Diameride® (Diamerid)

• Põhjused

Suhkurtõve ravis, kui toitumine ja treeningkompleks on ebaefektiivsed, määratakse tabletid kõigepealt suhkru kontsentratsiooni vähendamiseks. On mitmeid toimeaineid. Üks neist on glimepiriid. Selle põhjal toota erinevaid ravimeid. Mõelge kindlaksmääratud ainet sisaldava Diameride kasutamise juhistele ja analoogidega võrreldavatele.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Glimepiriidi annus nendes tablettides võib olla erinev: 1, 2, 3 või 4 mg. Lisaks koosneb see järgmistest komponentidest:

• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• naatriumkroskarmelloos;
• pulbriline tselluloos;
• värvained.

Need on tasased ristkülikukujulised tabletid, mis on pakitud blisterpakendisse (3 või 6) 5 või 10 tükki.

INN, tootjad

Rahvusvaheline nimi on glimepiriid.

Tootja: Akrikhin, Venemaa; Keemik Montpellier, Argentina.

Kulud

Diameride hind sõltub annusest ja tootjast 170 kuni 600 rubla.

Farmakoloogiline toime

See on hüpoglükeemiline aine, sulfonüüluurea derivaat. Peamised meetmed on stimuleerida insuliini tootmist pankrease beetarakkude poolt. Reaktsioon insuliini suhtes on kiirenenud. Kudede ja lihaste tundlikkus suureneb. Selle tulemusena muutuvad insuliini imendumine ja glükoosi tootmine maksas kvalitatiivselt. On olemas suhkrut alandav toime. Toimeaine aitab vähendada ka rasva kontsentratsiooni ja oksüdatiivse stressi raskust.

Farmakokineetika

Aine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Selle biosaadavus on kõrge - kuni 100%. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumise kiirust. Ravim suudab tungida platsenta ja rinnapiima.

Transporditakse neerude ja soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 5 kuni 8 tundi. Ei ole ohtu, et organismis aineid koguneks.

Näidustused

2. tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• leukopeenia;
• laktoosi talumatus;
• kooma ajalugu;
• insuliinravi vajavad seisundid (põletused, trauma, kirurgia, soole obstruktsioon, mao pareessioon jne);
• rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine.

Seda kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• alkoholism;
• palavik;
• neerupealiste puudulikkus;
• kilpnäärme düsfunktsioon.

Kasutusjuhend

Annuse määrab spetsialist testide tulemuste ja keha individuaalsete vajaduste põhjal.

On vaja tühja kõhuga vastu võtta enne sööki, pesta suure koguse veega ja ilma närimiseta. Algannus on 1 mg üks kord ööpäevas. Edasi võib seda 1-2 nädala pärast suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg.

Kõrvaltoimed

• hüpoglükeemia;
• ebamugavustunne seedetrakti osas (iiveldus, oksendamine jne);
• nägemishäired;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (kuni maksapuudulikkuseni);
• vere moodustumise patoloogiad;
• allergilised reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk;
• hüponatreemia;
• fotosensibiliseerimine.

Kõrvaltoimed neutraliseeritakse ravimi kaotamise või võetud toimeaine koguse läbivaatamise kaudu.

Üleannustamine

Võib-olla hüpoglükeemia areng, mille sümptomiteks on nõrkus, naha nõrkus, iiveldus, oksendamine, teadvuse halvenemine (kuni kooma), pidev nälg ja nii edasi. Selle ilmingute kerget vormi saab eemaldada süsivesikute süümisega. Mõõdukate ja raskete patsientide puhul on vaja glükagooni või dekstroosi lahust. Oluline on viia inimene teadvusse ja normaliseerida oma seisund. Võtke kindlasti ühendust oma arstiga terapeutilise annuse kohandamiseks.

Ravimi koostoime

Aine toimet parandavad järgmised ained:

• AKE inhibiitorid ja MAO;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• tsimetidiin;
• fibraadid;
• seenevastased ravimid;
• salitsülaadid;
• disopüramiid;
• fenfluramiin;
• hüpoglükeemilised ravimid (akarboos, biguaniidid, insuliin);
• guanetidiin;
• kloramfenikool;
• tetratsükliin;
• fluoksetiin;
• teofülliin;
• kumariini antikoagulandid;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• sulfonamiidid;
• anaboolsed steroidid;
• tsüklofosfamiidid;
• beetablokaatorid;
• pentoksifülliin;
• bromokriptiin;
• püridoksiin;
• canalicular sekretsiooni blokaatorid;
• reserpiin;
• allopurinool.

Diamerise tegevus nõrgeneb:

• barbituraadid;
• epilepsiavastased ravimid;
• glükokortikosteroidid;
• adrenergilised stimulandid;
• kloortalidoon;
• triamtereen;
• karboanhüdraasi inhibiitorid;
• „Aeglased” kaltsiumikanali blokaatorid;
• tiasiiddiureetikumid;
• danasool;
• furosemiid;
• isoniasiid;
• asparaginaas;
• nikotiinhape;
• diasoksiid;
• rifampitsiin;
• morfiin;
• liitiumisoolad;
• salbutamool;
• klorpromasiin;
• ritodriin;
• baklofeen;
• terbutaliin;
• glükagoon;
• kilpnäärmehormoonid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloome, suurendavad koos Diameride'iga müelosupressiooni riski.

Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Arst peab olema teadlik patsiendi poolt ravimi väljakirjutamisel loetletud vahendite kättesaamisest, et hinnata nende samaaegse ravi võimalust.

Sobivus alkoholiga

Ravimit ei tohi võtta samaaegselt alkoholi sisaldavate jookidega, samuti vähendada nende tolerantsust. Etanool võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Diabeetikutel on kogu ravikuuri jooksul alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite joomine ebasoovitav.

Erijuhised

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Ravim võib mõjutada autojuhtimise võimet, seega on sõitmine ebasoovitav ja masinaga töötamine.

Sobib kombinatsioonravi, sealhulgas insuliini kasutamiseks.

Patsient peab teadma hüpoglükeemia sümptomeid ja suutma anda esmaabi. See tingimus võib põhjustada ka järgmist:

• alkoholi tarvitamine;
• paastumine;
• toitumise ja ravimite rikkumine;
• kehaline aktiivsus;
• ajavööndite, lendude jms muutmine.

Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel!

Rasedus ja imetamine

Selle tööriista kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud. Selle asemel on ette nähtud insuliinravi.

Kasutamine lastel

Ei ole ette nähtud alla 18-aastaste patsientide raviks, kuna puuduvad täpsed kliinilised andmed nende mõju kohta nende kehale.

Sissepääs vanadusse

Kasutatakse üle 60-aastaste inimeste raviks, kuid arsti range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see vanusegrupp on kõige vastuvõtlikum kõrvaltoimete ja hüpoglükeemia tekkimisele, mistõttu nad vajavad erilist tähelepanu nende seisundile.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril. See kehtib 2 aastat, pärast mida seda kasutatakse.

Võrdlus analoogidega

Kirjeldatud on mitmeid ravimeid. Kasulik on tutvuda nende omadustega ja võrrelda tegevust.

Diabeton MW. Need on tabletid, mis sisaldavad gliclazide. Toodab firma "Servier", Prantsusmaa. Pakendamise maksumus on 300 rubla ja rohkem. See on omaduste lähim analoog. Vastunäidustuste standard, mida ei soovitata eakatele inimestele.

Amaril. Maksumus 300 kuni 1000 rubla paki kohta (30 tk). Tootmisettevõte - Sanofi Aventis, Prantsusmaa. See on glimepiriidil ja metformiinil põhinev kombineeritud aine. Tänu ainete kombinatsioonile toimib see kiiremini ja suunatumalt. Vastunäidustused standard, paljud kõrvaltoimed.

NewNorm Ravim, mis sisaldab repagliniidi koostist. Olenevalt toimeaine osakaalust võib vabaneda kolmel viisil. Hind algab 180 rubla paki kohta. Tootja - Novo Nordisk, Taani. See on taskukohane vahend, mis on tõhus, kuid omab mitmeid vastunäidustusi. Ei sobi lastele, eakatele ja rasedatele naistele.

Glimepiriid. Hind - 140 kuni 390 rubla. Kodumaine ravimifirma Pharmstandard toodab ka Vene firmat Vertex. Peamine komponent on glimepiriid. Turul on viis vormi, mille toimeaine sisaldus on erinev. Sellel on sarnane mõju, vastunäidustused on samad. Olge eakate inimeste suhtes ettevaatlik.

Maninil. Ravim sisaldab glibenklamiidi. Toodetud firma "Berlin Chemie", Saksamaa. Madal hind - 120 rubla 120 tableti kohta. See on nii odavaima kui ka juurdepääsetavuse poolest kõige odavam. Sarnased vastunäidustused.

Otsus, mis on patsiendile parim ja teisele ravimile üleviimine, võtab arsti. Enesehooldus on keelatud!

Arvustused

Enamik positiivseid on arvamused narkootikumide kohta kogenud diabeetikutest. Inimesed märgivad ravimi efektiivsust, väikest arvu kõrvaltoimeid. Mõned vahendid ei sobi.

Olga: „Olen ​​ravinud suhkurtõbe pikka aega. Üritasin palju tablette, nüüd peatusin Diameride juures. Ma kasutan seda koos metformiiniga, mulle meeldib ravimi toime. Suhkur on normaalne, ärge muretsege "külgsuunas". Ja mis kõige tähtsam - vabalt müüdud apteekides. "

Daria: „Võtsin Diamideri kaks kuud, suhkru tase ei muutunud. Arst ütles, et ta ei sobi minu jaoks ja määras teise ravimi.

Oleg: „Arst määras need tabletid mulle kuus kuud tagasi. Tingimus on stabiliseerunud. Ärge muretsege suhkru kõikumiste pärast, üldine tervis on hea. On meeldiv, et tegemist on kodumaise toodanguga ravimiga, mis oma omaduste ja kvaliteedi poolest ei ole halvem kui välismaised analoogid. Ja miks üle maksta, kui on võimalus ravida sama mõjuga ja veelgi parema hinnaga soodsamaid ravimeid. "

Elena: „Mul on 2. tüüpi diabeet. Ainult toitumine ei ole enam abi andnud, nii et endokrinoloog nimetas Diameride'i, öeldes, et vene toodang on hea kvaliteediga. Ja ma olen neid juba kolm kuud käsitlenud. Mugavalt saate ühe tableti päevas ja mõju on pikk. Suhkur ei hüpata, hüpoglükeemia ei esine, mis on eriti meeldiv. Jätkan neid ka edaspidi. "

Järeldus

Arvestades hinnanguid ja ravimi kirjeldatud omadusi, on see üsna tõhus. Tuleb märkida, et hinna- ja kvaliteedisuhte täheldatakse ning omamaine tootmine ei ole ravimi miinus. Diabeetikud ja spetsialistid märgivad, et Diameride on efektiivne nii monoteraapias kui ka koos teiste ravimitega.

Diameric

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Diameride - suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Diamideri vabanemise annusvorm - tabletid: silindrilised, küljega, kergelt immutatud; 1 ja 3 mg - roosa, pruunika varjundiga, igaüks 2 ja 4 mg kollasest või helekollasest kuni kreemikaseni (blisterpakendis 10 tk, pappkarbis 3 või 6 pakendit).

Koostis 1 tablett:

• toimeaine: glimepiriid - 1, 2, 3 või 4 mg (põhineb 100% ainel);
• abikomponendid (1/2/3/4 mg): magneesiumstearaat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktoosmonohüdraat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmelloosnaatrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidoon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristalne tselluloos - 12/12/24/24 mg; kollane värviline raudoksiid - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; punane värviline raudoksiid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Näidustused

Diameride on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks eelmiste tegevuste ebaefektiivsuse korral (toitumine ja füüsiline koormus).

Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis insuliini või metformiiniga.

Vastunäidustused

• laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• leukopeenia;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma ja precoma;
• 1. tüüpi diabeet;
• tingimused, mis hõlmavad toidu tarbimise ja hüpoglükeemia (sealhulgas nakkushaiguste) rikkumist;
• neerude / maksa funktsionaalsed häired raskekujulise ravikuuri ajal (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfaatravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tõenäosuse tõttu).

Diameride eesmärk nõuab ettevaatust patsientide insuliinravi ülekandmiseks vajalike tingimuste korral, kaasa arvatud ulatuslikud põletused, suured kirurgilised sekkumised, mitmed rasked vigastused ja probleemid toidu ja ravimite imendumisega seedetraktist (mao parees, soolestiku obstruktsioon).

Raseduse ilmnemisel või planeerimise korral tuleb naine üle viia insuliinravi.

Annustamine ja manustamine

Diameride võetakse suu kaudu.

Tabletid võetakse ilma närimisteta, piisava koguse vedelikuga (umbes 100 ml). Pärast ravimi võtmist ei soovitata sööki vahele jätta.

Arst määrab annustamisrežiimi individuaalselt, lähtudes veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni regulaarse jälgimise tulemustest.

Ravi alguses manustatakse Diameride 1 mg päevas. Pärast optimaalse terapeutilise toime saavutamist on soovitatav seda annust kasutada säilitusannusena.

Glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb ööpäevane annus järk-järgult (vahelduvalt 1–2 nädalat) tõsta regulaarselt, glükoosi kontsentratsioon veres 2, 3 või 4 mg päevas. Suuremad annused on efektiivsed ainult erandjuhtudel. Maksimaalne - 6 mg päevas.

Ravimi aega ja sagedust määrab arst. Diamideri rakenduskavas tuleks arvestada patsiendi elustiili. Päevane annus tuleb võtta 1 vastuvõtt vahetult enne rikkalikku hommikusööki või esimest söögikorda.

Diameride on mõeldud pikaajaliseks raviks, mis tuleb läbi viia vere glükoosi kontrolli all.

Juhul, kui metformiini saavatel patsientidel puudub glükeemiline kontroll, võib Diameride'i näidata veelgi.

Metformiini annus tavaliselt ei muutu, ravi alguses peab Diameride olema määratud minimaalse annusega, mida järk-järgult suurendatakse maksimaalselt. Kombineeritud ravi tuleb läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all.

Kui Diameride maksimaalse annuse monoteraapiana võtmisel ei ole glükeemilist kontrolli võimalik saavutada, võib ette näha täiendava insuliini, mis on ette nähtud minimaalse annusega ravi alguses. Vajadusel on selle järkjärguline suurendamine võimalik. Kombineeritud ravi tuleb läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all.

Patsiendi ülekandmisel teisest suukaudsest hüpoglükeemilisest ravimist Diameride'ile peaks tema esialgne päevane annus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Diameride'i annuse suurendamine peab toimuma vastavalt ülaltoodud soovitustele. Arvesse tuleb võtta kasutatava hüpoglükeemilise aine efektiivsust, annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel, võib osutuda vajalikuks ajutiselt (mitu päeva) ravi katkestada, mis aitab vältida hüpoglükeemia tõenäosust suurendavat lisanduvat toimet.

Insuliinravi teostamisel II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kompenseerides haigust ja kõhunäärme β-rakkude puutumatut sekretoorset funktsiooni, võib erandjuhtudel insuliini asendada Diameride'iga (ravi alguses kasutatakse minimaalseid annuseid). Tõlkimine peab toimuma spetsialisti hoolika järelevalve all.

Kõrvaltoimed

• nägemise organ: mööduvad nägemishäired (täheldatud reeglina ravi alguses; glükoosi kontsentratsiooni muutuse tõttu veres);
• ainevahetus: hüpoglükeemilised reaktsioonid (arenevad peatselt pärast Diameride võtmist ja võivad esineda rasketes vormides; neid ei ole alati lihtne peatada; nende väljanägemise määravad suuresti individuaalsed tegurid, eriti toitumine ja kasutatud annus);
• vereloome süsteem: trombotsütopeenia (mõõdukas / raske), leukopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia, aplastiline / hemolüütiline aneemia, pancütopeenia, agranulotsütoos;
• seedetrakti: oksendamine, iiveldus, ebamugavustunne ebamugavustunne / raskus, kõhuvalu, kõhulahtisus (väga harvadel juhtudel), maksaensüümide suurenemine, kollatõbi, kolestaas, hepatiit (mõnikord koos maksapuudulikkuse tekkega);
• dermatoloogilised reaktsioonid: mõnel juhul - hilise nahaga porfüüria, fotosensibiliseerimine;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria (sügeluse, nahalööbe kujul; on tavaliselt mõõdukas, kuid võib areneda, kaasneb õhupuudus, vererõhu langus, kuni anafülaktilise šoki tekkeni; vajab kohest ravi spetsialistile), teiste allergiliste allergiliste allergiatega, sulfonüüluurea derivaadid või muud sulfoonamiidid, allergiline vaskuliit;
• teised: mõnel juhul - hüponatreemia, asteenia, peavalu.

Erijuhised

Patsiendid peavad järgima ettenähtud annustamisskeemi. Ühekordse annuse vahelejätmist ei saa kompenseerida järgneva suurema annusega.

Hüpoglükeemia esinemine pärast 1 mg Diameride võtmist tähendab, et glükeemiat saab kontrollida ainult dieedi abil.

2. tüüpi diabeedi kompenseerimise korral täheldatakse insuliinitundlikkuse suurenemist. Sellega seoses võib ravi läbimise ajal väheneda vajadus Diameride järele. Hüpoglükeemia tekkimise vältimiseks peate annust ajutiselt vähendama või ravi katkestama. Annuse kohandamine on vajalik ka patsientide kehakaalu muutumise, tema elustiili või muude hüper- või hüpoglükeemia tõenäosust suurendavate tegurite muutumise korral.

Selleks, et saavutada veres glükoosi optimaalne kontroll koos ravimi korrapärase tarbimisega, on oluline säilitada piisav toitumine ning teostada regulaarselt ja piisaval määral.

Hüperglükeemia kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad raske janu, suurenenud kuseteede sagedus, kuiv nahk ja suukuivus.

Diameride kasutamise esimestel nädalatel võib hüpoglükeemia tõenäosus suureneda (nendel juhtudel tuleb patsiendi seisundit väga hoolikalt jälgida). Kui teil on ebaregulaarne söögikord või toidate vahele, võib tekkida hüpoglükeemia.

Peamised hüpoglükeemia ilmnemist mõjutavad tegurid:

• patsiendi soovimatus / ebapiisav võime (eriti vanaduses) arstiga koostööd teha;
• söömishäired, sealhulgas muutuvad toitumisharjumused, nälg, ebaregulaarne / alatoitumine, söögikordade vahelejätmine;
• alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
• süsivesikute tarbimise ja kasutamise vahelise tasakaalu puudumine;
• maksafunktsiooni kahjustus on raske;
• Diameris'i üleannustamine;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• kombineeritud kasutamine koos teiste ravimitega;
• mõned sisesekretsioonisüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, sealhulgas kilpnäärme düsfunktsioon, neerupealiste puudulikkus või hüpofüüsi puudulikkus.

Arstile tuleb teatada ülaltoodud tegurite olemasolu ja ilmingud, samuti hüpoglükeemia episoodid, kuna nendel juhtudel on vajalik patsiendi seisundi väga hoolikas jälgimine. Kui need tegurid on olemas, võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine / kogu raviskeem. Sarnaseid meetmeid rakendatakse ka vahelduvate haiguste korral või patsiendi elustiili muutmisel.

Eakatel patsientidel võib autonoomse neuropaatiaga patsientidel või patsientidel, kes saavad samaaegset ravi guanetidiini, beetablokaatorite, reserpiini, klonidiiniga, hüpoglükeemia sümptomeid leevendada või üldse mitte.

Hüpoglükeemia võib peaaegu kõigil juhtudel kiiresti peatada süsivesikute tarbimise (suhkur või glükoos). Sellega seoses peab patsient alati olema temaga vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Hüpoglükeemia ravis on suhkruasendajad ebaefektiivsed.

Hoolimata hüpoglükeemia leevendamise algsest edukusest võib täheldada selle kordumise arengut, mis nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Raske hüpoglükeemia korral on vaja eriarsti järelevalve all kohest ravi ja mõnikord haiglaravi.

Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerse vere mustrit (eriti see viitab trombotsüütide ja leukotsüütide arvule).

Raskustes (näiteks vigastuste, kirurgia, palavikuga nakkushaiguste korral) võib osutuda vajalikuks patsiendi insuliinile üle viia.

Diameride kasutamise kogemus raskekujulise või hemodialüüsi saavatel patsientidel neeru- / maksakahjustusega patsientidel puudub (insuliini kasutamine on näidustatud).

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni.

Individuaalsed kõrvaltoimed (raske hüpoglükeemia, tõsised verepilti muutused, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus) võivad teatavatel asjaoludel ohustada elu. Raskete / kõrvaltoimete korral peab patsient sellest viivitamatult spetsialisti teavitama. Sõltumatult jätkake ravimi kasutamist.

Kursuse alguses, kui üleminek ühelt ravimilt teisele või kui Diamerida võetakse ebaregulaarselt, võib hüper- või hüpoglükeemia põhjustatud psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine väheneda, mis mõjutab autojuhtimise võimet. Patsiendid peaksid võtma meetmeid nende seisundite vältimiseks. Patsientidel, kellel ei ole / vähendatud sümptomite tõsidust, eelkäijaid, soovitatakse sõidukite haldamisest loobuda.

Ravimi koostoime

Diameride'i kombineeritud kasutamine koos mõnede ravimite / ainetega võib avaldada järgmisi mõjusid (enne ravimi väljakirjutamist on vaja meditsiinilist abi):

• atsetasoolamiid, barbituraadid, glükokortikosteroidid, diasoksiid, salureetikumid, tiasiiddiureetikumid, epinefriin ja muud sümpatomimeetilised ravimid, glükagoon, lahtistavad ravimid (pikaajalise kasutusega), nikotiinhappe derivaadid, nikotiinhape (suurte annustena), östrogeenid, progestogeenid, derivaadid, nikotiinhappe nüansid, nikotiinhape (suured annused), östrogeenid, progestageenid, derivaadid, fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad: hüpoglükeemilise toime nõrgenemine ja selle tagajärjel glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres;
• insuliin, metformiin (suurte annuste parenteraalsel manustamisel), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinolooni antibiootikumid, salitsülaadid ja aminosalitsüülhape; Ulfinpürasoonid, mõned pikatoimelised sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tritoqualines, flukonasool: suurenenud hüpoglükeemiline toime ja selle tagajärjel hüpoglükeemia tõenäosus;
• reserpiin, klonidiin, blokaatorid H₂-histamiini retseptorid: Diameride hüpoglükeemilise toime võimendamine / nõrgenemine;
• ravimid, mis inhibeerivad luuüdi vereloome: müelosupressiooni tõenäosuse suurenemine;
• kumariini derivaadid: nende toime tugevdamine / nõrgenemine;
• beetablokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin: hüpoglükeemia kliiniliste tunnuste nõrgenemine või puudumine;
• alkohol (krooniline / ühekordne kasutamine): Diameride hüpoglükeemilise toime tugevdamine / nõrgenemine.

Analoogid

Diameride analoogid on: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks ja teised.

Ladustamistingimused

Hoida kohas, mis on kaitstud valguse ja niiskuse eest temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Diameric

Suhkrut alandavate tablettide loomise ajalugu algas eelmise sajandi esimesel poolel koos sulfonüüluurea derivaatide ilmumisega, mis koos terapeutilise toimega inhibeerisid luuüdi ja vere moodustumist. Teise põlvkonna ravimite loomiseks kulus 20 aastat, mis annavad samasuguse hüpoglükeemilise toime oluliselt väiksematele annustele ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Tänaseks pakutakse suurt hulka sulfonüüluurea baasil põhinevaid kolmanda põlvkonna glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Neid iseloomustab pikaajaline toime, tarbimise sageduse vähenemine 1-2 korda päevas. Tutvustame ühe neist - Diamerid.

Rakendus

Iga diabeetik, kes on läbinud madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimise ja toonud füüsilise aktiivsuse rohkem või vähem piisavale kaalule ja vanusele, tutvub hüpoglükeemiliste tablettidega. See on üsna ulatuslik loetelu ravimitest, mis aitavad hoida veresuhkrut kontrolli all, võtes pillid enne sööki.

• sulfonüüluurea derivaadid;
• biguaniidid.

Sulfonüüluurea derivaatide toime on selgitatud mitte ainult insuliini sekretsiooni suurenemisega, vaid ka perifeersete kudede tundlikkuse paranemisega.

Biguaniidid vähendavad suhkrute imendumist peensooles, suurendavad selle imendumist perifeerias, suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mis kantakse glükoosi suurenenud kasutamisse lihastes ja hepatotsüütides.

Preparaat Diameride kuulub sulfonüüluurea derivaatide kolmanda põlvkonna hulka ja paikneb suukaudseks manustamiseks hüpoglükeemilise toimeainena. See on näidustatud metaboolse sündroomiga ja seetõttu ka 2. tüüpi suhkurtõvega isikute raviainena. Seda võib manustada kas ühekordselt või kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste pillidega või insuliiniga.

Koostis

Diameride tablettide toimeaine on glimepiriid. Seda manustatakse 1,2,3 ja 4 mg. Tablettide moodustamiseks kasutatakse selliseid aineid nagu magneesiumstearaat, piimasuhkur, povidoon, mikrokristalne tselluloos, krakarmeladnaatrium, värvained.

Glükoosi kontsentratsioon veres väheneb glimepiriidi võime tõttu suurendada pankrease rakkude poolt toodetud hormooninsuliini ja parandada nende reaktsiooni glükoosi sissetoomisele. Võrreldes Diameride'i tema eelkäijaga Glibenklamiidiga võib näha, et väiksema annuse korral on Diameride'l sarnane hüpoglükeemiline toime. See viitab sellele, et tal on ekstra pankrease toime, nimelt insuliini aktiivsuse suurenemine glükoosi sidumiseks.

Insuliini sekretsiooni aktiveerimine on seotud rakusisese kaltsiumi akumuleerumisega membraani depolarisatsiooni tõttu, stimuleerib insuliini tootmist. Valkudega aktiivsed ühendid sensibiliseerivad spetsiifilisi pankrease rakke glükoosiks ja takistavad nende kadumist.

Tavaliselt transporditakse organismi sisenev glükoos valgumolekulide kaudu lihas- ja rasvarakkudesse. Diameric suurendab selliste molekulide arvu. Rakk reageerib glükoosile selle sees, suurendades ensüümi fosfolipaasi aktiivsust, mille tagajärjel väheneb raku glükoosisisaldus samaaegselt valgu kinaasi aktiivsuse vähenemisega, mis viib süsivesikute metabolismi suurenemiseni.

On teada, et ravimil on muid positiivseid mõjusid. See vähendab vereliistakute agregatsiooni, parandades vereringet vereringes.

Metaboolsete häirete korral on mõju lipiidide ainevahetusele väga oluline. Ravim vähendab lipiidide taset, kliinilistes uuringutes on olemas teave kolesteroolisisalduse vähendamise kohta loomalaevadel.

Antioksüdantide toime avaldub rakkude lipiidmembraani kaitsmisel peroksüdatsioonist.

Farmakokineetika

Kõrge biosaadavusega ravim. Kui te võtate süstemaatiliselt 4 mg, siis suurim veresoonte sisaldus jääb 2-3-tunnise intervalliga. Platsenta ei kaitse loote tungimist ravimi tungimisest, see satub rinnapiima. Vere-aju barjääri on raske tungida.

Vereringes ühendub valgumolekulidega, poolväärtusaeg on 5-8 tundi.

Eraldatakse suuremal määral neerude kaudu metaboliseeruvas vormis ja vähemal määral soole kaudu.

Positiivne on see, et neerupatsientidel, kellel esineb neerude eritumisvõime, puudub kumulatiivne toime, st Diameride ei kogune organismis.

Vormivorm

Diameride toodab Venemaa ravimifirma Akrihin.

Vormide vabastamise tabletid. Neil on siledakujuline lamedakujuline vorm, tabletile on oht. Peamine toimeaine 1 tabletis on 1 mg, 2 mg, 3 mg või 4 mg. Karbis on 3 blistrit, millest igaüks sisaldab 10 tabletti. Lubatud on 1 ja 3 mg roosa-kreemi värvi tabletid, väikesed pruunid täpid. Tabletid on 2 mg ja 4 mg helekollast värvi tooni varjundiga. Värvi põhjustab erinevate värvide lisamine - punane või kollane raudoksiid.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa ravimit manustada:

• 1. tüüpi diabeedi ja diabeedi tüsistused nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma;
• mis tahes seisund, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• dekompenseeritud maksahaigus;
• krooniline neerupuudulikkus, kasutades seadet "Kunstlik neer";
• lapsehoidmine ja rinnaga toitmine; alla 18-aastased noored;
• laktoosi talumatus, malabsorptsiooni sündroom;
• sulfonüüluurea derivaatide ja sulfoonamiidide omapära.

Te peate olema Diameride'i määramisel ettevaatlik patsientidele, kes teatud asjaolude tõttu kannavad insuliini süstid. Näideteks on ulatuslikud vigastused, põletused, soolestiku blokeerimine, takistavad nähtused koos tulevase operatsiooniga.

Kõrvaltoimed

Paljud kõrvaltoimed on seotud hüpoglükeemiaga, see tähendab suhkru taseme langusega allapoole normaalset alampiiri. Selle riigi ilmingud on erinevad. See võib olla peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Närvisüsteemi osas täheldatakse väsimust, unehäireid ja unisuse suurenemist. Järsku võib tekkida ärevus, motiveerimata agressioon, tähelepanu koondamise raskused ja aeglasem reaktsioonikiirus. Mõnedel on depressiooni, kõne- ja nägemishäired. Võimalik on treemori, keskse geneesi krampide, jäsemete pareesia ilmumine. Teadvuse halvenemine võib enne kooma tekkimist jõuda tõsiselt.

Kõige sagedamini kaasneb hüpoglükeemia seisundiga nõrkus, külma, kleepuva higi, tahhükardia, vererõhu tõus. Patsient näib valu rinnus, südamepekslemine, võib olla südame rütmi rikkumine.

Allergilised reaktsioonid võivad esineda urtikaariast kuni anafülaktilise šokini.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub hüpoglükeemia seisundina.

Diamideri kasutamisel antakse juhised 4 suhkru tükki kandmiseks, mis vastab 20 g glükoosile, neid tuleb süüa kohe, kui ilmnevad esimesed hüpoglükeemia ilmingud. Ambulatoorselt saab juua ka magusat teed või puuviljamahla.

Tõsised hüpoglükeemilised tüsistused nõuavad patsiendi paigutamist haiglasse. On vaja pesta mao, anda aktiivsütt või mõnda muud enterosorbenti. Kontsentreeritud glükoosilahust süstitakse intravenoosselt, infusiooni jätkatakse 10% glükoosilahusega.

Diameride tablettide juhusliku manustamise korral peaksid lapsed hüpoglükeemia raviks glükoosi manustamisel jälgima hoolikalt veresuhkru taset, et vältida hüpoglükeemia üleminekut hüperglükeemiale. Lisaks tavalisele veresuhkru testile peaksite sellist indikaatorit regulaarselt jälgima glükeeritud hemoglobiini tasemena.

Annustamine

Diameride'i kasutamise juhend sisaldab ravimi annustamise reegleid ja nõuab erilist ettevaatust ravi alguses. Esimene annus ei tohi ületada minimaalset annust 1 mg. Dünaamilise suhkrusisalduse kontrolli all hoitakse seda annust 1-2 nädalat. Üldjuhul koolitatakse diabeetikutele mõeldud eriklassides patsiendil läbi testribade abil läbi viima suhkrusisalduse iseseisev jälgimine.

Kui patsiendi veresuhkru tase langeb drastiliselt 1 mg diameride võrra, tähendab see, et süsivesikute ainevahetushäirete korrigeerimine võib toimuda dieedi ja kehalise aktiivsuse abil. See olukord on võimalik haiguse algstaadiumis.

Ravimi võtmise protsessis on vajalik suhkru taseme pidev jälgimine ja Diameride annuse õigeaegne kohandamine.

Soovitatav on alustada ravi või vahetada teist tüüpi ravist Diameride'ile minimaalse annusega 1 mg. Ebapiisava toimega annuse suurendamine iga 1-2 nädala järel. Kasvamise järjekord on järgmine: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Ravi viiakse läbi arsti juures, patsienti tuleb hoiatada, et pillide ja toiduaine võtmise aega tuleb rangelt järgida. Tavaliselt soovitab arst võtta Diamideri üks kord päevas enne täielikku sööki, tavaliselt enne hommikusööki või lõunasööki. Mitte mingil juhul ei saa eirata vajadust söögi järele, kui pill on purjus.

Metaboolsete parameetrite parandamine ravi ajal nõuab õigeaegset annuse vähendamist.

Annuse vähendamine võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

• patsiendi kehakaal on muutunud, ta on kaotanud kaalu;
• patsiendi elustiil on muutunud, füüsiline pingutus on suurenenud, toidu liik ja olemus, igapäevane rutiin on muutunud;
• ilmnesid muud tegurid, mis võiksid suhkru taset üles või alla muuta.

Kui lülitatakse Diameride'ile teisest ravimist, mida võetakse isegi suuremates annustes, ei tohi Diameride algannus ületada 1 mg.

Kui naine võttis enne rasedust Diameride'i, siis selle tekkimisel ja soovitatavalt raseduse planeerimisel, tühistatakse ravim, patsient viiakse insuliinravi. Imetavatel emadel on võimalus valida - kas söötmise lõpetamiseks, Diameride'i võtmiseks või imetamise jätkamiseks insuliinravi ja Diameride'i kaotamisega.

Sõidukite ja masinate juhtimisel on vaja teatud hoolt. See ettevaatusabinõu on oluline nende patsientide jaoks, kellel ei esine eelseisvaid suhkru langemise või hüppamise prekursoreid.

Suhkru suurenemise sümptomid on janu, suukuivus, kuiv nahk ja limaskestad ning sagedane urineerimine.

Mõnikord on suhkru hüppamisega kaasnevatel patsientidel soovitatav muuta tegevuse tüüpi. On äärmiselt oluline patsiente üle kanda muule tööle ilma kliiniliste prekursorite märgeteta.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Haiguse kulg võib nõuda kombinatsiooni määramist biguaniidide või insuliiniga.

On kombineeritud vastuvõtmise reegel. Kui patsient sai Diameride või Metformin'i maksimaalse maksimaalse annuse, jääb see annus muutumatuks ja Metformin või Diameride lisaannus algab minimaalse annusega arsti järelevalve all.

Insuliini lisamine diameride-ravile algab väikeste annustega. Samamoodi manustatakse ka insuliinravi ühendamisel vastupidine olukord Diameride'i annustes 1 mg.

Tuleb rõhutada, et kõrgtehnoloogiliste diabeedihaigetel ja beetablokaatoreid kasutavatel patsientidel on sageli suhkru languse välised ilmingud veres hägused ja see tekitab patsiendile ootamatu hüpoglükeemilise kooma ohtu.

Diameride-ravi käigus on vaja hoida maksa seisundit kontrolli all, teha maksafunktsiooni testide biokeemilist vereanalüüsi ja kliinilist vereanalüüsi leukotsüütide, hemoglobiini ja trombotsüütide vähenemise kohta.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata alkoholi kasutamisele diameride ravi ajal. Probleem on selles, et alkohol võib suurendada ja vähendada ravimi hüpoglükeemilist toimet.

Analoogid

Glimepiriidi põhjal loodi diameride sarnased preparaadid. Samuti on need mõeldud II tüüpi diabeedi raviks. Nende hulka kuuluvad:

• Amaril on saadaval 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg tablettidena, mis on pakitud Saksamaal toodetud 30, 60 ja 90 tabletti;
• Glimepiriidi omamaine ravim on saadaval samades annustes, pakendis on 30 tabletti;
• Glimeperid-Canon 2 ja 4 mg, pakitud 30 tabletti, tootja Venemaa;
• Glimepirid-Teva 1, 2 ja 3 mg tabletid on pakitud karpidesse 30 ja 60 tk, ravim on pärit Horvaatiast.

Ülejäänud analoogid (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) puuduvad Vene apteekide ahelas.

Diameride ja selle analoogid väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Apteegis asuvat Diamideri saab osta hinnaga 202 - 347 rubla. Odavaim on Glimepirid. Paketi hind on vaid 25 rubla. Glimepirida-Kanoni ja Glimepirida-Teva umbes sama maksumus on 122-132 rubla. Amarili suurim hinnavahemik. Maksumus on vahemikus 150 kuni 3400 rubla. Amarilil on suurim hind 4 mg, mis on pakitud 90 tableti kastidesse.

Arvustused

Olles tutvunud Diamerida kasutamise juhiste ja analoogide hindadega, pöördume ülevaadete poole.

Diabeetikutele, kes on hukka mõistetud glükoosi alandavate ravimite elukestvale manustamisele, on Diamerine mugav ja tõhus vahend elukvaliteedi parandamiseks. Lisaks kaitseb ravim, mis normaliseerib veresuhkru taset ja säilitab selle piisaval tasemel, patsiendi diabeedi põhjustatud kohutavate tüsistuste eest, nagu polüneuropaatia, retinopaatia, diabeetiline mikroangiopaatia, ketoatsidoos, hüpoglükeemiline ja hüperglükeemiline kooma.

Eduka ravi põhitingimus - raviarsti soovituste järgimine.

DIAMERID

Roosa värvusega tabletid, millel on pruuni silindrilise kujuga pruun varjund; lubatud on väikesed laigud.

Abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, poloksameer, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi punane oksiid.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.

Tabletid kreemilt helekollaseks või kollaseks, lamedas silindrilised, kaldega; lubatud on väikesed laigud.

Abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, poloksameer, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi kollane oksiid.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.

Roosa värvusega tabletid, millel on pruuni silindrilise kujuga pruun varjund; lubatud on väikesed laigud.

Abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, poloksameer, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi punane oksiid.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.

Tabletid kreemilt helekollaseks või kollaseks, lamedas silindrilised, kaldega; lubatud on väikesed laigud.

Abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, poloksameer, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raua värvi kollane oksiid.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid toimib peamiselt stimuleerides insuliini sekretsiooni ja vabanemist kõhunäärme β-rakkudest (pankrease toime). Nagu teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, põhineb see toime kõhunäärme β-rakkude vastuse suurenemisele füsioloogilise stimuleerimisega glükoosiga, samas kui sekreteeritud insuliini kogus on palju väiksem kui traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatide toimel. Glimepiriidi vähim stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile annab madalama hüpoglükeemia riski.

Lisaks sellele on glimepiriidil täiendav pankrease toime - võime parandada perifeersete kudede (lihas, rasv) tundlikkust oma insuliini toimele, et vähendada insuliini imendumist maksas; pärsib glükoosi tootmist maksas. Glimepiriid inhibeerib selektiivselt COX-i ja vähendab arahhidoonhappe konversiooni tromboksaaniks A2, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni, andes seeläbi antikoagulatsiooni.

Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab maloonialdehüüdi kontsentratsiooni veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni, aitab kaasa ravimi aterogeensele toimele.

Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust, mis vähendab oksüdatiivse stressi raskust 2. tüüpi diabeedi korral pidevalt esineva patsiendi kehas.

Glimepiriidi korduval manustamisel ööpäevases annuses 4 mg C_max seerumis saavutatakse umbes 2,5 h pärast ja on 432 ng / ml; annuse ja C vahel on lineaarne suhe_max, ning annuse ja AUC vahel. Glimepiriidi allaneelamisel on selle biosaadavus umbes 100%. Eine ei mõjuta imendumist märkimisväärselt, välja arvatud imendumise kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi puhul on iseloomulik väga madal V_d (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne V-ga_d albumiin, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid tungib rinnapiima ja läbi platsentaarbarjääri. Ravim ei tungi läbi BBB.

Pärast ühekordset glimepiriidi annust eritub 58% neerude kaudu ja 35% soolte kaudu. Uriinis ei leitud muutumatut ainet. T_1/2 koos ravimi plasmakontsentratsiooniga seerumis, mis vastab korduvale manustamisele, on 5-8 tundi_1/2 kasvab veidi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerufunktsiooni häirega patsientidel esineb kalduvus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja selle keskmiste kontsentratsioonide vähenemisele vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist tänu madalamale seondumisele plasmavalkudega. Seega ei ole selles patsiendikategoorias ravimikumulatsiooni lisariski.

- 2. tüüpi suhkurtõbi, mis on varem määratud dieedi ja kehalise koormuse ebaefektiivne.

Glimepiriidi monoteraapia ebaefektiivsusega võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- toidu imendumise ja hüpoglükeemia (sealhulgas nakkushaiguste) tekkega seotud seisundid;

- raske maksafunktsiooni häire;

- raske neerufunktsiooni häire (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);

- laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- laste vanus kuni 18 aastat;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- Ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfaatravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise oht).

Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientide insuliinravi ülekandmiseks (sealhulgas ulatuslikud põletused, rasked mitmekordsed vigastused, suured kirurgilised sekkumised, samuti toidu ja ravimi imendumine seedetraktist - soole obstruktsioon, mao pareessioon).

Ravimit kasutatakse sees. Glimepiriidi alg- ja säilitusannused määratakse individuaalselt, võttes aluseks veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni regulaarse jälgimise tulemused.

Algannus ja annuse valik

Ravi alguses määratakse ravim 1 mg / ööpäevas. Optimaalse terapeutilise toime saavutamisel on soovitatav seda annust kasutada säilitusannusena.

Glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult tõsta veres sisalduva glükoosisisalduse regulaarse kontrolli all (1-2-nädalaste intervallidega) kuni 2 mg, 3 mg või 4 mg päevas. Üle 4 mg ööpäevas annused on efektiivsed ainult erandjuhtudel. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 6 mg.

Päevase annuse saamise aega ja sagedust määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili. Päevane annus on ette nähtud 1 vastuvõtt vahetult enne rikkalikku hommikusööki või esimese peamise söögikorra ajal. Tabletid võetakse terveks ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (umbes 0,5 tassi). Pärast Diameride võtmist ei ole soovitatav sööki vahele jätta.

Ravimi ravi Diamideri pikaajaline, veresuhkru kontrolli all.

Kasutada koos metformiiniga

Glükeemilise kontrolli puudumisel metformiini kasutavatel patsientidel võib alustada samaaegset ravi diameriidiga. Metformiini annuse säilitamisel samal tasemel algab ravi ravimiga Diameride minimaalse annusega ja seejärel suurendab seda järk-järgult sõltuvalt soovitud glükeemilise kontrolli tasemest kuni maksimaalse päevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb teostada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Juhul kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada monoteraapiaga maksimaalse annuse või metformiini maksimaalse annuse võtmisega, on võimalik glimepiriidi ja insuliini kombinatsioon. Sellisel juhul jääb viimane määratud glimepiriidi annus samaks. Sellisel juhul peaks ravi insuliiniga algama minimaalse annusega, kusjuures selle annust võib järk-järgult suurendada veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Patsiendi ülekandmine teisest suukaudsest gynogükeemilisest ravimist gluomerile

Patsiendi ülekandmisel teisest suukaudsest hüpoglükeemilisest ravimist Diameride'ile peaks viimase algannus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest Diameride'i). Diameride'i annuse suurendamine peab toimuma vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja arvesse võtta kasutatava hüpoglükeemilise ravimi efektiivsust, annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel võib osutuda vajalikuks ajutiselt (mõne päeva jooksul) ravi lõpetada, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia riski.

Patsiendi üleviimine insuliinist glumeridini

Erandjuhtudel, kui insuliinravi viiakse läbi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, võib haiguse kompenseerimisel ja kõhunäärme β-rakkude salajas hoidmisel asendada insuliini glimepiriidiga. Tõlge tuleb teostada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Sellisel juhul algab patsiendi läbimine Diameride'ile minimaalse annusega 1 mg.

Ainevahetuse osas: hüpoglükeemiliste reaktsioonide võimalik areng. Need reaktsioonid esinevad peamiselt vahetult pärast ravimi võtmist, neil võib olla raske vorm ja üle selle ning neid ei ole alati lihtne peatada. Nende sümptomite teke sõltub individuaalsetest teguritest, nagu toitumisharjumused ja annustamine.

Nägemisorgani poolt: ravi ajal (eriti alguses) võivad tekkida mööduvad nägemishäired, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutusest veres.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, raskustunne või ebamugavustunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus, mis põhjustab väga harva ravi lõpetamist; maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, ikterus, hepatiit (kuni maksapuudulikkuse tekkeni).

Veresüsteemi osa: trombotsütopeenia (mõõdukas kuni raske), leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pancytopenia.

Allergilised reaktsioonid: võivad tunduda urtikaaria (sügelus, nahalööve). Sellised reaktsioonid on reeglina mõõdukalt väljendunud, kuid võivad areneda, millega kaasneb vererõhu langus, õhupuudus, kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Kui ilmub urtikaaria, pöörduge kohe arsti poole. Võimalik rist-allergia teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või teiste sulfonamiididega, samuti on võimalik allergilise vaskuliidi tekkimine.

Dermatoloogilised reaktsioonid: mõnel juhul - valgustundlikkus, hilise nahaga porfüüria.

Muud: mõnel juhul - peavalu, asteenia, hüponatreemia.

Sümptomid: pärast glimepiriidi manustamist suurtes annustes võib tekkida hüpoglükeemia, mis kestab 12 kuni 72 tundi, mis võib korduda pärast glükoosisisalduse esmast taastumist veres. Enamikul juhtudel on soovitatav jälgida haiglas.

Hüpoglükeemia sümptomid: suurenenud higistamine, ärevus, tahhükardia, suurenenud vererõhk, südamepekslemine, valu südames, arütmia, peavalu, pearinglus, söögiisu järsk tõus, iiveldus, oksendamine, apaatia, uimasus, ärevus, agressioon, kontsentratsioonihäired, depressioon, segasus, treemor, parees, tundlikkuse vähenemine, keskse geneesi krambid. Mõnikord võib hüpoglükeemia kliiniline pilt sarnaneda insultiga. Võib-olla kooma areng.

Ravi: oksendamise esilekutsumine, rohke jook aktiivse söega (adsorbent) ja naatriumpikosulfaat (lahtistav). Suure koguse ravimi manustamisel ilmneb maoloputus, millele järgneb naatriumpikulfaat ja aktiivsüsi. Vajadusel on vaja alustada dekstroosi sissetoomist, vajadusel 50 ml 40% -lise lahuse sisse / sisse, millele järgneb 10% lahuse infusioon, jälgides hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni veres. Teostatakse täiendav sümptomaatiline ravi.

Glimepiriidi samaaegne kasutamine mõnede ravimitega võib põhjustada nii ravimi hüpoglükeemilise toime tugevdamist kui ka nõrgenemist. Seetõttu võib teisi ravimeid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Hüpoglükeemilise toime suurendamine, fibraadid, fluoksetiin, sümpatolüütilised (guanetidiin), MAO inhibiitorid, mikonasool, pentoksifülliin (pa t suukaudse manustamise suured annused), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksifenbutasoon, probenetsiid, kinolooni antibiootikumid, salitsülaadid ja aminosalitsüülhape, sulfiinpürasoon, mõned pikatoimelised sulfanilamiidid, tetratsükliinid, tritoqualine, flukonasool.

Hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud vere glükoosisisalduse suurenemist võib täheldada glimepiriidi samaaegsel kasutamisel atsetasoolamiidi, barbituraatide, GCS-i, diasoksiidi, salureetikumide, tiasiiddiureetikumide, epinefriini ja teiste sümpatomimeetikumide, glükagooni, lahtistite (pikaajalise kasutamise), nikotiiniga. nikotiinhappe, östrogeenide ja progestogeenide derivaadid, fenotiasiini derivaadid, sh. kloorpromasiin, fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad.

Blokeerijad H₂-histamiiniretseptorid, klonidiin ja reserpiin suudavad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet võimendada kui ka nõrgendada.

Beeta-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini toimel on võimalik hüpoglükeemia kliiniliste tunnuste nõrgenemine või puudumine.

Glimepiriidi tarbimise taustal võib kumariini derivaatide toimet suurendada või nõrgendada.

Samaaegsel kasutamisel koos luuüdi vereloome inhibeerivate ravimitega suureneb müelosupressiooni oht.

Ühekordne või krooniline joomine võib tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Diameride tuleb võtta soovitatud annustes ja ettenähtud ajal. Ravimi kasutamisel esinevaid vigu, näiteks annuse vahelejätmist, ei saa kunagi kõrvaldada suurema doosi järgneva manustamisega. Arst ja patsient peavad eelnevalt arutama selliste vigade korral võetavaid meetmeid (näiteks ravimi vahelejätmine või söömine) või olukordades, kus on võimalik ravimit järgmises annuses ettenähtud ajaks võtta. Patsient peab viivitamatult arsti teavitama, kui ravimi annus on liiga suur.

Hüpoglükeemia tekkimine patsiendil pärast Diameride võtmist annuses 1 mg päevas tähendab, et glükeemiat saab kontrollida ainult dieedi abil.

2. tüüpi diabeedi kompenseerimise korral suureneb insuliinitundlikkus. Sellega seoses võib glimepiriidi vajadus ravi ajal väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust ajutiselt vähendada või tühistada. Annuse kohandamine peab toimuma ka patsiendi kehakaalu, elustiili või muude hüpo- või hüperglükeemia tekkimise riski suurendavate tegurite muutumise korral.

Piisav toitumine, regulaarne ja piisav treening ning vajadusel kaalu langus on sama olulised, et saavutada glükoosisisalduse optimaalne kontroll kui tavaline glimepiriidi tarbimine.

Hüperglükeemia kliinilised sümptomid on: suurenenud kuseteede sagedus, tugev janu, suukuivus ja kuiv nahk.

Ravi esimestel nädalatel võib suureneda hüpoglükeemia oht, mis nõuab patsiendi eriti hoolikat jälgimist. Ravi ajal diameridiga, mis on ebaregulaarne toidu tarbimise või vahelejätmise korral, võib tekkida hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

- soovimatus või (eriti vanemas eas) patsiendi ebapiisav koostöö arstiga;

- ebapiisavad, ebaregulaarsed toidud, söögi vahelejätmine, paastumine, tavalise dieedi muutmine;

- treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;

- alkoholi tarbimine, eriti koos söögikordade vahelejätmisega;

- neerufunktsiooni kahjustus;

- raske maksafunktsiooni häire;

- endokriinse süsteemi mõned kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute metabolismi (näiteks kilpnäärme düsfunktsioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus);

- mõnede teiste ravimite samaaegne kasutamine.

Arstile tuleb teatada ülaltoodud teguritest ja hüpoglükeemia episoodidest, kuna need nõuavad patsiendi eriti ranget jälgimist. Kui on olemas selliseid tegureid, mis suurendavad hüpoglükeemia riski, tuleb glimepiriidi või kogu raviskeemi annust kohandada. Seda tuleb teha ka vahelduva haiguse või patsiendi elustiili muutumise korral.

Hüpoglükeemia sümptomeid võib eakatel patsientidel, vegetatiivse neuropaatiaga patsientidel või beeta-blokaatorite, klonidiini, reserpiini ja guanetidiiniga samaaegselt ravida või neid üldse mitte. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti peatada, võttes süsivesikuid koheselt (glükoos või suhkur, näiteks suhkru, magusa puuviljamahla või tee kujul). Sellega seoses peab patsient alati kaasas kandma vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Teiste sulfonüüluurea ravimite kasutamise kogemuse põhjal on teada, et hoolimata hüpoglükeemia peatamise algsest edukusest on võimalik retsidiivi. Sellega seoses on vajalik patsiendi pidev ja hoolikas jälgimine. Raske hüpoglükeemia nõuab kohest ravi arsti järelevalve all ja teatud tingimustel patsiendi haiglaravi.

Kui diabeediga patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks haiglas viibimise järel pärast õnnetust, nädalavahetustel haigusega), peab ta neid haigusest ja eelnevast ravist teavitama.

Ravi ajal diameridiga tuleb regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerset verepilti (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).

Stressireaktsioonides (näiteks trauma, kirurgia, palavikuga seotud nakkushaiguste korral) võib osutuda vajalikuks patsiendi ajutine insuliinravi.

Glimepiriidi kasutamise kohta raskekujulise maksa- ja neerufunktsiooniga patsientidel või hemodialüüsiga patsientidel puuduvad kogemused. Tõsise neerufunktsiooni ja maksaga patsientidel on näidatud, et need viiakse insuliinravi.

Glimepiriidravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni.

Individuaalsed kõrvaltoimed (raske hüpoglükeemia, tõsised muutused verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus) võivad teatud tingimustel ohustada patsiendi elu. Ebasoovitavate või raskete reaktsioonide tekkimisel peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti ja mitte jätkama ravimi võtmist ilma tema soovituseta.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi alguses, kui lülitatakse ühelt ravimilt teisele või ravimi Diameride ebaregulaarse annusega, võib esineda hüpo- või hüperglükeemia tõttu, patsiendi psühhomotoorse reaktsiooni vähenemise ja kiiruse vähenemise tõttu. See võib mõjutada sõidukite juhtimise võimet või kontrollida erinevaid masinaid ja mehhanisme. Patsiente tuleb soovitada võtta meetmeid, et vältida hüpoglükeemia ja hüperglükeemia teket autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise ajal. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on sümptomite raskusaste, hüpoglükeemia tekke eelkäijad või sagedased hüpoglükeemia episoodid. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostamise teostatavust.

Glimepiriid on raseduse ajal vastunäidustatud. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine viia insuliinravi.

Alates sellest ajast Kuna glimepiriid eritub rinnapiima, ei tohi seda imetamise ajal manustada. Sellisel juhul on vaja minna üle insuliinravi või lõpetada rinnaga toitmine.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Raske neerufunktsiooni häire korral (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel) on vastunäidustatud.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstuna, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.