Diureetikumide tüübid - pillide nimekiri

• Analüüsid

Diureetikume või diureetikume kasutatakse sageli mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on põhjustatud liigsest vedeliku kogunemisest kehas. Nende toime põhineb soolade ja vee imendumise aeglustamisel neerutorudes, suurendades seeläbi uriini kogust ja selle kiirust. Diureetikumid on pikk nimekiri ravimitest, mis aitavad vähendada vedelikusisaldust kudedes ja leevendada mitmesuguste haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni turset.

Diureetikumide ja kasutustingimuste mõiste

Diureetikumid - sünteetilised või taimset päritolu ravimid, mille eesmärk on suurendada neerude eritumist uriiniga. Diureetikumide toime tõttu suureneb oluliselt soolade eritumine kehast, vedeliku kogus kudedes ja õõnsustes väheneb. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, kerge südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis, mis on seotud vereringe halvenemisega.

Vaatamata sellele, et diureetikumid aitavad toime tulla paljude patoloogiatega, ei ole soovitatav neid ilma retseptita võtta. Vale annustamisskeem või manustamise sagedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool on loetletud haigused ja patoloogiad, mille ravimisel kasutatakse diureetikume:

• hüpertensioon;
• südame turse;
• tsirroos;
• glaukoomi;
• äge neeru- või südamepuudulikkus;
• kõrge aldosterooni sekretsioon;
• suhkurtõbi;
• metaboolsed häired;
• osteoporoos.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide efektiivsus hüpertensioonis on otseselt seotud nende võimega vähendada naatriumisisaldust ja laiendada veresooni. Hüpertensiooni peatamiseks aitab veresoonte säilitamine toonis ja vedeliku kontsentratsiooni vähenemine. Kõrgenenud rõhu all olevate diureetiliste tablettidega määratakse sageli eakatel patsientidel.

Lisaks aitab diureetikumide kasutamine müokardi lõõgastuda, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide adhesiooni, vähendab südame vasaku vatsakese koormust. Seetõttu on müokardi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik väiksem kogus hapnikku. Samuti võivad diureetikumidel olla spasmolüütiline toime, leevendades bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid.

Diureetikumide klassifikatsioon ja liigid

Mis on diureetikumid, on nüüd selge, kuid peate välja selgitama, milliseid diureetikume seal on. Tavaliselt klassifitseeritakse need mitme kriteeriumi järgi: efektiivsuse, toime kestuse ja toime alguse kiiruse järgi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse keerukusest valib arst kõige sobivama ravimi.

• tugev ("Lasix", "Furosemide");
• keskmised (“Gigroton”, “Hypothiazide”, “Oxodolin”);
• nõrgad ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toimingu kiiruse järgi:

• kiire (tegevus algab 30 minuti pärast) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• keskmine (2 tunni pärast) - „Amiloriid“, „Diakarb”;
• Aeglane (2 päeva pärast) - Veroshpiron, Eplerenon.

Toimingu kestuse ajal:

• pikk (umbes 4 päeva) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• keskpikas perspektiivis (mitte rohkem kui 14 tundi) - "hüpotiasiid", "diakarb", "indapamiid", "klopamiid";
• lühike toime (vähem kui 8 tundi) - "furosemiid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Sõltuvalt ravimi farmakoloogilisest toimest on eraldi klassifikatsioon.

Tiasiiddiureetikumid

Seda tüüpi diureetikumi pillid peetakse üheks kõige levinumaks. Neid määratakse kõige sagedamini, sest ravitoime saavutatakse mõne tunni jooksul. Nende tegevuse keskmine kestus on 12 tundi, mis võimaldab teil määrata ühekordse päevase tarbimise. Need ravimid imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi. Selliste diureetikumide üheks eeliseks on see, et nad säilitavad vere happe-aluse tasakaalu.

Tiasiiddiureetikumide toime on järgmine:

• naatriumi ja kloori tarbimine on inhibeeritud;
• oluliselt suurenenud magneesiumi ja kaaliumi eritumine;
• uriinhappe eritumine väheneb.

Tiasiiddiureetikumid - tõhusate ravimite loetelu:

Neid on ette nähtud erinevate maksa- ja neeruhaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste liigse vedelikuga seotud patoloogiate puhul.

Kaaliumi säästvad ravimid

Seda tüüpi diureetikume peetakse healoomuliseks, kuna see aitab kaasa kaaliumi säilitamisele organismis. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega, et suurendada selle toimet. Seda tüüpi diureetikum vähendab efektiivselt süstoolset rõhku, mistõttu neid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Samuti on näidatud nende kasutamine mitmesuguste etioloogiate turse, südamepuudulikkuse korral.

Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad: "Aldactone", "Amilorid". Selliste diureetikumide võtmine peaks olema ettevaatlik, sest nende hormonaalsed toimed esinevad kõrvaltoimetena. Meespatsientidel võib naistel tekkida impotentsus menstruaaltsükli ebaõnnestumise, piimanäärmete valu, verejooksu korral. Pikaajaliste suurte annuste korral võib tekkida hüperkaleemia - veres siseneb suur hulk kaaliumi. Selline seisund võib põhjustada südamepuudulikkust või paralüüsi.

Oluline: kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine on eriti ohtlik neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Neid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Loop-diureetikumid

Kõige võimsamad diureetilised ravimid loetakse tagasilöökideks. Need mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud neeru keskele ja täidab vedelike ja mineraalide tagasivoolu funktsiooni. Need diureetikumid toimivad järgmiselt:

• vähendada magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi uuesti imendumist;
• suurendada verevoolu neerudes;
• suurendada glomerulaarfiltratsiooni;
• vähendab järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu;
• lõdvestada veresoonte lihased.

Silmus-diureetikumide toime ilmneb üsna kiiresti, pärast vaid pool tundi ja kestab kuni 6-7 tundi. Nad määravad seda tüüpi ravimid harva, eriti eriti kriitilistel juhtudel, sest neil on palju kõrvaltoimeid.

Loop-diureetikumid, kõige populaarsem nimekiri:

Osmootsed diureetikumid

Selliste diureetikumide mõju on vähendada vereplasma rõhku, mis viib turse vähenemiseni ja liigse vedeliku kõrvaldamiseni. Sellisel juhul muutub vereliikumine neerude glomerulites kõrgemaks, mis suurendab filtreerimist. Allpool on toodud diureetikumide nimetused, mis töötavad selle põhimõttega:

Mannitoolil on pikaajaline toime, mida ei saa öelda selle rühma teiste ravimite kohta. Selle seeria ravimeid kasutatakse ainult ägedatel juhtudel. Need on ette nähtud, kui patsient on välja töötanud järgmised patoloogilised seisundid:

• glaukoomi rünnak;
• ei ole uriini moodustumist;
• kopsude või aju turse;
• sepsis;
• peritoniit;
• šokk;
• äge mürgistus.

Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid. Seetõttu on nad ühekordsed, mitte ravikuur.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Üks selle rühma narkootikume on diakarb. Normaalsetes tingimustes aitab karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee neerudes teket. Diakarb blokeerib selle ensüümi tootmise, aidates kaasa naatriumi leostumisele, mis omakorda tõmbab vett mööda. Samal ajal kaob kaalium.

Diakarb annab nõrga efekti, mis areneb suhteliselt kiiresti. Selle toime kestus võib olla umbes 10 tundi. Kasutage seda ravimit, kui patsiendil on:

• intrakraniaalne hüpertensioon;
• suurenenud silmade rõhk;
• podagra;
• mürgitus barbituraatide või salitsülaatidega.

Aldosterooni antagonistid

Sellised ravimid aitavad blokeerida aldosterooni retseptoreid, mille tagajärjel peatub hormoon neerudele toimimine. Selle tulemusena häiritakse vee ja naatriumi imendumist, mis põhjustab diureetilist toimet. Sageli kasutatakse seda tüüpi tööriista "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Seda kasutatakse kombinatsioonis silma- või tiasiiddiureetikumidega.

Tänu hiljutistele uuringutele on leitud uus suund selle ravimi kasutamisel. Müokardis paiknevate aldosterooniretseptorite blokeerimine aitab peatada südame remodelleerumist (sidekoe lihaste asendamine). Spironolaktooni kasutamine kompleksravis vähendab suremust pärast müokardiinfarkti 30% võrra.

Teine huvitav omadus ravim on selle võime blokeerida testosterooni retseptoreid, mis võivad viia günekomastia arenguni meestel ja isegi impotentsus. Patsientide naiselises osas kasutatakse seda ravimite omadust kõrge testosterooni taseme põhjustatud haiguste ravis.

Märkus: Spironolaktooni sisaldavad diureetikumid on kaaliumi säästvad.

Taimsed ravimid

Koos ravimitega kasutatakse sageli taimseid diureetikume. Nende mõju kehale on pehmem ja kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad. Taimsed diureetilised taimed mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid aitavad ka keha küllastada mineraalsoolade, vitamiinide ja kergekujulise lahtistava toimega. Köögiviljade ja puuviljade hulgas on petersellil, selleril, arbuusil, kurkidel, kõrvitsal ja paljudel teistel toodetel diureetilised toimed. Sa võid vabaneda liigsest vedelikust maasikate, kase lehtede, jõhvikate, tansy ja karjase koti diureetiliste infusioonide abil.

Vaatamata sellele, et taimsete diureetikumide ravimid on palju vähem efektiivsed kui meditsiinis kasutatavad ravimid, tuleb neid enne arstiga konsulteerimist konsulteerida ka arstiga, et määrata patoloogia põhjus. Sõltuvalt turse etioloogiast valib arst kõige sobivama võimaluse.

Neeruödeemi puhul on sageli vajalik ravi ravimitega, mis on seotud küpsiste ja maitsetaimede infusioonidega. Neil vahenditel on lisaks diureetikule põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. See on eriti oluline kuseteede haiguste esinemisel. Muuhulgas on ravimtaimed heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel.

Taimeteed tuleks võtta lühikursustel. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust ja ravi efektiivsus väheneb järk-järgult. Ka pika vastuvõtu korral on kehast võimalik eristada kaaliumi ja naatriumi olulisi mikroelemente. Seetõttu peaks taimsete diureetikumide kasutamine olema ka vereparameetrite kontrolli all.

Kõrvaltoimed

Teine põhjus, miks ainult arst peaks diureetikume määrama, on ravimite kasulikkuse ja kahjude vaheline seos. Sõltuvalt patoloogia raskusest otsustab arst teatud ravimite kasutamise vajaduse. Hoolikas lähenemine ravimite valikule minimeerib ebameeldivate kõrvaltoimete ohtu.

Kõige sagedasemad probleemid diureetikumide võtmisel olid järgmised:

• vererõhu alandamine, mõnikord väga madalale tasemele;
• üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
• pearinglus või peavalud;
• hane muhke nahal;
• valgustundlikkus;
• anoreksia areng;
• kõrge veresuhkur;
• düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine;
• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• muutused vere koostises (trombotsüütide vähenemine, lümfotsüütide ja monotsüütide suurenemine);
• seksuaalse funktsiooni vähenemine.

Isegi kui varem diureetikumide võtmisel patsiendil kõrvaltoimeid ei täheldatud, ei tohiks neid ravimeid ilma arsti retseptita siiski võtta. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Vastunäidustused

Diureetikumide kasutamist tuleb ravida väga hoolikalt. Nendel ravimitel on nende juhistes palju vastunäidustusi. Neid ei saa kategooriliselt võtta, kui:

• on üks ravimi komponentidest talumatu;
• kinnitatud rasedus;
• diagnoositud diabeet;
• dekompenseeritud maksa tsirroosist tingitud turse;
• on neeru- või hingamispuudulikkus;
• hüpokaleemiat.

Suhtelised vastunäidustused on:

• ventrikulaarne arütmia;
• ebapiisav südametegevus;
• liitiumisoolade vastuvõtt;
• südame glükosiidide kasutamine.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik diureetiliste tablettide kõrgest rõhust koos ACE inhibiitoritega kombineerimisel. Samal ajal nende ravimite võtmine suurendab oluliselt diureetikumide toimet, mis võib põhjustada vererõhu järsku langust ja dehüdratsiooni.

Diureetikumid või diureetikumid: ravimite loetelu, millel on erinev tugevus, kiirus ja konkreetne toime kehale

Diureetikumid või diureetikumid - ravimid, millega enamik patsiente puutub kokku neerude ja põie patoloogiatega. Kuseteede elundite ebaõige toimimine kutsub esile kehas liigse vedeliku kogunemise, turse, südame kõrget rõhku, suurenenud rõhku.

Apteegikettides on taimi ja sünteetilisi diureetikume lihtne leida. Narkootikumide nimekiri sisaldab rohkem kui kakskümmend kirjet. Millist ravimit valida? Millised on diureetikumide erinevad liigid? Millised on kõige võimsamad diureetikumid? Milliseid komplikatsioone esineb diureetiliste preparaatidega eneseravimite korral? Vastused artiklis.

Mis on diureetikumid

Selle kategooria ravimid eemaldavad liigse vedeliku uriinist, puhastavad keha, pesevad neerud ja põie. Diureetikumid on ette nähtud mitte ainult neerupatoloogiate jaoks: sünteetilised ja taimsed ühendid on vajalikud südame-veresoonkonna ja maksa maksapõletiku kõrvaldamiseks.

Diureetikumide toimemehhanism:

• vähendada vee ja soolade imendumist neerutorudes;
• suurendada uriini tootmist ja kiirust;
• liigse vedeliku eemaldamine vähendab koe turset, alandab vererõhku, hoiab ära ülemäärase stressi uriinisüsteemis ja südames.

Diureetikumiühendite komponentide positiivne mõju:

• põhirõhu normaliseerimine;
• vererõhu stabiliseerimine hüpertensiivsetel patsientidel;
• väheneb epilepsiahoogude oht;
• intrakraniaalne rõhk taastub normaalseks;
• toksiinide kiirendatud kõrvaldamine mitmesugustes joobeseisundites;
• kaltsiumisisaldus veres väheneb, säilitades samal ajal piisava magneesiumi taseme. Tulemus - südame koormuse vähendamine, neerude kudede mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Mis on uremia ja kuidas ravida lõppstaadiumis neeruhaigust? Meil on vastus!

Parempoolne neeru nefroptoos: mis see on ja kuidas on patoloogia ohtlik? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Märkus:

• lisaks kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljusid organismi protsesse, eemaldavad mitte ainult uriini, vaid ka kaaliumi, naatriumi, magneesiumi. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine tekitab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
• sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud saada ja võtta diureetikume. Sõltuvalt haiguse liigist on teil vaja nefrolisti, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi. Sageli peab patsient läbima põhjaliku uuringu.

Klassifikatsioon ja liigid

Arstid ei keela patsientidel kogemata diureetikume ise valida: igal diureetikumide rühmal on spetsiifiline toime, oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimas ühendite kasutamine kutsub esile kaaliumi aktiivse eritumise või elemendi akumulatsiooni, dehüdratsiooni, tugevat peavalu, hüpertensiivset kriisi. Tugeva silmuse diureetikumide üleannustamise korral võib eneseravim lõpetada pisaraid.

Kaaliumi säästmine

Kaaliumi säästvad diureetikumid, mis vähendavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad turse, aeglustavad kaaliumi organismis, suurendavad teiste ravimite toimet. Sageli esineb kõrvaltoimeid nagu hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Liigse kaaliumi akumulatsiooni korral võib tekkida lihaste halvatus või südame seiskumine. Neerupuudulikkuse, diabeedi korral ei sobi see diureetikumide rühm. Kohustuslik annuse kohandamine individuaalselt, kardioloogi ja nefroloogi kontroll. Efektiivsed nimed: Aldacton, Veroshpiron.

Tiasiid

Määrake neerupatoloogiad, hüpertensioon, glaukoom, südamepuudulikkus. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad neerude distaalset tuubi, vähendavad naatriumi- ja magneesiumsoolade imendumist, vähendavad kusihappe tootmist, aktiveerivad magneesiumi ja kaaliumi eritumist.

Silmade diureetikumidega kombineeritud kõrvaltoimete sageduse vähendamiseks. Klopamid, Indap, kloortalidoon, Indapamid.

Osmootiline

Toimemehhanism - vereplasma rõhu vähendamine, vedeliku aktiivne liikumine läbi glomeruli, filtreerimise taseme parandamine. Tulemuseks on liigse vee eemaldamine, turse eemaldamine.

Osmootsed diureetikumid on nõrgad ravimid ja kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Intravenoosne manustamine on soovitatav. Näidustused: glaukoom, kopsuturse, aju, mürgistus veres, ravimite üleannustamine, tõsised põletused. Efektiivsed preparaadid: mannitool, uurea, sorbitool.

Loopback

Kõige võimsamad ravimid, millel on diureetiline toime. Ravimite komponendid mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud elundi keskele. Haridus silmusena tagasi imeb vedelikku erinevate ainetega.

Selle rühma ettevalmistused lõdvestavad veresoonte seina, aktiveerivad verevoolu neerudes, vähendavad järk-järgult rakuliste vedelike mahtu ja kiirendavad glomerulaarfiltratsiooni. Loop-diureetikumid vähendavad magneesiumi, kloori, naatriumi, kaaliumi soolade taaskasutamist.

Kasu:

• kiire toime (kuni pool tundi pärast võtmist);
• tugev mõju;
• sobib hädaabiks;
• kehtib kuni kuus tundi.

Tõhusad preparaadid:

• Furosemiid.
• Piretanid.
• Etakriinhape.

Taimne

Kasu:

• märgatav diureetiline toime;
• "Pehmed" mõjud neerudele, südamele, veresoonele;
• eemaldage liigne vedelik, loputage põie ja neerud;
• näidata kerget lahtistavat toimet;
• küllastada keha kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
• sobib pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimsed diureetikumid:

• lungfish;
• karusmari;
• piparmünt;
• horsetail;
• nisu- rohu pugemine;
• apteegitilli;
• maasikad;
• raudrohi;
• sigurijuur;
• kase lehed ja pungad;
• lehmade lehed;
• jõhvikad.

Puuviljad, köögiviljad, melonid ja kõrvitsad:

Diureetikum

Pärast ravimite võtmist aktiveerige koos uriiniga kahjulike bakterite eritumist. Diureetikumide kasutamine on põie haiguste ravis hädavajalik element. Liigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinidel kehas koguneda, patogeensetel mikroorganismidel ei ole aega tungida kuseteede ülemisse ossa.

Vastuvõtmise ajal on oluline jälgida sagedust ja annust, kasutada arsti poolt määratud tablette. Mõningatel patsientidel põhjustavad diureetilised ravimid soovimatuid reaktsioone: uriini hüpokaleemia aktiivse eritumise taustal tekib krambid, südamepuudulikkus on võimalik. Taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks, hädaolukorras on ette nähtud tugevad sünteetilised ühendid.

Diureetikumide kasutamise mõju

Aktiivne uriini väljund toimub teatud aja pärast:

• kiire diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, Triamteren, furosemiid;
• keskmiselt - 2 tundi. Amiloriid, diakarb.

Igal diureetikumiühendite rühmal on kasulik mõju:

• töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, Eplerenoon;
• keskmise kestusega - kuni 14 tundi. Hüpotiasiid, diakarb, triamtereen, indapamiid;
• kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, furosemiid, mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevus erineb koostise poolest:

• võimas. Trifas, Lasix, furosemiid, etakrünhape, boumetaniid;
• keskmine tõhusus. Oksodoliin, hüpotiasiid;
• nõrgad. Diakarb, Veroshpiron.

Näidustused

Diureetikumid, mis on ette nähtud vedelikupeetusega seotud seisundite ja haiguste jaoks:

• nefrootiline sündroom;
• osteoporoos;
• südamepuudulikkuse korral esineb alumise jäseme väljendunud turse;
• kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
• hormooni aldosterooni liigne sekretsioon;
• glaukoomi;
• neerude ja maksa patoloogia;
• südame paispuudulikkus;
• kudede turse.

Lugege neerurakulise kartsinoomi põhjustest naistel ja hariduse ravi reegleid.

Sellel lehel kirjeldatud juhised uroloogilise kogumise Fitonefrol kasutamiseks.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugege põie põletiku sümptomite ja ravi kohta meestel.

Vastunäidustused

Diureetikumide valimisel kaaluvad arstid piiranguid. Igal ravimil on spetsiifiline vastunäidustuste nimekiri (loetletud juhistes). Kõik sünteetilised diureetikumid ei ole ette nähtud raseduse ajal: sel perioodil, kus on märkimisväärne turse, urineerimisprobleemid, kõrge vererõhk, diureetilised preparaadid koos ravimtaimede ekstraktidega, on välja kirjutatud ravimtaimed.

Peamised piirangud:

• laste vanus;
• imetamisperiood;
• rasedus;
• ülitundlikkus fütoekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
• suhkurtõbi;
• raske neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed

Enne ravi alustamist peab patsient teadma: diureetikumid põhjustavad mõnikord soovimatuid reaktsioone. Probleemid tekivad siis, kui tööriistad ise valivad, eriti kõige võimsamad silma diureetikumid, mille puhul on suurenenud üksikannus, ravikuuri loata laiendamine. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumide liigist.

Järgmised kõrvaltoimed arenevad sagedamini kui teised:

• liigne kaaliumi kadu;
• hüpertensiivne kriis;
• iiveldus;
• peavalud;
• lämmastiku kontsentratsiooni suurendamine veres;
• valu rinnakorv;
• kopsu- ja ajuödeem (silmuse diureetikumid);
• maksatsirroos;
• neerupuudulikkus;
• krambid.

Diureetikumid neerude ja kuseteede haiguste raviks

Optimaalne ravim valib nefroloogi või uroloogi. Sageli on nõutav nõustamine kardioloogiga: paljud neeruhaigusega patsiendid kannatavad hüpertensiooni all, neil on probleeme südame ja veresoonetega. Pikaajaliseks kasutamiseks on ödeemi vältimiseks sobivad ravimtaimede segud või nõrgad diureetikumid.

On võimatu iseseisvalt valida keemilist diureeti vastavalt sugulaste ja naabri nõuannetele: diureetikume määratakse ainult individuaalselt. Reegli rikkumine põhjustab sageli kehale tõsiseid tagajärgi, tekitab hüpertensiivset kriisi.

Diureetilise toimega efektiivsed ravimid:

• Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urolitiisi ja neerukivitõve korral. Tabletid on ette nähtud isegi lastele ja rasedatele.
• Furosemiid. Võimas silmus diureetikum. Kiire efekt, aktiivne turse. Kandke rangelt arsti järelevalve all.
• Fitolüsiin. Manustada suukaudseks manustamiseks fitoekstraktidega ja looduslike õlidega. Bakteritsiidne, diureetiline, põletikuvastane toime. Immuunsuse tugevdamine, vältides tsüstiidi, püelonefriidi kordumise ohtu.
• Monurel. Looduslik vahend diureetikumi, põletikuvastase ja antimikroobse toimega. Tabletid sisaldavad kuiva jõhvikaekstrakti ja askorbiinhappe suurt kontsentratsiooni.
• Trypas. Kaasaegne diureetikum uus põlvkond. Saksa kvaliteet, kiire turse kõrvaldamine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalne kõrvaltoime.

Neerupatoloogiate korral aitavad põie haigused aidata taimede eemaldamisel. Arstid soovitavad valmistada karusmarja rohu, apteegitilli, porgandilehed, kase lehed ja pungad, piparmündi. Noh peseb neerusid, kuseteid puusade ja jõhvikamahlaga.

Järgmine video diureetikumide mõju kohta neerudele ja kuseteedele:

Diureetikumid (diureetikumid)

Ravimid, mis kiirendavad uriini tootmist organismist, mida nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid vähendavad neerude võimet elektrolüüte neerudest uuesti imenduda, pidevalt suureneva kontsentratsiooniga, mille vedelik vabaneb.

Esimene inimese poolt kasutatav diureetikum oli elavhõbe. XIX sajandil kasutati seda ainet süüfilise raviks. See osutus selle haiguse ees praktiliselt võimatuks, kuid elavhõbeda poolt põhjustatud diureetiline toime ei välistanud arstide tähelepanu. Hiljem ilmnesid ohutumad ühendid, mille paranemine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Diureetikumide ulatus

Diureetikumide võtmine aitab:

• turse kõrvaldamine südame ja veresoonkonna puudulikkuse korral;
• alandada vererõhku hüpertensioonis;
• neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
• toksiinide eemaldamine mürgistuse ajal.

Puffiness on südame ja kuseteede süsteemide haiguste sagedane satelliit. Patoloogia areneb naatriumi säilitamisel organismis. Diureetikumid aitavad selle liigset eemaldamist. Seetõttu vähenes turse oluliselt.

Kõrgenenud naatriumi taustal hüpotensioon (kõrge vererõhk) kahjustab anumaid. Nad kahanevad ja kitsenevad. Diureetikumid, mida kasutatakse survet langetavate ravimitena, ei piirdu ainult naatriumisisaldusega, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime põhjustab rõhu langust.

Toksiinide kõrvaldamist diureetikumide kasutamisega kliinilises meditsiinis nimetatakse "sunnitud diureesiks". See meetod seisneb selles, et pärast lahuse intravenoosset manustamist patsiendile sarnasel viisil manustatakse teatud annus väga efektiivset diureetilist ravimit. See toob kaasa asjaolu, et samal ajal pestakse organismi vedelikku ja mürgiseid aineid välja.

Diureetikumid

On mitmeid diureetikumide tüüpe, mis erinevad erinevate patoloogiate ravis kasutatava toimemehhanismi poolest.

Diureetikumid on kolme tüüpi:

1. See mõjutab neerutorude epiteelkoe tööd. Nende ravimite rühm on järgmine: Triamteren, Hüdroklorotiasiid, Bumetaniid, Tsüklometiasiid, Hlortalidoon, Bendroflumetiasiid, Etakriinhape, Klopamiid, Metüklotiasiid, Amiloriid, Metolasoon, Furosemiid, Indapamiid, Torasemiid.
2. Aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptorite kaltsiumi säästvad antagonistid. Seda tüüpi diureetikumide järgi on Spironolactone, mis on tuntud sellise kaubandusliku nime all nagu Veroshpiron.
3. Osmootne, näiteks mannitool (Monitol).

Diureetikume klassifitseeritakse mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise astme järgi:

• väga tõhus (üle 15%);
• keskmine efektiivsus (10%);
• ebaefektiivne (5%).

Diureetikumide toimimise põhimõte

Diureetikumide efektiivsus hüpotensiooni korral on otseselt seotud sellega, et nad vähendavad naatriumi taset ja laiendavad veresooni. Veresoonte tooni säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni vähendamine võimaldab hüpertensiooni peatamist.

Diureetikumide vastuvõtt lõdvestab müokardirakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes esinevat mikrotsirkulatsiooni, vähendab südame lihaste vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism toob kaasa asjaolu, et müokardil on vaja palju väiksemat kogust hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks ettenähtud otstarbele rakuliste elementide toitainekeskkonna osmolaarset rõhutaset - interstitsiaalset vedelikku.

Narkootikumide spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapiteede, bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kaalulangus

Soov vabaneda vihkatud kilogrammidest surub inimesi üsna kahtlastesse katsetesse. See saatus tabas diureetikume. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad kaalust alla võtta. See eksiarvamus on tingitud asjaolust, et üheksakümmend protsenti rasvkoest koosneb veest.

Diureetikumid on aterogeensed. See on võime hävitada kolesterooli naastud. Selline ravim nagu Indapamide vähendab kahjuliku kolesterooli taset veres. See ei tähenda mingil moel, et diureetikumide võtmine vabaneb rasvast. See jääb paika, ainult vedelik läheb ära. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi ja südamepuudulikkuse ohtu.

Diureetikumid mõjutavad erinevaid süsteeme, kuid rohkem uriinile. Kui ravimit võetakse ainult selleks otstarbeks, normaliseerivad nad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine toob vastupidi kaasa mitmeid terviseprobleeme, isegi surmaga.

Vedeliku eritumine kehast on võimatu ilma ioonide kadumiseta. Viimane reguleerib iga siseorgani tööd. Järelikult ei toimu rasva vähenemise tõttu kaalu vähenemist, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb ioonne tasakaalustamatus. Sellel taustal tekib südame rütmihäired, hüpotensioon, nägemine väheneb, üldine nõrkuse seisund, tekivad pearingluse rünnakud. Tugeva üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonid ja kollaps.

Neid, kes soovivad kaalulangetamiseks diureetikumi kasutada, tuleb meeles pidada, et need ravimid kuuluvad sportlastele keelatud kategooriasse. Selle põhjuseks oli diureetikumi tarvitamist kuritarvitava sportlase surm, et saada leevendustihaseid. Ainult meditsiini kaugel asuvad inimesed võivad neid ravimeid kaalulanguseks soovitada.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetilised ravimid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele patsientidele, mis on eriti ägedad vanemas eas, naatriumi liia tõttu selle aine viivitamise ja kogunemise tõttu organismis. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse korral, astsiit. Osteoporoosi all kannatavad tiasiidid inimestele, kellel on kaasasündinud Liddli sündroom - kaaliumi säästvad diureetikumid, südame turse, glaukoomi, silmasisese rõhu, tsirroosi korral - neerufunktsiooni mõjutavad ravimid.

Diureetilised tiasiiditaolised ravimid on näidustatud raviks ja arteriaalse hüpotensiooni ennetamiseks. Mõõdukalt kõrgenenud rõhul võetakse väikesed annused. Nende ainete profülaktiline manustamine vähendab insuldi riski. Ilma vajaduseta võtta suurtes annustes neid ravimeid ei soovitata. See võib põhjustada hüpokaleemia tekkimist. Et vältida vere kaaliumisisalduse langust, kombineeritakse tiasiiddiureetikumid kaaliumi säästvate ravimitega.

Ravi diureetikumidega on aktiivne ja toetav. Aktiivse diureetilise ravi korral nähakse patsientidel ette mõõduka annuse tugevad ravimid, näiteks furosemiid, koos hooldamise, regulaarsete ravimitega, millel on diureetiline toime.

Vastunäidustused diureetikumide vastuvõtmiseks

Vastunäidustused diureetikumide määramiseks on:

• hüpokaleemia;
• suhkurtõbi;
• neeru- ja hingamispuudulikkus;
• dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohi kasutada patsientidel, kellel on individuaalne talumatus sulfoonamiidi derivaatidele. Tiasiidi ravimid, näiteks metiklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru taseme järsku tõusu.

Ventrikulaarse arütmiaga patsientidel võib diureetikumide võtmine põhjustada halvenemist, on rangelt meditsiinilise järelevalve all. Diureetikumravi kombinatsioon liitiumisoolade ja südameglükosiidide kasutamisega nõuab maksimaalset ettevaatust. Südamepuudulikkusega patsiendid ei ole osmootsed diureetikumid.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidi ravimid võivad suurendada kusihapet veres. Seda ravimite kasutamise kõrvaltoimet selles rühmas tuleb pidada podagra patsientideks. Tiasiidide kasutamine selles patoloogias võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpotiasiid, nõuavad rangete annuste järgimist. Kui annus arvutatakse valesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ravimi individuaalse talumatusega. Ioonide tasakaalustamatuse taustal võib täheldada lihaste nõrkust, skeletilihaste spasme, arütmiat, allergiat, suhkru suurenemist ja meeste libiido vähenemist.

Furosemiidil võib olla järgmised kõrvaltoimed: vähendada magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustada iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust, suukaudset suu limaskesta. Ioonivahetuse rikkumised põhjustavad glükoosi, kusihappe, kaltsiumi kasvu. Nende ainete kõrge sisaldus mõjutab negatiivselt kuulmist, mis ilmneb paresteesia, nahalööbe tõttu.

Uregit on ravim, millel on suurenenud ärritav toime. Tema vastuvõtt võib kõrva kahjustada.

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalöövet, günekomastiat. Nende ravimite ebaõige kasutamine põhjustab naistel menstruatsioonihäireid ja meestele impotentsuse ohtu.

Südamepuudulikkuse ravis vale lähenemisviisiga osmootsed ravimid võivad suurendada südame lihaste koormust, suurendades plasma mahtu. See kõrvaltoime põhjustab kopsuturse.

Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutorukestele, eemaldavad naatriumi koos uriiniga.

Tiasiiditaolise rühma diureetikumid, näiteks metüklotiasiid, vähendavad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumise taset. Neid ravimeid võib sageli leida üldnimetuse "saluretiki" all, mida nad said inglise keeles sõna "salt", mis tähendab "soola".

Mõõduka efektiivsusega diureetikum, mis aitab kaasa naatriumi ärajätmisele, on reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguse korral südamepuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiidi kasutatakse kõige sagedamini antihüpertensiivse toimeainena. See on tingitud asjaolust, et see ravim loputab naatriumi liigse, stabiliseerib kõrge vererõhu. Need ravimid suurendavad hüpertensiivsete ravimite toimet.

Et vältida kokkupuudet vererõhuga, võetakse neid diureetikume suurtes, mitte mõõdukates annustes. Hüpotiasiidi koostises esinevad toimeained, alandavad kaltsiumioonide taset, takistavad soolade kuhjumist neerudes. Sageli on see ette nähtud diabeedi raviks, kusepõletik.

Indapamiid (tuntud kaubamärgi Arifon nime all) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest veresoonte laiendamise võimetes, leevendab spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. See on ette nähtud arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse turse, vasaku vatsakese akuutse puudulikkusega kopsuturse patsientidele, et eemaldada organismist toksiine. Sellisel diureetikumil nagu Uregit on ka sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus on see, et see kestab kauem.

Konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid, tuntud kaubamärgi Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mis põhinevad kaaliumi ja magneesiumi ioonide redutseerimisel, takistades naatriumioonide imendumist. Näited diureetikumide määramisest selles rühmas on: hüpertensioon, turse, kongestiivsed protsessid südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootsetel diureetikumidel on madal membraaniga läbitungiv võime. Selle diureetikumide grupi kõige levinum ja efektiivsem ravim on intravenoosselt manustatud monitool. See vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset, kuid suurendab plasma osmootilist rõhku. Seda on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kelle taustal on tõsine verekaotus, vigastused, põletused, aju turse, glaukoomi, sealhulgas taastusravi ajal pärast glaukoomi operatsiooni.

Looduslikud diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mis on tehislike analoogide suhtes halvemad, kuid mida kasutas inimene kaua enne sünteetiliste diureetikumide ilmumist. Rahva meetodite madalamat efektiivsust kompenseerib kahjutus ja pehmus. Nõuetekohaselt valitud annus võimaldab teil kasutada pika aja vältel ilma kõrvaltoimeid ja kahjustusi. Pärast vedeliku kehas säilitamist on vaja ainult looduslikke diureetikume ja sünteetilisi narkootikume.

Kui vedeliku peetust põhjustab südame turse ja talitlushäire, jooge koor lehed või maasikad. Kasva lehti kasutatakse kompressidena ülemise ja alumise jäseme turse. Kusepõie ja neerude põletikke ravitakse tansy, lingberries, shepherd's bag. Lina seemned, karusnahk, dogroos, ortoosfoon, mida kõige sagedamini kasutatakse turse ravis. Roosipuu teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ajal ja pärast operatsiooni taastumist.

Ortosifoon on traditsiooniline neeru tee, millel on nii diureetikum kui ka spasmolüütiline põletikuvastane toime. Looduslikud diureetikumid ei ole ainult maitsetaimed, vaid ka muud köögiviljad. Vedeliku eemaldamine aitab kaasa kõrvitsale, melonile, sellerile, petersellile. Värskete maitsetaimede asemel, et valmistada salatit, mis vähendab paistetust, saate kasutada kurki ja võilillelisi lehti.

Diureetiline kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Paljud emased, eriti raseduse viimasel kuul, kannatavad turse all. Need ilmnevad seetõttu, et laienev emakas pigistab vena cava. Ignoreeri turse ei saa. See võib tähendada patoloogiliste seisundite, nagu neerupuudulikkuse ja preeklampsia arengut. Kui toitumisalane vastavus ei anna nähtavat tulemust, määratakse rasedale naisele sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on raseduse ajal vastunäidustatud. On vaja võtta meditsiinilisi diureetikume ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja äärmiselt ettevaatlikult. Varases staadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisematel juhtudel on lubatud vaid mõned spetsialistid. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, muutuda tõuke neerude probleemide ilmnemiseks, kuulmisele, nägemisele ja isegi põhjustada sellist haigust ikterusena.

Isegi folk õiguskaitsevahendid võivad kahjustada raseda naise ja loote. Regulaarne taimsete teede kasutamine rikub elektrolüütide tasakaalu, mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa kadaka, maasikaid, peterselli juure võtta. Kõige ohutum vahend on ortosifoon. Seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Kui diureetikumide võtmata jätmine on võimatu, määrab raviarst Canephroni tabletid. Seda ravimit saab juua peaaegu igal gestatsiooniajal. Selle ravimi tilka ei ole ette nähtud, kuna need sisaldavad alkoholi. Kui turse tekib ilma ägedate põletikuliste protsessideta neerudes, võib määrata fütopreparaadi nagu Fitolysin.

Diureetikumide alternatiiviks võib olla bronhilõõgastaja Eufillin, millel on diureetiline toime. See on vastunäidustatud hüpotensiooni, epilepsia ja südamehaigusega naiste puhul. Selle määramisel imetamise ajal hindab spetsialist selle ravimi võtmise riski ja tegelikku vajadust.

Farmakoloogiline rühm - Diureetikumid

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist ja vähendavad vedelikusisaldust kudedes ja keha õõnsustes. Diureetikumide põhjustatud suurenenud urineerimine on seotud nende spetsiifilise toimega neerudele, mis on peamiselt naatriumioonide imendumise pärssimine neerutorudes, millega kaasneb vee taandumise vähenemine. Oluliselt vähem oluline on filtreerimise parandamine glomerulites.

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) diureetikumide "silmus" ja toimides Henle'i koore segmendi silmus;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on urineerimise kestusele ja kestusele erinev mõju, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja lokaliseerumisest (nefroni erinevad osad).

Kõige võimsamad olemasolevad diureetikumid on "loopback". Keemilise struktuuri järgi on need sulfamoüülantraniilse ja diklorofenoksüäädikhappe derivaadid (furosemiid, bumetaniid, etakrünhape jne). Loop-diureetikumid töötavad kogu nefrontsükli (Henle'i silmus) tõusva osa juures ja pärsivad järsult kloori ja naatriumiioonide taandumist; ka kaaliumiioonide vabanemine suureneb.

Väga tõhusad diureetikumid hõlmavad tiasiide, bensotiadiasiini derivaate (hüdroklorotiasiidi, tsüklopentasidi jne). Nende toime areneb peamiselt nefrontsükli kortikaalses segmendis, kus katioonide (naatriumi ja kaaliumi) imendumine on blokeeritud. Neile on iseloomulik hüpokaleemia, mõnikord väga ohtlik.

Nii silmusdiureetikume kui ka bensotiadiasiine kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Diureesi suurenemine vähendab vastavalt BCC-d, selle veeniline tagasipöördumine südamesse ja koormus müokardile, vähendavad kopsude ummikuid. Lisaks lõõgastavad tiasiidid otse veresoonte seina: arterioolide rakumembraanide metaboolsed protsessid muutuvad, eriti väheneb naatriumiioonide kontsentratsioon, mis põhjustab paistetuste vähenemist ja veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiidide mõju all muutub veresoonte süsteemi reaktiivsus, väheneb rõhuvastus vasokonstriktoritele (adrenaliin jne) ja depressiooni vastus ganglioblokiruyuschie'le tähendab suurenemist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide vabanemist, kuid samal ajal vähendavad kaaliumiioonide vabanemist. Nad töötavad distaalsete tubulite piirkonnas, kus naatrium- ja kaaliumioonid vahetuvad. Efekti tugevuse ja kestuse tõttu on need oluliselt madalamad kui "silmus", kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon, triamtereen - erinevad oma toimemehhanismist. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on suurem, seda suurem on aldosterooni tase ja produktsioon organismis. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist, selle ravimi mõjul väheneb epiteelse epiteeli rakkude kestade permeaablus selektiivselt naatriumioonide puhul; viimane jääb tubuli luumenisse ja säilitab vee, mis viib diureesi suurenemiseni.

Osmodiureetilise rühma ravimid on ainsad, mis ei blokeeri urineerimist. Filtreeritud, suurendavad nad primaarse uriini (glomerulaarfiltraadi) osmootilist rõhku, mis takistab vee imendumist proksimaalsetes tubulites. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitool jne) kasutatakse selleks, et põhjustada sunnitud diureesi ägeda mürgistuse korral (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse korral, samuti ägeda südamepuudulikkuse korral neerufiltratsiooniga patsientidel. Dehüdreerivate ainetena määratakse need aju turse.

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt ensüümid ja anti-ensüümid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutorudes). Selle tulemusena väheneb süsinikhappe moodustumine ja sellele järgnev dissotsiatsioon, väheneb bikarbonaadi ioonide ja Na + ioonide reabsorptsioon torukujulise epiteeli poolt ja vee eritumine oluliselt suureneb (diurees suureneb). See suurendab uriini ja kompenseeriva pH-d, vastuseks H + ioonide viivitusele, suurendab K + ioonide vahetus sekretsiooni. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, tekib hüperkloreemiline atsidoos, mille taustal ravim lakkab.

Diureetikumid - mis see on, hüpertensiooni, ödeemi ja südamehaiguste ravimite klassifitseerimine

Üks kõige tavalisemaid ravimite farmakoloogilisi rühmi on diureetikumid või diureetikumid. Vahendeid kasutatakse laialdaselt nii krooniliste patoloogiate raviks kui ka ägedate seisundite leevendamiseks (näiteks kopsuturse, aju). On mitmeid ravimeid, mis erinevad farmakoloogilise toime tugevusest ja mehhanismist. Lugege diureetikumide näidustusi ja vastunäidustusi.

Diureetikumid

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, mis suurendavad neerude vere filtreerimise kiirust, kõrvaldades sellega liigset vedelikku, vähendades vererõhku, kiirendades toksiliste ainete eemaldamist organismist. Sõltuvalt toime lokaliseerimisest eristatakse järgmisi diureetikumide tüüpe: ekstrarenaalne ja neeruk (silmus, mis mõjutab proksimaalset või distaalset nefronitubulit).

Pärast diureetikumide võtmist kehas, vererõhku, vee imendumist, neerutorude elektrolüütide sisaldus väheneb, uriini eritumine kehast suureneb. Vere ravimite toimel väheneb kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon, mis võib kahjustada patsiendi heaolu: konvulsiivne sündroom, tahhükardia, teadvuse kadu jne tekivad sageli, mistõttu tuleb rangelt järgida annustamisrežiimi ja annustamist.

Diureetikumid

Igal diureetikumide esindajal on oma kokkupuute, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tunnused. Tugevate ühendite kasutamine kutsub esile oluliste elektrolüütide aktiivse eliminatsiooni, kiire dehüdratsiooni, peavalu, hüpotensiooni. Kuseteede abivahendid liigitatakse vastavalt mehhanismile ja toime lokaliseerimisele:

1. Loopback.
2. Tiasiid ja tiasiiditaoline.
3. Karboanhüdraasi inhibiitorid.
4. Kaaliumi säästev (aldosterooni antagonistid ja nonadolsteroon).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Silmus-diureetikumide toimemehhanism on tingitud veresoonte lihaskonna lõdvestumisest, neerude verevoolu kiirenemisest, suurendades prostaglandiinide sünteesi endoteelirakkudes. Loop-diureetikumid hakkavad toimima pärast ligikaudu 20-30 minutit pärast suukaudset manustamist ja pärast 3-5 minutit parenteraalse manustamise järgselt. See omadus võimaldab kasutada selle rühma ravimeid eluohtlikes tingimustes. Loopback diureetikumide hulka kuuluvad:

Tiasiid

Tiasiiddiureetikumid on mõõduka mõjuga, nende toime ilmneb umbes 1-3 tunniga ja kestab kogu päeva. Selliste ravimite toimemehhanism on suunatud lähedalasuvale nefronkanalüüsile, mille tõttu imenduvad kloor ja naatrium. Lisaks suurendavad tiasiidsed ravimid kaaliumi eritumist, säilitavad kusihappe. Nende ravimite võtmise tulemusena esinevaid kõrvaltoimeid väljendavad ainevahetushäired ja osmootne rõhk.

Tiasiidide kogused, mis on ette nähtud kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse turse kõrvaldamiseks. Ei ole soovitatav kasutada diureetikume liigeste, raseduse ja imetamise haiguste korral. Tiasiidiravimite hulgast eralduvad:

Kaaliumi säästmine

Seda tüüpi diureetikumid vähendavad süstoolset vererõhku, vähendavad koe turset, suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres. Kaaliumi säästvate ravimite diureetiline toime on nõrk, kuna naatriumi nefroni distaalsetes osades imendub tagasi väike naatrium. Selle rühma ravimid on jagatud naatriumikanali blokaatoriteks ja aldosterooni antagonistideks. Kaaliumi säästvate ravimite kasutamise näidustused on järgmised:

• neerupealise koore kasvaja;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kaaliumi puudulikkus;
• liitiumravimite mürgistus;
• vajadus silma rõhu normaliseerimiseks glaukoomi korral;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• diastoolne ja süstoolne südamepuudulikkus.

Kaaliumi säästvate ainete kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad Addisoni tõbi, hüponatreemia, hüperkaleemia ja menstruatsioonihäired. Selle ravimi grupi pikaajalise kasutamise korral võib tekkida hüperkaleemia, seedetrakti haigused, halvatus, skeletilihaste toonuse häired. Kõige populaarsemad kaaliumi säästvad ained on:

Taimsed diureetikumid

Turse vähendamiseks, mis ei ole tingitud kroonilistest haigustest, kuid mis on tingitud soolase toidu liigsest kasutamisest, on soovitatav kasutada looduslikke diureetikume. Sellistel tööriistadel on mitmeid eeliseid:

• neil on käegakatsutav diureetiline toime;
• sobib pikaajaliseks kasutamiseks;
• ei põhjusta neeru- ja ekstrarenaalseid kõrvaltoimeid;
• sobib lastele, rasedatele naistele;
• See läheb hästi koos teiste ravimitega.

Mõned diureetikumid on looduslikult esinevad. Taimsete diureetikumide hulka kuuluvad paljud maitsetaimed, samuti mõned puuviljad ja köögiviljad. Siin on mõned näited selliste looduslike toodete kohta:

• maasikad;
• raudrohi rohi;
• sigurijuur;
• lehed, kasepungad;
• lehmade lehed;
• koer tõusis;
• arbuusid;
• kurgid.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetilised farmakoloogilised ained, mis on ette nähtud patoloogiate jaoks, millega kaasneb vedelikupeetus, tugev vererõhu tõus, joobeseisund. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• krooniline neerupuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• hüpertensiivsed kriisid;
• glaukoomi;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• üleliigne aldosterooni süntees.

Hüpertensiooniga

Neerupuudulikkuse tõttu tüsistusteta arteriaalne hüpertensioon võib peatuda diureetikumidega. Ravimid vähendavad tsirkuleeriva vere ja süstoolse väljatõmbamise mahtu, mille tõttu langeb rõhk järk-järgult. Pikaajaline ravi toob kaasa diureetilise toime vähenemise, vererõhu stabiliseerimise oma kompensatsioonimehhanismide abil (hormoonide aldosterooni, reniini sisalduse suurenemine). Hüpertensiooni määramisel:

1. Hüdroklorotiasiid. Toimeaine on hüdroklorotiasiid. Ravim kuulub mõõduka tugevusega tiasiiddiureetikumide rühma. Sõltuvalt kliinilisest pildist, mis on ette nähtud 25-150 mg päevas. Hüdroklorotiasiidi toime ilmneb tunni jooksul ja kestab umbes 24 tundi. Ravim sobib hüpertensiivsete kriiside pikaajaliseks kasutamiseks ja ennetamiseks.
2. Klorotalidoon. Tiasiinitaolise rühma ravim, toimeaine on kloortalidoon. Kloortalidoon hakkab toimima 40 minutit pärast allaneelamist, toime kestus on 2-3 päeva. Määrake hommikul enne sööki 25–100 mg vahend. Kloortalidooni puuduseks on hüpokaleemia sagedane areng.
3. Indapamiid. See diureetikum on seotud tiasiiditaolise diureetikuga, suurendab naatriumi, kaaliumi ja kloori eritumist. Ravimi toime ilmneb 1-2 tunni pärast ja jätkub kogu päeva vältel.

Mürgistuse korral

Kui tõsine mürgistus kasutas diureetikume, kasutades diureetikume, et eemaldada verest toksiinid ja mürgid. Diureetikume kasutatakse joovastamiseks vees lahustuvate ainetega, mille hulka kuuluvad:

• alkohol;
• raskemetallide soolad;
• narkootilised ained;
• inhibiitorid;
• tugevad ravimid (barbituraadid).

Sunnitud diureesi tehakse statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal viiakse hüdratatsioon ja dehüdratsioon läbi samaaegselt minimaalsete muutustega verd koostises ja koguses. Diureetikumid aitavad suurendada nefronide filtreerimisvõimet toksiliste ainete kiireks ja tõhusaks kõrvaldamiseks. Sunnitud diureesi tegemiseks kasutage:

1. Furosemiid. Ravimil on kiire, kuid lühiajaline diureetiline toime. Sunnitud diureesi korral määratakse 1% lahus 8-20 ml parenteraalselt. Ravimi toime algab 5-7 minuti pärast ja kestab 6-8 tundi.
2. Etakriinhape. Selle aktiivsus on veidi väiksem kui furosemiidil. Mürgistuse korral on näidustatud parenteraalne 20-30 ml lahus. Etakrüülhappe toime algab 30 minuti pärast, kestab 6-8 tundi.

Südame-veresoonkonna haiguste korral

Diureetikumid, mis on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse jaoks turse kõrvaldamiseks. Reeglina kuvatakse ravimite minimaalne annus. Südamepuudulikkuse ravi on soovitatav alustada tiasiidide või tiasiiditaoliste diureetikumidega:

1. Klopamiid. Ravimil on tugev naatriureetiline toime. Südamehaiguste korral näidatakse hommikul enne sööki 10... 40 mg annust. Klopamiid hakkab toimima 1-2 tunni pärast, efekt kestab päev.
2. Diuver. Loop-diureetikum, toimeaine on torasemiid. Ravim inhibeerib naatriumioonide ja vee imendumist. Ravimi toime jõuab maksimaalselt pärast 2-3 tundi pärast ravimi manustamist, diureetiline toime kestab 18-20 tundi.

Neeruhaigus

Neerude patoloogiad põhjustavad vere ebapiisava filtreerimise, metaboolsete toodete ja toksiinide akumulatsiooni. Diureetikumid aitavad kompenseerida nefroni filtreerimisvõime puudumist. Diureetikumide määramise näidustused on neerupuudulikkus, kroonilised nakkushaigused akuutses staadiumis, urolitiaas. Reeglina kohaldatakse sellistel juhtudel:

1. Mannitool Osmodiuretik suurendab plasma filtreerimist ja osmootilist rõhku. Ravimil on mõõdukas natriureetiline toime. Diureetiline toime algab esimesel minutil pärast parenteraalset manustamist (umbes 5-10 ml 15% lahust) ja kestab 36-40 tundi. Rakendage glaukoomide või aju-ödeemi korral sunddiureesi ravimeid.
2. Oxodoll. Peamine toimeaine on klorolidolidoon. Oxodoll pärsib naatriumi imendumist. Toiming algab pärast 2-4 tundi pärast manustamist, kestab 26-30 tundi. Neeruhaiguse annus on 0, 025 g üks kord päevas.

Turse

Puhtus esineb sageli ilma haiguse esinemiseta ja on tingitud soola, magusate alkohoolsete jookide liigsest kasutamisest. Selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks on näidustatud diureetikumide manustamine:

1. Amiloriid. Ravim on pärit kaaliumi säästvate diureetikumide rühmast. Amiloriid hakkab toimima 2 tundi pärast manustamist, toime kestab 24 tundi. Ligikaudne üksikannus on 30-40 mg.
2. Diakarb. Toimeaine on atsetasoolamiid. Diakarbil on nõrk, kuid püsiv toime. Pärast allaneelamist (250-500 mg) ilmneb toime pärast 60... 90 minutit ja kestab kuni 2-3 päeva.

Salendav

Mitme päeva diureetikumid aitavad vähendada kehakaalu 1-3 kg, kuid see ei mõjuta keha rasvasisaldust. Kui te lõpetate diureetikumide kasutamise, siis kaal muutub tagasi, seega ei soovitata neid ravimeid kaalulanguseks enam kui 2-3 päeva. Diureetikumide pikaajaline kasutamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, sealhulgas neerupuudulikkust. Lühiajalise kaalulanguse korral sobivad järgmised ravimid:

1. Lasix. Ravimi toimeaine on furosümiid. Lasixil on kiire diureetiline toime, mis takistab naatriumi, kloori ja kaaliumi imendumist. Soovitatav ühekordne annus on 40-50 mg. Lasixi toime algab 30-40 minutit pärast allaneelamist ja kestab 6-8 tundi.
2. Uregit Kiire toimega diureetikum sisaldab etakrüülhapet, mis aeglustab naatriumi transporti. mõju ilmneb 30 minutit pärast allaneelamist, kestab 10-12 tundi. Üksikannus on 25-50 mg.

Ravimi koostoime

Diureetikume nimetatakse sageli koos teiste ravimitega keerulise ravimravi osana, seega peaksite uurima diureetikumide koostoimet teiste ravimitega:

1. Kaaliumi eritavaid diureetikume ei tohiks kasutada koos digitaalsete derivaatidega See suurendab arütmia riski.
2. Kaaliumi säästvad diureetikumid on halvasti kombineeritud kaaliumi preparaatidega: see põhjustab selle iooni liigse, mis kutsub esile pareessi, lihasnõrkuse ja hingamispuudulikkuse.
3. Ravimid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendavad diureetikumide hüperglükeemilist toimet.
4. Aminoglükosiidid ja tsefalosporiini antibakteriaalsed ained koos silmuse diureetikumidega võivad viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, prootonpumba inhibiitorid vähendavad diureetikumide diureetilist toimet.
6. Bensotiadiasiini derivaadid koos diureetikumidega võivad häirida müokardi mikrotsirkulatsiooni ja aidata kaasa verehüüvete tekkele.

Diureetikumide kõrvaltoimed

Diureetikumid, mis eemaldavad kehale vajalikud elektrolüüdid, põhjustavad mõningaid kõrvaltoimeid. Reeglina on tegemist tasakaalustamatuse rikkumise tagajärgedega. Nende hulka kuuluvad:

• hüpokaleemia (kaaliumisisalduse vähenemine);
• hüpomagneseemia (magneesiumi kontsentratsiooni vähenemine);
• kaltsiumi leostumine kehast;
• arütmia;
• metaboolne alkaloos;
• dehüdratsioon;
• ärrituvus;
• silmade tumenemine;
• unehäired;
• jõudluse kaotus;
• tahhükardia;
• õhupuudus;
• hüponatreemia (vähenenud naatrium).

Loop-diureetikumid on kõige ohtlikumad, sest neil on võimas ja kiire tegevus. Isegi väike kõrvalekalle nende ravimite soovitatavast annusest võib põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Vähem ohtlikud diureetikumid on tiasiidide ravimite rühm. Neil on pikk, kuid kerge toime, mis ei muuda oluliselt verd koostist, mis sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

Vastunäidustused

Kuna diureetikumid avaldavad kehale üldist mõju, s.t. põhjustada muutusi kahe või enama elundisüsteemi toimimises, nende kasutamisel on mõningaid piiranguid. Diureetikumide kasutamise peamised vastunäidustused:

• maksapuudulikkus;
• rasedus;
• epileptilised krambid;
• imetamisperiood;
• suhkurtõbi;
• hüpovoleemiline sündroom;
• raske aneemia;
• atrioventrikulaarne plokk;
• mõned tõsised kaasasündinud südamepuudulikkused.

Kuidas valida diureetikume

Ohutu enesehoolduseks on taime diureetikumid, looduslik päritolu, infusioonid, maitsetaimede eemaldamine. Vajadusel kasutage sünteetilisi diureetikume, konsulteerige arstiga, kes otsustab, milline ravim tuleks teie puhul võtta, ravimiravi kestust ja annustamist. Patsiendile diureetikumi valimisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid: