Kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti täiskasvanutel

  • Põhjused

Reaktiivne pankreatiit on söömishäirete (ülekuumenemine, rasvaste toitude ja alkoholi söömine) tõttu kõige leebem vorm. Võib esineda seedetrakti haiguste taustal. Ägeda põletiku korral võib pankreatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ainult arst saab teada, kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti, seega on oluline otsida kvalifitseeritud abi õigel ajal ilma enesehoolduseta.

Haiguse vormid

Pankreatiit, erinevad raskusastmed, kliinilised tunnused ja haiguse kestus on erinevad. Haiguse ägeda vormi korral hakkavad seedetrakti ensüümid, kes ei saa kaksteistsõrmiksoole sattuda, kõhunäärme hävitamist. Selline haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab tõsiseid tüsistusi, mida põhjustab lagunemissaaduste tungimine vereringesse.

Sellisel juhul vajab patsient kiiret arstiabi, mõnikord kuni operatsioonini. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on ülekuumenemine, alkoholi kuritarvitamine ja sapipõie kivid.

Enamikul juhtudel mõjutavad need tegurid kompleksi. Hädaarstid tähistavad kõige rohkem pankreatiidi rünnakuid puhkuse ajal, kui patsiendid on haiglasse pärast pidu.

Haiguse raskeid vorme iseloomustab vererõhu langus, raske dehüdratsioon ja patsiendi minestamine.

Põhjused

Meestel on reaktiivse pankreatiidi rünnakud tavalisemad kui naistel. See on tingitud asjaolust, et mehed tarbivad rohkem vaime, haarates neid raskete rasvaste toitudega. Sellisel juhul suureneb rõhk kaksteistsõrmiksooles ja pankrease mahla väljavool halveneb, põhjustades haiguse rünnaku.

Reaktiivse pankreatiidi tekkimisele kõige tõenäolisemad tegurid on järgmised:

  • halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine, ülekuumenemine);
  • kahjuliku toidu kuritarvitamine (rasvane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas, samuti gaseeritud suhkruroogid);
  • sisemine kõhu trauma, millega kaasneb kõhunäärme parenhüümi purunemine;
  • ravimite pikaajaline kasutamine (hormoonid, MSPVA-d, metronidasool);
  • pikaajaline stress.

Patoloogia võib tekkida seedetrakti organite patoloogiliste protsesside tulemusena, näiteks:

  • viirushepatiit;
  • krooniline koletsüstiit;
  • gastriit või maohaavandid;
  • helminthiasis;
  • toidu mürgistus;
  • maksatsirroos;
  • JCB;
  • düskineesia.

Mõnikord võib seedetrakti haiguste taustal esineda rünnak (gastriit või peptiline haavand, maksatsirroos, kanali ummistus sapikiviga jne). Lisaks sellele on võimalik haiguse esinemine pärast organi vigastust, mis kahjustab parenhüümi ja rikub kaksteistsõrmiksooles ensüümide vabanemist näärme edasise enesehävitusega.

Haiguse sümptomid

Tugev valu sündroom on reaktiivse pankreatiidi kõige tüüpilisem märk. Selle paiknemine näitab, milline osa näärmest on põletikuline. Kui mõjutatakse peaorganit, tundub valu õiges hüpokondriumis ja kui põletikuline protsess haarab kogu näärmekeha, siis on valu tundlik epigastriatsoonis ja kui sabaosa on mõjutatud, siis vasakpoolses hüpokondriumis. Mis osaleb kogu nääre piirkonna protsessis - valu on erinev vöötohatis.

Täiskasvanutel on reaktiivne pankreatiit järgmised sümptomid:

  • valu kõhus või hüpokondriumis;
  • luksumine ja iiveldus;
  • mao lihaskrambid;
  • hüpertermia ja külmavärinad;
  • õhupuudus;
  • kõhupuhitus ja puhitus;
  • kleepuv higi.

Pikaajalise rünnakuga kaasneb sagedane urineerimine ja roojamine. Reaktiivse pankreatiidi sümptomid süvenevad toitumishäirete taustal ja ravi peaks kõigepealt algama dieedi muutmisega. Inimese raske psühholoogiline seisund raskendab haiguse kulgu.

Seedetrakti haiguste süvenemise korral täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  • valkjas keele ja kuivuse suus;
  • väljendunud valu sündroom;
  • hüpertermia;
  • kõhulahtisus.

Kuid pankreatiidi reaktiivse vormi sümptomid ei piirdu valu sümptomitega. Sageli on patsiendil vastumeelsus rasvaste toitude vastu, hüpersalivatsioon, söögiisu kaotus, röhitsus, kõhupiiritus ja iiveldus.

Ultraheli ei kajasta alati haiguse tegelikku pilti, välja arvatud näärme hajutatud suurenemine, mistõttu peaks diagnoos hõlmama ka teisi uurimismeetodeid.

Toit reaktiivse pankreatiidiga

Dieet koos pankreatiidi reaktiivse vormiga - peamine ravim. See mängib olulist rolli nii haiguse alguses kui ka haiguse ravis, tagades kõhunäärme normaalse toimimise. On vaja luua uus elustiil, mis erineb haiguse tekkele viinud elustiilist.

Oluline on jätta dieetist välja vürtsikas, rasvane ja praetud toit, suitsutatud liha ja alkoholi sisaldavad joogid, mis võivad tekitada rünnaku isegi pärast stabiilset remissiooni.

Dieet sellise pankreatiidi vormiga on vajalik, et mitte haiguse kulgu süvendada. Haiguse ägenemise ajal kehtestatakse ranged piirangud, esimesed kaks päeva on vajalik täielik nälg. Väljaspool seda perioodi on saadaval suur toiduainete nimekiri:

  • kodulinnud ja kalad, mereannid;
  • veiseliha hautatud või küpsetatud;
  • puu- ja köögiviljad;
  • teravili ja pasta;
  • pagaritooted;
  • väike kogus maiustusi.

Remissiooni ajal võib toitumine ägenemise ajal olla väga erinev söömisest. Harvadel juhtudel saate isegi endale lubada mõõduka koguse kuiva veini. Sööge peaks olema sageli ja järk-järgult, vältides ülekuumenemist.

Samas ei ole toitumine ainus ravivõimeline pankreatiit. Spetsialist võib määrata sümptomaatilise ravi, sealhulgas antispasmoodikumid, ensüümid (kui reaktiivne pankreatiit muutub krooniliseks, nende sekretsioon võib oluliselt väheneda), samuti karminatiivsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et pankreatiidiga patsiendid ei saa tegeleda hüppega, teravate liikumiste, võimsuskoormuste ja värinatega seotud spordiga.

Haiguste ravi

Haigla keskkonnas algavad ravitoimingud valu ja veenisiseste vedelike kõrvaldamisega keha võõrutuseks ja parenteraalseks toitumiseks. Lisaks nimetatakse pankreatiidi reaktiivses vormis pankreatiini, et kompenseerida pankrease ensüümi puudumist.

Spasmide kõrvaldamiseks määratakse spasmolüümid (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Ja väljendunud valu sündroomi leevendamiseks on näidatud valuvaigistid (Nurofen, Baralgin, Ibuprofeen). Ensüümpreparaatidena võib kasutada pidulikku, Creon, Panzinorm, Mezim.

Teatud juhtudel on soovitatav antibiootikumiravi. Ka gaasi vähendamiseks on võimalik määrata karminatiivseid ravimeid. Raske haiguse korral võib olla vajalik operatsioon.

Haiguse tüsistused

Komplikatsioonide vältimiseks peate rangelt järgima gastroenteroloogi soovitusi. Haiguse äge vorm annab kuni patsiendi surmani tõsiseid komplikatsioone.

Ägeda reaktiivse pankreatiidi võimalikud tüsistused:

  • endotoksiini šokk;
  • kõhukelme põletik;
  • abstsess või flegoon;
  • verejooksud;
  • pankrease fistul;
  • külgnevate elundite piirkondade nekroos.
Pärast kõhunäärme põletiku kindlakstegemist on vaja kohe ravi alustada, vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks. Ilma piisava ravita võib haigus põhjustada kudedes pöördumatuid muutusi.

Te võite osaleda haiguse kerge vormi ravis kodus, kuid sagedamini on näidustatud statsionaarne ravi. Haiguse ravi on peamiselt sümptomaatiline, toitumine on vajalik ja provotseerivate tegurite ja patoloogiate väljajätmine, mis põhjustasid näärme põletikku.

Kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti täiskasvanutel ja lastel

Reaktiivne pankreatiit on äge põletikuline patoloogia, mis mõjutab kõhunääret. Oluline omadus, mis eristab tervisehäireid teiste pankreatiitide vastu, on see, et reaktiivne põletik tekib alati teiste seedetrakti haiguste taustal. Nad kutsuvad esile maksa, mao, soolte, sapipõie reaktiivse pankreatiidi düsfunktsiooni arengut. Haiguse teke on ootamatu, järsk, kuid pärast ravi algust kaovad sümptomid kiiresti. Haiguse kroonilises vormis ei lähe.

Patogenees

Pankreas on olulisel kohal teiste seedetrakti organite seas. Selle eesmärk on kõhunäärme mahla eritumine, mis on vajalik toidu täielikuks seedimiseks. Pankrease mahl kompositsioonile sisenevate ensüümidega siseneb soolte kaudu kanalite kaudu, kus see hakkab sööki lagundama. Kui esineb põhjuseid, mis põhjustavad soole sisu viskamist pankrease kanalitesse, tekib ensüümide enneaegne aktiveerimine - raua lagundab ennast, mis viib reaktiivsete protsesside tekkeni.

Reaktiivne pankreatiit tekib reaktsioonina seedetrakti talitlushäiretele kanali düsfunktsiooni taustal, mis vastutab ensüümide sisenemise kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde. Põletik algab pärast kanalisatsiooni avatuse rikkumist (täielik, osaline) või soolestiku valamise tulemusena. Nääre reaktiivset põletikku provotseerivad tegurid on erinevad, kuid seedetrakti haigused on ülimalt olulised:

  • mao kroonilised ja nakkuslikud patoloogiad, sealhulgas gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, ägedad soolehaigused;
  • maksa patoloogiad - tsirroos, viiruslik hepatiit;
  • sapipõie ja sapiteede häired - koletsüstiit, DGVP, kivid.

Muud riskitegurid:

  • ülekaalulisus, ülekaalulisus;
  • regulaarne alkoholi tarbimine;
  • ravimid, ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • halb toitumine rohke vürtsika, rasvase ja praetud toiduga;
  • sagedased pinged ja tunded;
  • kõhu trauma.

Kliinilised ilmingud

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast negatiivse teguri mõju. Haiguse kulgemise algusjärgus on sümptomite kombinatsioon vastavalt düspepsia iseloomule: patsienti piinab kõhupuhitus ja kõhupuhitus, tundub ebameeldiva maitse, iivelduse ja kõrvetiste teket. Kuna peamine patoloogia progresseerub, halveneb reaktiivse pankreatiidi kulg - tekib valu sündroom.

Valu on reaktiivse põletiku puhul tugev, vöötohatis. Asukoha paiknemine - ülakõhu liikumine vasakule hüpokondriumile. Valu annab sageli õla-, õlgade. Täpne asukoht sõltub kõhunäärme põletikulise piirkonna suurusest. Reaktiivse pankreatiidi puhul on iseloomulik suurenenud valu pärast söömist, mis on seotud ensüümide ülemäärase vabanemisega.

Ravimata patsientide seisund halveneb kiiresti proteolüütiliste ensüümide vere tõttu - tekivad mürgistussümptomid, temperatuur tõuseb (madalad näitajad 37 ° -37,3 °), vererõhk langeb ja pulss kiireneb. Reaktiivse pankreatiidi kliinilisi ilminguid võib täiendada primaarse patoloogia sümptomite kombinatsiooniga - teravate valudega paremal pool kivid sapis, palavikus ja kõhulahtisuses soole infektsiooni ajal, maksa suurenemine tsirroosis.

Patoloogia käik lastel

Reaktiivne pankreatiit lastel võib tekkida igas vanuses, kaasa arvatud imikud kuni ühe aasta jooksul. Põhjused on erinevad ja banaalsed - tavalised hingamisteede nakkused võivad olla pankrease reaktiivsete protsesside lähtepunktiks. Imikutel areneb see haigus sageli keha ja selle kanalite struktuuris kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Alatoitumine, mida varem kasutati täiskasvanute toidule, režiimi puudumine tekitab kõhunäärme põletikku.

Haiguse kulg lastel kliinikus sarnaneb täiskasvanutele reageerivale pankreatiidile - tugev valu, düspepsia, mürgistuse tunnused. Lisaks on haige lapsel:

  • ärritunud väljaheited - kõhukinnisus, kõhulahtisus, väljaheited muutuvad kollaseks, ilmneb lima, sageli areneb steatorröa;
  • uriin muutub tumedaks tumedaks;
  • nahk võib kollaseks muutuda;
  • vastsündinutel ja imikutel on ootamatu nutt ja karjumine.

Lapse väikseima kaebuse korral ülakõhu ja vasakpoolse valu kohta tuleb öösel esineva ärevuse episoode (3 kuni 5 am) vanematega konsulteerida arstiga. Reaktiivse pankreatiidi käik lastel on raske ja nõuab hädaabi.

Diagnostika

Eeldatava reaktiivse pankreatiidi kompleksi skriinimine. Esimeses etapis kogub gastroenteroloog anamneesi, kuulates kaebusi, teiste seedetrakti haiguste, elustiili ja toitumise esinemist. Patsiendi visuaalne kontroll põhineb iseloomulike tunnuste uurimisel - kahvatu nahk ja limaskestad, sagedane pulss. Sõrme skaneerimise korral on kõht paistes, kuid mitte kõva; valulikkus vasakpoolses nurgas selgroo nurgas (Mayo-Robsoni sümptom).

Kohustuslike diagnostiliste tegevuste loend sisaldab järgmist:

  • biokeemia ja immunoloogia vereanalüüs võimaldab määrata põletiku raskust, reaktiivse pankreatiidiga patsientidel suurendab leukotsütoosi, ESR-i, pankrease ensüümide kontsentratsiooni;
  • kõhupiirkondade eekograafia on usaldusväärne meetod patoloogia avastamiseks, mis võimaldab tuvastada elundit ja elundi laienemist, kivide esinemist sappikanalites;
  • Diagnostika kinnitamisel on kuldstandardiks CT ja kõhu röntgenkuva; protseduuride läbiviimine võimaldab kindlalt määrata põletikualade suurust ja täpset lokaliseerimist;
  • endoskoopiline kolangiopankreatograafia viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt (kinnitatud pankrease kanali kanalite tõkestamise fakt);
  • laparoskoopia viiakse läbi keerulise kursusega, kui patsiendi seisundi tõttu on raske teostada teisi meetodeid.

Pärast diagnoosi kinnitamist alustatakse kohe reaktiivse pankreatiidi ravi.

Ravi

Ravi taktika sõltub kõhunäärme põletikulise protsessi intensiivsusest. Väiksemate ilmingutega, mis on keha taastamisel esmatähtsad, antakse toitumisalane toitumine. Mõõduka ja raske ravikuuri korral on see keeruline ja selle eesmärk on puffi eemaldamine, piisava sekretoorse funktsiooni taastamine ja joobeseisundite kõrvaldamine.

Pankrease reaktiivse põletiku kombineeritud ravi:

  • terapeutiline tühja kõhuga 24–48 tundi on näidustatud kõigile ägeda staadiumiga patsientidele, lubatud on ainult vesi ja taimeteed;
  • asendusravi hõlmab ensüümide (pankreatiini) võtmist kapslite ja tablettidena (Mezim, Creon);
  • valuvaigistav spasmolüütiline ja valuvaigistav toime (Drotaverin, Nise);
  • antibiootikumid (gentamütsiin) on näidustatud sekundaarseks infektsiooniks;
  • ravimid, millel on karminatiivne toime turse (Espumizan);
  • range toitumine minimaalse rasvasisaldusega.

Toitumine haigetele

Reaktiivse pankreatiidi toitumine on vajalik ravi esimestel päevadel. Toitumisalase toitumise peamine eesmärk on eemaldada kehast liigne koormus, vähendades sekretoorsete protsesside aktiivsust. Eesmärgi saavutamiseks kasutatakse fraktsionaalse söötmise põhimõtet - väikeste koguste söömine võrdsete ajavahemike järel (3–3,5 tundi). Suure koguse vedeliku vastuvõtmine on kohustuslik.

Pankrease reaktiivse põletiku toitumine hõlmab järgmist:

  • teravilja supid;
  • keedetud tailiha, valge kala, linnuliha;
  • valge leib krakkijate kujul;
  • piimapulber;
  • valgu aurutatud omelets;
  • köögiviljad, mille kiudainesisaldus on madal (kartul, brokkoli, suvikõrvits) keedetud, küpsetatud kujul;
  • või koor (kuni 15 g päevas), päevalille (kuni 30 g);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kompott, tee, suhkruta marmelaad.

Toitumise kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, elundite kahjustuste suurusest, üldisest heaolust ja peamisest diagnoosist. Teatud olukordades on toitumiseks vajalik toit. Alkohol ja suitsetamine inimestele, kellel on reaktiivne pankreatiit, on rangelt keelatud.

Rahvameditsiin haiguste vastu

Pankrease reaktiivse põletiku vastu on palju populaarseid viise. Rahvaloendusega ravi on suunatud negatiivsete sümptomite leevendamisele ja elundi normaalse toimimise taastamisele. Aga enne ravi rahvatervistega on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga.

  • Fitosboro nr 1 - segage toores kummel, viirpuu marjad, piparmündi lehed ja tilli seemned proportsioonides 1: 2: 3: 3, 10 g kogumist aurutatakse klaasiga keeva veega, kuumutatakse paariks 30 minutit, jäetakse jahtuma, filtreeritakse ja purustatakse 100-ni ml kaks korda päevas, üks tund enne sööki;
  • Fitosboro nr 2 - segage Hypericum'i, knotweedi, kasepuidu ja maisi siidi rohi vahekorras 1: 1: 2: 2, valage 400 ml keeva veega üle 20 g taime, hoidke seda jahtunud 25 minutit, lisage vajalik kogus vett algsele mahule; juua 100 ml 4 korda päevas enne sööki;
  • mahahooldus - värskelt pressitud porgandi- ja kartulimahlade segu võrdsetes kogustes segatakse 5 ml oliiviõli, joomine kohe pärast valmistamist, manustamise sagedus on kuni 4 korda päevas.

Terapeutiliste infusioonide ja reaktiivse pankreatiidiga mahlade ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kui rahvahäiretega ravimine toob leevendust, võib seda perioodiliselt korrata, et vältida ja säilitada piisavat kõhunäärme tööd.

Reaktiivne pankreatiit on haigus, mis näitab alati seedetrakti talitlushäireid. Esimesel hoiatusmärgil (valu, isutus, ebanormaalne väljaheide) on oluline pöörduda koheselt arsti poole. Varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi võivad kiiresti ületada põletiku ja täielikult taastada pankrease funktsiooni.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit on kõhunäärme äge aseptiline põletikuline protsess, mis esineb seedetrakti ja teiste siseorganite patoloogia taustal, mida iseloomustab sümptomite kiire taandumine pärast ravi alustamist. Kliinilist pilti iseloomustab kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suurenenud kõhupuhitus, palavik ja mürgistus. Diagnostikas, anamneesiandmed ja füüsiline läbivaatus, röntgen- ja ultraheliuuringud on EGDS-il väga tähtsad. Ravi on konservatiivne, sealhulgas dieedi, spasmolüütikumide ja valuvaigistite määramine, ensüümpreparaadid.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit on omamoodi pankrease reaktsioon seedetrakti haigustele, toitevigadele, mürgistusele, allergiatele jne. 30-50% juhtudest on kõhunäärme suurenenud reaktiivsus põhjuseks koolelitaas, mis sageli mõjutab naisi - seetõttu mõjutab reaktiivne pankreatiit peamiselt naissoost osa. elanikkonnast. Lisaks võivad mitmesugused maksa, mao, soolte, süsteemsete haiguste, mürgistuse ja mürgistuse patoloogiad põhjustada kõhunäärme sekundaarseid kahjustusi. Sageli täheldatakse lastel pankrease reaktiivsuse suurenemist kroonilise gastroduodeniidi taustal. Reaktiivse pankreatiidi eristav tunnus on sümptomite kiire teke pärast provotseeriva teguriga kokkupuutumist ja nende kiire regressioon pärast ravi ja dieedi algust.

Reaktiivse pankreatiidi põhjused

Reaktiivse pankreatiidi põhjused võivad olla väga erinevad: seedetrakti haigused (viirushepatiit, sapikivitõbi, kalkulaarne koletsüstiit, kroonilise gastriidi ägenemine, maksatsirroos, sapiteede düskineesia, sooleinfektsioonid), kõhu vigastused, alkoholi kuritarvitamine, ebatäpsused dieedis, mõnede ravimite tarbimine., süsteemsed ja nakkushaigused, mürgistus majapidamis- ja tööstusmürkidest, seentest jne. su- pankreatiit pärast endoskoopiline sekkumised sapijuha (Kiirguskeskusesse).

Patogeneesi aluseks on pankrease ensüümide enneaegne aktiveerimine, mis kahjustab selle parenhüümi. Kõige tavalisem pankrease mahla stagnatsiooni põhjustav põhjus on pankrease kanalisatsioon. Koloidia korral põhjustavad väiksed kivid (vähem kui 4 mm), sattuvad ühissejuha ja kaksteistsõrmiksoole papilla, nende ärritust ja spasmi. Aja jooksul põhjustab tavalise sapi ja Oddi sfinkteri pidev spasm tavajuha tekkimist ja ühiste sapiteede stenoosi. See võib kaasa tuua nende struktuuride ummistumise suuremate sapikividega ja pankrease mahlade stagnatsiooni ühises pankrease kanalis. Hüpertensioon kõhunäärme kanalites varem või hiljem põhjustab selle akinite kahjustamist; atsinaarrakud muutuvad tundlikuks oma ensüümide proteolüütiliste mõjude suhtes.

Kui kolpelitise taustal on patsiendil krooniline gastroduodenitis, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand - suureneb reaktiivse pankreatiidi oht palju kordi. Krooniline põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles võib põhjustada papilliidi tekkimist ja soole mahla tagasijooksu tagasivoolu kõhunäärme kanalitesse. Selle tulemusena on võimalik pankrease ensüümide enneaegne aktiveerimine oma kudedes. Oma kõhunäärme ensüümid hakkavad hävitama näärme parenhüümi, aktiveeruvad põletikulised biokeemilised protsessid ja lagunemisproduktid suurtes kogustes sisenevad vereringesse, mis toob kaasa märkimisväärse kõhunäärme turse ja mürgistuse sümptomid.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Reaktiivse pankreatiidi kliiniline pilt areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast provotseeriva etioloogilise faktoriga kokkupuudet. Põhihaiguse sümptomid ühilduvad kõhunäärme kahjustumise tunnustega. Patsient on mures tõsise ümbritseva valu (ülakõhu ja hüpokondrite puhul, mis kiirgavad selja- ja õlgade vahel) pärast söömist. Reaktiivse pankreatiidi valu ei ole nii väljendunud kui kõhunäärme ägeda põletikulise protsessi puhul. On kaebusi suurenenud kõhupuhitus, kõrvetised, röhitsus. Valu sündroomiga kaasnevad düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamisele sattumine lima ja sapi seguga. Kuna oksendamine põhjustab kõhuõõne ja intra-juhtiva rõhu suurenemist, võib pärast oksendamist tekkida kõhuvalu.

Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt gastroenteroloogi poole ja ei alustanud ravi reaktiivse pankreatiidi varases staadiumis, võib haigusseisund oluliselt halveneda proteolüütiliste ensüümide vereringesse tungimise tõttu. arteriaalne hüpotensioon. Raske reaktiivse pankreatiidiga patsiendid vajavad gastroenteroloogia osakonnas haiglaravi.

Reaktiivse pankreatiidi diagnoos

Kui ilmnevad esimesed reaktiivse pankreatiidi tunnused, tehakse mitmeid kliinilisi ja biokeemilisi analüüse: üldine vere- ja uriinianalüüs, koagulogramm, pankrease ensüümide sisaldus veres uriinis, vere elastaas, üldvalk ja kaltsium. Tavaliselt suureneb amülaasi ja trüpsiini inhibiitori tase veres ja uriinis normaalse lipaasi ja trüpsiini tasemega. Võib-olla suureneb vere elastaas haiguse esimestel päevadel.

Reaktiivse pankreatiidi teket näitab seedetrakti kroonilise patoloogia süvenemine ajaloos, teiste etioloogiliste tegurite olemasolu patsiendil. Füüsilise läbivaatuse käigus pööratakse tähelepanu tahhükardiale, hüpotensioonile, naha ja limaskestade paljale. Ülaosas valu kõhuvalu määrab Mayo-Robsoni positiivne sümptom (valu vasakpoolses rannikul-selgrool). Kõhu on tavaliselt podduat, kuid kerge, negatiivne peritoneaalse ärrituse sümptom.

Kõhu organite ultraheliuuringud, eriti kõhunäärme ja sapiteede sihtuuring, on kõige ohutum ja informatiivsem meetod reaktiivse pankreatiidi diagnoosimiseks. See meetod võimaldab tuvastada ühiste sapiteede kive, paistetust ja kõhunäärme suurust. Patoloogilise fookuse diagnoosi ja üksikasjalikuma visualiseerimise selgitamiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia röntgenülevaade kõhu organitest, kompuutertomograafiast (pankreatiidi diagnoosimise kuldstandard) ja kõhuõõne MSCT-st. Endoskoopiline rHPG ja choledochoscopy koos reaktiivse pankreatiidiga tuleb läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt (choledoch'i tõestatud oklusioon kalkulaatori abil); Pankrease ja sapiteede magnetresonantstomograafia võib edukalt asendada need uuringud, mis võimaldavad kaljude visualiseerimist, määrates nende suuruse ja lokaliseerimise.

Tsöliaakia keha angiograafia reaktiivses pankreatiidis näitab pankrease koe suurenenud vaskularisatsiooni. Esophagogastroduodenoscopy reaktiivse pankreatiidi ägedas perioodis on näidustatud kõigile patsientidele, kuna see võimaldab mitte ainult diagnoosida kaasnevate haiguste esinemist, vaid vajadusel viia läbi kaksteistsõrmiksoole papilla endoskoopiline taastamine. Laparoskoopia on vajalik ainult raske reaktiivse pankreatiidi korral, diagnostiliste raskuste korral.

Reaktiivse pankreatiidi ravi

Reaktiivse pankreatiidi ravi eesmärk on leevendada kõhunäärme turset ja põletikku, eemaldada mürgistust, taastada pankrease mahlade normaalne sekretsioon. Reaktiivse pankreatiidi edukas ravi on võimatu ilma etioloogilist tegurit kõrvaldamata, mistõttu pööratakse suurt tähelepanu põhihaiguse ravile.

Reaktiivse pankreatiidi ägeda perioodi jooksul näidatakse täielikku terapeutilist paastumist ühe või kahe päeva jooksul. Selle aja jooksul on lubatud kasutada ainult vett ja põletikuvastaste ravimite infusioone. Kerge reaktiivse pankreatiidi korral ei pruugi paastumine olla vajalik, sel juhul on ette nähtud süsivesikute rohkesti sisaldav dieet, mis piirab valku ja rasvu. Toitumise eesmärk on luua kõhunäärmele puhkus, vähendades pankrease ensüümide tootmist. Selleks süüa murdosa, toit tuleb purustada, siseneda maos väikestes portsjonites. Detoksikatsiooni eesmärgil on soovitatav juua palju vedelikke.

Narkootikumidest on välja kirjutatud kõhunäärme ensüümid (pankreatiin), valuvaigistid (kerge reaktiivse pankreatiidiga, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasketel juhtudel neid täiendatakse narkootiliste valuvaigistitega), spasmolüümid (drotaveriin, tabelfilliin) ja vahendid meteorismi vähendamiseks. Morfiini ei tohi kasutada valu leevendamiseks reaktiivse pankreatiidi korral, kuna see kutsub esile suurima kaksteistsõrmiksoole papilla spasmi ja suurendab ductal hüpertensiooni.

Kui reaktiivse pankreatiidi teke on tingitud Oddi sulgurlihase kolestaatsiast või patoloogiast, võib selle kõrvaldamiseks kasutada endoskoopilisi protseduure: peamise pankrease kanali ja choledochi kaltsude endoskoopiline eemaldamine ERCP ajal, papillotoomia.

Reaktiivse pankreatiidi tüsistumata kulgemise prognoos on soodne, tavaliselt pärast ravi algust, kõik sümptomid kiiresti regenereeruvad. Selle patoloogia ennetamine on haiguste, mis võivad viia reaktiivse pankreatiidi tekkeni, õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning hea toitumise põhimõtete järgimine, loobudes halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Reaktiivne pankreatiit: ülevaade haigusest

Reaktiivne pankreatiit on kiiresti arenev ägeda pankreatiidi rünnak, mille esinemine on tingitud patoloogiast teiste seedetrakti organites. Nende asutuste hulka kuuluvad:

  • mao;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • sapipõie;
  • maksa.

Seega on reaktiivne pankreatiit teiste seedetrakti krooniliste haiguste tüsistus, mis sageli esineb latentselt, asümptomaatiliselt. Haiguse sümptomite alguse põhjuseks olnud patoloogia identifitseerimine on raviarsti gastroenteroloogi ravi ja valiku põhipunkt.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid arenevad kiiresti mõne sekundi pärast, seega nimetus. See mõjutab peamiselt lapsi, kes on nooremad ja keskealised. See on tingitud asjaolust, et lastel ei ole seedetrakt veel täielikult moodustunud, samuti immuunsüsteem. See tähendab, et lapse keha kaitsev jõud ei saa anda piisavat immuunvastust tingimustes, kus on suurenenud vastuvõtlikkus erinevate haiguste esinemise suhtes.

Täiskasvanutel esineb harvem reaktiivse pankreatiidi sümptomeid, sest seedetrakt on moodustunud ja seetõttu on see kiiret rünnakut vähem vastuvõtlik. Sümptomid esinevad kõige sagedamini pärast toitumisvigu või tugevaid alkohoolseid jooke.

  1. Steriilne pankrease nekroos.
  2. Nakatunud pankrease nekroos.

Etioloogia

Reaktiivne pankreatiit esineb ainult seedetrakti taustahaiguste esinemisel. Sümptomite algust põhjustab suurte rasvaste või praetud toiduainete tarbimine, alkohoolsete jookide tarbimine (eriti alkoholi asendajad). Samuti põhjustab haiguse sümptomite esinemine suitsetamist ja ravimeid. Peamine põhjus on järgmised patoloogiad:

See on oluline!

Patogenees

Pankreas teostab eksokriinseid funktsioone, sekreteerides soole luumenisse normaalseks seedimiseks vajalikud ensüümid. Seal muutuvad ensüümid aktiivseks ja aitavad toitaineid lahustada. Bioloogilise olemuse tõttu on need ensüümid väga aktiivsed.

Maks, sapipõie, kõht ja kaksteistsõrmiksool on omavahel tihedalt seotud. Kui ühes nendest organitest tekib patoloogia, on pankrease sekretsiooni väljavool häiritud. Need ensüümid saadetakse tagasi elundisse, kus nad aktiveeritakse ja hakkavad kõhunääre "seedima". See autolüüsi protsess kulgeb kiiresti, põhjustades kiiresti nekroosi ja näärmekude teket. Nüüdsest hakkavad esimesed reaktiivse pankreatiidi sümptomid patsienti häirima.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Haigus on ohtlik, kuna selle esinenud esimestel päevadel on see kustutatud. Patsient võib esitada kaebuse ebamugavustunde kohta soolestikus, suurenenud kõhupuhitusest, kõhupuhitusest ja kõhupuhitusest, kõhuvalu maos pärast iga sööki. Samuti on purunev või mõru regurgitatsioon, luksumine, kibe maitse suus ja valu kõhus ilma selge lokaliseerimiseta. Alguses on valu looduses alamlävi, patsient vabastab nad tavalistest valuvaigistitest.

Teisel või kolmandal päeval intensiivistub valu, võttes selge asukoha. Patsient on rahutu, ei leia mugavat asendit, ei suuda valu katkestada. Oksendamine, mis võib ilmneda nii valu sümptomi kõrgusel kui ka pärast seda. Eristav omadus: oksendamine ei too patsiendile leevendust. Patsientide palavik (kehatemperatuur tõuseb 38-39 C-ni), nõrkus, higistamine.

Ülaltoodud sümptomite taustal on haiguse tunnuseid.

  1. Mao kahjustuste sümptomid: epigastraalne valu, mis tekib pärast söömist või tühja kõhuga. Hiccups ja röstimine maosisu tagasivooluga suhu, kõrvetised.
  2. Kaksteistsõrmiksoole kahjustuste sümptomid: valu vasakus piirkonnas, peamiselt vasakul, kiirgades selja ja küürega. Valu esineb pool tundi pärast söömist või öösel tühja kõhuga, sundides patsienti üles ärkama. Seedimise ja imendumise häired, kaalulangus, düspeptilised häired (lahtised väljaheited, kõhupuhitus).
  3. Sapipõie kahjustuse sümptomid: valu vasakus hüpokondriumis ja kiiritus vasakusse plekki, mis esineb kohe pärast alkoholi või rasvaste, praetud toiduainete allaneelamist. Vedelad, sagedased väljaheited, steatorröa (kõrge rasvasisaldus väljaheites), kõhupuhitus.
  4. Maksa kahjustuse sümptomid: jalgade, kõhu, eesmise kõhuseina laienenud veenide palja silmaga nähtav suurenenud maks. Nõrkus ja ebakindlus. Pimendamata väljaheited, tume uriin (õlle värvus).

Diagnostika

Reaktiivse pankreatiidi diagnoosimiseks alustatakse vere- ja uriinianalüüside määramist. Veres esineb ägeda faasi põletikulisi muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR ja C-reaktiivne valk, düsproteineemia). Määrake esmalt erinevate ensüümide tase - amülaas. Amülaasi koguse suurenemine veres viitab selle haiguse esinemisele.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi diastase määramiseks uriini biokeemiline uurimine (akuutse põletiku kasuks räägib vähemalt 320 U diastase taseme ületamine), väljaheite analüüs selles sisalduva rasva koguse määramiseks.

Viige läbi ultraheli, mis on määratud kõigile patsientidele, kellel on kahtlustatav reaktiivne pankreatiit. Selle meetodi eeliseks on see, et lisaks kõhunäärmele võib seda kasutada ka teiste seedetrakti organite (sealhulgas maksa ja sapipõie) seisundi hindamiseks, mis on väga oluline reaktiivse pankreatiidi diagnoosimisel.

Etioloogilise haiguse kindlakstegemiseks antakse patsiendile täiendavat söögitoru seisundit, et hinnata seedetrakti ülaosa seisundit, kõhuõõne head röntgenikiirust, kolonoskoopiat, rektoromanoskoopiat, ERCP-d ja mitut teist instrumentaalset ja laboratoorset uurimismeetodit.

Ravi

Dieet ja toitumine

Nagu ka teiste pankreatiitide ravis, on dieedil ravi oluline roll. Ägeda protsessi esimestel päevadel hoitakse patsienti ainult mineraalvees, ilma toiduta. Pärast sümptomite kadumist manustatakse 4-5. Päeval testhommik, patsient kantakse tabelisse nr 5 (pankrease haiguste säästlik toitumine). Kõik raskesti seeditavad rasvased, praetud, soolased, vürtsikad toidud on toitumisest täielikult välja jäetud.

Rasvade asemel lisatakse menüüsse rohkem valgusisaldusega toiduaineid (tailiha ja kala, piimatooted ja joogid) ning köögivilju. Kõik toidud on aurutatud, tooted on keedetud. Parem on toitu pakkida purustatud kujul (putru või kartulipudru kujul), mitte väga kuuma (sooja). Toitlustus peaks olema viis korda päevas, väikeste portsjonitena. Kõik ärritavad tooted (vürtsid, vürtsid) ja joogid (kohv, gaseeritud joogid) on täielikult välistatud.

See on oluline! Patsient peab mõistma, et haiguse ravimine on ilma dieedita võimatu. Kordumise vältimiseks ja ravi efektiivsuse parandamiseks peab patsient täielikult suitsetamisest loobuma ja alkoholi joomist ära hoidma.

Mõningatel juhtudel võib ainult ravivastane ravi patsienti selle haiguse sümptomite eest täielikult leevendada.

Ravimiteraapia

Raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud haiglas. Reaktiivse pankreatiidi ravi on sümptomaatiline. Paralleelselt sellega nähakse ette ka haiguse ravi, mis põhjustas pankreatiidi rünnakut. Ägeda põletiku sümptomite leevendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

  • Antispasmoodiline, et leevendada sapiteede valu ja spasmi. Kasutatud ravimid No-spa, papaveriin, platifilliin. Äärmuslikel juhtudel võib valu leevendamiseks kasutada narkootilisi opioidanalgeetikume ja novokaiini kasutavate närvirakkude ja plexuste blokaadi.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, diklofenak).
  • Seedetrakti ensüümide preparaadid ensüümi asendusraviks. Ravim Creon (pankreatiin) sobib kõige paremini, kuna see sisaldab seedetrakti ensüüme, mis on koostise poolest identsed oma pankrease ensüümidega.
  • Antisecretory ravimid blokeerida sekretsiooni mahlad poolt kõhunääre. See loob talle funktsionaalse rahu, mis toob kaasa kiire taastumise.

Infektsioonide ennetamiseks ja nakkusprotsessi üldistamiseks on kõikidele patsientidele ette nähtud antibiootikumid. Ennetava meetmena sobivad penitsilliini antibiootikumid (poolsünteetilised kaitstud penitsilliinid), 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid (gentamütsiin). Üldistumist kalduva aktiivse nakkusprotsessi puhul on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid: fluorokinoloonid, 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid. Terapeutilise toime saavutamiseks võib neid kasutada koos teiste antibakteriaalsete ainetega.

Ravimravi täiendatakse mitmete ravimitega selle haiguse raviks, mille suhtes esines reaktiivse pankreatiidi sekundaarne areng (etiotroopne ravi).

Kirurgiline ravi

Reaktiivse pankreatiidi ravi on kirurgiliselt näidustatud äärmuslikel juhtudel. Kirurgiline sekkumine hõlmab osa või terve elundi eemaldamist, mis on kõhunäärmega võimatu. See täidab olulisi mitte ainult eritavaid, vaid ka intrasecretory funktsioone, püüdes seeläbi säilitada oma struktuuri terviklikkust nii kaua kui võimalik.

Operatsioon toimub rangelt vastavalt näidustustele. Selle ajal eemaldatakse elund täielikult või osaliselt. Juurdepääsu kõhuõõnde teostatakse eesmise kõhuseina kõikide kihtide laparoskoopilise dissektsiooni või mitme laparoskoopilise läbilõikega.

Reaktiivse pankreatiidi kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  1. Ulatuslik pankrease nekroos, mis hõlmab enamikku pankrease koe parenhüümi ja stroma.
  2. Tüsistuste esinemine (fistul, abstsessid, tsüstid, suppuratsioon).
  3. Kinnitatud pankrease vähk.
  4. Esmaste haiguste kirurgilise ravi näidustuste kättesaadavus, mille taustal on reaktiivne pankreatiit juba teist korda arenenud.

Pärast operatsiooni kantakse patsient üle seedetrakti normaalseks toimimiseks eluaegse ensüümi asendusravi.

Ennetamine ja elustiil

Ennetamine on vähenenud kõigi seedetrakti haiguste õigeaegseks raviks: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hepatiit, tsirroos, koletsüstiit, ussinfestatsioonid. Samuti on vaja pidevalt ümber korraldada kroonilised nakkuste keskused (eriti suuõõne ja sooled).

Et mitte rünnata uut rünnakut, piisab sellest, kui süüa õigesti ja järgida kõiki säästva toitumise aluspõhimõtteid. Patsient peab läbi vaatama oma töö- ja puhkeaja, et tal oleks alati mõni minut süüa. Kuna kõik toidud on keedetud või aurutatud, siis on soovitatav kaasas kanda sööki lõunakastides - see säästab aega toiduvalmistamise ajal.

See on oluline! Teine punkt reaktiivse pankreatiidi ennetamisel on suitsetamise, alkoholi ja alkoholi sisaldavate jookide täielik lõpetamine. Isegi väike annus alkoholi või nikotiini võib tekitada teise rünnaku, mis nõuab patsiendi haiglaravi.

Pankreatiit reaktiivne

Inimese jaoks, kes on haigestunud, ei ole vaikset päeva - patsient on mures ühe või teise asja pärast. Reaktiivne pankreatiit on nimetatud ärritav aine. Haiguse olemus seisneb kõhunäärme patoloogia lokaliseerimises ja arengus, samas kui seedetrakti teised organid on põletikulised.

Haiguse kliiniline pilt

Et mõista vahejuhtumi esinemist, kujutage ette kõhunäärme igapäevatööd. Keha põhiülesanne on toota kõhunäärme mahla tootmine. Mahla koostis sisaldab ensüüme ja bikarbonaate, ained loovad leeliselise keskkonna, mis neutraliseerib happelise maomahla täielikult. Loodud mahl „hõljub” soolte sisse spetsiaalsete kanalite kaudu ja jõuab sihtkohta jõudmisel seal olevate ainetega.

Reageerides pankrease kanalites esinevate toodetega, hakkab mahl negatiivselt kõhunääre mõjutama. Keha hakkab end seedima, põletik algab. Ensüümiretseptorid, mis ei tunne seedetrakti ensüüme, hakkavad intensiivistama reaktiivide tootmist, nagu keha soovitab: ensüüme ei ole piisavalt.

Põletik on tingitud asjaolust, et kõhunäärme kanalid lihtsalt ei pääse soolestikku. Mahl ei sisene soolestikku, jääb päritolukohta, keha haigestub.

Sarnane pankreatiit jätkub pidevalt ägedas vormis, ei satu kroonilisse. Krooniline reaktiivne pankreatiit ärkab iseseisvalt ilma kolmandate isikute stiimuliteta.

Mõnikord on võimalik näärme saba suurenemine - kõhunäärme stimuleeritud töö põhjustab rakkude intensiivset jagunemist, mis kiirustab läbitöötatud ruumi üleujutama. Sarnane mõju patsiendi seisundile on negatiivne.

Vastu pankreatiidi tekkele

Täiskasvanute reaktiivset pankreatiiti põhjustavad teised seedetrakti organid. Süüdistada haigust:

Sageli on patsiendi haiglaravi korral ette nähtud erinevad ravimid ja protseduurid, kui ei teki reaktiivset pankreatiiti.

Pankreatiiti põhjustavad haigused on:

  • hepatiit;
  • gastriit;
  • sapikivid;
  • maksatsirroos;
  • koletsüstiit;
  • sapiteede düskineesia;
  • kõhuõõne organite trauma;
  • infektsioon soolestikus.

Purustav soole protsess võib põhjustada reaktiivset pankreatiiti. Hiljem tuvastatakse haiguse diagnoos ja valitakse ravi.

Riskitegurid

On inimesi, kellel on võime saada kõhunäärme põletikku sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad:

  • suitsetajad;
  • alkohoolikud;
  • inimesed, kes eelistavad oma toitumises rasvaseid toite;
  • inimesed, kes hoolivad vähe toidust, toituvad ebaregulaarselt;
  • patsiente, kes võtavad ravimeid, hoolimata vastunäidustustest.

Kui patsient arvab, et tal on avatud geneetiline eelsoodumus haiguse tüübile, on parem, kui soovimatute sündmuste tekkimisest aegsasti vabaneda halbadest harjumustest.

Kuidas tunnustada reaktiivset pankreatiiti

Mõnikord ilmnevad patsiendi kehas uued tunded. Haiguse ohu kindlakstegemiseks vaadake reaktiivse pankreatiidi sümptomeid:

  • puhitus;
  • rikkaliku röhitsuse ilmumine;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu tunne maos;
  • kõrvetised;
  • valu soolestikus.

Loendis on loetletud haiguse varased sümptomid. Nendest märkidest on lihtne vabaneda kodus, kodus. Reaktiivse pankreatiidi professionaalne ravi algab sekundaarsete sümptomite tekkimisega:

  • inimene pisarab üles;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • keha on joobeseisundis.

On juhtumeid, kus ägeda pankreatiidi rünnaku tõttu diagnoositi lisaks reaktiivseid teisi haigusi - need, mis muutusid algseks põhjuseks. Näitab haiguse allikat väljendatud sümptomites:

  • valu hüpokondriumis räägib sapipõie kividest;
  • palavik ja kõhulahtisus on soolestiku infektsioonidele iseloomulikud;
  • kui maksa paisub ja suureneb, räägime me maksatsirroosist.

Seetõttu on oluline jälgida valu ja sümptomite olemust. Selline vaatlus annab arstile hädavajaliku teenuse ning patsient saab samal ajal kaks haigust.

Ravi

Reaktiivse pankreatiidi ravi ei ole suunatud kõhunäärme põletiku avaldumisele, vaid vastupidi - haigusele eelnenud haigusele. Pankreatiidiga toimetulekuks aitavad erinevad ravimid, eriti kompenseerimaks kehas kasutatavate ainete puudumist. Algne haigus kaob, äge pankreatiit kaob.

Mis ametlik diagnoos haiguse algab intensiivne ravi.

Pankreatiidi terapeutiline dieet: üldpõhimõtted

Ravi oluline komponent on toitumine - kui patsient on juba soolehaiguse tõttu aseetiline toitumine, on raviskeem tõhustatud. Juba mõnda aega peate taluma näljastreiki ja juua ainult vett. Kui haiguse ilmingud ei ole nii tõsised, on lubatud piirata rasvaste toitude tarbimist.

On vaja tarbida toitu väikestes portsjonites. Näiteks jaotatakse roog mitmeks osaks ja söödetakse päeva jooksul täielikult. Pidage meeles, et mida vähem on kõhunäärme koormus, seda lihtsam on keha seedimise toiduga toime tulla. Joo palju vett. Keelatud: alkohol, tugeva maitsega toidud - hapu või liiga kibe.

Toitumise määratlus tehakse individuaalselt, arst otsustab patsiendi seisundi alusel. Soovitatavad tooted tajuvad üksikute organismide poolt erinevalt. Näiteks, patsient nr 1, kellel on probleeme, sööb banaane, ja puu nr 2 patsiendil tekib seedehäired. Kuid patsiendil nr 2 on võimalus juua kooritud piima teega ja patsienti nr 1 ravitakse teiste jookidega.

Kui patsiendil ei ole võimalust süüa, ei ole toitumine ette nähtud. Patsient sööb parenteraalselt: kasulikud ained, mis on vajalikud organismi tervislikuks toimimiseks, sisestatakse veeni läbi kohandatud välimusesse, et järgnevat lõhestamist maos.

Kirurgiline ravi

Kui pankreatiidi äge rünnak areneb nii kiiresti, et see hakkab kiiresti imenduma näärme sidekudedesse, vabastades mädanikku, ei ole võimalik teha kirurgilist sekkumist. Lisaks mädastele vormidele ilmuvad valed tsüstid, mis tuleb eemaldada.

Reaktiivse pankreatiidi rünnakust on lihtne vabaneda, lihtsalt kord rääkides arstile tõde, lubamata haigusel minna hooletusse. Patsient väldib kroonilist vormi, kui toitumine muutub eluks kohustuslikuks.

Reaktiivne pankreatiit kui pankrease haigus on selle äge põletik, mis areneb seedetrakti teiste patoloogiate taustal. Reaktiivne pankreatiit ei ole iseseisev haigus, see on teiste kaasnevate patoloogiate tulemus. Reaktiivse pankreatiidi tekkimise kõige levinum põhjus on selliste organite nagu maksa, mao, soolte ja sapiteede töös esinevad häired. Haiguse kulg on alati äge ja äkiline, kuid see ei muutu krooniliseks vormiks. Õigeaegselt algatatud ravi ei ohusta patsiendi elu ja tervist. Piisab sellest, et kõrvaldada põhihaigus, mis oli selle arengu hoog.

Reaktiivse pankreatiidi põhjused

Pankrease üks funktsioone on toota mahla normaalseks seedimiseks. See mahl sisaldab mitmesuguseid ensüüme, mis loovad sooles leeliselise keskkonna ja neutraliseerivad maomahla happesuse. Ensüümid aktiveeritakse ja hakkavad oma funktsiooni täitma pärast kõhunäärme mahla tungimist pankrease kanalite kaudu soolestikku. Soole sisuga kokkupuutel hakkavad ensüümid töötlema kehasse sisenevat toitu. Aga kui soole sisu tungib läbi kanalite, aktiveeruvad ensüümid enneaegselt ja kõhunäärme hakkab end seedima. Selle protsessi tulemuseks on äge põletik - kõhunäärme kude hävitatakse.

Reaktiivne pankreatiit areneb kõige sagedamini eakatel meestel, kuna nad on vastuvõtlikumad kahjuliku toidu ja alkoholi kuritarvitamisele. Seetõttu on see haigus keha reaktsioon teatud toitumishäiretele. Haiguse progresseerumist põhjustab suurenev surve sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole suhtes, kui maomahla väljavool on blokeeritud. Mao haavand, maksa tsirroos, hepatiit, sapiteede düskineesia, gastriit ja sapikivide haigus on sageli pankrease ägeda põletiku tekkimise põhjuseks. Harvadel juhtudel võib kõhunäärme vigastus põhjustada sarnaseid tagajärgi.

Stressi seisund võib põhjustada reaktiivse pankreatiidi rünnakut. Selline pankreatiidi vorm on naiste jaoks eriline. Viimast rolli pankreatiidi vastuvõtlikkuses mängib ka pärilikkus. Teatud rühmade ravimite kasutamine võib põhjustada ka reaktiivset pankreatiiti. Need on hormonaalsed ravimid, paratsetamool, metronidasool. Samal ajal võib kõnealune patoloogia käivitada suhkurtõbe. See on tingitud asjaolust, et kui kõhunäärme põletik on insuliinitootmise rikkumine ja see toob kaasa veresuhkru taseme languse.

Patoloogia ilmingu vormid

Reaktiivsed pankreatiidi sümptomid ja omadused on järgmised:

  1. Intensiivne ja püsiv valu ülakõhus.
  2. Vöötohatis iseloomustab valu, mis suureneb keha vasakul küljel.
  3. Mõju puudumine valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite võtmisel.
  4. Põletamatu oksendamine, mille järel patsient ei leevenda.
  5. Pearinglus ja nõrkus.
  6. Suurenenud gaasi moodustumine.
  7. Suurenenud kehatemperatuur.
  8. Juhi häired.

Reaktiivse pankreatiidi peamine ja silmatorkavam ilming on valu. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, milline osa näärmest põletik mõjutab. Kui põletik katab keha keha, tundub see valu epigastriumis. Kaitstud valu hüpokondriumis tekivad kõhunäärme pea põletikuga. Kui elundi saba on põletikuline, paikneb valu vasakpoolses hüpokondriumis.

Patsient võib tunda külmavärinaid kogu oma kehas. Lisaks on tal toidu vastu vastumeelsus. Valu suureneb oluliselt pärast mis tahes toidu ja koguse võtmist. Kui muudate keha asendit - istuge ja kallutage torsot ettepoole, siis võib valu veidi langeda.

Kui sarnaseid sümptomeid esineb ja ravi ei ole, võib haigus muutuda raskemaks. Kui ilmnevad esimesed reaktiivse pankreatiidi sümptomid, on vaja pöörduda arsti poole, kuna kodune ravi raskendab ainult patsiendi seisundit.

Diagnostilised meetodid

Reaktiivse pankreatiidi tekke tunnuste avastamiseks on vaja mitmeid teste: uriini ja vere üldanalüüs, koagulogramm ja vere ensüümide taseme määramine. Suurenenud elastaas ja amülaas, samuti trüpsiini inhibiitorid veres ja uriinis näitavad kõhunäärme ägeda reaktiivse põletiku arengut.

Seda patoloogiat on võimalik diagnoosida iseloomulike sümptomite juuresolekul seedetrakti haiguse ägenemise juuresolekul. Patsiendi uurimisel peaks arst pöörama tähelepanu arteriaalse hüpotensiooni ja tahhükardia ilmingutele, naha ja limaskestade värvusele. Kõhuvalu palpatsioon näitab valu ülemistes osades ja vasakus nurgas.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, näiteks kõhuorganite ultraheliuuringuid. See on üsna informatiivne ega kahjusta keha. Ultraheli abil saate üksikasjalikult uurida sappikanaleid ja tuvastada nende juures olevate kaltsude olemasolu. Lisaks on võimalik tuvastada elundi suurust ja turset. Põletiku fookuse üksikasjalikuks visualiseerimiseks teostatakse kõhu-radiograafia või kompuutertomograafia.

Magnetresonantstomograafia abil saate tuvastada kalkuleid, hinnata nende suurust ja määrata asukoha. Celiograafia koos reaktiivse pankreatiidiga toob esile näärme koe suurenenud vaskularisatsiooni. Kõik patsiendid, kellel on ägeda vormi kõhunäärme reaktiivne põletik, näitavad esophagogastroduodenoscopy protseduuri. Seda kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid seda saab kasutada kaksteistsõrmiksoole papilla avatuse taastamiseks, mille ummistus põhjustab põletikku. Raske haigus või raskused diagnoosimisel nõuavad laparoskoopiat.

Ravimeetodid

Pankrease reaktiivse põletiku efektiivseks raviks on vaja kindlaks teha selle põhjustanud põhjused. Ravi meetmetel on järgmised eesmärgid:

  1. Pankrease turse ja põletiku kõrvaldamine.
  2. Mürgistuse eemaldamine.
  3. Pankrease mahla sekretsiooni taastumine.
  4. Alushaiguse ravi.

Kui kõhunäärme reaktiivne põletik on kerge, piisab raviks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • ensüümid seedimise parandamiseks (Panzinorm, Creon, Mezim);
  • vahendid puhke ja gaasi moodustumise kõrvaldamiseks;
  • antispasmoodilised kanalite laiendamiseks (No-shpa);
  • valuvaigistavad põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen);
  • antibiootikumid (Ampioks, Gentamicin).

Pankrease reaktiivne põletik akuutses staadiumis nõuab toidutarbimise täielikku tagasilükkamist 2 päeva. Selle aja jooksul on lubatud ainult joogivee ja maitsetaimede eemaldamine. 3-4 päeva jooksul lubati vedelat või purustatud toitu, mis viiakse sisse järk-järgult ja hoolikalt. Toitumise põhitoidu on lubatud tarbida nädalas.

Naha streik on vajalik, et kõhunääre saaks rahuneda ja ensüümide tootmine lõpetada. Kui haigus ei toimu raskes vormis, saate seda teha spetsiaalse dieedi järgides, kõrvaldades näljastreigi. Nii pärast ravikuuri kui ka ravi ajal on vaja täielikult loobuda alkoholi kasutamisest ja suitsetamisest, on vaja järgida õiget ja tervislikku toitumist.

Võimsuse reeglid

Reaktiivse pankreatiidi eduka ravi üks peamisi komponente on range toitumine. Ilma selleta on kõhunäärme normaalse toimimise taastamine võimatu. Toitumise valimisel on vaja arvestada põhihaiguse iseärasusi, mis oli reaktiivse pankreatiidi tekkimise põhjuseks.

Toidu abil pakutakse funktsionaalseid ülejäänud põletikulisi näärmeid. Võimsusrežiim sisaldab järgmisi reegleid:

  1. Sagedased ja murdosa söögid, vähemalt 6 korda päevas, et vähendada seedetrakti organite koormust.
  2. Püree või vedela sooja toidu vastuvõtt.
  3. Söögid peaksid olema aurutatud või vesised.
  4. Küpsetatud ja rasvaste toitude kategooriline keelustamine.
  5. Eelistatakse valgu toiduaineid, mille süsivesikute ja rasvade piir on maksimaalne.
  6. Mao mahla tootmist stimuleerivate toiduainete väljajätmine toidust.
  7. Vürtside keeldumine.

Toitumise aluseks pankreatiidiga patsientidel peaks olema toitumine 5. Tooted nagu köögiviljad, teraviljad või pasta, teravili, lahja liha, linnuliha ja kala, köögiviljad ja või, keedetud köögiviljad, munamuna omlett, mitte hapu marjad ja puuviljad. Joogina lubatud puljong, nõrk tee, mahl ja puuviljajoogid.

Reaktiivse põletiku korral tuleks dieedist välja jätta järgmised tooted:

  • küpsetatud saiakesed ja värske leib;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol;
  • kohv ja kakao;
  • vorstid ja suitsutatud liha;
  • konservid;
  • sibul ja küüslauk;
  • kaunviljad;
  • redis ja redis;
  • kapsas ja seened;
  • praetud rasvane liha või kala;
  • liha ja kala puljongid;
  • hirss, oder, oder ja maisipuur;
  • banaanid ja viigimarjad;
  • viinamarjad;
  • jäätis;
  • moos;
  • šokolaad

Toiduainete soovituste järgimine ja range toitumine aitab vältida haiguse ägenemist ja aitab kaasa kahjustatud elundi kiirele taastumisele.

Mis põhjused ja kuidas haigus lastel ilmneb?

Üsna sagedane seedetrakti haigus lastel on reaktiivne pankreatiit. See on tingitud asjaolust, et säilitusaineid sisaldavatele lastele on palju kahjulikke tooteid. Erinevalt täiskasvanutest avaldub see patoloogia kõige sagedamini kui reaktsioon toitevigadele. Niipea kui tekkis kokkupuude ärritava seedetrakti toiduga, võib tekkida kõhunäärme reaktiivse põletiku äge rünnak. See võib tekkida pärast raske rasvasisaldust lapsele. Ebaseaduslik toit võib pikka aega põhjustada ka lastele reaktiivset põletikku. See juhtub siis, kui söögi ajal tekivad suured intervallid.

Selle haiguse all võib kannatada ka alla 1-aastased lapsed. Nad arendavad seda täiendavate toiduainete ebaõige kasutuselevõtu tulemusena. Nende vanusekõlbmatute toodete kasutamine on ülemäärane koormus lapse ebapiisavalt moodustunud seedetrakti organitele, eriti kõhunäärmele.

Reageeriva pankreatiidi korral on lapsel ümbritsev valu, iiveldus ja oksendamine ning kõhulahtisus. Sellega võib kaasneda temperatuuri tõus. Suuõõne uurimisel on keele ja kuiva limaskestaga valge kile. Muutub ka lapse käitumine, see muutub kapriisiliseks, ärritavaks, passiivseks. Imikud muutuvad väga rahutuks ja reageerivad valu tugevale nutmisele. Mida noorem on laps, seda vähem on haiguse sümptomeid vähem.

Nende sümptomite ilmnemine peaks hoiatama vanemaid ja nõuab kohest ravi arstiga. Kui diagnoos on kinnitatud, on laps hospitaliseeritud. Sellisel juhul näitab range voodipesu. Haiguse ravi toimub samal põhimõttel nagu täiskasvanutel - nälg, toitumine ja ravimiravi. Kõikide arsti soovituste ja ettekirjutuste järgimine tagab lapse kiire taastumise.

Reaktiivne pankrease põletik on protsess, mis on omamoodi vastus negatiivsele mõjule. On palju haigusi, mis võivad põhjustada keha häireid. Selliste seisundite näideteks võib nimetada mao põletikku, soolestikku, kivide moodustumist sapipõis, samuti alkohoolsete jookide liigset entusiasmi.

Üldine teave patoloogia kohta

Reaktiivne pankreatiit on seisund, mida iseloomustab järsk algus ja mis on äge. Selle eripära on sümptomite kiire kõrvaldamine pärast ravi alustamist. Kui õigeaegselt tehakse diagnoos ja ravimeetmed, sõltub patsiendi taastumisperiood.

Reaktiivset tüüpi pankreatiiti kaasneb spasmid nääre kanalites. Selle protsessi tulemusena ei ole organismi poolt toodetud toidu seedimiseks vajalikud ained erituvad, vaid jäävad oma kudedesse. Ensüümid hävitavad limaskesta, nii et tekivad valusad sümptomid.

ICD-10 kohaselt ei ole reaktiivsel pankreatiidil iseenesest koodi. Siiski on selle patoloogia erinevaid sorte. Eksperdid jagavad selle tüüpidesse vastavalt kursuse omadustele ja haigust põhjustavatele teguritele. Sellised põletikulised protsessid toimuvad umbes kolmkümmend viis inimest 100 000 Venemaa kodanikust. Enamik sellise diagnoosiga patsiente on tugevama soo esindajad.

Patoloogia sordid

Spetsialistid eristavad järgmisi haigustüüpe:

  1. Iatrogeenne. Ilmub kirurgilise sekkumise tulemusena.
  2. Mürgine. Esineb mürgistuse korral.
  3. Traumaatiline - patoloogia, mis on põhjustatud kõhuõõne mehaanilisest kahjustusest.
  4. Süsteemne Selline pankreatiit on seotud inimkeha erinevate süsteemide häiretega.
  5. Meditsiiniline põletikuline protsess (ilmneb ravimite negatiivsete mõjude tõttu).
  6. Reaktiivne pankreatiit, mis tekib mao, soolte, maksa või sapipõie erinevate haiguste tagajärjel.
  7. Ebatäpsest toitumisest põhjustatud patoloogia.

See tingimus jaguneb sõltuvalt voolu iseloomust ka mitmeks tüübiks. See on eelkõige ägeda põletiku protsess - K 85. Samuti on olemas kroonilise ICD-K 86 kroonilise reaktiivse pankreatiidi vorm.

Tegurid, mis põhjustavad haigust

Millised on patoloogia põhjused? Kõhunäärme põletik tekib mõjude tõttu, mis häirivad keha normaalset toimimist. Sellised peamised tegurid on järgmised:

  1. Vale toitumine, ebatervisliku toidu söömine: rasvane ja soolane toit, palju vürtse, marinaadid, kiirtoit, maiustused. Selline toit kahjustab seedetrakti kudesid, mis toob kaasa rikkumisi.
  2. Kahjulik sõltuvus. Alkoholi sisaldavate toodete ja tubaka koostis sisaldab ühendeid, mis põhjustavad reaktiivse pankreatiidi teket, patoloogia sümptomeid.
  3. Ravimid. Kui inimene kasutab neid suurtes kogustes ilma arsti järelevalveta, kahjustab ta kõhunäärme tervist. Eriti kehtib see väide kahjulike mikroobide, põletiku, vitamiinilisandite vastu võitlemise vahendite kohta.
  4. Mehaanilised kõhukelme kahjustused, mis põhjustavad koe terviklikkuse katkemist.
  5. Tugev emotsionaalne ülekoormus.
  6. Soole nakkushaigused, mis on seotud mikroobidega kokkupuutumisega.

Eraldi põhjuste rühm koosneb seedetrakti erinevatest häiretest, veresoontest, viiruse patoloogiatest.

Reaktiivne pankreatiit on väga tõsine seisund. Seda ei tohiks kergelt võtta. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel võivad tekkida ohtlikud tagajärjed. Surm patoloogia arengus toimub umbes 20 protsendil juhtudest.

Iseloomulikud omadused

Rääkides reaktiivsest pankreatiidist, selle sümptomitest ja ravist, tuleb rõhutada, et selle arengu alguses ei avaldu see selgelt. Selle funktsiooni tulemusena püüab patsient iseenesest ebamugavust kõrvaldada ilma spetsialistide abita. Kuid inimese heaolu halveneb mõne tunni jooksul kiiresti. Ta on mures iivelduse, kõhuvalu ja kõhuvalu, kõrvetiste, kõhupuhituse pärast. Oksendamine koosneb toidust, limaskestast ja sapist, samuti kõhulahtisusest. Temperatuur tõuseb, mis näitab mürgistuse arengut. Patsient kaotab oma söögiisu, sest seedesüsteem ei ole võimeline toitainete tajumiseks ja töötlemiseks.

Ebameeldivad tunded on vöötohatis. Nad muutuvad intensiivsemaks kohe pärast söömist.

Valu liigid

Reaktiivne pankreatiit võib põhjustada erinevat laadi ebamugavusi. Tavaliselt kurdavad patsiendid kõhukelme ülemise osa põletustunnet. Kuid valu tüüp sõltub sellest, milline kehaosa on põletikulise protsessi läbinud.

Patoloogia arenguga sabal või nääre peast tunneb inimene ebamugavust ribide all. Kui pankreatiit mõjutas keskosa, kannatab patsient ülakõhus ebameeldivat tunnet.

Istuvas asendis valu veidi väheneb. Oksendamine ei paranda inimese heaolu. Kui patoloogia on tingitud teiste organite töö katkestamisest, kaasneb sellega suurte haiguste ilmingud. Näiteks tsirroosi korral täheldatakse turset, maksa suurus kasvab. Infektsioon soolestikus toimub kõhulahtisuse ja palavikuga ning sapipõie funktsiooni häiretega - lõigatud parempoolse serva alla.

Tuleb meeles pidada, et lastel on reaktiivne pankreatiit vähem väljendunud kui täiskasvanutel.

Eluohtlikud tagajärjed

Meditsiinilise abi puudumine, toitumise eiramine ja ravimi võtmise eeskirjad võivad viia ohtlike tüsistuste tekkeni. Üks raskemaid on elundite koe surm, mis on pöördumatu. Kui inimene kannatab reaktiivse pankreatiidi tüübi tunnustega, võivad tagajärjed tekkida juba haiguse esimesel päeval. Kõige tõenäolisemad protsessid on järgmised:

  1. Kõhukelme põletik.
  2. Veritsus seedetraktidest.
  3. Shock
  4. Kõhupiirkonna kurnav kahjustus.
  5. Kanalite moodustamine elundite vahel.

Tuleb meeles pidada, et reaktiivse pankreatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Ainult arsti pidev järelevalve ja tema poolt määratud ravi võivad kaitsta patsienti ohtlike tagajärgede eest.

Laste patoloogia arengu põhjused

Alaealistel põhjustab haigus mitmesuguseid tegureid. Nende hulka kuuluvad hingamisteede nakkused, mürgistus, ravimite kasutamine, mille eesmärk on võidelda mikroorganismidega. Samuti võib pärast kõhukelme kahjustust või ebaõiget dieeti tekkida patoloogia (ülekuumenemine, suured kogused maiustusi, rasvane, vürtsikas toit, mürgitamine rikutud roogadega, söögikordade vahelejätmine). Mõnikord ilmneb väikelaste reaktiivne pankreatiit kõhunäärme defektide tõttu, mis on juba sünnist alates olemas.

Haiguse sümptomid, mis on iseloomulikud alaealistele

Põletikuline protsess selles patsiendirühmas, aga ka täiskasvanutel, on seotud ebanormaalse elundi toimega ja seedimiseks vajalike ainete tootmisega. Patoloogia patoloogiad lastel on tavaliselt vähem heledad kui vanematel lastel.

Põletustunne kõhus on häire põhjuseks. Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole. Lõppude lõpuks ei ole vanemad võimelised diagnoosima ja pädevat ravi teostama.

Reaktiivse pankreatiidi korral lastel on sümptomid järgmised:

  1. Emetilised nõudmised, mille järel terviseseisund ei parane.
  2. Kollakas nahk.
  3. Kerged väljaheited, tume värvus.
  4. Kõrge temperatuur
  5. Viivitatud soole liikumine (mõnel juhul).
  6. Nutmine, isu kaotus imikutel.

Kuidas tegutseda vanematega?

Esiteks, kui ilmnevad reaktiivse pankreatiidi sümptomid, peaksite helistama kiirabiteenusele. Enne arsti saabumist lastakse lapsele magama, pakkuma rahulikku õhkkonda.

Kui väikese patsiendi seisund on tõsine, suunab arst ta haiglasse. Haigla keskkonnas teevad arstid haiguse põhjuste selgitamiseks uuringuid, analüüse ja uuringuid.

Kirurgilist sekkumist selles patoloogias ei teostata. Ravi hõlmab ravimite võtmist, et aidata teil end paremini tunda. Need on ravimid, mis aitavad vabaneda emeetilisest soovist, ebamugavusest ja nii edasi.

Pärast ravi lõppu haiglas peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu lapse toitumisele. Õige toitumine mängib olulist rolli, kuna soovituste mittetäitmise korral on kroonilise haiguse tekkimise tõenäosus suur. Kui laps osaleb lasteaias või koolis, peab ema ja isa rääkima õpetajatele, milliseid tooteid nad saavad kasutada ja millised peaksid olema rangelt keelatud.

Diagnostilised meetmed

Kui esineb reaktiivse pankreatiidi sümptomeid, antakse patsiendile uuring.

See sisaldab:

  1. Bioloogilise materjali (vere ja uriini) erinevad analüüsid.
  2. Seedetrakti seisundi hindamine ultraheli abil.
  3. Uuring tomograafi abil.
  4. Laparaskoobide sisseviimine kõhuõõnde.
  5. FGDS.
  6. Sappikanalite röntgenkontroll.

Ravi

Rääkides sellisest haigusest nagu reaktiivne pankreatiit, sümptomid ja ravi, tuleb rõhutada, et ravi sõltub häireid põhjustavatest teguritest. Näiteks kui sapipõies on kive, viiakse läbi operatsioon ja alkoholi sõltuvuse korral vabastatakse patsient etanoolimürgistuse tagajärgedest.

Üldiselt on fondide eesmärk võidelda nääre funktsioonide spasmide, ebamugavuste ja häiretega. Patsiendile on ette nähtud ka ravimid, mis soodustavad vedelike ja toksiliste ühendite eraldumist. Mõnikord on soovitatav võtta ravimeid, mis hävitavad kahjulikke mikroorganisme.

Reaktiivse pankreatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist. Patsiendil soovitatakse süüa viis korda päevas, toit peaks olema mitte-rasvane, aurutatud, tükeldatud, räbustatud kujul.

Toiduained, millele on lisatud vürtse ja suures koguses soola, sooda, alkoholi sisaldavaid tooteid, tugevat kohvi ja šokolaadi, on välistatud. Liha ja kala on parem valida lahjad sordid. Värsked köögiviljad ja puuviljad, samuti suhkur ja kondiitritooted (koogid, vahvlid, saiakesed) peaksid olema rangelt piiratud või isegi välistatud. Selle haiguse kasulikud tooted on järgmised:

  1. Esimesed teraviljatooted, näiteks riis.
  2. Veiseliha veiseliha, tailiha kartulipudeli kujul.
  3. Ahjus keedetud omelett.
  4. Keedetud kala ja kana.
  5. Küpsised, küpsised.
  6. Madala rasvasisaldusega jogurt.
  7. Puhtad köögiviljad.
  8. Kompotid, želeed, soolased mahlad ja taimeteed, mineraalvesi ilma gaasimullideta.