Kuidas diagnoosida pankreatiiti

• Analüüsid

Pankrease haiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei ole kliinilised tunnused peamine roll. Nad ei ole väga spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamik teavet, mida arst annab instrumentaalsetele ja laboratoorsetele diagnostikameetoditele. Koos objektiivse uurimise andmetega võimaldavad nad pankreatiiti eristada teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust, professionaalsust. Sümptomid võivad arsti kohta palju öelda, mis hõlmab:

• kõhuvalu ümbritsemine;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• nõrkus;
• järsk vererõhu langus;
• pearinglus;
• halb ja külm kleepuv higi;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kuiv, valge kaetud keel.

On mitmeid pankreatiidi iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpselt diagnoosida isegi enne instrumentaalse uuringu läbiviimist. Nende hulgas on:

1. Ülestõusmise sümptom - te ei tunne aordi pulsatsiooni epigastria piirkonnas (rinnaku all).
2. Hall-Turneri sümptom - tsüanootiliste täppide teke kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinal.
3. Culleni sümptom - tsüanoos on täheldatud nabas. Verevalumite ilmnemine näitab subkutaanse rasva kihi ja maksa ümmarguse sideme infiltreerumist eriliste pankrease lagunemissaadustega.
4. Sümptom Curte - määrab kõhunäärme valu.
5. Sümptom Mayo-Robson - selgroo ja vasakpoolsete ribide nurga määramisel on valu.
6. Razdolski sümptomiks on kõhunäärme löögisüsteemi valu määratlus, mis on tingitud kõhukelme kohalikust põletikust.
7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb, kui kõhukelme on ärritunud, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab selle haiguse sümptomite määramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

• kõhunäärme valud kõhunäärmes, s.t. vasakpoolses hüpokondriumis;
• valu selja- või rindkere piirkonnas;
• rasvaste, praetud toiduainete, alkoholi tarbimisega seotud valu esinemine;
• iiveldus;
• kõhulahtisus, mida iseloomustab pastane konsistents õlise läike ja haisuga;
• toitumisalaste toitainete puudumise tõttu kiire kaalulangus.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel on pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenemised ja remissioonid. Pikad protsessid on iseloomulikud ka järgmistel ägeda pankreatiidi korral esinevatel sündroomidel:

• aneemia sündroom;
• hüperglükeemia (2. tüüpi suhkurtõbi);
• häiritud seedehäire sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõdupuuks ja muudes püsivalt esinevates sümptomites;
• põrna veeni tromboos;
• sapi stagnatsiooni või kolestaasi sündroom, kus on tugev kollatõbi sapi tihendatud armi koe kõhunäärme kokkusurumise tõttu.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankrease on sekreteeriv organ, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme, samuti hormoonid, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu toob kõhunäärme patoloogia kaasa vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalustamatuse. Täiskasvanute pankreatiidi peamised laboriuuringud:

1. Vere biokeemiline analüüs.
   See on kõige ilmsem analüüs kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks. Selgitatakse järgmisi kõrvalekaldeid veres biokeemilisest normist:
   • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks nääre ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle avastamine veres suurenenud koguses näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda.
   • Suurendada lipaasi. Rasva toidu koostisosade töötlemiseks valmistatakse lipaasi.
   • Vere glükoosisisalduse suurenemine näitab insuliini puudumist, mis on tingitud Langerhani saarte rakkude kahjustumisest.
   • Valkude, eriti albumiini veretaseme langus.
   • C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb.
   • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi muutumise korral neerudesse.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres.
   Kui pankreatiit käivitab keerulise patoloogilise mehhanismi, mis viib vereringesse terava vedelikupuuduse tekkeni, mis võib põhjustada kokkuvarisemist. Lisaks väheneb kaltsiumisisaldus alla 2,15 mmol / l, kaaliumisisaldus on alla 3,5 mmol / l ja naatrium on alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid.
3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
   See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist vastust, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse kindlaks vere punaliblede kontsentratsiooni tase veres, mis näitab vedeliku puudumist vereringes.
4. Uriinianalüüs.
   Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui see näitab alfa-amülaasi suurenemist üle 17U / h. Kaugelearenenud pankreatiidi korral tekib kõikide elundisüsteemide, sealhulgas neerude, puudulikkus, mis määratakse kindlaks, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on vaja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad kõhunäärme visualiseerimist, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

1. Ultraheliuuring.
   See on diagnoosimisel vajalik punkt. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik määrata selle koe, kanalite, suuruse ja kõhuõõnes esineva vedeliku seisund, mis võib osutuda mädasteks või nekrootilisteks massideks.
2. Radiograafiline uuring.
   Seda kasutatakse kõhunäärme ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate tuvastada pankreatiidi kaudseid sümptomeid: soolestiku paistetus, efusioon vasaku pleuraõõnde.
3. Kompuutertomograafia.
   Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku ja pleuraõõne kohta. Meetodi kõrge maksumuse tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
4. Laparoskoopia.
   Diagnoosi meetod ja samal ajal ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumi, mis võimaldab elundit uurida reaalajas, hinnates patoloogia ulatust. Nende diagnostiliste meetodite kasutamine rasketel juhtudel.
5. Endoskoopia.
   Pankrease diagnoosimise meetod põhineb sisemise õõnsuse visualiseerimisel videokaameraga. Selle protseduuri abil saate kindlaks määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise määra. Pärast nibu faterovi uurimist võib järeldada, et pankrease poolt tekitatud eritiste väljavoolu võimalik rikkumine, mis võib tekitada ägeda pankreatiidi. Endoskoopilise meetodi abil süstitakse ka kõhunäärme kanalitesse ja sapi kanalisse kontrastainet, et määrata nende avatuse tase röntgenikiirguse ajal. Kuid kontrastaine ise on üsna ärritav näärme kudede suhtes ja võib tekitada pankreatiidi rünnakut.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi sümptomid viitavad "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et pankreatiiti tuleb eristada ägeda kirurgilise kõhu patoloogiaga, nimelt:

• perforeeritud haavand;
• äge koletsüstiit;
• soole obstruktsioon;
• soole veenitromboos;
• müokardiinfarkt.

1. Perforeeritud haavand.
   Mao või soole haavandite perforatsioon (perforatsioon) erineb ägeda pankreatiidi puhul “pistevalu”. See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina või nn platoo-sarnase kõhu refleksi pinget. Pankreatiidi puhul ei ole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt harv. Haavandi perforatsiooni ajal patsient on liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, kiirustades voodis. Küsitlusröntgenograafia näitab kõhuõõnde koos perforeeritud haavandiga gaasi. Lõplik diagnoos põhineb ultrahelil või laparoskoopial.
2. Äge koletsüstiit.
   Neid kahte patoloogiat on üsna raske eristada. Aga koletsüstiidi hüvanguks räägib ülekaalus paremal paikneva valu parem paiknemine parema õla piirkonnas. Ultraheli teostamisel on võimalik määrata põletiku lokaliseerimist, kuid tasub meeles pidada, et pankreatiit võib kaasata koletsüüte.
3. Äge soole obstruktsioon.
   Peamine sümptom soolestiku obstruktsioonis on kramplik, millel on resonants koos kõhukinnisega. Pankreatiidi korral on valu pidev, valulik. Pankreatiidiga röntgenkatte puhul on jämesool paistes, kuid ilma Kloyberi kausi.
4. Mesotromboos.
   Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste vanemaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil ei ole midagi pistmist selle või selle toiduga. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata lahendada kahtlusi.
5. Müokardi infarkt.
   Kuna haiglasse saabumisel tehakse elektrokardiograafiat rutiinselt, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine raske.

Tähelepanu! Meie saidil olevad artiklid on ainult teavitamise eesmärgil. Ärge kasutage enesehooldust, see on ohtlik, eriti kõhunäärme haiguste puhul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga! Te saate oma veebisaidi kaudu arsti kaudu kohtumiseks veebis registreeruda või arsti juurde pöörduda.

Pankreatiidi avastamise meetodid: instrumentaalne ja laboratoorsed diagnostikad

Paljudel inimese seedesüsteemi patoloogiatel, eriti haiguse alguses, on ühised sümptomid.

Seetõttu on pankreatiidi diagnoos - kõhunäärme põletik - isegi esimeses etapis ilma laboratoorsete testideta raske.

Lisaks on näiteks parem peatada tema rünnak alguses. Tõsi, selleks on vaja kõigepealt veenduda, et te olete selle konkreetse haigusega tegelemisel, testide sooritamisel ja teiste eksamite läbimisel. Kuidas diagnoosida pankreatiiti, kaaluge lähemalt artiklis.

Sümptomid, mille puhul peate konsulteerima arstiga

Kodus on loomulikult nende tunnustuse rünnak võimalik. Parim ei ole ise ravida, kuid kui võimalik, pöörduge kiiresti arsti poole, et ta saaks õige diagnoosi teha. Aga mida sa tunned, on soovitav koheselt salvestada ka ajajärjestus.

See hõlbustab oluliselt järgnevat diagnoosi. Samuti on vaja teada haiguse esmaseid tunnuseid, et mitte eksitada ja mitte segi ajada teiste haigustega, mis võivad olla tõsisemad.

Esiteks peate teadma, et pankreatiit võib juhtuda:

Seda iseloomustab tugev rünnak, mis on tekkinud reeglina pärast rasvaste, suitsutatud toodete või alkoholi tarbimist. Sümptomid peaksid olema järgmised:

1. terav valu kõhus;
2. iiveldus, oksendamine;
3. vererõhu muutus, palavik;
4. kõhulahtisus või kõhukinnisus;
5. tugev higistamine.

Kroonilistel ägeda rünnakute korral ei esine, kuid haigus ei ole vähem kurnav:

1. valud on olemuselt tuimad ja annavad rinnale või seljale;
2. iiveldus muutub püsivaks;
3. seal on pidev kõhulahtisus;
4. kui haigus läheb pika faasi, hakkab patsient kaaluma, hoolimata sagedasest söögist.

Kui see kõik ei ole looduses paroksüsmaalne, on soovitatav pöörduda pankreatiini poole. Tõsi, sellise kitsase spetsialiseerumisega arstid ei ole igas haiglas ega kliinikus. Sel juhul peaksite minema terapeutile ja vajadusel suunab teid teiste spetsialistide juurde.

Ägeda valu ajal ei ole üldse väärtustamist, vaid kiirabi kutsumist.

Ta viib patsiendi intensiivravi osakonda, kus ta määratakse ka spetsialiseerumiskoha järgi. Kuna kõhunäärme põletik on sageli haige haigus või see on põhjustatud raskemast haigusest.

Pankrease toodab lisaks teistele ainetele ka insuliini. Pankreatiidi korral on see protsess häiritud ja sageli esineb suhkurtõbi. Sellise haiguse iseloomuga on vajalik endokrinoloogi uuring. Diagnoosi kinnitamise korral on patsient tavaliselt hospitaliseeritud.

Kasvajate avastamise korral, isegi healoomulistel, on tõenäoliselt vajalik onkoloogi külastamine. Mõnikord on vaja eemaldada sappikanalites kivid ja haiguse tõsine ja tähelepanuta jäetud kulg ning kogu nääre või sapipõie. Siin on vaja kirurgi kontrollida.

Kuhu minna lastele?

Pankreatiitil on noortel patsientidel samad sümptomid, kuid mõnikord on nad kerged. Nendel juhtudel on diagnoos raske, kuid püsiv iiveldus ja reeglina kõhulahtisus on juba murettekitavad indikaatorid.

Soovitatav ei ole kõhelge arsti või kiirabi poole pöörduda. Statsionaarsest ravist ei tohiks vähemalt alguses loobuda.

Mida näitab esmane diagnoos?

Juba intensiivraviüksuses tuvastab patsient täiendavaid sümptomeid, mida ainult arst suudab tuvastada. Haiguse ägeda kulgemise korral:

• aort ei tunne pulsatsiooni otse rinnaku all;
• tsüanoosi täheldatakse kõhunäärme piirkonna projektsioonikohas kõhuõõnde;
• selgroo ja ribide vahel on järsk kasvav valu;
• naba valu, mida nimetatakse Kerte sümptomiks;
• valu tuvastamine löökpillis üle kõhunäärme;
• saate määrata pankreatiiti, vajutades peopesa kõhu seina sügavusele; patsiendi vasakul küljel on kohe terav valu.

Kroonilisi vorme iseloomustab:

• kollane nahk, mis on põhjustatud sapi staasist. Ilmutus ei ole valus, vaid võib põhjustada kehas terve hulga patoloogilisi muutusi;
• põrna veeni tromboos. Tavaliselt esineb see asümptomaatiliselt, kuid mõnikord kaasneb sellega verejooks;
• aneemia;
• 2. tüüpi diabeet.

Instrumentaalne eksam täiskasvanutel

See on haiguse põhjalikum tuvastamine sobivate seadmete abil. Sageli määrab see ka keha üldseisundi ja selle võime vastu seista haigustele:

Mõnikord võimaldab see hea vana uurimine kinnitada muutusi seedetrakti organites nende kuju muutumise tõttu.

Selle uuringuga määrake kindlaks nääre suurus, selle kontuurid ja struktuur.

Tundlikkus pankreatiidi määramisel sarnase meetodiga saavutab 80%. Lisaks on näha põletikust tingitud tsüstide olemasolu ja kanalite laienemine.

See määrab ebasoovitava vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib olla mädane vorm või nekrootiline ilming. Lisaks aitavad need uuringud kindlaks teha kanalite laienemise või kokkutõmbumise.

Tomograafilised uuringud võimaldavad lisaks tuvastatud tähelepanekute kinnitamisele ultrahelil näidata külgnevate elundite kahjustusi, erineva päritoluga kasvajate esinemist ja kaltsifikatsiooni.

Meetod võimaldab anda põletikust üsna täieliku pildi, kuid seadmete kõrge hinna tõttu ei kasutata kaugeltki kõiki meditsiinilisi vahendeid.

ERCP meetod on spetsiaalne kaasaegne uurimistehnika, mis ühendab endoskoopia ja radioloogiliste vahendite kasutamise. See avastati ja rakendati tagasi 1968. aastal, kuid seda peetakse loomulikult pideva arenguga, mis on kõige efektiivsem meetod pankreatiidi instrumentaalseks uurimiseks. Haiguse pilt ja diagnoos määratakse 98% täpsusega.

Seda tehakse operatsiooniruumis torkega. Seega saate visuaalselt kontrollida kahjustatud elundit, selle suurust ja isegi teha väikese vajaliku operatsiooni selle eemaldamiseks.

Laboratoorsed diagnoosid

Biokeemiline vereanalüüs

Kuna kõhunääre osaleb aktiivselt organismi ainevahetusprotsessides, mõjutab nende kiirust ja kvaliteeti, on vere koostis kõigi nende protsesside näitaja.

Biokeemilise analüüsi käigus märgitakse järgmised muudatused:

• glükoosi tase tõuseb - jah, see on suhkurtõbi, insuliinipuudus, mida toodab kõhunääre;
• valgusisaldus veres väheneb;
• kui põletikuline protsess levib neerudesse, siseneb uurea suures koguses veres, tõuseb lipaas;
• hüper alfa-amülaas. See oluline ensüüm, mis on toodetud kolereetilises süsteemis, käsitleb tärklise lagunemist. Kui see on veres suuremas koguses, on haigusprotsess täies hoos.

Üldine vereanalüüs

See on traditsiooniline ja seda kasutatakse mis tahes põletikulise protsessi avastamiseks. Pankreatiit ei ole selles osas erand. Leukotsüütide suurenemine veres on patoloogia kinnitus. Seda tõendab ka erütrotsüütide settimise kiiruse vähenemine.

Vee-elektrolüüdi seisundi hindamine

Haigestumine põhjustab vedeliku vähenemist veresoontes. Seetõttu langeb kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi näitajate tase veres järsult. Protsessi käivitamisel võib see tõsiselt kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust.

Uriinianalüüs

Ta räägib ka alfa-amülaasi (diastase) ja neerukahjustuse tasemest, mis esineb pankreatiidi hilises ja ägeda staadiumis. Samal ajal muutub uriini värvus neerude põletiku ja keha mürgistuse tõttu tumepruuniks.

Funktsionaalsed testid

Seda tüüpi diagnoos on abistav, kuid kehtib ka:

• sekretiin-koletsüstokiniini test;
• Lundi test;
• PABK test.

Ühes või teises vormis testivad need testid mao sekretsiooni sondi viisil, mis näitab kaudselt patoloogiat.

Diferentsiaalne diagnostika

Pankreatiit viitab nn ägeda kõhu haigustele. Nende haiguste sümptomid on mõnikord väga sarnased. See kehtib eriti peamiste sarnaste valu patoloogiate kohta:

• perforeeritud haavand;
• soole obstruktsioon;
• koletsüstiit;
• südameatakk.

Diferentseeritud diagnoos hõlmab võrdlevaid uuringuid, mis tõendavad, et arst tegeleb spetsiifiliselt pankreatiidiga, mitte nende haigustega. Kaaluge iga juhtumit täpsemalt:

Keerutab ägeda valu kõhus. Valu põhjustab kõhuseina tugevat pinget refleksi kujul. Pankreatiit ei põhjusta sellist refleksi. Haavandid oksendavad harva. Ja selle haiguse korral põhjustab ükskõik milline liikumine patsiendile talumatut valu, ta on liikumatult. Pankreatiidi korral püüavad patsiendid pidevalt vastu võtta mugavamat asendit. Lõplik otsus tehakse pärast ultraheli.

Selle haiguse korral on valu kramplik. Ja kõhunäärme põletikuga - valutavat.

Kui seda täheldatakse akuutses vormis, on seda üsna raske eristada sellest, mida me esialgse uurimise käigus räägime. Kas sellel koletsüstiidil on sageli paremal parem valu. Tõsi, me ei tohiks välistada, et need haigused sageli üksteisega kaasnevad.

Müokardiinfarkti määratlemine on üsna lihtne, piisab kardiogrammi tegemisest. On kahju, et mõned arstid seda kohe ei mäleta.

Nagu näete, on kaasaegsel meditsiinil pankreatiidi diagnostika üsna lai arsenal. Vajalik on ainult õigeaegne meditsiiniasutus.

Seotud videod

Vaadake ultrahelil äge pankreatiit, vaadake videot:

Pankreatiidi diagnoosimise põhimeetodid

Mõnikord põhjustab vale lähenemine haiguse diagnoosile pikka aega täiskasvanud patsientide valu, sest pankreatiidi asemel tunnevad arstid näiteks gastriiti.

Ka progresseeruva pankreatiidi korral on võimalik teist tüüpi valu - vöötohatis. Samal ajal tunnevad patsiendid, et valu on tagastatud nagu angina pectorise (südame isheemiatõve vorm) rünnak. Sellega seoses kiirustavad patsiendid kohe kardioloogi ja teevad vale ravi.

Sellepärast on põhimõtteliselt vale tugineda haiguse ühele konkreetsele sümptomile ning pankreatiidi arvutamiseks täiskasvanud patsientidel on vaja mitmeid erinevaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad kõhunäärme ultraheli ja kompuutertomograafia ning ERCP ja vereanalüüsid ning gastroskoopia. Lisaks ootavad teised laboratoorsed diagnostikad täiskasvanud patsiente, et nad rakendaksid õiget ravi - uriini, sülge ja väljaheiteid.

Kõhunäärme ultraheli

Muu hulgas võimaldab diagnoosimeetod, mida nimetatakse ultraheliks, haiguse tõsiduse kõige täpsemat määramist, samuti kahjustatud elundi uurimist erinevates projektsioonides, et määrata õige ravi. Teine ilmselge ultraheli pluss on ligipääsetavus ja mugavus (patsiendil ei ole tarvis toitu 12 tundi enne protseduuri süüa ja anda arstile 10 minutit eksami läbiviimiseks).

Millistel konkreetsetel märkidel peaks algama pankreatiidi avastamiseks üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid?

• Kui teil tekib ülakõhus perioodiline ebamugavustunne;
• Kui täiskasvanud patsiendil tuvastatakse selliste organite nagu mao või kaksteistsõrmiksoole röntgenkiirte muutus;
• Mao patoloogiliste muutustega (sageli muutudes selle tagaseinas);
• Kui tuvastatakse laboratoorsed uuringud pankrease kahtlaste muutuste kohta;
• Kui lihaspinge on eesmise kõhu seinas, samuti nende valu;
• Eriti järsku patsiendi kehakaalu langus ilma nähtava põhjuseta ja selle haiguse ebaefektiivne ravi;
• Kui ärritab väljaheiteid ja avastatakse väljaheidete allesjäänud toorikuid;
• Kollatõbi.

Kompuutertomograafia

Teine efektiivne meetod pankreatiidi tuvastamiseks on kompuutertomograafia (CT). Selline uuring hõlmab ülakõhu kiiritamist röntgenikiirgusega, mille abil saab spetsiaalne detektor neid peegeldunud kihte kudede kaudu kinni püüda. Peegeldunud kiirte põhjal on arst koostanud ja uurinud soovitud pilti. Kuna CT-d kasutatakse kõhunäärme kuvamiseks sektsioonis, on üsna lihtne eristada seda kõrvalasuvatest organitest ja määrata vajalik ravi.

Kuigi CT ei ole nii kergesti ligipääsetav ja ohutu meetod, erinevalt ultrahelist, on see meetod, mis suudab tuvastada pankreatiidile iseloomulikku turset, samuti kaltsiumi ladestumist (mida on raske diagnoosida normaalse röntgeniuuringuga ülekaalulistel patsientidel).

CT põhijooneks on see, et diagnoosimist hõlbustavate piltide kontrastsuse tagamiseks peab patsient sööma või intravenoosselt erimaterjali ning pärast selle kasutamist keelduma toitu söömise ajal ja tegema vajalikke otsuseid edasise ravi läbiviimiseks.

Miks skaneeritakse CT-d sellisena turvalise uuringuna, erinevalt ultraheliuuringust? Siin on olulised tegurid:

1. Rasedad on CT-l rangelt keelatud;
2. Kontrastainet võib see aine põhjustada tõsist negatiivset reaktsiooni patsientidel, kellel on anamneesis ülitundlikkus;
3. Raske neeru- või maksahaigus võib samuti kahjustada kontrastaine esinemist organismis.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (või lihtsalt ERCP) aitab uurida nii sapiteid kui ka pankrease kanaleid. See diagnostikameetod viiakse läbi, täites kanalid läbi endoskoopi spetsiaalse röntgenainega, samuti organite uurimist spetsiaalse röntgeniseadmega.

Kokku võtab selline protseduur täiskasvanud patsientidel 10 kuni 90 minutit, siis sõltub saadud andmetest kõik sõltuvalt sellest, mida arst ette näeb.

Vereanalüüs

Pankreatiidi tekkimisel muudetakse mitmeid protsesse ja patsiendi kehas olevaid aineid. See kehtib ka erinevate ainete sisalduse kohta patsiendi veres, nii et patsient peaks tegema kaks täisversiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Üldine kliiniline analüüs, s.o. pankreatiidi laboratoorset diagnoosi, mis võimaldab haigust arvutada normi ületavate leukotsüütide abil, samuti suurenenud erütrotsüütide settimise kiirusega. Eraldi, tasub mainida sellist ainet kui kõhunäärme antigeeni, mida tuvastatakse ainult akuutse pankreatiidi korral avastatud analüüsis (laboratoorses diagnoosis);
• Vere biokeemiline vereanalüüs või biokeemiline laboratoorsed diagnoosid, tuvastades pankreatiidi suurenenud glükoosi, amülaasi, samuti kolesterooli ja globuliini vähenenud koguse.

Gastroskoopia

Gastroskoopia või EGD on mõeldud söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnsuse uurimiseks, kasutades sellist vahendit nagu gastroskoop, mis sisestatakse kõhu kaudu suuõõnes.

Kuid kuidas on EGDS seotud pankreatiidi ja kõhunäärmega sel juhul? Fakt on see, et kõhunäärme põletiku tõttu võivad protsessi kaasata ka teised seedetrakti organid. Kindlasti tuleb patsiendil ultraheli puhul keelduda toidu söömisest ja analüüsimise päeval EGDS-ist. Seejärel uurib arst gastroskoopi abil seedetrakti ja võtab materjali biopsiaks.

Üldiselt ei ole pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid keeruline protsess. Peaasi sel juhul - ärge tõmba kass sabaga, et mitte alustada haigust. Kui arst diagnoosib pankreatiiti, siis on parem kontrollida mitu korda ja proovida võtta meetmeid ja ravida, kui ette kujutada kujuteldava gastriidi ravi või veel hullem - alustada haigust sellisel määral, et peate ülejäänud elu jooksul jäigale dieedile istuma.

Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste „maskina”. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks peate patsienti põhjalikult uurima. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

• Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Nad on vöötohatis, mis on levinud kogu seljaosale, mis kiirgab alaseljale, kühvel. Valu sündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

• Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atoonia põhjustatud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on suus mõru maitse või oksendamise mõru maitse.
• Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensümaatilisest puudulikkusest.
• Janu, suukuivus, "näljane" minestus - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline etapp diagnoosimisel. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude söömist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient leevendas valusat rünnakut, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas suu ägenemise, kuivuse või kibestumise eel oli söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esineb kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnoosimise kriteerium on juhatuse olemus. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Kroonilise sapist sõltuva pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta mehaanilise kollatõve tõttu olla värviline kollatõbi.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projitseerimiskohas kõhuseina. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulsatsiooni puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (tundlikkus, mis tekib vastusena sternoklavikulaarse mastoidi lihase palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna akuutse pankreatiidi amülaas veres määratakse ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti esimestel tundidel pärast valu algust ja vereproovi biokeemiline analüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldatakse otsene (sond) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Seda toodetakse selles sisalduva rasva koguse määramiseks. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakenda elastaasi väljaheidete määramiseks test. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Samuti on väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (AlAT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogi ägenemise korral esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide saamist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Kuldne standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeeritud muutusi kahjustatud organi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivide väljavoolu ja koletsüstiidi esinemist, sest sel juhul luuakse kõik haiguse arengu tingimused.

See on oluline! Praegu välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Täpsemalt, kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanaleid ise ja arst saab uurida ja anda üksikasjalikuma ülevaate elundi seisundist. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis siis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali endi osi ja hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
• Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidiga patsiendi esinemisest.
• Laparoskoopia. Rohkem meditsiinilist, mitte diagnostilist meetodit. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle kõik laboratoorsed testid ja ultraheli. Kui on raske diagnoosida ja haiguse rasketes vormides, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed kontrollimeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi on patsiendil määratud ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.

Pankreatiidi diagnoosimine - millised on selle haiguse kindlakstegemise meetodid

Pankreatiidi ilmingute iseärasused peaksid tundma kõiki, sõltumata sellest, kas tal on haigus või mitte. Täna on pankreatiidi diagnoos keeruline, sest selle sümptomid on vähem spetsiifilised ja seetõttu iseloomulikud paljudele seedetrakti patoloogiatele. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil kiiresti alustada ravi ja vabaneda ohtlikust haigusest.

Mis see on?

Patoloogia, kus kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Seda haigust iseloomustab nääre kanalite ahenemine. See võib toimuda erinevatel põhjustel, kuid sisuliselt on see alati sama - probleem tekitab asjaolu, et nääre toodetud mahlad ei satu seedetrakti. Selle tulemusena tekib olukord, kus raud hakkab ise seedima.

Pankreatiit on kõhunäärme põletik.

Pankreatiidi vältimiseks on tungivalt soovitatav suitsetamine ja alkoholi joomine lõpetada.

Sümptomaatika

Pankreatiidi diagnoosi tehakse alles pärast põhjalikku uurimist. See lähenemine on vajalik, sest haigust iseloomustab suur hulk sümptomeid. Enamasti on need iseloomulikud teiste seedetrakti organite tervisehäiretele. Seetõttu on vajalik pankreatiidi eristamine.

Kuidas määrata pankreatiit laboris

Pärast haiguslugu kogumist suunab arst teile sobivad testid, mida hiljem laboris üksikasjalikult uuritakse. Laboratoorsed meetodid on selle haiguse määramiseks hädavajalikud. Fakt on see, et see nääre on sekreteeriv organ, st toodab aineid, mis mõjutavad vere, rooja ja uriini keemilist koostist. See toodab mitte ainult toiduainete lagunemiseks vajalikke ensüüme, vaid ka hormone.

Kroonilise pankreatiidi tüüpi diagnoos täiskasvanutel:

1. Biokeemiline vereanalüüs

Kõige informatiivsem analüüs. Professionaalid on kõigepealt huvitatud järgmiste näitajate muutmisest:

• Alfa-amülaas - tärklise lagunemise ensüüm. Tema kohalolek veres räägib patoloogiast, mitte tingimata pankreatiidist;
• valgud, eriti albumiin;
• lipaas - ensüüm rasvainete raviks;
• glükoos - taseme muutus näitab insuliini puudumist organismis. Seda võib vallandada pankreatiidile iseloomulike Langerhani saarekeste lüüasaamine rakkudes;
• C-reaktiivne valk. Täheldatakse selle suurenenud aktiivsust;
• uurea - tase tõuseb, kui põletikuline protsess mõjutab neerusid.

Maksaparameetrid on väga olulised. Vere biokeemilise analüüsi täpsus sõltub nii arsti professionaalsusest kui ka kasutatud seadmetest.

Seda nimetatakse ka kliiniliseks. Standardmeetod, mis põhineb põletikulise protsessi määramisel organismis. Immuunsüsteem reageerib alati põletikule, suurendades valgeliblede arvu ja suurendades erütrotsüütide settimise kiirust.

1. Vee ja elektrolüütide tasakaal veres

Pankreatiit aitab muuhulgas kaasa veres sisalduva vedeliku olulisele vähenemisele. Teel on kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisaldus vähenenud. Dehüdratsioon on väga ohtlik sümptom, mille tagajärjel on võimalik korvata kardiovaskulaarseid ja kuseteede süsteeme.

1. Uriinianalüüs

Alfa-amülaasi saab avastada uriinis. Pöörake tähelepanu ka valgu esinemisele uriinis, punalibledes ja valgelibledes. See viitab tugevale põletikulisele protsessile, mis on juba suutnud mõjutada teisi elundeid, sealhulgas neerusid.

Haiguse instrumentaalne diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine laboriuuringutes ei lõpe. Tulevikus kasutage kindlasti instrumentaalseid meetodeid. Nende ülesandeks on aidata kõhunääret visualiseerida, samuti hinnata haiguse mõju seedetrakti seisundile.

Kõige tõhusamad instrumendi diagnostika meetodid:

Kõige olulisem protsess. Ultraheli abil saab üksikasjalikult uurida kõhunääret, näha selle suurust, kuju, kanali ja koe seisundit. Samuti võite näha, kas kõhuõõnes on vedelikku - need võivad olla kroonilise pankreatiidi pikaajalise kulgemise tagajärjel nekrootilised või mädased massid.

Pankreatiiti saab avastada ultraheliga

1. Kompuutertomograafia

Kaasaegne ja väga informatiivne meetod. Abi abil on võimalik näha näärme praegust seisundit, suurust, vedeliku esinemist kõhuõõnes ja pleuras, et avastada elundi nekrootilisi piirkondi. Arvutitomograafia oluline puudus on selle kõrge hind. Lisaks ei ole kõigil kodumaistel haiglatel skannerit.

Röntgendiagnostika abil ei saa pankreatiiti teha. Kuid seda meetodit on vaja teise jaoks - see võimaldab teil näha kivid näärmekanalites. Samuti leitakse mõningaid pankreatiidi märke, kuid need on informatiivsed ainult spetsialisti jaoks.

See meetod põhineb seedetrakti visuaalsel uurimisel, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset vahendit - endoskoop, mis on varustatud videokaameraga. See sisestatakse läbi patsiendi suu, jõuab mao ja isegi kaksteistsõrmiksooleni. Endoskoopia võimaldab teil oma silmadega näha, mis toimub näärmega, kui palju mõjutab patoloogia maos ja sooles, kuidas nippel Vater toimib, vastutab lõhenemisensüümide väljavoolu eest jne.

Endoskoopiat kasutatakse ka kontrastainete sisseviimiseks kanalitesse, mis aitab näha nende avatuse taset röntgenuuringute ajal. Hiljuti ei ole see valik siiski väga asjakohane. Fakt on see, et kontrastil on närvile ärritav toime, mis võib põhjustada pankreatiidi üleminekut kroonilisest kuni ägeda staadiumini ning see on juba eluohtlik.

Nad võivad kasutada ka kolonoskoopiat, milles instrumendi sisestamine toimub läbi pärasoole. Kuid see meetod on sisemise hemorroidiga raske.

1. Laparoskoopia

See ei ole ainult diagnostiline tööriist, vaid ka ravi. See koosneb mitmest läbitorke loomisest kõhuõõnes, kus on paigaldatud kaameraga varustatud instrumendid. See võimaldab arstil kiiresti hinnata patoloogia ulatust ja selle ohtu patsiendile. Tavaliselt ei kasutata laparoskoopiat kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks - ainult siis, kui mõni põhjus ei ole teiste meetoditega kättesaadav.

Pankreatiidi diagnoos on keeruline ülesanne, mille viivad läbi kliiniku ja labori spetsialistid. Iseseisvalt diagnoositud on rangelt keelatud - see võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka teie elule.

Pankrease põletiku diagnoosimise meetodid

Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosi rakendamine on üldiselt vajalik eelkõige seetõttu, et sümptomid ei näita alati end hästi. Sageli ilmnevad väikesed spetsiifilised nähud, mida täheldatakse mao ja soolte erinevates patoloogiates. Instrumentaal- ja laborikatsed annavad kõige täpsemaid tulemusi, mis annavad võimaluse eristada teisi häireid. Me mõistame täpsemalt, kuidas pankreatiiti tuvastada?

Paljud patsiendid küsivad endalt: kuidas teha pankreatiiti iseseisvalt, koos uuringu tulemustega? Ilma arstiõppeta ei saa inimene ise täpset analüüsi anda, sest ta ei tunne oma keha piisavalt hästi.

Sellistes olukordades oleks sobivam määratleda sümptomid ja pöörduda konsultatsiooni spetsialisti poole, kes mitte ainult ei tee õiget diagnoosi, vaid näeb ette ka vajaliku ravi.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti?

Arstid seisavad silmitsi ägeda ja kroonilise pankreatiidiga.

Terav

• Dramaatiline kehakaalu langus - täheldatud pankrease toodetud ensüümide taseme järsu vähenemise tõttu, mistõttu toit ei suuda hästi seedida.
• Nahk, kuivus.
• Küüneplaadi nõrkus.
• Juuste väljalangemine - tekib vitamiinide ebapiisava koguse tõttu rasvade ja valkude ainevahetuse lagunemise taustal, mis rikub vitamiinide seedimist.
• Ebamugavustunne söögi ajal ja pärast seda.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Üldine nõrkus.

Pankreatiidi varajase arenguetappe on raske diagnoosida, ainult diagnoosimise järel on kvalifitseeritud gastroenteroloog.

Patoloogiat iseloomustab pankrease vedeliku väljavoolu halvenemine, mis toimib provokaatorina, et kõhunääre hävitab oma kuded oma ensüümidega.

Sellega kaasneb tugev valu sündroom, mis pärineb vasakust küljest ja ulatub kogu ümbermõõduni, kus on tugev oksendamine.

See muutub keha joobeseisundiks, selle dehüdratsiooniks, millega sageli kaasneb järsk rõhulangus, teadvuse halvenemine. Suurenenud šoki, kokkuvarisemise oht. Erakorraline hospitaliseerimine kirurgias on vajalik.

See on oluline! Harvaesinevat tüüpi näärmekahjustust peetakse autoimmuunse pankreatiidiks, mida iseloomustab näärme ja teiste siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse vähenemine.

Sageli ei liigu lihtsa ägenemisega patsiendid meditsiiniosakonda, siis toimub üleminek kroonilisele vormile, mida on peaaegu võimatu ravida, samas kui äge vorm on ravitoiminguteks.

Tuvastati mõned patoloogia diagnostilised sümptomid, mille tõttu on enne instrumentaalanalüüside tegemist lihtne tuvastada õige diagnoos:

• Ülestõusmise märk - sa ei saa tunda aordi pulsatsiooni rinnaku kaudu palpatsiooni kaudu.
• Hall-Turner sümptom - tsüanootiliste täppide moodustumine kõhu piirkonna seintel.
• Sümptom Curte - avaldub kõhunäärmes piirkonnas.
• Culleni märk on naba tsoonis sinine. Selliste verevalumite ilmingud näitavad kõhunäärme hävitamise toodete subkutaansetes kihtides esinemist.
• Shchetkin-Blumbergi sümptom on kõva valus sümptom peritoneaalses tsoonis mehaanilise toime ajal (palmi rõhk, valu järsk tõus, kui käsi on tagasi tõmmatud).
• Sümptom Mayo-Robson - valu ebamugavustunne selgroo ja vasakpoolsete ribide vahelise palpeerimise ajal.
• Signaal Razdolsky - nääre puudutamisel ilmneb valu, mis on tekkinud põletikulise reaktsiooni poolt.

Krooniline

Kroonilise vormi ilmingutel, diagnoosimisel ja ravil on mõningad erinevused ägeda iseloomuga.

Esialgne periood on suhteliselt pikk, võib kesta umbes 10 aastat, patsiendid kurdavad ebamugavustunnet epigastriatsoonis, sageli kiirgavad nad südame lihaste piirkonda, nimmepiirkonda, meenutades neerupatoloogiate ilminguid.

Sageli ilmneb pärast 20 minutit pärast söömist. Ägenemise perioodid on sarnased ägeda vormiga. Sageli ilmneb valus sümptom pärast praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude allaneelamist. Samuti võib see provotseerida alkohoolseid jooke, sooda, tugevat teed, kohvi, tume šokolaadi. Sellega kaasneb iiveldus, gagging, kõhulahtisus, suurenenud gaasi teke. Rünnakud peatatakse ravimitega.

Täiskasvanute pankreatiiti tuvastatakse patoloogiliste tunnuste tuvastamisega, kõige iseloomulikum on järgmine ilmingute seeria:

• Valu, igav valu vasakul hüpokondriumil, epigastrium, kus asub kõhunääre.
• Valu sümptom annab selgroo, rinnaku tagumise piirkonna.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kõhulahtisus (väljaheide on õhuke, rasvane peegeldus).
• Raske kaalulangus.

Kroonilise haigusega täiskasvanud patsientidel on pankreatiitile iseloomulik pikaajaline remissiooniperiood, millele järgneb ägenemine.

Samuti iseloomustab kroonilist pankreatiiti märke, mida haiguse ägeda kulgemise ajal ei täheldata:

• Aneemia
• Suur glükoosi kontsentratsioon veres.
• Seedetrakti häired: korrapärane iiveldus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, puhangutega.
• Põrna veeni tromboos.
• Sappivedeliku stagnatsioon, kolestaas, kaasneb sapiteede juhtivuse halvenemise tõttu obstruktiivse ikteruse sümptomitega.

Laboratoorsed diagnoosid

Pankreatiidi laboratoorne diagnoos hõlmab uuringute tegemist laboris.
Pankrease on sisemine organ, mis toodab seedimist ja hormoonidega seotud ensüüme ning aitab normaliseerida metaboolseid protsesse.

Selle tingimuse kohaselt põhjustavad kõhunäärme haigused vere, uriini, väljaheite keemilise tasakaalu tasakaalustamatust.

Biokeemiline vereanalüüs

Selline vereanalüüs annab pankrease funktsiooni ebaõnnestumise määramisel kõige täpsemaid tulemusi. Materjali biokeemiliste analüüside läbiviimisel järgitakse normist kõrvalekalduvaid näitajaid:

• Tärklise lagunemise eest vastutab alfa-amülaasi taseme tõstmine - üks pankrease poolt toodetud ensüüme. Kui leitakse kõrgemaid määrasid, näitab see patoloogiliste protsesside esinemist näärmes. Kuid alfa-amülaasi kontsentratsiooni suurendamine ei tähenda täpselt pankreatiiti, kuna sellised indeksite kõrvalekalded võivad tekitada teisi haigusi.
• Lipaasi kontsentratsiooni suurenemine - aitab rasva töötlemisel.
• Kõrge glükoos - osutab insuliini puudulikkusele.
• Madal albumiini valk.
• C-reaktiivse valgu suur aktiivsus.
• Kõrge uurea tase - kui põletikuline reaktsioon voolab neerudesse.

Pankrease haiguste diagnoosimine hõlmab ka üldist vereanalüüsi. Selle abil saab määrata põletikulisi reaktsioone, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, kõrge ESR. Samuti selgub punaste vereliblede arv, mis viitab vedeliku puudumisele veres.

Kui uriini uuring tuvastab alfa-amülaasi taseme üle 17U / h, võib see viidata pankreatiidi tekkele. Rasketel kliinilistel juhtudel tekib teiste siseorganite, sealhulgas neerude, rike.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu määramine veres

Kui haigus avaldub keerulises patoloogilises süsteemis, muutub see vere vedelikupuuduse põhjuseks, see võib põhjustada kokkuvarisemise arengut. Samuti vähendas kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni. Sellised kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid südame ja veresoonte haigusi.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Sellised meetodid võimaldavad hinnata näärme seisundit, et selgitada välja seedetrakti komplikatsioonide esinemine. Kõige sagedamini ettenähtud uuringud on:

Ultraheli

Ultraheli abil on võimalik hinnata näärmete kudede seisundit, kõhunäärme suurust, sapiteed. Avastatakse vedeliku akumuleerumine kõhuõõnes, on võimalik, et need on looduses purulentsed või nekrootilised.

Röntgenuuring

Määratakse kindlaks kivide olemasolu näärmes ja kanalis, paisunud soole silmused.

Kompuutertomograafia

CT on kallis meetod, mille käigus selgub, millised on nekroosi piirkonnad, elundi suurus. Võimaldab näha vedeliku kogunemist.

Röntgen

Selgub, et näärmete ja kanalite kivid on olemas.

Laparoskoopia

Seda kasutatakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, mis võimaldab tegelikkuses hinnata elundite patoloogia taset.

Endoskoopia

Siseorganeid uuritakse spetsiaalse kaamera kaudu. Tänu endoskoopilisele uuringule hinnatakse kõhunäärme välist seisundit, mao- ja soole kahjustuste astet ning näärmete organite sekretsiooni esinemist. Samuti selgub, miks see haigus esile kutsus.

Kanalisse sisestatakse kontrastainet ja selgitatakse välja juhtivuse tase, kuid on oht haiguse ägenemiseks, kuna süstitud kontrasti põhjustab kudede ärritust.

Diferentsiaalne diagnostika

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi (diferentsiaal) diferentsiaalne diagnoos viitab teiste kõhuõõne haiguste arengu kõrvaldamisele, näiteks:

• Perforeeritud haavand - näitas teravat lõikamisvalu, mis ilmneb mao sisu, soolte tungimise kaudu kõhukelme õõnsusse. See põhjustab kõhupiirkonnas tugevat pinget. Emetilised püüdlused on haruldased. Patsiendid seisavad vaikselt, samas kui pankreatiidi korral kiirustavad patsiendid voodis. Kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnoos kinnitatakse pärast ultraheliuuringut, kõhuõõne röntgenuuringut.
• Koletsüstiidi ägenemine - koletsüstiiti iseloomustavad paremad õlad kiirgavad paremad valud.
• Soole obstruktsioon - peamine sümptom on valulikud ilmingud kontraktsioonide vormis, samas kui pankreatiidile on iseloomulik pidev valulikkus. Röntgenikiiruse ajal iseloomustab viimast soolestiku paistetust.
• Soole veeni tromboos on sagedasem inimestel, kellel esineb samaaegne müokardihaigus, märgid ilmuvad järsult, ei sõltu toidust. Ägeda pankreatiidi diferentseeritud diagnoosi kinnitab laparoskoopia, angiograafia.
• Infarkt - kinnitatud EKG-ga.

See on oluline! Ägeda pankreatiidi rasket komplikatsiooni peetakse pankrease nekroosiks - kõhunäärme hävitavaks haiguseks, mis viib mitme organi puudulikkuse tekkeni. Sellise patoloogiaga lõppev surmaga lõppemine on 40-60%, see sõltub koekahjustuste tasemest.

Pankrease nekroosi diagnoos algab uriinist ja vereanalüüsidest, kus avastatakse kõrge amülaasi kontsentratsioon. Samuti määratakse patsiendile ultraheliuuring, arvutuslik ja magnetresonantsuuring.