Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel

  • Ennetamine

Pikka aega on suhkurtõbi põhjustanud emade suurt haigestumust ja suremust ning perinataalset suremust. Kuni insuliini avastamiseni (1921) elasid naised harva reproduktiivses eas ja ainult 5% neist võib rasestuda.

Raseduse korral soovitasid arstid teda sageli katkestada, kuna ta ähvardas suuremat ohtu naise elule. Praegu on haiguste kontroll palju parem ja emade suremus on oluliselt vähenenud.

Samal ajal tekivad diabeediga emadele sündinud kaasasündinud defektid 2 kuni 15% juhtudest. Sellistel imikutel esineb 30-50% kõigist defektidega seotud perinataalse suremuse juhtudest.

Tulevaste esimese tüüpi diabeediga emadel, 5 korda sagedamini, on vastsündinute surm ja surm. Samal ajal on sellistes naistes esinevatel lastel imiku suremus kolm korda suurem ja vastsündinu 15-ndatel.

Lapsed, kellel on esimese tüüpi diabeediga emad, on kolmanda tõenäosusega keisrilõikega sündinud, neil on kaks korda rohkem sünnitusvigastusi ja 4 korda suurem vajadus intensiivravi järele.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopatia viitab lapse seisundile emas ja sündis diabeediga naisest, kus loote arengus tekivad spetsiifilised kõrvalekalded. Nad algavad pärast esimest trimestrit, kui ema diabeet on varjatud või halvasti kompenseeritud.

Hinnake loote seisundit raseduse ajal, uurige magneesiidi vedelikku letsitiini ja sfingomüeliini suhte suhtes, viige läbi vahu test, kultuuri analüüs, Grami värv. Vastsündinud on hinnatud Apgari skaalal.

Diabeediga emadele sündinud lastel võivad olla järgmised iseloomulikud muudatused:

  • hingamisteede häired;
  • hüpoglükeemia;
  • gigantism või hüpotroofia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüpomagneseemia;
  • polütsüteemia ja hüperbilirubineemia;
  • kaasasündinud anomaaliad.

Suhkurtõvega naiste lastel tekib kopsukudede tekkimise viivitamine kortisooli toimel hüperinsulinemia tõttu blokeerumise tõttu.

4% vastsündinutest on kopsude kõrvalekalded, 1% hüpertrofilise kardiomüopaatia, polütsüteemia ja vastsündinute ajutise tahhüpnea.

Pedersoni hüpoteesi kohaselt areneb diabeetiline fetopaatia, gigantism ja hüpoglükeemia vastavalt järgmisele põhimõttele: “Loote hüperinsulinism - ema hüperglükeemia”. Kõige tavalisemad lapse väärarengud on tingitud glükoosi kontsentratsiooni halbast kontrollimisest ema veres esimese kolme raseduskuu jooksul.

Kui naisel on esimese tüüpi suhkurtõbi, peab ta tegema kontseptuaalse glükeemilise kontrolli ja planeerima hoolikalt raseduse, et vältida loote kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Hüperglükeemia naised

Hüperglükeemia naised raseduse lõpus võivad põhjustada suure kaaluga lapse sündi, dielektrolüütide häireid ja kardiomegaalia.

Makrosoomi (gigantismi) diagnoositakse, kui lapse kõrgus või kehakaal kaalub rasedusajaga võrreldes rohkem kui 90 senti. Makrosoomi täheldatakse 26% -l diabeediga naistel sündinud lastest ja 10% juhtudest üldgrupi lastel.

Loote ja vastsündinu suure kehakaalu tõttu on selliste perinataalsete tüsistuste tekkimise oht, nagu loote õlgade düstoopia, lämbumine, luumurrud ja brachiaalse pleksuse vigastused sünnituse ajal.

Kõiki gigantismiga lapsi tuleb uurida hüpoglükeemia tõenäosuse suhtes. See on eriti oluline juhul, kui sünnitusprotsessis osalenud naine sai suure koguse glükoosilahust.

Kui vastsündinud lapse kehakaal ja kõrgus on nende gestatsiooniajaga võrreldes vähem kui 10 senti, siis räägivad nad emakasisene kasvupeetusest.

Samal ajal on morfofunktsionaalne küpsus kaks või enam nädalat gestatsiooniajast. 20% -l beebidest diabeediga naistel ja 10% lastest ülejäänud populatsioonis on emakasisene kasvupeetus. See on tingitud tõsistest renovaskulaarsetest tüsistustest emas.

Loote elu esimesel tunnil esineb alati hüpoglükeemia. Seda iseloomustab lihaseline hüpotoonia, suurenenud konvulsiivne valmisolek, erutus, aeglane imemine, nõrk nutt.

Põhimõtteliselt ei ole sellel hüpoglükeemial kliinilisi ilminguid. Selle seisundi püsimine toimub lapse elu esimesel nädalal.

Hüpoglükeemia tekkimine vastsündinutel algab hüperinsulinismi tõttu. See on seotud lapse kõhunäärme beeta-rakkude hüperplaasiaga, mis on reaktsioon ema kõrgenenud veresuhkru tasemele. Nabanööri sidumise korral peatub suhkru pakkumine emalt järsult ja insuliinitootmine jätkub suurtes kogustes, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Täiendavat rolli selle seisundi arengus mängib ka perinataalne stress, mille puhul katehhoolamiinide tase suureneb.

Esimesed sammud

Diabeetiline fetopaatia nõuab, et esimesel sagedusel pärast loote sündi võetaks järgmised meetmed:

  1. Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus.
  2. Vastsündinu kehatemperatuuri säilitamine 36,5 kraadist 37,5 kraadini.

Kui suhkrusisaldus veres langeb alla 2 mmol / l, on vaja glükoosi süstida veenisiseselt olukorras, kus glükeemia tase ei suurene pärast lapse toitmist, või hüpoglükeemia on kliiniliste ilmingutega.

Kui veresuhkur langeb alla 1,1 mmol / l, tuleb intravenoosselt süstida 10% glükoosilahust, et viia selle tase 2,5-3 mmol / l. Eesmärgi saavutamiseks arvutatakse 10% glükoosi annus koguses 2 ml / kg ja süstitakse 5 kuni 10 minutit. Euglükeemia säilitamiseks viiakse läbi 10% glükoosilahuse üks boolus tilk, mille intensiivsus on 6-7 mg / kg minutis. Pärast eugükeemia saavutamist peaks manustamiskiirus olema 2 mg / kg minutis.

Kui tase normaliseerub 12 tunni jooksul, tuleb infusiooni jätkata kiirusega 1-2 mg / kg minutis.

Glükoosi kontsentratsiooni korrigeerimine toimub enteraalse toitumise taustal.

Hingamisteede tugi, kasutades mitmesuguseid hapniku teraapia meetodeid, mis võimaldavad teil säilitada venoosse verevoolu hapniku küllastumise taseme üle 90%. Pindaktiivseid preparaate manustatakse endotrahaalselt lastele, kes on sündinud enne 34-nädalast rasedust.

Südame-veresoonkonna tüsistusi ravitakse sarnaselt teiste lastega sarnaste patoloogiatega. Kui on olemas väike vabanemise sündroom vasaku vatsakese väljundtrakti takistamisega, siis määratakse propranolool (beeta-blokaatorite rühma kuuluv ravim). Selle toime sõltub annusest:

  1. 0,5 kuni 4 mcg / kg minutis - dopamiiniretseptorite ergastamiseks, veresoonte laienemiseks (aju-, koronaar-, mesenteriaalne), neerude veenide laienemine ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.
  2. 5-10 mcg / kg minutis - suurendab norepinefriini vabanemist (B 1 ja B 2-adrenoretseptorite ergastamise tõttu), stimuleerib südame väljundit ja südame kokkutõmbumisvõimet.
  3. 10-15 mcg / kg minutis - põhjustab vasokonstriktsiooni ja tahhükardiat (B1-adrenoretseptorite ergastamise tõttu).

Propranolool on B-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator ja seda manustatakse suu kaudu annuses 0,25 mg / kg päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada, kuid mitte üle 3,5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosseks aeglaseks manustamiseks (10 minuti jooksul) kasutatakse annust 0,01 mg / kg iga 6 tunni järel.

Kui müokardi funktsionaalset aktiivsust ei vähendata ega täheldata vasaku vatsakese väljavoolutee takistusi, kasutatakse vastsündinutel inotroopseid preparaate:

  • dopamiin (intropiin)
  • dobutrex (dobutamiin).

Dopamiin põhjustab adrenergiliste ja dopamiiniretseptorite stimuleerimist, samas kui dobutamiin ei aktiveeri delta-retseptoreid ja seetõttu ei mõjuta see perifeerset verevoolu.

Nende ravimite toime hemodünaamikale sõltub annusest. Inotroopsete ravimite annuse õigeks arvutamiseks sõltuvalt vastsündinu massist ja võttes arvesse erinevat gestatsiooniaega, kasutatakse spetsiaalseid tabeleid.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

Esimene samm on veres sisalduva magneesiumi sisalduse normaliseerimine. Selleks sisestage 25% magneesiumsulfaadi lahus kiirusega 0,2 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Hüpokaltseemia ilmneb harva kliiniliselt ja seda kohandatakse 10% kaltsiumglükonaadi lahusega annuses 2 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 5 minuti jooksul tilguti või pihustiga.

Kollatõbi ravimiseks kasutage fototeraapiat.

Vastsündinute diabeetiline fetopaatia

Diabeetiline fetopaatia on haiguste kompleks, mis esineb imikutel esimese nelja elunädala jooksul, kui nende ema on diagnoositud diabeediga. See haigus mõjutab vastsündinu keha erinevaid piirkondi, häirides endokriinsete ja metaboolsete süsteemide tööd.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit TASUTA.

Fetopaatia põhjused

Diabeediga emad ja nende lapsed on üldiselt väga paljude sünnitusjärgsete haiguste esinemise ohus ning see võib juhtuda nii diabeedi avastamisel enne rasedust kui ka diagnoosimisel raseduse ajal. Haiguse kulgu iseloomustab ebastabiilsus, mis suurendab kardiovaskulaarse süsteemi probleemide tekkimise tõenäosust. Selle probleemi tõenäoline lahendamine sõltub kõigepealt sellest, kuidas haigust raviti enne rasedust ja raseduse ajal, samuti sellest, millised on esialgsed kaasnevad terviseprobleemid ja nende areng.
Raseduse ajal võib suhkurtõbi reeglina ilmneda pärast viiendat kuud, kui platsenta hakkab aktiivselt tootma nn somatotroopset hormooni (olles sisuliselt sisesekretsiooni). See hormoon mõjutab organismi insuliiniresistentsuse ilmnemist, suurendades selle vajadust. Kõige sagedamini on selline sündmuste käik iseloomulik umbes 30-aastastele ja vanematele naistele, kui neil on tugev ülekaal või kui perekonnas on suhkurtõvega sugulasi. Lisaks tõuseb tõenäosus ja juhul, kui eelmine rasedus on samuti kõlanud diagnoosiga.

Suhkurtõbi võib rasedatel põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • diabeediravimitele reageerimise puudumine;
  • spontaanne abort alguses;
  • preeklampsia suurenenud risk;
  • diabeediga seotud haiguste süvenemine;
  • mitmesugune turse ja suurenenud rõhk;
  • neerude ja urogenitaalsüsteemi infektsioonhaigused;
  • varase kohaletoimetamise suurem tõenäosus;
  • platsentaalne puudulikkus lootel;
  • kirurgilise sekkumise suurenenud tõenäosus sünnituse ajal;
  • suure lapse sünnist tulenev oht;
  • loote defektne areng.

Kõige sagedamini kannatavad lapsed, kelle emad on diagnoositud diabeediga, alumise keha väärarengute all, sealhulgas vähearenenud või ristluu, kokkade või alaselja selgroolülide täielik puudumine, samuti vaagna luude vähene areng. Aju, neerude, südame ja teiste elundite kahjustamise tõenäosus on oluliselt suurem.

Peamine tegur on see, et vastsündinuid puudutavate defektide raskusaste sõltub kõigepealt ema diabeediravi kvaliteedist, mistõttu on äärmiselt oluline anda talle kõige olulisem tähelepanu lapse planeerimise etapis. Loomulikult kehtib see ka rasedusperioodi kohta.

Fetopaatia olemus vastsündinul

Vastsündinu diabeetiline fetopaatia on sündroom, mis tekib peaaegu kõigil diabeedi korral. Kahjuks on vastsündinute suremus antud juhul tervete lastega võrreldes mitu korda kõrgem.

Hüperglükeemia korral, kui see on olemas, ilmneb ka väga suur tõenäosus rasedale naisele kõrgendatud glükoosisisaldus, sest suhkur koos verega siseneb vereringesse platsenta kaudu. Samal ajal ei suuda ema veres glükoosi kõrge sisalduse kompenseerimiseks mõeldud ravimid ületada platsentaarbarjääri. Teine negatiivne fakt on loote keha võimetus toota oma insuliini esimese kolme kuni nelja kuu jooksul, samal ajal kui see periood moodustab lapse südame, seljaaju seljaaju ja seedetraktiga. On ütlematagi selge, et just need organid kannatavad peamiselt fetopaatia tõttu.

Kuid siis hakkab kõhunääre endiselt tootma oma insuliini ja koos olemasoleva hüperglükeemiaga põhjustab see selle näärme hüpertroofiat. Eriti suur insuliinisisaldus loote veresüsteemis tekitab uue probleemi - makrosoomi, kus lapse elundid arenevad liiga suured, põhjustades samal ajal vastsündinu ägeda hingamispuudulikkuse. Lisaks mõjutab naise ebastabiilne veresuhkru tase lapse hüpofüüsi ja neerupealiste tööd ebasoodsalt.

Fetopaatia pöördtehingud

Kui loote eraldatakse platsentast, peatub suhkur koos ema verega järsult lapse veres, kuid hüperinsulinemia ei vähene sellega koos. Kõik see toob kaasa asjaolu, et esimestel päevadel pärast sündi areneb laps tagasipöördumisprobleemi - suhkru puudumine veres.

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim tasuta. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Hankige pakett
diabeedi abivahendid TASUTA

Selliste sündmuste käigus on järgmised sümptomid:

  • lapse kehakaalu ja kehakaalu suurenemine;
  • naha tugev turse ja nõgusus;
  • näo turse;
  • vähene areng;
  • nähtavad hüpoglükeemia tunnused;
  • depressiooniga hingamine;
  • kaasasündinud südamepuudulikkused ja muud organid;
  • kaltsiumi ja magneesiumi puudumine organismis.

Juhul kui suhkru tase imikul esimesel kolmel päeval ei jõua tasemele 2,2 mmol / l, on ette nähtud asjakohane ravi.

Siiski on oluline, et diabeetiline loote fetopaatia tooks kaasa sellise hüpoglükeemia tekkimise, mida saab diagnoosida juba lapse elu esimestel tundidel, samas kui teistel juhtudel ainult 20-30 tundi pärast sündi, mis võimaldab kindlaks teha tõelise põhjuse õigeaegselt.

Selle puuduse sümptomid on üsna erinevad ja nende esinemise tõenäosuse järgi on need järgmised: erutus, suurenenud refleksid, treemorid, krambid ja hingamisteede seiskumine. Probleem on selles, et sellised märgid on sageli normaalse glükoosisisaldusega lastele iseloomulikud, nii et täpseks määramiseks on lisaks suhkrutestile vaja lisada vere glükoos, vaadates, kas sümptomid kaovad pärast seda.

Diabeediga lapse eest hoolitsemise põhimõtted

Suhkru puudumise tuvastamiseks diabeetilise fetopaatiaga imikul tuleb selle tase kindlaks määrata kohe pärast sünnitust ja seejärel kontrollida kahe tunni pärast. Tulevikus tuleks katsed teha iga kahe tunni tagant iga kahe tunni tagant, seejärel veel kaks päeva, kuid veidi väiksema sagedusega. Keskmiselt toimub glükoosi normaliseerumine pärast nädalat. Diabeetilise fetopatiaga vastsündinute eest hoolitsemise peamised põhimõtted on järgmised:

Diabeetiline loote fetopaatia: sümptomid, kuidas ravida

Rasedus halvenenud glükoosi ainevahetusega naistel nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna kõrge veresuhkru tõttu võib lapsel esineda mitmeid patoloogiaid, mis mõnikord ei sobi kokku elu. Loote fetopaatia hõlmab ebanormaalset elundi arengut, kaasasündinud haigusi, lämbumist emakas ja vahetult pärast sündi, enneaegset sünnitust ja nende ajal tekkinud vigastusi, mis on tingitud lapse liigsest kaalust.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

1. tüüpi diabeet, rasedusdiabeet, metabolismi esmased muutused - halvenenud glükoositaluvus ja haiguse noorendamise suundumus ning 2. tüüpi diabeet võivad põhjustada fetopaatiat. Vaid sajandit tagasi ei elanud diabeediga tüdrukud lihtsalt viljakale elule. Isegi insuliinipreparaatide tekkimisega sai ainult iga kahekümnendal naisel raseduse ja lapse edukaks kandmiseks kõrge riski tõttu nõuda aborti. Suhkurtõbi on praktiliselt takistanud naisel saada emaks. Tänu tänapäevastele meditsiinidele on tõenäosus, et tervislik beebi haiguse piisava hüvitamisega on, umbes 97%.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia hõlmab patoloogiat, mis tekib lootel pideva või perioodilise hüperglükeemia tõttu emal. Kui diabeedi ravi on ebapiisav, ebaregulaarne või puudub, algavad lapse arenguhäired juba esimesel trimestril. Raseduse tulemus sõltub vähe diabeedi kestusest. Selle kompenseerimise aste, ravi õigeaegne korrigeerimine, võttes arvesse hormonaalseid ja metaboolseid muutusi lapse kandmise ajal, diabeedi tüsistuste esinemine ja kaasnevad haigused kontseptsiooni ajal on otsustava tähtsusega.

Õige ravistrateegia raseduse ajal, mille on välja töötanud pädev arst, võimaldab teil saavutada stabiilse normaalse veresuhkru taseme - normaalse veresuhkru taseme. Diabeetiline fetopaatia lapsel sel juhul on täielikult puudulik või seda täheldatakse minimaalses koguses. Kui tõsiseid emakasiseseid väärarenguid ei esine, võimaldab kohene ravi vahetult pärast sündi korrigeerida kopsude ebapiisavat arengut, et kõrvaldada hüpoglükeemia. Tavaliselt elimineeritakse kerge diabeetilise fetopaatiaga laste häired vastsündinute perioodi lõpuks (esimene elukuu).

Kui raseduse ajal esineb sageli hüperglükeemiat, võib väikese suhkru perioodid vahelduda ketoatsidoosiga, vastsündinutel võib tekkida:

  • suurem kaal
  • hingamisteede häired
  • siseorganite suurenemine
  • probleeme laevadega
  • rasvade ainevahetuse häired
  • selgroolülide, kokkade, reieluu, neerude puudumine või t
  • südame- ja kuseteede defektid,
  • närvisüsteemi moodustumise, aju poolkera rikkumine.

Raseduse ajal kompenseerimata suhkurtõvega naistel täheldatakse rasket gestoosi, tüsistuste järsku progresseerumist, eriti nefropaatiat ja retinopaatiat, neerude infektsiooni ja sünnikanalit, sagedasi hüpertensiivseid kriise ja lööke.

Mida sagedamini esineb hüperglükeemia, seda suurem on abordi risk - 4 korda võrreldes algstaadiumis keskmisega. Enneaegne töö algab sagedamini, surnud lapse sünnituse oht on 10% suurem.

Peamised põhjused

Kui ema veres on liigne suhkur, siis täheldatakse seda ka lootel, sest glükoos on võimeline läbima platsenta. Ta tarnitakse lapsele pidevalt tema energiavajadust ületavas koguses. Aminohapped ja ketoonkehad tungivad suhkrudesse. Pankrease hormoonid (insuliin ja glükagoon) ei kandu loote verele. Lapse kehas välja töötatud, algavad nad alles 9-12 nädalat rasedusest. Seega toimub esimese 3 kuu jooksul elundite asetamine ja nende kasv rasketes tingimustes: glükoosisisaldusega suhkrusisaldusega koeproteiinid, vabad radikaalid rikuvad nende struktuuri ja ketoonid mürgivad moodustavat organismi. Just sel ajal tekivad südame, luu ja aju defektid.

Kui loode hakkab tootma oma insuliini, muutub selle kõhunäärme hüpertroofiliseks, kuna insuliini liig on liiga suur, rasvub rasvumine, häirib letsitiini sünteesi.

Fetopaatia sümptomid ja tunnused

Diabeetiline fetopaatia vastsündinutel on visuaalselt selgelt nähtav, sellised lapsed erinevad oluliselt tervetest lastest. Need on suuremad: 4,5-5 kg ​​ja rohkem, arenenud nahaalused rasvad, suur kõht, sageli paistes, iseloomuliku kuju kujuga, lühike kael. Platsenta on samuti hüpertroofiline. Lapse õlad on peast palju laiemad, jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed. Nahk on punane, sinise varjundiga, sageli täheldatakse lööbe sarnaseid väikesi hemorraagiaid. Vastsündinutel on tavaliselt ülemäärane karvutus, see on rikkalikult kaetud rasvaga.

Kohe pärast sündi võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  1. Hingamisteede talitlushäired, kuna kopse ei saa sirutada. Tulevikus on võimalik hingamisteede seiskumine, õhupuudus, sagedased valed väljahingamised.
  2. Vastsündinu kollatõbi kui maksahaiguse märk. Erinevalt füsioloogilisest ikterusest ei liigu see iseenesest, vaid nõuab ravi.
  3. Rasketel juhtudel võib esineda jalgade vähearenemist, puusade ja jalgade nihkumist, alumise jäseme ühendamist, suguelundite ebaõiget struktuuri ja peamahu vähenemist aju vähearenemise tõttu.

Suhkru ja ülemäärase insuliini järsu lõpetamise tõttu vastsündinul tekib hüpoglükeemia. Laps muutub heledaks, tema lihastoonus väheneb, seejärel algavad krambid, temperatuur ja rõhu langus ning südame seiskumine on võimalik.

Nõutav diagnostika

Diabeetilise fetopaatia diagnoos tehakse raseduse ajal ema hüperglükeemia ja suhkurtõve esinemise andmete põhjal. Patoloogilised muutused lootel on kinnitatud ultraheliuuringutega.

1 trimestril ultraheliga tuvastatakse makrosoomi (lapse kõrgus ja kaal), kehakaalu häireid, suurt maksa suurust, liigset vedelikku. Teisel trimestril võib ultraheli abil avastada närvisüsteemi, luukoe, seedetrakti ja kuseteede, südame ja veresoonte defekte. Pärast 30-nädalast rasedusnädalat näitab ultraheliuuring lapse vererõhku ja liigset rasvasisaldust.

Samuti näevad diabeediga rasedad naised ette mitmeid täiendavaid uuringuid:

  1. Loote biofüüsiline profiil on lapse aktiivsuse fikseerimine, tema hingamisteede liikumine ja südamerütm. Fetopaatia korral on laps aktiivsem, uneintervallid on tavalisest lühemad, mitte rohkem kui 50 minutit. Südamelöögi aeglustumine võib olla sagedane ja pikaajaline.
  2. 30. nädalal on ette nähtud dopleromeetria, et hinnata südame funktsiooni, loote seisundit ja verevoolu piisavust nabanööri.
  3. Laste CTG, et hinnata südamelöökide esinemist ja esinemissagedust pika aja vältel, et tuvastada hüpoksia.
  4. Rasedate hormonaalse profiili määramiseks 2-nädalase 2-nädalase vereanalüüsi tulemused.

Diabeetilise fetopaatia diagnoosimine vastsündinul toimub lapse väljanägemise ja vereanalüüside andmete põhjal: punaste vereliblede arvu ja mahu suurenemine, hemoglobiinitaseme tõus, suhkru langus 2,2 mmol / l ja alla 2-6 tunni pärast sündi.

Kuidas ravida diabeetilist fetopaatiat

Fetopaatiaga lapse saamine diabeetikuga naisel nõuab erilist meditsiinilist abi. See algab sünnituse ajal. Suure loote ja kõrge preeklampsia ohu tõttu on tavaline manustamine tavaliselt ette nähtud 37. nädalal. Varasemad tingimused on võimalikud ainult juhul, kui edasine rasedus ähvardab ema elu, sest enneaegse beebi, kellel on diabeetiline fetopatia, elulemus on väga madal.

Arvestades hüpoglükeemia suuremat tõenäosust emal sünnituse ajal, jälgitakse regulaarselt vere glükoosisisaldust. Madal suhkur kohandatakse õigeaegselt glükoosilahuse intravenoosse manustamise teel.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Alguses pärast fetopaatiaga lapse sündi võimalike häirete korrigeerimine:

  1. Säilitage normaalne glükoosi tase. Määrake sagedane toitmine iga 2 tunni järel, parem ema piim. Kui see ei ole piisav hüpoglükeemia kõrvaldamiseks, süstitakse intravenoosselt 10% glükoosilahust väikestes annustes. Tema sihtvere tase lapsel on umbes 3 mmol / l. Suuremat suurenemist ei ole vaja, sest on vajalik, et hüpertrofeeritud kõhunäärme kasutamine lõpetaks liigse insuliini tootmise.
  2. Hingamistugi. Hingamise toetamiseks mitmesuguste hapnikravi meetodite abil on võimalik sisse viia pindaktiivseid aineid.
  3. Temperatuuri jälgimine. Diabeetilise fetopaatiaga lapse kehatemperatuuri hoitakse konstantsel tasemel 36,5-37,5 kraadi.
  4. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Magneesiumi defitsiit täiendatakse 25% magneesiumsulfaadi lahusega, kaltsiumi puudulikkusega - 10% kaltsiumglükonaadi lahusega.
  5. Ultraviolett. Kollatõbi koosneb ultraviolettkiirgusest.

Millised on tagajärjed

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinutel, kes on suutnud vältida kaasasündinud väärarenguid, lagunevad haiguse sümptomid järk-järgult. 2-3 kuud on seda last raske tervislikest eristada. Diabeediga haigestumise tõenäosus tulevikus on madal ja see tuleneb peamiselt geneetilistest teguritest, mitte fetopaatia esinemisest lapsekingades.

Diabeediga emadele sündinud lastel on sageli kalduvus rasvumisele ja lipiidide ainevahetuse häiretele. 8-aastaselt on nende kehakaal tavaliselt keskmisest kõrgem, triglütseriidide ja kolesterooli tase veres on kõrgem.

Aju düsfunktsioone täheldatakse 30% lastest, südame ja veresoonte muutused - pooled, närvisüsteemi kahjustused - 25%.

Tavaliselt on need muutused minimaalsed, kuid raseduse ajal on diabeedi halva kompenseerimise korral olemas ka tõsised defektid, mis nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist ja regulaarset ravi.

Ennetamine

Diabeediga raseduse ettevalmistamiseks on vaja kuus kuud enne rasestumist. Praegusel ajal on vaja luua stabiilne hüvitis haiguse eest, et ravida kõiki kroonilisi nakkuste keskpunkte. Lapse kandmise valmisoleku marker on glükeeritud hemoglobiini normaalne tase. Normogükeemia enne rasestumist ja kogu raseduse ajal ning sünnituse ajal - diabeediga emal tervisliku lapse sünni eelduseks.

Vere glükoosisisaldust mõõdetakse iga 3-4 tunni järel, hüper- ja hüpoglükeemia lõpetatakse kiiresti. Diabeetilise fetopaatia õigeaegseks avastamiseks lapsel on vaja kõigepealt registreerida sünnitusjärgses kliinikus, et läbida kõik ettenähtud uuringud.

Raseduse ajal peaks naine regulaarselt külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi ravimite annuste korrigeerimiseks.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Diabeetiline loote fetopaatia

Raseduse ajal suurendavad naised sageli veresuhkru taset. See seisund on diabeetilise fetopaatia haiguse eeltingimus. Mitte ainult ema on haige, vaid ka tulevane laps. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud. Loe lähemalt artiklist.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia on haigus, mida tulevane ema sünnitusperioodi jooksul diabeedi või rasedusdiabeedi tekkimise tagajärjel koos lapsega läbib. Selle tulemusena hakkavad endokriinsed ja seedesüsteemid hakkama.

Enne rasedust suhkrut kandnud naised on kindlasti ohus. Emakas võib olla sündinud kõrvalekalletega. Mõnel juhul on vastsündinu surm.

Haiguse põhjused

Diabeetilise fetopaatia peamised põhjused on suhkurtõbi enne rasedust või rasedusdiabeedi tekkimine rasedatel emadel.

Esimesel juhul on naine oma haigusest teadlik, arstide pideva järelevalve all ja järgib kõiki soovitusi, et vältida fetopaatia riski. Kui varasemad arstid soovitasid diabeedi korral aborti, on nüüd lubatud sünnitada selle valdkonna spetsialistide range järelevalve all.

Teisel juhul, pärast kahekümnendat rasedusnädalat, kui platsenta hakkab aktiivselt toimima, moodustub uus sisesekretsioonisüsteem. Keha toodab hormooni, mis käivitab organismi vajaduse insuliini järele. Selle taustal areneb gestatsiooniline diabeet, mis põhjustab hiljem diabeetilise fetopaatia algust.

See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi pärast 25 aastat, kellel on nii ema kui ka loote ülekaalulisus. See on tingitud asjaolust, et veres suureneb glükoosi kogus. Selle ülejääk muundatakse rasvaks, mis mõjutab otseselt loote kasvu kiirenemist.

Diabeedi all kannatavad emad ja geneetiline eelsoodumus sellele haigusele, enne rasestumist, peate läbima tõsise kontrolli.

Märgid ja sümptomid

Diabeetiline fetopaatia mõjutab vastsündinu tervist. Selle haiguse esinemise peamised tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • Lapse kehakaal on sünnitamisel vahemikus 4 kuni 6 kg, mis ületab lubatud väärtusi.
  • Nahal on nahalööve sarnane vaskulaarsetele verejooksudele.
  • Lapse ja pehmete kudede nägu paisub.
  • Nahal on punakas-sinakas toon.
  • Keha valed proportsioonid: jalad ja käed on lühikesed, kõht on suur, õlad on liiga laiad.
  • Lapse keha on kaetud hall lima.
  • Raske või lõpetada hingamine pärast sünnitust.
  • Kollakus kehal ja silmamuna.
  • Enneaegne kohaletoimetamine.

Selles seisundis olev laps ei näita nõuetekohast tegevust, ei saa rinnaga imeda, ei maganud hästi, on väga ärritunud.

Fetopaatia diagnoos rasedatel ja vastsündinutel

Diabeetilise fetopaatia õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on terve beebi sünniks. Haiguse esinemisega tulevikus emal kaasneb diabeedi eelset seisundit või tegelikku haigust.

Naised, kes hakkavad arenema fetopaatiaga, saavad kiiresti ülekaalust. Glükoosi tase tõuseb pidevalt. Täpse diagnoosi võib teha loote ultraheliga. See protseduur on määratud raseduse kümnendale nädalale. Tulevase lapse fetopaatia patsiendi iseloomulikud tunnused on:

  • keha suurus ületab lubatud piirid;
  • keha proportsioonid on katki;
  • maks ja neerud on suurenenud;
  • polühüdramnionid - kõrge sisaldus vedelikus;
  • närvisüsteemi ja südame kõrvalekalded;
  • urogenitaalsüsteemi rikkumine;
  • kolju turse.

Sellised näitajad viitavad diabeetilise fetopaatia tekkimisele ema ja tulevase lapsega, mis nõuab kohest ravi.

Diabeetilise fetopaatia ravi

Fetopaatia ravi peaks põhinema põhjuse kõrvaldamisel, st diabeedil. Tulevane ema peab pidevalt jälgima suhkru ja vererõhu taset. Esimese astme diabeedi korral stabiliseerub vere glükoosisisaldus insuliini süstimise teel.

Raseduse ajal range diabeediravimi järgimine ei ole tühistatud.

Naine peab alati olema hooldava arsti järelevalve all. Laste ultraheli määratakse lapse kandmise perioodil mitu korda, alates kümnendast nädalast.

Määratud vitamiinikompleks ainevahetuse normaliseerimiseks, mis aitab vähendada liigset kaalu.

Diabeetilise fetopatiaga sündinud lapsele määratakse kohe pärast sündi kõikehõlmav ravi. Esiteks on lapsel mugavad tingimused: temperatuuri reguleerimine ja vajadusel kunstliku hapniku pakkumine.

Laps saab kõigepealt suu kaudu glükoosi ja seejärel rinnapiima. Kui emal seda ei ole, on võimalik toita teist ema. Rinnapiim on lapsele vajalik, et vältida veresuhkru järsku langust. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks.

Hüpoglükeemia teke vastsündinul võib olla surmav.

Kui täheldatakse kollatõbi, sulgeb laps silmad spetsiaalse sidemega ja asetatakse ultraviolettkiirguse alla. Närvisüsteemi häirete korral määratakse lapsele kaltsiumi ja magneesiumi.

Kompleksne vitamiinravi aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse. Seejärel hakkavad keha kaal ja proportsioonid järk-järgult normaliseeruma. Diabeetilise fetopaatia ravis on arstide põhiülesanne mitte ainult haiguse lapse vabanemine, vaid ka diabeedi tekkimise vältimine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline fetopaatia läheb harva ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta. Vastsündinu diabeedi risk on kõrge, mis võib hiljem viia teise astme diabeedi tekkeni. Selle tulemusena hakkavad seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemid hakkama.

Hapniku puudumise tõttu lastel võib tekkida vastsündinute hüpoksia ja hiljem neonataalne asfiksi, see tähendab lämbumine. Kui te ei anna õigeaegset abi, on see tingimus surmaga lõppenud.

Kaltsiumi, magneesiumi ja glükoosi puudulikkus mõjutab metaboolseid protsesse. On olemas hüpokaltseemia, hüpomagneseemia ja hüpoglükeemia oht. Selliste näitajatega muutub laps väga põnevaks, sööb halvasti ja magab. Jäsemete värisemine, konvulsiivne seisund, augustamine. Kaltsiumi puudus mõjutab skeleti, magneesiumi - südame töö arengut. Seega areneb laps kongestiivse või ägeda südamepuudulikkuse korral.

Fetopaatiaga laste peamine surmapõhjus on vastsündinu respiratoorse distressi sündroom. Enneaegse sünnituse taustal on haigus ja see on seotud pindaktiivse aine puudusega, mis mõjutab kopsude küpsemist.

Kollatõbi täheldatakse teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Manifestid kollaseks kehale ja lapse õpilastele. Haigus mõjutab maksa tööd.

Harvadel juhtudel esineb lapsel viskoossus, mis põhjustab neerude veenide tromboosi. See seisund võib olla seotud beebi ema diabeediga kaua enne rasedust.

Diabeetilise fetopaatiaga laps võib tulevikus kannatada teise astme diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja rasvumise all.

Sellise raske haigusega lapsed vajavad pärast sündi erihooldust ja rehabilitatsiooni.

Diabeetilise fetopaatia ennetamine

Diabeedi all kannatavate naiste peamine ülesanne on vältida fetopaatia arengut. Enne lapse sünnitust tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Säilitage pidevalt suhkru taset optimaalses seisundis.

Raseduse registreerimiseks peate koheselt üles tõusma ja järgima hoolikalt kõiki raviarsti soovitusi. Loote ultraheli läbib nii sageli kui võimalik selle seisundi jälgimiseks.

Arvestades, et rasedusdiabeet võib oma raseduse ajal areneda, peaks oodatav ema õigeaegselt läbima suhkru- ja vereanalüüsid.

Vastsündinu tervis sõltub otseselt ema tervisest. Diabeetilise fetopaatia areng ei ole emale nii ohtlik kui laps. Pärast sünnitust on laps terapeutilises ravis pikka aega intensiivravi. Diabeedi võtmine täna ei ole keelatud. Peaasi on järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Diabeetiline fetopaatia (sümptomid, ravi, ennetamine)

Kahjuks ei ole keegi immuunne arvukate murede vastu, nii enne tegelikku rasedust kui ka selle ajal, sest kogu rasedusperioodil on laps äärmiselt haavatav ja sõltub täielikult mitte ainult emast, vaid ka väliskeskkonnast. Seetõttu on äärmiselt oluline kaitsta ennast nii palju kui võimalik kõigist võimalikest kahjulikest tingimustest, mis võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi.

See kehtib eriti nende kohta, kelle keha juba töötab mingi rikke korral.

Diabeediga naised, kes soovivad saada last, peaksid olema teadlikud suurest vastutusest, mis langeb nende õlgadele, sest kompenseerimata haigus põhjustab erinevaid tüsistusi. Üks neist on loote fetopaatia.

Mis on diabeetiline fetopaatia?

Diabeetiline fetopaatia (DF) on eriline loote haigus, mis areneb rasedal naisel diabeedi või diabeedi eelsel ajal, kui glükoosi tase on normaalsest kõrgem.

Seda iseloomustab loote seisundi funktsionaalne muutus, mis on vastuolus lapse neerude, kõhunäärme, mikro- ja makrovaskulaarsüsteemidega.

Kui loote ajaloos on fütopatiat, on see üks operatiivse sünnituse põhjuseid.

Diabeetilise naise soodne rasedusviis sõltub paljudest teguritest, eriti haiguse tüübist, selle hüvitamise määrast ja olemasolevatest tüsistustest (preeklampsia, polühüdramnage jne), haiguse ravis võetud abinõudest, raseduse juhtimisstraktikast. arst.

Raseduse soodne kulg sõltub otseselt diabeedi hüvitamise määrast!

Kui glükeemia tase kogu raseduse ajal on alati sihtväärtuste piires, siis ei saa te karta kahjulikke mõjusid (sõltuvalt raviarstide soovitustest).

Kui haigust ei kompenseerita, mõjutab hüperglükeemia loote arengut ja tegeliku raseduse perioodi, mis reeglina on alati tavalisest väiksem, sest arstid peavad protsessi kiiresti sekkuma, et päästa nii ema kui ka lapse elu juhtudel, kui see on vajalik.

Sellise seisundi puhul on tüüpiline platsentaarbarjääri ultrastruktuuri muutus, kui see kahjustab platsenta kompenseerivaid adaptiivseid reaktsioone. See ei saa korralikult toimida ja anda lootele kõik vajalikud vajadused. On olemas mingi rikkumine ema vere suhtes. Arstid võivad diagnoosida kapillaarse hüperplaasia.

Selle tulemusena võib loote mass muutuda (suur, kuid samal ajal halvasti arenenud), arendada loote haigusi või kõrvalekaldeid.

Märgid, sümptomid

  • macrosomia (suured puuviljad, mis kaaluvad üle 4 kg)
  • iseloomulik välimus (ebaproportsionaalne suurus, kui kõhu maht ületab pea suurust rohkem kui 2 nädala jooksul, lühikesed käed ja jalad, paisunud nägu, lai õlad, suur kõht)
  • väärarengute esinemissagedus
  • nahaaluse rasva liigne ladestumine
  • loote pehme koe turse
  • tarneaeg on vähenenud
  • kõrge perinataalne suremus
  • emakasisene kasvupeetus
  • hingamishäired
  • vähendatud aktiivsus
  • kardiomegaalia (suurenenud maks, neerud ja neerupealised, kuid nad on halvasti arenenud)

Samuti võib lapse peaümbermõõt olla oluliselt väiksem kui õlarihma ümbermõõt, mis toob kaasa mitmeid sünnitusjärgseid vigastusi, kuna lapse pea on suhteliselt väike ja selle sõlmimisest tulenevaid raskusi ei ole, kuid õlgade väljumine on väga raske.

Seetõttu võivad nad kõigepealt vabastada ühe käe lapse kahjuks (see võib olla väga traumeeritud). Neil on ülemäära arenenud nahaaluskoe, võib esineda turse, sageli on hüpertrikoos.

Kuid loote fetopaatia kõige silmatorkavam näitaja on makrosoom.

Enamik praktikuid arvavad, et väärarengute tekkimise peamiseks põhjuseks on hüpoglükeemia ja hüpoinsulinemia raseduse alguses, täiendavad kõrvaltoimed on hüpoksia, veresoonkonna häired ja lipiidide ainevahetuse häired.

Põhjused

Selle kahjuliku raseduse põhjuseks on kompenseerimata 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti ema rasedusdiabeet.

Ülemäärase glükoosi toime tõttu ema veres hakkab lapse kõhunääre tootma liigset insuliini. Glükoosi ülejääk, mis lapsele tuli ema verega, hakkab kulutama intensiivselt, kuid lapse täielikuks arenguks on vajalik teatud summa. Kogu ülejääk muudetakse rasvaks, mis mõjutab loote kaalu.

Kui te ei normaliseeri glükeemiat, suureneb see loote liigse rasvkoe arvu ja aeglustab lapse elundite ja kudede kogu sisemise süsteemi edasist normaalset arengut.

Diagnostika

Loomulikult on loote mis tahes kõrvalekallete avastamise peamine meetod kajastatud ultraheliuuringus, kui on võimalik visualiseerida osa emakasisene arenguprotsessist.

Diabeetikutele soovitatav õpperežiim:

  • raseduse esimesel trimestril üks kord (esmakordsel ilmnemisel sünnitusjärgses kliinikus viitab sünnitusarst-günekoloog kindlasti ultrahelile)
  • II trimestril (24... 26 nädalat) üks kord. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas esineb kesknärvisüsteemi (18–24 nädala), kuseteede ja luu liigeste (24–28 nädalat), südame-veresoonkonna ja seedetrakti (26–28 nädalat) väärarenguid. ).
  • Kolmas trimester määratakse ultraheliuuringuga 2 või isegi kolm korda kolm korda kuni tarnimise lõpuni. Kui naisel on insuliinsõltuv suhkurtõbi, siis ultraheliuuring viiakse läbi 30... 32 nädalal ja pärast 1 kord nädalas.

Mida saab ultraheli näidata ebasoodsa raseduse ajal (embrüofopaatiaga)?

  1. makrosoom
  2. keha tasakaalustamatus
  3. loote kahekordne kontuur pehmete kudede võimaliku turse või nahaaluse rasva suurenemise tõttu
  4. pea kahekordne kontuur (tumeda ala pehmete kudede paksus kolmandal trimestril suureneb rohkem kui 3 mm, kuigi normaalselt mitte üle 2 mm)
  5. kolju ja loote naha piirkonnas täheldatakse kaja-negatiivset tsooni (viitab turse)
  6. polühüdramnios (sõltub emaka anteroposteriori suuruse ja loote 20 mm või suurema kõhu keskmise läbimõõdu vahest)
  • Loote biofüüsikalise seisundi uuringud

On vaja kindlaks teha aju morfofunktsionaalse arengu rikkumised, mis on embrüopaatia kõige tõsisem ilming. Selle kontrollimiseks registreerivad arstid vähemalt 1,5 tundi loote motoorset aktiivsust, hingamisteede liikumist ja südame löögisagedust.

Fetopaatia esinemise korral on lapse vaikne une lühiajaline, enamasti jääb see aktiivseks. Lühike uni ei kesta kauem kui 50 minutit. Selle aja jooksul on märgatavad pikaajaline ja sagedane südame rütmi aeglustus (südame löögisageduse langus, aeglane südame löögisagedus).

  • Dopplomeetria

Vaadake järgmisi näitajaid:

  • müokardi kiudude kokkutõmbumise määr
  • määrata südame vasaku vatsakese väljasaatmise aeg
  • hinnata südame väljundi kogust (vasaku vatsakese)
  • määrata verevarustuse resistentsuse indeks närvisüsteemi arteris ja vereringe süstoolne-diastoolne suhe arterisse

Dopplomeetria viiakse läbi 30. nädalal ja võimaldab teil hinnata kesknärvisüsteemi (CNS) seisundit. Tegelikult on see ka ultraheli, kuid ütleme, kitsalt keskendunud.

  • Kardiotokograafia funktsionaalse testi hindamisega (CTG)

Selle protseduuri käigus hinnatakse südame löögisagedust puhkeolekus, liikumisel, emaka kokkutõmbumisel ja keskkonnamõjude esinemisel. Arstid viivad läbi teste, mille käigus nad võtavad mitu näidist.

  • Platsenta süsteemi biokeemiliste markerite hindamine

On vaja kindlaks teha, kas esineb feto-platsenta puudulikkuse märke. Määratakse verega ja uriiniga. Diagnostilised biokeemilised näitajad on järgmised: platsentaaltalogeen, progesteroon, oksütotsiin, a-fetoproteiin (AFP). AFP kontsentratsiooni hinnatakse diabeetilise fetopaatia raskusastme järgi (selle haiguse korral ületab selle valgu kogus raseduse kolmandal trimestril normi).

Seetõttu on soovitatav määrata raseduse hormonaalne profiil iga 2 nädala järel II ja III trimestril.

Ravi

  • Raseduse ajal

Rase ajal on veresuhkru ja vererõhu enesekontroll. Vajadusel määrake täiendav insuliinravi. Ennetamise eesmärgil uuritakse suhkrut iga 3-4 tunni järel. Glükeemia taset korrigeeritakse kas inuliini või glükoosiga (hüpoglükeemia vältimiseks).

Veenduge, et te võtate täiendavaid vitamiine, järgige tasakaalustatud toitumist, mille üldine kalorisisaldus on 2800 kuni 3200 kcal ning arvestab ka teiste arstide soovitustega. Toitumises vähendatakse rasvaste toitude hulka ja enne otsest sündi tuleks rase naise toitumine rikastada kergesti seeditavate süsivesikutega.

  • Sünnituse ajal

Esialgu on ultraheli põhjal vaja kindlaks määrata optimaalne tarneaeg. Tüsistumata raseduse korral loetakse kõige soodsamaks ajaks 37 nädalat. Võimalike ohtude korral nii ema kui ka lapse elule ja tervisele määratakse raseduse lõpetamine enne 36 nädalat. Varasemaid tingimusi saab määrata siis, kui on selge oht ema elule, reeglina ei ole vaja rääkida lapse päästmisest.

See on võimalik juhul, kui rasedad naised progresseeruvad raske preeklampsia korral, on angiopaatia, polühüdramnion, neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia, loote hüpoksia või tõsised loote kõrvalekalded, järjekindlalt kõrge hüperglükeemia ja teised.

Vajalik tööjõu jälgimise ajal vere glükoosisisaldus. Kui veresuhkru tase on liiga madal, on naisel energia puudumise tõttu palju raskem sünnitada (emaka seinte vähendamiseks kulub palju glükoosi). Sünnituse ajal või pärast seda võib ta kaotada teadvuse, langeda hüpoglükeemilisse kooma.

Samuti ei tohiks sünnitust edasi lükata. Kui nad kestavad kauem kui 8-10 tundi, kasutavad arstid keisrilõiget, mille järel nad määravad antibiootikumiravi. Pikaajalise töö korral süstitakse sooda lahus, et vältida ketoatsidoosi teket rasedatel naistel.

Kui naine on alustanud toksiemiat enne sünnitust, siis määratakse sooda klistiir, hapniku sissehingamine.

Kui naisel on hüpoglükeemia sümptomid, siis on vaja need kiiresti süsivesikutega peatada: soovitatakse juua magusat vett suhkru ja vee proportsioonis 1 söögituba vale kohta 0,1 l kohta, kui seisund ei parane, siis manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahust mahus 500 ml. Krampide korral manustatakse hüdrokortisooni mahus 100 kuni 200 mg, samuti adrenaliini (0,1%) mitte rohkem kui 1 ml.

Metaboolsete protsesside kiirendamiseks kasutage vitamiinilahuseid (vitamiinid A, C, P, E, B)12, rutiin, nikotiinhape ja teised).

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks ja sellele järgnevad komplikatsioonid 30 minutit pärast sünnitust manustatakse lapsele 5% glükoosilahust. Iga kahe tunni järel vajate rinnapiima.

See on üsna sagedane esinemine äsja sündinud lastel, kuna ema verest pärit glükoos ei satu enam verd ja ainult toitainerikas rinnapiim võib seda seisundit kontrollida.

Pärast nabanööri lõikamist jätkab kõhunääre insuliini tootmist ja kuna selline energia ei satu enam kehasse. Tasakaalu kompenseerimiseks on vajalik sagedane toitmine.

Pärast diabeetilise fetopaatia sümptomitega lapse sünnitust jälgivad arstid hoolikalt tema seisundit, eriti hingamist. Tema puudumisel kasutas kunstlikku hingamist. Selleks, et kopsud lõpetaksid oma tegevuse ja hakkaksid oma ülesandeid täitma, võib lapsele süstida spetsiaalse aine - pindaktiivse aine, mis aitab lapsel esimest hinge sisse võtta. Normaalse raseduse ja lapse arengu ajal ilma pindaktiivse aine fetopaatia tõestamiseta tekib piisav kogus ja nad hakkavad kohe hingama.

Kui täheldatakse neuroloogilisi häireid, aitavad magneesium-kaltsiumilahused olukorda parandada. Maksapuudulikkuse korral, kui lapse nahk ja silmavalgete värv on tooniline, määratakse rangelt doseeritud ultraviolettkiirguse istungid.

Ema enda puhul väheneb talle pärast manustamist manustatud insuliini tase hüpoglükeemia vältimiseks alati 2-3 korda, sest glükoosi kontsentratsioon veres langeb järsult. Esimesel päeval võib kasutada lihtsat insuliini, kuid 2–4 päeva pärast lapse sündi tõuseb selle tase tavaliselt järsult. Seetõttu on praegu vajalik hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja minna intensiivsemale insuliinravi kursusele.

7–10 päeva pärast (tühjendamisel) taastatakse normoglykeemia väärtustele, mis vastasid naisele enne rasedust.

Võimalikud tüsistused

  • vastsündinute diabeet (vastsündinud diabeet)

Reeglina võib diabeetiline fetopaatia kiiresti areneda 2. tüüpi diabeediks.

  • vastsündinute hüpoksia

Arenenud hapniku puudumise tõttu.

  • hüpoglükeemia
  • hüpokaltseemia

2. – 3. Päeval täheldatakse sündinud lapse madalaimat kaltsiumisisaldust, kaltsiumi kontsentratsioon väheneb 1,74 mmol / l ja vähem. See seisund ilmneb lapse hüper-ärrituvuses, tõmblev käed, jalad ja augustamine. Samal ajal on olemas tahhükardia ja toonilised krambid.

Kui magneesiumi kontsentratsioon vereproovis on alla 0,62 mmol / l. Sümptomaatiline pilt on sarnane hüpokaltseemiaga lapse käitumise olekuga. Nende tingimuste kinnitamiseks viiakse läbi ka EKG.

  • perinataalne asfüksia

See on omapärane füsiopaatiaga enneaegsetele imikutele.

  • respiratoorse distressi sündroom (RDS)

Seda nimetatakse ka hüaliinmembraanide haiguseks. Areneb enneaegse sünnituse korral, kusjuures kopsude pindaktiivse aine küpsemine on hilinenud. See on tingitud pindaktiivse aine puudusest, mis liigub hüperinsulinemia taustal, mis pärsib kortisooli toimet.

  • mööduv tahhüpnoe

Vastasel juhul on niiske kopsu sündroom, mis on sarnane RDS-iga. Selle ilmingud kaovad reeglina 72 tundi pärast sündi. Hingamissagedus suureneb, kuid hapniku kontsentratsioon veres väheneb.

Niipea kui laps on sündinud, jääb tema kopsudesse teatud kogus vedelikku, mis imendub kiiresti ja siseneb vere. Kui see protsess on aeglustunud, siis see seisund areneb, mida peatab hapniku tarnimine. See on tavalisem keisriloomade poolt sündinud laste puhul.

  • kardiomüopaatia

See toob kaasa kongestiivse südamepuudulikkuse, mis on tingitud liigse rasvasisalduse suurenemisest, müokardi glükogeenist. See mõjutab negatiivselt südame aktiivsust.

  • hüperbilirubineemia

Kollatõbi, mis avaldub 2–3 päeva pärast sündi.

Iseloomulik seisund, milles punaste vereliblede arv suureneb, kuid selle päritolu mehhanisme ei ole veel uuritud.

  • neeruveeni tromboos (emboolia)

Kui viskoossus suureneb, võib see tüsistus tekkida. See on suhteliselt harva väike arv lapsi, kelle emad olid enne rasestumist diabeediga haige. See avaldub turse, kõhuõõne kasvajad, mida saab avastada ultraheliga.

Nõutavad testid, mis võetakse lapselt pärast sündi

  • määratakse glükeemiline tase

Seda jälgitakse vahetult pärast sündi ja pärast 1, 4, 8, 12, 20, 24 tunni pärast glükoosi vereproovi võtmist. Korrake analüüsi tühjendamise päeval.

Seerum määratakse pärast 6, 24 ja 48 tundi pärast sündi.

  • vere biokeemia

Valgu ja selle fraktsiooni kontsentratsioon, uurea, kaaliumi, naatriumi, kolesterooli tase määravad vajaduse korral ka leeliselise fosfataasi, ACT, ALT jne.

Kindlasti määrake hematokrit

Lapse elu esimesel ja kolmandal päeval.

  • elektrokardiograafia

Teostatakse südame võimalike väärarengutega.

Ennetamine

On lihtne arvata, et kõik ennetusmeetmed on vähendatud asjaolule, et enne rasestumist (ideaaljuhul 4 kuni 6 kuu jooksul) saavutas naine haiguse eest stabiilse hüvitise ja säilitas kogu raseduse vältel normoglükeemia.

Lisaks on vaja hoolikalt ja iga päev jälgida veresuhkru taset, et vältida hüper- või hüpoglükeemia ilminguid. Järgige rangelt insuliini annust, mis on kohandatud konkreetsele dieedile.

Lisaks on oluline, et diabeetilise fetopaatia progresseerumise vältimiseks toimuks õigeaegne ultraheliuuring, järgima kõiki sünnitusarstide-günekoloogide soovitusi.

Raseduse registreerimise aeg. Seda on soovitatav teha enne 12 nädalat.

Lapse soodne kohaletoimetamine ja areng sõltub peamiselt emast, kes peab alati jälgima diabeeti ja viivitamatult ennetama diabeetikutele iseloomulikke hüperglükeemilisi seisundeid.