Diamicroni annusvorm: tabletid

• Tooted

Diabeetikud, ei sööda apteeke, kasutavad seda NSV Liidu aegade odavat ekvivalenti

Kasutusjuhend

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Toimeaine kirjeldus (INN)

Annuse vorm

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Lisaks süsivesikute metabolismile avaldab see mõju mikrotsirkulatsioonile. Stimuleerib kõhunäärme insuliini sekretsiooni, suurendab glükoosi insuliini eritavat toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust - lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest nagu glibenklamiid ja kloropropamiid, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teist etappi). Vähendab postprandiaalsele hüperglükeemia väheneb trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, pidurdab arengut membraani tromboos, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab ateroskleroosi arengut ja mikrotromboza, taastab füsioloogilise protsessi membraani fibrinolüüsiga neutraliseerib veresoonte suurenenud vastuseks epinefriini microangiopathies. See aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut proliferatsioonivabas faasis; diabeetilise nefropaatia korral täheldatakse pikaajalise kasutamise taustal proteinuuria olulist vähenemist. Ei põhjusta kehakaalu suurenemist, sest omab domineerivat toimet insuliini sekretsiooni varajastele tippudele ja ei põhjusta hüperinsulinemiat; soodustab kehakaalu langust õige toitumisega rasvunud patsientidel.

Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia (annustamisrežiimi ja ebapiisava dieedi rikkumine): peavalu, väsimus, nälg, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, uimasus, unetus, agitatsioon, agressioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanematus, kontsentreerumatus ja aeglane reaktsioon, depressioon, ähmane nägemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitunnetunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, hüpersomnia, teadvuse kaotus, madal hingamine, limaskesta Dikardiya.

Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, raskekujuline tunne epigastriumis), söögiisu kaotus - söögi ajal väheneb raskusaste; harva maksafunktsiooni häire (kolestaatiline kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine).

Vere moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome pärssimine (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve.

Muu: ärritunud nahk ja limaskestad

Kasutamine ja annustamine

Toidu ajal on ööpäevane algannus 80 mg, keskmine ööpäevane annus 160-320 mg (kahes annuses hommikul ja õhtul). Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Modifitseeritud 30 mg vabanemisega tablette võetakse 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Kui ravim jäi kasutamata, siis järgmisel päeval ei tohi annust suurendada. Algne soovitatav annus - 30 mg (sh üle 65-aastastele isikutele). Iga järgnev annuse muutmine võib toimuda vähemalt kahe nädala pärast. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg. Kui patsient on varem saanud ravi sulfonüüluureaga pikema T1 / 2-ga (näiteks klorpropamiidiga), on hüpoglükeemia vältimiseks vajalik nende hoolikas jälgimine (1-2 nädalat).

Annustamisskeem eakatel patsientidel või kerge ja mõõduka raskusega kroonilise neeruhaigusega (CC 15-80 ml / min) on identne ülaltooduga.

Kombinatsioonis insuliiniga päevas on soovitatav 60-180 mg.

Erijuhised

Kirurgilise sekkumise või diabeedi dekompenseerimise korral on vaja kaaluda insuliini kasutamise võimalust.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli manustamise korral (kaasa arvatud disulfiraam-sarnaste reaktsioonide võimalik areng: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid koos tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Eriti tundlik eakate hüpoglükeemiliste ravimite toimele, patsientidele, kes ei saa tasakaalustatud toitu üldise nõrgenenud olekuga, patsientidel, kellel on hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus. Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Koostoime

AKE inhibiitorid (captoprise) seeria, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfonamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, kloramfenikool, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, teofülliin, ravimid, blokeeriv kanal ltsevuyu sekretsiooni, reserpiin, bromokriptiini, disopüramiid, püridoksiin, insuliin, allopurinoolile ja etanool etanolsoderzhaschie ravimid suurendavad efekti.

Nõrgestada barbituaatide, kaktuste mõju salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, sool Li +, suurtes annustes - nikotiinhape, klorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Suurendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide riski südame glükosiidide taustal.

Luuüdi vereloome inhibeerivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Diabetoloog: "Veresuhkru taseme stabiliseerimiseks."

Diamicroni kasutusjuhendid

Sulfonüüluurea derivaat II.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - hüpoglükeemiline.

Suurendab kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni ja parandab glükoosi kasutamist. Stimuleerib lihaste glükogeeni süntetaasi aktiivsust. Efektiivne metaboolse, varjatud diabeediga patsientidel, kellel on eksogeenne konstitutsiooniline rasvumine. Normaalne glükeemiline profiil pärast mitmeid ravipäevi. Vähendab aega insuliini eritumise algusest kuni insuliini sekretsiooni alguseni, taastab insuliini sekretsiooni varase tippu ja vähendab hüperglükeemiat toidutarbimise tõttu. Parandab hematoloogilisi parameetreid, vere reoloogilisi omadusi, hemostaasi ja mikrotsirkulatsiooni. Takistab mikrovaskuliitide, sh. võrkkesta kahjustused. Summutab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab oluliselt suhtelist jaotusindeksit, suurendab hepariini ja fibrinolüütilist aktiivsust ning suurendab hepariini taluvust. See omab antioksüdantide omadusi, parandab konjunktivaalset vaskularisatsiooni, tagab pideva verevoolu mikroveresoontes, kõrvaldab mikrostase. Diabeetilise nefropaatia korral vähendab see proteinuuria.

Krooniliste ja spetsiifiliste toksilisuse tüüpide uuringutes ei täheldatud kantserogeensuse, mutageensuse ja teratogeensuse (rottidel, küülikutel) ega ka fertiilsuse (rottide) mõju.

See imendub täielikult ja kiiresti seedetraktist, Cmax saavutatakse 2–6 tunni pärast (tablettide puhul, mille vabanemine on muudetud - 6–12 tunni jooksul) pärast manustamist. Tasakaalukontsentratsioon plasmas tekib 2 päeva pärast. Seondumine plasmavalkudega on 85–99%, jaotusruumala on 13–24 l. Ühekordse annusega toime kestab 24 tundi (modifitseeritud vabanemisega tablettide puhul - üle 24 tunni). Maksa läbib oksüdatsioon, hüdroksüülimine, glükuronidatsioon koos 8 inaktiivse metaboliidiga, millest ühel on tugev mõju mikrotsirkulatsioonile. Eraldatakse metaboliitidena uriinis (65%) ja seedetraktis (12%). T1 / 2 - 8–12 tundi (modifitseeritud vabanemisega tablettide puhul - umbes 16 tundi).

Gliclazide aine kasutamine

2. tüüpi diabeet, monoteraapia ja kombinatsioon insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi, sh. juveniilne, ketoatsidoos, diabeetiline (ketoatsidoosiga) ja hüperosmolaarne kooma, ulatuslikud vigastused ja põletused, maksapuudulikkus ja rasked neerupuudulikkuse vormid, hüpo- ja hüpertüreoidism, rasedus, imetamine.

Piirangud. T

Laste vanus (efektiivsus ja kasutamise ohutus lastel ei ole määratletud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Gliclazide kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: väga harva - düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), äärmiselt harva - kollatõbi.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri: pöörduv tsütopeenia, eosinofiilia, aneemia.

Naha osa: harva - allergilised allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus.

Metabolism: hüpoglükeemia.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: nõrkus, peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus.

Koostoime

Seda toimet suurendavad AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, beeta-blokaatorid, fibraadid, biguaniidid, tetrakloramfenikool, tsimetidiin, kumariinid, fenfluramiin, fluoksetiin, salitsülaadid, guanetidiin, MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, pentoksüfilüninekstrapiin, gluanasiin, MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, pentoksüfilüninistristridiin, dekstroiin, dekstriininekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniinekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniinekstrapidiin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin, dekstroiin, dekstriiniin, dekstroin, dekstriiniin.

Barbituraadid, kloorpromasiin, glükokortikoidid, sümpatomimeetikumid, glükagoon, salureetikumid, rifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad, nikotiinhappe suured annused, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid - nõrgestavad hüpoglükeemiat.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemilised seisundid, sealhulgas kooma, aju turse.

Ravi: vajadusel glükoosi allaneelamine glükoosilahuse sisse / sisse (50%, 50 ml). Glükoosi, uurea lämmastiku, elektrolüütide seerumis jälgimine. Aju turse - mannitool (w / w), deksametasoon.

Annustamine ja manustamine

Toas, 30 minutit enne sööki või söögi ajal. Raviannused on 40–320 mg (sõltuvalt glükeemia tasemest). Alguses 40-160 mg hommikul, siis - kuni 320 mg / päevas. Annused, mis ületavad 160 mg, on ette nähtud mitmes annuses (vähemalt 2). Kombinatsioonis insuliiniga päeva jooksul on soovitatav 60–180 mg.

Modifitseeritud vabanemisega tabletid: algannus - 30 mg; lisaks võib annust suurendada mitte varem kui 2 nädala jooksul; maksimaalne päevane annus on 120 mg (1 kord päevas hommikusöögi ajal).

Ettevaatusabinõud ainena Gliclazide

Annuse valimise perioodil, eriti kombineerituna insuliinraviga, on vaja kindlaks määrata suhkruprofiil ja glükeemia dünaamika ning hiljem näidatakse regulaarselt veresuhkru taseme jälgimist. Hüpoglükeemia vältimiseks on vaja selgelt ära märkida ravimi tarbimine toidule, vältida tühja kõhuga ja täielikult loobuda alkoholi kasutamisest. Beetablokaatorite samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid. Soovitatav on kinni pidada madala kalorsusega dieedist, millel on madal süsivesikute sisaldus. Olge ettevaatlik sõidukijuhtide ja inimeste puhul, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu koondumisega.

Kas soovite domeeni osta?

Hosting

Kiireim algus algajatele. Juba 5 minuti jooksul pärast registreerimist saate hakata kasutama hostimist, arendama veebisaiti ja saatma e-kirju isiklikust veebipostist.

Professionaalne lahendus arendajatele ja alustavatele kasutajatele. Virtuaalserveri võimsus suureneb proportsionaalselt koormusega täiesti tasuta. Tagame suure jõudluse ja tõrketaluvuse.

Serverid

Rentige spetsiaalsed serverid suurtele ettevõtetele ja suure koormusega projektidele. Hallake oma serverit ise või usaldage meile tehniline tugi

Põhimõtted, mis panid meid juhti
Ukraina turul:

DIAMICRON / DIAMICRON

4 000,00 lk.

• PZN: 6488698
• Tootja: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) on II sulfonüüluureast saadud hüpoglükeemiline ravim.

See mõjutab süsivesikute metabolismi ja bioloogiliste vedelike transportimist koe tasandil.
Diamicron vähendab aega toidu tarbimise ja insuliini alguse vahel, taastab valgu hormooni vabanemise esimese piigi.

Ravim on efektiivne metaboolses, latentses diabeedis.

Diamicron puhastab veresoonte seinad tihenditest, vähendab vere küllastumist üldkolesterooliga ja aitab õige toitumisega vähendada patsiendi kogukaalu.

Diabeton MR 60 mg

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliclazide? suukaudne hüpoglükeemiline ravim, sulfonüüluurea derivaat, mis erineb teistest sarnastest ühenditest lämmastikku sisaldava aminoatsobitsüklooktaantsükli juuresolekul ja omab endotsüklilisi sidemeid. Gliklasiid vähendab veresuhkru taset, stimuleerides Langerhani pankrease saarekeste β-rakkude insuliini sekretsiooni.

Suurenenud postprandiaalne insuliin ja C-peptiidi sekretsioon säilib ka pärast 2-aastast ravimi kasutamist. Gliklasiidil on ka hemovaskulaarsed omadused.

Toime insuliini sekretsioonile. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel taastab glüklasiid insuliini sekretsiooni I ja II faasi vastuseks glükoosi tarbimisele. Insuliini sekretsiooni suurenemine on kooskõlas aktsepteeritud toidu või glükoosi koormusega.

Hemovaskulaarsed omadused. Glüklasiid vähendab vaskulaarse mikrotromboosi riski kahe mehhanismi kaudu, mis tekivad suhkurtõve tüsistuste tekkimisel:

osaliselt inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, vähendab trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu (β-tromboglobuliin, tromboksaan B t₂);

mõjutab veresoonte endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust (suurendab koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsust).

Farmakokineetika

Gliclazide plasmakontsentratsioon suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist, mille järel saavutatakse konstantne tase (platoo), mida hoitakse 6... 12 tundi pärast manustamist.

Ravimi Diabeton MR 60 mg päevaannuse ühekordne annus tagab 24 tunni jooksul efektiivse glüklasiidisisalduse vereplasmas, individuaalsed kõikumised on tähtsusetud.

Gliklasiid imendub täielikult seedetrakti. Sööki ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust.

Ravimi annuse ja 120 mg plasmakontsentratsiooni vahel on lineaarne suhe. Gliklasiidide seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 95%.

Glüklasiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub uriiniga, vähem kui 1% toimeainest eritub uriiniga muutumatul kujul. Plasma aktiivsed metaboliidid puuduvad.

Gliklasiidi poolväärtusaeg on umbes 12 20 tundi.

Jaotusruumala on umbes 30 liitrit.

Näidustused

II tüüpi diabeet, kui glükeemilist taset ei ole võimalik kontrollida ainult dieedi, füüsilise koormuse või kehakaalu languse tõttu.

Rakendus

Suukaudseks manustamiseks. Nimetatakse ainult täiskasvanutele. Päevane annus varieerub 1 /₂ kuni 2 tabletti päevas (30–120 mg päevas). Päevane annus, mis võetakse üks kord hommikusöögi ajal. Pool pillid või pillid tuleb alla neelata tervelt (ärge purustage ega närige).

Kui patsient unustas tablettide võtmise, ärge suurendage annust järgmisel päeval.

Nagu kõigi glükoosisisaldust vähendavate ainete puhul, on vajalik Diabeton MR 60 mg annuse individuaalne valik sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest (vere glükoosisisaldus ja glükosüülitud hemoglobiin HbAlc).

Algannus ja annuse valik. Soovitatav algannus on 30 mg (1 tablett päevas modifitseeritud vabanemisega 30 mg või t₂ 60 mg modifitseeritud vabanemisega tabletid).

Kui on vaja suurendada veresuhkru kontrolli, võib ööpäevast annust suurendada kuni 60 mg-ni (2 tabletti 30 mg või 1 60 mg tablett), 90 mg (3 tabletti 30 mg või 1,5 tabletiga 60 mg) või 120 mg (4 tabletti). 30 mg või 2 tabletti 60 mg kohta) üks kord hommikusöögi ajal. Annuse suurendamist soovitatakse teostada järk-järgult, 1-kuulise intervalliga, välja arvatud juhul, kui kahe nädala jooksul ei ole vere glükoosisisaldus vähenenud. Sellisel juhul võib annust suurendada pärast 2-nädalast ravi.

Keskmine päevane annus on 60 mg? 2 tabletti ravimit modifitseeritud vabanemisega 30 mg või 1 tableti modifitseeritud vabanemisega 60 mg päevas üks kord hommikusöögi ajal enamikule patsientidele alates ravi algusest.

Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus? 120 mg (4 modifitseeritud vabanemisega tabletti 30 mg või 2 modifitseeritud vabanemisega tabletti 60 mg).

Üks tablett, mis sisaldab ravimi Diabeton MR 60 mg modifitseeritud vabanemist, mis vastab kahele tabletile koos ravimi Diabeton MR 30 mg modifitseeritud vabanemisega.

Diabetoni MR 60 mg modifitseeritud vabanemisega tableti võib jagada, mis võimaldab ravimit kasutada annuses 30 mg (1 /₂ 90 mg (1,5 tabletti).

Patsiendi üleminek 80 mg glüklasiidi sisaldava preparaadiga ravile Diabeton MR 60 mg, modifitseeritud vabanemisega tablettide saamiseks: 1 tablett, mis sisaldab 80 mg gliklasiidi, vastab 1 /₂ Diabeton MR 60 mg tabletid. Diabetoni MR 60 mg-le ülemineku ajal peate vereanalüüse hoolikalt jälgima.

Patsiendi üleviimine teiste suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega Diabeton MR 60 mg-ni: teise suukaudse glükoosisisaldust vähendava ravimi asemel võib määrata Diabeton MR 60 mg. Sel juhul tuleb arvestada viimase annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperiood ei ole tavaliselt vajalik. Te peate alustama annusega 30 mg, millele järgneb annuse kohandamine (vt “Algannus ja annuse valik”).

Kui lülitatakse sulfonüüluurea hüpoglükeemilistest ravimitest, mille poolväärtusaeg on pikem kui Diabeton MR 60 mg, võib kahe ravimi aditiivse toime ja hüpoglükeemia tekke ärahoidmiseks olla vajalik mitme päeva pikkune ravi katkestamine. Ravimite ravi Diabeton MR 60 mg algab annusega 30 mg päevas (1 /₂ tabletid), millele järgneb annuse korrigeerimine vastavalt eespool kirjeldatud eeskirjadele (vt eespool).

Samaaegne kasutamine koos teiste diabeediravimitega: Diabeton MR 60 mg võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, α-glükosidaasi inhibiitorite ja insuliiniga. Kui Diabeton MR 60 mg võtnud patsientidel ei ole saavutatud piisavat veresuhkru kontrolli, võib samaaegset insuliinravi alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eakate (üle 65-aastaste) patsientide puhul on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama kui alla 65-aastastel patsientidel.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama, mis normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kuid patsienti tuleb hoolikalt jälgida.

Hüpoglükeemia esinemise riskigruppi kuuluvate patsientide puhul (vt lõigud „KASUTUSJUHENDID JA KOOSTISED”) soovitatakse minimaalset algannust. 30 mg päevas.

Raske vaskulaarhaigusega (koronaararterite haigus, raske koronaarhaigus, difuusne veresoonte kahjustus) patsientidel on soovitatav minimaalne algannus? 30 mg päevas.

Vastunäidustused

? Ülitundlikkus glüklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes,

? sulfoonamiidid ja ravimi mis tahes koostisosa;

? I tüüpi insuliinsõltuv diabeet;

? diabeetiline prekooma ja kooma, ketoatsidoos; raske maksa- või t raske maksa- või neerupuudulikkus;

? samaaegne mikonasoolravi;

? raseduse ja imetamise periood;

Kõrvaltoimed

Gliklasiidide ja teiste sulfaureaderivaatide kasutamise kogemuste põhjal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed.

Hüpoglükeemia. Nagu ka teiste sulfonüüluurea ravimite kasutamisel, võib gliclazide manustamine põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise tõttu hüpoglükeemia teket, eriti kui sööki ei kasutata.

Hüpoglükeemia esinemisega võivad kaasneda iseloomulikud sümptomid: peavalu, tugev nälja tunne, iiveldus, oksendamine, nõrkus, unehäired, agitatsioon, kontsentratsioonihäired ja reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, tugevuse kaotus, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, madal hingamine, bradükardia, uimasus ja teadvuse kaotus, mis võib viia surmava kooma tekkeni.

Lisaks võib esineda adrenergilise vastureaktsiooni nähte, nagu liigne higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia, arütmia.

Hüpoglükeemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast süsivesikute (suhkru) võtmist. Kunstlik suhkur (suhkruasendajad) ei ole siiski tõhus. Kogemused teiste sulfonüüluurea ravimitega viitavad sellele, et hüpoglükeemia seisund võib korduda, isegi kui esmaabimeetmed olid tõhusad.

Kui hüpoglükeemia episood on raske või pikaajaline, vajab patsient erakorralist arstiabi või hospitaliseerimist, isegi kui tema seisundit jälgitakse ajutiselt suhkru tarbimise tõttu.

Muud kõrvaltoimed.

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ravimi võtmise soovituste järgimine hommikusöögi ajal aitab vältida või vähendada nende ilmingute esinemist.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

Nahast ja nahaalusest koest: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makropapulaarne lööve, buleznuyu lööve.

Veresüsteemi osa (harva esinevad): aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia. Reeglina kaovad need nähtused pärast ravi katkestamist.

Maksa ja sapiteede süsteemi osakaal: maksaensüümide (ALAT, ASAT, leeliseline fosfataas), hepatiidi (üksikjuhtude) tõus. Kollatõve korral tuleb ravi katkestada.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist.

Nägemisorgani osa: veresuhkru taseme muutuste tõttu võib tekkida ajutine nägemishäire, eriti ravi alguses.

Mistahes sulfonüüluurea ravimi kasutamisel täheldatavad häired: erütrotsütopeenia, agranulotsütoosi, hemolüütilise aneemia, pancytopeenia ja allergilise vaskuliidi juhtumid. Sulfonüüluurea ravimite kasutamisel kirjeldati ka maksaensüümide taseme tõusu ja isegi maksafunktsiooni häireid (näiteks kolestaas ja kollatõbi) ja hepatiiti, mille ilmingud vähenesid pärast nende ravimite katkestamist või üksikjuhtudel põhjustasid eluohtliku maksapuudulikkuse.

Erijuhised

Hüpoglükeemia. Sulfonüüluurea ravimite kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia (vt lõik KASUTUSJUHENDID). Seda ravimit tuleks määrata ainult neile patsientidele, kellel on võimalus regulaarselt süüa (sealhulgas hommikusöök). Oluline on võtta süsivesikuid regulaarselt, sest hüpoglükeemia suurenenud risk tekib siis, kui toit võetakse hilja, ebapiisavates kogustes või kui toit on madala süsivesikute sisaldusega.

Hüpoglükeemia riski suurendavad tegurid:

? patsient keeldub või ei saa järgida arsti soovitusi (eriti eakate patsientide puhul);

? halvad, ebaregulaarsed toidud, paastumise ja dieedi muutused;

? treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;

? raske maksapuudulikkus;

? teatud endokriinsüsteemi häired: kilpnäärme düsfunktsioon, hüpopituitria ja neerupealiste puudulikkus;

? teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt.

Neeru- ja maksakahjustus: Maksa- ja raskekujulise neerukahjustusega patsientidel võib glüklasiidi farmakokineetika ja / või farmakodünaamika erineda. Hüpoglükeemilisi episoode nendel patsientidel võib pikendada ja seetõttu on vaja asjakohast ravi.

Glükeemilise kontrolli halvenemine hüpoglükeemilisi ravimeid saavatel patsientidel võib olla põhjustatud infektsioonist, palavikust, traumast või operatsioonist. Mõnel juhul võib olla vajalik insuliini välja kirjutada.

Ükskõik millise suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine, sealhulgas gliklasiid, hüpoglükeemiline toime võib aja jooksul muutuda. See võib olla tingitud haiguse tõsiduse progresseerumisest või ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust tuntakse sekundaarse ebaõnnestumisena, mis erineb esmasest puudusest, kui ravimid on ravi algusest peale ebaefektiivsed. Enne järelduse tegemist patsiendi sekundaarse ebaõnnestumise arengu kohta on vaja kontrollida kasutatava annuse õigsust ja patsiendi toitumist.

Laboratooriumi indikaatorid: vere glükoositaseme kontrolli hindamiseks on soovitatav määrata glükeeritud hemoglobiini tase (või tühja kõhu glükoositase).

G6 FDG puudulikkusega patsientidel võib sulfonüüluurea ravimite kasutamine põhjustada hemolüütilist aneemiat. Sellistele patsientidele tuleb ettevaatusega määrata gliklasiid ja kaaluda alternatiivse ravi küsimust.

Preparaat sisaldab laktoosi, mistõttu ei ole soovitatav selle ravimi väljakirjutamiseks kasutada kaasasündinud galaktoosi talumatust, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi ja Lappeta puudulikkust.

Lapsed Gliklasiid ei ole lastele soovitatav, kuna selles kategoorias ei ole uuringuid tehtud.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal. Ravimi Diabeton MR 60 mg kasutamise kogemus raseduse ajal puudub. Raseduse planeerimisel või raseduse tekkimisel on vaja suunata naine suukaudsetest hüpoglükeemilistest ravimitest insuliini.

Diabeet MR 60 mg on lastel rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud hüpoglükeemia võimaluse tõttu.

Võime mõjutada reaktsiooni kiirust autojuhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel. Patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest, suutma neid ära tunda ja olema ettevaatlikud sõidu ajal ja töötades erinevate mehhanismidega, eriti ravi alguses.

Koostoimed

Narkootikumide kasutamisel on samaaegne kohtumine, millega võib kaasneda hüpoglükeemia või hüperglükeemia, hoiatada patsienti veresuhkru taseme hoolika jälgimise vajadusest ravi ajal. Võib osutuda vajalikuks kohandada hüpoglükeemilise ravimi annust nende ravimitega ravi ajal ja pärast seda.

Ettevalmistused, samaaegne kohtumine, millega võib suureneda hüpoglükeemia oht:

Samaaegne kasutamine on vastunäidustatud:

mikonasool (süsteemseks kasutamiseks suukaudne geel) suurendab hüpoglükeemilist toimet koos võimaliku hüpoglükeemia sümptomite tekkega ja isegi kooma arenguga.

Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav:

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (asendab nende sidet plasmavalkudega ja / või vähendab nende eliminatsiooni);

Alkohol suurendab hüpoglükeemiliste reaktsioonide riski (kompenseerivate reaktsioonide pärssimise tõttu), mis võib põhjustada hüpoglükeemilist sündroomi. Alkoholi ja alkoholi sisaldavaid ravimeid tuleks vältida.

Kombinatsioonid, mille kasutamine nõuab ettevaatust: samaaegsel kasutamisel ühe järgneva ravimiga, võib mõnel juhul hüpoglükeemia tekkida suurenenud hüpoglükeemilise toime tõttu:

muud glükoosi alandavad ravimid (insuliin, akarboos, biguaniidid), β-adrenoretseptori blokaatorid, AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), flukonasool, H antagonistid₂-retseptorid, sulfonamiidid, MSPVA-d, MAO inhibiitorid.

Narkootikumid, samaaegne kohtumine, millega võib suureneda hüperglükeemia oht:

Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav:

danasool ?? on diabeetiline toime.

Kombinatsioonid, mille kasutamine nõuab ettevaatust:

Klorpromasiin (neuroleptiline) suurte annuste kasutamisel (üle 100 mg päevas) suurendab vere glükoosi taset (insuliini vabanemise vähenemise tõttu).

GCS (süsteemseks ja paikseks manustamiseks: preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks, paikseks manustamiseks (nahale) ja rektaalsetele preparaatidele) ja tetrakosaktiid? suurendada vere glükoosisisaldust võimaliku ketoatsidoosi tekkega (vähendada süsivesikute taluvust);

ritodriin, salbutamool, terbutaliin (IV süstimiseks)? võib suurendada veresuhkru taset β võrra₂-agonistlik mõju.

Arvesse võetavad kombinatsioonid:

antikoagulandid (näiteks varfariin): kui kasutatakse samaaegselt antikoagulantidega, võivad sulfonüüluurea derivaadid võimendada viimaste antikoagulante. Vajadusel saab reguleerida antikoagulantide annust.

Üleannustamine

See avaldub hüpoglükeemia all. Mõõduka hüpoglükeemia sümptomid (ilma teadvuse või neuroloogiliste häirete kadumiseta) tuleb korrigeerida süsivesikute (suhkru), glükoosisisaldust vähendava ravimi annuse kohandamise ja / või dieedi, dieedi muutmise teel. Enne seisundi täielikku stabiliseerumist on vaja hoolikat jälgimist. Raske hüpoglükeemia episoodid, millega kaasneb kooma, krampide ja teiste neuroloogiliste häirete teke, nõuavad patsiendi kiiret ravi ja kohest haiglaravi.

Kui tuvastatakse hüpoglükeemilise kooma diagnoos või kui kahtlustatakse kooma, peab patsient kiiresti sisenema / 50 ml kontsentreeritud glükoosilahusesse (20-30%), lisades pidevalt vähem kontsentreeritud glükoosilahust (10%) sagedusega vere glükoosisisalduse säilitamiseks üle 1 g / l. Patsiendi pidev jälgimine on vajalik. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst edasise taktika üle.

Glüklasiidil on kõrge plasmavalkudega seondumise tase, mistõttu dialüüsi kasutamine ei ole efektiivne.

Diabeton (Gliclazide)

On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.

Kaubanduslikud nimed välismaal (välismaal) - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Kanada ja Austraalia), Glubitor-OD. USA-s ei ole ravim müügil.

Teised ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks siin.

Kõik endokrinoloogias kasutatavad ravimid on siin.

Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.

Gliclazide sisaldavad preparaadid (Gliclazide, ATX-kood (ATC) A10BB09):

Diabeet MB (originaal Gliclazide) - kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim sulfonüüluurea derivaatide rühmast, mis erineb sarnastest preparaatidest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides Langerhani saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurenenud postprandiaalne insuliin ja C-peptiidi tase püsivad pärast 2-aastast ravi. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjule on gliklasiidil hemovaskulaarne toime.

Toime insuliini sekretsioonile

2. tüüpi suhkurtõve korral taastab ravimi glükoosisisalduse tõttu insuliini sekretsiooni varane tipp ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini eritumise olulist suurenemist täheldatakse toidutarbimise ja glükoosi manustamise poolt põhjustatud stimulatsioonil.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve komplikatsioonide teket: trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline pärssimine ning trombotsüütide aktiveerivate faktorite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni vähenemine ning veresoone fibrinolüütilise aktiivsuse taastumine ja veresoone fibrinolüütiline aktiivsus. koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine.

Intensiivne glükeemiline kontroll, mis põhineb ravimi Diabeton® MB kasutamisel (glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) 65 aastat) - 30 mg (1/2 tabletti) päevas.

Piisava kontrolli korral võib ravimit selles annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib ravimi päevaannust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui pärast 1-kuulist ravimiravi eelnevalt määratud annuses. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon ei ole pärast 2-nädalast ravi vähenenud. Sellistel juhtudel võib ravimi annust suurendada 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 modifitseeritud vabanemisega tablett (MB) 60 mg vastab 2 modifitseeritud vabanemisega tabletile 30 mg. Tablettidel 60 mg olevad sälgud võimaldavad tableti jagada ja võtta ööpäevase annuse 30 mg (1/2 tabletti 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 tablett 60 mg ja 1/2 tabletti 60 mg).

Üleminek Diabeton® 80 mg tablettide võtmisest Diabeton® MB tablettidele modifitseeritud vabanemisega 60 mg:

Üks tablett Diabeton® 80 mg võib asendada 1/2 tabletiga, modifitseeritud vabanemisega Diabeton® MB 60 mg. Patsientide Diabeton® 80 mg Diabeton® MB-le ülekandmisel on soovitatav hoolikas glükeemiline kontroll.

Üleminek teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisele Diabeton® MB tablettidele koos modifitseeritud vabanemisega 60 mg:

Suukaudseks manustamiseks mõeldud teise hüpoglükeemilise aine asemel võib kasutada ravimit Diabeton® MB modifitseeritud vabanemisega 60 mg. Diabeton® MB patsientidele, kes saavad suukaudseks manustamiseks teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, tuleb kaaluda nende annust ja poolväärtusaega. Reeglina ei ole üleminekuperioodi vaja. Algannus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitrima, sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Kui Diabeton® MB on asendatud pika poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatidega, et vältida kahe hüpoglükeemilise aine aditiivsest toimest põhjustatud hüpoglükeemiat, võib neid mitu päeva peatada. Diabeton® MB algannus on samuti 30 mg (1/2 tablett 60 mg) ja vajadusel võib seda veelgi suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kombineeritud kasutamine teise hüpoglükeemilise ravimiga

Diabeton® MB-i võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava veresuhkru kontrolli korral tuleb täiendava insuliinravi korral ette näha hoolikas meditsiiniline jälgimine.

Patsientide erirühmad

Annuse kohandamine üle 65-aastastel patsientidel ei ole vajalik.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Soovitatav on põhjalik meditsiiniline jälgimine.

Hüpoglükeemia tekkimise riskiga patsientidel (ebapiisav või tasakaalustamata toitumine, rasked või halvasti kompenseeritud endokriinsüsteemi häired - hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism; GCS tühistamine pärast nende pikaajalist manustamist ja / või manustamine suurtes annustes; kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused - raske IHD, unearterite raske ateroskleroos, tavaline ateroskleroos), on soovitatav kasutada Diabeton® MB minimaalset annust (30 mg).

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks diabeedi tüsistuste vältimiseks saate lisaks dieedile ja treeningutele järk-järgult suurendada Diabeton® MB annust 120 mg-ni päevas, kuni saavutatakse HbA1c sihttase. See peaks olema teadlik hüpoglükeemia riskist. Lisaks võib ravile lisada teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, nagu metformiin, alfa-glükosidaasi inhibiitor, tiasolidiindiooni derivaat või insuliin.

Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kättesaadavad.

Kõrvaltoimed

Arvestades glüklasiidide ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemust, tuleb meeles pidada järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea ravimitega võib Diabeton® MB põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise korral hüpoglükeemiat, eriti kui sööki ei kasutata. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, vähenenud kontsentratsioon, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, halvenenud taju, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, hingamispuudulikkus, uimasus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga kuni surmani.

Samuti võib täheldada andrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Hüpoglükeemia sümptomid peatuvad reeglina süsivesikute (suhkru) tarbimisega. Suhkruasendajate vastuvõtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal esines hüpoglükeemia kordumine pärast selle edukat peatamist.

Raske või pikaajalise hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline arstiabi, võimaluse korral haiglaravi korral, isegi süsivesikute tarbimise korral.

Muud kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal aitab neid sümptomeid vältida või neid vähendada.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

Nahast ja nahaalusest koest: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloosne lööve.

Hematopoeetilise süsteemi puhul tekivad harva hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia). Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad.

Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (AST, ALT, leeliseline fosfataas); harvadel juhtudel - hepatiit. Kolestaatilise ikteruse ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Järgnevad kõrvaltoimed on tavaliselt ravi katkestamisel pöörduvad.

Nägemisorgani poolt võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on tingitud veresuhkru taseme muutustest, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatide kõrvaltoimetest on teatatud erütrotsütopeenia, agranulotsütoosi, hemolüütilise aneemia, pancytopeenia ja allergilise vaskuliidi juhtudest. Ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel esines maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni kahjustus (näiteks kolestaasi ja kollatõve tekkega) ja hepatiit. Need ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite kasutamise lõpetamist, kuid mõnel juhul põhjustas see eluohtlikku maksapuudulikkust.

Kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed.

ADVANCE uuringus esines nende kahe patsiendirühma vahel kerge erinevus erinevate tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduses. Uusi ohutusandmeid ei ole saadud. Väikesel arvul patsientidel oli raske hüpoglükeemia, kuid hüpoglükeemia üldine esinemissagedus oli madal. Hüpoglükeemia esinemissagedus intensiivses glükeemilises kontrollrühmas oli suurem kui standardse glükeemilise kontrollrühma puhul. Enamus hüpoglükeemia episoode intensiivse glükeemilise kontrolli rühmas täheldati samaaegse insuliinravi taustal.

Ravimi DIABETON® MV kasutamise vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;
• raske neeru- või maksakahjustus (sellistel juhtudel on soovitatav insuliin);
• mikonasooli samaaegne kasutamine;
• rasedus;
• imetamise periood (rinnaga toitmine);
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus glüklasiidi või ravimi ükskõik millise abiaine, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes.

Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole Diabeton® MB soovitatav kaasasündinud laktoositalumatusega, galaktoemiat, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele.

Ravimit ei soovitata kasutada koos fenüülbutasooni või danasooliga.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult ebaregulaarse ja / või tasakaalustamata toitumise, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse, tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste, hüpotüreoidismi, neerupealise või hüpofüüsi puudulikkuse, neeru- ja / või maksapuudulikkuse, pikaajalise GCS-ravi, alkoholismi, eakate patsientide korral. vanus

DIABETON® MV ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad kogemused gliklasiidiga raseduse ajal. Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud.

Laboriloomadega läbiviidud uuringutes ei tuvastatud gliklasiidi teratogeenset toimet.

Kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks on vajalik diabeedi optimaalne kontroll (sobiv ravi).

Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on valitud diabeedi raviks rasedatel naistel. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimist on soovitatav asendada insuliinraviga nii plaanitud raseduse korral kui ka raseduse ajal, mil ravimit manustati.

Arvestades andmete puudumist glüklasiidi sisenemisest rinnapiima ja vastsündinute hüpoglükeemia riski, on rinnaga toitmine raviravi ajal vastunäidustatud.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Ravimi kasutamine on raske maksapuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Ravim on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Erijuhised

Diabeton MB väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia ning mõnel juhul raske ja pikaajaline vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosi (glükoosi) manustamist mitu päeva.

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline säilitada piisav süsivesikute tarbimine toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitluse, aga ka süsivesikute halva toidu tarbimise korral. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist.

Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast sööki, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid (näiteks suhkrut). Tuleb meeles pidada, et magusainete võtmine ei aita kaasa hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamisele. Kogemused teiste sulfonüüluurea derivaatide kohta viitavad sellele, et hüpoglükeemia võib korduda, hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilistel sümptomitel on väljendunud iseloom või on need pikad, isegi juhul, kui pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist paraneb ajutine paranemine, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja hoolikat individuaalset ravimite valikut ja annustamisskeemi, samuti pakkuda patsiendile täielikku teavet kavandatud ravi kohta.

Suurenenud hüpoglükeemia oht võib tekkida järgmistel juhtudel:

• patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus jälgida arsti ettekirjutusi ja kontrollida tema seisundit;
• ebapiisavad ja ebaregulaarsed söögid, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga toitumine ja toitumise muutmine;
• tasakaalustamatus treeningu ja võetud süsivesikute hulga vahel;
• neerupuudulikkus;
• raske maksapuudulikkus;
• Diabeton® MB üleannustamine;
• mõned endokriinsed häired (kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus);
• teatud ravimite samaaegne tarbimine.

Maksa / neerupuudulikkus

Raske maksapuudulikkusega ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib glüklasiidi farmakokineetilisi ja / või farmakodünaamilisi omadusi muuta. Nendel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellisel juhul on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsiendi teave

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust, selle sümptomitest ja tingimustest, mis soodustavad selle arengut. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt kasutada ja regulaarselt jälgida veresuhkru taset.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib glükeemiline kontroll olla halvenenud järgmistel juhtudel: palavik, trauma, nakkushaigused või suured kirurgilised sekkumised. Nendes tingimustes võib osutuda vajalikuks lõpetada ravi Diabeton® MB-ga ja määrata insuliinravi.

Paljudel patsientidel on suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete, sh glüklaasiid kipub pärast pikaajalist ravi vähenema. See toime võib olla tingitud nii haiguse progresseerumisest kui ka ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mis tuleb eristada esmastest ravimitest, kus ravim ei anna oodatava kliinilise efekti tekkimist esimesel ametisse nimetamisel. Enne patsiendi sekundaarse ravimiresistentsuse diagnoosimist on vaja hinnata annuse valiku adekvaatsust ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile.

Laboratoorsete parameetrite kontroll

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata veresuhkru taseme tühja kõhu tase ja glükeeritud hemoglobiini tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb seda määrata glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele. Te peaksite hindama teise grupi hüpoglükeemilise ravimi määramise võimalust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama ettevaatust autojuhtimisel või töö tegemisel, mis nõuab kõrgeid psühhomotoorseid reaktsioone, eriti ravi alguses.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravi: kui teil esineb kergeid hüpoglükeemia sümptomeid, peaksite suurendama süsivesikute tarbimist toiduga, vähendama ravimi annust ja / või muutma dieeti. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni raviarst on kindel, et miski ei ohusta patsiendi tervist.

Võib-olla tõsiste hüpoglükeemiliste seisundite kujunemine, millega kaasneb kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Kui need sümptomid ilmnevad, on hädaabi ja kohene haiglaravi vaja.

Kui kahtlustatakse või diagnoositakse hüpoglükeemilist kooma, süstitakse patsiendi sisse / sisse süstlasse 50 ml 20-30% dekstroosi (glükoosi) lahust. Seejärel lisatakse 10% dekstroosilahus (glükoos) tilkhaaval, et säilitada glükoosi kontsentratsioon veres üle 1 g / l. Hoolikas jälgimine peab toimuma vähemalt järgmise 48 tunni jooksul, lisaks tuleb patsiendi seisundist sõltuvalt lahendada vajadus patsiendi eluliste funktsioonide edasise jälgimise järele.

Dialüüs on ebaefektiivne, kuna glüklasiid on tugevalt seotud plasmavalkudega.

Ravimi koostoime

Diabetoni MB toimet suurendavad ravimid (suurendada hüpoglükeemia riski)

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Samaaegne kasutamine koos mikonasooliga (süsteemseks kasutamiseks ja geeliga suu limaskestale) põhjustab gliklasiidi hüpoglükeemilise toime suurenemist (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini).

Kombinatsioonid, mida ei soovitata

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna nihutab neid seonduma plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni organismist. Eelistatav on kasutada teist põletikuvastast ravimit. Kui vajate fenüülbutasooni, tuleb patsienti hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse üle. Vajadusel tuleb Diabeton® MB annust kohandada fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast selle lõppu.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Diabeton® MB suurendab etanool hüpoglükeemiat, inhibeerides kompenseerivaid reaktsioone ja võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma arengule. On vaja keelduda ravimite võtmisest, mis hõlmavad etanooli ja alkoholi kasutamist.

Kombinatsioonid, mis nõuavad erilisi ettevaatusabinõusid

Gliklasiidide vastuvõtmine koos mõnede ravimitega (näiteks teised hüpoglükeemilised ained - insuliin, akarboos, biguaniidid, beetablokaatorid, flukonasool; AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil; H2-retseptorite blokaatorid; MAO inhibiitorid; hüpoglükeemia mõju ja oht.

Ravimid, mis nõrgendavad Diabeton MV toimet (suurendavad vere glükoosisisaldust)

Kombinatsioonid, mida ei soovitata

Danasoolil on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, soovitatakse patsiendil glükeemilist kontrolli põhjalikult kontrollida. Vajadusel on ravimite ühine tarbimine soovitatav valida hüpoglükeemiliste ainete annus nii danasooli tarbimise ajal kui ka pärast selle tühistamist.

Kombinatsioonid, mis nõuavad erilisi ettevaatusabinõusid

Diabetoni MB kombineeritud kasutamine klorpromasiiniga suurtes annustes (üle 100 mg ööpäevas) võib põhjustada insuliini sekretsiooni vähenemise tõttu glükoosisisalduse suurenemist plasmas. Soovitatav on põhjalik glükeemiline kontroll. Vajadusel soovitatakse ravimite ühine tarbimine valida hüpoglükeemilise toimeaine annuse nii neuroleptikumi manustamise ajal kui ka pärast ravi katkestamist.

GCS samaaegsel kasutamisel (süsteemseks ja lokaalseks / intraartikulaarseks, perkutaanseks, rektaalseks /) suurendatakse glükoosi kontsentratsiooni veres võimaliku ketoatsidoosi tekkega (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite ühine tarbimine nõuda annuse kohandamise hüpoglükeemilisi aineid nii GCS vastuvõtmise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Beeta2-adrenergilise (ritodriini, salbutamooli, terbutaliini) kombineeritud kasutamisega suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sõltumatu glükeemilise kontrolli tähtsusele. Vajadusel soovitatakse patsiendi insuliinravi üle viia.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Sulfonüüluurea derivaadid võivad koosmanustamisel suurendada antikoagulantide toimet. Võib nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.

Apteekide müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Erilised säilitustingimused ei ole vajalikud. Kõlblikkusaeg - 2 aastat; Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.