Mis on hemorraagiline pankrease nekroos

• Analüüsid

Hemorraagilised kõhunäärme nekroos - kõhunäärme muutused, mida väljendab selle rakkude surm ilma taastumisvõimeta.

Äge hemorraagiline pankrease nekroos areneb ägeda pankreatiidi või kõhunäärme põletiku kroonilise ägenemise tagajärjel. Kõik see toob kaasa keha mittespetsiifilise stressi, millel on häiritud funktsionaalsed süsteemid.

Kõikide ravimite arenguga on selle haiguse suremus väga kõrge, kokku 7-15% ja hävitavate vormidega 40-70%.

Pankrease nekroosi tekkimise põhjuseks on kõhunäärme kaitsva funktsiooni kadumine pankrease ensüümide hävitavatest mõjudest. Osalise või täieliku rakusurmaga kaasneb ensüümide agressioon, mille tase on äärmiselt kõrge. Kõhunäärme tsoon mõjutab, selle rakud toodavad ensüüme, mis on pankrease mahla osa. Nad mõjutavad negatiivselt elundi rakke ja lagundavad selle valke. Mõned vigastavad veresoonte seinu, mis põhjustab verejookse. Seda protsessi nimetatakse pankrease ensüümide automaatseks agressiooniks. Kahjustuste määr sõltub ensüümide arvust, mis tungivad kõhunäärmesse lümfis ja vereringes.

Mõne aja pärast moodustavad surnud kuded nekrootilisi alasid, põletikku ja kõhunäärme suurenemist. See on suur oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Immuunsüsteem langeb, seedeprotsess on häiritud ja keha keeldub iseseisvalt toimimast.

Haiguse põhjused

Hemorraagilise pankrease nekroosi esinemine on mitmesuguseid tegureid:

• Kõhunäärme põletik pankrease mahla talitlushäire ja väljavoolu tõttu;
• Etüülalkoholi mürgistus tavalise joomise ajal;
• Pankrease mahla neelamine pankrease kanaliteks;
• Infektsioon sapiteede ja sapiteede kaudu;
• Vere intravaskulaarne koagulatsioon toimub pahaloomuliste kasvajate korral;
• Immuunsüsteemi haigused, mille eesmärk on enesehävitamine;
• Areng pärast tõsiseid viirus- ja nakkushaigusi;
• Teatud ravimite vale võtmine;
• Tugeva psühholoogilise stressi ja stressi ülekandumine;
• Traumaatiline vigastus või operatsioon.

Pankrease nekroosi ilmingud

Haiguse tekkimine toimub etappides:

1. Esimene on see, et bakterid arenevad aktiivselt kõhunäärmes, põhjustades toksiiniat ja pankrease ensüümide suurenenud auto-agressiooni. Palavik algab, oksendamine, ebastabiilne väljaheide.
2. Teine - algab limaskesta rakkude lõhenev ja ensümaatiline lagunemine koos keha kuhjumisega.
3. Kolmas - põletik läheb naaberkudedesse, põhjustades keha stressireaktsiooni.

See väljendub ägeda ümbritseva valu all, mis kiirgab keha vasakule küljele. Ilma valuta ei juhtu haigus. Koos kontrollimatu oksendamisega, mis ei too kaasa leevendust, sappide vabastamisega, vereosakesed. Tekib dehüdratsioon, naha ja limaskestade kuivamine, keel on kaetud, uriini maht väheneb. Gaasi moodustumine suureneb ja väljaheide muutub ebakorrapäraseks.

Patsiendi uurimisel täheldatakse kõhupiirkonda, samuti külgedel, naba ümber, tuharadelt sinise või lilla värvi plekke. See on märk seedetrakti verejooksust, kuna elastaas (ensüüm) hävitab veresooned.

Veresoaktiivsete komponentide kõrge tase veres, mis mõjutab veresoonte valendiku tooni ja diameetrit, viib näo punetuseni. Kuid kokkuvarisemise korral jälgitakse vastupidi. Nahk võib muutuda mullas-halliks kollase varjundiga. Raske intoksikatsioon põhjustab sagedast ja madalat hingamist. Segadus teadvuses, desorientatsioon, agitatsioon, võimalik kooma glükoosihüppe taustal - need kõik on pankrease nekroosi sümptomid.

Põletikuline protsess suurendab kõhunääret ja viib klastrite ilmumiseni rakuliste elementide kudedes vere ja lümfisõlmedega.

Tüsistused võivad olla pancreatonecrosis mittespetsiifilised stressivastuse keha (hulgiorgankahjustusega), kiiret langust vereringes, mis viib hüpovoleemilistele šokk, maksakahjustus, pleuropulmonaalne komplikatsioonide mädane põletik Retroperitoneaalse rasva ja pankrease fistuli, peritoniit, verejooks.

Klassifikatsioon ja liigid

Mõjutatud piirkonnast:

• piiratud nekroos (väike, keskmine, suur);
• üldine nekroos (vahesumma ja kogusumma), osa näärmest on täielikult mõjutatud.

Infektsiooni esinemise tõttu:

• nakatunud;
• steriilne (rasvane - protsess on aeglane, positiivne prognoos, hemorraagiline pankrease nekroos - haiguse aktiivne kulg, mis põhjustab sisemist verejooksu, segane nekroos).

Haiguse käitumisest:

Diagnoosi tegemine

Sageli saavad patsiendid ägeda valu ja seostavad oma tervisehäired mürgistuse või dieedi või alkoholi kuritarvitamise negatiivsete tagajärgedega.

Arst pärast patsiendi uurimist näeb ette järgmised testid:

• pankrease ensüümide taseme vereanalüüsiks on trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas, mis on mõeldud valgu lagundamiseks toidus;
• uriin trüpsinogeeni ja uroamülaasi tuvastamiseks;
• maomahla happesuse tasemel;
• proovimine ensüümide ja boororeaatide avastamiseks kõhunäärme mahlas;
• Rasva tuvastamise rasv;
• kopsude õhu koostise määramine;
• uuringud, mis kasutavad sapiteede ja pankrease süsteemide kontrastaineid;
• nekroosi punktsioon.

Lisaks võib diagnoosi kindlakstegemiseks ja kahjustatud piirkonna tuvastamiseks määrata laparoskoopia, ultraheli ja kõhupiirkonna CT.

Haiguste ravi

Oht on:

• eakatele inimestele, koormates nende seisundit koos kaasnevate haigustega;
• alkohoolikud;
• sõltlased;
• rasvaste toitude kuritarvitamine (mõnikord üsna ühekordne raske tarbimine);
• inimestel, kellel on ägedad seedetrakti haigused;
• maksa ja kõhunäärme patoloogiatega;
• inimestele, kellel on kõhu vigastused.

Eneseravim sarnaste sümptomitega sümptomeid kasutades on rangelt keelatud, see võimalus on võimalik ainult siis, kui keha taastatakse pärast progressiivseid ravimeetodeid ja rangelt arsti järelevalve all.

Patsiendi stabiliseerimise etapid:

1. Valu eemaldamine - spasmolüütikumide ja valuvaigistite kasutamine papaveriini kujul, mis ei ole shpy, võib pakkuda platifillina hüdrotartarit ja ketaane. Prokaiini blokaad, tuues sisse novokaiini lahus glükoosi või proedooliga atropiinsulfaadi ja dimedroliga;
2. Suspendeerige pankrease ensüümide agressiivne toime - intravenoossed infusioonid ja kontratsetaadi või trasilooli tilguti-infusioonid, alternatiiviks on gordox, panthripiin ja kasutada ka fluorafuuri ja ribonukleaasi;
3. Kõrvaldage spasmid, suurendades nääre kanalite läbilaskvust, vähendades maomahla mahu ja leeliselise keskkonna kustutamist - kasutatakse ranget dieeti nälja, atropiini või efedriini tasemel, mõnikord kasutatakse kimeteli ja kameeli. Somatostatiini manustatakse mao mahla ja verevoolu eritumise vähendamiseks siseorganites, et peatada verejooks.
4. Infektsiooni ja toksiinide leviku tõkestamiseks - antibiootikumid, nagu kanamütsiin või gentamütsiin, samuti cephalexin või ceporin. Toksiinid eemaldatakse infusiooniravi abil, kasutades glükoosi ja insuliini, Ringeri lahust, soolalahust.
5. Vormide käitamisel keskendume ulatuslikele kahjustustele kirurgilistele efektidele. Ilma kaasnevate infektsioonideta tehakse kõhuõõne laparoskoopiline drenaaž. Vastasel korral viiakse läbi intratsereaalne (intraperitoneaalne) verereaktsioon (peritoneaaldialüüs).

Kogu hemorraagiline kõhunäärme nekroos, mida infektsioon põhjustab, nõuab kõhunäärme resektsiooni või kardinaalsemat operatsiooni - pankreatioloogiat, kõhunäärme eemaldamist. Seda sekkumist kasutatakse väga harva, kuna see on väga traumaatiline ja toob kaasa suure osa suremusest. Teine radikaalne lahendus sekvestektoomia probleemile (surevate osade eemaldamine).

Operatsiooni ajal võib mõjutada ka naaberorganeid, mis võivad põhjustada tüsistuste suurenemist ja halva prognoosi. Selle haiguse ravi võtab kaua aega, mitu nädalat kuni 6 kuud, pärast mida patsient on raviasutuses ja on kohustatud läbima tervisekontrolli kaks korda aastas.

Ravitingimuste omadused

• Ümbritsev temperatuur (hästi ventileeritud ruum);
• Näljane viibimine;
• Immobiliseerimine toksiinide leviku tõkestamiseks kogu kehas;
• Mao pesemine külma veega.

Elu pärast

Keha operatsioonijärgne taastumisperiood on rohkem kui 4 kuud, sõltuvalt esimest korda terapeutilisest dieedist, puhkeolekust, millele järgneb minimaalne füüsiline koormus ja eluaegsed piirangud söömisele.

• insuliinitablettide võtmine;
• multiensüümsed ravimid toidu seedimiseks;
• Harjutusravi;
• füsioteraapia.

Söömiskord muutub, et hõlbustada seedimist, vähendades vigastatud elundi koormust. Toidutarbimise kordade arv tõuseb 5-6-ni, minimaalsed portsjonid samal ajal, ärritavad, st neutraalne toidu temperatuur ja tekstuur, toitumise range järgimine.

• köögiviljad, ainult keedetud või aurutatud;
• kuivatatud leib;
• teraviljad vees;
• kontsentreerimata puljongid;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• linnuliha.

Keelatud tooted:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• värsked saiakesed ja kiirtoidud;
• gaseeritud joogid;
• alkohol;
• täispiim;
• maitseained;
• konservid, marinaadid, marinaadid.

Haiguste ennetamine
Ennetamise meetodid on väga lihtsad: õige toitumise järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tervislik eluviis. Pankreatonekroosiga seotud gastrointestinaalsete haiguste õigeaegne ravi, kivide eemaldamine sapipõiest, seedetrakti funktsioonide taastamine.

Mis on hemorraagiline kõhunäärme nekroos ja edasine prognoos haiguse ravis?

Haimaid, mis arenevad kõhunäärmes, iseloomustab väga kiire progresseeruv kursus ja nende võime tekitada äärmiselt tõsiseid tüsistusi. Selliste patoloogiate hulgas võib nimetada hemorraagilist kõhunäärme nekroosi, mis on inimese eluhaigustele ohtlik ja ohtlik.

Millist haigust see on, millised tegurid provotseerivad selle arengut ja miks seda on raske ravida, käsitletakse käesolevas artiklis.

Mis on hemorraagiline pankrease nekroos

Pankrease hemorraagiline nekroos (PJ) on üks kõige raskemaid patoloogiaid konkreetse kursusega. Selle haiguse arenguga tekivad elundi rakkude pöördumatud ja väga kiiresti surmavad protsessid.

See haigus võib olla:

Reeglina avaldub raske vorm peamiselt ägeda pankreatiidi all, kuid seda võib täheldada ka kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal.

Hemorraagiline nekroos on:

• Lokaalne (osaline rakusurm).
• Kokku (kõigi rakkude surm).

Mõlemal juhul mõjutab haigus paratamatult ka kõhunäärme sekretoorset ala, nn acini, mis vastutab ensüümide tootmise eest, erilised ained, mis on kõhunäärme vedeliku komponendid.

Ka see patoloogia jaguneb klassifikatsiooni järgi ja sellel on mitu tüüpi.

Mõjutatud piirkonnast:

• Orgaanilise iseloomuga nekroos, mis võib olla väike, keskmine või suur.
• Vahesumma ja kogusumma, nn laialt levinud nekroos, mis mõjutab teatud osa või täielikult kõhunääre.

Bakteriaalsete organismide olemasolu või puudumise tõttu:

Sõltuvalt teie käitumisest võib haigus olla:

Kõik haiguse vormid tekivad hetkel, mil on tugev ensüümide energia, mis ei ole väga positiivne märk. Seega täheldatakse ensüümide liigse revitaliseerimise korral valgu hüdrolüüsi protsessi.

Lisaks on üks nendest ensüümidest (nn elastaas) võimeline vigastama veresoonte mantleid, tekitades seeläbi veritsuse ilmumist. Meditsiinis nimetatakse sellist kõrvalekaldumist kui „pankrease ensüümide autoaggressi”.

Niisiis, kõhunäärme hemorraagiline nekroos on järgmiste ensüümide vaenuliku käitumise tagajärg: elastaas, kimotrüpsiin, trüpsiin.

Haiguse progresseerumise etapid

Haigusele on iseloomulik järkjärguline areng.

Esimene etapp: kõhunäärmes tekib aktiivne patogeensete organismide areng, mis tekitavad ebanormaalset nähtust, nagu auto-agressioon ja kõhunäärme ensüümide toksiemia, mis avaldub selliste sümptomite all: ebastabiilne väljaheide, oksendamine ja palavik.

Teine etapp: närvirakkude mädanenud lagunemise reaktsioon hakkab arenema, kusjuures pankreases tekib veel auk (auk).

Kolmas etapp: põletik levib tervetele naabritele, tekitades kehale stressi.

Nagu näete, on see haigus inimelule üsna ohtlik ja nõuab tõsist ravi ja vajadusel ka kirurgilist ravi.

Inimkehas esineva patoloogia arengu põhjused

Tänapäeval teab meditsiin mitmeid selle patoloogilise protsessi arengut soodustavaid tegureid. Kõige sagedasemad neist on:

1. Pankrease põletik, kus esineb osaline atüreoos, samuti pankrease vedeliku (mahla) ebanormaalne väljavool.
2. Mürgistus (mürgistus) organismis standardiga, mis on sagedane esinemine, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi all.
3. Süsteemselt tabatud kõhunäärme mahla kõhunäärme kanalites, mis on tüüpiline kivide esinemisel sapipõies.
4. Infektsioosse fookuse esinemine sapiteede ja sapiteedel, mis on levinud koletsüstiidi ja kolangiidi puhul.
5. Levitatud intravaskulaarne koagulatsioon ja trombohemorraagiline sündroom, mis sageli kaasnevad mitmesuguste viirus- ja bakteriaalsete geneetiliste infektsioonidega või tekivad pärast kemoteraapiat ja pärast kokkupuudet suurte ioniseeriva kiirguse annustega.
6. Hemorraagiline vaskuliit (autoimmuunne patoloogia).
7. Pankrease parenhüümi mehaaniline vigastus, millel on juhuslik iseloom või pärast operatsiooni.

See haigus on samuti ohtlik, sest see võib mõjutada seedetrakti teisi siseorganeid, mõjutades negatiivselt nende toimimist.

Selle haiguse tunnused

Sellele haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Äge, äärmiselt intensiivne intensiivsusvalu vasakus hüpokondriumis, mis annab vasakule rinnale, õlale ja nimmepiirkonnale.
• Kuivus suus.
• Keele implantatsiooni tunne.
• Korduv oksendamine.
• Iiveldus
• Piiramatu oksendamine.
• Puhitus.
• Kõhulahtisus
• Suurenenud gaasi moodustumine.

Lisaks kaebab patsient teisi sümptomeid:

• Kõrge temperatuur
• Sinise või lilla täppide olemasolu kõhu poolel või selle keskosas, mis näitab sisemise verejooksu olemasolu.
• Ebastabiilne vererõhk.
• Kiirendatud impulss.
• Hingamishäire.
• Pisut uriini uriini.
• Vaimne häire.

Meditsiinilise statistika kohaselt tekitab äge hemorraagiline pankrease nekroos 1/5 patsientidest kriisi ja 1/3 korral on kooma või vaimne häire.

Pankrease-retroperitoneaalse fistuli moodustumise korral võib patsiendi seisundit halvendada kõhunäärme ainete tungimine kõhuõõnde, samuti surnud rakkude osakesed, mistõttu hakkavad moodustuma kõhu kudede abstsess ja kõhupuhuliste sümptomitega peritoniidi tekkimine.

Meditsiinilise ravi omadused

Arstid rõhutavad korduvalt, et selle patoloogia enesehooldus mis tahes populaarse meetodi abil on absoluutselt vastunäidustatud. Neid võib kasutada alles pärast arenenud meditsiiniliste meetodite kasutamise lõppemist keha taastumisperioodil ja ainult arsti range järelevalve all.

Terapeutilise sekkumise peamised etapid:

1. Valu kõrvaldamine. Selleks on ette nähtud analgeetikumid, spasmolüümid (Papaverine, No-shpa, Novocain jne).
2. RV ensüümi agressiooni peatamine. Intravenoosseid süste ja droppereid määratakse Trasiloli või trotikaalse infusiooni teel.
3. Spasmide kõrvaldamine, mis võimaldab laiendada nääre kanalite avatust, ja meetmed, mis vähendavad maohappe eritumist. Selles staadiumis tuleb järgida ranget dieeti absoluutse nälja episoodidega. Ravimitest kasutati efedriini, Atropiini.
4. Mürgiste ainete ja nakkuste leviku ennetamine naaberorganitele. Selleks on ette nähtud antibiootikumid, nagu Zeporin, Gentamicin või Kanamycin. Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse insuliini sisaldavat glükoosi ja teisi lahuseid.

Patoloogia kaugelearenenud staadiumis, kus on ulatuslikud elundite kahjustused, on ette nähtud erakorraline operatsioon.

Lisaks nõuab hemorraagiline pankrease nekroos koos infektsiooni tunnustega kõhunäärme resektsiooni või rohkem kardinaalset mõõdet - kõhunäärme eemaldamine (seda operatsiooni nimetatakse pankreathectomiaks). Kuid see operatsioon viiakse läbi harvadel juhtudel, kuna sellel on suur trauma ja surmade arv.

Teine radikaalne lahendus on surnud nahapiirkondade ekstsisioon (sekvestektoomia).

Nende toimingute ajal on tõenäoline, et naaberorganid võivad vigastada neid, mis suurendab erinevate tüsistuste ja surmade tõenäosust.

Selle haiguse ravi on väga pikk protsess, mis võib võtta aega mitu nädalat kuni kuus kuud või isegi rohkem.

Edasine prognoos ja suremus

Paljud selle haigusega patsiendid on huvitatud sellest, kas nad surevad hemorraagilise pankrease nekroosist? Samuti sooviksid nad teada, kui hea on taastumise võimalused ja milline on hemorraagilise pankrease nekroosi prognoos?

Kahjuks ei ole meditsiinilistel andmetel päris lohutav arv: kõigil juhtudel langeb 50% juhtudest surmavale tulemusele. Surma põhjuseks on keha täielik mürgitus, mida põhjustab mädane peritoniit.

Samuti viitab see täpsematele numbritele, nii et surma põhjuseks on hemorraagiline pankreatonekroos:

• 7-15% - kogu suremus.
• 40-70% - väga agressiivsete patoloogiliste vormidega.

Inimesed, kellel on eelsoodumus või kellel on juba kõhunäärme probleeme, peaksid püüdma järgida kõiki vajalikke meditsiinilisi meetmeid haiguse edasise ägenemise raviks ja vältimiseks.

Eriti pankrease nekroosi vältimiseks tuleb võtta kõik meetmed pankreatiidi tekke vältimiseks:

• Roogiliselt kaaluge dieeti.
• Alkohoolsete jookide absoluutne tagasilükkamine.
• Kui seedetrakti haigused on nende ravimiseks õigeaegselt olemas.

Ainult hoolikas tähelepanu teie tervisele võib aidata vältida katastroofilisi tagajärgi.

Järeldus

Nagu näete, peavad selle haigusega patsiendid rangelt järgima kõiki gastroenteroloogi juhiseid ja võimalike mao kõrvalekallete suhtes, et vältida mitmesuguste tüsistuste teket, võtta kõik nende ennetamiseks vajalikud meetmed.

See tähendab, et peate pöörduma viivitamatult arsti poole, et saada kõige vähem rikkumisi seedetraktis, eriti kõhunäärmes. Sobiva ravi puudumine suurendab surmaohtu.

Sa oled üllatunud, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse pankrease eest! Rohkem kui 10 000 inimest märkas oma tervise märkimisväärset paranemist lihtsalt joomine hommikul...

Kui see tekib, võib nekroos levida ja mõjutada kohalikke elundeid. Veelgi enam, need kuded, mis on kokku kukkunud, st surnud, ei ole enam taastatud.

Pankreatiidiga patsientidel on peavalu täpsed põhjused peaaegu võimatu tuvastada, kuna see sümptom on üldiselt kõhunäärme põletiku pidev kaaslane.

Valu sündroom, mis paikneb ülemises kõhus, on peamine näitaja, mis on alati olemas. Valu võib olla äge, looduses lõikamine või püsiv, kuid igav.

Selleks, et valu sündroomid ei häiriks teie tavalist eluviisi, peate hoolikalt jälgima mitte ainult toitumist, vaid ka üldist eluviisi.

Hemorraagilise pankrease nekroosi põhjused ja tagajärjed

Hemorraagiline pankrease nekroos (ICD kood 10 K86.8.1) on kõhunäärme koe täielik või osaline kadu.

Haigus on nende patoloogiate hulgas, mis võivad lühikese aja jooksul põhjustada patsiendi surma.

Ravi raskus on seotud nii kõhunäärme nekroosi arenguga (1 päev) kui ka sellega, et kahjustatud elundit ei taastata isegi pärast ravi ja ei tekita teatud ensüüme ja hormone.

Seetõttu on üks haiguse tüsistustest diabeedi tüüp 2 ja 3.

Arengumehhanism

Mis on see haigus ja millised on selle arengu põhjused? Kui kõhunäärme nekroos moodustab fistuli, mille kaudu tungib kõhunäärme sisu kõhuõõnde peaaegu takistamatult.

Hemorraagilise eksudaadiga surnud kudedest sai 50% juhtudest, mis viivad patsiendi surmani, tõukeks mädane peritoniit.

Kudede nekroos esineb pankrease võimetuse tõttu agressiivse maomahla vastu. Mõjutatud organi ensüüme ei kõrvaldata ja leelised hakkavad valguühendeid lagundama.

See tähendab, et kõhunääre hakkab end seedima. See hävitamine ei ole piiratud. Nekroos levib elundit läbivatele veresoonetele, vigastades neid ja põhjustades verejooksu.

Patoloogia põhjused

Hemorraagiline pankrease nekroos ei arenenud nullist.

Sellised tegurid võivad põhjustada tõsist rikkumist:

• toidu või alkoholi mürgistus;
• seedetrakti häirete kuritarvitamine (äge, soolane, rasvane);
• allergilised reaktsioonid;
• autoimmuunhaigused;
• pahaloomuline obzovaniya koos verejooksuhäirega;
• sapiteede obstruktsioon;
• nakkushaigused, sealhulgas ägedad sooleinfektsioonid, lupus ja parotiit;
• ravimite ja ravimite võtmine ilma retseptita;
• endokriinsüsteemi häired (hüpotüreoidism, suhkurtõbi, seedetrakti haiguste tõttu komplitseeritud).

Ohustatud inimeste seas saame eristada järgmisi kategooriaid:

• alkohoolikud ja narkomaanid;
• eakad inimesed, kellel on hulk seotud haigusi;
• patsiendid, kellel on kõhunäärme, maksa, seedetrakti patoloogiad;
• inimesed, kes kuritarvitavad regulaarselt vürtsikaid, soolaseid, suitsutatud ja rasvaseid toite;
• inimestele, kellel on kõhu vigastused.

Haiguse sümptomid

Hemorraagilise pankrease nekroosi sümptomid on alati teravad. Neid ei ole võimalik märgata. Esialgsel etapil hakkab patsient häirima iiveldust, ägeda valu, kõige sagedamini lokaliseeritud vasakus hüpokondriumis.

Mõnikord on valu vöötohatis, mis mõnikord meenutab südameinfarkti sümptomeid. Inimene võib vähendada valulikke tundeid ainult istumisasendis, tingimata koos põlvedega nii palju kui võimalik kõhule tõmmatud.

Ka patoloogiat iseloomustab selline märk:

• suur ja sagedane oksendamine ilma igasuguse leevendamiseta;
• kehatemperatuuri tugev tõus maksimaalseteks väärtusteks;
• naha muutused (punetus, halb, hematoomid, suurenenud valutundlikkus kerge puudutusega);
• pankrease nekroosi taustal areneb kõhuõõne astsiit, flegmoon;
• veresuhkur tõuseb dramaatiliselt, mis on eriti ohtlik diabeedi korral ja võib põhjustada hüperglükeemilist koomat;
• on tunne, et keel on kaetud;
• urineerimisel vabanenud uriini maht väheneb järsult;
• ilmneb õhupuudus, pulss kiireneb, vererõhk muutub ebastabiilseks;
• täheldatakse närvisüsteemi häireid (letargiat või agitatsiooni);
• iga viies patsient kogeb kokkuvarisemist, iga kolmas - langeb kooma.

Edenemise etapid

On mitmeid kohustuslikke arenguetappe.

Esimesel korral hakkavad patogeensed mikroorganismid mõjutatud näärmes aktiivselt paljunema. Just selles staadiumis hakkab patsient oksendama, tool muutub ebastabiilseks ja kehatemperatuur tõuseb oluliselt.

Teises etapis algab rakkude mädane lagunemine ja elundis tekib rike. Kõige ohtlikum etapp on kolmas. Põletik levib kiiresti tervete kudede piirkondadele, kõhunäärme hävimine kiireneb.

Arvestades kiirust, millega üks etapp asendab eelmist, ei tohi kiirabi väljakutsumist mingil juhul edasi lükata.

Pärast seda, kui patsient on meditsiiniasutusse viidud, uuritakse teda hoolikalt, määratakse pankrease nekroosi tüüp ja staadium ning alustatakse kiiret ravi patoloogias.

Haigus, mis võib tekkida mis tahes kõrvaldamisteguri tõttu, nõuab kohustuslikku haiglaravi ja erakorralist ravi.

Klassifikatsioon ja liigid

Patoloogiast tulenev nekroos on jagatud mitmeks tüübiks. See võimaldab määrata optimaalse ravirežiimi ja tegutseda haiglasse viinud patsiendi õigeaegselt.

Võita võib olla:

• väike fookus;
• keskpunkt;
• suur fookus;
• vahesumma;
• kokku.

Diagnoos põhineb pankrease pankrease nekroosi piirkonna suurusel.

Esimesel või teisel etapil on piirid hägused. Kolmandal - need on selgelt nähtavad ja piiritletud. Vahesumma etapp hõlmab enamiku elundi surma, kogu - kõhunäärme koe täielikku surma.

Operatsiooni lõppetappidel ei saa seda teha. Mõjutatud koed tuleb täielikult eemaldada.

Samuti erineb pankrease nekroos nakkusliku protsessi või nakatunud või steriilse protsessi olemasolu või puudumise tõttu.

Diagnoosi tegemine

Uurimisel ja sellele järgneval uurimisel erineb hemorraagiline pankrease nekroos teistest patoloogiatest. Selleks küsib arst patsienti, uurides, kas ta kuritarvitab alkoholi või rasvaseid toite, millised kroonilised haigused on tema ajaloos.

Järgmisena on patsiendiks kõhuõõne või ultraheli CT-skaneerimine, määratud on mitmeid teste, sealhulgas:

• vereanalüüs, mis näitab arsti andmeid pankrease ensüümide sisalduse kohta (nende näitajate suurenemine 6-9 korda näitab hemorraagilist pankrease nekroosi);
• maomahla analüüs, mis võimaldab kiiresti ja täpselt määrata happesuse taset;
• uriinianalüüs ureaplasma ja trüpsinogeeni uurimiseks;
• proovimine bikarbonaatide ja ensüümide määramiseks;
• väljahingatava õhu analüüs amülaasi ja triglütseriidide juuresolekul;
• koproskopiya vaja uurida jääk rasva väljaheites massid.

Võetakse läbi nekroosipinna perkutaanne läbitungimine, teostatakse endoskoopiline kolangiograafia ja vajadusel kõhuõõne laparoskoopia, mis annab võimaluse näha kogu kõhunäärme ja teiste elutähtsate organite kahjustuse pilti.

Alles pärast keerulisi diagnostilisi manipuleerimist jätkatakse patsiendi ravimist.

Haiguste ravi

Pankrease nekroosi esimeste sümptomite korral on patsient hospitaliseeritud. Pärast diagnoosi saadetakse patsient kas intensiivravi osakonda või kohe operatsiooniruumi. On oluline tegutseda nii kiiresti kui võimalik, et säästa kõhunääre ja patsiendi elu.

Ravi on:

• sapiteede valu ja spasmide eemaldamine;
• ensümaatilise aktiivsuse peatamine;
• maomahla tootmise vähendamine;
• sekundaarse infektsiooni kleepumise vältimiseks.

Patsiendile manustatakse ravimeid, leevendades valu, näiteks novoainset blokaadi. Anesteesia lõdvestab kanaleid, võimaldab pankrease mahla välja minna.

Ensüümide tootmise suurenemisega toime tulla anti-ensüümravimitega ja antibiootikumiravi takistab teiste organite ja kudede nakatumist. See võimaldab teil peatada kõhunäärme ensümaatiliste ja humoraalsete funktsioonide rikkumise protsessi.

Konservatiivne ravi toimub kohustusliku näljahäda taustal. Pankrease sekretsiooni eritumise kõrvaldamiseks manustatakse olulisi toitaineid ainult intravenoosselt.

Varem eemaldati kogu mao sisu pesemise teel. Oluline on tagada patsiendile rahu ja kõige mugavamad tingimused. Ruum peaks olema ventileeritud mugava õhutemperatuuriga. See aitab vältida täiendavate toksiinide vabanemist patsiendi poolt.

Kui paranemist ei toimu, on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist. Operatsiooni liik sõltub hemorraagilise pankrease nekroosi kulgemisest. Laparoskoopia või perkutaanne drenaaž on asjakohased juhtudel, kui nakkust ei esine.

Kõhuoperatsioon toimub suure koguse eksudaatide kogunemisel. Peritoneaaldialüüsi kasutatakse laialdaselt, puhastades toksiinide ja ensüümide verd ning vältides seeläbi patsiendi surma lagunemissaadustega mürgistuse tõttu.

Elu pärast

Postoperatiivne periood on pikk ja raske. Taastamise kõige olulisem tingimus on puhkuse järgimine minimaalse füüsilise koormusega kogu taastumisperioodi jooksul (vähemalt 4 kuud).

On vaja võtta insuliini sisaldavaid ravimeid, ravimeid, mis soodustavad toidu seedimist (ensüümid).

Ägeda kõhunäärme nekroosiga patsiendile määratakse kiireks rehabilitatsiooniks vajalikud füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia.

Toidupiirangud on elukestvad. Dieet hõlmab kõhunäärme koormuse vähendamist. Oluline on regulaarselt ja sageli süüa (5-6 korda päevas). Toit peaks olema neutraalne ja pehme konsistents.

Igapäevaseks tarbimiseks soovitatavad tooted on järgmised:

• keedetud või aurutatud köögiviljad;
• pudrud vees;
• leib (kuivatatud);
• kerged puljongid;
• piimatooteid minimaalse rasvaga;
• linnuliha.

On mitmeid tooteid, mida inimesed, kellel on olnud see kohutav haigus, peaksid igavesti unustama.

Tabu on määratud:

• konservid (kala, liha, köögiviljad);
• alkohoolsed joogid isegi minimaalsetes kogustes;
• sooda;
• suitsutatud liha;
• rasvane liha;
• värsked kondiitritooted;
• kiirtoit;
• täispiim;
• maitseained;
• marinaadid;
• köögiviljad, puuviljad ja marjad (värsked).

Sellise dieedi järgimiseks on oluline, et vältida kõhunäärme võimetusega tekitada vajalikke hormone ja ensüüme.

Kuna suhkurtõbi muutub sageli pankrease nekroosi komplikatsiooniks, on oluline jälgida veresuhkru taset, seda tuleb regulaarselt uurida ja järgida kõiki endokrinoloogi meditsiinilisi soovitusi.

Video patsiendilt, kellel oli haigus:

Hemorraagilise pankrease nekroosi ennetamine

Patoloogia tekkimise ohus olev isik peaks võtma ennetavaid meetmeid. Selleks peaksite täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, järgima õige toitumise põhimõtteid.

On hädavajalik õigeaegselt diagnoosida ja ravida haigusi, mis võivad kaasa tuua hemorraagilise pankrease nekroosi - sapiteede düskineesia, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi, koletsüstiidi.

Tasub meeles pidada, et isegi ühekordne rasvaste toitude või alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada kõhunäärme nekroosi ja selle tulemusena keerulist operatsiooni ja isegi surma.

Eriti ettevaatlikud peaksid puhkuse tabelis olema inimesed, kellel on esinenud mis tahes tüüpi diabeet. Lihtsad ennetusmeetmed ei garanteeri pankrease nekroosi tekkimist, kuid vähendab tõenäosust, et patoloogia ise satub miinimumini.

Äge hemorraagiline pankreatonekroos

Hemorraagilise kõhunäärme nekroosiga kaasneb pankrease koe surm ilma taastumise võimalikkuseta. See haigus areneb pankreatiidi ravi puudumisel. Patoloogia võib viia inimese surmani ja isegi õigeaegne ravi ei saa sellise tulemuse eest kaitsta. Abi selles seisundis tuleb patsiendile kohe anda.

Mis võib haigust põhjustada?

Kõige sagedamini areneb see haigus järgmistel põhjustel:

• kõhunäärme mahla väljavoolu häired;
• äge mürgistus alkoholis;
• elundi sapi kudede pidev ärritus;
• ensüümide tootmise häired;
• sapipõie nakkushaigused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• vanusega seotud muutused kehas;
• kemoteraapia või kiirgus;
• pankrease vigastused;
• kirurgilised sekkumised elundile.

Seda haigust iseloomustab kõhunäärme akinite kahjustus, mis viib ensüümide vabanemiskiiruse suurenemiseni ja pankrease mahla koguse suurenemiseni. Suur mahul mahl ei ole aega näärme kanalite läbimiseks ja ensüümid hakkavad täitma seedetrakti funktsioone kehas, mille tõttu kuded surevad. Samuti suurendab see elastaasi taset, mis viib veresoonte seinte ja veritsuse hävitamiseni.

Uuringute kohaselt võivad hemorraagilise pankrease nekroosi arengut mõjutada ka teised tegurid. Seetõttu peaksid spetsialistid enne ravi määramist kindlaks määrama, millised haigused on põhjustanud patoloogiat ja alles pärast seda saavad nad koostada elundi taastamise kursuse.

Patoloogia sümptomid

Hemorraagilist pankrease nekroosi iseloomustab kiire suund. Patoloogilise protsessi arengut võib täheldada:

1. Raske äge valu, mis annab selja või parema poole.
2. Tõsised kuivad limaskestad.
3. Iiveldus koos oksendamisega.
4. Kuumutus.
5. Suurenenud kehatemperatuur.
6. Punaste täppide ilmumine naha pinnale.
7. Uriini koguse järsk vähenemine.
8. Suurenenud rõhk arterites.

See haigus on väga ohtlik. Nii tihti, isegi kui patsienti ajas aidati, ei aita ravi patoloogilise protsessi peatamist. Iga viies hemorraagilise pankrease nekroosi juhtum lõpeb kokkuvarisemisega. Neljandikul patsientidest on vaimsed häired või kooma. Kõige sagedasemaks tüsistuseks on organite kudede terviklikkuse rikkumine ja ensüümide ja surnud rakkude tungimine kõhuõõnde, mis põhjustab selles keha-põletikulise protsessi.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Patoloogiline protsess areneb ainult akuutses vormis. Ägeda hemorraagilise pankreaseekroosil on väga iseloomulikud tunnused, seetõttu on lihtne täpselt teada, mis patsiendiga juhtus. Nende kahtluste kinnitamiseks võivad eksperdid tellida CT-skaneeringuid ja ultraheli. Samuti võivad nad ette näha laboratoorsed testid, mis määravad kõige täpsemini tervise halvenemise põhjuse. Laboratoorne diagnoos sisaldab:

• ensüümide taseme määramine;
• uroamülaasi ja trüpsinogeeni uurimine uriiniga;
• pankrease mahla happesuse määramine;
• pankrease mahla proovi võtmise ja selle koostise uurimine;
• koprogramm rasva sisalduse määramiseks väljaheites;
• triglütseriidide uuring.

Lisaks nendele protseduuridele, kui kahtlustatakse ägeda hemorraagilise pankreatiidi esinemist patsiendil, tuleb kiiresti läbi viia surnud kudede kohad. Menetluse käigus võtke uuringuks prooviks nekrootiline kude.

Kuna selle haiguse rünnak on väga sageli surmav, võib täheldada, et ravi võib alata ilma uuringutulemusi ootamata. Probleemi kiireks lahendamiseks on vaja laparoskoopiat. Protseduuri ajal saate hinnata kahjustuste ulatust ja selgitada välja, kas patoloogiline protsess on levinud lähedalasuvatesse elunditesse.

Patsiendi elu päästmiseks võib teha hädaolukorra.

Hemorraagilise pankrease nekroosi raviks on patsient hospitaliseeritud. Kõik tegevused intensiivraviüksuses või kohe operatsiooniruumis. Kõik terapeutilised meetmed on suunatud:

• valu kõrvaldamine;
• ensümaatilise aktiivsuse vähenemine;
• näärme ductal spasmi eemaldamine;
• maomahla tootmise vähenemine;
• nakkuse ennetamine.

Kuna hemorraagiline pankrease nekroos põhjustab sageli patsiendi surma gastroenteroloogia osakonnas, tuleb ravi alustada kiiremas korras.

Kohe pärast meditsiiniasutusse lubamist manustatakse patsiendile spasmolüütilisi ravimeid. Hea tulemus annab Novocainic'i blokaadi. See aitab kaasa kanalite lõõgastumisele ja pankrease mahla vabanemisele kehast. Selliseid ravimeid kasutatakse sellise haiguse rünnaku käigus ebaõnnestumata.

Pärast seda kõrvaldage peamine halvenemise põhjus - suurenenud ensüümide sekretsioon. Seetõttu koosneb täiendav ravi agensite kasutamisest ensümaatilise aktiivsuse pärssimiseks. Seda toimet saab saavutada ensüümivastaste ravimite ja histamiiniretseptori blokaatorite abil.

Vahetult pärast põletikulise protsessi teket hakkab kõhunäärme kude surema. Seetõttu peaks kompleksne ravi hõlmama antibakteriaalseid ravimeid.

Kõik need terapeutilised meetmed viiakse läbi mõne tunni jooksul. Seejärel hinnake patsiendi seisundit ja otsustage, kas teha operatsiooni. See väldib surma.

Toimingu võib läbi viia kohe pärast haiglaravi. Millist kirurgilist ravi kasutatakse, sõltub patoloogilise protsessi omadustest. Kui nakatumist ei esine, viiakse läbi laparoskoopia. Saab teha muid toiminguid:

1. Orgaaniline naha äravool.
2. Kõhuoperatsioon. See on ette nähtud, kui uuringud on näidanud, et elundi õõnsuses on suur kogus vedelikku.

Mürgiste ainete ja pankrease ensüümide keha puhastamiseks läbi viia peritoneaaldialüüs. See protseduur vähendab tõenäosust, et patsient sureb elundi lagunemisproduktide mürgistuse tagajärjel.

Kui kahjustus on mõjutanud elundi suuri piirkondi, on vajalik näärme eemaldamine. Väga harva kõige raskemates juhtudel eemaldage kõhunääre. Seda protseduuri teostatakse harva, kuna see on väga traumaatiline ja enamik patsiente pärast surma. Radikaalsed protseduurid hõlmavad ka sekvestektoomia, mis seisneb surnud kudede eemaldamises. Protseduuri ajal võivad kahjustada lähedal asuvad elundid, mis veelgi halvendab patsiendi seisundit.

Olenemata kirurgilise ravi teostamise viisist, on kohe pärast protseduuri ette nähtud spasmolüütiliste ja antiensümaatiliste ravimitega ravimiravi.

Pärast patsiendi terviseseisundi paranemist määratakse talle ensüümpreparaadid, mis hõlbustavad kõhunäärme tööd.

Ennetavad meetmed

Pankrease pankrease nekroosi tekke vältimiseks on vajalik:

1. Keeldu alkoholi juua. Suur kahju tekitab alkoholi süstemaatilist kasutamist. Isegi kui inimene joob natuke, kuid iga päev, on see piisav pankreatiidi ja kõigi sellest tulenevate tagajärgede tekkeks.
2. Söö õigus. Rasvaste toitude, kuumade vürtside, suitsutatud liha ja konservide kasutamisel suureneb pankrease ensüümide tootmine.
3. Ravida seedesüsteemi haigusi õigeaegselt. Peptiline haavand, sapipõie patoloogia, seedetrakti talitlushäired võivad põhjustada elundite halvenemist ja kõhunäärme nekroosi teket. Spetsialistidele on palju lihtsam kivid eemaldada sapipõie ja taastada seedetrakti töö kui inimese päästmiseks mädane peritoniit ja mürgistus. Lõppude lõpuks põhjustavad sellised tüsistused peaaegu alati patsiendi surma.

Patoloogilise protsessi esimestel päevadel kannatab patsient kõhunäärme lagunemise tagajärjel tõsiste valulike tunnete ja keha kahjustuste tõttu toksiliste ainetega. Sageli on võimatu detoksifitseerida, mistõttu võib hemorraagilise pankrease nekroosi tagajärjel surra. Patoloogia tekkimise vältimiseks on palju lihtsam. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei anna ravi soovitud efekti.

Kuidas tekib hemorraagiline pankrease nekroos?

Hemorraagiline kõhunäärme nekroos (ICD kood 10 - K85) on äärmiselt tõsine kõhunäärme haigus, kus esineb elundite rakkude täielik või osaline pöördumatu surm. Enamikul juhtudel areneb äge patoloogiline vorm pankreatiidi taustal, peetakse elu ja tervise ohuks ning nõuab seetõttu patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Pankrease nekroosi klassifitseerimine põhineb patoloogilise protsessi põhjustel, selle laadil ja levimusel.

Terav

Äge pankrease nekroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kiire areng. Esineb igasuguse soo ja vanusega patsientidel.

Surmaga lõppevate ohtlike tüsistuste tekkimise oht on sel juhul äärmiselt kõrge.

Kliinilist pilti iseloomustab väljendunud sümptomite olemasolu.

Alkohoolsed

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust alkoholismi all kannatavatel inimestel.

Etüülalkoholi lagunemisest tulenevad toksiinid kogunevad kõhunäärme kudedesse, põhjustades nende hävimist. Akuutse vormi esimesed märgid ilmuvad alkoholi mürgistuse taustal koos rasvaste toitude kasutamisega.

Kokku

Hemorraagilise iseloomuga pankrease kogu nekroosi peetakse äärmiselt raskeks haiguseks, mis mõjutab üle 90% pankrease koest. Patsiendi seisund halveneb 1-3 päeva jooksul isegi intensiivravi korral, kuid olemasoleva sündroomi juurde lisatakse multiorgani puudulikkuse tunnused.

Vahesumma

Selles haiguse vormis täheldati 50-70% pankrease koe nekroosi. See soodustab vereringehäirete taustal esinevat tromboosi.

Elundi kudede toitumise lõpetamine põhjustab selle rakkude osalise surma.

Osaliselt kokku pankrease nekroosiga patsientidel on tehtud operatsioon, millele järgneb asendusravi.

Miks tekib hemorraagiline pankreatonekroos?

Pankrease nekroosi tekkimisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• kõhunäärme põletik, rikkudes selle funktsioone ja pankrease mahla väljavoolu lõpetamist;
• keha joobes alkohoolsete jookide süstemaatilisel kasutamisel;
• pankrease mahla sagedane viskamine kõhunäärmes, mis tuleneb sapikivitõvest;
• sapipõie ja sapiteede nakkushaigused;
• trombohemorraagiline sündroom, millega kaasneb vere koagulatsioon veresoontes;
• ägedad bakteri- ja viirusinfektsioonid;
• tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine;
• kiirgusega kokkupuutumine;
• autoimmuunsed patoloogiad (hemorraagiline vaskuliit);
• südame isheemiatõbi, mis põhjustab vereringehäireid kõigis elundites ja kudedes;
• pankrease vigastused, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste tüsistused.

Vaatamata pankrease nekroosi põhjusele põhineb selle arengu mehhanism:

• pankrease ensüümide valmistamise eest vastutava akina sekretoorse keskuse kahjustuse kohta;
• ensüümide taseme tõstmine kriitilisteks väärtusteks. Sel juhul hakkavad ained hävitama kõhunäärme kudesid - valkude hüdrolüüsimiseks;
• veresoonte seinte kahjustamise kohta. Ensüümi elastaasi akumulatsioon kudedes viib hemorraagiateni. Gastroenteroloogid nimetavad seda nähtust kõhunäärme auto-agressiooniks;
• valgurikaste toiduainete lagundamiseks vajalike trüpsiini ja pankreatiopeptidaasi - proteolüütiliste ensüümide agressiivse toime kohta;
• humoraalse protsessi ebaõnnestumisel kontrollib seedetrakti ensüümide sünteesi.

Sümptomid

Pankrease nekroosi kliiniline pilt hõlmab:

• ägedad, talumatud valud, mis paiknevad epigastriaosa vasakul poolel, kiirgavad küüntele ja õlale;
• suukuivuse tunne;
• paksu kerge õitsemise ilmumine keelele;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• kõhupuhitus, puhitus;
• lahtised väljaheited;
• õhetus või kahvatu nahk;
• kõhukelme laienemine, millega kaasneb lilla värvi ilmumine kõhupiirkonna nahale;
• äkilised vererõhu muutused;
• tahhükardia, õhupuudus;
• diureesi rikkumine;
• vaimsed häired (motoorne agitatsioon või reaktsioonide pärssimine).

Diagnostika

Pankrease nekroosi diagnoos määratakse olemasolevate sümptomite, riistvara ja laboriuuringute tulemuste põhjal. See aitab täpselt määrata patoloogia vormi ja eristada seda teistest ägeda kuluga seedetrakti haigustest. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud laparoskoopiline kirurgia, mille abil määratakse kindlaks kahjustuse ulatus ja hinnatakse teiste kõhuõõne organite seisundit.

See diagnostiline protseduur võimaldab määrata pankrease nekroosi levikut ja pankrease kudede muutuste olemust. Haiguse diagnoosimisel on nõutav teiste kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Analüüsid

Pankrease nekroosi tuvastamiseks kasutatakse:

• trüpsiini, alfa-amülaasi, elastaasi, kolesterooli esteraasi vereanalüüs;
• trypsinogeeni uriinianalüüs;
• maohappe määramine;
• pankrease sekretsiooni analüüs ensüümide ja bikarbonaatide jaoks;
• väljaheidete analüüs jääkrasvade olemasolu kohta.

Hemorraagilise pankrease nekroosi ravi

Pankrease nekroosi puhul on intensiivravi osakonnas näidustatud haiglaravi. Ravi suunatud:

• valu leevendamiseks;
• seedetrakti ensüümide sünteesi lõpetamise kohta;
• spasmide kõrvaldamiseks;
• taastada pankrease kanalite avatus;
• vähendada maomahla sekretsiooni ja selle happesust;
• dehüdratsiooni ja mürgistuse tekkimise vältimiseks;
• kõhuõõne nakkusega seotud tüsistuste ennetamiseks.

Selleks kasutatakse kirurgilisi sekkumisi, ravimeid, spetsiaalseid dieete ja voodit.

Konservatiivne ravi

Pankrease nekroosi ravikava hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Valuvaigistid ja spasmolüümid. Nad vabastavad patsiendi väljendunud valu sündroomist. Kõige tõhusamaks peetakse selliseid aineid nagu Papaverine, Platyphyllin, Ketanov. Kiiresti kaotab valu, mis tekib peroksid ja lumbaalses piirkonnas sisalduva glükoosiga novokaiini lahuse sisseviimisel. Promedooli kasutatakse vähem difenhüdramiiniga.
• Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenoosne manustamine neutraliseerib pankrease mahla hävitavat toimet.
• Antatsiidid (Atropiin, Kvamatel, Efedriin). Vähendada maomahla happesust, kasutatakse koos terapeutilise paastumisega.
• Antibiootikumid (kefalexiin, kanamütsiin). Suurenenud ravimite annused takistavad peritoniidi ja abstsessi teket.

Kirurgiline

Otsus operatsiooni vajalikkuse kohta tehakse arstidega konsulteerides konservatiivse ravi tulemuste ja patsiendi üldseisundi põhjal. Kui kõhunäärme nekroosi ei kaasne komplikatsioonide tekkega, piisab kõhuõõne laparoskoopilisest drenaažist. Hemorraagilise eksudaadi kogunemisega on näidatud peritoneaaldialüüsi - vere puhastamine verejooksu kaudu. Kõhunäärme nekroos on pankreatiotomuse näidustus (kõhunäärme organi täielik eemaldamine).

Dieet

Haiguse esimestel päevadel on soovitatav hoiduda söömisest, on vaja järk-järgult tühjendada.

Erilist dieeti tuleb jälgida mitte ainult ravi ajal, vaid ka kogu elu jooksul.

Söö väikest sööki, 5-6 korda päevas. Toit on aurutatud sooja kujul tarbimata õli ja vürtside lisamisega. Alkohol, rasvane, praetud ja vürtsikas toit, hapu puuviljad, gaseeritud joogid on dieedist välja jäetud.

Tüsistused

20% juhtudest kaasneb ägeda kõhunäärme nekroosiga kollaps või kooma, iga 4 patsiendi puhul esineb tõsiseid vaimseid häireid. Pankrease-retroperitoneaalse fistuli moodustumine soodustab kõhunäärme mahla, surnud koe ja hemorraagilise eritumise tungimist kõhuõõnde. See põhjustab peritoneaalset suppuratsiooni ja peritoniiti.

Puudega

Esimene puuete rühm on määratud patsientidele, kes on läbinud kõhunäärme eemaldamise, kellel on sisemine verejooks ja rasked seedehäired. Tüsistuste puudumisel on tõenäosus saada kolmas rühm. Väliste fistulite moodustumine, mõõduka raskusega seedetrakti häired - näidused teise puude rühma määramiseks.

Elu prognoos

Hemorraagilisel pankreatonekroosil on väga halb prognoos. Isegi ravi õigeaegse alustamisega pooltel juhtudel on patsiendi surm. Ravi tagasilükkamisel läheneb see näitaja 100% -le.

Surma põhjused

Pankrease nekroosi järsu, äkilise surma peamised põhjused:

• septiliste komplikatsioonide, mis rikuvad kõikide organite funktsioone;
• nakkusohtlik šokk, mille tõttu peetakse nakkust patoloogia ajal negatiivseks teguriks;
• pöördumatu muutus kõhunäärme struktuuris;
• kogu kudede nekroos;
• reaktiivsed muutused mõjutatud kudedes.

Eespool kirjeldatud olukordades toimub surm koheselt või mõne päeva pärast. On äärmiselt haruldane, et patsient elab kauem kui 2 nädalat.

Ennetamine

Pankrease nekroosi tekke vältimiseks aitab õige toitumine, suitsetamise ja joomise peatamine, aktiivse elustiili säilitamine. See nõuab seedetrakti haiguste õigeaegset ravi, kivide eemaldamist sapipõiest, pankrease funktsioonide taastamist.