2. tüüpi diabeedi toitumine

• Diagnostika

2. tüüpi suhkurtõbi on keeruline metaboolne häire, mis põhineb madalal insuliinitundlikkusel. Tavaliselt vähendab see pankrease hormoon veresuhkru taset. Insuliin soodustab glükoosi difusiooni rakkudesse. Kuded neelavad suhkru molekule ja kasutavad seda energiana. 2. tüüpi diabeet on peamiselt süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Kuid samal ajal mõjutavad ka muud ainevahetust - lipiid, valk, mineraal.

2. tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab dieeti, mõõdukat treeningut, ravimeid, regulaarset enesekontrolli ja korduvat koolitust diabeedikoolis. Ravi eesmärk on saavutada metaboolne kompensatsioon, vähendada kaebuste arvu ja ennetada tüsistusi.

Esimene toitumisalane konsulteerimine toimub haiguse diagnoosimise ajal. Seejärel peab patsient saama kogu vajaliku informatsiooni toitumise kohta raviarstilt. Toitumisprobleemid on 2. tüüpi haigusega patsientide jaoks kõige olulisemad diabeedikooli programmis.

Dieetravi põhimõtted

2. tüüpi suhkurtõve toitumine - tasakaalustatud söögikord. Selline toit on füsioloogiline, see on soovitav iga terve inimese jaoks.

Joonis fig. 1 - 2. tüüpi suhkurtõve toitumisalaste soovituste põhimõte.

Kahjuks on arenenud riikide kaasaegsete elanike toitumisharjumused mitmel viisil vastuolus keha loomulike vajadustega. Inimesed tarbivad üha rohkem kaloreid, eelistavad rafineeritud tooteid, mugavusi ja kiirtoitu. Teine levinud viga - rikkumine loodusliku toitumise rütmi. Linnastumise tõttu muutub traditsiooniline söögikord. Paljud lapsed ja täiskasvanud võtavad õhtul põhitoidu, mis iseenesest aitab kaasa metaboolse patoloogia tekkimisele.

2. tüüpi diabeedi toitumise põhimõtted:

• mõõdukas kalorsus;
• killustatus (5-6 sööki päevas);
• valkude, rasva ja süsivesikute tasakaal;
• loomsete rasvade piiramine;
• lihtsate süsivesikute väljajätmine;
• suhkruasendajate kasutamine;
• toidu sort;
• toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega (vt „Olulised vitamiinid 2. tüüpi Dibet'ile”).

Seda dieeti tuleb hoida pidevalt. Väikesed rikkumised on võimalikud, kuid neid tuleks käsitleda ajutise kõrvalekaldena õigest toitumisest. On soovitav, et kõik patsiendil elavad sugulased järgiksid ka füsioloogilise toitumise põhimõtteid. See minimeerib toitumisalaste soovituste ülekuumenemise ja rikkumise ohtu.

Kalorite toit

Kalorid - toidu energia väärtus. Iga päev saab inimene energiat ja kulutab seda. Ideaaljuhul peaks kalorite sissetulek ja kulud olema ligikaudu võrdsed. Isegi vähene energia ülekaal kulutuste suhtes viib järk-järgult rasvumise tekkeni. II tüüpi diabeediga patsientidel on ülekaalulisuse probleem äärmiselt oluline. Peaaegu 90-95% kõigist patsientidest on kehamassiindeksiga üle 25 kg / m 2 (mis ületab normi).

Kõigil rasvunud patsientidel on soovitatav vähendada kehakaalu. Ohutuim kaalukaotuse meetod - madala kalorsusega toitumine. See meetod põhineb sissetuleva energia puudumisel: inimene peaks saama 300-600 kcal vähem kui päevasel ajal. Selline väike kalorite puudus viib kehakaalu pideva vähenemiseni normaalseks ilma negatiivsete reaktsioonide tekketa.

Kalorite loendamine on suhteliselt täpne meetod energiatarbimise kontrollimiseks. Kõik akud loendatakse. Valgud ja süsivesikud sisaldavad 4 kcal 1 g ja rasvu - 9 kcal. Tutvuge toiduainete koostise ja kalorisisaldusega 100 g kohta võib olla toote etiketil oleval teabel. Loendamiseks peate selgitama ka toitu sisaldava toote massi.

Oletame, et 100 g tingimusliku toote kohta on 4,7 g valku, 0,7 g rasva, 49,8 g süsivesikuid, mille kalorisisaldus on 214 kcal, ja inimene sööb kuni 25 g, seejärel on energia sisend kehasse 53,5 kcal.

Toidu energiasisalduse arvutamine toimub spetsiaalsete tabelite ja viitekirjelduste kohaselt. Võite kasutada ka kaasaegseid arvutiprogramme, nutitelefonide ja meditsiiniliste kalkulaatorite rakendusi.

Kõige kõrgema kalorsusega toidud on kondiitritooted, taimeõli, majonees, muffin jne. Kui toiduaine energiasisaldust ei ole vaja täpselt arvutada, siis piisab ainult sellise toidu piiramisest toidus.

Tasub keelduda:

• majonees, hapukoor, rasvakastmed;
• või ja margariin;
• rasvane liha ja kala;
• kõrge kalorsusega puljongid;
• suurte rasvasisaldusega piimatooted;
• pähklid ja seemned.

Kõigil toiduvalmistamismeetoditel ei ole tervisele sama mõju. Kõige ebasoodsam meetod toiduvalmistamiseks - röstimine. Sellisel juhul kasutatav taimne õli või toiduõli suurendab dramaatiliselt tassi kalorisisaldust. Niisiis, keedetud kartulid sisaldavad 90-100 kcal 100 g kohta ja praetud kartuleid - kuni 400 kcal.

Iga patsiendi vajadus energia järele on individuaalne. Kalorite vajadus koosneb erinevate tegevuste kuludest ja peamisest teabevahetusest.

Isegi täielik rahu (näiteks unistus) kulutab inimene energiat. Kaloreid kulutatakse homeostaasi, normaalse kehatemperatuuri ja elundisüsteemide töö säilitamiseks. Ajal, mil inimene aktiivselt liigub, tõuseb energiatarbimine järsult. Lihased kasutavad vere glükoosisisaldust, kasutatakse salvestatud glükogeeni ja mobiliseeritakse kogunenud lipiidid.

Põhivahetuse maksumuse ligikaudne arvutamine, kasutades matemaatilisi valemeid, mis võtavad arvesse patsiendi kehakaalu, kõrgust, vanust ja sugu. Arvutusmeetodeid on palju. Näiteks üks kuulsamaid on Harrise-Benedikti võrrand. Selle kohaselt on meeste puhul põhiline ainevahetus: 66 + (13,8 * kaal (kg)) + (5 * kõrgus (cm)) - (6,8 * vanus).

Samuti hõlmab igapäevane kalorite nõue erinevate tegevuste kulusid. Sport ja igapäevane tegevus nõuab erinevaid energiakulusid. Seega kulutavad mehed keskmiselt kuni 220 kcal tunnis kõndides kiirusega 70 sammu minutis. Aeglane töötamine (6-7 km / h) nõuab kuni 550 kcal. Ujumisel kiirusega 50 m / min kulutavad mehed kuni 770 kcal / tunnis. Energiakulusid saab arvutada ka spetsiaalsete raamatute ja spordikalkulaatorite abil.

Tegelikult on igal inimesel oma individuaalne vajadus kalorite järele konkreetse tegevuse jaoks. See sõltub vanusest, kehakaalust ja lihaskoe osakaalust. Seetõttu on energiatarbimise arvutamine tingimuslik. Igal juhul on igapäevane vajadus kalorite järele II tüüpi diabeediga meestel ligikaudu 1900-2600 kcal. Paastumine on vastuvõetamatu, isegi siis, kui on olemas lisakilpe ja madal füüsiline aktiivsus. Meeste ainevahetushäired algavad kalorite tarbimisest vähem kui 1600 kcal päevas.

Need negatiivsed reaktsioonid võivad viia:

• ketoosi areng;
• rasvase hepatoosi ilmumine;
• vähendatud immuunsus;
• lihaskoe massi vähenemine jne.

Mõnikord on meestel raske hoida toitu ja kaloreid mõõdukalt. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida toitumisspetsialisti või diabetoloogiga selles küsimuses. Arst aitab teil luua menüü mitu nädalat, võttes arvesse kõiki tegureid.

Fraktsiooniline ja tasakaalustatud toitumine

Diabeedi korral sõltub dieetravi edu mitte ainult toidu kalorisisaldusest ja koostisest, vaid ka toitumisest. Kõikidel patsientidel soovitatakse korraldada kolm peamist sööki: hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök. Vaja on ka täiendavaid suupisteid (2-3 päevas). Toitlustustevahelised intervallid peaksid olema vähem kui 4-6 tundi ja öine nälg ei tohiks ületada 8–14 tundi.

Igas söögikorras on soovitav lisada rasvad, valgud ja süsivesikud. Viimase osa toitumises moodustab 50–60% kalorite kogumahust. Valgud ja rasvad võivad olla kuni 15-25%.

• hommikusöök 25-30%;
• lõunasöök 5-10%;
• lõunasöök 35-45%;
• Tee aeg 5-10%;
• õhtusöök 15-20%;
• suupiste 2 tundi enne magamaminekut 5-10%.

Erilist tähelepanu pööratakse õhtusöögi viisile. Õhtusöök on soovitav, et lõpetada 4 tundi enne magamaminekut ja mitte hiljem kui 20.00. Õhtusöögiks on vaja eelistada köögivilju, lahja liha ja kala. Võite ka süüa väikese koguse (näiteks keedetud kartulid või kõva nisu pastat).

Pärast 2 tundi pärast õhtusööki saate süüa vähe suupisteid. Selles söögikohas on lubatud madala kalorsusega toidud, mille rasvasisaldus on minimaalne (näiteks õun või klaas kefiir).

Pärast sellist suupistet ja enne hommikusööki peate täielikult loobuma toidust ja kõrge kalorsusega jookidest (piim, kompott, sooda). Toidud pärast keskööd on ainevahetuse ja keha kuju jaoks äärmiselt kahjulik. Erandit võib teha ainult siis, kui olete sunnitud ärkama ööd. Igapäevased tollimaksud ja öised vahetused muudavad päeva normaalset režiimi ja nõuavad toitumise kohandamist. Üldiselt on sellised töögraafikud II tüüpi diabeediga patsientidel väga ebasoovitavad.

Süsivesikud 2. tüüpi diabeediga patsientide toitumises

Süsivesikud - inimkeha peamine energiaallikas. Teadlased jagavad need ained kaheks suureks klassiks. Eralda:

Lihtsalt seeditavad süsivesikud - lihtsad suhkrud. Neil on lühike keemiline valem. Sellised ained lagundatakse peaaegu koheselt. Kohe pärast kehasse sisenemist suurendavad nad veresuhkru taset. See omadus on määratud kõrge glükeemilise indeksiga (üle 70 ühiku). Hõlpsasti assimileeruvad süsivesikud hõlmavad glükoosi, sahharoosi, fruktoosi. Seal on palju neid lihtsaid suhkruid kondiitritoodetes, puuviljamahlades, banaanides, viinamarjades jne.

Tabel 1 - Mõnede toodete glükeemilised näitajad.

Komplekssed süsivesikud on seevastu toitumise aluseks. Nende tõttu tuleks moodustada suur osa päevase toitumise kalorisisaldusest. Komplekssete süsivesikute hulka kuuluvad madala ja keskmise glükeemilise indeksiga polüsahhariididest toit (kuni 70 ühikut). Sellised tooted sisaldavad tärklist ja kiudaineid (vt tabel 2). Neid seeditakse seedetraktis suhteliselt aeglaselt ja suurendatakse järk-järgult veresuhkru taset. Postprandiaalse glükeemia tipp saavutatakse alles pärast 1-2 tundi pärast keeruliste süsivesikute sööki.

Tabel 2 - Kiudisisaldus 100 g toote kohta.

Need ained on rohkelt köögiviljad, terad, kaunviljad, pagaritooted ja pasta. Polüsahhariidid sisalduvad ka piimatoodetes (peamiselt vedelates).

Joonis fig. 2 - diabeetikutele mõeldud toidu püramiid.

Keeruliste süsivesikute tarbimine peaks olema piisav, kuid mõõdukas. Ülemäärased polüsahhariidid tekitavad hüperglükeemiat, veresuhkru taseme järsku langust.

Süsivesikute koguse arvutamiseks toidus kasutatakse spetsiaalset leivaühikute süsteemi (HE). See meetod hõlmab kõikide sahhariidide lisamist toidule. 1 XE on võrdne 10-12 g puhast süsivesikutega. Niisiis, nii palju polüsahhariide sisaldub musta leiva tükis, mis kaalub 25 g (ülejäänud 13-15 g on vesi, rasvad, valgud, ballastained).

Päeva jooksul on vajadus täiskasvanud isaste 14-25 XE süsivesikute järele. Aktiivse füüsilise koormusega inimestele on vaja rohkem polüsahhariide.

Tabel 3 - Leivakoguste hinnanguline vajadus päevas *

Soovitatav on arvutada XE kõikidele II tüüpi diabeediga patsientidele. Eriti oluline on seda tehnikat kasutada insuliinravi saavatel patsientidel.

Magusained

Mitte kõik II tüüpi suhkurtõvega mehed ei paku lihtsalt maiustusi. Sageli on patsientidel pidev vajadus suhkrute ja maiustuste järele. Ilma nende toodetega võivad patsiendid kogeda psühholoogilist ja isegi füüsilist ebamugavust.

Neid aineid on kahte tüüpi:

Kõrge kalorsusega suhkruasendajatel on teatud energiasisaldus, kuid nende glükeemiline indeks on suhteliselt madal. Nende magusainete hulka kuuluvad ksülitool ja sorbitool. Toiduainetööstus toodab nendele magusainetele erinevaid kondiitritooteid. Praktiliselt saab neid kasutada iga päev, kuid väikestes kogustes.

Mittekalorilised asendajad on keemilised ja köögiviljad. Kunstlike magusainete esindajad - aspartaam, sahhariin, tsüklomaat. Looduslikest mittekalorilistest magusainetest kasutatakse steviat laialdaselt.

Keemilisi magusaineid toodetakse kõige sagedamini väikeste tablettide kujul tee ja kohvi valmistamiseks. Neid saab ohutult kasutada vastavalt juhistele (kuni 8-20 tükki päevas).

Stevia põhjal valmistavad nad nii maiustusi kui ka magusaineid pulbri ja tablettidena. Taim sisaldab kasulikke mikroelemente, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Arvatakse, et Stevia tugevdab müokardi ja vähendab südamepuudulikkust.

Enne suhkruasendajate kasutamist soovitame 2. tüüpi diabeediga patsiendil konsulteerida arstiga.

Rasvad ja valgud toidus

Rasvad - kõrge kalorsusega toiduaine. Loomset päritolu lipiidid võivad põhjustada üldkolesterooli kontsentratsiooni ja selle aterogeensete fraktsioonide suurenemise veres. Liigne loomarasv peetakse toidus südame isheemiatõve üheks põhjuseks ja teiste suurte arterite kahjustamiseks.

Taimeõlid normaliseerivad kolesterooli sünteesi maksas. Selliste rasvade regulaarne tarbimine on ateroskleroosi ennetamine. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide taimeõlide oht on nende kõrge kalorisisaldus (kuni 900 kcal 100 g kohta).

Valk on kõigi elundite ja kudede ehitusmaterjal. Diabeediga patsiendi toitumises peaks olema nii loomsed kui ka taimsed valgud. Ainult see tagab kõik vajalikud aminohapped. Seetõttu on taimetoitlus ja isegi kiriku ametikohtade järgimine II tüüpi diabeediga patsientidel ebasoovitav.

Valgud ei tohiks olla peamine aku. Ülemäärased aminohapped - suur koormus maksadele ja neerudele. Diabeediga patsiendid ei taha järgida madala süsivesikute dieeti (nagu "Kreml"), mis ülekoormavad keha valkudega.

Keskmiselt 1 kg kaaluvatel meestel on vaja 0,8-1 g valku päevas. Kui on olemas diabeedi tüsistus nefropaatia ja neerupuudulikkuse vormis, siis see vajadus väheneb.

Muud akud

Vee kogus toitumises sõltub janu tundest. 2. tüüpi patsiente ei soovitata piirata joomist, sest see võib põhjustada dehüdratsiooni ja hüperosmolaarse kooma.

Sool ei tõsta veresuhkru taset ega sisalda kaloreid. Kuid see aitab kaasa turse ja kõrge vererõhu tekkele. Soovitav on, et patsient ei saanud rohkem kui 3-5 grammi soola päevas.

Maitseained ja vürtsid suurendavad söögiisu. Tavaliselt on see toime II tüüpi diabeediga patsientidele täiesti tarbetu.

2. tüüpi diabeedi toitumine meestel

2. tüüpi diabeedi toitumine

2. tüüpi suhkurtõbi on keeruline metaboolne häire, mis põhineb madalal insuliinitundlikkusel. Tavaliselt vähendab see pankrease hormoon veresuhkru taset. Insuliin soodustab glükoosi difusiooni rakkudesse. Kuded neelavad suhkru molekule ja kasutavad seda energiana. 2. tüüpi diabeet on peamiselt süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Kuid samal ajal mõjutavad ka muud ainevahetust - lipiid, valk, mineraal.

2. tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab dieeti, mõõdukat treeningut, ravimeid, regulaarset enesekontrolli ja korduvat koolitust diabeedikoolis. Ravi eesmärk on saavutada metaboolne kompensatsioon, vähendada kaebuste arvu ja ennetada tüsistusi.

2. tüüpi diabeedi õige toitumine on ravi aluseks. Kui patsient ei järgi dieeti, ei suuda enamik kaasaegseid ravimeid ravi edukust tagada.

Esimene toitumisalane konsulteerimine toimub haiguse diagnoosimise ajal. Seejärel peab patsient saama kogu vajaliku informatsiooni toitumise kohta raviarstilt. Toitumisprobleemid on 2. tüüpi haigusega patsientide jaoks kõige olulisemad diabeedikooli programmis.

Dieetravi põhimõtted

2. tüüpi suhkurtõve toitumine - tasakaalustatud söögikord. Selline toit on füsioloogiline, see on soovitav iga terve inimese jaoks.

Joonis fig. 1 - 2. tüüpi suhkurtõve toitumisalaste soovituste põhimõte.

Kahjuks on arenenud riikide kaasaegsete elanike toitumisharjumused mitmel viisil vastuolus keha loomulike vajadustega. Inimesed tarbivad üha rohkem kaloreid, eelistavad rafineeritud tooteid, mugavusi ja kiirtoitu. Teine levinud viga - rikkumine loodusliku toitumise rütmi. Linnastumise tõttu muutub traditsiooniline söögikord. Paljud lapsed ja täiskasvanud võtavad õhtul põhitoidu, mis iseenesest aitab kaasa metaboolse patoloogia tekkimisele.

2. tüüpi diabeedi toitumise põhimõtted:

• mõõdukas kalorsus;
• killustatus (5-6 sööki päevas);
• valkude, rasva ja süsivesikute tasakaal;
• loomsete rasvade piiramine;
• lihtsate süsivesikute väljajätmine;
• suhkruasendajate kasutamine;
• toidu sort;
• toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega (vt „Olulised vitamiinid 2. tüüpi Dibet'ile”).

Seda dieeti tuleb hoida pidevalt. Väikesed rikkumised on võimalikud, kuid neid tuleks käsitleda ajutise kõrvalekaldena õigest toitumisest. On soovitav, et kõik patsiendil elavad sugulased järgiksid ka füsioloogilise toitumise põhimõtteid. See minimeerib toitumisalaste soovituste ülekuumenemise ja rikkumise ohtu.

Kalorite toit

Kalorid - toidu energia väärtus. Iga päev saab inimene energiat ja kulutab seda. Ideaaljuhul peaks kalorite sissetulek ja kulud olema ligikaudu võrdsed. Isegi vähene energia ülekaal kulutuste suhtes viib järk-järgult rasvumise tekkeni. II tüüpi diabeediga patsientidel on ülekaalulisuse probleem äärmiselt oluline. Peaaegu 90-95% kõigist patsientidest on kehamassiindeksiga üle 25 kg / m2 (mis ületab normi).

Kõigil rasvunud patsientidel on soovitatav vähendada kehakaalu. Ohutuim kaalukaotuse meetod - madala kalorsusega toitumine. See meetod põhineb sissetuleva energia puudumisel: inimene peaks saama 300-600 kcal vähem kui päevasel ajal. Selline väike kalorite puudus viib kehakaalu pideva vähenemiseni normaalseks ilma negatiivsete reaktsioonide tekketa.

Toiduainete mõõdukuse hoidmiseks peate õppima kaloreid loendama ja teadma oma vajadust nende järele.

Kalorite loendamine on suhteliselt täpne meetod energiatarbimise kontrollimiseks. Kõik akud loendatakse. Valgud ja süsivesikud sisaldavad 4 kcal 1 g ja rasvu - 9 kcal. Tutvuge toiduainete koostise ja kalorisisaldusega 100 g kohta võib olla toote etiketil oleval teabel. Loendamiseks peate selgitama ka toitu sisaldava toote massi.

Oletame, et 100 g tingimusliku toote kohta on 4,7 g valku, 0,7 g rasva, 49,8 g süsivesikuid, mille kalorisisaldus on 214 kcal, ja inimene sööb kuni 25 g, seejärel on energia sisend kehasse 53,5 kcal.

Toidu energiasisalduse arvutamine toimub spetsiaalsete tabelite ja viitekirjelduste kohaselt. Võite kasutada ka kaasaegseid arvutiprogramme, nutitelefonide ja meditsiiniliste kalkulaatorite rakendusi.

Kõige kõrgema kalorsusega toidud on kondiitritooted, taimeõli, majonees, muffin jne. Kui toiduaine energiasisaldust ei ole vaja täpselt arvutada, siis piisab ainult sellise toidu piiramisest toidus.

Tasub keelduda:

• majonees, hapukoor, rasvakastmed;
• või ja margariin;
• rasvane liha ja kala;
• kõrge kalorsusega puljongid;
• suurte rasvasisaldusega piimatooted;
• pähklid ja seemned.

Kõigil toiduvalmistamismeetoditel ei ole tervisele sama mõju. Kõige ebasoodsam meetod toiduvalmistamiseks - röstimine. Sellisel juhul kasutatav taimne õli või toiduõli suurendab dramaatiliselt tassi kalorisisaldust. Niisiis, keedetud kartulid sisaldavad 90-100 kcal 100 g kohta ja praetud kartuleid - kuni 400 kcal.

Iga patsiendi vajadus energia järele on individuaalne. Kalorite vajadus koosneb erinevate tegevuste kuludest ja peamisest teabevahetusest.

Isegi täielik rahu (näiteks unistus) kulutab inimene energiat. Kaloreid kulutatakse homeostaasi, normaalse kehatemperatuuri ja elundisüsteemide töö säilitamiseks. Ajal, mil inimene aktiivselt liigub, tõuseb energiatarbimine järsult. Lihased kasutavad vere glükoosisisaldust, kasutatakse salvestatud glükogeeni ja mobiliseeritakse kogunenud lipiidid.

Põhivahetuse maksumuse ligikaudne arvutamine, kasutades matemaatilisi valemeid, mis võtavad arvesse patsiendi kehakaalu, kõrgust, vanust ja sugu. Arvutusmeetodeid on palju. Näiteks üks kuulsamaid on Harrise-Benedikti võrrand. Selle kohaselt on meeste puhul põhiline ainevahetus: 66 + (13,8 * kaal (kg)) + (5 * kõrgus (cm)) - (6,8 * vanus).

Samuti hõlmab igapäevane kalorite nõue erinevate tegevuste kulusid. Sport ja igapäevane tegevus nõuab erinevaid energiakulusid. Seega kulutavad mehed keskmiselt kuni 220 kcal tunnis kõndides kiirusega 70 sammu minutis. Aeglane töötamine (6-7 km / h) nõuab kuni 550 kcal. Ujumisel kiirusega 50 m / min kulutavad mehed kuni 770 kcal / tunnis. Energiakulusid saab arvutada ka spetsiaalsete raamatute ja spordikalkulaatorite abil.

Tegelikult on igal inimesel oma individuaalne vajadus kalorite järele konkreetse tegevuse jaoks. See sõltub vanusest, kehakaalust ja lihaskoe osakaalust. Seetõttu on energiatarbimise arvutamine tingimuslik. Igal juhul on igapäevane vajadus kalorite järele II tüüpi diabeediga meestel ligikaudu 1900-2600 kcal. Paastumine on vastuvõetamatu, isegi siis, kui on olemas lisakilpe ja madal füüsiline aktiivsus. Meeste ainevahetushäired algavad kalorite tarbimisest vähem kui 1600 kcal päevas.

Need negatiivsed reaktsioonid võivad viia:

• ketoosi areng;
• rasvase hepatoosi ilmumine;
• vähendatud immuunsus;
• lihaskoe massi vähenemine jne.

Mõnikord on meestel raske hoida toitu ja kaloreid mõõdukalt. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida toitumisspetsialisti või diabetoloogiga selles küsimuses. Arst aitab teil luua menüü mitu nädalat, võttes arvesse kõiki tegureid.

Fraktsiooniline ja tasakaalustatud toitumine

Diabeedi korral sõltub dieetravi edu mitte ainult toidu kalorisisaldusest ja koostisest, vaid ka toitumisest. Kõikidel patsientidel soovitatakse korraldada kolm peamist sööki: hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök. Vaja on ka täiendavaid suupisteid (2-3 päevas). Toitlustustevahelised intervallid peaksid olema vähem kui 4-6 tundi ja öine nälg ei tohiks ületada 8–14 tundi.

Igas söögikorras on soovitav lisada rasvad, valgud ja süsivesikud. Viimase osa toitumises moodustab 50–60% kalorite kogumahust. Valgud ja rasvad võivad olla kuni 15-25%.

Kõige suurem söögikord peaks olema lõunasöök, kõige nõrgem õhtusöök.

• hommikusöök 25-30%;
• lõunasöök 5-10%;
• lõunasöök 35-45%;
• Tee aeg 5-10%;
• õhtusöök 15-20%;
• suupiste 2 tundi enne magamaminekut 5-10%.

Erilist tähelepanu pööratakse õhtusöögi viisile. Õhtusöök on soovitav, et lõpetada 4 tundi enne magamaminekut ja mitte hiljem kui 20.00. Õhtusöögiks on vaja eelistada köögivilju, lahja liha ja kala. Võite ka süüa väikese koguse (näiteks keedetud kartulid või kõva nisu pastat).

Pärast 2 tundi pärast õhtusööki saate süüa vähe suupisteid. Selles söögikohas on lubatud madala kalorsusega toidud, mille rasvasisaldus on minimaalne (näiteks õun või klaas kefiir).

Pärast sellist suupistet ja enne hommikusööki peate täielikult loobuma toidust ja kõrge kalorsusega jookidest (piim, kompott, sooda). Toidud pärast keskööd on ainevahetuse ja keha kuju jaoks äärmiselt kahjulik. Erandit võib teha ainult siis, kui olete sunnitud ärkama ööd. Igapäevased tollimaksud ja öised vahetused muudavad päeva normaalset režiimi ja nõuavad toitumise kohandamist. Üldiselt on sellised töögraafikud II tüüpi diabeediga patsientidel väga ebasoovitavad.

Süsivesikud 2. tüüpi diabeediga patsientide toitumises

Süsivesikud - inimkeha peamine energiaallikas. Teadlased jagavad need ained kaheks suureks klassiks. Eralda:

Lihtsalt seeditavad süsivesikud - lihtsad suhkrud. Neil on lühike keemiline valem. Sellised ained lagundatakse peaaegu koheselt. Kohe pärast kehasse sisenemist suurendavad nad veresuhkru taset. See omadus on määratud kõrge glükeemilise indeksiga (üle 70 ühiku). Hõlpsasti assimileeruvad süsivesikud hõlmavad glükoosi, sahharoosi, fruktoosi. Seal on palju neid lihtsaid suhkruid kondiitritoodetes, puuviljamahlades, banaanides, viinamarjades jne.

Tabel 1 - Mõnede toodete glükeemilised näitajad.

II tüüpi diabeediga patsiendid peaksid peaaegu täielikult loobuma kergesti seeditavate süsivesikute toodetest. See meede võimaldab teil saavutada haiguse hea kontrolli, kuna see välistab veresuhkru taseme järsu tõusu pärast sööki.

Komplekssed süsivesikud on seevastu toitumise aluseks. Nende tõttu tuleks moodustada suur osa päevase toitumise kalorisisaldusest. Komplekssete süsivesikute hulka kuuluvad madala ja keskmise glükeemilise indeksiga polüsahhariididest toit (kuni 70 ühikut). Sellised tooted sisaldavad tärklist ja kiudaineid (vt tabel 2). Neid seeditakse seedetraktis suhteliselt aeglaselt ja suurendatakse järk-järgult veresuhkru taset. Postprandiaalse glükeemia tipp saavutatakse alles pärast 1-2 tundi pärast keeruliste süsivesikute sööki.

Tabel 2 - Kiudisisaldus 100 g toote kohta.

Need ained on rohkelt köögiviljad, terad, kaunviljad, pagaritooted ja pasta. Polüsahhariidid sisalduvad ka piimatoodetes (peamiselt vedelates).

Joonis fig. 2 - diabeetikutele mõeldud toidu püramiid.

Keeruliste süsivesikute tarbimine peaks olema piisav, kuid mõõdukas. Ülemäärased polüsahhariidid tekitavad hüperglükeemiat, veresuhkru taseme järsku langust.

Süsivesikute koguse arvutamiseks toidus kasutatakse spetsiaalset leivaühikute süsteemi (HE). See meetod hõlmab kõikide sahhariidide lisamist toidule. 1 XE on võrdne 10-12 g puhast süsivesikutega. Niisiis, nii palju polüsahhariide sisaldub musta leiva tükis, mis kaalub 25 g (ülejäänud 13-15 g on vesi, rasvad, valgud, ballastained).

Päeva jooksul on vajadus täiskasvanud isaste 14-25 XE süsivesikute järele. Aktiivse füüsilise koormusega inimestele on vaja rohkem polüsahhariide.

Tabel 3 - Leivakoguste hinnanguline vajadus päevas *

Soovitatav on arvutada XE kõikidele II tüüpi diabeediga patsientidele. Eriti oluline on seda tehnikat kasutada insuliinravi saavatel patsientidel.

Magusained

Mitte kõik II tüüpi suhkurtõvega mehed ei paku lihtsalt maiustusi. Sageli on patsientidel pidev vajadus suhkrute ja maiustuste järele. Ilma nende toodetega võivad patsiendid kogeda psühholoogilist ja isegi füüsilist ebamugavust.

2. tüüpi suhkurtõvega patsientidele võib suhkruasendajatele soovitada dieeti.

Neid aineid on kahte tüüpi:

Kõrge kalorsusega suhkruasendajatel on teatud energiasisaldus, kuid nende glükeemiline indeks on suhteliselt madal. Nende magusainete hulka kuuluvad ksülitool ja sorbitool. Toiduainetööstus toodab nendele magusainetele erinevaid kondiitritooteid. Praktiliselt saab neid kasutada iga päev, kuid väikestes kogustes.

Mittekalorilised asendajad on keemilised ja köögiviljad. Kunstlike magusainete esindajad - aspartaam, sahhariin, tsüklomaat. Looduslikest mittekalorilistest magusainetest kasutatakse steviat laialdaselt.

Keemilisi magusaineid toodetakse kõige sagedamini väikeste tablettide kujul tee ja kohvi valmistamiseks. Neid saab ohutult kasutada vastavalt juhistele (kuni 8-20 tükki päevas).

Stevia põhjal valmistavad nad nii maiustusi kui ka magusaineid pulbri ja tablettidena. Taim sisaldab kasulikke mikroelemente, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Arvatakse, et Stevia tugevdab müokardi ja vähendab südamepuudulikkust.

Enne suhkruasendajate kasutamist soovitame 2. tüüpi diabeediga patsiendil konsulteerida arstiga.

Rasvad ja valgud toidus

Rasvad - kõrge kalorsusega toiduaine. Loomset päritolu lipiidid võivad põhjustada üldkolesterooli kontsentratsiooni ja selle aterogeensete fraktsioonide suurenemise veres. Liigne loomarasv peetakse toidus südame isheemiatõve üheks põhjuseks ja teiste suurte arterite kahjustamiseks.

Taimeõlid normaliseerivad kolesterooli sünteesi maksas. Selliste rasvade regulaarne tarbimine on ateroskleroosi ennetamine. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide taimeõlide oht on nende kõrge kalorisisaldus (kuni 900 kcal 100 g kohta).

Ainevahetushäiretega patsientide toitumises on soovitav piirata järsult loomseid rasvu, piirata mõõdukalt taimeõlisid. Päevas tuleb tarbida kuni 30-50 g lipiide.

Valk on kõigi elundite ja kudede ehitusmaterjal. Diabeediga patsiendi toitumises peaks olema nii loomsed kui ka taimsed valgud. Ainult see tagab kõik vajalikud aminohapped. Seetõttu on taimetoitlus ja isegi kiriku ametikohtade järgimine II tüüpi diabeediga patsientidel ebasoovitav.

Valgud ei tohiks olla peamine aku. Ülemäärased aminohapped - suur koormus maksadele ja neerudele. Diabeediga patsiendid ei taha järgida madala süsivesikute dieeti (nagu "Kreml"), mis ülekoormavad keha valkudega.

Keskmiselt 1 kg kaaluvatel meestel on vaja 0,8-1 g valku päevas. Kui on olemas diabeedi tüsistus nefropaatia ja neerupuudulikkuse vormis, siis see vajadus väheneb.

Muud akud

Vee kogus toitumises sõltub janu tundest. 2. tüüpi patsiente ei soovitata piirata joomist, sest see võib põhjustada dehüdratsiooni ja hüperosmolaarse kooma.

Sool ei tõsta veresuhkru taset ega sisalda kaloreid. Kuid see aitab kaasa turse ja kõrge vererõhu tekkele. Soovitav on, et patsient ei saanud rohkem kui 3-5 grammi soola päevas.

Maitseained ja vürtsid suurendavad söögiisu. Tavaliselt on see toime II tüüpi diabeediga patsientidele täiesti tarbetu.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Soovitatav vaatamiseks:

Dieet diabeedi jaoks

Diabeediravim on meetod haiguse kulgemise kontrollimiseks, et vältida krooniliste, ägedate tüsistuste teket. Ravimeetmete peamine ülesanne on normaliseerida organismis ainevahetusprotsesse, et vähendada vere suhkrusisaldust maksimaalsele lubatud väärtusele.

Patsiendi heaolu lubadus - piiratud koguses süsivesikuid sisaldava dieedi järgimine ja hästi valitud ravimiravi.

Patsiendid võivad sageli ketoatsidoosi, hüpoglükeemia, hüperosmolaarse või laktitsootilise kooma tõttu sageli tingida toitumishäirete, narkootikumide võtmise režiimi rikkumiste, keha dehüdratsiooni ja ülemäärase kasutamise, taustal maksa, neerude, südamepuudulikkuse taustal. Need riigid arenevad väga kiiresti 2h-st. kuni kaks nädalat ja võivad ohustada inimeste elu, on seega signaal koheseks haiglaraviks.

Kui te ei alusta haiguse ravi õigeaegselt, annab suhkurtõbi neerudele, närvisüsteemile, veresoonetele, silmadele, südamele komplikatsiooni.

Etioloogia ja patogenees

Diabeet mellitus on iidsetele kreeklastele teadaolev haigus. Selle peamine omadus (hellenistlik periood - IV - 146 eKr) oli uriini eriline eritumine iseloomuliku magusa maitsega.

Täna mõjutab see haigus 4% maailma elanikkonnast. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb iga päev maailmas üle 6 640 diabeediga inimest, aastas 3 miljonit inimest. See näitaja on mitu korda kõrgem kui hepatiidi ja AIDSi suremus. Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni sõnul on selle haiguse kandjate arv alates 2014. aastast 285 miljonit, samal ajal prognoosi kohaselt 2030. aastaks. nende arv võib suureneda 438 miljoni euroni

Suhkurtõbi on krooniline polüetoloogiline haigus, millega kaasneb absoluutne ja suhteline insuliinipuudus, ainevahetushäired (valk, rasv, süsivesikud hüperglükeemiaga, glükosuuriaga).

Tervel inimesel varieerub tühja kõhuga glükoosisisaldus 3,3–5,5 mmol / l piires. Kui see on vahemikus 5,5–7 mmol / g, tekib patsiendil prediabeet, kui see ületab 7,0, on haigus progresseerumisfaasis.

• ülekaalulisus;
• geneetiline eelsoodumus;
• viirusinfektsioonid (gripp, kurguvalu), mille tagajärjel tekib isoleeritud aparaadi kahjustus ja tekib varjatud diabeet;
• vaimsed / füüsilised vigastused;
• vaskulaarsed, autoimmuunsed häired.

Välised tegurid, mis aitavad kaasa diabeedi tekkele:

• pikaajaline vaimne stress, stress, hirm, hirm;
• toiduainete söömine süsivesikute, küllastunud suhkrute liigse sisaldusega;
• pikaajaline ülekuumenemine

Suhkurtõve patogeneesi keskne koht on kõhunäärme isoleeritud aparaadi beeta-rakkude puudus, millega kaasneb ebapiisav insuliinitootmine (hormoonipuudus). Selle tagajärjel muutuvad saared - hüdroosne degeneratsioon, fibroos, hüalinosis.

Diabeedi sümptomid meestel ja naistel:

• nõrkus;
• polüuuria (uriini koguse suurenemine 8 l / päevas);
• kaalulangus;
• juuste väljalangemine;
• unisus;
• sagedane urineerimine;
• suur janu;
• vähenenud libiido, tugevus;
• jalgade, peopesade, perineumi sügelus;
• suurenenud söögiisu;
• haavad ei parane hästi;
• nägemisteravuse vähenemine;
• atsetooni lõhn suust.

Kui avastate haiguse sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest diabeediravi tõhusus sõltub haiguse esimeste sümptomite avastamise kiirusest, diagnoosist ja meditsiinilisest ravist. Pea meeles, et algstaadiumis on haigust kergem ravida.

Haiguse klassifikatsioon ja toitumise roll

Esmane roll pärast ravimiteraapiat tuleb anda patsiendi toitumisele.

Toitumisviisid sõltuvad kõhunäärme depressiooni staadiumist, selle avaldumise mehhanismist ja ravimeetodist.

Haiguse ulatus

1. 1. tüüpi diabeet. See on raske autoimmuunhaigus, mis on seotud glükoosi metabolismi halvenemisega. Sellisel juhul ei tekita kõhunääre üldse või toodab liiga vähe insuliini, mis on vajalik organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Esimese tüüpi haigusega patsiendid on sunnitud kompenseerima pankrease hormooni puudust süstimise teel. ja säilitades veresuhkru taseme 6,0 mmol / l pärast sööki. Toitumisprogrammi järgimine vähendab hüpoglükeemia, tüsistuste ja t patsiendi parem tulemuslikkus ja heaolu. Diabeedi toitumine päevas, vt p. 1. dieet diabeedi korral.
2. 2. tüüpi diabeet. Sageli areneb see haigusvorm vanuserühmas, kelle ülekaalulisus ületab 15% kogu kehakaalust Diabeetiklass 2 on haiguse kõige levinum vorm, see esineb patsientide seas 90% juhtudest, arvestades asjaolu, et 80% diabeetikutest on rasvunud on oluline pöörata erilist tähelepanu toitumisele, mis peaks olema madala kalorsusega. Pärast kehakaalu vähenemist (valk või tatar) on patsient leevendatud - vererõhk ja insuliiniresistentsus vähenevad ning kolesterooli tase normaliseerub. Kehalise aktiivsuse ja terapeutilise dieedi muutmine aitab sümptomeid kõrvaldada, peatada haiguse progresseerumine pikka aega. Vastasel korral halveneb patsiendi heaolu järk-järgult. Kuidas järgida dieeti - vt lk 2. Dieet diabeedi puhul 2. klass.
3. Gestatsioonitüüp. Seda tüüpi diabeet areneb 4% -l naistest raseduse teise trimestri ajal. Erinevalt kahe esimese tüübi haigusest kaob enamikel juhtudel see kohe pärast lapse sündi, kuid mõnikord võib see olla teiseks vormiks. Haiguse tekke ärahoidmiseks on oluline kontrollida kehakaalu normaalses vahemikus ja järgida esialgse diabeediga dieeti, raseduse ajal peaks keskmine kaalutõus olema 9-14 kg (oodates 1 last) ja 16-21 kg (kaksikud).. Indikaatorite ületamise korral aitab vähese kalorsusega terapeutiline dieet 3 suhkurtõve korral vabaneda täiendavatest kilodest. Selle olemus on tasakaalustada tulevase ema toitumine (BJU) ja eemaldada riskitoidud, mis suurendavad vere glükoosisisaldust (maiustused, jahu, kartul). Pärast sünnitust on parim meetod suhkurtõve "taassündimise" riski vähendamiseks piiratud toiduga süsivesikute koguse muutmine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine (aeroobika, sörkimine, ujumine). Samal ajal on soovitatav keskenduda looduslikele tervislikele rasvadele, valgu toidule.

Vähem levinud diabeedi vormid (variandid), mis esinevad 1% maailma elanikkonnast, on prediabeet, latentne, neurogeenne, neerude, steroid, pronks, MODY.

Diabeedi toitumise tüübid

Haiguse ravi positiivse dünaamika saavutamisel on oluline koht insuliini süstide, suhkrut vähendavate ravimite ja kehalise aktiivsuse poolt. Kuid mõnede arstide (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) arvamusel mängib olulist rolli õige toitumine.

Arvestades asjaolu, et 80% -l diabeetikutest on ülekaal, mis avaldab negatiivset mõju nende tervisele ja haiguse kulgemisele, oli kahekümnenda sajandi juhtivatel toitumisspetsialistidel raske ülesanne - luua tõhus ja ohutu toitumisprogramm liigse kilogrammi süstemaatiliseks kõrvaldamiseks ja glükeemilise kontrolli parandamiseks. Kuna ainevahetushäirete tagajärjel on insuliinisõltuvate patsientide ravimisel populaarsed kaalulangusmeetodid (Energy, Kreml, Carbohydrate, Kefir) rangelt keelatud.

Toitumisprogrammide liigid

1. Süsivesikuid mittesisaldav toitumine - meetod, mis põhineb köögiviljade, puuviljade suurel hulgal kasutamisel ja süsivesikute eemaldamisel menüüst. Samal ajal tuuakse toidusse piimhape ja lihatooted mõõduka mahuga. Reeglina kasutatakse seda toitumisrežiimi hädaolukorras - raske rasvumise (dieet 8) ja suhkru üle 3 või enam korda. Vastasel juhul on soovitatav järgida madala süsivesikute dieediga.
2. DiaproKal on valgusisaldus diabeedi korral. Selle toitumise aluseks on süsivesikute ja rasvade tarbimise minimeerimise põhimõte, mis on tingitud proteiinisisalduse suurenemisest toidus. DiaproKali meetodi põhirõhk on liha asendamine lahja kala, linnuliha ja piimatoodetega. Samas on oluline kasutada taimset ja loomset valku võrdsetes osades. Kõrge valgusisaldusega dieet, mis tuleneb bioaktiivsete ainete moodustumisest kehas, pärsib söögiisu. 1 nädala jooksul valgu tarbimisest on maksimaalne kaalukaotus 2 kg.
3. Madala süsivesikute dieeti kasutatakse menüüde loomiseks 1,2-tüüpi diabeetikutele.
4. Tatar dieet Selle toote korrapärane tarbimine avaldab kehale soodsat mõju: vähendab "halva" kolesterooli taset ja küllastab seda raua, rutiini, kaltsiumi, magneesiumi, kiudainete, joodi ja B - vitamiinidega. Suhkurtõve dieet aitab minimeerida makrovaskulaarsete tüsistuste ja haavandite tõenäosust.

Tatar-küpsetamise tehnoloogia:

• 2 spl. l jahvatada kruusid kohviveskis;
• vala keeduv vesi tataripulbrile, jäta ööseks auruks;
• panna pudru 200 ml. kefiir 1%.

Söö tatar peab olema kaks korda päevas 30 minutit enne sööki - hommikul ja õhtul. Selle dieetravi kestus on 7 päeva, kehakaalu langus on 2-3 kg.