Polyneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral (G63 *)

  • Tooted

Polyneuropaatia koos:

  • difteeria (A36.8 †)
  • nakkuslik mononukleoos (B27.- †)
  • lepra (A30.- †)
  • Lyme'i tõbi (A69.2 †)
  • Mumps (B26.8 †)
  • vöötohatis (B02.2 †)
  • hiline süüfilis (A52.1 †)
  • kaasasündinud süüfilis (A50.4 †)
  • tuberkuloos (A17.8 †)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

ICD-10 diabeetiline polüneuropaatia kood

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab perifeersete närvide mitmeid kahjustusi. Haigus läheb kõige sagedamini kroonilisse staadiumisse ja sellel on kasvav levikutee, see tähendab, et protsess mõjutab esialgu peeneid kiude ja hõlmab järk-järgult kõiki suuremaid harusid.

Selline patoloogia ICD 10 kodeerib ja jagab, sõltuvalt etioloogiast, haiguse kulgu järgmistesse rühmadesse:

  1. Põletikuline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G61) on autoimmuunne protsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga, mis on seotud mitmesuguste valdavalt mitte-nakkuslike stiimulitega. Siia kuulub Guillain-Barre sündroom, seerumi neuropaatia, määratlemata päritoluga haigus.
  2. Muud polüneuropaatiad (kood - G62) - kõige ulatuslikum rühm, mis sisaldab veel mitmeid sektsioone:
  • Ravimi polüneuropaatia (G0) - haigus tekib pärast pikka ravimit, eriti antibiootikume. Võib-olla kiire areng narkootikumide valesti valitud annuste taustal.
  • Alkohoolne polüneuropaatia (G1) - peamist rolli patogeneesis mängib alkohoolsete jookide pidev kasutamine, mis on alkoholi sõltuvuse tagajärg.
  • Polüneuropaatia, mis on moodustunud teiste toksiliste ainete mõjul (G2), on enamikul juhtudel keemiatööstuses või laboris tehtud katsetes professionaalne patoloogia.
  1. Muude haigustega seotud polüneuropaatia (G63). See hõlmab patoloogiat, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide (G0) levikut, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate (G63.1), diabeetilise polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2), endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäirete (G63).3) ja muud tüüpi.

Polüneuropaatia klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse kursuse individuaalseid omadusi ega kirjelda ravi taktikat.

Sümptomid ja diagnoos

Kliiniline pilt põhineb peamiselt lihaskonna ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumistel. Patsient kaebab lihasvalu, nõrkuse, krampide ja normaalse liikumise võime puudumise pärast (alumiste jäsemete parees). Üldised sümptomid on lisatud südame löögisageduse suurenemisele (tahhükardia), vererõhu tõusule, peapööritusele ja peavalule, mis on tingitud veresoonte toonide muutustest ja kesknärvisüsteemi ebapiisavast verevarustusest.

Kui patsiendi tervis halveneb, siis lihaste atroofia üldse, see on põhiliselt selles, mis mõjutab negatiivselt pehmete kudede toitumist. Mõnikord tekib nekroos.

Esialgu on arst kohustatud kuulama kõiki patsiendi kaebusi, läbi viima üldisi uuringuid, kontrollima kõõluste reflekse ja naha tundlikkust spetsiaalsete tööriistade abil.

Vere laboratoorsed diagnoosid on efektiivsed kaasnevate haiguste ja haiguse tekkimise põhjuste määramisel. Võib esineda glükoosi kontsentratsiooni või toksiliste ühendite, raskmetallide soolade suurenemine.

Kaasaegsetest instrumentaalsetest meetoditest eelistatakse elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Rahvusvaheline komitee on välja töötanud kogu süsteemi polüneuropaatia raviks. Kõigepealt kõrvaldatakse peamise põhjusliku teguri mõju - organismid hävitatakse antibiootikumide abil, hormonaalsel teraapial kompenseeritakse endokriinsüsteemi haigused, muudetakse töökohta, alkoholi tarbimine on täielikult välistatud ning kasvajad eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on ette nähtud kõrge kalorsusega toitumine (vastunäidustuste puudumisel), vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis taastab immuunsüsteemi ja raku trofismi.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu leevendajaid, antihüpertensiivseid ravimeid ja müostimulante.

G63.2 Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2) on diabeedi neuroloogiline ilming ja kõige tavalisem tüsistus. See on kliiniline seisund, mis on tingitud düstroofilistest degeneratiivsetest muutustest perifeerse somaatilise (motoorse ja sensoorse) ja autonoomsete neuronite struktuuris ja häiritud funktsioonis.

Täpse diagnoosi loomiseks kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid neurofüsioloogiliste ja laboratoorsete diagnostikate kaasaegseid meetodeid.

Diabeetilise polüneuropaatia riskifaktorid

Kuna diabeetilise polüneuropaatia (ICD10 kood - G63.2) peamine põhjus on vere glükoosisisalduse suurenemine, konsulteerib endokrinoloog perifeerse närvikahjustusega sümptomitega patsientidega. Arst jälgib veresuhkru taset, määrab glükoosi tühja kõhuga ja pärast söömist. Silmaarstid, neuroloogid ja veresoonte kirurgid viivad läbi uuringud silmamuna, neerude ja jäsemete mikroorganismide kahjustuste suhtes. Ainult igakülgne individuaalne lähenemine diabeetilise polüneuropaatia ravile parandab patsientide üldist seisundit ja elukvaliteeti, aitab kaasa suhkruhaiguse perifeerse närvikahjustuse sümptomite vastupidisele arengule.

Peamise polüneuropaatia tekke riskitegurid esimese tüüpi suhkurtõvega patsientidel on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, haiguse kestus ja patsiendi vanus. Teist tüüpi diabeediga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon ja lipiidide metabolism tähtsad.

Perifeersed neuropaatiad, peamiselt distaalne sümmeetriline sensorimotoorne polüneuropaatia, palju suuremal määral kui keskne neuropaatia, ohustavad patsiendi elu kvaliteeti ja elu. Südame autonoomne (autonoomne) perifeerne puudulikkus, mis on osa diabeetiliste polüneuropaatia sündroomide kompleksist, halvendab prognoosi diabeediga patsientide oodatava eluea kohta 50% võrra. Diabeetilise jala sündroomi teke on täis järgnevaid jäsemete amputatsioone. Valu sündroom kõigis viiendas diabeedihaigetes halvendab elukvaliteeti, eriti kui see ilmneb allodüüniast (valu vastuseks mitte-valulistele stiimulitele).

Diabeetilise polüneuropaatia arengu mehhanismid

Enamik perifeerseid närve on segatud. Need sisaldavad mootori, tundlikke ja autonoomseid kiude. Närvikahjustuse sümptomite kompleks koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja autonoomsetest häiretest.

Iga akson (närviraku pikk silindriline protsess) on kas kaetud Schwann-rakumembraaniga, millisel juhul nimetatakse kiudaineid müeliniseerumata või ümbritsetakse kontsentraalselt asetsevate Schwann-rakumembraanidega. Teisel juhul nimetatakse kiudaineid müeliniseerituks. Närv sisaldab nii müeliniseerimata kui ka müeliinitud kiude. Ainult mitte-müeliinitud kiud sisaldavad autonoomset efferenti ja mõningaid tundlikke afferentseid kiude. Paks müeliniseeritud kiud viivad läbi vibratsiooni ja propriotseptsiooni (lihaste tunne). Õhukesed müeliniseeritud ja müeliinivabad kiud vastutavad valu, temperatuuri ja puudutamise tunnete eest. Närvikiudude peamine ülesanne on läbi viia impulss.

Perifeerse polüneuropaatia mehhanism põhineb müeliinitud kiudude järkjärgulisel kadumisel, aksonite degeneratsioonil ja närviimpulsside aeglustumisel. Krooniline hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) mängib diabeetilise polüneuropaatia kujunemisel võtmerolli.

Teised diabeetilise polüneuropaatia põhjused on:

  • mikroangiopaatia (väikeste anumate vahetus);
  • hüpoksia (hapniku nälg) närvid;
  • glükoosi ainevahetus;
  • müeliini osaks olevate valkude glükatsioon;
  • oksüdatiivne stress;
  • endoteeli lõõgastava teguri puudumine - lämmastikoksiid (ei);
  • alfa-lipohappe puudulikkus.

Diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon ja sümptomid

ICD 10 puhul on olemas järgmised diabeetilise polüneuropaatia vormid: sensoorne, mootor, sensorimotor. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi väljendavad vasika lihaste öine krambid, kihelus, põletamine, jalgade külluslikkus, tuimus, indekseerimise tunne. Haiguse motoorilist vormi (sümmeetriline, asümmeetriline) iseloomustab nõrkus, alajäsemete lihaste atroofia. Neuropaatia sensomotoorne vorm on samuti sümmeetriline ja asümmeetriline.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomsed (vegetatiivsed) tüübid hõlmavad haiguse kardiovaskulaarseid, seedetrakti, urogenitaalseid ja asümptomaatilisi vorme. Patsiendid, kellel on polüneuropaatia südame vorm, kaebavad oma kehaasendi muutmisel pearinglust, nende vererõhk langeb voodist üles tõusmisel 30 mm Hg-le ja teadvuse kaotus. Diabeetilise jala sündroom on diabeetilise polüneuropaatia tagajärg - infektsioon, neuroloogiliste häiretega seotud sügavate kudede haavand või hävimine ja peamiste verevoolude vähenemine alumiste jäsemete arterites.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selleks, et välistada pöördumatu struktuurse kahjustuse tekkimine ravi liiga hilja algatamise tõttu, alustavad Yusupovi haigla endokrinoloogid ja neuroloogid haiguse varases staadiumis diabeetilise polüneuropaatia ravi. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamisel on põhirõhk saavutada normaalne vere glükoosisisaldus. Glükoosi normaalse kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega patsientidel, kellel esineb väljendunud polüneuropaatia, viib perifeersete närvide kahjustuse progresseerumiseni, kuid ei aita kaasa selle ilmingute kiirele kõrvaldamisele. Kui patsientide glükoositasemed normaliseeruvad, võivad neuroloogilised sümptomid suureneda või esineda, kui nad varem puuduvad. See on tingitud närvikiududes toimunud muutuste vastupidisest arengust. Halvenemine on olemuselt mööduv ja möödub kiiresti, tingimusel, et glükoosi kontsentratsioon veres on normaalne.

Diabeetilise polüneuropaatia neuroloogid kannatavad patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi all. Praegu peetakse perifeerse polüneuropaatia ravis kõige efektiivsemaks vahendiks tiotsüklilist (a-lipohapet) hapet, eriti tiogamma. B-rühma B-vitamiinid mõjutavad otseselt kahjustatud närviraku, neuroloogid määravad tiamiini diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidele (vitamiin B).1), püridoksiin (vitamiin b6), tsüanokobalamiin (vitamiin b12). Diabeetilise polüneuropaatiaga patsiendid, kes taluvad paremini tiamiini rasvlahustuvat vormi - benfotiamin. See sisaldub milgamma dragees.

Kõige optimaalsem on diabeetilise polüneuropaatia kolmeastmelise ravi tõestatud skeem:

  • suured benfotiamiini annused kombinatsioonis püridoksiiniga (Milgamma dragee), seejärel Milgamma dragee päevane tarbimine;
  • esimese astme ebaefektiivsusega süstitakse patsiente igapäevaselt 600 mg Tiogamma intravenoosse manustamisega kaks nädalat;
  • raskekujulistes polüneuropaatia vormides manustatakse Milgamma dragee suukaudselt ja tiogamma manustatakse parenteraalselt.

Diabeetilise polüneuropaatia neuropaatilise valu raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on antidepressandid, antikonvulsandid, opioidid ja lokaalanesteetikumid. Neuroloogid on laialdaselt kasutanud tritsüklilisi antidepressante. Kõige efektiivsem ravim on amitriptüliin annustes 25 kuni 150 mg päevas. Ravi algab väikese annusega (10 mg / päevas) ja tiitritakse seda järk-järgult suurenemiseks. See vähendab ravimi kõrvaltoimet.

Antikonvulsandid vähendavad tõhusalt neuropaatilist valu. Neuroloogid kasutavad raske valu korral karbamasepiini ja fenütoiini. Neid ei peeta kõrvaltoimete tõttu esmase ravimina. Teise põlvkonna krambivastastel ainetel on suur analgeetiline toime: gabapentiin ja pregabaliin.

Tramadool vähendab oluliselt valu, suurendab patsientide sotsiaalset ja füüsilist aktiivsust. Kõrvaltoimete ja narkosõltuvuse tõenäosuse vähendamiseks alustatakse tramadooli kasutamist väikestest annustest (50 mg 1 või 2 korda päevas) ja seejärel tiitritakse iga 3–7 päeva järel maksimaalse annuseni 100 mg 4 korda päevas. Tramadool kuulub ka Zaldiar'i kombineeritud ravimisse.

5% -lise lidokaiiniga krohvidel ja geelidel on lokaalanesteetiline toime. Kapsaitsiini (lokaalanesteetikum) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia raviks. Ravim siseneb apteegivõrku vedelike, geelide, kreemide ja rull-aplikaatorite kujul, mis sisaldavad toimeainet kontsentratsioonis 0,025%, 0,050% või 0,075%. Neid rakendatakse 4 korda päevas kogu valusale alale.

Diabeetilise polüneuropaatia valud vähenevad pärast A-tüüpi botuliintoksiini manustamist patsientidele, keda kasutatakse traditsiooniliselt angina pectoris. Samuti laiendab see veresooni ja vähendab oluliselt diabeetilise polüneuropaatiaga seotud valu.

Diabeetilise jala sündroomi kujunemisel on ravirežiimis kaasatud laia toimespektriga antibiootikumid, reoloogilised lahused, antikoagulandid. Kui patsiendil tekib haavandiline jalgade defekt, teeb neuroloogiakliinik meditsiinipersonal haavade õigeks raviks:

  • eemaldage hüperkeratoos;
  • nad puhastavad haava haavast;
  • haavand on avatud, luues sellest optimaalse väljavoolu;
  • tagada pidevad niiskuse haavad;
  • vältida traumaatilisi sidemeid;
  • haavad pestakse mittetoksiliste graanulite kudede lahustega.

Patsiendid 2 nädala jooksul on ette nähtud voodipesu ja seejärel soovitavad nad ortopeedilisi kingi kandma. Diabeetilise polüneuropaatia uuringute ja efektiivse ravi läbimiseks on vaja kohtuda neuroloogiga, helistades Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskus tegutseb ööpäevaringselt, ilma puhkepäevadeta ja vaheaegadeta. Arst võtab teile sobiva aja.

Milline haigus on selline diabeetiline polüneuropaatia: ICD-10 kood, kliiniline esitus ja ravimeetodid?

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab nn mitmekordset perifeersete närvide kahjustusi.

Haigus muutub tavaliselt nn krooniliseks vormiks ja sellel on tõusev rada, see tähendab, et see protsess mõjutab esialgu just kõige väiksemaid kiude ja voolab aeglaselt suurematesse harudesse.

See patoloogiline seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks, ICD-10, kodeeritakse ja jagatakse, sõltuvalt haiguse algusest, järgmistesse rühmadesse: põletikulised ja teised polüneuropaatiad. Mis on diabeetilise polüneuropaatia ICD jaoks?

Mis see on?

Polüneuropaatia on suhkurtõve nn tüsistus, mille kogu olemus on haavatava närvisüsteemi täielik lüüasaamine.

Närvikahjustus polüneuropaatias

Tavaliselt avaldub see endokriinsüsteemi häirete diagnoosimisest möödunud muljetavaldava aja jooksul. Täpsemalt, haigus võib ilmneda pärast kahekümne viie aasta möödumist insuliinitootmisega seotud probleemide tekkimise algusest inimestel.

Kuid oli juhtumeid, kui haigus avastati endokrinoloogilistel patsientidel viie aasta jooksul pärast seda, kui kõhunäärme patoloogiad avastati. Diabeediga patsientidel on nii esimese kui ka teise haiguse risk haigestuda.

Põhjused

Üldjuhul diagnoositakse kõikide elundite ja kehasüsteemide metaboolsed häired, kui haiguse pikk kulg ja suhkru tasemed on üsna sagedased.

Ja närvisüsteem kannatab kõigepealt. Reeglina toidavad närvikiud kõige väiksemaid veresooni.

Süsivesikute pikaajalise mõju all ilmneb nn närvi toitumishäire. Selle tulemusena langevad nad hüpoksia seisundisse ja selle tulemusena ilmnevad haiguse esmased sümptomid.

Järgnevatel kursustel ja sagedastel dekompensatsioonidel muutuvad närvisüsteemi probleemid, mis muutuvad järk-järgult pöördumatuks krooniliseks, muutunud palju keerulisemaks.

ICD-10 poolt alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia

Seda diagnoosi kuulavad kõige sagedamini diabeediga patsiendid.

See haigus mõjutab keha, kui perifeerset süsteemi ja selle kiude on oluliselt kahjustatud. Seda võib käivitada mitmed tegurid.

Reeglina mõjutavad peamiselt keskealised inimesed. See on tähelepanuväärne, kuid mehed haigestuvad palju sagedamini. Samuti väärib märkimist, et eelkooliealistel lastel ja noorukitel ei ole polüneuropaatia haruldane.

Diabeetiline polüneuropaatia, mille ICD-10 kood on E10-E14, mõjutab tavaliselt inimese ülemist ja alumist jäsemet. Selle tulemusena väheneb tundlikkus ja jõudlus märkimisväärselt, jäsemed muutuvad asümmeetriliseks ja vereringe on oluliselt vähenenud. Nagu te teate, on selle haiguse peamiseks tunnuseks see, et see levib kogu kehas, see mõjutab algul täpselt pikki närvikiude. Seetõttu ei ole ime, miks esimene kannatab.

Märgid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Haigusel, mis esineb peamiselt alumistes jäsemetes, on palju sümptomeid:

  • jalgade tugev tuimus;
  • jalgade ja jalgade turse;
  • talumatu valu ja hajumine;
  • lihasnõrkus;
  • suurendada või vähendada jäsemete tundlikkust.

Iga neuropaatia vormi eristavad erinevad sümptomid:

  1. diabeetik esimesel etapil. Seda iseloomustab jäsemete tuimus, kihelustunne ja tugev põletustunne. Jalad, pahkluud ja vasika lihased on vaevu märgatavad. Reeglina muutuvad sümptomid öösel heledamaks ja selgemaks;
  2. diabeetik hilises staadiumis. Juhul, kui neid esineb, on täheldatud järgmisi hoiatavaid märke: alamjäsemete talumatu valu, mis võib ilmneda ka puhkuse, nõrkuse, lihaste atroofia ja naha pigmentatsiooni muutuste korral. Haiguse järkjärgulise kujunemisega halveneb küünte seisund, mille tagajärjel muutuvad nad nõrgemaks, paksemaks või isegi atroofiaks. Samuti moodustab patsient nn diabeetilise jala: see suurendab märkimisväärselt suurust, ilmuvad lamedad jalad, pahkluu deformatsioon ja neuropaatiline turse;
  3. diabeetilise entsefalopaatia neuropaatia. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid: ei esine tugevat peavalu, hetkelist väsimust ja suurenenud väsimust;
  4. mürgine ja alkoholiline. Tal on sellised väljendunud sümptomid: krambid, jalgade tuimus, jalgade tundlikkuse märkimisväärne halvenemine, kõõluste ja lihaste reflekside nõrgenemine, naha tooni muutus sinakas- või pruuniks, juuste vähenemine ja temperatuuri langus jalgades, mis ei sõltu verevoolust. Selle tulemusena tekivad troofilised haavandid ja jalgade turse.

Diagnostika

Kuna üks uuringu tüüp ei suuda täielikku pilti näidata, diagnoositakse diabeedi neuropaatiat ICD-10 koodi abil, kasutades mitmeid populaarseid meetodeid:

Reeglina koosneb esimene uuringumeetod mitme spetsialisti poolt: neuroloog, kirurg ja endokrinoloog.

Esimene arst uurib väliseid sümptomeid, nagu näiteks vererõhk alumistes jäsemetes ja nende ülitundlikkus, kõigi vajalike reflekside olemasolu, turse kontrollimine ja naha seisundi uurimine.

Mis puudutab laboriuuringuid, hõlmab see uriinianalüüsi, glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, kolesterooli, samuti toksiliste ainete sisalduse määramist organismis, kui kahtlustatakse toksilist neuropaatiat.

Diabeetilise polüneuropaatia olemasolu instrumentaalne diagnostika vastavalt ICD-10-le patsiendi kehas eeldab nii MRT-d kui ka elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Oluline on meeles pidada, et ravi peaks olema terviklik ja segatud. See peab tingimata sisaldama teatud ravimeid, mis on suunatud kõikidele arenguprotsessi valdkondadele.

On väga oluline, et ravi hõlmab nende ravimite võtmist:

  1. vitamiine. Neid tuleb tarvitada koos toiduga. Tänu neile on paranenud impulsside transport närvidele ning blokeeritud on ka glükoosi negatiivsed mõjud närvidele;
  2. alfa-lipohape. See takistab suhkru kogunemist närvikoesse, aktiveerides rakkudes teatud ensüümide rühmi ja taastades juba kahjustatud närvid;
  3. valuvaigistid;
  4. aldoosreduktaasi inhibiitorid. Nad takistavad ühe veresuhkru muundumise viisi, vähendades sellega selle mõju närvilõpmetele;
  5. Actovegin. See soodustab glükoosi kasutamist, parandab närve toitvate arterite, veenide ja kapillaaride mikrotsirkulatsiooni ning takistab ka närvirakkude surma;
  6. kaaliumi ja kaltsiumi. Nendel ainetel on võime vähendada jäsemete krampe ja tuimus;
  7. antibiootikume. Nende vastuvõtmine võib osutuda vajalikuks ainult siis, kui on olemas gangreeni oht.

Tuginedes täpselt sellele, milline diabeetiline polüneuropaatia ICD-10 leitakse, määrab raviarst professionaalse ravi, mis eemaldab täielikult haiguse sümptomid. Samal ajal võib loota täielikule ravile.
Pädev spetsialist näeb ette nii narkootikumide kui ka muude ravimite kasutamise.

Esiteks on väga oluline vähendada oluliselt veresuhkru taset ja seejärel alustada ainult diabeetilise polüneuropaatia ravi ICD-ga. Kui seda ei tehta, on kõik jõupingutused täiesti ebaefektiivsed.

Toksilises vormis on väga oluline alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine ja range dieedi järgimine. Raviarst peab määrama spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja takistavad verehüüvete ilmnemist. Teine väga oluline, et vabaneda turse.

Seotud videod

Meditsiiniteaduste kandidaat diabeediga patsientide polüneuropaatia kohta:

Nagu kõigist artiklis esitatud andmetest saab aru, reageerib diabeetiline neuropaatia ravile üsna hästi. Kõige tähtsam on mitte seda protsessi alustada. Haigus on väljendunud sümptomitega, mida on raske mitte märgata, nii et mõistliku lähenemisviisiga saate sellest kiiresti vabaneda. Pärast esimeste häirivate sümptomite avastamist on oluline läbida täielik meditsiiniline kontroll, mis kinnitab kavandatud diagnoosi. Alles pärast seda võite jätkata haiguse ravi.

  • Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
  • Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõbi on levinud haigus kogu maailmas. Haiguse kliinilise kulgemisega kaasneb sageli krooniliste tüsistuste teke. Üks haiguse tüsistustest on diabeetiline polüneuropaatia.

Krooniline diabeetiline (sensorimotor) polüneuropaatia on tavaline neuropaatia vorm, millega kaasnevad sensoorsed, autonoomsed ja motoorsed häired.

Diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb valu ja vähendab oluliselt patsientide elatustaset.

Haiguse areng võib põhjustada veelgi tõsisemaid tüsistusi. Näiteks: ataksia, Charcoti liigesed, diabeetilise jala sündroom, diabeetiline osteoartropaatia.

Jäsemete diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada gangreeni ja järgnevat amputatsiooni.

Seetõttu on diabeediga patsientidel oluline ennetada arengut ja alustada esimeste sümptomite tõhusat ravi.

Arengu põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia teket põhjustavad peamised etioloogilised tegurid loetakse:

  1. Suitsetamine ja alkohol;
  2. Vere glükoosisisalduse kontrolli mittetäitmine;
  3. Vanus;
  4. Vererõhk;
  5. Vere lipiidide (rasvataoliste ainete) suhte rikkumine;
  6. Madal vere insuliin;
  7. Diabeedi pikk kulg.

Paljud uuringud näitavad, et pidev glükoosisisalduse ja vererõhu jälgimine vähendab oluliselt patoloogia arengut. Insuliinravi õigeaegne kasutamine vähendab arengu riski poole võrra.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid avaldavad valu alumises otsas. Põletav, igav või sügelev valu, harvem äge, puukimine ja augustamine. Kõige sagedamini esineb jalg ja suurendab õhtul. Lisaks võib valu esineda jalgade ja käte alumises kolmandikus.

Patsiendid kaebavad sageli lihaste tuimus, liigesevalu, kõndimishäired. See on seotud närvisüsteemi häire tekkega. Temperatuuritundlikkus on kadunud, võivad ilmneda troofilised haavandid.

Patsient kogeb ebamugavust riietuse puudutamisel. Sellistel juhtudel on valu sündroom püsiv ja halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu.

Kuidas diagnoosida ja selgitada?

Polüneuropaatia diagnoos algab arsti visiidiga, kes kogub hoolikalt ajalugu ja määrab vajalikke uuringute liike.
Peamise uuringuna eelistatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks võib rakendada ASCV (autonoomse nahakaudse sümptomaatilise potentsiaali) uuringuid.

Patoloogiline ravi

Pärast diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi alustamist algab ravi etiotroopse raviga. On oluline normaliseerida veresuhkru taset. Pärast pidevat jälgimist väheneb 70% juhtudest valu. Mõnel juhul on ette nähtud insuliiniravi.

Oksüdatiivse stressi ravimisel on ette nähtud ravimi taastamine, millel on tugev antioksüdant. Narkootikumide vastuvõtt toimub kursuste kaupa üsna pikka aega. Selle aja jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsienti.

Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Kuid nagu eksperdid märgivad, ei ole nad võimelised valu täielikult leevendama ja isegi pikaajaline kasutamine võib kahjustada mao nõuetekohast toimimist.

Kroonilise neuropaatilise valu sümptomitega määratakse anesteetikumid, antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid. Preparaatide täienduseks on soovitatav kasutada lidokaiini plaastreid, geele, salve ja kreeme.

Diabeetilise polüneuropaatia kompleksse ravi konsolideerimisel, sõltuvalt patsiendi seisundist, määrake:

  • füüsiline ravi,
  • magneto ja fototeraapia
  • elektrivool ja vool
  • lihaste stimulatsioon
  • nõelravi
  • hüperbaariline hapnik,
  • monokromaatiline infrapunakiirgus.

Ravi rahvahooldusvahenditega on lubatud ainult raviarsti nõusolekul. Traditsiooniliste ravimeetodite täienduseks võib kasutada taimset ravimit ja tervendavate salvide kasutamist.

Diabeetilise polüneuropaatia efektiivset ravi peetakse arsti individuaalseks lähenemisviisiks igale patsiendile konservatiivsete ravimeetodite kompleksiga.

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia (märgid, kuidas ravida)

Diabeedi tüsistuste hulgas on üks valusamaid ja raskemini talutavaid - diabeetiline polüneuropaatia. Närvide lüüasaamise tõttu tunneb patsient lihaste letargiat, jalgu küpsetatakse või põletatakse, võib tekkida tuimus, tugev sügelus ja äge pikaajaline valu. Antihistamiinid ja lihtsad valuvaigistid kõrvaldavad need tunded halvasti. Üldjuhul on sümptomid öösel halvemad, patsiendil on peaaegu normaalne une, seega lisatakse polüneuropaatiale depressioon, paanikahood, vaimsed häired.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Diabeetiline polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõikidest neuropaatiatest. Komplikatsioonide tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: 5-aastase kogemusega diagnoositakse neuropaatiat igal seitsmendal patsiendil, 30-aastase eluiga diabeediga suurendab närvikahjustuse tõenäosust kuni 90%.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Süsivesikute ja teiste ainevahetustüüpide rikkumised diabeedi korral mõjutavad kogu närvisüsteemi, alustades ajust ja lõppedes naha lõpus. Kesknärvisüsteemi kahjustust nimetatakse diabeetiliseks entsefalopaatiaks, perifeerseks diabeetiliseks neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb:

  • sensoorne - tundlikkust rikkudes;
  • mootor - lihaseid kahjustavate närvide kahjustamine;
  • vegetatiivne, kui inimorganit teenindavad närvid on kahjustatud.

Sensoorne-motoorne neuropaatia on kõige levinum, kõige sagedamini algab see kesknärvisüsteemist kõige kaugemal asuvatel aladel, tavaliselt alumistes jäsemetes. Seetõttu nimetatakse seda distaalseks, Ladina-disto-stendist. Tavaliselt algavad muutused kohe mõlemal jalal ja sümmeetriliselt edenevad. Distaalset sümmeetrilist sensorimotoorne neuropaatiat nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks, see on esimene neuropaatiate seas, moodustades kuni 70% perifeersetest närvikahjustustest.

Seega on aktsepteeritud kutsuda diabeetiline polüneuropaatia skeletilihaste, naha mehhanoretseptorite, kõõluste, valuvaigistite kahjustusteks, mis esinevad suhkurtõve korral keha kaugetes piirkondades.

ICD-10 kood on G63.2 E10.4 - E14.4 sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on diabeetilise jala sündroomi kujunemise üks põhitegureid, kus jäsemetele tekivad närvikahjustused ja selle tulemusena sügavad, halvasti paranevad haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeetilist polüneuropaatiat on 3 tüüpi:

  1. Puudutage tüüpi. Valdavad on sensoorsete perifeersete närvide hävitamine, mis on erineva läbimõõduga närvikiudud, mis koguvad teavet meie tunnete kohta ja edastavad selle aju.
  2. Mootori tüüp Tugevam motoorsete närvide hävitamine, mis on vajalik lihaste teavitamiseks vajadusest sõlmida lepinguid ja lõõgastuda.
  3. Segatüüp. Kehas töötavad kõik närvid koos: tundlikud määravad, et raud on kuum, liikuvad need käe eemaldamiseks käsu põletuste vältimiseks. Närve kahjustatakse ka kõige sagedamini keerulisel viisil, mistõttu on kõige levinum sensor-motoorne polüneuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia teke sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. Kliiniliselt on tõestatud, et mida sagedamini diabeetikul on kõrge veresuhkru tase, seda kiiremini ta edendab kõiki komplikatsioone, sealhulgas polüneuropaatiat. Kui vere glükoosisisaldus on stabiilne, 15 aastat pärast diabeeti, registreeritakse polüneuropaatia sümptomid ainult 15% patsientidest ja kõik on kerge vormis.

Närvirakkude kahjustamise põhjused hüperglükeemia all:

  1. Metaboolsed häired.
  • krooniline hüperglükeemia põhjustab keha kasutada teisi glükoosi kasutamise viise, kus on sorbitooli ja fruktoosi akumulatsioon, sealhulgas närvirakkudes ja nende ümbruses. See mõjutab närvikesta, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
  • närvirakkude glükatsioon;
  • nende kestade hävitamine vabade radikaalide abil;
  • müeliini puudulikkus närvis, mis on tingitud müo-inositooli transpordi blokeerimisest.
  1. Veresoonte kahjustused. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu mõjutavad perifeersete närvidega toitvad anumad.
  2. Pärilikkus. Identifitseeritud eelsoodumus diabeetilise polüneuropaatia suhtes. On tõendeid, et mõnedel inimestel on närvid kahjustatud juba paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist, samas kui teised ilma selle komplikatsioonita elavad aastakümneid, hoolimata kõrgest suhkrust.
  3. Immuunsuse häired on kõige uurimatum põhjus. On versiooni, et polüneuropaatiat võib provotseerida patsiendi keha poolt toodetud närvi kasvufaktorite vastased antikehad.

Iseloomulikud sümptomid ja märgid

Polüneuropaatia korral on tundlikud kiud tavaliselt esimesed, kes kannatavad ja seejärel algab mootori kahjustus. Kõige sagedamini täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel järk-järgult kõikidesse alumistesse jäsemetesse, haaratakse käed ja käsivarred ning rasketel juhtudel - mao ja rindkere.

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalisest puudutusest või riietest. Goosebumps, tuimus, pindmine valu ilma põhjuseta. Keha ebatüüpiline reaktsioon stiimulile, näiteks sügeluse sügelus.

Desensitiseerimine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient ei tunne end varem tuttavaid asju: pinna karedus paljajalu kõndimisel, valu väikeste esemete puhul. Naha võime määrata vee temperatuuri on halvenenud, tavaliselt on see kuum, vaevalt soe.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Kõige pikemad närvikiud inimkehas asuvad jalgades. Nende kahjustamine mõnes piirkonnas tähendab närvifunktsioonide kadumist, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, mis asub alumises otsas. Kõige tõsisemaid muutusi täheldatakse nn "sokkide tsoonis" - jalgadel ja pahkluudel. Esiteks, siin on rikutud puutetundlikku, temperatuuritundlikkust, siis valutundlikkust.

Edasi algavad lihaste muutused, mille tagajärjel muutub jalgade välimus - nad painuvad ja leiavad sõrmed üksteise vastu, kaar laiali. Tundmatuks muutunud nahk muutub suurepäraseks sihtmärgiks mitmesugustele vigastustele, mis samaaegsete toitumishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu järk-järgult paranevad, moodustades troofilisi haavandeid. Püsiv kohalik põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia muutuda gangreeniks ja osteomüeliidiks, mis vähendab võimet iseseisvalt liikuda.

Alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia algstaadiumis on sellised sümptomid nagu öine tuimus, kihelus, raskusaste jalgades, võimetus tunda kerget puudutust, pidev külma tunne varvastes, vähenenud higistamine jalgades või vastupidi, pidev niiske nahk, hõõrdumine ja punetus kohtades hõõrdumine.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Diabeetilise polüneuropaatia alammäärade ravi esimesel etapil on pidevalt normaalse veresuhkru saavutamine. On tõestatud, et glükeemia hea kontrollimine põhjustab äsja diagnoositud neuropaatia taandumist ja on eelduseks haiguse raskete vormide tõhusale ravile.

Glükoosi taseme normaliseerimiseks vereringes on vaja konsulteerida pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uue ravirežiimi, valib kõige tõhusamad ravimid. Selles etapis peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele kuuluvad kehalise kasvatuse ja oluliste dieedipiirangute alla - tavaliselt on kiired süsivesikud täielikult dieedist välja jäetud.

Ravi ilma ravimita

Vereringet on võimalik parandada, mis tähendab kudede toitumist jalgades, kasutades lihtsaid mitte-ravimeetodeid. Mitu korda päevas peate tegema kerge enesemassaaži. Kui nahk on ülepuhutud, tuleb massaaži ajal kasutada niisutajat. Kuuma vee pudelid ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatiaga diabeetik ei pruugi isegi tunda, sest naha pinnal olevad retseptorid hävitatakse.

Mingil juhul ei saa tegevust piirata. Jalutage kindlasti iga päev pikka aega, kuid samal ajal veenduge, et jalad ei liiguks.

Kerge harjutuste kogum on kasulik vereringe parandamiseks:

  1. Istuge toolil.
  2. Bend - lahti varbad.
  3. Tehke peatusi ümmargused liikumised erinevates suundades.
  4. Tõmmake sokid endale - iseendale.
  5. Rullige jalad põrandale ümmarguste esemetega - pallid, toruosad, veerepind.

Füsioteraapia ruumides võib valu vähendamiseks ette kirjutada elektroforeesi, parafiinivannid, ultratonoteraapia, radoon ja vesiniksulfiidivannid.

Kood 10 µb - diabeetiline polüneuropaatia

Diabeet on ohtlik koos võimalike tüsistustega, millest üks on polüneuropaatia. Diabeetilisel polüneuropaatial on ICD-10 kood, nii et haigust võib leida märgistuse E10-E14 all.

Mis on ohtlik

Seda patoloogiat iseloomustab närvide grupi kahjustus. Diabeediga patsientidel on polüneuropaatia selle akuutse haiguse komplikatsioon.

Polüneuropaatia tekkimise eeldused:

  • vanem;
  • ülekaal;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • püsivalt suurenenud veresuhkru kontsentratsioon.

Neuropaatia tekib seetõttu, et keha käivitab süsivesikute eritumismehhanismi pidevalt kõrge glükoosikontsentratsiooni tõttu. Selle protsessi tulemusena tekivad neuronite struktuursed muutused ja kiirus, millega impulsse teostatakse, aeglustub.

Diabeetiline polüneuropaatia liigitatakse ICD-10 järgi kui E10-E14. See kood registreeritakse patsiendi haiguse protokollis.

Patoloogia sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline polüneuropaatia alajäsemeid. Sümptomid võib jagada kahte rühma - esialgsed sümptomid ja hilisemad sümptomid. Haiguse alguseks on iseloomulik:

  • kerge jäsemete kihelus;
  • jalgade tuimus, eriti une ajal;
  • kahjustatud jäsemete tunne kaotus.

Sageli ei pööra patsiendid tähelepanu esialgsetele sümptomitele ja lähevad arsti juurde alles pärast hilisemate sümptomite ilmnemist:

  • püsiv jalgavalu;
  • jala lihaste nõrgenemine;
  • muuta küünte paksust;
  • suu deformatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia, millele ICD on omistatud E10-E14 koodiga, toob patsiendile palju ebamugavust ja on tõsiste tüsistustega. Valu sündroom ei vähene isegi öösel, seega kaasneb sellega sageli unetus ja krooniline väsimus.

Diagnostika

Diagnoos tehakse jäsemete välise uurimise ja patsiendi kaebuste uurimise põhjal. Täiendavad manipulatsioonid on vajalikud:

  • rõhukatse;
  • südame löögisageduse kontroll;
  • jäsemete vererõhk;
  • kolesterooli testid.

Samuti on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres, hemoglobiinis ja insuliinis. Pärast kõiki teste peab patsient läbima põhjaliku uuringu neuroloogi poolt, kes hindab jäseme närvide kahjustuse ulatust.

Patsiendi haiguse protokollis sisalduv ICD-kood E10-E14 tähendab diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi.

Patoloogiline ravi

Polüneuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kasutatakse raviks:

  • ravimiravi;
  • glükoosi kontsentratsiooni normaliseerimine veres;
  • jalgade soojenemine;
  • ravi.

Narkomaaniaravi eesmärk on tugevdada veresoonte seinu, parandada nende juhtivust ja tugevdada närvikiude. Haavandite korral on vaja ka lokaalset ravi, mille eesmärk on vigastuste ravimine ja nakkuse riski minimeerimine haavas.

Treeningteraapias näidatakse patsiendile raviprotseduure, mida tuleb teha iga päev.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi oluline samm on vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Pidevalt suurenenud suhkrusisaldus stimuleerib jäsemete kahjustuste kiiret arengut, mistõttu on vajalik patsiendi seisundi pidev kohandamine.

Võimalikud riskid

Polüneuropaatia (ICD-10 kood - E10-E14) on tõsiste tüsistuste tõttu ohtlik. Tundlikkuse rikkumine võib viia paljude troofiliste haavandite, vere nakkuse tekkeni. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalik kahjustatud jäseme amputatsioon.

Prognoos

Soodsa tulemuse oluline tingimus on õigeaegne juurdepääs arstile. Diabeet põhjustab iseenesest tõsist ohtu patsiendi elule, nii et teie keha kuulamine on iga patsiendi esmane ülesanne.

Kiire ravi ravib täielikult jäsemete polüneuropaatiat. Taastumise vältimiseks on väga oluline pidevalt jälgida veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni.

Mcb 10 diabeetiline polüneuropaatia

Mis on alumise otsa polüneuropaatia ja kas on võimalik haigust ravida?

Termin "polüneuropaatia" ühendab mitmeid põhjuseid, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, kuid milles on rikutud perifeerse närvisüsteemi normaalset toimimist.

Haiguse ja selle sortide omadused

Kreeka polüneuropaatiast tõlgitud tähendab paljude närvide kannatusi. Patoloogia põhjused on erinevad - peaaegu iga tegur võib põhjustada polüneuropaatiat, vähemalt üks kord, millel on negatiivne mõju perifeersele närvisüsteemile.

Kuna organismi elutähtis aktiivsus sõltub närvilõpmete edastamisest aju käskudele, tekib polüneuropaatia areng, on jäsemete sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine.

See on oluline! Alumise jäseme polüneuropaatia on tavalisem, sest jalgadele on suurem koormus kui keha ülemistel osadel.

Kui polüneuropaatia tavaliselt mõjutab väikseid närve, sest nende müeliinikest on õhuke ja närvisse tungivad kahjulikud ained. Seetõttu esineb kõige sagedamini ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatiat - jalgade ja käte lüüasaamist.

Tavaliselt ei määratleta diagnoosi määramisel sõna „jalgade või käte polüneuropaatia” lihtsalt patsiendile, sellele tuleb lisada haiguse tüübist sõltuv määratlus. Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab mitmeid polüneuropaatia sorte (ICD kood - G60-G64), mis lokaliseerimisel erinevad kahjustuste ulatuse ja ulatuse poolest põhjuste tõttu.

Kui perifeerse närvisüsteemi ebaõnnestus vähemalt üks kord varem, võib tekkida põhjus polüneuropaatia tekkeks.

Kahju ulatuse ja ulatuse järgi

Närvikiude võib jagada mitmeks tüübiks - mootoriks, autonoomseks, tundlikuks. Polüneuropaatia klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, millist kahju närvid valitsevad:

Mootor (mootor). Lihaste normaalne seisund halveneb, mis viib nende töö ebaõnnestumiseni: lihaste nõrkus, krambid, atroofia ja lihaste raiskamine. Sümptomid levivad altpoolt ja võivad viia täieliku liikumise kadumiseni.

  • Vegetatiivne. See mõjutab autonoomseid närvikiude, millest sõltub siseorganite seisund. On suurenenud higistamine, urineerimisprobleemid, kipub kõhukinnisus, kuiv nahk.
  • Sensoorne polüneuropaatia. Tekivad tundlikud häired: kihelus, põletamine, tuimus, indekseerimine, valusad ja puukuvad tunded isegi siis, kui jäseme kergelt puudutatakse.
  • Sensomotoorne polüneuropaatia. Ühendab sensoorsete ja mootorikiudude kahjustuste sümptomid.
  • Segatud Hõlmab igasuguste häirete märke.

Puhtas vormis võib neid vorme leida üsna harva, tavaliselt diagnoositakse senso-vegetatiivsed, motoorsed ja muud haiguse segatüübid.

Patoloogilise protsessi tüübi järgi

Polüneuropaatia mõjutab närvikiude, mis koosnevad aksonitest ja müeliinist ümbristest. Olenevalt kahjustusest eristatakse:

  • Axonaalne polüneuropaatia - tekib siis, kui ainevahetusprotsesside mitmesuguste häirete korral on akson kahjustatud: arseen, plii, elavhõbe ja alkoholimürgitus;
  • Demüeliniseeriv polüneuropaatia - esineb närvikiudude demüeliniseerimisel, haigus areneb kiiresti ning mõjutab peamiselt mootori ja sensoorset kiudu.

Niisugused liigid on puhas vormis pikka aega olemas: aksoni lüüasaamisega liitub järk-järgult demeeniliseeriv häire ja demüelinisatsiooniga aksonaalne tüüp.

Sõltuvalt asukohast leitakse distaalne polüneuropaatia ja proksimaalne: distaalses osas paiknevad jalgade alumine osa alumisse ossa, samas kui proksimaalses osas on ülal olevad otsad.

Põhjused

Polüneuropaatia raviks tulemuste saamiseks on vaja kindlaks teha selle põhjustaja.

Miks esineb ülemise jäseme ja jalgade polüneuropaatia:

  • Diabeetiline tegur. Väikeste laevade hävitamine diabeedi tüsistusena esineb enamikus selle haiguse all kannatavatest patsientidest. Seetõttu on diabeet polüneuropaatia põhjuste nimekirjas esimene. Sarnane tüsistus tekib tavaliselt ka diabeedi all kannatavatel patsientidel pikka aega (5-10 aastat).
  • Mürgine vorm. Esineb siis, kui inimkeha võõrkehad satuvad veri: arseen, plii, metanool, elavhõbe ja muud keemilised ühendid. Mõnikord võib pikaajalise uimastitarbimise korral tekkida toksiline polüneuropaatia, kuid kõige tavalisem vorm on alkoholi neuropaatia. Alkohol moodustub umbes 2-3% alkoholisõltlastest ja esinemissagedus on pärast haiguse diabeetilist vormi teisel kohal.
  • B-vitamiinide puudumine Mõnedel B-vitamiinitüüpidel (B12, B1, B6) on neurotroopne toime, mis mõjutab positiivselt perifeerseid närve ja kesknärvisüsteemi. Seetõttu võib nende puudumine põhjustada kroonilise aksonaalse polüneuropaatia ilminguid.
  • Düsmetaboolne tüüp. Haigus esineb närvikude halvenenud toimimise tõttu, mis on tingitud organismis pärast teatud haiguste ülekandumist toodetud ainete sattumisest.
  • Vigastused. Vigastuste tagajärjel võib tekkida närvide mehaaniline kahjustus, mis viib ülemise ja alumise jäseme neuropaatia tekkeni.

Pöörake tähelepanu! Polüneuropaatiat põhjustavad sageli haigused, milles keha koguneb närvisüsteemi negatiivselt mõjutavaid kahjulikke aineid.

Haiguse peamisteks sortideks on polüneuropaatia pärilik vorm ja idiopaatiline välimus (Guillain-Barre sündroom). Nende vormide etioloogia ei ole täielikult määratletud, mistõttu haiguste ravi on mõnevõrra keeruline.

Ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia sekundaarsed vormid hõlmavad nakkushaigustest, ainevahetushäiretest, mürgistustest, neerude ja maksa patoloogiatest, endokriinsete näärmete häiretest, erinevat tüüpi kasvajatest.

Sümptomid ja haiguse teke

Polüneuropaatial on suhteliselt iseloomulik kliiniline pilt. Selle haiguse peamist sümptomit võib pidada alumise ja ülemise jäsemete kahjustuste sümmeetriaks patoloogilised ained ringlevad veres.

Kõige tavalisemad haiguse sümptomid:

  • Erineva iseloomuga valu, millel on neuropaatiline ("põletav") toon.
  • Sõrmed värisevad.
  • Tahtmatult esinev lihaste tõmblemine.
  • Tundlikkuse rikkumine (valu, kombatav, temperatuur). Haiguse kujunemisega ei pruugi patsient tunda, et nad oleksid jalatsid, kuum pind ja muud ärritavad ained.
  • Lihaste nõrkus, liikumisraskused suure amplituudiga.
  • Alumise jäseme turse;
  • Jalgade osaline tuimus.

Haiguse vegetatiivsed sümptomid on külma tunne, sõrme nõrkus, vereringehäired (jäsemete marmorvärv, halb haavade paranemine jne), kuumahood.

Alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia põhjustab järgmise kliinilise pildi:

  • Põnevate, tugevate jalgade ja jalgade valu, mis muutuvad tugevamaks sooja temperatuuri juures:
  • Jalgades tekib nõrkus;
  • Kasvavad märgid kasvavad;
  • Valu järk-järgult suureneb, sügelus ja naha värvus muutuvad (tumepunane, peaaegu must);
  • Tekib diabeetiline suu.

Alkohoolne polüneuropaatia areneb järk-järgult, selle sümptomid tulenevad etanooli toksilisest toimest kesknärvisüsteemile ja närvide ainevahetushäiretele:

  • Esiteks on vasika piirkonnas valu, mis suurenevad surve all
  • Puudus esineb, paralüüs esineb nii ülemise kui ka alumise jäseme puhul;
  • Esineb pareetiliste lihaste atroofia;
  • Esineb esmase tundlikkuse häired (nn "sokid ja kindad");
  • On suurenenud higistamine, distaalse jäsemete turse, naha värvimuutus.

Polüneuropaatia võib tekkida ka ülemäärase alkoholitarbimise tõttu, mille tagajärjel mürgitakse kesknärvisüsteemi etanooliga.

Polüneuropaatia ei esine alati järk-järgult: ägeda vormi korral võivad sümptomid areneda nädala jooksul, subakuutses vormis - kroonilises vormis suurenevad umbes kuu aega - haigus võib aastate jooksul areneda.

Ravimeetodid

Enne polüneuropaatia otsest ravimist tehakse selle diagnoos, mille käigus analüüsitakse haiguse ilminguid ja selle põhjus on tuvastatud sarnaste sümptomite poolt ilmnenud patoloogiate kõrvaldamiseks.

Kuidas diagnoosida:

  1. Patsientide kaebusi analüüsitakse.
  2. Määrake haiguse esimeste sümptomite periood.
  3. Selgub, kas patsiendi aktiivsus on seotud kokkupuutega keemiliste ainetega.
  4. Määratakse, kas patsiendil on alkoholi sõltuvus.
  5. Määrake pärilikud tegurid.
  6. Tehakse vereanalüüs.
  7. Närvi biopsia on ette nähtud.
  8. Teostatakse elektroneograafia.
  9. Nüroloogi poolt määratud inspektsioon, mõnel juhul endokrinoloog, terapeut.

Kuna polüneuropaatia ei ole iseseisev haigus, on selle peamine ravi suunatud haiguse ilmnemisele viinud tegurite kõrvaldamisele. Terapeutilised meetmed tuleb siiski läbi viia igakülgselt, nii et samal ajal kui põhiravi lõpetatakse polüneuropaatia ebameeldivad sümptomid.

Ravimiteraapia

Ravimid on määratud sõltuvalt haiguse tüübist ja tüübist, samuti polüneuropaatia staadiumist ja selle sümptomite raskusest:

  • Vitamiinid. Eelistatud on B-vitamiinid koos teiste mineraalide ja vitamiinidega. Vitamiinipreparaadid parandavad närvide võimet taastada oma struktuursed komponendid, tagavad antioksüdandi kaitse.
  • Valuvaigistid. Valu peatamiseks määratakse patsientidele valuvaigistid (tramal, aspiriin) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ning eriti rasketel juhtudel antakse patsientidele kodeiin või morfiin.
  • Hormoonravi ja immunosupressandid. Hormoonravi režiimi (metüülprednisoloon) määrab arst, võttes arvesse annuse suurenemist ja sellele järgnevat vähenemist. Hormoonravi täiendatakse immunoglobuliinide (sandoglobuliini) määramisega ja see ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.
  • Närvikiudude piirkonnas vereringet parandavad ravimid (trintal, vazonit, pentoksifülliin).
  • Ettevalmistused, mis kiirendavad toitainete kandmist kudedesse (piratsetaam, midronaat).

Polüneuropaatia ravimisel tuleb mõista, et haigust ei ole võimalik ravida ainult ravimite abil. Olulist rolli haiguse ravis mängivad õige ravirežiim, toitumine, rehabilitatsioonimeetmed ning patsiendi eriline hooldus ja pidev hoolitsus.

Füsioteraapia

Füsioteraapia mängib polüneuropaatia ravis olulist rolli, eriti kui see on pärilik või krooniline haigus.

Järgmised toimingud viiakse läbi:

  • Mõju perifeersele närvisüsteemile magnetväljade kaudu;
  • Terapeutiline massaaž;
  • Elektroforees;
  • Harjutusravi.

Massaaž polüneuropaatiaga aitab tugevdada lihaseid, parandab ja stimuleerib nende jõudlust. Sellest tulenevalt taastuvad mootori funktsioonid kiiremini, lihaste atroofia oht väheneb oluliselt. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse ägedates vormides ei tohiks massaaži läbi viia.

Pöörake tähelepanu! Mürgiste ja eriti alkohoolsete polüneuropaatiate korral viiakse raviprotseduurid läbi alles pärast statsionaarsetes tingimustes toodetud vere puhastamist.

Harjutusravi harjutusi saab läbi viia nii iseseisvalt kodus kui ka arsti juhendamisel. Nad aitavad stimuleerida lihaste tööd, mis võimaldab jäsemete töövõimet osaliselt või täielikult tagasi tuua.

Rahva meetodid

Populaarsetest meetoditest on soovitatav ravi eeterlike õlidega - igapäevane jalgade hõõrumine eukalüpti, kuuse, nelgiõli abil aitab leevendada valu ja parandada jäsemete vereringet.

Alumise otsa suu polüneuropaatiat ravitakse hästi jalavannidega: 100 grammi äädikat ja lauasoola (300 g) lahustatakse vees (3 liitrit), iga päev ühe kuu jooksul, et alandada vett vannituppa.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei pöördu aja jooksul arsti poole, võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Esiteks võib polüneuropaatia kujuneda krooniliseks vormiks, mis ei ole täielikult ravitav. Aja jooksul lõpetab inimene täielikult oma jäsemete tundmise ja lihased tulevad sellisel kujul, et inimene võib saada puudega, sest tema liikumisvõime on täiesti häiritud.

See on oluline! On võimalik täielikult ravida polüneuropaatiat selliste haigustega nagu nakkuslikud, alkohoolsed, toksilised. Diabeetilises vormis on haiguse sümptomeid võimalik osaliselt vähendada.

Haiguse rasketes vormides, mis rikuvad südame töö eest vastutavate närvide toimimist, võib tekkida tõsine arütmia, mis võib olla surmav.

Diabeetilises vormis on võimalik sekundaarse infektsiooni, septiliste komplikatsioonide, halva haavade paranemise liitumine.

Piisava raviga alustati õigeaegselt, haiguse prognoos on väga soodne, kuid siiski on parem haigust ennetada kui seda pikka aega ravida, kellel on ebameeldivaid sümptomeid.

Polüneuropaatiat on võimatu vältida, kuid selle arengu riskitegureid on võimalik oluliselt vähendada: loobuda alkoholist, ravida nakkuslikke ja viirushaigusi õigeaegselt, jälgida tarbitud toodete kvaliteeti, piirata kokkupuudet keemiliste toksiliste ühenditega.

ICD-10 diabeetiline polüneuropaatia kood

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab perifeersete närvide mitmeid kahjustusi. Haigus läheb kõige sagedamini kroonilisse staadiumisse ja sellel on kasvav levikutee, see tähendab, et protsess mõjutab esialgu peeneid kiude ja hõlmab järk-järgult kõiki suuremaid harusid.

Selline patoloogia ICD 10 kodeerib ja jagab, sõltuvalt etioloogiast, haiguse kulgu järgmistesse rühmadesse:

  1. Põletikuline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G61) on autoimmuunne protsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga, mis on seotud mitmesuguste valdavalt mitte-nakkuslike stiimulitega. Siia kuulub Guillain-Barre sündroom, seerumi neuropaatia, määratlemata päritoluga haigus.
  2. Muud polüneuropaatiad (kood - G62) - kõige ulatuslikum rühm, mis sisaldab veel mitmeid sektsioone:
  • Ravimi polüneuropaatia (G0) - haigus tekib pärast pikka ravimit, eriti antibiootikume. Võib-olla kiire areng narkootikumide valesti valitud annuste taustal.
  • Alkohoolne polüneuropaatia (G1) - peamist rolli patogeneesis mängib alkohoolsete jookide pidev kasutamine, mis on alkoholi sõltuvuse tagajärg.
  • Polüneuropaatia, mis on moodustunud teiste toksiliste ainete mõjul (G2), on enamikul juhtudel keemiatööstuses või laboris tehtud katsetes professionaalne patoloogia.
  1. Muude haigustega seotud polüneuropaatia (G63). See hõlmab patoloogiat, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide (G0) levikut, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate (G63.1), diabeetilise polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2), endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäirete (G63).3) ja muud tüüpi.

Polüneuropaatia klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse kursuse individuaalseid omadusi ega kirjelda ravi taktikat.

Sümptomid ja diagnoos

Kliiniline pilt põhineb peamiselt lihaskonna ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumistel. Patsient kaebab lihasvalu, nõrkuse, krampide ja normaalse liikumise võime puudumise pärast (alumiste jäsemete parees). Üldised sümptomid on lisatud südame löögisageduse suurenemisele (tahhükardia), vererõhu tõusule, peapööritusele ja peavalule, mis on tingitud veresoonte toonide muutustest ja kesknärvisüsteemi ebapiisavast verevarustusest.

Kui patsiendi tervis halveneb, siis lihaste atroofia üldse, see on põhiliselt selles, mis mõjutab negatiivselt pehmete kudede toitumist. Mõnikord tekib nekroos.

Esialgu on arst kohustatud kuulama kõiki patsiendi kaebusi, läbi viima üldisi uuringuid, kontrollima kõõluste reflekse ja naha tundlikkust spetsiaalsete tööriistade abil.

Vere laboratoorsed diagnoosid on efektiivsed kaasnevate haiguste ja haiguse tekkimise põhjuste määramisel. Võib esineda glükoosi kontsentratsiooni või toksiliste ühendite, raskmetallide soolade suurenemine.

Kaasaegsetest instrumentaalsetest meetoditest eelistatakse elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Rahvusvaheline komitee on välja töötanud kogu süsteemi polüneuropaatia raviks. Kõigepealt kõrvaldatakse peamise põhjusliku teguri mõju - organismid hävitatakse antibiootikumide abil, hormonaalsel teraapial kompenseeritakse endokriinsüsteemi haigused, muudetakse töökohta, alkoholi tarbimine on täielikult välistatud ning kasvajad eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on ette nähtud kõrge kalorsusega toitumine (vastunäidustuste puudumisel), vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis taastab immuunsüsteemi ja raku trofismi.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu leevendajaid, antihüpertensiivseid ravimeid ja müostimulante.

Milline haigus on selline diabeetiline polüneuropaatia: ICD-10 kood, kliiniline esitus ja ravimeetodid?

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab nn mitmekordset perifeersete närvide kahjustusi.

Haigus muutub tavaliselt nn krooniliseks vormiks ja sellel on tõusev rada, see tähendab, et see protsess mõjutab esialgu just kõige väiksemaid kiude ja voolab aeglaselt suurematesse harudesse.

See patoloogiline seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks, ICD-10, kodeeritakse ja jagatakse, sõltuvalt haiguse algusest, järgmistesse rühmadesse: põletikulised ja teised polüneuropaatiad. Mis on diabeetilise polüneuropaatia ICD jaoks?

Mis see on?

Polüneuropaatia on suhkurtõve nn tüsistus, mille kogu olemus on haavatava närvisüsteemi täielik lüüasaamine.

Närvikahjustus polüneuropaatias

Tavaliselt avaldub see endokriinsüsteemi häirete diagnoosimisest möödunud muljetavaldava aja jooksul. Täpsemalt, haigus võib ilmneda pärast kahekümne viie aasta möödumist insuliinitootmisega seotud probleemide tekkimise algusest inimestel.

Kuid oli juhtumeid, kui haigus avastati endokrinoloogilistel patsientidel viie aasta jooksul pärast seda, kui kõhunäärme patoloogiad avastati. Diabeediga patsientidel on nii esimese kui ka teise haiguse risk haigestuda.

Põhjused

Üldjuhul diagnoositakse kõikide elundite ja kehasüsteemide metaboolsed häired, kui haiguse pikk kulg ja suhkru tasemed on üsna sagedased.

Ja närvisüsteem kannatab kõigepealt. Reeglina toidavad närvikiud kõige väiksemaid veresooni.

Süsivesikute pikaajalise mõju all ilmneb nn närvi toitumishäire. Selle tulemusena langevad nad hüpoksia seisundisse ja selle tulemusena ilmnevad haiguse esmased sümptomid.

Järgnevatel kursustel ja sagedastel dekompensatsioonidel muutuvad närvisüsteemi probleemid, mis muutuvad järk-järgult pöördumatuks krooniliseks, muutunud palju keerulisemaks.

ICD-10 poolt alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia

Seda diagnoosi kuulavad kõige sagedamini diabeediga patsiendid.

See haigus mõjutab keha, kui perifeerset süsteemi ja selle kiude on oluliselt kahjustatud. Seda võib käivitada mitmed tegurid.

Reeglina mõjutavad peamiselt keskealised inimesed. See on tähelepanuväärne, kuid mehed haigestuvad palju sagedamini. Samuti väärib märkimist, et eelkooliealistel lastel ja noorukitel ei ole polüneuropaatia haruldane.

Diabeetiline polüneuropaatia, mille ICD-10 kood on E10-E14, mõjutab tavaliselt inimese ülemist ja alumist jäsemet. Selle tulemusena väheneb tundlikkus ja jõudlus märkimisväärselt, jäsemed muutuvad asümmeetriliseks ja vereringe on oluliselt vähenenud. Nagu te teate, on selle haiguse peamiseks tunnuseks see, et see levib kogu kehas, see mõjutab algul täpselt pikki närvikiude. Seetõttu ei ole ime, miks esimene kannatab.

Diagnostika

Kuna üks uuringu tüüp ei suuda täielikku pilti näidata, diagnoositakse diabeedi neuropaatiat ICD-10 koodi abil, kasutades mitmeid populaarseid meetodeid:

Reeglina koosneb esimene uuringumeetod mitme spetsialisti poolt: neuroloog, kirurg ja endokrinoloog.

Esimene arst uurib väliseid sümptomeid, nagu näiteks vererõhk alumistes jäsemetes ja nende ülitundlikkus, kõigi vajalike reflekside olemasolu, turse kontrollimine ja naha seisundi uurimine.

Mis puudutab laboriuuringuid, hõlmab see uriinianalüüsi, glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, kolesterooli, samuti toksiliste ainete sisalduse määramist organismis, kui kahtlustatakse toksilist neuropaatiat.

Diabeetilise polüneuropaatia olemasolu instrumentaalne diagnostika vastavalt ICD-10-le patsiendi kehas eeldab nii MRT-d kui ka elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Patogenees

Diabeetilise polüneuropaatia arengumehhanism praegusel etapil põhineb multifaktorilisel teoorial, mis ühendab metaboolse ja veresoonkonna süsteemi.

Suurenenud veresuhkru taseme tõttu toimub rakkudes pöördumatuid protsesse, mis põhinevad hapniku nälgil ja millega kaasnevad patogeensed ained.

See omakorda viib närvirakkude ja närvide muutumiseni. Sensoorsete närvide kahjustumise korral tekib tunne kaotus, inimene ei tunne valu, põletuste ajal valu. Selle tulemusena tekivad haavandid, kuhu nakkus võib tekkida, hiljem võib esineda suppuratsiooni, gangreeni ja osa osa amputatsiooni.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatiaga patsientide kõige sagedasemad sümptomid näitavad:

  • Reflekside vähendamine või kadumine, kõigepealt jalgadel, seejärel põlvedel (tavaliselt jalgadel);
  • Suurenenud tundlikkus sokkide ja kindade, lihaste ja närvide valu ajal palpeerimise ajal;
  • Jäsemete lihasjõud väheneb järsult;
  • Rasketel juhtudel on täheldatud käte ja jalgade halvatust;
  • Mõnel patsiendil on iseloomulik muutused higistamisel, hõrenemisel ja koorimisel.
  • Halb küünte seisund ja aeglane kasv;
  • Haavandid jäsemete nahal.

Lugege lähemalt, kuidas ja kuidas varvaste vahelisi pragusid ravida.

Põhjused

Diabeetilise polüneuropaatia esimeste sümptomite ohu põhjused:

  • kõrge veresuhkru tase (dekompenseeritud diabeet),
  • hüpotermia
  • igasuguseid infektsioone
  • traumaatilised vigastused
  • alkoholi kuritarvitamine
  • suitsetamine
  • Jalgade hügieeni, olemasoleva haigusega küünte rikkumine.

Diabeetilise polüneuropaatia tekkimisel on peamiseks teguriks diabeediga kaasnev angiopaatia, mis põhjustab piirkondliku vereringe rikkumist.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Arvestades selle patoloogia esinemise mehhanismi mitmekesisust, on tänapäeval ainus efektiivne ravim raske leida. Ravi ajal on mõju teadaolevatele patogeneesi radadele. See peaks hõlmama antioksüdantravi, mis parandab närvirakkude taastumist ja vähendab valu.

Ajas alustatud ravi aeglustab patoloogilise protsessi progresseerumist, säilitades samal ajal jäsemete tundlikkuse, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Etiotroopne ravi

Kõigepealt on näidustatud piisav hüpoglükeemiline ravi (diabeetilise polüneuropaatia raskes staadiumis, insuliin lisatakse ravile). Kindlasti tuleb täpsustada spetsiaalset dieeti. Tingimuseta on suitsetamise ja alkoholi lõpetamine.

Lugege lähemalt, kuidas alumisest jäsemest neuropaatiat kodus ravida.

Ravimid

  • B-grupi vitamiinid (B1, B2, B6, B12) aitavad vähendada negatiivset mõju närvikiududele ja parandavad impulsside läbipääsu nende kaudu.
  • Alfa-lipohape eemaldab närvilõpmetest liigse glükoosi ja ensüümide abil taastab kahjustatud närvirakud.
  • Spetsiaalse ravimirühma (sorbiin, olredaza) efektiivne kasutamine, mis vähendab glükoosi tootmist ja vähendab selle negatiivset mõju närvikiududele.
  • Võitlus krampide ja tuimusega määrab ravimeid, mis sisaldavad kaltsiumi ja kaaliumi.
  • Haavandite ilmumisel jalgadele on näidustatud antibiootikumravi;
  • Antidepressante kasutatakse laialdaselt krooniliste valu sümptomite raviks, kui patsiendil tekib püsiv vaimne ebamugavustunne.

Diabeetilise polüneuropaatia valu leevendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid:

  • antikonvulsandid.
  • antidepressandid.
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • lidokaiin.

Krambivastased ravimid on kõige efektiivsemad ägeda ja paroksüsmaalse valu korral. Viimastel aastatel on avaldatud andmed, et nad parandavad närvi funktsiooni ja vähendavad selle surma. Nende hulgas on karbamasepiin, difenüül ja lomotrigiin.

Muud ravi

Soovita füsioterapeutilisi meetodeid:

  • mikrolaine resonantsravi.
  • hüdrosulfaatvannid.
  • massaaž

Rahva abinõud aitavad ravida ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks peamisele ravile. Normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks aitavad spetsiaalsete maitsetaimede infusioonid. Selline ravi peab toimuma pärast arsti hoiatamist kursustel.

Patsientide sanatooriumi ravi toimub diabeetikutele spetsialiseerunud sanatooriumides. Sealt saadetakse patsiendid, kellel puudub tugev valu, samuti gangrenoosne seisund.

Kuidas diagnoosida ja selgitada?

Arsti kutsumine on tavaliselt põhjustatud öösel intensiivistuvatest teravatest ja valutavatest valudest. Kõigepealt peate läbima tavalise läbivaatuse, mille käigus neuroloog otsustab edasise diagnoosi vajaduse.

Kõige sagedamini leiab uuringu käigus arst:

  • Vähenenud tundlikkus jalgadel;
  • Refleksi peatumise puudumine (Achilleus);
  • Tundmatult nõelaga nakatunud;
  • Põlve reflekside vähenemine.
  • Vähenenud puutetundlikkus. Sellisel juhul tuleb hinnata temperatuuri tundlikkuse kadu.

Järgmine samm on:

  1. Elektromüograafia - perifeersete närvide kontrollimise meetod, mis võimaldab hinnata kiudude kahjustuse seisundit ja ulatust. Lisaks on iseloomulik impulsi kiiruse vähenemine piki perifeerset närvi ja lihasaktiivsuse amplituudi vähenemine (sagedamini kui jalad). Kui see juhtub, stimuleeritakse vasika närvi;
  2. Sensoorne testimine on üks uusimaid diagnostikameetodeid, mis kasutavad kiudude seisundi uurimiseks arvutisüsteeme ja tundlikkuse künnise määramist (vibratsiooniline, külm, termiline, valu künnis.) Lisaks arvestatakse ühe või teise künnise väärtuste hindamisel individuaalseid omadusi.

Haiguse tüübid on järgmised:

  1. Distaalset perifeerset sensoorset-motoorset polüneuropaatiat iseloomustavad erinevad sümptomid:
  • valu (tuhm, tõmbamine, sümmeetriline, sagedamini jalgade viimastes osades, jalgades, harvem käes);
  • ebameeldivad kihelustunne, külmavärinad, indekseerimine, jalgade tuimus, paresteesiad;
  • põletustunne jäsemetes;
  • jalgade lihaskrambid, jalad, tavaliselt öösel, rahulikud;
  • nõrkus jalgades.
  1. Diabeetilist autonoomset polüneuropaatiat iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline periood.

Neuropaatia vormid sõltuvalt sümptomite levikust

Polüneuropaatia klassifitseerimine ICD 10 poolt on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ega määra ravi taktikat. Sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute levikust eristatakse järgmisi polüneuropaatia vorme:

  • sensoorne - sensoorse närvide protsessis osalemise märke (tuimus, põletus, valu);
  • mootor - mootorikiudude kahjustumise tunnused (lihasnõrkus, lihasmahu vähenemine);
  • sensorimotor - samal ajal on mootori ja sensoorsete kiudude kahjustamise sümptomid;
  • vegetatiivne - täheldatakse vegetatiivsete närvide protsessis osalemise märke: kuiv nahk, südamepekslemine, kalduvus kõhukinnisusse;
  • segatud - neuroloogid määravad igasuguste närvide kahjustuste tunnused.

Neuroni aksoni või keha esmase kahjustuse korral tekib aksonaalne või neuronaalne polüneuropaatia. Kui algselt mõjutatakse Schwann'i rakke, tekib demüeliniseeriv polüneuropaatia. Närvide sidekoe kahjustuste korral on näidustatud infiltratiivne polüneuropaatia ja kui närvide verevarustus on häiritud, diagnoositakse isheemiline polüneuropaatia.

Polüneuropaatial on erinevad kliinilised ilmingud. Polüneuropaatiat põhjustavad tegurid kõige sagedamini ärritavad närvikiude, põhjustades ärrituse sümptomeid ja seejärel põhjustavad nende närvide talitlushäireid, põhjustades "prolapsi sümptomeid".

Neuropaatia somaatilistes haigustes

Diabeetiline polüneuropaatia (kood ICD10 G63.2.) Viitab somaatilise polüneuropaatia kõige tavalisematele ja uuritud vormidele. Üheks haiguse ilminguks on vegetatiivne düsfunktsioon, millel on järgmised sümptomid:

  • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kui keha asend muutub horisontaalselt vertikaalseks);
  • südame löögisageduse füsioloogilised kõikumised;
  • mao ja soolte liikumisvõime vähenemine;
  • põie düsfunktsioon;
  • naatriumi transpordi muutused neerudes, diabeetiline turse, arütmiad;
  • erektsioonihäired;
  • naha muutused, halvenenud higistamine.

Alkohoolse polüneuropaatia puhul on täheldatud paresteesiat distaalsetes jäsemetes ja valu vasika lihastes. Üks haiguse esimesi iseloomulikke sümptomeid on valu, mida raskendab närvirakkude ja lihaste kokkusurumise surve. Hiljem arenevad kõik jalgades väljendunud jäsemete nõrkus ja halvatus, millel on ülekaalus jala ekstensentide kahjustus. Pareetiliste lihaste atroofia areneb kiiresti ja suurenevad periosteaalsed ja kõõluste refleksid.

Patoloogilise protsessi, lihastoonuse ja lihas- ja liigesetunde arengu hilisemates etappides vähenevad järgmised sümptomid:

  • "Kindate ja sokkide" tüübi pinna tundlikkuse häire;
  • ataksia (ebastabiilsus) kombinatsioonis vasomotoorse, trofilise, sekretoorse häirega;
  • hüperhüdroos (naha suurenenud niiskus);
  • distaalsete jäsemete paistetus ja hõõrdumine, vähendades kohalikku temperatuuri.

Pärilik ja idiopaatiline polüneuropaatia (kood (G60)

Pärilik polüneuropaatia on autosoomne domineeriv haigus, millel on süsteemne kahjustus närvisüsteemile ja mitmesugused sümptomid. Haiguse ilmnemisel ilmnevad patsiendid fascikulatsioonideks (ühe või mitme silma nähtava lihasekontraktsiooni), jalgade lihaste spasmid. Lisaks arenevad jalgade ja jalgade lihaste atroofiad ja nõrkus, tekivad “õõnsad” jalad, peroneaalne lihaste atroofia, jalad sarnanevad toonekurgu.

Hiljem arenevad ja kasvavad liikumishäired ülemiste jäsemete korral, raskusi väikeste ja rutiinsete liikumiste läbiviimisel. Achilleuse refleksid kukuvad välja. Teiste refleksi rühmade ohutus on erinev. Vähenenud vibratsioon, puutetundlikkus, valu ja lihas-liigesetundlikkus. Mõnedel patsientidel määravad neuroloogid üksikute perifeersete närvide paksenemise.

Eristatakse järgmisi pärilike neuropaatiate liike:

  • sensoorne radikulopaatia perifeersete närvide ja seljaaju ganglionidega;
  • ataktiline krooniline polüneuropaatia - Refsum'i haigus.
  • Bassen - Cornzweigi haigus - pärilik akantotsütoosi polüneuropaatia, mis on põhjustatud lipoproteiinide metabolismi geneetilisest defektist;
  • Guillain - Barre sündroom - ühendab akuutse autoimmuunse polüradikuloneuropaatia rühma;
  • Lermitte sündroom või seerumi polüneuropaatia areneb seerumi manustamise komplikatsioonina.

Neuropatoloogid diagnoosivad ka teisi põletikulisi polüneuropaatiaid, mis tekivad putukahammustustest, pärast marutaudi seerumi manustamist koos reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa, samuti neuroallergiliste ja kollageenhaigustega.

Ravimi polüneuropaatia (ICD kood G.62.0)

Drug polüneuropaatia põhjustatud ainevahetushäired müeliini ja varustuslaevadelt Saadud vastuvõtu erinevate ravimite: antibakteriaalsed (tetratsükliin, streptomütsiini, kanamütsiin, viomütsiin, digidrostreptolizina, penitsilliin), klooramfenikooli, isoniasiid, hüdraiasiin. Antibakteriaalne polüneuropaatia koos sensoorsete neuropaatiate sümptomitega, öine valu jäsemetes ja paresteesiad, autonoomsed trofilised düsfunktsioonid tuvastatakse mitte ainult patsientidel, vaid ka neid ravimeid tootvatel tehasetöötajatel.

Isoniasiidpolüneuropaatia arengu algstaadiumis muretsevad patsiendid jäsemete sõrmede tuimusest, siis on lihastes põletustunne ja tihedus. Kaugelearenenud juhtudel on ataksia seotud tundlike häiretega. Polüneuropaatiat avastatakse rasestumisvastaste vahendite, diabeediravimite ja sulfaatravimite, fenütoiini, tsütotoksilise rühma ravimite, furadoniini seerumi kasutamisel.

Mürgine polüneuropaatia (kood ICD-10-s G62.2)

Äge, subakuutne ja krooniline mürgistus põhjustab toksilist polüneuropaatiat. Nad arenevad kokkupuutel järgmiste toksiliste ainetega:

  • plii;
  • arseeni ained;
  • süsinikmonooksiid;
  • mangaan;
  • süsinikdisulfiid;
  • triortoresüülfosfaat;
  • süsinikdisulfiid;
  • klorofoss.

Polüneuropaatia sümptomid tekivad mürgistamisega talliumi, kulla, elavhõbeda ja lahustite ühenditega.

Polüneuropaatia diagnoos

Neuroloogid diagnoosivad polüneuropaatiat, tuginedes:

  • kaebuste analüüs ja sümptomite esinemine;
  • võimalike põhjuslike tegurite selgitamine;
  • määrata kindlaks siseorganite haigused;
  • tuvastada sarnaste sümptomite esinemine lähisugulastel;
  • neuroloogilise patoloogia tunnuste neuroloogilise uurimise käigus.

Diagnostikaprogrammi kohustuslikuks osaks on alajäsemete uurimine autonoomse rikke tuvastamiseks:

  • jalgade naha hõrenemine;
  • kuivus;
  • hüperkeratoos;
  • osteoartropaatia;
  • trofilised haavandid.

Polüneuropaatia varjatud iseloomuga neuroloogilise uuringu käigus teevad arstid kättesaadavate närvirakkude palpatsiooni.

Haiguse põhjuse selgitamiseks ja patsiendi keha muutuste Yusupovi haiglas selgitamiseks määratakse glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, valgu ainevahetusproduktide (uurea, kreatiniin) tasemed, teostatakse maksa testid, reumaatilised testid, toksikoloogiline skriinimine. Selleks, et hinnata impulsi kiirust närvikiududel ja määrata närvikahjustuse märke, on võimalik elektroneuromüograafia. Mõningatel juhtudel tehakse mikroskoobi all uurimiseks närvi biopsia.

Tõendite kasutamisel kasutati instrumentaalseid meetodeid somaatilise seisundi uurimiseks: radiograafia, ultraheli. Kardiointervalograafia võimaldab avastada vegetatiivse funktsiooni häireid. Tserebrospinaalvedeliku uuring viiakse läbi kahtlustatava polüneuropaatia kahtluse korral ja nakkusetekitajate otsimisel või onkoloogilise protsessi käigus.

Vibratsiooni tundlikkust uuritakse biotensiomeetri või astmelise häälestusseadme abil sagedusega 128 Hz. Reljeefse tundlikkuse uuring teostatakse 10 g kaaluvate juuste monofilamentide abil. Valu ja temperatuuri tundlikkuse künnise määramine viiakse läbi nõela ja termilise otsaga Tip-terma suurte varbade tagakülje, tagumise jala, pahkluu ja alumise jala keskpinna nahas.

Loe Lähemalt Diabeet

Diabeedi Sümptomid

Glükeemiline Indeks