Mis on diureetikumid: kirjeldus, ravimite loetelu (tiasiid, kaaliumi säästev, silmus) suhkurtõvega

• Põhjused

Diureetikumid mõjutavad spetsiifiliselt neerude funktsiooni ja kiirendavad uriini eritumist.

Enamiku diureetikumide toimemehhanism, eriti kui tegemist on kaaliumi säästvate diureetikumidega, põhineb võimetel inhibeerida elektrolüütide imendumist neerudes, täpsemalt neerutorudes.

Väljastatud elektrolüütide arvu suurenemine toimub samaaegselt teatud vedeliku koguse vabastamisega.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui avastati ravimi elavhõbe, mida kasutatakse laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haigusega seoses ei näidanud ravim efektiivsust, kuid täheldati selle tugevat diureetilist toimet.

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda ravim vähem toksilise ainega.

Varsti viis diureetikumide struktuuri muutmine väga tugevate diureetikumide moodustumiseni, millel on oma klassifikatsioon.

Mis on diureetikumid?

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

• kardiovaskulaarse puudulikkusega;
• turse;
• tagada uriini ärajätmine neerufunktsiooni häirete korral;
• vähendada kõrget vererõhku;
• mürgistuse korral eemaldage toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikume saab kõige paremini toime tulla hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega.
Kõrge turse võib olla tingitud erinevatest südamehaigustest, kuseteede ja veresoonte süsteemi patoloogiatest. Need haigused on seotud naatriumisisaldusega. Diureetilised ravimid kõrvaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seega turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab liigne naatriumisisaldus nende laevade lihastoonust, mis hakkavad kitsenema ja kokku leppima. Hüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetilised ravimid pesevad naatriumi kehast välja ja aitavad kaasa veresoonte laienemisele, mis omakorda vähendab vererõhku.

Mürgistuse korral eemaldavad mõned toksiinid neerud. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks".

Esiteks, patsientidele manustatakse intravenoosselt suur hulk lahuseid, seejärel kasutatakse väga tõhusat diureetikumi, mis eemaldab kohe vedeliku organismist ja sellega toksiinid.

Diureetikumid ja nende klassifitseerimine

Erinevate haiguste korral pakutakse erineva toimemehhanismiga spetsiifilisi diureetikume.

1. Ravimid, mis mõjutavad neerutorukeste epiteeli töö loetelu: Triamtereen amiloriidiga etakrüünhape, Torasemiid Bumetamid, Flurosemid, indapamiidi, Klopamid, Metolazone, kloortali, metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hüdroklorotiasiidi.
2. Osmootsed diureetikumid: Monitool.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidi retseptorite antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon naatriumi leostumise efektiivsusest kehast:

• Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
• Keskmine efektiivsus - eemaldage 10% naatriumi.
• Väga tõhus - eemaldage üle 15% naatriumi.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida nende farmakodünaamilise toime näitel. Näiteks on vererõhu langus tingitud kahest süsteemist:

1. Vähendatud naatriumi kontsentratsioon.
2. Otsene tegevus laevadele.

Seega võib arteriaalse hüpertensiooni peatada vedeliku mahu vähendamise ja veresoonte toonuse pikaajalise säilitamise teel.

Diureetikumide kasutamisel hapniku südamelihase vajaduse vähendamine on tingitud:

• stressi leevendav müokardi rakkudest;
• paranenud mikrotsirkulatsioon neerudes;
• trombotsüütide adhesiooni vähenemine;
• vasaku vatsakese koormuse vähenemisega.

Mõned diureetikumid, nagu mannitool, ei suurenda mitte ainult ödeemi ajal väljatõmmatud vedeliku kogust, vaid võivad suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumidel on oma arterite silelihaste lõõgastavate omaduste tõttu bronhid, sapiteed, spasmolüütiline toime.

Diureetikumi retsepti näidustused

Diureetikumi põhinäitajaks on arteriaalne hüpertensioon, millest enamik on mõeldud eakatele patsientidele. Diureetikumid, mis on ette nähtud naatriumisisalduse viivitamiseks. Nende tingimuste hulka kuuluvad: astsiit, krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.

Osteoporoosi korral määratakse patsiendile tiasiiddiureetikumid. Kaaliumi säästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Liddle'i sündroomi (suurte koguste kaaliumi ja naatriumi säilitamise kõrvaldamiseks).

Loop-diureetikumid mõjutavad neerude funktsiooni, määratakse silma kõrge rõhuga, glaukoomi, südame turse, tsirroosi.

Hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimeid, mis väikestes annustes avaldavad mõõdukat hüpertensiooni põdevatele patsientidele säästvat toimet. Tiasiiddiureetikumide profülaktilised annused võivad vähendada insuldi riski.

Nende ravimite võtmiseks suuremates annustes ei ole soovitatav, see on hüpokaleemia tekkega.

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Ravi ajal diureetikumidega eristatakse aktiivset ravi ja toetavat ravi. Aktiivses faasis on näidustatud mõõduka annuse tugevad diureetilised ravimid (furosemiid). Säilitusraviga - diureetikumide regulaarne kasutamine.

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Diureetiline kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud maksa tsirroosiga, hüpokaleemiaga patsientidel. Loop-diureetikume ei ole ette nähtud patsientidele, kes ei talu teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid).

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamisteede ja ägeda neerupuudulikkusega inimestel. Diureetikumtiasiidrühm (metüklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid) on II tüüpi suhkurtõvega vastunäidustatud, kuna patsient võib veresuhkru taset oluliselt suurendada.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramiseks.

Patsiendid, kes kasutavad liitiumisoolasid ja südame glükosiide, silmuse diureetikume, mis on ette nähtud väga hoolikalt.

Südamepuudulikkuse korral ei ole osmootsed diureetikumid ette nähtud.

Kõrvaltoimed

Tiasiidide loetelus sisalduvad diureetilised ained võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres. Seetõttu võib podagra diagnoositud patsientidel seisund halveneda.

Tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid) võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui valiti vale annus või patsient on talumatu, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu;
• kõhulahtisus on võimalik;
• iiveldus;
• nõrkus;
• suukuivus;
• unisus

Ioonide tasakaalustamatus hõlmab:

1. vähenenud libiido meestel;
2. allergiad;
3. suurenenud veresuhkru kontsentratsioon;
4. skeletilihaste spasmid;
5. lihasnõrkus;
6. arütmia

Furosemiidi kõrvaltoimed:

• kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi vähendamine;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suukuivus;
• sagedane urineerimine.

Kui ioonivahetus muutub, suureneb kusihappe, glükoosi ja kaltsiumi tase, mis tähendab:

• paresteesiad;
• nahalööbed;
• kuulmiskaotus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed on:

1. nahalööbed;
2. günekomastia;
3. krambid;
4. peavalu;
5. kõhulahtisus, oksendamine.

Ebaõige kohtumise ja vale annusega naisi täheldatakse:

Populaarsed diureetikumid ja nende toimemehhanism kehale

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutorude aktiivsust, takistavad naatriumi tungimist kehasse ja eemaldavad elemendi koos uriiniga. Metiklotiasiidi, Bendroflumetioidi, tsüklometiasiidi keskmise efektiivsuse diureetikad raskendavad imendumist ja kloori, mitte ainult naatriumi. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka saluretikuteks, mis tähendab soola.

Tiasiiditaolisi diureetikume (hüpotiasiidi) kasutatakse peamiselt turse, neeruhaiguse või südamepuudulikkuse korral. Hüpotiasiid on eriti populaarne antihüpertensiivse ravimina.

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab arterite rõhku. Lisaks suurendavad tiasiidsed ravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu alandamisele.

Nende ravimite üleannustamise määramisel võib vedeliku eritumine suureneda ilma vererõhku langetamata. Hüpotiasiidi on ette nähtud ka diabeedi insipiduseks ja urolitiasiks.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumioonide kontsentratsiooni ja ei võimalda soolade moodustumist neerudes.

Furosemiid (Lasix) on üks kõige tõhusamaid diureetikume. Selle ravimi intravenoosse manustamise korral täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on oluline;

• südame vasaku vatsakese äge rike, millega kaasneb kopsuturse;
• perifeerse turse;
• hüpertensioon;
• toksiinide kõrvaldamine.

Etakrünhape (Uregit) on oma mõju poolest Lasixile sarnane, kuid toimib veidi kauem.

Kõige tavalisemat diureetilist monitooli manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku. Seetõttu on ravim väga efektiivne oliguurias, mis on põletuste, trauma või akuutse verekaotuse põhjuseks.

Aldosterooni (Aldactone, Veroshpiron) antagonistid takistavad naatriumioonide imendumist ja pärsivad magneesiumi ja kaaliumi ioonide sekretsiooni. Selle rühma preparaadid on näidustatud turse, hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse korral. Kaaliumi säästvad diureetikumid ei tungi membraanidesse.

Diureetikumid ja 2. tüüpi diabeet

Pöörake tähelepanu! Tuleb meeles pidada, et 2. tüüpi suhkurtõve korral võib kasutada ainult mõningaid diureetikume, st diureetikumide määramine ilma seda haigust arvestamata või füüsilisest ravist võib põhjustada kehas pöördumatuid toimeid.

Tiasiiddiureetikumid 2. tüüpi suhkurtõve raviks on ette nähtud peamiselt vererõhu alandamiseks, turse ja kardiovaskulaarsete häirete raviks.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka enamiku pikaajalise hüpertensiooniga patsientide raviks.

Need ravimid vähendavad oluliselt rakkude tundlikkust hormooninsuliiniga, mis viib veresuhkru taseme, triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusuni. See seab olulised piirangud diureetikumide kasutamisele 2. tüüpi diabeedi korral.

Hiljutised kliinilised uuringud diureetikumide kasutamise kohta II tüüpi diabeedis on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid täheldatakse kõige sagedamini ravimite suurte annuste korral. Madalate kõrvaltoimete korral ei esine neid praktiliselt.

See on oluline! 2. tüüpi diabeedi tiasiiddiureetikumide määramisel peaksid patsiendid sööma võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida kaaliumi, naatriumi, magneesiumi olulist kadu. Lisaks peaksite kaaluma organismi tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes.

2. tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse kõige sagedamini ravimit Indapamide või pigem selle derivaati Arifon. Nii Indapamiidil kui ka Arifonil puudub praktiliselt mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile, mis on 2. tüüpi diabeedi puhul väga oluline.

Teisi II tüüpi diabeedi diureetikume määratakse palju harvemini ja ainult teatud tingimustel:

1. 2. tüüpi suhkurtõve ahelatüüpi diureetikume kasutatakse peamiselt ainult üks kord juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerimine;
2. tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui see on vajalik kaaliumi kadumise vähendamiseks.

Vere suhkrusisaldusega patsientidel tuleb mõista, et mis tahes diureetikumide kasutamine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - hormooninsuliini tundlikkuse vähenemist. Lisaks ei pruugi hüpertensiooni ravi olla pikk.

Diureetikumid: narkootikumide ja ravimite loetelu

Sõbrad, kui palju artikleid ja mitmesuguseid teemasid oleme juba arutanud, kui palju huvitavaid teemasid on käsitletud, tänan teid teie soovide ja kommentaaride eest, tagasiside eest, et jagada oma kogemusi kommentaarides. Täna olen kindel, et see ei ole vähem huvitav, kuid me räägime üsna tõsisest teemal: "Diureetikumid: uimastite nimekiri".

Oleme juba rääkinud diureetikumidest, kuid meenutan teile, et tegemist on erinevate struktuuride keemiliste ja looduslike ainetega, mis aitavad kiirendada neerude uriini teket ja kõrvaldamist. Soolad erituvad uriiniga, see aitab normaliseerida vererõhku, vähendada südame koormust ja vabaneda turse. Diureetikumid on näidustatud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele.

Diureetikumide kasu ja kahju

Sportlased naudivad diureetikumide positiivseid omadusi (ja me ei ole erand, õigus). Diureetikumide võtmine enne võistlust on lihtsam ja kiiremini "ekstra" kaalust välja sõita. Naised kasutavad neid ravimeid kaalu langetamiseks. Bodybuilders kunstlikult veetustavad keha, et eemaldada vedeliku ja lihased tunduvad palju silmapaistvamad.

Aga nagu kõik, on mündi kaks külge ja koos hüvedega võivad diureetikumid olla kahjulikud:

• Koos uriiniga erituvad kehast mitte ainult naatriumisoolad, vaid ka toitained, nagu kaalium, mille puudumine põhjustab väsimust ja tugevuse kadu;
• Kaltsiumi loomulik eemaldumine viibib, mis soodustab soola ladestumist;
• Sage urineerimine võib põhjustada unehäireid;
• Diureetikumid soodustavad "halva" kolesterooli kasvu veres;
• Diureetikumid võivad põhjustada meeste reproduktiivsüsteemi häireid.

Et vältida diureetikumide negatiivseid mõjusid kehale, soovitan teil mitte ise ravida, kuid konsulteerida siiski oma arstiga ja teada saada, millised diureetikumid sobivad teile, kuidas neid kasutada, mida saab kombineerida, et saavutada paremaid tulemusi ilma traagiliste tagajärgedeta.

Diureetikumid

Diureetikumid on jagatud klassifikatsiooniks:

1. Oodatava mõju ajaks (pool tundi, näiteks "karbamiid", "furosemiid" kuni mitu päeva - "spironolaktoon", "eplerenoon");
2. Ravimi kestuse ajal (kuni 4 tundi, näiteks „etakriinhape” kuni 4 päeva “klortalidoon”);
3. Mõju ulatus (nõrk toimimine - "Aldactone", "Triamteren", keskmine - "Hüdroklorotiasiid", "Guigroton", tugevad ravimid - "Lasix", "Uregit").

Diureetikumid on erinevat tüüpi, peamised on jagatud nelja eraldi rühma:

1) Saluretikumid - väga suur diureetikumide rühm, see hõlmab silmusuurureid, karboanhüdraasi inhibiitoreid, tiasiiditaolisi ja tiasiidseid ravimeid. Selle rühma tabletid ja pulbrid toodetakse järgmiste nimetuste all:

• Diakarb;
• Furosemiid;
• Dehüdraat;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Fonuriit ja teised.

2) Osmootsed preparaadid - erinevad oma võime poolest normaliseerida plasma rõhku lühikese aja jooksul. Nad on väga tõhusad kopsude, aju, peritoniidi, glaukoomi, põletuste, narkootikumide mürgistuse turse all. Osmootsed diureetikumid:

• Sorbitool;
• Lures;
• Karbamiid

3) Hüpertensiivsetele patsientidele on näidatud kaaliumi säästvaid diureetikume, kus nende efektiivsus vedelike eemaldamisel on efektiivne, võimaldavad nad kaaliumisooladel jääda kehasse. Selles grupis olevate ravimite nimed:

• Amiloriid;
• Triamteron;
• Spironolaktoon;
• Aldaktoon;
• Triamour.

4) kaltsiumi säästvad diureetikumid - efektiivsed osteoporoosi, hüpertensiooni korral. Rühma nimest on selge, et need ravimid hoolitsevad selle eest, et kaltsium ei erituks liigse vedelikuga. Neid diureetikume näidatakse kõigile, kes kannatavad liigse stressi tõttu keha skeletile ja rabedele luudele. Narkootikume nimetatakse:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Looduslikud diureetikumid

Koos keemiliste ainetega on mitmeid looduslikke tooteid, mis soodustavad vedelike eemaldamist kehast. Nende toodete süstemaatiline kasutamine, kuigi aeglasemalt kui kemikaalide kasutamisel, toob endiselt kaasa soovitud tulemuse.

Sidrunimahl on väga efektiivne turse turse eest. See mahl lahjendatakse veega ja joogiga ennetus- ja meditsiinilistel eesmärkidel.

Jõhvikamahl - kiire toimega diureetikum - on hea antibakteriaalne aine, omab positiivset mõju neerude, kuseteede süsteemide dünaamikale, takistab kaaliumi vedeliku väljavõtmist.

Õunasiidri äädikas kõrvaldab liigse vedeliku ilma kaaliumisisaldust organismis muutmata. Kõige sagedamini kasutatakse seda köögiviljade valmistamiseks.

Ingver, peale tugeva diureetilise toime, puhastab täielikult toksiinide keha. Positiivse tulemuse saavutamiseks vajab see minimaalset kogust, näiteks lisandina teele või maitsvatele maitseainetele.

Köögiviljad on kõige tõhusam kurk, baklažaan, kapsas.

Viljadest (või pigem marjadest) on arbuus kõige olulisem diureetiline toime.

Samuti väärib märkimist jõhvikad, nõgud, tavaline võilill. Nende ürtide või kollektsioonide infusioonid ja keetused on suurepärased looduslikud diureetikumid.

Nagu diureetiliste tablettide ja pulbrite puhul, tuleb looduslikke diureetikume käsitleda väga hoolikalt, et mitte viia keha dehüdratsiooni lõpuni.

Diureetikumid on nimekiri kõige populaarsematest ja sagedamini kasutatavatest toodetest, mida praegu teil on, nende tegevuse põhimõte on selge, arutleme nüüd diureetikumide kasutamise konkreetsete juhtumite üle, kes kasutasid seda, mida ja millistel eesmärkidel. Ootan teie kommentaare, jaga artikkel sotsiaalsetes võrgustikes, tellige blogi värskendamine. Näeme varsti!

Diureetikumide tüübid - pillide nimekiri

Diureetikume või diureetikume kasutatakse sageli mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on põhjustatud liigsest vedeliku kogunemisest kehas. Nende toime põhineb soolade ja vee imendumise aeglustamisel neerutorudes, suurendades seeläbi uriini kogust ja selle kiirust. Diureetikumid on pikk nimekiri ravimitest, mis aitavad vähendada vedelikusisaldust kudedes ja leevendada mitmesuguste haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni turset.

Diureetikumide ja kasutustingimuste mõiste

Diureetikumid - sünteetilised või taimset päritolu ravimid, mille eesmärk on suurendada neerude eritumist uriiniga. Diureetikumide toime tõttu suureneb oluliselt soolade eritumine kehast, vedeliku kogus kudedes ja õõnsustes väheneb. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, kerge südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis, mis on seotud vereringe halvenemisega.

Vaatamata sellele, et diureetikumid aitavad toime tulla paljude patoloogiatega, ei ole soovitatav neid ilma retseptita võtta. Vale annustamisskeem või manustamise sagedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool on loetletud haigused ja patoloogiad, mille ravimisel kasutatakse diureetikume:

• hüpertensioon;
• südame turse;
• tsirroos;
• glaukoomi;
• äge neeru- või südamepuudulikkus;
• kõrge aldosterooni sekretsioon;
• suhkurtõbi;
• metaboolsed häired;
• osteoporoos.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide efektiivsus hüpertensioonis on otseselt seotud nende võimega vähendada naatriumisisaldust ja laiendada veresooni. Hüpertensiooni peatamiseks aitab veresoonte säilitamine toonis ja vedeliku kontsentratsiooni vähenemine. Kõrgenenud rõhu all olevate diureetiliste tablettidega määratakse sageli eakatel patsientidel.

Lisaks aitab diureetikumide kasutamine müokardi lõõgastuda, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide adhesiooni, vähendab südame vasaku vatsakese koormust. Seetõttu on müokardi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik väiksem kogus hapnikku. Samuti võivad diureetikumidel olla spasmolüütiline toime, leevendades bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid.

Diureetikumide klassifikatsioon ja liigid

Mis on diureetikumid, on nüüd selge, kuid peate välja selgitama, milliseid diureetikume seal on. Tavaliselt klassifitseeritakse need mitme kriteeriumi järgi: efektiivsuse, toime kestuse ja toime alguse kiiruse järgi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse keerukusest valib arst kõige sobivama ravimi.

• tugev ("Lasix", "Furosemide");
• keskmised (“Gigroton”, “Hypothiazide”, “Oxodolin”);
• nõrgad ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toimingu kiiruse järgi:

• kiire (tegevus algab 30 minuti pärast) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• keskmine (2 tunni pärast) - „Amiloriid“, „Diakarb”;
• Aeglane (2 päeva pärast) - Veroshpiron, Eplerenon.

Toimingu kestuse ajal:

• pikk (umbes 4 päeva) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• keskpikas perspektiivis (mitte rohkem kui 14 tundi) - "hüpotiasiid", "diakarb", "indapamiid", "klopamiid";
• lühike toime (vähem kui 8 tundi) - "furosemiid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Sõltuvalt ravimi farmakoloogilisest toimest on eraldi klassifikatsioon.

Tiasiiddiureetikumid

Seda tüüpi diureetikumi pillid peetakse üheks kõige levinumaks. Neid määratakse kõige sagedamini, sest ravitoime saavutatakse mõne tunni jooksul. Nende tegevuse keskmine kestus on 12 tundi, mis võimaldab teil määrata ühekordse päevase tarbimise. Need ravimid imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi. Selliste diureetikumide üheks eeliseks on see, et nad säilitavad vere happe-aluse tasakaalu.

Tiasiiddiureetikumide toime on järgmine:

• naatriumi ja kloori tarbimine on inhibeeritud;
• oluliselt suurenenud magneesiumi ja kaaliumi eritumine;
• uriinhappe eritumine väheneb.

Tiasiiddiureetikumid - tõhusate ravimite loetelu:

Neid on ette nähtud erinevate maksa- ja neeruhaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste liigse vedelikuga seotud patoloogiate puhul.

Kaaliumi säästvad ravimid

Seda tüüpi diureetikume peetakse healoomuliseks, kuna see aitab kaasa kaaliumi säilitamisele organismis. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega, et suurendada selle toimet. Seda tüüpi diureetikum vähendab efektiivselt süstoolset rõhku, mistõttu neid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Samuti on näidatud nende kasutamine mitmesuguste etioloogiate turse, südamepuudulikkuse korral.

Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad: "Aldactone", "Amilorid". Selliste diureetikumide võtmine peaks olema ettevaatlik, sest nende hormonaalsed toimed esinevad kõrvaltoimetena. Meespatsientidel võib naistel tekkida impotentsus menstruaaltsükli ebaõnnestumise, piimanäärmete valu, verejooksu korral. Pikaajaliste suurte annuste korral võib tekkida hüperkaleemia - veres siseneb suur hulk kaaliumi. Selline seisund võib põhjustada südamepuudulikkust või paralüüsi.

Oluline: kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine on eriti ohtlik neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Neid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Loop-diureetikumid

Kõige võimsamad diureetilised ravimid loetakse tagasilöökideks. Need mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud neeru keskele ja täidab vedelike ja mineraalide tagasivoolu funktsiooni. Need diureetikumid toimivad järgmiselt:

• vähendada magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi uuesti imendumist;
• suurendada verevoolu neerudes;
• suurendada glomerulaarfiltratsiooni;
• vähendab järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu;
• lõdvestada veresoonte lihased.

Silmus-diureetikumide toime ilmneb üsna kiiresti, pärast vaid pool tundi ja kestab kuni 6-7 tundi. Nad määravad seda tüüpi ravimid harva, eriti eriti kriitilistel juhtudel, sest neil on palju kõrvaltoimeid.

Loop-diureetikumid, kõige populaarsem nimekiri:

Osmootsed diureetikumid

Selliste diureetikumide mõju on vähendada vereplasma rõhku, mis viib turse vähenemiseni ja liigse vedeliku kõrvaldamiseni. Sellisel juhul muutub vereliikumine neerude glomerulites kõrgemaks, mis suurendab filtreerimist. Allpool on toodud diureetikumide nimetused, mis töötavad selle põhimõttega:

Mannitoolil on pikaajaline toime, mida ei saa öelda selle rühma teiste ravimite kohta. Selle seeria ravimeid kasutatakse ainult ägedatel juhtudel. Need on ette nähtud, kui patsient on välja töötanud järgmised patoloogilised seisundid:

• glaukoomi rünnak;
• ei ole uriini moodustumist;
• kopsude või aju turse;
• sepsis;
• peritoniit;
• šokk;
• äge mürgistus.

Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid. Seetõttu on nad ühekordsed, mitte ravikuur.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Üks selle rühma narkootikume on diakarb. Normaalsetes tingimustes aitab karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee neerudes teket. Diakarb blokeerib selle ensüümi tootmise, aidates kaasa naatriumi leostumisele, mis omakorda tõmbab vett mööda. Samal ajal kaob kaalium.

Diakarb annab nõrga efekti, mis areneb suhteliselt kiiresti. Selle toime kestus võib olla umbes 10 tundi. Kasutage seda ravimit, kui patsiendil on:

• intrakraniaalne hüpertensioon;
• suurenenud silmade rõhk;
• podagra;
• mürgitus barbituraatide või salitsülaatidega.

Aldosterooni antagonistid

Sellised ravimid aitavad blokeerida aldosterooni retseptoreid, mille tagajärjel peatub hormoon neerudele toimimine. Selle tulemusena häiritakse vee ja naatriumi imendumist, mis põhjustab diureetilist toimet. Sageli kasutatakse seda tüüpi tööriista "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Seda kasutatakse kombinatsioonis silma- või tiasiiddiureetikumidega.

Tänu hiljutistele uuringutele on leitud uus suund selle ravimi kasutamisel. Müokardis paiknevate aldosterooniretseptorite blokeerimine aitab peatada südame remodelleerumist (sidekoe lihaste asendamine). Spironolaktooni kasutamine kompleksravis vähendab suremust pärast müokardiinfarkti 30% võrra.

Teine huvitav omadus ravim on selle võime blokeerida testosterooni retseptoreid, mis võivad viia günekomastia arenguni meestel ja isegi impotentsus. Patsientide naiselises osas kasutatakse seda ravimite omadust kõrge testosterooni taseme põhjustatud haiguste ravis.

Märkus: Spironolaktooni sisaldavad diureetikumid on kaaliumi säästvad.

Taimsed ravimid

Koos ravimitega kasutatakse sageli taimseid diureetikume. Nende mõju kehale on pehmem ja kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad. Taimsed diureetilised taimed mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid aitavad ka keha küllastada mineraalsoolade, vitamiinide ja kergekujulise lahtistava toimega. Köögiviljade ja puuviljade hulgas on petersellil, selleril, arbuusil, kurkidel, kõrvitsal ja paljudel teistel toodetel diureetilised toimed. Sa võid vabaneda liigsest vedelikust maasikate, kase lehtede, jõhvikate, tansy ja karjase koti diureetiliste infusioonide abil.

Vaatamata sellele, et taimsete diureetikumide ravimid on palju vähem efektiivsed kui meditsiinis kasutatavad ravimid, tuleb neid enne arstiga konsulteerimist konsulteerida ka arstiga, et määrata patoloogia põhjus. Sõltuvalt turse etioloogiast valib arst kõige sobivama võimaluse.

Neeruödeemi puhul on sageli vajalik ravi ravimitega, mis on seotud küpsiste ja maitsetaimede infusioonidega. Neil vahenditel on lisaks diureetikule põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. See on eriti oluline kuseteede haiguste esinemisel. Muuhulgas on ravimtaimed heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel.

Taimeteed tuleks võtta lühikursustel. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust ja ravi efektiivsus väheneb järk-järgult. Ka pika vastuvõtu korral on kehast võimalik eristada kaaliumi ja naatriumi olulisi mikroelemente. Seetõttu peaks taimsete diureetikumide kasutamine olema ka vereparameetrite kontrolli all.

Kõrvaltoimed

Teine põhjus, miks ainult arst peaks diureetikume määrama, on ravimite kasulikkuse ja kahjude vaheline seos. Sõltuvalt patoloogia raskusest otsustab arst teatud ravimite kasutamise vajaduse. Hoolikas lähenemine ravimite valikule minimeerib ebameeldivate kõrvaltoimete ohtu.

Kõige sagedasemad probleemid diureetikumide võtmisel olid järgmised:

• vererõhu alandamine, mõnikord väga madalale tasemele;
• üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
• pearinglus või peavalud;
• hane muhke nahal;
• valgustundlikkus;
• anoreksia areng;
• kõrge veresuhkur;
• düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine;
• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• muutused vere koostises (trombotsüütide vähenemine, lümfotsüütide ja monotsüütide suurenemine);
• seksuaalse funktsiooni vähenemine.

Isegi kui varem diureetikumide võtmisel patsiendil kõrvaltoimeid ei täheldatud, ei tohiks neid ravimeid ilma arsti retseptita siiski võtta. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Vastunäidustused

Diureetikumide kasutamist tuleb ravida väga hoolikalt. Nendel ravimitel on nende juhistes palju vastunäidustusi. Neid ei saa kategooriliselt võtta, kui:

• on üks ravimi komponentidest talumatu;
• kinnitatud rasedus;
• diagnoositud diabeet;
• dekompenseeritud maksa tsirroosist tingitud turse;
• on neeru- või hingamispuudulikkus;
• hüpokaleemiat.

Suhtelised vastunäidustused on:

• ventrikulaarne arütmia;
• ebapiisav südametegevus;
• liitiumisoolade vastuvõtt;
• südame glükosiidide kasutamine.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik diureetiliste tablettide kõrgest rõhust koos ACE inhibiitoritega kombineerimisel. Samal ajal nende ravimite võtmine suurendab oluliselt diureetikumide toimet, mis võib põhjustada vererõhu järsku langust ja dehüdratsiooni.

Hüpertensiooni diureetikumide (diureetikumide) loetelu

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus on täis erinevaid diureetikume. Igas riiulil olevas apteegis on olemas kümme erineva koostise ja toimimisviisiga diureetikumi. Need ravimid on välja kirjutatud inimestele, kes kannatavad eritussüsteemi häirete all.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joogipudelid. Ma viska lingi artiklile

Näidustused

Diureetikume määratakse patsientidele järgmistel juhtudel:

• suurenenud turse;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• suurenenud luu haavatavus - osteoporoos;
• mitmesugused neeru- või maksakahjustused;
• südamepuudulikkus, millega kaasneb inimese alajäsemete tugev turse;
• aldosterooni hormooni suurenemine;
• silma glaukoomi.

Kuidas diureetikumid vererõhku mõjutavad

Meditsiinipraktikas määratakse diureetikumid sageli vererõhu normaliseerimiseks. Sel juhul võib vererõhu kõrvalekalle normist olla kas üles või alla.

Hüpertensioon või hüpertensioon on kõrge vererõhu sünonüüm. Tekib küsimus, mis diureetikumid kogu sordist alandavad survet? Hüpertensiooni korral on eelistatud diureetikumid, mis säilitavad kaaliumi ja kaltsiumi organismis nii palju kui võimalik. Samal ajal eemaldatakse tõhusalt liigne vedelik.

Hüpertensiooniks kasutatavate diureetikumide loetelu:

• Amiloriid;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• Spironolaktoon;
• Indiur;
• Aldaktoon;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid

Diureetikumide kasutamine ravimite hüpertensiooniks algas suhteliselt hiljuti. Umbes pool sajandit on seda meetodit kõrge vererõhu raviks praktiseerinud meditsiinis. Kui liigne vedelik eemaldatakse, väheneb vererõhk ja mineraalsoolade tase.

Kuidas on seotud hüpertensioon ja turse?

Esmapilgul ei ole väga selge, kuidas diureetikum vähendab survet. Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne. Keskkonna negatiivne mõju, ebatervislik toitumine, madal kehalise aktiivsuse tase tekitavad vaskulaarse seina struktuuris morfoloogilisi muutusi. See muutub õhemaks, selle keemiline koostis muutub mõnevõrra, mis viib laeva valendiku vähenemiseni. Selle tulemusena suureneb veresoonte toon oluliselt ja tekib hüpertensioon või kõrge vererõhk.

Paralleelselt sellega toimub ka teine ​​protsess. Lahjendatud vaskulaarne sein muutub naatriumioonidele kergesti läbilaskvaks. Nagu te teate, on sellel keemilisel elemendil võime säilitada vett, mis kutsub esile turse.

Niipea kui arstid on kindlaks määranud nende kahe patoloogilise protsessi omavahelise seose, tuli kohe otsustada kasutada diureetikume kõrge vererõhu jaoks. Ravi tulemused olid positiivsed.

Millised ravimid on kõige kõrgema rõhu all kõige parem

Vastus sellele küsimusele võib anda ainult raviarstile pärast kõigi vajalike testide ja eksamite sooritamist.

Suure rõhu all kasutatavate diureetikumide kasutamise näidustused:

• patsiendi vanadus (üle 50 aasta);
• kaasneva osteoporoosi olemasolu;
• südamepuudulikkuse esinemine;
• diagnoosida isoleeritud süstoolset hüpertensiooni.

Tänaseks on kõrge vererõhu vastu kasutatavate diureetikumide loetelu äärmiselt mitmekesine. Ja ühe või teise ravimi valik sõltub üldisest kliinilisest pildist ja haiguse tõsidusest. Vanemate inimeste puhul on parem valida Torasemiid. Muudel juhtudel on sellised ained nagu Clopamide ja Chlortiazide näidanud head efektiivsust.

Reeglid, mida tuleb järgida diureetikumide hüpertensiooni ravi tõhususe suurendamiseks:

Nüüd võib vererõhku ravida veresoonte taastamisega.

• vähendada soola tarbimist;
• kõrvaldada alkohol;
• perioodiliselt on vaja muuta ravimit analoogseks, sest see võib olla sõltuvust tekitav ja ei oma soovitud efekti;
• Te ei saa seda meetodit kasutada diabeedi ja rasvumise raviks;
• ravimit tuleb võtta üks kord päevas;
• eelistatud vastuvõtmise aeg on hommik;
• Diureetikumide võtmisel on uriinisüsteemi seisundi jälgimiseks hädavajalik läbi viia uriinianalüüse;
• Ravimeid saab võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Rahva diureetikumid hüpertensiooni ravis

Koos tööstusliku tootmise diureetikumidega on laialt levinud ka survetõusude folk õiguskaitsevahendid. Selliste ravimite koostis sisaldab erinevaid diureetilisi maitsetaimi. Arvatakse, et neil on inimestele vähem toksilisi toimeid kui sünteetilised diureetikumid.

Diureetilise toimega ravimtaimede loetelu:

Nendel ravimtaimedel põhinevaid taimsete diureetikumide retsepte on palju, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks.

Kõik tuntud tööriistad - viina lehtede keetmine. Kuivad purustatud lehed tuleb täita kuuma veega. Suhe: võtta 2 spl. cowberry 250 ml kuuma veega. Saadud puljong tuleb kogu päeva jooksul purustada väikestes portsjonites. Samamoodi saate valmistada puusad, millel on ka diureetilised omadused.

Klassifikatsioon

Kõik diureetikumid on jagatud mitmeks rühmaks vastavalt nende toimele, koostisele ja ravi kestusele.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Nende tegevuse eesmärk on eemaldada kehast seisev vedelik. Kuid kaaliumiioonid säilitatakse kehas. Ravimid on surve all väga tõhusad diureetikumid. Samuti kaasneb selliste ravimite kasutamisega teiste ravimite suurenenud toime.

Sellesse rühma kuuluvad sellised vahendid nagu Aldacton ja Veroshpiron.

Tiasiiddiureetikumid

Selle ravimirühma peamine suund on vähendada magneesiumi- ja naatriumioonide imendumist, samuti suurendada nende elimist organismist. Tiasiiddiureetikumid on ette nähtud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse, neeruhaiguse ning silma rõhu rikkumise raviks.

Selliste fondide peamised esindajad on:

Osmootsed diureetikumid

Selliste ravimite toime saavutatakse vedeliku filtreerimise taseme tõstmisega ja vererõhu vähendamisega. Tuleb märkida, et need ravimid on suhteliselt nõrgad, mistõttu on soovitatav neid ravimeid süstida veeni.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid:

Loop-diureetikumid

Need kõrge efektiivsusega ravimid suurendavad verevoolu neerudes, kiirendavad filtreerimist ja lõdvestavad veresoonte seina. Seda tüüpi diureetikume peetakse kõige tugevamaks. Neid on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu hüpertensioon (hüpertensiivne kriis), südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, maksa patoloogiad, raske peaaju turse, kopsuturse.

• Furosemiid;
• Piretaniid;
• Etakriinhape.

Milline mõju on diureetikumidel?

Diureetikumide peamine tegevussuund on liigse vedeliku eemaldamine inimese keha kudedest. Sellest tulenevalt puhastatakse keha mineraalsoolade, vee ja kahjulike ainete liigsest sisaldusest.

Diureetikumid on ette nähtud keha järgmiste patoloogiate korral:

• neeruhaigused;
• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus;
• maksakahjustused;
• aju turse, samuti erineva raskusega valgus.

Diureetikumide toimemehhanism on neerutorude imendumisvõime vähendamine. Samal ajal toimub suurenenud uriini tootmine. Nende protsesside tulemusena eemaldatakse kehast liigne vesi ja mineraalsoolad kiiremini.

See omakorda soodustab selliseid protsesse nagu:

• vererõhu normaliseerimine;
• silmasisese rõhu normaliseerimine;
• koljusisene rõhu normaliseerimine;
• südametegevuse parandamine;
• vere puhastamine (mürgistuse korral).

Kasutamine neerupatoloogiate korral

Haiguse ja neerufunktsiooni kahjustusega kaasneb peaaegu alati erineva raskusega turse. Need on probleemi esimesed signaalid.

Sageli nähakse neerupatoloogiate raviks ette selliste taimsete ravimtaimede alusel kasutatavad taimsed diureetilised preparaadid:

Tavaliselt on ette nähtud ühe konkreetse ürdi dekokteerimine. Jõhvikate puhul räägime marjadest puuviljajookide kasutamisest.

Ravimite tööstuslikust tootmisest on neeruhaiguste ravimisel kõige tõhusamad:

Furosemiid ja Trifas - ravimid, mis kiiresti ja tõhusalt leevendavad liigset turset. Füolüsiin on lisaks diureetilisele toimele hea põletikuvastane ja antibakteriaalne aine.

Ennetamine ja soovitused

Suurenenud turse on sageli esinev. Põhjused, mis aitavad kaasa selle patoloogia tekkimisele, on palju. Kuid on võimalik kindlaks teha turse tekke ennetamise üldised eeskirjad, olenemata nende väljanägemisest:

• vähendada tarbitud soola kogust;
• vähendada magusate toiduainete tarbimist;
• püüda kõrvaldada rasvaste, praetud ja suitsutatud toidu kasutamine;
• enamik toidust peaks koosnema köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljast;
• optimeerida joogirežiimi;
• jälgima aktiivset elustiili;
• kasutage oma režiimis regulaarset treeningut;
• jõhvika puuviljajoogid, lehmapõhised kompotid, sidruniteed on head profülaktilised ained.

Oluline on regulaarselt läbida üldine uriinianalüüs ja konsulteerida arstiga probleemi õigeaegseks avastamiseks. Sa ei saa valida oma diureetikume, sest neil on mitu vastunäidustust.

Diureetikumide ebaõige kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• iiveldus;
• raske peavalu ja migreen;
• krambid;
• südamepuudulikkuse ägenemine;
• hüpertensiivne kriis;
• suurenenud lämmastik veres.

Diureetikumid - paljude haiguste tõhus ravi. Siiski võivad need kasu olla kahjulikud. Seetõttu peate enne nende ravimite kasutamist alati konsulteerima arstiga. Nõuetekohaselt valitud vahendid koos vastuvõtmise reeglite järgimisega aitavad ravida paljusid keha patoloogiaid.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.

Diureetikumid: loetelu ja kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ravimite heterogeensed keemilised rühmad. Kõik need põhjustavad ajutiselt vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise neerude kaudu. Pakume lugejale loetelu diureetikumidest, mida kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses meditsiinis, nende klassifikatsioon ja omadused.

Klassifikatsioon

Diureetikumid klassifitseeritakse nefronis nende „manustamiskoha” järgi. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tubulist, Henle'i silmusest ja distaalsest tubulist. Nefroni glomeruluses vabaneb vesi ja metaboolsed tooted verest. Proksimaalses tubulus toimub verest vabaneva valgu pöördumine. Läbi proksimaalse tuubi läbib saadud vedelik Henle'i silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, imendumine. Vee ja elektrolüütide distaalne imemine lõpetatakse distaalses tuubis ja vesinikioonid vabanevad. Distaalsed tubulid kombineeritakse kogumistorudesse, mille kaudu moodustub moodustunud uriin vaagnas.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohtadest eristatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Kasutamine glomerulaarsetes kapillaarides (aminofülliin, südame glükosiidid).

2. Proksimaalses tubulis töötamine:

• karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
• osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. tegutsedes Henle'i ringis:

• kogu: silmuse diureetikumid (furosemiid);
• kortikaalses segmendis: tiasiidid ja tiasiiditaolised (hüpotiasiid, indapamiid).

4. tegutsedes Henle'i proksimaalses tuubis ja kasvavas osas: uritsosuur (indakrinoon).

5. Distaalses tuubis töötamine: kaaliumi säästmine:

• konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpoon);
• mittekonkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demeklotsükliin).

Iseloomulik

Diureetikumid, mis toimivad glomerulaarsel tasemel

Euphyllinum laiendab neerude veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tulemusena suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid vahendeid kasutatakse kõige enam teiste diureetikumide tõhususe suurendamiseks.

Südame glükosiidid suurendavad ka glomerulite filtreerimist ja inhibeerivad naatriumi imendumist proksimaalsetes kanalites.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märgatavalt kaaliumiioonide ja bikarbonaatide sisaldus uriinis.

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamise korral, samuti kõrguse haiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. Ta on määratud tablettide kujul, tal on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimed on unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Abinõu põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raske hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkurtõve ja maksatsirroosi korral.

Osmootsed diureetikumid

Need verest pärinevad ained filtreeritakse glomerulites, imendumata tagasi verre. Kapslis ja tubulites tekitavad nad suure osmootse rõhu, tõmbavad vett ja naatriumiioone ise, takistades nende uuesti imendumist.

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud eelkõige koljusisene rõhu vähendamiseks ja aju turse vältimiseks. Lisaks võib neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis.

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Nad on vastunäidustatud raske südame, neerude ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti aju hemorraagia taustal.

Loop-diureetikumid

Need on kõige efektiivsemad diureetikumid, millel on tugev naatriureetiline toime. Efekt jõuab kiiresti, kuid ei kesta kaua ja nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat vastuvõttu.
Loop-diureetikumid pärsivad naatriumi imendumist ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni. Neid on ette nähtud kroonilise südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete düsfunktsiooni põhjustatud turse jaoks. Neid ravimeid võib kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste puhul.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja etakrünhapet.

Need võivad põhjustada märgatavat kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumi- ja klooriioonide puudust, dehüdratsiooni ja süsivesikute tolerantsuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrünhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkurtõve, kusihappe diateesi ja maksa ja neerude raske kahjustuse korral. Neid ei tohi kasutada imetamise ajal, samuti sulfaatsete ravimite talumatust.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkab tiasiid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid jääb efektiivseks 12 kuni 36 tundi. Nad vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Neil ravimitel ei ole tagasilöögiefekti.

Need ravimid on näidustatud mistahes edematoossete seisundite, hüpertensiooni, diabeedi insipidus.
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske diabeedi ega neerukahjustusega podagra puhul.

Kõige sagedamini kasutatav hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi, samuti osana paljudest hüpertensiooni raviks kasutatavatest kombineeritud toodetest. Indapamiid - kaasaegne antihüpertensiivne ravim manustatakse üks kord päevas, on vähem väljendunud diureetilise toimega, harvem põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid.

Uricosuric diureetikumid

Indakrinooni kasutatakse kõige sagedamini sellest rühmast. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni raviks. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi diureesi ja naatriumi eritumist uriiniga. Nende tunnusjooneks on võime säilitada kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia tekkimist.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud teiste diureetikumide kasutamisel tekkiva kaaliumi puuduse ennetamiseks ja raviks. Spironolaktooni võib kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüper aldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimed on uimasus, menstruatsioonihäired. Sellel tööriistal on antiandrogenna aktiivsus ja see võib põhjustada meeste rinnanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raske neeruhaiguse, hüperkaleemia, urolitiasiooni, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Vesivärvid

Selle rühma ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid takistavad antidiureetilist hormooni. Neid kasutatakse maksatsirroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demeklotsiklin. Kõrvaltoimed on valgustundlikkus, palavik, muutunud küüned ja eosinofiilia. Ravim võib kahjustada neerukoe glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumisoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvaltoimed

Diureetikumid eritavad kehast vett ja soola, muutes kehas tasakaalu. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, bikarbonaadi kadu, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu häireid. Muudab ainevahetust. Diureetikumid võivad samuti kahjustada siseorganeid.

Vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida ekstratsellulaarne dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, määrata vee ja soolalahuse lahused.
Naatriumisisalduse vähenemine veres (hüponatreemia) tekib diureetikumide kasutamisel ja samal ajal pärast dieeti, mis piirab söögisoola. Kliiniliselt ilmneb see nõrkusena, uimasusena, apaatiana, vähenenud diureesina. Naatriumkloriidi ja sooda lahuste töötlemiseks.

Kaaliumisisalduse vähenemisega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihasnõrkus, sealhulgas paralüüs, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund esineb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Kõrge kaaliumi-, kaaliumi- ja suukaudse sisaldusega dieedi korrigeerimiseks. Selline populaarne vahend, nagu panangiin, ei ole võimeline taastama kaaliumi puudust mikroelementide madala sisalduse tõttu.

Harva täheldatakse kaaliumisisalduse suurenemist veres (hüperkaleemia), seda peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise tõttu. See väljendub nõrkuses, paresteesias, aeglases pulsis, intrakardiaalse blokaadi arengus. Ravi on naatriumkloriidi sisseviimine ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamine.

Magneesiumi taseme langus veres (hüpomagneesia) võib olla tiasiidide, osmootsete ja silmuse diureetikumide ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm ja südamerütmihäired. Närvisüsteemi muutused: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund esineb sageli eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumpreparaatide määramise teel.

Silmus diureetikumide kasutamisel tekib madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasneb käte, nina, krampide, bronhide ja söögitoru spasmide paresteesia. Parandamiseks määrati kaltsiumi sisaldav toit ja seda mikroelementi sisaldavad ravimid.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", mis tekib siis, kui tiasiidide ja silmusduretikumide üleannustamine toimub. Sellega kaasneb lakkamatu oksendamine, krambid, teadvuse halvenemine. Kasutatakse ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi intravenoosseks raviks.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna „hapestumine”, see areneb karboanhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide kasutamisel. Olulise atsidoosi korral on sügav ja lärmakas hingamine, oksendamine, letargia. Sellise seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetusrikkumised

Valgu ainevahetuse katkestamine on seotud kaaliumi puudulikkusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu tasakaalustamatust. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis väike valgusisaldus. Selle tingimuse parandamiseks on vaja toiduaineid rikastada valkudega ja määrata anaboolsed steroidid.

Tiasiidide ja silmus diureetikumide kasutamisel suureneb veres kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu peaks diureetikumide väljakirjutamisel piirama lipiidide sisaldust toidus ja vajadusel kombineerima diureetikumid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid).

Tiasiiddiureetikumidega ravi võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumise piiramine, AKE inhibiitorite ja kaaliumi preparaatide kasutamine.

Hüpertensiooniga ja nõrgestatud puriini ainevahetusega isikutel on kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia) tõenäoline. Sellise komplikatsiooni tõenäosus on eriti suur silmus- ja tiasiiddiureetikumidega ravimisel. Retseptiravimite puhul, mis piiravad puriini, allopurinooli ja kombineeritud diureetikume koos AKE inhibiitoriga.

Pikaajalise diureetiliste ravimite suurte annuste kasutamise korral võib asotemia tekkimisel tekkida neerufunktsiooni häire (lämmastiku räbu kontsentratsiooni suurenemine veres). Sellistel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid.

Allergilised reaktsioonid

Diureetikumide talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidide ja silmus diureetikumide puhul, peamiselt sulfonamiidide suhtes allergiliste patsientide puhul. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerutegevuse halvenemise tõttu.

Allergiliste reaktsioonide ravi viiakse läbi tavalisel viisil, kasutades antihistamiinseid ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustamine

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi häiritud funktsioon. On peavalu, unetus, paresteesia, uimasus.

Etakrünhappe intravenoosse manustamise korral võib täheldada mürgist kahju kuulmisaparaadile.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolithiaasi riski.

Võib esineda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub söögiisu puuduses, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tiasiidide ja silmuste diureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüsteopõletiku, intrahepaatilise kolestaasi tekke.

Võimalikud muutused vereloome süsteemis: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meeste günekomastiat ja menstruaalseid häireid naistel.
Suurte diureetikumide annuste määramisel pakseneb veri, mis suurendab trombembooliliste tüsistuste riski.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tulemusena varieerub nende ravimite efektiivsus, võivad tekkida kõrvaltoimed.

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab hüpokaleemia tõttu viimase toksilisust. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Glükokortikosteroidide samaaegsel ametisse nimetamisel on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidimürgituse ohtu. Silma diureetikumide kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab diureetilist toimet.

Spironolaktoon suurendab südame glükosiidide kontsentratsiooni veres, parandab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi samaaegsel nimetamisel ja mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel väheneb diureetiline toime.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja zeporiini toksilisuse suurenemist.

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide ja AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleb kasutada ainult ödeemi ilmnemisel. Kerge ödeemi sündroomiga saate kasutada taimse päritoluga diureetikume (kase lehtede, jõhvikate infusiooni, mädarõika keetmist, diureetikakogumist), viinamarjamahla, õunu ja arbuusid.

Ravi tuleb alustada väikeste tiasiid- või tiasiiditaoliste diureetikumide annustega. Vajadusel lisatakse ravile kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel tagasilööke. Edasi sündroomi suureneva raskusastmega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus suureneb.

Annust on vaja kohandada nii, et diurees ei ületaks päevas 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiiditaolisi ja kaaliumi säästvaid ravimeid võetakse eelistatult hommikul tühja kõhuga. Silmus diureetikumide päevaannus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks kell 8 ja kell 14. Spironolaktooni võib võtta 1 või 2 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimeses etapis tuleb võtta diureetikume iga päev. Ainult heaolu, düspnoe ja ödeemi vähendamise püsivat paranemist saab kasutada vahelduvalt, vaid paar päeva nädalas.

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal ödeemi ravi tuleb tingimata täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab oluliselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", "Tähtsama" ülekandmine teemal "Diureetikad"