Füüsiline rehabilitatsioon diabeedi korral (treeningteraapia)

• Analüüsid

Suhkurtõbi - haigus, mida põhjustab organismis absoluutne või suhteline puudus insuliinist, on iseloomulik süsivesikute ainevahetuse tõsisele rikkumisele hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase) ja glükoosuuriaga - suhkru välimus uriinis (suhkru diabeet).

Raskused glükoosi kasutamisel kudede poolt põhjustavad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi), südame-veresoonkonna, maksa, lihaskoe ja seega ka efektiivsuse vähenemist. Rasva ainevahetuse katkemine põhjustab rasvade kiirendatud oksüdatsiooni enne ketoonkehade moodustumist, nende liigne sisaldus veres on toksiline kesknärvisüsteemile.

Suhkurtõve korral häiritakse valgusünteesi ja väheneb energia metabolismi tase. Suhkurtõvega patsientide energia metabolismi häired on tihedalt seotud lihasaktiivsuse vähenemisega. Suhkurtõve teket soodustavad kesknärvisüsteemi häired, nakkushaigused, söömishäired, liigne süsivesikute tarbimine.

Tänu hüperglükeemiale on keha kuded dehüdreeritud, patsientidel on pidev janu tunne, joomine palju vedelikke ja vabastab palju uriini. Seetõttu nimetatakse suhkurtõbe muidu suhkru diabeediks. Sellistele patsientidele on iseloomulik söögiisu suurenemine.

Seoses valkude ja rasvade suurenenud põlemisega kaotavad patsiendid kehakaalu, nende lihasjõud väheneb, naha turgor, kuiv nahk ja limaskestad vähenevad. Diabeedi peamised ravimeetodid on piisav toitumine süsivesikute piiramise ja insuliinravi abil (glükoosisisaldust vähendavate ravimite väljakirjutamine).

Ravimeetodite kompleksis on oluline kasutada treeningravi.

Kiirusharjutuste ajal või lühikese aja jooksul on lihastes ülekaalus anaeroobsed protsessid, mis põhjustavad ketoatsidoosi ja millel on väga väike mõju veresuhkru tasemele. Harjutused, mida teostatakse suurte lihasrühmade kaasamisega aeglasel ja keskmisel tempos ning märkimisväärse arvu kordustega, põhjustavad lihaste oksüdatiivsete protsesside suurenemise, nii et mitte ainult glükogeeni tarbitakse, vaid verest tarbitakse glükoosi. Selline lihasaktiivsuse vorm on diabeediga patsientidele vastuvõetavam, sest glükoosi suurenenud tarbimine lihased ja selle põlemine põhjustab hüperglükeemia vähenemist. Samuti tuleb meeles pidada, et väljendunud lihaspingega füüsiliste harjutuste ajal on glükogeeni tarbimine palju suurem kui tasuta harjutuste puhul. Edu suhkurtõvega patsientide rehabilitatsioonis sõltub kasutatavate vahendite kompleksist, mille hulgas domineerivad erinevad füsioteraapia vormid koos füsioteraapia meetoditega (balneoteraapia, elektrilised protseduurid jne) ja massaažiga.

Füüsilise rehabilitatsiooni eesmärgid (treeningteraapia):
- aitab vähendada hüperglükeemiat ja insuliinisõltuvatel patsientidel oma tegevust edendada;
- parandada südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi funktsiooni;
- parandada jõudlust;
- normaliseerida patsientide psühho-emotsionaalset tooni.

Füüsilise taastusraviasutuse määramise viited:
- kerge ja mõõduka suhkurtõvega patsientide protsessi hüvitamine;
- terava glükeemia kõikumise puudumine treeningu ajal (jalgratta ergomeetria);
- füsioloogiline vastus.

Füüsilise koormuse ajal kasutatakse keha parameetrite jälgimiseks meditsiiniseadmeid: rõhku mõõdetakse tonomomeetriga, elektrokardiogramm jälgib müokardi tööd; tsükli energiat kasutatakse füüsilise aktiivsuse tolerantsuse määramiseks. Vastunäidustused:
- dekompenseeritud ja raske diabeet,
- madal füüsiline jõudlus,
- glükeemia järsud kõikumised treeningkoormuse, II B-klassi ja kõrgema, veresoonkonna südamehaiguse (III-IV funktsionaalrühmade), II B-hüpertensiooni ja III astme sisemiste organite märgatavate muutustega kriisidega.

Terapeutiline võimlemine

Haigla tingimustes ehitatakse meditsiinilised võimlemisklassid tavapäraselt aktsepteeritud meetodil järk-järgult suureneva koormusega.

Klasside kogukestus sõltub haiguse tõsidusest:

- kerges vormis - 30 - 40 min;
- keskmise vormiga - 20-30 minutit;
- raskes vormis - kuni 10-15 minutit.

Kõigis suuremate amplituudiga lihasgruppides teostatakse kerge liikumisvorm, on tempo aeglane ja keskmine, harjutused on koordineerimisel keerukad. Harjutused esemete ja kestadega on laialt levinud. Klasside tihedus on üsna kõrge - kuni 60-70%.

Patsientidel soovitatakse kõndida, joosta, ujuda, suusatada, mängida, kõik on rangelt arsti järelevalve all. Mõõduka haiguse korral teostavad patsiendid keskmise ja mõõduka intensiivsusega harjutusi, koormus suureneb järk-järgult, kiirus on sagedamini aeglane, amplituud väljendub, kuid mitte maksimaalne, tihedus on keskmisest madalam (30–40%). Võite kasutada annustatud kõndimist või ravi. Raskete haigusjuhtude korral antakse klassid väikese koormusega voodikohas. Väikeste ja keskmise suurusega lihasgruppide harjutusi kombineeritakse laialdaselt hingamisteedega. Ametid ei tohiks patsienti rehvida, on vaja koormuse annust rangelt jälgida. Klasside tihedus on väike, treeningu tempo on aeglane. Lisaks terapeutilistele harjutustele on hea kasutada massaaži, karastamisprotseduure.

Diabeedi taastav ravi

Suhkurtõbi (DM) on endokriinne haigus, mis on seotud suhtelise või absoluutse insuliinipuudusega. Pärast rasvumist on see kõige levinum metaboolne haigus; igal aastal suureneb diabeedi esinemissagedus pidevalt, mõjutades enamasti tööealisi inimesi.

Raske tüsistused, eriti südame-veresoonkonna süsteem, millega kaasneb suur puue ja suremus, määravad selle haiguse sotsiaalse tähtsuse ja diabeediga patsientide rehabilitatsiooni tähtsuse.

On kaks diabeedivormi:

- insuliinsõltuv (DM tüüp 1), mille puhul organism ei tooda insuliini üldse või on toodetud väga väikestes kogustes. See sunnib insuliinisüstide kasutamist raviks;
- sõltumatu insuliin (2. tüüpi diabeet, rasvunud diabeet). Sellisel juhul võib patsiendi veres olla insuliini liig, kuid keha ei reageeri adekvaatselt glükogeeni moodustumisele lihastes ja maksades, sest kudede tundlikkus ja glükoos vähenevad. Üldjuhul kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve ravimisel tabletitud ravimeid ja ainult rasketes ja kriitilistes juhtumites kasutatakse insuliinisüsti.

Kliiniline pilt. Tüüpilised diabeedi sümptomid on janu, polüuuria, kehakaalu langus, üldine nõrkus, uimasus, sügelus, furunkuloos, halvasti kuivatatud haavad ja vähenenud FR. Vähendada diabeediga patsientide oodatavat eluiga akuutsete ja krooniliste tüsistustega, millest igaüks nõuab rehabilitatsiooniprogrammi teatud spetsiifilisust.

Suhkurtõve tüsistused: hüperglükeemiline kooma, hüpoglükeemiline kooma, diabeetiline mikroangiopaatia (araabia võrkkesta mikroangiopaatia - retinopaatia, diabeetiline nefropaatia), amatöördiabeetiline mikroangiopaatia (südame isheemiatõbi, vahelduv klaudatsioon, diabeetiline suu), diabeetiline neuropaatia (atoopia, rasvumine, diabeetiline neuropaatia)

Diabeediravi

Farmakoteraapia

Dieet

Dieet on diabeedi, eriti 2. tüüpi diabeedi ravi aluseks. See peab vastama vanusele, kehakaalule, kehalise aktiivsuse tasemele.

2. tüüpi DM puhul on vaja välistada kõik suhkruliigid; vähendada kalorisisaldust. See peaks sisaldama polüküllastumata rasvhappeid ja rohkem kiudaineid. Toitumise murdosa (4-5 korda päevas) aitab vähendada vähem veresuhkru taset ja suurendab basaal metabolismi.

1. tüüpi suhkurtõve korral hõlbustab samaaegselt süsivesikute tarbimine võimet kontrollida ja reguleerida veresuhkru taset insuliiniga; rasvaste toiduainete tarbimine väheneb, mis I tüüpi diabeedi korral hõlbustab ketoatsidoosi arengut.

Diabeedi ravi

Diabeedi ravis esinevate terapeutiliste tegurite hulgas on suur tähtsus füüsilisele aktiivsusele, millel on mitmesuguste tervendavate mõjude tõttu mitmesuguste elundite ja kehasüsteemide funktsionaalse aktiivsuse suurenemine.

Diabeedi ravi peamised ülesanded treeningravi abil on: glükoosi reguleerimine veres; ägedate ja krooniliste diabeetiliste komplikatsioonide tekke ennetamine; normaalse kehakaalu säilitamine (II tüüpi diabeediga patsientidel on reeglina kaalulangus); südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsionaalse seisundi parandamine; patsiendi adaptiivsete võimete ulatuse laiendamine füüsilisele pingutusele; patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parandamine; kõrge elukvaliteedi tagamine.

Lihaseline töö, mis nõuab eriti vastupidavust, aitab kaasa glükeemia vähenemisele ja vajadusele insuliini järele; suurenenud rakkude tundlikkus insuliini suhtes; katehhoolamiinide sisalduse vähendamine veres; vähendada kõrget vererõhku; suurendada müokardi ja teiste organite ja kudede mikrotsirkulatsiooni parandavate kapillaaride võrgustikku; erütrotsüütide adhesiooni vähenemine, samuti triglütseriidide kontsentratsioon; kõrgtihedate lipoproteiinide sisalduse suurenemine; keharasva ja kehakaalu vähendamine; vähendada osteoporoosi riski; suurendada immuunsust ja resistentsust nakkusele; organismi funktsionaalsete võimete laiendamine ja säästmine; psühho-emotsionaalse seisundi parandamine ja sotsiaalne kohanemine.

Siiski võib ebapiisav füüsiline koormus põhjustada hüpo- või hüperglükeemiat, võrkkesta hemorraagiat diabeetilises retinopaatias, suurendada haavandite riski diabeetilise jala- ja alajäsemete vigastustes perifeerses neuropaatias ja makroangiopaatias ning tekitada ägedaid kardiovaskulaarse süsteemi seisundeid (MI, insult, hüpertensioon, MI, insult, hüpertoonia). kriis).

Diabeedi teraapia peamiseks vahendiks on tervisekoolitus tsükliliste füüsiliste harjutuste vormis aeroobses tsoonis. Patsientide taastusravi perioodil, eriti algstaadiumis või kohalike tüsistuste esinemisel, kasutage ka UGG, LH, hüdrokineesi-teraapiat jne.

Sageli algab diabeedi regulaarne ravi pärast patsiendi eemaldamist diabeetilise kooma seisundist. Patsiendil täheldatakse reeglina asteeniat mitme päeva jooksul, seetõttu kasutatakse LH põhiharjutusi (3-5 korda) ülemise ja alumise jäseme peamiste lihasrühmade jaoks, vaheldudes neid hingamisega (staatiline ja dünaamiline). Võib-olla lisada jäsemete ja kaelapiirkonna LH massaažiprotseduuri; ainevahetusprotsesside aktiveerimine organismis aitab kaasa glükoosi taseme mõningase vähenemisele, kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerumisele.

Efektiivne viis väsimuse leevendamiseks pärast PH on 5–10-minutiline autogeenne treening; Teil on võimalik piirduda ainult esimese 2 madalama taseme standardvalemi kasutamisega (“gravitatsioon” ja “soojus”).

Pärast 4-6-nädalast sissejuhatava (kergekaalulise) jalgrattasõidumõõdikuga töötamise programmi käivitamist alustatakse aerobilise võimekuse füüsilist koolitust, mis on diabeedihaigete füüsilise rehabilitatsiooni peamine vahend. Rahuldava terviseseisundiga saate sellist koolitust kohe alustada.

Peamised nõuded aeroobsetele treeningutele on: treeningu kestus - vähemalt 20 minutit (soovitavalt 30 minutit), optimaalse impulsi vahemik iga patsiendi jaoks; klassid - 3 ja paremad 4 korda nädalas. Soojendamist ja viimast osa on vaja vähemalt 5 minutit (ülekaaluliste isikute puhul ODA vigastamise ohu tõttu - 7-10 minutit). Seega on diabeediga patsientide kehalise treeningu minimaalne kestus 30-40 minutit 3-4 korda nädalas.

Füüsilist koolitust kasutavate klasside puhul valitakse rahuldava kompensatsiooniga enamasti kerge ja mõõduka raskusega diabeediga patsiendid; I ja II astme angiopaatiate võimalik esinemine, samuti järgmised seotud haigused: I, IIA faasi hüpertensioon; vereringehäire I etapp, IIA; IHD (I, II, II - III FC); I - III astme ülekaalulisus; osteoartroosi deformeerimine ilma liigeste olulise talitlushäireta.

Kehakultuuri vastunäidustused: raske diabeedi kulg, selle dekompensatsioon; oluliste troofiliste häiretega mikro- ja makroangiopaatiad; proliferatiivne retinopaatia, millega kaasneb nägemise vähenemine; PB ja III faasi hüpertensiivne haigus; aktiivne müokardiit; kardiomüopaatia; vereringehäire, PB ja kõrgem; CHD III ja IV FC; Südame löögisagedus> 100 - 110 minutis; südame ja veresoonte aneurüsm; halvasti kontrollitud südame rütmihäired; neerupuudulikkus; diabeediga seotud somaatiliste haiguste ägenemine; tromboflebiit; halvasti kontrollitud patoloogiline reaktsioon koormusele, peamiselt glükeemia järskude kõikumiste vormis füüsilise treeningu ajal (kuni 5-6 mmol / l originaalist).

Kehalise treeningu suhtelised vastunäidustused on: vanus üle 65-aastased, aktiivsuse puudumine ja soovimatus teha füsioteraapiat.

Diabeediga patsiendi füüsilise rehabilitatsiooni programmi individuaalseks hindamiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine, milles hinnatakse: diabeedi kompenseerimise raskusastet ja seisundit, diabeedi tüsistuste esinemist ja nende raskust ning sellega seotud haigusi; kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalne seisund, patsiendi sobivuse aste, füüsilisele aktiivsusele reageerimise piisavus.

Tüüpiliselt hõlmab eksam: veresuhkru taseme määramist päeva jooksul (vähemalt 3 korda); valgu sisalduse uurimine uriiniga; EKG puhkeolekus ja pingekatsete ajal, kui jalgratta ergomeetri või jooksulint suureneb järk-järgult; konsulteerimine okulistiga (diabeetiline retinopaatia) ja neuropatoloogiga (perifeerse ja autonoomse neuropaatiaga); Cooperi test. Koormustestimine on eriti oluline. See võimaldab teil määrata südame löögisageduse ja vererõhu suuruse - maksimaalse lubatud ja optimaalse konkreetse patsiendi jaoks, kuna see varieerub laias vahemikus, sõltuvalt kasutatava koolituskoormuse tüübist; nihked võivad olla 60-75% jalgratta ergomeetriaga kehtestatud tolerantsilävest.

Alustage kehalist treeningut, kus saate kasutada doseeritud jalutuskäiku või töötada jalgratta ergomeetriga. Seda tüüpi motoorne aktiivsus on piisav ka eakate, istuvate inimeste jaoks ja on psühholoogilisest seisukohast oluline. Need võimaldavad teil järk-järgult harjutada regulaarselt aerobilisi treeninguid, kasutades muid harjutusi. Kuid lisaks energiaparameetritele on vaja arvesse võtta nende koormuste iseärasusi, mis hõlbustavad või vastupidi takistavad nende kasutamist diabeedi ravis.

Jalutuskäik on atraktiivne annustamisvõimaluste (liikumiskiirus ja kiirus, töö kestus) ja seega ka südame löögisageduse ja vererõhu tõhusa jälgimise tõttu, mis võimaldab seda kasutada ka krooniliste diabeetiliste tüsistustega patsientidel. Kõndides on aga raske saavutada suurt energiatarbimist, mis määrab selle madala rasvtõve efektiivsuse. Kontrolli all mõeldakse siin mitte niivõrd südame löögisageduse ja vererõhu otsest mõõtmist kui ka vegetatiivsete reaktsioonide prognoositavust koormusel, arvestades, et need näitajad varieeruvad proportsionaalselt energiatarbimise tasemega.

Rattaratas tagab suure energiatarbimise suure koormuse, südame löögisageduse ja vererõhu tõhusa jälgimise ning loob väikese koormuse liigestele. See on parim aeroobne treeningvahend krooniliste tüsistuste, rasvumise, retinopaatia ja liigesekahjustusega patsientidele. Halvasti talutavad patsiendid, kes ei meeldi monotoonset tööd.

Running võimaldab teil koormust hästi juhtida ja sellega kaasneb suur energiatarbimine. ODA suurenemise oht, suu kahjustus perifeerses neuropaatias, silma tüsistused piiravad selle ulatust.

Murdmaasuusatamist, jalgrattaga sõitmist, aeroobset tantsu ja vahele jääva köie kasutamist võib pidada ametliku arenguabi liikide traumaatiliseks. Retinopaatia on takistuseks simulaatorite koolitamisel koos käte ja jalgade samaaegse tööga ning murdmaasuusatamisega.

Diabeedi korral ei ole soovitatav spordiga tegeleda suure tõenäosusega kontrollimatute olukordadega (mägironimine, trekkimine, veesalm, jne), pingutusvajadus (maadlus, tõstehambad jne).
Diabeediga patsientide füüsilise koolituse olulised elemendid on selliste komplikatsioonide ennetamine nagu hüper- ja hüpoglükeemia.

Hüperglükeemia ennetamine kehalise treeningu ajal

Kui enne füüsilist aktiivsust ületab glükoosi sisaldus veres 240 mg%, kontrollige ketoonide sisaldust uriinis. Nende esinemise korral või kui glükoosi sisaldus veres on> 300 mg%, tuleb treeningust loobuda.

Ketoonide puudumisel (glükoos vahemikus 240-300 mg) on ​​füüsiline treening võimalik, kuna need vähendavad glükoosi kontsentratsiooni, kuid sellise glükeemiaga on raske prognoosida koormuse tulemust: veresuhkru tase võib nii atsetooni välimusega kui ka väheneda. uriiniga Seetõttu tuleb suhkru kontroll pärast koormust nõuda.

Hüpoglükeemia ennetamine kehalise treeningu ajal

Kõige tõhusam viis hüpoglükeemia vältimiseks on veresuhkru taseme kontrollimine enne ja pärast koormuse läbiviimist mitme seansi jaoks. See aitab hinnata organismi füüsilise aktiivsuse reaktsiooni omadusi, võttes arvesse glükoosi algtaset. Aja jooksul viiakse sellised uuringud läbi harvemini, keskendudes ebatavalistele muutustele patsiendi heaolus.

Kui enne treeningut on veres glükoosi kontsentratsioon> 100 mg ja alla selle, peate enne seansi algust sööma veidi 20-30 minutit; Samuti on võimalik vähendada enne treeningut antud lühitoimelise insuliini annust.

Vaja on kontsentreeritud süsivesikute jookide (mahlade, limonaadi, Coca-Cola jt) olemasolu, mida patsient saab kiiresti hüpoglükeemia esimeste tunnuste juures juua. Hüpoglükeemiline reaktsioon võib esineda 1–3 tundi pärast koormuse lõppu (kõrvale jäetud), mistõttu on selle perioodi jooksul vaja olla ettevaatlik patsiendile iseloomulike hüpoglükeemia tunnuste suhtes. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on pikaajaline haiguslugu, kellel on mõnikord vähenenud tundlikkus hüpoglükeemilise seisundi prekursorite suhtes. Kui koormused on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, mis vähendab aju tundlikkust glükoosi puudulikkuse suhtes.

Ei soovitata aurusauna, kuuma duši või vanniga (eriti koos füüsilise pingutusega), kuna intensiivne kehaküte kiirendab ja suurendab insuliini toimet ning suurendab hüpoglükeemia ohtu. Lisaks võib veresoonte laienemine tuua kaasa kohaliku verejooksu, mis on võrkkestale kõige ohtlikum. silma.

Seetõttu peaksid diabeediga patsiendid vältima ülekuumenemist, sealhulgas päikest päikest (eriti lõunas).
Diabeediga patsiendid, füüsilise taastusravi programmis, mis hõlmab koolitust, peavad tingimata pidevalt päevikut pidama - see võimaldab teil vältida eespool loetletud ägedaid tingimusi.

Ravi efektiivsuse kriteeriumina võib kasutada järgmisi: füsioloogilisi näitajaid, mis viitavad südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemide ökonoomsusele (südame löögisageduse ja vererõhu langus nii puhkeperioodil kui ka treeningkatsetes, koormuse tolerantsilävi suurendamine jne); glükeemia määramine puhkeolekus ja jalgrataste ergomeetria protsessis, kus vähenemise tendents näitab süsivesikute ainevahetuse koolituse positiivset mõju; kaalulangus, selle rasvkomponent (tüüp 2 DM).

Meditsiiniline võimlemine jalgadele

Eraldi ja kõige olulisem komponent diabeedi füüsilise teraapia harjutustes on LG jalgadele. Diabeetiline suu on diabeedi üks raskemaid ja nõrgemaid komplikatsioone, mis nõuavad reeglina statsionaarset ravi väga kallis. Diabeetilise jala areng on tingitud kolmest diabeedile iseloomuliku teguri kombinatsioonist; isheemia, neuropaatia ja infektsioon. Kliinilised sümptomid sõltuvad ühe nimetatud teguri ülekaalust.

Patsientide õpetamine, kuidas ennetada diabeetilist suu, vähendab oluliselt selle esinemise riski; selles suunas on LH roll oluline.

Enamik LH harjutusi on elementaarsed liikumised peamiselt pahkluu, metatarsofalangeaalsetes liigestes, harvemini põlve. Siin saab palju LH komplekse efektiivselt kasutada lameduse astme raviks ja ärahoidmiseks, eriti kuna viimane progresseerub suhkurtõvega patsientidel üsna kiiresti alumise jäseme ja sidemete lihaste nõrgenemise tõttu.

Valmistatud patsiendid saavad harjutusi teha isomeetrilises režiimis või nii dünaamiliselt kui vastupanu (näiteks, kui parempoolne jalg on painduvalt paindunud, on vasaku jala kand, mis asub parema jala varvas, vastu jalgade tõstmist). Kõik harjutused viiakse läbi 10-12 korda mõõduka tempoga. Kompleks toimub 2-3 korda päevas.

Massaaž diabeedi raviks

Massaaži vajavad diabeedi kõige sagedasemad tingimused on: ülekaalulisus, mikro- ja makroangiopaatiad, diabeetiline artropaatia, perifeerne neuropaatia. Terviklik sihipärane ravi, sealhulgas massaaž, avaldab sellele patoloogiale positiivset mõju ja viib sageli patoloogilise protsessi vastupidise arenguni.

Massaaži ülesanne: parandada veri ja lümfiringet jalgades; osteoporoosi ja diabeetilise artropaatia ennetamine; jalgade pehmete kudede degeneratiivsete muutuste ennetamine; perifeerse närvi juhtimise parandamine; pehmete kudede ja luude regenereerimise parandamine kahjustatud liigeste piirkonnas; kõndides vähenenud valu ja väsimus; suurenenud ainevahetus; patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi paranemine.

Massaaži näidustused: rasvumine, diabeetiline angiopaatia 1. ja II etapp, diabeetiline artropaatia, perifeerne polüneuropaatia.

Massaaži vastunäidustused: diabeetiline angiopaatia koos troofiliste häiretega; diabeetilise artropaatia ägenemine; ägedad diabeetilised tüsistused (hüpoglükeemia ja hüperglükeemia); diabeediga seotud somaatiliste haiguste ägenemised.

Kõrge veresuhkur ei ole vastunäidustus.

Massaaži ala. Põhimõtteliselt avastatakse alumisest otsast kohalikud diabeedi häired, seega asetatakse massaažis rõhk lumbosakraalsele piirkonnale. Kuna diabeet on tavaline haigus, millega kaasneb tavaliselt rasvumine, kasutatakse ka keerulises ravis üldmassaaži. Massaaž otse jalgadele (eriti jalgadele) toimub ainult haiguse algstaadiumis, kui funktsionaalsed häired on enamasti ülekaalus.

Kandke vähe intensiivsust kasutades kõiki massaažitehnikad (paiskamine, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon). Vibratsiooni meetoditest kasutage pidevat stabiilsust ja labile. Metaboolsete protsesside aktiveerimiseks pööratakse suurt tähelepanu suurte lihaste sõtkumisele. Lihaste siirdumise kohad kõõlustes, aponeuroosides, lihaskinnituskohtades, luu kudedes, intermuskulaarsed ruumid on põhjalikult välja töötatud, sest halva verevarustuse tõttu kannatavad need piirkonnad kõige enam angiopaatia tõttu. Nende massaaž on ka osteoporoosi ennetamine.

Seejärel jätkake kahjustatud närvirakkude ja liigeste massaaži paelamismeetodite, lihvimise ja pideva vibratsiooni abil. Massaaž on mõõdukas. Perifeerse neuropaatia sümptomite korral on punktmassaažitehnikad efektiivsed. Arvestades makro- ja mikroangiopaatia ning diabeetilise artropaatia kõrget sagedust, pööratakse rohkem tähelepanu segmentaalsetele mõjudele, aktiveerides jäsemete metaboolseid protsesse. Ülajäsemete jaoks on see kaelapiirkonna massaaž. Allajäsemete massaaž on kirjeldatud eespool.

Segmentide mõju toimub rindkere selgrool, pehmendades autonoomse neuropaatia ilminguid. Võimalik on lisada punktmõju supra-scapulari piirkonnas, samuti para-paraatraalses liideses ja alumises rindkere piirkonnas (pankrease segmentaarse aktiveerimise võimalus). Säilitades vähemalt minimaalse endokriinsüsteemi funktsiooni, stimuleerib pankrease parenhüümi mikrotsirkulatsiooni, trofiliste protsesside paranemine insuliini tootmist. Hingamisteede toimimise parandamiseks töötavad hingamisteed.

Füsioteraapia

Ravi peamised eesmärgid füsioteraapia meetodite abil on: metaboolsete häirete (süsivesikud, lipiidid, valgud, vesi, mineraal jne) kõrvaldamine; kui võimalik, insuliini tootmise stimuleerimine kõhunäärme poolt ja selle antagonistide toodangu vähenemine ja neerupealise koore aktiivsus; insuliiniresistentsuse ennetamine; nii ägeda (ketoatsidoosi ja hüpoglükeemia) kui ka kroonilise (peamiselt angio- ja neuropaatia) diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi; BD hüvitise säilitamine; haiguse progresseerumise ennetamine.

Füüsiliste tegurite kasutamine on näidustatud igasuguse ja raskusastmega suhkurtõvega patsientidele loomulikult selle kompenseerimise ajal.

Füsioteraapia on vastuolus protsessi dekompenseerimisetapis, olenemata raskusest, diabeedi ägedate tüsistuste (ketoatsidoos ja hüpoglükeemia) esinemisel.

Diabeedi liik määrab füüsikaliste tegurite diferentseeritud kasutamise. Säilitades kõhunäärme endokriinset funktsiooni, võib mikrotsirkulatsiooni, kõhunäärme trofiliste protsesside paranemine kaasa aidata insuliini tootmise stimuleerimisele.

Kõrge kõhunäärme projektsioonipiirkonda mõjutav terapeutiline toime on CMT; nende normaliseeriv mõju nii süsivesikutele kui ka lipiidide ainevahetusele sõltub kontratsulaarsete mehhanismide aktiivsuse vähenemisest, eriti neerupealiste funktsioonist.

Eriti tähtsad on diabeediga seotud angio ja neuropaatia keerulises ravis kasutatavad füsioteraapia meetodid. Kõige sagedamini on ette nähtud SMT-ravi, nikotiinhappe lahuste ravimite elektroforees, magneesiumsulfaat jne, kasutatakse vahelduvat magnetvälja, UHF-i, UHF-i, ultraheliuuringut ja laserravi. Need füüsikalised tegurid määratakse diabeediga patsientidele üldtunnustatud meetodite kohaselt. Tavaliselt kasutatakse mõju kõige suurema vegetatiivse ja troofilise häirega piirkondadele.

Tüüpiline diabeet vaskulaarsete ajuhäirete puhul on aluseks astenoneurootiliste häirete tekkele. Elektrolüüsi või tsentraalse elektroanalgeesia määramine sedatiivse tehnikaga leevendab kroonilise emotsionaalse stressi intensiivsust, vähendades seeläbi neerupealise koore glükokortikoidhormoonide moodustumist, mis on insuliini antagonistid.

Hüdroterapeutilised protseduurid avaldavad diabeediga patsientidel positiivset mõju metaboolsetele protsessidele (süsivesikud ja rasvad), kuid neil on ka oluline terapeutiline toime jäsemete makro- ja mikroangiopaatiates ning üldistel neurootilistel häiretel.

Mineraalveed kasutatakse diabeedis mitte ainult joomiseks, vaid ka vanni kujul. Kõige tugevam mõju süsivesikute ainevahetusele diabeedigaaside mineraalvannides. Looduslikud ja tehislikud süsinik-, sulfiidivannid temperatuuril 35–36 ° C põhjustavad diabeediga patsientide veresuhkru olulist vähenemist. Vannis viibimise keskmine kestus - 12-15 minutit; ravikuur on 10–15 vannituba. Protseduuri kestus ja kestus sõltuvad diabeetiliste häirete raskusest ja sellega seotud haiguste iseloomust.

Tuleb arvestada, et enamik diabeedihaigetest kannatavad kuuma vee protseduuridega (> 40–45 ° C), nende jaoks on hüdroteraapia jaoks sobivam temperatuur 34–38 ° C.

Kompleksses teraapias nagu adjuvant DM-ga seotud perifeerse närvisüsteemi haiguste raviks, kasutatakse reeglina lokaalset kasutamist kohalike rakendustega. Samal eesmärgil kasutatakse erinevaid soojusülekandeid (parafiini, osokeriiti jne) vastavalt üldtunnustatud meetoditele.

Diabeetikute rehabilitatsioonimeetodid

Suhkurtõve rehabilitatsioon põhineb integreeritud lähenemisel, mis hõlmab erinevaid keha taastamise meetodeid. Selle aluseks on patsientide tervisliku eluviisi teke, samuti dieetteraapia, farmakoteraapia, füsioteraapia ja kehaline aktiivsus. Olenemata haiguse liigist on vaja kontrollida suhkru taset ravimite, dieedi ja kehalise koormusega.

Kui kehaline kasvatus koos dieetiga ei anna soovitud suhkru taset, siis kasutatakse farmakoteraapiat. Siiski on ravimite kasutamisel mitmeid puudusi, nagu resistentsuse ja kõrvaltoimete teke. Seepärast pöörab tänapäeva meditsiinipraktika suurt tähelepanu diabeedihaiguse taastamismeetoditele, mida siin vaadeldakse.

Massaaž

Arstid soovitavad diabeetikutele massaaži üle 100 aasta. Meditsiiniline kirjandus viitab massaaži positiivsele mõjule suhkru taseme normaliseerumisele. Massaaž pakub lõõgastust, vähendab südame löögisagedust ja normaliseerib vererõhku.

On teada, et massaaž vähendab ärevust, sealhulgas inimestel, kes põevad nii 1. kui 2. tüüpi haigust. Massaaž stimuleerib vereringet kehas, vältides seeläbi diabeetilist neuropaatiat ja muid komplikatsioone.

Nõelravi

Nõelravi kasutatakse laialdaselt diabeedi ravis Hiinas. See praktika on järk-järgult hoogustumas Venemaal ja teistes arenenud riikides. Nõelravi võib olla efektiivne mitte ainult selle haiguse ravimisel, vaid ka selle põhjustatud tüsistuste vähendamisel. See aitab võidelda rasvumise vastu ja parandada insuliini tootmist.

Hüdroteraapia

Hüdroteraapia aitab kehal lihaseid mürgitada ja lõõgastuda. See edendab nii psühholoogilist kui ka füüsilist keha lõõgastumist. Hüdromassaaživannid parandavad vereringet skeletilihastele ja seetõttu võib neid soovitada II tüüpi diabeediga inimestele, kes ei saa iseseisvalt kasutada.

Lõõgastumine ja psühholoogiline abi

II tüüpi suhkurtõvega inimestel on afektiivsete häirete ja depressiooni esinemissagedus suurem kui üldpopulatsioonis. Sageli võimaldavad lõõgastustehnikad suhkruhaigetel saavutada suhkrusisalduse vähenemise. Samuti võimaldavad nad nii 1. kui ka 2. tüüpi haiguse all kannataval inimesel parandada oma elukvaliteeti, luua neile soodsa psühholoogilise mikrokliima.

Oluline on mõista, et vastuseks tekkinud stressile ja pingele kasutab keha sageli edasilükatud glükoosivarusid. Ühelt poolt aitab see kehal saada täiendavat energiat, et kõrvaldada stressi allikas, teisest küljest põhjustab see suhkru taseme tõusu.

Noorte psühholoogilise rehabilitatsiooni tunnused

Psühholoogiliselt on noorukitel diabeedi tagajärgedega kahekordselt raske toime tulla. Praegu on 1. tüüpi suhkurtõbi sagedasem noorukite ja laste seas kui selle haiguse teine ​​tüüp. Viimastel aastatel on II tüüpi diabeediga noorukite osakaal siiski oluliselt suurenenud. Noorte rehabilitatsioonis on oluline pöörata tähelepanu psühholoogilise abi osutamisele.

Sageli tõmbuvad noorukid end välja ja ei jaga oma probleeme oma vanemate ja sõpradega. Sellises olukorras võib välja tulla suhtlemine teiste sarnaste diabeediprobleemidega noorukitega ja rühmaravi.

Noorte sotsiaalne kohanemine

Interpersonaalsed konfliktid noorukite keskkonnas on üsna tavalised. On vaja kaitsta suhkurtõvega noorukeid rünnakutelt ja naeruväärsetelt, kui need on olemas. Konfliktide riske süvendab asjaolu, et diabeetikutel esineb sageli meeleoluhäireid, samuti ärevuse ja depressiooni perioode.

Raskete olukordade lahendamiseks võite pöörduda noorukite psühholoogi poole, et teha seletust vanemate, sõprade ja teiste patsientide keskkonnast. Sõprade ja sugulaste piisav psühholoogiline abi aitab diabeetilistel noorukitel haiguse ületamisel, on sotsiaalse kohanemise oluline element.

Vanemad on olulised, et mitte teisendada seda teismelise hoole all. Nad peavad näitama diplomaatiat ega tohi olla liiga pealetükkivad. On oluline, et teismelisele selgeks, et nad hoolimatult teda hoolivad, kuid samal ajal austavad teda, tema arvamust ja eelistusi. On vaja luua vastastikuse usalduse ja toetuse õhkkond. Suur osa sellest puudutab suhteid sõpradega.

Kuna diabeediga noorukitel on küps, on oluline arendada tervislikke eluviise. Enne kui noorukid hakkavad oma vanematest sõltumatult elama, on oluline, et neil oleks õige lähenemine toitumisele ja kehalisele aktiivsusele, võttes arvesse nende tervislikku seisundit.

Oluline on neil arusaam tervisliku toitumise, enesedistsipliini ja organisatsiooni tähtsusest. See aitab noorukitel regulaarselt jälgida oma suhkru taset ning vältida kiusatusi tarbida liigset alkoholi ja ebatervislikku toitumist. Aktiivne kehaline aktiivsus peaks olema teismelise elu lahutamatu osa.

Aroomiteraapia

Mõningatel juhtudel võib aroomiteraapia olla kasulik diabeedi korral, kuna see on kehale rahustav. Kuid enne selle lähenemise kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Ravimtaimed

Kaasaegne meditsiinipraktika kasutab oma hüpoglükeemilise aktiivsuse tõttu rohkem kui 1200 taimeliiki. Uuringud on näidanud, et teatud ravimtaimed leevendavad sümptomeid ja takistavad diabeedi tüsistuste teket, samuti aitavad nad kaasa beeta-rakkude taastumisele ja insuliiniresistentsuse ületamisele.

Vitamiinid ja mineraalid

Meditsiinipraktika näitab, et mitmed vitamiinid (näiteks B3 ja E) ja mineraalained (kroom, vanadiin, magneesium jt) aitavad kaasa nii 1. kui 2. tüüpi diabeedi ennetamisele ja ravile. Nende toidulisandite annuse ja koostise õige valik on raviarsti vastutusel.

Uuringud näitavad, et jooga aitab leevendada sümptomeid ja vähendada II tüüpi diabeedi tüsistusi. Tuleb märkida, et jooga aitab isegi diabeedi ennetamisel. Jooga üldiselt ühtlustab diabeediga patsientide füsioloogilist ja vaimset seisundit, omab taastavat toimet.

Harjutus

Kehaline aktiivsus on diabeedi taastamise programmi oluline osa. Need on kõige olulisemad 2. tüüpi haiguse all kannatavate isikute puhul. Regulaarne treening vähendab insuliiniresistentsust ja hõlbustab haiguse vastast võitlust. Lisaks on füüsilisel koormusel positiivne mõju patsientidele nende psühholoogilise seisundi parandamise kaudu, luues pärast treeningut mugavustunnet ja lõõgastust.

Diabeedi ja liigse kehakaalu vastu võitlemiseks peaksid teise tüüpi haigusega isikud järgima vähemalt minimaalset kehalise aktiivsuse päeva. Isegi väike osa füüsilisest tegevusest mis tahes vormis on kasulik istuvale inimesele. Kuigi loomulikult tekib suurim kasu spetsiaalsetest struktureeritud treeningprogrammidest, mis on jagatud erinevateks keerukuse ja intensiivsusega tasanditeks. Kehalise aktiivsuse diabeetikud on mitmed positiivsed muutused.

1. Metabolism paraneb, insuliin vähendab efektiivsemalt suhkru taset, mis suurendab kogu energia tootmist organismis.
2. Vereringe suureneb.
3. Regulaarsete klasside puhul paraneb nii füüsiline kui vaimne heaolu.
4. Südamehaiguste ja insultide vähenenud risk.
5. Vähendatud kaalulangus.
6. Luud on tugevamad ja lihaste toon paraneb.

Isegi umbes 30-minutiline koolitus päevas võimaldab diabeedihaigetel seda erinevust tunda. Arstid soovitavad süstemaatiliselt suurendada aeroobset treeningut ja tuua need kuni 150 minutiks nädalas, jaotusega vähemalt 3 päeva.

Koolitusprogrammi ettevalmistamine

Enne kehalise aktiivsuse suurendamist konsulteerige oma arstiga. Sellises vastutustundlikus küsimuses on oluline kõrvaldada kõik ebakindlus ja hoida olukord kontrolli all. Kui te kasutate insuliini, siis peaks teie dieet vastama ettenähtud annustele.

Enne treeninguid ja nende järel tehke suhkru taseme kontrollmõõtmised, samuti nende näitajate dünaamika logi. See võimaldab teil välja selgitada, kuidas teie keha teatud intensiivsusele reageerib. Mõõtke suhkur vahetult enne treeningut ja umbes 30–45 minutit pärast seda. Arutage arstiga vestlusajakirju.

Koolituse intensiivsus

Arstid soovitavad, et tervislikuks jäämiseks tuuakse igapäevane koolitus 60 minuti päevas. Väikeste koormustega treeningut on vaja alustada 5 kuni 10 minutit päevas, võimaluse korral järk-järgult tõstes neid 60 minutini.

Kui tegelete intensiivsema füüsilise tegevusega, saate vähendada koormuste kestust. Näiteks, kui harjutate kiiret kõndimist, ujumist või jalgrattaga sõitmist, saate treeningu kestust vähendada 4 tunni jooksul nädalas poole tunni jooksul.

Treeningu ajal pidage meeles, et keha kasutab treeningu ajal glükoosi. See tähendab, et suhkru tase võib langeda nii treeningu ajal kui ka pärast seda. Diabeediga inimeste keha reageerib koolitusele erinevalt.

Konsulteerige oma arstiga, kuidas treeninguid parandada. Ettevaatusabinõuna on oluline hüpoglükeemia korral alati kaasas kanda väike kogus maiustusi.

Koolitusprotsessi korraldamine

Kõige parem on läbi viia koolitust samal kellaajal. Proovige treenida hiljemalt tund pärast söömist. Sel perioodil tõuseb suhkru tase ja hüpoglükeemia risk on minimaalne.

Isegi kui teie treening kestab vähem kui 30 minutit, peate võib-olla sööma nii enne kui ka pärast treeningut. Enne klasse on parem süüa aeglaselt seeduvaid süsivesikute toite.

Kui kasutate rohkem kui pool tundi, peate võib-olla treeningu ajal sööma või jooma midagi, mis sisaldab süsivesikuid. Parim võimalus oleks juua kergesti seeditavate süsivesikutega, nagu puuviljamahl või spordijook. Muidugi, pärast treeninguid peate ka süüa.

Kui te treenite õhtul, siis ärge unustage enne magamaminekut suhkru taset kontrollida. Lõppude lõpuks võib teie keha jätkata suhkru aktiivset kasutamist isegi pärast treeningut.

Koolituse tüsistuste riskid

Tugev treening võib põhjustada kõrget vererõhku. Kui teil esineb hüpertensioon või neeruhaigus, siis tuleb vältida suuremaid koormusi. See kehtib ka diabeetiliste retinopaatiaga patsientide kohta, kellele intensiivne väljaõpe on silma hemorraagiaga.

Neile, kes kannatavad jalgade vereringe halvenemise ja diabeedi põhjustatud neuropaatia all, on oluline hõõrumise vältimiseks hoolikalt valida sportlikud jalatsid ja sokid. Sellises olukorras on oluline vältida harjutusi, mis võivad jalgadele liigset survet avaldada. Südamehaigust põdevate patsientide puhul tuleb enne treeningut konsulteerida oma arstiga.

Taastusravi omadused ja tähtsus suhkurtõve korral

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul veresuhkru tase tõuseb, mis on tingitud insuliinipuudusest. Selline kõrvalekalle tekitab kõigi metaboolsete protsesside rikkumist. Kroonilise haiguse tõttu on suhkurtõve staadiumis ägenemine, mille järel on vaja taastusravi.

Taastusravi olemus ja tähtsus suhkurtõve korral

Selle haiguse taastumine eeldab meetmete kogumit, mille eesmärk on kohandada patsiendid elutingimustesse ja stimuleerida neid edasiseks eluks, suhtlema teistega, tegelema tuttavate tegevustega. Selles haiguses on väga oluline mõõdukas kehaline aktiivsus, terapeutilised ja ennetavad protseduurid, dieediga tegelemine, vitamiinikomplekside ja toidulisandite võtmine. Kõik need meetmed võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ning leevendada järgneva patoloogia ägenemise ilminguid.

Taastamistoimingud ja protseduurid on vajalikud nii esimese kui ka teise diabeediga patsientide jaoks.

Diabeediga patsientide tervendamise parandamiseks ja kohanemise hõlbustamiseks on mitmeid tegevusi. Taastusravi võib olla:

• Meditsiiniline. See on meditsiiniliste protseduuride kompleks, mille tõttu paraneb patsiendi seisund. Patsiendile määratakse erinevad ravimid ja vitamiinikompleksid, mis küllastavad keha keha toimimiseks oluliste elementidega ja avaldavad positiivset mõju insuliini tootmisele.
• Füüsiline. Sellisel juhul räägime me erinevatest protseduuridest, mis hõlmavad väliseid ravitoimeid. Tervislikku seisundit stabiliseeritakse terapeutiliste spordiharjutuste, massaaži, nõelravi, veemenetluste abil.
• Psühholoogiline. See versioon näeb ette patsiendi töö spetsialisti haiguse omaduste selgitamiseks, selle moraali parandamiseks, tervisliku eluviisi säilitamise reeglite selgitamiseks, mis aitavad vältida ägenemisi.
• Majapidamine. Nad töötavad patsiendiga nii, et ta omandab teatud oskusi, kasutades selleks iseseisvalt, ilma abita.
• Tootmine. Patsient läbib erialase koolituse, et omandada kutseoskusi, mis aitavad tal tulevikus tööd saada.

Pöörake tähelepanu! Suhkurtõve rehabilitatsiooni käigus on patsiendi meeleolu väga oluline - see sõltub suuresti sellest, kui edukalt on võetud meetmete tulemus. Sellepärast peaksid patsiendi sugulased ja sõbrad aitama teda ja ümbritsema teda mõistmise ja hoolduskeskkonnaga.

Diabeedi rehabilitatsioonimeetmete liigid

Sõltumata sellest, millist haigust patsiendil täheldatakse, peab taastusravi olema keeruline. On oluline mitte ainult kasutada, süüa õigesti ja läbida füsioteraapiat, vaid ka pidevalt reguleerida vere glükoosisisaldust.

Terapeutiline võimlemine

Kehaline aktiivsus on diabeedihaigete rehabilitatsioonis väga oluline. See on eriti oluline II tüüpi diabeedi all kannatavate inimeste jaoks - sel juhul aitab haigus sageli kaalutõusule.

Füsioteraapia ülesanded rehabilitatsiooni ajal on:

• veresuhkru taseme langus, mis on tingitud oksüdatiivsete ensümaatiliste reaktsioonide suurenemisest maksas ja lihastes;
• kaalu vähendamine ja säilitamine normaalsetes piirides;
• keha tugevdamine, vastupidavuse suurendamine;
• südamelihase tugevdamine;
• hingamisteede koolitamine;
• laevade tugevdamine;
• immuunsuse ja keha resistentsuse suurenemine erinevate infektsioonide ja viiruste suhtes.

Diabeetikutele mõeldud terapeutiline võimlemine peaks olema rangelt mõõdetud: liiga suur stress põhjustab glükoosi taseme liiga järsku vähenemist või suurenemist, mis on hüper- või hüpoglükeemilise kooma tõttu ohtlik. Samuti võib suurenenud füüsiline aktiivsus põhjustada insuldi või hüpertensiivset kriisi.

Enne klasside sooritamist on soovitatav teha suhkru taseme kontrollmõõtmised ja võrrelda neid pärast treeningut. Sel moel on võimalik välja selgitada, kuidas keha reageerib erinevatele intensiivsuse harjutustele.

Diabeedi korral on soovitatav kasutada ettevaatlikult, hüpata üle trossi ja harjutada tugeva pingega (näiteks barbelli tõstmisega) seotud harjutusi. Võimaluse korral tuleks sellised koormused välja jätta.

Kehaline treening on välistatud järgmiste vastunäidustustega:

• südame ja veresoonte aneurüsm;
• hüpertensioon;
• neerupuudulikkus;
• tromboflebiit;
• atsetooni olemasolu uriinis.

Soovitatav on alustada 5-10 minutiga, mis on pühendatud lihtsate harjutuste rakendamisele, ja järk-järgult tõstke treeningu kestust kuni 60 minutini.

Vaata ka videot koos tõhusate diabeedi terapeutiliste harjutustega:

Massaaži eelised

Esmapilgul on lihtne manipuleerimine, massaaž samal ajal suure tähtsusega diabeediga patsientide rehabilitatsiooniprotsessis. Masseerivad liikumised võimaldavad teil lõõgastuda, normaliseerida vererõhu näitajaid, stimuleerida vereringet, parandada ainevahetust organismis.

Massaažiprotseduurid (vt diabeetikutele mõeldud massaažifunktsioonid) suurendavad kudede regenereerumisvõimet ja vähendavad ka kõndimisel väsimust.

Kui patsient on rasvunud, on tal üldine massaaž. Raskete vereringehäirete korral on soovitatav kasutada akupressuuri, kui tegemist on madalamate jäsemete haigustega - lumbosakraalse piirkonna masseerimine.

Protseduur on vastunäidustatud koe trofismi rikkumise korral, kus esineb haiguse ägedaid tüsistusi ja artropaatiat.

Füsioteraapia

Diabeedi füüsiline rehabilitatsioon võib takistada haiguse taustal esinevate tüsistuste teket, stimuleerida loodusliku insuliini tootmist ja stabiliseerida patsiendi seisundit.

Diabeetil on järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• laserteraapia;
• balneoloogiline ravi (sulfiid-, süsinik-, pärlivannid);
• liigeste, käte, jalgade kohalikud parafiinirakendused;
• nikotiinhappe elektroforees;
• nõelravi;
• magneesiumi elektroforees krae piirkonnas.

Füsioteraapiat ei teostata neerupuudulikkuse, ägedate nakkushaiguste, hüpertensiooni korral.

Loe lähemalt diabeedi füsioteraapia ravi kohta - loe siit.

Dieetkorrektsioon

Diabeedi toitumisalane toitumine näitab:

• sahharoosi ja valge jahu täielik väljajätmine dieedist;
• murdosa sööki väikestes portsjonites;
• soola, rasva ja kolesterooli küllastunud toiduainete maksimaalne vähendamine;
• taimsete kiududega rikaste toiduainete (teravili, köögiviljad ja puuviljad, pähklid) söömine. Tuleb märkida, et tarbitud puuviljade päevane annus ei tohiks ületada 200 g);
• süüa kala, mereande ja roogasid;
• madala rasvasisaldusega piimatoodete kasutamine;
• kergesti seeditavate süsivesikute ja “kiire” toidu tagasilükkamine.

Diabeedi all kannatava inimese päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 1800 kalorit.

Proovi dieedi menüü näeb välja selline:

• hommikusöök - kaerahelbed, keedetud vees või kooritud piimas, auru omlett, tee või kohv piimaga;
• teine ​​hommikusöök - juust, aurutatud köögiviljad;
• lõunasöök - supp, lahja puljongiga, kala hautatud, värske köögiviljasalat, kompott või želee;
• pärastlõunane tee - kliikleib, sidruniga tee;
• esimene õhtusöök - keedetud veiseliha, dogrose infusioon;
• teine ​​õhtusöök - kefiir, õun või jogurt.

Lisateave diabeedi dieedi kohta - loe siit.

Vitamiinid ja toidulisandid

Vitamiinikomplekside ja toidulisandite kasutamine on vajalik keha põhifunktsioonide säilitamiseks, kuna diabeet häirib nägemist, maksafunktsiooni ja luu nõrkust.

Osana diabeedi rehabilitatsioonimeetmetest määratakse patsientidele järgmised ravimid:

• Detox Plus. Kompleks lahendab haiguse poolt põhjustatud tüsistused, puhastab sooled toksiinide kogunemisest.
• Mega. See aitab parandada vaimseid võimeid, kaitseb südamelihast ja aju komplikatsioonide eest, parandab üldist tervist.
• Doppelgerts Active. See on multivitamiinilisand, mis soodustab ainevahetusprotsesside teket kehas, tugevdab immuunsüsteemi, kiirendab haavade paranemist.

Kõik ravimid ja nende annused määrab raviarst.

Lisateavet diabeetikute vitamiinide kohta - lugege siit.

Psühholoogiline abi

Diabeediga diagnoositud isikud on altid depressiivsetele riikidele, kes on altid eraldatusele ja üksindusele. Sellisel juhul saab psühholoog patsiendi abile, kelle eesmärk on parandada tema suhtumist ennast, tema seisundit ja keskkonda

Eriti oluline on psühholoogiline toetus diabeediga laste ja noorukite rehabilitatsioonil, kes võivad kannatada nende tervisliku seisundiga seotud naeruväärse ja ebaõiglase kohtlemise eest oma eakaaslastega.

Suhkru diabeedi rehabilitatsioonimeetmed on väga olulised: kõigi võetud meetmete eesmärk on tervise parandamine, emotsionaalse seisundi parandamine ja patsiendi kohandamine kogukonnaga. Õige lähenemine patsiendi taastumisele aitab vältida ägedaid tüsistusi ja parandada elukvaliteeti üldiselt.

Diabeediga patsientide meditsiiniline rehabilitatsioon

Suhkurtõbi - endokriinne haigus, mida iseloomustab

krooniline hüperglükeemia sündroom, mis on ebapiisava tootmise või insuliini toime tagajärg, mis viib kõigi rikkumiseni

ainevahetuse tüübid, eriti süsivesikud, vaskulaarsed kahjustused (angiopaatia), närvisüsteem (neuropaatia), samuti muud organid ja süsteemid.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid tunnistavad diabeedi kui mitte-nakkusliku epideemia ja on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Nii et

Praegu kannatavad 2,1% maailma elanikest II tüüpi diabeedi all ja vastavalt rahvusvahelise diabeedi instituudi asetäitja prognoosidele aastaks 2015 võivad nende arv ületada

rohkem kui 250 miljonit ehk 3% kogu elanikkonnast. Diabeediga patsientide suremus

II 2,3 korda kõrgem kui elanikkonna suremus.

Diabeedi geneetiliste, etioloogiliste, patogeneetiliste ja kliiniliste tunnuste uurimine võimaldas meil eristada kahte peamist tüüpi: insuliinsõltuv diabeet või I tüüpi diabeet ja insuliinist sõltumatu diabeet või II tüüpi diabeet.

Diabeedi kohustuslik diagnostiline miinimum on: suurenenud tühja kõhu glükoosisisaldus, glükoosi esinemine uriinis

veresuhkru taset päeva jooksul.

Ravi piisava taseme kindlakstegemiseks on vaja korrektset objektiivset hinnangut düsfunktsiooni astmele. Diabeediga

Põhjusteks funktsioonide halvenemine on: süsinik-vesi-ainevahetuse halvenemine, nägemisorgani funktsiooni halvenemine, neerud, süda, veresooned

ja närvisüsteemi.

Keha erinevate süsteemide funktsionaalse seisundi aste on kooskõlas teatud PK häiretega.

Diabeedi korral eristatakse 4 FC-d vastavalt haiguse astmetele:

- FC - I - kerge diabeediga.

- FC - II - mõõduka raskusega.

- FC - III - raskekujulise vormi korral esineb päeva jooksul märkimisväärne vere glükoosisisalduse kõikumine hüperglükeemiast kuni hüglükeemiani, silmade olulised häired, neerude anumad,

- FC - IV - pimeduse häguste häirete korral, jäsemete liikumist takistavad jäsemete ammutatsioonid, uremia.

MR eesmärk on parandada elukvaliteeti, ennetada tüsistusi, vähendada sihtorganite (silmad, silmad, südame veresooned, aju ja perifeerse närvisüsteemi) rikkumiste tõsidust.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide rehabilitatsioon toimub peamiselt

Pärast patsiendi uurimist koostatakse intellektuaalomandi õigused, mis näitavad efektiivsuse kliinilise, laboratoorse ja funktsionaalse jälgimise tingimusi ja meetodeid

tegevused, võttes arvesse eelmisel aastal saadud soovitusi

ravi ja üldise heaolu, seonduvate haigustega.

MRi tõhusust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

 jätkusuutliku hüvitise saavutamine (normoglükeemia, aglükosuuria);

 diabeedi enesekontrolli meetodite omandamise tase patsiendi koolis;

 maksimaalne hüvitis mõjutatud organitest;

 väheneb 30% või rohkem süstitud insuliini kogusest või suhkrut alandavate ravimite tablettidest;

 ülekaalulisuse ja suurenenud vererõhu langus;

 samaaegse düslipideemia korrigeerimise võimalus;

 säilitusravi vähendamine kompenseerimise tõttu

 elulise aktiivsuse piirangute vähenemine 10–25% või FC-ga

Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm ambulatoorses-polükliinilises etapis hõlmab: raviskeemi, dieeti, kehakaalu normaliseerimist, halbade harjumuste kõrvaldamist, treeningteraapiat, ravimite korrigeerimist

insuliini ja teiste ravimite võtmine.

Patsientidel on järelkontroll, korduvkursused 3-4 korda aastas: vitamiinide, lipotroopsete, hepatotroopsete, hüpolipideemiliste ravimite määramine.

Individuaalne programm väikeste süsivesikute ainevahetushäiretega diabeediga patsientide rehabilitatsiooniks (FC - I)

Diabeediga patsientide meditsiiniline rehabilitatsioon, mis põhjustab väheseid süsivesikute ainevahetushäireid hüvitise korral ja harvaesinevad hüvitised (1-2 korda aastas) ja vähese puudega, hõlmavad:

I. Vähendatud energiasisaldusega dieetravi, mis piirab seeditava süsivesikute ja rasvade kõrget sisaldust toidus. Toitumise aluseks peaks olema tärkliserikkad toidud, mis sisaldavad kõrge toidulisandiga piima, jaotatuna ühtlaselt igale söögikorrale.

Ii. Kineeteraapia. Füüsilised tegevused, millel on positiivne mõju vere glükoosisisalduse stabiliseerumisele ja patsiendi vaimsele seisundile. Füüsiline aktiivsus on vajalik vähemalt 1 tund

päev (doseeritud füsioteraapia, raviprotseduurid, doseeritud kõndimine, enesemassaaž, dušš, vannid jne).

Iii. Taastusravi psühholoogiline aspekt on suunatud patsiendi aktiivse, teadliku ja positiivse taju kujundamisele.

- arsti soovitused ja sõltumatute, piisavate lahenduste väljatöötamine. t

saadud teadmiste põhjal.

Iv. Füsioteraapiat tuleks kasutada süsiniku- ja rasvavahetuse kompenseerimiseks (hüdroteraapia, magnetteraapia, termoteraapia jne).

V. Tavalised meetodid.

Fütoteraapia - kui iseseisev rehabilitatsioonimeetod, mida kasutatakse kombineerituna toitumisraviga mitme nädala pärast

alustada ravi hüvitise saamiseks. Kasutatakse järgmisi hüpoglükeemilise toimega taimseid preparaate:

 rikastab keha leeliseliste radikaalidega (metsik sigur,

maisiõied, loorberilehed, sibula mahl jne);

 guanidiini sisaldavad preparaadid (oad, herned, küpsised);

 kõhunäärme β-rakkude taastumist soodustavad fütopreparaadid (horsetail jne);

 immuunsuse reguleerimisse kaasatud taimsed preparaadid

(Eleutherococcus, Aralia, Hiina Schizandra, ženšenn, Radiol jt);

 mustikalehtede, jõhvikate, värske mahla taimsed preparaadid

takjas, ubade kaunad, kozlyatnika jne).

Lisaks fütoteraapiale on laialdaselt kasutatud ka teisi mittetraditsioonilisi meetodeid (RTI, nõelravi jne).

Vi. Haridus koolis "diabeedi" meetodid diabeedi enesekontrolliks

(toitumise arvutamine, veresuhkru ja uriini kontrollimine testribade abil, t

glükoosimõõtur, suhkurtõve komplikatsioonide ennetamine).

Patsiendil on reeglitega tutvumine kohustuslik

diabeediga patsiendi päeviku pidamine, milles see peegeldab glükeemia, vererõhu, kehakaalu jne taset.

VII. Kutsealane rehabilitatsioon hõlmab kutseõpet

diagnostika, professionaalselt oluliste funktsioonide koolitus ja

näeb ette vajaduse korral WCC töötervishoiu- ja ennetusravi rajatiste töö piirangud

elukutsed - karjäärinõustamine, professionaalne valik lõppkokkuvõttes

Patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooniprogramm

mõõduka II tüüpi diabeediga rasvumisega (FC-II).

Meditsiiniline rehabilitatsioon insuliinsõltumatu diabeediga patsientidele

rasvumisega peaks olema suunatud insuliiniresistentsuse seisundi kaotamisele, vähendades järk-järgult kehakaalu, piirates ja keelates suitsetamist, dieeti ja mõõdetud treeningut.

Peamised rehabilitatsioonimeetodid on:

Madala kalorsusega toit (800–1200 kcal), mis tagab kehakaalu järkjärgulise vähenemise. Sellises dieedis on rasvad enamasti piiratud, eriti küllastunud. Dieet peaks olema suhe

küllastunud ja küllastumata rasvhapete vahel 1: 1. Soovitatav on mõõduka hüperkolesteroleemiaga (5,2–6,5 mmol) patsiendid.

Toit, milles rasvad moodustavad 30% kogu kaloritest, kolesterool

vähem kui 300 mg päevas, lihatarbimisega valgutooted kuni 200 g

päevas, va rasvakihid ja rups. Süsivesikutest piirduvad kondiitritooted (lipiidide sisaldust vähendav dieet 1).

Raskema hüperkolesteroleemia (6,5–7,8 mmol) jaoks on ette nähtud dieet, mille rasvasisaldus on alla 25% kaloritest ja vähem kolesterooli.

250 mg päevas koos valgutoodete piiramisega (liha tarbimine väheneb 150 grammi päevas tailiha kujul). Süsivesikute tooted on piiratud tärkliserikka toidu, maiustuste, suhkru ja maiustustega: šokolaad, mesi, magus mahlad, kompotid, magus tainas jne. (toitumine number 2).

Raske hüperkolesteroleemia (rohkem kui 7,8 mmol) puhul on ette nähtud dieet, milles on vähem kui 20% kogu kalorisisaldusest ja vähem kui kolesterool.

150 mg ööpäevas koos valgutoodete piiramisega (mitte üle 85 g päevas).

Kasutatakse ainult taimeõlisid, margariini väikeses koguses. Süsivesikute piirangud on samad, mis toitumises nr 1 (dieet 3).

Füüsiline aspekt on patsientide rehabilitatsioonis oluline koht

Diabeet ja rasvumine. Harjutusel on diabeetile kasulik mõju. Doseeritud konstantsed koormused aitavad kompenseerida diabeeti ja säilitada stabiilse hüvitise seisundi, mis aitab kaasa

vähendada suhkrut alandavate ravimite vajadust, parandades tulemuslikkust

rasva ja muud ainevahetust, diabeedi vaskulaarsete häirete arengut. Ta

sisaldab füüsilise aktiivsuse suurenemist vähemalt 1 tund päevas meditsiinilise võimlemise, füüsilise teraapia, doseeritud jalutuskäigu vormis;

füsioteraapia vee ja muude protseduuridega, massaaž. Valides

füüsilise aktiivsuse mahtu ja liike tuleks pidada glükeemia tasemeks, t

mis ei tohi olla üle 15 mmol / l. Klasside intensiivsus ja kestus määratakse patsiendi üldseisundi järgi, võetakse arvesse südame löögisagedust,

vererõhu tase ja võimaluse korral VEM-i andmed. Samuti on näidatud patsiendid.

mittetraditsioonilised meetodid (nõelravi, akupressioon, nõelravi).

Iii. Taastusravi psühholoogiline aspekt.

Põhirõhk on isiksusele suunatud ja sug-gestivny psühhoteraapia, mille peamine eesmärk on korrektsioon

isiksusehäired, mis põhjustavad toitumis- ja muude soovituste mittetäitmise. Nii individuaalsed kui ka grupiklassid on pikaajalised. Taastusravi psühholoogiline etapp

ja selle eesmärk on arendada haigusele ja ravile piisavat suhtumist, tema rolli perekonnas ja töötada.

Iv. Mittetraditsioonilised meetodid.

Taimseid ravimeid kasutatakse eraldi või koos suhkrut vähendavate tablettidega. Taimsed ained, mis rikastavad keha leeliseliste radikaalidega, soodustavad β-rakkude regenereerimist ja kasutatakse immuunsuse regulaatoreid.

Samuti on laialdaselt kasutatud ИРТ.

V. Taastusravi meditsiiniline aspekt.

Diabeediga patsiendile tuleb määrata raviarst

mõõdukas raskusaste, kui glükeemilise kontrolli head või rahuldavat taset ei ole võimalik saavutada dieedi ja sööda kombinatsiooniga

See patsientide rühm on näidustatud ravi biguaniididega, kuid mis

paljude kõrvaltoimete tõttu

ja vastunäidustused. Neid nimetatakse sageli vähe kogemustega inimestele.

beetatüüp II, mille ülekaal (metformiin, buformiin). See grupp

komplikatsioonita patsientidele soovitatavad hüpoglükeemilised ravimid

Diabeet ja samaaegne südame-veresoonkonna haigus ning keskmistele inimestele

vanus Biguaniidide efektiivsust ravi ajal hinnatakse patsiendi seisundi parandamisega järgmise 2–4 nädala jooksul ravi algusest.

II tüüpi diabeedi peamised hüpoglükeemilised ained on sulfonüüluurea preparaadid. Soovitatav on nimetada järgmine sulfonüüluurea ravimite II põlvkond:

 gliklasiid (diamicron, diabeton, predian);

 glütsidiid (minidiab, glibinez);

 glibenklamiid (maninüül, donüül, euglukoon);

 glycvidon (glurenorm). See on ainus ravim, mis on 95%

eritub seedetrakti kaudu ja on näidustatud samaaegse neerupatoloogiaga patsientidele.

Narkomaaniaravi hõlmab ka:

 fibriinhappe derivaatide (fibraadid-eikoloon, mitte-fibraat, gemfibozool, fenofibraat) võtmine;

 anioonivahetusvaikude preparaatide kasutamine (kolestüramiin, kolestinool jne);

 nikotiinhappe ja selle derivaadi võtmine;

 hüdroksümetüülglutariini inhibiitorite - koensüüm-A-reduktaasi võtmine

(lovastatiin, levakor, simvastatiin);

 trombotsütoaktiivsete ravimite (aspiriin) tarbimine.

Vi. Haridusprogramm.

Diabeedi ravis on oluline koolitada "diabeedikooli" meetodeid

veresuhkru enesekontroll, mis on vajalik nende haiguste, nende sugulaste, toitumise, füüsilise valiku paremaks mõistmiseks;

aktiivsus, ravimite ravi.

On vaja sõnastada reeglid ja oskused reageerimiseks kiireloomulistele tingimustele (hüpoglükeemia, hüperglükeemia).

MRi tõhusust hinnatakse näitajate abil:

 kaalulangus 3-5 kg ​​3 kuud. Soovitatav on arvutada kehakaalu järgmise valemiga:

– (100 × Р - 100) naistele;

– (100 × Р - 100) meestele;

kus P on kasv cm-des.

 seerumi kolesterooli kontsentratsiooni vähenemine 0,5-1,5 mmol võrra

3 kuu jooksul;

 enne söömist saavutatakse normoglükeemia ja aglükosuuria;

 diabeetikute hoolikas kasutamine ja vähendamine;

ravi võimalustest ja väljajätmistest.

Klasside programm diabeedikoolis:

1. Diabeet: üldine arusaam haigusest, etioloogiast, patogeneesist.

2. Toitumine diabeedile, insuliinisõltuvale diabeedile, leivaühikutele.

3. Toit, kalorite tarbimine, insuliinist sõltumatu diabeet.

4. Insuliinravi, insuliinitüübid.

5. Insuliinravi komplikatsioonid, nende ennetamine.

6. Suhkurtõve ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, fütoteraapia.

7. Diabeedi tüsistused.

8. Diabeedi hädaolukorrad.

9. SD - elustiil: mootorirežiim, füsioteraapia kodus,

professionaalne töö, spaahooldus.

10. Diabeedi ennetamine.

VII. Sotsiaalne rehabilitatsioon toimub patsiendi taotlusel.

See võib olla: põrandate arvu langus kõrgema korruse juures.

lift puudub, rahaline abi.

Diabeediga patsiendid on varustatud tasuta suhkrut vähendavate tablettidega.

II ja III rühma puuetega inimestele pakutakse allahindlusega ravimeid

90 ja 50% retsepti.

Viii. Kutsealane rehabilitatsioon hõlmab väikeste füüsiliste pingutustega (üksikisikute) või mõõduka vaimse töökoormusega seotud kutsealade valimist ja ratsionaalset tööhõivet, vähendades tööpäeva 1/3 või 1/2 võrra, s.t vastavalt - aga I ja II raskusastme ja pingete kategooriad (III ja II rühma puuetega inimestele).

Ix. Meditsiiniline ja sotsiaalne uurimine.

Ligikaudne (optimaalne miinimum) HV tingimused DM jaoks:

 Diabeetiline retinopaatia: statsionaarne ravi –– 18–20 päeva;

HV – 18–20 päeva üldtingimused.

 DM, tüüp 1, esimene identifitseeriti: statsionaarne ravi –– 10–21 päeva;

ambulatoorne ravi –– 5-7 päeva, üldine VN –– 15–28 päeva.

 DM, tüüp 2, diagnoositi kõigepealt ketoatsidoos: statsionaarne ravi ––

10–15 päeva, ambulatoorne ravi –– 3-4 päeva, üldised VN –– 13–18 päeva.

 1. tüüpi diabeet (kliiniline ja metaboolne dekompensatsioon): patsiendi ravi –– 14–16 päeva, üldine VL –– aeg –– 14–16 päeva, vajadusel pöördumine MEDC-le.

 2. tüüpi diabeet (kliiniline ja metaboolne dekompensatsioon): patsiendi ravi –– 10–14 päeva, üldised HH-perioodid –– 10–14 päeva, vajadusel MEDC-le suunamine.

 1. ja 2. tüüpi diabeet (labiilne, ketoos): ravi

haiglas –– 12–14 päeva, vajadusel HF –– 12–14 päeva üldised tingimused MEDNC-le.

 2. tüüpi suhkurtõbi - insuliinsõltuv (sekundaarne sulfanilamido resistentsus stendi suhtes), kui see muudetakse insuliinraviks: statsionaarne ravi ––

12–14 päeva, ambulatoorne ravi –– 5-7 päeva, kogu BH perioodid –– 17–21

päev, vajadusel suund mnek.

Arvesse võetakse diabeedihaigete suunamist MEDC-le

PK häired (nende kliinilised ja instrumentaalsed omadused), elulise aktiivsuse piiramine ja raskusaste.

Puudega seotud kriteeriumid sõltuvad diabeedi tõsidusest ja selle määravad:

 vahetushaiguste tõsidus;

 südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired, nägemisorganid.

Kasutatava insuliini annus ei saa määrata raskust

Loetletud ITU viiakse läbi sõltuvalt rikkumiste tõsidusest.

Süsivesikute ainevahetuse kerge katkestus (8 mmol / l päevas)

glükoosisisaldus ei ületa 20 g) ja angioeuropaatia funktsionaalne etapp kompenseeritakse dieediga. See näitab ka tööd VKK-s. Vastunäidustatud

raske füüsiline töö, töö teisel vahetusel, öine tollimaks.

Mõõdukas raskusaste hõlmab halvenenud süsivesikuid, rasva

ja valgu ainevahetus, tühja kõhuga hüperglükeemia on 9–16 mmol / l, päevane glükoos - 20–40 g / l, diabeetilise polüneuropaatia, glükosuuria märgatav staadium. Suukaudne suhkru tarbimine on vastunäidustatud. Nii et

patsientidele manustatakse kombineeritud insuliinravi (60–80 U

insuliini päevas) ja raske füüsiline töö on vastunäidustatud;

ettenähtud tempo, mõõdukas füüsiline tööjõud, töö mehhanismidega, suur paigaldustöö. Need patsiendid

saadetakse MEDNC-le, mis määrab kindlaks III puude rühma.

Diabeediga mõõdukas raskusaste ja dekompenseeritud kursus

määratakse II rühma järgi.

Raske diabeedi vormiga kaasneb kõigi ainevahetustüüpide rikkumine,

glükosuuria, kalduvus retsidiivile, CASi rikkumine, t

silmas pidades, ravi suurte insuliiniannustega. Sellistel juhtudel kannatavad kõik

sidevahendid. MEDIA määratleb II puude rühma, kuid võib

olgu ja I rühm.

Diabeediga patsientidel on vabad suhkrut vähendavad tabelitud ravimid.