Inimese maks

• Analüüsid

Maks on üks inimkeha peamisi organeid. Koostoime väliskeskkonnaga toimub närvisüsteemi, hingamisteede, seedetrakti, südame-veresoonkonna, sisesekretsioonisüsteemide ja liikumisorganite süsteemi osavõtul.

Mitmesugused kehas toimuvad protsessid on tingitud ainevahetusest või ainevahetusest. Eriti oluline on keha toimimise tagamisel närvisüsteemi, sisesekretsiooni-, veresoonte- ja seedesüsteemid. Seedesüsteemis on maksa üks juhtivatest kohtadest, kes tegutseb keemilise töötlemise keskuses, uute ainete moodustamisel (sünteesimisel), toksiliste (kahjulike) ainete ja endokriinsete organite neutraliseerimise keskusena.

Maksa on seotud ainete sünteesi ja lagunemisprotsessidega, mis on seotud ühe aine üksteisega, keha põhikomponentide vahetamisel, nimelt valkude, rasvade ja süsivesikute (suhkrute) metabolismis ning on samuti endokriinne aktiivne organ. Eriti täheldame, et süsivesikute ja rasvade lagunemisel, sünteesimisel ja sadestamisel (sadestumisel) toimub valgu lagunemine ammoniaagiks, hemoksiid (hemoglobiini alus), paljude verevalkude süntees ja intensiivne aminohappe ainevahetus.

Eelmistes töötlusetappides valmistatud toidu komponendid imenduvad vereringesse ja toimetatakse peamiselt maksa. Väärib märkimist, et kui mürgised ained satuvad toidu koostisosadesse, sisenevad nad kõigepealt maksasse. Maks on inimorganismi suurim esmane keemiline töötlemisettevõte, kus toimub kogu keha mõjutavad ainevahetusprotsessid.

Maksafunktsioon

1. Barjäär (kaitsev) ja neutraliseerivad funktsioonid seisnevad valgu ainevahetuse mürgiste toodete ja sooles imenduvate kahjulike ainete hävitamises.

2. Maksa on seedetrakt, mis tekitab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu erituskanalis.

3. Osalemine kõikides ainevahetuses kehas.

Mõtle maksa roll keha ainevahetusprotsessides.

1. Aminohappe (valgu) metabolism. Albumiini ja osaliselt globuliinide (vere valkude) süntees. Maksast verdesse sattuvate ainete hulgas võib esmalt nende tähtsuse poolest kehale panna valke. Maks on mitmete vere valkude moodustumise peamine koht, mis tagab keeruka vere hüübimisreaktsiooni.

Maksas sünteesitakse mitmeid valke, mis osalevad veres põletiku ja transpordi protsessides. Sellepärast mõjutab maksa seisund oluliselt vere hüübimissüsteemi seisundit, organismi vastust mis tahes mõjule, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Valkude sünteesi kaudu osaleb maks aktiivselt keha immunoloogilistes reaktsioonides, mis on aluseks inimkeha kaitsmisele nakkuslike või muude immunoloogiliselt aktiivsete tegurite eest. Lisaks hõlmab seedetrakti limaskesta immunoloogilise kaitse protsess maksa otsest kaasamist.

Teatud ainete (näiteks transferriin-raud transporter) rasvade (lipoproteiinid), süsivesikute (glükoproteiinide) ja kandjakompleksidega (glükoproteiinid) koosnevad valgukompleksid moodustuvad maksas.

Maksades kasutatakse soole sisenevate valkude lagunemissaadusi, et sünteesida organismis uusi valke. Seda protsessi nimetatakse aminohappe transaminaadiks ja ainevahetuses osalevaid ensüüme nimetatakse transaminaasideks;

2. Osalemine valkude lagundamisel nende lõpptoodete, st ammoniaagi ja karbamiidiga. Ammoniaak on valkude lagunemise püsiv toode, samal ajal on see mürgine närvisüsteemile. ainete süsteemid. Maks annab pideva protsessi ammoniaagi muundamiseks madala toksilisusega uureaks, viimane eritub neerude kaudu.

Kui maksa võime neutraliseerida ammoniaaki, tekib selle kogunemine veres ja närvisüsteemis, millega kaasnevad vaimsed häired ja lõpeb närvisüsteemi täieliku seiskamisega - kooma. Seega võime kindlalt öelda, et inimese aju seisund on tugevalt sõltuv oma maksa õigest ja täieõiguslikust tööst;

3. Lipiidide (rasva) vahetus. Kõige olulisemad on rasvade triglütseriidide jagamise, rasvhapete, glütserooli, kolesterooli, sapphapete jne moodustamise protsessid. Sel juhul moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped ainult maksas. Sellised rasvhapped on vajalikud skeletilihaste ja südamelihase täielikuks toimimiseks olulise osa energia saamiseks.

Neid samu happeid kasutatakse kehas soojuse tekitamiseks. Rasvast sünteesitakse kolesteroolisisaldus 80–90% maksas. Ühest küljest on kolesterool keha jaoks vajalik aine, teisest küljest, kui kolesterool on transpordis häiritud, ladestatakse see veresoontesse ja põhjustab ateroskleroosi teket. Kõik see võimaldab jälgida maksa seotust veresoonkonna haiguste arenguga;

4. Süsivesikute ainevahetus. Glükogeeni süntees ja lagunemine, galaktoosi ja fruktoosi muundamine glükoosiks, glükoosi oksüdatsioon jne;

5. Osalemine vitamiinide, eriti A-, D-, E- ja B-grupi assimileerimisel, säilitamisel ja moodustamisel;

6. osalemine vere moodustamiseks vajaliku raua, vase, koobalti ja muude mikroelementide vahetamises;

7. Maksa kaasamine mürgiste ainete eemaldamisse. Mürgised ained (eriti need, mis on väljastpoolt) jagunevad ja nad on kehas ebaühtlaselt jaotunud. Nende neutraliseerimise oluline etapp on nende omaduste muutmise etapp (transformatsioon). Ümberkujundamine põhjustab vähem või rohkem toksilisi omadusi tekitavate ühendite moodustumist võrreldes organismis neelatud toksilise ainega.

Eliminatsioon

1. Bilirubiini vahetamine. Bilirubiin moodustub sageli hemoglobiini lagunemisproduktidest, mis vabanevad vananevatest punastest vererakkudest. Igal päeval hävitatakse inimkehas 1–1,5% punastest verelibledest, lisaks sellele toodetakse umbes 20% bilirubiinist maksarakkudes;

Bilirubiini ainevahetuse katkemine suurendab selle sisaldust veres - hüperbilirubineemia, mis ilmneb kollatõbi;

2. Osalemine vere hüübimisprotsessides. Maksa rakkudes on moodustunud vere koagulatsiooni jaoks vajalikud ained (protrombiin, fibrinogeen), samuti mitmed ained, mis seda protsessi aeglustavad (hepariin, antiplasmiin).

Maksa paikneb kõhuõõne ülemises osas diafragma all ja täiskasvanutel normaalsel kujul, see ei ole arusaadav, sest see on kaetud ribidega. Aga väikestel lastel võib see ribide alt välja tõusta. Maksal on kaks haru: parem (suur) ja vasak (väiksem) ning kaetud kapsliga.

Maksa ülemine pind on kumer ja alumine kergelt nõgus. Alumisel pinnal on keskel erilised väravad, mille kaudu laevad, närvid ja sapiteed läbivad. Parempoolses süvendis on süvendis sapipõis, mis säilitab maksa rakkude poolt tekitatud sapi, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Päevas on maks toodetud 500 kuni 1200 milliliitri sapiga. Sapp moodustub pidevalt ja selle sisenemine soolesse on seotud toidu tarbimisega.

Sapp

Sapp on kollane vedelik, mis koosneb veest, sapipigmentidest ja hapetest, kolesteroolist, mineraalsooladest. Ühise sapiteede kaudu eritub see kaksteistsõrmiksoole.

Bilirubiini vabanemine maksa kaudu sapi kaudu tagab kehale toksilise bilirubiini eemaldamise, mis on tingitud hemoglobiini (punaste vereliblede valgu) pidevast loomulikust lagunemisest verest. Rikkumiste korral. Bilirubiini ekstraheerimise mis tahes staadiumis (maksades ise või sapi eritumine mööda maksakanaleid) koguneb bilirubiin veres ja kudedes, mis avaldub naha ja sklera kollase värvina, st kollatõve tekkimisel.

Sapphapped (kolaadid)

Sapphapped (kolaadid) koos teiste ainetega tagavad kolesterooli ainevahetuse statsionaarse taseme ja eritumise sapis, samal ajal kui sapi kolesterool on lahustunud kujul või pigem on väiksemate kolesterooli eritumist võimaldavate osakestena. Sapphapete ja teiste kolesterooli eliminatsiooni tagavate komponentide metabolismi häirimisega kaasneb kolesterooli kristallide sadestamine sapis ja sapikivide moodustumine.

Sapphapete stabiilse vahetuse säilitamisel on kaasatud mitte ainult maks, vaid ka sooled. Soolestiku parempoolsetes osades imenduvad kolaadid veresse, mis tagab sapphapete ringluse inimkehas. Sappide peamine reservuaar on sapipõie.

Sapipõie

Kui selle funktsioonide rikkumised on samuti olulised sapi ja sapphapete sekretsiooni rikkumised, mis on teine ​​tegur, mis aitab kaasa sapikivide tekkele. Samal ajal on sapi ained vajalikud rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide täielikuks lagundamiseks.

Sapphapete ja mõnede teiste sapi ainete pikaajalise puudumise tõttu moodustub vitamiinide (hüpovitaminoos) puudumine. Sapphapete liigne kuhjumine veres, mis rikub nende eritumist sapiga, kaasneb naha valuliku sügelusega ja pulsisageduse muutustega.

Maksa iseärasus on see, et ta saab venoosset verd kõhuorganisatsioonidest (kõhust, kõhunäärmest, soolestikust jne), mis portaalveeni kaudu väljutab kahjulikke aineid maksarakkudes ja siseneb halvemasse vena cava'isse. süda Kõik teised inimkeha organid saavad ainult arteriaalset verd ja venoosseid annuseid.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksahaigused"

Uuring:

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga postitust "Maksa funktsioonid inimkehas"

Maksa funktsioonid: selle peamine roll inimkehas, nende nimekiri ja omadused

Maksa on seedetrakti kõhuvähk. See asub kõhu paremas ülemises kvartalis diafragma all. Maks on elutähtis organ, mis toetab peaaegu iga teist organit ühel või teisel määral.

Maks on keha suuruselt teine ​​elund (nahk on suurim orel), mis kaalub umbes 1,4 kg. Sellel on neli haru ja väga pehme struktuur, roosa-pruun värv. Sisaldab ka mitmeid sapiteid. Maksal on mitmeid olulisi funktsioone, mida käesolevas artiklis käsitletakse.

Maksa füsioloogia

Inimese maksa areng algab kolmandal rasedusnädalal ja jõuab küpsesse arhitektuuri 15 aastani. See saavutab oma suurima suhtelise suuruse, 10% loote kaalust, umbes üheksandal nädalal. See on umbes 5% terve vastsündinu kehakaalust. Täiskasvanutel moodustab maks umbes 2% kehakaalust. See kaalub umbes 1400 g täiskasvanud naisel ja umbes 1800 g meest.

See on peaaegu täielikult ribi taga, kuid alumist serva saab sisse hingamise ajal tunda mööda paremat kalliskivi. Maksa pind katab sidekoe kihi, mida nimetatakse Glisson kapsliks. Kapsel ulatub kõikidesse, välja arvatud väikseimatesse veresoontesse. Poolkuu sidemed seostavad maksa kõhu seina ja diafragmaga, jagades selle suure parempoolse lõhe ja väikese vasaku lõhe.

1957. aastal kirjeldas prantsuse kirurg Claude Kuynaud 8 maksa segmenti. Sellest ajast alates on radiograafilistes uuringutes, mis põhinevad verevarustuse jaotusel, kirjeldatud keskmiselt 20 segmenti. Igal segmendil on oma sõltumatud veresoonte harud. Maksa eritavat funktsiooni esindavad sapitehased.

Iga segment jaguneb segmentideks. Tavaliselt on neid esindatud diskreetsete heksagonaalsete hepatotsüütide rühmadena. Hepatotsüüdid kogutakse plaatide kujul, mis ulatuvad keskmisest veenist.

Millised on iga maksahambumus? Nad teenivad perifeersete arteriaalsete, veenide ja sapiteede. Inimese maksa viiludel on väike sidekude, mis eraldab ühe lõhe teisest. Sidekoe puudumine raskendab portaaljälgede ja üksikute harude piiride tuvastamist. Keskmised veenid on nende suurte luumenite tõttu kergemini identifitseeritavad ja neil puudub sidekude, mis ümbritseb portaalprotsessi anumad.

1. Maksa roll inimkehas on mitmekesine ja täidab rohkem kui 500 funktsiooni.
2. Aitab säilitada vere glükoosisisaldust ja muid kemikaale.
3. Sappide eritamisel on oluline roll seedimisel ja võõrutusel.

Suure hulga funktsioonide tõttu on maks kiirenenud.

Millised funktsioonid maksavad

Maksa mängib olulist rolli keha toimimisel, võõrutus, metabolism (sealhulgas glükogeeni ladustamise reguleerimine), hormoonide reguleerimine, valkude süntees, punaste vereliblede lõhustamine ja lagunemine, kui see on lühike. Maksa peamised funktsioonid on sapi tootmine, kemikaal, mis hävitab rasva ja muudab need kergemini seeditavaks. Viib läbi mitmete oluliste plasmaelementide tootmise ja sünteesi ning säilitab ka mõned olulised toitained, sealhulgas vitamiinid (eriti A, D, E, K ja B-12) ja raud. Maksa järgmine funktsioon on ladustada lihtsat glükoosisisaldust ja muuta see kasulikuks glükoosiks, kui veresuhkru tase langeb. Maksa üks tuntumaid funktsioone on detoksifitseerimissüsteem, mis eemaldab mürgiseid aineid verest, nagu alkohol ja ravimid. Samuti hävitab see hemoglobiini, insuliini ja säilitab hormoonide tasakaalu. Lisaks hävitab see vanad vererakud.

Milliseid muid funktsioone maksab inimkehas? Maksa on elulise metaboolse funktsiooni jaoks oluline. See muundab süsivesikuid, lipiide ja valke kasulikeks aineteks, nagu glükoos, kolesterool, fosfolipiidid ja lipoproteiinid, mida seejärel kasutatakse erinevates rakkudes kogu kehas. Maks hävitab valkude sobimatud osad ja muudab need ammoniaagiks ja lõpuks karbamiidiks.

Vahetus

Milline on maksa metaboolne funktsioon? See on oluline metaboolne organ ja selle metaboolset funktsiooni kontrollivad insuliin ja teised metaboolsed hormoonid. Glükoos muundatakse tsütoplasmas glükolüüsi abil püruvaadiks ja seejärel oksüdeeritakse püruvaat mitokondrites, et saada ATP TCA tsükli ja oksüdatiivse fosforüülimise kaudu. Tarnitud olekus kasutatakse glükolüütilisi tooteid rasvhapete sünteesiks lipogeneesi kaudu. Pika ahelaga rasvhapped sisalduvad hepatsotsüütides triatsüülglütseroolis, fosfolipiidides ja / või kolesterooli estrites. Neid kompleksseid lipiide hoitakse lipiidi tilkades ja membraanistruktuurides või sekreteeritakse vereringesse väikeste lipoproteiinide tihedusega osakestena. Näljas olekus on maksas glükoosi eritumine glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kaudu. Lühikese kiirusega on maksa glükoneogenees endogeense glükoosi tootmise peamine allikas.

Nälg aitab kaasa ka rasvkoe lipolüüsile, mis toob kaasa esterdamata rasvhapete vabanemise, mis muundatakse maksa mitokondrites ketoonorganismideks, vaatamata β-oksüdatsioonile ja ketogeneesile. Ketooni organid pakuvad ekstrahepaatilistele kudedele ainevahetust. Inimese anatoomia põhjal reguleerib maksa energia metabolismi närvi- ja hormonaalsed signaalid. Kuigi sümpaatiline süsteem stimuleerib ainevahetust, pärsib parasümpaatiline süsteem maksa glükoneogeneesi. Insuliin stimuleerib glükolüüsi ja lipogeneesi, kuid inhibeerib glükoneogeneesi ja glükagoon on insuliini toime vastu. Paljud transkriptsioonifaktorid ja koaktivaatorid, sealhulgas CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a ja CRTC2, kontrollivad ensüümide ekspressiooni, mis katalüüsivad metaboolsete radade peamisi etappe, kontrollides seega energia metabolismi maksas. Aberrantne energia ainevahetus maksas aitab kaasa insuliiniresistentsusele, diabeedile ja alkoholivabadele rasvamaksadele.

Kaitsev

Maksa barjääri funktsioon on kaitsta portaalveeni ja süsteemse ringluse vahel. Retikulo-endoteliaalne süsteem on tõhus takistus nakkuse vastu. Samuti toimib see metaboolse puhvri vahel, mis erineb soolestiku väga erineva sisalduse ja portaalverega ning kontrollib süsteemselt vereringet. Glükoosi, rasva ja aminohappeid absorbeerides, säilitades ja vabastades on maksas oluline roll homeostaasis. Samuti ladustatakse ja vabastatakse A-, D- ja B12-vitamiine. Metaboliseerib või neutraliseerib kõige bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis imenduvad soolestikus, näiteks ravimid ja bakteriaalsed toksiinid. See täidab mitmeid samu funktsioone süsteemsete vere sissetoomisega maksa arterist, töötades kokku 29% südame väljundvõimsusest.

Maksa kaitsev funktsioon on kahjulike ainete eemaldamine verest (nagu ammoniaak ja toksiinid) ning seejärel neutraliseerida või muuta need vähem kahjulikeks ühenditeks. Lisaks muundab maks enamiku hormone ja muudab need teisteks või vähem aktiivseteks toodeteks. Maksa barjäärirolli esindavad Kupfferi rakud, mis neelavad verest baktereid ja teisi võõrkehi.

Süntees ja lõhustamine

Enamik plasmavalkudest sünteesitakse ja eritub maksas, millest kõige levinum on albumiin. Selle sünteesi ja sekretsiooni mehhanismi on hiljuti üksikasjalikumalt kirjeldatud. Polüpeptiidahela süntees algab vabade polüribosoomide puhul, millel on esimene aminohape metioniin. Valmistatud valgu järgmine segment on rikas hüdrofoobsete aminohapete poolest, mis tõenäoliselt vahendavad albumiini sünteesivate polüribosoomide seondumist endoplasmaatilise membraaniga. Albumiin, mida nimetatakse preproalbumiiniks, viiakse granuleeritud endoplasmaatilise retiikulumi siseruumi. Prealbumiin redutseeritakse proalbumiiniks 18 aminohappe hüdrolüütilise lõhustamisega N-otsast. Proalbumiini transporditakse Golgi seadmesse. Lõpuks muundatakse see albumiiniks vahetult enne eritumist vereringesse, eemaldades veel kuus N-terminaalset aminohapet.

Mõned maksa organismis toimuvad metaboolsed funktsioonid teevad valgu sünteesi. Maks on vastutav paljude erinevate valkude eest. Maksa poolt toodetud endokriinsed valgud hõlmavad angiotensinogeeni, trombopoetiini ja insuliinitaolist kasvufaktorit I. Lastel on hem peamiselt sünteesi eest vastutav. Täiskasvanutel ei ole luuüdi heme tootmise seade. Sellegipoolest täidab täiskasvanud maks 20% heme sünteesi. Maksa mängib olulist rolli peaaegu kõikide plasmavalkude (albumiin, alfa-1-happe glükoproteiin, enamik hüübimiskaskaadi ja fibrinolüütiliste radade) tootmisel. Tuntud erandid: gamma-globuliinid, faktor III, IV, VIII. Maksa poolt toodetud valgud: S-valk, C-valk, Z-valk, plasminogeeni aktivaatori inhibiitor, antitrombiin III. K-vitamiinist sõltuvad valgud, mis on sünteesitud maksas, on järgmised: faktorid II, VII, IX ja X, valk S ja C.

Endokriin

Igal päeval eritub maksas ligikaudu 800-1000 ml sapi, mis sisaldab sapisoolasid, mis on vajalikud rasvade seedimiseks.

Sapp on ka vahend teatud metaboolsete jäätmete, ravimite ja toksiliste ainete vabanemiseks. Maksast kannab kanalisüsteem sapi ühisesse sapikanalisse, mis tühjendatakse peensoole kaksteistsõrmiksoole ja ühendub sapipõie, kus see kontsentreeritakse ja säilitatakse. Rasva esinemine kaksteistsõrmiksooles stimuleerib sapi voolamist sapipõie ja peensoole vahel.

Väga oluliste hormoonide tootmine viitab inimese maksa sisesekretsioonifunktsioonidele:

• Insuliinisarnane kasvufaktor 1 (IGF-1). Hüpofüüsi vabanenud kasvuhormoon seondub maksa rakkude retseptoritega, mis põhjustab IGF-1 sünteesi ja eritumise. IGF-1-l on insuliinisarnane toime, kuna see võib seonduda insuliiniretseptoriga ja stimuleerib ka organismi kasvu. Peaaegu kõik rakutüübid reageerivad IGF-1-le.
• Angiotensiin. See on angiotensiin 1 eelkäija ja see on osa Renin-angiotensiin-Aldosterooni süsteemist. See muutub angiotensiini reniiniks, mis omakorda muutub teisteks substraatideks, mis suurendavad vererõhku hüpotensiooni ajal.
• Trombopoetiin. Negatiivse tagasiside süsteem töötab selle hormooni säilitamiseks sobival tasemel. Võimaldab luuüdi eellasrakkudel areneda megakarüotsüütidena, trombotsüütide prekursoritena.

Hematopoeetiline

Millised on maksa funktsioonid vere moodustumise protsessis? Imetajatel, kohe pärast maksa eellasrakkude tungimist ümbritsevasse mesenhüümi, koloniseeritakse loote maks vereloome eellasrakkudes ja muutub ajutiselt peamiseks veret moodustavaks organiks. Selle valdkonna uuringud on näidanud, et ebaküpsed maksa eellasrakud võivad tekitada vereloome toetavat keskkonda. Siiski, kui maksa eellasrakud indutseeritakse küpsesse vormi sisenemiseks, ei saa saadud rakud enam toetada vererakkude arengut, mis on kooskõlas hematopoeetiliste tüvirakkude liikumisega loote maksast täiskasvanud luuüdi. Need uuringud näitavad, et loote maksas paiknev veres ja parenhüümides on dünaamiline koostoime, mis kontrollib nii hepatogeneesi kui ka vereloome aega.

Immunoloogilised

Maks on kõige olulisem immunoloogiline organ, millel on kõrge kontsentratsioon tsirkuleerivate antigeenide ja endotoksiinide suhtes soolestiku mikrobiotas, eriti rikastatud kaasasündinud immuunrakkudes (makrofaagid, loomulikud lümfoidrakud, mis on seotud invariantsete T-rakkude limaskestaga). Homöostaasis pärsivad paljud mehhanismid immuunvastuseid, mis viib sõltuvusse (tolerantsus). Tolerantsus on oluline ka hepatotroopsete viiruste püsivaks püsimiseks või allograftide võtmiseks pärast maksa siirdamist. Maksa neutraliseeriv funktsioon võib kiiresti reageerida immuunsusele infektsioonide või koekahjustuste korral. Sõltuvalt maksahaigusest, nagu viiruslik hepatiit, kolestaas või alkoholivaba steatohepatiit, vahendavad immuunrakkude aktiveerimist erinevad vallandajad.

Konservatiivsed mehhanismid, nagu molekulaarsed ohumudelid, teemaksulised retseptori signaalid või põletiku aktiveerimine, põhjustavad maksa põletikulisi reaktsioone. Hepatotselluloosi ja Kupfferi rakkude ergastav aktivatsioon põhjustab neutrofiilide, monotsüütide, looduslike tapjarakkude (NK) ja looduslike tapja T-rakkude (NKT) kemokiini poolt vahendatud infiltratsiooni. Fibroosile suunatud intrahepaatilise immuunvastuse lõpptulemus sõltub makrofaagide ja dendriitrakkude funktsionaalsest mitmekesisusest, aga ka tasakaalust T-rakkude põletikuvastaste ja põletikuvastaste populatsioonide vahel. Meditsiini tohutu edasiminek on aidanud mõista maksa immuunreaktsioonide täpsustamist homöostaasist haigusele, mis näitab paljutõotavaid eesmärke ägeda ja kroonilise maksahaiguse edasiseks raviks.

Maksa peamised funktsioonid:

Süsivesikute, valkude ja rasvade metabolism.

Ravimite ja toksiinide neutraliseerimine.

Glükogeeni depoo, vitamiinid A, B, C, E, raud ja vask.

Vere reservuaar.

Bakterite filtreerimine, endotoksiini lagunemine, laktaadi metabolism.

Sapp ja uurea eritumine.

Immunoloogiline funktsioon koos immunoglobuliinide sünteesiga ja fagotsüütilise aktiivsusega Kupfferi rakkude tõttu.

Loote vereloome.

Valgu ainevahetus. Maks mängib olulist rolli valkude ainevahetuses ja anaboolis, eemaldab vere aminohapped, et nad saaksid hiljem osaleda glükoneogeneesi ja valgu sünteesi protsessides, ning sekreteerib ka aminohapped veres nende perifeersete rakkude kasutamiseks. Seetõttu on maksa tähtsus aminohapete kasutamise protsessides ja lämmastiku eemaldamine kehast karbamiidi kujul. See sünteesib olulisi valke, nagu albumiin (säilitades kolloidosmootse rõhu vereringesüsteemis), globuliinid - lipoproteiinid ja glükoproteiinid, mis täidavad transpordifunktsiooni (ferritiin, ceruloplasmiin ja₁-antitrüpsiin, a₂-makroglobuliin), komplemendi faktorid ja haptoglobiinid, mis seovad ja stabiliseerivad vaba hemoglobiini. Füsioloogilise stressi tingimustes sünteesitakse ka akuutse faasi valgud: antitrombiin III, a-glükoproteiin ja C-reaktiivne valk. Maksa puhul sünteesitakse peaaegu kõik hüübimisfaktorid. Koagulopaatiad võivad esineda nii maksa sünteetilise funktsiooni puudulikkusega kui ka sapi eritumise puudulikkusega, mis viib K-vitamiini imendumise vähenemiseni, mis on seotud faktorite II (protrombiin), VII, IX, X sünteesiga.

Valgu katabolism. Aminohapped lagunevad nende transamiinimise, amiinimise ja dekarboksüülimise teel. Selle lagunemise saadus on atsetüül-koensüüm A, mis sisaldub sidrunhappe moodustumise tsüklis. Aminohappe ainevahetuse lõpptoode on ammoniaak. Seetõttu on see toksiline, eritub organismist mittetoksilise produktina - uurea. Urea sünteesitakse ammoniaagist ornitiini tsüklis, mis on endotermiline protsess (skeem 7).

Kreatiniin sünteesitakse ka maksas metioniinist, glütsiinist ja arginiinist. Fosfokreatiniin, mis sünteesitakse lihastes, on energiaallikas ATP sünteesiks. Kreatiniin moodustub fosfosfiinist ja eritub uriiniga.

Tühja kõhuga säilitab maks glükoosi homeostaasi glükoneogeneesi ja ketoonkehade tootmise kaudu. Samuti täidab glükogeeni depoo funktsiooni. See tekib glükogenolüüsil ja glükoneogeneesil, kui glükogeenivarud on ammendunud.

Rasva ainevahetus. Rasvhapped ja lipoproteiinid sünteesitakse maksas, see on ka organ, milles toimub endogeense kolesterooli ja prostaglandiini süntees.

Bilirubiini metabolism. Hemoglobiin metabolismi protsessis laguneb hemiks ja globiiniks. Globin siseneb aminohapete kogumisse. Hemi tetrapiroolitsükkel on katki, mille tulemusena vabaneb sellest raua aatom ja hem muutub biliverdiiniks. Lisaks muundab ensüüm biliverdin reduktaas biliverdiini bilirubiiniks. See bilirubiin seondub veres albumiiniga konjugeerimata või vaba bilirubiinina. Seejärel läbib see maksa glükuroniseerimise ja moodustub protsessis konjugeeritud bilirubiin, millest enamus siseneb sapi. Ülejäänud konjugeeritud bilirubiin imendub osaliselt vereringesse ja eritub neerude kaudu urobilinogeenina ja eritub osaliselt sterkobiliini ja stercobilinogeeni kujul (skeem 8).

Tooted sapi. Päeva jooksul toodab maks umbes 1 liitri sapi, mis siseneb sapipõie ja kontsentreerub selles 1/5 selle peamisest mahust. Sapp koosneb elektrolüütidest, valkudest, bilirubiinist, sapphapetest ja nende sooladest. Sapphapped moodustuvad maksas kolesteroolist. Soole sisus, bakterite osavõtul, muundatakse need sekundaarseteks sapphapeteks, mis seejärel seonduvad sapphappe sooladega. Sapphappe soolad emulgeerivad rasvu ja rasvlahustuvaid vitamiine A, E ja K, et tagada nende järgnev imendumine.

Äge maksapuudulikkus

Akuutne maksapuudulikkus on patoloogiline seisund, mis tuleneb erinevate etioloogiliste tegurite toimest, mille patogeneesiks on hepatotsellulaarne nekroos ja põletik, millega kaasneb maksa põhifunktsioonide edasine rikkumine või kadumine. Äge maksapuudulikkus viitab terapeutilise, nakkusliku ja kirurgilise profiili haiguste kõige raskematele tüsistustele, samuti akuutse mürgistuse kui mitme organi puudulikkuse sündroomi komponendile mis tahes kriitilises seisundis, eriti kroonilise maksahaiguse ägenemise ajal. Akuutse maksapuudulikkusega alla 14-aastaste laste elulemus on 35%, üle 15-aastased - 22% ja täiskasvanud üle 45-aastased - 5%.

Vaatamata maksapuudulikkuse põhjusele on selle peamised ilmingud alati samad, kuna on rikutud ühte või mitut järgmist peamist maksafunktsiooni:

1) proteiinisünteetiline (albumiini tootmine, aminohapped, immunoglobuliinid, vere hüübimisfaktorid);

2) süsivesikute metabolism (glükogenees, glükogenolüüs, glükoneogenees) ja rasvad (triglütseriidide süntees ja oksüdatsioon, fosfolipiidide, lipoproteiinide, kolesterooli ja sapphapete süntees);

3) detoksifitseerimine (ammoniaagi, toksiinide ja ravimainete neutraliseerimine);

4) happe-aluse seisundi säilitamine organismis laktaadi metabolismi ja pigmenti metabolismi kaudu (bilirubiini süntees, konjugatsioon ja selle eritumine sapiga);

5) bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, biogeensed amiinid), vitamiinide (A, D, E, K) ja mikroelementide vahetus.

Sõltuvalt sümptomite alguse ajast on olemas:

maksafunktsiooni häired (selle peamised puudulikkuse sümptomid tekivad vähemalt 4 nädalat enne täielikku kliinilist ilmingut);

äge maksapuudulikkus (moodustunud erinevate maksa- ja sapiteede haiguste taustal 1-6 kuu jooksul.);

krooniline maksapuudulikkus (areneb järk-järgult ägeda ja kroonilise maksahaiguse või maksa liikumise tulemusena üle 6 kuu).

Äge maksapuudulikkus esineb siis, kui see mõjutab 75–80% maksa parenhüümist.

Ägeda maksapuudulikkuse tüüpe on kolm:

1) äge hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) puudulikkus, mis põhineb hepatotsüütide talitlushäirel ja sapiteede drenaažifunktsioonil;

2) portaalhüpertensioonist tulenev äge portokava („šunt“) puudulikkus;

3) äge maksapuudulikkus.

Arst Hepatiit

maksa ravi

Maksa toimib lühidalt

Maks on inimkeha ühetaoline organ, mis asub kõhuõõnes diafragma all. See täidab mitmeid olulisi funktsioone. Nende hulgas on:

Barjäärifunktsioon. Koos toiduga sisenevad seedetrakti kõik mürgid ja toksiinid. Maks neutraliseerib need. Samuti neutraliseerib see inimkehas moodustunud lagunemisprodukte, samuti hormoonid ja bakterid.

Sekretariaat. Maks on inimorganismi suurim raud, mis toodab sapi. Samuti sünteesib see bilirubiini, sapphappeid, kolesterooli ja teisi aineid, mis on vajalikud normaalseks seedimisprotsessiks.

Hematopoeesi funktsioon. Maksa võimet toota punaseid vereliblesid täheldatakse emakasisene arengu staadiumis. Täiskasvanutel toimib maks piisava koguse vere reservuaarina. Verekaotuse korral vabaneb see vaskulaarsesse süsteemi, mis tuleneb maksa veresoonte kitsenemisest.

Maks on paljude vitamiinide (A, B, C, D, E, foolhappe, K, PP) ja mikroelementide hoidla.

Tuleb märkida, et maks on üks vähestest elunditest, mis on võimelised taastuma. Isegi kui suur osa sellest hävis, võib mõnda aega pärast maksa taastuda oma algsele suurusele. Vanuse korral kaob see võime, mistõttu peate hoolitsema maksa tervise eest. Soovitatav on järgida dieeti ja loobuda halbadest harjumustest. Ebamugavustunne või valu õiges hüpokondriumis (see on koht, kus asub maks), tuleb konsulteerida arstiga.

allalaadimisleht 12.1

Maks on üks inimkeha peamisi organeid. Koostoime väliskeskkonnaga toimub närvisüsteemi, hingamisteede, seedetrakti, südame-veresoonkonna, sisesekretsioonisüsteemide ja liikumisorganite süsteemi osavõtul.

Mitmesugused kehas toimuvad protsessid on tingitud ainevahetusest või ainevahetusest. Eriti oluline on keha toimimise tagamisel närvisüsteemi, sisesekretsiooni-, veresoonte- ja seedesüsteemid. Seedesüsteemis on maksa üks juhtivatest kohtadest, kes tegutseb keemilise töötlemise keskuses, uute ainete moodustamisel (sünteesimisel), toksiliste (kahjulike) ainete ja endokriinsete organite neutraliseerimise keskusena.

Maksa on seotud ainete sünteesi ja lagunemisprotsessidega, mis on seotud ühe aine üksteisega, keha põhikomponentide vahetamisel, nimelt valkude, rasvade ja süsivesikute (suhkrute) metabolismis ning on samuti endokriinne aktiivne organ. Eriti täheldame, et süsivesikute ja rasvade lagunemisel, sünteesimisel ja sadestamisel (sadestumisel) toimub valgu lagunemine ammoniaagiks, hemoksiid (hemoglobiini alus), paljude verevalkude süntees ja intensiivne aminohappe ainevahetus.

Eelmistes töötlusetappides valmistatud toidu komponendid imenduvad vereringesse ja toimetatakse peamiselt maksa. Väärib märkimist, et kui mürgised ained satuvad toidu koostisosadesse, sisenevad nad kõigepealt maksasse. Maks on inimorganismi suurim esmane keemiline töötlemisettevõte, kus toimub kogu keha mõjutavad ainevahetusprotsessid.

Maks on üks suurimaid elundeid, mis kaalub umbes 1,5 kilogrammi ja kujutab endast kujutatult organismi peamist laborit. Maksa funktsioonid on väga erinevad.

1. Barjäär (kaitsev) ja neutraliseerivad funktsioonid seisnevad valgu ainevahetuse mürgiste toodete ja sooles imenduvate kahjulike ainete hävitamises.

2. Maksa on seedetrakt, mis tekitab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu erituskanalis.

3. Osalemine kõikides ainevahetuses kehas.

1. Aminohappe (valgu) metabolism. Albumiini ja osaliselt globuliinide (vere valkude) süntees. Maksast verdesse sattuvate ainete hulgas võib esmalt nende tähtsuse poolest kehale panna valke. Maks on mitmete vere valkude moodustumise peamine koht, mis tagab keeruka vere hüübimisreaktsiooni.

Maksas sünteesitakse mitmeid valke, mis osalevad veres põletiku ja transpordi protsessides. Sellepärast mõjutab maksa seisund oluliselt vere hüübimissüsteemi seisundit, organismi vastust mis tahes mõjule, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Valkude sünteesi kaudu osaleb maks aktiivselt keha immunoloogilistes reaktsioonides, mis on aluseks inimkeha kaitsmisele nakkuslike või muude immunoloogiliselt aktiivsete tegurite eest. Lisaks hõlmab seedetrakti limaskesta immunoloogilise kaitse protsess maksa otsest kaasamist.

Teatud ainete (näiteks transferriin-raud transporter) rasvade (lipoproteiinid), süsivesikute (glükoproteiinide) ja kandjakompleksidega (glükoproteiinid) koosnevad valgukompleksid moodustuvad maksas.

Maksades kasutatakse soole sisenevate valkude lagunemissaadusi, et sünteesida organismis uusi valke. Seda protsessi nimetatakse aminohappe transaminaadiks ja ainevahetuses osalevaid ensüüme nimetatakse transaminaasideks;

2. Osalemine valkude lagundamisel nende lõpptoodete, st ammoniaagi ja karbamiidiga. Ammoniaak on valkude lagunemise püsiv toode, samal ajal on see mürgine närvisüsteemile. ainete süsteemid. Maks annab pideva protsessi ammoniaagi muundamiseks madala toksilisusega uureaks, viimane eritub neerude kaudu.

Kui maksa võime neutraliseerida ammoniaaki, tekib selle kogunemine veres ja närvisüsteemis, millega kaasnevad vaimsed häired ja lõpeb närvisüsteemi täieliku seiskamisega - kooma. Seega võime kindlalt öelda, et inimese aju seisund on tugevalt sõltuv oma maksa õigest ja täieõiguslikust tööst;

3. Lipiidide (rasva) vahetus. Kõige olulisemad on rasvade triglütseriidide jagamise, rasvhapete, glütserooli, kolesterooli, sapphapete jne moodustamise protsessid. Sel juhul moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped ainult maksas. Sellised rasvhapped on vajalikud skeletilihaste ja südamelihase täielikuks toimimiseks olulise osa energia saamiseks.

Neid samu happeid kasutatakse kehas soojuse tekitamiseks. Rasvast sünteesitakse kolesteroolisisaldus 80–90% maksas. Ühest küljest on kolesterool keha jaoks vajalik aine, teisest küljest, kui kolesterool on transpordis häiritud, ladestatakse see veresoontesse ja põhjustab ateroskleroosi teket. Kõik see võimaldab jälgida maksa seotust veresoonkonna haiguste arenguga;

4. Süsivesikute ainevahetus. Glükogeeni süntees ja lagunemine, galaktoosi ja fruktoosi muundamine glükoosiks, glükoosi oksüdatsioon jne;

5. Osalemine vitamiinide, eriti A-, D-, E- ja B-grupi assimileerimisel, säilitamisel ja moodustamisel;

6. osalemine vere moodustamiseks vajaliku raua, vase, koobalti ja muude mikroelementide vahetamises;

7. Maksa kaasamine mürgiste ainete eemaldamisse. Mürgised ained (eriti need, mis on väljastpoolt) jagunevad ja nad on kehas ebaühtlaselt jaotunud. Nende neutraliseerimise oluline etapp on nende omaduste muutmise etapp (transformatsioon). Ümberkujundamine põhjustab vähem või rohkem toksilisi omadusi tekitavate ühendite moodustumist võrreldes organismis neelatud toksilise ainega.

Järgmine oluline samm mürgiste ainete neutraliseerimisel organismis on nende eemaldamine kehast (kõrvaldamine). Eliminatsioon on protsesside kompleks, mille eesmärk on eemaldada organismist toksilised ained olemasolevate looduslike eritusteede kaudu. Mürgiseid aineid võib eemaldada kas transformeeritud või muutumatul kujul.

1. Bilirubiini vahetamine. Bilirubiin moodustub sageli hemoglobiini lagunemisproduktidest, mis vabanevad vananevatest punastest vererakkudest. Igal päeval hävitatakse inimkehas 1–1,5% punastest verelibledest, lisaks sellele toodetakse umbes 20% bilirubiinist maksarakkudes;

Bilirubiini ainevahetuse katkemine suurendab selle sisaldust veres - hüperbilirubineemia, mis ilmneb kollatõbi;

2. Osalemine vere hüübimisprotsessides. Maksa rakkudes on moodustunud vere koagulatsiooni jaoks vajalikud ained (protrombiin, fibrinogeen), samuti mitmed ained, mis seda protsessi aeglustavad (hepariin, antiplasmiin).

Maksa paikneb kõhuõõne ülemises osas diafragma all ja täiskasvanutel normaalsel kujul, see ei ole arusaadav, sest see on kaetud ribidega. Aga väikestel lastel võib see ribide alt välja tõusta. Maksal on kaks haru: parem (suur) ja vasak (väiksem) ning kaetud kapsliga.

Maksa ülemine pind on kumer ja alumine kergelt nõgus. Alumisel pinnal on keskel erilised väravad, mille kaudu laevad, närvid ja sapiteed läbivad. Parempoolses süvendis on süvendis sapipõis, mis säilitab maksa rakkude poolt tekitatud sapi, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Päevas on maks toodetud 500 kuni 1200 milliliitri sapiga. Sapp moodustub pidevalt ja selle sisenemine soolesse on seotud toidu tarbimisega.

Sapp on kollane vedelik, mis koosneb veest, sapipigmentidest ja hapetest, kolesteroolist, mineraalsooladest. Ühise sapiteede kaudu eritub see kaksteistsõrmiksoole.

Bilirubiini vabanemine maksa kaudu sapi kaudu tagab kehale toksilise bilirubiini eemaldamise, mis on tingitud hemoglobiini (punaste vereliblede valgu) pidevast loomulikust lagunemisest verest. Rikkumiste korral. Bilirubiini ekstraheerimise mis tahes staadiumis (maksades ise või sapi eritumine mööda maksakanaleid) koguneb bilirubiin veres ja kudedes, mis avaldub naha ja sklera kollase värvina, st kollatõve tekkimisel.

Sapphapped (kolaadid) koos teiste ainetega tagavad kolesterooli ainevahetuse statsionaarse taseme ja eritumise sapis, samal ajal kui sapi kolesterool on lahustunud kujul või pigem on väiksemate kolesterooli eritumist võimaldavate osakestena. Sapphapete ja teiste kolesterooli eliminatsiooni tagavate komponentide metabolismi häirimisega kaasneb kolesterooli kristallide sadestamine sapis ja sapikivide moodustumine.

Sapphapete stabiilse vahetuse säilitamisel on kaasatud mitte ainult maks, vaid ka sooled. Soolestiku parempoolsetes osades imenduvad kolaadid veresse, mis tagab sapphapete ringluse inimkehas. Sappide peamine reservuaar on sapipõie.

Kui selle funktsioonide rikkumised on samuti olulised sapi ja sapphapete sekretsiooni rikkumised, mis on teine ​​tegur, mis aitab kaasa sapikivide tekkele. Samal ajal on sapi ained vajalikud rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide täielikuks lagundamiseks.

Sapphapete ja mõnede teiste sapi ainete pikaajalise puudumise tõttu moodustub vitamiinide (hüpovitaminoos) puudumine. Sapphapete liigne kuhjumine veres, mis rikub nende eritumist sapiga, kaasneb naha valuliku sügelusega ja pulsisageduse muutustega.

Maksa iseärasus on see, et ta saab venoosset verd kõhuorganisatsioonidest (kõhust, kõhunäärmest, soolestikust jne), mis portaalveeni kaudu väljutab kahjulikke aineid maksarakkudes ja siseneb halvemasse vena cava'isse. süda Kõik teised inimkeha organid saavad ainult arteriaalset verd ja venoosseid annuseid.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksahaigused"

Põhineb: health-medicine.info

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Maksafunktsioon inimkehas

Äge neeru- ja maksapuudulikkus

Maksa anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Maksa mass on 1,5-2 kg. See on jagatud parempoolseks ja vasakuks. Samal ajal on parempoolne osa suurem kui vasak. Maksa saab 1 minuti jooksul 1,5 liitrit verd, mis on umbes 25% südame väljundi mahust ja kasutab ainult 20% keha tarbitud hapniku koguhulgast.

Maksal on kahekordne vereringe süsteem: läbi portaalveeni ja ühise maksa arteri. Maks arter on surveanum ja tal on kõrge perifeerne resistentsus. Portaalse maksa veenil ei ole ventiili seadet. Maksa verevarustust reguleerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline osa. Hypersympathicotoniaga kaasneb maksa verevoolu intensiivsuse vähenemine. Selle tulemusena on šokis ja muudes tingimustes, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa toonuse suurenemine, maksa veresooned reservi vereringe täiendamiseks.

Maks koosneb stroomist ja parenhüümist. Parenhüümi moodustavad näärmete hepatotsüütide rakud. Maksa peamine funktsionaalne ja morfoloogiline ühik on maksa lobul (skeem 6).

Maksa lobulid on omavahel seotud stroomaga. Maksa lobulites eristatakse tinglikult kesk-, vahe- ja perifeerset tsooni. Lobulite vahel on portaaltriad, mille moodustavad interlobulaarsed sapiteed, interlobulaarsed arterid ja veenid (mis kuuluvad portaalse maksa veeni süsteemi). Hepatotsüütide vahelisi radiaalseid ruume nimetatakse sinusoidideks. Nad suunavad tavalise maksaarteri ja portaalse maksa veeni segatud verd lobuli keskele, kust see keskvaskudesse nõrutatakse. Tsentraalsed veenid liidavad kokku ja moodustavad madalama vena cava-sse voolavaid maksaveeni.

Hepatotsüüdid on maksa 18-40 mikroni suurused näärmelised rakud. Nende suurused võivad päeva jooksul varieeruda sõltuvalt veresoonte täitmisest ja ainevahetusprotsesside intensiivsusest. Maksa lobulite perifeersete osade hepatotsüüdid täidavad ladestumise funktsiooni ja osalevad detoksifitseerimisprotsessides. Maksa tsentraalsete osade hepatotsüütides viiakse läbi eksogeensete ja endogeensete ainete ainevahetusprotsessid ja eritumine sappikanalitesse.

Iga maksa rakk on seotud mitmete sapiteede moodustumisega. Sapiteede hepatotsüütides erituvad ained sapiteedesse. Rohkem kui 10% maksa massist koosneb stellate reticuloendotheliocytes (nn Kupfferi rakud). Ravimite, toksiinide ja ainevahetusproduktide biotransformatsioon toimub hepatotsüütide siledas endoplasmaatilises retikulumis, sõltumata nende lokalisatsioonist. Sappide eemaldamise protsess kahjustab hepatotsüütide kahjustumist ja parenhüümse hepatiidi tekkimist, mis viib kollatõbi. Maksahaiguste ja ägeda maksapuudulikkuse tekkeks on otsene kahjustus maksa struktuurilistele elementidele (hüpoksia, vereringehäirete, mürgistuse, purulentsete septiliste haiguste, infektsioonide, sapiteede avatuse tõttu).

Maksa peamised funktsioonid

Süsivesikute, valkude ja rasvade metabolism.

Ravimite ja toksiinide neutraliseerimine.

Glükogeeni depoo, vitamiinid A, B, C, E, raud ja vask.

Vere reservuaar.

Bakterite filtreerimine, endotoksiini lagunemine, laktaadi metabolism.

Sapp ja uurea eritumine.

Immunoloogiline funktsioon koos immunoglobuliinide sünteesiga ja fagotsüütilise aktiivsusega Kupfferi rakkude tõttu.

Loote vereloome.

Valgu ainevahetus. Maks mängib olulist rolli valkude ainevahetuses ja anaboolis, eemaldab vere aminohapped, et nad saaksid hiljem osaleda glükoneogeneesi ja valgu sünteesi protsessides, ning sekreteerib ka aminohapped veres nende perifeersete rakkude kasutamiseks. Seetõttu on maksa tähtsus aminohapete kasutamise protsessides ja lämmastiku eemaldamine kehast karbamiidi kujul. See sünteesib neid olulisi valke nagu albumiini (läbiviimisel hooldus kolloidosmootne rõhk vereringesüsteemi), globuliin - lipoproteiinide ja glükoproteiinid teostab veo funktsiooni (ferritiin, tseruloplasmiin, a1-antitrüpsiiniga, a2-makroglobuliini), komplemendi tegurite ja haptoglobuliin siduv ja vaba hemoglobiini stabiliseerimine. Füsioloogilise stressi tingimustes sünteesitakse ka akuutse faasi valgud: antitrombiin III, a-glükoproteiin ja C-reaktiivne valk. Maksa puhul sünteesitakse peaaegu kõik hüübimisfaktorid. Koagulopaatiad võivad esineda nii maksa sünteetilise funktsiooni puudulikkusega kui ka sapi eritumise puudulikkusega, mis viib K-vitamiini imendumise vähenemiseni, mis on seotud faktorite II (protrombiin), VII, IX, X sünteesiga.

Valgu katabolism. Aminohapped lagunevad nende transamiinimise, amiinimise ja dekarboksüülimise teel. Selle lagunemise saadus on atsetüül-koensüüm A, mis sisaldub sidrunhappe moodustumise tsüklis. Aminohappe ainevahetuse lõpptoode on ammoniaak. Seetõttu on see toksiline, eritub organismist mittetoksilise produktina - uurea. Urea sünteesitakse ammoniaagist ornitiini tsüklis, mis on endotermiline protsess (skeem 7).

Kreatiniin sünteesitakse ka maksas metioniinist, glütsiinist ja arginiinist. Fosfokreatiniin, mis sünteesitakse lihastes, on energiaallikas ATP sünteesiks. Kreatiniin moodustub fosfosfiinist ja eritub uriiniga.

Tühja kõhuga säilitab maks glükoosi homeostaasi glükoneogeneesi ja ketoonkehade tootmise kaudu. Samuti täidab glükogeeni depoo funktsiooni. See tekib glükogenolüüsil ja glükoneogeneesil, kui glükogeenivarud on ammendunud.

Rasva ainevahetus. Rasvhapped ja lipoproteiinid sünteesitakse maksas, see on ka organ, milles toimub endogeense kolesterooli ja prostaglandiini süntees.

Bilirubiini metabolism. Hemoglobiin metabolismi protsessis laguneb hemiks ja globiiniks. Globin siseneb aminohapete kogumisse. Hemi tetrapiroolitsükkel on katki, mille tulemusena vabaneb sellest raua aatom ja hem muutub biliverdiiniks. Lisaks muundab ensüüm biliverdin reduktaas biliverdiini bilirubiiniks. See bilirubiin seondub veres albumiiniga konjugeerimata või vaba bilirubiinina. Seejärel läbib see maksa glükuroniseerimise ja moodustub protsessis konjugeeritud bilirubiin, millest enamus siseneb sapi. Ülejäänud konjugeeritud bilirubiin imendub osaliselt vereringesse ja eritub neerude kaudu urobilinogeenina ja eritub osaliselt sterkobiliini ja stercobilinogeeni kujul (skeem 8).

Tooted sapi. Päeva jooksul toodab maks umbes 1 liitri sapi, mis siseneb sapipõie ja kontsentreerub selles 1/5 selle peamisest mahust. Sapp koosneb elektrolüütidest, valkudest, bilirubiinist, sapphapetest ja nende sooladest. Sapphapped moodustuvad maksas kolesteroolist. Soole sisus, bakterite osavõtul, muundatakse need sekundaarseteks sapphapeteks, mis seejärel seonduvad sapphappe sooladega. Sapphappe soolad emulgeerivad rasvu ja rasvlahustuvaid vitamiine A, E ja K, et tagada nende järgnev imendumine.

Äge maksapuudulikkus

Akuutne maksapuudulikkus on patoloogiline seisund, mis tuleneb erinevate etioloogiliste tegurite toimest, mille patogeneesiks on hepatotsellulaarne nekroos ja põletik, millega kaasneb maksa põhifunktsioonide edasine rikkumine või kadumine. Äge maksapuudulikkus viitab terapeutilise, nakkusliku ja kirurgilise profiili haiguste kõige raskematele tüsistustele, samuti akuutse mürgistuse kui mitme organi puudulikkuse sündroomi komponendile mis tahes kriitilises seisundis, eriti kroonilise maksahaiguse ägenemise ajal. Akuutse maksapuudulikkusega alla 14-aastaste laste elulemus on 35%, üle 15-aastased - 22% ja täiskasvanud üle 45-aastased - 5%.

Vaatamata maksapuudulikkuse põhjusele on selle peamised ilmingud alati samad, kuna on rikutud ühte või mitut järgmist peamist maksafunktsiooni:

1) proteiinisünteetiline (albumiini tootmine, aminohapped, immunoglobuliinid, vere hüübimisfaktorid);

2) süsivesikute metabolism (glükogenees, glükogenolüüs, glükoneogenees) ja rasvad (triglütseriidide süntees ja oksüdatsioon, fosfolipiidide, lipoproteiinide, kolesterooli ja sapphapete süntees);

3) detoksifitseerimine (ammoniaagi, toksiinide ja ravimainete neutraliseerimine);

4) happe-aluse seisundi säilitamine organismis laktaadi metabolismi ja pigmenti metabolismi kaudu (bilirubiini süntees, konjugatsioon ja selle eritumine sapiga);

5) bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, biogeensed amiinid), vitamiinide (A, D, E, K) ja mikroelementide vahetus.

Sõltuvalt sümptomite alguse ajast on olemas:

maksafunktsiooni häired (selle peamised puudulikkuse sümptomid tekivad vähemalt 4 nädalat enne täielikku kliinilist ilmingut);

äge maksapuudulikkus (moodustunud erinevate maksa- ja sapiteede haiguste taustal 1-6 kuu jooksul.);

krooniline maksapuudulikkus (areneb järk-järgult ägeda ja kroonilise maksahaiguse või maksa liikumise tulemusena üle 6 kuu).

Äge maksapuudulikkus esineb siis, kui see mõjutab 75–80% maksa parenhüümist.

Ägeda maksapuudulikkuse tüüpe on kolm:

1) äge hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) puudulikkus, mis põhineb hepatotsüütide talitlushäirel ja sapiteede drenaažifunktsioonil;

2) portaalhüpertensioonist tulenev äge portokava („šunt“) puudulikkus;

3) äge maksapuudulikkus.

Inimese maks asub diafragmast allpool, hõivab parema alamkoordinaali, epigastriumi ja osa vasakpoolsest alamaadist.

Inimese maksa konsistents on pehme, kuid see on tihedalt seotud sidekoe kestaga, mida nimetatakse glissoni kapsliks, ja paljusid sidekoe vaheseinu, mis ulatuvad sügavale elundisse.

Väljaspool elundit ümbritseb kõhukelme, välja arvatud eraldi väike ala taga, tihedalt diafragmaga. Peritoneumi liigestes moodustuvad keha voldid, mis mängivad sidemete rolli. Inimese maksa sidemed pakuvad fikseerimist, peamiselt diafragmasse, mõned annavad sidet külgnevate elundite ja eesmise kõhuseina. Neist suurim on poolkuu kujuline jagunev organ sagitaalses tasapinnas kaheks suurimaks haaraks - paremale ja vasakule. Nende toetavate sidemete tõttu on maksa asukoht inimestel stabiilne.

Inimese maksa anatoomia puhul eristatakse alumist (vistseraalset, kergelt nõgusat) ja ülemist (diafragmaalset, kumerat) pinda, kahte serva, kolme soont.

Eriline märkus väärib alumist pinda. Seal asuvad vagud jagavad parempoolset lõhe lisaks kaudatele ja ruudule. Sagitaalsetes vagudes on sapipõie (paremal) ja ümmargune side (vasakpoolne eesmine osa). Ristse soonega (ühendab sagitaali) on kõige olulisem struktuur - maksa värav.

Inimese maksa struktuuri anatoomia on selline, et kõik selle elemendid (laevad, kanalid, segmendid) on seotud naaberlike sarnaste struktuuridega ja läbivad radiaalsed muundumised: väikesed ühenduvad, ühinevad suuremateks ja vastupidi, suured jagunevad väiksemateks.

Niisiis, väikseimad maksa struktuursed ja funktsionaalsed elemendid - maksa lobulid - ühendatakse üksteisega, moodustavad segmendid (8), seejärel sektor (5) ja selle tulemusena kaks põhiosa.

Maksa lobulid jagatakse sidekoe septa ja sealt liikuvate veresoonte ning sapi kanali vahel, mida nimetatakse interlobulaarseks. Prismiline lobule ise sisaldab rühma maksarakke (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseima sapiteede, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. In lobules esineb nii sapi teket kui ka toitainete vahetamist.

Sapiteede edasine moodustumine toimub samal kasvaval põhimõttel: sooned läbivad interlobulaarsed kanalid, millest moodustub parem ja vasak maks, moodustatakse ühiseks maksaks. Pärast väljumist maksa väravatest ühendub viimane sapipõie kanalisse ja sel viisil moodustunud sappide kanalisse siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Inimese anatoomia ja maksa asukoht mõjutavad nii, et keha ei ulatu tavapäraselt kaugemale rannikukaarest, mis on selliste organite kõrval, nagu söögitoru (kõhupiirkond), aordi, 10-11 rinnaäärsed selgroolülid, parem neeru neerupealise, kõhuga, käärsoole paremal küljel, kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Verevarustus maksale inimese anatoomias omab mõningaid iseärasusi. Enamik elundisse sisenevat verd on venoosne portaalveenist (ligikaudu 2/3 vereringest), väiksem osa pärineb arteriaalsest verest, mida manustatakse tavalise maksaarteri (kõhu aordi haru) poolt. Selline verevarustuse jaotus aitab kaasa ülejäänud mürgistamata organite toksiinide kiirele neutraliseerimisele (verevool väljavoolu toimub portaalveeni süsteemis).

Maksa sisenevad veresooned läbivad traditsioonilise jagunemise kahanevalt. Maksa lobuli sees on nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis on tingitud arteriaalsete ja veenide kapillaaride kombinatsioonist, mis lõpuks voolavad keskveeni. Viimased lahkuvad maksa lobulitest ja moodustavad lõpuks 2-3 tavalist maksa veenit, mis voolavad madalamasse vena cava.

Maksa veenilaevade eripära anatoomias on ka paljude anastomooside olemasolu portaalveeni ja külgnevate organite vahel: söögitoru, kõht, kõhu eesmine sein, hemorrhoidal veenid, madalamad vena cava. Venoosne verevarustus maksale inimestel on selline, et portaalveeni süsteemi venoosse ülekoormuse ajal aktiveerub väljavool läbi tagatiste ja see omab mitmeid kliinilisi ilminguid.

Maksa peamine funktsioon inimkehas on võõrutus (neutraliseerimine). Kuid ülejäänud funktsioonid on olulised, sest need mõjutavad praktiliselt kõigi organite ja organismi kui terviku tööd.

Vahetusprotsessides osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: pidev vere glükoosisisalduse säilitamine selle akumulatsiooni tõttu maksas glükogeenina. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasva ainevahetus: rasva jagamine sapiga toidu kaudu, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja metabolism.

Valgu ainevahetus: ühelt poolt on maksas aminohapete lagunemine ja transformatsioon, uute ja nende derivaatide süntees. Näiteks sünteesitakse valke, mis on seotud immuunreaktsioonidega, verehüübe moodustumise ja vere hüübimisprotsessidega (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Teisest küljest moodustuvad valgu ainevahetuse lõpptooted nende detoksikatsiooni ja kõrvaldamisega (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärjeks on hemorraagiline sündroom (verejooks), ödeem (valkude kontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas, selle ontsootilise rõhu tõus).

Pigmenti metabolism: bilirubiini süntees hemolüüsitud erütrotsüütidest, mis on nende aega kasutanud, selle bilirubiini konversioon ja sapi eritumine. Bilirubiini, mis tekib vahetult pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on aju suhtes mürgine ning hepatotsüütides siseneb see sapiga ja pärast seda, kui see on kombineeritud glükuroonhappega, seda nimetatakse otseseks. Pigmenti ainevahetusega seotud probleemid ilmnevad kollatõbi, väljaheite värvuse muutuste, joobeseisundi sümptomite all.

Vitamiinide, mikroelementide vahetus: maks kogub B12-vitamiini, mikroelemente (raud, tsink, vask), toodab nende eelkäijate bioloogiliselt aktiivseid vorme (näiteks B1), teatud valkude sünteesi spetsiifilise funktsiooniga (transport).

Maksa füsioloogia on selline, et iga eespool loetletud funktsioon vastab paljudele kaasasündinud ja omandatud haigustele. Neid esineb ägeda, subakuutse, kroonilise vormi korral, mida väljendavad mitmed levinud sümptomid.

Paljud haigused põhjustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi.

Kogu organismi normaalne toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäired, eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) mõju võib põhjustada maksakahjustusi, mistõttu peaksite olema kogu keha suhtes tähelepanelik, terved eluviis ja õigeaegne arstiabi.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Inimese kehas olev maks täidab palju erinevaid ja olulisi funktsioone. Kogu organismi seisund sõltub suures osas selle seisundist, kuna see puhastab toksiinide verd ja kõrvaldab erinevad mürgistused.

Inimese maks paikneb kõhuõõnes paremal, vahetult diafragma all. See on paaritu organ. Kõik funktsioonid, mida inimese maks täidab umbes seitsekümmend, ja kõik neist on absoluutselt tähtsad kogu organismi tervisele.

Inimese maksas on keeruline struktuur ja see jaguneb kaheks hargiks, mis on omavahel seotud kimbuga. Mõlemad aktsiad on omakorda jagatud sektoriteks ja need on juba jagatud segmentideks. Ühendab maksa kõhukelme ja diafragma sidemetega. Paremal küljel on suurema suurusega võrreldes vasaku külviga, kuid see koosneb väiksematest segmentidest.

Maksa kude on sidekoe ümbrises väga pehme ja lahtine. Ülaltpoolt on maks kaitstud tiheda seroosse membraaniga, mis hoiab selle kinni.

Maksa kudede kaudu läbivad sapi kapillaarid, mis moodustavad sapiteede ja sapipõie üldise süsteemi. Maksa poolt toodetud sapi jõuab soolestikku toidu seedimise järgmise etapi jaoks.

Nagu kõik teised inimorganid, on maksal oma verevarustus. Ta toidab kahe veresoone abil. Arteriaalne veri voolab läbi maksa arteri ja venoosse verd läbi portaalveeni.

Maksa peamised funktsioonid:

• seedimine - sapi tootmine;
• immuunsuse säilitamine Kupfferi rakkude kaudu;
• teatud plasmavalkude tootmine;
• toitainete säilitamine;
• igasuguste mürkide ja toksiinide keha puhastamine;
• ainevahetuse säilitamine.

Päeva jooksul läheb veri läbi maksa üle nelja saja korra. Maksa kaitseb keha, kuna selle rakud suudavad mürgid ja toksiinid lagundada. Maksaga vere, kahjulike ja ohtlike ainetega sattumine muutub vees lahustuvateks vormideks ja on kehast kergesti eemaldatav. Terved maksad võivad neutraliseerida absoluutselt kõiki aineid, mis võivad inimestele kahjustada, sealhulgas hormoonide ja vitamiinide / mineraalide liigset sisaldust.

Maksa seedimine tagab sapi, seedetrakti ensüümide, kolesterooli tootmise. Ilma maksa eraldamiseta on seedimine peaaegu võimatu.

Vere glükoosisisaldus sõltub ka maksa toimimisest. See reguleerib vajalikku insuliini kogust.

Normaalset vere hüübimist tagavad erilised valgud, albumiin ja globuliinid, mida maks toodab. Lisaks on tal endiselt võimalik säilitada kuni kaks liitrit verd. Vitamiinide ja hormoonide transport toimub spetsiaalsete valkude kaudu, mis sünteesitakse ka maksas.

Maksahaiguste või nende väljanägemise võimalike kahtluste korral tuleb kohe läbi viia kvalitatiivne vereanalüüsi ja maksa analüüs. Ravi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse hooletusest ja patsiendi seisundist.

Maksahaiguste ja muude ebanormaalsete maksafunktsioonide tõttu tekkivate haiguste ennetamiseks on hea perioodiliselt võtta peptiidi bioregulaatorid ja taimeteed maksa jaoks. Näiteks tagab peptiidi bioregulaator Svetinorm maksa rakkude nõuetekohase toimimise ja säilitab oma tervisliku seisundi. Bioregulaator Cytogen Ovagen normaliseerib ja toetab maksa ja kogu seedetrakti funktsioone. Geroprotector Ardiliv stimuleerib maksarakkude taastumist. Lisaks on ettevõttel NPCRiZ oma kataloogis teisi väärtuslikke tooteid, mis parandavad maksa toimivust ja seisundit. Maksaprobleemide tõhusaks lahendamiseks keeruline rakendus.