Ma olen diabeetik

• Hüpoglükeemia

Aastakümneid on suhkurtõbi olnud vastsündinute ja nende emade peamine surmapõhjus, kuna organismi sõltuvus insuliinist oli varem palju suurem ja seda ei olnud. Aja jooksul arenes meditsiin välja spetsiaalse ravimi, insuliini, mis aitas rasedatel naistel last sünnitada ja sünnitada tervet vastsündinu ilma ilmsete terviseprobleemideta. Oluline: paar aastakümmet tagasi soovitasid arstid, et naised katkestaksid raseduse, kui nad kehas suhkurtõbe tekitavad. Tänapäeval on tänu tänapäeva uimastitele naine võimeline lapsi taluma ja mitte ka kartma loote tervise pärast. Kuid ikkagi ei ole kõik nii "õnnelikud", sest 5% naistest, kes töötavad, ei suuda endiselt oma last kaitsta, mis on diabeedi keha kokkupuute tagajärjel sündinud terviseprobleemidega. Vastsündinutel esinev diabeetiline fetopaatia on haigus, mis põhjustab diabeedi tõttu lapsele spetsiifilisi kõrvalekaldeid.

Oluline: selle haiguse tagajärjel sündivad paljud lapsed südamepuudulikkusega, mis takistab nende ellujäämist ja 3 kuu vanuselt surevad. Seetõttu on oluline, et naine külastaks õigeaegselt günekoloogi, mis testide tegemisel aitab tuvastada diabeedi arengut naisel.

See haigus ei mõjuta mitte ainult ema, vaid ka vastsündinu seisundit, kuna enamikul juhtudel on nad sündinud keisrilõiguga, mis sageli kahjustab laste arengut. Lisaks põhjustavad diabeedi ja naise keha kõrge glükoosisisalduse tõttu sünnituse ajal neli korda rohkem vigastusi, mis mõjutavad negatiivselt ka tema tervist. Seetõttu on oluline hoolikalt jälgida oma tervist lapse kandmisel, sest te ei vastuta mitte ainult oma tervise eest, vaid ka endiselt areneva ja kasvava loote heaolu eest.

Mis on diabeetiline fetopaatia lootel?

Diabeetiline fetopaatia on loote seisund ja siis vastsündinu seisund, mis esineb suhkurtõvega ema nakatamisest tulenevate spetsiifiliste kõrvalekallete tõttu. Need ilmsed kõrvalekalded lapse arengus emakas hakkavad ilmuma esimesel trimestril aktiivselt, eriti kui haigus diagnoositakse naistel enne rasedust.

Et mõista, millised arenguhäired on lastel esinenud, määrab arst vereanalüüsid (üldanalüüs, koormusega glükoosi testimine jne), mistõttu võib loote arengus esineda defekte varases staadiumis. Ka sel ajal hindab günekoloog loote seisundit ja uurib ka lesitiinivedelikku. Samal ajal on oluline, et naine läbiks kultuurianalüüsi ja vahtkatset, mis näitab diabeedi tekkega seotud loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid. Haiguse kinnitamisel hinnatakse vastsündinute seisundit pärast sündi Apgari skaalal.

Vastsündinute tervisliku seisundi muutusi, mis ilmnesid, kui ema on diabeediga nakatunud, ei ole raske märgata. Kõige sagedamini väljendub see selliste kõrvalekalletega:

• hüpoglükeemia olemasolu;
• hingamisteede probleemid;
• alatoitumus;
• gigantism (laps on sündinud suure kaaluga, vähemalt 4 kg);
• kaasasündinud anomaaliad;
• hüpokaltseemia.

Oluline: vastsündinute seisund kohe pärast sündi põhjustab viivitust kopsu loote kujunemisel, mis mõjutab tema tervist - laps hakkab hingama tugevalt, ilmneb õhupuudus ja teised hingamisprobleemid.

Tulevase ema korraliku ravi korral ei pruugi diabeetiline fetopaatia lootele ilmneda, kui lapse sünni esimese kolme kuu jooksul jälgivad arstid rangelt glükoositaset organismis. Sellisel juhul väidavad günekoloogid, et ainult 4% vastsündinutest, kelle emad ei järginud meditsiinilisi soovitusi, tekivad selliseid kõrvalekaldeid ja ei külastanud arsti õigel ajal. Seetõttu on oluline pidevalt kohtuda günekoloogiga, et ta saaks tuvastada lapse kõrvalekaldeid ja võtta asjakohaseid meetmeid nende kõrvaldamiseks - alles siis saab laps tervena ja tal ei ole tõsiseid probleeme, mis pimendavad elu.

Diabeetilise fetopaatia sümptomid

Ei ole raske kindlaks teha haiguse esinemist nii lootel kui ka vastsündinutel. Sageli on see põhjustatud paljudest sümptomitest, mida on raske ära jätta:

• näo turse;
• suur kaal, mõnikord 6 kg;
• pehme nahk ja paistes kuded;
• nahalööve, mis sarnaneb nahaalusele verejooksule;
• naha tsüanoos;
• lühikesed jäsemed.

Samuti suudab vastsündinu tuvastada hingamisraskused, mis ilmnevad pindaktiivse aine puudumise (kopsude eriline aine, mis võimaldab neil avaneda ja mitte lapse esimese hingamise ajal kokku jääda) tulemusena.

Vastsündinu kollatõbi on samuti haiguse iseloomulik sümptom.

Oluline: seda seisundit ei tohi segi ajada teatud põhjustel tekkiva füsioloogilise kollatusega. Kuigi selle haiguse sümptomid on samad, on vaja ravida kollatõbi diabeetilise fetopaatia korral keeruka ravi abil, samas kui haiguse funktsionaalne kulg kaob 7-14 päeva pärast loote sündi.

Vastsündinu neuralgilised kõrvalekalded esinevad ka ema diabeedist tingitud fetopaatia ajal. Sellisel juhul väheneb lapse lihastoonus, laps ei saa normaalselt magada, väriseb pidevalt ja imeb refleksis.

Loote suhkurtõve põhjused

Diabeet mellitus emal põhjustab insuliini madalat moodustumist - see on pankrease hormoon, mis vastutab organismist glükoosi eemaldamise eest. Selle tulemusena tõuseb veresuhkru sisaldus järsult, mis põhjustab imiku liigset glükoosi tootmist, mis tungib selle kaudu läbi platsenta. Selle tulemusena tekitab lootele kõhunäärme suure insuliinisisalduse, mis viib rasva ilmumiseni, mis on lastes üleliigne. Ja nagu te teate, kahjustab ülekaalu ükskõik milline vastsündinu või täiskasvanu isik, seega on oluline mitte lasta lapsel seda hoiustada, sest nad põhjustavad insuliinitootmise suurenemise tõttu sageli suremust.

Samuti võib raseduse diabeediga nakatunud emal esineda loote infektsioon, mis on tingitud naiste keha ebapiisavast insuliinitootmisest. Selle tulemusena ei saa laps piisavalt glükoosi ja vastupidi, emal on glükoosi liig. See nähtus esineb raseduse lõpus, nii et see on vastsündinu tervisele vähem kahjulik ja suudab reageerida ravile ka kohe pärast sünnitust.

Haiguse diagnoosimine naistel ja lastel

Rase naine peab läbima mitmeid teste, mis kinnitavad loote infektsiooni:

• anamnees;
• amnionivedeliku kogus;
• suured puuviljad, mittevastavus;
• lapse siseorganite suuruse rikkumine, mida saab jälgida ultraheli ajal.

Kohe pärast vastsündinud sündi antakse talle ka mitmeid teste ja analüüse:

• kehamassi mõõtmine, proportsioonid ja kõhu seisundi hindamine;
• polütsüteemia (vere punaliblede osakaalu suurenemine veres);
• hemoglobiini taseme analüüs, mis diabeetilises fetopaatias suurenes mitu korda;
• biokeemiline vereanalüüs.

Samuti peaks vastsündinu külastama lastearsti ja endokrinoloogi, kes aitab hinnata lapse seisundit ja määrab õige ravi.

Vastsündinud ravi

Lapse ravi toimub mitmes etapis, mis sõltub üldisest tervislikust seisundist:

1. Iga poole tunni järel viiakse laps pärast piima söötmist glükoosilahusesse. See on vajalik hüpolikemia kõrvaldamiseks, mis on tingitud glükoosi vähenemisest lapse veres, mis on suurel hulgal ema kehast (loote arengu ajal). Vastasel juhul võib vastsündinu surma selle sissetoomise puudumisel tekkida.
2. Kopsude kunstlik ventilatsioon, mis on tehtud lapse halva või nõrga hingamise tulemusena. Seda tuleb teha enne, kui lapse keha areneb pindaktiivne aine, mis on vajalik kopsude täielikuks avamiseks.
3. Neuroloogiliste häirete korral süstitakse lapsesse magneesiumi ja kaltsiumi.
4. Uue vastsündinu kollatõve raviks, mis ilmneb maksafunktsiooni halvenemise, naha ja silma valkude kollasuse tõttu, kasutage ultraviolettvalgust.

Iga naine peaks teadma, et ainult vastsündinu põhjalik ravi aitab teda haigusest üle saada ja vältida selle uuesti ilmumist. Seetõttu peate saama jõudu ja tegema kõik endast oleneva, et tagada lapse tugev ja tervislik kasv.

Diabeetiline loote fetopaatia: sümptomid, kuidas ravida

Rasedus halvenenud glükoosi ainevahetusega naistel nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna kõrge veresuhkru tõttu võib lapsel esineda mitmeid patoloogiaid, mis mõnikord ei sobi kokku elu. Loote fetopaatia hõlmab ebanormaalset elundi arengut, kaasasündinud haigusi, lämbumist emakas ja vahetult pärast sündi, enneaegset sünnitust ja nende ajal tekkinud vigastusi, mis on tingitud lapse liigsest kaalust.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

1. tüüpi diabeet, rasedusdiabeet, metabolismi esmased muutused - halvenenud glükoositaluvus ja haiguse noorendamise suundumus ning 2. tüüpi diabeet võivad põhjustada fetopaatiat. Vaid sajandit tagasi ei elanud diabeediga tüdrukud lihtsalt viljakale elule. Isegi insuliinipreparaatide tekkimisega sai ainult iga kahekümnendal naisel raseduse ja lapse edukaks kandmiseks kõrge riski tõttu nõuda aborti. Suhkurtõbi on praktiliselt takistanud naisel saada emaks. Tänu tänapäevastele meditsiinidele on tõenäosus, et tervislik beebi haiguse piisava hüvitamisega on, umbes 97%.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia hõlmab patoloogiat, mis tekib lootel pideva või perioodilise hüperglükeemia tõttu emal. Kui diabeedi ravi on ebapiisav, ebaregulaarne või puudub, algavad lapse arenguhäired juba esimesel trimestril. Raseduse tulemus sõltub vähe diabeedi kestusest. Selle kompenseerimise aste, ravi õigeaegne korrigeerimine, võttes arvesse hormonaalseid ja metaboolseid muutusi lapse kandmise ajal, diabeedi tüsistuste esinemine ja kaasnevad haigused kontseptsiooni ajal on otsustava tähtsusega.

Õige ravistrateegia raseduse ajal, mille on välja töötanud pädev arst, võimaldab teil saavutada stabiilse normaalse veresuhkru taseme - normaalse veresuhkru taseme. Diabeetiline fetopaatia lapsel sel juhul on täielikult puudulik või seda täheldatakse minimaalses koguses. Kui tõsiseid emakasiseseid väärarenguid ei esine, võimaldab kohene ravi vahetult pärast sündi korrigeerida kopsude ebapiisavat arengut, et kõrvaldada hüpoglükeemia. Tavaliselt elimineeritakse kerge diabeetilise fetopaatiaga laste häired vastsündinute perioodi lõpuks (esimene elukuu).

Kui raseduse ajal esineb sageli hüperglükeemiat, võib väikese suhkru perioodid vahelduda ketoatsidoosiga, vastsündinutel võib tekkida:

• suurem kaal
• hingamisteede häired
• siseorganite suurenemine
• probleeme laevadega
• rasvade ainevahetuse häired
• selgroolülide, kokkade, reieluu, neerude puudumine või t
• südame- ja kuseteede defektid,
• närvisüsteemi moodustumise, aju poolkera rikkumine.

Raseduse ajal kompenseerimata suhkurtõvega naistel täheldatakse rasket gestoosi, tüsistuste järsku progresseerumist, eriti nefropaatiat ja retinopaatiat, neerude infektsiooni ja sünnikanalit, sagedasi hüpertensiivseid kriise ja lööke.

Mida sagedamini esineb hüperglükeemia, seda suurem on abordi risk - 4 korda võrreldes algstaadiumis keskmisega. Enneaegne töö algab sagedamini, surnud lapse sünnituse oht on 10% suurem.

Peamised põhjused

Kui ema veres on liigne suhkur, siis täheldatakse seda ka lootel, sest glükoos on võimeline läbima platsenta. Ta tarnitakse lapsele pidevalt tema energiavajadust ületavas koguses. Aminohapped ja ketoonkehad tungivad suhkrudesse. Pankrease hormoonid (insuliin ja glükagoon) ei kandu loote verele. Lapse kehas välja töötatud, algavad nad alles 9-12 nädalat rasedusest. Seega toimub esimese 3 kuu jooksul elundite asetamine ja nende kasv rasketes tingimustes: glükoosisisaldusega suhkrusisaldusega koeproteiinid, vabad radikaalid rikuvad nende struktuuri ja ketoonid mürgivad moodustavat organismi. Just sel ajal tekivad südame, luu ja aju defektid.

Kui loode hakkab tootma oma insuliini, muutub selle kõhunäärme hüpertroofiliseks, kuna insuliini liig on liiga suur, rasvub rasvumine, häirib letsitiini sünteesi.

Fetopaatia sümptomid ja tunnused

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel on visuaalselt selgelt nähtav, sellised lapsed erinevad oluliselt tervetest lastest. Need on suuremad: 4,5-5 kg ​​ja rohkem, arenenud nahaalused rasvad, suur kõht, sageli paistes, iseloomuliku kuju kujuga, lühike kael. Platsenta on samuti hüpertroofiline. Lapse õlad on peast palju laiemad, jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed. Nahk on punane, sinise varjundiga, sageli täheldatakse lööbe sarnaseid väikesi hemorraagiaid. Vastsündinutel on tavaliselt ülemäärane karvutus, see on rikkalikult kaetud rasvaga.

Kohe pärast sündi võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. Hingamisteede talitlushäired, kuna kopse ei saa sirutada. Tulevikus on võimalik hingamisteede seiskumine, õhupuudus, sagedased valed väljahingamised.
2. Vastsündinu kollatõbi kui maksahaiguse märk. Erinevalt füsioloogilisest ikterusest ei liigu see iseenesest, vaid nõuab ravi.
3. Rasketel juhtudel võib esineda jalgade vähearenemist, puusade ja jalgade nihkumist, alumise jäseme ühendamist, suguelundite ebaõiget struktuuri ja peamahu vähenemist aju vähearenemise tõttu.

Suhkru ja ülemäärase insuliini järsu lõpetamise tõttu vastsündinul tekib hüpoglükeemia. Laps muutub heledaks, tema lihastoonus väheneb, seejärel algavad krambid, temperatuur ja rõhu langus ning südame seiskumine on võimalik.

Nõutav diagnostika

Diabeetilise fetopaatia diagnoos tehakse raseduse ajal ema hüperglükeemia ja suhkurtõve esinemise andmete põhjal. Patoloogilised muutused lootel on kinnitatud ultraheliuuringutega.

1 trimestril ultraheliga tuvastatakse makrosoomi (lapse kõrgus ja kaal), kehakaalu häireid, suurt maksa suurust, liigset vedelikku. Teisel trimestril võib ultraheli abil avastada närvisüsteemi, luukoe, seedetrakti ja kuseteede, südame ja veresoonte defekte. Pärast 30-nädalast rasedusnädalat näitab ultraheliuuring lapse vererõhku ja liigset rasvasisaldust.

Samuti näevad diabeediga rasedad naised ette mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. Loote biofüüsiline profiil on lapse aktiivsuse fikseerimine, tema hingamisteede liikumine ja südamerütm. Fetopaatia korral on laps aktiivsem, uneintervallid on tavalisest lühemad, mitte rohkem kui 50 minutit. Südamelöögi aeglustumine võib olla sagedane ja pikaajaline.
2. 30. nädalal on ette nähtud dopleromeetria, et hinnata südame funktsiooni, loote seisundit ja verevoolu piisavust nabanööri.
3. Laste CTG, et hinnata südamelöökide esinemist ja esinemissagedust pika aja vältel, et tuvastada hüpoksia.
4. Rasedate hormonaalse profiili määramiseks 2-nädalase 2-nädalase vereanalüüsi tulemused.

Diabeetilise fetopaatia diagnoosimine vastsündinul toimub lapse väljanägemise ja vereanalüüside andmete põhjal: punaste vereliblede arvu ja mahu suurenemine, hemoglobiinitaseme tõus, suhkru langus 2,2 mmol / l ja alla 2-6 tunni pärast sündi.

Kuidas ravida diabeetilist fetopaatiat

Fetopaatiaga lapse saamine diabeetikuga naisel nõuab erilist meditsiinilist abi. See algab sünnituse ajal. Suure loote ja kõrge preeklampsia ohu tõttu on tavaline manustamine tavaliselt ette nähtud 37. nädalal. Varasemad tingimused on võimalikud ainult juhul, kui edasine rasedus ähvardab ema elu, sest enneaegse beebi, kellel on diabeetiline fetopatia, elulemus on väga madal.

Arvestades hüpoglükeemia suuremat tõenäosust emal sünnituse ajal, jälgitakse regulaarselt vere glükoosisisaldust. Madal suhkur kohandatakse õigeaegselt glükoosilahuse intravenoosse manustamise teel.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Alguses pärast fetopaatiaga lapse sündi võimalike häirete korrigeerimine:

1. Säilitage normaalne glükoosi tase. Määrake sagedane toitmine iga 2 tunni järel, parem ema piim. Kui see ei ole piisav hüpoglükeemia kõrvaldamiseks, süstitakse intravenoosselt 10% glükoosilahust väikestes annustes. Tema sihtvere tase lapsel on umbes 3 mmol / l. Suuremat suurenemist ei ole vaja, sest on vajalik, et hüpertrofeeritud kõhunäärme kasutamine lõpetaks liigse insuliini tootmise.
2. Hingamistugi. Hingamise toetamiseks mitmesuguste hapnikravi meetodite abil on võimalik sisse viia pindaktiivseid aineid.
3. Temperatuuri jälgimine. Diabeetilise fetopaatiaga lapse kehatemperatuuri hoitakse konstantsel tasemel 36,5-37,5 kraadi.
4. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Magneesiumi defitsiit täiendatakse 25% magneesiumsulfaadi lahusega, kaltsiumi puudulikkusega - 10% kaltsiumglükonaadi lahusega.
5. Ultraviolett. Kollatõbi koosneb ultraviolettkiirgusest.

Millised on tagajärjed

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinutel, kes on suutnud vältida kaasasündinud väärarenguid, lagunevad haiguse sümptomid järk-järgult. 2-3 kuud on seda last raske tervislikest eristada. Diabeediga haigestumise tõenäosus tulevikus on madal ja see tuleneb peamiselt geneetilistest teguritest, mitte fetopaatia esinemisest lapsekingades.

Diabeediga emadele sündinud lastel on sageli kalduvus rasvumisele ja lipiidide ainevahetuse häiretele. 8-aastaselt on nende kehakaal tavaliselt keskmisest kõrgem, triglütseriidide ja kolesterooli tase veres on kõrgem.

Aju düsfunktsioone täheldatakse 30% lastest, südame ja veresoonte muutused - pooled, närvisüsteemi kahjustused - 25%.

Tavaliselt on need muutused minimaalsed, kuid raseduse ajal on diabeedi halva kompenseerimise korral olemas ka tõsised defektid, mis nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist ja regulaarset ravi.

Ennetamine

Diabeediga raseduse ettevalmistamiseks on vaja kuus kuud enne rasestumist. Praegusel ajal on vaja luua stabiilne hüvitis haiguse eest, et ravida kõiki kroonilisi nakkuste keskpunkte. Lapse kandmise valmisoleku marker on glükeeritud hemoglobiini normaalne tase. Normogükeemia enne rasestumist ja kogu raseduse ajal ning sünnituse ajal - diabeediga emal tervisliku lapse sünni eelduseks.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse iga 3-4 tunni järel, hüper- ja hüpoglükeemia lõpetatakse kiiresti. Diabeetilise fetopaatia õigeaegseks avastamiseks lapsel on vaja kõigepealt registreerida sünnitusjärgses kliinikus, et läbida kõik ettenähtud uuringud.

Raseduse ajal peaks naine regulaarselt külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi ravimite annuste korrigeerimiseks.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel: põhjused ja ravi

Pikka aega on suhkurtõbi põhjustanud emade suurt haigestumust ja suremust ning perinataalset suremust. Kuni insuliini avastamiseni (1921) elasid naised harva reproduktiivses eas ja ainult 5% neist võib rasestuda.

Raseduse korral soovitasid arstid teda sageli katkestada, kuna ta ähvardas suuremat ohtu naise elule. Praegu on haiguste kontroll palju parem ja emade suremus on oluliselt vähenenud.

Samal ajal tekivad diabeediga emadele sündinud kaasasündinud defektid 2 kuni 15% juhtudest. Sellistel imikutel esineb 30-50% kõigist defektidega seotud perinataalse suremuse juhtudest.

Tulevaste esimese tüüpi diabeediga emadel, 5 korda sagedamini, on vastsündinute surm ja surm. Samal ajal on sellistes naistes esinevatel lastel imiku suremus kolm korda suurem ja vastsündinu 15-ndatel.

Lapsed, kellel on esimese tüüpi diabeediga emad, on kolmanda tõenäosusega keisrilõikega sündinud, neil on kaks korda rohkem sünnitusvigastusi ja 4 korda suurem vajadus intensiivravi järele.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopatia viitab lapse seisundile emas ja sündis diabeediga naisest, kus loote arengus tekivad spetsiifilised kõrvalekalded. Nad algavad pärast esimest trimestrit, kui ema diabeet on varjatud või halvasti kompenseeritud.

Hinnake loote seisundit raseduse ajal, uurige magneesiidi vedelikku letsitiini ja sfingomüeliini suhte suhtes, viige läbi vahu test, kultuuri analüüs, Grami värv. Vastsündinud on hinnatud Apgari skaalal.

Diabeediga emadele sündinud lastel võivad olla järgmised iseloomulikud muudatused:

• hingamisteede häired;
• hüpoglükeemia;
• gigantism või hüpotroofia;
• hüpokaltseemia;
• hüpomagneseemia;
• polütsüteemia ja hüperbilirubineemia;
• kaasasündinud anomaaliad.

Suhkurtõvega naiste lastel tekib kopsukudede tekkimise viivitamine kortisooli toimel hüperinsulinemia tõttu blokeerumise tõttu.

4% vastsündinutest on kopsude kõrvalekalded, 1% hüpertrofilise kardiomüopaatia, polütsüteemia ja vastsündinute ajutise tahhüpnea.

Pedersoni hüpoteesi kohaselt areneb diabeetiline fetopaatia, gigantism ja hüpoglükeemia vastavalt järgmisele põhimõttele: “Loote hüperinsulinism - ema hüperglükeemia”. Kõige tavalisemad lapse väärarengud on tingitud glükoosi kontsentratsiooni halbast kontrollimisest ema veres esimese kolme raseduskuu jooksul.

Kui naisel on esimese tüüpi suhkurtõbi, peab ta tegema kontseptuaalse glükeemilise kontrolli ja planeerima hoolikalt raseduse, et vältida loote kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Hüperglükeemia naised

Hüperglükeemia naised raseduse lõpus võivad põhjustada suure kaaluga lapse sündi, dielektrolüütide häireid ja kardiomegaalia.

Makrosoomi (gigantismi) diagnoositakse, kui lapse kõrgus või kehakaal kaalub rasedusajaga võrreldes rohkem kui 90 senti. Makrosoomi täheldatakse 26% -l diabeediga naistel sündinud lastest ja 10% juhtudest üldgrupi lastel.

Loote ja vastsündinu suure kehakaalu tõttu on selliste perinataalsete tüsistuste tekkimise oht, nagu loote õlgade düstoopia, lämbumine, luumurrud ja brachiaalse pleksuse vigastused sünnituse ajal.

Kõiki gigantismiga lapsi tuleb uurida hüpoglükeemia tõenäosuse suhtes. See on eriti oluline juhul, kui sünnitusprotsessis osalenud naine sai suure koguse glükoosilahust.

Kui vastsündinud lapse kehakaal ja kõrgus on nende gestatsiooniajaga võrreldes vähem kui 10 senti, siis räägivad nad emakasisene kasvupeetusest.

Samal ajal on morfofunktsionaalne küpsus kaks või enam nädalat gestatsiooniajast. 20% -l beebidest diabeediga naistel ja 10% lastest ülejäänud populatsioonis on emakasisene kasvupeetus. See on tingitud tõsistest renovaskulaarsetest tüsistustest emas.

Loote elu esimesel tunnil esineb alati hüpoglükeemia. Seda iseloomustab lihaseline hüpotoonia, suurenenud konvulsiivne valmisolek, erutus, aeglane imemine, nõrk nutt.

Põhimõtteliselt ei ole sellel hüpoglükeemial kliinilisi ilminguid. Selle seisundi püsimine toimub lapse elu esimesel nädalal.

Hüpoglükeemia tekkimine vastsündinutel algab hüperinsulinismi tõttu. See on seotud lapse kõhunäärme beeta-rakkude hüperplaasiaga, mis on reaktsioon ema kõrgenenud veresuhkru tasemele. Nabanööri sidumise korral peatub suhkru pakkumine emalt järsult ja insuliinitootmine jätkub suurtes kogustes, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Täiendavat rolli selle seisundi arengus mängib ka perinataalne stress, mille puhul katehhoolamiinide tase suureneb.

Esimesed sammud

Diabeetiline fetopaatia nõuab, et esimesel sagedusel pärast loote sündi võetaks järgmised meetmed:

1. Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus.
2. Vastsündinu kehatemperatuuri säilitamine 36,5 kraadist 37,5 kraadini.

Kui suhkrusisaldus veres langeb alla 2 mmol / l, on vaja glükoosi süstida veenisiseselt olukorras, kus glükeemia tase ei suurene pärast lapse toitmist, või hüpoglükeemia on kliiniliste ilmingutega.

Kui veresuhkur langeb alla 1,1 mmol / l, tuleb intravenoosselt süstida 10% glükoosilahust, et viia selle tase 2,5-3 mmol / l. Eesmärgi saavutamiseks arvutatakse 10% glükoosi annus koguses 2 ml / kg ja süstitakse 5 kuni 10 minutit. Euglükeemia säilitamiseks viiakse läbi 10% glükoosilahuse üks boolus tilk, mille intensiivsus on 6-7 mg / kg minutis. Pärast eugükeemia saavutamist peaks manustamiskiirus olema 2 mg / kg minutis.

Kui tase normaliseerub 12 tunni jooksul, tuleb infusiooni jätkata kiirusega 1-2 mg / kg minutis.

Glükoosi kontsentratsiooni korrigeerimine toimub enteraalse toitumise taustal.

Hingamisteede tugi, kasutades mitmesuguseid hapniku teraapia meetodeid, mis võimaldavad teil säilitada venoosse verevoolu hapniku küllastumise taseme üle 90%. Pindaktiivseid preparaate manustatakse endotrahaalselt lastele, kes on sündinud enne 34-nädalast rasedust.

Südame-veresoonkonna tüsistusi ravitakse sarnaselt teiste lastega sarnaste patoloogiatega. Kui on olemas väike vabanemise sündroom vasaku vatsakese väljundtrakti takistamisega, siis määratakse propranolool (beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim). Selle toime sõltub annusest:

1. 0,5 kuni 4 mcg / kg minutis - dopamiiniretseptorite ergastamiseks, veresoonte laienemiseks (aju-, koronaar-, mesenteriaalne), neerude veenide laienemine ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.
2. 5-10 mcg / kg minutis - suurendab norepinefriini vabanemist (B 1 ja B 2-adrenoretseptorite ergastamise tõttu), stimuleerib südame väljundit ja südame kokkutõmbumisvõimet.
3. 10-15 mcg / kg minutis - põhjustab vasokonstriktsiooni ja tahhükardiat (B1-adrenoretseptorite ergastamise tõttu).

Propranolool on B-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator ja seda manustatakse suu kaudu annuses 0,25 mg / kg päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada, kuid mitte üle 3,5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosseks aeglaseks manustamiseks (10 minuti jooksul) kasutatakse annust 0,01 mg / kg iga 6 tunni järel.

Kui müokardi funktsionaalset aktiivsust ei vähendata ega täheldata vasaku vatsakese väljavoolutee takistusi, kasutatakse vastsündinutel inotroopseid preparaate:

• dopamiin (intropiin)
• dobutrex (dobutamiin).

Dopamiin põhjustab adrenergiliste ja dopamiiniretseptorite stimuleerimist, samas kui dobutamiin ei aktiveeri delta-retseptoreid ja seetõttu ei mõjuta see perifeerset verevoolu.

Nende ravimite toime hemodünaamikale sõltub annusest. Inotroopsete ravimite annuse õigeks arvutamiseks sõltuvalt vastsündinu massist ja võttes arvesse erinevat gestatsiooniaega, kasutatakse spetsiaalseid tabeleid.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

Esimene samm on veres sisalduva magneesiumi sisalduse normaliseerimine. Selleks sisestage 25% magneesiumsulfaadi lahus kiirusega 0,2 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Hüpokaltseemia ilmneb harva kliiniliselt ja seda kohandatakse 10% kaltsiumglükonaadi lahusega annuses 2 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 5 minuti jooksul tilguti või pihustiga.

Kollatõbi ravimiseks kasutage fototeraapiat.

Milline on febopaatia diabeetilise iseloomuga vastsündinute ohtlik seisund?

Diabeetiline fetopaatia, selle haigusega seotud võimalike tüsistuste tuvastamine ja ennetamine. Ennetav võitlus ja selle keskendumine selle haiguse ravile.

Diabeetiline fetopaatia on patoloogiline seisund suhkurtõvega raseda naise lootel ja ema koos vastsündinud diagnoosiga vastsündinul.

Vastsündinute diabeetiline fetopaatia avaldub kõhunäärme aktiivsuse, neerusüsteemi ja kõigi vereringesüsteemi mikrotsirkulatsiooni tagavate veresoonte rikkumisena.

Lisaks võib 1. tüüpi diabeediga mommide vastsündinutel esineda patoloogilisi nähtusi kopsukoe moodustumise viivitusena, samuti igasuguseid hingamisteede häireid ja kopsude anomaaliaid.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise fetopaatia iseloomulikud sümptomid vastsündinutel on - nende mittestandardne välimus, nimelt:

• Suurenenud kaal;
• Beebi naha sinine;
• Petechia lööve;
• Naha ja pehmete kudede puhitus;
• Näo nõtkus;
• Kõhu suurus on suur nahaaluse rasva liigse arengu tõttu;
• Ebaproportsionaalselt lühendatud jäsemed.

Hingamisprotsessi katkestamine selle haigusega lapsel on tingitud mõne aine kopsude sünteesi puudumisest, mida nimetatakse pindaktiivseks aineks, mis aitab neil esimest hinge siluda. Samuti on võimalik esimesel eluetapil õhupuudus või isegi hingamise peatamine.

Lisaks võib diabeetiline fetopaatia põhjustada lapsele kollatõve teket, mis võib mõjutada nii nahka kui ka oftalmilist sklera. Seda patoloogiat ei saa võrrelda füsioloogilise kollatusega, mis sageli ilmneb vastsündinutel, kui loote hemoglobiin (lootele) muutub täiskasvanud vormiks. Füsioloogiline kollatõbi imikutel võib hakata ilmnema 4. päeval ja lõpuks läbima nädala. Diabeetilise embrüofotopaatia korral näitab ikterus patoloogilisi muutusi maksas, mis nõuab väikese patsiendi kohest ravi.

Neuroloogilised häired on võimalikud ka pärast lapse sündi:

• Võib vähendada lihastoonust;
• Imemiseks peegeldunud refleks;
• Vähenenud aktiivsust võib asendada hüpertootlikkusega - unetus, ärevus ja käte ja lõua värisemine.

sisu ↑

Põhjused

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Diabeedi ilminguga iseseisva haiguse vormis või kui see haigus on kõhunäärme normaalse aktiivsuse kõrval. Selline eeldiabeetiline sündroom viitab insuliini tootmise vähenemisele või selle hormooni automatiseerimise vähenemisele;
• Diabeetiline embrüo fotopaatia avaldub järgmiselt: liigne glükoos läheb lootele ema platsenta kaudu, mille tulemusena hakkab kõhunääre tarbetult insuliini tootma. Insuliini mõju all olev liigne suhkrukogus muundub rasvaks, mis toob kaasa loote kasvu kiirenemise ja subkutaanse komponendi liigse rasvasisalduse;
• Kui emas on rasedusdiabeetiline seisund. See on siis, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini (mis on vajalik ka lapsele), ja veresoontesüsteemi suhkur tõuseb. Kõige sagedamini toimub see raseduse teisel poolel.

sisu ↑

Haiguse diagnoos ja selle ravi

Diabeetilise fetopaatia diagnoos antakse naisele enne rasedust. Ema on samas asendis:

• Koguda täielik ajalugu ja suhkurtõve või diabeedi eelset seisundit;
• Viige läbi lapse ultraheli diagnoos, võimalike kõrvalekallete korral:
• Suurenenud loote suurus;
• Loote keha ebaproportsionaalsus;
• Maksa ja põrna liigne suurus;
• Amnioni vedeliku ülehindamine.

Vastsündinud lapse jaoks:

• Kliiniliste muutuste pilt on järgmine: proportsionaalne muutus imiku kehas, nimelt selle suurenenud mass, suur kõht ja palju muud;
• Lapse vereanalüüs näitab ülemäärast hemoglobiini taset;
• Biokeemilist analüüsi iseloomustab madal glükoosisisaldus.

Soovitatav on konsulteerida lastearstiga ja lastel endokriinsete spetsialistidega.

Diabeetilise fetopaatia ravi on järgmine:

• Lapse kehatemperatuuri hoidmine normaalsena;
• Glükoositaseme normaliseerimine. Vajadusel lisatakse 5% glükoosilahus, 30 minutit pärast lapse sündi ja veel iga kahe tunni järel, kombineerides selle sissetoomist söödaga;
• Mis puudutab piima piima emalt, siis on vaja lapse toitmist teiste emadega. See on vajalik, et vältida hüpoglükeemia võimalikku arengut, mis on äärmiselt ohtlik ja võib isegi põhjustada vastsündinu surma.
• Hingamisteede halvenemise korral kasutatakse kunstliku kopsu ventilatsiooni protsessi ning pindaktiivse aine, esimese hingamise jaoks vajaliku aine sissetoomist;
• Närvisüsteemi häirete korral on näidustatud Ca ja Mg manustamist;
• Kollatõbi ravimiseks kasutage ultraviolettvalgust. Laps pannakse ultraviolettkiirgusega spetsiaalse lambi alla, silmad kaitsevad spetsiaalse sidemega. Täiendavat protseduuri reguleerib täielikult arst.

sisu ↑

Komplikatsioonide võimalus ja nende tagajärjed

Kirjeldatud lapse seisundi tüsistuste korral võib vastsündinud diabeedile üle viia diabeetilise fetopaatia.

Lisaks võib vastsündinutel esineda hüpoksia (hapnikusisalduse puudumise tõttu vereloome süsteemis ja loote ja imiku kudedes).

Vastsündinute hingamisteede häired, nimelt stressi sündroom - laste tavaline surma põhjus.

Hüpoglükeemia esinemine (vähese glükoosisisalduse tõttu vereloome süsteemis).

Mineraalse komponendi puudulikkusega seotud ainevahetusprotsesside, nimelt kaltsiumi ja magneesiumi, häired lapsel. Nende häirete tõttu võib laps hiljem vaimses arengus maha jääda.

Võib esineda komplikatsioone südamepuudulikkuse, rasvumise kujul.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed peaksid olema järgmised:

• Diabeedi ja sellega piirnevate riikide varajane avastamine emal, enne rasedust ja selle ajal;
• Diabeetilise fetopaatia tuvastamine lootel ultraheli abil arsti poolt määratud ajal;
• Günekoloogi külastamine korrapäraselt;
• Veresüsteemi suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine;
• Naistega konsulteerimisel kontol tõusevad, positsioonil olevad emad.

Diabeetilise fetopaatia vastu võitlemise ennetusmeetodid ei tohiks ainult tuvastada diabeedi emadel, vaid ka kõikvõimalikku abi raseduse ajal loote ja väikelaste patoloogiliste nähtuste vastu võitlemisel pärast sündi.

Diabeetilise fetopaatia diagnoosimine ja ravi

Iga naine, kes kannatab igasuguse diabeedi all ja soovib saada emaks, peab teadma sünnitusjärgsete tüsistuste ja sündimata lapse arengu kõrvalekallete suurt ohtu. Sellise haiguse kompenseerimata käigu üks ohtlikest tagajärgedest on vastsündinud embrüo fotopaatia ja diabeetiline fetopaatia.

Loote palavik rasedusdiabeediga

Haiguse gestatsioonivorm areneb paljudes rasedatel naistel ja seda iseloomustavad 2. tüüpi diabeedile iseloomulikud biokeemiliste parameetrite muutused.

Sellise patoloogilise protsessi varajane diagnoosimine aitab ära hoida paljusid ohtlikke komplikatsioone, sealhulgas fetopaatiat, mis on loote patoloogia, mis esineb raseduse veres sisalduva kõrge glükoositaseme taustal.

Komplikatsiooniga kaasneb sageli neerude, kõhunäärme ja lapse veresoonte häirete häirimine. Vaatamata kaasaegse meditsiini edule paljude haiguste ravis on võimatu täielikult ära hoida selliste tüsistustega laste sündi.

Raseduse tulemus sõltub paljudest teguritest:

• diabeedi liik;
• haiguse kulgu, samuti selle hüvitamist;
• preeklampsia, polühüdramnioosi ja teiste komplikatsioonide olemasolu;
• terapeutilised ained, mida kasutatakse veresuhkru normaliseerimiseks.

Loote fetopaatia toimib sageli lapse loomuliku sünnituse takistusena ja on keisrilõigete aluse aluseks.

Patoloogia sümptomid

Diabeetilise fetopaatiaga diagnoositud lastel esines emakas sageli krooniline hüpoksia.

Toimetamise ajal võivad nad esineda hingamisteede depressiooni või lämbumisega.

Nende laste eripära loetakse ülekaaluliseks. Selle väärtus enneaegses lootel on peaaegu sama, mis õigeaegselt sündinud lapse kaal.

Esimesel tunnil alates sünnist võib lapsel tekkida järgmised häired:

• vähenenud lihastoonus;
• imemise refleksi depressioon;
• vähendatud aktiivsuse vaheldumine hüper-erutusperioodidega.

• makrosoom - diabeediga emadele sündinud lapsed, kes kaaluvad üle 4 kg;
• naha ja pehmete kudede turse;
• ebaproportsionaalsed suurused, väljendatuna kõhupea suuruse suurendamisel (umbes 2 nädalat), lühikesed jalad ja käed;
• väärarengute olemasolu;
• rasva liigne kogunemine;
• kõrge loote (perinataalse) suremuse oht;
• arenguhäire, mis ilmneb emakas;
• hingamisteede häired;
• vähenenud aktiivsus;
• tarnetähtaja vähendamine;
• maksa, neerupealiste ja neerude suuruse suurenemine;
• õlgade ümbermõõt üle pea suuruse, mis sageli muutub sünnijärgse vigastuse põhjuseks;
• kollatõbi - see ei ole seotud imikute füsioloogiliste omadustega ja ei liigu esimese elunädala jooksul. Kollatõbi, mis tekkis fetopaatia taustal, annab märku maksa patoloogilistest protsessidest ja nõuab kohustuslikku ravimiravi.

Nende tüsistuste patogenees seisneb raseduse sagedastes hüpoglükeemilistes ja hüperglükeemilistes tingimustes, mis esinevad rasedusperioodi esimestel kuudel.

Varane diagnoosimine

Igasuguse diabeediga naisi teavitatakse diagnoosist isegi raseduse ajal.

Sellise diabeetilise fetopaatia sõlmimise eeltingimuseks võivad olla tuvastatud patoloogia andmed tulevase ema haiguse ajaloos.

Rasedatel diabeedi raseduse vormis võib fetopaatiat tuvastada:

• ultraheli diagnoosimine (ultraheli), mis võimaldab teil jälgida ja visualiseerida emaka loote arengu protsessi;
• CTG (kardiotokograafia);
• emakas areneva loote biofüüsikalise seisundi näitajate uuringud, mis peegeldavad aju vähest arengut;
• dopleromeetria;
• vereanalüüsid uriiniproovidest fetoplatsentaalse süsteemi markeritele, mis määrab kindlaks fetopaatia tõsiduse.

Mida saab ultraheli abil tuvastada:

• makrosoomi tunnused;
• keha tasakaalustamatus;
• koe turse sümptomid, samuti nahaaluse rasva liigne kogunemine;
• echo-negatiivne piirkond loote kolju ja looma naha piirkonnas;
• topeltpea kontuur;
• polühüdramnioosi tunnused.

CTG võimaldab teil hinnata südame kontraktsioonide esinemissagedust puhkuse ajal, liikumise ajal, emaka kokkutõmbumisel ja keskkonna mõjul.

Selle uuringu ja ultraheli tulemuste võrdlus annab võimaluse hinnata loote biofüüsikalist seisundit ja tuvastada võimalikke ajuarengu rikkumisi.

• müokardi kokkutõmbumise määr;
• nabaväädi verevoolu seisund;
• närvisüsteemi kui terviku töö.

Fetopaatia varajase diagnoosimise kõigi meetodite sageduse määrab arst, lähtudes raseduse kulgemisest, samuti eelmiste uuringute tulemustest.

Sünnieelne ravi

Rasedate, kellel on kinnitatud diabeetiline fetopaatia, ravi algab kohe pärast diagnoosi.

Ravi sünnitusperioodil sisaldab:

• veresuhkru ja vererõhu jälgimine;
• rasvaste ja kõrge kalorsusega söögikordade väljajätmisega seotud eritoidu järgimine (kogu kalorite arv ei tohi ületada 3000 kcal) enne tarnimist;
• täiendava vitamiinikompleksi nimetamine, mis aitab kompenseerida mikroelementide puudumist, kui neid ei ole võimalik saada põhitoiduga;
• glükoositaseme normaliseerimiseks.

Nende soovituste rakendamine võimaldab teil vähendada selle haiguse kahjulikku mõju sündimata lapsele.

Kindlaksmääratud rasedusdiabeediga rasedatel naistel manustatakse kõige sagedamini eelnevalt ultraheliuuringu ja täiendavate testide põhjal.

Fetopaatia tunnustega lapse sünni optimaalne periood on 37 nädalat, kuid ettenägematute asjaolude korral saab seda kohandada.

Töö ajal jälgivad arstid pidevalt vere glükoosisisaldust. Kui veres ei ole piisavalt glükoosi, on kontraktsioonid nõrgad. Lisaks võib naine hüpoglükeemia tõttu nõrgestada või sattuda kooma. Kohaletoimetamist ei tohiks aja jooksul pikendada, nii et kui 10 tunni jooksul ei saa laps sündida, antakse naisele keisrilõige.

Kui teil on märke hüpoglükeemiast sünnitusprotsessi ajal, tuleb juua magusat vett. Paranemise puudumisel manustatakse naisele intravenoosselt glükoosilahust.

Sünnitusjärgsed manipulatsioonid

Glükoosilahust (5%) manustatakse lapsele fetopaatia ilmingutega pärast sündi, et vältida hüpoglükeemia teket koos selle seisundiga iseloomulike tüsistustega.

Lapse toitmine emapiimaga toimub iga 2 tunni järel. See on vajalik kõhunäärmes toodetud insuliini ja glükoosi puudumise tasakaalustamiseks.

Hingamise puudumisel on laps ühendatud ventilaatoriga (mehaaniline ventilatsioon) ja lisaks manustatakse pindaktiivset ainet. Ikteruse ilmingud peatatakse ultraviolettkiirgusega kokkupuutel vastavalt arsti poolt määratud annustele.

Naisel, kes on tööjõus, korrigeeritakse 2 või 3 korda süstitud insuliini päevase koguse. Selle põhjuseks on asjaolu, et glükoosi kogus veres on oluliselt vähenenud. Kui rasedusdiabeet ei muutu krooniliseks, tühistatakse insuliinravi täielikult. Reeglina normaliseerib glükeemiline tase 10 päeva pärast manustamist ja võtab väärtused, mis olid enne rasedust.

Avastamata patoloogia tagajärjed ja prognoos

Fetopaatia suure tõenäosusega vastsündinul võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, isegi surma.

Peamised komplikatsioonid, mis võivad lapsel tekkida:

• vastsündinute diabeet;
• hapniku puudumine kudedes ja veres;
• respiratoorse distressi sündroomi ilmingud (hingamispuudulikkus);
• hüpoglükeemia - õigeaegsete meetmete puudumisel vastsündinu sümptomite leevendamiseks võib tekkida surm;
• mineraalide ainevahetuse protsesside häirimine kaltsiumi ja magneesiumi puudumise tõttu, mis võib tekitada arenguhäireid;
• südamepuudulikkus;
• ilmneb 2. tüüpi diabeedi eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• polütsüteemia (vere punaliblede arvu tõus).

Videomaterjal rasedatele diabeedile rasedatel naistel ja soovitused selle ennetamiseks:

On oluline mõista, et fetopaatia tüsistuste ärahoidmiseks ning rasedatele diabeediga rasedatele naistele vajaliku hoolduse pakkumiseks on vaja jälgida ja sünnitada spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.

Kui laps sündis ilma kaasasündinud väärarenguteta, võib fetopaatia prognoos olla positiivne. 3-kuulise eluaasta lõpuks on laps tavaliselt täielikult taastatud. Diabeedi oht nendes lastes on minimaalne, kuid tulevikus on suur rasvumise ja närvisüsteemi kahjustamise tõenäosus.

Kui rase naine täidab kõiki arsti soovitusi ja kontrollib lapse kandmise ajal oma seisundit põhjalikult, on võimalik ennustada nii oodatava ema kui ka tema lapse jaoks soodsat tulemust.

Diabeetiline loote fetopaatia

Raseduse ajal suurendavad naised sageli veresuhkru taset. See seisund on diabeetilise fetopaatia haiguse eeltingimus. Mitte ainult ema on haige, vaid ka tulevane laps. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud. Loe lähemalt artiklist.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia on haigus, mida tulevane ema sünnitusperioodi jooksul diabeedi või rasedusdiabeedi tekkimise tagajärjel koos lapsega läbib. Selle tulemusena hakkavad endokriinsed ja seedesüsteemid hakkama.

Enne rasedust suhkrut kandnud naised on kindlasti ohus. Emakas võib olla sündinud kõrvalekalletega. Mõnel juhul on vastsündinu surm.

Haiguse põhjused

Diabeetilise fetopaatia peamised põhjused on suhkurtõbi enne rasedust või rasedusdiabeedi tekkimine rasedatel emadel.

Esimesel juhul on naine oma haigusest teadlik, arstide pideva järelevalve all ja järgib kõiki soovitusi, et vältida fetopaatia riski. Kui varasemad arstid soovitasid diabeedi korral aborti, on nüüd lubatud sünnitada selle valdkonna spetsialistide range järelevalve all.

Teisel juhul, pärast kahekümnendat rasedusnädalat, kui platsenta hakkab aktiivselt toimima, moodustub uus sisesekretsioonisüsteem. Keha toodab hormooni, mis käivitab organismi vajaduse insuliini järele. Selle taustal areneb gestatsiooniline diabeet, mis põhjustab hiljem diabeetilise fetopaatia algust.

See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi pärast 25 aastat, kellel on nii ema kui ka loote ülekaalulisus. See on tingitud asjaolust, et veres suureneb glükoosi kogus. Selle ülejääk muundatakse rasvaks, mis mõjutab otseselt loote kasvu kiirenemist.

Diabeedi all kannatavad emad ja geneetiline eelsoodumus sellele haigusele, enne rasestumist, peate läbima tõsise kontrolli.

Märgid ja sümptomid

Diabeetiline fetopaatia mõjutab vastsündinu tervist. Selle haiguse esinemise peamised tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Lapse kehakaal on sünnitamisel vahemikus 4 kuni 6 kg, mis ületab lubatud väärtusi.
• Nahal on nahalööve sarnane vaskulaarsetele verejooksudele.
• Lapse ja pehmete kudede nägu paisub.
• Nahal on punakas-sinakas toon.
• Keha valed proportsioonid: jalad ja käed on lühikesed, kõht on suur, õlad on liiga laiad.
• Lapse keha on kaetud hall lima.
• Raske või lõpetada hingamine pärast sünnitust.
• Kollakus kehal ja silmamuna.
• Enneaegne kohaletoimetamine.

Selles seisundis olev laps ei näita nõuetekohast tegevust, ei saa rinnaga imeda, ei maganud hästi, on väga ärritunud.

Fetopaatia diagnoos rasedatel ja vastsündinutel

Diabeetilise fetopaatia õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on terve beebi sünniks. Haiguse esinemisega tulevikus emal kaasneb diabeedi eelset seisundit või tegelikku haigust.

Naised, kes hakkavad arenema fetopaatiaga, saavad kiiresti ülekaalust. Glükoosi tase tõuseb pidevalt. Täpse diagnoosi võib teha loote ultraheliga. See protseduur on määratud raseduse kümnendale nädalale. Tulevase lapse fetopaatia patsiendi iseloomulikud tunnused on:

• keha suurus ületab lubatud piirid;
• keha proportsioonid on katki;
• maks ja neerud on suurenenud;
• polühüdramnionid - kõrge sisaldus vedelikus;
• närvisüsteemi ja südame kõrvalekalded;
• urogenitaalsüsteemi rikkumine;
• kolju turse.

Sellised näitajad viitavad diabeetilise fetopaatia tekkimisele ema ja tulevase lapsega, mis nõuab kohest ravi.

Diabeetilise fetopaatia ravi

Fetopaatia ravi peaks põhinema põhjuse kõrvaldamisel, st diabeedil. Tulevane ema peab pidevalt jälgima suhkru ja vererõhu taset. Esimese astme diabeedi korral stabiliseerub vere glükoosisisaldus insuliini süstimise teel.

Raseduse ajal range diabeediravimi järgimine ei ole tühistatud.

Naine peab alati olema hooldava arsti järelevalve all. Laste ultraheli määratakse lapse kandmise perioodil mitu korda, alates kümnendast nädalast.

Määratud vitamiinikompleks ainevahetuse normaliseerimiseks, mis aitab vähendada liigset kaalu.

Diabeetilise fetopatiaga sündinud lapsele määratakse kohe pärast sündi kõikehõlmav ravi. Esiteks on lapsel mugavad tingimused: temperatuuri reguleerimine ja vajadusel kunstliku hapniku pakkumine.

Laps saab kõigepealt suu kaudu glükoosi ja seejärel rinnapiima. Kui emal seda ei ole, on võimalik toita teist ema. Rinnapiim on lapsele vajalik, et vältida veresuhkru järsku langust. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks.

Hüpoglükeemia teke vastsündinul võib olla surmav.

Kui täheldatakse kollatõbi, sulgeb laps silmad spetsiaalse sidemega ja asetatakse ultraviolettkiirguse alla. Närvisüsteemi häirete korral määratakse lapsele kaltsiumi ja magneesiumi.

Kompleksne vitamiinravi aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse. Seejärel hakkavad keha kaal ja proportsioonid järk-järgult normaliseeruma. Diabeetilise fetopaatia ravis on arstide põhiülesanne mitte ainult haiguse lapse vabanemine, vaid ka diabeedi tekkimise vältimine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline fetopaatia läheb harva ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta. Vastsündinu diabeedi risk on kõrge, mis võib hiljem viia teise astme diabeedi tekkeni. Selle tulemusena hakkavad seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemid hakkama.

Hapniku puudumise tõttu lastel võib tekkida vastsündinute hüpoksia ja hiljem neonataalne asfiksi, see tähendab lämbumine. Kui te ei anna õigeaegset abi, on see tingimus surmaga lõppenud.

Kaltsiumi, magneesiumi ja glükoosi puudulikkus mõjutab metaboolseid protsesse. On olemas hüpokaltseemia, hüpomagneseemia ja hüpoglükeemia oht. Selliste näitajatega muutub laps väga põnevaks, sööb halvasti ja magab. Jäsemete värisemine, konvulsiivne seisund, augustamine. Kaltsiumi puudus mõjutab skeleti, magneesiumi - südame töö arengut. Seega areneb laps kongestiivse või ägeda südamepuudulikkuse korral.

Fetopaatiaga laste peamine surmapõhjus on vastsündinu respiratoorse distressi sündroom. Enneaegse sünnituse taustal on haigus ja see on seotud pindaktiivse aine puudusega, mis mõjutab kopsude küpsemist.

Kollatõbi täheldatakse teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Manifestid kollaseks kehale ja lapse õpilastele. Haigus mõjutab maksa tööd.

Harvadel juhtudel esineb lapsel viskoossus, mis põhjustab neerude veenide tromboosi. See seisund võib olla seotud beebi ema diabeediga kaua enne rasedust.

Diabeetilise fetopaatiaga laps võib tulevikus kannatada teise astme diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja rasvumise all.

Sellise raske haigusega lapsed vajavad pärast sündi erihooldust ja rehabilitatsiooni.

Diabeetilise fetopaatia ennetamine

Diabeedi all kannatavate naiste peamine ülesanne on vältida fetopaatia arengut. Enne lapse sünnitust tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Säilitage pidevalt suhkru taset optimaalses seisundis.

Raseduse registreerimiseks peate koheselt üles tõusma ja järgima hoolikalt kõiki raviarsti soovitusi. Loote ultraheli läbib nii sageli kui võimalik selle seisundi jälgimiseks.

Arvestades, et rasedusdiabeet võib oma raseduse ajal areneda, peaks oodatav ema õigeaegselt läbima suhkru- ja vereanalüüsid.

Vastsündinu tervis sõltub otseselt ema tervisest. Diabeetilise fetopaatia areng ei ole emale nii ohtlik kui laps. Pärast sünnitust on laps terapeutilises ravis pikka aega intensiivravi. Diabeedi võtmine täna ei ole keelatud. Peaasi on järgida kõiki raviarsti juhiseid.