Suhkurtõbi (E10-E14)

• Hüpoglükeemia

Vajadusel tuvastage diabeedi põhjustanud ravim, kasutage väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

Rubriikidega E10-E14 kasutatakse järgmisi neljandat märki:

• Diaberic:
  • kooma koos ketoatsidoosiga (ketoatsidootiline) või ilma selleta
  • hüpermolaarne kooma
  • hüpoglükeemiline kooma
• Hüperglükeemiline kooma NOS

.1 Ketoatsidoosiga

• atsidoos ilma koomata
• ketoatsidoos ilma koomata

.2 † neerukahjustusega

• Diabeetiline nefropaatia (N08.3 *)
• Intrakapillaarne glomerulonefroos (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilsoni sündroom (N08.3 *)

.3 † silmakahjustusega

.4 † neuroloogiliste tüsistustega

.5 Perifeersete vereringehäiretega

.6 Muude täpsustatud tüsistustega.

.7 Mitme tüsistusega

.8 Määratlemata tüsistustega

.9 Ilma tüsistusteta

[vaata ülaltoodud pealkirjad]

Siia kuuluvad: diabeet (suhkur):

• labiilne
• alguses noores eas
• ketoos

Välja arvatud:

• diabeet:
  • alatoitumusega seotud (E12.-)
  • vastsündinud (P70.2)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O24.-)
• glükosuuria:
  • NDI (R81)
  • neerud (E74.8)
• halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
• operatsioonijärgne hüpoinsulinemia (E89.1)

[vaata eespool nimetatud alamrubriigid]

Kaasa arvatud:

• suhkurtõbi (suhkur) (rasvumine):
  • alguses täiskasvanueas
  • täiskasvanueas
  • ilma ketoosita
  • stabiilne
• insuliinisõltuv suhkurtõbi

Välja arvatud:

• diabeet:
  • alatoitumusega seotud (E12.-)
  • vastsündinutel (P70.2)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O24.-)
• glükosuuria:
  • NDI (R81)
  • neerud (E74.8)
• halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
• operatsioonijärgne hüpoinsulinemia (E89.1)

[vaata eespool nimetatud alamrubriigid]

Hõlmatud: alatoitumusega seotud diabeet:

• tüüp I
• tüüp II

Välja arvatud:

• diabeet raseduse ajal, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil (O24.-)
• glükosuuria:
  • NDI (R81)
  • neerud (E74.8)
• halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
• vastsündinu diabeet (P70.2)
• operatsioonijärgne hüpoinsulinemia (E89.1)

[vaata eespool nimetatud alamrubriigid]

Välja arvatud:

• diabeet:
  • alatoitumusega seotud (E12.-)
  • vastsündinu (P70.2)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O24.-)
  • tüüp I (E10.-)
  • tüüp II (E11.-)
• glükosuuria:
  • NDI (R81)
  • neerud (E74.8)
• halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
• operatsioonijärgne hüpoinsulinemia (E89.1)

[vaata eespool nimetatud alamrubriigid]

Hõlmatud: diabeet BDU

Välja arvatud:

• diabeet:
  • alatoitumusega seotud (E12.-)
  • vastsündinud (P70.2)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O24.-)
  • tüüp I (E10.-)
  • tüüp II (E11.-)
• glükosuuria:
  • NDI (R81)
  • neerud (E74.8)
• halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
• operatsioonijärgne hüpoinsulinemia (E89.1)

E14.5 Diabeetiline haavand

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Diabeetiline suu sündroom: liigitus, sümptomid, diagnoos, ravi

Diabeetilise jala sündroom on kogu diabeedi tüsistuste üldine nimetus, mille kulgemist iseloomustab patsiendi jalgade lüüasaamine. Diabeetilise jala sündroom, ICD kood 10 - E10.5, E11.5.

Diabeetilise jala sündroomi klassifikatsioon

Diabeetilise jala sündroomil, mille foto võimaldab teil paremini mõista selle patoloogia olemust, on kolm voolu vormi:

• neuropaatiline;
• isheemiline
• segatud

Isheemilises vormis domineerib kahjustatud hemostaas, mõjutab neuropaatilist närvikohta. Segaversioon, nagu nimigi ütleb, ühendab mõlema ülaltoodud vormi ilmingu.

Kliiniliste ilmingute astme kohaselt on haiguse mitu etappi:

• null - jalg on deformeerunud, kuid haavandeid ei ole;
• esimene on pindmine haavand;
• teine ​​on sügav haavand, lisaks nahale on mõjutatud lihaseid ja kõõluseid;
• kolmas - haavand mõjutab luukoe;
• neljandaks algab piiratud gangreen;
• viies on ulatuslik gangreen.

Diabeetilise jala sündroom:

Sümptomid

Neuropaatilist vormi iseloomustab jala tundlikkuse vähenemine, samas kui naha värv jääb muutumatuks, samuti ei muutu arterite pulss, valu puudub. Uuringu käigus on näha jalgade, kalluse ja hüperkeratoosi fookuste deformatsioon. Järgnevatel etappidel moodustuvad jalgadele siledate servadega haavandid.

Sarvkesta isheemilise vormiga ja ilma deformatsioonita säilib jala tundlikkus, jalgade impulss muutub väga nõrkaks või seda ei saa üldse tunda. Nahk on valge ja külm. Haavandid on valusad, ebaühtlase servaga.

Segatud kujul on täheldatud mõlema eespool nimetatud vormi sümptomeid.

Diagnostika

Diagnoosi teeb raviarst pärast ajaloo möödumist, patsiendi uurimist ja mitmete diagnostiliste testide läbiviimist, mis hõlmavad järgmist:

• vereanalüüs (üldine);
• Doppleri sonograafia (ultraheli, mida tehakse veresoonte seisundi analüüsimiseks ja verevoolu hindamiseks);
• mahuti külvamine;
• angiograafia (veresoonte kontrastne röntgenkontroll);
• suu röntgen;
• haavandite sisu analüüs;
• neuroloogiline uuring.

Uurimisel hindab arst patsiendi hingamissagedust ja pulssi, temperatuuri, rõhku ning seejärel uurib kahjustusi, määrates nende tundlikkuse ja mitmed teised näitajad.

Väikesed haavandid uuritakse, kui kahjustatakse kudede, lihaste ja luude sügavaid kihte, siis on haava kirurgiline ravi võimalik, et määrata suu kahjustuse ulatus.

Ravi

Selle haiguse ravi hõlmab järgmisi samme:

• ravimite ravi;
• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• antibakteriaalsete ravimite määramine;
• kahjustatud piirkondade mahalaadimine;
• hüperkeratoosi fookuste eemaldamine;
• jalgade kohalik töötlemine;
• spetsiaalsete kingade (ortopeediliste) valik.

Narkomaaniaravi olemus on vereringet parandavate ravimite määramine. Antibakteriaalsed ained määratakse ainult pärast mikrobioloogiliste testide tulemuste tundmist.

Jalgade mahalaadimine hõlmab voodipuhkuse määramist mõnda aega, patsiendi kasutamist jalgratta või kargude liigutamisel. Kargud on keelatud patsientidele, kellel on mõlemad jalad, KNS haigus, halb nägemine, rasvumine. Nende patsientide koormuse vähendamine saavutatakse spetsiaalselt valitud ortopeediliste jalatsite kandmisel.

Hüperkeratoosi piirkonnad eemaldab arst spetsiaalse skalpelliga. Kohalik ravi hõlmab surnud kude eemaldamist, mädaneva sisu äravoolu ja haava ravi antiseptikumidega.

Mis on diabeetiline suu: ICD-10 kood, klassifikatsioon, põhjused ja ravimeetodid

Üks diabeedi kõige tõsisemaid tüsistusi on diabeetilise jala sündroom.

Patsient, kes ei järgi ettenähtud dieeti, halvasti järgides veresuhkru taset, dekompensatsiooni staadiumis (reeglina 15-20 aastat haiguse diagnoosimise hetkest), ilmneb see komplikatsioon kindlasti ühes või teises vormis.

ICD 10 diabeetiline suu on ohtlik tüsistus, mille tulemuseks on sageli gangreen (koe nekroos).

Diabeedi tüsistused

Sageli esinevad diabeedi tüsistused patsiendi süül. Kui ta on oma ravis hooletusse jätnud, jätab ta tähelepanuta oma meditsiinilised soovitused, ei kontrolli tema dieeti, süstib insuliini aegsasti, hoolimata haiguse liigist, hakkab ta kindlasti tüsistusi tegema.

Sageli võivad tagajärjed olla tõsised ja paljudel juhtudel ei ole surm välistatud. Kaasnevad haigused, vigastused, ebaõige insuliiniannus või aegunud (või madala kvaliteediga) ravimite kasutamine võivad põhjustada tüsistusi.

Üks diabeedi kõige raskemaid tüsistusi on:

1. laccidosis - organismi happelise keskkonna rikkumine suure piimhappe kogunemise tõttu;
2. ketoatsidoos - ketoonikehade arvu suurenemine veres ebapiisava insuliinikoguse tõttu;
3. hüpoglükeemiline kooma - glükoositaseme järsu languse tulemus;
4. hüperosmolaarne kooma - suhkru taseme järsu tõusu tulemus;
5. diabeetilise jala sündroom - põhjustatud veresoonte patoloogiatest alajäsemete piirkondades;
6. retinopaatia - silma veresoonte häirete tagajärg;
7. entsefalopaatia - ajukoe kahjustus veresoonte katkemise tõttu;
8. neuropaatia - perifeersete närvide funktsionaalsuse halvenemine kudede hapniku puudumise tõttu;
9. dermise kahjustus - sagedased ilmingud, mida põhjustavad naharakkude kahjustatud metaboolsed protsessid.

Mis on diabeetilise jala sündroom?

Seda tüüpi patoloogia mõjutab jalgade kudesid. Nende põletikuliste protsessidega kaasneb tugev suppuratsioon, mille tagajärjel tekib gangreen.

Jalgade haavandite tekkimine

Selliste ilmingute põhjused võivad olla diabeetiline neuropaatia, alajäsemete veresoonte häired, mida süvendavad bakteriaalsed infektsioonid.

Esimene rahvusvaheline sümpoosion, mis toimus 1991. aastal ja mis oli pühendatud diabeetilise jala sündroomile, töötas välja klassifikatsiooni, mille põhjal otsustati haiguse vorm eristada valitsevate provotseerivate tegurite poolt.

Eristatakse järgmisi vorme:

• neuropaatiline vorm - avaldub haavandite, turse, liigeste kudede hävimise vormis, mis on närvisüsteemi töö häirete tagajärg. Need komplikatsioonid on põhjustatud närviimpulsside juhtivuse vähenemisest alumise jäseme osades;
• isheemiline vorm - on aterosklerootiliste ilmingute tagajärg, mille taustal vereringet häiritakse alumistes jäsemetes;
• neuroiskeemiline (või segatud) vorm - näitab iseenesest mõlemat tüüpi märke.

Kõige sagedamini esineb suhkurtõvega patsientidel neuropaatilise vormi tunnuseid. Järgmine sagedus on segatud vorm. Harvadel juhtudel ilmneb diabeetilise jala isheemiline vorm. Ravi tehakse diagnoosi alusel, mis põhineb patoloogia tüübil (vormil).

Tüsistuste põhjused

Dekompensatsiooni staadiumis esinevat diabeedi iseloomustavad veresuhkru osakaalu drastilised muutused või asjaolu, et kõrge sisaldus veres jääb pikka aega. See kahjustab närve ja veresooni.

Mikrotsirkulatsioonikanali kapillaarid hakkavad surema ja patoloogia haarab järk-järgult suuremaid ja suuremaid anumaid.

Vale innervatsioon ja verevarustus põhjustavad kudedes ebapiisavat trofismi. Seega põletikulised protsessid, millega kaasneb koe nekroos. Probleemi raskendab asjaolu, et jalg, mis on üks keha kõige aktiivsemaid osi, allutatakse pidevalt pingele ja sageli ka väikestele vigastustele.

Vähenenud innervatsiooni (närvitundlikkuse) tõttu ei pruugi inimene pöörata tähelepanu väikestele vigastustele (praod, lõiked, kriimustused, verevalumid, hõõrdumine, seen), mis põhjustab kahjustuste kasvu, nagu väikeste veresoonte ebapiisava vereringe tingimustes keha kaitsev funktsioon. nendes saitides ei tööta.

Selle tulemuseks on asjaolu, et väikesed haavad ei paranenud pikka aega ja kui nad nakatuvad, kasvavad nad ulatuslikumaks haavandiks, mida saab terveks ilma tõsiste tagajärgedeta ainult siis, kui nad on diagnoositud algstaadiumis.

Sümptom, nagu diabeetiline suu, hävitatakse harva täielikult ja tavaliselt läheb see krooniliste patoloogiate kategooriasse.

Seetõttu soovitatakse patsiendil end hoolikalt jälgida, järgida rangelt ettenähtud dieeti ja muid meditsiinilisi juhiseid ning kahtlaste ilmingute korral pöörduda koheselt arsti poole.

Diabeetilise jala ennetamine, kingade valik

Mugavad ja kvaliteetsed jalatsid, mis on valmistatud vigastuste ja sigade ennetamise nõuete täitmiseks, aitavad vältida jala deformatsiooni ja vähendavad diabeedi korral diabeetilise jala sündroomi riski.

Olulised nõuded diabeetikutele:

1. Sisepind ilma karmide õmblusteta.
2. Jalg peab sobituma sees ilma pigistamata.
3. Velcro või kummist sisetükid aitavad reguleerida kinga sisemist mahtu.
4. Sole kõva, libisemiskindel.
5. Sisemuse ja pealispinna materjal on valmistatud elastsest materjalist, see on hea, kui on võimalik sisestada ortopeediline sisetald (paksus vähemalt 1 cm).

Võimaluse korral tehke üksikud sisetallad.

Kasulikud näpunäited kingade valimisel ja ostmisel

• valida ja proovida pärastlõunal kingad;
• proovige kingi, pidage meeles, et see ei tohi takistada ja purustada suu;
• tundlikkuse vähenemise korral kasutage kartongist sisetalda, lõigatud jala suuruseni;
• paigaldamine toimub ainult varba.

Diabeetilise jala jalanõud peaksid olema stabiilsed, mugavad. Kinnitus, kuid jalg reguleeritav maksimaalse mugavuse tagamiseks.

Diabeetilise jala ennetamine diabeedi korral

Diabeetilise jala sündroomi tekke vältimiseks on oluline suhkurtõve ravimine, veenduge, et suhkru tase on normaalne. Patsient on kohustatud regulaarselt külastama arsti ja kontrollima jalgu - oluline on märgata muutusi ajas.

Samuti on oluline jälgida veresoonte seisundit ja jälgida vererõhku. Jalgade hügieeni teostatakse regulaarselt, iga päev peaks patsient uurima nahka muutuste ja kahjustuste suhtes.

Niisutaja või õli massaaž hoiab ära naha jämeduse ja praod, parandab verevoolu ja vähendab kudede stagnatsiooni.

Hüppeliigese võimlemine parandab vereringet ja verevarustust, hoiab ära turse.

Jalahooldus sisaldab:

• jalgade igapäevane kontroll;
• naha pesemine ja pühkimine kuivaks;
• jalatsite kontrollimine hulkva sisetalla või kivi kohalolekul;
• sokkide vahetamine iga päev, jalatsi sirutamisel;
• küüned lõigatakse õigeaegselt, kuid mitte lühikesed;
• määrige suu toitev kreem öösel.

Kui patsient ei ole laisk ja vastab kõigile soovitatud meetmetele, võib see oluliselt vähendada diabeetilise jala tekke ohtu. Haigus on kergem ennetada kui seda ravida.

Kui haavandid avastatakse varajases staadiumis, aitab see neid ravida. Pöörduge kohe arsti poole, et vältida nakatumist ja vältida tüsistusi või amputatsiooni.

Rümba toitumine ja mahalaadimine on vajalik jalgade haavandite ravimiseks. Pärast haavade paranemist tuleb tulevikus haavandite vältimiseks rangelt järgida ennetavaid meetmeid.

Maksimeerida inimese võimet võidelda infektsioonidega, tugevdades immuunsüsteemi. Vere suhkrusisalduse, mõõduka treeningu, hea toitumise ja toidulisandite kontrollimine aitab parandada tervist ja heaolu.

Diabeetiline jala kood mkb 10

- diabeet (E10-E14)

Diabeetiline suu vastavalt ICD 10-le: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - sõltuvalt diabeedi vormist

2. tüüpi diabeedi ICD-10 kood

Statistika ja haiguste, sealhulgas diabeedi klassifikatsioon on oluline teave arstidele ja teadlastele, kes soovivad epideemia peatada ja leida nendest ravimid. Sel põhjusel oli vaja meeles pidada kõiki Maailma Terviseorganisatsiooni (Maailma Terviseorganisatsiooni) saadud andmeid ning selleks loodi ICD. See dokument krüpteeritakse kui rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille aluseks on kõik arenenud riigid.

Selle loendi loomisel püüdsid inimesed koguda kogu teadaolevat teavet erinevate patoloogiliste protsesside kohta ühes kohas, et kasutada neid koode haiguste otsingu ja ravi lihtsustamiseks. Venemaa puhul on see dokument alati oma territooriumil kehtinud ja ICD 10 muudatused (praegu kehtivad) kinnitati Vene Föderatsiooni tervishoiuministri poolt 1999. aastal.

SD klassifikatsioon

ICD 10 kohaselt on diabeedi tüüp 1-2, samuti selle ajutine sort rasedatel naistel (rasedusdiabeet), millel on oma eraldi koodid (E10-14) ja kirjeldused. Nagu insuliinisõltuvast tüübist (tüüp 1), on sellel järgmine klassifikatsioon:

• Halva insuliinitootmise tõttu tekib suurenenud suhkru kontsentratsioon (hüperglükeemia). Sel põhjusel peavad arstid määrama puuduva hormooni kompenseerimiseks süstimiskäigu;
• ICD 10 krüpteeringu kohaselt on äsja diagnoositud suhkurtõve puhul suhkrusisaldus suhteliselt stabiilne, kuid selleks, et seda säilitada vastuvõetavates piirides, peate järgima dieeti;
• Järgmisel etapil progresseerub glükeemia ja glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb kuni 13-15 mmol / l. Sellises olukorras peaksid endokrinoloogid vestlema selle üle, millised tagajärjed võivad olla, kui neid ei ravita, ja kirjutada lisaks dieedile ravimeid ja rasketel juhtudel insuliinipilt;
• Vastavalt ICD 10-le muutub insuliinisõltuv diabeet rasketel juhtudel patsiendile eluohtlikuks. Suhkrunäitajad on tavapärasest oluliselt suuremad ja ravi jaoks on vaja hoolikalt jälgida selle kontsentratsiooni, samuti teha regulaarset uriinianalüüsi. Koduste testide eneseteostuseks soovitatakse patsiendil kasutada glükomeetrit, kuna neid tuleb teha kuni 6-8 korda päevas.

2. tüüpi suhkurtõvega (insuliinisõltuv) on oma kood ja kirjeldus vastavalt ICD 10-le:

• Statistika peamine põhjus on ülekaaluline, nii et sellele probleemile kalduvad inimesed peaksid jälgima oma suhkru taset;
• Ravi kestus on tegelikult sama, mis 1. tüüpi patoloogia puhul, kuid insuliini süstid ei ole enamasti vajalikud.

Lisaks diabeedi kirjeldustele näitab ICD esmaseid ja sekundaarseid sümptomeid ning peamistest tunnustest võib neid tuvastada järgmiselt:

• Sage urineerimine;
• Püsiv janu;
• Ei ole rahul nälga.

Väiksemate sümptomite puhul on tegemist mitmesuguste muutustega kehas, mis tekivad algatatud patoloogilise protsessi tõttu.

Väärib märkimist, ja koodid, mille on andnud ICD 10:

• Diabeediga seotud insuliinisõltuval tüübil on ICD 10 versiooni jaoks kood E10. See sisaldab kogu vajalikku teavet haiguse ja arsti statistika kohta;
• Insuliinist sõltumatu diabeet on kood E11, mis kirjeldab ka ravirežiime, uurimist, diagnoosi ja võimalikke tüsistusi;
• E12 koodis krüpteeritakse diabeet alatoitluse (rasedusdiabeet) tõttu. Vastsündinu kaardil on see tähistatud kui R70.2 ja rasedatel emadel O24;
• Eriti selleks, et lihtsustada spetsialistide tööd, loodi kood E13, mis sisaldab kogu olemasolevat teavet SD-i täiustatud tüüpide kohta;
• E14 sisaldab kõiki statistikat ja uuringuid, mis on seotud patoloogia määratlemata vormidega.

Diabeetiline suu

Diabeetilise jala sündroom on raske diabeedi korral tavaline tüsistus ja ICD 10 kohaselt on selle kood E10.5 ja E11.5.

See on seotud vereringe halvenemisega alumistes jäsemetes. Selle sündroomi jaoks on iseloomulik jalgade veresoonte isheemia areng, millele järgneb üleminek troofilisele haavandile ja seejärel gangreenile.

Ravi puhul hõlmab see antibakteriaalseid ravimeid ja diabeedi kompleksset ravi. Lisaks võib arst määrata kohalikke ja laia spektriga antibiootikume ja analgeetikume. Kodus võib diabeetilise jala sündroomi ravida traditsiooniliste meetoditega, kuid ainult kombineerides selle peamise ravikuuri ja meditsiinilise järelevalve all. Lisaks sellele ei ole haiget teha kiiritusravi laseriga.

Mis on koodid?

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni eesmärk on lihtsustada spetsialistide tööd haiguse diagnoosimisel ja ravi määramisel. Tavapärased inimesed ei pea ICD-koode tundma, kuid üldise arengu jaoks ei kahjusta see teave, sest kui puudub võimalus arsti juurde külastada, on parem kasutada üldtunnustatud teavet.

Diabeetiline suu

Diabeetiline suu või diabeetiline jala sündroom on suhkurtõve kõige tavalisem tüsistus, mis esineb 15–20 aastat pärast haiguse algust dekompensatsioonietapi alguses.

90% juhtudest diagnoositakse diabeetilise jala sündroomi 2. tüüpi diabeet. Haiguseks on naha, pehmete kudede ja raskete juhtude nekrootiline kahjustus. Oma viimases etapis põhjustab diabeetiline suu jäsemete gangreeni, millest kaks kolmandikku II tüüpi diabeediga patsientidest sureb.

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Suhkru diabeedi dekompenseerimise etappi iseloomustab kõrge suhkrusisaldus veres ja teravad hüpped selle tasemel. Sellel on närvidele ja veresoonetele destruktiivne mõju, esialgu mõjutatakse mikrovaskulaarseid anumaid ja seejärel suuri. Inervatsiooni ja verevarustuse rikkumine põhjustab koe trofilist puudulikkust. Jalg on kehaosa, mis kogeb suurenenud stressi ja on sageli vigastatud, eriti diabeedi korral, sest nahk on suhkurtõve ajal kuiv ja hüperkeratoos esineb sageli jala nahal. Vähenenud innervatsiooni tulemusena ei tähenda patsient väheseid vigastusi - verevalumeid, lööke, kärpeid, pragusid. Kuid vereringe halvenemise tingimustes väheneb kudede kaitsev funktsioon ja mis tahes väike vigastus võib põhjustada mittekahjustava haava, mis nakkuse kinnitamisel muutub haavandiks.

Diabeetilise jala tüübid

1991. aastal toimus esimene rahvusvaheline diabeetilise jala sündroomi sümpoosion, kus selle haiguse klassifikatsioon töötati välja, võttes arvesse valitsevat kahjustust, mis võeti vastu maailma meditsiinilise kogukonna aluseks. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi diabeetilise jala liike:

• Neuropaatiline suu, kus valitseb innervatsioonihäired;
• Valdav on isheemiline suu, mikrovaskulaarsed häired;
• Neuro-isheemiline suu, mis ühendab esimese ja teise vormi märke.

Kõige tavalisem neuropaatiline suu, teisel kohal sagedusel - segatud vorm, isheemiline suu on diabeetilise jala sündroomi haruldane ilming. Sõltuvalt tüübist sõltub diabeetilise jala ravimise lähenemisviis ja haiguse prognoos.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeetilise jala sümptomitel on oma tunnused, sõltuvalt haiguse vormist.

• Diabeetilise jala, neuropaatilise vormi sümptomid. Seda iseloomustab jala tundlikkuse vähenemine, valu puudumine, jalgade arterite impulss muutumatuna, naha normaalne värv. Uurimisel on tähelepanuväärne, et jalgade deformatsioon, mis tekib koormuse ebakorrektse jaotumise tõttu suu luudele ja liigestele kahjustatud inervatsiooni tõttu. Jalal on hüperkeratoossed piirkonnad, kõõlused, mis on tingitud ka koormuse ümberjaotamisest. Diabeetilise jala sellisel kujul moodustunud haavandite puhul on iseloomulikud siledad servad.
• Diabeetilise suu sümptomid, isheemiline vorm. Jalgade ja kalluse deformatsioon puudub, tundlikkus säilib, jalgade arterite pulss on nõrk või ei ole tuvastatud. Jalad on külmad, heledad, sageli paistes. Haavanditel on ebaühtlased servad, valusad.
• Diabeetilise jala sümptomid haiguse segatud vormis ühendavad isheemiliste ja neuropaatiliste vormide sümptomeid.

Diabeetilise jala sündroomi ilmingud sõltuvad ka haiguse staadiumist. Kliinik rakendab Wagneri diabeetilise jala liigitust:

• Null-staadium või diabeetilise jala tekkimise oht. Jalg on deformeerunud, seal on hüperkeratoos, kõhnused, kuid haavandeid ei ole.
• Diabeetilise jala esimene etapp. Naha poolt piiritletud pindmine haavand.
• Diabeetilise jala teine ​​etapp. Sügav haavand. Protsess hõlmab mitte ainult nahka, vaid ka nahaalust rasva, kõõluseid, lihaskoe, ilma luude kahjustamata.
• Diabeetilise jala kolmas etapp. Sügav haavand luu kahjustustega.
• Diabeetilise jala neljas etapp. Piiratud gangreen.
• Diabeetilise jala viies etapp. Ulatuslik gangreen.

Diabeetilise jala diagnoos

Diabeetilise jala sündroomi diagnoos ei ole diabeedi ajaloo ja haiguse iseloomuliku kliinilise pildi tõttu raske. Ravi jaoks on oluline kindlaks määrata protsessi vorm ja etapp, mille jaoks neuroloogiline uuring, verevoolu üksikasjalik uurimine (angiograafia, Doppler, dopplograafia jne), vereanalüüsid, suu-röntgen, haavandi sisu bakterioloogiline uurimine.

Diabeetiline suu ravi

Lähenemine diabeetilise jala ravile sõltub haiguse tüübist, kuid haiguse mis tahes vormis on peamine kahjuliku teguri kõrvaldamine kompenseerida suhkurtõbe ja madalam veresuhkru tase.

Isheemilises vormis seisneb diabeetilise jala ravis jäsemete verevoolu taastamine, mille puhul kasutatakse nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Kirjeldage ravimeid, mis parandavad vereringet ja leevendavad paistetust, samuti antibakteriaalseid aineid. Kirurgilistest meetoditest kasutatakse perkutaanset transluminaalset angioplastikat (operatsioon, kus veresooned taastatakse veresoontes ilma naha läbilõikamist arterites); trombartereektoomia või distaalse veeni manööverdamine. Vigastatud jäseme jaoks luuakse säästev režiim ja viiakse läbi antiseptikumidega haavandite lokaalne ravi.

Diabeetilise jala ravi neuropaatilistes ja segatud vormides seisneb ka haavandite kohalikus ravis, üldises antibakteriaalses ravis ja jalgade trofismi parandamises, kuid erilist tähelepanu pööratakse normaalse innervatsiooni taastamisele, mille puhul kasutatakse ainevahetust parandavaid ravimeid. Suitsetamise lõpetamine on oluline diabeetilise jala ravis, sest tubakas avaldab negatiivset mõju mikrovaskulaarsele voodile ja suitsetamise korral võib enamik sekkumisi olla ebaefektiivsed või neil on ainult lühiajaline mõju.

Rahva abinõude kasutamine diabeetilise jala ravis

Diabeetilise jalahaigusega patsiente, kes on ravis kasutatavad folk õiguskaitsevahendeid, võib soovitada kõrvaltoimetena, kuna traditsioonilise meditsiini pikaajalise kasutamise korral võib see olla hea. Nende kasutamise teine ​​eelis on nende kerge, kahjutu mõju.

Diabeetiliste jalgade raviks kasutatakse folk õiguskaitsevahendeid tavaliselt mitmesuguste loodusliku päritoluga ravimainetega vannide, vedelike ja kompresside kujul. Ravimtaimede puljonge ja infusioone kasutatakse laialdaselt: kummel, salvei, eukalüpt, vereurmarohi. Haavade paranemise pastad valmistatakse maitsetaimede või mesindussaaduste baasil, mida kasutatakse sideme all mitme minuti kuni mitme tunni jooksul.

Siiski tuleb öelda, et haiguse tõsiste etappide arendamisel ei tohiks tugineda rahvahooldusvahenditele, kuna sel juhul nõuab diabeetilise jala ravi aktiivset meditsiinilist sekkumist ja kiireloomulisi meditsiinilise abi meetmeid.

Diabeetilise jala sündroom: märgid ja ravi kodus

Maailma statistika kohaselt langeb pool kõigist amputatsioonidest diabeediga patsientidele. Diabeetiline suu sündroom, mis areneb väikestest haavanditest kuni gangreenini ilma piisava kontrollita jalgade seisundi üle, põhjustab selliseid kohutavaid tagajärgi.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

I tüüpi diabeedi korral tekib see komplikatsioon 10 aastat pärast avamist, 2. tüüpi suhkurtõve korral võib juba esimesel arsti visiidil täheldada iseloomulikke nahakahjustusi. Diabeetilisi muutusi jalgades saab vältida, järgides lihtsaid ennetuseeskirju. Esialgsed etapid reageerivad ravile hästi, tingimusel, et veresuhkur on normaliseeritud.

Mis on diabeetiline suu

Meie keha kudesid läbivad veresoonte võrgustik, mis on varustatud närvilõpmetega. Sellise struktuuri tõttu on võimalik rakkude normaalne toitumine, tundliku teabe edastamine, lihasfunktsiooni kontroll.

Diabeetiline suu on alajäsemete muutuste kompleks, mis hõlmab angiopaatiat ja neuropaatiat, st nii laevad kui närvid kannatavad kohe. Aja jooksul lisatakse nendele tüsistustele luukoe hävitamine, mida sellistel tingimustel ei ole võimalik õigeaegselt uuendada ja järk-järgult hävitada.

Sündroomile on antud ICD-10 kood - E10.5; E11.5.

Miks diabeedi korral on jalad kõigepealt kahjustatud:

1. Nende veresooned asuvad südamest kõige kaugemal, nii et verevarustuse maht väheneb suurte laevade vähenemise tõttu kiiresti.
2. Jalgade närvikiud on pikim, mis tähendab, et nende kahjustuse tõenäosus mõnes piirkonnas on suurem.
3. Kergendab suurte koormuste rikkumine jalgade ajal päevas, eriti rasvumisega inimestel, kes sageli kaasnevad diabeediga.
4. Jalad vigastatakse sagedamini kui muud kehaosad - ilusate, kuid mitte mugavate jalatsite kandmisel pediküüri, spordi, riigis ja rannas käimise ajal.

Diabeetilise jala põhjused:

DS tüübid ja etapid

Sõltuvalt valitsevast rikkumisest võeti diabeetilise jala liigitus vastavalt järgmistele tüüpidele:

1. Neuropaatiline - sündroom ilmneb peamiselt närvide hävimisest, mis on tuvastatud 65% juhtudest. On kasulik lugeda alajäsemete diabeetilisest polüneuropaatiast.
2. Isheemiline kahjustus vereringe puudumise tõttu, moodustab umbes 7%.
3. Neuroiskeemiline - segatüüpi diabeetiline suu põhjustab kuni 30% diabeedi haavanditest.

Kahju suurus põhjustab sündroomi jagunemise 5 etappi:

1. Diabeetilise jala eelkäijaid leitakse - vähendades naha tundlikkust, kallust, paksu stratum corneumi nahal nahal, pragunenud kontsad, sõrmede deformatsioon. Haavandid puuduvad.
2. Haavand nahapinnal, sügavad koed ei kannata (normaalne verevool, verevarustuse puudumine) - trofiliste haavandite kohta.
3. Naha haavandite, nahaaluse rasva ja lihaste haavand. Diabeetilise jala selles etapis ei ole veel kahjustatud luud ja kõõlused (piisav verevarustus; haavandikoha isheemia).
4. Haavandiliste muutuste levik luude kahjustusega (ilma infektsioonita; bakterite komplikatsioonide esinemine).
5. Kudede ulatuslik mädane põletik koos nekroosiga üksikutel sõrmedel või jalgade osadel. Oluline makroangiopaatia.

Diabeetilise jala sümptom ja tunnused

Diabeetilise jala tüüpi saab kõige sagedamini määrata haavade välimusega.

Diabeetilise jala algstaadiumil on järgmised sümptomid:

1. Goosebumps, kihistumine nahal või muud ebatavalised tunded.
2. Tundmine.
3. Haavad paranevad tavalisest kauem.
4. Naha või küünte aktiveeritud seen.
5. Pöidla padjandil ilmuvad kõned.
6. Jalad hakkavad tundma halvemat temperatuuri, puudutage. Esialgseid muutusi saab avastada neuroloogi kontoris vibratsiooni tundlikkuse mõõtmise teel.
7. Jalad väsivad kiiremini jalutuskäigu ajal pärast pinguliste jalgade teket.

Kuidas ravida diabeetilist jala

Diabeetiliste tüsistuste ravi jalgadele hõlmab diabeediravi korrigeerimist vere loendamiseks, rõhu vähendamiseks, jalgade õrnaks raviks, õigete jalatsite valimiseks, vigastuste kohalikku ravi, antibiootikume infektsiooni korral. Viimases etapis - nekrootilise koe kirurgiline eemaldamine.

Ravimite ja salvide kasutamine

Diabeetiline suu. Foto

Suhkurtõbi vähendab oluliselt keha võimet nakkuste vastu. Diabeetilisele jalale iseloomulikud vereringehäired ja tundlikkus süvendab seda olukorda mitu korda. Selle tulemusena ühendab ulatuslik nakkus, mida on raske ravida, ühegi nahakahjustusega. Kõige sagedamini esinevad diabeetiliste haavandite sees pürogeensed bakterid - stafülokokid ja streptokokid. Nad kutsuvad esile lokaalse põletiku, mis võib põhjustada sepsist, kui bakterid sisenevad vereringesse.

Antibiootikume kasutatakse infektsioonide raviks. Eelistatakse laia valikut ravimeid. Kui nad on ebaefektiivsed, külvavad nad haavandist väljavõtte ja valivad ravimi, millel on soodne aktiivsus tuvastatud bakterite vastu.

Jalgade kopsuinfektsioonide kõrvaldamiseks määratakse amoksitsilliin (Amoxiclav või Augmentin preparaadid), klindamütsiin (Dalacin), cephalexin (Keflex, Soleksin). Kui haavandid kiirgavad lõhna, on nende eemaldamine heterogeenne, hall-roheline või pruunikas, lisage ravirežiimi levofloksatsiin (Tavanic, Levolet). Kui te kahtlustate, et Staphylococcus aureus on määratud, on vankomütsiin või linetsolid.

Haavade raviks kasutatakse vesinikperoksiidi või kloorheksidiini. Mangaani, joodi, hiilgava rohelise lahuse kuivad haavandid ja kangast värvi liiga palju, mis ei võimalda raviprotsessi jälgida.

Kudede regenereerimise kiirendamiseks võib kasutada Prontosan geeli, Actovegini salvi ja geeli, Solcoseryli želeet ja salvi, Betadine lahust kompressi kujul, Iruksol salvi.

Salvid ja diabeetilise jala raviv kreem ei tohiks sisaldada petrolatumi. See tekitab pinnale hapnikku läbilaskva kile, mis pärsib haava tihendamist ja on oht, et tekib raske anaeroobne infektsioon.

Valime DS-sündroomi jaoks õiged kingad ja sisetallad

Diabeetilise jala sündroom asetab jalatsitele erilised nõudmised. See peaks olema võimalikult mugav, välja arvatud vigastuste võimalus. Eelistatakse mudeleid, mida saab kanda puuvillaste sokkidega, ümmarguse nina, suletud kannaga ja varvastega kuni 4 cm kõrgustele kontsadele. Sussid on ka soovitatavad pehmed ja täielikult suletud. Kingad on keelatud õhukesed rihmad, kitsas nina, kõrge kand, tasane.

Diabeetilise jala jalatsite valimisel ei tohiks juhtida ainult aistinguid, sest neid saab neuropaatia tõttu tõsiselt tülitada. Enne kartongi lehele minekut ümbritseb jalg (õhtul, seistes) ja lõigake mööda kontuuri. Saadud muster investeeritakse kingadesse, et kontrollida, kas see ei purune. Toas on jalatsid hoolikalt proovitud, et kõrvaldada karmid õmblused, naha kattumised, eendid.

Mugavuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid diabeetilisi sisetallasid, mida müüakse meditsiiniseadmete kauplustes. Need sisetallad on täiesti sile sees, neil ei ole tugirulli, nad suudavad jalgade iseärasustega kohaneda, neil on löögikindlad omadused, need on kergesti lõigatud kingadena.

Diabeetilise jala raskekujuliste vormide puhul on olemas spetsiaalne seadmestik - tühjenemise madala logiga masin. Selles paigutatakse jala kaal kandale, andes sellega võimaluse varbade paranemiseks. On võimalik valmistada individuaalseid ortopeedilisi sisetalla, mis arvestavad jalgade mis tahes defekte kuni eemaldatud varbadeni.

Ma ei tea: Kas teate diabeetikutele mõeldud spetsiaalsetest sokkidest - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi

Koduhooldus on võimalik kuni 2. etapini, kaasa arvatud, kui suu kahjustused ei ole veel olulised. Lisaks ravimitele võite kasutada taimi, millel on regenereeriv, bakteritsiidne, põletikuvastane toime. Looduslikud toormaterjalid ei tohiks mingil juhul olla nakkuse allikas, mistõttu kasutatakse kohe pärast valmistamist infusioone ja keediseid ning värskeid taimi pestakse ja loputatakse antiseptikumidega.

• Retsept aloe

Aloe sisaldab biogeenseid stimulante, mis soodustavad kudede taastumist, parandavad nende ainevahetust. Diabeetilise jala raviks kasutatakse taimemahla losjoonide või lehtede osana, mille pealmine kiht on lõigatud. Iga kolme tunni järel muudetakse tööriist värskeks.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

• Calendula retsept

Calendula lilled leevendavad põletikku ja tapavad baktereid, kasutavad neid infusioonina haavade pesemiseks - 3 g toorainet pool tassi keeva veega.

• Retsept koos saialillidega

Marigoldi lilli kasutatakse antiseptikuna. Nad pannakse termosse ja valatakse keeva veega. 10 g kuiva klienditüki jaoks on vaja klaasi vett. Haavapindade tihendid saab valmistada saialillidest. Neid hoitakse pool tundi, enne haavandeid.

• Pisikene retsept

Punasel lehel on põletikuvastane toime. Nad teevad nende keetmise - 6 g lehed pannakse kastrulisse, lisatakse klaas vett, pannakse veevanni pool tundi, filtreeritakse kohe. Enne kasutamist loksutatakse ja leotatakse puljong haavandite raviks.

Toiteväärtuse kohandamise vajadus

Diabeetilise jala ravimise eeltingimus on madala süsivesikute dieet. 2. tüüpi haiguse korral mõjutab suhkrute piiramine dieedis otseselt haiguse tulemust ja kõigi tüsistuste teket. Insuliinist sõltuv diabeet on kergem kontrollida, kui te ei kasuta kiiresti süsivesikuid.

Toiduained, millel on kõrge lipoi- ja nikotiinhappe sisaldus, vitamiinid B6 ja B12 - spinat, kapsas, rups, veiseliha, pähklid, kala, rafineerimata teravili, maapähklid võivad leevendada haiguse kulgu. Kõrge antioksüdantide sisaldusega marjad - kirss, must sõstar, astelpaju ei ole üleliigne.

Hooldus ja ennetamine

Diabeetilise jala ennetamise peamine nõue on hea diabeedi hüvitamine. Ainult normaalse suhkru tingimustes on võimalik vältida jalgade kudede kahjustamist, ravida täielikult diabeetilist jala algstaadiumis ja pärssida kudede nekroosi.

Soovitused, mis aitavad hoida teie jalad suhkurtõvega tervena:

1. Laadige jalad nii palju kui võimalik välja, mine tööle, mis nõuab pikka aega, ei kanna kaalu, kaotab kaalu normaalseks.
2. Asendage tavalised kingad ortopeedilise diabeetikuga vahetult pärast sügavate haavandite esinemist, äärmuslikel juhtudel tellige üksikud sisetallad.
3. Kaitske oma jalgu kingadega isegi kodus ja rannas, ärge kõndige paljajalu rohu peal.
4. Hoidke jalad puhtad, peske seebi ja veega kaks korda päevas. Pange nahk rätikuga, mitte hõõruge.
5. Igal päeval niisutage nahka võimaliku koorega. Parema efekti saavutamiseks võite kasutada Pantenooli või mis tahes suhkurtõvega kreemi karbamiidiga.
6. Kontrollige regulaarselt jalgu, et avastada haavu või esimesi diabeetilisi muutusi.
7. Enne jalatsite pealekandmist kontrollige, kas ta on sattunud täpi või veerisse.
8. Ärge kasutage plaastreid jalgadel.
9. Ärge eemaldage kõhukesi teraga, ärge tehke riistvara pediküüri. Võite kasutada ainult pimsskivi ja väikseid abrasiivfaile.
10. Ärge aurutage jalgu, ärge peske kuumas vees. Ärge kasutage nahale agressiivseid aineid, nagu sinep või sidrun.
11. Kui on pikad tervendavad haavad või muud sündroomi ilmingud, ärge ise ravige, konsulteerige arstiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise jala viimaste etappide puhul on iseloomulik, et kudede sügavuses on flegoon ja abstsess. Nad avatakse, mädanik eemaldatakse, pestakse antibiootikumidega, nähakse ette vedeliku väljavool, lõigatakse nekroos. Kui haava taastamisprotsessid algavad, viiakse läbi plastikoperatsioone.

Kui haavandites paljunevad anaeroobsed bakterid, võib gaasi gangreen kiiresti areneda, mis viib sageli tervete jäsemete amputatsioonini. Käivitatud diabeetiline osteoartropaatia ähvardab hävitada luud ja liigesed, jala tugev deformatsioon.

Diabeetilise jala sündroom nõuab pikaajalist ja järjepidevat ravi. Patsiendilt tuleb täielikult järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Sündroomi tõsised etapid esinevad peamiselt distsiplineerimata patsientidel, kes ei ole võimelised oma elustiili uuesti läbi vaatama ja diabeedi ravi tõsiselt võtma. Seetõttu jõuab tulevikus kuni 20% sügava haavandiga patsientidest jalgade amputatsioonini, millest mõned surevad raskest sepsisest.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Diabeetilise jala sündroom (SDS) on dekompenseeritud suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustavad funktsionaalsed ja anatoomilised muutused jalgade kudedes. Patoloogia areneb ainevahetushäirete tagajärjel, mille tagajärjel hävitatakse veresoonte seinad ja aeglustub distaalne jalg verevool. Selle sümptomid on lõhed merikeeles, hüperkeratoos, jalgade valu, nekrootiline haavand.

Diabeetilise jala olemus ja selle ICD-10 kood

Endokrinoloogias peetakse haigust osteoartropaatia, neurotroofiliste häirete, makro- ja mikroangiopaatia taustal esinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste kompleksiks. See eeldab mädanike-nekrootiliste reaktsioonide teket, suurendades luu- ja pehmete struktuuride vigastamise ohtu. Arenenud juhtudel kaasneb VTS-ga gangreen, mis laieneb sageli mitte ainult jalgadele, vaid ka jalgadele. Sellises olukorras on patsientidel näidatud alajäsemete lõpposa amputatsioon.

Diabeetiline suu on üldine termin, mis ühendab mitmeid dekompenseeritud diabeedi tüsistusi. Nende arengu korral täheldatakse jalgade patoloogilisi muutusi, millega kaasneb luu-liigeste ja lihas-sidemete moodustumise kahjustus. Nekrootilised protsessid ilmnevad perifeersete veresoonte, naha, närvide, liigeste ja luude düsfunktsiooni tagajärjel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) liigitatakse endokriinne patoloogia E10-E14 “Diabeet mellitus”. Sellele on määratud kodeering E10.5 või E11.5, sõltuvalt haiguse etioloogiast ja vormist.

Arengu põhjused ja mehhanism

PIF-i peamised patogeneetilised seosed hõlmavad nakkust, angiopaatiat ja neuropaatiat. Diabeediga patsientidel on mõnikord pikk korrigeerimata hüperglükeemia, mis võib tekitada patoloogilisi muutusi perifeersetes veenides ja arterites ning närvides. Angiopaatia kutsub esile kapillaarvõrkude läbilaskvuse ja tugevuse vähenemise, viskoossuse suurenemise veres, mille tõttu on rikutud lihasmassi struktuuride vereringet ja toitumist.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad sellised provotseerivad tegurid nagu:

• Neuropaatia on närvisüsteemi toimimise häire, mida põhjustavad veresoonte kahjustused ja kudede ebapiisav toitumine.
• Makroangiopaatia - veresoonte seina tooni vähenemine diabeedihaigetel valkude ja lipiidide metabolismi halvenemise tõttu.
• Osteoartropaatia on luude ja liigeste hävimine, mis on tingitud vere suhkrusisalduse suurenemisest ja suu muutumisest neuropaatia tekke tõttu.

Diabeetiline suu on üks üsna haruldasi ja kohutavaid endokriinsete patoloogiate tüsistusi. Suurenenud valgu glükosüleerimise tõttu väheneb liigeste liigeste liikuvus, muutub luude kuju ja suureneb koormus kahjustatud jalgadele. Vähenenud kudede tundlikkuse tõttu põhjustab vähim vigastus haavandeid, mis ei paranenud pikka aega.

Jalgade nahal tekkinud troofilised haavandid võivad olla nakatunud patogeensete bakteritega:

• streptokokid;
• kolibakterid;
• stafülokokk.

Patogeensed toodavad hüaluronidaasi, mis lõdvendab koe ja tekitab seetõttu rasvkoe, lihaskiudude ja luude sideme struktuuri nekroosi. Naha nakkusliku põletikuga suureneb limaskesta põletiku ja jalgade gangreeni oht.

Dekompenseeritud diabeedi korral suureneb kohalike muutuste tõenäosus jäsemetes. Neid nimetatakse "jala väikesteks probleemideks":

• sissekasvanud küüned;
• herned;
• naha seeninfektsioon;
• natoptysh;
• onühhomükoos;
• pragunenud kontsad.

Diabeetiliste jalgade komplikatsioonide tekkimist põhjustab ebamugavate jalatsite kandmine. Kudede tundlikkuse vähenemise tõttu ei tunne patsiendid, et ostetud kingad või kingad hõõruvad või pigistavad sõrmi ja suu tugevalt.

Diabeetilise jala liigitamine

Sõltuvalt haiguse valdavatest sümptomitest on võimalik eristada kolme tüüpi diabeetilist jala:

1. Isheemiline - esineb angiopaatia taustal ja esineb 7-10% juhtudest. Seda iseloomustab verevoolu vähenemine jäsemetes, halb toitumine ja gaasivahetus kudedes. Diabeetilise jala isheemilisele vormile on sageli lisatud veenide ja arterite hävitamine või hävimine. Patoloogia peamised ilmingud on: jalgade turse, tugev jalgade valu, naha hüperpigmentatsioon, väsimus kõndimisel, lollus.
2. Neuropaatiline - jäsemete terminaalse osa kahjustumise tagajärg. See esineb 60-75% kõigist VTS vormidest. Diabeetilise jala neuropaatilise vormi tüüpilised tunnused on: anhidroos, hüperkeratoos ja spontaansed luumurrud, vähenenud tundlikkus (temperatuur, puutetundlikkus), naha kuivus, naha ja deformatsioon ning lamedad jalad.
3. Segatud - ühendab ülalmainitud VTS vormide ilminguid. Diabeetilise jala neuroiskeemilist vormi diagnoositakse 25-30% juhtudest.

Sõltuvalt tüsistustest kasutab endokrinoloogia teist haiguse klassifikatsiooni, mille kohaselt see jaguneb viide tüüpi:

• patoloogiline luumurd;
• krooniline jäsemeisheemia;
• suu deformatsioon;
• Menkebergi kaltsifitseeruv skleroos;
• haavand, lokaliseerimine, kraad vastavalt Wagnerile.

VTSi raskusaste

Sõltuvalt diabeetilise jala sümptomite raskusest diabeedi korral võib eristada järgmisi patoloogilisi etappe:

• 0 - endiselt puuduvad jäsemete patoloogilised muutused, kuid nende esinemise eeldused on: jala deformatsioon, kudede tundlikkuse vähenemine, naha koorimine.
• 1 - epidermise pinnal moodustuvad esimesed trofilised haavad, kuid nende levikut piirab ainult jalg.
• 2 - mitte ainult dermis, vaid ka nahaaluse koega lihaseid hakatakse hävitama. Osteo-liigeste struktuurid põletiku fookuskohtades ei ole ikka veel muutunud.
• 3 - põletikulistes protsessides osalevad sidemed ja luud, mis suurendab suu murdude riski.
• 4 - areneb piiratud tüübi suu gangreeni nekrootilise kahjustuse tõttu.
• 5 - põletiku kiire levik põhjustab ulatuslikke kahjustusi gangreeni kudedele, mitte ainult jalgadele, vaid ka jalgadele.

Diabeetiliste jalgade arengu algstaadiumis ei kahtle diabeediga patsientidel isegi tüsistuste olemasolu. Mõjutatud jalg näeb välja nagu tavaliselt, kuigi valu ja temperatuuri tundlikkus väheneb. Haiguse neuropaatilise vormiga patsiendid kannavad ebamugavaid kingi, mis avaldavad sõrmedele survet ja häirivad pehmete kudede verevarustust, kuid ei tunne ebamugavust.

Edasised lõhed pinnasel, hõõrdumine ja lõhkemine põhjustavad naha ja küünte mükotilist kahjustust.

Sümptomid ja riskirühmad

SDS kliinilised ilmingud määravad haiguse vorm ja patoloogia arengu staadium. Diabeetilise jala esimesed tunnused on:

• alumise jäseme turse;
• valu kõndimisel;
• dermise tundlikkuse muutus.

Diabeetikud peaksid hoiatama jalgade väsimust ja ebamugavustunnet isegi puhata. Diabeetilise jala esinemist näitab sageli nahavärvi muutus, mis on seotud verevoolu ja koeisheemiaga. Samuti tuleb patsiente häirida väikeste hõõrdumiste ja pragude pikaajaline paranemine.

Neuropaatilise diabeetilise jala tunnused

SDS-i iseloomustab patoloogiliste reaktsioonide esinemine jalgade nendes osades, millel on kõndimisel või seismisel maksimaalne rõhk. Eelkõige mõjutavad need interfalangeaalseid piirkondi, kanna- ja pöialpaelasid. Diabeetilise jala peamised tunnused ja sümptomid on:

• jalgade turse pahkluu all;
• sarvkesta ilmumine jalgadele;
• naha paksenemine;
• kuiv dermis;
• haavandid jalgade pinnal;
• sõrmede deformatsioon.

VTS-i neuropaatilises vormis esinevad trofilised haavad nendes kohtades, mis on kõndimise ajal maksimaalse rõhu all. Luude lüüasaamisega tekib sõrmede deformatsioon ja seetõttu muutuvad nad konksukujuliseks.

Isheemilise diabeetilise jala ilmingud

Haiguse algust iseloomustab valu esinemine kõndimisel ja lihaste kiire väsimus liikumise ajal. Selle patoloogilise vormi iseloomulik ilming on vahelduv hajumine. Kudede ebapiisava verevarustuse ja jalgade valu tõttu peab patsient ebamugavustunne raskust vähendama.

Eksperdid tuvastavad järgmisi isheemilise diabeedi jala sümptomeid:

• pahkluu turse;
• naha blanšeerimine;
• dermise hüperpigmentatsioon;
• haava haavand;
• pulsatsiooni puudumine suu arterites;
• must-pruunid haavad haavanditel.

Kui alumise jäseme tundlikkus väheneb ja naha pinnale ilmuvad hüperpigmentatsiooni saidid, võib see viidata SDS isheemilise vormi kujunemisele.

Haiguse etapi kindlakstegemiseks hinnatakse kaugust, mida patsient saab ilma abita. Kui läbitud tee pikkus ei ületa 200 m, diagnoosige 3. astme VTS. Haiguse progresseerumisel täheldatakse koe nekroosi, mistõttu areneb gangreen hiljem.

Diabeetilise gangreeni ilmingud

Gangreeniline kahjustus on dekompenseeritud diabeedi ja ohutuskaardi kõige kohutavam komplikatsioon. See areneb alumise jäseme verevoolu halvenemise, kudede toitumise halvenemise ja kahjustatud naha nakkusliku põletiku tõttu. Võimalik gangreeni tagajärg on patsiendi surm, nii et kui probleem avastatakse, kasutavad nad kahjustatud jäsemete piirkondade amputatsiooni.

Riskirühmad

Tõsiste tüsistuste tekkimise oht on kõigi diabeetikute puhul, kuid kõige sagedamini esineb CDS patsientidel, kellel on:

• hüpertensioon;
• polüneuropaatia;
• hüperlipideemia;
• hüperkeratoos;
• isheemiline südamehaigus;
• suu deformatsioon;
• ateroskleroos jne.

Statistika kohaselt on enam kui 40% diabeediga patsientidest suurem risk. Ohtlike tüsistuste vältimiseks soovitatakse spetsialistil läbi viia rutiinne kontroll vähemalt 1 kord aastas. Haiguse dekompenseeritud vormiga nähakse ette profülaktiline ravi, mille eesmärk on parandada jäsemete vereringet ja parandada koe trofismi.

Diagnostika

PIF-i patsientide uurimisel kasutatakse multidistsiplinaarset lähenemist. Diabeetilise jala diagnoosimine ei nõua mitte ainult diabeetikut, vaid ka seotud erialade arstide - endokrinoloogi, ortopeedi, podoloogi, vaskulaarse kirurgi jne. Haiguse avastamisel mängib võtmerolli eneseanalüüs, mille eesmärgiks on järgmiste patoloogiliste muutuste õigeaegne avastamine:

• sõrme deformatsioon;
• kuiv nahk;
• valu kõndimisel;
• küünte mükoos;
• naha blanšeerimine.

Diabeetilise jala sündroomi diagnoosimise meetodid määratakse haiguse kliiniliste ilmingute ja nendega seotud tüsistuste põhjal. Märkimisväärsete sümptomite puudumisel kasutatakse järgmisi katsemeetodeid:

1. Vereanalüüs - määrab glükoosi, kolesterooli ja lipoproteiinide taseme seerumis.
2. Füüsiline läbivaatus - võimaldab määrata kudede valu, vibratsiooni, puutetundlikkuse ja temperatuuri tundlikkuse astet.
3. Uriinianalüüs - näitab ketoonkehade ja suhkru kontsentratsiooni.

SDS-i isheemilises vormis esineva lihas-sidemete ja luu struktuuride kahjustuste aste määratakse, kasutades selliseid meetodeid nagu:

• Radiokontrastne angiograafia - alajäsemete perifeersete arterite seisundi hindamine.
• Ultraheli densitomeetria on luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks mitteinvasiivne meetod.
• Perifeerse CT arteriograafia - veresoonte tomograafiline skaneerimine, mida tehakse stenootiliste kahjustuste tuvastamiseks.
• Jalgade USGD laevad - arteriaalse verevoolu kiiruse hinnang alamjoones.
• Purulent tühjenemine bacposev - nakkusetekitaja identifitseerimine nekrootilise koe kahjustuse korral.

Diagnoosi ajal võetakse arvesse kõigi eespool nimetatud riistvarauuringute tulemusi. Kui spetsialist kahtlustab osteoartropaatiat, tehakse kahes projektsioonis suu röntgenikiirgus.

Diabeetiline suu ravi

Ravi põhimõtted sõltuvad suhkurtõvega patsientide VTS arengu vormist ja staadiumist. Diabeetilise jala sündroomi põhjalik ravi hõlmab:

• farmakoteraapia;
• haavandite kohalik ravi;
• dieedi programmi järgimine;
• kirurgiline sekkumine.

Vere suhkrusisalduse optimeerimiseks on vajalik insuliiniannuse muutus või patsiendi üleviimine intensiivsesse insuliinravi. Haavandite ja gangrenoossete kahjustuste korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Ravimid

Diabeetilise jala konservatiivne ravi kodus võib hõlmata põhilisi ja täiendavaid tegevusi. Jäsemete patoloogiliste muutuste vältimiseks kasutatakse ravimeid põhihaiguse raviks, s.t. diabeet. Trofiliste haavandite ilmnemisel on antibiootikumiravi võimalik järgmiste antibiootikumide abil:

• Klindamütsiin, Rifampitsiin - hävitab stafülokokki.
• Ertapeneem, tseftriaksoon - hävitab kolibakterite bakterite rakustruktuurid.
• Eritromütsiin, amoksitsilliin, pärsib streptokokkide arengut.
• Daptomütsiin, Linezolid - hävitavad metitsilliini suhtes resistentsed mikroobitüved.

Raske haiguse korral viiakse läbi süsteemsete ravimite intravenoosne manustamine. Patogeenide kontsentratsiooni vähendamine organismis aitab kaasa haavandite paranemisele ja kudede regenereerumisele. Diabeetiliste jalahaavandite raviks on haavad, mis sisaldavad karbamiidi, antioksüdante ja antiseptikume sisaldavaid salve - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Ravimite süstemaatiline kasutamine takistab nekrootiliste protsesside ja põletiku arengut.

Harjutus on hea nakkushaiguste ennetamine dekompenseeritud diabeediga patsientidel. Mõõdukas jalgade koormus aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele kudede jäsemetes ja trofismis. Lihaste tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks võib kasutada järgmisi harjutusi:

• kummist kuuli varvaste pigistamine;
• varvaste üles tõstmine;
• jalgsi sees ja väljas kõndimine;
• jalgade silindrilised esemed;
• haarates sõrmedega põrandalt riidetükki.

Soovitud ravitoime saavutamiseks on soovitatav harjutusi teha iga päev hommikul ja õhtul. Praktiliste tähelepanekute kohaselt vähendab treeningravi komplikatsioonide riski 2,5 korda.

Hirudoteraapia

SDS-i ravitakse edukalt meditsiiniliste leechesidega. Naha pinnale kleepumise hetkel hakkavad nad vabastama hirudiini, mis mõjutab vere hemodünaamilisi parameetreid, parandades seeläbi jäsemete vereringet. Hirudoteraapia ei viita VTS-i ravi standardile, vaid seda kasutatakse sageli selle kõrge efektiivsuse tõttu.

Lisaks hirudiinile eraldavad meditsiinilised südamikud ka mitmeid terapeutilisi toimeaineid, mis avaldavad soodsat mõju diabeetikute seisundile:

• Kalin - hoiab ära vererakkude kleepumise ja verehüüvete tekke jalgade sügavates veenides;
• destabiliseerimine - omab bakteriostaatilist toimet, vähendades seeläbi haavade nakkusliku põletiku riski jalgades;
• hüaluronidaas - kiirendab rakulise vedeliku voolu, mis takistab ödeemi esinemist.

hirudoteraapias kasutatakse ainult teatavaid kahvatu pruuni või rohekat leechesid, mis eraldavad spetsiifilisi ensüüme, mis takistavad vere hüübimist.

Dieet

Ratsionaalne toitumine haiguse ravimisel mõjutab oluliselt ravi efektiivsust ja patsientide taastumise kiirust. VTS-i terapeutiline dieet on suunatud mitmete probleemide lahendamisele:

• kolesterooli vähendamine;
• vere suhkrusisalduse stabiliseerimine;
• kaalulangus ja jäsemete koormus;
• Täiendage organismi vitamiinide puudust.

Isegi osaline metaboolsete protsesside taastamine diabeetikutel takistab veresoonte komplikatsioonide, isheemia ja gangreeni teket. Toitumisspetsialistide sõnul peaksid taimsed toidud olema toitumises. Nad takistavad suhkru imendumist verest toidust, mis aitab taastada plasma glükoositaset.

Vastavalt dieediprogrammile peaksid diabeetikud igapäevases menüüsse lisama sellised tooted nagu:

• rohelised oad;
• baklažaanid;
• kurgid;
• rohelised herned;
• kapsas;
• peet;
• redis;
• seened;
• tomatid;
• seller;
• suvikõrvits;
• roheline tee.

Eksperdid soovitavad, et toiduvalmistamispasta, alkoholjoogid, manna, loomsed rasvad, leib, pastatooted ja sojatooted oleksid täielikult välistatud. Erinevates kontsentratsioonides sisaldavad nad suhkrut, mis põhjustab vere glükoositaseme tõusu.

Rahva abinõud

SDS-ga nahas põletiku raskusastme vähendamiseks võib kasutada ravimtaimi ja toiduaineid. Paljudel neist on antiblogistilised, haavade paranemise ja antiseptilised omadused.

Diabeetiliste jalgade folk õiguskaitsevahendite kasutamist võib kasutada süsteemsete ja kohalike ravimite lisandina.

Parimad retseptid on järgmised:

1. Küüslauguõli sisaldav vedelik: mitmel kihil volditud marli on niisutatud vedelikus ja kantakse kahjustatud piirkondadele 2-3 tundi. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas, et pehmendada nahka ja kiirendada trofiliste haavandite paranemist.
2. Riisipulber: purustatud riis, seejärel segatud sulanud meetodiga. Väike tortilla valatakse paksust segust, mis kantakse jalale, kaetud klambriga kile ja sooja salliga.
3. Tihendab seerumiga: tükk puuvillast või marli niisutatakse vedelikus ja kantakse pragudesse kontsadesse või haavanditesse, misjärel see pakitakse kinni kile. Protseduuri tuleb korrata 3-4 korda päevas, et vältida pihustumist.

Te ei tohiks kasutada rahvahooldusvahendeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Ortopeedilised jalatsid

Luude demineraliseerimine ja jala lihaste elastsuse vähenemine suurendab vigastuse tõenäosust. Luu struktuuride deformeerumise vältimiseks ja luumurdude vältimiseks soovitatakse diabeetikutel kasutada ainult ortopeedilisi kingi. Selle ostmisel peaksite järgima järgmisi valikukriteeriume:

1. Sisemiste õmbluste minimaalne arv.
2. Kõva ja libisem välistald.
3. Elastsed materjalid top kingad.
4. Sisepõhja piisav paksus (vähemalt 1 cm).
5. Võime reguleerida helitugevust.

Nõuetekohaselt valitud kingad aitavad vähendada varvaste ja kanna koormust, vältida jalgade pigistamist ja sarvkesta moodustumist.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi vajadus on tingitud üsna kohutavatest tüsistustest. Näidustused operatsiooniks võivad olla:

• koe nekroos;
• flegoon;
• abstsess;
• veresoonte oklusioon;
• vigastusi.

Sõltuvalt VTS-i töötlemise tüsistustest võib kasutada järgmisi tegevusi:

• nekrotoomia - elujõuliste kudede ekstsisioon;
• angioplastika - kahjustatud veresoonte avamine nende sisemise läbimõõdu laiendamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks;
• amputatsioon - jäsemete terminaalse osa eemaldamine gangrenoosse kahjustuse korral.

Kaasaegne kirurgia suudab pakkuda vähemalt 10 erinevat minimaalselt invasiivset tehnikat, mille eesmärk on taastada suu arteriaalne verevarustus. Selleks, et normaliseerida koe trofismi, teostatakse Moskva kliinikutes vaskulaarseid operatsioone, nagu autovenous manööverdamine, trombemboolektoomia, endovaskulaarne dilatatsioon jne.

Viimased ravimeetodid

Aastaid on teadlased välja töötanud uusi viise haiguse vabanemiseks, mille eesmärk on kiire haavandi paranemine ja gangreeni ärahoidmine. Saksamaal on hakatud kasutama tõhusamaid VTS-ravi meetodeid, mis hõlmavad:

• biomehaaniline töötlemine;
• plasmajoa meetod;
• ravi kasvufaktoritega;
• ekstrakorporaalne šokklaine.

Paljude arstide sõnul on diabeetilise jala ravimise üks kõige lootustandvamaid valdkondi tüvirakkude kasutamise meetod. Selle kasutamine haigusravi erinevatel etappidel aitab kaasa kahjustatud kudede eneseabi taastumisele ja trofiliste haavade paranemisele.

Jalgade hooldus: üksikasjalikud juhised

Kui inimene kannatab diabeedi all, satub see automaatselt riskirühma. Seepärast peaksid diabeetikud pöörduma arsti poole, kui esineb mingeid märke suu põletikust. SDSi jalgade hooldus hõlmab mitmeid reegleid:

• Igapäevane pesu. Vähemalt kaks korda päevas peate suu pesema, pöörates erilist tähelepanu interdigitaalsele alale. Pärast protseduuri tuleb nahka põhjalikult kuivatada ja töödelda antiseptikuga.
• Vältige äärmuslikke temperatuure. Diabeetikud peaksid hoiduma jäsemete ülekuumenemisest ja hüpotermiast, sest see võib viia jalgade halva ringluse ja neuropaatia tekkeni.
• Jäsemete igapäevane kontroll. Kriimustuste, hõõrdumiste või pragude korral on vaja nahka ravida desinfitseerivate ja haavade paranemise salvidega.
• Sokkide päevane vahetamine. Hügieen vähendab naha ja küünte mükoosi tekkimise ohtu. Seetõttu soovitavad arstid vähemalt 1 kord päevas muuta sokke või sukad.
• Õige küünte lõikamine. Et vältida sissekasvanud küüneplaate pehmetes kudedes, tuleks need nurkadeta ümardada ainult otse.

Diabeetilise jala prognoosimine ja ennetamine

SDS on eluohtlik tüsistus. Siiski on ravimiravi õigeaegne läbimine ja ennetusmeetmete järgimine võimalik vähendada troofiliste haavandite ja gangreeni tekke ohtu. Diabeetilise jala ennetamine näeb ette:

• jalgade igapäevane pesemine ja kontroll;
• ainult ortopeedilised jalatsid;
• veresuhkru taseme regulaarne jälgimine;
• õmblusteta sokkide ja sukad;
• maisi krohvide kasutamise tagasilükkamine;
• pöörduda arsti poole põletiku või traumaatilise nahakahjustuse korral.

Lihtsate jalgade hooldamise soovituste järgimine aitab vältida komplikatsioonide teket 84% juhtudest. On vaja mõista, et VTS on üks jäsemete amputatsiooni peamisi põhjuseid. Kudede nekroosi vältimiseks peaksid patsiendid jälgima oma tervist, ravima dermatoloogilisi haigusi õigeaegselt ja suutma vältida suu vigastusi.