Januvia pillid diabeedi raviks

• Hüpoglükeemia

Diabeet on tõsine haigus, mis nõuab ulatuslikku ravi. Ravi aluseks on spetsiaalne dieet, kuid sageli ei piisa sellest, et arstid määraksid spetsiaalsed ravimid.

Diabeediravimid

Tavaliselt võib diabeedi raviks mõeldud ravimeid jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende eesmärgist ja mõjust patsiendi kehale:

• rakkude tundlikkuse suurendamine hormooninsuliiniga;
• ravimid, mis parandavad insuliini tootmist kõhunäärme poolt;
• ravimid, mis suurendavad insuliini kontsentratsiooni patsiendi veres;
• pillid, et kontrollida söögiisu.

Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid haiguse insuliinist sõltumatu vormi - 2. tüüpi diabeedi raviks. Mõnel I tüüpi diabeedi korral on vaja võtta ka selliseid ravimeid.

Patsientidele määratakse vere glükoosisisalduse reguleerimiseks tabletid, kui teised meetodid seda indikaatorit ei normaliseeri.

Millal ma peaksin ravimit võtma?

Kõige sagedamini on II tüüpi diabeet omandatud haigus ja esineb eakatel. Patsiendid ei vaja insuliini igapäevast süstimist ning ravi aluseks on spetsiaalne toitumine ja kaalukadu vähendavad meetmed, sest ülekaalulisus tekitab diabeedi tekke.

Dieet on suunatud normaalse veresuhkru taseme säilitamisele ja õige lähenemisviisiga hoiab ära glükoosi kontsentratsiooni hüpped. Menüü valitakse vastavalt organismi vajadustele. Kehakaalu suurenemise vältimiseks on tarbitud kalorite päevamäär selgelt reguleeritud. Selline ravi on suunatud patsiendi kaalulanguse järkjärgulisele muutumisele (ilma teravate muutusteta), mida sageli täiendavad erilised füüsilised harjutused.

Mõnel juhul ei piisa sellest ravist. Siis on vaja toetada keha spetsiaalsete ravimitega. Mõnikord ei ole patsiendil võimalik ranget dieeti järgida ja häire vältimiseks on ta kirjutatud söögiisu kontrollimiseks mõeldud ravimitele, samuti pillid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres.

Populaarsed ravimid

Üks viimaseid arenguid patsiendi 2. tüüpi diabeedi normaliseerimiseks on ravimid Januvia, Janumet, Galvus Met ja Galvus. Neid toodetakse tablettidena, mistõttu on patsiendid selle leviku mugava vormi tõttu laialdaselt populaarsed.

Tabletid stimuleerivad kõhunääret insuliini sekretsiooni parandamiseks, aitavad vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Praegu peetakse Januvia ja Galvust kõige efektiivsemateks ravimiteks 2. tüüpi diabeedi raviks.

Kasutatakse Januvia tablette, mille peamine toimeaine on sitagliptiin:

• II tüüpi diabeedi monoteraapiana;
• koos ravimitega veresuhkru vähendamiseks;
• koos insuliiniga.

Januvia on saadaval erinevate annuste tablettidena. Päevamäära valimisel võetakse arvesse haiguse kulgu iseärasusi patsiendil, kuid see on tavaliselt 100 mg ravimit päevas. Tavaliselt võetakse tablette üks kord päevas, ravim hakkab töötama poole tunni pärast ja selle toime kestab ühe päeva.

Januya takistab suhkruhaiguse teket diabeedis, mistõttu on see sageli ette nähtud lisaks dieedile ja treeningule.

Galvus'i tablettide toimeaine on vildagliptiin, ravimi farmakoloogilised omadused sarnased Januvia omadustega.

Galvus on saadaval ka pillidena ja seda võib kasutada monoteraapiana või täiendavalt diabeedi ulatuslikule ravile.

Nende ravimite eeliseks on glükeemia puudumine, mida sageli täheldatakse pankrease funktsioone stimuleerivate muude vahendite ravis.

Kombineeritud ravimid

Kui traditsiooniline ravi on ebaefektiivne ja ravi Yanuviyaga või Galvusega ei anna nähtavaid tulemusi, on ette nähtud komplekssed ravimid.

• madalam veresuhkur;
• ensüümi blokeeriv DPP-4;
• insuliini sekretsiooni.

Selleks kasutatakse metformiiniga kompleksseid ravimeid. Apteekides võib leida kombinatsioonravimeid Galvus Met ja Yanumet. Sõna "met" nende tablettide nimes näitab metformiini sisaldust.

Kombineeritud ravimite kasutamisel on positiivne mõju, pärast mõne päeva möödumist ravimi võtmisest täheldatakse patsiendi seisundi olulist paranemist.

Reeglina on vanema patsiendi poolt ette nähtud Janumet ja Galvus Met. Mida tasub osta, on Galvus Met või Yanumet, mis on efektiivsem ja arsti poolt paremini kindlaks määratud, lähtudes konkreetse patsiendi diabeedi eripärast.

Mis on parem valida?

Gavlus ja Januvia on diabeedi kõige populaarsem ravi. Milliseid tablette paremini ei saa öelda. Mõlemad ravimid on tõhusad ja ohutud, kui järgite õiget annust.

Ravimid avaldavad patsiendile peaaegu sama mõju. Need erinevad mugava vabanemisviisi ja ligikaudu sama soovitatava annuse poolest.

Arsti kabinetis tuleb tõstatada küsimus Januvia pillide või Galvuse kohta, et teada saada, mis on kõige parem 2. tüüpi diabeedi korral. Sõltumatult teha seda kasuks või et ravimit ei soovitata. Peate konsulteerima oma arstiga ja kuulama tema arvamust. Samuti valib arst konkreetse patsiendi raviks ideaalse annuse.

Enne ravimi võtmist tuleb lugeda juhiseid, pöörates erilist tähelepanu vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

Ohutusabinõud

Ravim Januvil veresuhkru suurendamisest on vastunäidustatud:

• lapsepõlves ja noorukieas;
• 1. tüüpi diabeediga patsientide raviks;
• sünnituse ja rinnaga toitmise ajal;
• individuaalse talumatusega ravimi toimeainele.

Ravimit tuleb võtta rangelt annuse ja sissepääsuaega. Januvia pillid diabeedist võetakse sõltumata söögiajast. Võimalikud kõrvaltoimed ebaõige annuse korral:

• hüpoglükeemia;
• migreen;
• suurenenud valgeliblede arv;
• keha mürgistuse sümptomid.

Kui esineb kõrvaltoimeid, pidage nõu oma arstiga ravimi ärajätmise või annuse kohandamise kohta.

Galvust ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

• neerupuudulikkus;
• diabeetiline kooma;
• laktatsidoos;
• madala kalorsusega toitumine;
• alkoholism;
• lapsed ja noorukid;
• rasedusperiood.

Mõlemad ravimid tuleb tühistada paar päeva enne planeeritud toimingut ja kõik testid, sealhulgas kontrastsuse kehtestamine. Galvuse tabletid ja ravim Januvia on ette nähtud üle 60-aastaste eakate patsientide ravimisel ettevaatusega. Sellisel juhul on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine arsti poolt.

Ravimi Galvus võtmise võimalikud kõrvaltoimed:

• migreen ja vertigo;
• mürgistuse sümptomid;
• jäsemete turse;
• pankreatiit;
• naha allergilised reaktsioonid.

Ravimi täpse annuse valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Omadused ravimid Galvus ja Januvia

Ravimid ei ole sünteetilised insuliini analoogid. Need on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks alternatiivina insuliini süstidele. Hoolimata asjaolust, et ravimid aitavad vähendada veresuhkru taset, on nende mõju glükoosi kontsentratsioonile minimaalne, mistõttu peate seda indikaatorit hoolikalt jälgima.

Ravimite pikaajaline kasutamine võib kahjustada maksa tööd, mistõttu on tüsistuste vältimiseks soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid. Vähemalt üks kord aastas tuleb teha maksa biokeemiline analüüs ja võtta täielik vereanalüüs.

Vajadusel peaks operatsioon või testimine lõpetama ravimite võtmise kaks päeva enne sekkumist. Ravimit jätkatakse mitte varem kui kaks päeva pärast uurimist või toimimist.

Galvus, Ogliza, Januvia

Üks soovitusi, mis töötati välja arstide nõustamise käigus, on vajadus kaaluda uuesti DPP-4 inhibiitorite kasutamist 2. tüüpi diabeedi ravis eakatel hba1c tasemel.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Pealkirjad

Populaarne

• 10 ohutut ravimit suhkurtõve raviks - 2 187 vaatamist
• Kuidas diabeedi raviks? Saadaval kõigile - 1350 vaatamist
• Arvustused - 1 186 vaatamist
• Toitevalkude allikad - 1 137 vaadet
• Autorist, saidist ja sellest, kuidas see kõik algas - 1067 vaatamist
• Enesediagnostika kaart №3 Kroonilise insuliini üleannustamise ja selle sekretsiooni stimulaatorite sündroom - 991 Vaatamisi
• Saidi kaart - 973 vaatamist
• Polütsüstiliste munasarjade diagnoos - 900 vaadet
• Metformin - kahekihiline Janus - 884 vaatamist
• Maninil, amaril, diabeton - mis on erinevus? - 866 vaatamist

Diabeedikool

Tere, minu nimi on Makusheva Raushan Tursunovna. Olen endokrinoloog, mesi kandidaat. teadused. Vene füsioloogilise kooli ja funktsionaalsete süsteemide teooria põhjal sain aru diabeedi põhjusest, veetsin 20 aastat tõendite otsimist ja praktilist rakendamist, juba 2 aastat hakkasid välismaa teadlased kinnitusi vastu võtma. Rohkem viivituseta. Et aidata inimesi, lõin selle saidi.

2. tüüpi diabeedi ravimid

2. tüüpi diabeedi ravimid loovad umbes 40 erinevat marki. Kui pöörate tähelepanu paljudele erinevatele kaubanimedele ja geneerilistele ravimitele, siis see arv kahekordistub.

2. tüüpi diabeedi määratlus, peamised omadused

Suhkurtõbi on ainevahetushäirete klassifikatsioon organismis, mida väljendab hüperglükeemia, mis on insuliini sekretsiooni kahjustuse, insuliini toime või nende kahe teguri tagajärg (ADA, 2012).

Peamine meetod haiguse diagnoosimiseks on glükoosi protsendi tuvastamine. Terves inimeses:

• Glükoosi tühja kõhuga vere glükoosisisaldus varieerub vahemikus 3,3-5,5 mmol / l;
• Venoosse kanali plasmas - 3,3-6,1 mmol / l;
• Pärast söömist umbes 7,8 mmol / l.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

2. tüüpi diabeedi ravimid

Ravimite toime on suunatud peamiselt ainevahetusprotsesside taastamisele, sundides rakke järk-järgult tootma vajalikke komponente. Need on glükagooni sarnased peptiidagonistid ja analoogid, samuti dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid.

Nende komponendid avaldavad samaaegselt maksa ja kõhunäärme toimet, nii et tulemus on keeruline:

• Vähenenud glükoosi sekretsioon;
• Südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimine;
• Kolesterooli protsendi alandamine; Kolesterooli alandamiseks mõeldud odavate pillide kohta - siin kirjutatud nimed, hinnad ja ülevaated.
• Glükagooni ja insuliini sünteesi vähenemine.

Praktikas on need ravimid efektiivsed juhul, kui diabeet ilmnes liiga kaua aega tagasi. Teaduslikud uuringud on näidanud, et selle orientatsiooni vahendid võivad uuendada pankrease keskkonda, mis on otseselt seotud insuliini moodustumisega.

Isegi uusimatel diabeetikute ravimitel on puudused:

• Seedetrakti kõrvaltoimed;
• Enamik narkootikume on lahenduste kujul. Võrreldes pillidega on need tööriistad vähem mugavad, sest neid manustatakse iga päev süstidena.

Uue põlvkonna ravimid

Januvia

Ravimit levitatakse apteegivõrgu kaudu enterokattega tablettidena, mille toimeaine kontsentratsioon on 25, 50 ja 100 mg. Januya tuleb võtta ainult 1 kord päevas.

See ei põhjusta rasva kuhjumist, toetab ideaalselt glükeemiat nii tühja kõhuga kui ka söögi ajal.

Kasutamine pärsib diabeedi progresseerumist ja vähendab diabeedi tüsistuste riski. Januvia keskmine maksumus on umbes 1500 rubla,

Galvus

Vildagliptiin toimib peamise komponendina. See aktiveerib kõhunäärme funktsiooni. Pärast selle manustamist suureneb polüpeptiidide sekretsioon ja beeta-rakkude tundlikkus, insuliini moodustumine taastub.

Galvust kasutatakse monoteraapiana, täiendades toitumist ja füüsilist koormust või kirjutatakse koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Enamikus Venemaa apteekides on ravimi maksumus umbes 800 rubla.

Ongliza

Tööriist hakkab suhkru suurendamise ajal aktiivselt töötama, vähendades samal ajal oluliselt ülekaalulisuse riski. Päevas on vaja ainult 1 tablett. Selle ravimi peamiseks eeliseks on see, et ta suudab peatada pöördumatud protsessid, nii et patsiendil on lootus hoida pankrease rakke.

Uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimid - inkretiinid

Viimastel aastatel on teadlased valmistanud uue põlvkonna tooteid, mida nimetatakse dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoriteks, kelle töö suurendab insuliini moodustumist alates glükoosi kontsentratsioonist veres.

Millised on järgmised eesmärgid:

• Suhkru vähendamine maksa rakkudest ja insuliini moodustumine.
• Ravimeid võib kasutada üksikult või kompleksse ravi osana.
• Vähendatakse järk-järgult glükoosi protsenti.
• Vabane keha juurdekasvust, et võidelda diabeediga.

Võtke ravimid söögiga või pärast seda. Nad on hästi talutavad ja ei põhjusta rasvkoe suurenemist.

Teised II tüüpi diabeedi ravimite rühmad

Erinevate rühmade vahenditel on kehale täiesti erinev mõju. Sel põhjusel ei saa patsient tablette valida ja valida õige ravirežiimi.

Peale selle peab patsient tähelepanelikult jälgima mitte ainult dieeti. Oluline on hoolikalt uurida kõikide ravimite juhiseid, isegi nohu või peavalu. Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult dieedi - tabeli nr 9 tüüp 2 diabeetikutele.

Secretagoogid

Komponentide toime kipub suurendama insuliini sekretsiooni näärme poolt. Tavaliselt jagatakse need omavahel järgmistesse klassidesse:

• Sulfonüüluurea derivaadid (kaubamärgid nagu Diabeton, Maninil, Mini-Diab, Glurenorm jne);
• Meglitiniidid (Novonorm, Nateglinid jne).

Sensibiliseerijad

Eesmärk on suurendada rakkude tundlikkust hormooninsuliini suhtes, jagades need järgmistesse vormidesse:

• Biguaniidid (Siofor, Bagomet jt);
• Tiasolidiindioonid (Avandia, Aktos jne).

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Selle rühma komponendid takistavad peamise vajaliku ensüümi moodustumist soolestikus, mis lagundab kompleksseid süsivesikuid. Neid peetakse glükoosisisaldust vähendavateks aineteks, millel on muuhulgas praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, ei põhjusta ebameeldivaid tundeid kõhus ja seedetrakti häire tervikuna.

Alternatiivsed ravimid diabeedi raviks

Venemaa turg pakub erinevaid tõhusaid tooteid, mis põhinevad ohututel taimsetel koostisosadel.

Diabeton:

• See ravim on saadaval kapslite kujul.
• Aktiivselt mõjutab beetarakkude toimimist.
• Taastab vahetusmehhanismid.
• Filtreerib vere ja lümfisüsteemi koostise.
• Vähendab suhkru sisaldust.

Ravimi võtmine vähendab oluliselt mis tahes tüsistuste riski, mis aitab kaasa organismi immuunsüsteemi suurenemisele.

Ravimi ratsionaalne kasutamine aitab järk-järgult kaasa insuliini moodustumisele, vähendab glükeemia riski ja aktiveerib taastumise protsessid maksa ja kõhunäärme koes.

Ravimi üks peamisi eeliseid on see, et seda saab kasutada peaaegu kõigil patsientidel vastunäidustuste puudumise tõttu. Ravim võetakse hommikul ja õhtul üks pill.

Galvus Januvia Ogliza

Januvia, Galvus, Viktoza, Ongliza, Byetha. Kindlasti teate nende ravimite nimesid ja võib-olla isegi mõned lugejad kasutavad neid iga päev suhkurtõve kombinatsiooni või monoteraapiana. Kui te mäletate, lubasime, et patsientide toitumisalane toitumine pärast cholecystectomyt, rääkisime lähitulevikus diabeedi ravis uuest suunast, mida endokrinoloogid iga päev üha enam tava rakendavad.

Me räägime inkretiinidest.

Täna püüame kirjeldada kõiki selle rühma tooteid võimalikult üksikasjalikult, selgitada nende hüpoglükeemilise toime mehhanisme ning öelda ka paar sõna täiendavate positiivsete mõjude kohta, mida nende rakenduses täheldatakse.

Januvia, Galvus, Victoza.

Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, millised ravimid, millel on inkremomeetriline toime, on paremad? Mis on tõhusam: Galvus, Byetha, Ongliz või Januvia? Enne sellele küsimusele vastamist vaatame, mis on inkretiinid. Ja kuidas need kaasaegsed ravimid vahendavad oma tegevust?

On teada kaks peamist hormooni, inkretiin. Need on: HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid) ja GLP-1 (glükagoonitaoline peptiid-1). GLP-1-l on palju rohkem efekte kui ISU. Ja see on tingitud asjaolust, et GLP-1 võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja kudesid "multifunktsionaalse visiitkaardi" tõttu - selle retseptorid on hajutatud kogu kehas, samas kui ISU retseptorid asuvad ainult pankrease beetarakkude pinnal näärmed.

Seega piiravad HIP-i toimet ainult insuliini stimuleeriv toime toidule reageerimisel ning GLP-1 toime on väga erinev. Me loetleme peamised:

1. Insuliinhormooni aktiveerimine. Nagu eespool mainitud, esineb toidu tarbimisel inkretiinide produktsiooni suurenemine. Lisaks on insuliini moodustumise stimuleerimine inkretiini poolt glükeemia otseses mõttes. Kui veresuhkru tase on suurem kui 5-5,5 mmol / l, aktiveerub insuliini sekretsioon. Ja pärast normoglükeemia tekkimist lõpetavad incretins insuliini stimuleerimise. Selle inkretiinide erilise toime tõttu ei vähene märkimisväärne veresuhkru tase ja hüpoglükeemia sümptomite teke.
2. Glükagooni sünteesi inhibeerimine. Glükagoon on insuliini antagonist. Selle tootmine toimub kõhunäärme alfa-rakkudes. Varasemates artiklites teatati korduvalt glükagooni operatsiooni mehhanismist. Korragem nüüd: see hormoon aitab kaasa glükeemia taseme tõusule, vabastades maksast glükoosi, mida hoitakse seal glükogeenina. Selgub, et see GLP-1 toime (glükagooni sünteesi pärssimine) aitab hoida veresuhkru taset normaalsena, vältides märkimisväärset glükoosi vabanemist maksas.
3. Söögiisu pärssimine GLP-1 mõju all on seotud selle otsese mõjuga küllastuse ja nälja keskustele, mis asuvad kõrgemas keskuses - hüpotalamuses. Nagu te teate, vähendab söögiisu vähendamine, inkretiin GLP-1 takistab lisakilpide värbamist, mis on ka üks selle peamisi eeliseid.
4. Mao tühjenemise määra vähendamine. Sellest tulenevalt liigub heakskiidetud toit väikeste portsjonitena peensoole luumenisse. Ja kuna glükoosi imendumine toimub peamiselt peensooles, väldime pärast söömist hüperglükeemia järsku arengut.
5. Nääre kaitse kurnatuse eest. GLP-1 mõju all kasvavad ja taastavad kõhunäärme beeta rakud teatud määral ning samal ajal blokeeritakse nende hävitamise protsess. Teisisõnu aitab GLP-1 suurendada saarekeste kogumassi ja kaitseb nääre täieliku ammendumise eest.
6. Kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide parandamine. Täpselt tõestatud andmed GLP-1 positiivse mõju kohta veresoonte seisundile, südamele ja närvisüsteemile ei ole veel kättesaadavad, kuid arvame, et see on ainult aja küsimus, teadlased teevad kõik võimaliku, et tuua diabeedihaiged kiiresti üle uutele saavutustele ja avastustele selles küsimuses.

GLP-1-l on nii palju positiivseid mõjusid, et ravimil põhinev ravim võib olla ideaalne valik II tüüpi diabeediga patsientide raviks. Siiski, nagu alati, on üks "aga": see hävitatakse vaid 2 minuti jooksul DPP-4 ensüümiga (dipeptidüülpeptidaas-4), mis, näete, on väga väike, et hormoon saaks täielikult avada ja oma tööd teha. ISU hävitatakse 6 minuti jooksul, kuid sellel on ainult üks positiivne toime - insuliini sünteesi aktiveerimine, nagu me juba eespool mainitud oleme.

Ja siin on väljapääs (või pigem kaks), mida teadlased on leidnud tänapäeval inkretiinide sünteetiliste preparaatide loomisel:

• rühma ravimeid, mis on GLP-1 analoogid ja matkivad selle inkretiini füsioloogilist toimet (Victoza, Byetta).
• DPP-4 ensüümi mõjutavate ravimite rühm, mis blokeerib selle mõju mõlemale inkretiinile, mis lõppkokkuvõttes viib HIP ja GLP-4 aktiivse oleku kestuse suurenemiseni veres (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4 analoogidel on inimkehas palju pikem toime kui hormoon ise. Pikaajaline kasutamine suhkurtõve 2. tüüpi beeta või Viktoza ravis vähendab glükeeritud hemoglobiini taset 1–1,8% võrra ning kaalu vähenemist keskmiselt 4–5 kg võrra 10–12 kuu jooksul.

Ravimid on saadaval ühekordselt kasutatavates pensüstelites: Byetta (Exenatide) annuses 250 mikrogrammi 1 mg ja Viktoza (Liraglutiid) annuses 6 mg 1 ml-s. Byeta süstitakse subkutaanselt õlale, kõhule või reitele 60 minutit enne hommikusööki ja õhtusööki. Victoza't võib manustada ükskõik millisel kellaajal, sõltumata söögikordadest, kuid süstid tuleb teha samal kellaajal, mis on patsiendile kõige sobivam. Ravimi manustamise tehnika on sama, mis Byet'il.

Mõlemat ravimit võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Kui see on metformiin, mida me rääkisime üksikasjalikult artikliga "2. tüüpi diabeedi ravis kasutatav metformiin", siis ei ole vajadust vähendada eelnevalt kindlaksmääratud GLP-1 analoogide annust, kuid kui see on kombineeritud sulfonüüluurea derivaatidega, tuleb annust vähendada, et vältida arengut raske hüpoglükeemia.

Nende ravimite säilitamiseks on analoogselt insuliini säilitamisega vajalik külmkapi uksel. Maksimaalne säilivusaeg alates esimese süstimise hetkest on 30 päeva, seda ei saa külmutada. Iga kord enne uut süstimist on vaja nõela vahetada.

Kahjuks on selle ravimirühma puudused, nimelt: tabletivormi puudumine, st patsient, nagu insuliin, peab pidevalt „istuma nõelale“; ravimid on ainult GLP-1 analoogid ja ei mõjuta ISU-d; mõnikord täheldatakse kõrvaltoimeid, nagu ajutine oksendamine ja iiveldus; suur hüpoglükeemia oht, eriti kombineeritud ravi korral; suhteliselt suured kulud (Baetoi igakuine ravikulud maksavad sulle $ 150 ja Viktoz - 110-120 dollarit. Arvud on üksnes soovituslikud ja sõltuvad narkootikumide päevaannusest ja nende hindadest erinevates apteekides.

Januvia, Galvus ja ka Ongliz

Kõigi kolme ravimi toimemehhanismi eesmärk on blokeerida DPP-4 ensüümi toime. See viib nende inkretiinhormoonide kestuse pikenemisele inimestel ning see puudutab nii GLP-1 kui ka ISU-d, mis on muidugi suur pluss. Januvia (sitagliptiin), Ongliza (Saksagliptiin) ja Galvus (Vildagliptiin) on saadaval tablettidena, mis muudab patsientide haiguse tõrjumise palju lihtsamaks kui GLP-1 analoogidega ravitud.

Peate tunnistama, et mitte iga diabeetik armastab ennast kõhuga või jalgade haaramisel üks või kaks korda päevas. Tablettide võtmine on palju mugavam.

DPP-4 inhibiitorite kasutamisel ei teki peaaegu kunagi hüpoglükeemilisi reaktsioone, nagu tavaliselt GLP-1 analoogide kasutamisel. Kahtlemata eeliseks on see, et Januvia ja teiste selle rühma liikmete kõrvaltoimeid ei esine, kuna hormoonide taseme tõus toimub funktsionaalsete piiride piires.

Ravimid vähendavad glükaaditud hemoglobiini taset aasta kohta 0,7-1,8%, kuid kehakaalu vähenemine nende taustal praktiliselt puudub.

DPP-4 inhibiitorite rühma kõige suhteliselt vana ravim on Januvia, mis blokeerib ensüümi toime nii kaua kui 24 tundi! Seetõttu on piisav, kui võtate ühe Januvia tableti päevas, et säilitada vere glükoosisisaldus normaalväärtuste piires.

Ravim Januvia on saadaval 25, 50 ja 100 mg tablettidena. Söömine ei mõjuta Januvia metabolismi ja ravimi toime algust täheldatakse juba pool tundi pärast söömist.

Ravimi kasutamist võib kombineerida nii insuliiniga kui ka teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Lisaks on täna Venemaa turul kombineeritud toode, mis sisaldab metformiini ja Yanuvia't. Nimi on sarnane - Janumet (500 mg metformiini + 50 mg Januvia; 1000 mg metformiini + 50 mg Januvia).

Galvus ja Ongliz on oma tegevuses sarnased Yanuvíale. Galvusel on ka kombineeritud ravim Galvusmet, mis tuleb võtta 2 korda päevas. Neid ravimeid võib kombineerida ka insuliini ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ning neid võib määrata eraldi. On raske öelda, milline neist kolmest DPP-4 inhibiitori esindajast on eelistatav, siin sõltub kõik endokrinoloogi valik ja tema kogemus iga ravimi kasutamisel eraldi.

Ongliza - ravim uue põlvkonna diabeedi raviks

Ongliza on üks uue glükoosisisaldust vähendavate ainete, DPP-4 inhibiitorite rühma esindajaid. Ravim erineb oluliselt teistest diabeedivastaste pillide toimemehhanismidest. Efektiivsuse seisukohalt on Ongliz võrreldav traditsiooniliste vahenditega ja ohutuse seisukohalt on see oluliselt parem. Lisaks sellele on ravimil positiivne mõju kaasnevatele teguritele, aeglustades diabeedi progresseerumist ja tüsistuste teket.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Teadlased usuvad, et nende inhibiitorite loomine on tõsine samm diabeedi ravis. Eeldatakse, et järgmine avastus on ravimid, mis on pikka aega võimelised taastama kõhunäärme kadunud funktsioone.

Mis on ravim Ongliza

2. tüüpi suhkurtõve iseloomustab pankrease rakkude vähenenud tundlikkus glükoosi suhtes, insuliini sünteesi esimese faasi hilinemine (vastusena süsivesikute toidule). Haiguse kestuse suurenemisega kaotatakse järk-järgult hormoonitootmise teine ​​etapp. Arvatakse, et insuliini tootvate beeta-rakkude halva tulemuse peamine põhjus on inkretiinide puudumine. Need on peptiidid, mis stimuleerivad hormooni sekretsiooni, neid toodetakse vastuseks glükoosi sissevoolule verre.

Ongliza viivitab inkretiinide jagamiseks vajaliku ensüümi DPP-4 toimega. Selle tulemusena jäävad nad veres kauemaks, mis tähendab, et insuliin toodetakse tavalisest suuremas mahus. See toime aitab parandada vere glükoosisisaldust ja tühja kõhuga ning pärast söömist tuua kahjustatud kõhunääre füsioloogilisse. Pärast Anglyse'i määramist väheneb glükeeritud hemoglobiin patsientidel 1,7%.

Onglise tegevus põhineb tema enda hormoonide töö laiendamisel, ravim suurendab nende kontsentratsiooni veres vähem kui 2 korda. Niipea, kui glükeemia läheneb normaalsusele, lõpetavad inkretiinid insuliini sünteesi. Sellega seoses on oht, et hüpoglükeemia tekib diabeetikutel, kes seda ravimit võtavad, peaaegu mitte. Samuti on Onglise kahtlemata eeliseks selle mõju puudumine kaalule ja võimalus võtta seda teiste hüpoglükeemiliste pillidega.

Lisaks põhitoimingule on Onglizil veel üks positiivne mõju kehale:

1. Ravim vähendab glükoosi taset soolest veresse, aidates seeläbi kaasa diabeedi insuliiniresistentsuse ja suhkru vähenemisele pärast sööki.
2. Osaleb söömiskäitumise reguleerimises. Patsientide hinnangute kohaselt kiirendab Angliz täiskõhutunnet, mis on eriti oluline ülekaalulisusega diabeetikutele.
3. Erinevalt sulfonüüluurea ravimitest, mis suurendavad ka insuliini sünteesi, ei põhjusta Ongliza beeta rakke. Uuringud on näidanud, et see mitte ainult ei hävita pankrease rakke, vaid vastupidi, kaitseb ja isegi suurendab nende arvu.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravimit valmistab USAs Anglo-Rootsi firma AstraZeneca. Valmistatud pillid võib pakendada Itaalias või Ühendkuningriigis. Pakendis on 3 perforeeritud blistrit, millest igaüks sisaldab 10 tabletti ja kasutusjuhend.

Ravimi toimeaine on Saksagliptiin. See on praegu uusim DPP-4 inhibiitor, mis sisenes turule 2009. aastal. Lisakomponentidena kasutatakse laktoosi, tselluloosi, magneesiumstearaati, naatriumkroskarmelloosi, värvaineid.

Onglizal on 2 annust - 2,5; 5 mg. Tabletid 2,5 mg kollast värvi, saate eristada originaalravimit tablettide mõlemal küljel olevate kirjete 2.5 ja 4214 järgi. Onglise 5 mg on roosa, tähistatud numbritega 5 ja 4215.

Ravimit tuleb müüa retsepti alusel, kuid see tingimus ei ole kõikides apteekides täidetud. Onglizu hind on üsna kõrge - umbes 1900 rubla. pakendi jaoks. 2015. aastal loetleti saksagliptiin VED-is, nii et registreeritud diabeetikud saavad proovida neid tablette tasuta. Onglizy'l ei ole veel geneerilisi aineid, nii et nad peavad andma välja algse ravimi.

Kuidas võtta

Onglise on määratud 2. tüüpi suhkurtõve raviks. Ravi peab tingimata sisaldama dieeti ja kehalist koormust. Ärge unustage, et ravim toimib väga õrnalt. Süsivesikute ja passiivse eluviisi kontrollimatu kasutamise tõttu ei ole ta võimeline diabeedi eest hüvitist nõudma.

Saksagliptiini biosaadavus on 75%, aine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 150 minuti pärast. Ravimi toime kestab vähemalt 24 tundi, nii et selle vastuvõtt ei pruugi tingimata toiduks. Tabletid on kilekattes, neid ei saa purustada ega purustada.

Soovitatav ööpäevane annus on 5 mg. Kerge neeru- ja maksapuudulikkusega eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Väiksemat annust (2,5 mg) määratakse harva:

Sama tootja raviskeemi lihtsustamiseks loodi Prolong Kombogliz. Tabletid sisaldavad 500 või 1000 mg toimeainet prolongeeritult vabastavat metformiini ja 2,5 või 5 mg saksagliptiini. Igakuise paketi hind on umbes 3300 rubla. Täielik analoog ravim on kombinatsioon Onglizy ja Glucofaz Long, see maksab tuhat rubla odavam.

Kui mõlemad ravimid maksimaalses annuses ei anna diabeedi korral soovitud efekti, on lubatud raviskeemile lisada sulfonüüluurea, glitasooni ja insuliinipreparaate.

Kas on võimalik midagi asendada

Ongliza - ainus saksagliptiini ravim praegu. Madala hinnaga analoogide tekkimisest on liiga vara rääkida, sest patentide kaitse kehtib uute ravimite puhul, mis keelab originaalide kopeerimise. Seega antakse tootjale võimalus kulukaid teadusuuringuid tagasi saada, stimuleerida farmaatsiatööstuse edasist arengut. Oodata vähendada hinda Onglizy ei ole seda väärt.

Vene apteekides peale Onglizy saate osta samast grupist Galvus ja Yanuviya. Nendel ravimitel on sarnane toime suhkurtõvele, ohutuse ja efektiivsuse võrdlus ei näidanud nende vahel olulisi erinevusi. Diabeetikute hinnangute kohaselt ei ole võimalik neid saada kõigis piirkondades tasuta, vaatamata sellele, et kõik need on VEDi nimekirjas igal aastal.

Nende ravimite ostmine on kallis:

Kuude kulud ravi, hõõruge.

Diabeediravi Januviaga

Diabeediravi Januviaga

Yanuvia't kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks. Ravim on saadaval annustes 50 ja 100 mg. Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga. Mõned kõrvaltoimed on tõenäolised.

Lugege Januvia kohta lähemalt sellel teemal kogutud artiklites.

Januvia ravi diabeedi raviks

Januvia on meie riigis ja välismaal levinud ravim (analoogid), mida paljud arstid on määranud 2. tüüpi diabeedi raviks. Selle ravimi peamine mõju on glükeemilise taseme kontrolli parandamine.

See vahend on tavaliselt kombineeritud ravi osa. Koos sellega on ette nähtud metformiini või PPAR agonistide kasutamine, kui füüsikaline ravi kombinatsioonis monoteraapiaga ei anna normaalseid ravitulemusi.

Ravimeid on soovitatav kõigile II tüüpi diabeediga patsientidele, kui neil ei ole vastunäidustusi. Reeglina manustatakse 100 mg üks kord päevas monoteraapiana või kombinatsioonis PPAR agonisti või metformiiniga.

Vastuvõtt yanuviya ei sõltu toidu kasutamisest. Kui patsient on ravimi võtmisest unustanud, on vaja seda teha just sel hetkel, kui ta seda mäletab.

Tootja keelab rangelt üle 100 mg ravimi võtmise päevas. Kui näiteks unustasite ravimi ühe päeva võtta, peate pärast selle võtmist ootama veel ühe päeva.

Neeruhaiguse vastuvõtt

Kui diabeedi taustal tekib kerge neerupuudulikkus, ei pea nad Januvia annust kohandama. Selle ravimiga seotud haiguse mõõduka ja raske vormide arenguga ja ilmingutega tuleb loobuda.

Hoolimata asjaolust, et paljud diabeediravimid on vanemate inimeste poolt keelatud, on ravimi kasutamine vanusest sõltumata lubatud.

Vastunäidustused

Uuringud on näidanud, et ravim mõjutab inimese keha võrdselt igas vanuses, kuid paljud sõltuvad 2. tüüpi diabeedi ilmingutest, samuti kaasnevatest haigustest ja patsiendi üldisest seisundist.

Seega, kui pärast yanuvii söömist muutub inimese üldine seisund halvemaks, on diabeedi ravis täheldatud positiivset mõju, siis tuleb terapeutiline kursus kohe lõpetada (ükskõik kui hästi ravimit ravis aitab).

Peamised vastunäidustused on järgmised:

• Diabeetiline ketoatsidoos.
• Kõrge tundlikkus ja allergiliste reaktsioonide esinemine teatud ravimite suhtes.
• Rasedus ja imetamine.
• Esimese tüüpi suhkurtõbi.

Kõrvaltoimed

Pikaajalised tähelepanekud ja uuringud on kinnitanud, et Januvia on monoteraapiaga suurepäraselt talutav, samuti kombinatsioonis teiste ravimitega, mis on vajalikud glükeemia taseme kontrollimiseks.

Lisaks on uuringud näidanud, et yanuviya võtmisel tekkivate kõrvaltoimete protsent on sama väike kui platseebo puhul. Üldiselt olid kõrvaltoimed halvasti seotud ravimi võtmisega, isegi kui päevane annus ületati.

Harvadel juhtudel ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

• Iiveldus, oksendamine, perioodiline kõhukinnisus, valu ülemises maos.
• Nasofarüngiit.
• Artralgia.
• Kohalik turse.

Farmakoloogilised omadused

Ravim on kõige aktiivsem, kasulik suukaudse manustamise korral. Ravimi peamine aine on sitagliptiin, mis oma keemilise struktuuri ja inimkeha kokkupuute põhimõtete poolest erineb oluliselt paljudest analoogidest ja sarnastest ainetest (insuliin, biguaniidid, sulfonüüluurea derivaadid, gamma-retseptori agonistid jne).

Jaanuaril DPP-4 inhibeerimisel on võimalik suurendada inkubiinide rühma 2 hormooni kontsentratsiooni, mis tekivad soolestikus ühe päeva jooksul.

Inkretiinid on glükoosi homeostaasi reguleerimise eest vastutava sisemise füsioloogilise süsteemi kõige olulisem komponent. Kui glükoosi tase veres suureneb või on normaalne, mõjutavad inkretiinid insuliini sünteesi, suurendades seda. Lisaks aitavad nad pankrease beetarakkude eritumist tsüklilise AMP-ga seotud rakusiseste signaalimehhanismide tõttu.

Kui vere glükoosisisaldus on vähenenud, ei mõjuta inkretiinid insuliini vabanemist. Lisaks ei vähene glükagooni sekretsioon. Füsioloogilistes tingimustes olevat ensüümi DPP-4 piirab inkretiinide aktiivsust. See ensüüm hüdrolüüsib aineid koheselt paljude mitteaktiivsete toodete tekkega.

Ravimi yanuviya toimeaine võimaldab takistada inkretiinide hüdrolüüsi selle ensüümiga, suurendades seeläbi glükoosist sõltuva insulinotroopse peptiidi ja GLP-1 teatud vormide plasmakontsentratsioone. Sitagliptiin lisab inkretiini kontsentratsiooni suurendamise protsessi, suurendades lisaks glükoosist sõltuvat insuliini tootmist, mis võimaldab vähendada glükagooni sekretsiooni.

Kui inimesel on teise tüüpi diabeedi ilmingud, pärsib 100 mg Januvia kasutamine DPP-4 ensüümi aktiivsust päeva jooksul, suurendades seeläbi tsirkuleeriva inkretiini kontsentratsiooni mitu korda ja samuti suureneb C-peptiidi ja insuliini kontsentratsioon plasmas, glükagooni kontsentratsioon väheneb, glükeemia väheneb tühja kõhuga ja pärast toidu või glükoosi lisamist.

Juhend

Januvia't kasutatakse ainult neile inimestele, kellel on 2. tüüpi diabeedi ilmingud. Arst võib määrata ravimeid keeruliseks raviks, mis hõlmab ka glitasooni või metmorfiini kasutamist. Lisaks on vaja järgida ranget dieeti ja teha erinevaid füüsilisi tegevusi.

Samal ajal võib seda kasutada mitte ainult diabeedi raviks, vaid ka neeru- ja maksapuudulikkuse raviks.

Selle ravimi pidev tarbimine võimaldab teil stimuleerida insuliini tootmist, samuti pankreases paiknevate beeta-rakkude normaalset toimimist. See viib 2. tüüpi diabeedi ilmingutega patsientide seisundi leevendamiseni.

Ravikuuri ja annuse peab määrama raviarst. Reeglina võib patsiendile, olenemata haiguse staadiumist ja vormist, sümptomitest ja kliinilisest pildist, vanusest ja seisundist, määrata kuni 100 mg ravimit päevas.

Kui inimesel puudub II tüüpi diabeet, kuid neerupuudulikkus on diagnoositud, tuleb seda vähendada 2-3 korda (sõltuvalt haiguse staadiumist). Mitte mingil juhul ei saa ravimi päevaannust suurendada, kui see jäi sissepääsuks.

Januial ei ole väljendunud kodumaiseid või välismaiseid analooge. Ravimi maksumus varieerub suuresti, sõltuvalt piirkonnast, seega võib see olla 2000 kuni 3000 rubla. Saadaval tablettidega, mis on kaetud kilega.

Mõned patsiendid kaebavad pärast ravikuuri algust mao valu pärast, kuid ei ole teaduslikke tõendeid ainete otsese mõju kohta. Ravimit toodab Ameerika ettevõte.

Üleannustamine

Kliinilised uuringud on selgelt näidanud, et ravimi üleannustamine 600-750 mg suuruses koguses oli vabatahtlikel enamasti normaalne. Sellest hoolimata on rangelt keelatud ületada päevamäära, mis on 100 mg.

Ravimit saab võtta mis tahes sobival ajal, sest vastuvõtt ei sõltu toidu kasutamisest ega kellaajast. Enamikul juhtudel määrab vastuvõtuaja raviarst, kes valib ka vajaliku annuse, lähtudes 2. tüüpi diabeedi ilmingutest patsiendil, tema ajaloost ja muudest individuaalsetest näitajatest.

Kui te ületate ettenähtud annust, võite märkida:

• Üldine seisukord vähesel määral halvenenud.
• Valu maos.
• Peavalud, migreen.
• Iiveldus, oksendamine, nõrkus, isutus.

Kui on tekkinud selge üleannustamine, tuleb imendumatu ravim seedetraktist täielikult eemaldada. Pärast seda peaksid arstid jälgima patsiendi elulisi märke. Vajadusel säilitades toetava ja sümptomaatilise ravi.

Eksperdid ja tootja ei soovita alla 18-aastastele lastele ravimite väljakirjutamist. Seetõttu ei ole andmeid selle kohta, kuidas see mõjutab lapse keha Januvia.

Samal ajal määratakse samaaegselt krooniliste haigustega ravimeid harva. Remissiooni ajal võib arst lubada ravimeid, kuid väiksema annusega.

Januvia ja teised inkretiini mimeetikumid diabeedi ravis

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Kindlasti teate narkootikumide nimesid ja võib-olla isegi mõned lugejad kasutavad neid päevas diabeedi kombinatsiooni või monoteraapiana.

Kui te mäletate, lubasime, et patsientide toitumisalane toitumine pärast cholecystectomyt, rääkisime lähitulevikus diabeedi ravis uuest suunast, mida endokrinoloogid iga päev üha enam tava rakendavad.

Me räägime inkretiinidest. Täna püüame kirjeldada kõiki selle rühma tooteid võimalikult üksikasjalikult, selgitada nende hüpoglükeemilise toime mehhanisme ning öelda ka paar sõna täiendavate positiivsete mõjude kohta, mida nende rakenduses täheldatakse.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, millised ravimid, millel on inkremomeetriline toime, on paremad? Mis on tõhusam: Galvus, Byetha, Ongliz või Januvia? Enne sellele küsimusele vastamist vaatame, mis on inkretiinid. Ja kuidas need kaasaegsed ravimid vahendavad oma tegevust?

Hormoonid nimetatakse seedetrakti luumenis toodetud spetsiaalseteks hormoonideks. Need ained suurendavad insuliinisisaldust veres. Inimestel aktiveeritakse inkretiinide süntees vastuseks toidule. On teada kaks peamist hormooni, inkretiin.

Need on: HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid) ja GLP-1 (glükagoonitaoline peptiid-1). GLP-1-l on palju rohkem efekte kui ISU. Ja see on tingitud asjaolust, et GLP-1 võib mõjutada mitmesuguseid elundeid ja kudesid tänu „multifunktsionaalsele visiitkaardile” - selle retseptorid on hajutatud kogu kehas, samas kui ISU retseptorid asuvad ainult pankrease beeta rakkude pinnal näärmed.

Seega piiravad HIP-i toimet ainult insuliini stimuleeriv toime toidule reageerimisel ning GLP-1 toime on väga erinev. Me loetleme peamised: hormooninsuliini tootmise aktiveerimine. Nagu eespool mainitud, esineb toidu tarbimisel inkretiinide produktsiooni suurenemine.

Lisaks on insuliini moodustumise stimuleerimine inkretiini poolt glükeemia otseses mõttes. Kui veresuhkru tase on suurem kui 5-5,5 mmol / l, aktiveerub insuliini sekretsioon. Ja pärast normoglükeemia tekkimist lõpetavad incretins insuliini stimuleerimise.

Selle inkretiinide erilise toime tõttu ei vähene märkimisväärne veresuhkru tase ja hüpoglükeemia sümptomite teke. Glükagooni sünteesi inhibeerimine. Glükagoon on insuliini antagonist. Selle tootmine toimub kõhunäärme alfa-rakkudes.

Selgub, et see GLP-1 toime (glükagooni sünteesi pärssimine) aitab hoida veresuhkru taset normaalsena, vältides märkimisväärset glükoosi vabanemist maksas. Söögiisu pärssimine GLP-1 mõju all on seotud selle otsese mõjuga küllastuse ja nälja keskustele, mis asuvad kõrgeimas keskkonnas - hüpotalamuses.

Nagu te teate, vähendab söögiisu vähendamine, inkretiin GLP-1 takistab lisakilpide värbamist, mis on ka üks selle peamisi eeliseid. Mao tühjenemise määra vähendamine. Sellest tulenevalt liigub heakskiidetud toit väikeste portsjonitena peensoole luumenisse.

Ja kuna glükoosi imendumine toimub peamiselt peensooles, väldime pärast söömist hüperglükeemia järsku arengut. Nääre kaitse kurnatuse eest. GLP-1 mõju all kasvavad ja taastavad kõhunäärme beeta rakud teatud määral ning samal ajal blokeeritakse nende hävitamise protsess.

Täpselt tõestatud andmed GLP-1 positiivse mõju kohta veresoonte seisundile, südamele ja närvisüsteemile ei ole veel kättesaadavad, kuid arvame, et see on ainult aja küsimus, teadlased teevad kõik võimaliku, et tuua diabeedihaiged kiiresti üle uutele saavutustele ja avastustele selles küsimuses.

GLP-1-l on nii palju positiivseid mõjusid, et ravimil põhinev ravim võib olla ideaalne valik II tüüpi diabeediga patsientide raviks.

Siiski, nagu alati, on üks „aga“: see hävitatakse vaid 2 minuti jooksul DPP-4 ensüümiga (dipeptidüülpeptidaas-4), mis näete, on väga väike, et võimaldada hormoonil täielikult avada ja oma tööd teha. ISU hävitatakse 6 minuti jooksul, kuid sellel on ainult üks positiivne toime - insuliini sünteesi aktiveerimine, nagu me juba eespool mainitud oleme.

Ja siin on väljapääs (või pigem kaks), mida teadlased on leidnud tänapäeval inkretiinide sünteetiliste preparaatide loomisel:

• rühma ravimeid, mis on GLP-1 analoogid ja matkivad selle inkretiini füsioloogilist toimet (Victoza, Byetta).
• DPP-4 ensüümi mõjutavate ravimite rühm, mis blokeerib selle mõju mõlemale inkretiinile, mis lõppkokkuvõttes viib HIP ja GLP-4 aktiivse oleku kestuse suurenemiseni veres (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4 analoogidel on inimkehas palju pikem toime kui hormoon ise. Pikaajaline kasutamine suhkurtõve 2. tüüpi beeta või Viktoza ravis vähendab glükeeritud hemoglobiini taset 1–1,8% võrra ning kaalu vähenemist keskmiselt 4–5 kg võrra 10–12 kuu jooksul.

Ravimid on saadaval ühekordselt kasutatavates pensüstelites: Byetta (Exenatide) annuses 250 mikrogrammi 1 mg ja Viktoza (Liraglutiid) annuses 6 mg 1 ml-s.

Ravimi manustamise tehnika on sama, mis Byet'il. Mõlemat ravimit võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega.

Kui see on metformiin, mida me räägime üksikasjalikult artikliga „2. tüüpi diabeedi ravis kasutatav metformiin“, siis pole vajadust vähendada eelnevalt kindlaksmääratud GLP-1 analoogide annust, kuid koos sulfonüüluurea derivaatidega tuleb annust vähendada, et vältida arengut raske hüpoglükeemia.

Nende ravimite säilitamiseks on analoogselt insuliini säilitamisega vajalik külmkapi uksel. Maksimaalne säilivusaeg alates esimese süstimise hetkest on 30 päeva, seda ei saa külmutada. Iga kord enne uut süstimist on vaja nõela vahetada.

Kahjuks on selle ravimirühma puudused, nimelt: tabletivormi puudumine, st patsient, nagu insuliin, peab pidevalt „istuma nõelale“; ravimid on ainult GLP-1 analoogid ja ei mõjuta ISU-d.

Mõnikord esineb kõrvaltoimeid nagu oksendamine ja iiveldus, mis on ajutised; suur hüpoglükeemia oht, eriti kombineeritud ravi korral; suhteliselt suured kulud (Baetoi igakuine ravi maksab sulle $ 150 ja Viktoz - 110-120 dollarit).

Arvud on üksnes soovituslikud ja sõltuvad narkootikumide päevast annusest ja nende hindadest erinevates apteekides. Kahjuks ei kuulu tänapäeval inimese GLP-1 analoogid teise diabeeditüüpi patsientide raviks mõeldud soodusravimite loetellu. Nii et sa pead end ise ostma.

Januvia, Galvus ja ka Ongliz

Kõigi kolme ravimi toimemehhanismi eesmärk on blokeerida DPP-4 ensüümi toime. See viib nende inkretiinhormoonide kestuse pikenemisele inimestel ning see puudutab nii GLP-1 kui ka ISU-d, mis on muidugi suur pluss.

Januvia (sitagliptiin), Ongliza (Saksagliptiin) ja Galvus (Vildagliptiin) on saadaval tablettidena, mis muudab patsientide haiguse tõrjumise palju lihtsamaks kui GLP-1 analoogidega ravitud.

Kahtlemata eeliseks on see, et Januvia ja teiste selle rühma liikmete kõrvaltoimeid ei esine, kuna hormoonide taseme tõus toimub funktsionaalsete piiride piires. Ravimid vähendavad glükaaditud hemoglobiini taset aasta kohta 0,7-1,8%, kuid kehakaalu vähenemine nende taustal praktiliselt puudub.

DPP-4 inhibiitorite rühma kõige suhteliselt vana ravim on Januvia, mis blokeerib ensüümi toime nii kaua kui 24 tundi! Seetõttu on piisav, kui võtate ühe Januvia tableti päevas, et säilitada vere glükoosisisaldus normaalväärtuste piires.

Lisaks on täna Venemaa turul kombineeritud toode, mis sisaldab metformiini ja Yanuvia't. Nimi on sarnane - Janumet (500 mg metformiini + 50 mg Januvia; 1000 mg metformiini + 50 mg Januvia). Galvus ja Ongliz on oma tegevuses sarnased Yanuvíale.

Galvusel on ka kombineeritud ravim Galvusmet, mis tuleb võtta 2 korda päevas. Neid ravimeid võib kombineerida ka insuliini ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ning neid võib määrata eraldi.

On raske öelda, milline neist kolmest DPP-4 inhibiitori esindajast on eelistatav, siin sõltub kõik endokrinoloogi valik ja tema kogemus iga ravimi kasutamisel eraldi. Yanuvia, Oglizu ja Galvuse hinnad on ligikaudu identsed.

Seega maksab igakuine ravi Yanuvia'ga keskmiselt annuses 100 mg teile 70-80 dollarit, Onglizoy annuses 5 mg - 55-60 $ ja Galvus annuses 50 mg - 25-30 $. Teistes artiklites tehakse iga inkretiini mimeetika üksikasjalikum analüüs. Kui tellite nüüd endokrinoloq.ru uudiseid, saate selle teabe esimesena.

Januvia - diabeedi raviks

Tänapäeval on diabeedi raviks palju erinevaid ravimeid, kuid kõik ei ole tervisele terved. Arstid nimetavad Yanuviaks kõige ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid ning neid soovitatakse sageli raviks kasutada.

Ravimi kirjeldus Januvia

Ravim on tablett, mis on beeži, roosa või heleda beeži kile kestaga, kaaluga 50 mg või 100 mg.

Ravimit soovitatakse kasutada koos treeningu ja dieediga, et parandada veresuhkru taset. See on efektiivne ka juhul, kui toitumine ja kehaline koormus ei anna soovitud tulemust ja võimaldab paremini kontrollida veresuhkru hüppeid.

„Januvia” peaks hoiduma, kui:

• allergiline reaktsioon või ülitundlikkus ühe komponendi suhtes;
• rasedus ja imetamine;
• 1. tüüpi diabeedihaigus;
• diabeedi poolt põhjustatud ketoatsidoos;
• patsiendi vanus on alla 18-aastane.
• Mõõduka ja raske neerupuudulikkuse korral ning kui patsient on üle 70-aastane, on vaja valida üksikannus ravimit.

See on organismi poolt üldiselt hästi talutav: nii iseseisvalt kui ka koos teiste suhkrut vähendavate ainetega. Kõrvaltoimeid tavaliselt ei täheldata, kuid mõnel juhul on uuringud näidanud võimalust:

• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• kõhuvalu.

Manustamise ajal on kusihappe koguse veidi kerge suurenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine võimalik. Kõiki loetletud keha seisundi ja heaolu muutusi ravimi võtmise ajal ei tunnistatud kliiniliselt olulisteks.

Kontrollgrupis olid patsiendid hästi talutavad suured annused - 800 mg päevas -, ei esinenud olulisi muutusi keha elulistes tunnustes.

Kui te tunnete end ravimi suurte annuste kasutamisel halvemana, peate võtma standardmeetmeid:

• pöörduge kohe arsti poole;
• tühjendage kõht, et eemaldada veel imendumata ravim;
• jälgima hoolikalt patsiendi seisundit, mõõtes pulssi ja rõhku;
• vajadusel läbi viia säilitusravi.

Januvia kombinatsiooni teiste ravimitega on uuritud pikka aega. On kindlaks tehtud, et tablette võib ohutult võtta samaaegselt metformiini, varfariini, rosiglitasooni, glibenklamiidi, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega jne. Täielik loetelu leiate juhendist. Igal juhul peate enne kahe ravimi samaaegse kasutamise alustamist konsulteerima arstiga.

Meetmed diabeedihaigetega

Tabletid on ette nähtud ainult 2. tüüpi diabeedi raviks. On võetud suuliselt. Toimemehhanism erineb insuliinist, sulfonüüluureast, biguaniididest ja teistest ravimitest. Toimeaine "Januvia" suurendab sooles toodetud ja seedimises osalevate hormoonide tootmist ja kontsentratsiooni.

Söögi ajal suureneb nende arv ja aitab kaasa soovitud insuliiniannuse sünteesile. Ravimi suurenenud glükeemia tõttu suureneb nende hormoonide süntees, insuliini kogus loomulikult suureneb ja glükeemia jääb normaalsesse vahemikku.

Sitagliptiin inhibeerib ka kõhunäärme glükagooni tootmist. Selle vähenemine koos insuliini sisalduse suurenemisega veres võib normaliseerida suhkru toimivust.

Aine jääb päeva jooksul aktiivseks, mistõttu on see võimalik pärast söömist või treeningut vabastada hommikul tühja kõhuga. Maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 1-4 tunni möödumisel ravimi manustamise järgselt ja poolväärtusaeg on umbes 12 tundi.

Väike osa kehasse sisenevast ainest osaleb ainevahetuse protsessis. Umbes 80% eritub neerude kaudu 10-14 h pärast.

Kasutusjuhend

Ravimit kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos metformiini ja glitasoonidega, seda võib määrata neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Pille võtmine ei põhjusta patsiendi kehakaalu suurenemist.

Kui mingil põhjusel ravimeid ei kasutatud, ei pea te annust suurendama. Üleannustamise vältimiseks võite hoolimata söögist hoolikalt järgida normi. Hoida tablette pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Analoogid

"Januvia" ravim on kallis, kuid vajadusel võib arst soovitada teisi toimeaineid sarnaseid ravimeid, kuid mitte nii kallid. Igal neist ravimitest on oma iseloomulikud tunnused, näidustused ja vastunäidustused, mis võivad erineda “Januvia” omadest, mistõttu on soovitatav, et selle asendamisel teise ravimiga on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Asendajana saate kasutada tablette:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz'i tabletid;
• Galvus;
• Linagliptiin;
• Sitagliptiin;
• Veojõu pillid.

Parim tulemus, mida nad kõik annavad koos mõõduka treeningu ja dieediga.

Januvia

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi: monoteraapiana (lisandina dieedile ja treeningule) või osana kombineeritud ravist metformiini või peroksiidi proliferatsiooni agonisti tiasolidiindiooniga.

Toimeaine, rühm:

Sitagliptiin (sitaglyptiin), hüpoglükeemiline aine - dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitor

Annuse vorm:

Kilekattega tabletid

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus Januvia, 1. tüüpi diabeedi, diabeetilise ketoatsidoosi, raseduse, imetamise, lapsepõlve ja noorukite (kuni 18 aastat) komponentide suhtes.

Annustamine ja manustamine

100 mg Januvia't 1 kord päevas, nii monoteraapiana kui ka koos metformiini või tiasolidiindiooniga, sõltumata söögikordadest. Kui ravim jääb kasutamata, tuleb ravim kohe ära võtta, niipea kui patsient mäletab. Ärge lubage kahekordset annust.

Kui QA on alla 30 ml / min, on plasma kreatiniinisisaldus üle 3 mg / dl (meestel) ja üle 2,5 mg / dl (naistel), samuti patsientidel, kellel on hemodialüüsi vajavad kroonilise neerupuudulikkuse lõppetapid, 25 mg üks kord päevas. päeval (sõltumata hemodialüüsi ajast).

Farmakoloogiline toime

Dipeptidüülpeptidaasi 4 ensüümi (DPP-4) selektiivne inhibiitor. Keemilise struktuuri ja farmakoloogilise toime poolest erineb see teistest hüpoglükeemilistest ravimitest.

DPP-4 inhibeerimine suurendab sitagliptiini inkretiini perekonna hormoonide kontsentratsiooni: GLP-1 ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset peptiidi (HIP), mis on osa glükoosi homeostaasi reguleerimise sisemisest süsteemist. Inkretiinid sekreteeritakse soolestikus, nende kontsentratsioon suureneb vastuseks toidule.

GLP-1 pärsib glükagooni suurenenud sekretsiooni pankrease alfa-rakkude poolt. Glükagooni vähenemine insuliini kontsentratsiooni suurenemise taustal vähendab maksa glükoosi tootmist, mis lõppkokkuvõttes viib glükeemia vähenemiseni.

Inkretiinid ei mõjuta insuliini sünteesi ega glükagooni sekretsiooni vastuseks hüpoglükeemiale. Füsioloogilistes tingimustes hüdrolüüsib ensüüm DPP-4 inkretiinid, moodustades mitteaktiivseid tooteid.

Januvia toimeaine, sitagliptiin, mis pärsib ensüümi DPP-4, pärsib inkretiinide hüdrolüüsi, suurendades GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide kontsentratsiooni, suurendab insuliini vabanemist ja vähendab glükagooni sekretsiooni.

Üks annus inhibeerib DPP-4 ensüümi aktiivsust 24 tunni jooksul, suurendab tsirkuleerivate inkretiinide kontsentratsiooni 2-3 korda.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Laboratoorsed indikaatorid: hüperurikeemia, leeliselise fosfataasi kogu ja osaliselt luukoe aktiivsuse vähenemine, leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemise tõttu.

Teised (põhjuslik seos ravimi võtmisega ei ole kindlaks tehtud): ülemiste hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit, peavalu, liigesvalu. Hüpoglükeemia esinemissagedus on sarnane platseebogrupi kasutamisega.

Erijuhised

Januvia negatiivset mõju autojuhtimisele või keerukale masinale ei ole oodata.
Eakad patsiendid on kalduvad neerupuudulikkuse tekkele: annuse kohandamine on vajalik.

Koostoime

Kasutamisel koos Yanuvia'ga esines kerge AUC suurenemine (11%), samuti digoksiini keskmine Cmax (18%), mis ei nõua nende annuse korrigeerimist.

Tsüklosporiin (p-glükoproteiini tugev inhibiitor) suurendab Januvia AUC-d ja Сmaxi vastavalt 29% ja 68% võrra, ühiskasutades 100 mg Januvia ja 600 mg tsüklosporiini (suukaudset), mis ei vaja annuse kohandamist (sh p-glükoproteiini inhibiitor ketokonasool).

Kas galvus, Januvia (inkretiini efekti soodustavad ained) on II tüüpi diabeedi korral efektiivsed?

Incretins on hormoonid, mis tekivad sooles vastuseks toidule. Määratluse kohaselt on inkretiinhormoonid insulinotroopsed (st nad indutseerivad insuliini sekretsiooni), sest 60% insuliini sekretsioonist pärast sööki on tingitud inkretiinide toimest.

Seda kinnitati alles 1960. aastal, mil sai võimalikuks määrata insuliin plasmas. Neist on kõige tuntum glükagoonitaolise peptiidi 1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (HIP) roll.

Mingil põhjusel ei pea me isegi insuliini mõõtma, kui me näeme standardse glükoositaluvuse testi. Võib-olla eeldame, et insuliini tase on endiselt madal, kui veresuhkru tase on liiga kõrge, ja eeldame ka, et nende endogeensete hormoonide tase on samal põhjusel madal.

Kas suhkruhaiguse korral on kasvutegur vähenenud?

M. Naucki jt sõnul leiti 1986. aastal II tüüpi diabeedi inkretiinide toime vähenemine. Siiski on ebatõenäoline 2. tüüpi diabeedi inkretiinide sekretsiooni puudulikkus. Eksenatiidi (mimeetilise inkretiini) või DPP4 inhibiitorite (galvus, Januvia) sagedase kasutamise üheks põhjuseks on see, et nad „normaliseerivad” 2. tüüpi diabeedi korral vähenenud inkretiinide taset (Drucker ja Nauck, 2006).

Kuid kui me mõõdame insuliini ja inkretiinhormone, näeme selgelt, et see on vale (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Suukaudse glükoositolerantsuse testimisel 2. tüüpi diabeedihaigetel ja halvenenud glükoositaluvusega inimestel saadud tulemuste põhjal on insuliini ja HIP tase oluliselt suurem kui tervetel inimestel, samas kui insulinotroopne toime on 2. tüüpi diabeedi korral peaaegu täielikult kadunud.

Kuigi mitut aastat on kasutatud mitmesuguseid radioimmuunanalüüse, näib enamik uuringuid nõustuvat, et GLP eritumine on 2. tüüpi diabeediga patsientidel normaalsete või isegi suuremate näitajatega võrreldes tervete inimestega (Crockett et al., Ross et al., 1977, Ebert ja Creutzfeldt, 1980, Jones jt, 1989, Vilsbøll et al., 2001).

II tüüpi suhkurtõvega patsiendid on HIP-i toime suhtes resistentsed, seega on neil patsientidel kõrge veresuhkru tase. GLP1 ja HIP toime pankrease rakkudest pärineva glükagooni sekretsioonile on vastupidised. GLP-1 glükoosist sõltuv mehhanism inhibeerib glükagooni sekretsiooni pankrease a-rakkude poolt.

HIP suurendab glükagooni sekretsiooni. ISU-l on kahesuunaline mõju mõlema glükoosi homöostaasi määramise hormoonide tootmisele. Arvestades HIP insulinotroopset toimet II tüüpi diabeediga patsientidel, võivad HIP glükagonotroopsed omadused nendel patsientidel ainult hüperglükeemiat süvendada.

Seega võib HIP-i produktsiooni düsregulatsiooni seletada ka piisava glükagooni sekretsiooni pärssimise puudumisega T2DM-is. Mis siis sinu arvates juhtub, kui me tõstame nende inkretiinide taset 2. tüüpi diabeediga trendikate ravimitega?

Muide, USA-s oli registreerimisjärgsetes vaatlustes kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise juhtumeid ning samuti teatati pankrease ja kilpnäärmevähi juhtudest, kui neid imetegusid kasutati 2. tüüpi diabeedi korral. Kaasaegne meditsiin teeb imet!

Ravimi Januvia kirjeldus ja juhised

Januvia - ravim, mis vähendab suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni inimese veres. Ravimi toimeaine on sitagliptiin. See aine deaktiveerib ensüümi DPP-4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimise mehhanismid kehas on väga erinevad.

DPP-4 ensüüm hävitab need hormoonid kiiresti. Selle ravimi toime avaldub selles, et see takistab inkretiinide lagunemist. Januvia standardannus on efektiivne kogu päeva vältel, vähendades nii glükoosi kontsentratsiooni veres kui ka selle taset veres pärast söömist.

Januvia eesmärk

2. tüüpi suhkurtõve ravi ühe ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks Metformin). Yanuvia vabastatakse tablettidena, mis võetakse üks kord päevas. Seda tööriista kasutatakse toidust sõltumata.

Juhised ravim Januvia hoiatab oma topeltannuse võtmise eest. Kui patsient ei ole seda ravimit kasutanud, tuleb niipea kui võimalik täita see vahe. Kui inimese tervist kahjustab ka neeru- ja maksahaigus, peab raviarst Januvia annust kohandama vastavalt patsiendi seisundile.

Vastunäidustatud Januvia kasutamine

• 1. tüüpi diabeet;
• Ketoatsidoos (akumuleerumine glükoosi metabolismi vaheproduktide kehas);
• Rasedus ja imetamine, alla 18-aastaste patsientide ravi, kuna sellist ravi ei ole;
• Neeru- ja maksapuudulikkus.

Yanuvia kõrvaltoimed ja üleannustamine

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, seedehäireid, provotseerida hingamisteede infektsioonide teket, liigeste valu, muutusi veres. Januvia uuringud on kinnitanud, et patsiendid taluvad seda hästi, kui ravi toimub ainult selle ravimi ja teiste ravimitega.

Suuremad ravimite kogused vabatahtlikele ei ole kogenud. Üleannustamise korral tuleb patsiendi seedetrakt vabastada Januvia liigsest, pöörduda südame ja teiste organite tööd uuriva arsti poole.

Januvia ülevaated

Seda ravimit kasutavad tavaliselt patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud diabeet. Nende ülevaated Januvia kohta ja arstide arvamused selle ravimi kohta näitavad, et selle kasutamisel on palju nüansse.

Esiteks on Januvia üsna uus vahend, mis tähendab, et paljudel arstidel ei ole ikka veel oma ametisse nimetamise kogemust. Neil on raske aru saada, kuidas seda rakendada:

• Lõppude lõpuks on esimene valikuvõimalus metformiin. Nii et peate koheselt määrama Yanuviya koos Metforminiga? Aga monoteraapiaga?
• Võimalik monoteraapia Yanuviya. Kui see kontrollib veresuhkru sisaldust veres, siis ei ole vaja seda teiste ravimitega täiendada, vastab kogenumale kolleegile.

Patsiendid täheldavad sageli, et aja jooksul kaotab Januvia soovitud toime: Saharas olid suhteliselt normatiivsed, kuid äkki hüppasid nad nädal tagasi ja ei komistanud. Jätin Yanuviyu juua, kuid enam ei loota seda.

Pärast Januvia kasutamise aastat läks riik taas kontrolli alt välja. Arst ütleb, et peate lisama insuliini. Tõenäoliselt ei räägi see narkootikumide harjumisest, vaid haiguse järkjärgulisest arengust. On olemas lugu mehest, kes seevastu lõpetas Yanuviuse joomise, olles ise välja töötanud piisava füüsilise koormuse korra (nad aitavad kaasa ka suhkru lagunemisele).

Kõik ülaltoodud andmed näitavad, et Januvia on üsna orgaaniline, kuid mitte tugev ravim. See on tõhus, kui keha ise toodab piisavas koguses inkretiini. Januvia eesmärk ja sellise ravi õigeaegne korrigeerimine võib toetada patsiendi tervist 2. tüüpi diabeedi algstaadiumis.