Diabeetilise kooma hädaabi

  • Diagnostika

Diabeetiline kooma on suhkurtõve äge tüsistus, millega kaasneb kõrge glükeemia määr, mis esineb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse taustal ja vajab kohest abi. Seda seisundit peetakse kriitiliseks, see võib kiiresti areneda (mõne tunni pärast) või pikka aega (kuni mitu aastat).

Diabeetilise kooma hädaabi koosneb kahest etapist:

  • haiglaravi - osutub patsiendi sugulastele või lihtsalt neile, kes on lähedal;
  • ravimid - kiirabi brigaadi ja meditsiiniliste ja ennetavate raviasutuste töötajate kvalifitseeritud meditsiiniline sekkumine.

Kooma tüübid

Ketoatsidoosi iseloomustab atsetooni (ketooni) keha moodustumine nende märkimisväärse arvu veres ja uriinis. Komplikatsioon tekib insuliinsõltuvast "magushaiguse" tüübist.

Hüperosmolaarse kooma patogenees on seotud kriitilise dehüdratsiooniga ja kõrge osmolaarsuse tasemega veres. Areneb patsientidel, kellel esineb insuliinisõltumatu põhihaigus.

Sümptomite erinevused

Nende kahe tüüpi diabeetiliste kammide kliinilised ilmingud on üksteisega sarnased:

  • patoloogiline janu;
  • suukuivuse tunne;
  • polüuuria;
  • krambid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhus.

Oluline punkt riigi eristamiseks üksteisest on atsetooni lõhna olemasolu väljahingatavas õhus ketoatsidoosi ajal ja selle puudumine hüperosmolaarse kooma ajal. See spetsiifiline sümptom on suure hulga ketoonkehade olemasolu näitaja.

Etapp

Esmaabi igale diabeetilise kooma tüübile peaks algama mitmete tegevustega enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist.

  1. Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale ilma kõrgusteta.
  2. Vabastage riided või eemaldage ülemise riidekapi osad, mis tekitavad takistusi.
  3. Düspnoe ja raske sügava hingamise korral avage aken nii, et oleks juurdepääs värskele õhule.
  4. Elutähtsate märkide pidev jälgimine kuni kiirabi saabumiseni (pulss, hingamine, reaktsioon stiimulitele). Võimaluse korral salvestage andmed kvalifitseeritud spetsialistidele.
  5. Kui hingamine või südamepekslemine on lõppenud, jätkake kohe kardiovaskulaarset elustamist. Kui patsient on oma meeltesse jõudnud, ärge jätke teda üksi.
  6. Määrake patsiendi teadvuse seisund. Küsi tema nime, vanust, kus ta on, kes on tema kõrval.
  7. Kui inimese oksendamist ei saa tõsta, tuleb pea välja lülitada, et vältida oksendamise aspiratsiooni.
  8. Konvulsiivse rünnaku korral pööratakse patsiendi keha küljele, hammaste vahele pannakse kõva ese (metalli kasutamine on keelatud).
  9. Soovi korral soojendatakse inimest sooja vee pudelitega, veega.
  10. Kui patsiendil on insuliinravi ja tal on selge meel, siis aita tal süstida.

Ketoatsidootiline kooma

Sekkumise algoritm ravimi staadiumis sõltub suhkurtõve arenenud koomasest. Hädaabihooldus kohapeal koosneb nasogastraalse toru paigaldamisest mao imemiseks. Vajadusel viiakse läbi keha intubatsioon ja hapnikuga varustamine (hapniku ravi).

Insuliinravi

Kvalifitseeritud arstiabi aluseks on intensiivne insuliinravi. Kasutatakse ainult hormooniga lühitoimelisi preparaate, mida süstitakse väikestes annustes. Esiteks süstitakse kuni 20 U ravimit lihasesse või veeni intravenoosselt, seejärel iga tunni jooksul 6-8 U lahustega infusiooni ajal.

Kui glükeemilised näitajad ei ole 2 tunni jooksul vähenenud, kahekordistab insuliini annus. Pärast laboratoorsete uuringute tulemust on suhkru tase jõudnud 11-14 mmol / l, hormooni kogus väheneb poole võrra ja seda enam ei manustata füsioloogias, vaid 5% kontsentratsiooniga glükoosilahuses. Glükeemia edasise vähenemise korral väheneb hormooni annus vastavalt.

Kui indikaatorid on jõudnud 10 mmol / l, hakatakse hormonaalset ravimit manustama traditsiooniliselt (subkutaanselt) iga 4 tunni järel. Selline intensiivne ravi jätkub 5 päeva või kuni patsiendi seisundi paranemine muutub stabiilseks.

See on oluline! Laste puhul arvutatakse annus järgmiselt: üks kord 0,1 RÜ kilogrammi kohta, seejärel - sama kogus iga tund lihases või intravenoosselt.

Rehüdratatsioon

Vedeliku taastamiseks kehas kasutatakse järgmisi lahuseid, mida manustatakse infusioonina:

  • naatriumkloriid 0,9%;
  • glükoosi 5% kontsentratsioon;
  • Ringer-Locke.

Rheopoliglükiini, Hemodezi ja sarnaseid lahuseid ei kasutata, nii et vere osmolaarsusindeksid ei suurene veelgi. Esimesed 1000 ml vedelikku süstitakse patsiendi esimesel tunnil, teine ​​- 2 tunni jooksul, kolmas - 4 tundi. Kuni keha dehüdratsiooni kompenseerimiseni tuleb iga järgnev 800-1000 ml vedelikku süstida 6-8 tundi.

Atsidoosi ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Vere happesuse väärtused, mis ületavad 7,1, taastatakse insuliini manustamise ja rehüdratatsiooniprotsessi abil. Kui numbrid on madalamad, süstitakse intravenoosselt 4% naatriumvesinikkarbonaati. Sama lahendus pani klistiiri ja vajadusel pesta mao. Paralleelselt on vajalik kaaliumkloriidi määramine 10% kontsentratsiooniga (annus arvutatakse eraldi sõltuvalt lisatud bikarbonaadi kogusest).

Kaaliumisisalduse taastamiseks vere kaaliumkloriidiga. Ravimi manustamine lõpetatakse, kui aine tase saavutab 6 mmol / l.

Edasine taktika

Asub järgmistes sammudes:

  1. Insuliiniravi väikestes annustes, et saavutada nõutavad näitajad.
  2. 2,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus tilgutatakse intravenoosselt kuni vere happesuse normaliseerumiseni.
  3. Madal vererõhu arv - noradrenaliin, dopamiin.
  4. Aju turse - diureetikumid ja glükokortikosteroidid.
  5. Antibakteriaalsed ravimid. Kui nakkuskoht on visuaalselt tundmatu, siis määratakse infektsiooni esinemisel penitsilliinirühma esindaja, antibiootikumile lisatakse metronidasool.
  6. Kui patsient jälgib voodipesu - hepariinravi.
  7. Iga 4 tunni järel kontrollitakse urineerimise olemasolu kusepõie katetreerimise puudumisel.

Hüperosmolaarne kooma

Kiirabi meeskond paigaldab nasogastrilise tuubi ja imeb mao sisu. Vajadusel viidi läbi intubatsioon, hapnikuravi, elustamine.

Ravimite pakkumise tunnused:

  • Vere osmolaarsuse näitajate taastamiseks viiakse läbi massiivne infusiooniravi, mis algab naatriumkloriidi hüpotoonilise lahusega. Esimesel tunnil süstitakse 2 liitrit vedelikku, veel 8-10 liitrit süstitakse järgmise 24 tunni jooksul.
  • Kui suhkrusisaldus jõuab 11–13 mmol / l, süstitakse hüpoglükeemia vältimiseks veeni glükoosilahus.
  • Insuliin süstitakse lihasesse või veeni koguses 10-12 ühikut (üks kord). Edasi, 6-8 U iga tunni järel.
  • Kaaliumisisalduse näitajad veres allpool normi viitavad vajadusele lisada kaaliumkloriid (10 ml 1 l naatriumkloriidi kohta).
  • Heparinoteraapia, kuni patsient hakkab kõndima.
  • Aju turse - Lasix, neerupealiste hormoonide arenguga.

Südame töö toetamiseks lisatakse tilgutisse südame glükosiidid (Strofantin, Korglikon). Metaboolsete ja oksüdatiivsete protsesside täiustamiseks - kokarboksülaas, vitamiinid C, B, glutamiinhape.

Väga oluline on patsientide toitumine pärast nende seisundi stabiliseerumist. Kuna teadvus on täielikult taastatud, on soovitatav kasutada kiiresti neelavaid süsivesikuid - manna, mett, moosi. Oluline on juua palju - mahlad (apelsinist, tomatitest, õunadest), soojad leeliselised veed. Seejärel lisage puder, piimatooted, köögivilja- ja puuviljapüree. Nädala jooksul ei ole lipiidid ja loomsed valgud toitumisse praktiliselt sisestatud.

Diabeetiline kooma hädaabialgoritm

Sümptomid ja hüperglükeemilise kooma ravi

Hüperglükeemiliseks koomaseks on suhkurtõve eluohtlik tüsistus, mille korral veresuhkru tõus on järsult tõusnud. Patoloogia areneb tihti 1. tüüpi suhkurtõve korral, kuid kaugelearenenud juhtudel võivad diabeetikud, kellel on 2. tüüpi diagnoositud, saada komplikatsiooni. Hüperglükeemilise kooma ilmingute ja heaolu halvenemise korral on oluline arvestada esmaabiga, mille õige varustamine päästab patsiendi tervise ja elu.

Patoloogia põhjused

Hüperglükeemiline seisund areneb kõige sagedamini kaugelearenenud ja keerulise diabeediga patsientidel, samas kui haigus kestab üsna pikka aega. Sellisel juhul on selle seisundi etioloogia ja patogenees sageli teadmata, patsient võib saada ohtlikke komplikatsioone, isegi surma. Muud põhjused, mille tõttu kooma areneb, on:

  • tasakaalustamata toitumine;
  • pikad vaheajad söögi vahel;
  • ülemäärane füüsiline ülekoormus;
  • dehüdratsioon;
  • seedetrakti häired;
  • insuliini üleannustamine.

Kui inimesel on diagnoositud diabeet, peaks ta olema teadlik, et diabeedi kooma esineb arsti eeskirjade ja ettekirjutuste mittetäitmise tõttu. Samal ajal ei ole mitte ainult hüperglükeemiline, vaid ka hüpoglükeemiline kooma, mille põhjused on vahetult vastupidised - patsiendi veresuhkur langeb alla elutähtsate lubatud piiride.

Tagasi sisukorda

Sordid

Patoloogiat iseloomustab asjaolu, et sellel on kolm arenguetappi. Allpool on võrreldav tabel pärast õpinguid, mida saab suhelda diabeedi all kannatava lähedase tervise järsu halvenemise korral:

On mööduv hüperglükeemia, mis tekib süsivesikute sisaldava toidu ja suhkru kuritarvitamise korral. See avaldub isegi inimestel, kellel puudub diabeet.

Tagasi sisukorda

Kriiside arendamise mehhanism

Selle tingimuse põhjustab glükoosi järsk tõus.

Hüperglükeemiline kriis areneb sellises järjekorras:

  1. Hormoon ei tungi plasmasse, siis ei ole glükoos rakulisel tasemel piisavalt seeditav.
  2. Kuigi toitumine on kindlaks tehtud, kuid keha ei tunne suhkrut ebapiisavalt, on glükoosi puudumise tõttu seotud maks, mis tekitab lisaks liigset glükoosi.
  3. Maksa suurenenud aktiivsuse tõttu on ketoonkehad kontsentreeritud plasmas ja neid ei saa keha õigeaegselt töödelda.

Seejärel põhjustab glükoosi järsk tõus plasmas hüperglükeemilist kooma ja kui ketoonorganismide tase suureneb, siis suhkrunäitajad jäävad arvust maha, tekib ketoatsidoosi ühik. See sõltub patsiendi ainevahetusest, samuti sellest, millist toitu ta lisaks glükoosile kasutab, võib plasma suurendada metaboolseid tooteid, mis ei ole täielikult oksüdeerunud. Sel juhul esineb hüpersomolaarne või hüperlaktakideemiline kooma. Kõik need seisundid on hüperglükeemilise kooma komplikatsioonid, mis on seotud metaboolsete protsesside halvenemisega. See tingimus on ohtlik, rünnak nõuab esmaabi.

Tagasi sisukorda

Patoloogia sümptomid

Hüperglükeemiline sündroom ei ilmne kohe, ei ole alati võimalik määrata patoloogia algust ja eristada kliinilisi sümptomeid. Samas süvenevad sümptomid järk-järgult, patsiendi puhul:

  • Keha mürgistus, kus inimest piinab tugevate peavalude, nõrkuse ja suurenenud väsimuse tõttu.
  • Tugev janu ja suu limaskestade kuivus.
  • Kiirendada urineerumist.
  • Nahk on kuivanud, sügelev.
  • On tugev iiveldus koos oksendamisega.

Kontrollimatu oksendamine on üks hüperglükeemilise kooma tunnuseid.

Kui inimesel on vähemalt üks neist sümptomitest, on oluline mõõta kohe glükoosi väärtust. Kui patsiendil on prekooma, seisund, mis eelneb tõelisele koomale, ületab suhkru tase 33-35 mmol / l ja sümptomid teid häirivad:

  • anuuria;
  • kontrollimatu oksendamine;
  • atsetooni lõhn suust;
  • kõhuvalu;
  • ärritunud väljaheide;
  • segadus;
  • temperatuuri näitajate alandamine.

Pärast selliseid sümptomeid tuleb patsiendile tõeline hüperglükeemiline kooma. Patsient on täiesti teadvuseta, väliseid stiimuleid ei ole. Kui organism on noor ja hädaabi osutamine oli kaasaegne, siis teadvuseta riik kestab keskmiselt kuni 3 päeva, tõsise kulgemise ja ebapiisava reageerimisega, inimene sureb sageli 24 tunni jooksul.

Tagasi sisukorda

Funktsioonid lastele

Lapsel esineb kommunaalne seisund juba suhkruindeksites 12 mmol / l piires. Haigusseisundi peamised põhjused on samad kui täiskasvanutel - vale annuse, alatoitluse, pikkade vaheaegade vahel. Kuid toitumise rikkumise tõttu kannatavad lapsed sagedamini. Laps ei ole teadlik kogu patoloogilisest ohust, mistõttu saavad nad ilma vanemate teadmata süüa rohkem kui vaja, ja see kannab juba ohtu ja põhjustab komplikatsioone.

Sageli areneb lastel hüperglükeemiline kooma ettenähtud insuliiniannuse rikkumise tõttu. Näiteks haigestus laps külmaga, kuid lapsevanem ei teavitanud sellest arsti ja hakkas last ravima iseseisvalt. Kuid mitte kõik vanemad ei ole teadlikud sellest, et kõrgetes annustes sisalduvad laste ja rasvumisvastaste ravimite ravimid sisaldavad vastavalt suhkrut, insuliini annust tuleb kohandada. Kõik see põhjustab tüsistusi ja tagajärgi. Hädaolukord peab olema tingimata põhjustatud, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • üldise heaolu rikkumine, kus laps on unine, unisus, keeldub söömast;
  • suurenenud soov urineerida;
  • seedehäired, seedehäired;
  • šokk ja desorientatsioon;
  • aeglustunud refleksid;
  • huulte naha sinakas toon;
  • tume õitsemine keelel.

Tagasi sisukorda

Hüperglükeemilise kooma hädaabi

Kui patsient on teadvuseta, siis esimene samm on pulsi mõõtmine.

Kui sugulased jälgivad selliseid märke diabeediga patsiendil, peaks olema võimalik anda esmaabi esmaabi. Kui patsient on teadvuseta, mõistab ta kõike, siis annab ta endale vajaliku abi, sest diabeetikutele õpetatakse haigla põhimeetodeid haiguse normaliseerimiseks. Sellisel juhul on oluline arvutatud insuliiniannus sisestada. Teadvuseta viib läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Siin on oluline mitte kahjustada ja samal ajal mitte lasta patsiendil surra, oodates arstide saabumist. Selles olekus on algoritm järgmine:

  1. Impulsi määramiseks ja mõõtmiseks.
  2. Kontrollige suuõõne, veenduge, et hingamine ei oleks häiritud.
  3. Asetage ohver küljele, et vältida oksendamist hingetoru.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Diagnoos on plasma ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi uuring, mis viidi kohe läbi glükoositaseme analüüs. Iga diabeetiline kooma kutsub esile plasma glükoosi kümnekordse suurenemise. Samuti on oluline diferentsiaaldiagnoos, mille määratlus aitab välistada või kinnitada teiste patoloogiate olemasolu, mis põhjustavad plasma glükoosi suurenemist. Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, pakutakse erakorralist abi elustamisel hüperglükeemilisele koomale.

Tagasi sisukorda

Ravi ja taastumine

Taastus pärast kooma peaks toimuma arsti range järelevalve all.

Ravi intensiivravi vastuvõtmiseks on nõutava insuliiniannuse sisseviimine. Elektrolüütide tasakaalu taastamiseks manustatakse naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi intravenoosselt. Müokardi aktiivsuse normaliseerimiseks lisatakse täiendavalt Korglikoni, askorbiinhappe ja kokarboksülaasi vesinikkloriidi lahus.

Pärast ohvri perekonna koomaalset seisundit on oluline võtta kõik meetmed, et soodustada taastumist ja taastusravi pärast haiglast lahkumist. Esiteks on oluline tagada, et järgitaks kõiki arsti soovitusi. On oluline kindlaks määrata ja kõrvaldada hüperglükeemilise kooma arengu põhjused, et olukord ei korduks. Patsient peab tugevdama immuunsüsteemi, jooma arsti poolt määratud vitamiine, tegema kerget füüsilist pingutust, jälgima dieeti.

Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Kui meditsiiniline või esmaabi osutub aegsaks, suureneb oht ohtlike tüsistuste tekkeks, sealhulgas:

  • probleeme südame-veresoonkonna süsteemi toimimisega;
  • aju turse;
  • kopsupõletik, mis on tingitud emeetiliste masside osakeste tungimisest kopsukoesse;
  • teadvuse häired, desorientatsioon, mälukaotus.

Rasedal, kellel on suhkurtõbi ja hüporeglükeemiline kooma, on suur loote surma või enneaegse sünnituse oht. Kooma kannatanud lapsed kannatavad samuti suuresti ja võivad omandada ülalmainitud tüsistused. Seetõttu on oluline märgata patoloogia iseloomulikke märke varases staadiumis, mis aitab vältida selliseid tüsistusi ja säilitada diabeedi all kannatavate inimeste tervist.

Tagasi sisukorda

Ennetamine

Diabeetilise kooma vältimiseks on oluline ennetamine, plasma glükoosisisaldust tuleb hoolikalt jälgida, võtta insuliini sisaldavaid ravimeid rangelt vastavalt arsti poolt määratud annusele. Kui laps on haige, on oluline edastada talle dieedi tähtsus ning tutvuda võimalike tüsistuste ja tagajärgedega. Kui tunnete end halvemana, peaksite kohe helistama ja enne seda saama esmaabi anda.

Diabeetiline kooma hädaabialgoritm

9. Sisenege ninaõõnde:

- tampoon, mis on niisutatud 3% vesinikperoksiidi lahusega (0,1% epinefriini lahus, 5% aminokaprooshappe lahus, naftüsiin jne) või

- hemostaatiline käsn (fibriini kile)

10. Ravimite valmistamine:

- 5% aminokapronhappe lahus

- Vicasoli 1% lahus

- 0,025% adroxooni lahust

- Dikünooni 12,5% lahus

- Kaltsiumkloriidi 10% lahus (kaltsiumglükonaat)

- 5% askorbiinhappe lahust.

11. Arsti määramine.

12. Lapse seisundi kontrollimiseks: vererõhk, pulss, hingamissagedus jne.

13. Vajadusel haiglaravi ENT osakonnas.

Hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemiline kooma on seisund, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse vähenemine.

1. Insuliini üleannustamine.

2. Toidu puudumine, söögikordade vahelejätmine.

3. Oluline füüsiline aktiivsus.

Prekoma. Äkiline algus: üldine nõrkus, ärevus, ärevus, nälg, higistamine, südamepekslemine, jäsemete värisemine. Desorientatsioon.

Kooma. Teadvuse kaotus, krambid. Nahk on kahvatu, tugev higistamine. Silmade toon on normaalne. Hingamine on normaalne. Pulss on normaalne või spastiline. BP on normaalne või kõrgenenud. Ei ole atsetooni lõhna.

Vere glükoosisisaldus on madal. Uriinis ei ole suhkrut ega atsetooni.

Hädaolukorra algoritm.

1. Helistage arstile kolmanda isiku kaudu.

2. Kindlustada vigastuste eest midagi pehmeks oma pea alla, et muuta oma pea küljele (hoiatus keele langemise kohta).

3. Vajadusel vabastada hingamisteed, pakkuda võimaluse korral värsket õhku - hapniku ravi.

4. Ravimite valmistamine:

- 40% glükoosilahus

- 5-10% glükoosilahus

- 0,5% diasepaami (Relanium, Seduxen) või 20% naatriumhüdroksübutüraadi lahust

- 0,1% adrenaliini lahus

- 3% prednisolooni lahus

5. Tehke arsti kohtumine.

6. Pärast teadvuse taastamist sööta last süsivesikute toiduga: valge leib, putru, kartulipuder, tarretis jne.

7. Kontrolli lapse seisundit: vererõhk, pulss, hingamissagedus, veresuhkur jne.

8. Vajadusel kandke üle intensiivravi osakonda.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma on seisund, mida iseloomustab glükoosi taseme tõus veres, samuti oksüdeeritud metaboolsete toodete (ketoonkehade) kogunemine organismis.

1. Diabeedi hilinenud diagnoosimine.

2. Insuliini ebapiisav annus.

3. Toidu rikkumine (magusate rasvade kuritarvitamine).

4. Vahelduvad haigused (infektsioonid, vaimsed ja füüsilised vigastused jne).

Prekoma. Järkjärguline areng mitme päeva jooksul: suurenenud janu, söögiisu vähenemine, polüuuria, nõrkus, letargia, peavalu, uimasus. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Atsetooni lõhn suust. Teadvus, nõrk kõne.

Kooma. Teadvuse kaotus Naha ja limaskestade kuivus. Silmade toon on vähenenud. Hingamine on lärmakas sügav, Kussmaul. Pulse sagedane, nõrk täitmine. BP väheneb. Lihas-hüpotoonia. Oliguuria Tugev atsetooni lõhn.

Vere glükoosisisaldus on tõusnud. Uriinis määratakse suhkur ja atsetoon.

Hädaolukorra algoritm.

1. Helistage arstile kolmanda isiku kaudu.

2. Võimaluse korral pakkuda värsket õhku - hapniku ravi.

3. Peske mao 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, jätke osa lahusest maos.

4. Tehke 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega puhastus klistiir.

5. Ravimite valmistamine:

- lühitoimeline insuliin: actrapid, homorap

- infusioonilahused: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% glükoosilahus, “Chlosol”

6. Tehke arsti kohtumine.

7. Kontrolli lapse seisundit: vererõhk, pulss, hingamissagedus, veresuhkur jne.

8. Vajadusel kandke üle intensiivravi osakonda.

Diabeetilise kooma esmaabi: tegevusalgoritm

Diabeetiline kooma on patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon. See seisund võib areneda peaaegu koheselt ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ilma õigeaegse esmaabi andmiseta on patsiendi elu tõsises ohus. Kuna diabeetiline kooma on mitut tüüpi, on oluline, et nad saaksid eristada neid ja oskavad kriitilises olukorras tegutseda.

Etioloogia

Diabeetiline kooma areneb alati insuliini tootmise vähenemise tõttu organismis. Sel juhul võib diabeedi põhjustada nii puudulikkus kui ka liigne. Hormoonide tootmise häirete tagajärjel tekib keha rasvhapete kiirendatud kasutamine. Kõik need tegurid põhjustavad oksüdeeritud toodete moodustumist ja mineraalide eemaldamist verest.

Toitainete puudumine surub näljane keha süsivesikute vähesusest, et põletada aktiivselt rasvavarusid. Selle protsessi käigus ilmub lisaks energiale ka suur hulk kõrvalsaadusi, ketoonkehasid. Samal ajal areneb vere ja maomahla suurenenud happesus. Seejärel katkevad kõik organismis toimuvad metaboolsed protsessid. See põhjustab närvisüsteemi ja ajukoorme inhibeerimist.

Järsk muutus organismi süsteemis viib kooma tekkeni. Patoloogia nõuab insuliini ja glükoosi taseme kiiret taastamist, samuti looduslikke ainevahetusprotsesse. Kui te seda ei tee nii kiiresti kui võimalik, alustab patsient närvisüsteemi pöördumatuid hävitavaid protsesse.

Sümptomite tüübid ja erinevused

Arengu põhjuste ja mehhanismide puhul eristatakse 4 tüüpi diabeetilist koomat:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüpersolar;
  • Laktitsideemiline;
  • Hüpoglükeemiline.

Seda tüüpi patoloogiad erinevad mitte ainult sümptomite poolest, vaid nõuavad ka erinevat lähenemist esmaabile ja ravile.

Ketoatsidootiline

Olukorda iseloomustab rasvhapete intensiivse konversiooni algus, mille jooksul ilmub suur kogus ketoneid. See on ketoonide suurenenud kontsentratsioon, mis soodustab ketohappe kooma. I tüüpi diabeediga patsientidel võib tekkida patoloogia.

Samuti võivad sellised tegurid põhjustada patoloogia esinemist:

  • Süstitud insuliini ebapiisav annus;
  • Üleminek teisele insuliinravimile, mida pole individuaalse taluvuse suhtes testitud;
  • Diabeedi hiline diagnoosimine;
  • Purulentsed infektsioonid;
  • Vale hormooni süstimine;
  • Insuliinravi ajutine või täielik lõpetamine;
  • Viivitamata süstide kasutamine;
Ebapiisav insuliiniannus võib põhjustada ketoatsidoosi.

Ketoatsidoos võib põhjustada insuliinivajaduse suurenemist organismis. Selle põhjuseks võivad olla patsiendi füüsilise või emotsionaalse seisundi dramaatilised ja drastilised muutused. Sellised seisundid hõlmavad vigastusi, stressiperioode, nakkushaigusi, füüsilist ülekoormust ja rasedust.

Patoloogia sümptomid sõltuvad diabeetilise ketoatsidoosi raskusest:

  1. Mõõdukas etapp. Koos üldise nõrkuse ja väsimuse, halva söögiisu, ebakindla piirkonna kõhuvalu, tugeva janu ja suukuivusega. Samal ajal võib patsient jälgida suu kaudu sagedast urineerimist ja atsetooni lõhna ilmumist.
  2. Dekompenseeritud etapp või seisund. Patsient on teadlik, kuid sageli võib tekkida nõrk minestus. Puudub isu, nahk ja keel muutuvad kuivaks ja pragunevad. Diabeetil on iiveldamatu janu, põeb iiveldust ja oksendamist. Keel omandab punase värvi, millel on määrdunud hall.
  3. Kooma. Patsiendi hingamine on sügav, millega kaasnevad müra ja suu kaudu tugev atsetooni lõhn. Südamelöök kiirenes madala vererõhuga. Patsient ei vasta küsimustele, võib-olla kollapsseisundi kujunemisele. Patsiendi urineerimine puudub ja kehatemperatuur langetatakse isegi nakkuslike protsesside juuresolekul.

Nakkushaiguste, südamehaiguste ja mitmesuguste mürgistuste puudumisel võib kooma areneda aeglaselt, mitme päeva või isegi nädalate jooksul. Negatiivsete tegurite olemasolu kiirendab kooma tekkimist, mis võib tekkida mõne tunni jooksul.

Hüperosmolaarne

Kooma arengu peamine põhjus on intensiivne dehüdratsioon. Olukorda võib halvendada märkimisväärne verekaotus, oksendamine, kõhulahtisus, neerufunktsiooni puudulikkus, põletused ja tiasiid-tüüpi diureetikumide pikaajaline kasutamine. Seda tüüpi kooma puhul võib glükoosi tase veres ulatuda 30 mmol / l ja ketoonid uriinis ja veres puuduvad.

Sellel kettal areneb kooma:

  1. Raske unisuse esinemine.
  2. Faasi stupor või soporna riik.
  3. Kooma algus.

Lisaks nendele tunnustele täheldatakse järgmisi patoloogilisi sümptomeid:

  • Suurenenud naha kuivus;
  • Sagedane madal hingamine;
  • Uriini tootmise peatamine organismis. Urineerimise täielik lõpetamine;
  • Hüpertooniline lihaskoe;
  • Mõlema silma nüstagm või õpilaste tahtmatu värisemine;
  • Kehas ringleva vere järsk langus;
  • Tromboos;
  • Trombemboolia;
  • Müokardi infarkt;
  • Pankrease koe surm;
  • Aju turse.

Seda tüüpi kooma areneb 2. tüüpi insuliinisõltumatu suhkurtõve taustal. Kõige sagedamini areneb patoloogia üle 50-aastastel patsientidel, kellel on rasvumise tunnused.

Laktitsideemiline

Koostoomne seisund tekib organismis laktaat-püruvandi tasakaalu rikkumise tagajärjel. Anaeroobne glükolüüs võib põhjustada patoloogiat, mis on glükoosi aktiivne lagunemine, mille jooksul kehakuded ei kasuta hapnikku.

Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad:

  • Söögiisu kaotus;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Nõrkus ja lihasvalu, nagu pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • Apaatia;
  • Unetus või unisus;
  • Psühhomotoorse agitatsiooni seisundi tekkimine;
  • Deliiriumi välimus;
  • Kussmauli sümptomiks hingamisteede intensiivne turse sissehingamise protsessis;
  • Tahhükardia;
  • Hüpotensioon.
Söögiisu kaotus on üks laktitsekseemilise kooma sümptomeid

See nähtus esineb äärmiselt harva. Riigi diagnoosimine toimub laboratooriumis, määrates püruvaadi ja laktaadi taseme. Kui laktitsideemilise haigestunud kooma korral ületavad need näitajad normit.

Hüpoglükeemiline

Esineb siis, kui diabeediga patsiendi organismis ei järgita insuliini eeskirju ja selle annustamise põhimõtteid. Toidu mittetäitmine, suurenenud füüsiline koormus, füüsiline ja psühholoogiline trauma võivad põhjustada ka kooma. Sellega kaasneb vere suhkrusisalduse järsk langus 2,5 mmol / l ja vähem.

Patoloogia sümptomid sõltuvad kooma staadiumist:

  1. Lihtne etapp. Koos üldise nõrkusega, närvilisusega, suurenenud higistamisega ja jäsemete värisemisega.
  2. Precomatose seisund. Seda iseloomustab värisevate jäsemete üleminek krampides. Samal ajal on patsiendil liigne higistamine, tugev närviline põnevus ja näljahäda.
  3. Kooma seisund. Patsiendil on raevu, ta muutub kontrollimatult agressiivseks. Täheldatud intensiivsed krambid, mis takistavad jäsemete laienemist. Pärast seda kaotab diabeetik järsult kosmoses orientatsiooni, kaotab teadvuse ja langeb kooma.

Sagedamini kannatavad I tüüpi suhkurtõvega patsiendid selliste rünnakute all.

Eel-arstiabi etapid

Diabeetilise kooma korral peaks esmaabi sisaldama järgmisi meetmeid:

  1. Asetage patsient tasasele horisontaalsele pinnale.
  2. Riide tühistamiseks ja nende esemete eemaldamiseks, mis keha pigistavad ja võivad esmaabi segada.
  3. Tagada patsiendile juurdepääs õhule. Ruumis olles tuleb aknad avada.
  4. Helista kiirabi.
  5. Kuni meditsiinipersonali saabumiseni mõõtke elulisi märke, mõõtke pulssi- ​​ja hingamissagedust. Patsiendi stiimulite reaktsiooni esinemist tuleb perioodiliselt jälgida. Võimaluse korral tuleb saadud andmed registreerida, viidates tehtud mõõtmiste ajale.
  6. Kui te lõpetate südame löögi või hingamise, taaselustate, tehete kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži. Kui patsient taastub, ei saa ta üksi jääda.
  7. Määrake teadvuse selgus. Esitage küsimusi eesnime, perekonnanime, vanuse ja praeguse asukoha kohta.
  8. Emeetiliste protsesside esinemisel tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Isikut ei ole võimalik tõsta, sest see võib tekitada oksendamise aspiratsiooni.
  9. Kui patsient hakkab krampima, on tungivalt pöörata selle külge sisse ja sisestada lõualuude vahele tahke mittemetallist ese.
  10. Soojendage ohvrit soojenduspadja või vaipaga. Joo vett.
Diabeetilise kooma toetuseks on mitmeid meetmeid, sealhulgas riideid, mis võivad keha pigistada.

Kui patsient on teadvusel ja tal on vaja insuliini süstida, peate teda süstimisega võimalikult palju aitama.

Diabeetilise kooma korralikult läbi viidud eel-arstiabi tagab suures osas järgneva ravi soodsa tulemuse.

Diabeetilise kooma hädaabi

Diabeetilise kooma hädaabi tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Tuleb mõista, et meditsiinilise abi andmise kord erineb üksteisest, sõltuvalt kooma tüübist. Kui aga diabeetilise kooma tüüpi ei ole võimalik kindlaks määrata, tuleks diabeediga patsiendi kiirabi anda vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Helista kiirabi.
  2. Jooge leeliselise koostisega mineraalvett. Mineraalide sobiva ja tavalise vee puudumisel, mida on vaja lisada lusikatäis söögisoodat või Regidroni. Juhul, kui patsient on teadvuseta, süstitakse tilgutiga 0,9% naatriumkloriidi lahus. Eelkomisjoni seisundis olevate patsientide puhul viiakse vee-aluse tasakaalu normaliseerimine läbi sooda klistiiriga.
  3. Manustage intramuskulaarselt insuliini süstelahus. Täiskasvanud hormooni annus on 6-12 U. Diabeetilise kooma korral lastel arvutatakse esmaabiga insuliini kogus valemiga 0,1 EDU hormooni kohta kilogrammi lapse kehakaalu kohta. Teadvuse puudumisel korratakse selliseid süstimisi iga tunni järel kuni veresuhkru taseme normaliseerumiseni.
Diabeetilise kooma hädaabi hõlmab ka hädaabikõnet

Järgmisel päeval pärast rünnakut tehakse süstid insuliini annusega, mis on suurenenud 4-12 U. Sellisel juhul soovitatakse hormooni 2-3 annuse manustamiseks.

Kui ketoatsidoos

Sellises tegevuses on abiks ketohappe kooma puhul:

  • Nasogastrilise tuubi abil imetakse magu;
  • 20 U lühitoimelist hormooni süstitakse lihasesse intravenoosselt;
  • Iga tund süstitakse patsienti tilkhaaval 6-8 U soolalahusega insuliini. Protseduuri korratakse kuni tavalise suhkrusisalduse taastamiseni.

Kui hüpermolaarne

Hüpertolaarse diabeetilise kooma esinemisega kaasneb patsiendile esimese 10 tunni jooksul tilgutiga 8-10 liitrit soolalahust. Esmaabi on järgmine;

  • Asetage patsient tasasele pinnale;
  • Tutvustada hingamiste normaliseerimise seadet;
  • Vältige keele kukkumist, asetades patsiendi lõualuu vahele tahke, mittemetallist eseme;
  • Sisestage 10-20 ml glükoosi, mille kontsentratsioon on 40%.

Isegi sümptomite eduka leevendamise korral vajab laps konsulteerimist.

Kui hüpoglükeemiline

Diabeetilise hüpoglükeemilise kooma ravi hõlmab sellist tegevust:

  • Ühekordne intravenoosne glükoos koguses 40-80 grammi;
  • Joo patsienti sooja tee ja suhkruga 3 tl.
  • Patoloogia kerge etapi puhul piisab, kui patsient annab 2-3 tükki suhkrut või 1 tl. mesi

Oluline on, et tulevikus kannaks patsient regulaarselt temaga midagi magusat.

Kui laktitsideemiline

Kooma protseduur on:

  • Dropperite abil normaliseeritakse happe-aluse ja vee-soola tasakaal;
  • Energiavarude taastamiseks manustatakse patsiendile intravenoosselt 5% glükoosilahust koguses 400-500 ml.
Laktitsidekideemilise kooma korral tuleb patsiendile manustada glükoosilahust

Ka pärast patsiendi heaolu parandamist on tal sümptomaatiline ravi.

Tagajärjed

Järsk ja järsk muutus glükoosi kontsentratsioonis kehas, üles või alla, viib alati erinevate tüsistuste tekkeni. Diabeetilisest koomast tulenevate patoloogiate raskus sõltub pakutava haiglaravi ja erakorralise arstiabi õigsusest ja õigeaegsusest.

Tänu neerude aktiivsele tööle ja suure koguse uriini vabanemisele on keha dehüdreeritud. Sel põhjusel väheneb vereringe ja vererõhu langus. Selle tulemusena saavad koed vähem hapnikku ja toitaineid. Kõige rohkem kannatab aju ja närvisüsteem.

Rasva ja süsivesikute lõhustamine põhjustab ketoonide ja piimhappe intensiivse vabanemise. See nähtus lühikese aja jooksul põhjustab neerudele tõsise löögi.

Diabeetilise kooma esmaabi: tegevusalgoritm

Diabeetiline kooma on suhkurtõve väga tõsine tüsistus, mis on tingitud insuliini akuutsest puudumisest kehas või häiretest pehmete kudede glükoosi kasutamisel.

Reeglina areneb see seisund diabeedi raskes vormis, kuid see võib esineda ka insuliinist sõltumatu patoloogia vormis. Lisaks areneb selline patoloogiline seisund sõltumata sellest, kas isikut ravitakse või puudub.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on diabeetiline kooma jagatud järgmisteks tüüpideks: ketoatsidootiline, hüperosmolaarne ja hüperlaktakideemiline.

Suhkurtõve taustal on kooma paljude tüsistustega, mis ohustavad otseselt patsiendi elu. Seetõttu on vaja mõista, mis on diabeetilise kooma jaoks esmaabi, ja milline peaks olema tegevuste algoritm?

Diabeediga kooma tüübid

Ketohappe kooma on kõige tavalisem ja areneb enamasti magusa haiguse esimese tüübiga. Seda nimetatakse ka hüperglükeemiliseks koomas.

Reeglina iseloomustab patoloogilist seisundit üsna kiire progresseerumine mõne tunni jooksul. Kuid see võib areneda mitme päeva jooksul.

Keha on mürgitatud ketoonkehadega ja atsetooniga ning glükoosi puudulikkuse tõttu hakkavad rakukuded „võtma” energiavarusid valgu komponentidest ja rasvadest, kuid mitte suhkrust. See kogu ahel toob kaasa asjaolu, et kooma areneb.

Kooma tüüpide lühikirjeldus:

  • Hüperosmolaarset kooma täheldatakse palju harvemini kui diabeetiline välimus. Ligikaudu 50% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Seda seisundit iseloomustab keha terav ja tugev dehüdratsioon ketoonkehade ja atsetooni mürgistuse puudumisel.
  • Hüperlaktsiidi kooma areneb väga harva ja eakate vanuserühma diabeetikutel, kellel on krooniline südame-veresoonkonna, maksa ja neeruhaiguste anamnees, esineb enamasti seda patoloogilist seisundit.

Viimase kooma tüübi puhul areneb see inimese keha mürgistuse tõttu piimhappega.

Tuleb märkida, et patsient ei satu kohe kooma, siis eelneb sellele tingimusele precoma.

Seda seisundit saab määrata järgmiste sümptomite tõttu: raske letargia, ähmane teadvus, õpilaste kitsenemine.

Hüpoglükeemiline seisund: tuvastamine ja abi

Nagu ülalpool mainitud, on hüpoglükeemia sagedasem 1. tüüpi haigusega patsientidel. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus seda tüüpi kooma on arenenud patsientidel, kes võtavad pillid suhkru vähendamiseks.

Tavaliselt on enne patoloogilise seisundi tekkimist diabeedi organismis insuliini järsk tõus. Peamine oht seisneb selles, et tekivad pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis, aju töö on häiritud.

Negatiivsete tegurite mõjul võib tekkida hüpoglükeemia. Näiteks süstis patsient endale liiga palju insuliini või tal oli tugev šokk. Samuti võib sellist arengut mõjutada füüsiline ülekoormus, väike kogus toiduga tarbitud süsivesikuid.

Mida sel juhul teha ja kuidas patsienti aidata? Kui patsiendil on kerge rünnak, mida iseloomustab nõrkus, apaatia, närviline agitatsioon, liigne higistamine, siis midagi magusat aitab olukorda parandada. Näiteks kommid, mõned lusikad moosi või midagi muud.

Kui patsiendil on tõsised sümptomid ja ta kaotab peaaegu teadvuse, tuleb võtta järgmised meetmed:

  • Andke patsiendile magus jook (näiteks tee meega). Kui inimene ei suuda seda ise juua, siis tuleb teesuplaga aeglaselt vedelikku valada patsiendi suhu.
  • Enne suhkurtõve veetamist on soovitatav oma hammaste vahele panna hoidik.
  • Söötke patsient. Toidus peaks olema palju süsivesikuid.
  • Järgmisel päeval vähendage hormooni annust mitme ühikuga (4-8).

Kui diabeetik on teadvuseta, tuleb kiirabi meeskonda kutsuda hädaolukorras ja seejärel tuleb patsiendile intravenoosselt manustada umbes 50 ml glükoosi.

Hüperosmolaarne kooma ja esmaabi

Nagu näitab praktika, areneb see patoloogiline seisund kõige sagedamini eakate vanuserühmas. Tavaliselt on patsiendid astunud üle 50-aastase verstapostini. Ja kirjeldada, kes võib olla nii mõõdukas.

Põhjused, mis viisid kehva tervise tekkeni, palju. Kõige levinumad on: alatoitumus, kirurgia, nakkusliku etioloogia patoloogiad, seedetrakti häirimine ja teised.

Kuidas mõista, et patsiendil on hüperosmolaarne kooma? Patoloogilise seisundi õigeaegseks avastamiseks on vaja mõista, milliseid sümptomeid iseloomustab:

  1. Kaks kuni kolm päeva enne kooma kannatab patsient pidevalt janu, seal on rohke ja sagedase urineerimise, raske letargia.
  2. Tekib unisus, kõneseade on häiritud.
  3. Võib tekkida hallutsinatsioonid.

Selliste sümptomite tekkimisel peab patsient kiiresti andma esmaabi diabeedi raviks. Esiteks, see, mida tuleb teha, on panna inimene horisontaalasendisse. Peale selle on vajalik keelata keele depressioon, nii et patsient ei lämmataks.

On vaja mõõta vererõhu näitajaid, sisestada 5-25 ml glükoosi. Kui need tegevused ei aita, seisund halveneb, siis kõik näitab keha akuutset mürgitust, nii et peate helistama kiirabibrigaadile.

Pärast patsiendi intensiivravi alustamist jälgitakse pidevalt suhkrut organismis ja vere osmolaarsust.

Ketoatsidootiline kooma: kuidas diabeetikut aidata?

Selle patoloogilise seisundi kujunemine on tingitud paljudest negatiivsetest teguritest ja asjaoludest. Põhimõtteliselt toovad see kaasa järgmised punktid: magusa haiguse hilinenud avastamine, ebaõige ravi, ebatervislik toitumine, mädase iseloomuga infektsioonid.

Samuti võib see olla põhjustatud kirurgiast, rasketest vigastustest, sünnitusest või tiinuse perioodist, ägedatest vaskulaarsetest patoloogiatest, rasketest pingetest ja närvi ülekoormusest.

Võib öelda, et selline patoloogiline seisund on kerge ja raske. Kui patsiendil on kerge vorm, ilmneb see sagedastest tualettvisiitidest, unehäiretest, letargiast ja pidevast soovist juua nii palju vedelikku kui võimalik.

Kui seisund halveneb, ilmneb järgmine kliiniline pilt:

  • Mädanenud õunte lõhn ilmneb suust.
  • Hingatud hingamine Patsient hingab sügavalt, vastupidi.
  • Halb nahk muutub kuivaks.
  • Külma puudutusega alumine osa.
  • Äge valu kõhus.

Kui selliste sümptomite staadiumis midagi ei tehta, muutub patsient inhibeerituks ja siis langeb kooma.

Esimene asi, mida inimene, kes on diabeedi kõrval, peab olema meditsiinitöötajate kutsumine. Pärast seda, kui on vaja kontrollida patsiendi elulisi funktsioone - kas süda lööb, kui on pulss, kuidas patsient hingab, vererõhu mõõtmiseks.

Peamine ülesanne on aidata patsiendil kinni pidada kuni arstide saabumiseni. Reeglina alustavad arstid ravi hormooniga väikestes annustes, suurendades neid järk-järgult. Ja patsient on haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Suhkurtõbi kuulub nende patoloogiate rühma, mis tekitavad tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude ja surma. Seetõttu on vaja järgida madala süsivesikute dieeti, jälgida pidevalt vere suhkrusisaldust, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Mida te sellest arvate? Kas teie sugulased ja sõbrad teavad, kuidas aidata diabeetikutel?

Diabeetiline kooma hädaabialgoritm

Üks salakavalamaid kaasaegseid haigusi on diabeet. Paljud ei tea isegi, et neil esineb diabeedivastaseid sümptomeid. Lugege: diabeedi peamised sümptomid - kui teil on vaja teada saada? Insuliini puudumine võib omakorda põhjustada väga tõsiseid rikkumisi ja korraliku ravi puudumisel muutuda eluohtlikuks. Diabeedi kõige raskemad tüsistused on kooma. Millised diabeetilise kooma tüübid on teada ja kuidas patsiendile esmaabi anda selles seisundis?

Artikli sisu:

Diabeetiline kooma - peamised põhjused; diabeetilise kooma tüübid

Kõigi diabeedi tüsistuste seas on selline äge haigus nagu diabeetiline kooma, enamikel juhtudel pöörduv. Tavalise tarkuse kohaselt on diabeetiline kooma hüperglükeemia seisund. See tähendab, et veresuhkru tase on terav. Tegelikult võib diabeetiline kooma olla erinevat tüüpi:

  1. Hüpoglükeemiline
  2. Hüperosmolaarne või hüperglükeemiline kooma
  3. Ketoatsidootiline

Diabeetilise kooma põhjuseks võib olla vere glükoosi hulga järsk tõus, diabeedi ebaõige ravi ja isegi insuliini üleannustamine, kus suhkru tase langeb alla normaalse.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid, esmaabi hüpoglükeemilise kooma raviks

Hüpoglükeemilised seisundid on enamasti iseloomulikud I tüüpi diabeedi korral, kuigi neid esineb ka patsientidel, kes võtavad narkootikume pillidesse. Reeglina eelneb riigi arengule insuliinisisalduse järsk tõus veres. Hüpoglükeemilise kooma oht on närvisüsteemi ja aju kahjustuses (vähene pöörduv).

Hüpoglükeemiline kooma - arengufaktorid:

  • Insuliini üleannustamine.
  • Füüsiline / vaimne kahju.
  • Süsivesikute tarbimine ettenähtud aja jooksul on ebapiisav.
  • Harjutus on ülemäärane.

Hüpoglükeemiline kooma - sümptomid

Valgusrünnakute puhul märgitakse:

  • Üldine nõrkus.
  • Suurenenud närviline põnevus.
  • Värisevad jäsemed.
  • Suurenenud higistamine.

Nende sümptomite korral on oluline ennetada rünnakut õigeaegselt, et vältida koomale eelseisva seisundi arengut, mille iseloomulikud tunnused on:

  • Värisemine, muutudes kiiresti krampideks.
  • Suur nälja tunne.
  • Terav närviline põnevus.
  • Raske higistamine.

Mõnikord muutub selles etapis patsiendi käitumine peaaegu kontrollimatuks - kuni agressioonini ja krampide tugevdamine isegi takistab patsiendil jäsemete sirgendamist. Selle tulemusena kaotatakse patsiendi orientatsioon ruumis ja tekib teadvuse kadu. Mida teha

Esmaabi hüpoglükeemilise kooma raviks

Kerge sümptomite korral peab patsient koheselt andma paar tükki suhkrut, umbes 100 g küpsiseid või 2-3 lusikatäit (mett). Tasub meeles pidada, et insuliinsõltuval diabeedil peab alati olema mõningaid maiustusi.
Raskete sümptomite korral:

  • Valage sooja tee (klaas / 3-4 lusikatäit suhkrut) patsiendi suhu, kui ta suudab seda alla neelata.
  • Enne tee infusiooni peate hammaste vahele asetama hoidiku - see aitab vältida lõualuu teravat survet.
  • Parandamise astme järgi toita patsiendile süsivesikuid sisaldava toiduga (puuviljad, jahu ja teraviljad).
  • Uue rünnaku vältimiseks vähendage järgmisel hommikul insuliini annust 4-8 ühikuga.
  • Pärast hüpoglükeemilise reaktsiooni kõrvaldamist konsulteerige arstiga.

Kui kooma tekkimine tekib teadvuse kadumisega, siis peaksite:

  • Intravenoosne siseneb 40-80 ml glükoosi.
  • Kiiresti helistage kiirabi.

Hüperosmolaarne või hüperglükeemiline kooma - sümptomid, kiirabi

Seda tüüpi kooma iseloomustab rohkem kui 50-aastased inimesed ja mõõduka raskusega diabeediga inimesed.

Hüperosmolaarse kooma peamised põhjused

  • Liigne süsivesikute tarbimine.
  • Operatiivsed sekkumised.
  • Vahelduvad infektsioonid.
  • Vigastused.
  • Seedetrakti haigused.
  • Diureetikumide ja immunosupressantide võtmine.

Hüperosmolaarne kooma - sümptomid

  • Janu, nõrkus, polüuuria - mõne päeva jooksul enne kooma arengut.
  • Dehüdratsiooni areng.
  • Inhibeerimine ja uimasus.
  • Kõne häired, hallutsinatsioonid.
  • Krambid, suurenenud lihastoonus.
  • Areflexia.

Esmaabi hüperosmolaarse kooma raviks

  • Korralikult voodis kannatlik.
  • Tutvustage õhukanalit ja kõrvaldage keele majanduslangus.
  • Tehke rõhu reguleerimine.
  • Süstige 10-20 ml glükoosi intravenoosselt (40% lahus).
  • Ägeda mürgistuse korral kutsuge kiirabi.

Hädaabi ketohappe kooma jaoks; ketoatsidoosi kooma sümptomid ja põhjused diabeedi korral

Insuliinivajadust suurendavad ja ketohappe kooma arengut soodustavad tegurid on tavaliselt järgmised:

  • Diabeedi hiline diagnoosimine.
  • Kirjaoskamatu retseptiravi (ravimi annus, asendamine jne).
  • Enesekontrollieeskirjade eiramine (alkoholi kasutamine, toitumise ja kasutamise standardite rikkumine jne).
  • Purulentsed infektsioonid.
  • Füüsilised / vaimsed vigastused.
  • Vaskulaarsed haigused ägedas vormis.
  • Toimingud
  • Sünnitus / rasedus.
  • Stress.

Ketoatsidootiline kooma - sümptomid

Esimesed märgid on järgmised:

  • Sage urineerimine.
  • Janu, iiveldus.
  • Unisus, üldine nõrkus.

Selge halvenemise korral:

  • Atsetooni lõhn suust.
  • Äge kõhuvalu.
  • Raske oksendamine.
  • Müra, sügav hingamine.
  • Siis tuleb aeglustumine, teadvuse halvenemine ja kooma sattumine.

Ketoatsidootiline kooma - esmaabi

Kõigepealt peaksite helistama kiirabi ja kontrollima kõiki patsiendi elulisi funktsioone - hingamist, survet, südamelööki, teadvust. Peamine ülesanne on toetada südamelööki ja hingamist, kuni kiirabi saabub.
Saate hinnata, kas inimene on teadvusel, lihtsal viisil: küsi temalt küsimus, tabab tema põsed kergelt ja hõõruge oma kõrvaklapid. Kui reaktsiooni ei ole, on isik tõsises ohus. Seetõttu ei ole kiirabi kõne edasilükkamine võimalik.

Diabeetilise kooma esmaabi üldreeglid, kui selle tüüp ei ole määratletud

Esimene asi, mida patsiendi sugulased peavad tegema esialgse ja eriti tõsise kooma tunnuse korral, on kohe kiirabi kutsuda. Diabeediga patsiendid ja nende perekonnad tunnevad neid märke tavaliselt. Kui arsti juurde pääsemise võimalus puudub, siis esimesed sümptomid peaksid olema:

  • Sisesta intramuskulaarselt insuliini - 6-12 ühikut. (valikuline).
  • Suurendage annust järgmise päeva hommikul - 4-12 ühikut / samaaegselt, 2-3 süsti päevasel ajal.
  • Süsivesikute tarbimine peaks olema sujuvam, rasvad - kustutatud.
  • Suurendada puu- ja köögivilja kogust.
  • Joo leeliselist mineraalvett. Nende puudumisel vesi koos lahustunud lusikaga joogisoola.
  • Klistiir sooda lahusega - segadusega teadvusega.

Patsiendi sugulased peaksid hoolikalt uurima haiguse iseärasusi, diabeedi modernset ravi, diabetoloogiat ja esmast esmaabi - ainult siis on esmaabi esmaabi tõhus.