropaatia diabeetiline vorm on juhtpositsioonil.

See perifeersete osade veresoonte ja närvilõpmete haigus on väga keeruline patoloogia, mida tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt, sest selle patoloogia keeruline vorm on inimese elule ohtlik (see on keha halvatus, samuti kõigi hingamisteede halvatus).

Patoloogia tüübid

Rikkumise ja kahjustuste mehhanismi järgi jaguneb polüneuropaatia järgmiselt:

• Patoloogia demüeliniseeriv tüüp. See haigus on põhjustatud ainevahetusprotsessi rikkumisest organismis ja esineb valgu lagunemisel, mis oli lahutamatult seotud närvikiudude kestadega;
• Axonaalne patoloogia. See on närvisüsteemi südamiku funktsionaalsete kohustuste rikkumine ja läbipääsu rikkumine kõigi impulsside kiudude kaudu. Haigusele on iseloomulik kursuse raske iseloom ja pikk terapeutiline protsess;
• Haiguse neuropaatiline vorm. Selle patoloogiaga mõjutab see närvikiudude rakke;
• Difteeria polüneuropaatia, mille põhjustab infektsioon;
• Diabeetiline patoloogia tüüp on põhjustatud diabeedi haigestumisest kehas;
• Alkohoolne neuropaatia.

Perifeersete organite kahjustuste arengu iseloomu järgi eristatakse järgmisi vorme:

• Patoloogia arengu akuutne vorm on välgupõhine sündmus ja areng, mis kestab kuni 4 kalendripäeva. Raviprotsess kestab mitu kalendrinädalat;
• Haiguse arengu krooniline olemus (subakuut). See haiguse vorm areneb mõne nädala jooksul. Raviprotsess kestab igaühe puhul eraldi, kuid statistiliselt vastavalt keskmiselt kuni mitme kalendrikuuni.

Samuti on selle päritolust selge polüneuropaatia klassifikatsioon:

• Patoloogia seedetrakti vorm;
• Haiguse geneetiline pärilik etioloogia;
• Autoimmuunne polüneuropaatia;
• Haiguse metaboolne olemus (maksa polüneuropaatia, ureemiline ja diabeetiline);
• Patoloogia esinemise nakkus-toksiline iseloom.

Patoloogia jaguneb ka patoloogiaprotsessi järgi:

• Axonaalne närvikahjustus - haigus areneb närvi aksoni kahjustusest;
• Demüeliniseeriv polüneuropaatia - perifeerse osa närvisüsteemi kiudude demüeliniseerumisest tingitud patoloogia teke.

Demüeliniseerumine neuropaatias

Polüneuropaatia emakasisene rasedusperiood

Alles hiljuti peeti neuropaatiat sünnitusjärgseks patoloogiaks, kuid nüüd on tõestatud, et raseduse ajal tekib polyneuropaatia lapse emakasisene moodustumise mis tahes trimestril.

Eristatakse polüneuropaatia etioloogiat rasedatel naistel:

• B-grupi vitamiinide puudulikkus loote arenguperioodil;
• Keha tundlikkus valkude suhtes, mis tungivad areneva lootele läbi platsentaatori. Rasedad naised muutuvad välismaalasteks;
• Toidu toksiliste elementide mõju perifeersetele närvidele ja nende keskustele.

Rasedate puhul on peamiseks ravimeetodiks B-vitamiinide lisamine organismis ja desensibiliseeriv ravi.

Polüneuropaatia sümptomid

Polüneuropaatia sümptomid kõigis selle tüüpides kattuvad tavaliselt: sümptomid on sarnased nii diabeetikutel kui ka alkohoolsetel, geneetilistel ja pärilikel tüüpidel ning toksilistel.

Sümptomaatilised ilmingud on akson-demüeliniseeriva polüneuropaatia puhul ühesugused.

Neuroloogias on polüneitoorsed sümptomid järgmised:

• Lihaste nõrkus käes ja alumistes jäsemetes;
• Häired hingamisteedes;
• Tundlikkuse häired;
• Kõrvalekalded reflekside funktsionaalsuses, jõudes nende täieliku puudumiseni;
• Kehavedelike suurenenud eraldumine higi kaudu;
• Gooseneck tunne nahal, mis on tunda pikka aega;
• Jäsemete treemor;
• Krambid alumistes jäsemetes;
• Jalgade ja ülemiste jäsemete turse;
• Kiire südame löögisagedus;
• Head spin;
• Sageli peavalu;
• Shakiness kõndimisel;
• Kõhukinnisus

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ja polüneuropaatia ulatuse määramiseks on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi teste kehal:

• Esimene asi on minna neuroloogi või neuropatoloogi juurde, kes visuaalselt patsienti kontrollib;
• Vajalik ka selles patoloogia kogumise ajaloos;
• On väga oluline teada saada, kas vere sugulased ei kannatanud polüneuropaatia all;
• Selgub, et patsient ei ole alkoholist sõltuv;
• Pärast anamneesi kogumist määratakse instrumentaalsed testid ja kliinilised laboratoorsed testid;
• Vere biokeemiline analüüs veres glükoosi avastamiseks, samuti valgu ainevahetuse töö ning toksiliste ainete ja raskemetallide lagunemissaaduste esinemine veres;
• Närvikiudude palpeerimise meetod;
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Reflekside uurimine;
• Närvikiudude biopsia, milles viiakse läbi närvisüsteemi perifeerse süsteemi mikroskoopia;
• Instrumentaalne diagnostika elektroneuromüograafia on uuring kiiruse kohta, millega närviimpulss läbib süsteemi kiude. See meetod võimaldab teil luua piirkondi, kus kiud on kahjustatud;
• Radiograafia;
• Ultraheli (ultraheli);
• Endokrinoloogi uurimine ja endokriinsüsteemi uurimine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Endokrinoloogi uuring

Polüneuropaatia ravi

See ravib polüneuropaatiat integreeritud viisil, samal ajal tuleb ravi suunata patoloogia algpõhjuste ravile ja ka raskete sümptomite ravile PNP-s.

Kuna PNP on rühm haigusi, millel on erinevad algpõhjused, valitakse ravimid iga rühma jaoks kui seda tüüpi patoloogia raviks.

Metaboolse polüneuropaatia tüübi (sekundaarne) puhul on ravikuuri valimine üsna raske, sest seda tüüpi haigust komplitseerib suhkurtõbi (peamiselt 2 kraadi).

Diabeedi polüneuropaatilist sündroomi ravitakse ravikompleksi individuaalse valiku abil, võttes arvesse distaalse närvikiudude hävimist, samuti võttes arvesse vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi kadumist.

Me sõime müelopaatia, rakendatud lümfisäte ja tsüklofosfamiidi. Raske PNP korral määratakse immunosupressandid sageli hormoonraviga.

Rakendatakse immuunmoduleerivat ravi, mida määrab raviarst, ja ühendab vajalikke ravirühmade rühmi. Sageli kasutatakse plasmafereesi ravis. Ravi viiakse läbi ainult haiglas ja hooldava arsti järelevalve all.

Ka PNP rakendatud füsioteraapia ravis, terapeutilise massaaži meetodis ja füsioteraapia meetodites.

Füsioteraapia tegevus hõlmab järgmist:

• Magnetväljad, mis mõjutavad närvikiude - magnetteraapia;
• Närvikiudude impulsside taastamine elektrostimulatsiooni abil;
• Refleksi terapeutilised meetodid.

Kui palju ravitakse ja ravitakse täielikult polüneuropaatiat? Selle patoloogia raviks kulub üsna kaua aega - mitu nädalat (akuutne ANP vorm) kuni mitme kalendrikuuni (kroonilise ANP tüüpi).

PNP on patoloogia, mida ei saa täielikult ravida, kuid valulikke sümptomeid saab eemaldada kaasaegsete ravimeetodite abil, samuti peatada vaskulaarsete ja närvisüsteemide perifeersete osade hävitav protsess.

Mis on polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üsna ohtlik haigus, mis on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhineb troofilistel häiretel, tundlikkushäiretel, vegetatiivsetel-vaskulaarsetel talitlushäiretel, lõtvunud paralüüsil, mida täheldatakse peamiselt distaalsetes jäsemetes. See haigus liigitatakse tavaliselt vastavalt etioloogilisele tegurile, patoloogilise fookuse patomorfoloogiale ja kursuse olemusele.

Jäsemete polüneuropaatiat peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, mis tavaliselt mõjutab distaalseid osi järkjärgulise kaasamise ja proksimaalsete piirkondadega.

Polüneuropaatia sümptomid

Üla- ja alajäsemete polüneuropaatia vaadeldav haigus algab lihasnõrkusest ja esimesest pöörde jalgade ja käte distaalsetest osadest. See on tingitud närvikiudude kahjustumisest. Selle haiguse puhul mõjutavad esmalt jäsemete distaalsed osad perifeerse süsteemi segmentide (näiteks ajus paikneva vere-aju barjääri) piisava kaitse puudumise tõttu.

Kirjeldatud patoloogia ilmingud on debüüdi jalgealal ja levitavad järk-järgult jäseme. Sõltuvalt närvikiudude tüpoloogiast, mis hävitatakse suuremal määral, jagunevad kõik polüneuropaatia tüübid tingimuslikult nelja alarühma.

Peamiselt neuronite aferentsete pika protsesside kaotuse tõttu on patsientidel täheldatud positiivseid või negatiivseid sümptomeid. Esimesele on iseloomulik funktsiooni või selle vähenemise puudumine, positiivsed sümptomid on need ilmingud, mida varem ei täheldatud.

Esimesel pöördumisel ilmnevad vaadeldava haigusega patsientidel mitmesugused paresteesiad, nagu põletamine, kihelus, indekseerimine, tuimus. Seejärel muudab kliinilist pilti erineva intensiivsusega algia, tüsistavate stiimulite tundlikkus suureneb. Kui sümptomid kasvavad, muutuvad patsiendid lihtsate puudutuste suhtes liiga tundlikuks. Hiljem avaldavad nad tundliku ataksia ilminguid, mida väljendatakse kõndimise ebakindlusena, eriti suletud silmadega, ja liikumise halvenemist. Polüneuropaatia negatiivsed sümptomid hõlmavad tundlikkuse vähenemist piirkondades, kus närvikiud mõjutab.

Axonaalsete neuronaalsete kahjustuste ilmnemisel ilmneb esimese ja alumiste jäsemete polüneuropaatia, mis omakorda esineb lihaste atroofias ja leitakse jalgade ja käte nõrkuses. Kirjeldatud sümptomid kulgevad paralüüsi ja pareseesi tekkeni. Harvem võib esineda seisund, mis väljendub ebameeldivates tundides jalgades, mis ilmuvad peamiselt puhkeasendis ja sunnib inimesi tegema hõlbustava iseloomuga liikumisi ("rahutute alamjäsemete sündroom"). Lisaks võivad tekkida krambid ja krambid.

Taimsed düsfunktsioonid jagunevad troofilisteks häireteks ja vaskulaarseks häireks. Esimene on naha pigmentatsiooni ja koorumise välimus, pragude ja haavandite ilmumine jäsemetele. Vaskulaarsete häirete hulka kuuluvad külma tunne kahjustatud segmentides, naha hajumine (nn "marmorist").

Vegetatiivsed-troofilised sümptomid hõlmavad ka dermise derivaatide (juuksed ja küüned) struktuuri muutusi. Kuna alajäsemed võivad taluda suuremat survet, diagnoositakse jalgade polüneuropaatiat palju sagedamini kui käsi.

Alumise jäseme polüneuropaatia

Arvestatav jäsemete haiguse polüneuropaatia on närvirakkude düstroofiline hävimine, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See haigus avaldub motoorse võime vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse paigutusest, jäsemete mis tahes osast, lihasvalust. Kõnealuse haiguse korral on patsient kahjustatud närvikiude, mis söövad jalgu. Närvikiudude struktuursete kahjustuste tõttu kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna töömahukas ja pikk, sest sagedamini on sellel haigusel progresseeruv iseloom ja see areneb krooniliseks kursiks.

Kirjeldatud haiguse arengut põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks on esimeses voorus vaja käsitleda närvisüsteemi struktuuri, eriti selle eraldi ala - perifeerset süsteemi. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesandeks on signaalide edastamine, mis tagab mootori ja tundlike funktsioonide reprodutseerimise. Aju ja seljaaju tuumades elavad nende neuronite kehad, moodustades seeläbi tiheda seose. Praktilisest vaatenurgast ühendab närvisüsteemi perifeerne segment nn "juhid", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia ilmnemisel mõjutab see perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu on teatud piirkondades täheldatud haiguse ilminguid. Jäsemete patoloogia tundub sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitud patoloogial on mitu sorti, mis liigitatakse kahjustatud närvide funktsioonide järgi. Näiteks, kui mõjutatakse liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaduda või takistada. Sellist polüneuropaatiat nimetatakse mootoriks.

Vaatlusaluse häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiudusid, põhjustades tundlikkust, mida tõsiselt mõjutavad selle neuronite kategooria kahjustused.

Autonoomsete närvikiudude kahjustamise (hüpotermia, atoonia) korral esineb iseseisva reguleerimisfunktsiooni puudumine.

Seega eristatakse järgmisi selle haiguse arengut soodustavaid olulisi tegureid: metaboolne (seotud metaboolsete häiretega), autoimmuun, pärilik, toiteväärtus (põhjustatud söömishäiretest), toksiline ja nakkusohtlik.

Kirjeldatud patoloogia vormid sõltuvad kahjustuse asukohast kahes vormis: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel juhul mõjutab müeliini - ainet, mis moodustab närvikesta aksonaalse kujuga, on aksiaalses silindris kahjustatud.

Kõigi haiguse sortide puhul on täheldatud jalgade polüneuropaatia aksonaalset vormi. Erinevus on näiteks rikkumise liigi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häire või tundlikkuse vähenemine. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, mürgistuse tõttu erinevate fosforiühendite, plii, elavhõbeda soolade, arseeni ja alkoholismi ajal.

Olenevalt kursuse kalduvusest on neli vormi: voolu krooniline ja korduv vorm, akuutne ja subakuutne vorm.

Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini tekitab see enim enesetapu või kriminaalset mürgitust, üldist mürgistust, mis tuleneb kokkupuutest arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbeda sooladega, metüülalkoholiga. Äge vorm võib kesta kauem kui kümme päeva.

Polüneuropaatia subakuutse vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm esineb sageli metaboolsete häirete või toksilisuse tõttu. Tavaliselt on taastumine aeglane ja võib kesta mitu kuud.

Krooniline vorm kulgeb sageli üle kuue kuu pikkuse või pikema perioodi. Haigus esineb tavaliselt alkoholismi, suhkurtõve, lümfoomide, verehaiguste, tiamiin-vitamiini puudulikkuse (B1) või tsüanokobalamiini (B12) taustal.

Axonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset neuropaatiat, mida põhjustab alkoholi sisaldavate vedelike pikaajaline aeg ja ebamõistlik kuritarvitamine. Asjaomase patoloogia tekkimisel on oluline roll mitte ainult alkoholi „imendunud liitri” arvul, vaid ka toote enda kvaliteedil, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad kehale palju mürgiseid aineid.

Alkohoolse polüneuropaatia esilekutsumise peamiseks teguriks on alkoholi sisaldavate toksiinide negatiivne mõju närviprotsessidele, mis viib metaboolsete protsesside halvenemiseni. Enamikul juhtudel iseloomustab vaadeldavat patoloogiat subakuutne kursus. Esmalt on alumise jäseme distaalsetes segmentides tunda tuimust ja tugevat valu vasika lihastes. Kui rõhk tõuseb, kasvab algii lihastes märgatavalt.

Haiguse järgmises arengujärgus täheldatakse peamiselt alumiste jäsemete düsfunktsiooni, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Kõige rohkem on kahjustatud jala paindumist põhjustavad närvid. Lisaks sellele on dermise pindmiste kihtide tundlikkus käe piirkonnas "kindad" ja "jalad" tüüpi "sokk".

Mõnel juhul võib see haigus olla terav. See on peamiselt tingitud ülemäärasest hüpotermiast.

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võib esineda ka teisi patoloogilisi ilminguid, nagu naha värvi värvi tugevuse muutus ja jäsemete temperatuur, distaalsete jalgade turse (harvem käed), suurenenud higistamine. Kõnealune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalseid närve, nimelt okulomotoorseid ja optilisi närve.

Kirjeldatud rikkumisi avastatakse ja suurendatakse tavaliselt mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel saab haiguse ületada.

Polüneuropaatia demüeliniseerivaks vormiks loetakse tõsist haigust, millega kaasneb närvirakkude põletik ja nende müeliinikesta järkjärguline hävitamine.

Haiguse vaadeldav vorm on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini mõjutab see haigus täiskasvanud meessoost populatsiooni, kuigi see võib esineda ka laste nõrgemal poolel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia ilmneb tavaliselt jäsemete distaalse ja proksimaalse tsooni lihaste nõrkuse tõttu, mis on tingitud närvirakkude kahjustumisest.

Tänapäeval ei ole kahjuks teada haiguse tekitatud vormi arengumehhanism ja etioloogiline tegur, kuid mitmed uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunsust. Mitmetel põhjustel hakkab immuunsüsteem oma rakke võõrkehana arvestama, mille tulemusena aktsepteeritakse spetsiifilisi antikehi. Sellise patoloogia vormiga ründavad antigeenid närvirakkude rakke, põhjustades nende koore (müeliini) hävitamist, tekitades seeläbi põletikulise protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab elundite ja lihaste inervatsiooni lagunemise.

Kuna on üldtunnustatud, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada geneetilist faktorit demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemisel. Lisaks on olemas tingimused, mis võivad muuta immuunsüsteemi toimimist. Nende seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, raske füüsiline koormus, keha nakkus, emotsionaalne ülekoormus, vaktsineerimine, vigastused, stress, raske haigus ja kirurgia.

Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmete omadustega, mida tuleb arvestada, sest kõnealune rikkumine ei esine iseseisvalt. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute ja tunnuste avastamisel vaja kohe kindlaks määrata etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamise tekitatud patoloogia ravist.

Ülajäsemete polineuropaatia

See rikkumine on tingitud närvisüsteemi kahjustamisest ja põhjustab ülemiste jäsemete halvatust. Selles haiguses täheldatakse tavaliselt jäsemete distaalsete piirkondade närvikiudude sümmeetrilist kahjustust.

Käte polüneuropaatia sümptomid on peaaegu alati monotoonsed. Patsientidel on suurenenud higistamine, valu tundlikkuse rikkumine, termoreguleerimine, naha toitumine, muutus puutetundlikkuses, paresteesiad ilmuvad "hani muhke". Seda patoloogiat iseloomustab kolme tüüpi perkolatsioon, nimelt krooniline, äge ja subakuutne.

Ülajäsemete polüneuropaatia ilmneb eelkõige käte nõrkus, erinevad algiad, mis nende sisu poolest on põletavad või kaarduvad, paistetus ja mõnikord kihelus. Selle patoloogiaga häiritakse vibratsioonitundlikkust, mille tagajärjel on patsientidel sageli raskusi elementaarsete manipulatsioonide teostamisega. Mõnikord on polüneuropaatiaga inimestel tundlikkuse vähenemine käes.

Põhjustada käte polüneuropaatiat, kõige sagedamini mitmesuguseid mürgistusi, näiteks alkoholi, kemikaalide, riknenud toodete kasutamise tõttu. Samuti kutsuge esile haiguse esinemist: avitaminosis, nakkusprotsess (viiruslik või bakteriaalne etioloogia), kollageenoos, maksa, neerude, kasvaja või autoimmuunprotsesside häired, kõhunäärme patoloogia ja endokriinne näärmed. Sageli ilmneb see haigus diabeedi tagajärjel.

Kirjeldatud haigus võib esineda igas patsiendis erinevalt.

Vastavalt ülemiste jäsemete polüneuropaatia patogeneesile võib kliinilised ilmingud: vegetatiivsed, sensoorsed ja mootorilised jaotuda aksonaalseks ja demüeliniseerivaks. Selle puhtal kujul on selle haiguse loetletud sortide täitmine üsna keeruline, sagedamini ühendab haigus mitmete variatsioonide sümptomeid.

Polüneuropaatia ravi

Täna on kõnealuse haiguse ravimeetodid üsna väikesed. Seega on tänaseni tõsine probleem mitmesuguste vormide polüneuropaatiate ravi. Kaasaegsete arstide teadmiste tase selle haiguskategooria patogeneetilise aspekti ja etioloogilise teguri valdkonnas määras kindlaks kahe terapeutilise toime valdkonna otstarbekuse, nimelt eristamata ja diferentseeritud meetodid.

Endogeense mürgistuse diferentseeritud terapeutilise korrigeerimise meetodid viitavad peamise haiguse (näiteks nefropaatia, diabeet) ravile, malabsorptsioonist põhjustatud seedetrakti patoloogiate puhul, nõuavad suurte vitamiinide B1 (tiamiini) ja B12 (tsüanokobalamiini) manustamist.

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravimeid ja nende valik on tingitud teatud glükeemilise taseme säilitamisest. Polüneuropaatia ravi diabeedi taustal peaks olema järkjärguline. Esimesel etapil tuleb kohandada kehakaalu ja dieeti, arendada erilisi füüsilisi harjutusi ning vererõhu näitajad peaksid olema normiga kooskõlas. Patogeensed ravimeetodid hõlmavad neurotroopsete vitamiinide kasutamist ja alfa-lipohappe süstimist suurtes annustes.

Erinevaid terapeutilisi meetodeid esindavad glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid ja plasma vahetus.

Polüneuropaatia ravimeid tuleb määrata koos. Vaatlusaluse patoloogia terapeutiliste meetmete valiku spetsiifilisus sõltub alati haigusest tingitud ja selle kulgu põhjustanud etioloogilisest tegurist. Nii näiteks kaovad polüneuropaatia sümptomid, mis on põhjustatud püridoksiini (vitamiini B6) liigsest sisaldusest, pärast selle taseme normaliseerumist jälgedeta.

Vähktõve põhjustatud polüneuropaatiat ravitakse operatsiooniga - neoplasma eemaldamine, mis avaldab survet närvilõpmetele. Kui haigus on tekkinud hüpotüreoidismi taustal, kasutatakse hormoonravi.

Mürgise polüneuropaatia ravi hõlmab kõigepealt detoksifitseerimismeetmeid, mille järel ravimid on ette nähtud haiguse parandamiseks.

Kui kirjeldatud haiguse arengut põhjustanud põhjust ei ole võimalik tuvastada või kõrvaldada, hõlmab ravi peamine eesmärk valu ja lihaste nõrkuse kõrvaldamine.

Sellistel juhtudel kasutage standardseid füsioteraapia meetodeid ja määrama mitmeid ravimeid, mille eesmärk on närvikiudude kahjustamisest tingitud valu kõrvaldamine või leevendamine. Lisaks kasutatakse taastusravi kõigis etappides aktiivselt füsioteraapia meetodeid.

Analgeetiliste ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil on algiat üsna raske lüüa. Seetõttu on kohalike tuimastite, krambivastaste ainete ja antidepressantide määramine valu leevendamiseks tavalisem.

Antidepressantide efektiivsus seisneb nende võimes aktiveerida noradrenergilist süsteemi. Ravimite valik selles rühmas määratakse individuaalselt, kuna antidepressandid põhjustavad sageli vaimset sõltuvust.

Antikonvulsantide kasutamist õigustab nende võime pärssida närviimpulsse, mis tulenevad kahjustatud närvidest.