Pankrease vähi diagnoos

• Põhjused

Hiline diagnoos on pankrease vähi prognoosimise üks peamisi põhjuseid (PCa). 80-90% patsientidest diagnoositakse diagnoos staadiumis, mil kasvaja enam ei ole resekteeritav: operatsioon - ainus radikaalne meetod eesnäärmevähi raviks - ei ole enam kasuliku kasvaja kohaliku leviku või kaugete metastaaside tõttu mõttetu tõttu võimatu.

Diagnoosi kehtestamise hilinemine on tingitud mitmest objektiivsest ja subjektiivsest raskusest:

• spetsiifiliste (selle konkreetse haiguse tunnuste) puudumine: eesnäärmevähi varased välised ilmingud on iseloomulikud paljudele teistele seedetrakti haigustele ja eriti kõhunäärmele;
• raskused vähem kui 2 cm suuruste kasvajate tuvastamisel instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil;
• Raskused eesnäärmevähi diferentsiaaldiagnostikas, kasutades instrumentaalseid meetodeid teiste suurusega kasvajatega: healoomulised kasvajad, teiste organite vähk, kõhunäärme kudede muutused pankrease nekroosi tõttu;
• ebapiisav onkoloogiline valvsus ja teadlikkus eesnäärmevähi diagnoosimise kaasaegsetest meetoditest ja algoritmidest, multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste arstid, nagu terapeutid, gastroenteroloogid, kirurgid.

Samal ajal on olemas meetodid ja algoritmid, mis soodustavad kõhunäärmevähi varajast diagnoosimist.

Pankrease vähi diagnoosimise meetodid

Järgmisi meetodeid kasutatakse eesnäärmevähi vähi diagnoosimiseks (tavaliselt kombineeritult):

• standardne (transabdominaalne) ultraheli (USA);
• mitmefaasiline spiraalne kompuutertomograafia (MSCT) kontrastsusega;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).
• magnetresonantsi kolangiopankreatograafia (MRPHG);
• endosonograafia (endoUSI);
• peen nõela aspiratsiooni biopsia (TAB);
• kasvaja marker CA19-9 taseme uurimine;
• positronemissioontomograafia (PET);
• laparoskoopia.

Mõned loetletud meetoditest on PCa diagnoosimiseks kohustuslikud, teised kasutatakse sõltuvalt leitud tulemustest (või ei leitud).

Transabdominaalne ultraheli

Transabdominaalne ultraheli on standardne ultraheli, mis hõlmab anduri asetamist välispinnale - huvipakkuva organi projektsioonil nahale.

Kõige sagedamini on see meetod määratud patsientidele, kellel esineb üks kõige tõenäolisemaid kõhunäärmevähi märke - ikterus. Uuringu käigus on võimalik avastada kõhunäärme mahu kahjustusi, samuti sapi ja pankrease kanalite laienemist - see on võimalik pankrease pea vähi märk. Ultraheliuuringu abil tuvastatud vormide olemust on raske kindlaks määrata, seda tuleb selgitada teiste meetodite abil.

• kõrge kättesaadavus - peaaegu igas meditsiiniasutuses on olemas seadmed ja spetsialistid;
• odav;
• ohutust;
• sapiteede avatuse rikkumise kõrge täpsus.

• uuringu kvaliteet võib patsiendi rasvumise ja teatud soole patoloogiate korral oluliselt väheneda;
• Ainult 25% patsientidest on võimalik saada kõhunäärme täielik pilt.
• suurim (võrreldes teiste meetoditega) sõltub operaatori sõltuvuse tase uuringu kvaliteedi vastavusest spetsialisti kvalifikatsioonile.

Eesnäärmevähi avastamise tõenäosus (tundlikkus) varieerub vahemikus 45-95%. Negatiivse tulemuse usaldusväärsuse tõenäosus (meetodi spetsiifilisus) on 90-99%.

MSCT kontrastsusega

MSCT on meetod, mida tuleks kaaluda eelkõige siis, kui esimesed sümptomid, mis kahtlustatakse kõhunäärmevähi tekkimisel, ilmnevad varajaseks diagnoosimiseks.

See meetod võimaldab saada mitmesuguste viilude, samuti kõhunäärme ja külgnevate organite kolmemõõtmelise kujutise. Kontrastainet, mis viiakse uuringusse veeni, võimaldab suurte anumate visualiseerimist.

• piisavalt suur tõenäosus, et avastada vähem kui kaks sentimeetrit kasvajaid;
• tsüstiliste kasvajate identifitseerimine ja nende diferentsiaaldiagnoosimine mitte-neoplastiliste ja postekrootiliste tsüstidega;
• avastamine pahaloomuliste limaskesta kasvajate suure täpsusega, mille prognoos on palju soodsam kui adenokartsinoomi korral;
• suurte veresoonte osaluse hindamine kasvaja protsessis: tsöliaakia pagas, tavaline maksa arter, portaalveen, paremad mesenteriaalsed arterid ja veenid;
• eemaldatud elundite ja kudede kahjustuste hindamine: lümfisõlmed, maks, kopsud, pleura, kõhukelme ja väikesed vaagnad.

Seega võimaldab MSCT mitte ainult kasvaja diagnoosimist, vaid ka kirurgilise ravi teostatavuse määramist. 90% juhtudest on MSCT poolt tunnustatud tuumori resektsiooni fakt kinnitatud operatsiooniga.

• vähese ligipääsetavusega - selliseid seadmeid on tavaliselt varustatud ainult spetsialiseeritud keskuste radioloogiliste osakondadega;
• suhteliselt kõrged kulud;
• Röntgenikiiritus (kuigi tähtsusetu).

MSCT tundlikkus pahaloomuliste ja teiste kasvajate suhtes on keskmiselt 85-95%: vähem kui 1,5 cm kasvaja tuvastamise tõenäosus ei ületa 70%, sama suurusega kasvajad tuvastatakse sajaprotsendilise tõenäosusega. Meetodi spetsiifilisus on kuni 95%.

See meetod on vähem informatiivne pankrease kasvajate tuvastamisel kui MSCT. Meetodi väärtus on maksa metastaaside avastamisel kõige täpsem.

ERPHG

ERPHG olemus - kontrastaine sissetoomine sapi ja pankrease kanalitesse, kasutades endoskoopi koos järgneva röntgeniuuringuga. Meetod võimaldab diagnoosida eesnäärmevähki täpsusega 90-92%.

Vaatamata suurele täpsusele on ERPHG kasutamine tänapäeval väga piiratud, kuna kontrasti teke rõhu all viib sageli tüsistusteni: äge pankreatiit, koletsüstiit, verejooks. Komplikatsioonid iseenesest ei ole surmavad, kuid neid ei ole alati võimalik neid kiiresti ravida ja selleks ajaks ei pruugi olla aega eesnäärmevähi operatsiooniks.

MRPHG

MRPHG meetod on mõnevõrra vähem täpne, kuid ohutu alternatiiv ERPHG-le. Kontrastse aine „asendamine“ on elektromagnetvälja, mis kaitseb patsienti ülalkirjeldatud traumaatilise ja täieliku sekkumise eest.

MRPHG paljudel juhtudel vältida invasiivset (traumaatilist) protseduuri ERPHG, kuid mitte alati.

Endouz

Täna on endoUSI kõige täpsem kõigi eesnäärmevähi diagnoosimise mittetoimivate meetodite kohta.

Meetodi olemus on ultrahelianduri kasutuselevõtt, mis kasutab endoskoopi maoõõnde või kaksteistsõrmiksoole sibulasse ja uurib läbi kõhunäärme õõnsate organite seinte, kõhuõõne suured anumad, sapiteed.

EndoUSI-l on enamik MSCT-meetodi võimalusi ja see ületab väikeste kasvajate diagnoosi täpsuse.

EndoUsI teiseks eeliseks MSCT-le on otsese biopsia võimalus kasvaja juhusliku avastamise korral uuringu käigus, samuti muudel juhtudel, kui TAB on näidatud.

Sellel suure täpsusega meetodil on siiski mitmeid puudusi:

• minimaalne ligipääsetavus - kuna see meetod on üsna uus, kasutatakse seda harva ebaõiglaselt seadmete ja kvalifitseeritud spetsialistide puudumise tõttu;
• operaatori sõltuvus on suurem kui MSCT;
• kuigi väike, kuid invasiivne: 2% on komplikatsioone, meetod nõuab anesteesiat;
• eelneva kirurgilise sekkumise tulemusena vähenes seedetrakti ülemise osa anatoomiliste muutustega seotud uuringute kvaliteet;
• suutmatus avastada metastaase kõhukelmes, vaagnas, maksa parempoolses osas.

EndoUS-tundlikkus ulatub 99% -ni, spetsiifilisus - 100% (koos täiendava TAB-ga endoUS-kontrolli all).

Peene nõelaga aspiratsiooni biopsia on vedeliku ekstraheerimine kahjustatud piirkonnast nõelaga järgnevaks tsütoloogiliseks uurimiseks. Seda kasutatakse kahjustuse iseloomu - kasvaja või põletiku olemuse määramiseks.

Materjal võetakse ultraheli, kompuutertomograafia või endoUS kontrolli all. See kontroll tagab, et nõel on täpselt kahtlases piirkonnas ja takistab ka anuma punkteerumist.

Näidustused peene nõela biopsia kohta:

• pankrease asümptomaatilised tsüstilised kasvajad, mille iseloomu ei saa hinnata teiste meetoditega;
• kahtlustatav autoimmuunne pankreatiit;
• kahtlustatav pankrease lipomatoos;
• kahtlustatakse kõhunäärme lümfoom.

Need haigused ei vaja enamasti kirurgilist ravi, kuid mõned neist vajavad spetsiifilist ravi.

TAB on soovitatav ka siis, kui eesnäärmevähi kirurgilise ravi mis tahes põhjusel on võimatu. Sellistel juhtudel teostatakse kemoteraapiat ja mõnikord kiiritusravi, et aeglustada kasvajaprotsessi, seega on sellise ravi suhtes tundlikkuse hindamiseks vaja määrata pahaloomulise kasvaja tüüp.

TAB kasutamine eesnäärmevähi diagnoosimisel on piiratud järgmistel põhjustel:

• kõrge kvaliteediga tara võimatus sklerootilise, tahke kasvaja puhul;
• meetodi väga suur täpsus, eriti väikeste kasvajate suurusega;
• tõenäosus, et vähirakud külvavad kõhukelme või torkekanali.

Kui TAB-i abil saadud aspiraadis ei leita kasvajarakke, ei tähenda see kasvaja puudumist. Kui MSCT ja endoUS tulemuste kohaselt on kasvaja tunnistatud resekteeritavaks, ei ole trahvi nõela biopsia enamasti vajalik.

Oncarker CA19-9

Kasvaja markeri CA19-9 uuring on laboratoorseks vereanalüüsiks. CA19-9 on eesnäärmevähi mittespetsiifiline marker. See tähendab, et plasma glükoproteiini suurenemine võib näidata rohkem kui kõhunäärmevähki.

See on üsna tundlik test vähkkasvajate puhul, mis on suuremad kui 2 cm.

• CA19-9 plasmakontsentratsiooni suurenemine ainult pooltel vähi (vähem kui 2 cm) vähiga patsientidest.
• testi kohaldamatus neljanda (AB) veregrupiga patsientidel: nendel inimestel on tase alati CA19-9 madal või null, sõltumata pahaloomulise kasvaja esinemisest;
• valepositiivne (vähitõve kasvaja puudumine markeritaseme tõusuga) toob kaasa järgmised tingimused:
  • sapiteede avatuse rikkumine, mis ei ole seotud eesnäärmevähiga;
  • pankreatiit;
  • koletsüstiit;
  • käärsoole põletik;
  • maksatsirroos;
  • sklerodermia;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reumatoidartriit.

Meetodi tundlikkus on 79-91%, spetsiifilisus - 90-93%.

See tomograafiline meetod võimaldab hinnata metaboolsete protsesside aktiivsust kudedes. On teada, et pahaloomuliste kasvajate puhul on selline aktiivsus oluliselt suurem kui tervetel kudedel. Seda funktsiooni kasutatakse positronemissiooni tomograafias.

See meetod ei ole praktiliselt laialt levinud, ennekõike tänu suurele uuringute maksumusele, mistõttu selle täpsust ei ole täielikult uuritud.

Mõned eksperdid väidavad, et see meetod võimaldab teil:

• tuvastada PCa metastaase, mida ei ole diagnoositud teiste meetoditega, 40% patsientidest, kellel on väidetavalt resekteeritav kasvaja;
• suure tõenäosusega avastada 2 cm suuruseid kasvajaid.

Seda meetodit võib kasutada ka tuumorite tuvastamiseks patsientidel, kellel on operatsiooni tulemusena esinenud ülemise seedetrakti anatoomilisi muutusi.

Kuid teised eksperdid ei kasuta selle meetodi kasutamist, kuna põletikuliste haiguste, granuloomide ja eesnäärmevähiga mitteseotud sapiteede laienemisega patsientidel on valepositiivsete tulemuste suur tõenäosus.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on väga täpne kirurgiline meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks. See on minimaalselt invasiivne operatsioon: kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigete abil kõhuseina, mis on videokaamerale kinnitatud laparoskoopi kontrolli all. Selline operatsioon võimaldab saada täpseid tulemusi, vältides traumaatilisemat sekkumist - diagnostilist laparotoomiat, traditsioonilist operatsiooni, mida teostatakse üsna suure sisselõike kaudu.

Diagnostilise laparotoomi eesmärk on kinnitada kasvaja resektsiooni toetavad andmed, mis on saadud eelnevate uuringute tulemusel, kasutades mittekirurgilisi meetodeid.

Laparotomiumi ajal on võimalik teha järgmist:

• maksa biopsia - see võtab materjali histoloogiliseks uurimiseks; laparoskoopilise biopsia tulemuste täpsus on oluliselt kõrgem kui TAB;
• intraoperatiivne ultraheli;
• maksa biopsia;
• peritoneaalne biopsia;
• pesemine kõhukelmest nähtavate metastaaside puudumisel.

Laparoskoopia on kasulik ka taktikate väljatöötamiseks, et ravida patsiente, kellel on mittetõrjuv kasvaja.

Algoritm PCA-ga kahtlustatavate patsientide uurimiseks

Põhjalikud uuringud on näidatud järgmistele patsientide kategooriatele:

• eesnäärmevähi varased sümptomid, mis kestavad nädal või rohkem:
  • täpsustamata valu ülemises kõhus;
  • epigastrilise ebamugavuse tunnused: röhitsus, kõhuõõne, rõhu tunne, kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
• kollatõbi tuvastamisel;
• määratlemata kõhukinnisusega, kõhulahtisusega, iiveldusega, oksendamisega;
• määratlemata kaalukaotus, raske nõrkus, astsiit, rändav tromboflebiit;
• äkilise ägeda pankreatiidi või suhkurtõve tekkega ilma eelsoodumuseta;
• ohus:
  • krooniline pankreatiit;
  • rohkem kui kuus aastat teist tüüpi diabeediga;
  • kellel on koormatud perekonna ajalugu (pärilik eelsoodumus pankreatiidile ja mitmete pahaloomuliste kasvajate - kõhunäärme, piimanäärmete, munasarjade, käärsoole) arengule;
  • rohkem kui 50-aastaseid mehi ja naisi suitsetama rohkem sigarettpakendeid päevas.

Joonis fig. 1. Eesnäärmevähi diagnoosimise ja ravi algoritm

Mittespetsiifiliste sümptomitega patsiendid viivad kõigepealt läbi kõige tavalisemad uuringud - kõhunäärme, maksa, sapipõie ja sapiteede kõhu ultraheli, endogastroduodenoscopy (EGDS), röntgen- või kompuutertomograafia, kus on mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrast. Selline uuring võimaldab hinnata mitte ainult kõhunäärme seisundit, vaid ka ülemise seedetrakti teiste organite seisundit, mille haigusega kaasnevad eesnäärmevähiga sarnased sümptomid.

Kui kõhunäärme patoloogiat ei esine, kuid tuvastatakse teise organi haigus, määratakse ravi.

Täiendav uurimine viiakse läbi juhtudel, kui: t

• ultraheli abil ilmnesid pankrease kasvaja tunnused;
• ilmnes teiste seedetrakti patoloogia, kuid ravi ei andnud tulemusi.

Järgmine samm on MSCT määramine - kontrastsuse suurendamisega, vastavalt spetsiaalsele "pankrease" protokollile. Ärge segage tavapärast CT-d MSCT-ga - ilma mitmefaasilise kontrastikatseta ei ole protokollile vastavus informatiivne.

Kui MSCT-meetod ei avalda kõhunäärmes ühtegi moodustumist, on planeeritud ka teised uuringud - endosonograafia TAB, MRI, MPHG-ga. Ägeda pankreatiidi korral ei ole patsiendil võimalik määrata RPGH-d, kui ei ole võimalik eristada kasvajat kroonilisest pankreatiidist teiste meetoditega, samuti mõnel muul juhul.

Kui MSCT ja TAB-i järel tekivad kahtlused, tuleb neid uuringuid korrata kahe kuni kolme kuu pärast.

Eespool nimetatud uuringute negatiivsete tulemustega eemaldatakse eesnäärmevähi diagnoos. Patsientidel, keda ohustatakse, soovitatakse teha iga-aastane MSCT eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.

Kui MSCT või järgnevate loetletud uuringute käigus tuvastatakse resekteeritav kasvaja, soovitatakse enne kõhunäärme resektsiooni ja laparoskoopia diagnoosimist teha CA19-9 taseme uuring. Erandid on juhtumid, mille kasvaja suurus on alla 2 cm ja kasvaja markeri madal tase - selliste tulemustega ei ole laparoskoopia vajalik.

Kui kasvaja on MSCT tulemuste põhjal tuvastamata ilma metastaasideta või kaugete metastaaside avastamiseta, on ravitaktika väljatöötamiseks ette nähtud muud mittetoimivad meetodid. Samal eesmärgil võib arst määrata ja laparoskoopia.

Sõltuvalt kõigi loetletud uuringute tulemustest toimub ravi:

• kõhunäärme resektsioon;
• kemoteraapia - üksinda või kombinatsioonis kiiritusraviga (mõnikord võimaldab see ravi tuumoril olla tulevikus resekteeritav);
• elukvaliteedi tasakaalu parandamiseks.

Kõige parem on diagnoosida eesnäärmevähki spetsialiseeritud asutus - pankreatioloogia või vähktõve keskus. Esiteks on sellistes asutustes kaasaegne kõrgtehnoloogiline diagnostikaseade ja teiseks on kogenud, kogenud spetsialistid, kes on võimelised teadmisi läbi viima ja kirjeldust ette valmistama. Ära unusta, et kõik loetletud instrumentaalsed uurimismeetodid sõltuvad teatud määral operaatorist, nende tulemused sõltuvad suures osas arsti kvalifikatsioonist.

Kõrgema kategooria arst, meditsiinis rohkem kui 20 aastat. Huvi meditsiinilistes teemades populaarsete artiklite kirjutamise vastu ilmus mitu aastat tagasi, kui üha sagedamini hakkasin interneti teemadel täheldama vähktõve tekste, pimestades faktilisi vigu ja eksitama lugejat...

Märkused

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Pankrease vähi standardsed diagnostilised protseduurid

Pankreas on organ, milles vähi kasvajate teke toimub üsna kiiresti. See funktsioon määrab haiguse agressiivse kulgemise ja väikseima arvu täielikult kuivatatud patsiente.

Pankrease vähi kaotamiseks on vaja tuvastada pahaloomuline protsess selle tekkimise algstaadiumis ning siin sõltub palju sellest, kui palju inimene oma tervisest hoolib.

Kuidas haigus ilmneb?

Pahaloomulise kasvaja teke pankrease kudedes ei pruugi anda teatud sümptomeid.

Kui kasvaja suurus suureneb, muutuvad vähi sümptomid selgemaks ja püsivamaks ning kõige sagedamini:

• Valu See paikneb ülemises kõhus ja enamikul juhtudel läheb see tagasi. Herpes valulikkus on seotud asjaoluga, et kasvaja hakkab selgroo närvilõpmeid pigistama. Sageli suureneb või väheneb valu kehaasendi muutumise korral.
• Vähenenud söögiisu ja kaalulangus.
• Unisus, jõudluse puudumine.
• Unehäired
• Depressiivsed riigid.
• Naha kollasus. See haiguse sümptom on seotud sapiteede kasvaja pigistamisega. Esialgu on sklera kerge kollasus, seejärel muutub nahavärv.
• Uriini värvi tumenemine, väljaheite selgitamine.

Kaugelearenenud juhtudel, see tähendab, kui kasvaja levib naaberorganitele ja metastaasidele, ilmnevad teised sümptomid. Maks on rikutud, toit on halvasti seeditav, vedelik akumuleerub kõhuõõnde.

Kui kasvaja läheb veresoontesse ja põhjustab nende purunemist, tekib sisemine verejooks. Selline komplikatsioon muutub aneemia põhjuseks, on võimalik määrata verejooks, mis tuleneb tõrva väljaheitest.

Kui kasvaja läheb kopsudesse, tekib valulik, mitte tuhastavate ravimitega eemaldatav köha, köha, õhupuudus ja hemoptüüs. Luude metastaasid põhjustavad selgroo, alumise ja ülemise jäseme valu. Lõppstaadiumis on töövõime täiesti kadunud, valu on pidevalt mures, vähi mürgistus on vaevalt talutav.

Pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis

Pankrease vähi täpse diagnoosi määramine sõltub paljudest teguritest. Esiteks, see on patsiendi kohtlemine terapeutiga vähimatki, kuid aeganõudvatest muutustest tema heaolus.

Kuigi kõige sagedamini avastatakse pahaloomuline protsess selle arengu algstaadiumis ainult teiste patoloogiate avastamiseks või ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimiseks.

Viitab hoolikalt seedetrakti organite seisundile ja toimimisele nendele patsientidele, kellel on anamneesis krooniline pankreatiit, seedetrakti operatsioon.

Oht on halva harjumusega inimesed, keemiaettevõtete töötajad.

Väikese kasvaja tuvastamiseks on vaja mitmeid uuringuid. Kõige sagedamini määratud ultraheli, kompuutertomograafia ja vereanalüüsid.

Kui diagnoosimise käigus leitakse neoplasmi moodustumist tähistavaid märke, tuleb patsiendile ette näha biopsia. Ainult biopsia histoloogiline uurimine võib täpselt kindlaks teha, kas elundis on atüüpilisi rakke.

Kasvaja markerite vereanalüüsi peetakse ka varase diagnoosimise meetodiks. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult selle tulemustele. Kasvaja markerite määratlust kasutatakse selleks, et mõista, millised organid vajavad täiendavat uurimist.

Kuidas uurida kõhunääret hilisemates etappides?

Kui arst eeldab, et patsiendil, kes teda kandis, esineb teise-neljanda etapi kasvaja, valitakse standardse uuringu plaan.

Esialgu patsiendi uuring ja uuring. Uuringu käigus on vaja teada, kui kaua isik peab ennast haige, milliseid haigusi ja operatsioone on juba tehtud, kas perekonnas esineb vähi juhtumeid. Kindlasti on teada, kas on halbu harjumusi, mitu aastat suitsetab inimene, kas ta on huvitatud alkoholist.

Patsiendi eriala on vaja selgitada, sest mõned kutsealad suurendavad vähi tekkimise tõenäosust. Kuulake hoolikalt kõiki patsiendi kaebusi, selgitage valu, düspepsia, närvisüsteemi muutusi.

Patsiendi uurimine

Patsiendi uurimine algab tema naha seisundi hindamisega. Pankrease kasvaja põhjustab silmade ja naha sklera kollasust, kuigi see sümptom ei ole kohustuslik.

Saate pöörama tähelepanu naha kuivusele, rabetele küünetele, tuhmadele juustele - need märgid viitavad hemoglobiini vähenemisele, mis esineb sageli kõhunäärme vähktõve korral. Vähi mürgistuse korral on selgelt näha, et inimesel tekib kahheksia.

Kaugelearenenud juhtudel on patsient apaatiline, ei näe huvi uurimise vastu, reageerib monosüülmärkidele, võib olla ärritunud ja isegi agressiivne.

Kõhu seina kontroll ja palpeerimine. Pankrease ennast on raske anatoomilise asukoha tõttu tunda, kuid suur kasvaja, suurenenud maks ja põrn on võimalik palpeerida. Palpeerimisel võetakse arvesse, kuidas patsient reageerib uuringule.

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, mida ta peaks läbima võimalikult kiiresti. Soovitav on, et kõik uuringu tulemused oleksid nädala jooksul käepärast.

Vere- ja uriinianalüüsid: näitajad

Pankrease vähi algstaadiumis võib üldine ja biokeemiline vereanalüüs olla ilma väljendunud kõrvalekalleteta normaalväärtustest.

Kui kasvaja progresseerub, ilmuvad normokroomse aneemia tunnused ja suureneb trombotsüütide arv.

Kiirendatud ESR näitab põletikulist reaktsiooni, vähi protsessides on see näitaja üsna kõrge.

Vere biokeemiline analüüs kajastab järgmisi muudatusi:

• Suurenenud leeliseline fosfataas, AST, AlAT, bilirubiin.
• Sappikanali indikaatoril muutub bilirubiin iga päev ülespoole. Täieliku obstruktsiooni korral täheldatakse iga päev 10… 16 mg / dl suurenemist.
• Mõnedel kõhunäärmevähiga patsientidel tuvastatakse amülaasi, lipaasi, elastaasi, trüpsiini inhibiitorite, ribonukleaasi, C-reaktiivse valgu kasv.
• Toidu neeldumise protsesside katkestamine põhjustab madala kolesterooli ja madala albumiini taseme.

Analüüsi muutused tuvastatakse enamasti ainult siis, kui metastaasid levivad kuseteede elunditesse. Kui kahtlustatakse vähktõbe, testitakse ka kasvaja markerite suhtes verd.

Pankrease vähkkasvaja protsessis saab identifitseerida järgmisi kasvaja markereid ja antigeene:

• CA-19-9 marker. Seda avastatakse umbes 10% tervetel inimestel ja 70-85% -l rohkem pankrease vähiga. Samuti võib see suureneda maksa, käärsoole ja mao pahaloomuliste kahjustuste korral. Markeri CA-19-9 37 U / ml norm, kui see indikaator muutub rohkem kui sada, siis pahaloomulise protsessi tõenäosus on peaaegu sada protsenti. 1000 IU / ML näitajaga ulatub kasvaja üle 5 cm.
• Karsinoembrooniline antigeen (CEA). See marker on tuvastatud peaaegu poolel pankrease vähihaigetel. Positiivne antigeen võib olla ka haavandiline koliit, krooniline pankreatiit.
• Veres antigeenides tuvastatud, tähistatud kui DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 ilmuvad erinevat tüüpi pankrease kasvajates.
• CA-125 kasvaja markerit tuvastatakse pooles kõhunäärmes pahaloomulise protsessiga patsientidest, kuid see marker on samuti positiivne munasarjavähi korral.
• Meestel määratakse testosterooni suhe seerumis ja dehüdrotesteroonis. Kui saadud suhe on väiksem kui 5, siis 67% juhtudest areneb patsient edasi eesnäärmevähki.

Kompuutertomograafia

CT-skaneerimine on üks kõige täpsemaid viise kõhunäärme seisundi visualiseerimiseks. See meetod näitab:

• Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine elundis.
• Selle suurus, leviku ulatus lähedal asuvatesse elunditesse.
• Lümfisõlmede kaasamine pahaloomulisse protsessi.
• Kahjuks kõhunäärme enda laevadele ja nendele laevadele, mis asuvad elundi kõrval.

Kihiline arvuti skaneerimine võimaldab teil saada pilte, milles keha on kolmest küljest nähtav. Eesnäärmevähi kahtluse korral kasutatakse sageli kontrastsust.

Joodi sisaldavate ravimite sissetoomine veeni suurendab kõhunäärme veresoonte ja kudede nähtavust ning see võimaldab täpsemat pilti kõikidele muutustele ja nende astmele. Arvutipõhise läbivaatuse põhjal tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks.

Positiivronemissiooni tomograafia

PET-i või positronemissiooni tomograafia on keha arvutitüüp.

Enne piltide seeria süstitakse subjekti kehasse madala kiirgusega radioaktiivset ainet.

Vähirakud on võimelised kiirgust absorbeerima, seega koguneb nendesse radioaktiivne aine ja edasine tomograafia võimaldab arvutit nende fookuste avastamiseks.

PET-uuringute abil saab tuvastada väikseima suurusega pankrease tuumoreid. See diagnostikameetod sobib ka vähktõve sekundaarsete fookuste leidmiseks organismis.

Ultraheli

Ultraheli on kõige kättesaadavam diagnostiline protseduur, mida saab teha enamikus piirkondlikes kliinikutes. Sageli tehakse otsus ultraheliandmete põhjal patsiendi saatmine onkoloogiakeskustesse edasiseks uurimiseks.

Ultraheli kõhunäärmevähi korral näitab:

• Keha suuruse ja kontuuride muutmine.
• Kasvaja olemasolu elundis.
• Maksa metastaaside, põrna lüüasaamine.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia määratakse juhul, kui patsiendil on kollatõbi ja selle arengu põhjuseid ei ole tuvastatud teiste meetoditega. Sappikanaleid uuritakse pärast torkimist ja nendesse kontrastainet.

Punkti tehakse Hiba õhukese ja painduva nõelaga, mis süstitakse pärast lokaalanesteesiat. Nõel sisestatakse maksasse umbes 12 cm sügavusele, sapi väljanägemisega, arvatakse, et manipuleerimine viidi läbi õigesti. Seejärel aspireerib arst umbes 200 ml sapi ja selle kohale lisatakse kontrastainet, mis täidab sapiteed.

Järgnev röntgenkiirte kujutamine näitab sapiteede seisundit ja ummistuse põhjust, see võib olla kalkulaator või kasvav healoomuline või pahaloomuline kasvaja. ChCHHG on sageli ette nähtud vahetult enne operatsiooni, kuna see meetod aitab määrata kirurgilise sekkumise ulatust.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia või ERCP on pankrease sappikanalite ja kanalite uuring. Esiteks sisestatakse suu kaudu peensoolde paindlik endoskoop, siis läbi selle endoskoopi juhitakse õhemat kateetrit. Kontrastainet siseneb kanalitesse läbi kateetri, seejärel võetakse röntgenikiired.

Selline uuring näitab selgelt uuritud kanalite kokkusurumist või ebatüüpilist kitsenemist.

Vajaduse korral paigaldatakse kanalisse ERCP-ga spetsiaalsed stendid, et leevendada patsiendilt ikterust. Vajadusel võetakse täiendavate histoloogiliste analüüside jaoks modifitseeritud kudede proovid.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige informatiivsemaid meetodeid vähi protsesside avastamiseks organismis. See meetod, mida kasutatakse kõhunäärme uurimiseks, aitab leida vähem kui 2 cm läbimõõduga tuumoreid.

MRI ajal luuakse samaaegselt kõhunäärme, maksa, sapipõie kolmemõõtmeline pilt.

Orgaanikanalid skaneeritakse, vähi iseloomulik sümptom on stenoos, st kõhunäärme ja sapiteede ahenemine.

Erinevalt CT-st kasutatakse MRI-s magnetvälju, mistõttu on see uuring ohutum, kuigi see võtab kauem aega.

Kohtumine koheselt CT ja MRI võimaldab peaaegu absoluutset täpsust, et teha kindlaks, kas patsiendi kehal on pahaloomulisi kasvajaid.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiliste uuringute meetodid on need diagnostilised meetodid, mille puhul naha terviklikkus on katki. Sellised vähktõve avastamise meetodid on väga täpsed ja mõnede nende põhjal võib väita, et protsessi pahaloomuline kasv ja metastaaside levik organismis.

Laparoskoopia

Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse kõhuõõne uurimiseks metastaaside avastamiseks selles.

Seade sisestatakse läbi väikese sisselõigu kõhu seinale, kõik andmed kuvatakse arvutimonitoril ja arst saab hinnata sisemiste organite seisundit suure suurendusega. Vajadusel võetakse laparoskoopia ajal histoloogiliseks uuringuks biopsia ja astsiidi vedelik.

Angiograafia

Angiograafia on keeruline röntgenmeetod, mis hõlmab kontrastaine sisseviimist reiearterisse. Verevoolu korral liigub kontrast pankrease ja näitab mitmeid muudatusi.

Pahaloomulises protsessis avastatakse peamiselt organi veresoonte deformatsioonid, nihked ja asümmeetriline kitsenemine. Kvaliteetsete seadmete kasutamisel tuvastatakse alla ühe cm läbimõõduga kasvajad.

Tavaliselt on angiograafia ette nähtud täienduseks muudele uurimismeetoditele, eriti CT-le.

Biopsia

Biopsia ehk väikese koe kogumine ebatüüpiliselt muutunud kudedest või arenevast kasvajast võimaldab protsessi tõkestada või vastupidi määrata selle pahaloomulisuse.

Materjal võetakse keha läbitorkamise teel spetsiaalse nõelaga. Kogu protsessi jälgitakse röntgen- või ultraheliuuringuga, mis kõrvaldab kahjustused külgnevatele struktuuridele.

Kui kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas, võib biopsia jaoks olla vajalik laparaskopichesky manipuleerimine.

Kuidas pankrease vähi manifest ilmneb järgmisest videost:

Pankrease vähi esimesed sümptomid

Pankrease vähi (kõhunäärme) esimesed sümptomid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Kanalite või naaberorganite pressimine, nende idanemine - metastaaside moodustumine. Pankrease vähi esimesed märgid on varases staadiumis sarnased teiste organite patoloogia sümptomitega. Nad on väljundita või täielikult puuduvad. Arengu alguses on neoplasm peaaegu alati asümptomaatiline. See põhjustab hilise diagnoosimise, ravi raskusi ja kõrget suremust. Selles etapis on võimalik mittespetsiifiliste ilmingute kujunemine. Patsient, kellel on kroonilised seedetrakti haigused, ei pruugi anda neile väärtust.

Miks kasvaja moodustab kõhunäärmes?

Haiguse etioloogia ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et eesnäärmevähk on rakkude mutatsiooni tulemus, mis on tekkinud teatud geenide geneetilise kahjustuse tõttu.

On palju kõrge riskiteguriga tegureid, mis teatud tingimustel võivad vallandada haiguse arengut ja kõhunäärmevähi sümptomeid. Kõige olulisem neist on:

1. Eluviis: halvad harjumused (suitsetamine - algpõhjus, alkoholi kuritarvitamine), nõrkus, ebatervislik toit (rasvade ja valkude söömine suurtes kogustes).
2. Vanus (pärast 55 aastat on kahekordistunud vähirisk).
3. Sugu (enamasti mehed on haiged - see on tingitud suurest protsendist nende hulgas, võrreldes naiste, suitsetajate ja alkoholi tarbijatega).
4. Rass (mustad võistlused on vastuvõtlikumad kui eurooplased ja aasialased).
5. Seedetrakti patoloogia (äge ja krooniline pankreatiit, pankrease nekroos, sapiteede patoloogia, operatsioon kõhus ja kaksteistsõrmiksooles).
6. Healoomulised kahjustused kõhunäärmes (tsüstid, adenoomid).
7. Pärilikkus.
8. Kokkupuude mürgiste ainetega tööl.

Kliiniline pilt kõhunäärmevähi varases staadiumis

Eesnäärmevähi kliinilised ilmingud põhinevad kolmel kasvaja arengu mehhanismil:

• koe neoplasma kokkusurumine;
• sapiteede obstruktsioon;
• mürgistuse lagunemissaadused.

Haiguse arengu algstaadiumis on kasvaja ikka väike, see mõjutab ainult näärme teatud osa (pea, keha või saba). Sellega seoses võivad vähi esimesed sümptomid ja selle ilmingud puududa ja vähki on raske ära tunda.

Olemasoleva kõhunäärmevähi protsessi patoloogiaga modifitseeritud koe taustal võib see põhjustada düspepsiat, nõrkust, ebamugavustunnet. Sellistel juhtudel ei pruugi patsient nende kaebuste tõttu seostada selliseid kaebusi vähi algusega. See pikendab eesnäärmevähi diagnoosi: patsient, isegi kasvaja sümptomitega, ei taotle arstiabi, võttes neid haiguse sümptomite tõttu. Märkimisväärsed muutused kõhunäärmes ja patsiendi heaolu ilmnevad siis, kui hävitatakse suur hulk pankreatsüütide sekreteerivaid ensüüme.

Kuid ükski eespool nimetatud haiguse ilmingutest ei ole pankrease vähi suhtes spetsiifiline. Seetõttu peaks iga uus kaebus (rasked raskused epigastriumis või hüpokondrias, iiveldus, scleral icterus) olema põhjus, miks arstile tuleb kiiresti ravi anda ja kontrollida. See kehtib eriti üle 55-aastaste puhul. Isegi kui sapipõie või gastroduodeniidi puhul leitakse kivi, kuni kõhunäärme uurimist ei saa diagnoosi pidada lõplikuks.

Epigastraalne ebamugavustunne

Kasvaja suuruse järkjärguline suurenemine avaldub ebamugavustunnetes ülakõhus. Selle paiknemine sõltub kõhunäärme osast, kus:

• kui see areneb kõhunäärmes, on õiges hüpokondriumis ebamugavustunne;
• kõhunäärme keha vähk avaldub epigastriumi valu all;
• osalemine kasvaja protsessis sabade ebamugavustunnet põhjustav mure vasakul hüpokondriumil.

Vähi algfaasis täheldatakse valu harva ja sellest tuleneva ebamugavuse lokaliseerimine on mõnikord raske kirjeldada ja anda neile selge määratlus.

• tunne pidevalt täis;
• kõhupuhitus;
• röhitsemine.

See põhjustab söögiisu ja kehakaalu vähenemist ning seda saab avastada mitte ainult onkoloogilises protsessis, vaid ka paljude seedetrakti patoloogias nende põletiku ajal. Sellega seoses ei ole patsient sümptomeid seotud kõhunäärme kasvajaga.

Naha ilmingud

Eesnäärmevähi varases perioodis esineb harva harva tõsiseid sümptomeid, mistõttu muutusi nahal peaaegu ei leitud. Olemasoleva vähkkasvajaga seostatakse kõhunääre teatud nahahaigustega, mis koos sellega kaasnevad, mis võib alata haiguse arengus:

• multifokaalne retikulohistiotsütoos;
• ensümaatiline pannitsuliit;
• necrolytic migrans erüteem.

Retikulohistiotsütoos on punakaspruuni värvi sõlmed. Ühiste muutuste välimus: elemendid ilmuvad artriidi taustal. Protsess toimub sümmeetriliselt. Muudatused alguses toimuvad käes. 50% juhtudest mõjutavad samad elemendid limaskestasid. Patoloogia põhjused on teadmata, kuid sõlmede ilmumise ja pankrease onkoloogia arengu vahel on seos.

Ensümaatiline pannikuliit mõjutab jalgu ja jalgu. Tundub, et tume värv on tugev, palpatsioonile valus, mis peagi pehmendab ja kaob. Nendest eristub pruuni värvi rasvamassid edasise arenguga selles masendunud armide kohas. On tõestatud, et haigus esineb pankrease nekroosi ja kõhunäärmevähiga patsientidel pankrease ensüümide mõjul.

Erüteemil on punase värvusega laigud, koorimine. Nad on valusad ja sügelevad. Ilmub õrna nahaga kohtades:

• kubeme piirkonnas;
• põlve all;
• nasolabiaalsetes voldides;
• huultel ja keelel.

Aja jooksul ilmuvad kohapeal kohad villid, mida ümbritseb mullid vedelikuga. Haigus on seotud kõhunäärmevähi protsessiga ja selle põhjuseks on Langerhani saarte alfa-rakkude glükagooni liigne tootmine.

Kui mõni nendest nahahaigustest on tekkinud ja seda kinnitab laboratoorsed testid, on vajalik pankrease vähi välistamiseks põhjalik uurimine.

Kuid paljudel juhtudel ei ole vähi varajase arengu perioodil mingeid sümptomeid ning naha kahjustused ilmuvad esimest korda lõppetappides. Sümptomaatiline kollatõbi esineb 90% pankrease pea vähi juhtudest. See on tingitud tavalise sapiteede kokkusurumisest pahaloomulise kujunemise järkjärgulise suurenemisega. Kõige sagedamini toimub see kasvaja suureks muutumisel.

Valu ilmingud

Valu on eesnäärmevähi peamine kliiniline sümptom. Sageli on kõhu eri osades esinev valu kasvaja esimene kaebus. Kuid haiguse arengu alguses on ka asümptomaatiline kursus. See paikneb hüpokondrites või nabapiirkonnas, valu on ümbritsetud, süveneb öösel. Mõnikord muutub selle intensiivsus kehaasendi muutumisega. Sellistel juhtudel diagnoositakse ekslikult radikulaarset valu. See on mittespetsiifiline sümptom, kuna see kaasneb teise kõhuorganismi patoloogiaga. Seetõttu jätkavad patsiendid elamist, pöörduvad aeglaselt spetsialisti poole ja kasutavad rahvahoolduse meetodeid.

Valu tekib ilma toidu tarbimisega suhtlemiseta ja see häirib umbes 90% sabaga haritud patsientidest ja 70% vähihaigest pankrease peast.

Varajane valu kõhunäärmevähi korral on seotud kasvava närvikärude kasvaja kokkusurumisega selle esinemise kohas või kõrgel rõhul näärme kanalis. Valu sümptomite ilmnemine haiguse varases staadiumis võimaldab radikaalset operatsiooni läbi viia, sest see sunnib patsienti arstiga nõu pidama. Kuna valusad tunded tekivad mitte ainult kõhunäärmevähi, vaid ka teiste patoloogiate puhul, peaks nende kiireloomuline uurimine olema 7 päeva või kauem.

Millised uuringud võivad tuvastada pankrease vähki 1. etapis?

Pankrease vähi diagnoosimine toimub funktsionaalsete ja laboratoorsete meetodite abil.

Kõige mugavam ja tavalisem on ultraheli. See on mugav ja kahjutu meetod, seda on võimalik uurida - komplikatsioone ei täheldata.

Üksikasjalikuma uuringu jaoks:

• CT-skaneerimine kontrastsuse suurendamisega;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• MR pankreatiokolangiograafia (MRPHG);
• endo-ultraheli (läbi ultraheli läbi mao seina);
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCPH) - seda tehnikat kasutatakse harvem, kuna tüsistuste oht on suur;
• biopsia - koeproovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.

Neid meetodeid kasutatakse tuumorite, nende suuruse, idanevuse määratlemiseks teistes elundites.

Analüüside muutused

Pankrease vähi varases staadiumis ei ilmnenud üldise kliinilise vereanalüüsi käigus mingeid kõrvalekaldeid. Haiguse käigus ilmuvad leukotsütoos, lümfotsütoos, aneemia, trombotsütoos, suurenenud ESR.

Laboratoorsed meetodid, lisaks kliinilisele meetodile, hõlmavad järgmist:

• vere glükoosisisaldus;
• biokeemilised analüüsid (diastaas, bilirubiin - kokku, otsesed, transaminaasid, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas, kolesterool);
• kõhunäärmevähi markerite veri - Ca 19–9 (normaalse väärtuse liig määratakse kindlaks ka põletikuliste protsesside ajal ja algfaasis võib see jääda tavapäraste variantide vahemikku). CA 494 on väga efektiivne kõhunäärme vähi varajaseks avastamiseks, eriti juhul, kui seda kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks.

Biokeemilistes analüüsides ilmnes:

• hüpoalbuminuuria ja hüpoproteineemia;
• leeliselise fosfataasi ja transaminaaside suurenemine ning fosfataasi suurenemist täheldatakse suuremal määral.

Ultraheli muutused

Kättesaadav, informatiivne ja turvaline meetod on ultraheli. Selle abiga selgus:

• Wirsungi kanali ja choledochuse laienemine või kokkutõmbumine;
• muutused koe tiheduses ja struktuuris, vormide olemasolu;
• kõhunäärme suuruse ja piiride muutmine.

MRI ja CT diagnoos

CT-skaneerimine on usaldusväärne meetod kiirguse diagnoosimiseks kasvajate avastamiseks alates 3 cm-st. Patsient puutub kokku suure kiiritusdoosiga, seega viiakse uuring läbi rangete näidustuste kohaselt.

MRI on informatiivne, väga tundlik meetod, mis tuvastab kasvaja 2 cm-lt, kasutatakse magnetvälja, seega on see CT-ga võrreldes turvalisem. Kuid sellel on piirangud - uurimist ei teostata metallimplantantide (kunstlikud südameklapid, südamestimulaatorid, liigesed, proteesid, metallist kinnitusplaadid) juuresolekul.

Pankrease biopsia

Biopsia on üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid haiguse avastamiseks. Diagnoosi kontrollimiseks eemaldatakse mikroskoopiliseks uurimiseks kõhunäärme kasvajast koe. 90-95% -l eesnäärmevähiga patsientidest on diagnoos kinnitatud morfoloogiliselt.

Pankrease vähi algstaadiumi ravi

Kõhunäärmevähi ravi varases staadiumis on tõhus, kuid haiguse esmased nähud on kõige sagedamini juhuslikud. Rakenda:

• operatsioon;
• operatsioon, millele järgneb keemiaravi;
• operatsioon, millele järgneb kiiritusravi (kiirgus, kiiritusravi).

Varases staadiumis on kõige efektiivsem kasvaja resektsioon, millele järgneb kemoteraapia.

Ravimiteraapia

Kemoteraapia, ravim, mis tapab vähirakke, viitab eesnäärmevähi ravile. Ebatüüpiliste rakkude kasvu pärssimiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate:

Nimetatakse ühe ravimi poolt või samaaegselt mitme keerulise mõju eest. Annus on individuaalne, nagu ka selle kestus. Nad sõltuvad:

• kasvaja mahust;
• patsiendi seisundi tõsidusest.

Kemoteraapiat kasutatakse keeruliseks raviks: enne ja pärast operatsiooni.

Lisaks kemoterapeutilistele ravimitele kasutatakse valu leevendavaid aineid ja seedimist parandavaid ravimeid.

Ravi kaasneb kõrvaltoimete teke. Need sõltuvad konkreetsest ravimist ja ettenähtud annusest ning ilmuvad igas patsiendis erinevalt. Kõik kemoterapeutilised ained mõjutavad kiiresti jagunevaid rakke. Ravim mõjutab ka terveid rakke. Paljud ravimid põhjustavad juuste väljalangemist. Esimesel manustamisnädalal võib esineda suu limaskesta haavandiline kahjustus, düspepsia (raske valulik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Ravi viiakse läbi tsüklites: ravim asendatakse taastumisperioodiga, seejärel määratakse järgmine ravikuur ja rehabilitatsioon. Kui palju selliseid ravitsükleid on vaja, otsustatakse iga juhtumi puhul eraldi. Enamikku vähivastastest ravimitest kasutatakse parenteraalselt (intravenoosselt), mõned neist võetakse tablettide kujul. Viimasel juhul on võimalik ambulatoorne või kodune ravi. Kuid üldise tervisliku seisundi ja kasutatava ravimi tüübi tõttu võib teil vaja minna lühikest haiglaravi.

Operatsiooni vajadus

Algfaasis. Kui kõhunäärme kasvaja suudab pärast esimeste sümptomite ilmnemist määrata, on kirurgiline ravi efektiivne. Kasutatakse erinevaid tehnikaid: eemaldage kõhunäärme kahjustatud osa. Vajadusel on kahjustatud lümfisõlmedega põrn sabade, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) vähktõve korral sappikanalite struktuuri edasise taastamisega.

Whipple operatsiooni ajal resonteeritakse kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole, osa mao-, choledoch- ja lümfisõlmedest. Operatsiooni ajal võib tuvastada vähiravimi suuremat levikut näärmes kui esialgse diagnostilise uuringu ajal.

Rahva meetodid ja taimne ravim

Paljusid kõhunäärmevähiga patsiente ravitakse iseseisvalt, kasutades rahvahooldusvahendeid. Kuid sellise ohtliku patoloogiaga, nagu kõhunäärmevähk, ei pruugi selline ravi olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid protsessi järsk areng ja seisundi halvenemine on võimalik. Pikenemine võib põhjustada edasise ravi kiiret metastaasi ja ebaefektiivsust. Haigus võib areneda sellesse etappi, kus ainult ainus ravi jääb - palliatiivne. Seetõttu on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini: vähi kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole uurimiseks ja edasiseks raviks.

Dieet kõhunäärmevähi alguses

Kõhunäärme patoloogia korral, kaasa arvatud vähk, on vaja kasutada toitumisalast toitu, mis on keeruka ravi lahutamatu osa. Nõuetekohane toitumine, välja arvatud kahjulikud tooted, sage ja murdosa söömine, söödav konsistents, iga tassi mugav temperatuur vähendab ülejäänud tervet kõhunäärme rakke, vähendab funktsionaalset koormust.

Kõigi pankrease vähktõve vormide puhul, mis pärinevad erinevatest rakkudest, rikutakse toitainete imendumist, tekib anoreksia. Seetõttu peate toidus ja proteiinis toitu, mille rasvasisaldus on suurenenud.

Patsiendi heaolu ja tervenemisprotsessi parandamine, eriti haiguse varases staadiumis, sõltub õigest toitumisest. Igasugune toitumise rikkumine võib olla tõrjeks rakkude kontrollimatu jagunemise ja hariduse järkjärgulise kasvu suhtes. Sellega seoses on soovitatav süüa, küpsetada või aurutada toitu. Tuleb välja jätta praetud, suitsutatud, rasvane, soolane, alkohol, gaseeritud joogid, tugev kohv ja tee. Kondiitritooted ja pagaritooted on vastunäidustatud. On olemas keelatud, lubatud ja osaliselt piiratud toiduainete nimekiri, mida patsient peab järgima.

Sageli ei ole patsiendil kõrvaltoimete tõttu võimalik süüa: iiveldus, oksendamine, suuhaavandid, maitsetundlikkuse muutumine, isu puudumine muudab söömise võimatuks.

Pankrease vähk ja selle raviks kasutatavad meetodid rikuvad ensüümide sekretsiooni ja insuliini sünteesi: on probleeme toidu seedimisega, suurenenud veresuhkru tasemega. Seetõttu kohandatakse toitumist, muudetakse dieeti, mis on igal üksikjuhul välja töötatud.

Positiivse prognoosi tõenäosus ravi ajal

Kui kasvaja avastatakse kuni 2 cm ulatuses, mis ei ole üle kõhunäärme, on võimalik igasugune radikaalne sekkumine, mis pikendab oluliselt eluiga. Kuid haiguse positiivne tulemus on tuvastatud umbes pooltel patsientidest, kuna operatsiooni järel täheldatakse täiendavate tüsistuste ohtu. Pankrease vähi varases staadiumis on iseloomulik, et järgnevatel aastatel tekib retsidiiv. Teised teadaolevad ravi tüübid ei anna isegi sellist tulemust. Prognoos sõltub ka kasvaja paiknemisest.

Kõhunäärme pea vähkkasvaja puhul annab kasvaja resektsioon ainult 15-25% juhtudest positiivse tulemuse. Aga kui kirurgilist ravi ei teostata, on suremus esimesel aastal 85%.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kõhunäärme pahaloomulisi kasvajaid raskendab:

• diabeet;
• imendumishäire sündroom;
• sapi vereringehäired;
• kõhunäärme pankrease sekretsiooni häire tõttu põhjustatud troofilised häired.

Kasvaja võib metastaasida lähedalt paiknevatesse - mao, peensoole, jämesoole, veresoonte ja lümfisõlmede. Suure suurusega kihistused võivad obstruktsiooni tekkimisega pigistada kaksteistsõrmiksoole või jämesoole segmente.

Ennetamine, et vältida üleminekut raskemale astmele

Vähktõve edasise progresseerumise vältimiseks peaksite esimesel etapil pahaloomulise protsessi avastamisel olema tähelepanelik teie enda tervisele: uute kaebuste ilmnemisel või sümptomite suurenemisel peaksite konsulteerima arstiga.

Halbadest harjumustest keeldumine, kõhunäärme haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi ning teiste seedetrakti patoloogiad, õige tasakaalustatud toitumine - see kõik aitab vältida haiguse edasist progresseerumist või retsidiivi tekkimist.