Alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia

• Tooted

Pikaajaline glükoosisisaldus veres, toimides laevadel hävitavalt, ei ole vähem närvisüsteemi kahjustav. Polüneuropaatia on suhkurtõve tõsine tüsistus, mille puhul võib mõjutada korraga mitmeid suuremaid perifeersete närvide plexusi, mis kontrollivad alumise jäseme funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Enam kui kümme aastat on suhkruhaigust põdevatel patsientidel täheldatud närvikiudude mitmekordseid kahjustusi 45-54% juhtudest. Keha perifeerse närvisüsteemi roll on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööki, hingamist, seedimist, lihaste kokkutõmbumist. Diabeetiline polüneuropaatia alajäsemete puhul on patoloogia, mis algab jalgades ja levib veelgi kõrgemale ja kõrgemale.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased ei ole seda täielikult mõistnud. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid kõik selle komplikatsiooni vormid on ohtlikud ja nõuavad patsiendi ravi, vastasel juhul võib jala probleem muuta inimese puudega inimeseks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, mis näitab haiguse tüüpi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerse närvisüsteemi jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab mitmeid vähem paranevaid trofilisi haavandeid, millest teine ​​on urineerimine, impotentsus ja kardiovaskulaarsed katastroofid, sageli surmaga lõppenud.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tagajärjel rikutud:

• sensoorset polüneuropaatiat, mis on seotud jalgade suurenenud valu või vastupidi taktitundlikkuse kadumisega;
• motoorne polüneuropaatia, mille puhul on tüüpiline lihasdüstroofia ja liikumisvõime vähenemine;
• sensorimotoorne polüneuropaatia, ühendades nende mõlema komplikatsiooni tunnused.

Viimase ilming, segapatoloogia on peroneaalse närvi neuropaatia. Selle haigusega diabeetikud ei tunne valu jala ja jala teatud piirkondades valu. Need samad osad jalgade pindadest ei reageeri külmale ega soojusele. Lisaks kaotavad patsiendid oma jalgade haldamise võime. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalgu ebaloomulikult kõrgel („kukk”).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus põhjustab alumise otsa kõige kaugema osa, peatuse, täieliku tundlikkuse ja haavandite kadumise. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - igav, valulik valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad õlad mõnikord valutama. Polüneuropaatia areneb ja see põhjustab lihaste atroofiat, luu deformatsiooni, lame jalgu, suu amputatsiooni.

Välisseadmed

Seda tüüpi haiguste korral esineb jalgade sensoorse ja motoorse funktsiooni raskeid häireid. Diabeetikutel on mitte ainult jalad, pahkluud, alumine jalad, vaid ka käed valusad ja tuimad. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevad viirusevastased ravimid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Selle patoloogia diagnoosimine on oluline õigeaegselt, et ravim kohe tühistada.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamiseks tunnuseks on jalgade tundlikkuse vähenemine, mille tase võib oluliselt erineda. Väiksest kihelisusest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasneb haavandite teke ja jalgade deformatsioonid. Samal ajal kombineeritakse tundlikkuse puudumine paradoksaalselt spontaanselt tekkivate talumatute tugevate valudega. Haigus mõjutab kõigepealt ühte jala, seejärel läheb sageli teise, tõuseb kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmede ja käed, torso, pea.

Düsmetaboolne

Seda tüüpi tüsistuste tekkimine tekitab sageli lisaks diabeedile mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. See võib mõjutada paljusid jäsemete närvipõimikuid. Kui istmikulised ja reieluu neuronid on häiritud, ilmuvad valu, trofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluste refleksid kaovad. Sageli vigastatud küünarnukk, trigeminaalne, optiline närv. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuta.

Diabeetiline polüneuropaatia: meditsiinilise ravi sümptomid, liigitus ja juhised

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja mis on tingitud liigsest suhkrukogusest kehas. Selleks, et mõista, milline on diabeetiline polüneuropaatia, peate meeles pidama, et diabeet on klassifitseeritud kui tõsine metaboolne häire, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist.

Juhul, kui pädev meditsiiniline ravi ei toimu, hakkab veres sisalduva suhkru suurenemine pidurdama kogu organismi eluprotsesse. See mõjutab mitte ainult neerusid, maksa, veresooni, vaid ka perifeerseid närve, mis avaldub mitmesugustes närvisüsteemi kahjustuste sümptomites. Vere glükoosi taseme kõikumiste tõttu häiritakse autonoomse ja vegetatiivse närvisüsteemi tööd, mis väljendub hingamisraskustes, südamerütmihäiretes, pearingluses.

Diabeetiline polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Kõige sagedamini leitakse see hilisemates etappides, kuid korrapäraste ennetavate uuringutega ja hoolika tähelepanuga keha seisundile saab seda diagnoosida varases staadiumis. See võimaldab haiguse arengut peatada ja komplikatsioone vältida. Kõige sagedamini väljendub alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia naha tundlikkuse ja sageli öösel esineva valu rikkumisena.

Metaboolsete häirete tekke mehhanism diabeedi korral

• Veres liigse suhkru tõttu suureneb oksüdatiivne stress, mis viib suure hulga vabade radikaalide ilmumiseni. Neil on rakkudele toksiline toime, mis häirib nende normaalset toimimist.
• Glükoosi ülejääk aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad rakkude kasvu, mis moodustavad juhtivaid närvikiude, ja kahjustavat toimet närvikoele.
• Fruktoosi ainevahetuse katkestamine viib liigse glükoosi tootmise poole, mis koguneb suures mahus ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvikoe turse ja neuronite vahel juhtivuse.
• Müo-inositooli vähenenud sisaldus rakus inhibeerib fosfo-inositooli tootmist, mis on närviraku kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulssprotsessi absoluutne kahjustus.

Kuidas tuvastada diabeetiline polüneuropaatia: algsed ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis tekivad diabeedi taustal, avaldavad mitmesuguseid sümptomeid. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on mõjutatud, eraldavad nad spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad väikeste närvikiudude mõjul ja mõjutavad suurte närvikiudude sümptomeid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikeste närvikiudude kadumisega:

• alumise ja ülemise jäseme tuimus;
• kihelus ja põletustunne jäsemetes;
• naha tundlikkuse langus temperatuuri kõikumiste suhtes;
• jäsemete külmavärinad;
• jalgade naha punetus;
• jalgade turse;
• valu, mis häirib patsienti öösel;
• higistamis jalad;
• jalgade naha eemaldamine ja kuivus;
• kõõluste, haavade ja mitte-tervendavate pragude ilmumine jalgade piirkonnas.

2. Suure närvikiudude kadumisest tulenevad sümptomid:

• tasakaalustamatus;
• suurte ja väikeste liigeste kahjustamine;
• alumise jäseme naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
• kergest puudutusest tulenev valu;
• tundmatu sõrmede liikumise suhtes.

Lisaks nendele sümptomitele täheldatakse ka järgmisi diabeetilise polüneuropaatia mittespetsiifilisi ilminguid:

• kusepidamatus;
• väljaheite häired;
• üldine lihasnõrkus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• konvulsiivne sündroom;
• näo ja kaela naha ja lihaste flabbiness;
• kõnehäired;
• pearinglus;
• neelamis refleksi häired;
• seksuaalsed häired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud närvide ja sümptomite asukohast eristatakse mitmeid diabeetilise polüneuropaatia klassifikaatoreid. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellel, milline närvisüsteemi osa on metaboolsete häirete tagajärjel kõige rohkem kannatanud.

Haiguse tüübid on järgmised:

• Kesknärvisüsteemi lüüasaamine, mis viib entsefalopaatia ja müelopaatia tekkeni.
• Perifeerse närvisüsteemi lüüasaamine, mis viib selliste patoloogiate tekkeni nagu:
  - diabeetiline polüneuropaatia vorm;
  - diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm;
  - diabeetiline polüneuropaatia sensorimotoorne vorm.
• Diabeetilise mononeuropaatia kujunemisele viivate juhtivate närvi radade lüüasaamine.
• Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib autonoomse närvisüsteemi mõjutamisel:
  - urogenitaalne vorm;
  - asümptomaatiline glükeemia;
  - kardiovaskulaarne vorm;
  - seedetrakti vorm.

Samuti eristage diabeetilist alkohoolset neuropaatiat, mis areneb tavalise joomise taustal. Samuti avaldub see põletus- ja kipitustunne, valu, lihasnõrkus ja ülemise ja alumise jäseme täielik tuimus. Järk-järgult progresseerub haigus ja jätab inimese võimet vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme:

• Üldine sümmeetriline polüneuropaatia.
• Hüperglükeemiline neuropaatia.
• Multifokaalsed ja fokaalsed neuropaatiad.
• Nimmepiirkonna rinnanäärme radikuloneuropaatia.
• Diabeetiline polüneuropaatia: akuutne sensoorne vorm.
• Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensorimotori vorm.
• Autonoomne neuropaatia.
• Kraniaalne neuropaatia.
• Tunneli fokaalne neuropaatia.
• Amüotroofia.
• Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige levinumad?

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb umbes pooltel kroonilise diabeediga patsientidest. Veres liigse suhkru tõttu kannatavad pikad närvikiudud, mis põhjustavad ülemise või alumise jäseme lüüasaamist.

Peamised sümptomid on järgmised:

• naha survetunde kaotamine;
• naha ebanormaalne kuivus, väljendunud punakas naha toon;
• higinäärmete häired;
• tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumiste suhtes;
• ei ole valu künnist;
• võimetus tunda keha positsiooni muutust ruumis ja vibratsioonis.

Selle haiguse vormi oht on see, et haigust põdev isik võib oma jalga tõsiselt vigastada või põletada, ilma et ta seda isegi tunnetaks. Selle tulemusel ilmuvad alumisele jäsemele haavad, praod, hõõrdumised, haavandid, samuti on võimalik teha raskemaid vigastusi alumises otsas - liigeste luumurrud, dislokatsioonid, rasked verevalumid.

Kõik see põhjustab veelgi luu- ja lihaskonna kahjustusi, lihasdüstroofiat ja luu deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandite olemasolu, mis tekivad jalgade ja jalgade talla varvaste vahel. Haavandid ei kahjusta, kuna patsient ei koge valu, kuid arenev põletikuline fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Selline haigus areneb diabeedi hilisemas staadiumis, kui väljenduvad neuroloogilised tüsistused. Üldjuhul täheldatakse sensoorsete häirete esinemist 5-7 aasta jooksul alates diagnoosimisest “suhkurtõbi”, teistest dibetilise polüneuropaatia vormidest erineb sensoorne vorm spetsiifiliste väljendunud sümptomite järgi:

• stabiilne parasthesia;
• naha tuimus;
• tundlikkuse häired mis tahes viisil;
• sümmeetriline valu öösel esinevates alajäsemetes.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjuseks on veres liigne suhkur - inimene kogeb väsimust, apaatiat, peavalu, peapööritust ja tihti on tahhükardia rünnakuid, suurenenud higistamist, silmade tumenemist ja ootamatuid muutusi kehas.

Lisaks iseloomustab autonoomset vormi seedehäired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedetrakti häired raskendavad diabeediravi: veresuhkru taset on raske stabiliseerida. Südamerütmihäired, mis sageli esinevad diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivses vormis, võivad äkilise südame seiskumise tõttu olla surmavad.

Ravi: ravi peamised suunad

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ning neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka seotud haigusi. Esialgu peate normaliseerima suhkru taseme - mõnikord on see piisav haiguse edasise progresseerumise peatamiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

• Ravimite kasutamine veresuhkru taseme stabiliseerimiseks.
• Vitamiinikomplekside vastuvõtt, mis sisaldavad tingimata E-vitamiini, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
• Võttes arvesse B rühma vitamiine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemile.
• Antioksüdantide, eriti lipo- ja alfa-hapete vastuvõtmine, mis takistavad glükoosi liigset kogunemist rakusisesesse ruumi ja aitavad kaasa kahjustatud närvide taastumisele.
• Valuvaigistite vastuvõtmine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad jäsemete valu.
• Antibiootikumide võtmine, mis võivad osutuda vajalikuks jalgade haavandite nakatumise korral.
• Magneesiumpreparaatide määramine krampide raviks ning lihasrelaksandid krampide raviks.
• Südamerütmi korrigeerivate ravimite määramine koos püsiva tahhükardiaga.
• Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
• Actovegini nimetamine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaallikaid.
• Lokaalse toimega haavade tervendavad ained: paprika, finalgon, apisartron jne.
• Mittemeditsiiniline ravi: terapeutiline massaaž, eriline võimlemine, füsioteraapia.

Õigeaegne diagnostika, mis põhineb regulaarsetel profülaktilistel uuringutel, teostab pädev meditsiinilist ravi ja ennetusmeetmete järgimist - see kõik võimaldab teil siluda diabeetilise polüneuropaatia sümptomeid ning vältida haiguse edasist arengut. Sellise tõsise metaboolse häire all kannatav inimene, kellel on suhkurtõbi, peaks olema nende tervisele väga tähelepanelik. Esmaste neuroloogiliste sümptomite olemasolu, isegi kõige tähtsusetum, on meditsiinilise abi jaoks erakorralise ravi ettekäändeks.

Diabeetiline sensoorne distaalne polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia (distaalne tüüp, sensoorne vorm) on üks diabeedi kõige sagedasemaid tüsistusi. II tüüpi suhkurtõve korral avastatakse diagnoosi ajal distaalse sensoorse polüneuropaatia kliinilised ilmingud 20–25% ja haiguse kestusega üle 10 aasta peaaegu 50% patsientidest. Erinevalt diabeetilisest retinopaatiast ja nefropaatiast võivad diabeetiline polüneuropaatia kaasneda aktiivsete kliiniliste sümptomitega. Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad distaalse sümmeetrilise polüneuropaatia avastamiseks kaasaegseid diagnostilisi meetodeid. Juhtivate Euroopa ja Ameerika tootjate uusimaid seadmeid kasutavate patsientide uurimiseks.

Patsientide raviks, kes kasutavad uuenduslikke meetodeid. Diabeetilise distaalse polüneuropaatia kompleksne ravi Yusupovi haiglas sisaldab:

• veresuhkru ja diabeedi kompenseerimise kontroll;
• vererõhu normaliseerimine;
• toitumine toit;
• patsiendiharidus;
• elustiili muutus.

Neuroloogid määravad diabeetilise polüneuropaatia all kannatavatele patsientidele kõige tõhusamad ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoime. Rehabilitoloogid taastavad häiritud motoorse punksiooni tänapäevaste füsioterapeutiliste meetodite abil. Kokad valmistavad toidukordi, mille kvaliteet ei erine kodus küpsetamisest. Patsiendid, kes läbivad ravi ajal, jäävad Euroopa tasemel mugavusruumidesse.

Distaalse diabeetilise polüneuropaatia arengu mehhanismid

Suhkurtõve patogenees põhineb kõrgendatud glükoosi toksilisel toimel veres. See tekib insuliini ebapiisava tootmise või selle toime või nende kombinatsiooni puudumise tõttu. Hüperglükeemia agressiivne toime viib diabeetilise angiopaatia tekkele. Patoloogiline protsess väikeste anumate (mikroangiopaatia) ja keskmise ja suure kaliibriga veresoontega (makroangiopaatia).

Suure glükoosikontsentratsiooni toksiline toime saavutatakse muul viisil, eriti valkude glükosüülimise protsesside aktiveerimisel. Glükoosimolekulide mitte-ensümaatilise seondumise tulemusena valkude aminorühmadele on vereringesüsteemi rakumembraanide ja valkude struktuurvalgu komponendid kahjustatud. See põhjustab ainevahetuse, transpordi ja teiste elutähtsate protsesside häireid organismis.

Suure glükoosi kontsentratsiooniga veres hakkavad moodustuma vabade radikaalide ketoaldehüüdid, areneb oksüdatiivne või metaboolne stress. Prooksüdantide ja antioksüdantide kaitsesüsteemi komponentide tasakaal on kehas häiritud. Sellega kaasneb erineva raskusega insuliinipuudus või insuliiniresistentsus.

Antioksüdantsete ensüümide ebapiisavat aktiivsust diabeedi korral määravad geneetilised tegurid. Täiendavad tegurid on isheemia (ebapiisav verevarustus), hüpoksia (hapnikupuudus) ja kudede pseudohüpoksia, mida täheldatakse suhkurtõve korral. Nad suurendavad reaktiivsete oksüdantide moodustumist erinevates organites ja kudedes.

Diabeetiline polüneuropaatia on neuronite ja nende protsesside laialt levinud kahjustuse tagajärg kesk- ja perifeerses närvisüsteemis. Kuna suhkurtõve regenereerimisprotsessid on katkenud, toimub progresseeruv neuronaalne surm.

Kõik perifeerse närvisüsteemi osad mõjutavad:

• vähendab perifeersete närvide tüvede aksonite arvu (distaalsete neuronite defektide ülekaal);
• vähendab seljaaju seljaajus olevate rakkude arvu ja seljaaju eesmise sarved;
• ilmuvad segmendi demüeliniseerimise ja remüeliniseerumise fookused;
• tekivad sümpaatilise ganglioni ja autonoomse närvi rakkudes degeneratiivsed muutused.

Tavaliselt põhjustab see nii müeliini kui ka aksiaalsete silindrite degeneratsiooni. Patoloogiline protsess ulatub distaalsest proksimaalseni. Axonaalne degeneratsioon põhjustab müograafias lihaste atroofiat ja denervatsiooni muutusi, erinevalt puhtalt demüeliniseerivatest kahjustustest. Schwann rakkude tsütoplasmas ja aksoplasmas kogunevad sellised tooted nagu amüloid, tseramiid, sulfatiid ja galaktotserebrosiid. Tüüpilised muutused närvirakkude anumates ja sidekoe vormides esinevad:

• endoteelirakkude proliferatsioon ja hüpertroofia;
• kapillaarse aluskihi hõrenemine ja kahekordistamine;
• mahajäetud kapillaaride arvu suurenemine;
• endoneuraalse kapillaarkihi tiheduse vähenemine vererakkude mitme agregaadi juuresolekul;
• interakteeruvate ruumide ja kollageeni hoiuste suurenemine.

Diabeetilise polüneuropaatia riskifaktoriteks on haiguse kestus, hüperglükeemia aste, meessugu, patsiendi vanus ja kõrge kõrgus.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid

Diabeetiline polüneuropaatia (sensorimotori vorm, distaalne tüüp) on suhkurtõve komplikatsioon, mille käigus tekivad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Seda väljendab perifeerse paralüüs, vaskulaarsed häired jäsemete kaugetes osades. Haiguse esimene märk on sõrmede ja varvaste normaalse toimimise katkemine. Töötlemata aja jooksul katab see kõik suured käte ja jalgade alad. Diabeetilise polüneuropaatia üheks iseloomulikuks sümptomiks on ebamugavate tunnete sümmeetriline ilmumine kõigis jäsemetes.

Haiguse peamised tunnused on:

• lihaste atroofia, mis algab lihaste nõrkuse kujul ja edeneb suurel kiirusel;
• tundlikkuse tasakaalustamatus;
• puutetundlikkuse häire;
• valu suurenemine;
• pidev indekseerimine, kipitus kehas.

Haiguse esimeses etapis ei ole patsiendil valu. Neuroloogid märgivad teatavaid muutusi närvikoes eriseadmetel - elektroneuromüograafidel. Selles etapis on haiguse diagnoosimine raske.

Haiguse teist etappi iseloomustab valu, põletuse või tuimus esinemine jäsemetes, tundlikkuse künnise muutus. Diabeetilise distaalse sensoorse polüneuropaatia kolmandas etapis moodustavad jalgade ja jalgade naha haavandid. Nad on praktiliselt valutu ja arenevad ilma ravita 75% patsientidest. Haavandid 15% patsientidest põhjustavad jäsemete amputatsiooni.

Patsiendi neuroloogiakliinikule vastuvõtmisel määravad Yusupovi haigla arstid distaalse perifeerse neuropaatia põhjalikuks hindamiseks kindlaks jäsemete temperatuuri, valu, kombatavuse ja vibratsiooni tundlikkuse. Temperatuuritundlikkust loetakse vähendatuks, kui on tuvastatud anduri soe ja külm külg. Tundlikkuse puudumise märk on patsiendi võimetus määrata erinevust seadme sooja ja külma külje puudutamisel. Reljeefset tundlikkust hinnatakse normaalseks, vähendatakse (patsient ei tunne puudust puuvillaga) või puudub (patsient ei tunne puudutust puuvilla ega käega).

Vibratsiooni tundlikkust hinnatakse biotomeetria meetodi abil, mis on normaalne (kuni 9 V), vähenenud (10 kuni 25 V), puudub (25 V ja üle selle). Valu tundlikkuse hindamine toimub süstlanõelaga. Seda peetakse vähendatuks, kui patsient teeb vea, kui ta määrab nõela ägeda ja nüri külje või kui tundlikkus väheneb võrreldes proksimaalsete jäsemetega. Kui patsient ei tunne süstimist, ütlevad nad, et tundlikkus puudub.

Kasutades stimuleeriva elektroneuromüograafia meetodit, määravad Yusupovi haigla neurofüsioloogid perifeerse närvi mootori kiudude funktsionaalse seisundi ja perifeerse distaalse diabeetilise polüneuropaatia astme, impulssi kiiruse segatud närvi mootori kiudude ja M-vastuse parameetrite vahel hüppeliigese ekstensorlihase ühte stimulatsiooni. Funktsionaalse diagnostika arstid analüüsivad järgmisi elektroneuromüograafilisi parameetreid: impulsi kandekiirus (MSS) ja M-vastuse amplituud. M-vastus on lihase üldine elektriline potentsiaal, reageerides ühe või mitme närvi ühele elektrilisele stimulatsioonile. M-vastuse amplituud peegeldab lihasmassiüksuste sünkroniseerimist ja aktiveerimise arvu. Mootori neuronite osa surm põhjustab M-vastuse amplituudi vähenemist.

STI on toimepotentsiaali levimise kiirus piki närvikiude. See on arvutatud näitaja, mis põhineb kahe M-vastuse latentsuse näitajatel (mootori kiudude puhul). Sel viisil arvutatud SPI peegeldab juhtivuse kiirust piki kõige juhtivaid kiude. Perifeerse sensoorse diabeetilise polüneuropaatia all kannatavatel patsientidel ilmneb elektroneuromüograafia perifeerse närvi mootori kiudude häiritud funktsioon, temperatuuri tundlikkuse halvenemine, valu, vibratsiooni ja puutetundlikkuse puudumine või vähenemine.

Diabeetilise sensoorse distaalse polüneuropaatia ravi

Diabeetilise polüneuropaatia raviks puuduvad heakskiidetud ja usaldusväärsed standardid. Yusupovi haigla arstid pööravad erilist tähelepanu haiguse alguse ja sümptomite progresseerumise ennetamisele. Patsiendid, keda ravitakse neuroloogia kliinikus, täheldab endokrinoloog. Arstid jälgivad hoolikalt vere glükoosisisaldust. Seda hoitakse tasemel, mis on lähedane sihtmärgile ja glükeeritud hemoglobiini normaalsele tasemele. Optimaalse glükoosi kontsentratsiooni säilitamiseks kasutatakse nii insuliinisüsti kui ka diabeedivastaste ravimite kompleksi.

Patsiendid on soovitatav toitumine, vajalik kehaline aktiivsus, mis tagab keha normaalse toimimise, hoides seda heas korras. Kui nahal tekivad troofilised häired, hoolitsevad meditsiinitöötajad kahjustatud piirkondades: rakendage salve valu leevendamiseks või jäsemete tundlikkuse normaliseerimiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia raviks kasutatakse laialdaselt alfa-lipohapet ja benfotiamiini sisaldavaid preparaate. Üks efektiivsemaid ravimeetodeid on tritsükliliste antidepressantide kasutamine, mis blokeerivad valu sündroomi. Neuroloogid peavad nende ravimite kasutamise vastunäidustusi, alustavad ravi minimaalsete annustega, suurendades optimaalset annust. Arstid jälgivad hoolikalt tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete esinemist (suukuivus, uimasus, nõrkus), korrigeerivad annust ja muudavad ravimeid.

Diabeetilise distaalse sensoorse polüneuropaatia arengumehhanisme mõjutav ravi peamine element on alumiste jäsemete antioksüdantide kasutamine. Selle põhjuseks on asjaolu, et suhkurtõve korral väheneb meie enda antioksüdantide aktiivsus, vabad radikaalid moodustuvad liigses koguses. Oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine antioksüdantidega ravimite kasutamisega koos järgmiste positiivsete muutustega:

• endoneuraalse verevoolu parandamine;
• lipiidide peroksüdatsiooni vähenemine;
• endoteeli lämmastikoksiidi sisalduse normaliseerimine;
• soojusstressi kaitsvate (kaitsvate) valkude sisalduse suurenemine.

Antioksüdantide seas on juhtivaks kohaks a-lipoiline või tiokthape, loomulik lipofiilne antioksüdant. See ravim vähendab nii neuropaatilisi sümptomeid kui ka neuropaatilist puudust. Neuroloogia kliiniku arstid alustavad 15 päeva jooksul ravi intravenoosse tilguti infusiooniga (tiokhape, 600 mg füsioloogilise füsioloogilise lahuse kohta) ja määravad seejärel patsiendi 600 mg tiokhape tablettide jaoks, mida ta kasutab pidevalt.

Selleks, et alumise jäseme diabeetilise distaalse sensoorsete polüneuropaatiate raviks läbi viia piisav ravi, võtke Yusupovi haiglas telefoni teel kokku neuroloog. Yusupovi haigla neuroloogid valivad individuaalselt ravimite doosid, viivad läbi diabeetilise angiopaatia ulatusliku ravi, mille eesmärk on takistada alajäsemete amputatsiooni. Haiguse täielik ravi aitab seisundit stabiliseerida ja parandab patsiendi elukvaliteeti.

Kuidas avaldub ja ravitakse diabeetiline polüneuropaatia?

Diabeetiline polüneuropaatia (DP) on üks diabeedi kõige raskemaid tüsistusi, see areneb esimesena ja on tavalisem kui muud toimed. See võib tekkida kohe esimese sümptomina (5% juhtudest) või tekkida mõne aasta pärast. Viie aasta möödumisel patoloogia algusest esineb see 15% juhtudest ja pärast 20-aastast haigust diagnoositakse 50–65% patsientidest diabeetiline polüneuropaatia alamjoonest. Keskmiselt avaldub see pärast 9-aastast haigust, areneb sõltumata diabeedi liigist.

Diabeet mellitus - endokrinopaatia, mida iseloomustab vere suhkrusisalduse suurenemine. Täna kannatab maailmas 150 miljonit inimest. Tuleb märkida, et kui inimene kontrollib pidevalt vere suhkrusisaldust ja ei lase tal tõusta üle 8 mmol / l, siis tekib diabeetiline polüneuropaatia ainult iga kümne patsiendi puhul ka pika haiguse ajal.

Katkesta mehhanism

Mis on diabeetiline polüneuropaatia? Seos erinevate organite ja aju vahel on närvid. See struktuur hõlmab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), autonoomseid ja perifeerseid närvisüsteeme. Perifeerne osa koosneb närvikiududest, mis liiguvad jäsemete, torso ja pea juurde. Ta sisaldab ka 2 osa: vegetatiivne ja somaatiline. Esimene vastutab siseorganite töö eest, teine ​​- keha juhtimise eest. DP-s mõjutavad mõlemad osad. Seetõttu on kliinikus tugev valu ja see võib ohustada inimese elu.

Suurenenud vere suhkrusisaldus hävitab veresoonte seinad ja närvikiud ei saa vereringe düsfunktsiooni tõttu piisavalt toitu ja hapnikku. Seetõttu on ainevahetus häiritud, tekib isheemia ja see ei toimu kohe. Selle tulemusena aeglustub impulsside juhtimine või peatub see täielikult. Kui närvikiudude kahjustused avastati piisavalt vara, saab närve täielikult taastada.

Polüneuropaatia mõjutab sageli käsi, kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemeid ja jalgu.

Põhjuseks on muidugi hüperglükeemia ja sadestuvad riskifaktorid on järgmised:

• vanus;
• hüpertensiooni kogemus;
• suitsetamine;
• ateroskleroos;
• nefropaatia;
• diabeetiline retinopaatia.

Diabeedi polüneuropaatia klassifikatsioon

Jaos näitab, millised närvilõpmete osad protsessis osalevad - autonoomne ja üldistatud, sümmeetriline. Viimasel juhul mõjutatakse sensoorseid ja motoorseid närvikiude. Tundlik - õhuke ja paks, erineva läbimõõduga. Nad on mõeldud impulsside edastamiseks perifeeriast aju. Mootor - kannab aju juhtimist keha erinevatesse osadesse. Näiteks, inimene puudutas koheselt kuuma pinda, tundlikke kiude, saja sekundites, edastab selle kohta aju. Ja siis läheb meeskond läbi mootori kiudude, et eemaldada käsi. Sa isegi ei märka, kui kiiresti see juhtub ja teil pole aega ennast põletada. Üldistatud polüneuropaatia vormid on järgmised:

• sensoorne - temperatuuri tundlikkus on täielikult kadunud;
• mõjutavad motoorsed närvid ja ilmneb lihaste nõrkus;
• sensorimotor - eelmiste kombinatsioon.

Sümptomaatilised ilmingud

Diabeetilise polüneuropaatia esimesed tunnused ja sümptomid arenevas staadiumis on goosebumps ja jala valu, samuti tuimus. Valu paistab ja tõuseb sõrmedelt jalgadele. Hiljem hakkab ebamugavust öösel intensiivistuma ja seda iseloomustab põletav tunne jalgades. Temperatuuri ja valu tundlikkus hakkab vähenema. Hilisematest sümptomitest võib täheldada:

• valu puhata ja ületöötada, mitte sõltuvalt poosest;
• unetus, mis on tingitud valu, suurenenud stressist stressi ajal ja vähenenud kõndimise ajal;
• jalalihased hakkavad atrofeeruma, sõrmed ja jalad nõrgenevad;
• jalad muutuvad roosaks või punaseks, neile võivad ilmuda tumedad laigud.

Küüned on deformeerunud: need muutuvad ebanormaalselt paksudeks või õhukesteks. Viimasel etapil muutub ka suu kuju: see kasvab läbimõõduga, tekivad lame jalad, muutuvad ka pahkluu liigesed - see on osteoartropaatia. Sellisel juhul säilitatakse jala pulss. Uurimisel diagnoositakse neuropatoloogil diabeetilise päritoluga distaalne sümmeetriline sensorimotoorne polüneuropaatia. Esiteks mõjutavad kõige pikemad tundlikud kiud, mis lähevad käsi ja jalgu. Viimased mõjutavad käsi. Seda nimetatakse sokk-kinda sündroomiks.

Paksete närvikiudude kaotamisega muutub nahk tundlikumaks, isegi kerge puudutus põhjustab teravat valu (allodüünia).

Samas kaotavad jäsemete sõrmed tundlikkuse. Neid sümptomeid nimetatakse positiivseks, nad on iseloomulikud protsessi alguses. Seejärel mõjutavad ka väikesed närvikiudud, temperatuuri tundlikkus kaob, jalgades tekib kihelus ja põletustunne. Eriti halvem on jalgade valu ja tuimus. Äärmuslikud külmused, jalad paisuvad. Nahk muutub liiga kuivaks ja helbeb või jääb pidevalt niiskeks. Jalgadel ilmuvad sageli haavandid, haavad ja seemned. Mootori kiudude lüüasaamise tõttu nõrgenevad lihased ja atroofia, muutuvad sõrmed ja jalad deformeerunuks.

Aja jooksul areneb kogu lihasnõrkus ja kõõluste reflekside väljasuremine. Kõik kirjeldatud avaldumised on ainult edusammud. See hõlmab vistseraalset neuropaatiat, millega kaasneb siseorganite rikkumine. Näiteks võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, kui veresooned ei suuda säilitada normaalset vererõhku, kuseteede kusepidamatuse vormis esinevad kõrvalekalded, naistel tekib impotentsus ja anorgasmia ning võib esineda seedehäired.

See mõjutab närve, mis edastavad signaale fondi lihastele, eriti eakatel. Seejärel tekib katarakt, anisocoria, majutus on häiritud jne. Äkilised valud võivad ilmneda kõhus, maksas, neelus. Negatiivsed sümptomid ilmnevad: jäsemed muutuvad nii jäigaks, et mu käte ja jalgade liigutamine valu ilma, tuimus ja kihelus muutub püsivaks. Kõndimine on ebastabiilne, inimene on kogu aeg langemas, sest ta ei tunne, et ta tuleb, nagu oleks vatt. See näitab muutuste pöördumatust.

DP-ga on kaasas lõtvunud ja lõtvad näolihased, silmalaugud, neelamise häirimine, pearinglus.

Kõne muutused: sõnade lõpud alla neelatakse, inimene ei saa väljendada rohkem kui kolme sõnaga fraase. Teisisõnu, mis tahes lihas hakkab järk-järgult ebaõnnestuma ja see protsess läheb perifeeriast aju.

Diabeetilise polüneuropaatia korral läbivad sümptomid mitmeid arengufaase:

1. Subkliiniline - isikul ei ole kaebusi, kuid neuropatoloog võib avastada valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkuse vähenemist, Achilleuse refleksi halvenemist.
2. Kliiniline - see võib olla valulik, valutu, amüotroofne. Esimeses vormis on häiritud reieluu-, ulnar-, trigeminaalsete, istmikuliste ja silmade närvide funktsioonid ning tekivad keha valu ja allodüünia. Valuetus on ülaltoodud negatiivsed sümptomid. Isik ei tunne kingade, kuuma vee, vigastuste pinget. Tekib kahju, kuid patsient ei tunne seda. Haavandite haavandid esinevad 75% juhtudest.

Haiguse tagajärjed

Polüneuropaatia diabeedi korral võib põhjustada komplikatsioone. Kui jalgade tunne on kadunud, ei tunne inimene põletusi, kärpeid, maisi, põletikku. See lõpeb amputatsiooniga. Õhuke tundlike kiudude lüüasaamisega tekivad pidevad valud: laskmine, kihelus, tõmblemine, terav või tuhm. Jalad haiget öösel, puhata. Kui suhkur normaliseerub, kaob ebamugavustunne, kuid kõik muud sümptomid jäävad.

Tingimus on ohus palju halvem, kui suhkur on kõrge ja valu ei ole.

Püsiv jahutus, tuimus. Eespool mainitud suu muutust nimetatakse diabeetilise jala sündroomiks. See kollektiivne kontseptsioon hõlmab lisaks kirjeldatud sümptomitele haavandite, mädanike nekrootiliste protsesside ning luu- ja liigeste kahjustuste esinemist. See DP-t komplikatsioon esineb sagedamini suhkurtõve korral 2 - peaaegu 10 korda. Diabeetilise jala korral ilmnevad väikesed suu probleemid:

• sissekasvanud varbaküünte, küünte tumenemine kitsastest jalatsitest pärineva subungaalse hemorraagia tõttu;
• küünte seen (onühhomükoos) ja jala nahk;
• karusnahad ja sordid;
• kontsade praod ja kuiv nahk - hüperkeratoos.

Jalgade kuju muutub: tasapinnaline tasapinnaline lamedus, paisub, pöidla luu laieneb, sõrmed muutuvad vasaraga, väänduvad, painuvad esimeses liiges.

Haiguse diagnoos

Isegi kui patsient ei näita PD-le tüüpilisi kaebusi, ei tähenda see tema puudumist. Diagnoosimiseks läbiviidud erimeetodid elektroneuromüograafia ja kvantitatiivne sensoorne testimine.

Elektroneuromograafia - jalgade lihaste elektriliste potentsiaalide määramine, impulsside uurimine perifeersete närvikiudude kaudu. Seda meetodit peetakse informatiivseks, määrab perifeerse närvisüsteemi kahjustuste piirkonnad ja raskusastme. Mootori üle valitsevad sensoorsed häired.

Lisaks kasutatakse ära kutsutud potentsiaalide meetodit: aju reageeringu hindamine närvikiudude stimuleerimisele.

Arst uurib patsienti, pöörates tähelepanu alumiste jäsemete ilmumisele, jalgade arterite pulsatsioonile, vererõhule kätel ja jalgadel, EKG ja südame ultraheliga. Kolesterooli ja lipoproteiinide määramine on kohustuslik. Veres määrake suhkru ja insuliini tase. Neuropatoloog kontrollib kõõluste reflekse meditsiinilise haamriga, kombatavaga (kasutades monofilamenti - paksu joonega seadet, mida arst vajutab patsiendi nahale) ja temperatuuri tundlikkust, vibreerivat - hinnatakse häälestava kahvli abil (see peaks olema mõlemal jalal sama). Hinnati PNP ja patsiendi stabiilsust Rombergi asendis. Üks diagnoosimeetod ei ole tehtud.

Selle tulemusena, kui patsiendil on diabeet, hüperglükeemiast tingitud pikaajaline hüpervoleemia, alajäsemete distaalse sümmeetrilise sensormootori DP ja teiste neuroloogiliste patoloogiate puudumine, siis võimaldab see diagnoosida diabeetilist distaalset polüneuropaatiat.

Polüneuropaatia ravi diabeedi raviks

Ravi eesmärk on vähendada veresuhkru taset normaalseks või võimalikult lähedaseks, taastada valgu ja rasva ainevahetus. Patsientidele tuleb määrata madal süsivesikute toitumine ja T2DM kehaline aktiivsus. On ette nähtud insuliinravi, antidiabeetilised ravimid ja antioksüdandid.

Polüneuropaatia ravi suhkurtõve korral hõlmab valu kõrvaldamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist, närvikiudude juhtivuse ja toitumise taastamist, nende küllastumist hapnikuga jne.

Diabeetilise polüneuropaatia valu leevendamine

Valu regressioon ja isegi sündroomi täielik kadumine saavutatakse veresuhkru normaliseerimise teel. Krambivastaseid ja antiarütmilisi ravimeid kasutatakse laskmise ja põletustunne leevendamiseks. On märganud, et esimesel on rohkem kõrvaltoimeid. Sageli ettenähtud salv Capsaicin, kuid sageli on see halvasti talutav, sest see põhjustab tugevat põletustunnet. Kasutage ka salvi Finalgon, Apizartron. Neuroloogilised sümptomid eemaldatakse lipoehappe abil hästi.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi madalamate jäsemete korral ei ole täielik ilma tiokhappeta.

See peatab suhkru kogunemise närvikoesse, aktiveerib rakkude ensüümid, mis aitavad taastada kahjustatud närve. Peamised ravivahendid on:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - täna on nad peamised ravimid PD raviks, nende vastuvõtmise kulg - vähemalt 3 kuud.
2. Määrake B-grupi vitamiinid - nad blokeerivad glükoosi mõju tõttu närvirakkudele ilmnenud toksiinide mõju ja taastavad impulsside ülekande piki närvilõike. Võtke ravim Milgamma Compositum 1,5 kuud.
3. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks määratakse Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan 3 kuu pikkuseks kursuseks. Krampide puhul jalgades kasutatakse magneesiumi preparaate.
4. Lipoehappe toime DP-s: osaleb glükoosi ja lipiidide metabolismis ning takistab kolesterooli moodustumist, on tsütoprotektor, stabiliseerib rakumembraane ja suurendab nende antioksüdantide aktiivsust, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Võite ravida ilma ravimita. Mittemeditsiiniliste meetodite hulka kuuluvad jalgade võimlemine, massaaž ja füsioteraapia. Kui leiad jalgade defektid ja otsustate selle kõrvaldada, ei saa te kasutada päevitusvahendeid, sest nad aeglustavad paranemisprotsessi (jood, roheline värv, alkohol, kaaliumpermanganaat). Kasutada võib furatsiliini, kloroheksidiini, dioksidiini. Sa ei saa kasutada marli, sest see kleepub haavale. Üldiselt on parem töötlemine töötada spetsialistidele.

Jalaravimite vereringehäirete korral viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid või ballooni angioplastika.

Kaugelearenenud juhtudel tuleb polüneuropaatiat ravida kirurgide abil: põletikulistes protsessides viiakse läbi abstsesside gangreeni kopsud, flegoon, nekrotoomia, amputatsioon ja ökonoomne resektsioon (15–20% juhtudest). Ekstrakorporaalne šokklaine ravi - uus ravimeetod. Seda võib nimetada kasvufaktorite, tüvirakkude töötlemise, plasmajoa meetodiga, biomehaanilise meetodiga.

Lisaks peamisele ravile on soovitatav:

1. Harjutusravi - mitte-ravimeetod. Harjutused viiakse läbi 10 minuti jooksul päevas (varvaste laienemine, kanna ja varba ümmargused liikumised, pahkluu, kreeni ja varba asetamine vaheldumisi põrandale, veerepoldi jooksvad jalad jne). See säilitab lihaste tooni.
2. Magnetravi - parandab kudede mikrotsirkulatsiooni, vähendab põletikku, stimuleerib kahjustatud närvi taastumist ja leevendab valu. Nõelravi kasutatakse ka vereringe parandamiseks ja veresuhkru vähendamiseks.
3. Hüperbaariline hapnikuga varustamine - mõju kõrgele hapnikusurvele. Kui see juhtub, veri muutub küllastunud hapnikuga ja kuded muutuvad tundlikuks insuliini suhtes.
4. Vazaprostan - kaitseb veresooni verehüüvete eest, laieneb veresooni ja hoiab kolesterooli seintele.

Mis puudutab kompresse ja salve, siis väärib märkimist, et need ei ole diabeetilise polüneuropaatia haavandite ja abstsesside puhul soovitatavad. Salvid takistavad haava sisu väljavoolu ja võivad muutuda ka mikroobide söötmeks, nii et tänapäeval kasutavad nad suurenenud neeldumisaktiivsusega salvrätikuid (nad on antimikroobsed) või kasutavad haavade täitmiseks kollageeni käsnasid.

Rahva abinõude käsitlemine

Diabeetilise polüneuropaatia korral võib ravi läbi viia folk õiguskaitsevahendite, taimsete ravimite kasutamisega. Kuid kõik sellised abinõud tuleb arstiga kokku leppida. Vere suhkrusisalduse vähendamiseks võtke:

• infusiooni laurelehed ja kõrilõike seemned;
• nelgi infusioon;
• maitsetaimede segu: takjasjuur, pärand, humalakäbid ja kasepungad;
• närvikiudude tugevdamiseks toitainetega - kokteil kefiirist, petersellist ja päevalilleseemnetest;
• jalgade massaaži ja mähkimiseks kasutatakse Hypericumi ja ingveri õli;
• jalgades hõõrutakse äädika abil loodusliku rosmariini tinktuuri.

Diabeetilise neuropaatia ennetamine

Ennetamiseks on vaja hoida veresuhkru taset mitte üle 7 mmol / l, kolesterooli - 4,5 mmol / l ja vererõhku mitte üle 130/80. Jalgade ja alumise jala seisundit on vaja kontrollida ja jälgida iga päev, kui see on sarvkesta, löögi, pragude jms korral.

Sa ei saa paljajalu kõndida, jalgadega liugelda, neid kuuma veega pesta, soola vannid, pehmendada ja maisi plaastreid kasutada, kasutada pimsskivi.

Kandke alati sokke ja kandke paksud sisetallad mis tahes kingaga, muutke neid iga päev. Kasutage looduslikest materjalidest ainult lahtisi kingi, mida on võimalik ainult paralleelselt, mitte ristlõikega.

Aktiivset eluviisi on vaja juhtida, regulaarselt läbida tervisekontroll ja testida, loobuda suitsetamisest, normaliseerida kehakaalu. See peaks olema jalgade igapäevane treening, kõndides vähemalt 1,5 tundi. Jalgade seenhaigusi tuleb ravida lõpuni. Iga päev peate iga päev oma jalad sooja veega ja beebi seebiga loputama, leotama jalad kuivaks, eriti interdigitaalsed ruumid. Pärast pesemist tuleb nahka määrida bakteritsiidse kreemiga karbamiidiga (Callusan, Balsamed), interdigitaalseid ruume saab ravida viinaga.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Orgasmi puudumine
• Krambid
• Pearinglus
• Kõne kahjustus
• Kõhulahtisus
• Lihaste nõrkus
• Jäsemete tuimus
• Uriinipidamatus
• Jalgade nõrkus
• Valu alumistes jäsemetes
• Haavandite ilmumine
• Ähmane nägemine
• Raskusi kõndides
• Põletamine jäsemetes
• Shakiness reisi ajal
• Vähenenud tundlikkus keha teatud osades.
• Suurenenud naha tundlikkus
• Valu keha erinevates osades
• Jäsemete segamine

Diabeetiline polüneuropaatia avaldub diabeedi tüsistusena. Haigus põhineb patsiendi närvisüsteemi kahjustusel. Sageli moodustub haigus inimestel 15–20 aastat pärast diabeedi tekkimist. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks etapiks on 40–60%. Haigus võib ilmneda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks ICD 10 diabeetilise polüneuropaatia haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on määratud G63.2 kood.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiliseks ja vegetatiivseks. Esimene süsteem aitab teadlikult kontrollida teie keha tööd ning teise organi sisekorralduse ja süsteemide autonoomse töö abil kontrollitakse näiteks hingamisteid, vereringet, seedimist jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat süsteemi. Inimese somaatilise osakonna rikkumise korral algab valu süvenevad rünnakud ja polüneuropaatia autonoomne vorm ohustab oluliselt inimelu.

Haigus areneb veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsiendi diabeedi tõttu häiritakse rakkude ja kudede metaboolseid protsesse, mis kutsub esile perifeerse närvisüsteemi ebaõnnestumise. Ka sellise haiguse arengus mängib olulist rolli hapniku nälg, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringe kogu kehas ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Tuginedes asjaolule, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid kindlaks teinud, et üks haiguse klassifikatsioon peaks jaotama somaatilise ja autonoomse polüneuropaatia.

Samuti rõhutasid arstid patoloogiliste vormide süstematiseerimist kahjustuse lokaliseerimisel. Klassifikatsioonis on kolm tüüpi, mis viitavad kahjustatud kohale närvisüsteemis:

• sensoorne - tundlikkus väliste stiimulite suhtes halveneb;
• mootor - mida iseloomustab liikumishäired;
• sensorimotori vorm - mõlema tüübi ilmingud on kombineeritud.

Haiguse intensiivsus, arstid eristavad selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomaatika

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia areneb sageli alajäsemetes ja väga harva ülemistes jäsemetes. Haigus tekib kolme etapi jooksul ja igaühe kohta ilmuvad erinevad märgid:

• 1. alamkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvikoes, tundlikkus temperatuuri muutuste, valu ja vibratsiooni suhtes väheneb;
• 2. etapi kliiniline - valu sündroom ilmneb keha erinevates osades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist etappi iseloomustab tugev kihelus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alumistes jäsemetes, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid süvenevad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, tunduvalt halvem; amüotroofses tüübis on patsient mures kõigi ülalnimetatud sümptomite pärast ning näitab ka lihasnõrkust ja liikumisraskusi.

• 3. etapi komplikatsioonid - patsient näib nahal, eriti alajäsemel, olevat märkimisväärseid haavandeid, moodustumine võib mõnikord põhjustada kerget valu; viimases etapis võib patsient olla amputeeritud.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte liiki - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid on „positiivse” grupi puhul järgmised:

• põletustunne;
• valu sündroomi dagger iseloom;
• kihelustunne;
• suurenenud tundlikkus;
• kerge puudutusega valu valu.

"Negatiivsete" märkide rühm on:

• jäikus;
• tuimus;
• "Surm";
• kihelustunne;
• ebakindlad liigutused kõndimisel.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, uriinipidamatust, anorgasmiat naistel.

Diagnostika

Kui tuvastate mitmeid sümptomeid, peaks isik otsekohe pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega soovitatakse patsiendil pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste, haiguse anamneesi, elu, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite analüüsil. Lisaks sümptomitele peab arst kindlaks määrama jalgade, pulsi, refleksi ja vererõhu välise seisundi ülemises ja alumises otsas. Uurimisel viib arst läbi:

• kõõluste refleksi hindamine;
• puutetundlikkuse määramine;
• sügava propriotseptiivse tundlikkuse tuvastamine.

Laboratoorse uurimise meetodite abil tuvastab arst:

• kolesterooli ja lipoproteiini tasemed;
• glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
• insuliini sisaldus veres;
• C-peptiid;
• glükeeritud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on ka väga oluline instrumentaalne eksam. Patsiendi täpse diagnoosi määramiseks tuleb:

• EKG ja südame ultraheliuuring;
• elektroneuromüograafia;
• biopsia;
• MRI

Üks meetod ei ole haiguse kindlakstegemiseks võimalik, mistõttu tuleb distaalse diabeetilise polüneuropaatia täpseks diagnoosimiseks kasutada kõiki ülalnimetatud uuringumeetodeid.

Ravi

Haiguse likvideerimiseks on patsiendile ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis mõjutavad positiivselt erinevaid etioloogilisi tegureid patoloogia arengus.

Ravi, mille on määranud arst, on normaliseerida veresuhkru näitajad. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia alammäärade ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

• E-rühma vitamiinid;
• antioksüdandid;
• inhibiitorid;
• Actovegin;
• valuvaigistid;
• antibiootikume.

Narkootikumide kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivse ravi jaoks parem kasutada mitmeid ravimeetodeid. Seega määravad arstid ravimeid, mis ei ole ravimid sarnaste alumiste jäsemete kahjustustega patsientidele:

• jalgade soojendamine massaaži ja soojade sokkidega ning sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada küttepatseid, lahtist tuld või kuuma vannituba;
• spetsiaalsete ortopeediliste sisetallade kasutamine;
• ravida antiseptilise haavaga;
• füsioteraapia iga päev 10–20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks saate neid harjutusi teha isegi istumisasendis:

• alumiste jäsemete sõrmede paindumine ja pikendamine;
• kand põrandale ja liigutame varba ringi;
• siis vastupidi - varvas on põrandal ja kann kannab;
• võtke kordamööda põrandale kand, seejärel varba;
• jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
• tõmmake õhku erinevaid tähti, numbreid ja sümboleid, jalad tuleb venitada;
• rulli või rulli veeretamine ainult jalgade kaupa;
• lõpetage palli ajalehest välja laskmine.

Polüneuropaatia korral määravad arstid mõnikord patsiendile, et nad kasutaksid ravi ajal traditsioonilisi meditsiini ettekirjutusi. Rahva abinõude käsitlemine eeldab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse nimekirja küüslauk, loorberileht, õunasiidri äädikas, sidrun, maapirn ja sool. Rahvahooldusvahendite määramine sõltub haiguse astmest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin ei ole ainus ravimeetod, vaid ainult polüneuropaatia peamise meditsiinilise kõrvaldamise täiendus.

Prognoos

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel sõltub patsiendi prognoos komplikatsiooni arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui inimesel on juba diagnoositud diabeet, siis peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktikaks on tasakaalustatud toitumine, aktiivne elustiil, negatiivsete harjumuste eemaldamine ning patsiendi kehakaalu jälgimine ja vere glükoosisisalduse jälgimine.

Kui arvate, et teil on diabeetiline polüneuropaatia ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeetiline neuropaatia on sümptomite eiramise või diabeedi tõrje ravi puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise taustal on haiguse taustal mitu eelsooduvat tegurit. Peamised on sõltuvus halbadest harjumustest ja kõrge vererõhk.

Dorsalgia - on sisuliselt asjaolu, et selja taga on erineva intensiivsusega valu. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuses ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kraniaal-aju. Sageli esineb ühe närvi põletik, sellistel juhtudel nimetatakse seda häiret mononeuropaatiaks ja samaaegsel kokkupuutel mitme närviga - polüneuropaatiaga. Ilmumise sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab kogu sümptomite kompleksi, mis on seotud fosfolipiidide metabolismi halvenemisega. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehade jaoks fosfolipiide, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimeste parasiithaigus. Enterobiasis, mille sümptomid avalduvad soolte kahjustustes, sügelus, mis esineb anuspiirkonnas, ja ka organismi üldises allergias, on põhjustatud kokkupuutest pinwormsiga, mis tegelikult on selle haiguse põhjuslikud ained.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.